Sviluppo di ipertensione 1, 2, 3 stadi

L'ipertensione, come patologia cronica, ha i suoi stadi di flusso. Quali sono le fasi principali dell'ipertensione più pericolose?

Il sangue ossigenato, con ogni battito cardiaco, viene spinto attraverso le arterie e inviato agli organi. Durante questo periodo, la pressione sanguigna aumenta e, dopo ogni secondo colpo, la pressione nei vasi diminuisce. Il fallimento nel corretto funzionamento dei vasi sanguigni e del cuore comporta il rischio di sviluppare ipertensione.

Come ogni malattia, l'ipertensione arteriosa ha le sue fasi di sviluppo, che si distinguono nella medicina moderna di tre. Se la fase iniziale viene trattata con successo, allora i 2 e 3 gradi della malattia possono diventare un problema cronico per la vita.

Per qualsiasi medico, gli indicatori di pressione sanguigna servono come segnale per diagnosticare e impostare lo stadio di sviluppo della malattia ipertensiva.

È importante identificare la progressione della malattia nelle sue fasi iniziali al fine di evitare complicazioni come infarto o ictus.

Tabella: Classificazione della pressione sanguigna per adulti

Ipertensione in stadio: sintomi e trattamento

Tra le patologie cardiovascolari, l'ipertensione è spesso diagnosticata - una condizione in cui vi è un aumento persistente della pressione sanguigna. Questo disturbo è anche chiamato "killer silenzioso", perché i sintomi possono non apparire per molto tempo, anche se i cambiamenti si verificano già nei vasi. Altri nomi per la malattia sono ipertensione, ipertensione arteriosa. La patologia procede in più fasi, ognuna delle quali può essere riconosciuta da alcuni sintomi.

Cos'è l'ipertensione

Questa malattia è un aumento persistente della pressione arteriosa superiore a 140/90 mm Hg. Art. Questa patologia è tipica per le persone con più di 55 anni, ma nel mondo moderno anche i giovani lo affrontano. Ogni persona ha due tipi di pressione:

sistolico o superiore - riflette la forza con cui il sangue spinge contro grandi vasi arteriosi durante la compressione del cuore;
diastolica - mostra il livello di pressione sanguigna sulle pareti dei vasi sanguigni mentre rilassa il muscolo cardiaco.

Alla maggior parte dei pazienti viene diagnosticato un aumento di entrambi gli indicatori di pressione, anche se a volte si nota ipertensione isolata - sistolica o diastolica. Ipertensione primaria si sviluppa come una malattia indipendente a causa di ereditarietà, scarsa performance renale e grave stress. La forma secondaria di ipertensione è associata a patologie degli organi interni o all'esposizione a fattori esterni. Le sue ragioni principali sono:

sovraccarico psico-emotivo;
disturbi del sangue;
malattia renale;
ictus;
insufficienza cardiaca;
effetti collaterali di alcuni farmaci;
anomalie nel sistema nervoso autonomo.

palcoscenico

La classificazione principale dell'ipertensione lo divide in diverse fasi, a seconda del grado di aumento della pressione. Su ognuno di essi, i suoi valori saranno maggiori di 140/90 mm Hg. Art. Mentre progredisce, l'ipertensione provoca un aumento degli indicatori sistolici e diastolici, fino a valori critici che minacciano la vita umana. Per determinare la fase di ipertensione può essere secondo la seguente tabella:

Ipertensione stadio / indicatore di pressione

Sistolica, mm Hg. Art.

Diastolica, mm Hg Art.

sintomi

La classificazione dell'ipertensione arteriosa in fasi è necessaria per la nomina di un trattamento adeguato. Inoltre, aiuta i medici a indovinare la quantità di un organo bersaglio interessato e a determinare il rischio di sviluppare gravi complicanze. Il criterio principale per le fasi di selezione dell'ipertensione sono indicatori di pressione. La diagnosi della malattia aiuta a confermare la diagnosi. Ad ogni stadio, sono annotate alcune manifestazioni di ipertensione arteriosa. Sospettato il suo aiuto e i segni generali di ipertensione:

vertigini;
mal di testa;
intorpidimento delle dita;
deterioramento delle prestazioni;
irritabilità;
tinnito;
sudorazione;
dolore al cuore;
sanguinamento nasale;
disturbi del sonno;
menomazione della vista;
edema periferico.

Questi sintomi a un certo stadio di ipertensione sono osservati in varie combinazioni. La menomazione visiva si manifesta sotto forma di un velo o "vola" davanti agli occhi. Il mal di testa è più comune alla fine della giornata, quando la pressione sanguigna è al massimo. Spesso, appare subito dopo il risveglio. Per questo motivo, a volte viene attribuito un mal di testa alla normale mancanza di sonno. Alcune delle caratteristiche distintive della sindrome del dolore:

può essere accompagnato da una sensazione di pressione o pesantezza nella parte posteriore della testa;
a volte aggravato dall'inclinazione, dalla rotazione della testa o dai movimenti improvvisi;
può causare gonfiore del viso;
Non è in alcun modo collegato al livello di pressione del sangue, ma a volte indica un salto in esso.

Fase 1

L'ipertensione del primo stadio viene diagnosticata se la pressione è compresa tra 140 / 90-159 / 99 mm Hg. Art. Può rimanere a questo livello per diversi giorni o settimane di seguito. La pressione scende a valori normali in condizioni favorevoli, ad esempio dopo il riposo o il soggiorno in un sanatorio. I sintomi nella prima fase di ipertensione sono praticamente assenti. I pazienti hanno solo lamentele su:

disturbi del sonno;
dolore alla testa e al cuore;
aumentando il tono delle arterie del fondo dell'occhio.

2 fasi

Se il primo stadio di ipertensione non è stato trattato, la pressione inizia a salire ancora di più e si trova già nell'intervallo 160 / 100-179 / 109 mm Hg. Art. Lo stato non è normalizzato senza farmaci anche dopo il riposo. Tra i sintomi dell'ipertensione nella seconda fase compaiono:

mancanza di respiro durante lo sforzo;
mal di testa;
vertigini;
sonno povero;
angina pectoris

Crisi ipertensiva - non è un fenomeno così raro come nella prima fase dell'ipertensione. Per questo motivo aumenta il rischio di ictus e altre gravi complicanze. Inoltre, lo stadio 2 dell'ipertensione provoca i primi sintomi del danno dell'organo bersaglio, rilevati sull'ECG e sugli ultrasuoni. Durante la diagnosi del paziente vengono rilevati:

proteina nelle urine;
restringimento delle arterie nella retina;
aumento della creatinina urinaria;
ipertrofia ventricolare sinistra.

