Proprietà dei principali gruppi di farmaci per la crisi ipertensiva

Durante una crisi ipertensiva, il trattamento deve essere mirato ad abbassare la pressione sanguigna. Ma bisogna stare estremamente attenti: ridurre la pressione di oltre un quarto nelle prime 2 ore dopo l'inizio della crisi non è raccomandato. Una caduta così rapida non è meno pericolosa di una pressione costantemente elevata. Ecco perché è molto importante sapere come ridurre la pressione, ma non bruscamente, ma gradualmente e non troppo.

Le caratteristiche principali della malattia

La crisi ipertensiva è pericolosa prima di tutto perché la pressione non aumenta gradualmente, ma bruscamente.

È sullo sfondo di tali salti che di solito si verificano ictus, dal momento che le navi semplicemente non riescono a sopportare un carico così drammaticamente aumentato.

Malattia caratteristica

Il primo e principale segno di crisi ipertensiva - un forte aumento della pressione. La ragione principale di ciò è l'ipertensione (aumento costante della pressione del sangue). Se non si prendono medicine e non si monitora il proprio stile di vita, potrebbero verificarsi improvvisi aumenti di pressione. Inoltre può portare a questo: malattia renale, precedentemente sofferto di infarto, disturbi ormonali.

I fattori provocanti in questo caso sono:

• lo stress;
• il fumo;
• assunzione eccessiva di sale;
• in sovrappeso;
• stile di vita sedentario, tuttavia, nonché un intenso esercizio intenso;
• brusco cambiamento climatico.

Dovrebbe essere chiaro che la crisi ipertensiva di solito si verifica a causa del complesso effetto di questi fattori. Per esempio, se una persona ha una predisposizione, allora è necessario evitare i fattori provocatori, così come seguire tutte le raccomandazioni, prendere i farmaci prescritti dal medico curante. Se segui il tuo stile di vita, segui una dieta e prendi i farmaci necessari, allora questo non può accadere affatto, anche in presenza di una predisposizione persistente.

Pronto soccorso

In questo caso, il primo soccorso è molto importante per la salute del paziente. Se l'aiuto viene fornito in modo tempestivo, molto probabilmente una crisi ipertensiva andrà via senza conseguenze. Se l'aiuto non viene fornito, è possibile lo sviluppo di ictus e altre gravi conseguenze.

Quindi, per fornire assistenza, devi prima conoscere le caratteristiche di base di questa malattia. Questi includono:

• nausea, vomito;
• mal di testa grave e acuto;
• tinnito;
• tremore delle membra;
• arrossamento delle guance;
• palpitazioni cardiache;
• può anche essere accompagnato da dolore al cuore.

Alle prime manifestazioni di tali sintomi, è necessario misurare la pressione di una persona il più presto possibile. Se non c'è possibilità, allora vale comunque la pena chiamare un'ambulanza.

Successivamente, vai direttamente all'assistenza:

• abbassa il paziente, calmalo. Se la pressione è aumentata a causa dello stress, allora può essere dato un po 'di sedativo;
• fornire il massimo accesso all'aria aperta: aprire la finestra, svitare il colletto della camicia;
• se ci sono farmaci a disposizione per ridurre la pressione, somministrarli al paziente;
• attaccare qualcosa di freddo alla testa. Potrebbe essere una borsa di ghiaccio;
• se il paziente ha perso conoscenza, devi girare la testa da un lato in modo che, in caso di vomito, non soffochi.

Se una persona ha un cuore o la respirazione, è necessario procedere con urgenza alla rianimazione.

Trattamento conservativo

Prima di tutto, devi capire che solo un medico può prescrivere un trattamento e selezionare i farmaci appropriati per la crisi ipertensiva.

Non devi assumere alcun farmaco da solo o su consiglio dei tuoi amici! Purtroppo, un errore molto comune delle persone è che iniziano il trattamento esclusivamente sulla base delle raccomandazioni dei loro amici. Ad esempio, se qualcuno ha la stessa pressione, allora i mezzi aiuteranno lo stesso. Questo non è corretto, per il motivo che ogni persona ha caratteristiche individuali del corpo, così come le malattie associate. Pertanto, i farmaci per il trattamento della crisi ipertensiva dovrebbero essere prescritti esclusivamente tenendo conto di tutte queste caratteristiche di base, altrimenti i risultati potrebbero essere l'opposto del previsto.

Come scegliere un farmaco

E sebbene il trattamento possa essere prescritto solo da un medico, il paziente deve ancora sapere sulla base di quali fattori è prescritta la terapia e vengono selezionati i farmaci. Questo è importante anche se è per capire quali informazioni sullo stato di salute del paziente possono essere utili al medico. A volte le persone non chiariscono alcuni sintomi semplicemente perché li considerano non particolarmente significativi e importanti. Questi sono i seguenti:

È molto importante che la causa di una crisi ipertensiva sia stabilita correttamente - è anche molto importante eliminarla per evitare picchi di pressione ripetuti.

Se si verifica una crisi ipertensiva direttamente, il compito principale in quel momento è ridurre la pressione. Ma non è tutto. Dopo che la crisi è finita, è necessario analizzare con il medico le cause di questa crisi, oltre a sviluppare un regime di trattamento che aiuterà a normalizzare la condizione dei vasi sanguigni, nonché a prevenire il ripetersi di tale problema.

La terapia è principalmente rivolta a:

• diminuzione graduale della pressione sanguigna. È molto importante che sia graduale, non acuto;
• mantenendo la pressione a un livello stabile. Il compito principale è prevenire salti ripetuti;
• la rimozione di quantità eccessive di fluido dal corpo;
• ostruzione della coagulazione del sangue per prevenire la formazione di coaguli di sangue nei vasi.

I principali gruppi di droghe

Se si è verificata una crisi ipertensiva, vengono generalmente scelti i seguenti farmaci:

1. sotto la lingua cade: Nifedipina (se c'è grave insufficienza cardiaca o edema polmonare); Captopril (per insufficienza renale);
2. iniezione endovenosa: Clonidina, Phentolamina, Enalapril (se accompagnato da insufficienza cardiaca cronica o encefalopatia).

L'effetto di questi farmaci è volto ad abbassare la pressione sanguigna, oltre a normalizzare le condizioni generali del paziente, prevenendo i coaguli di sangue e la stasi del sangue nei vasi.

Inoltre, idealmente, ovviamente, per trattare una crisi ipertensiva già nell'ospedale stesso. Lì possono fornire un monitoraggio costante delle condizioni del paziente e, se necessario, saranno in grado di fornirgli assistenza d'emergenza, che non è sempre possibile a casa. Questo è particolarmente importante per quei pazienti che hanno una grave mancanza di respiro o edema polmonare - senza ventilazione artificiale dei polmoni, tale paziente può semplicemente morire.

