Encefalopatia del cervello nei neonati

Il termine "encefalopatia" indica una combinazione di sintomi e sindromi di diversa gravità, che indica una violazione dell'attività cerebrale. Tali disturbi, per la maggior parte, si verificano nel periodo perinatale o neonatale della vita di un bambino. Pertanto, l'encefalopatia nei neonati è anche chiamata perinatale.

Assicurati di aggiungere un aggettivo al termine, che dia un'idea della causa del danno cerebrale e di alcuni dei sintomi che lo accompagnano.

A seconda della natura e delle cause dell'encefalopatia, si distinguono le seguenti forme:

  • Ipossico - formato in caso di mancanza di apporto di ossigeno al cervello. Le encefalopatie di tipo ipossico includono perinatale, asfittico, postrotitativo.
  • Tossico - veleni sotto forma di alcol, droghe o avvelenamento con varie sostanze chimiche (piombo, monossido di carbonio) diventano i responsabili del suo sviluppo.
  • Metabolico tossico. Avvelenamento si verifica anche a causa di sostanze tossiche, ma si formano solo all'interno del corpo umano a causa di disturbi metabolici e l'impossibilità di rimuovere completamente i veleni dal corpo. L'esempio più eclatante è l'encefalopatia da bilirubina, che si sviluppa durante la malattia emolitica.
  • Diabetici: danni alle strutture cerebrali sullo sfondo del diabete e dei disturbi metabolici associati alla malattia.
  • Post-traumatico. Formata dopo lesione cerebrale traumatica nel prossimo futuro o dopo mesi e persino anni.
  • Radiazione - si forma sotto l'influenza delle radiazioni ionizzanti.
  • Dyscirculatory (un altro nome per il vascolare) - si sviluppa a causa di insufficiente apporto di sangue al cervello, la cui causa sta nella sconfitta dei vasi sanguigni. Questa è principalmente una malattia delle persone anziane, quindi non la considereremo nei dettagli.

Encefalopatia iposchiatica perinatale

Lo sviluppo corretto e dinamico del sistema nervoso e della psiche è particolarmente importante all'inizio della vita del bambino. Pertanto, i genitori dovrebbero essere vigili se il bambino presenta i seguenti sintomi clinici:

  • il bambino piange a lungo senza una ragione (specialmente il primo giorno dopo la nascita);
  • è troppo pigro, ha un muscolo ipotonico;
  • comportamento irrequieto, ipertonicità dei muscoli;
  • risponde in modo inadeguato alla luce o al suono;
  • getta indietro la testa;
  • spesso spontaneamente sussultare;
  • fortemente e spesso rigurgita;
  • sintomo oculare di rigonfiamento.

Anche quando il bambino è in sala operatoria, si possono sospettare disturbi neurologici e lesioni cerebrali a bassi punteggi di Apgar, cianosi della pelle, attività motoria debole, battito cardiaco alterato e un debole riflesso di suzione. Questi bambini spesso guadagnano poco peso. Per non perdere lo sviluppo della patologia, il bambino ha bisogno di ulteriore attenzione e consigli da un neurologo.

cause di

L'encefalopatia perinatale si manifesta per vari motivi, ma nella maggior parte dei casi è associata all'ipossia nelle diverse fasi dello sviluppo del bambino. Quindi, l'ipossia cerebrale nel periodo prenatale provoca:

  • la minaccia di interruzione della gravidanza;
  • malattie future della madre: croniche (cardiopatie, diabete, pielonefrite) e acquisite (rosolia, ARVI);
  • tossicosi precoce e tardiva;
  • insufficienza placentare cronica;
  • cattive abitudini della madre.

Durante il parto le situazioni sono pericolose quando:

  • il bambino ha ingerito il liquido amniotico;
  • c'era asfissia;
  • si è verificato il distacco prematuro della placenta;
  • le acque sono sparite e la nascita è protratta;
  • consegna veloce

Inoltre, l'encefalopatia è differenziata a seconda del grado della sua gravità:

  1. Grado lieve Il comportamento del bambino irrequieto, accompagnato da pianto prolungato e frequente rigurgito. Il bambino non dorme bene, il sonno è diviso in brevi intervalli. Lo strabismo si sviluppa.
  2. Gravità media. Sono presenti una o più sindromi che indicano la disfunzione neurologica. Questi includono ipertensione, sindromi idrocefaliche, disturbi del movimento. I riflessi del succhiare e deglutire sono disturbati, il grido è acuto, il bambino piange anche in uno stato di sonno.
  3. Grado pesante. La sindrome comatosa, l'annebbiamento della coscienza, le funzioni cerebrali sono completamente depresse.

Sindromi da encefalopatia

Idrocefalico iperteso

Prima di tutto, la sindrome è riconoscibile dalla rapida crescita della circonferenza della testa. Le suture craniche sono più aperte e le fontanelle si gonfiano. Nistagmo osservato, soppressione dei riflessi e attività motoria, strabismo, asimmetria dei muscoli mimici. In questa malattia, i sintomi gravi indicano un edema cerebrale in via di sviluppo.

Sindrome dei disturbi del movimento

È espresso nella disorganizzazione del tono muscolare nella direzione del suo indebolimento e aumento. Insieme con iper- o ipotonia, c'è un ritardo nello sviluppo psicomotorio, dal momento che le funzioni motorie non si formano in modo tempestivo. Pertanto, è necessario prestare attenzione alla comparsa tardiva del primo sorriso, alla percezione inibita dello stimolo uditivo o luminoso, alle scarse espressioni facciali.

Sindrome di aumentata eccitabilità

Il bambino è eccessivamente attivo, i periodi di scia sono aumentati e gli intervalli di sonno sono ridotti. C'è un tremore del mento, arti, convulsioni febbrili sono possibili con l'aumento della temperatura corporea.

convulso

Manifestato sotto forma di flessioni episodiche, strappi di arti. Gli attacchi possono essere espressi nella flessione della testa con le pendenze, le braccia e le gambe sono tese, i movimenti di aspirazione sono simulati.

comatoso

La condizione del bambino è estremamente difficile, in base alla scala di Apgar, viene valutato un massimo di 4 punti. L'ipotonia è pronunciata, i riflessi congeniti sono depressi o scompaiono completamente, non c'è reazione alla luce, le pupille si restringono. Il ritmo respiratorio e il polso sono irregolari, la pressione è bassa, i suoni del cuore sono sordi, appena udibili, sono possibili convulsioni convulsive.

diagnostica

La diagnosi viene fatta sulla base della storia raccolta, del quadro clinico al momento e dei risultati dello studio dell'ecografia cerebrale. La carta della donna in travaglio è attentamente studiata: come è andata la gravidanza, se sono state rilevate patologie fetali nel periodo prenatale, se la madre è stata curata per l'infezione. Le stime del neonato sulla scala Apgar sono prese in considerazione, al momento della consegna, se ci sono state complicazioni.

Assicurati di esaminare ripetutamente il bambino da un neurologo. Viene rivelato se vi è un sospetto di encefalopatia, viene nominata un'ulteriore consultazione con un oftalmologo, in cui viene esaminato l'occhio del bambino.