3 fasi

Livello di pressione sanguigna in eccesso di 180/110 mm Hg. Art. parla della terza fase dell'ipertensione. È considerato il più difficile di tutti - anche prendere le pillole non sempre dà un risultato positivo. L'ipertensione in questa fase provoca i seguenti sintomi:

deterioramento della memoria;
visione ridotta;
disturbo del ritmo cardiaco;
mal di testa;
mancanza di respiro durante l'esercizio;
angina pectoris;
vertigini.

Anche gli organi bersaglio soffrono molto, specialmente il cuore, il cervello, i reni e gli occhi. Il paziente può sviluppare insufficienza cardiaca o renale. Anche la contrattilità del cuore e la conduttività degli impulsi nel miocardio sono ridotte. Le crisi ipertensive si verificano frequentemente, quindi il rischio di infarto e ictus aumenta drasticamente. Per normalizzare la pressione a volte devi prendere diversi farmaci contemporaneamente.

Stratificazione del rischio per l'ipertensione

Oltre alle fasi, i medici distinguono il grado di ipertensione. In questo caso, viene applicata la stratificazione del rischio, vale a dire la loro divisione in gruppi a seconda delle violazioni esistenti nel corpo, i cambiamenti nel lavoro o la struttura degli organi bersaglio. Per ogni grado di rischio, alcune complicanze dell'ipertensione sono caratteristiche:

Il primo Questo è un gruppo a basso rischio in cui l'ipertensione non viene rilevata. Un infarto o ictus nei prossimi 10 anni si verifica solo nel 15% dei pazienti.
Il secondo Un gruppo a rischio medio in cui una persona ha un fattore negativo esterno, ad esempio il fumo. La probabilità di un ictus o di un attacco cardiaco sale al 15-20%.
Terzo. Gruppo ad alto rischio, quando il paziente ha un massimo di 3 fattori negativi. Un infarto o ictus viene diagnosticato nel 20-30% dei pazienti con ipertensione.
Il quarto Questo è un grado molto alto di rischio in cui il paziente è affetto da più di 3 fattori negativi. Diversi organi bersaglio sono già coinvolti nel processo patologico. Un ictus o infarto si verifica con una probabilità del 30%.

Per valutare il grado di rischio, il medico prende in considerazione il numero di fattori negativi presenti nel paziente, il danno dell'organo bersaglio (POM) e le condizioni cliniche associate (AKC). Questi ultimi includono malattie del sistema cardiovascolare. Tabella per determinare il rischio:

Tipo e quantità di fattori di rischio presenti / Stadio ipertensione

Nessun fattore di rischio, POM e AKC

Meno di 1-2 fattori di rischio

3 o più fattori di rischio, POM o AKC

trattamento

Terapista, cardiologo, neuropatologo può essere coinvolto nella diagnosi della malattia. Nella prima fase, l'ipertensione può essere curata a casa. Per normalizzare la pressione, si consiglia di eliminare i fattori esterni negativi e il buon riposo, ma non dovresti sdraiarti sul divano tutto il giorno. Le passeggiate regolari aiuteranno a rafforzare il sistema cardiovascolare. I farmaci non sono richiesti qui. Invece, il paziente è raccomandato:

normalizza il tuo peso;
rinunciare a cattive abitudini;
eliminare esperienze e stress;
osservare la modalità di lavoro e di riposo;
mangiare bene

La dieta è una condizione importante per il trattamento di qualsiasi stadio di ipertensione. Per ridurre la pressione, è necessario limitare l'assunzione di sale a 5-6 g al giorno. Il suo eccesso provoca un aumento del volume di sangue circolante, che provoca un aumento della pressione. Per quanto riguarda il regime di bere, è necessario consumare circa 1,5 litri al giorno. La dieta dovrebbe includere i seguenti alimenti e piatti:

omelette proteica e uova alla coque;
oli vegetali;
insalate di verdure fresche;
frutta secca;
frutti acidi e bacche (uva spina, mele, prugne, fichi);
verdure a foglia verde;
gelatina di frutta e bacche;
marmellate;
ieri o pane secco;
latticini a basso contenuto di grassi;
cicoria;
fagioli;
varietà di pesce magro, tra cui lucioperca, merluzzo, luccio, carpa;
carne di vitello, manzo, pollo, tacchino.

Con l'ipertensione, sono consentiti tutti i tipi di elaborazione culinaria, tranne la frittura. Lasciare bollire, cuocere, cuocere a vapore. I prodotti stufati non sono raccomandati molto spesso. È necessario mangiare fino a 4-5 volte al giorno in piccole porzioni di circa 200 g. Il cibo non dovrebbe essere troppo caldo, poiché eccita il sistema nervoso. La temperatura ottimale è 15-65 gradi. I prodotti vietati includono:

panna, latte grasso, ricotta e panna acida;
pane fresco fatto con farina di prima scelta;
ricchi brodi e zuppe basati su di loro;
formaggi affettati e grassi;
margarina e olio da cucina;
marmellata, miele;
alcol;
prodotti a base di carne;
aglio, spinaci, ravanello, daikon, rapa;
dolci;
rafano, senape, pepe;
carne affumicata;
salsicce;
tè e caffè forti;
uova sode fritte e sode;
pesce grasso;
agnello, oca, maiale, anatra.

Con l'ipertensione del secondo stadio già affrontare i farmaci. Il motivo è che senza farmaci, la pressione non ritorna alla normalità. I farmaci ipertensivi sono la causa principale dell'ipertensione. Questi includono farmaci di diversi gruppi farmacologici. Riducono la pressione, ma in modi diversi. Nella fase 2 di ipertensione, vengono utilizzati i seguenti farmaci:

Disaggregazione: Aspirina, Clopidogrel, Tiklodipin, Dipiridamol. Queste sono medicine che riducono il flusso sanguigno. Sono necessari per prevenire la formazione di coaguli di sangue, il cui rischio esiste con l'ipertensione.
Agenti ipolipidemici e ipoglicemici: gliclazide, levotiroxina sodica, Crestor. Il primo abbassa il colesterolo, il secondo - il glucosio. Spesso usato se la causa della pressione alta è sovrappeso e diabete.
Antagonisti del calcio: Amlodipina, Cordipina, Verapami, Dialtizem. Sono antagonisti del calcio, causano la dilatazione del lume dei vasi, a causa della quale la pressione diminuisce.
Diuretici: Furosemide, Veroshpiron, Indapamid. Questi sono diuretici, che rimuovono il fluido in eccesso dal corpo, riducendo così il volume di sangue circolante. Di conseguenza, la pressione sanguigna diminuisce.

Gli episodi acuti di ipertensione dello stadio 3 sono trattati in un ospedale. Già a casa il paziente deve assumere la medicina, a volte più in una volta. Le medicine sono selezionate individualmente per ciascun paziente. Il medico può prescrivere:

Alfa e beta-bloccanti: anaprilina, bisoprololo, terazosina, clonidina. Essi inibiscono i recettori alfa o beta, che aiuta a rilassare le pareti vascolari.
Antagonisti dell'angiotensina 2: Teveten, Mikardis, Atakand, Valsakor. Non dare questo enzima per provocare la tensione dei vasi sanguigni, sullo sfondo di cui ci sono salti di pressione sanguigna.
Inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE): Zocardis, Captopril, Prestarium. Blocca la sostanza specificata, che elimina gli spasmi vascolari.
Preparativi sedativi: Diazepam, Novo-Passit, Fenazepam. Usato se la causa dell'ipertensione è lo stress e il sovraccarico psico-emotivo.

