Ipertensione endocranica nei bambini

Ipertensione endocranica, VCG (dalle altre parole greche "iper" - sopra e "tensio" - tensione) è un aumento della pressione intracranica dovuto ad un aumento del volume del liquido cerebrospinale, del fluido o del sangue, nonché nel caso di un tumore e di altri tessuti estranei, che ha messo sotto pressione il tessuto cerebrale.

Descrizione generale e sintomi

Nel normale funzionamento, il volume cerebrale di un bambino, come un adulto, è una costante, che consiste nel volume di tessuto cerebrale, liquido cerebrospinale (liquido cerebrospinale) e sangue. Nel caso di un aumento del volume di almeno un componente, la pressione all'interno della cavità cranica aumenta.

L'ipertensione intracranica nei bambini si manifesta come segue:

• diminuzione dell'attività di suzione;
• un progressivo aumento della circonferenza della testa, e qui non la circonferenza della testa del bambino stesso svolge un ruolo, ma cioè, con quale dinamismo esso aumenta;
• le molle sono tese e sporgenti, non vi è alcuna increspatura;
• le vene localizzate vicino alla zona pelosa della testa sono dilatate;
• il tono muscolare è aumentato;
• la comparsa della sindrome di Graefe (un sintomo del "sole al tramonto"): quando gli occhi del bambino si abbassano, una parte visibile della sclera appare in alto;
• manifestazioni convulse;
• discrepanza delle suture craniche;
• un grido acuto e forte;
• vomito.

Cause di ipertensione endocranica nei bambini

Tra le cause comuni che influenzano il livello di pressione intracranica del neonato, vale la pena notare:

• aumento del rilascio di liquido cerebrospinale;
• basso grado di assorbibilità;
• violazione della circolazione nelle vie del liquido cerebrospinale.

L'elenco delle cause che provocano direttamente l'ipertensione endocranica nei neonati e nei neonati:

• trauma cranico, che comprendono: commozione cerebrale, danno alla nascita, contusione;
• meningite ed encefalite;
• droga e altri tipi di avvelenamento;
• anomalie nello sviluppo del cervello e nella struttura del sistema nervoso centrale;
• problemi con la struttura dei vasi cerebrali;
• emorragie cerebrali, tumori e così via.

L'aumento della pressione intracranica nei neonati può anche essere influenzato da fattori quali:

• complicanze durante la gravidanza;
• prematurità;
• lo sviluppo di infezioni intrauterine e neuroinfections;
• malformazione congenita del cervello.

Metodi di ricerca

Una tale patologia come l'ipertensione endocranica deve essere diagnosticata il prima possibile, prima che la testa inizi a crescere rapidamente, il che significa che si esercita un'enorme pressione sul cervello. Quando si riscontrano altri sintomi nei bambini, è necessario esaminarli con un buon neurologo in grado di determinare se i segni esistenti sono il risultato di un aumento della pressione intracranica o sono le conseguenze di qualche altra malattia. Se questi sono davvero segni di pressione intracranica, il medico suggerirà una serie di ulteriori studi per una diagnosi più accurata e la scelta del metodo corretto di trattamento:

1. Ultrasuoni (ultrasuoni) della testa o neurosonografia. Gli adulti non sono prescritti, dal momento che la penetrazione degli ultrasuoni attraverso le ossa del cranio è impossibile, ma la situazione con i bambini è diversa - grazie a una fontana per ultrasuoni, appare una finestra. Così, diventa possibile valutare i ventricoli del cervello, un aumento delle dimensioni di cui può diventare un segno indiretto di VCG. La tecnica è sicura e abbastanza accessibile.
2. Echoencephalography (Echo EG). Il metodo è alquanto obsoleto, ma abbastanza spesso utilizzato, in cui alcuni parametri vengono valutati come indicatori, in particolare, pulsazioni di vasi cerebrali.
3. Tomografia computerizzata (TC) o risonanza magnetica (MRI). Essendo un metodo costoso e pericoloso, la TC e la risonanza magnetica vengono utilizzate nei casi più estremi in cui vi è un ragionevole sospetto di problemi intracranici.

trattamento

Il trattamento dell'ipertensione endocranica nei neonati o nei neonati deve essere somministrato con grande cura, con la causa identificata della sua insorgenza, immediatamente dopo la diagnosi. Poiché i ritardi nella correzione della patologia interrompono il normale sviluppo del bambino, questo in futuro comporterà gravi problemi fisici e mentali e potrebbe anche portare alla disabilità.

Di norma, il trattamento dell'ipertensione endocranica benigna viene eseguito in maniera medicamentosa. Il complesso prescrive fisioterapia e massaggio, che facilitano notevolmente le condizioni del bambino. Tuttavia, nella maggior parte dei casi il trattamento di questa patologia è conservativo, vale a dire viene eliminato dalla chirurgia. L'essenza dell'operazione è installare uno shunt, attraverso il quale rimuovere il fluido in eccesso. Lo shunt può essere stabilito come per la vita e solo per il periodo di funzionamento. Con il trattamento tempestivo con la chirurgia, il bambino si sta riprendendo rapidamente.

Sindrome di ipertensione endocranica nei bambini - che le mamme hanno bisogno di sapere

Sempre più spesso, ai bambini moderni viene diagnosticata una malattia come l'ipertensione endocranica, che porta molta ansia a tutti i membri della famiglia e, soprattutto, al bambino stesso. Un trattamento tempestivo al medico aiuterà sia i bambini che i genitori a trovare pace e salute.

È molto brutto quando la pressione tormenta il bambino.

Il cervello è un organo umano molto fragile e vitale. Ecco perché la natura si è presa cura della sua massima sicurezza. Il cervello umano è protetto in modo affidabile da danni meccanici da ossa forti del cranio.

E per evitare danni dall'interno, tra il cervello e il cranio c'è uno speciale strato di deprezzamento liquido, che è formato dal fluido cerebrospinale - il liquido spinale cerebrale che circola attraverso lo spazio intracranico e tra i ventricoli del cervello attraverso canali speciali.

Lavando il cervello da tutti i lati, il liquido cerebrospinale esercita una certa pressione su di esso. Quando questa pressione aumenta, parlano di ipertensione endocranica. Spesso usato un altro nome - aumento della pressione intracranica. Può anche essere causato da altri fattori, come un tumore al cervello o un ematoma.

In ogni caso, l'aumento della pressione non si forma in una parte separata del cervello, ma lo copre interamente, il che aumenta l'effetto distruttivo.

L'ipertensione intracranica non è una malattia indipendente. È sempre solo un sintomo che indica una malattia grave.

Se stiamo parlando di pressione sul cervello con liquido cerebrospinale, viene usato il termine ipertensione CSF, che ha 3 meccanismi di occorrenza:

1. Una grande quantità di liquore prodotto.
2. Scarso assorbimento
3. Violazione della circolazione.

Le cause dei bambini

Il volume del liquido cerebrospinale in un bambino è normalmente di 50 ml. L'aumento di questo numero e l'insorgenza di ipertensione endocranica (VCG) possono essere causati dai seguenti fattori, alcuni dei quali già esistenti nello stadio intrauterino di sviluppo del bambino:

• infezioni trasmesse dalla gestante durante la gravidanza;
• ipossia intrauterina;
• profonda prematurità;
• trauma alla nascita o lesione del primo periodo della vita, che danneggiava i vasi cervicali;
• anomalie congenite;
• predisposizione genetica;
• malattie infantili, come la meningite.

Sintomi nei bambini del primo anno di vita

Un bambino piccolo non sa come parlare e non può dire ciò che lo riguarda. Il compito principale dei genitori è quello di monitorare il benessere del bambino e, al minimo sospetto di deviazioni nella sua salute, contattare immediatamente un medico.

