Sviluppo di ipertensione 1, 2, 3 stadi

L'ipertensione, come patologia cronica, ha i suoi stadi di flusso. Quali sono le fasi principali dell'ipertensione più pericolose?

Il sangue ossigenato, con ogni battito cardiaco, viene spinto attraverso le arterie e inviato agli organi. Durante questo periodo, la pressione sanguigna aumenta e, dopo ogni secondo colpo, la pressione nei vasi diminuisce. Il fallimento nel corretto funzionamento dei vasi sanguigni e del cuore comporta il rischio di sviluppare ipertensione.

Come ogni malattia, l'ipertensione arteriosa ha le sue fasi di sviluppo, che si distinguono nella medicina moderna di tre. Se la fase iniziale viene trattata con successo, allora i 2 e 3 gradi della malattia possono diventare un problema cronico per la vita.

Per qualsiasi medico, gli indicatori di pressione sanguigna servono come segnale per diagnosticare e impostare lo stadio di sviluppo della malattia ipertensiva.

È importante identificare la progressione della malattia nelle sue fasi iniziali al fine di evitare complicazioni come infarto o ictus.

Tabella: Classificazione della pressione sanguigna per adulti

Ipertensione stadio, la sua laurea e rischi

L'ipertensione arteriosa è una delle più comuni malattie del cuore e dei vasi sanguigni, che colpisce circa il 25% della popolazione adulta. Non c'è da meravigliarsi che a volte venga indicato come un'epidemia non infettiva. L'ipertensione arteriosa con le sue complicanze influenza significativamente la mortalità della popolazione. Le stime mostrano che fino al 25% delle morti di persone sopra i 40 sono direttamente o indirettamente causate da ipertensione. La probabilità di complicanze è determinata dalle fasi dell'ipertensione. Quante fasi di ipertensione, come vengono classificate? Vedi sotto.

È importante! Secondo le ultime stime dell'Organizzazione mondiale della sanità del 1993, l'ipertensione negli adulti è considerata un costante aumento della pressione arteriosa a 140/90 mm Hg. Art.

Classificazione dell'ipertensione arteriosa, che determina il grado di rischio della malattia

Secondo l'OMS, secondo l'eziologia, la malattia ipertensiva è classificata in primaria e secondaria.

Nell'ipertensione primaria (essenziale) (GB), la principale causa organica dell'aumento della pressione arteriosa (BP) è sconosciuta. Viene presa in considerazione la combinazione di fattori genetici, influenze esterne e disturbi dei meccanismi di regolazione interni.

• l'ambiente;
• consumo eccessivo di calorie, sviluppo dell'obesità;
• aumento dell'assunzione di sale;
• mancanza di potassio, calcio, magnesio;
• bere eccessivo;
• situazioni stressanti ricorrenti.

L'ipertensione primaria è l'ipertensione più comune, in circa il 95% dei casi.

3 stadi dell'ipertensione sono divisi:

• Stadio I - pressione alta senza cambiare organi;
• Stadio II - aumento della pressione sanguigna con cambiamenti negli organi, ma senza compromettere la loro funzione (ipertrofia ventricolare sinistra, proteinuria, angiopatia);
• Stadio III: cambiamenti negli organi, accompagnati da una violazione della loro funzione (insufficienza cardiaca sinistra, encefalopatia ipertensiva, ictus, retinopatia ipertensiva, insufficienza renale).

L'ipertensione secondaria (sintomatica) è un aumento della pressione arteriosa come sintomo della malattia sottostante con una causa identificabile. La classificazione dell'ipertensione secondaria è la seguente:

• ipertensione renoparenchimale - è causata da malattie renali; cause: malattia del parenchima renale (glomerulonefrite, pielonefrite), tumori, danno renale;
• ipertensione renovascolare - restringimento delle arterie renali da displasia fibromuscolare o aterosclerosi, trombosi venosa renale;
• ipertensione endocrina - iperaldosteronismo primario (sindrome di Conn), ipertiroidismo, feocromocitoma, sindrome di Cushing;
• malattia ipertensiva causata da droghe;
• ipertensione gestazionale - alta pressione durante la gravidanza, lo stato dopo il parto torna spesso alla normalità;
• coartazione dell'aorta.

L'ipertensione gestazionale può portare a malattie congenite del bambino, in particolare alla retinopatia. Separate 2 fasi di retinopatia (neonati prematuri ea tempo pieno):

• attivo - consiste di 5 fasi di sviluppo, può portare alla perdita della vista;
• cicatricial - porta a un annebbiamento corneale.

È importante! Entrambe le fasi della retinopatia dei neonati prematuri e di quelli a termine portano a disturbi anatomici!

Malattia ipertensiva del sistema internazionale (per ICD-10):

• forma primaria - I10;
• forma secondaria - I15.

I gradi di ipertensione predeterminano anche il grado di disidratazione - disidratazione. In questo caso, il classificatore è una mancanza di acqua nel corpo.

Condividi 3 gradi di disidratazione:

• grado 1 - facile - mancanza del 3,5%; Sintomi: bocca secca, grande sete;
• grado 2 - media - deficienza - 3-6%; sintomi: forti fluttuazioni della pressione o diminuzione della pressione, tachicardia, oliguria;
• grado 3 - il terzo grado è il più grave, caratterizzato da una carenza del 7-14% di acqua; allucinazioni manifestate, delusioni; clinica - coma, shock ipovolemico.

A seconda del grado e della fase di disidratazione, lo scompenso viene effettuato introducendo soluzioni:

• 5% di glucosio + isotonico NaCl (lieve);
• NaCl 5% (grado medio);
• 4,2% NaHCO₃ (Grave).

Stage GB

I sintomi soggettivi, specialmente nelle fasi lievi e moderate dell'ipertensione, sono spesso assenti, quindi un aumento della pressione arteriosa si riscontra spesso già a livello di indicatori pericolosi. Il quadro clinico è diviso in 3 fasi. Ogni stadio di ipertensione arteriosa ha sintomi tipici, da cui deriva la classificazione GB.

Fase I

Nella fase 1 dell'ipertensione, il paziente lamenta mal di testa, affaticamento, palpitazioni cardiache, disorientamento, disturbi del sonno. Allo stadio 1, GB, i risultati oggettivi sul cuore, ECG, sfondo oculare, nei test di laboratorio sono presenti entro il range normale.

Fase II

Allo stadio 2 dell'ipertensione, i disturbi soggettivi sono simili, allo stesso tempo ci sono segni di ipertrofia ventricolare sinistra, sono presenti segni di angiopatia ipertensiva sulla retina e microalbuminuria o proteinuria sono presenti nelle urine. A volte c'è una moltiplicazione dei globuli rossi nel sedimento urinario. Nella fase 2 dell'ipertensione mancano i sintomi dell'insufficienza renale.

