Purulenta meningite - infiammazione purulenta delle membrane del cervello causate da streptococchi, pneumococchi, stafilococchi, Pseudomonas aeruginosa, batteri coliformi, etc. La meningite purulenta è comune nelle persone di tutte le età.
I fattori di rischio includono fumo, insolazione, stress frequenti, sovraraffreddamento del corpo, consumo eccessivo di alcool, faringite, mal di gola, infezioni respiratorie acute.
motivi
Il più delle volte, gli agenti causali di meningiti purulente sono i rappresentanti della microflora batterica - meningococco, pneumococco, Haemophilus influenzae (influenza bacillus), Pseudomonas aeruginosa, vari tipi di stafilococchi e streptococchi, gonococchi, salmonella, E. coli, gli agenti di tifo e listeriosi.
Ma la meningite purulenta volte sviluppa e infezioni fungine (spesso ha ancora purulenta, carattere sierosa) - criptococcosi, coccidioidomicosi, e candidosi. La causa della meningite purulenta può essere e protozoi, ad esempio alcuni tipi di amebe.
- Primaria meningite purulenta causata da meningococchi, per lo più trasmessi da goccioline di bordo: meningite infezione si verifica quando starnuti, tosse, bacio, attraverso soggetti infetti saliva e così via.
- meningite secondaria, che è una complicazione di altri processi infiammatori (rinogena, otogenny, odontogeni e così via) di solito non sono infettive.
Meningite purulenta secondaria
La meningite purulenta secondaria si verifica quando c'è una concentrazione purulenta nel corpo. Essi possono sviluppare sia come risultato di infezione diretta dei focolai settici nelle meningi, come otite purulenta o sinusite, seni trombosi della dura madre, ascesso cerebrale, sia per le metastasi di focolai settici, che si trova a una distanza, ad esempio, quando ascessi o bronchiectasie polmone, endocardite ulcerosa e lesioni così via. le meningiti purulente volte complica penetranti del cranio.
Attivatori meningite purulenta secondaria può essere batteri diversi: - pneumococchi, stafilococchi, Haemophilus influenzae Afanasyeva - Pfeiffer, Salmonella, Pseudomonas aeruginosa, listerelly.
Sintomi di meningite purulenta
All'inizio, la meningite negli adulti manifesta sintomi simili a molte altre malattie. Avendo notato loro, è necessario consultare un medico il più presto possibile per prevenire complicazioni terribili. Successivamente, si sviluppa una vera e propria meningite purulenta, i cui sintomi sono piuttosto specifici.
Il periodo di incubazione è di 1-5 giorni. La malattia si sviluppa in modo acuto: forti brividi, la temperatura corporea sale a 39-40 ° C.
Il dolore intenso alla testa con nausea o vomito ripetuto si verifica e cresce rapidamente. Ci possono essere delirio, agitazione psicomotoria, convulsioni, coscienza alterata. Nelle prime ore vengono rilevati sintomi evidenti (rigidità dei muscoli del collo, sintomo di Kernig), che aumentano di 2-3 ° giorno dalla malattia.
- Symptom Kerning: i malati non riescono a distendere completamente le gambe.
- Il sintomo di Brudzinsky è la flessione incontrollata del paziente delle articolazioni dell'anca e del ginocchio.
Riflessi profondi accelerati, addominali - ridotti. Nei casi più gravi, sono possibili lesioni dei nervi cranici, in particolare delle coppie di III e VI (ptosi, anisocoria, strabismo, diplopia), meno frequentemente - VII e VIII coppie. Il 2-5 ° giorno della malattia, le herpes spesso compaiono sulle labbra.
A volte ci sono anche varie eruzioni cutanee (più spesso nei bambini) di natura emorragica, che indica la meningococcemia. Il liquido cerebrospinale è torbido, purulento, scorre sotto pressione aumentata.
Pleocitosi neutrofila (fino a diverse decine di migliaia di cellule in 1 ml), aumento del contenuto proteico (fino a 1-16 g / l), vengono rilevati livelli ridotti di zucchero e cloruri. In strisci di sedimenti di liquido cerebrospinale viene rilevata la colorazione di Gram meningococco. Può anche essere distinto dal muco prelevato dalla faringe. Nel sangue - leucocitosi (fino a 30- 109 / l) e un aumento di VES.
Per i bambini in età prescolare della malattia spesso assume la forma di meningoencefalite in cui il sintomo principale è l'attività fisica, confusione mentale, i segni di una lesione dei nervi cranici - lo strabismo, paralisi del viso e della gola. Se tali flussi piuttosto rapidamente arriva una fase di paralisi, e l'ostruzione del liquido cerebrospinale con condotti pus sviluppare idrocefalo.
Nel caso dello sviluppo della setticemia da meningococco, vengono pronunciate sindromi pronunciate di aumentata permeabilità vascolare e coagulazione intravascolare. Allo stesso tempo, focolai di emorragia di forma irregolare, sporgenti al di sopra della superficie della pelle, e necrosi - i siti di necrosi si formano sulla pelle.
complicazioni
Le complicazioni e le conseguenze della meningite negli adulti sono molto pericolose per la salute e la vita umana, possono essere evitate se il trattamento della malattia viene avviato tempestivamente.
Le conseguenze della meningite purulenta includono:
- Sindrome cerebrastenica;
- mal di testa;
- aumento della fatica;
- squilibrio di attenzione;
- incapacità a stress prolungato;
- irritabilità;
- sbalzi d'umore;
- pianto;
- fussiness;
- attività motoria eccessiva;
- letargia generale;
- pensiero lento.
Una complicazione precoce e terribile che può essere accompagnata da una meningite purulenta è il gonfiore del cervello, che porta alla compressione del tronco cerebrale con centri vitali situati in esso. Il rigonfiamento acuto del cervello, di regola, si verifica nel 2-3 ° giorno della malattia, con una forma fulminante - nelle prime ore.
prospettiva
Secondo alcuni dati, nel 14% dei casi, la meningite purulenta è fatale. Tuttavia, con un trattamento tempestivo e corretto, la meningite purulenta ha una prognosi generalmente favorevole.
Dopo aver sofferto di meningite, astenia, disturbi del CSF dinamico, perdita dell'udito neurosensoriale e alcuni sintomi focali lievi possono essere osservati. Le gravi conseguenze della meningite purulenta (idrocefalo, amaurosi, sordità, demenza, epilessia) sono rare ai nostri giorni.
Trattamento di meningite purulenta
La meningite purulenta con trattamento adeguato e tempestivo si ritira completamente dopo due settimane. Al primo segno di malattia, il paziente deve essere ricoverato in ospedale e determinato nel reparto di terapia intensiva.
Prima di tutto, il medico prescrive l'uso di farmaci antibatterici che hanno un effetto direttamente sul cervello. Se dopo tre giorni di terapia in questo gruppo non vi è alcun miglioramento, viene indicata una seconda puntura del liquido cerebrospinale. E poi i farmaci cambiano.
Per alleviare i sintomi di intossicazione con la meningite purulenta negli adulti, vengono prescritti liquidi per via endovenosa. I farmaci diuretici sono anche applicabili per rimuovere le tossine dal sangue. Lenitivo significa prescritto in caso di crisi gravi e frequenti. E restaurare la circolazione cerebrale ha nominato medicine speciali.
Qual è la meningite purulenta pericolosa negli adulti? Scopri le cause, i sintomi e le conseguenze
La meningite purulenta è una malattia grave, accompagnata dall'infiammazione delle meningi e causata dall'infezione. Questa malattia è pericolosa per tutte le età, ma il più delle volte colpisce le persone con un'immunità debole. Nell'articolo daremo un'occhiata più da vicino a quale sia la patologia, chi causa questa malattia, quali tipi e sintomi di meningite sono, e come diagnosticare e trattarlo.
Cos'è?
La meningite purulenta è un'infiammazione della pia madre, in cui il tessuto cerebrale non è direttamente interessato.