Esistono due tipi di ipertensione endocranica nei bambini:

• lentamente aumentando - di solito caratteristico di bambini del primo anno di vita, quando la primavera è ancora aperta;
• in rapido sviluppo - il più delle volte si verifica nei bambini oltre 1 anno dopo la discesa delle cuciture tra le fontanelle.

La pressione intracranica lentamente aumentante nei bambini si manifesta dai seguenti sintomi:

• vomito abbondante più volte al giorno;
• pianto frequente, piangente senza una ragione apparente;
• sonno superficiale, breve;
• rigonfiamento di fontanelle quando non si sente la pulsazione in esse;
• ipertono;
• cambiamento sproporzionato nel volume della testa - la parte frontale inizia a risaltare, e la dimensione totale della parte del cervello supera chiaramente quella anteriore;
• un rapido aumento delle dimensioni del cranio, non corrispondente all'età;
• divergenza delle articolazioni;
• comparsa di vene prominenti sotto il cuoio capelluto;
• ritardo dello sviluppo - i bambini più tardi e peggio iniziano a tenere la testa, a sedere, a gattonare, ecc.;
• Il sintomo di Gref, che si manifesta sotto forma di una striscia bianca tra la palpebra superiore e l'iride nel momento in cui il bambino guarda in basso. Inoltre, questa manifestazione di VCG è chiamata sindrome del sole al tramonto.

Nessuno di questi sintomi individualmente può indicare con precisione VCG, ma se appaiono almeno due di essi, allora c'è motivo di preoccupazione. In ogni caso, ogni sospetto deve essere segnalato al pediatra, al neuropatologo e all'oculista durante l'esame, perché la malattia è più facile da prevenire che trattarla per un lungo periodo.

A proposito, la definizione di "sindrome da Grafe nei neonati" viene spesso erroneamente utilizzata solo per designare il sintomo di Gref. Nell'ipertensione intracranica, è proprio il sintomo di Grefe che si manifesta, mentre la vera sindrome è la paralisi bilaterale dei muscoli oculari e non ha nulla a che fare con i bambini.

Sintomi di VCG in bambini di un anno

Quando i bambini terminano lo splicing delle suture di fontanella, l'ipertensione intracranica nei bambini si manifesta spesso in una forma rapida ed è espressa nei seguenti cambiamenti nella salute e nel comportamento:

• vomito non-stop;
• perdita di coscienza;
• convulsioni;
• comportamento irrequieto.

La condizione acuta si sviluppa entro pochi giorni e quando si verifica, è necessario chiamare immediatamente un'ambulanza.

Cause e sintomi di VCG nei bambini di età superiore a 2 anni

Nei bambini più grandi, la causa di un aumento della pressione intracranica è solitamente la formazione di un tumore, restringimento dei dotti che scaricano il liquido cerebrospinale, a causa di gravi malattie infettive o emorragia.

Che i nostri figli siano sempre sani

Data la possibilità oggettiva dell'esistenza delle ragioni sopra esposte, i genitori dovrebbero prestare attenzione ai seguenti sintomi di ipertensione endocranica, a proposito, non tutto il bambino può dire e non lamentarsi di tutto se stesso:

• il mal di testa appare spesso al mattino, si inarca e mette sotto pressione gli occhi;
• in posizione verticale, il dolore diminuisce o scompare, poiché vi è un miglioramento nella circolazione del liquido cerebrospinale;
• vomito senza cibo;
• se il liquido cerebrospinale si accumula a causa dell'esistenza di ostacoli organici, può manifestarsi in violazione delle funzioni sensibili, olfattive, motorie e visive;
• a volte ci sono deviazioni associate a disturbi endocrini (diabete, obesità, crescita rachitica).

La dinamica dei sintomi merita particolare attenzione. Sono in costante crescita e non spariscono da nessuna parte. Il bambino non può semplicemente superare la VCG - ha bisogno di cure mediche.

diagnostica

La rilevazione VCG avviene in tre fasi dello sviluppo del bambino:

I medici iniziano a monitorare il possibile aumento della pressione sanguigna nei bambini anche prima della loro nascita esaminando la donna incinta e rilevando l'ipossia fetale nel feto. L'esame ecografico della cavità addominale nell'ultimo trimestre è in grado di indicare chiaramente i cambiamenti vascolari che comportano la carenza di ossigeno nei bambini non ancora nati e quindi causare la pressione intracranica.

Patologie gravi vengono rilevate dai medici dei reparti di maternità subito dopo la nascita del bambino. L'idrocefalo non può passare inosservato. È probabile che i bambini nati con l'idropisia cerebrale abbiano avuto un'infezione intrauterina o gravi malformazioni del sistema nervoso.

• Controlli del bambino di routine

È possibile e necessario condividere tutti i timori derivanti dai genitori, passando dei controlli mensili programmati dal pediatra. Se necessario, dovresti consultare un neurologo e sempre con un optometrista. Un esame completo del bambino e l'ipertensione temporizzata del cervello offre grandi possibilità di guarigione.

Per diagnosticare una maggiore pressione intracranica, vengono utilizzati i seguenti metodi:

1. esame da parte di un pediatra - consente di identificare i cambiamenti iniziali nella salute del bambino;
2. Consultazione di un oculista pediatrico - attraverso lo studio del fondo di un bambino, l'oculista può quasi certamente determinare la presenza di VCG o la sua assenza Ciò è dovuto al fatto che i vasi oculari con aumentata pressione intracranica presentano determinati cambiamenti patologici, sulla base dei quali viene confermata la diagnosi di ICH;
3. Consultazione di un neuropatologo - uno specialista valuta le manifestazioni specifiche di VCG, riassume i dati degli esami di un pediatra e di un oculista, prescrive ulteriori misure diagnostiche;
4. NSG - neurosonografia - ecografia del cervello del bambino, che viene effettuata tramite fontanichki aperto; la procedura può essere eseguita solo nei neonati con ossa del cranio che non sono ancora cresciuti insieme e rivela la presenza di VCG e gli ostacoli al deflusso del liquido cerebrospinale, se presente;
5. Radiografia del cervello - viene effettuata in bambini le cui sorgenti sono già chiuse;
6. Risonanza magnetica - terapia di risonanza magnetica - un metodo di esame che consente non solo di confermare il fatto di VCG, ma anche di indicare spesso il motivo della sua insorgenza.

I genitori sono tenuti a sottoporsi a esami di routine con il loro bambino in tempo per rilevare ipertensione endocranica nelle fasi iniziali. Solo in questo caso sarà più facile trovare la sua causa e impedire cambiamenti irreparabili nello stato di salute del bambino.

trattamento

Solo un medico sulla base della ricerca può diagnosticare e prescrivere il trattamento corretto dell'ipertensione endocranica, che darà buoni risultati.

Non cercare di auto-medicare. Corri dal dottore!