Fase III

Nella fase III di ipertensione, vengono diagnosticati disturbi funzionali negli organi correlati ad un aumentato grado di rischio nell'ipertensione:

• danno al cuore - prima manifestata mancanza di respiro, quindi - sintomi di asma cardiaco o edema polmonare;
• complicazioni vascolari - danni alle arterie periferiche e coronarie, rischio di aterosclerosi del cervello;
• cambiamenti nel fondo - hanno la natura della retinopatia ipertensiva, neuroretinopatia;
• cambiamenti nei vasi sanguigni cerebrali - manifestati da attacchi ischemici transitori, ictus vascolari tipici trombotici o emorragici;
• nella fase III, ictus cerebrale, le lesioni cerebrali sono diagnosticate in quasi tutti i pazienti;
• benigna nefrosclerosi dei vasi renali - porta a una restrizione della filtrazione glomerulare, un aumento della proteinuria, eritrociti, iperuricemia e, successivamente, a insufficienza renale cronica.

Qual è lo stadio o il grado di ipertensione più pericoloso? Nonostante i vari sintomi, tutte le fasi e i gradi di ipertensione arteriosa sono pericolosi, richiedono un trattamento sistemico o sintomatico appropriato.

gradi

In base alla pressione sanguigna (pressione sanguigna), determinata al momento della diagnosi, ci sono 3 gradi di ipertensione:

C'è anche il 4o concetto - la definizione di ipertensione resistente (persistente), in cui, anche con una corretta selezione di una combinazione di farmaci antipertensivi, gli indicatori di pressione arteriosa non scendono al di sotto di 140/90 mm Hg. Art.

Nella tabella viene presentata una panoramica più chiara dei gradi di ipertensione arteriosa.

Classificazione dell'ipertensione e stratificazione della pressione arteriosa normale secondo le linee guida ESH / ESC 2007.

Classificazione, fasi, gradi, stadi, rischi, diagnosi di ipertensione cronica

Un aumento della pressione è accompagnato da sintomi spiacevoli e presenta un certo pericolo per la vita.

Per iniziare il trattamento necessario nel tempo, è importante conoscere la classificazione dell'ipertensione, a cui sono suddivisi in stadi e gradi.

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Come sono classificati ipertensione e ipertensione

La definizione di GB - aumento persistente della pressione sanguigna da 140/90 e oltre. Lo sviluppo continuo di questa malattia, i medici sempre correlano con il suo stadio e grado specifico e avvertono di possibili soglie di rischio.

Classificazione GB per fasi

Differiscono tra loro a seconda del grado di danno e disabilità di alcuni organi bersaglio.

Le fasi di GB sono suddivise in 3 tipi di questa malattia:

• Ipertensione 1 (i) stadio. Non ha praticamente segni evidenti, quindi una tale diagnosi è estremamente rara. Non si osservano danni agli organi vitali. In questa fase, il paziente non ha fretta di cercare aiuto da uno specialista, poiché la pressione aumenta solo periodicamente, ma non raggiunge un livello critico. Se il trattamento tempestivo non viene effettuato per la fase 1 GB, allora la probabilità di accelerare lo sviluppo della malattia è grande.
• 2 (ii) stadio dell'ipertensione. Si distingue per un costante aumento della pressione. I guasti osservati nel funzionamento del sistema cardiovascolare, colpiscono la retina dell'occhio. Il trattamento allo stadio attuale è possibile se con competenza esegue tutte le raccomandazioni del dottore.
• Ipertensione 3 (iii) fasi. Tutti gli organi bersaglio sono interessati. L'aumento della pressione sanguigna non diminuisce, la probabilità di ictus, infarto o malattia coronarica. La diagnosi viene fatta sulla base di un esame completo e il trattamento è prescritto singolarmente.

Forme di ipertensione arteriosa

In medicina, ci sono 2 tipi di esso - è benigno (o lento a scorrimento) e maligno.

Il primo è formato in 20-30 anni. I sintomi aumentano gradualmente, ci sono esacerbazioni periodiche. Questa forma è trattata con terapia.

Il secondo tipo è caratterizzato da un brusco salto nei livelli di pressione inferiore e superiore. Questa malattia si trova spesso nei giovani. Procede in parallelo con la malattia renale.

Delle conseguenze spiacevoli - una diminuzione della vista, l'azotemia. In questa situazione, il trattamento farmacologico non aiuterà.

I principali tipi di ipertensione

È caratterizzato da un aumento dei livelli di pressione sistolica e diastolica. È sintomatico (secondario) ed essenziale (primario).

Oltre alla classificazione dell'ipertensione in stadi e gradi di rischio, vi è la sua separazione dovuta all'aumento della pressione sanguigna:

• Ipertensione Labile. È caratterizzato da diminuzioni periodiche e aumenti di pressione. Questo fenomeno è tipico per molte persone e deve essere sotto la supervisione di un medico.
• Ipertensione renale Questa è una forma rara della malattia. È causato da un malfunzionamento dei nefroni. Le modifiche su questo sfondo nel corpo mostrano l'analisi delle urine.
  Arteria polmonare. L'aumento della pressione sanguigna si verifica nella circolazione polmonare. A causa di una forte diminuzione della saturazione di ossigeno nel corpo, si ha mancanza di respiro.
• Renovascolare. È formato sullo sfondo dell'ischemia renale a causa dell'aterosclerosi dei vasi.
• Ipertensione essenziale Un costante aumento della pressione sanguigna porta alla formazione di una tale malattia. Come tale, i suoi sintomi non sono osservati, e il medico fa una diagnosi solo dopo un lungo esame generale.

Gradi di patologia ipertensiva

Prima di specificare quanti gradi è in ipertensione, è importante notare che si concentrano tutti sul livello di pressione sanguigna.

Ora l'ipertensione può essere curata ripristinando i vasi sanguigni.

• normale, le sue prestazioni - 120/80;
• aumentato - 130/85 - 139/90;
• borderline - 140/90.

In conformità con la nota tabella del grado di ipertensione arteriosa, il seguente:

• HELL 1 grado. È considerato facile, i picchi di pressione vanno da 140/90 a 159/99. Non ci sono violazioni nel funzionamento degli organi e del sistema nervoso. Sintomi ovvi - mal di testa e vertigini, formicolio al petto sul lato sinistro, tinnito, vista frontale. Il trattamento è un farmaco in combinazione con un sonno completo.
• Moderato. La differenza tra ipertensione 1 e 2 gradi è che in questa situazione la pressione arteriosa varia da 169/100 a 179/109. Pelle d'oca sulla pelle, sudore freddo, rossore. I sintomi del 2 ° grado sono: la presenza di proteine ​​nelle urine, una costante sensazione di affaticamento, ischemia cerebrale temporanea, nausea, gonfiore del viso, intorpidimento degli arti e altri. Il trattamento farmacologico in questo caso è praticamente impotente, richiede un monitoraggio costante della salute da parte di uno specialista.
• Pesante, 3 ° grado. Livello di pressione sanguigna: da 180/110 e oltre. Provoca un netto deterioramento della salute. Questo è il grado più critico di ipertensione. Le sue complicanze sono la trombosi, la formazione di lividi sul corpo, l'aneurisma, il gonfiore del nervo ottico. I segni su cui il medico pone questo grado di ipertensione sono i seguenti: camminata incerta, perdita della vista, dolore al cuore, disturbi del linguaggio, espettorazione cruenta.