Nel ruolo della causa della malattia appare infezione batterica:
- pneumococchi - 13% dei casi;
- meningococchi - 20% dei casi;
- stafilococchi;
- streptococchi ed E. coli - l'infezione è caratteristica dei neonati;
- bacillo di hemophilus;
- Pseudomonas aeruginosa.
Secondo le statistiche, la meningite purulenta si verifica in 3,3 su 100 mila persone.
È molto pericoloso per i bambini sotto i cinque anni e le persone con un'immunità indebolita.
classificazione
A seconda dell'origine della malattia è diviso in:
- Primario - si verifica come una malattia indipendente. L'infezione entra nelle cavità orale e nasale, da dove infetta le meningi attraverso i seni. La loro infezione diretta è possibile con lesioni alla testa aperte o durante la chirurgia cerebrale con sterilizzazione insufficiente degli strumenti.
- Secondario - agisce come una complicazione di un processo infiammatorio esistente.
Localizzazione dell'infiammazione secernuta:
- Meningite basale - l'infiammazione colpisce la base del cervello. La malattia è caratterizzata da sintomi meningei e sintomi di lesioni dei nervi cranici.
- Convexital - infiammazione basata nella regione della corteccia cerebrale. Caratterizzato da agitazione psicomotoria.
- Totale - colpisce l'intero guscio morbido del cervello.
- Spinale - colpisce solo il guscio morbido del midollo spinale.
Per tipo di flusso si distinguono:
- Fulminante - caratterizzato da un rapido sviluppo e gonfiore del cervello.
- Acuto: il tipo più comune. Combina sintomi cerebrali e meningei.
- Abortivo - difficile da diagnosticare, dominato da sintomi di intossicazione.
- Ricorrente: si verifica quando vi è un focus cronico di infezione.
Modi di infezione e periodo di incubazione
L'infezione nel corpo viene effettuata nei seguenti modi:
- Airborne. Con questo tipo di infezione, i microrganismi patogeni penetrano attraverso il sistema respiratorio da una persona infetta e dall'ambiente.
- Pin. Questo tipo è possibile solo con ferite alla testa aperte e operazioni sul cranio e sul cervello senza un'adeguata sterilizzazione degli strumenti, così come con l'infiammazione del cervello o delle ossa del cranio.
- Ematogena e linfatica Tale infezione si verifica quando l'infezione è trasmessa da sangue o linfa dalla fonte di infezione all'interno di un organismo.
Distinguere separatamente una tale modalità di trasmissione da madre a figlio attraverso la barriera placentare.
Il periodo di incubazione è il tempo necessario perché i microrganismi si moltiplichino e penetrino nel tessuto. La sua fine è accompagnata dall'apparizione dei primi sintomi della malattia.
Per la meningite purulenta, il periodo di incubazione è in genere da 2 a 5 giorni.
Sintomi della malattia
La malattia inizia acutamente con un aumento di temperatura fino a 39 - 40 gradi ed è accompagnata da brividi.
I sintomi principali nelle prime fasi della malattia:
- febbre alta;
- brividi;
- forte mal di testa;
- nausea e vomito, indipendentemente dall'assunzione di cibo;
- reazione positiva ai campioni di Kernig e Brudzinsky;
- muscoli rigidi della parte posteriore del collo e della schiena;
- convulsioni.
Entro il terzo giorno, l'intensità dei sintomi aumenta, viene aggiunta l'ipersensibilità agli stimoli uditivi, tattili e visivi.
Il paziente si lamenta di luce troppo intensa, suoni forti e tocco doloroso.
Spesso ci sono violazioni più gravi, come paralisi, perdita parziale della memoria. Questo suggerisce che l'infiammazione è passata al tessuto cerebrale e ha portato allo sviluppo di meningoencefalite.
A seconda della localizzazione del focus dell'infiammazione, aggiungono i seguenti sintomi:
- visione e udito alterati;
- allucinazioni;
- il delirio;
- agitazione psicomotoria;
- visione doppia.
Metodi diagnostici
Per la diagnosi di meningite purulenta, vengono eseguiti i seguenti test:
- esame del sangue;
- analisi delle urine;
- puntura di liquido cerebrospinale.
Prima di tutto, presta attenzione alla presenza di sintomi meningei:
- Rigidità dei muscoli della parte posteriore del collo e della schiena, motivo per cui il paziente non può piegare la testa al petto.
- Reazione positiva al test di Kernig: il paziente non può raddrizzare completamente le gambe.
- Reazione positiva allo studio Brudzinsky: il paziente non controlla la flessione delle gambe nelle ginocchia e nell'articolazione dell'anca.
Anche durante l'esame svelato sbiadire i riflessi addominali e rafforzare il profondo.
In alcuni casi, un'eruzione compare sul corpo, specialmente nella zona della bocca. Questa caratteristica è più comune nei bambini, ma si trova anche negli adulti. Se è presente, vengono prelevati anche frammenti di un'eruzione per l'analisi.
Durante la raccolta del liquido cerebrospinale ha notato il suo colore torbido, la presenza di pus e alta pressione con cui scorre. Nel corso di test di laboratorio, un alto contenuto di pleiocitosi proteica e neutrofila nel liquido cerebrospinale, un basso contenuto di zucchero e cloruri sono rivelati, nel sangue - un alto numero di leucociti e un aumento della VES.
Se si sospetta la meningite secondaria, vengono eseguite radiografie dei polmoni e dei seni per identificare la fonte iniziale di infezione.
trattamento
Il trattamento della meningite purulenta dura circa due settimane e viene eseguito solo nell'unità ospedaliera sotto la supervisione costante di uno specialista di malattie infettive e di un neurologo. Questo perché solo il medico farà la diagnosi corretta, prescriverà la terapia appropriata a seconda dei cambiamenti nelle condizioni del paziente.
L'autotrattamento porterà al deterioramento, allo sviluppo di complicanze e, possibilmente, alla morte del paziente.
La terapia ha tre aree principali:
- Antibiotici alla penicillina: Ceftriaxone, Cefotaxime, Meronem. Sono usati per inibire la capacità di riprodurre microrganismi e distruggerli.
- Contagocce con soluzione salina e vitamine per alleviare i sintomi di intossicazione.
- Preparativi per ridurre la pressione intracranica.
Effetti sulla salute
La meningite purulenta senza un adeguato trattamento porta allo sviluppo di molte complicazioni pericolose per la salute e la vita:
- mal di testa;
- disturbi dell'attenzione;
- sindrome cerebrospinale;
- movimento lento;
- basso ritmo di pensiero;
- disturbi della personalità: pianto, irritabilità, malumore.
prevenzione
Il modo principale per prevenire la malattia è la vaccinazione contro l'infezione batterica. In Russia, è effettuato su richiesta del paziente. Inoltre, per prevenire la meningite secondaria, è necessario un trattamento tempestivo e competente delle malattie associate.
Questo è particolarmente vero per le infezioni che causano l'infiammazione. Inoltre, i medici raccomandano di tenere attività per rafforzare il sistema immunitario.
Ben provato:
- nutrizione equilibrata;
- terapia vitaminica;
- stile di vita attivo;
- indurimento;
- rifiuto di cattive abitudini.
La meningite purulenta è una malattia pericolosa che, senza un adeguato trattamento, porta allo sviluppo di numerose gravi complicanze. È caratterizzato dall'infiammazione delle meningi e, senza trattamento, causa un'infiammazione secondaria del cervello. È importante ricordare che la meningite, come qualsiasi altra malattia, è più facile da prevenire che curare.
Meningite purulenta - classificazione, sintomi e trattamento
La meningite purulenta è una malattia infettiva del rivestimento del cervello, l'agente causale di cui sono meningococchi e altri batteri, funghi, virus e protozoi. Il picco dell'epidemia arriva in inverno e in primavera.
Se si supera la malattia in modo tempestivo, si ottiene il recupero, se non è possibile - sono possibili complicanze con esito fatale.
L'infezione si trasmette attraverso animali, malati, punture di insetti, nuoto nell'acqua.