Successivamente, consideriamo più in dettaglio il gruppo di farmaci in base alle caratteristiche del decorso di una crisi ipertensiva:

La crisi ipertensiva complicata può essere curata solo in ospedale, poiché spesso richiede l'introduzione di farmaci per via intramuscolare o endovenosa. Questo è importante perché in questo modo il farmaco entra nel sangue più velocemente e, di conseguenza, inizia ad agire.
Il trattamento di un tratto complicato include il seguente elenco di farmaci:

• Nitroglicerina. È indicato per insufficienza cardiaca acuta o quando si sospetta un infarto del miocardio;
• Verapamil. Controindicato nei pazienti con insufficienza cardiaca;
• Nitroprussiato di sodio. Consente di ridurre la pressione sanguigna molto rapidamente. Durante la somministrazione del farmaco, è necessario monitorare costantemente la pressione per evitare la sua caduta eccessiva;
• nimodipina;
• Fenoldopam, Esmolol. Indicato con aneurisma aortico aggiuntivo;
• Trimetaphan Kamsilat. Nominato se al paziente è stata inoltre diagnosticata un edema polmonare o cerebrale;
• Furosemide. È indicato nei pazienti con insufficienza renale acuta;
• Solfato di magnesio Con l'apparenza di convulsioni.

Se, tuttavia, non è possibile somministrare il farmaco per via endovenosa, è necessario utilizzare pillole ordinarie per abbassare la pressione sanguigna.

È importante metterli solo sotto la lingua - questo aiuterà ad accelerare l'azione. È preferibile che il farmaco abbia un effetto a breve termine sul corpo del paziente e non contribuisca a una forte diminuzione della pressione. Altrimenti, può portare a insufficiente afflusso di sangue alle cellule cerebrali, oltre a un'ipotensione pronunciata. Meglio di tutti, se il farmaco contribuirà a una rapida diminuzione della pressione sanguigna, ma non troppo. È anche importante che il farmaco abbia un effetto a breve termine, in modo che dopo averlo preso in breve tempo, il medico possa valutare pienamente i sintomi e le caratteristiche della malattia.

Crisi ipertensiva non complicata. Non ha un decorso così acuto e quindi spesso non richiede la somministrazione endovenosa di farmaci. È possibile limitare le solite pillole da prendere o la somministrazione intramuscolare di farmaci. I farmaci più frequentemente usati dovrebbero includere:

• Clonidina. Il farmaco è particolarmente utile per i pazienti con angina, così come con insufficienza renale. Tuttavia, il farmaco deve essere assunto con estrema cautela, poiché circa un'ora dopo aver preso la pillola, si nota una significativa riduzione dei sintomi principali, che in futuro può complicare notevolmente la diagnosi e una valutazione oggettiva del quadro clinico del paziente;
• Captopril. Il farmaco abbassa rapidamente la pressione sanguigna, poiché è facilmente assorbito attraverso le pareti dello stomaco. Allo stesso tempo vi è il rischio di un'eccessiva riduzione della pressione, a causa della quale il farmaco non è particolarmente spesso prescritto a pazienti con insufficienza renale;
• Nifedipina. L'azione del farmaco è mirata a rilassare le pareti dei vasi sanguigni, aumentando la gittata cardiaca e migliorando l'apporto di reni. Di solito, l'effetto è evidente già letteralmente dopo 15 minuti e dura circa 6 ore dopo l'assunzione della pillola. Ma non si dovrebbe usare il farmaco durante una crisi ipertensiva, se non è stato precedentemente testato durante una terapia combinata programmata, perché il suo ricevimento può causare troppa cefalea, oltre all'ipotensione arteriosa. Molti medici sono ora inclini a credere che non è consigliabile assumere questo farmaco direttamente durante una crisi ipertensiva, dal momento che il suo effetto è difficile da prevedere e controllare.

Pronto soccorso nella crisi ipertensiva. In questo paragrafo, vale la pena esaminare in dettaglio proprio quei farmaci la cui azione è volta alla rapida normalizzazione della pressione arteriosa, prevenendo lo sviluppo di complicanze. Ci sono farmaci che sono progettati per eliminare i sintomi principali e hanno una gamma limitata di effetti sul corpo umano, così come quelli che hanno indicazioni specifiche e hanno un effetto complesso su diverse manifestazioni della malattia contemporaneamente.

• Nitroglicerina. Di solito questo farmaco è prescritto ai pazienti se la crisi ipertensiva è accompagnata da vari problemi cardiaci. È applicabile anche per il trattamento di pazienti che non soffrono di ipertensione. I principali vantaggi di questo farmaco di solito includono il fatto che la sua azione arriva rapidamente e la nitroglicerina rapidamente

  estremità, che consente di ottenere rapidamente il risultato desiderato e altrettanto rapidamente fermarlo per valutare obiettivamente le condizioni del paziente. È anche positivo che la dose possa essere aumentata gradualmente fino al raggiungimento del risultato desiderato. La nitroglicerina agisce in modo tale che, all'inizio, dopo l'assunzione della pillola, le arterie più grandi si espandono, quindi i vasi intermedi, ecc. Inoltre, la nitroglicerina non provoca una diminuzione della nutrizione delle parti sane del cuore per migliorare l'apporto degli interessati;

• Diazossido. Espande solo le arterie resistive. In questo caso, una diminuzione della pressione sanguigna può essere accompagnata da un pronunciato arrossamento della pelle sul viso, vertigini e ritenzione di liquidi nel corpo. Per evitare effetti spiacevoli, il farmaco deve essere somministrato gradualmente, insieme ai diuretici. Oggi non viene quasi mai usato, dal momento che sul mercato sono comparsi molti altri farmaci che riducono la pressione più rapidamente e allo stesso tempo non hanno un numero così elevato di effetti collaterali;
• Diuretici. Una delle cause principali dell'ipertensione è considerata un eccessivo accumulo di liquidi nel corpo umano. Questo è il motivo per cui i pazienti che soffrono di ipertensione, dovrebbero limitare strettamente l'uso di sale nel cibo, in quanto contribuisce a una più lenta rimozione di liquidi dal corpo. Ecco perché i diuretici (diuretici) sono considerati molto efficaci per ridurre l'ipertensione, contribuendo alla rapida eliminazione di quantità eccessive di liquidi dal corpo. Ma la cosa principale qui è non esagerare, dal momento che il loro uso eccessivo può causare disidratazione. Molto spesso da questo gruppo è consuetudine utilizzare Furosemide. Particolarmente utile è l'uso di questo farmaco per l'edema polmonare, che può verificarsi anche sullo sfondo di alta pressione in combinazione con malattie cardiache. Ma allo stesso tempo, il farmaco è assolutamente controindicato per le persone che hanno espresso intossicazione del corpo o vomito abbondante. A tali pazienti, al contrario, una soluzione viene somministrata per via endovenosa per ripristinare il volume di sangue richiesto nel corpo;
• Solfato di magnesio Più spesso usato per trattare i pazienti con encefalopatia, nonché per prevenire il verificarsi di convulsioni. Il farmaco deve essere somministrato con molta attenzione, come talvolta con la somministrazione endovenosa, possono verificarsi vari disturbi respiratori o addirittura fermarsi. Questo è il motivo per cui è necessario utilizzare tale farmaco sotto la supervisione di un medico e se c'è un antidoto (cloruro di calcio) a portata di mano. Con la somministrazione intramuscolare, vi è un certo rischio di sviluppare ascessi, motivo per cui a volte il farmaco è preferito non essere prescritto. Questo medicinale è usato solo come ultima risorsa, se è altrimenti impossibile.

In ogni caso, quando prescrive la terapia, il medico si concentra sulle caratteristiche individuali del corpo e sul decorso della malattia. È sulla base di ciò che vengono scelti i preparativi necessari. È molto importante tenere conto della loro interazione reciproca.