In questo caso, richiede non solo la costante attenzione costante del medico, ma anche l'assistente a causa del costante deterioramento della salute.

La classificazione dell'ipertensione, in base alla pressione, al grado, allo stadio e al rischio è riassunta in un'unica tabella pubblica.

Determinazione del rischio e cosa dice

Il grado di pericolo nell'ipertensione è determinato dal livello della malattia stessa, dai fallimenti negativi che esso produce nel corpo.

OMS ha approvato una tabella che elenca il grado di ipertensione e fattori di rischio.

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In conformità con esso, i seguenti gruppi si distinguono:

• Leggero. Le persone di età inferiore ai 55 anni con una diagnosi di grado 1a GB sono eleggibili per questa categoria. Non ci sono complicazioni in questo gruppo a rischio, ma è necessario visitare periodicamente un terapeuta e un cardiologo se necessario.
• Media. Questa categoria comprende pazienti con ipertensione di 1 ° o 2 ° grado. I pazienti del 1 ° gruppo di rischio possono anche arrivare qui, se non si liberano delle cattive abitudini o sono un legame nell'ereditarietà.
• Alta. Questo include ipertensione di 2 ° e 3 ° grado. Oltre alla presenza degli stessi fattori del caso precedente, c'è una violazione del cervello, del rene, del sistema endocrino.
  Molto alto Il livello di pressione sanguigna supera i 180 mm. Hg. Art. Questi sono pazienti con il terzo grado della malattia, hanno sintomi come sudorazione, riduzione della vista e insufficienza renale. Il loro trattamento avviene esclusivamente in ospedale.

Ipertensione cronica

Di per sé, la malattia dell'ipertensione arteriosa si verifica sullo sfondo dell'influenza di fattori esterni e interni. Questo può essere una dieta malsana, e cattive abitudini sistematiche, cambiamenti climatici, farmaci, la presenza di ferite, fallimento nella modalità "work-rest".

La sua forma cronica è dovuta alla rottura del funzionamento degli organi responsabili dell'equilibrio idrico-salino nel corpo e al possibile malfunzionamento nei singoli componenti del corpo, come parte dell'eredità, vale a dire: eccesso di calcio nel sangue, eccesso di peso, infezioni croniche, diabete, russare.

Non l'ultimo ruolo è giocato dall'età e dal sesso della persona.

Peak GB si verifica nel periodo di 50-55 anni. Per le donne, il cambiamento arriva nel periodo della menopausa, questo è il periodo di 48-52 anni. Le persone anziane sono inclini alla malattia a causa di una diminuzione dell'elasticità delle pareti dei vasi.

Sintomi di ipertensione cronica oltre al solito, derivanti dall'aumento della pressione sanguigna, anche perdita di memoria periodica e tachicardia.

Le conseguenze della GB in assenza di trattamento sono la cecità e la flebotrombosi.

Prevenzione e raccomandazioni

Il consiglio più importante è quello di misurare regolarmente la pressione per prevenire il verificarsi di uno dei suddetti livelli di ipertensione, per sottoporsi a un esame fisico speciale.

In casi estremi, viene utilizzato un elettrocardiografo.

2 volte l'anno, si consiglia di sottoporsi a un esame fisico di routine, che sarà utilizzato per prelevare il sangue per analisi biochimiche, ecografia del cuore, tiroide, reni, raggi X, Doppler.

Come mezzo per ridurre la pressione, prendi Verapamil, Vifedipina e per l'espansione dei vasi sanguigni - Nitroglicerina e Appresina.

In casi estremi, viene utilizzata l'ablazione - correzione chirurgica del problema.

Per prevenire il verificarsi di GB, si raccomanda di mantenere uno stile di vita corretto, di non abusare di pasti pesanti e di controllare la pressione.

Determinare il grado e lo stadio di ipertensione in accordo con la classificazione, la considerazione dei criteri quando si effettua una diagnosi di ipertensione e l'assegnazione del trattamento richiesto è un modo obbligatorio per risolvere questo problema.

Non è necessario che il paziente sappia quali sono le fasi dell'ipertensione, quante fasi ha e come determinare il grado della sua malattia, ma è molto più importante essere tempestivi, aver sentito i primi sintomi, cercare aiuto e consigli da uno specialista.

L'ipertensione, sfortunatamente, porta sempre ad infarto o ictus e morte. Per molti anni abbiamo fermato solo i sintomi della malattia, cioè l'ipertensione.

Solo l'uso costante di farmaci antipertensivi potrebbe consentire a una persona di vivere.

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Il grado e lo stadio dell'ipertensione

Quando si descrive ipertensione o ipertensione, è molto comune suddividere questa malattia in gradi, fasi e gradi di rischio cardiovascolare. A volte i dottori si confondono in questi termini, non come quelli che non hanno istruzione medica. Proviamo a chiarire queste definizioni.

Cos'è l'ipertensione?

Ipertensione arteriosa (AH) o malattia ipertensiva (GB) è un aumento persistente dei livelli di pressione sanguigna (BP) sopra i livelli normali. Questa malattia è chiamata "killer silenzioso" perché:

• Il più delle volte non ci sono sintomi evidenti.
• Se non trattata, l'ipertensione danni fatto sistema cardiovascolare ipertensiva, promuove lo sviluppo di infarto miocardico, ictus e altre minacce per la salute.

Grado di ipertensione arteriosa

Il grado di ipertensione dipende direttamente dal livello della pressione sanguigna. Non esistono altri criteri per determinare il grado di ipertensione.

Due della classificazione più comune di ipertensione per livello di pressione sanguigna - Classificazione della Società Europea di Cardiologia e la classificazione del Comitato misto Nazionale (JSC) per la prevenzione, il riconoscimento, la valutazione e il trattamento della pressione alta (USA).

Tabella 1. Classificazione della Società europea di cardiologia (2013)

Ipertensione in stadio

La classificazione dell'ipertensione per fasi non è utilizzata in tutti i paesi. Non è incluso nelle raccomandazioni europee e americane. Determinare lo stadio di GB è fatto sulla base di una valutazione della progressione della malattia - cioè, da lesioni di altri organi.

Tabella 4. Fasi dell'ipertensione

Come si può vedere da questa classificazione, i sintomi espressi dell'ipertensione arteriosa si osservano solo allo stadio III della malattia.