Classificazione di meningite purulenta
A seconda del modo in cui i batteri entrano nel corpo, la meningite è divisa in primaria e secondaria.
Tabella 1. Caratteristiche della meningite primaria e secondaria
Un adulto che ha subito un disturbo primario difficilmente ne soffre di uno secondario.
Dalla gravità della meningite si divide in:
Per la natura del corso ci sono diversi tipi di malattia.
Lividi, mancanza di respiro, caduta della pressione sanguigna, urine scure, coma sono caratteristiche della meningite fulminante. Si sviluppa all'improvviso.
La morte si verifica in 20 ore a causa di insufficienza surrenalica, che si verifica sotto l'azione di emorragia e morte dei tessuti. Ciò è dovuto a tossine e coaguli di sangue.
Il periodo di latenza della forma abortiva - da diverse ore a 2 giorni, i sintomi sono simili all'avvelenamento. Difficile da diagnosticare.
La meningite acuta (si verifica più spesso) si sviluppa in 2-5 giorni, ricorrenti - in 2-4 giorni. Quest'ultimo è osservato negli adulti con recupero incompleto o mancanza di trattamento della forma acuta.
A seconda di quale guscio del cervello è interessato, espellono:
- pachymeningite - infiammazione del guscio duro (adiacente al cranio e alla vertebra);
- leptinomingite - aracnoide e morbida (adiacente alla sostanza del cervello);
- panminengite - infiammazione di tutte le membrane.
L'infiammazione del guscio morbido è più comune.
Il colore scuro dell'urina e le macchie sulla pelle durante la meningite fulminante si verificano a causa della scissione dell'emoglobina.
Tabella 2. Classificazione della malattia per origine
L'agente eziologico della tubercolosi può causare lo sviluppo di menigite. La meningite tubercolare è caratterizzata da un decorso grave e il trattamento è complicato dal fatto che il patogeno ha una maggiore resistenza ai farmaci.
Determinare la meningite in un bambino è abbastanza difficile. I segni principali di una malattia pericolosa sono elencati per riferimento.
La meningite da encefalite è una grave malattia infettiva. In questo argomento http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/meningit/encefalitnyj.html analizzeremo i principali sintomi di questo tipo di meningite e considereremo i principali metodi di terapia.
sintomi
Il periodo latente di meningite purulenta primaria dura 2-5 giorni, meno spesso - 4-6 giorni. I sintomi possono prima:
- mal di testa, che si estende alla schiena e alle gambe;
- nausea, vomito;
- temperatura fino a 40 ° C;
- battito cardiaco lento;
- sciocchezze e altri disturbi mentali.
Il giorno 3, altri sono aggiunti a questi segni:
- strabismo;
- visione doppia;
- diverse dimensioni degli alunni;
- l'omissione della palpebra superiore;
- aumento della frequenza cardiaca;
- la necessità di acqua o il rifiuto di esso;
- eruzioni cutanee sulla pelle e sulle mucose;
- perdita della vista e / o dell'udito.
Nei casi avanzati, si osservano i seguenti fenomeni:
- disturbi del linguaggio;
- la paralisi;
- movimento involontario nei muscoli (incluso l'occhio), convulsioni;
- incapacità di piegare la testa;
- perdita di memoria;
- allucinazioni;
- fotofobia.
Nel caso di meningite secondaria, il periodo di sviluppo della malattia è di 1-2 giorni, senza sintomi iniziali. Le manifestazioni della malattia sono le stesse delle forme trascurate della malattia primaria.
Nel 15% dei casi di meningite purulenta, si verifica la morte.
Un segno di meningite purulenta nei neonati è la primavera della primavera.
Insieme ai sintomi generali, ogni patogeno ha il suo quadro clinico.
La meningite causata da E. coli è grave, il corpo è disidratato, l'attività del sistema nervoso centrale è disturbata. Neonati e bambini sono soggetti ad esso. Le cause di questa malattia sono otite, sinusite, infiammazione dell'osso temporale, trauma cranico, chirurgia del naso, sepsi, infezione attraverso il canale del parto e in utero.
Se l'agente eziologico è la salmonella, la malattia è caratterizzata da un decorso grave, il liquido cerebrospinale (CSF) è trasparente o torbido.
Come complicazione si verifica con otite, sinusite, infiammazione dell'osso temporale, trauma cranico, intervento chirurgico al naso. Le stesse cause provocano la meningite da streptococco.
L'ostruzione delle cavità cerebrali dovute al pus si verifica nello stafilococco. Neonati e adulti sono soggetti ad esso. Può svilupparsi sullo sfondo di polmonite, ascesso, osteomielite, sepsi.
"Meccanismo di partenza" di meningite pneumococcica sono: otite media, sinusite, sinusite, infiammazione dell'osso temporale, lesioni craniche, polmonite, infezioni respiratorie acute, chirurgia del naso. La malattia è rilevata da arti blu, fegato e milza ingrossati, epatite, accumulo di liquido sotto un guscio duro; nebulizzazione e CSF verde contenente un sacco di proteine (fino a 160 g / l). Pneumococco sensibile a tutti, spesso bambini.
Un segno di malattia meningococcica è un'eruzione cutanea. Gli eosinofili sono aumentati nel sangue; CSF torbido, giallo-verdastro con zucchero e cloruri ridotti. A rischio - bambini, adulti e persone con otite media, sinusite, infiammazione dell'osso temporale, hanno subito un trauma cranico e un intervento chirurgico al naso.
Decorso ondulatorio della malattia, con sollievo senza trattamento, abbassamento della pressione nel cranio, pelle gialla, caratteristiche angolari, mancanza di riflessi tendinei; un CSF torbido bianco o giallo-verde, che lascia cadere o non cola affatto, con un gran numero di cellule in esso, indica la presenza di un'asta emofilica. I bambini al di sotto di un anno di età, gli adulti e le persone con otite media, polmonite, rinite, sinusite, infezioni respiratorie acute sono inclini a malattia.
La meningite causata dalla bacchetta di Koch si sviluppa lentamente. C'è un aumento della temperatura la sera, mancanza di appetito, paura dei suoni e della luce; CSF senza colore.
Dopo 24 ore, il sito della puntura della vita viene stretto con un film. La malattia provoca la tubercolosi.
Quando gli enterovirus entrano nel cervello, si sviluppa un'eruzione cutanea che scompare dopo alcune ore. ESR e proteine sono normali. La malattia è trasmessa dalle goccioline trasportate dall'aria e dal contatto, o avviene con l'herpes, ARVI.
La meningite causata da Pseudomonas aeruginosa, ha un decorso grave, con disturbi del sistema nervoso centrale; CSF sporco colore blu-verde. Tutti soffrono, più spesso bambini prematuri. Metodi di infezione: contatto, aria, cibo e sullo sfondo della polmonite.
Con le infezioni tubercolari e fungine, la concentrazione di glucosio nel CSF cade.
Il CSF scorre sempre sotto pressione.
La meningite da pneumococco (seconda più prevalente) ha più probabilità di essere colpita dagli adulti dopo 40 anni.
Gli enterovirus sono attivi in estate e in autunno.
motivi
È possibile ottenere 2 modi: in volo e in contatto con il paziente. Quando l'immunità è indebolita, i microrganismi si riproducono attivamente.
I fattori che indeboliscono il sistema immunitario includono:
- infezione;
- sovraraffreddamento o surriscaldamento;
- lo stress.
Altre cause di meningite negli adulti possono essere:
- infezione emofilica nel corpo;
- colpo di pneumococchi;
- altri virus e batteri;
- infiammazione della membrana mucosa dei seni e dell'esofago superiore;
- infiammazione dell'orecchio.
diagnostica
La meningite purulenta viene rilevata durante un esame personale del paziente, in base all'analisi del sangue generale e biochimica, così come alla diagnostica strumentale: radiografia polmonare, TC della testa, rimozione del CSF dall'ago per puntura attraverso una puntura della vita.