A seconda della forza dei sintomi, vengono utilizzati diversi metodi per eliminarli:

1. Intervento operativo - viene utilizzato per il valore critico di VCG causato da idrocefalo e consiste nel creare modi per il deflusso del liquido cerebrospinale mediante metodi chirurgici. La decisione di condurre l'operazione è presa da un neurochirurgo, che può essere eseguito in due modi: prendendo il CSF fuori dal SNC o ripristinando la circolazione all'interno del cranio.
2. Terapia farmacologica - viene utilizzata se la pressione intracranica nei neonati non richiede un intervento chirurgico, ma è ancora necessario un trattamento efficace, cioè con moderata severità. Per facilitare la condizione del bambino, vengono utilizzati farmaci diuretici prescritti dal medico. A volte può essere una combinazione di diversi farmaci somministrati a un bambino secondo un determinato schema. Il risultato del farmaco è monitorato dalla neurosonografia periodica. Con una dose appropriata, il sollievo dei sintomi può manifestarsi entro una settimana.
3. Trattamento non farmacologico - viene utilizzato per VCG lieve e comprende un numero di procedure:

• viene stabilito un regime di bere speciale e la dieta viene regolata;
• viene nominato il nuoto medico, che tiene le lezioni nella piscina della clinica per bambini con sua madre;
• viene condotto un ciclo di sedute di massaggio e viene sviluppato un complesso di ginnastica terapeutica per i bambini più grandi;
• si usano fisioterapia e agopuntura;
• i bambini più grandi sono dati a bere tasse diuretiche e decotti in assenza di un'allergia alle loro componenti costitutive.

effetti

Incontrollato per VCG porta a una serie di problemi molto gravi con la salute del bambino - ritardo fisico, ritardo mentale, cecità, paralisi, epilessia.

La pressione intracranica del bambino, che non è stata portata alla fine, ritornerà sicuramente in futuro quando crescerà, sotto forma di mal di testa. I bambini nell'adolescenza sono particolarmente colpiti.

Pressione intracranica nei neonati e nei bambini

I cambiamenti nel cervello sono piuttosto pericolosi per i neonati. L'aumento della pressione intracranica è una patologia molto comune nella pratica neonatale.

Cos'è?

Dopo la nascita di ogni bambino, i medici devono valutare l'esecuzione degli organi vitali. Gli indicatori di pressione intracranica sono molto importanti per il normale funzionamento del cervello nei bambini. L'eccesso di normali indicatori di pressione cranica indica la presenza di sindrome ipertensiva. I medici lo chiamano anche ipertensione endocranica.

norma

Il normale lavoro del cervello e del midollo spinale è impossibile senza una regolare circolazione del liquido cerebrospinale (CSF). Normalmente, è formato in speciali cisterne del cervello - i ventricoli. Sono inoltre necessari per garantire la funzione cumulativa. Quantità eccessive di liquido cerebrospinale possono accumularsi, portando allo sviluppo della sindrome idrocefalica.

Il liquido cerebrospinale risultante circola liberamente tra il rivestimento del cervello. Il cervello è circondato da diverse di queste formazioni contemporaneamente: duro, aracnoide e morbido. Per una migliore comunicazione del liquido cerebrospinale vi sono lacune microscopiche tra le meningi. Questa costanza è assicurata dalla continua formazione e circolazione del fluido cerebrospinale tra le strutture cerebrali. Ciò porta al fatto che la normale pressione intracranica ha valori strettamente definiti.

Normalmente, in un neonato dovrebbe essere compreso tra 2 e 6 mm. Hg. Art. Nei neonati, la pressione cranica può essere di 3-7 mm. Hg. Art. Man mano che il bambino cresce e si sviluppa, cambiano anche i valori normali di questo indicatore. L'alta pressione intracranica per lungo tempo porta allo sviluppo di una sindrome ipertensiva resistente.

Ragioni per crescere

Fattori provocatori che contribuiscono ad un aumento della pressione cranica, molto. Non è un caso che i neonatologi notino sempre più casi di instaurare una tale sindrome dopo la nascita dei bambini. Ogni giorno nascono centinaia di bambini in tutto il mondo affetti da ipertensione endocranica congenita.

Le seguenti cause portano ad un aumento della pressione cranica nei neonati e nei neonati:

• Anomalie della struttura della placenta. Attraverso questo organo vitale durante tutti i 9 mesi di gravidanza, i nutrienti necessari entrano nel bambino. Difetti nella struttura della placenta o nella fornitura di vasi sanguigni portano allo sviluppo di disturbi di deflusso venoso nel feto. Dopo la nascita, questa condizione si manifesta con lo sviluppo di ipertensione endocranica.
• Patologia che si alza durante il parto. La tattica erronea scelta di benefici operativi o complicazioni inattese può portare a una lesione cerebrale traumatica. Spesso questi effetti portano anche a danni e micro-rotture delle meningi. Con danni ai ventricoli cerebrali o alle vene della testa, i sintomi dell'ipertensione endocranica in un bambino aumentano più volte.

• Infezione intrauterina Il più pericoloso trimestre di gravidanza 1 e 3. Virus e batteri che penetrano nel corpo della futura madre in questo momento, passano molto facilmente attraverso la barriera emato-placentare. Quando entrano nel corpo del bambino attraverso il flusso sanguigno, possono causare danni al cervello, che in alcuni casi contribuisce allo sviluppo di ipertensione endocranica in un bambino dopo la nascita.
• Lesioni traumatiche Quando cade e colpisce la testa, il bambino ha spesso vari disturbi delle meningi, oltre a lesioni delle vertebre cervicali anatomicamente localizzate. Tali difetti traumatici violano in modo significativo il deflusso del liquido del liquore dal cervello al midollo spinale. In definitiva, questo contribuisce allo sviluppo di ipertensione endocranica nel bambino.

• Neoplasie. Non ci sono più dell'1-2% dei casi. I tumori a crescita attiva nel cervello comprimono in modo significativo i ventricoli cerebrali. Ciò porta a una violazione del deflusso del liquido cerebrospinale e allo sviluppo della sindrome ipertensiva.
• Emorragia nel cervello. Nei neonati, spesso si verificano con un massiccio danno cerebrale traumatico. In alcuni casi, può essere congenito, derivante dall'aumentata fragilità dei vasi di approvvigionamento a causa di vasculite emorragica.
• Malattie infiammatorie del cervello. La meningite infettiva porta a un deflusso venoso alterato, che contribuisce allo sviluppo di ipertensione endocranica.

Tutti i fattori che contribuiscono allo sviluppo dell'ipertensione endocranica causano grave ipossia cerebrale.

Questa condizione è caratterizzata da un insufficiente apporto di ossigeno e un alto contenuto di anidride carbonica nel corpo. La deprivazione prolungata di ossigeno contribuisce all'interruzione dell'attività cerebrale e porta alla comparsa di sintomi avversi caratteristici di questa condizione.

sintomi

Con lieve ipertensione endocranica, è abbastanza difficile riconoscere questa condizione. Di solito, al bambino non importa niente. I sintomi possono apparire abbastanza insignificanti o essere cancellati. Il decorso moderato e l'ipertensione intracranica severa si manifestano solitamente in modo molto chiaro. Sono accompagnati dall'emergere di segni clinici avversi, la cui eliminazione richiede la nomina di un trattamento complesso.

Tra i sintomi dell'aumento della pressione cerebrale nei neonati e nei neonati:

• Testa ridimensionabile. Lei diventa diversi centimetri in più rispetto alla norma di età. Questo sintomo è abbastanza chiaramente rilevato nei neonati.

• Palpebra sporgente. Nei casi più gravi, i bulbi oculari sporgono leggermente oltre le orbite. Allo stesso tempo, le palpebre superiori non possono chiudersi ermeticamente. Questo sintomo può essere definito in modo indipendente. Durante il sonno, l'iride del bambino è visibile.

• Rigurgito permanente Il sintomo più caratteristico per i bambini dei primi 6 mesi di vita. Anche se alimentato in piccole porzioni, il bambino può spesso rigurgitare il cibo. Questa condizione porta ad una perdita di appetito e feci alterate.
• Rifiuto dell'allattamento al seno. Ciò è dovuto non solo a una diminuzione dell'appetito, ma anche all'aspetto di un bambino con un mal di testa che scoppia. Un neonato non può ancora dire a mamma dove fa male. Lo manifesta solo in violazione del suo comportamento abituale.