Se osservi attentamente questa gradazione di ipertensione, puoi vedere che si tratta di un modello semplificato per la determinazione del rischio cardiovascolare. Ma, in confronto con l'SSR, la definizione dello stadio di AH afferma solo il fatto della presenza di lesioni di altri organi e non fornisce alcuna informazione prognostica. Cioè, non dice al medico quale sia il rischio di sviluppare complicazioni in un particolare paziente.

Valori target della pressione arteriosa nel trattamento dell'ipertensione

Indipendentemente dal grado di ipertensione, è necessario sforzarsi di raggiungere i seguenti valori target di pressione arteriosa:

• Nei pazienti 2. Questo può essere ottenuto attraverso un'alimentazione sana e un'attività fisica. Anche una leggera perdita di peso nelle persone obese può ridurre significativamente i livelli di pressione arteriosa.

Di norma, queste misure sono sufficienti a ridurre la pressione arteriosa in soggetti relativamente sani con ipertensione di grado 1.

Il trattamento farmacologico può essere necessario in pazienti di età inferiore a 80 anni, con segni di malattia cardiaca o di malattie renali, diabete, moderatamente alto, alto, o molto alto rischio cardiovascolare.

Di regola, in caso di ipertensione di 1 grado, i pazienti di età inferiore a 55 anni prima prescrivono un farmaco dai seguenti gruppi:

• Inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE - ramipril, perindopril) o bloccanti del recettore dell'angiotensina (ARB - losartan, telmisartan).
• Beta-bloccanti (può essere prescritto a giovani con intolleranza ad un ACE-inibitore o donne che possono iniziare una gravidanza).

Se un paziente ha più di 55 anni, viene spesso prescritto bloccanti dei canali del calcio (bisoprololo, carvedilolo).

La prescrizione di questi farmaci è efficace nel 40-60% dei casi di ipertensione di grado 1. Se dopo 6 settimane il livello di pressione arteriosa non raggiunge il bersaglio, puoi:

• Aumentare la dose del farmaco.
• Sostituire il farmaco con un rappresentante di un altro gruppo.
• Aggiungi un altro strumento da un altro gruppo.

Ipertensione 2 gradi

Ipertensione di grado 2 è un costante aumento della pressione arteriosa nell'intervallo da 160/100 a 179/109 mm Hg. Art. Questa forma di ipertensione arteriosa ha una gravità moderata, è necessario iniziare la terapia farmacologica per evitare la sua progressione verso l'ipertensione di grado 3.

Con i sintomi di ipertensione di grado 2 sono più comuni rispetto al grado 1, possono essere più pronunciati. Tuttavia, non esiste una relazione direttamente proporzionale tra l'intensità del quadro clinico e il livello di pressione sanguigna.

I pazienti con ipertensione di grado 2 sono tenuti a condurre una modifica dello stile di vita e l'inizio immediato della terapia antipertensiva. Regimi di trattamento:

• ACE-inibitori (ramipril, perindopril) o ARB (losartan, telmisartan) in combinazione con bloccanti dei canali del calcio (amlodipina, felodipina).
• In caso di intolleranza ai calcio-antagonisti o ai segni di insufficienza cardiaca, viene utilizzata una combinazione di un ACE-inibitore o un ARB con diuretici tiazidici (idroclorotiazide, indapamide).
• Se il paziente sta già assumendo beta-bloccanti (bisoprololo, carvedilolo), aggiungi un calcio antagonista e non i diuretici tiazidici (in modo da non aumentare il rischio di sviluppare il diabete).

Se una persona ha la pressione del sangue effettivamente mantenuta entro i valori obiettivo per almeno 1 anno, i medici possono cercare di ridurre la dose o il numero di farmaci presi. Questo dovrebbe essere fatto gradualmente e lentamente, monitorando costantemente il livello di pressione sanguigna. Tale controllo efficace dell'ipertensione arteriosa può essere raggiunto solo con la combinazione di terapia farmacologica con modificazione dello stile di vita.

Ipertensione 3 gradi

Ipertensione di grado 3 è un costante aumento della pressione sanguigna ≥180 / 110 mmHg. Art. Questa è una forma grave di ipertensione, che richiede un trattamento medico immediato per evitare lo sviluppo di eventuali complicanze.

Anche i pazienti con ipertensione di grado 3 possono non avere alcun sintomo della malattia. Tuttavia, la maggior parte di loro ha ancora sintomi non specifici, come mal di testa, vertigini, nausea. Alcuni pazienti con questo livello di AD sviluppano danni acuti ad altri organi, tra cui insufficienza cardiaca, sindrome coronarica acuta, insufficienza renale, dissezione di aneurisma e encefalopatia ipertensiva.

Con l'ipertensione di grado 3, i regimi terapeutici includono:

• La combinazione di un ACE-inibitore (ramipril, perindopril) o un BRA (losartan, telmisartan) con calcio antagonisti (amlodipina, felodipina) e diuretici tiazidici (idroclorotiazide, indapamide).
• Se alte dosi di diuretici sono scarsamente tollerate, prescrivere invece alfa o beta-bloccante.

Classificazione dell'ipertensione per grado, stadio e rischio di complicanze

L'ipertensione è una malattia che implica un eccesso persistente di pressione arteriosa rispetto ai numeri normali standard (120/80 mmHg). Sulla base dei dati diagnostici, il medico determina il tipo di ipertensione e determina la tattica del trattamento. L'articolo descrive in dettaglio la classificazione della malattia.

Ipertensione in stadio

La malattia si sviluppa gradualmente, passando attraverso diverse fasi. Di solito, il paziente va da un medico nelle fasi successive, quando i sintomi influenzano già la qualità della vita. Pertanto, è necessario prestare attenzione ai primi segni della malattia, quando le proiezioni di trattamento sono più favorevoli.

Fase 1

La pressione del paziente, a cui è stata diagnosticata l'ipertensione del primo stadio, è stata osservata entro 159/99 mm Hg. Art. Se non si adottano le misure necessarie per ridurlo, la pressione può rimanere elevata per un paio di giorni o addirittura diverse settimane.

L'ipertensione del primo stadio può essere asintomatica, che è il suo pericolo, poiché, senza avvertire molti cambiamenti nel suo stato abituale, il paziente non ha fretta di vedere un medico. Il riposo può aiutare a ridurre la pressione nella fase iniziale della malattia, durante questo periodo è meglio evitare situazioni stressanti.

Il primo stadio di ipertensione, di regola, non influisce sugli organi interni. I sintomi generali della malattia sono:

• insonnia,
• mal di testa
• mal di cuore.

Nella prima fase dell'ipertensione, può essere rilevato un cambiamento nel tono dei vasi sanguigni nel fondo. Sono possibili rare crisi ipertensive. Le donne all'età della menopausa sono a rischio. Il rischio di crisi ipertensiva in questo gruppo di pazienti è possibile quando il corpo reagisce ai cambiamenti del tempo.