Nella diagnosi di patologia aiuta la neurosonografia - un ultrasuono condotto attraverso una grande molla non sviluppata. Permette di valutare la struttura del cervello, lo stato dei ventricoli e le circonvoluzioni. Quando l'elettroencefalogramma (EEG abbreviato), viene studiata l'attività della corteccia cerebrale per la presenza di sintomi convulsivi. Se tale esame non fornisce un quadro obiettivo ed è difficile fare una diagnosi, viene eseguita la tomografia computerizzata del cervello.

trattamento

Forme lievi di encefalopatia vengono trattate con rimedi omeopatici e rimedi erboristici, oltre che con metodi fisioterapici, terapia fisica, massaggi.

Il trattamento dell'encefalopatia perinatale di gravità moderata dipende in gran parte dalla gravità di alcune sindromi. Ad esempio, il diacarb viene spesso prescritto - uno strumento che promuove la normale scarica del liquido cerebrospinale. Con ipertonia muscolare, vengono prescritti rilassanti muscolari - preparazioni rilassanti per i muscoli (mydocalm). Il dibazolo è usato per lo spasmo muscolare. E per migliorare la circolazione cerebrale e la formazione di nuove connessioni tra cellule nervose, pantogam, lucetam, vinpocetina e nootropil. Quasi sempre, il trattamento è accompagnato dall'assunzione di vitamine del gruppo B, che hanno un effetto positivo sullo sviluppo del sistema nervoso.

Se la sindrome convulsiva è espressa, gli anticonvulsivanti vengono selezionati dal medico, tenendo conto dell'età, del peso corporeo e del grado di malattia del bambino. I farmaci antiepilettici devono essere assunti sotto la supervisione di medici, non possono essere annullati indipendentemente, altrimenti gli attacchi possono diventare più frequenti. Massaggio e fisioterapia sono controindicati per i bambini con sindrome epilettica.

Attenzione! Tutti i nomi dei farmaci elencati nell'articolo sono farmaci gravi, possono essere prescritti solo da un medico. Praticamente tutti, secondo le istruzioni, non sono concepiti per l'infanzia, quindi il medico effettua la scelta dei dosaggi e del farmaco stesso, in base alla sua esperienza e ai casi clinici sul loro uso e sulla cura dei neonati. I nomi dei farmaci sono riportati nell'articolo a solo scopo informativo. L'auto-trattamento in tali situazioni è proibito.

Encefalopatia tossica

Si manifesta quando le cellule cerebrali vengono avvelenate da veleni e pesticidi dall'esterno o formati all'interno del corpo. Il più delle volte si verifica sullo sfondo:

  • malattia emolitica;
  • assunzione durante la gravidanza da parte della madre di farmaci, antipsicotici, antidepressivi o anticonvulsivi;
  • assunzione di alcol da parte della madre in grandi quantità;
  • intossicazione domestica con vapori di mercurio, benzina o altre sostanze.

Un tipico esempio di encefalopatia tossica è la bilirubina. Il giallo della pelle, che appare sullo sfondo di livelli elevati di bilirubina, si verifica spesso nei neonati durante il primo mese di vita. Tuttavia, solo il 4-5% di tutti i casi, il contenuto di bilirubina è così alto da essere in grado di penetrare la barriera emato-encefalica e avere un effetto tossico sul cervello. Sonnolenza, depressione dei riflessi, spasmo dei muscoli occipitali, caduta in coma sono inerenti a questo stato.

L'intossicazione del corpo e, in particolare, del cervello, può avvenire in modi diversi. La malattia si presenta in forma acuta, quando l'effetto avvelenamento è una volta, ma a grandi dosi. I sintomi di oppressione di tutti gli organi e sistemi in tali situazioni sono pronunciati.

Con intossicazione cronica con piccole dosi di veleni, il quadro clinico può essere alquanto sfocato, può essere espresso principalmente debolezza, nausea, indebolimento della sensibilità negli arti superiori e inferiori. Oltre alla diagnostica generale, sangue e urina vengono esaminati per verificare la presenza di una sospetta presenza di una sostanza tossica.

trattamento

Una caratteristica del trattamento dell'encefalopatia da bilirubina è la fototerapia. Il bambino è posto sotto la luce blu, mentre mantiene il monitoraggio costante della temperatura corporea (per evitare il surriscaldamento) e il peso del neonato (perché il bambino perde liquidi). Fino a tre volte al giorno vengono prelevati campioni di sangue per uno studio del livello di bilirubina.

Terapia di disintossicazione obbligatoria, soluzioni di Ringer per via endovenosa, glucosio, farmaci nootropici e antiossidanti, vitamine. Nei casi più gravi, viene suggerita una trasfusione di sangue o plasma sostitutivo.

Encefalopatia post-traumatica

Questa patologia non si fa sempre sentire immediatamente. Potrebbero essere necessari mesi o addirittura anni prima che compaiano i sintomi:

  • vertigini con avvolgimento in diverse direzioni;
  • ritardo psicomotorio;
  • convulsioni;
  • svenimento.

Tali sintomi si sviluppano a seguito di una lesione grave (leggera commozione cerebrale non porta a conseguenze gravi), ad esempio a causa di fratture delle ossa del cranio da percosse, cadute da un'altezza e complicanze dopo un incidente.

trattamento

Il trattamento dipenderà in gran parte dalla lesione stessa. Nei casi più gravi, i neurochirurghi eseguono un intervento chirurgico. Nel costo più leggero del trattamento medico nootropici e antiossidanti.

Possibili conseguenze

L'esito delle patologie cerebrali può concludersi con una guarigione completa, ma nei casi più gravi sono presenti disturbi vegetativo-viscerali, linguaggio ritardato e sviluppo mentale, iperattività.

Le più gravi sono le conseguenze che provocano lo sviluppo di malattie che colpiscono l'adattamento sociale del bambino: paralisi cerebrale, epilessia, idrocefalo.

prevenzione

La prevenzione delle patologie cerebrali include un approccio responsabile alla gravidanza e al parto da parte della madre: il suo buon riposo, le cattive abitudini, le visite tempestive al medico, i test necessari e gli esami proposti. Non meno significativa gestione competente del lavoro e prestando adeguata attenzione al bambino nelle prime settimane della sua vita.

Oggi, la diagnosi di encefalopatia perinatale (PEP) viene spesso abusata. Secondo le statistiche, solo il 4% dei bambini presenta anomalie gravi che interessano il sistema nervoso e l'attività cerebrale. Ma la realtà è che qualsiasi disturbo neurologico, come ad esempio il tremore del mento, che nei primi mesi può essere considerato la norma, è attribuito a patologie cerebrali.

Quindi, la vera encefalopatia nei neonati si verifica raramente ed è accompagnata da gravi sindromi, alle quali è impossibile non prestare attenzione. Dopo un certo tempo, questo termine è sostituito da una diagnosi specifica che richiede un'osservazione e un trattamento vigili. Pazienza per voi, cari genitori.

Encefalopatia ipossico-ischemica

L'encefalopatia post-ipossica è una lesione grave delle membrane cerebrali di natura non infiammatoria, diagnosticata nei neonati. La patologia si sviluppa a causa dell'ipossia.