L'elenco dei farmaci necessari per alleviare la crisi ipertensiva

Problemi con la pressione possono verificarsi in una persona di qualsiasi età, questo indica non solo lo stile di vita sbagliato, ma anche un certo deterioramento del corpo. Tra malattie cardiovascolari, l'ipertensione occupa il posto principale - il sintomo più frequente di parecchie altre diagnosi. Diventa la fonte e il risultato del deterioramento del cuore, del cervello e di altri organi.

Oltre all'aumento cronico e alla caduta della pressione sanguigna, si verificano improvvisi attacchi improvvisi quando l'ago del tonometro supera gli indicatori medici accettabili (180-200 o più). Tutto è accompagnato dai seguenti sintomi clinici: nausea, mal di testa, tinnito, debolezza, aumento della sudorazione, paura della morte, insufficienza respiratoria. Questo fenomeno in medicina è chiamato "crisi ipertensiva".

Quali rimedi sono usati per alleviare i sintomi

In medicina, ci sono due tipi di crisi ipertensive - non complicate e complicate. La crisi ipertensiva è detta non complicata, in cui non si osservano disturbi irreversibili. Complicato è caratterizzato da danni ai tessuti degli organi (cuore, cervello), che in seguito acquisiscono uno stato cronico.

Quando non complicati, ricorrono spesso al trattamento con farmaci per crisi ipertensive sotto forma di compresse. Il paziente è in grado di aiutare se stesso con i mezzi disponibili prima che arrivi l'ambulanza. Ulteriore terapia può essere parzialmente a casa. Con il secondo tipo di farmaci nel kit di pronto soccorso a casa non sarà sufficiente, l'ospedalizzazione è necessaria, le iniezioni vengono fatte in ospedale, le iniezioni.

Indica una lista di farmaci per la crisi ipertensiva, diversa per azione e direzione. Alcuni farmaci per l'ipertensione si completano a vicenda, sono usati ausiliari:

• Inibitori dell'enzima di sintesi dell'angiotensina.
• Bloccanti del recettore angiotens.
• Bloccanti del recettore del calcio
• A- e B-bloccanti dei recettori di adrenalina.
• Farmaci che agiscono sul sistema nervoso centrale.
• Mezzi diuretici.
• Preparati contenenti potassio e magnesio.

Questi farmaci agiscono in modo diverso, bloccano un attacco ipertensivo in fasi diverse. Applicare in base alla causa principale dell'alta pressione. Le composizioni diuretiche e elettrolitiche correggono l'azione l'una dell'altra. Vale la pena notare alcune distinzioni di a- e b-bloccanti, che sono di tipo selettivo e indiscriminato. I beta-bloccanti sono i più popolari nella clinica cardiovascolare.

Per calmare i nervi prendere la glicina

Cosa viene utilizzato per il tipo semplice

In uno stato doloroso, si verifica spesso un'ulteriore reazione emotiva di una persona a un attacco. 1-2 compresse di glicina aiuteranno a calmare i nervi. Da pressione e mal di testa, bevono 2 pillole di no-shpy + 40 gocce di Corvalol.

Le compresse di valeriana (tintura) sono utilizzate come sedativo, debolmente sedativo, aiutano a indebolire l'attacco ipertensivo. Gli oli essenziali facilitano la respirazione.

• Clonidina.

Sostanza medicinale - clonidina. Usato come potente antipertensivo che agisce sul sistema nervoso centrale. Si raccomanda di usarlo solo come ultima risorsa, quando altri modi per alleviare un attacco ipertensivo non funzionano. La ricezione inizia con una mezza compressa al giorno, con un effetto negativo che viene aumentato a tutta la compressa al giorno. Permetti anche una doppia ricezione - la seconda un'ora dopo la prima dose.

È necessario seguire rigorosamente le istruzioni: provoca debolezza, sonnolenza, a dosaggi più alti - perdita di coscienza, dipendenza. Lo strumento ha un forte effetto sedativo: rapido sonno sul posto, letargia.

Il clofelina viene anche somministrato per via endovenosa sotto trattamento ospedaliero. Tale introduzione accelera la sua azione.

Il farmaco - ambulanza per l'ipertensione. Nome commerciale "Captopril", "Capoten".

Con una pressione bruscamente aumentata, prendere una compressa di captopril sotto la lingua fino a completo assorbimento. L'agente antiipertensivo è un ACE inibitore (sopprime la produzione di enzimi per la sintesi dell'ormone angiotensina, che è responsabile per l'alta pressione). Applicare un trattamento farmacologico come nell'insufficienza cardiaca cronica e con ipertensione di qualsiasi origine. Più efficace per una coppetta di una volta ad alta pressione. Caratteristiche del farmaco - non causa tachicardia compensativa. Nella sua azione allevia lo spasmo delle arterie, dilata il corso dei vasi coronarici, aumenta il flusso sanguigno nei reni.

Il farmaco viene utilizzato con una pressione notevolmente aumentata.

• Nifedipina.

Farmaco antiipertensivo da un numero di bloccanti dei canali del calcio, che impedisce la penetrazione degli ioni di calcio nelle cellule del muscolo cardiaco e dei vasi sanguigni, riducendo il loro eccessivo stress. Rallenta il ritmo cardiaco, aumenta il flusso di cibo e ossigeno al miocardio. Riduce la mancanza di energia nel cuore. Promuove l'espansione delle arterie periferiche, riduce il carico sul cuore quando viene rilasciato il sangue.

Come tutti i mezzi - bloccanti dei canali del calcio, la nifedipina riduce la probabilità di malattie renali.

Il trattamento con nifedipina viene effettuato rigorosamente secondo le istruzioni e consultare un medico. Modo di somministrazione: la compressa viene assorbita nella lingua o attraverso il morso. Un effetto schiarente dovrebbe verificarsi entro 30-40 minuti. Se necessario, la ricezione viene ripetuta dopo 20-30 minuti, aumentando la dose a 20-30 mg.

C'è anche una forma della droga di azione prolungata - l'effetto è progettato per 24 ore. La crisi ipertensiva può essere rapidamente rimossa con l'aiuto di iniezioni a goccia (colpi) con nifedipina. Inoltre, il farmaco allevia attacchi di emicrania e riduce lo spasmo muscolare degli organi interni.

Cosa viene usato nel tipo complicato

Un complicato attacco di malattia ipertensiva è accompagnato da una speciale condizione critica e richiede l'intervento immediato dell'equipaggio dell'ambulanza. Anche con il trattamento, il rischio di morte è molto alto.

I principali segni di una complicata forma di ipertensione:

1. Il comportamento del paziente durante il giorno cambia da un'attività vigorosa a una reazione e a una stanchezza piagnucolosa.
2. I sintomi di ipertensione ordinaria possono aumentare: nausea con vomito, vertigini, tremori del corpo, poliuria.
3. Dal lato del sistema nervoso centrale: c'è pesantezza nella testa, sonnolenza.
4. Si notano pallore e gonfiore della pelle.
5. C'è una forte mancanza di respiro, mancanza di aria.
6. Rossore del viso, mani a causa di vampate di calore.