• L'aspetto di un mal di testa. Può essere di diversa intensità e intensità. Con una sindrome del dolore pronunciata, i bambini iniziano a piangere, chiedendo di più sulle loro mani. Di solito il dolore aumenta in posizione orizzontale. Ciò è dovuto al maggior riempimento delle vene con sangue e aumento dell'ipertensione endocranica.
• Cambiamento nel comportamento generale. Un bambino con ipertensione endocranica diventa lunatico. Potrebbe aver aumentato il nervosismo. I neonati praticamente rifiutano qualsiasi gioco attivo. I bambini non reagiscono ai sorrisi rivolti a loro.

• Disturbi del sonno L'aumento di ipertensione endocranica è notato principalmente di sera e di notte. Ciò porta al fatto che è molto difficile per un bambino addormentarsi. Durante la notte, può spesso svegliarsi, piangere e chiedere le sue mani. Nel pomeriggio, il sonno del bambino non è solitamente disturbato.
• Gonfiore delle vene. Nei neonati, questo sintomo può essere controllato a casa. Le vene della testa diventano molto gonfie, ben visualizzate. In alcuni casi, puoi persino vedere la loro pulsazione distinta.

• Ritardo nello sviluppo mentale e fisico. Il decorso prolungato dell'ipertensione endocranica porta all'interruzione dell'attività cerebrale. Durante gli esami regolari, il pediatra sarà in grado di identificare questi disturbi, che saranno chiari indicatori del possibile sviluppo di una maggiore pressione intracranica nel bambino.
• Visione offuscata Spesso questo sintomo può essere rilevato solo con una pressione cerebrale lunga e piuttosto alta. La visione ridotta e la doppia visione vengono rilevate nei bambini entro l'anno.
• Stringere la mano o tremare le dita.

Come riconoscere?

L'aumento della pressione intracranica non può essere sempre sospettato a casa. Le forme lievi di ipertensione non sono accompagnate dall'apparizione di sintomi luminosi.

La sindrome ipertensiva viene generalmente rilevata all'esame dai pediatri. Possono anche condurre ulteriori test che rivelano i segni nascosti dell'ipertensione endocranica.

Per stabilire questa condizione è necessario consultare un neurologo, un oculista. Se il danno cerebrale traumatico è diventato la causa della sindrome ipertensiva, sarà necessario esaminare anche un neurochirurgo. Dopo aver esaminato gli specialisti, sono necessarie ulteriori analisi e sondaggi.

Per stabilire l'uso di ipertensione endocranica:

• Analisi del sangue generale Leucocitosi periferica indica la presenza di varie infezioni nel corpo dei bambini. Un aumento dei neutrofili da arma da fuoco suggerisce una possibile infezione da parte dei batteri.
• Studio biochimico del liquore. È prescritto per lesioni traumatiche delle meningi e per diverse neuroinfettive. Il rapporto tra proteine ​​e densità specifica viene utilizzato per stimare l'indice. Anche nel liquido cerebrospinale è possibile rilevare possibili patogeni e identificare la loro sensibilità agli antibiotici. Il metodo è invasivo e richiede una puntura spinale. Nominato solo da un neurologo o neurochirurgo pediatrico.

• Ultrasuono delle strutture cerebrali. Aiuta a stabilire difetti anatomici nel cervello e nel midollo spinale. Con l'aiuto degli ultrasuoni, i medici misurano la pressione intracranica. In combinazione con la neurosonografia fornisce una descrizione abbastanza completa della patologia esistente nel cervello.

• Elettroencefalografia. Questo metodo è usato come ausiliario. Aiuta a stabilire disordini cerebrali.
• Imaging a risonanza magnetica e computerizzata. Vengono fornite descrizioni di alta precisione di tutte le strutture cerebrali. Utilizzando questi metodi, è possibile rilevare anche le lesioni traumatiche più piccole. Questi studi sono sicuri e non provocano dolore nel bambino.

effetti

Un prolungato aumento della pressione intracranica è una condizione molto pericolosa per un bambino in crescita. La sindrome ipertensiva persistente è accompagnata da una forte ipossia. Porta alla distruzione del lavoro degli organi vitali. Con uno stato così lungo, varie patologie appaiono nel corpo. Questi includono un disturbo mentale, lo sviluppo della sindrome epilettica, un ritardo nello sviluppo fisico e mentale, deficit visivo.

trattamento

È possibile curare l'ipertensione endocranica solo dopo aver eliminato le cause della malattia di base che ha causato questa condizione. Dr. Komarovsky crede che se non sono stati eliminati, i sintomi di ipertensione endocranica possono ripresentarsi nel bambino ancora e ancora. Il regime di trattamento è costruito dal medico curante dopo l'intera gamma di esami necessari. In genere, il corso della terapia viene calcolato per diversi mesi.

Per il trattamento dell'ipertensione endocranica vengono utilizzati:

• Diuretici. Questi farmaci contribuiscono alla rimozione attiva delle urine e, di conseguenza, una diminuzione del volume totale di liquidi nel corpo. Secondo i genitori, tali strumenti migliorano significativamente il benessere del bambino. Diacarbum, furosemide, foglia di mirtillo rosso, decotto di prezzemolo, glicerina hanno un effetto diuretico. Applicare i farmaci dovrebbe essere basato sull'età del bambino.
• Nootropici e strumenti che migliorano l'attività cerebrale. Questi includono Actovegin, Pantogam e altri mezzi. Prescrivere farmaci per lo scambio Con l'uso regolare, aiutano a normalizzare l'attività cerebrale e migliorare significativamente il benessere del bambino.

Ipertensione endocranica nei bambini e nei neonati - sintomi, diagnosi e trattamento

La nascita di un bambino desiderato è sempre una grande gioia per i giovani genitori e coloro che li circondano. Ma con la piccola diva della famiglia c'è una massa di nuovi problemi associati alla cura del bambino e della sua salute. Spesso, mamme e papà appena coniati devono ascoltare vari tipi di diagnosi, tra le quali l'aumento della pressione intracranica non è l'ultima. Qual è l'ipertensione endocranica nei neonati? Quanto è pericolosa questa malattia, e quali metodi moderni di trattamento aiuteranno a sbarazzarsi di questa malattia?

L'ipertensione intracranica nei bambini si manifesta con un aumento della pressione all'interno del cranio a causa dell'eccessiva produzione di liquido cerebrospinale o di liquido cerebrospinale. Ma una tale condizione non è sempre considerata come una patologia.

La comparsa di sintomi di aumento della pressione intracranica nei neonati viene diagnosticata durante un atto di defecazione, succhiamento del seno, starnuti e persino risate. Un tale stato non è pericoloso per la vita del bambino, è temporaneo e quindi può essere ignorato.

Un'altra cosa è l'ipertensione intracranica o intracranica costante in un bambino, che è accompagnata dalla comparsa di numerosi sintomi patologici e impedisce al sistema nervoso centrale del bambino di svilupparsi normalmente. I genitori dovrebbero immediatamente rispondere a un simile processo patologico ed eliminarlo con l'aiuto dei moderni metodi di correzione medica.