Cause di patologia

L'encefalopatia post-ipossica non è una malattia rara. L'ipossia, trasferita al feto, provoca la carenza di ossigeno nel cervello, causando la morte di un certo numero di neuroni. I seguenti fattori possono provocare ipossia nel periodo di parto:

  • insufficienza cardiaca in una donna;
  • diabete mellito di tipo 1 o 2 nella madre;
  • effetti tossici di alcool, nicotina, sostanze stupefacenti;
  • incompatibilità del fattore Rh della madre e del feto;
  • gravidanza multipla.

L'ipossia è spesso tollerata dai bambini nati post mortem. Un altro fattore che provoca l'inedia di ossigeno del feto è la minaccia di rottura o di parto prematuro.

La malattia può svilupparsi direttamente nel processo di parto per i seguenti motivi:

  • grave perdita di sangue;
  • posizione sbagliata del feto;
  • entanglement;
  • stimolazione dell'attività lavorativa;
  • puntura prematura della vescica

Pertanto, le cause dello sviluppo della patologia nei bambini possono essere dovute sia allo sviluppo intrauterino sia a travaglio complicato del travaglio o della nascita.

Nell'encefalopatia ipossico-ischemica nei neonati (HIE), viene prima diagnosticata l'asfissia - uno stato di asfissia in cui il bambino non può fare il primo respiro.

L'encefalopatia acquisita appare nella prima settimana della vita di un bambino. Può essere innescato da cardiopatia congenita o alterata funzione respiratoria.

Caratteristiche e sintomi dello sviluppo

Il cervello è la parte più importante del sistema nervoso centrale umano. La carenza di ossigeno causa una mancanza di ossigeno nei tessuti cerebrali, a causa della quale il normale flusso sanguigno viene disturbato e i processi metabolici vengono rallentati. La mancanza di nutrizione porta alla morte dei neuroni in alcune parti del cervello, che è piena di sviluppo di una serie di disturbi neurologici.

La ridotta circolazione del sangue nel tessuto cerebrale del neonato comporta un rapido aumento dell'edema. L'edema dei tessuti provoca un aumento della pressione, a causa della quale i neuroni muoiono.

Un medico esperto riconosce i sintomi dell'encefalopatia ipossica nei primi minuti dopo la nascita del bambino. I seguenti sintomi sono indicativi del funzionamento alterato del sistema nervoso:

  • debole o tardivo primo pianto di un neonato;
  • riflessi ridotti;
  • malumore, pianto costante;
  • tono della pelle bluastra.

La diagnosi di encefalopatia hypoxic, di regola, è effettuata nelle prime ore dopo nascita.

Forme di patologia

A seconda del grado di danno al sistema nervoso, ci sono tre gravità della malattia nei bambini:

  • facile;
  • media;
  • encefalopatia severa.

La forma lieve della malattia è caratterizzata da disturbi del sonno, problemi con l'addormentarsi e il risveglio, leggera irrequietezza e contrazioni del mento. Il bambino ha aumentato l'attività riflessa. Il bambino è irrequieto, spesso urla senza motivo e non dorme bene. Questa forma è caratterizzata da un aumento gratuito dell'attività motoria, con una diminuzione simultanea dei riflessi di deglutizione e di suzione. La malattia viene curata con successo nelle prime settimane dopo la nascita e in futuro non lascia conseguenze negative.

Quando l'encefalopatia ipossica di gravità moderata, si osservano i seguenti sintomi:

  • debolezza dei riflessi naturali congeniti;
  • disturbi neurologici di natura locale;
  • indebolimento dei muscoli del corpo;
  • ansia, urla frequenti senza motivo.

Disturbi neurologici con moderata gravità della malattia sono caratterizzati da strabismo, ptosi, indebolimento del secolo.

L'encefalopatia ipossica severa nei lattanti è accompagnata dai seguenti sintomi:

  • stati convulsi frequenti di carattere parossistico;
  • completa mancanza di riflessi caratteristici dei neonati;
  • riduzione della pressione sanguigna in modo critico;
  • impulso debole;
  • completa mancanza di tono muscolare.

Una grave patologia può essere accompagnata da un malfunzionamento di vari organi interni.

Trattamento di patologia

Il trattamento è prescritto a seconda del grado di patologia. La causa della lieve encefalopatia è una violazione della circolazione cerebrale, quindi tutti i sintomi scompaiono in modo sicuro con la normalizzazione della circolazione sanguigna. La causa della malattia di gravità moderata è l'edema tissutale e il conseguente aumento della pressione intracranica.

Il trattamento della malattia moderata e grave si basa sui seguenti farmaci:

  • farmaci anticonvulsivanti;
  • farmaci per stimolare il sistema cardiovascolare;
  • decongestionanti.

Il trattamento farmacologico comprende un ampio elenco di farmaci ed è selezionato individualmente per ciascun caso della malattia nei neonati.

Immediatamente dopo la nascita, il bambino viene messo in un bagno. I bambini con questa patologia sono controindicati fasce strette, suoni forti e luce intensa. Il bambino deve essere tenuto a una temperatura non inferiore a 25 ° C. Nella maggior parte dei casi, al neonato viene installato un sistema per la ventilazione dei polmoni.

Il bambino è tenuto in ospedale per molto tempo. La salute del bambino richiede un attento monitoraggio per almeno le prime due settimane di vita. In futuro, la decisione di estendere il trattamento in ospedale è presa dal medico, a seconda della gravità del danno cerebrale nel paziente.

Lo scopo del trattamento in un ospedale è:

  • saturazione di ossigeno tissutale;
  • normalizzazione della funzione respiratoria;
  • rimozione del gonfiore del tessuto cerebrale;
  • normalizzazione della pressione intracranica.

Successivamente, dopo la rimozione dei sintomi acuti, al bambino viene mostrato un corso di procedure fisioterapiche per la normalizzazione di tutti i processi metabolici nel cervello.

Dopo la dimissione dall'ospedale, il trattamento continua a casa con un esame obbligatorio da parte di un medico ogni tre o quattro giorni. Poiché convulsioni convulsive si sviluppano spesso con encefalopatia, l'uso di anticonvulsivanti può durare fino a sei mesi, a seconda della gravità dei sintomi.

Il trattamento domiciliare dipende da come si sviluppa il bambino. Se non ci sono ritardi nello sviluppo e le convulsioni convulsive non si ripetono più, il bambino ha bisogno di un regolare esame da parte di un neurologo, senza ulteriore trattamento a casa.

Con ingenti danni al sistema nervoso centrale, il trattamento continua per un lungo periodo e viene regolato, a seconda delle condizioni del paziente.

Possibili conseguenze e prognosi

La prognosi più favorevole per la malattia lieve. In questo caso, la terapia include l'ossigenazione del sangue e la stimolazione della normale circolazione cerebrale. Di regola, i sintomi di ansia passano con successo nella prima settimana di vita di un bambino. Non sono stati osservati effetti negativi e disturbi neurologici.

In tutti gli altri casi c'è il rischio delle seguenti conseguenze:

  • disturbi dello sviluppo del bambino;
  • compromissione della funzione cerebrale;
  • violazione del lavoro di alcuni organi interni;
  • disturbi neurologici locali;
  • idrocefalo;
  • disfunzione autonomica;
  • epilessia.