Con una forma complicata di ipertensione, il comportamento del paziente cambia durante il giorno

La coordinazione, l'udito, la visione e l'inibizione alterati indicano l'insorgenza di danni irreversibili al cervello: la tensione o il blocco dei vasi sanguigni cattura la parte più vicina del tessuto neurale. Un ulteriore ritardo con l'aiuto e il trattamento è irto di ictus, micro-ictus, gonfiore delle aree cerebrali, ischemia e coma. Durante questo periodo, la prevalenza dei sintomi neurologici è anche caratteristica - intorpidimento dei singoli muscoli (o completa incapacità delle funzioni delle braccia o delle gambe), compromissione della coordinazione, perdita di coscienza e convulsioni.

Il trattamento utilizza potenti farmaci antipertensivi, per un risultato accelerato, i farmaci per la crisi ipertensiva vengono somministrati per via endovenosa e intramuscolare. La terapia include bloccanti adrenergici (beta-bloccanti). Per mantenere le cellule cerebrali, antiossidanti e antihypoxants sono introdotti nel regime di trattamento.

Nome commerciale "Naniprus". Il farmaco è destinato al rapido sollievo dal sequestro di ipertensione. L'azione ipotensiva viene raggiunta rapidamente, entro 2-5 minuti con somministrazione endovenosa. Dopo 5-15 minuti, la pressione sanguigna scende a livelli normali.

La sostanza ha un effetto vasodilatante: colpisce il tono della parete muscolare dei vasi sanguigni di entrambe le arterie e le vene - espande il lume del letto vascolare. Riduce la pressione a causa di un leggero aumento dell'impulso. Riduce il carico sul cuore prima e dopo il rilascio di sangue.

Ci sono controindicazioni nel trattamento dei farmaci: pressione intracranica, lesioni cerebrali con emorragie, malattie renali, ipotiroidismo.

Il farmaco viene utilizzato come primo mezzo per alleviare attacchi di angina. Entro un minuto dopo il riassorbimento, espande e rilassa le pareti vascolari, rimuove lo spasmo cardiaco doloroso. Riducendo la pressione del flusso sanguigno nei vasi e nelle camere cardiache, può fermare i sintomi di qualsiasi crisi ipertensiva.

Il farmaco viene utilizzato per alleviare attacchi di angina.

A casa, la compressa di nitroglicerina viene assorbita in bocca. In un ospedale o in un pronto soccorso viene somministrata un'iniezione al paziente. Ci sono anche altre forme di droga - unguento con nitroglicerina, cerotto nitroglicerina. Si ritiene che la sostanza venga assorbita meglio attraverso le mucose, la pelle. Non subisce una rapida distruzione metabolica nel fegato, che prolunga la sua azione.

Vasodilator, è disponibile in capsule. Nomi commerciali - "Apressin", "Aprelazin", "Dezelazin". Il medicinale è rappresentato da sostanze combinate in proporzioni (idralazina + idroclorotiazide). Si ottiene rapidamente un effetto ipotensivo - in 1 minuto, tuttavia, si manifesta ulteriormente la compensazione dal lato del cuore - un aumento del riempimento dell'impulso, della tachicardia e della ritenzione di liquidi. Pertanto, è esclusa la monoterapia contro la crisi ipertonica idralazina, i beta-bloccanti e i diuretici vengono aggiunti al regime farmacologico.

Poiché la sostanza medicinale in alcuni pazienti viene visualizzata a velocità diverse (a seconda del grado di acetilazione), la dose terapeutica viene selezionata singolarmente.

Agente antiipertensivo della serie di beta-bloccanti, un farmaco ibrido. Blocca gli adrenorecettori alfa e beta post-sinottici, riducendo così la conduttività del segnale di eccitazione. Riduce l'influenza del sistema nervoso autonomo sul cuore, non modifica la frequenza cardiaca e la percentuale di rilascio.

Ha un periodo di eliminazione abbastanza lungo ed è valido per 4 ore dopo il consumo. In caso di condizioni ipertensive critiche, vengono somministrati per via endovenosa da 100-125 mg, con flebo, lentamente (50-200 mg) in 200 ml di soluzione di cloruro di sodio o lo stesso volume di glucosio al 5%.

I pericoli di un forte calo di pressione

Alle droghe nella crisi ipertensiva deve essere avvicinato con cautela, dal momento che un forte calo di pressione può portare a uno stato indesiderato del corpo. Il più pericoloso - può essere l'arresto cardiaco, lo shock anafilattico. Una forte diminuzione della pressione dei farmaci nella crisi ipertensiva influenza il lavoro dei reni, ci sono sensazioni dolorose negli organi e negli arti (a causa della mancanza di flusso di sangue verso di loro). Appare un polso rapido accompagnato da debolezza muscolare, letargia e depressione respiratoria.

Per stabilizzare le condizioni del paziente, è necessario poggiarlo su una superficie perfettamente orizzontale: la testa deve poggiare in basso o penzolare. Metti un rullo morbido sotto i tuoi piedi. In futuro, il paziente offrirà un tè fermentato forte o un caffè naturale.

Quali farmaci sono usati nella crisi ipertensiva

I pazienti che sono spesso preoccupati per l'ipertensione dovrebbero sapere quali farmaci assumere nella crisi ipertensiva. Questa condizione è molto pericolosa per la vita umana, quindi è necessario liberarsene il prima possibile. Selezionare un farmaco adatto per il sollievo dei sintomi di una crisi dovrebbe essere un cardiologo. I pazienti ipertesi devono acquistare un farmaco prescritto e tenerlo sempre a portata di mano per poter fornire il primo soccorso se necessario.

Qual è la pericolosa crisi ipertensiva

La crisi ipertensiva è una esacerbazione dell'ipertensione. Un brusco salto di pressione è dannoso per lo stato dell'intero organismo. Se una persona non viene aiutata, può avere un ictus o un infarto.

La semplice presenza di un attacco suggerisce che una persona ha seri problemi di salute che richiedono maggiore attenzione. Se non si inizia a trattare l'ipertensione, le condizioni del paziente continueranno a deteriorarsi. Diventerà critico dopo una crisi ipertensiva. Con tale diagnosi è necessario essere sotto la supervisione di un medico. Quando si rende conto di cosa esattamente infastidisce il paziente, prescriverà i farmaci necessari che aiuteranno a evitare i ripetuti picchi di pressione sanguigna.

La crisi ipertensiva può scatenare un ictus, con conseguente perdita della parola, paralisi e persino la morte.

Metodo per ridurre la pressione durante una crisi

Con l'esacerbazione dell'ipertensione, il paziente richiede un trattamento più intenso. Un elenco di farmaci necessari per prevenire nuovi aumenti della pressione sanguigna può essere ottenuto dal medico. Di solito, per le complicazioni che si verificano con crampi cardiaci, si consiglia di prendere i seguenti farmaci per fermare la crisi:

1. "Propranololo". Il dosaggio del farmaco deve essere di almeno 50 mg. Circa mezz'ora dopo l'assunzione del farmaco, il paziente si sentirà meglio. La pressione inizierà a diminuire gradualmente. L'effetto sarà osservato per un quarto di giorno;
2. "Clonidina". È assunto per via orale ad un dosaggio fino a 100 mg. L'effetto dell'abbassamento della pressione arteriosa persisterà per tutto il giorno. Questo rimedio è ideale per l'ipertensione di primo soccorso;
3. "Nifedipina". Si consiglia di sciogliere sotto la lingua. È necessario assumere solo 10 mg di medicinale per ridurre i valori della pressione sanguigna;
4. "Captopril". Ai pazienti ipertesi in stato di crisi devono essere somministrati 25 mg di farmaco, in modo che si senta molto meglio.