Cause di aumento della pressione

L'ipertensione intracranica nei bambini durante i primi mesi di vita non è una malattia indipendente. Si verifica sullo sfondo di altre condizioni patologiche, tra cui:

• tumori benigni e tumori maligni nel cervello di un bambino;
• infiammazione delle meningi;
• infezione dei tessuti molli del sistema nervoso centrale;
• gonfiore del cervello associato con l'influenza di fattori tossici sul corpo del bambino;
• idrocefalo o aumento dell'accumulo di CSF nel cranio;
• anomalie dello sviluppo delle strutture del SNC;
• lesioni alla testa, comprese lesioni meccaniche generiche;
• infezione intrauterina del feto;
• ritardo di crescita intrauterino del bambino, ipossia;
• ematomi cerebrali;
• adesione prematura delle ossa del cranio.

Nella maggior parte dei casi clinici, la causa dell'aumento della pressione intracranica nei bambini al di sotto di un anno è l'idrocefalo, provocato dallo sviluppo compromesso del bambino nel grembo materno.

Tale condizione patologica si sviluppa come conseguenza dell'infezione del futuro bambino con agenti microbici e virali di una donna incinta, un ritardo nel suo sviluppo o la presenza di malformazioni congenite della sezione della testa del sistema nervoso centrale.

Caratteristiche dei sintomi clinici

Segni di ipertensione intracranica nei neonati sono in gran parte dipendenti dalla natura della malattia sottostante che ha causato lo sviluppo di sintomi di aumento della pressione nel sistema nervoso centrale. Nei bambini ICP si manifesta:

• irrequietezza, irritabilità aumentata e pianto forte, specialmente di notte o in posizione orizzontale;
• compromissione della normale funzione del sonno, frequenti risvegli, difficoltà nell'addormentarsi e simili;
• rigurgito regolare con abbondante separazione del contenuto dello stomaco;
• nausea e vomito periodico;
• un aumento delle dimensioni del cranio con l'apparizione di una rete venosa sviluppata sul cuoio capelluto;
• il gonfiore di una grande fontanella e la sua incoerenza con le norme secolari;
• disfunzione dell'analizzatore visivo, quando ci sono disturbi nel lavoro dei nervi ottici, una striscia sclera appare tra la palpebra superiore e il bordo superiore dell'iride, e la deviazione dell'occhio verso il basso;
• mancanza di appetito e letargia durante l'allattamento (il bambino prende male e succhia il seno, rifiuta la bottiglia, piange);
• aumenti di peso insignificanti o la loro completa assenza;
• ritardo nello sviluppo psico-emotivo.

La sindrome dell'ipertensione endocranica nei bambini è pericolosa per le sue complicanze, che non solo riducono significativamente la qualità della vita del neonato, ma possono anche causare la sua morte. Tra queste conseguenze della malattia dovrebbe essere evidenziato:

• disturbi mentali grossolani;
• forme gravi di disabilità visiva;
• epilessia;
• sindrome di disturbi del movimento;
• ictus con la formazione di focolai di ischemia nella sezione della testa del sistema nervoso centrale;
• emorragie nel tessuto molle del cervello;
• Apnea.

diagnostica

Un esame di un neurologo aiuterà a confermare il sospetto dei genitori sulla comparsa di segni di aumento della pressione intracranica nel bambino. Utilizzando una tecnica speciale, il medico determina le deviazioni nei riflessi, valuta l'aumento visivo del cranio e la fontanella grande. Inoltre, durante l'esame, è possibile confermare la presenza di cambiamenti nei bulbi oculari, un piccolo aumento di peso e deviazioni nella sfera psico-emozionale del bambino.

Nei neonati, il metodo più informativo per diagnosticare la malattia è un esame neurosoncografico, che è una versione ecografica di determinare lo stato delle strutture cerebrali guidando un sensore in un'area di una molla non sollecitata. Usando questa tecnica, diventa possibile rilevare un aumento delle cavità ventricolari, della fessura emisferica e simili.

Attualmente, la neurosonografia è considerata il metodo più sicuro per determinare i sintomi dell'ipertensione endocranica nei bambini.

Una tale misurazione della pressione intracranica viene applicata solo ai bambini che hanno una molla aperta, mentre i bambini più grandi devono avere una scansione TC della testa cranica.

L'unica opzione diagnostica per determinare gli indicatori quantitativi di ipertensione endocranica nei neonati è la perforazione del canale spinale. Questo metodo è implementato nella pratica estremamente raramente e solo se ci sono indicazioni assolute, che sono associate ad un alto rischio di complicanze post-invasive nei bambini.

Approcci moderni al trattamento

Fortunatamente, l'ipertensione nei neonati è attualmente suscettibile di correzione. La scelta delle tattiche per il trattamento della pressione intracranica nei bambini dipende dalla patogenesi della malattia di base. In generale, gli esperti raccomandano che i genitori di un bambino malato visitino più spesso l'aria aperta, sviluppino il proprio metodo di esercizio moderato per il bambino e normalizzino il suo sonno e la sua veglia.

La terapia ad alta pressione prevede la nomina dei seguenti gruppi di farmaci:

• diuretici, che consentono di eliminare i liquidi in eccesso nel corpo (Diacarb, Asparkam);
• farmaci nootropici che influenzano positivamente l'apporto di sangue e il trofismo del cervello;
• neuroprotettori che proteggono i tessuti molli del sistema nervoso centrale da influenze dannose;
• farmaci con effetto sedativo.

Durante la remissione, ai giovani pazienti vengono mostrate procedure fisioterapiche che migliorano la circolazione cerebrale, eliminano i fuochi residui di ristagno e prevengono il ripetersi della malattia.

Il trattamento chirurgico è indicato per i bambini in cui l'elevata pressione intracranica è innescata da processi tumorali. In questi casi, il bambino subisce un'operazione radicale per rimuovere l'istruzione.

Per tumori, anomalie anatomiche, viene applicato un trattamento chirurgico.

Uno dei tipi più comuni di chirurgia per l'idrocefalo è lo smistamento ventricolo-peritoneale.

Raccomandazioni per i genitori

La maggior parte dei genitori considera la pressione intracranica elevata come una condizione incurabile, ma questo è solo un malinteso comune. Attualmente, ci sono un gran numero di farmaci e moderni metodi di trattamento chirurgico, con cui è possibile far fronte alla malattia.

La regola principale per i genitori è seguire scrupolosamente le istruzioni del medico curante.

Il trattamento dell'aumento della pressione intracranica dovrebbe essere un medico completo e selezionato individualmente ed essere supervisionato da lui. Nella maggior parte dei casi, l'ipertensione intracranica è causata da patologie durante la gravidanza e il parto complicato e non è una malattia ereditaria.

Caratteristiche dell'ipertensione arteriosa, polmonare e intracranica nei neonati

Ipertensione neonatale è una condizione patologica in cui il bambino ha la pressione alta. Il più delle volte si verifica a causa di gravi patologie che minacciano la salute e la vita del bambino. L'aumento della pressione si verifica nel 2-3% dei neonati, motivo per cui il problema è diffuso.

Tipi di ipertensione nei neonati e le loro cause

In pediatria, ci sono 3 tipi di ipertensione:

A seconda del tipo di fenomeno patologico, il quadro clinico, le complicanze, i metodi di trattamento e la causa dell'evento saranno diversi.

ipertensione arteriosa

Questa è una malattia secondaria che più spesso si manifesta sullo sfondo di altre patologie del bambino. Per un bambino nato a 38-42 settimane dal periodo gestazionale (neonato a termine), l'ipertensione viene diagnosticata a un livello di pressione sistolica superiore a 90 mmHg. Art., Diastolica - più di 60. Per i bambini prematuri, il livello degli indicatori per la diagnosi è ridotto a 80 e 50 mm Hg. Art. rispettivamente.

Possibili cause di ipertensione nei neonati:

• coartazione dell'aorta;
• blocco o formazione di coaguli di sangue nelle arterie renali;
• pielonefrite;
• insufficienza renale;
• tumore renale o iperplasia tissutale renale.