Fase 2

In questa fase, la pressione può salire a 179/109 mm Hg. Art. Per stabilizzare la pressione nei pazienti con il secondo stadio senza intervento farmacologico non funzionerà. Lo stadio 2 di ipertensione arteriosa è caratterizzato dai seguenti sintomi:

Dopo una serie di test, il medico può rilevare le proteine ​​nelle urine, un aumento della quantità di creatina nel plasma sanguigno, un restringimento significativo dei vasi sanguigni nella retina. Un sintomo caratteristico dello sviluppo dell'ipertensione del secondo stadio è l'ipertrofia del ventricolo sinistro del cuore.

Se osservi almeno alcuni dei sintomi che caratterizzano l'ipertensione di stadio 2, dovresti contattare uno specialista il più presto possibile: solo per riposare ed evitare lo stress in questa fase della malattia non può essere eliminato.

Trascurare a lungo termine il problema può portare a complicazioni nel lavoro dei reni, degli organi di visione e del cervello. Inoltre, l'alta pressione sanguigna per un lungo periodo di tempo può scatenare sintomi di malattia coronarica e persino ictus.

Fase 3

Il terzo stadio della malattia può essere descritto come estremamente grave. L'ipertensione in questa fase provoca la disfunzione di organi, disturbi in cui si notava già al secondo stadio - questo è il cuore, il cervello e gli organi della visione. Gli indicatori della pressione arteriosa per 3 stadi di ipertensione raramente scendono al di sotto di 180/110 mm Hg. Art.

Le conseguenze della malattia possono essere un ictus, insufficienza renale, infarto del miocardio. Un paziente che ha subito un attacco di cuore può sperimentare improvvisi aumenti di pressione: da alta a inferiore al normale. Questo fenomeno è chiamato "ipertensione decapitata". I pazienti con la terza fase di ipertensione spesso lamentano frequenti attacchi di emicrania, scolorimento della pelle (blu o cianosi).

Gradi di ipertensione

Il grado della malattia è determinato dalla gravità dei sintomi ed è spesso associato allo stadio della malattia.

1 grado

L'ipertensione di primo grado è caratterizzata da un decorso relativamente lieve della malattia. La pressione del paziente raramente supera i 140/90 mm. Hg. Art. L'indicatore massimo della pressione dell'ipertensione 1 grado - 159/99 mm. Hg. Art. Il primo grado della malattia è caratterizzato, di regola, da tali sintomi:

• frequenti mal di testa, che sono esacerbati dall'aumento dell'attività fisica;
• vertigini;
• svenimento;
• disturbo del ritmo cardiaco;
• insonnia;
• l'aspetto di "punti neri" davanti ai miei occhi.

Tuttavia, non sottovalutare la gravità della malattia di 1 grado. Circa il 15% dei pazienti con ipertensione lamenta complicanze dell'ipertensione, che si sono manifestate esattamente nella fase iniziale della malattia. Questi includono:

• ictus ischemico;
• ipertrofia del muscolo cardiaco;
• disordine metabolico.

2 gradi

Al secondo grado di ipertensione, gli indicatori di pressione salgono a 179/109 mm. Hg. Art. Di norma, la pressione non ritorna alla normalità in modo naturale, senza l'uso della terapia farmacologica sotto la supervisione del medico curante. Ipertensione di grado 2 è caratterizzata da:

• aumento della fatica,
• arrossamento della pelle,
• gonfiore della faccia
• un forte calo della qualità della visione
• periodi di nausea
• palpitante nella testa,
• sudorazione.

Una brusca transizione dalla malattia di primo grado a quella di secondo grado può essere un segno pericoloso dello sviluppo dell'ipertensione maligna.

3 gradi

Il terzo grado di ipertensione è considerato grave. La pressione nei pazienti ipertesi di questo gruppo può raggiungere il livello di 180/110 mm. Hg. Art. La dipendenza del paziente da sigarette e alcol, forti sforzi fisici, obesità, diabete, dieta malsana può aggravare la malattia. I segni dei 3 gradi della malattia includono: tosse con sanguinamento, andatura incerta, aritmia, deterioramento significativo della funzione visiva, paralisi. Inoltre, le complicazioni dell'ipertensione di grado 3 possono causare una serie di problemi con il funzionamento degli organi interni.

rischi

I rischi sono valutati dalla minaccia della malattia, che rappresenta per il normale funzionamento di altri organi del corpo e per la vita della persona nel suo complesso.

Basso, insignificante

I pazienti di età inferiore ai 55 anni a cui è stata diagnosticata una malattia di grado 1 si trovano nel gruppo di pazienti a rischio minore con ipertensione. Di regola, in questo gruppo di pazienti non ci sono assolutamente complicazioni serie. Tuttavia, è ancora necessario visitare il terapeuta regolarmente. Non è necessario consultare un cardiologo con un rischio minore.

media

Il gruppo di rischio medio comprende pazienti con ipertensione di primo e secondo grado. La pressione nei pazienti di questo gruppo si attesta sul valore di 179/110 mm. Hg. Art. I pazienti del gruppo a basso rischio possono anche arrivare qui se abusano di fumo, cibi grassi e piccanti, non ricevono abbastanza esercizio fisico, sono sovrappeso. Non l'ultimo ruolo nello sviluppo dell'ipertensione arteriosa con un grado medio di rischio è giocato dal fattore di ereditarietà.

alto

I pazienti ad alto rischio includono pazienti con ipertensione di 2 e 3 gradi in presenza di fattori aggravanti per lo sviluppo della malattia, come cattive abitudini, eredità, ecc.

Di norma, i pazienti che appartengono a questo gruppo a rischio hanno una probabilità del 30% di sviluppare complicanze dell'ipertensione. Inoltre, i pazienti con un gruppo ad alto rischio possono manifestare cambiamenti patologici negli organi interni (rene, cervello, sistema endocrino).

Molto alto

I pazienti con ipertensione arteriosa di 3 gradi sono tra i gruppi a più alto rischio. Tipicamente, il trattamento di tali pazienti viene effettuato in un ospedale. Le complicanze sono diagnosticate in più del 30% dei pazienti. La pressione arteriosa nei pazienti con un rischio molto alto supera i 180 mm Hg. Art.

4 gradi di rischio sono caratterizzati da sintomi:

• sudorazione;
• iperemia della pelle;
• ridotta sensibilità della pelle;
• funzione visiva compromessa;
• insufficienza renale;
• ipertrofia cardiaca, insufficienza cardiaca;
• intelligenza ridotta (demenza vascolare).

Per prevenire l'ipertensione o controllare le sue dinamiche, i rappresentanti di tutte le fasce d'età devono prestare maggiore attenzione alla loro salute, non trascurare l'esercizio fisico, rinunciare o limitare sostanzialmente le cattive abitudini, ai primi sintomi della malattia cercare immediatamente l'aiuto di uno specialista.