Non solo le pillole possono aiutare ad abbassare la pressione sanguigna quando è troppo alta. Questo compito è anche gestito da soluzioni mediche che devono essere iniettate con una siringa. In questa condizione, il paziente sarà aiutato da Enalaprilato, Clofelin e Fenoldopam.

Farmaci per crisi non complicate

L'uso di compresse aiuta a normalizzare le condizioni del paziente in una crisi non complicata. I mezzi per sopprimere l'ipertensione e la crisi sono usati solo per quello che è stato prescritto da un cardiologo. L'auto-trattamento in questo caso è inaccettabile, poiché può avere conseguenze molto disastrose per il paziente.

Se una persona che sta costantemente sperimentando un aumento della pressione sanguigna, si sente leggermente indisposto, può prendere un paio di compresse "Glicina" o bere 40 gocce di "Corvalolo". L'effetto ipotensivo debole ha anche la valeriana sotto forma di pillole o tinture.

clonidina

Il principio attivo del farmaco è la clonidina. Ha un forte effetto antipertensivo. Il farmaco è raccomandato per l'uso in situazioni in cui altri medicinali non aiutano a ridurre i valori della pressione sanguigna. Inizialmente, è necessario prendere ½ compressa al giorno. Se il risultato è assente, il dosaggio è raddoppiato. È anche permesso raddoppiare il farmaco. La seconda metà può essere bevuta non prima di 1 ora dopo la prima.

È severamente vietato superare la dose consentita del farmaco. Questo può causare dipendenza rapida, perdita di coscienza, sonnolenza, debolezza nel corpo. Questo perché Clofelin ha un effetto sedativo pronunciato. Pertanto, dopo averlo preso, una persona può rapidamente addormentarsi. Inoltre, le reazioni del paziente diventano troppo inibite.

"Clophelin" può essere somministrato per via endovenosa. Questo viene fatto solo in un ospedale. Questo metodo di somministrazione consente di ottenere un'azione rapida del farmaco.

Clonidina (clonidina) ha un effetto collaterale - un effetto sedativo. Nella cronaca criminale, viene spesso dato alla vittima per farla addormentare.

captopril

Tale farmaco è necessario per ogni paziente iperteso, poiché si raccomanda di essere utilizzato come primo soccorso per un netto deterioramento del benessere.

Se la pressione sanguigna di un paziente sale bruscamente, deve mettere una compressa di captopril sotto la lingua e dissolversi completamente, senza masticare o deglutire. Questo farmaco è spesso usato per insufficienza cardiaca cronica. È anche utile in vari ipertensione.

Meglio di tutti, il farmaco agisce in una sola volta l'eliminazione della pressione alta. Dopo il suo ricevimento, il paziente non sviluppa una tachicardia compensativa. Inoltre, il farmaco allevia il dolore spasmodico nelle arterie, aumenta il flusso di sangue nei reni e espande il decorso dei vasi coronarici.

nifedipina

I farmaci antiipertensivi appartengono al gruppo dei bloccanti dei canali del calcio, quindi aiuta a far fronte a una crisi non complicata. "Nifedipina" porta a tali cambiamenti:

• Riduce la mancanza di energia nel cuore;
• Dilata le arterie periferiche;
• Riduce il carico sul cuore durante il rilascio di sangue;
• Riduce lo stress nelle cellule muscolari vascolari e cardiache;
• Rallenta il ritmo cardiaco;
• Aumenta il flusso di sangue al miocardio.

Il farmaco è in grado di prevenire lo sviluppo di malattie renali.

Il trattamento con "Nifedipina" deve essere rigorosamente secondo le istruzioni. Il tablet deve essere morso o sciolto sotto la lingua. Approssimativamente tra 30-40 minuti dopo diventa più facile per l'uomo. Se necessario, è possibile ripetere il farmaco dopo mezz'ora, aumentando il dosaggio a 30 mg.

Il farmaco può essere presentato in una forma caratterizzata da un'azione prolungata. Il suo effetto persiste per un giorno. Per ottenere questo risultato, è necessario inserire "Nifedipina" con l'aiuto di iniezioni. La soluzione abbasserà la pressione, eliminerà il mal di testa e allevia gli spasmi nei muscoli degli organi interni.

La nifedipina viene prodotta anche sotto forma di soluzione per iniezione.

Preparativi con crisi complicate

La crisi ipertensiva complicata è una condizione pericolosa che richiede di chiamare immediatamente un'ambulanza. Anche se il paziente ha il tempo di prendere medicine per il suo sollievo temporaneo, il rischio di morte sarà ancora molto alto.

I farmaci usati nella crisi complicata hanno un forte effetto. Possono essere usati solo se sono stati approvati da uno specialista. Altrimenti, danneggeranno il paziente. Solitamente utilizzato nei farmaci per la crisi ipertensiva destinati alla somministrazione per via intramuscolare o endovenosa. Nel corso di trattamento, ci sono necessariamente adrenoblocker, antiossidanti e antihypoxants.

Nitroprussiato di sodio

Il farmaco è necessario per eliminare la crisi ipertensiva nel più breve tempo possibile. Dopo che la sostanza attiva entra nel corpo, inizia a abbassare rapidamente la pressione alta. Di solito questo processo richiede da 2 a 5 minuti. Questo vale per quei casi se il farmaco viene somministrato per via endovenosa. Dopo altri 5-15 minuti, la pressione sanguigna del paziente ritorna normale e lui stesso diventa molto più facile.

Il nitroprussiato di sodio ha un marcato effetto vasodilatatore. Porta alle seguenti modifiche:

• Aumenta il lume del letto vascolare;
• La pressione diminuisce al valore ottimale;
• Migliora il tono della parete muscolare delle arterie e delle vene;
• Lo stress ridotto sul cuore, che è su di lui prima e dopo il rilascio di sangue.

Bisogna fare attenzione a prendere questo farmaco per i pazienti che hanno una lesione cerebrale con emorragia, malattia renale o ipotiroidismo.

nitroglicerina

Il farmaco viene utilizzato come primo soccorso che sopprime un attacco ipertensivo. Per scopi terapeutici, doveva essere usato da molti pazienti ipertesi. Grazie a lui, la crisi ipertensiva viene interrotta. Dopo l'uso, raramente è necessario assumere altri farmaci, poiché lui stesso è in grado di abbassare la pressione sanguigna.

In appena 1 minuto dopo che entra nel corpo, il farmaco espande e rilassa le pareti dei vasi sanguigni il più possibile e allevia uno spasmo doloroso. Questo riduce la pressione sanguigna. Questa azione aiuta la "nitroglicerina" ad eliminare i segni pronunciati di una crisi.

"Nitroglicerina" deve essere messo sotto la lingua e gradualmente si dissolve. Se le condizioni del paziente sono critiche, gli viene fatta un'iniezione. Vengono inoltre utilizzati un unguento e un cerotto con nitroglicerina, che consentono al principio attivo di entrare più rapidamente nell'organismo attraverso l'assorbimento attraverso la pelle e le mucose.

La nitroglicerina è nota sotto forma di pillola, ma ci sono altre opzioni.

hydralazine

È un farmaco vasodilatatore che viene messo in vendita in capsule. Contiene 2 principi attivi idralazina e idroclorotiazide, che funzionano insieme. A causa di questa composizione, il farmaco porta rapidamente a una diminuzione della pressione sanguigna. Ma dopo, il risarcimento può derivare dal lavoro del cuore, che è caratterizzato da:

• Ritenzione di liquidi;
• tachicardia;
• Aumento della frequenza cardiaca.