Le patologie renali occupano un posto considerevole nello sviluppo dell'ipertensione e rappresentano circa il 70% di tutti i casi di malattia in un bambino. Inoltre, la condizione patologica in questione può verificarsi sullo sfondo di trasfusioni di sangue senza successo eseguite al bambino.

Che cosa è una malattia come l'ipertensione, caratterizzata da e perché può verificarsi nei bambini, è possibile imparare da questo video.

Ipertensione polmonare

Questa è una sindrome in cui un bambino ha una maggiore pressione nelle arterie polmonari. La sindrome si manifesta sotto forma di 2 forme: primaria e secondaria.

Ipertensione primaria si verifica nello 0,3% dei casi nei bambini sia a termine che a termine. Cause dell'ipertensione primaria:

• patologie che portano all'ipossia e all'asfissia;
• ernia diaframmatica;
• sepsi neonatale.

La sindrome secondaria è il risultato di malattie congenite che interessano il parenchima polmonare. Possibili cause dello sviluppo della malattia:

• sindrome da aspirazione del meconio;
• sindrome da angoscia;
• polmonite nel neonato.

I bambini prematuri sono meno sensibili a questa malattia, che è associata alle caratteristiche anatomiche dello sviluppo del tessuto muscolare liscio che circonda le arteriole e compaiono entro la trentesima settimana del periodo gestazionale.

Questo video descrive le caratteristiche dell'ipertensione polmonare nei bambini: le forme, i sintomi, la diagnosi, le sfumature ecc.

Ipertensione endocranica

L'ipertensione è caratterizzata da una maggiore pressione intracranica. Un tale stato è una manifestazione di una patologia diversa che non può sorgere da sola.

Malattie che possono causare lo sviluppo di ipertensione:

• ipossia intrauterina;
• nascita di un bambino alle 22-30 settimane di gravidanza;
• tumore, presenza di altri tessuti estranei che comprimono il tessuto degli emisferi cerebrali;
• lesioni alla testa, vasi del collo, che si alzano durante il passaggio attraverso il canale del parto.

L'aumento della pressione intracranica si verifica a causa di un aumento di liquidi, come tessuto, liquido cerebrospinale, sangue, che schiaccia il tessuto cerebrale.

Quadro clinico (sintomi)

Nell'ipertensione, le manifestazioni sono diverse e dipendono dalla gravità. Con moderata pressione elevata, i sintomi possono essere assenti, ma raramente un bambino ha mal di testa, affaticamento, irritabilità eccessiva. Un significativo aumento della pressione sanguigna è accompagnato da:

• ansia;
• pianto immotivato;
• periodi di apnea;
• mancanza di respiro.

Ipertensione polmonare si verifica:

• respiro affannoso del bambino;
• inalando aree del petto flessibili durante l'inalazione;
• saturazione ridotta (saturazione di ossigeno dell'emoglobina);
• cianosi della pelle e delle mucose.

Con l'aumento della pressione nelle arterie polmonari, la reazione del bambino all'ossigenoterapia è praticamente assente, motivo per cui la procedura è inefficace.

Tra le manifestazioni cliniche della pressione alta intracranica:

• ridotta attività di suzione;
• sorgenti tese e gonfie, in cui non c'è pulsazione;
• vene superficiali ingrandite della testa;
• pianto immotivato, piangere;
• convulsioni;
• suture craniche divergenti;
• danno ai nervi cranici, che è accompagnato da una violazione delle funzioni motorie del bulbo oculare, dell'odorato, del lavoro dei muscoli cervicali, facciali e trapezi, del cuore, degli organi gastrointestinali e di molti altri sistemi.

Il neonato ha anche la sindrome di Grafe, in cui una porzione della sclera può essere vista nella parte superiore del bulbo oculare. Il fenomeno si osserva solo quando gli occhi del bambino sono abbassati.

Possibili complicazioni e conseguenze

Si possono verificare esacerbazioni del quadro clinico con un aumento significativo della pressione sanguigna in un neonato:

• irritabilità;
• letargia;
• convulsioni;
• colore della pelle non uniforme;
• ritardi nell'aumento di peso, crescita;
• violazione dello sviluppo psicomotorio.

Se un bambino è esposto all'ipertensione arteriosa per lungo tempo, sviluppa insufficienza cardiaca cronica, che porta a shock cardiogeno.

L'esacerbazione di un aumento della pressione polmonare è di solito insufficienza cardiaca acuta e ipossiemia persistente, che porta alla morte nell'80% dei neonati, se non fornita tempestivamente da cure mediche.

Con l'ipertensione intracranica, si osservano le seguenti complicanze:

• disturbo del sonno;
• rapida fatica fisica, mentale;
• forte mal di testa e un forte aumento della pressione intracranica, che portano alla perdita di coscienza a breve termine;
• disturbi della coscienza di varia gravità, fino al coma.

Consultazione medica e diagnosi

Le cure di emergenza per un bambino appena nato si rivelano essere normali pediatri, se necessario e disponibili, da un pneumologo pediatrico (se il bambino ha ipertensione polmonare).

Se un bambino ha sintomi di ipertensione, vale la pena contattare un medico. Lo specialista della direzione generale conduce un sondaggio, raccoglie una storia della malattia, la vita. Per chiarire la diagnosi, il terapeuta invia il bambino ai medici di una specializzazione più ristretta:

Metodi diagnostici utilizzati per diagnosticare l'ipertensione in un neonato:

• un esame del sangue comprende la determinazione del livello di emoglobina, ossigeno, ormoni;
• analisi delle urine;
• ecografia di reni, cuore, altri organi;
• valutazione della condizione dei vasi superficiali degli arti, della testa;
• elettrocardiogramma;
• valutazione dei vasi oculari, visione;
• molle di ispezione, dimensioni della testa.

Se la diagnosi preliminare è aumentata di pressione intracranica, la diagnosi può essere confermata solo dopo la puntura lombare o ventricolare.

Trattamento per l'ipertensione

I bambini nati con ipertensione polmonare vengono trasferiti al reparto di terapia intensiva. Per normalizzare la pressione nei vasi polmonari utilizzare:

1. Iperventilazione artificiale con ossigeno Nel nostro tempo, la procedura è stata migliorata aggiungendo una miscela di ossido nitrico.
2. Farmaci che rilassano la parete vascolare ed eliminano lo spasmo di quest'ultima: prostaglandine, tolazolina, nitroprussiato di sodio. Per evitare il collasso che si verifica con una diminuzione significativa della pressione, è necessario monitorare le condizioni del bambino dopo l'introduzione dei farmaci.
3. Ossigenazione della membrana extracorporea. Il metodo di trattamento è utilizzato in situazioni critiche. L'essenza della procedura è usare un ossigenatore per saturare il sangue con l'ossigeno.
4. Farmaci che impediscono lo sviluppo di insufficienza cardiaca: "dopamina", "dobutamina", "adrenalina".
5. Mezzi che impediscono lo sviluppo di ipossia.
6. Per rendere i polmoni completamente aperti, viene iniettato un tensioattivo.

La cura della droga di ipertensione endocranica di neonati è effettuata con l'uso di diuretici. Se necessario, una riduzione di emergenza della pressione intracranica viene eseguita mediante decompressione trepanning del cranio e drenaggio ventricolare esterno.

C'è anche una terapia mirata ad eliminare la causa dell'ipertensione.

Con l'ipertensione intracranica, che è lasciata alla deriva, il bambino può affrontare un destino letale o gravi violazioni dello sviluppo del cervello, danni ai nervi cranici. Uno stato di aumento della pressione polmonare in un bambino senza un trattamento appropriato di solito porta alla morte.