Ipertensione: cause, trattamento, prognosi, fasi e rischi

L'ipertensione (GB) è una delle malattie più frequenti del sistema cardiovascolare, che, secondo dati approssimativi, colpisce un terzo degli abitanti del mondo. Dall'età di 60-65 anni, la diagnosi di ipertensione ha più della metà della popolazione. La malattia è chiamata "killer silenzioso", perché i suoi segni possono essere assenti per lungo tempo, mentre i cambiamenti nelle pareti dei vasi sanguigni iniziano già nello stadio asintomatico, aumentando ripetutamente il rischio di catastrofi vascolari.

Nella letteratura occidentale, la malattia è chiamata ipertensione arteriosa (AH). Gli specialisti domestici hanno adottato questa formulazione, sebbene "ipertensione" e "ipertensione" siano ancora in uso.

L'attenzione al problema dell'ipertensione arteriosa è causata non tanto dalle sue manifestazioni cliniche, quanto dalle complicazioni sotto forma di disturbi vascolari acuti nel cervello, nel cuore e nei reni. La loro prevenzione è il compito principale del trattamento volto a mantenere i numeri di pressione sanguigna normale (BP).

Il punto importante è la determinazione dei vari fattori di rischio, oltre a chiarire il loro ruolo nella progressione della malattia. Il rapporto tra il grado di ipertensione e i fattori di rischio esistenti viene visualizzato nella diagnosi, che semplifica la valutazione delle condizioni e della prognosi del paziente.

Per la maggior parte dei pazienti, i numeri nella diagnosi dopo "AG" non dicono nulla, anche se è chiaro che più alto è il grado e l'indice di rischio, peggiore è la prognosi e più grave è la patologia. In questo articolo cercheremo di capire come e perché viene messo uno o un altro grado di ipertensione e qual è la base per determinare il rischio di complicanze.

Cause e fattori di rischio per l'ipertensione

Le cause dell'ipertensione sono numerose. Parlando di ipertensione primaria o essenziale, intendiamo il caso in cui non vi sono precedenti patologie o patologie specifiche degli organi interni. In altre parole, tale AG sorge da sola, coinvolgendo altri organi nel processo patologico. Ipertensione primaria rappresenta oltre il 90% dei casi di aumento della pressione cronica.

La causa principale dell'ipertensione primaria è considerata stress e sovraccarico psico-emotivo, che contribuisce alla violazione dei meccanismi di regolazione della pressione centrale nel cervello, quindi i meccanismi umorali soffrono, gli organi bersaglio sono coinvolti (reni, cuore, retina).

L'ipertensione secondaria è una manifestazione di un'altra patologia, quindi la ragione è sempre nota. Accompagna malattie di reni, cuore, cervello, disturbi endocrini ed è secondario a loro. Dopo la cura della malattia di base, anche l'ipertensione scompare, quindi il rischio e l'estensione in questo caso non hanno senso da determinare. La quota di ipertensione sintomatica rappresenta non più del 10% dei casi.

I fattori di rischio per GB sono noti anche a tutti. Nelle cliniche vengono create scuole di ipertensione, i cui specialisti portano al pubblico informazioni sulle condizioni avverse che portano all'ipertensione. Qualsiasi terapeuta o cardiologo dirà al paziente i rischi già nel primo caso di ipertensione registrata.

Tra le condizioni che predispongono all'ipertensione, le più importanti sono:

1. il fumo;
2. Eccesso di sale nel cibo, uso eccessivo di liquidi;
3. Mancanza di attività fisica;
4. Abuso di alcool;
5. Disturbi del metabolismo dei grassi e sovrappeso;
6. Cronico psicomotorio e sovraccarico fisico.

Se siamo in grado di eliminare i fattori elencati o almeno tentare di ridurre il loro impatto sulla salute, allora segni come il sesso, l'età, l'ereditarietà non sono suscettibili di cambiamenti, e quindi dovremo sopportarli, ma senza dimenticare il rischio crescente.

Classificazione dell'ipertensione arteriosa e determinazione del rischio

La classificazione dell'ipertensione coinvolge la fase di assegnazione, il grado di malattia e il livello di rischio delle catastrofi vascolari.

Lo stadio della malattia dipende dalle manifestazioni cliniche. distinti:

• Stadio preclinico, quando non ci sono segni di ipertensione, e il paziente non è consapevole di un aumento della pressione;
• Ipertensione di stadio 1, quando la pressione è elevata, le crisi sono possibili, ma non ci sono segni di danni agli organi bersaglio;
• Lo stadio 2 è accompagnato da una lesione degli organi bersaglio - il miocardio è ipertrofico, i cambiamenti nella retina sono evidenti e i reni ne sono colpiti;
• Allo stadio 3, possibili ictus, ischemia miocardica, patologia della visione, cambiamenti nei vasi grandi (aneurisma aortico, aterosclerosi).

Grado di ipertensione

Determinare il grado di GB è importante per valutare il rischio e la prognosi, e si verifica sulla base di dati di pressione. Devo dire che anche i valori normali della pressione sanguigna hanno un significato clinico diverso. Quindi, il tasso di fino a 120/80 mm Hg. Art. è considerato ottimale, la pressione entro 120-129 mm di mercurio sarà normale. Art. sistolico e 80-84 mm Hg. Art. diastolica. Le cifre di pressione sono 130-139 / 85-89 mmHg. Art. si trovano ancora entro i limiti normali, ma si avvicinano al confine con la patologia, quindi vengono definiti "altamente normali" e al paziente si può dire che ha aumentato la pressione normale. Questi indicatori possono essere considerati predatologi, perché la pressione è solo "pochi millimetri" dall'aumento.

Dal momento in cui la pressione sanguigna ha raggiunto 140/90 mm Hg. Art. Puoi già parlare della presenza della malattia. Da questo indicatore, i gradi di ipertensione corretta sono determinati:

• 1 grado di ipertensione (GB o AH 1 ° nella diagnosi) indica un aumento della pressione entro 140-159 / 90-99 mm Hg. Art.
• Grado 2 GB è seguito dai numeri 160-179 / 100-109 mm Hg. Art.
• Con pressione di 3 gradi GB 180/100 mm Hg. Art. e sopra.

Succede che il numero di aumenti di pressione sistolica, pari a 140 mm Hg. Art. e al di sopra e diastolico allo stesso tempo si trova all'interno dei valori normali. In questo caso, parla di una forma sistolica isolata di ipertensione. In altri casi, gli indicatori di pressione sistolica e diastolica corrispondono a diversi gradi della malattia, quindi il medico fa una diagnosi a favore di un grado maggiore, non importa, le conclusioni sono tratte dalla pressione sistolica o diastolica.

La diagnosi più accurata del grado di ipertensione è possibile con la malattia di nuova diagnosi, quando non è ancora stato eseguito alcun trattamento e il paziente non ha assunto alcun farmaco antipertensivo. Nel processo di terapia, i numeri diminuiscono, e se viene annullato, al contrario, possono aumentare drasticamente, quindi è già impossibile valutare adeguatamente il grado.