Per evitare tali problemi, devi prendere "Hydralazine" in combinazione con farmaci di altri gruppi farmaceutici, come diuretici e beta-bloccanti.

Il dosaggio terapeutico del farmaco deve essere personalizzato individualmente per ciascun paziente. Questo perché tutte le persone hanno la sua sostanza attiva visualizzata a ritmi diversi.

labetalolo

Questo farmaco antipertensivo appartiene al gruppo dei beta-bloccanti. Può anche aiutare a fermare i sintomi di una complicata crisi ipertensiva. Il farmaco riduce significativamente l'effetto del sistema nervoso autonomo sul lavoro del cuore, senza modificare la frequenza delle sue contrazioni e la proporzione di espulsione del sangue.

L'effetto ottenuto dopo l'assunzione del medicinale viene mantenuto per 4 ore. Se il caso è critico, il paziente deve immettere 100-125 mg di "Labetalol" con il metodo endovenoso.

Quando si verifica una crisi ipertensiva, è fondamentale che al paziente venga dato il primo soccorso prima dell'arrivo della squadra medica. Anche se dopo aver preso la pillola o le gocce, la persona è migliorata, dovrebbe comunque verificare con il medico per scoprire la causa del problema e prevenirne il ripetersi.

Farmaci per il trattamento della crisi ipertensiva

L'articolo fornisce una panoramica di quasi tutti i farmaci moderni che sono raccomandati per l'uso se un paziente ha una crisi ipertensiva.

Attenzione! Questo articolo descrive solo i farmaci che vengono usati nella crisi ipertensiva, cioè in situazioni di emergenza. Per il trattamento "sistematico" dell'ipertensione - i farmaci sono completamente diversi, sono descritti in altri articoli. Sul nostro sito troverai le informazioni più dettagliate sui farmaci per l'ipertensione. Tutti i materiali sono scritti in un linguaggio semplice e comprensibile. Questa conoscenza ti aiuterà a cooperare efficacemente con il medico che selezionerà le pillole per te.

Il mercato farmaceutico viene continuamente aggiornato con nuovi farmaci, compresi quelli che sono progettati per aiutare con crisi ipertensive. La nostra recensione include non solo le novità mediche, ma anche i farmaci che sono già fuori uso nei paesi sviluppati, perché sono ancora ampiamente utilizzati dai nostri medici: trimetaphan camsilate (arfonad), clonidina (clonidina), pentamina, Dibazol.

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Con una complicata crisi ipertensiva, qualsiasi ritardo nel trattamento può causare effetti irreversibili. Il paziente viene ricoverato in ospedale in unità di terapia intensiva e immediatamente procedere alla somministrazione endovenosa di uno dei farmaci elencati nella tabella.

Medicinali per la somministrazione endovenosa per complicate crisi ipertensive

Se è impossibile somministrare immediatamente la somministrazione endovenosa di farmaci, si deve usare un agente che abbassa la pressione ad azione rapida sotto la lingua: nitrati, captopril, nifedipina, bloccanti dei recettori adrenergici e / o iniezione intramuscolare di clonidina, fentolamina o dibazolo.

Il vantaggio deve essere dato ai farmaci a breve durata d'azione (nitroprussiato di sodio, nitroglicerina, trimetaphan camsilato), poiché essi danno un effetto controllato di abbassare la pressione sanguigna. I farmaci a lunga durata sono pericolosi come possibile sviluppo di ipotensione incontrollata. Una forte diminuzione della pressione arteriosa aumenta il rischio di complicazioni: riduzione della circolazione cerebrale (fino allo sviluppo del coma), mancanza di afflusso di sangue al cuore (ictus, aritmia e talvolta infarto del miocardio). Rischio particolarmente elevato di complicanze con un'improvvisa diminuzione della pressione arteriosa nei pazienti anziani con grave aterosclerosi dei vasi cerebrali.

Nella prima fase del trattamento, l'obiettivo è di ridurre parzialmente la pressione a un livello sicuro, non necessariamente normale. Molto spesso, la pressione sanguigna viene ridotta del 20-25%.

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Medicinali per il trattamento della crisi ipertensiva non complicata

Nel caso di crisi hypertensive non complicata, di regola, non c'è necessità di amministrazione endovenosa di preparazioni. Prescrivere farmaci orali (a pressione) che riducono la pressione, con un'azione rapida o un'iniezione intramuscolare.

Clonidina (clonidina)

L'uso efficace della clonidina (clonidina), che non causa tachicardia, non aumenta la gittata cardiaca, quindi può essere raccomandato per l'angina. Inoltre, questo farmaco può essere prescritto a pazienti con insufficienza renale. L'effetto dell'uso della clonidina avviene 5-15 minuti dopo la somministrazione endovenosa e 30-60 minuti dopo l'ingestione attraverso la bocca. Se necessario, il farmaco viene ripetuto ogni ora fino a quando non si ottiene l'effetto.

I principali effetti collaterali in questo caso sono dovuti ad un effetto sedativo pronunciato (sedativo), motivo per cui il farmaco è controindicato in pazienti con manifestazioni di crisi ipertensive dal sistema nervoso centrale: un effetto sedativo può indebolire i sintomi e rendere difficile valutare obiettivamente la gravità delle condizioni del paziente. La clonidina (clonidina) non deve essere raccomandata nei pazienti con compromissione della conduzione cardiaca, specialmente in quelli che ricevono glicosidi cardiaci.

nifedipina

Viene anche usata la nifedipina, che ha la proprietà di rilassare i vasi, aumentando la gittata cardiaca e il flusso sanguigno renale. Una diminuzione della pressione arteriosa si osserva già dopo 15-30 minuti dopo averla presa, l'effetto dura per 4-6 ore. La capsula della nifedipina deve essere masticata e ingerita. Di solito bastano 5-10 mg di nifedipina. In assenza di effetti, dopo 30-60 minuti, la somministrazione viene ripetuta.

La nifedipina in alcuni pazienti può causare intenso mal di testa e ipotensione arteriosa incontrollata (specialmente in combinazione con il solfato di magnesio), pertanto il suo uso dovrebbe essere limitato ai casi in cui i pazienti hanno risposto bene a questo farmaco prima, durante un trattamento programmato.

Va notato che il comitato nazionale per l'alta pressione sanguigna ritiene inappropriato l'uso della nifedipina durante una crisi ipertensiva. Il fatto è che la velocità e l'estensione della riduzione della pressione arteriosa quando si prende il farmaco sotto la lingua è difficile da controllare, al fine di evitare il pericolo di ischemia cerebrale o coronarica.

captopril

Il captopril dell'ACE inibitore abbassa la pressione arteriosa entro 30-40 minuti dalla somministrazione a causa del rapido assorbimento nello stomaco. Se si utilizza il captopril, il flusso ematico cerebrale non si deteriora dopo la riduzione della pressione arteriosa. Occasionalmente, questo medicinale causa un'eccessiva diminuzione della pressione sanguigna, specialmente in pazienti con insufficienza renale o con un volume ridotto di sangue circolante.

Per ulteriori dettagli, consultare l'articolo "Captopril".