Possibili complicazioni e conseguenze

La cardiopatia ipertensiva colpisce quasi tutti i sistemi di organi, ma il cuore, i reni e il cervello sono particolarmente negativi. Sono i primi ad essere attaccati quando la pressione aumenta. Le possibili complicanze di questi organi includono le seguenti patologie:

infarto miocardico;
insufficienza ventricolare sinistra;
ictus ischemico o emorragico;
encefalopatia ipertensiva;
glomerulonefrite;
aterosclerosi delle arterie renali;
insufficienza renale;
nephrosclerosis;
ridotta acuità visiva.

Ipertensione: cause, trattamento, prognosi, fasi e rischi

L'ipertensione (GB) è una delle malattie più frequenti del sistema cardiovascolare, che, secondo dati approssimativi, colpisce un terzo degli abitanti del mondo. Dall'età di 60-65 anni, la diagnosi di ipertensione ha più della metà della popolazione. La malattia è chiamata "killer silenzioso", perché i suoi segni possono essere assenti per lungo tempo, mentre i cambiamenti nelle pareti dei vasi sanguigni iniziano già nello stadio asintomatico, aumentando ripetutamente il rischio di catastrofi vascolari.

Nella letteratura occidentale, la malattia è chiamata ipertensione arteriosa (AH). Gli specialisti domestici hanno adottato questa formulazione, sebbene "ipertensione" e "ipertensione" siano ancora in uso.

L'attenzione al problema dell'ipertensione arteriosa è causata non tanto dalle sue manifestazioni cliniche, quanto dalle complicazioni sotto forma di disturbi vascolari acuti nel cervello, nel cuore e nei reni. La loro prevenzione è il compito principale del trattamento volto a mantenere i numeri di pressione sanguigna normale (BP).

Il punto importante è la determinazione dei vari fattori di rischio, oltre a chiarire il loro ruolo nella progressione della malattia. Il rapporto tra il grado di ipertensione e i fattori di rischio esistenti viene visualizzato nella diagnosi, che semplifica la valutazione delle condizioni e della prognosi del paziente.

Per la maggior parte dei pazienti, i numeri nella diagnosi dopo "AG" non dicono nulla, anche se è chiaro che più alto è il grado e l'indice di rischio, peggiore è la prognosi e più grave è la patologia. In questo articolo cercheremo di capire come e perché viene messo uno o un altro grado di ipertensione e qual è la base per determinare il rischio di complicanze.

Cause e fattori di rischio per l'ipertensione

Le cause dell'ipertensione sono numerose. Parlando di ipertensione primaria o essenziale, intendiamo il caso in cui non vi sono precedenti patologie o patologie specifiche degli organi interni. In altre parole, tale AG sorge da sola, coinvolgendo altri organi nel processo patologico. Ipertensione primaria rappresenta oltre il 90% dei casi di aumento della pressione cronica.

La causa principale dell'ipertensione primaria è considerata stress e sovraccarico psico-emotivo, che contribuisce alla violazione dei meccanismi di regolazione della pressione centrale nel cervello, quindi i meccanismi umorali soffrono, gli organi bersaglio sono coinvolti (reni, cuore, retina).

L'ipertensione secondaria è una manifestazione di un'altra patologia, quindi la ragione è sempre nota. Accompagna malattie di reni, cuore, cervello, disturbi endocrini ed è secondario a loro. Dopo la cura della malattia di base, anche l'ipertensione scompare, quindi il rischio e l'estensione in questo caso non hanno senso da determinare. La quota di ipertensione sintomatica rappresenta non più del 10% dei casi.

I fattori di rischio per GB sono noti anche a tutti. Nelle cliniche vengono create scuole di ipertensione, i cui specialisti portano al pubblico informazioni sulle condizioni avverse che portano all'ipertensione. Qualsiasi terapeuta o cardiologo dirà al paziente i rischi già nel primo caso di ipertensione registrata.

Tra le condizioni che predispongono all'ipertensione, le più importanti sono:

il fumo;
Eccesso di sale nel cibo, uso eccessivo di liquidi;
Mancanza di attività fisica;
Abuso di alcool;
Disturbi del metabolismo dei grassi e sovrappeso;
Cronico psicomotorio e sovraccarico fisico.

Se siamo in grado di eliminare i fattori elencati o almeno tentare di ridurre il loro impatto sulla salute, allora segni come il sesso, l'età, l'ereditarietà non sono suscettibili di cambiamenti, e quindi dovremo sopportarli, ma senza dimenticare il rischio crescente.

Classificazione dell'ipertensione arteriosa e determinazione del rischio

La classificazione dell'ipertensione coinvolge la fase di assegnazione, il grado di malattia e il livello di rischio delle catastrofi vascolari.

Lo stadio della malattia dipende dalle manifestazioni cliniche. distinti:

Stadio preclinico, quando non ci sono segni di ipertensione, e il paziente non è consapevole di un aumento della pressione;
Ipertensione di stadio 1, quando la pressione è elevata, le crisi sono possibili, ma non ci sono segni di danni agli organi bersaglio;
Lo stadio 2 è accompagnato da una lesione degli organi bersaglio - il miocardio è ipertrofico, i cambiamenti nella retina sono evidenti e i reni ne sono colpiti;
Allo stadio 3, possibili ictus, ischemia miocardica, patologia della visione, cambiamenti nei vasi grandi (aneurisma aortico, aterosclerosi).

Grado di ipertensione

Determinare il grado di GB è importante per valutare il rischio e la prognosi, e si verifica sulla base di dati di pressione. Devo dire che anche i valori normali della pressione sanguigna hanno un significato clinico diverso. Quindi, il tasso di fino a 120/80 mm Hg. Art. è considerato ottimale, la pressione entro 120-129 mm di mercurio sarà normale. Art. sistolico e 80-84 mm Hg. Art. diastolica. Le cifre di pressione sono 130-139 / 85-89 mmHg. Art. si trovano ancora entro i limiti normali, ma si avvicinano al confine con la patologia, quindi vengono definiti "altamente normali" e al paziente si può dire che ha aumentato la pressione normale. Questi indicatori possono essere considerati predatologi, perché la pressione è solo "pochi millimetri" dall'aumento.