L'aumento della VES e il numero di leucociti nel sangue, il liquido cerebrospinale torbido, contenente un sacco di proteine (fino al 10%) e neutrofili, indica la presenza di meningite.
Trattamento di meningite purulenta
Il trattamento della malattia si svolge in ospedale sotto la supervisione di un medico. Il paziente deve bere molta acqua.
I seguenti farmaci sono indicati per il trattamento:
- antibiotici;
- ormoni surrenali artificialmente sintetizzati (hanno effetti anti-infiammatori e anti-tossici);
- diuretici;
- farmaci anti-infiammatori;
- farmaci anticonvulsivanti.
Principi di antibiotici:
- In primo luogo, vengono prescritti farmaci universali, quindi diretti contro un agente specifico.
- Nella forma lieve della malattia, vengono prescritti antibiotici di tetraciclina o sulfanilammide e, per le malattie da stafilococco, vengono combinati.
- Quando i leucociti tornano alla normalità e alla temperatura, il trattamento con antibiotici viene interrotto. Il corso del loro ricevimento - non più di una settimana!
Pseudomonas aeruginosa e proteine volgari sono insensibili ai sulfonamidi.
L'antibiotico ampicillina agisce su molti batteri: è prescritto se non è possibile identificare l'agente patogeno. Per la meningite secondaria, può essere necessaria un'invasione chirurgica.
La meningite purulenta è piena di gravi complicazioni: gonfiore del cervello, malfunzionamento nel sistema nervoso centrale. Quando la malattia non trattata nei bambini ha un ritardo nello sviluppo psicomotorio, negli adulti - problemi di vista e udito.
La malattia deve essere trattata in tempo utile e, per la prevenzione, lavarsi le mani con acqua e sapone, evitare corpi idrici non familiari ed essere vaccinati.
Se si determina la meningite cerebrale durante il periodo di incubazione, è possibile evitare complicazioni pericolose e curare rapidamente la malattia. Leggi in dettaglio sui metodi di diagnosi.
Circa gli effetti della meningite negli adulti che puoi leggere su questa pagina.
Meningite purulenta
La meningite purulenta è un processo infiammatorio che si verifica nella membrana morbida del cervello quando i microrganismi piogeni penetrano in esso (pneumococchi, meningococchi, streptococchi, ecc.). La meningite purulenta è caratterizzata da alta temperatura corporea, intenso mal di testa, nausea, vomito, disturbi dei nervi cranici, comparsa precoce di sintomi meningei, iperestesia, disturbi della coscienza, agitazione psicomotoria. La meningite purulenta può essere diagnosticata sulla base di un tipico quadro clinico e dati sull'analisi del liquido cerebrospinale. La meningite purulenta è un'indicazione per la terapia antibiotica obbligatoria. Vengono utilizzati decongestionanti, glucocorticosteroidi, tranquillanti, anticonvulsivanti e altre terapie sintomatiche.
Meningite purulenta
La meningite purulenta è un'infiammazione delle meningiti (meningite) che ha un'eziologia batterica. La meningite purulenta si verifica con una frequenza di 3,3 casi ogni 100 mila abitanti. Tutti i gruppi di età sono soggetti alla malattia, ma il più delle volte la meningite purulenta si sviluppa nei bambini sotto i 5 anni di età. Si noti che la meningite purulenta si verifica spesso sullo sfondo di uno stato indebolito del sistema immunitario. Un aumento dell'incidenza si osserva nel periodo invernale-primaverile. Dall'inizio degli anni '90 del secolo scorso, c'è stata una significativa diminuzione dell'incidenza della meningite purulenta, una diminuzione del numero di morti e dei casi di gravi complicanze.
Cause di meningite purulenta
Non solo l'infezione da meningococco, ma anche i pneumococchi, i bacilli emofilici e altri batteri possono portare allo sviluppo di una meningite purulenta. Quasi la metà dei casi di meningite purulenta si trova nella proporzione di bacilli emofilici. Nel 20%, la causa della meningite purulenta è il meningococco, nel 13% dei casi - pneumococco. Nei neonati, la meningite purulenta si verifica spesso a causa di infezione da streptococco, salmonellosi o infezione da Escherichia coli.
A seconda del meccanismo di penetrazione del patogeno nelle membrane del cervello, la meningite purulenta primaria e secondaria si distingue in neurologia. La meningite purulenta primaria si sviluppa con la diffusione ematogena del patogeno dalla cavità nasale o faringe, dove cade dall'ambiente esterno. L'infezione si verifica da persone e portatori malati attraverso goccioline trasportate dall'aria e per contatto. L'infezione diretta delle meningi è possibile con una frattura del cranio e una ferita alla testa aperta, lesioni aperte del processo mastoideo e dei seni paranasali, un'osservanza insufficiente delle regole di asepsi durante gli interventi neurochirurgici.
La meningite purulenta secondaria si verifica sullo sfondo del focus settico primario presente nel corpo, l'infezione da cui penetra nelle membrane del cervello. La proliferazione dei microorganismi piogeni può essere osservata con l'ascesso del cervello, l'osteomielite delle ossa del cranio, la trombosi del seno settico. La diffusione ematogena e linfatica del patogeno è possibile da un focolaio infettivo di qualsiasi localizzazione, ma il più delle volte si verifica con infezioni a lungo termine di organi otorinolaringoiatrici (otite media acuta, otite media purulenta cronica, sinusite).
La penetrazione di patogeni della meningite purulenta attraverso la barriera emato-encefalica contribuisce a uno stato indebolito del sistema immunitario, che può essere causato da frequenti infezioni virali respiratorie acute, ipovitaminosi, stress, sovraccarico fisico, bruschi cambiamenti climatici.
Classificazione di meningite purulenta
A seconda della gravità delle manifestazioni cliniche, la meningite purulenta è classificata in forme lievi, moderate e gravi. Forme gravi della malattia si osservano principalmente sullo sfondo di un forte calo dell'immunità e nei pazienti con una milza remota.
Secondo le peculiarità del corso, si distinguono meningite purulenta fulminante, abortiva, acuta e ricorrente. La meningite purulenta acuta con tipici sintomi cerebrali e avvolti è la più comune. Il corso fulminante della meningite purulenta sin dalle prime ore della malattia è caratterizzato da un rapido aumento del gonfiore del cervello, che porta a compromissione della coscienza e delle funzioni vitali. La variante abortiva si distingue per un quadro clinico cancellato in cui i sintomi di intossicazione vengono alla ribalta. La meningite purulenta ricorrente può essere osservata con un trattamento insufficiente o tardivo della forma acuta della malattia e con la presenza nel corpo di un focolaio cronico di infezione purulenta.
Sintomi di meningite purulenta
Il periodo di incubazione della meningite purulenta primaria dura in media da 2 a 5 giorni. Insorgenza tipicamente acuta con brusco aumento della temperatura corporea a 39-40 ° C, brividi severi, mal di testa intenso e crescente, nausea e vomito ripetuto. Possono verificarsi agitazione psicomotoria, delirio, alterazione della coscienza. Nel 40% dei casi, la meningite purulenta si verifica con la sindrome convulsiva. I sintomi della guaina specifici per la meningite (sintomo di Kernig, Brudzinsky, Guillain, muscoli del collo rigido) sono espressi dalle prime ore della malattia e aumentano durante il 2-3 ° giorno. L'iperestesia espressa e la diminuzione in riflessi di pancia contro l'aumento generale di riflessi profondi sono tipici. Possono verificarsi eruzioni cutanee diffuse di natura emorragica.
I sintomi focali che accompagnano la meningite purulenta, il più delle volte consistono in disfunzione di vari nervi cranici. La più frequentemente osservata è la sconfitta dei nervi oculomotori, che porta al raddoppio, allo sviluppo di strabismo, alla discesa della palpebra superiore e alla comparsa di una differenza nella dimensione delle pupille (anisocoria). Meno comuni sono la neurite del nervo facciale, il danno al nervo trigemino, il disordine della funzione del nervo ottico (perdita di campi visivi, ridotta acuità visiva) e il nervo pre-cocleare (progressiva perdita dell'udito). I sintomi focali più pesanti indicano la diffusione di cambiamenti infiammatori nella sostanza cerebrale o lo sviluppo di disturbi vascolari come l'ictus ischemico causato da vasculite, spasmo riflesso o trombosi cerebrale.