Un effetto terapeutico positivo è anche osservato con iniezioni intramuscolari di clonidina (clofelin) o dibazolo. In caso di aumento della sudorazione, ansia, paura - farmaci lenitivi sono mostrati, in particolare, derivati ​​delle benzodiazepine, che possono essere somministrati per via orale o come iniezione intramuscolare, così come droperidolo. Le combinazioni di 2 o 3 farmaci (ad esempio, nifedipina + metoprololo o nifedipina + captopril) sono efficaci.

Farmaci per il trattamento di emergenza delle crisi ipertensive - una revisione

È condizionalmente possibile distinguere due gruppi di farmaci per il trattamento delle crisi ipertensive con l'aiuto di iniezioni endovenose: il primo è farmaci universali adatti a fermare la maggior parte delle crisi, il secondo è mezzi specifici con indicazioni speciali.

Il primo gruppo comprende sodio nitroprussiato, idralazina, trimetafan camsilato, bromuro di azametonio, labetalolo, enalaprilato, nicardipina. Per il secondo - nitroglicerina, esmololo, fentolamina.

Nitroprussiato di sodio

Il nitroprussiato di sodio ha un effetto rapido e facilmente controllabile sull'abbassamento della pressione sanguigna, che si manifesta immediatamente dopo l'inizio della sua somministrazione e termina pochi minuti dopo l'interruzione della somministrazione. Ovviamente, l'uso del farmaco dovrebbe essere effettuato sotto l'attento controllo della pressione sanguigna. Il nitroprussiato di sodio è efficace in tutte le forme di crisi ipertensive, specialmente nell'encefalopatia ipertensiva acuta, nel sanguinamento postoperatorio o nel fallimento acuto del ventricolo sinistro del cuore. Controindicato in eclampsia a causa del pericolo di avvelenamento da cianuro fetale.

Il nitroprussiato di sodio ha nella sua molecola un gruppo di NO (fattore di rilassamento endotelio-dipendente), che, scindendosi nel corpo, provoca la dilatazione delle arterie e delle vene. Questo porta al rilassamento dei vasi sanguigni, una diminuzione del flusso sanguigno al cuore e una diminuzione del volume della corsa. La frequenza cardiaca aumenta. A causa di un significativo rilassamento dei vasi sanguigni, il flusso sanguigno ridistribuisce e diminuisce nelle zone ischemiche (sindrome da rapina). A questo proposito, il sodio nitroprussiato può alterare il flusso sanguigno coronarico in pazienti con malattia coronarica.

A causa dell'espansione delle grandi arterie cerebrali di sodio, il nitroprussiato aumenta il flusso ematico cerebrale e può aumentare la pressione intracranica. Tuttavia, una diminuzione della pressione arteriosa sistemica diminuisce questo effetto, a causa del quale la maggior parte dei pazienti con encefalopatia tollerano bene il farmaco.

Il nitroprussiato di sodio viene distrutto dai gruppi sulfidrilici degli eritrociti dal cianuro e quindi - dal fegato - dal tiocianato. Alte concentrazioni di quest'ultimo, se sono trattenute nel sangue per diversi giorni, hanno un effetto tossico sotto forma di nausea, debolezza, sudorazione, disorientamento, psicosi tossica. Il rischio di avvelenamento da tiocianato aumenta con l'uso prolungato del farmaco (più di 24 ore) e in dosi elevate (più di 10 μg / kg al minuto). In caso di intossicazione, nitrato di sodio (4-6 mg) e tiosolfato di sodio (50 ml di una soluzione al 25%) vengono utilizzati come antidoti.

nitroglicerina

La nitroglicerina viene somministrata per via endovenosa a pazienti con ischemia miocardica, indipendentemente dalla presenza o assenza di ipertensione. Questo è il farmaco di scelta per le crisi ipertensive, che sono accompagnate da angina pectoris, infarto miocardico o insufficienza ventricolare sinistra acuta, nonché dopo l'intervento chirurgico di shunt aorto-coronarico. La nitroglicerina ha gli stessi vantaggi nell'arrestare una crisi ipertensiva come il nitroprussiato di sodio: una rapida insorgenza e una rapida cessazione dell'azione, la possibilità di aumentare gradualmente la dose per ottenere l'effetto desiderato sull'abbassamento della pressione sanguigna.

Come il nitroprussiato di sodio, la nitroglicerina provoca il rilassamento vascolare attraverso la formazione di NO. Tuttavia, a differenza del nitroprussiato di sodio, la nitroglicerina è un donatore indiretto NO. Quest'ultimo è formato da nitroglicerina nel corpo attraverso una serie di reazioni enzimatiche.

Il principale effetto terapeutico della nitroglicerina è il rilassamento vascolare. Allo stesso tempo, le grandi arterie si espandono prima, poi le arterie di medio calibro e con un ulteriore aumento della dose delle arteriole.

Il rilassamento delle grandi vene aiuta a ridurre il flusso venoso, il volume della corsa e l'aspetto della tachicardia riflessa. Nei pazienti con insufficienza cardiaca, al contrario, la somministrazione di nitroglicerina contribuisce ad un aumento del volume di ictus dovuto alla normalizzazione del rapporto pressione / volume nelle cavità cardiache.

A differenza del nitroprussiato di sodio, la nitroglicerina non causa una sindrome da rapina: non vi è alcun aumento dell'afflusso di sangue nei siti non ischemici del muscolo cardiaco a scapito di quelli ischemici.

In dosi più elevate, la nitroglicerina espande le piccole arterie, aiuta a ridurre la pressione sanguigna sistemica. La risposta sistemica dipende dalla dose del farmaco e dalla sensibilità individuale ad esso.

diazossido

Il diazossido dilata le arterie resistive senza intaccare le vene capacitive. Una diminuzione della pressione del sangue sotto l'effetto del diazossido può essere accompagnata da ritenzione di liquidi, rossore al viso e vertigini. Per minimizzare questi fenomeni, il farmaco viene somministrato lentamente a goccia o basse dosi di bolo endovenoso (getto) ogni 5-10 minuti e combinato con l'introduzione di diuretici. Attualmente, è considerato obsoleto a causa dell'emergere di un gran numero di nuovi farmaci che riducono rapidamente la pressione sanguigna.

hydralazine

Hydralazine (dihydralazine) - rilassa le arterie, senza intaccare le vene capacitive. La diminuzione della resistenza vascolare periferica totale sotto l'influenza di idralazina causa tachicardia e aumento della gittata cardiaca. Il farmaco può anche provocare un mal di testa a causa dell'aumentata pressione intracranica.

Hydralazine è amministrato endovenosamente da bolo (getto) o gocciolamento; a volte per via intramuscolare. Per prevenire la tachicardia, viene aggiunto un beta-bloccante. Di solito è richiesta anche la somministrazione di diuretico (furosemide), poiché l'idralazina favorisce la ritenzione di liquidi. Un diuretico non viene somministrato se vi sono segni di disidratazione dovuti a vomito o abbondante escrezione di urina causata da un forte aumento della pressione sanguigna ("diuresi da pressione").

Hydralazine è il farmaco di scelta per le donne in gravidanza con eclampsia. Migliora la circolazione sanguigna nell'utero e non influisce negativamente sulla condizione del feto. Controindicato in ischemia miocardica acuta e aneurisma dell'aorta sezionante. Inoltre, non è raccomandato per alleviare le crisi accompagnate da complicazioni cerebrovascolari, poiché aumenta la pressione intracranica e può compromettere la circolazione cerebrale a causa della comparsa di zone di alta e bassa pressione.