Dal momento in cui la pressione sanguigna ha raggiunto 140/90 mm Hg. Art. Puoi già parlare della presenza della malattia. Da questo indicatore, i gradi di ipertensione corretta sono determinati:

1 grado di ipertensione (GB o AH 1 ° nella diagnosi) indica un aumento della pressione entro 140-159 / 90-99 mm Hg. Art.
Grado 2 GB è seguito dai numeri 160-179 / 100-109 mm Hg. Art.
Con pressione di 3 gradi GB 180/100 mm Hg. Art. e sopra.

Succede che il numero di aumenti di pressione sistolica, pari a 140 mm Hg. Art. e al di sopra e diastolico allo stesso tempo si trova all'interno dei valori normali. In questo caso, parla di una forma sistolica isolata di ipertensione. In altri casi, gli indicatori di pressione sistolica e diastolica corrispondono a diversi gradi della malattia, quindi il medico fa una diagnosi a favore di un grado maggiore, non importa, le conclusioni sono tratte dalla pressione sistolica o diastolica.

La diagnosi più accurata del grado di ipertensione è possibile con la malattia di nuova diagnosi, quando non è ancora stato eseguito alcun trattamento e il paziente non ha assunto alcun farmaco antipertensivo. Nel processo di terapia, i numeri diminuiscono, e se viene annullato, al contrario, possono aumentare drasticamente, quindi è già impossibile valutare adeguatamente il grado.

Il concetto di rischio nella diagnosi

L'ipertensione è pericolosa per le sue complicanze. Non è un segreto che la stragrande maggioranza dei pazienti muoia o si disabilità non per il fatto stesso di alta pressione, ma per le violazioni acute a cui conduce.

Emorragie cerebrali o necrosi ischemica, infarto del miocardio, insufficienza renale - le condizioni più pericolose, provocate dall'ipertensione arteriosa. A questo proposito, per ciascun paziente dopo un esame approfondito è determinato dal rischio, indicato nella diagnosi dei numeri 1, 2, 3, 4. Pertanto, la diagnosi si basa sul grado di ipertensione e sul rischio di complicanze vascolari (ad esempio, ipertensione / GB 2 gradi, rischio 4).

I criteri per la stratificazione del rischio per i pazienti con malattia ipertensiva sono le condizioni esterne, la presenza di altre malattie e disordini metabolici, il coinvolgimento di organi bersaglio e cambiamenti concomitanti di organi e sistemi.

I principali fattori di rischio che influenzano la previsione includono:

L'età del paziente è dopo 55 anni per gli uomini e 65 per le donne;
il fumo;
Violazioni del metabolismo lipidico (eccesso di colesterolo, lipoproteine a bassa densità, diminuzione delle frazioni lipidiche ad alta densità);
La presenza nella famiglia delle malattie cardiovascolari tra parenti di sangue di età inferiore ai 65 e 55 anni rispettivamente per la femmina e il maschio;
Sovrappeso quando la circonferenza addominale supera 102 cm negli uomini e 88 cm nelle donne della metà più debole dell'umanità.

Questi fattori sono considerati importanti, ma molti pazienti con ipertensione soffrono di diabete, ridotta tolleranza al glucosio, conducono una vita sedentaria, hanno deviazioni dal sistema di coagulazione del sangue sotto forma di un aumento della concentrazione di fibrinogeno. Questi fattori sono considerati ulteriori, aumentando anche la probabilità di complicanze.

organi bersaglio e gli effetti di GB

Il danno dell'organo bersaglio caratterizza l'ipertensione a partire dallo stadio 2 e costituisce un importante criterio per la determinazione del rischio, pertanto l'esame del paziente comprende un ECG, un'ecografia del cuore per determinare il grado di ipertrofia del muscolo e esami del sangue e delle urine per la funzionalità renale (creatinina, proteine).

Prima di tutto, il cuore soffre di alta pressione, che con maggiore forza spinge il sangue nei vasi. Quando le arterie e le arteriole cambiano, quando le loro pareti perdono elasticità e lo spasmo dei lumi aumenta progressivamente il carico sul cuore. Un aspetto caratteristico preso in considerazione nella stratificazione del rischio è considerato l'ipertrofia del miocardio, che può essere sospettata dall'ECG, da stabilire mediante ultrasuoni.

Un aumento della creatinina nel sangue e nelle urine, l'aspetto della proteina albumina nelle urine parla del coinvolgimento dei reni come organo bersaglio. Sullo sfondo di AH, le pareti delle grandi arterie si addensano, compaiono delle placche aterosclerotiche che possono essere rilevate dagli ultrasuoni (carotidi, arterie brachiocefaliche).

Il terzo stadio dell'ipertensione avviene con patologia associata, cioè associata all'ipertensione. Tra le malattie associate per la prognosi, le più importanti sono ictus, attacchi ischemici transitori, infarto cardiaco e angina pectoris, nefropatia sullo sfondo del diabete, insufficienza renale, retinopatia (danno alla retina) a causa di ipertensione.

Quindi, il lettore probabilmente capisce come sia possibile determinare in modo indipendente il grado di GB. Non è difficile, quanto basta per misurare la pressione. Quindi puoi pensare alla presenza di alcuni fattori di rischio, prendere in considerazione età, sesso, parametri di laboratorio, dati ECG, ultrasuoni, ecc. In generale, tutto quanto sopra elencato.

Ad esempio, la pressione di un paziente corrisponde a ipertensione di 1 grado, ma allo stesso tempo ha subito un ictus, il che significa che il rischio sarà massimo - 4, anche se l'ictus è l'unico problema oltre all'ipertensione. Se la pressione corrisponde al primo o al secondo grado, e tra i fattori di rischio, il fumo e l'età possono essere rilevati solo sullo sfondo di una buona salute, quindi il rischio sarà moderato - GB 1 cucchiaio. (2 articoli), rischio 2.

Per chiarezza di comprensione, che significa l'indicatore del rischio nella diagnosi, puoi mettere tutto in un piccolo tavolo. Determinando il grado e "contando" i fattori sopra elencati, è possibile determinare il rischio di incidenti vascolari e complicanze dell'ipertensione per un determinato paziente. Il numero 1 significa rischio basso, 2 moderato, 3 alto, 4 molto alto rischio di complicanze.

Basso rischio significa che la probabilità di incidenti vascolari non è superiore al 15%, moderata - fino al 20%, alto rischio indica lo sviluppo di complicanze in un terzo dei pazienti di questo gruppo, con un rischio molto elevato di complicanze, più del 30% dei pazienti è sensibile.

Manifestazioni e complicazioni di GB

Le manifestazioni di ipertensione sono determinate dallo stadio della malattia. Durante il periodo preclinico, il paziente si sente bene e solo le letture del tonometro parlano della malattia in via di sviluppo.