Il concetto di rischio nella diagnosi

L'ipertensione è pericolosa per le sue complicanze. Non è un segreto che la stragrande maggioranza dei pazienti muoia o si disabilità non per il fatto stesso di alta pressione, ma per le violazioni acute a cui conduce.

Emorragie cerebrali o necrosi ischemica, infarto del miocardio, insufficienza renale - le condizioni più pericolose, provocate dall'ipertensione arteriosa. A questo proposito, per ciascun paziente dopo un esame approfondito è determinato dal rischio, indicato nella diagnosi dei numeri 1, 2, 3, 4. Pertanto, la diagnosi si basa sul grado di ipertensione e sul rischio di complicanze vascolari (ad esempio, ipertensione / GB 2 gradi, rischio 4).

I criteri per la stratificazione del rischio per i pazienti con malattia ipertensiva sono le condizioni esterne, la presenza di altre malattie e disordini metabolici, il coinvolgimento di organi bersaglio e cambiamenti concomitanti di organi e sistemi.

I principali fattori di rischio che influenzano la previsione includono:

1. L'età del paziente è dopo 55 anni per gli uomini e 65 per le donne;
2. il fumo;
3. Violazioni del metabolismo lipidico (eccesso di colesterolo, lipoproteine ​​a bassa densità, diminuzione delle frazioni lipidiche ad alta densità);
4. La presenza nella famiglia delle malattie cardiovascolari tra parenti di sangue di età inferiore ai 65 e 55 anni rispettivamente per la femmina e il maschio;
5. Sovrappeso quando la circonferenza addominale supera 102 cm negli uomini e 88 cm nelle donne della metà più debole dell'umanità.

Questi fattori sono considerati importanti, ma molti pazienti con ipertensione soffrono di diabete, ridotta tolleranza al glucosio, conducono una vita sedentaria, hanno deviazioni dal sistema di coagulazione del sangue sotto forma di un aumento della concentrazione di fibrinogeno. Questi fattori sono considerati ulteriori, aumentando anche la probabilità di complicanze.

organi bersaglio e gli effetti di GB

Il danno dell'organo bersaglio caratterizza l'ipertensione a partire dallo stadio 2 e costituisce un importante criterio per la determinazione del rischio, pertanto l'esame del paziente comprende un ECG, un'ecografia del cuore per determinare il grado di ipertrofia del muscolo e esami del sangue e delle urine per la funzionalità renale (creatinina, proteine).

Prima di tutto, il cuore soffre di alta pressione, che con maggiore forza spinge il sangue nei vasi. Quando le arterie e le arteriole cambiano, quando le loro pareti perdono elasticità e lo spasmo dei lumi aumenta progressivamente il carico sul cuore. Un aspetto caratteristico preso in considerazione nella stratificazione del rischio è considerato l'ipertrofia del miocardio, che può essere sospettata dall'ECG, da stabilire mediante ultrasuoni.

Un aumento della creatinina nel sangue e nelle urine, l'aspetto della proteina albumina nelle urine parla del coinvolgimento dei reni come organo bersaglio. Sullo sfondo di AH, le pareti delle grandi arterie si addensano, compaiono delle placche aterosclerotiche che possono essere rilevate dagli ultrasuoni (carotidi, arterie brachiocefaliche).

Il terzo stadio dell'ipertensione avviene con patologia associata, cioè associata all'ipertensione. Tra le malattie associate per la prognosi, le più importanti sono ictus, attacchi ischemici transitori, infarto cardiaco e angina pectoris, nefropatia sullo sfondo del diabete, insufficienza renale, retinopatia (danno alla retina) a causa di ipertensione.

Quindi, il lettore probabilmente capisce come sia possibile determinare in modo indipendente il grado di GB. Non è difficile, quanto basta per misurare la pressione. Quindi puoi pensare alla presenza di alcuni fattori di rischio, prendere in considerazione età, sesso, parametri di laboratorio, dati ECG, ultrasuoni, ecc. In generale, tutto quanto sopra elencato.

Ad esempio, la pressione di un paziente corrisponde a ipertensione di 1 grado, ma allo stesso tempo ha subito un ictus, il che significa che il rischio sarà massimo - 4, anche se l'ictus è l'unico problema oltre all'ipertensione. Se la pressione corrisponde al primo o al secondo grado, e tra i fattori di rischio, il fumo e l'età possono essere rilevati solo sullo sfondo di una buona salute, quindi il rischio sarà moderato - GB 1 cucchiaio. (2 articoli), rischio 2.

Per chiarezza di comprensione, che significa l'indicatore del rischio nella diagnosi, puoi mettere tutto in un piccolo tavolo. Determinando il grado e "contando" i fattori sopra elencati, è possibile determinare il rischio di incidenti vascolari e complicanze dell'ipertensione per un determinato paziente. Il numero 1 significa rischio basso, 2 moderato, 3 alto, 4 molto alto rischio di complicanze.

Basso rischio significa che la probabilità di incidenti vascolari non è superiore al 15%, moderata - fino al 20%, alto rischio indica lo sviluppo di complicanze in un terzo dei pazienti di questo gruppo, con un rischio molto elevato di complicanze, più del 30% dei pazienti è sensibile.

Manifestazioni e complicazioni di GB

Le manifestazioni di ipertensione sono determinate dallo stadio della malattia. Durante il periodo preclinico, il paziente si sente bene e solo le letture del tonometro parlano della malattia in via di sviluppo.

Mentre la progressione dei cambiamenti nei vasi sanguigni e nel cuore progredisce, i sintomi si manifestano sotto forma di mal di testa, debolezza, riduzione delle prestazioni, capogiri periodici, sintomi visivi sotto forma di acuità visiva compromessa, "mosche" tremolanti davanti ai vostri occhi. Tutti questi segni non sono espressi con un percorso stabile di patologia, ma al momento dello sviluppo di una crisi ipertensiva, la clinica diventa più luminosa:

• Forte mal di testa;
• Rumore, ronzio nella testa o nelle orecchie;
• Oscuramento degli occhi;
• Dolore nel cuore;
• Mancanza di respiro;
• Iperemia facciale;
• Eccitazione e sentimento di paura.

Le crisi ipertensive sono provocate da situazioni psico-traumatiche, superlavoro, stress, bevendo caffè e alcol, quindi i pazienti con una diagnosi consolidata dovrebbero evitare tali influenze. Sullo sfondo di una crisi ipertensiva, la probabilità di complicanze, comprese quelle potenzialmente letali, aumenta drammaticamente:

1. Emorragia o infarto cerebrale;
2. Encefalopatia ipertensiva acuta, possibilmente con edema cerebrale;
3. Edema polmonare;
4. Insufficienza renale acuta;
5. Infarto del cuore

Come misurare la pressione?