Nella transizione del processo infiammatorio alla sostanza del cervello si parla dello sviluppo della meningoencefalite. In questo caso, la meningite purulenta si verifica con l'aggiunta di sintomi focali caratteristici dell'encefalite sotto forma di paresi e paralisi, disturbi del linguaggio, cambiamenti nella sensibilità, comparsa di riflessi patologici e aumento del tono muscolare. Sono possibili ipercinesia, sindrome allucinatoria, disturbi del sonno, atassia vestibolare, disturbi del comportamento e della memoria. La diffusione del processo purulento nei ventricoli del cervello con lo sviluppo della ventricolite si manifesta con attacchi spastici come l'ormetonia, le contratture in flessione delle braccia e le gambe dell'estensore.
Complicazioni di meningite purulenta
Una complicazione precoce e terribile che può essere accompagnata da una meningite purulenta è il gonfiore del cervello, che porta alla compressione del tronco cerebrale con centri vitali situati in esso. Il rigonfiamento acuto del cervello, di regola, si verifica nel 2-3 ° giorno della malattia, con una forma fulminante - nelle prime ore. Dal punto di vista clinico, si manifesta con ansia motoria, disturbi della coscienza, distress respiratorio e disturbi cardiovascolari (tachicardia e ipertensione arteriosa, in alternanza con bradicardia e ipotensione arteriosa in fase terminale).
Diagnosi di meningite purulenta
Tipici segni clinici, la presenza di sintomi meningei e sintomi neurologici focali sotto forma di lesioni dei nervi cranici, di norma, consentono al neurologo di assumere un paziente con meningite purulenta. È più difficile da diagnosticare nei casi in cui la meningite purulenta ha un decorso abortito o si ripresenta sullo sfondo dei sintomi di un focolaio settico esistente di un'altra sede. Per confermare la meningite purulenta, è necessario produrre una puntura lombare, durante la quale viene rilevata una pressione elevata del liquido cerebrospinale, viene rilevata torbidità o opalescenza. Un successivo studio del liquido cerebrospinale determina l'aumento del contenuto di proteine e di elementi cellulari (principalmente a causa dei neutrofili). L'identificazione dell'agente patogeno viene eseguita durante la microscopia di strisci di liquido cerebrospinale e quando viene seminato su terreni nutritivi.
Per scopi diagnostici, vengono eseguiti anche un esame del sangue e lo scarico degli elementi di eruzione cutanea. Sotto l'ipotesi della natura secondaria della meningite purulenta, vengono effettuati ulteriori esami per trovare l'obiettivo infettivo primario: consultazione di un otorinolaringoiatra, pneumologo, terapeuta; radiografia dei seni paranasali, otoscopia, radiografia dei polmoni.
È necessario differenziare la meningite purulenta da meningite virale, emorragia subaracnoidea, il fenomeno del meningismo in altre malattie infettive (tifo, leptospirosi, forme gravi di influenza, ecc.).
Trattamento di meningite purulenta
Tutti i pazienti con meningite purulenta sono trattati in un ospedale. Una puntura lombare e un esame microscopico del liquido cerebrospinale devono essere urgentemente effettuati su tali pazienti. Immediatamente dopo aver stabilito l'eziologia della meningite, la terapia antibiotica è prescritta al paziente. Nella maggior parte dei casi, è una combinazione di ampicillina con preparazioni di cefalosporine (ceftriaxone, cefotaxime, ceftazidime). In caso di meningite purulenta di eziologia sconosciuta, la terapia di partenza consiste nella somministrazione intramuscolare di aminoglicosidi (kanamicina, gentamicina) o nella loro associazione con ampicillina. La meningite purulenta grave può richiedere la somministrazione endovenosa o intratecale di antibiotici.
Al fine di ridurre l'idrocefalo e l'edema cerebrale nella meningite purulenta, viene prescritta la terapia di disidratazione (furosemide, mannitolo). Il trattamento patogenetico della meningite purulenta comprende anche l'uso di farmaci glucocorticoidi (desametasone, prednisolone), le cui dosi dipendono dalla gravità della malattia. Insieme a questo, viene eseguita la terapia sintomatica necessaria. Per i disturbi del sonno sono prescritti tranquillanti; per alleviare agitazione psicomotoria e convulsioni - miscele litiche (clorpromazina, difenidramina, trimeperidina), diazepam, acido valproico; con l'ipovolemia e lo sviluppo di shock tossico-infettivo, viene eseguita la terapia infusionale.
Nel periodo di recupero dopo la fase acuta trasferita di meningite purulenta, si raccomanda l'uso di farmaci nootropici e neuroprotettivi, terapia vitaminica e trattamento riparativo. Il trattamento dei pazienti con meningite purulenta secondaria dovrebbe includere l'eliminazione del focus settico primario, compreso l'intervento chirurgico (operazione di sanitizzazione per otite media, frontotomia, etmoidotomia, sphenotomy, rimozione di ascesso intracerebrale, ecc.).
Predizione della meningite purulenta
Secondo alcuni dati, nel 14% dei casi, la meningite purulenta è fatale. Tuttavia, con un trattamento tempestivo e corretto, la meningite purulenta ha una prognosi generalmente favorevole. Dopo aver sofferto di meningite, astenia, disturbi del CSF dinamico, perdita dell'udito neurosensoriale e alcuni sintomi focali lievi possono essere osservati. Le gravi conseguenze della meningite purulenta (idrocefalo, amaurosi, sordità, demenza, epilessia) sono rare ai nostri giorni.
Prevenzione della meningite purulenta
Ad oggi, il modo più efficace per prevenire la meningite purulenta è la vaccinazione. Le vaccinazioni sono effettuate contro i principali agenti eziologici della meningite purulenta: bacilli emofilici, meningo e pneumococchi. In Russia, questi vaccini non sono considerati obbligatori e vengono introdotti secondo le indicazioni o su richiesta dei pazienti.
La vaccinazione contro l'infezione emofilica viene effettuata principalmente per i bambini da 3 mesi a 5 anni e le persone affette da immunodeficienza a causa di infezione da HIV, trattamento immunosoppressivo del cancro, rimozione del timo o milza, ecc. La vaccinazione contro l'infezione da meningococco è raccomandata per i bambini dopo i 18 anni mesi e adulti. I bambini fino a 18 mesi di età vengono vaccinati secondo le indicazioni epidemiche (ad esempio, se la meningite purulenta meningococcica viene diagnosticata in uno dei membri della famiglia). Nelle regioni pericolose per la meningite purulenta da meningococco, la vaccinazione deve essere somministrata a pazienti con immunodeficienza e persone con difetti anatomici del cranio. La vaccinazione contro l'infezione da pneumococco è indicata per i bambini frequentemente malati, i pazienti con polmonite frequente e l'otite, nei casi di bassa immunità.
Meningite purulenta: cause, manifestazioni, metodi di diagnosi e trattamento
La meningite purulenta è un processo infiammatorio delle meningi che si verifica a causa dell'ingresso e dell'attivazione della microflora patogena. Una caratteristica distintiva della malattia è un aumento estremamente rapido dei sintomi meningei, dovuto all'accumulo attivo di pus. La mancanza di assistenza qualificata provoca lo sviluppo di un esito fatale.
Cause e tipi di meningite
Il processo infiammatorio è provocato dai batteri: meningococchi, pneumococchi, bacillo di hemophilus. In presenza di un'immunità indebolita, questi batteri circolano facilmente nel flusso sanguigno e si depositano in vari tessuti e organi, colpendo le meningi.