Mentre la progressione dei cambiamenti nei vasi sanguigni e nel cuore progredisce, i sintomi si manifestano sotto forma di mal di testa, debolezza, riduzione delle prestazioni, capogiri periodici, sintomi visivi sotto forma di acuità visiva compromessa, "mosche" tremolanti davanti ai vostri occhi. Tutti questi segni non sono espressi con un percorso stabile di patologia, ma al momento dello sviluppo di una crisi ipertensiva, la clinica diventa più luminosa:

Forte mal di testa;
Rumore, ronzio nella testa o nelle orecchie;
Oscuramento degli occhi;
Dolore nel cuore;
Mancanza di respiro;
Iperemia facciale;
Eccitazione e sentimento di paura.

Le crisi ipertensive sono provocate da situazioni psico-traumatiche, superlavoro, stress, bevendo caffè e alcol, quindi i pazienti con una diagnosi consolidata dovrebbero evitare tali influenze. Sullo sfondo di una crisi ipertensiva, la probabilità di complicanze, comprese quelle potenzialmente letali, aumenta drammaticamente:

Emorragia o infarto cerebrale;
Encefalopatia ipertensiva acuta, possibilmente con edema cerebrale;
Edema polmonare;
Insufficienza renale acuta;
Infarto del cuore

Come misurare la pressione?

Se c'è motivo di sospettare una sovrapressione, allora la prima cosa che lo specialista farà è misurarla. Fino a poco tempo fa, si riteneva che le cifre della pressione sanguigna potessero normalmente differire in mani diverse, ma, come ha dimostrato la pratica, anche una differenza di 10 mm Hg. Art. può verificarsi a causa della patologia dei vasi periferici, pertanto una diversa pressione sulla mano destra e sinistra deve essere trattata con cautela.

Per ottenere le cifre più affidabili, si consiglia di misurare la pressione tre volte su ciascun braccio con intervalli di tempo ridotti, fissando ogni risultato ottenuto. Il più corretto nella maggior parte dei pazienti sono i valori più bassi ottenuti, tuttavia, in alcuni casi la pressione aumenta dalla misurazione alla misurazione, che non sempre parla a favore dell'ipertensione.

L'ampia scelta e la disponibilità di dispositivi di misurazione della pressione consentono di controllarlo tra una vasta gamma di persone a casa. I pazienti ipertesi hanno solitamente un monitor della pressione arteriosa a casa, a portata di mano, in modo che se si sentono peggio, misurano immediatamente la pressione sanguigna. Tuttavia, vale la pena notare che le fluttuazioni sono possibili in individui completamente sani senza ipertensione, quindi un eccesso di una volta della norma non deve essere considerato come una malattia e per fare una diagnosi di ipertensione, la pressione deve essere misurata in tempi diversi, in condizioni diverse e ripetutamente.

Nella diagnosi di ipertensione, i numeri di pressione sanguigna, i dati dell'elettrocardiografia ei risultati dell'auscultazione cardiaca sono considerati fondamentali. Durante l'ascolto, è possibile determinare il rumore, l'amplificazione dei toni, le aritmie. L'ECG, a partire dalla seconda fase, mostrerà segni di stress sul cuore sinistro.

Trattamento dell'ipertensione

Per la correzione della pressione elevata, sono stati sviluppati regimi di trattamento, inclusi farmaci di gruppi diversi e diversi meccanismi di azione. La loro combinazione e dosaggio sono scelti dal medico individualmente, tenendo conto dello stadio, comorbilità, risposta dell'ipertensione a un farmaco specifico. Dopo la diagnosi di GB e prima dell'inizio del trattamento con farmaci, il medico suggerirà misure non farmacologiche che aumentano notevolmente l'efficacia degli agenti farmacologici e, a volte, consentono di ridurre la dose di droghe o di rifiutarne almeno alcune.

Prima di tutto, si raccomanda di normalizzare il regime, eliminare gli stress, assicurare l'attività locomotoria. La dieta mira a ridurre il consumo di sale e liquidi, eliminando alcol, caffè e bevande e sostanze stimolanti i nervi. Con un peso elevato, dovresti limitare le calorie, rinunciare al grasso, farina, arrosto e piccante.

Misure non farmacologiche nella fase iniziale dell'ipertensione possono dare un così buon effetto che la necessità di prescrivere farmaci scompare da sola. Se queste misure non funzionano, il medico prescrive i farmaci appropriati.

L'obiettivo del trattamento dell'ipertensione non è solo quello di ridurre gli indicatori della pressione sanguigna, ma anche di eliminare la sua causa il più possibile.

Per il trattamento dell'ipertensione, i farmaci antipertensivi dei seguenti gruppi sono usati tradizionalmente:

Ogni anno una lista crescente di farmaci che riducono la pressione e allo stesso tempo diventano più efficaci e sicuri, con meno reazioni avverse. All'inizio della terapia, un farmaco viene prescritto in una dose minima, con l'inefficacia che può essere aumentata. Se la malattia progredisce, la pressione non regge a valori accettabili, poi un altro dell'altro gruppo viene aggiunto al primo farmaco. Le osservazioni cliniche mostrano che l'effetto è migliore con la terapia di associazione che con la nomina di un singolo farmaco nella quantità massima.

Importante nella scelta del trattamento è dato per ridurre il rischio di complicanze vascolari. Quindi, si nota che alcune combinazioni hanno un effetto "protettivo" più pronunciato sugli organi, mentre altre consentono un migliore controllo della pressione. In questi casi, gli esperti preferiscono una combinazione di farmaci, riducendo la probabilità di complicanze, anche se ci saranno alcune fluttuazioni giornaliere della pressione sanguigna.

In alcuni casi, è necessario prendere in considerazione le comorbidità, che apportano le proprie modifiche ai regimi di trattamento dell'ipertensione. Ad esempio, agli uomini con adenoma prostatico vengono assegnati alfa-bloccanti, che non sono raccomandati per l'uso regolare per ridurre la pressione in altri pazienti.

I più usati sono gli ACE-inibitori, i calcio-antagonisti, che sono prescritti a pazienti giovani e anziani, con o senza malattie concomitanti, diuretici, sartani. I preparati di questi gruppi sono adatti per il trattamento iniziale, che può quindi essere integrato con un terzo farmaco di una composizione diversa.

Gli ACE inibitori (captopril, lisinopril) riducono la pressione sanguigna e allo stesso tempo hanno un effetto protettivo sui reni e sul miocardio. Sono preferiti nei pazienti giovani, donne che assumono contraccettivi ormonali, mostrate nel diabete, per i pazienti più anziani.

I diuretici non sono meno popolari. Ridurre efficacemente la pressione sanguigna idroclorotiazide, clortalidone, torasemide, amiloride. Per ridurre le reazioni collaterali, sono combinati con ACE-inibitori, a volte "in una compressa" (Enap, berlipril).

I beta-bloccanti (sotalolo, propranololo, anaprilina) non sono il gruppo principale per l'ipertensione, ma sono efficaci con la patologia cardiaca concomitante - insufficienza cardiaca, tachicardie, malattia coronarica.