Misure preventive

Per prevenire lo sviluppo di ipertensione nel bambino, la madre deve:

• seguire il normale orario del giorno;
• non fumare;
• evitare uno stress fisico e psicologico significativo;
• non usare droghe durante la gravidanza senza la prescrizione del medico;
• ridurre al minimo la probabilità di contatto con infezioni virali, ma se l'infezione si è verificata, è necessaria una visita immediata dal medico con successivo trattamento.

La consegna normale proteggerà anche il bambino dalla possibile patologia.

Va ricordato che è più facile salvare il bambino dal rischio di pressione alta rispetto al trattamento, il che potrebbe non essere di aiuto con le patologie che si sono manifestate durante lo sviluppo intrauterino del bambino. Se hai trovato segni di ipertensione in un bambino, piuttosto consultare uno specialista.

Ipertensione neonatale: polmonare, intracranica e arteriosa

Una tale patologia come l'ipertensione nei neonati è un fenomeno piuttosto attuale oggi.

Il termine ipertensione indica un aumento della pressione. In medicina, ci sono diverse varianti di questa condizione: ipertensione arteriosa, polmonare e intracranica.

Ipertensione arteriosa del neonato

Una delle malattie del letto vascolare e del cuore nei neonati è l'ipertensione, che è chiamata ipertensione arteriosa. Nella pratica medica, quasi tutti i casi del suo verificarsi sono legati a medici secondari. In altre parole, questa patologia si sviluppa quasi sempre sullo sfondo di qualsiasi altra malattia.

Un neonato viene diagnosticato come indicato quando il livello di pressione sistolica è oggettivamente superiore a 90 e il diastolico supera il livello di 60 mmHg. Art. Per i bambini nati in uno stato di prematurità, i limiti indicati si spostano leggermente e diventano uguali, rispettivamente, a 80 e 50 mm Hg. Art.

Concentrandosi sui dati di studi scientifici, si può affermare che nella stragrande maggioranza (vale a dire, nel 70% e anche più) l'insorgenza di una tale malattia come l'ipertensione arteriosa in un neonato dipende dall'una o dall'altra patologia dei reni. Questa è principalmente la trombosi dell'arteria renale, con una stenosi congenita leggermente meno probabile di quest'ultimo. Disturbi della coagulazione del sangue, setticemia e aritmie possono essere i fattori trombogenici.

La causa di un aumento della pressione sull'arto superiore destro può essere la coartazione dell'aorta, incl. accompagnato da ipoplasia dell'arco aortico.

Della patologia renale parenchimale che può causare un aumento della pressione dovrebbe essere chiamata pielonefrite, tumori, ipoplasia renale e insufficienza renale.

L'ipertensione nel letto arterioso può anche apparire come risultato della trasfusione di sangue del volume in eccesso.

In una condizione patologica come l'ipertensione arteriosa nei neonati, i sintomi della malattia possono essere completamente assenti, che si verifica in circa un terzo dei bambini affetti da questo disturbo. Tuttavia, la maggior parte delle manifestazioni si fanno ancora sentire.

Il quadro clinico, di norma, include i segni di disordine nella funzione dei sistemi del corpo principale. Prima di tutto, riguarda il cuore: il polso cambia, si nota l'instabilità vasomotoria, si sviluppa cardiomegalia e insufficienza cardiaca contrattile. I cambiamenti nel sistema respiratorio sono ridotti alla comparsa di cianosi e mancanza di respiro. Il tremore, l'asimmetria dei riflessi e l'insorgenza di convulsioni suggeriscono la disfunzione del sistema nervoso centrale.

Con una diagnosi accertata di ipertensione nei neonati, il trattamento deve essere mirato non solo a portare la pressione al livello adeguato, ma anche a eliminare la causa del suo aumento.

Se l'ipertensione è bassa, è consigliabile utilizzare diuretici (ad esempio idroclorotiazide) o ACE inibitori (come Captopril).

Con una significativa gravità della malattia è ricorso all'introduzione di farmaci vasodilatatori (nitroprussiato o idralazina).

Occasionalmente può essere necessario un intervento chirurgico. In questo modo, combattono contro la coartazione dell'aorta o rimuovono i coaguli di sangue.

Per i bambini che soffrono di questa malattia deve essere attentamente monitorato. Lo scopo di quest'ultimo è il trattamento tempestivo delle ricadute, così come il controllo dello stato funzionale dei reni.

Ipertensione polmonare primitiva (polmone) nei neonati

Ipertensione polmonare persistente nei neonati è una sindrome che è un riflesso delle violazioni del processo di adattamento del flusso sanguigno di un bambino a vivere al di fuori del grembo materno. La principale caratteristica della sindrome è la pressione eccessiva del polmone arterioso.

Sono note due forme di questa condizione: primaria, diagnosticata in neonati neonati senza manifestazioni pronunciate e una radiografia delle malattie polmonari; e secondaria, che si sviluppa a seguito di gravi malattie del parenchima dell'organo respiratorio principale. Da quest'ultimo si può distinguere la sindrome da distress respiratorio, la polmonite, la sindrome da aspirazione del meconio, ecc.. Quando combinato con la condizione descritta, la gravità della malattia aumenta, la prognosi peggiora.

Lo sviluppo di una tale unità nosologica come ipertensione polmonare primaria nei neonati è osservato in circa 3 casi su 1000. La malattia è tipica per i bambini nati sia in tempo o successivamente, e 5 volte più spesso si osserva in quei bambini le cui nascite sono state effettuate con taglio cesareo.

Con la prematurità, la malattia in questione è piuttosto rara. Ciò è spiegato dal fatto che il tessuto muscolare liscio che circonda le arteriole polmonari si forma solo alla 28a settimana di gravidanza, e lo scambio di gas avviene attraverso la placenta, con una maggiore percentuale di sangue che entra nell'aorta direttamente dal ventricolo destro attraverso il condotto canalare.

Vale la pena notare che su Internet si può imbattersi in un termine come l'ipertensione "legenev" in un neonato. Nelle parole di un classico, è una sorta di "miscela di francese e Nižnij Novgorod": il fatto è che "Legeneva" è una parola dalla lingua ucraina, che significa "polmonare".

Cause di alta ipertensione polmonare nei neonati

Le cause dell'ipertensione polmonare nei neonati sono molto diverse, ma tutte sono accomunate dal fatto che alla fine causano lo sviluppo di ipossiemia, vale a dire bassa saturazione di ossigeno nel sangue, che diventa un fattore provocatorio diretto in relazione allo stato patologico in questione.

Il principale di una serie di ragioni è l'asfissia perinatale e l'ipossia. Allo stesso tempo, un ruolo significativo è dato alla sindrome da aspirazione del meconio.

La ragione per il verificarsi del disturbo descritto può essere la chiusura anticipata del dotto botanale o la finestra ovale, che si verifica, ad esempio, a causa dei farmaci antinfiammatori non steroidei presi da una donna incinta. La malattia può anche verificarsi a causa della policitemia, una condizione in cui è impedito il flusso di sangue.

Spesso, come fattore causale della malattia agisce ernia congenita del diaframma. In questa situazione, il polmone sinistro è abbastanza ipoplazirovanno, per cui una significativa massa di sangue entra nella destra.

In aggiunta a quanto sopra, l'ipertensione polmonare alta nei neonati può derivare dalla sepsi neonatale.