La disfunzione del cervello in futuro può manifestarsi con l'incapacità di concentrazione prolungata e indebolimento della memoria. C'è un'alta probabilità che un bambino imparerà male a causa dell'inquietudine.

I disturbi dello sviluppo possono manifestarsi come disturbi della logopedia e ritardo della crescita. In questo caso, al bambino viene mostrato un trattamento in speciali istituzioni mediche.

La distruzione di alcuni organi interni richiede un attento monitoraggio dei sintomi e un trattamento tempestivo per le loro esacerbazioni. Puoi liberarti di questo problema solo se presti attenzione ai sintomi allarmanti in modo tempestivo.

L'idrocefalo a causa dell'encefalopatia richiede un trattamento tempestivo, incluso un intervento chirurgico. Questa malattia può anche causare una serie di disturbi neurologici.

Quando l'encefalopatia grave è elevata, il rischio di ulteriore sviluppo di epilessia è alto. Ciò è dovuto alla rottura di alcune parti del cervello e alla morte dei neuroni, a seguito della quale i pazienti sperimentano un aumento dell'eccitabilità di certe aree del cervello e, di conseguenza, delle convulsioni. Tuttavia, il trattamento tempestivo dell'epilessia acquisita spesso consente di eliminare con successo convulsioni convulsive.

Come evitare la malattia


Un approccio serio alla pianificazione della gravidanza e un esame approfondito della madre durante la gravidanza è una garanzia del buon esito della gravidanza e dell'assenza di complicazioni nel neonato. Le donne con malattie croniche, come l'epilessia o il diabete, dovrebbero sottoporsi ad un esame completo prima di concepire un bambino. Avendo ottenuto un risarcimento per la propria malattia prima del concepimento, ogni donna ha un'alta probabilità di sopportare e dare alla luce un bambino completamente sano.

Poiché la causa della patologia nei bambini è l'ipossia nel periodo prenatale, il dovere di ogni donna è di abbandonare cattive abitudini durante il trasporto del bambino.

L'attento esame e la gestione della gravidanza da parte di un medico qualificato contribuiranno ad evitare complicazioni durante il travaglio.

Encefalopatia perinatale nei neonati

L'encefalopatia perinatale è un danno cerebrale con varie cause e manifestazioni. Questa è un'enorme varietà di sintomi e sindromi, manifestazioni e caratteristiche: i bambini con grave encefalopatia perinatale richiedono un'attenzione speciale e l'osservazione obbligatoria di un medico. Le lesioni perinatali di questa natura costituiscono circa la metà delle patologie del sistema nervoso nei bambini e spesso diventano le cause dell'epilessia, della paralisi cerebrale e delle disfunzioni cerebrali.

Encefalopatia post-ipossia perinatale

PES (encefalopatia transitoria dei neonati) implica la comparsa di disturbi del cervello del bambino, che si sono manifestati prima della nascita o durante il loro processo. Lesioni alla nascita, neuroinfections, intossicazione fetale e carenza di ossigeno diventano i fattori più importanti che contribuiscono alla comparsa di PES.

Ci sono anche sintomi in neonati grandi, bambini prematuri e se il bambino è nato intrecciato con un cordone ombelicale. La diagnosi è indicata da alti tassi di debolezza fetale sulla scala di Apgar, mancanza di un riflesso di suzione nei bambini, un ritmo cardiaco anormale e costante eccitazione nervosa.

La diagnosi di "encefalopatia perinatale ipossico-ischemica" è in un momento in cui si osservano più disordini nel periodo prenatale. Ciò porta alla patologia di fornire ossigeno ai tessuti del feto, ma il cervello soffre prima di tutto.

L'insonnia durante la gravidanza può influire negativamente sullo stato mentale della madre e, di conseguenza, sullo sviluppo del nascituro.

Può anche ricordare se stesso e l'osteocondrosi cervicotoracica e tutto. Maggiori informazioni su questo.

Encefalopatia perinatale nei neonati

Immediatamente dopo la nascita, un bambino con danni al cervello attira l'attenzione con comportamento irrequieto, frequenti argani spontanei e rigurgito, eccessiva letargia e rigidità e maggiori reazioni al suono e alla luce.

Inclinazione della testa con pianto incontrollato, scarsa termoregolazione, il sonno disturbato spesso passa durante la prima settimana di vita. La sindrome da depressione del sistema nervoso centrale nei neonati si manifesta sotto forma di letargia, letargia, e spesso si verifica un tono muscolare diverso, che porta all'asimmetria del corpo e delle caratteristiche del viso.

Tipi di encefalopatia nei bambini

  • La forma residua del danno cerebrale viene diagnosticata se, in presenza di lesioni alla nascita ricevute in precedenza, il bambino soffre di infezioni, infiammazioni e anche una scarsa fornitura di sangue al cervello. Questi bambini soffrono di mal di testa, problemi mentali, intelligenza ridotta, difficoltà di apprendimento.
  • Encefalopatia dancululeare - danno al tessuto cerebrale causato da insufficiente afflusso di sangue. Le cause sono osteocondrosi, ipertensione, aumento della pressione intracranica, distonia.
  • L'encefalopatia ischemica è espressa in un insufficiente apporto di sangue al cervello e in processi distruttivi che si verificano in alcuni foci di tessuto. Questa diagnosi è causata da eccessivo fumo, stress e abuso di alcool.
  • L'encefalopatia tossica diventa una conseguenza dell'avvelenamento del cervello con sostanze velenose nelle infezioni, avvelenamento con sostanze chimiche e alcol. Grave avvelenamento del tessuto cerebrale porta a crisi epilettiche.
  • L'encefalopatia da radiazione appare come risultato dell'esposizione a radiazioni ionizzanti sul cervello dei pazienti.
  • L'encefalopatia della genesi mista è caratterizzata dalla presenza di ampi disturbi e sintomi: solo un medico può diagnosticare correttamente sulla base di test e test del cervello.

Gradi di gravità

Durante la PE è consuetudine allocare più periodi.

Acuto è il periodo dopo la nascita e prima del 1 ° mese di vita. Fino a un anno o due il periodo di recupero dura. Questo è seguito dal risultato della malattia.
Ogni periodo è distinto dal suo corso speciale e la presenza di varie sindromi, a volte le combinazioni di manifestazioni sono annotate.

Anche le manifestazioni lievi di disturbi cerebrali dovrebbero essere attentamente esaminate - i disturbi sottotrattati sono pieni di ritardi nello sviluppo e esiti avversi. Quando la gravità di una lesione cerebrale è grave o moderata, è necessario un trattamento ospedaliero qualificato.

I disturbi della luce possono essere trattati in regime ambulatoriale sotto la supervisione di un neurologo.

Video sul quale il dott. Komarovsky parla della differenza nell'encefalopatia perinatale e nei normali riflessi fisiologici dei neonati:

Cause di encefalopatia perinatale

Fattori di rischio che contribuiscono alla comparsa di questo gruppo di lesioni cerebrali:

  • La presenza di malattie materne croniche;
  • Disturbi alimentari;
  • Accettazione di alcol da parte della madre e fumo;
  • Conflitto autoimmune;
  • Malattie infettive trasferite durante la gravidanza;
  • L'età limite della donna in travaglio;
  • lo stress;
  • Patologia durante la gravidanza e il parto (tossicosi, parto rapido, trauma durante il parto);
  • Prematurità del feto;
  • Condizioni ambientali sfavorevoli

Sintomi della malattia

  • Pianto prolungato;
  • Frequente rigurgito;
  • Proiezione degli arti;
  • Sonno irrequieto superficiale di notte e un breve sonno durante il giorno;
  • Letargia o iperattività;
  • Risposta inadeguata agli stimoli luminosi e sonori;
  • Mancanza di riflessi succhiatori;
  • Disturbi del tono muscolare.