I calcio antagonisti sono spesso prescritti in combinazione con un ACE-inibitore, sono particolarmente buoni per l'asma in combinazione con l'ipertensione, poiché non causano broncospasmo (riodipina, nifedipina, amlodipina).

Gli antagonisti del recettore dell'angiotensina (losartan, irbesartan) sono il gruppo più prescritto di farmaci per l'ipertensione. Riducono efficacemente la pressione, non provocano tosse, come molti ACE-inibitori. Ma in America, sono particolarmente comuni a causa di una riduzione del 40% nel rischio di malattia di Alzheimer.

Nel trattamento dell'ipertensione è importante non solo scegliere un regime efficace, ma anche assumere farmaci per un lungo periodo, anche per tutta la vita. Molti pazienti credono che quando vengono raggiunti i normali livelli di pressione, il trattamento possa essere interrotto e le pillole vengano prese al momento della crisi. È noto che l'uso non sistematico di agenti antipertensivi è ancora più dannoso per la salute rispetto alla completa assenza di trattamento, pertanto, informare il paziente sulla durata del trattamento è uno dei compiti più importanti del medico.

Ipertensione stadio: 3, 2, 1 e 4, rischio

Sotto lo stadio dell'ipertensione, è comune comprendere alcuni cambiamenti che avvengono negli organi interni mentre la malattia progredisce. In totale, ci sono 3 livelli, in cui il primo è il più semplice e il terzo il massimo.

Stadio ipertensione e organi bersaglio

Al fine di comprendere la messa in scena del corso di ipertensione, è prima necessario comprendere il termine "organi bersaglio". Cos'è? Questi sono gli organi che soffrono principalmente di un persistente aumento della pressione sanguigna (pressione arteriosa).

Vasi sanguigni Quando la pressione sanguigna aumenta dall'interno alla parete vascolare, inizia una cascata di cambiamenti strutturali patologici. Il tessuto connettivo si espande, il vaso perde la sua elasticità, diventa duro e inflessibile, il suo lume si restringe. Questi cambiamenti portano a una riduzione dell'afflusso di sangue a tutti gli organi e i tessuti.

È impossibile effettuare il trattamento su consiglio di amici o parenti che ricevono una sorta di trattamento antipertensivo. La terapia viene eseguita individualmente per ogni singolo paziente.

Cuore. Nel processo di aumento sostenuto della pressione sanguigna, la funzione di pompaggio del cuore è ostacolata. Per spingere il sangue attraverso il flusso sanguigno richiede una grande forza, quindi, nel tempo, le pareti del cuore si addensano e le sue camere sono deformate. L'ipertrofeo di un myocardium del ventricolo sinistro si sviluppa, un cuore hypertensive cosiddetto è formato.

Reni. L'ipertensione a lungo esistente ha un effetto devastante sugli organi urinari, contribuendo alla comparsa della nefropatia ipertensiva. Si manifesta con alterazioni degenerative nei vasi sanguigni dei reni, lesioni dei tubuli renali, morte di nefroni e riduzione degli organi. Di conseguenza, l'attività funzionale dei reni è compromessa.

Il cervello Con un aumento sistematico della pressione sanguigna ad alti numeri, i vasi sanguigni soffrono, il che porta alla malnutrizione dei tessuti del sistema nervoso centrale e alla comparsa di aree con insufficiente apporto di sangue nel tessuto cerebrale.

Occhi. Nei pazienti con malattia ipertensiva, vi è una diminuzione dell'acuità visiva, restringimento dei campi visivi, alterazione della resa cromatica, lampeggiamento davanti agli occhi delle mosche, deterioramento della visione crepuscolare. Spesso, un aumento sistematico della pressione sanguigna provoca il distacco della retina.

Ipertensione in stadio

Lo stadio 1 di ipertensione, indipendentemente dal numero di pressione arteriosa, è caratterizzato dall'assenza di danni agli organi bersaglio. Allo stesso tempo, non solo non ci sono sintomi di danni ai vasi sanguigni, al tessuto cardiaco o, per esempio, al cervello, ma anche a eventuali cambiamenti di laboratorio nelle analisi. Strumentalmente, non vengono registrate modifiche negli organi bersaglio.

Nello stadio 2 di ipertensione, uno o più organi bersaglio sono interessati e non ci sono manifestazioni cliniche (cioè, il paziente non è disturbato da nulla). La microalbuminuria (l'aspetto nelle urine di piccole dosi di proteine) indica danni ai reni e alterazioni dei tessuti cardiaci - ipertrofia miocardica ventricolare sinistra.

Se lo stadio della malattia è determinato dal coinvolgimento degli organi bersaglio nel processo patologico, quindi nel calcolo del rischio, vengono presi in considerazione anche i provocatori disponibili e le malattie associate dei vasi sanguigni e del cuore.

Per la malattia ipertensiva di stadio 3, esiste un quadro clinico chiaro sul coinvolgimento di uno o più organi bersaglio nel processo patologico.

La tabella seguente mostra i segni di danno d'organo specifici per lo stadio 3.

Infarto miocardico acuto, insufficienza cardiaca cronica

Trombosi, embolia dei vasi sanguigni periferici, formazione di aneurismi

Emorragia retinica, distacco della retina, danno al nervo ottico

Demenza vascolare, attacchi ischemici transitori, ictus cerebrale acuto, encefalopatia dincircolatoria

In alcune fonti, esiste una classificazione in cui la malattia ipertonica del 4o stadio viene distinta separatamente. In realtà, il quarto stadio dell'ipertensione non esiste. La definizione di 3 stadi dell'ipertensione è stata proposta dall'Organizzazione mondiale della sanità nel 1993, nella medicina domestica accettata fino ad oggi. La classificazione in tre fasi della malattia viene fornita separatamente nelle raccomandazioni per il trattamento, la diagnosi e la prevenzione dell'ipertensione primaria, rilasciate dagli esperti della Società russa di cardiologia nel 2001. Anche la quarta fase della malattia è assente in questa classificazione.

Grado di rischio

Nonostante il fatto che nella cardiologia russa il concetto di "stadio di ipertensione" sia utilizzato attivamente fino ad oggi, quest'ultima classificazione dell'Organizzazione Mondiale della Sanità la sostituisce con la definizione di rischio cardiovascolare.

Il termine "rischio" nel contesto dell'ipertensione è comunemente usato per indicare la probabilità di morte cardiovascolare, infarto miocardico o ictus acuto nei prossimi 10 anni.

Nei pazienti con malattia ipertensiva, vi è una diminuzione dell'acuità visiva, restringimento dei campi visivi, alterazione della resa cromatica, lampeggiamento davanti agli occhi delle mosche, deterioramento della visione crepuscolare.

Grado di rischio totale - 4: da 1, minimo, a 4, molto alto.

Uno degli elementi più importanti nel determinare la prognosi è la presenza di fattori di rischio nel paziente.