Trimetaphan Kamzilat

Trimetaphan cummylate è una droga ganglioblokiruyuschy di azione corta, facilmente controllata. Introdotto per via endovenosa. Provoca un blocco di gangli simpatici e parasimpatici. A causa del pericolo di sviluppare atonia della vescica e ostruzione intestinale, non è consigliabile utilizzarlo nel periodo postoperatorio.

Precedentemente, trimetaphane cumillum (in combinazione con un beta-bloccante) era il farmaco di scelta per l'aneurisma dell'aorta sezionante acuto a causa della sua capacità di ridurre la forza delle contrazioni cardiache e il rilascio di sangue dal cuore. Nella pratica clinica odierna, i farmaci più moderni sono usati più spesso, in particolare, un beta-bloccante di esmololo ad azione brevissima, che è considerato il rimedio più efficace per dissezionare l'aneurisma aortico (combinato con nitroprussiato di sodio).

Trimetaphan camsylate è più tossico del nitroprussiato di sodio, che è causato da un blocco generalizzato del sistema nervoso autonomo. Con l'uso ripetuto, la sua efficacia diminuisce - si sviluppa la tachifilassi.

Azametonium bromuro

Il bromuro di azametonium viene utilizzato se non sono disponibili farmaci efficaci e sicuri. Come un ganglioblocker, il bromuro di azametonium rilassa le vene e le arterie, riducendo così il carico sul cuore. È usato per alleviare le crisi ipertensive, accompagnato da insufficienza ventricolare sinistra acuta. Iniettato per via endovenosa sotto forma di iniezioni frazionate ripetute (0,3-0,5-1 ml) molto lentamente.

Il bromuro di azametonium può essere utilizzato anche per altri tipi di crisi ipertensive (preferibilmente iniezione intramuscolare). Svantaggi del farmaco - lo stesso di quello del trimetaphan kamsilata. Inoltre, ha un effetto duraturo (4-8 ore), che complica la selezione individuale di una dose efficace. Può causare una forte diminuzione della pressione sanguigna, fino allo sviluppo del collasso.

fentolamina

La fentolamina viene utilizzata se una crisi ipertensiva è causata da un eccesso di catecolamine (feocromocitoma, annullamento improvviso di clonidina (clonidina), ecc.). La somministrazione endovenosa di fentolamina causa un blocco efficace a breve termine dei recettori alfa-1 e alfa-2-adrenergici. Il farmaco riduce la pressione arteriosa per non più di 15 minuti dopo la somministrazione endovenosa di un bolo (getto). La sua azione è accompagnata da una tachicardia riflessa, che può esacerbare l'ischemia miocardica (fino ad un attacco cardiaco) o causare la comparsa di gravi aritmie.

labetalolo

Labetalolo è un bloccante beta-1, beta-2 e alfa-1-adrenorecettore, considerato da molti autori come il farmaco di scelta per la maggior parte delle crisi ipertensive. È efficace e sicuro, non ha effetti tossici, non provoca tachicardia o un aumento della pressione intracranica, come un vasodilatatore diretto. L'azione di labetalolo quando somministrata per via endovenosa inizia dopo 5 minuti e dura 3-6 ore. Labetalolo è efficace per qualsiasi tipo di crisi ipertensiva, tranne complicata da insufficienza acuta del ventricolo sinistro del cuore. In quest'ultimo caso, l'uso del farmaco è indesiderabile a causa dell'effetto pronunciato di riduzione della forza delle contrazioni cardiache, a causa del blocco dei recettori beta-adrenergici.

Sulle proprietà e sull'uso di labetalolo, vedere anche l'articolo "Beta-bloccanti: una lista di farmaci".

esmololo

Esmolol è un beta-bloccante selettivo per cardio. Viene rapidamente distrutto dagli enzimi del sangue, a seguito del quale ha un'emivita brevissima (circa 9 min) e, di conseguenza, una breve durata d'azione (circa 30 minuti). È particolarmente indicato per anestesia aortica anestesia e dissezione (in quest'ultimo caso, viene utilizzato in combinazione con nitroprussiato di sodio o un altro farmaco che rilassa i vasi sanguigni).

enalaprilato

Enalaprilato è usato nei casi in cui gli ACE-inibitori hanno un vantaggio rispetto ad altri farmaci antipertensivi, in particolare nell'insufficienza cardiaca grave. Enalaprilato ha un lieve effetto sul flusso ematico cerebrale, che si esprime in assenza di segni di mancanza di afflusso di sangue al cervello, anche con una significativa riduzione della pressione sanguigna.

Nicardipina e altri agonisti del calcio

La nicardipina è comparabile in termini di efficienza al nitroprussiato di sodio, mentre è meglio tollerata dai pazienti. Un altro agonista di calcio diidropiridinico, la nimodipina, ha un effetto selettivo sui vasi cerebrali ed è quindi usato per eliminare lo spasmo di questi vasi in pazienti con emorragia subaracnoidea. Degli altri antagonisti del calcio, si usa anche verapamil, che viene somministrato per via endovenosa in crisi ipertensive.

fenoldopam

Fenoldopam è un nuovo agonista selettivo del recettore della dopamina. Ha un effetto diretto sul rilassamento dei vasi sanguigni e sulla pressione sanguigna più bassa, simile all'effetto del nitroprussiato di sodio, ma con effetti collaterali meno frequenti. Insieme a una diminuzione della pressione sanguigna, il fenoldopam migliora significativamente l'escrezione urinaria, l'escrezione di sodio dall'organismo e aumenta la clearance della creatinina, grazie alla quale è il farmaco di scelta nei pazienti con insufficienza renale. Indicato per qualsiasi tipo di crisi ipertensive. L'esperienza del suo utilizzo fino ad oggi è piccola.

Diuretici per il sollievo delle crisi ipertensive

I diuretici, di solito loopbacks - furosemide o bumetanide - sono somministrati quando vi è evidenza di ritenzione di liquidi, specialmente in pazienti con insufficienza cardiaca congestizia o trattati con farmaci che rilassano i vasi e causano ritenzione di liquidi. I diuretici sono controindicati nei pazienti con volume ematico circolante ridotto a causa di vomito o diuresi eccessiva. In questi casi, una diminuzione della pressione sanguigna, al contrario, può essere ottenuta ripristinando il volume del sangue circolante utilizzando la somministrazione isotonica endovenosa.

Solfato di magnesio

Il solfato di magnesio è usato per la prevenzione e il sollievo della sindrome convulsiva in pazienti con preeclampsia ed eclampsia, così come in altre forme cliniche di encefalopatia ipertensiva. Il solfato di magnesio ha un effetto anticonvulsivo, disidratante, antispasmodico, inibisce il centro vasomotorio, riducendo la pressione sanguigna.

Il farmaco viene somministrato per via endovenosa o intramuscolare. Quando somministrato per via endovenosa, un aumento della concentrazione di ioni di magnesio nel sangue può portare a depressione del centro respiratorio e insufficienza respiratoria. L'antidoto al solfato di magnesio è il cloruro di calcio, che viene somministrato per via endovenosa al primo segno di insufficienza respiratoria. La somministrazione intramuscolare può causare ascessi.