Questi e molti altri sintomi devono essere attentamente studiati dal medico curante.

Più tardi, un bambino ha un cattivo umore frequente, distrazione, sensibilità ai cambiamenti climatici, difficoltà ad abituarsi alle strutture per l'infanzia.

Il tremore nel neonato può essere diagnosticato insieme all'encefalopatia perinatale. Questo articolo aiuterà a capire se è pericoloso.

A volte la causa dell'encefalopatia può essere edema del cervello del feto, puoi leggere qui.

Le principali sindromi dell'encefalopatia perinatale

  • La sindrome ipertensione-idrocefalo si manifesta con la presenza di liquidi in eccesso all'interno del cervello, questo porta ad un cambiamento nella pressione intracranica. La diagnosi viene fatta sulla base del monitoraggio delle dimensioni della testa e dello stato di una grande molla. Anche manifestazioni della sindrome - sonno irrequieto, pianto monotono, aumento dell'increspatura della primavera.
  • Sindrome aumentata eccitabilità spesso si fa sentire da un aumento dell'attività motoria, problemi con addormentarsi e dormire, frequenti pianti, abbassando la soglia di prontezza convulsa, aumento del tono muscolare.
  • La sindrome convulsiva è conosciuta come epilettica e ha una varietà di forme. Si tratta di movimenti corporei del corpo, sussulti, strappi e crampi agli arti.
  • La sindrome comatosa si manifesta come letargia pronunciata, diminuzione dell'attività motoria, inibizione delle funzioni vitali, mancanza di suzione e riflessi della deglutizione.
  • La sindrome della disfunzione vegeto-viscerale è espressa da un aumento dell'eccitabilità nervosa, frequente rigurgito, disturbi degli organi digestivi, enterite, disturbi delle feci e condizioni anormali della pelle.
  • La sindrome dei disturbi motori si manifesta nella direzione di ridurre o aumentare il tono muscolare, che è spesso combinato con disturbi dello sviluppo, rendendo difficile padroneggiare il linguaggio.
  • La paralisi cerebrale ha una struttura complessa: queste sono alterazioni delle capacità motorie, lesioni agli arti, disfunzione del linguaggio, deficit visivo, ritardo mentale e capacità di apprendimento ridotto e adattamento sociale.
  • L'iperattività della sindrome si esprime nella ridotta capacità dei bambini di concentrarsi e nei disturbi dell'attenzione.

diagnostica

La diagnosi è fatta sulla base di dati clinici e informazioni sul corso della gravidanza e del parto. Per la diagnostica utilizzare i seguenti metodi moderni ed efficaci.

  • La neurosonografia rivela un danno cerebrale intracranico.
  • Studio Doppler della quantità di flusso sanguigno nel tessuto cerebrale.
  • L'elettroencefalogramma, che registra i potenziali elettrici del cervello, consente di determinare la presenza di epilessia, lo sviluppo ritardato dell'età in varie fasi.
  • Il monitoraggio video aiuta a valutare, sulla base della registrazione video, le peculiarità dell'attività fisica dei bambini.
  • L'elettroneuromiografia consente di studiare la sensibilità delle fibre dei nervi periferici.
  • Utilizzare i tipi disponibili di tomografia per valutare i cambiamenti strutturali nel cervello.

Molto spesso, l'informazione oggettiva sulla malattia è ottenuta usando neurosonografia ed elettroencefalografia. A volte prescrivono un esame di un oculista che esamina il fondo e lo stato dei nervi ottici, rivelando malattie genetiche.

Trattamento di encefalopatia nei bambini

Se i sintomi sono moderati e lievi, i medici lasciano il bambino a casa, danno consigli ai genitori per mantenere la condizione.

Ma gravi lesioni del sistema nervoso e un periodo acuto richiedono un trattamento ospedaliero. In ogni caso, è necessario scegliere una modalità individuale, massaggio, terapia fisica, metodi di medicina di erbe e rimedi omeopatici.

Trattamento farmacologico

Quando si prescrive il trattamento, tenere in considerazione la gravità della diagnosi. Per migliorare l'apporto di sangue al cervello, un neonato viene prescritto piracetam, aktovegin, vinpocentin.

  • Con disfunzioni motorie pronunciate, l'enfasi è posta sui preparati di Dibazolo e Galantamina, con un tono elevato, baclofene o mydocalm è prescritto. Per l'introduzione di farmaci che utilizzano varie opzioni per la somministrazione orale e il metodo dell'elettroforesi. Vengono anche mostrati massaggi, fisioterapia, esercizi giornalieri con un bambino per esercizi speciali.
  • Quando la sindrome epilettica mostra la somministrazione di farmaci anticonvulsivanti in dosi raccomandate dal medico. Gli anticonvulsivanti sono prescritti per gravi indicazioni e grave epilessia. I metodi di fisioterapia per i bambini con questa sindrome sono controindicati.
  • Quando vengono prescritti disturbi dello sviluppo psicomotorio, i farmaci che mirano a stimolare l'attività cerebrale e migliorare il flusso sanguigno cerebrale sono nootropil, actovegin, corteccia, pantogam, vinpocetina e altri.
  • Nelle sindromi ipertensive-idrocefaliche, viene prescritta un'appropriata terapia farmacologica basata sulla gravità dei sintomi. Nei casi lievi vengono mostrate fitopreparati (decotto di uva ursina e equiseto), in casi più complessi si utilizza il diakarb, che aumenta il deflusso del licovor.

Per pazienti gravemente malati nomina razionale di metodi di terapia neurochirurgica. Sono anche usati l'emodialisi, la riflessoterapia, la ventilazione e la nutrizione parenterale. I bambini con sindromi di PEP sono spesso prescritte vitamine del gruppo B.

Assicurarsi di consultare un medico se si riscontra una pressione intracranica nel bambino. Deve essere trattato.

Perché può successivamente segnalare una malattia come l'encefalite cerebrale. Maggiori informazioni sulle caratteristiche della malattia possono essere trovate qui.

Trattamento domiciliare

È importante che i bambini con encefalopatia perinatale prestino maggiore attenzione fin dai primi giorni di vita. I genitori dovrebbero sintonizzarsi sulla necessità di indurire, massaggiare, nuotare, bagni d'aria.

Massaggi terapeutici e complessi di ginnastica speciali aiutano a migliorare il tono del corpo, sviluppare le funzioni motorie delle mani, allenare e rafforzare la salute del bambino. Se al bambino è stata diagnosticata un'asimmetria del tono muscolare, il massaggio terapeutico è indispensabile.

Il ricevimento di complessi vitaminici è obbligatorio, è necessario assegnare abbastanza tempo per passeggiate nell'aria fresca, professioni ed esercitazioni. Abbiamo anche bisogno di una dieta equilibrata, di un'atmosfera calma ed equilibrata in casa, dell'assenza di stress e di un brusco cambiamento nel regime quotidiano.