Se c'è motivo di sospettare una sovrapressione, allora la prima cosa che lo specialista farà è misurarla. Fino a poco tempo fa, si riteneva che le cifre della pressione sanguigna potessero normalmente differire in mani diverse, ma, come ha dimostrato la pratica, anche una differenza di 10 mm Hg. Art. può verificarsi a causa della patologia dei vasi periferici, pertanto una diversa pressione sulla mano destra e sinistra deve essere trattata con cautela.

Per ottenere le cifre più affidabili, si consiglia di misurare la pressione tre volte su ciascun braccio con intervalli di tempo ridotti, fissando ogni risultato ottenuto. Il più corretto nella maggior parte dei pazienti sono i valori più bassi ottenuti, tuttavia, in alcuni casi la pressione aumenta dalla misurazione alla misurazione, che non sempre parla a favore dell'ipertensione.

L'ampia scelta e la disponibilità di dispositivi di misurazione della pressione consentono di controllarlo tra una vasta gamma di persone a casa. I pazienti ipertesi hanno solitamente un monitor della pressione arteriosa a casa, a portata di mano, in modo che se si sentono peggio, misurano immediatamente la pressione sanguigna. Tuttavia, vale la pena notare che le fluttuazioni sono possibili in individui completamente sani senza ipertensione, quindi un eccesso di una volta della norma non deve essere considerato come una malattia e per fare una diagnosi di ipertensione, la pressione deve essere misurata in tempi diversi, in condizioni diverse e ripetutamente.

Nella diagnosi di ipertensione, i numeri di pressione sanguigna, i dati dell'elettrocardiografia ei risultati dell'auscultazione cardiaca sono considerati fondamentali. Durante l'ascolto, è possibile determinare il rumore, l'amplificazione dei toni, le aritmie. L'ECG, a partire dalla seconda fase, mostrerà segni di stress sul cuore sinistro.

Trattamento dell'ipertensione

Per la correzione della pressione elevata, sono stati sviluppati regimi di trattamento, inclusi farmaci di gruppi diversi e diversi meccanismi di azione. La loro combinazione e dosaggio sono scelti dal medico individualmente, tenendo conto dello stadio, comorbilità, risposta dell'ipertensione a un farmaco specifico. Dopo la diagnosi di GB e prima dell'inizio del trattamento con farmaci, il medico suggerirà misure non farmacologiche che aumentano notevolmente l'efficacia degli agenti farmacologici e, a volte, consentono di ridurre la dose di droghe o di rifiutarne almeno alcune.

Prima di tutto, si raccomanda di normalizzare il regime, eliminare gli stress, assicurare l'attività locomotoria. La dieta mira a ridurre il consumo di sale e liquidi, eliminando alcol, caffè e bevande e sostanze stimolanti i nervi. Con un peso elevato, dovresti limitare le calorie, rinunciare al grasso, farina, arrosto e piccante.

Misure non farmacologiche nella fase iniziale dell'ipertensione possono dare un così buon effetto che la necessità di prescrivere farmaci scompare da sola. Se queste misure non funzionano, il medico prescrive i farmaci appropriati.

L'obiettivo del trattamento dell'ipertensione non è solo quello di ridurre gli indicatori della pressione sanguigna, ma anche di eliminare la sua causa il più possibile.

Per il trattamento dell'ipertensione, i farmaci antipertensivi dei seguenti gruppi sono usati tradizionalmente:

Ogni anno una lista crescente di farmaci che riducono la pressione e allo stesso tempo diventano più efficaci e sicuri, con meno reazioni avverse. All'inizio della terapia, un farmaco viene prescritto in una dose minima, con l'inefficacia che può essere aumentata. Se la malattia progredisce, la pressione non regge a valori accettabili, poi un altro dell'altro gruppo viene aggiunto al primo farmaco. Le osservazioni cliniche mostrano che l'effetto è migliore con la terapia di associazione che con la nomina di un singolo farmaco nella quantità massima.

Importante nella scelta del trattamento è dato per ridurre il rischio di complicanze vascolari. Quindi, si nota che alcune combinazioni hanno un effetto "protettivo" più pronunciato sugli organi, mentre altre consentono un migliore controllo della pressione. In questi casi, gli esperti preferiscono una combinazione di farmaci, riducendo la probabilità di complicanze, anche se ci saranno alcune fluttuazioni giornaliere della pressione sanguigna.

In alcuni casi, è necessario prendere in considerazione le comorbidità, che apportano le proprie modifiche ai regimi di trattamento dell'ipertensione. Ad esempio, agli uomini con adenoma prostatico vengono assegnati alfa-bloccanti, che non sono raccomandati per l'uso regolare per ridurre la pressione in altri pazienti.

I più usati sono gli ACE-inibitori, i calcio-antagonisti, che sono prescritti a pazienti giovani e anziani, con o senza malattie concomitanti, diuretici, sartani. I preparati di questi gruppi sono adatti per il trattamento iniziale, che può quindi essere integrato con un terzo farmaco di una composizione diversa.

Gli ACE inibitori (captopril, lisinopril) riducono la pressione sanguigna e allo stesso tempo hanno un effetto protettivo sui reni e sul miocardio. Sono preferiti nei pazienti giovani, donne che assumono contraccettivi ormonali, mostrate nel diabete, per i pazienti più anziani.

I diuretici non sono meno popolari. Ridurre efficacemente la pressione sanguigna idroclorotiazide, clortalidone, torasemide, amiloride. Per ridurre le reazioni collaterali, sono combinati con ACE-inibitori, a volte "in una compressa" (Enap, berlipril).

I beta-bloccanti (sotalolo, propranololo, anaprilina) non sono il gruppo principale per l'ipertensione, ma sono efficaci con la patologia cardiaca concomitante - insufficienza cardiaca, tachicardie, malattia coronarica.

I calcio antagonisti sono spesso prescritti in combinazione con un ACE-inibitore, sono particolarmente buoni per l'asma in combinazione con l'ipertensione, poiché non causano broncospasmo (riodipina, nifedipina, amlodipina).

Gli antagonisti del recettore dell'angiotensina (losartan, irbesartan) sono il gruppo più prescritto di farmaci per l'ipertensione. Riducono efficacemente la pressione, non provocano tosse, come molti ACE-inibitori. Ma in America, sono particolarmente comuni a causa di una riduzione del 40% nel rischio di malattia di Alzheimer.

Nel trattamento dell'ipertensione è importante non solo scegliere un regime efficace, ma anche assumere farmaci per un lungo periodo, anche per tutta la vita. Molti pazienti credono che quando vengono raggiunti i normali livelli di pressione, il trattamento possa essere interrotto e le pillole vengano prese al momento della crisi. È noto che l'uso non sistematico di agenti antipertensivi è ancora più dannoso per la salute rispetto alla completa assenza di trattamento, pertanto, informare il paziente sulla durata del trattamento è uno dei compiti più importanti del medico.