I bambini sotto i 5 anni sono a rischio, poiché la loro immunità è in via di formazione. Inoltre, la malattia colpisce persone con immunodeficienza e malattie croniche di origine infiammatoria.
La meningite purulenta nei bambini è spesso provocata da streptococco e salmonella. In assenza di igiene e frequenti contatti con gli ammalati, i rischi di sviluppare la meningite aumentano più volte.
Dato il modo in cui i batteri patogeni entrano nelle cellule cerebrali, ci sono due tipi di meningite:
- Primaria - è il risultato di una malattia respiratoria prolungata, quando i batteri di una persona malata si attaccano alla membrana mucosa del rinofaringe del sano, vengono attivati e diffusi insieme al sangue nel cervello. La causa è un trauma al cranio e al naso, in cui si forma una ferita aperta. La mancanza di una corretta elaborazione e il mancato rispetto delle regole di asepsi provoca l'ingresso di vari batteri nel sangue.
- Secondario - è una conseguenza dei processi purulenti infiammatori localizzati che si verificano nel corpo. Il più delle volte si tratta di sinusite cronica, rinite, otite media dell'orecchio medio. Non appena l'immunità si indebolisce e non è in grado di contenere il numero di batteri, diventano più attivi e iniziano a circolare liberamente in tutto il corpo, entrando nel cervello.
La meningite purulenta secondaria colpisce persone di età più matura che hanno malattie croniche e non hanno protezione naturale. Questo può portare allo stile di vita e alle condizioni di lavoro dannose.
La causa indiretta che consente ai batteri patogeni di diventare attivi è un'immunità debole. Le ragioni possono essere:
- stress frequente e mancanza di riposo adeguato;
- malattia respiratoria prolungata;
- immunodeficienza congenita;
- cattiva alimentazione, provocando avitaminosi acuta.
Forme di malattie
Date le caratteristiche del decorso della malattia, esistono tali forme:
- Fulminante - per 2-3 ore dal momento del debutto i sintomi meningei si sviluppano con un ulteriore aumento del gonfiore del cervello. La mancanza di farmaci provoca un esito fatale.
- Acuta: procede allo sviluppo di tutti i sintomi caratteristici e, con una diagnosi precoce e un trattamento, è ben presto interrotta senza complicazioni potenzialmente letali.
- Ricorrente (cronica) - si sviluppa a causa del breve termine o della negligenza della forma acuta della malattia, nonché della progressione dei focolai purulenti nel corpo sullo sfondo di un'immunità patologicamente indebolita.
- Abortivo - è il tipo più pericoloso, perché ha un quadro clinico sfocato, che impedisce una diagnosi precoce. Ci sono segni di intossicazione, e il torcicollo e il dolore alla testa sono praticamente assenti o scarsamente espressi.
Secondo la gravità del decorso della malattia, la meningite purulenta può essere lieve, moderatamente grave e grave. La previsione dell'85% dipende dalla gravità.
Manifestazioni cliniche
Il periodo di incubazione della meningite purulenta varia da 2 a 5 (a volte 10) giorni, a causa della peculiarità dell'immunità. Il debutto della malattia può avere varie forme, manifestate dai seguenti sintomi di intossicazione generale:
- Un forte aumento della temperatura corporea a parametri critici, che non possono essere stabilizzati quando si usano farmaci antipiretici. Una persona è tormentata da brividi, che è accompagnata da febbre e scarico di abbondante sudore appiccicoso.
- Grave sete e secchezza delle mucose, che non possono essere eliminate anche con un abbondante consumo di alcol. Se una persona beve una grande quantità di liquido in una singola dose, immediatamente il vomito segue una "fontana", che aumenta solo la crescente disidratazione.
- Grave emicrania di tipo emicranico, localizzata nei templi e nell'occipite. Il dolore si intensifica se esposto a stimoli sonori e luminosi, oltre che al movimento.
- Nausea e vomito, dolori spastici nell'addome, che non sono correlati al disturbo del tratto digestivo e si sviluppano in modo riflessivo.
- Disturbo della coscienza, della parola e della qualità della visione, che indica la sconfitta di grandi nervi che alimentano il cervello.
- I sintomi della guaina (sintomo di Guillain, Brudzinsky, Kernig) sono visualizzati nelle prime ore dopo il debutto della malattia.
- Collo rigido, che provoca la necessità di inclinare la testa indietro. Questa posizione indica in modo affidabile la presenza di meningite.
- Eruzione cutanea caratteristica negli arti e nell'addome.
- Riduzione dei riflessi e del coma.
La secrezione attiva di pus, che è un processo naturale, irrita le meningi, causando un aumento della pressione intracranica. Ciò a sua volta causa una serie di ulteriori complicazioni sotto forma di alterazione della funzione visiva, sordità e compromissione della coscienza.
In assenza di trattamento adeguato e diffusione del pus agli strati profondi delle meningi, si sviluppa la meningoencefalite. È diagnosticato da manifestazioni caratteristiche:
- paresi e paralisi di tutto il corpo;
- assenza o incoerenza della parola;
- violazione o mancanza di sensibilità della pelle;
- riflessi patologici e spontanei;
- allucinazioni;
- patologia cardiovascolare.
In alcuni casi, i caratteristici sintomi meningei possono essere completamente assenti, il che rende difficile la diagnosi. I sintomi di intossicazione e forte mal di testa dovrebbero essere esaminati da uno specialista.
diagnostica
Una diagnosi preliminare viene fatta sulla base di una valutazione delle manifestazioni cliniche esterne e raccolta di storia primaria. Il medico esamina il paziente, fissando i tre principali segni di meningite:
- forte mal di testa e sollievo quando il collo è inclinato all'indietro;
- flessione riflessa della seconda gamba con flessione meccanica della prima;
- alta temperatura, che non si allontana.
Per chiarire la diagnosi fatta ricorso all'aiuto di tali studi:
- Puntura lombare - in presenza di meningite purulenta, il CSF esce sotto pressione, bolle leggermente, ha una consistenza torbida e una caratteristica tonalità grigio-verde. L'esame microbiologico rivela l'agente eziologico della meningite, così come il grado di progressione del processo purulento-infiammatorio.
- RM e TC - aiuta a determinare la presenza di focolai infiammatori primari e secondari, nonché il loro grado di progressione.
La diagnosi differenziale richiede la separazione della meningite purulenta da virali, così come le malattie simili nelle manifestazioni: tifo, forme gravi di influenza, leptospirosi.
Metodi di trattamento
Il trattamento della meningite purulenta, indipendentemente dalla gravità, viene effettuato in un ospedale, dove la procedura diagnostica iniziale è una puntura parziale. Non appena vengono ottenuti dati su quali microrganismi patogeni hanno provocato la meningite, viene selezionata la terapia antibiotica appropriata. La preferenza è data agli antibiotici di cefalosporina che hanno uno spettro esteso di effetti: Ceftriaxone, Cefazolin, Cefix, Cefotaxime.
Quando un'eziologia sconosciuta della malattia o dei dubbi da parte dei medici, che richiede un numero di procedure diagnostiche aggiuntive, inizialmente il paziente riceve la gentamicina o la kanamicina. Dopo aver confermato l'eziologia della malattia, il trattamento viene continuato con altri antibiotici che hanno un effetto meno dannoso sul corpo.
La terapia antibatterica prevede l'introduzione di dosi massime di farmaci, che elimineranno rapidamente la diffusione di microbi patogeni in tutto il corpo.
Insieme agli antibiotici, al paziente viene somministrata la terapia detossinante, che ha lo scopo di rimuovere le tossine dal corpo, oltre a reintegrare la composizione litica del sangue. Le soluzioni per infusione sono prescritte per aiutare a normalizzare la condizione il più presto possibile.
Nel caso in cui ci siano problemi con i reni, che sono confermati dall'analisi delle urine, potrebbe essere necessaria l'emodialisi. La purificazione artificiale del sangue da tossine e tossine facilita enormemente il lavoro dell'organo associato, normalizzando tutti i processi metabolici.