Migliore è il trattamento del bambino, maggiore è l'attenzione rivolta a questi bambini dalla nascita e nei primi anni di vita - minore è il rischio di gravi conseguenze del danno cerebrale.

Conseguenze e possibili prognosi della malattia

Le conseguenze più comuni dell'encefalopatia perinatale possono essere: sviluppo ritardato del bambino, disfunzione cerebrale (espressa in mancanza di attenzione, scarsa capacità di apprendimento), varie disfunzioni degli organi interni, epilessia e idrocefalo. Può verificarsi distonia vegetativa.

Circa un terzo dei bambini guarisce completamente.

L'osservanza del regime giornaliero, le regole di condotta durante la gravidanza e l'igiene personale da parte delle donne, l'astinenza dal fumo e dall'alcool possono ridurre il rischio di danni cerebrali nei neonati.

Effettuato adeguatamente il parto, assistenza medica qualificata e monitoraggio da parte di un neurologo, diagnosi e trattamento tempestivi riducono il rischio di encefalopatia perinatale.

Encefalopatia perinatale e se può essere curata:

Encefalopatia ipossica nei neonati di cosa si tratta

Encefalopatia del cervello: sintomi, trattamento, cause, conseguenze

Avendo visto la parola "encefalopatia" nella conclusione del dottore, i pazienti iniziano a cercare risposte alle domande su cosa sia, se debba essere trattato e quali possano essere le conseguenze. I genitori dei neonati sono particolarmente preoccupati, poiché molti di loro sanno che questa malattia è in qualche modo collegata al cervello, ma come esattamente, non molte persone hanno un'idea.

Cos'è l'encefalopatia e com'è?

L'encefalopatia è una lesione delle cellule cerebrali, causata dall'azione di fattori dannosi e porta alla disfunzione delle strutture cerebrali. Non è una malattia indipendente, ma una sindrome che può essere causata da molte ragioni. La maggior parte delle forme di encefalopatia progredisce piuttosto lentamente ed è facilmente curabile con l'eliminazione del fattore provocante. Alcune forme, ad esempio, l'encefalopatia tossica, epatica, diabetica senza trattamento possono portare allo sviluppo di coma e morte.

Lo sviluppo di un danno cerebrale si basa sulla sua bassa resistenza a una prolungata mancanza di ossigeno (la morte cerebrale avviene entro 6 minuti dopo la cessazione del flusso sanguigno) e un'alta sensibilità agli agenti tossici. A causa dell'ipossia acuta o cronica (mancanza di ossigeno), le cellule muoiono, portando a disfunzione del cervello.

L'ipossia può svilupparsi come risultato di:

    arresto cardiaco, disturbi della ventilazione polmonare, accidente cerebrovascolare prolungato.

Gli effetti tossici sul cervello possono essere dovuti a:

    l'influenza di sostanze tossiche dall'esterno (alcol, droghe) di tossine formate all'interno del corpo in varie malattie (malattie del fegato e dei reni, chetoacidosi diabetica, gravi malattie infettive).

Praticamente qualsiasi violazione della costanza interna dell'organismo può avere un effetto dannoso sulle cellule cerebrali. A causa della natura del meccanismo causale, si distinguono le seguenti forme di encefalopatia.

    L'encefalopatia ipossica si sviluppa a causa dell'interruzione dell'erogazione di ossigeno al cervello. Questo gruppo comprende encefalopatia perinatale, postrasuscitazione, asfissia. L'encefalopatia vascolare (dyscirculatory) si verifica quando il flusso di sangue ai vasi del cervello è compromessa. Comprende forme venose, aterosclerotiche, ipertensive. Tossico - a causa di avvelenamento con vari veleni e sostanze chimiche (piombo, monossido di carbonio - monossido di carbonio, cloroformio, ecc.), Alcool, sostanze stupefacenti. Tossico - metabolico - a causa di avvelenamento del cervello da parte di prodotti metabolici che non vengono rimossi dal corpo. Si distinguono encefalopatia da bilirubina nella malattia emolitica del neonato, epatica in epatite, cirrosi epatica, uremia in insufficienza renale cronica acuta o grave, iper - e ipoglicemizzante nei pazienti diabetici. Post-traumatico si sviluppa immediatamente o qualche tempo dopo gli infortuni al cranio. Radiazioni - a causa dell'esposizione a radiazioni ionizzanti.

Encefalopatia nei bambini - encefalopatia perinatale (PEP)

Questa forma è anche chiamata encefalopatia ipossica - ischemica. Questa è una disfunzione del cervello, che si è sviluppata sotto l'influenza di fattori avversi che agiscono sul feto dalla 28a settimana di gravidanza, durante il parto e fino a 8-10 giorni di vita del neonato.

In gravità può essere lieve, moderata e grave. In base al flusso del processo, si distinguono la fase acuta (fino a 1 mese), il recupero precoce (3-4 mesi) e i periodi di recupero tardivo (12-24 mesi).

Secondo alcuni autori, la diagnosi di encefalopatia perinatale ha mostrato il 30 - 70% dei neonati.

Cause di encefalopatia nei bambini:

    fattori che portano all'ipossia cerebrale durante la gravidanza - malattie materne croniche (diabete, cardiopatie, pielonefriti, ecc.), malattie infettive (influenza, rosolia, tubercolosi), cattive abitudini, stress, tossicosi, gestosi, insufficienza placentare cronica, minaccia di aborto infezioni intrauterine. fattori di rischio nel parto - asfissia del neonato, un periodo prolungato anidro con rischio di infezione del liquido amniotico, ingestione e inalazione di acqua da parte del bambino, parto rapido o prolungato, distacco prematuro della placenta. fattori di rischio nei primi giorni dopo la nascita - malattie infettive del neonato, interventi chirurgici, malattia emolitica.

Segni di encefalopatia perinatale

Encefalopatia nei bambini lievi. Si manifesta con una sindrome da eccitabilità generale - il bambino è irrequieto, piange spesso a lungo, succhia male, non dorme molto, si sveglia spesso, sputa spesso (il rigurgito in una quantità di non più di 2 cucchiai è considerato normale, dopo aver alimentato il rigurgito di più di uno è permesso volte al giorno). Il tono muscolare può essere aumentato o diminuito. Potrebbe esserci uno strabismo convergente. Encefalopatia di moderata gravità. Manifestato da una o più sindromi neurologiche - sindromi di depressione del sistema nervoso, disturbi del movimento, ipertesi, convulsivi, idrocefalici. Depressione osservata dell'attività cerebrale, una diminuzione generale del tono muscolare. In futuro - aumento del tono flessuoso (braccia e gambe del bambino sono costantemente piegate e premute al corpo), strabismo, una grande molla sporgente, marmorizzazione della pelle, un sintomo del "sole al tramonto" - una striscia proteica visibile tra l'iride e la palpebra superiore (può verificarsi anche nei bambini sani ). Succhiare e deglutire un bambino è rotto, non dorme bene, urla nel sonno, spesso urlando in modo monotono e penetrante. L'encefalopatia grave si manifesta con la completa depressione della funzione cerebrale e della coscienza, il bambino è in uno stato precomatoso o coma.

diagnostica

Nell'ospedale, il bambino viene esaminato da un neurologo, un oculista e, se necessario, un neurochirurgo. Assegnato allo studio della composizione gassosa del sangue, dello stato acido-base (KOS), analisi del liquido cerebrospinale (puntura lombare), neurosonografia, scansione duplex dei vasi della testa, radiografia del cranio, elettroencefalografia, TC o RM del cervello.