Tra i fattori di rischio più significativi che aggravano il decorso dell'ipertensione e peggiorano la prognosi includono:

Fumo. Alcuni composti chimici che fanno parte del fumo di tabacco, cadendo nella circolazione sistemica, disabilitano i barocettori. Questi sensori si trovano all'interno dei vasi e leggono le informazioni sul valore di pressione. Nei fumatori, quindi, informazioni errate sulla pressione arteriosa arrivano al centro della regolazione vascolare.
Abuso di alcol
L'obesità. Nei pazienti con sovrappeso eccessivo, si registra un aumento medio della pressione arteriosa di 10 mm Hg. Art. per ogni 10 kg in più.
Eredità gravato in presenza di malattie cardiovascolari nelle immediate vicinanze della famiglia.
Età oltre 55 anni.
Sesso maschile Numerosi studi hanno dimostrato che gli uomini sono più inclini all'ipertensione e allo sviluppo di varie complicanze.
Concentrazione plasmatica di colesterolo superiore a 6,5 mmol / l. Quando è elevato, le placche di colesterolo si formano nei vasi, restringendo il lume delle arterie e riducendo significativamente l'elasticità della parete vascolare.
Il diabete mellito.
Tolleranza al glucosio compromessa.
Stile di vita sedentario In condizioni ipodinamiche, il sistema cardiovascolare non presenta stress, il che lo rende estremamente vulnerabile all'aumento della pressione sanguigna nell'ipertensione.
Consumo sistematico di eccesso di sale. Ciò porta alla ritenzione idrica, all'aumento del volume ematico circolante e alla sua eccessiva pressione sulle pareti dei vasi sanguigni dall'interno. Il tasso di assunzione di NaCl per i pazienti che soffrono di ipertensione non deve superare i 5 grammi al giorno (1 cucchiaino da tè senza parte superiore).
Stress cronico o stress psicologico.

Alla luce di questi fattori, il rischio di ipertensione è determinato come segue:

non ci sono fattori di rischio, gli organi bersaglio non sono coinvolti nel processo patologico, le cifre della pressione arteriosa variano da 140-159 / 90-99 mm Hg. St - rischio 1, minimo;
il rischio 2 (moderato) è stabilito quando la pressione sistolica è compresa tra 160 e 179 mm Hg. Art., Diastolica - da 100 a 110 e in presenza di 1-2 fattori di rischio;
alto rischio 3 è diagnosticato in tutti i pazienti con ipertensione terziaria se non vi è alcun danno d'organo bersaglio e in pazienti con grado 1 e 2 della malattia con danno d'organo bersaglio, diabete mellito o 3 o più fattori di rischio;
rischio molto alto 4 sono i pazienti con malattie cardiache e / o vascolari concomitanti (indipendentemente dalla pressione sanguigna), nonché tutti i portatori di ipertensione di terzo grado, ad eccezione dei pazienti che non presentano fattori di rischio e patologie da organi bersaglio.

A seconda del grado di rischio in ciascun particolare paziente, viene determinata la probabilità di sviluppare una catastrofe vascolare acuta sotto forma di ictus o infarto nei prossimi 10 anni:

con rischio minimo, questa probabilità non supera il 15%;
in casi moderati, un ictus o infarto si sviluppa in circa il 20% dei casi;
alto rischio comporta la formazione di complicanze nel 25-30% dei casi;
a rischio molto elevato, l'ipertensione è complicata da una violazione acuta della circolazione cerebrale o da un infarto in 3 casi su 10 o più spesso.

Principi di trattamento dell'ipertensione, a seconda dello stadio e del rischio

A seconda dello stato degli organi bersaglio, della presenza di fattori di rischio specifici e delle malattie associate, vengono determinate le tattiche di trattamento e vengono selezionate le combinazioni ottimali di farmaci.

Nel processo di aumento sostenuto della pressione sanguigna, la funzione di pompaggio del cuore è ostacolata. L'ipertrofeo di un myocardium del ventricolo sinistro si sviluppa, un cuore hypertensive cosiddetto è formato.

Nella fase iniziale dell'ipertensione, la terapia inizia con un cambiamento nello stile di vita e l'eliminazione dei fattori di rischio:

smettere di fumare;
ridurre al minimo l'uso di alcol;
correzione della dieta (riduzione della quantità di sale consumata a 5 g al giorno, rimozione di cibi piccanti dalla dieta, stagionatura intensiva, cibi grassi, carni affumicate, ecc.);
normalizzazione del background psico-emozionale;
ripristino del sonno completo e della veglia;
l'introduzione dell'esercizio fisico misurato;
terapia di malattie croniche concomitanti che esacerbano il corso dell'ipertensione.

La farmacoterapia per l'ipertensione arteriosa benigna viene implementata utilizzando cinque gruppi principali di farmaci:

beta-bloccanti (BAB), ad esempio Anaprilina, Concor, Atenololo, Betak, Betalok, Niperten, Egilok;
inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE-inibitori) - Kapoten, Lisinopril, Enalapril, Prestarium, Fozikard;
antagonisti del recettore dell'angiotensina II (ARB, ARA II) - Valsartan, Lorista, Telsartan;
antagonisti del calcio (AK), come Diltiazem, Verapamil, Nifedipine, Naorvask, Amlotop, Kordaflex;
diuretici, per esempio, Veroshpiron, Indap, Furosemide.

Qualsiasi farmaco di questi gruppi viene usato come monoterapia (un farmaco) nella prima fase della malattia, al secondo e al terzo stadio - in varie combinazioni.

A seconda del danno di alcuni organi bersaglio e della presenza di fattori di rischio, si raccomandano standard ufficiali di farmacoterapia per scegliere i farmaci con caratteristiche specifiche di determinati gruppi. Ad esempio, nella malattia renale, sono preferiti gli inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina o i bloccanti del recettore dell'angiotensina. E con concomitante fibrillazione atriale - beta-bloccanti o non diidropiridinico AK.

Quando la pressione sanguigna aumenta dall'interno alla parete vascolare, inizia una cascata di cambiamenti strutturali patologici. Il tessuto connettivo si espande, il vaso perde la sua elasticità, diventa duro e inflessibile, il suo lume si restringe.

È per questo motivo che il trattamento non può essere effettuato su consiglio di amici o parenti che ricevono una sorta di trattamento antipertensivo. La terapia viene eseguita individualmente per ogni singolo paziente.

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Ipertensione stadio, la sua laurea e rischi

L'ipertensione arteriosa è una delle più comuni malattie del cuore e dei vasi sanguigni, che colpisce circa il 25% della popolazione adulta. Non c'è da meravigliarsi che a volte venga indicato come un'epidemia non infettiva. L'ipertensione arteriosa con le sue complicanze influenza significativamente la mortalità della popolazione. Le stime mostrano che fino al 25% delle morti di persone sopra i 40 sono direttamente o indirettamente causate da ipertensione. La probabilità di complicanze è determinata dalle fasi dell'ipertensione. Quante fasi di ipertensione, come vengono classificate? Vedi sotto.