Per ridurre il gonfiore del cervello e prevenire lo sviluppo di idrocefalo, vengono prescritti diuretici. Con il loro aiuto, tutto il fluido che entra nel corpo per infusione, liberamente rimosso con mezzi naturali, non si accumula nei tessuti e negli organi.
Glucocorticosteroidi sono prescritti per bloccare la risposta del corpo, che in presenza di meningite purulenta può essere patologico. Gli agenti ormonali controllano il lavoro dei centri cerebrali e riducono il dolore.
La terapia sintomatica prevede l'uso di analgesici, anticonvulsivanti e rilassanti muscolari. In presenza di ipertensione, i farmaci antipertensivi sono usati in combinazione con diuretici.
In uno stato di shock contagioso e tossico, vengono prese misure di rianimazione per supportare tutti i processi vitali nel corpo. Può richiedere un intervento chirurgico per riorganizzare le lesioni localizzate nel cervello.
Dopo aver interrotto il periodo acuto e migliorato le condizioni generali del paziente, il medico può prescrivere antipsicotici e nootropici che migliorano la circolazione cerebrale, oltre a normalizzare il lavoro del sistema nervoso centrale e periferico.
complicazioni
Le conseguenze della meningite purulenta potrebbero essere le più imprevedibili. La forma lieve viene di solito interrotta rapidamente e non causa complicazioni potenzialmente letali. In presenza di immunità indebolita, forme trascurate di meningite e trattamento improprio, le complicanze possono includere:
- visione e udito alterati;
- paresi degli arti senza possibilità di ripristino completo dell'attività motoria;
- problemi con la coordinazione della parola e del movimento;
- gonfiore del cervello (idrocefalo);
- mancanza parziale o totale di riflessi;
- esito fatale.
Poiché i sintomi caratteristici della meningite purulenta possono essere assenti per un periodo piuttosto lungo, è importante non dimenticare la necessità di consultare uno specialista. Se ci sono sospetti circa la presenza di meningite, è necessario iniziare il trattamento solo dopo una diagnosi completa e raccomandazioni di esperti. L'automedicazione può essere inefficace e pericolosa per la vita.
prevenzione
La meningite purulenta acuta può essere prevenuta se:
- Rafforzare l'immunità.
- Mangia bene, saturando il corpo con vitamine e minerali.
- Evitare il contatto con persone malate, utilizzando dispositivi di protezione individuale durante i periodi di maggiore rischio di malattie respiratorie.
- Trattare tempestivamente eventuali processi infiammatori nel corpo, impedendo loro di diventare cronici.
prospettiva
La meningite suppurativa negli adulti, con un trattamento adeguato, ha prognosi favorevole per cui è possibile recuperare completamente durante il periodo di riabilitazione. Nei bambini, la prognosi è peggiore a causa della ridotta immunità. Una prognosi sfavorevole e un alto grado di morte sono annotati in età avanzata e in presenza di processi autoimmuni.
Meningite purulenta
La meningite purulenta è una patologia estremamente difficile, che è accompagnata non solo dal processo infiammatorio localizzato nell'area delle membrane del cervello, ma anche dal loro disgregamento persistente, che è irto dello sviluppo di conseguenze persistenti e irreversibili.
Descrizione generale
La meningite purulenta acuta è un processo patologico caratterizzato da danni al rivestimento del cervello. La sua caratteristica è che l'essudato purulento porta non solo ai disturbi funzionali, ma anche a quelli strutturali. Un processo purulento è solitamente una conseguenza dell'infiammazione sierosa quando non viene eseguito un trattamento adeguato.
Nella maggior parte dei casi, la meningite si sviluppa sullo sfondo di altre patologie di natura virale, batterica o fungina. Molte di queste malattie sono relativamente facili e raramente portano a danni cerebrali. Gli agenti causali della meningite hanno una caratteristica: devono avere un trofismo nel tessuto nervoso. Le membrane cerebrali hanno una serie di caratteristiche che aumentano il rischio di infezione e rendono particolarmente difficile il decorso della malattia. Questi includono:
- Buona afflusso di sangue. Poiché le cellule nervose sono estremamente sensibili ai cambiamenti nella concentrazione di sostanze nutritive e ossigeno nel sangue, la natura ha creato un sistema di afflusso di sangue estremamente esteso. Il cervello umano ha il sistema circolatorio più denso rispetto ad altri organi vitali. L'ingresso del patogeno nel sangue crea un'alta probabilità di infezione dei tessuti.
- Alta permeabilità della parete vascolare nei bambini. Vale la pena notare che la meningite è molto più comune nei bambini che negli adulti. Ciò è dovuto al fatto che il sistema circolatorio del bambino è imperfetto e le pareti dei vasi sanguigni del sistema circolatorio cerebrale sono estremamente sottili. Attraverso di loro, l'agente patogeno può quasi facilmente penetrare nel tessuto.
- La presenza nel liquore di un gran numero di sostanze nutritive. Il fluido cerebrospinale è un mezzo nutriente eccellente per vari tipi di agenti patogeni. Entrando nel liquido cerebrospinale, iniziano a riprodursi e svilupparsi attivamente, il che rende possibile lo sviluppo della malattia.
motivi
La causa più comune di meningite siero-purulenta è un'infezione virale. Ciò è dovuto al fatto che la dimensione dei virus è molto inferiore a quella dei batteri, dei protozoi o dei funghi. Alcune malattie di natura virale possono essere complicate dalla meningite, e alcuni virus portano alla comparsa della forma primaria della malattia, interessando immediatamente il rivestimento del cervello.
Nelle forme batteriche della malattia, l'infezione si verifica spesso da altri focolai nel corpo quando si sviluppa batteriemia o setticemia, che hanno un nome comune - sepsi. Queste condizioni sono caratterizzate dal fatto che i batteri, le loro tossine e particelle di pus circolano nel sistema circolatorio, diffuse in tutto il corpo. Maggiore è la loro concentrazione, maggiore è il rischio di meningite.
L'infiammazione della natura fungina è dovuta al fatto che le spore vengono inserite nelle membrane. La dimensione dei funghi è abbastanza grande da non consentire loro di penetrare nella membrana capillare. Un posto speciale è occupato dalla meningite, che si sviluppa a seguito di lesioni craniocerebrali aperte. Questa situazione è pericolosa perché c'è la polinezione - la presenza di diversi tipi di agenti patogeni. In caso di lesioni, possono essere introdotti virus, batteri e funghi.
Il meccanismo di trasmissione degli agenti patogeni può essere diverso. Il più spesso allocano disperso nell'aria ed ematogenny. Il meccanismo aerodisperso si osserva nella meningite primitiva purulenta-purulenta (infezione da meningococco) ed ematogena nella secondaria (sepsi).
classificazione
Secondo il meccanismo di sviluppo, è consuetudine distinguere la meningite sativa-purulenta acuta primaria e secondaria. La meningite primaria si sviluppa in situazioni in cui l'agente patogeno immediatamente entra nel corpo provoca immediatamente danni alle membrane del cervello. Vale la pena notare che tali casi di malattia sono più gravi, poiché la maggior parte dei patogeni sono specifici e richiedono un trattamento medico speciale.
La meningite purulenta secondaria è una complicazione della malattia. Potrebbe avere una natura diversa. Comune a tutti gli agenti patogeni è che la complicazione si sviluppa dopo che si è sviluppata la sepsi.
Il più grande pericolo sono quelle patologie localizzate nella regione del cranio. Questi includono le malattie dell'orecchio, i denti e le gengive, così come i seni polmonari. Questo schema è dovuto al fatto che queste parti del corpo umano hanno rami comuni dei vasi sanguigni con il cervello.