Dopo la dimissione dall'ospedale, il bambino viene osservato da un neurologo ogni due o tre mesi. Man mano che il discorso si sviluppa, manifestazioni delle caratteristiche della personalità del bambino, può essere necessario osservare un logopedista, uno psicologo infantile e uno psichiatra.

La terapia del danno cerebrale ipossico inizia nella maternità nel periodo acuto, quindi nel periodo di recupero viene effettuata in clinica o in ospedale da neurologi pediatrici.

    Detossificazione nominata, terapia anticonvulsivante, farmaci che migliorano i processi metabolici nel cervello (cinnarizina, cortisonina, actovegina, solcoseryl, pantogam, fenibut, piracetam, ecc.). Farmaci che riducono l'ipertensione endocranica (mannitolo, diacarb). Durante il periodo di recupero, vengono effettuati corsi di massaggio, fisioterapia (elettroforesi sulla zona del collo), terapia fisica, nuoto, agopuntura, terapia manuale.

Conseguenze dell'encefalopatia perinatale nei bambini

Una lieve encefalopatia può passare senza lasciare traccia o portare allo sviluppo di una minima disfunzione cerebrale, che si manifesta con iperreattività, distrazione, irrequietezza, ridotta attenzione del bambino. Questo è talvolta chiamato iperattività e sindrome da deficit di astinenza (ADHD).

Le forme medie e gravi possono causare ritardo nello sviluppo motorio, della parola e dello sviluppo psicomotorio, reazioni nevrotiche, disturbi asto-vegetativi (malfunzionamenti degli organi interni e debolezza del corpo). Le complicazioni più pericolose e gravi sono l'idrocefalo (edema cerebrale), l'epilessia e la paralisi cerebrale.

Potrebbero esserci conseguenze dell'encefalopatia perinatale in età adulta?

I neurologi ritengono che l'encefalopatia non curata durante l'infanzia possa portare allo sviluppo di distonia vegetativa-vascolare, emicrania, epilessia nell'adolescenza e negli adulti a un aumentato rischio di ictus.

Prevenzione dell'encefalopatia perinatale

La prevenzione delle malattie inizia nella fase di pianificazione e gestione della gravidanza. Rifiuti di cattive abitudini, buona alimentazione, passeggiate all'aria aperta, trattamento di malattie croniche e infettive, correzione dell'insufficienza del flusso placentare, correttezza e preparazione al parto, gestione competente della nascita da parte di un ostetrico.

Encefalopatia vascolare (dyscirculatory)

L'encefalopatia dyscirculatory (DEP) è una rottura cronica del flusso di sangue al cervello causato da danni ai vasi del collo e della testa. Si sviluppa principalmente negli adulti e negli anziani, dopo 70 anni il rischio di insufficienza cerebrovascolare aumenta di tre volte. Ogni quinto paziente alla reception presso il terapeuta sulle malattie del cuore e dei vasi sanguigni presenta lamentele caratteristiche.

    La ragione modulo aterosclerotica encefalopatia - aterosclerosi dell'aorta e carotidi (60% dei casi) Causa forme ipertesi - forme venose motivo ipertensione arteriosa - violazione deflusso venoso dal trombosi venosa cranica, stasi di sangue nelle vene giugulari causa di malattie dei polmoni e cuore - polmone insufficienza (asma bronchiale, grave bronchite ostruttiva) A encefalopatia di genesi mista, oltre a quanto sopra, può provocare:

    ictus cronica insufficienza cardiaca aritmia cardiaca osteocondrosi dei cambiamenti della colonna cervicale nella parete vascolare nel diabete mellito

Sintomi di encefalopatia vascolare

    Nella fase iniziale

L'encefalopatia si manifesta con segni comuni che il paziente assume per il superlavoro. È preoccupato per debolezza generale, affaticamento, irritabilità, sbalzi d'umore, disturbi del sonno, sonnolenza diurna e insonnia di notte, mosche lampeggianti davanti ai suoi occhi, problemi di udito. Possibile compromissione della memoria, in particolare domestico, il paziente non ricorda perché è entrato nella stanza, che voleva prendere, ecc. Diventa distratto, non può concentrarsi sul lavoro svolto. Possono verificarsi disturbi da vertigini e deambulazione.

DEP iniziano più gravi disturbi neurologici e mentali - instabilità della deambulazione, instabilità quando si cammina, "rimescolamento" i loro piedi, scuotendo gli arti, aumento del tono muscolare, disturbi neurologici di minzione, pianto, risentimento, elementi di aggressione. La memoria si deteriora in modo significativo, il paziente non è in grado di svolgere la stessa quantità di lavoro mentale.

Caratterizzato dall'incapacità di navigare nel luogo e nel tempo, disturbi mentali grossolani, disturbi delle funzioni mentali. Una persona non è in grado di condurre un lavoro e perde le competenze del self-service.

diagnostica

Il medico prescrive test di laboratorio (emocromo completo e test delle urine, test della glicemia, livello di colesterolo) e metodi diagnostici strumentali. Dall'ultimo mostrato:

    ECG, monitoraggio della pressione arteriosa ed ECG EEG - la registrazione di attività elettrica cerebrale rheoencephalography - la registrazione di cervello vasi sanguigni movimento ecocardiografia - ecografia del cuore ecografia duplex scanning delle arterie carotidi, arterie intracraniche e vene radiografia e risonanza magnetica della colonna vertebrale MRI cervicale del cervello

Trattamento di encefalopatia dyscirculatory

Al fine di fermare la progressione della disfunzione cerebrale, è importante identificare e trattare la causa. Per fare questo vengono prescritti farmaci antipertensivi (hartil, prestarium, concor, ecc.), Farmaci per abbassare il colesterolo (rosuvastatina, atorvastatina, ecc.), Diuretici (indapamide, lasix, diacarb) e farmaci per il diabete.

Per migliorare il flusso di sangue cerebrale farmaci cardiovascolari utilizzati - Cinnarizina, Cavintonum, antiossidanti - aktovegin, Solcoseryl, meksidol, vitamina E e acido ascorbico, nootropics, migliorando il metabolismo nelle cellule cerebrali - piracetam, Nootropilum, vinpotropil, Pantogamum, Neurox, Cerepro et al. Questi farmaci possono essere utilizzati in compresse per un lungo periodo (diversi mesi) e corsi sotto forma di iniezioni.

Encefalopatia post-traumatica

Rappresenta gli effetti delle lesioni cerebrali che possono svilupparsi nei bambini e negli adulti in poche settimane, mesi e anni dopo gli infortuni. Si sviluppa nel 70 - 80% del danno ricevuto al cranio.