Sintomi di ipertensione polmonare persistente nei neonati

Nel processo patologico in questa patologia, notevole importanza è data alla crescita eccessiva dello strato muscolare della parete dei capillari, insieme alla disfunzione dello strato vascolare interno, al livello del quale si sviluppa l'infiammazione. Inoltre, la trombosi si verifica nel letto capillare. In eccesso, vengono prodotte sostanze vasocostrittrici.

Di conseguenza, si sviluppa la fame di ossigeno, in risposta alla quale si verifica uno spasmo di piccoli vasi polmonari, la resistenza del letto vascolare aumenta, la pressione nel sistema arterioso polmonare aumenta. Il risultato di tutto ciò è un aumento del carico sul cuore, che a sua volta porta allo scompenso cardiaco.

L'ipertensione polmonare nel neonato si manifesta con la contrazione delle aree del petto pieghevoli. La frequenza dei movimenti respiratori aumenta. La pelle assume un aspetto bluastro. Inoltre, questa cianosi può essere diversa in alcune parti del corpo. Ciò è spiegato dal fatto che con un dotto arterioso aperto, la saturazione del sangue con ossigeno nell'arteria brachiale destra sarà migliore rispetto all'aorta discendente, vale a dire i piedi e la mano sinistra del bambino potrebbero essere più blu. Una caratteristica speciale è il fatto che l'ossigenoterapia in questo caso non corregge la situazione.

La pressione sanguigna del bambino è generalmente ridotta. Quando si ascolta il cuore, è possibile identificare il soffio sistolico causato dall'insufficienza valvolare tricuspide.

L'ipossiemia con questa malattia può progredire abbastanza rapidamente, e alcuni bambini, anche durante la ventilazione artificiale, muoiono presto nei polmoni. Il miglioramento della condizione dei sopravvissuti, di regola, si verifica dopo 1 settimana. Tuttavia, ci sono casi in cui la malattia è stata ritardata per 2-3 settimane.

L'ipertensione polmonare nei neonati viene diagnosticata sulla base di dati clinici. La malattia è sospettata, prima di tutto, nei bambini nati in tempo o post-termine e con cianosi e / o ipossiemia.

L'assenza di un aumento della saturazione di ossigeno nel sangue durante l'ossigenoterapia suggerisce anche un pensiero sulla patologia in esame.

Una maggiore pressione nell'arteria polmonare può essere confermata mediante efocardio e dopplerografia. Inoltre, tali metodi di ricerca aiutano a escludere la presenza di difetti cardiaci congeniti, alcuni dei quali possono essere confusi con la patologia in questione.

Con l'aiuto di studi a raggi X in grado di rilevare la presenza di malattie che possono essere le cause dello sviluppo di ipertensione polmonare.

Trattamento e prognosi dell'ipertensione polmonare nei neonati

Il trattamento dell'ipertensione polmonare nei neonati è finalizzato all'espansione dei vasi polmonari e alla riduzione della pressione in essi.

Prima di tutto, la respirazione artificiale è prescritta in modalità iperventilazione. Questa procedura ti consente di raddrizzare il polmone. Tuttavia, un effetto collaterale sotto forma di spasmo di vasi cerebrali è possibile, portando ad una diminuzione del flusso di sangue a questo organo.

Un metodo di trattamento relativamente nuovo e abbastanza efficace è la ventilazione meccanica con l'aggiunta di ossido nitrico, che rilassa la muscolatura liscia e quindi espande i vasi. Il flusso sanguigno nelle arteriole polmonari aumenta e l'ossigenazione migliora rapidamente. In caso di insufficienza respiratoria grave, viene utilizzata l'ossigenazione della membrana extracorporea.

Con la patologia in esame, è anche consigliabile mantenere farmaci che promuovono l'espansione dei vasi polmonari. Come esempio di tali farmaci può essere chiamato sodio nitroprussiato e tolazolina.

È necessario mantenere livelli adeguati di elettroliti, liquidi e glucosio. Il bambino dovrebbe essere tenuto a una temperatura confortevole.

In una condizione patologica come l'ipertensione polmonare nei neonati, la prognosi dipende dalla gravità della condizione.

La mortalità complessiva dei pazienti con ipertensione polmonare varia dal 10 all'80% e dipende in gran parte dal livello di ossigenazione, nonché dalla malattia sottostante sullo sfondo di cui si è sviluppato il disturbo.

I bambini che hanno avuto questa malattia possono ulteriormente soffrire di perdita dell'udito e restare indietro nello sviluppo.

Sindrome di ipertensione endocranica nei neonati

Come sapete, il cervello umano è alquanto fragile e allo stesso tempo vitale. È protetto da danni esterni causati da un cranio, da danni interni - da uno speciale strato che assorbe gli urti di un tipo liquido, chiamato liquore. Circolandosi nello spazio all'interno del cranio e nei ventricoli cerebrali, lava il cervello in una certa misura preme su di esso. Aumentare tale pressione è l'ipertensione endocranica. Questa condizione non si presenta come una malattia indipendente, ma serve sempre solo come segno che indica un'altra patologia.

L'ipertensione intracranica nei neonati può svilupparsi a causa di fattori quali, ad esempio, la prematurità profonda o l'ipossia intrauterina. Anche le malattie infettive della donna incinta durante la gravidanza e le ferite ricevute dal bambino durante il parto sono fattori che scatenano la malattia in questione. Può anche essere attribuito alle malattie trasferite durante l'infanzia, in particolare alla meningite.

Un ruolo significativo nell'eziologia è anche dato alle lesioni del primo periodo della vita, in particolare quelle che portano a danni ai vasi cervicali. Inoltre, anomalie congenite e predisposizione genetica contribuiscono allo sviluppo della patologia descritta.

La caratteristica unificante per tutte queste ragioni è il fatto che in presenza di qualcuno di loro c'è un aumento del volume di CSF, che normalmente nei bambini è di soli 50 ml, il che porta ad un aumento della pressione all'interno del cranio.

La sindrome di ipertensione endocranica in neonati, di regola, procede in una forma lentamente crescente. La versione in rapida evoluzione della malattia è caratteristica dei bambini che hanno più di un anno di età con fontane troppo cresciute.

I sintomi di questa condizione nei bambini sono frequenti e irragionevoli, lacrimogeni che piangono e vomitano in abbondanza, che si verificano più volte al giorno. Il sonno del bambino diventa superficiale e breve. Le vene sottocutanee si stagliano sulla testa, le fontanelle si gonfiano e la pulsazione non si sente in esse. Si nota l'ipertonio e un rapido aumento delle dimensioni craniche, che non è appropriato per l'età: la dimensione complessiva della parte facciale diventa inferiore a quella del cervello, in particolare la parte frontale si distingue.

Va notato che nessuna di queste manifestazioni, che sorge isolatamente, non è un'indicazione di ipertensione. Tuttavia, se ce ne sono almeno due, questa è una buona ragione di preoccupazione.

L'ipertensione intracranica nei neonati viene trattata con diversi metodi, il cui uso dipende dalla gravità dei sintomi.

L'intervento chirurgico viene utilizzato in casi di natura critica, ad esempio nell'ipertensione causata da idrocefalo. L'operazione può essere eseguita rimuovendo il liquido cerebrospinale all'esterno del SNC o ripristinando la circolazione del liquido nel cranio.

In condizioni moderate, viene utilizzata la terapia farmacologica. Ad esempio, per alleviare la condizione, i diuretici possono essere prescritti sotto forma di uno o più farmaci somministrati a un bambino secondo uno schema specifico.

Nei casi di lieve aumento della pressione intracranica, di solito si ricorre alla terapia non farmacologica. In particolare, correggono la dieta e il regime di bere, prescrivono nuoto terapeutico e un corso di massaggio con esercizi terapeutici, prescrivono agopuntura e fisioterapia.