È importante! Secondo le ultime stime dell'Organizzazione mondiale della sanità del 1993, l'ipertensione negli adulti è considerata un costante aumento della pressione arteriosa a 140/90 mm Hg. Art.

Classificazione dell'ipertensione arteriosa, che determina il grado di rischio della malattia

Secondo l'OMS, secondo l'eziologia, la malattia ipertensiva è classificata in primaria e secondaria.

Nell'ipertensione primaria (essenziale) (GB), la principale causa organica dell'aumento della pressione arteriosa (BP) è sconosciuta. Viene presa in considerazione la combinazione di fattori genetici, influenze esterne e disturbi dei meccanismi di regolazione interni.

l'ambiente;
consumo eccessivo di calorie, sviluppo dell'obesità;
aumento dell'assunzione di sale;
mancanza di potassio, calcio, magnesio;
bere eccessivo;
situazioni stressanti ricorrenti.

L'ipertensione primaria è l'ipertensione più comune, in circa il 95% dei casi.

3 stadi dell'ipertensione sono divisi:

Stadio I - pressione alta senza cambiare organi;
Stadio II - aumento della pressione sanguigna con cambiamenti negli organi, ma senza compromettere la loro funzione (ipertrofia ventricolare sinistra, proteinuria, angiopatia);
Stadio III: cambiamenti negli organi, accompagnati da una violazione della loro funzione (insufficienza cardiaca sinistra, encefalopatia ipertensiva, ictus, retinopatia ipertensiva, insufficienza renale).

L'ipertensione secondaria (sintomatica) è un aumento della pressione arteriosa come sintomo della malattia sottostante con una causa identificabile. La classificazione dell'ipertensione secondaria è la seguente:

ipertensione renoparenchimale - è causata da malattie renali; cause: malattia del parenchima renale (glomerulonefrite, pielonefrite), tumori, danno renale;
ipertensione renovascolare - restringimento delle arterie renali da displasia fibromuscolare o aterosclerosi, trombosi venosa renale;
ipertensione endocrina - iperaldosteronismo primario (sindrome di Conn), ipertiroidismo, feocromocitoma, sindrome di Cushing;
malattia ipertensiva causata da droghe;
ipertensione gestazionale - alta pressione durante la gravidanza, lo stato dopo il parto torna spesso alla normalità;
coartazione dell'aorta.

L'ipertensione gestazionale può portare a malattie congenite del bambino, in particolare alla retinopatia. Separate 2 fasi di retinopatia (neonati prematuri ea tempo pieno):

attivo - consiste di 5 fasi di sviluppo, può portare alla perdita della vista;
cicatricial - porta a un annebbiamento corneale.

È importante! Entrambe le fasi della retinopatia dei neonati prematuri e di quelli a termine portano a disturbi anatomici!

Malattia ipertensiva del sistema internazionale (per ICD-10):

forma primaria - I10;
forma secondaria - I15.

I gradi di ipertensione predeterminano anche il grado di disidratazione - disidratazione. In questo caso, il classificatore è una mancanza di acqua nel corpo.

Condividi 3 gradi di disidratazione:

grado 1 - facile - mancanza del 3,5%; Sintomi: bocca secca, grande sete;
grado 2 - media - deficienza - 3-6%; sintomi: forti fluttuazioni della pressione o diminuzione della pressione, tachicardia, oliguria;
grado 3 - il terzo grado è il più grave, caratterizzato da una carenza del 7-14% di acqua; allucinazioni manifestate, delusioni; clinica - coma, shock ipovolemico.

A seconda del grado e della fase di disidratazione, lo scompenso viene effettuato introducendo soluzioni:

5% di glucosio + isotonico NaCl (lieve);
NaCl 5% (grado medio);
4,2% NaHCO₃ (Grave).

Stage GB

I sintomi soggettivi, specialmente nelle fasi lievi e moderate dell'ipertensione, sono spesso assenti, quindi un aumento della pressione arteriosa si riscontra spesso già a livello di indicatori pericolosi. Il quadro clinico è diviso in 3 fasi. Ogni stadio di ipertensione arteriosa ha sintomi tipici, da cui deriva la classificazione GB.

Fase I

Nella fase 1 dell'ipertensione, il paziente lamenta mal di testa, affaticamento, palpitazioni cardiache, disorientamento, disturbi del sonno. Allo stadio 1, GB, i risultati oggettivi sul cuore, ECG, sfondo oculare, nei test di laboratorio sono presenti entro il range normale.

Fase II

Allo stadio 2 dell'ipertensione, i disturbi soggettivi sono simili, allo stesso tempo ci sono segni di ipertrofia ventricolare sinistra, sono presenti segni di angiopatia ipertensiva sulla retina e microalbuminuria o proteinuria sono presenti nelle urine. A volte c'è una moltiplicazione dei globuli rossi nel sedimento urinario. Nella fase 2 dell'ipertensione mancano i sintomi dell'insufficienza renale.

Fase III

Nella fase III di ipertensione, vengono diagnosticati disturbi funzionali negli organi correlati ad un aumentato grado di rischio nell'ipertensione:

danno al cuore - prima manifestata mancanza di respiro, quindi - sintomi di asma cardiaco o edema polmonare;
complicazioni vascolari - danni alle arterie periferiche e coronarie, rischio di aterosclerosi del cervello;
cambiamenti nel fondo - hanno la natura della retinopatia ipertensiva, neuroretinopatia;
cambiamenti nei vasi sanguigni cerebrali - manifestati da attacchi ischemici transitori, ictus vascolari tipici trombotici o emorragici;
nella fase III, ictus cerebrale, le lesioni cerebrali sono diagnosticate in quasi tutti i pazienti;
benigna nefrosclerosi dei vasi renali - porta a una restrizione della filtrazione glomerulare, un aumento della proteinuria, eritrociti, iperuricemia e, successivamente, a insufficienza renale cronica.

Qual è lo stadio o il grado di ipertensione più pericoloso? Nonostante i vari sintomi, tutte le fasi e i gradi di ipertensione arteriosa sono pericolosi, richiedono un trattamento sistemico o sintomatico appropriato.

gradi

In base alla pressione sanguigna (pressione sanguigna), determinata al momento della diagnosi, ci sono 3 gradi di ipertensione:

C'è anche il 4o concetto - la definizione di ipertensione resistente (persistente), in cui, anche con una corretta selezione di una combinazione di farmaci antipertensivi, gli indicatori di pressione arteriosa non scendono al di sotto di 140/90 mm Hg. Art.

Nella tabella viene presentata una panoramica più chiara dei gradi di ipertensione arteriosa.

Classificazione dell'ipertensione e stratificazione della pressione arteriosa normale secondo le linee guida ESH / ESC 2007.

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