Una leggera commozione cerebrale di solito non porta all'encefalopatia. Le cause possono essere una commozione cerebrale di 2 o più gradi, contusione, contusione del cervello, fratture delle ossa del cranio con schiacciamento della sostanza cerebrale. Tali lesioni si verificano in incidenti stradali, cadute da altezze, percosse e lesioni domestiche.

Segni di encefalopatia post-traumatica

I sintomi possono comparire entro pochi giorni dopo l'infortunio. Questi includono:

    forte mal di testa, accompagnato da nausea, sonnolenza, sensazione di debolezza. Gli antidolorifici sono inefficaci o con un effetto a breve termine. Il dolore può scomparire quando il cambiamento della posizione del corpo transitoria perdita di coscienza vertigini, disequilibrio, instabilità dell'andatura, tuffo, "stagger" da un lato all'altro deterioramento della memoria, velocità di reazione ridotta e la concentrazione, funzioni cognitive deteriorate, l'incapacità di analizzare e trarre conclusioni ritardo psicomotorio, la depressione, l'astenia (esaurimento mentale) convulsioni convulsive

diagnostica

È necessaria una scansione MRI per valutare l'entità del danno organico del cervello. Gli studi restanti sono nominati secondo il piano di osservazione elaborato dal medico (esami del sangue, ECG, raggi X).

Trattamento dell'encefalopatia post-traumatica

Il trattamento nel periodo acuto di lesione viene effettuato nel Dipartimento di Neurochirurgia, Neurologia o Traumatologia, a seconda della natura della lesione. Dopo la dimissione, il paziente deve essere osservato da un neurologo in clinica e con sintomi pronunciati ospedalizzati ogni anno.

La terapia viene effettuata dagli stessi gruppi di farmaci - farmaci vascolari, antiossidanti e nootropici.

Encefalopatia tossica

Questa forma deriva dall'azione sulle cellule cerebrali di sostanze tossiche dall'esterno e dalle tossine formate nel corpo in alcune malattie (tossico - forma metabolica).

    Nei neonati - bilirubina EP con malattia emolitica del neonato, sindrome alcolica fetale con danno cerebrale, EP con assunzione di farmaci in gravidanza, anticonvulsivanti, antidepressivi, neurolettici. Nei bambini e negli adolescenti: avvelenamento domestico con droghe, alcol, benzina e vapori di mercurio. Nei bambini sotto i tre anni, l'encefalopatia tossica si sviluppa spesso in presenza di infezioni virali respiratorie acute, influenza e infezioni intestinali ed è chiamata neurotossicosi. Negli adulti può verificarsi intossicazione acuta o cronica da lavoro o da intossicazione domestica con monossido di carbonio, mercurio, piombo, manganese, disolfuro di carbonio, benzina, pesticidi e farmaci. Molto spesso negli adulti, l'encefalopatia tossica si sviluppa con l'uso sistematico dell'alcol e dei suoi surrogati e con avvelenamento da alcol metilico.

Sintomi di encefalopatia tossica

Nel 65% dei neonati si sviluppa ittero, ma solo nell'1-5% il livello di bilirubina aumenta così tanto da causare danni cerebrali organici. Segni di esso sono sonnolenza o letargia neonato, riflessi oppressione, compresi suzione e deglutizione, la respirazione e disturbi del ritmo cardiaco, causa il collo posteriore penetrante grido. Sintomi di grave encefalopatia - stupore o coma. Sintomi simili nei neonati mostrano l'encefalopatia da oppiacei (narcotici) e da farmaci.

Encefalopatia tossica acuta in bambini e adulti si verifica quando una singola esposizione a una sostanza tossica in una dose grande. Manifestati da stati di lieve stupidità, letargia o agitazione prima di convulsioni, gravi disturbi respiratori e circolatori con esito letale.

L'intossicazione cronica è caratterizzata da cefalea persistente, nausea, calo della pressione sanguigna, debolezza generale, irritabilità, ridotta sensibilità degli arti, disfunzione degli organi pelvici (minzione involontaria e defecazione). L'encefalopatia grave è caratterizzata da gravi disturbi mentali, come delusioni, allucinazioni, aggressività, convulsioni e perdita di coscienza.
L'encefalopatia alcolica acuta, o encefalopatia di Gaia-Wernicke, si sviluppa quasi immediatamente dopo il delirio a causa del consumo giornaliero di grandi dosi di alcol. Il paziente vede allucinazioni, sente voci, rifiuta di mangiare, parla a se stesso, non risponde alle domande, grida bruscamente qualcosa. Caratterizzato da arti tremanti, cadenti quando si prova a camminare, forte debolezza muscolare. La malattia di solito dura da 3 a 6 settimane, ma per fulminante dopo 3 o 5 giorni di sintomi, si verifica coma e morte.

Con l'encefalopatia alcolica cronica, i cui segni iniziali si sviluppano dopo alcuni mesi di assunzione costante di alcol, il paziente nota una sensazione di ansia, umore depresso, debolezza, peggioramento del sonno, tremori delle palpebre, della lingua e degli arti. Man mano che l'alcolismo e il danno cerebrale progrediscono, cominciano a comparire incubi, diminuzione delle caratteristiche volitive e intellettuali, depressione, mancanza di gusto per la vita e una sensazione di completa debolezza. La depressione si sviluppa, allucinazioni, perdita di coscienza, si verificano spesso convulsioni. All'ultimo stadio dell'alcolismo, quando le riserve corporee sono esaurite, c'è un completo degrado dell'individuo e della demenza alcolica.

diagnostica

L'ospedale sta conducendo uno studio su sangue e urina per la presenza della presunta sostanza velenosa. Viene mostrata la risonanza magnetica del cervello per valutare l'entità della sua lesione organica.

Nell'encefalopatia bilirubina, la fototerapia, la somministrazione endovenosa di plasma sanguigno, antiossidanti e nootropi, soluzioni di glucosio, Ringer e vitamine, trasfusioni sostitutive (non è richiesto ittero di neonati, senza malattia emolitica e senza encefalopatia) non sono richiesti.

Nell'avvelenamento acuto e cronico, il corpo viene detossificato e vengono prescritti farmaci vascolari e nootopici. Il trattamento deve essere effettuato solo in ospedale, specialmente nei bambini e negli adolescenti. Il danno cerebrale alcolico è trattato congiuntamente da narcologi e tossicologi.

Cos'è l'encefalopatia pericolosa?

È piuttosto difficile prevedere in anticipo come si comporta l'encefalopatia causata dall'uno o dall'altro fattore causale, poiché il cervello, a causa della sua plasticità, ha potenti meccanismi di compensazione. Tuttavia, è stato dimostrato che le forme gravi di questa sindrome complessa causano disturbi neurologici e mentali persistenti, ad esempio:

    encefalopatia vascolare è la causa della demenza negli anziani, o demenza senile, nel 10-15% dei casi l'epilessia post-traumatica si sviluppa nell'11-20% dei pazienti che hanno avuto l'encefalopatia da bilirubina TBI può portare a paralisi infantile, perdita della vista e dell'udito, ritardo mentale e mentale. I sintomi di tali conseguenze possono essere diagnosticati da un neurologo nel secondo mese di vita di un bambino.

Le forme acute di grave danno cerebrale sono pericolose perché portano a gonfiore del cervello, allo sviluppo del coma e alla morte.

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