La classificazione della meningite per natura dell'origine è importante solo quando si prescrive il trattamento. Quindi, allocare:
Indipendentemente dalla natura della malattia, il quadro clinico è quasi lo stesso. Significato per quali sintomi compaiono, solo l'età del paziente.
sintomi
I sintomi di infiammazione delle membrane siero-purulente del cervello sono abbastanza specifici, che non causano difficoltà nella diagnosi. Per gli adulti, questi sintomi sono:
- Mal di testa. Con la meningite, il mal di testa è l'hacking. Non viene fermato né dagli analgesici né da altri mezzi, poiché è causato da danni alle cellule nervose e dall'edema cerebrale in via di sviluppo.
- Febbre. Un aumento della temperatura corporea è osservato in quasi tutti i pazienti, ad eccezione di quelli che soffrono di immunodeficienza profonda. In tale situazione, il sistema immunitario non è in grado di fornire una risposta adeguata alla penetrazione dell'infezione. A seconda del tipo di agente patogeno, la temperatura può variare da 38 a 40 gradi. Una temperatura moderatamente elevata è caratteristica della tubercolosi.
- Sintomi meningei Assegna i sintomi che si verificano esclusivamente con la meningite. Di solito sono considerati insieme, dal momento che l'aspetto di uno di loro potrebbe non essere un segno di infiammazione. Questi includono i muscoli del collo rigido, i sintomi di Kerning e Brudzinsky, associati alla capacità estensoria dei muscoli degli arti inferiori. La comparsa di molti di questi sintomi è un segno assoluto di meningite. Alcuni decenni fa, la diagnosi era basata su queste manifestazioni cliniche.
- Vomito. Per l'infiammazione delle membrane del cervello è caratterizzata dalla comparsa di vomito indomabile, che non porta sollievo. Alcune fonti lo descrivono come "fontana" che vomita. Non è associato a mangiare e può verificarsi in qualsiasi momento della giornata.
- Convulsioni. La manifestazione più pericolosa della meningite è la sindrome convulsiva. In assenza di personale medico nelle vicinanze, questo può essere fatale. Vale la pena notare che i sequestri iniziano bruscamente, a differenza dell'epilessia, senza la comparsa di precursori.
I sintomi che causano la meningite sierosa e purulenta sono estremamente pericolosi a qualsiasi età. Ma nei bambini rappresentano la più grande minaccia, dal momento che il bambino non può spiegare in modo indipendente le sue lamentele. I genitori dovrebbero prestare attenzione all'aspetto di tali caratteristiche nel comportamento:
- Un grido acuto, senza alcuna ragione obiettiva. Se un bambino grida a lungo e stridulo, questo può essere causato da un forte mal di testa.
- Lungo sonno È estremamente difficile svegliare un bambino e in un sogno tiene delle penne vicino alla sua testa o la abbraccia.
- Bulging della grande fontanella. A causa dell'aumento della pressione intracranica, che è causato dal gonfiore del cervello, vi è un rigonfiamento nell'area di una fontan grande, che è chiaramente visibile nei bambini del primo anno di vita.
- Eruzione cutanea sulla pelle. Per l'infezione da meningococco, compare sulla pelle un'eruzione cutanea.
- La posizione speciale del bambino. Al fine di alleviare la condizione, il bambino assumerà costantemente la stessa postura - sul lato, con la testa gettata all'indietro e le ginocchia premute contro lo stomaco.
Se un bambino ha tali sintomi o manifestazioni, è necessario contattare immediatamente un istituto medico per ricevere cure mediche complete.
complicazioni
Le complicanze della meningite siero-purulenta sono associate a disturbi persistenti, così come la diffusione del processo patologico. Così, si distinguono tali complicazioni e conseguenze della meningite siero-purulenta:
- Meningoencefalite. Si sviluppa quando il processo si diffonde dalle membrane del cervello al proprio tessuto. Ciò porta ad un deterioramento della condizione generale, che si manifesta sotto forma di perdita di coscienza, così come il rischio di coma.
- Paralisi. Le conseguenze della meningite siero-purulenta possono essere associate ad una ridotta attività motoria. Tali effetti sono più comuni con una vasta area di danno.
- Sepsi. Si sviluppa nei casi in cui il pus entra nel flusso sanguigno. La sepsi è pericolosa perché nuovi focolai purulenti possono apparire sullo sfondo della meningite siero-purulenta.
Complicazioni e conseguenze della meningite si verificano nell'80% dei pazienti, poiché il processo patologico progredisce piuttosto rapidamente.
diagnostica
La diagnosi di meningite purulenta sierosa è finalizzata a determinare la causa della malattia. A tal fine, la diagnosi include:
- Studi batteriologici di fluidi biologici. La diagnostica deve necessariamente contenere diversi test sul serbatoio. ricerca di liquori e sangue. Questo viene effettuato allo scopo di determinare la specie del patogeno, che renderà possibile prescrivere farmaci efficaci. Vale la pena notare che solo batteri e funghi possono essere rilevati in questo modo.
- Studi sierologici Per identificare l'agente eziologico di natura virale, è necessario eseguire PCR o ELISA. Questa diagnosi ha lo scopo di identificare l'RNA del virus e dei suoi anticorpi. Un alto titolo anticorpale è un segno che l'agente patogeno è presente nel corpo del paziente.
- Imaging. Condurre una tomografia cerebrale è necessario per determinare la localizzazione delle lesioni. Sulla base di questi dati, è possibile prevedere lo sviluppo di complicanze e il decorso della malattia.
Il resto della diagnosi nella meningite secondaria includerà quegli esami che mirano a identificare la patologia primaria.
trattamento
Il trattamento della meningite purulenta dovrebbe essere diretto non solo a eliminare la causa dell'insorgenza della malattia, ma anche a fermare i sintomi, poiché essi portano una minaccia diretta alla vita. Pertanto, il trattamento include i seguenti gruppi di farmaci:
- Antivirale. Per il trattamento della meningite virale virale, è necessario prescrivere farmaci antivirali in combinazione con interferoni. Questo trattamento consente di ottenere una rapida distruzione del patogeno nel corpo.
- Antibiotici. La forma batterica della meningite è curabile con farmaci antibatterici. Vale la pena ricordare che prescrivere antibiotici per le forme virali è severamente proibito, poiché il sistema immunitario è inibito e la malattia progredirà rapidamente. Gli antibiotici sono prescritti solo dopo aver effettuato una diagnosi qualificata e stabilito il rapporto tra infezione e batteri.
- Anticonvulsivanti. La sindrome spasmodica nella meningite non deve essere fermata, ma prevenuta. Con lo scopo preventivo prescrivere anticonvulsivanti. La scelta del farmaco e il suo dosaggio sono determinati in base all'età del paziente.
- Diuresi forzata Al fine di accelerare la rimozione dell'infezione dal corpo, nonché per eliminare lo sviluppo di shock tossico-infettivo e gonfiore del cervello, è necessario applicare il metodo di diuresi forzata. Si basa su una combinazione di soluzioni per infusione di sale e diuretici. La soluzione isotonica più comunemente prescritta di cloruro di sodio e potenti diuretici con via di somministrazione parenterale. Tale trattamento richiede un attento controllo della quantità di urina escreta.
Il trattamento deve essere effettuato esclusivamente in ospedale, e in presenza di alcuni tipi di infezione nel corpo, il contenuto nei reparti di malattie infettive è dimostrato per prevenire la diffusione della malattia.
prevenzione
Le misure preventive per la meningite primaria e secondaria sono diverse. Per prevenire la meningite primaria, è necessario rispettare le misure di protezione individuale, che includono:
- Arieggiamento di stanze nei luoghi di una grande congestione di persone.
- Elimina il contatto con persone malate.
- Mantenere l'immunità in inverno, così come nel periodo autunno-primavera.
- Rispetto delle regole di uno stile di vita sano.
La base per la prevenzione della meningite secondaria è il trattamento tempestivo delle malattie avanzate. Ciò eliminerà la sepsi e le sue conseguenze.
La meningite purulenta è una malattia estremamente grave, che con un'alta probabilità può causare un esito fatale. Se una persona ha sintomi di infiammazione del rivestimento del cervello, allora deve immediatamente andare all'ospedale in modo che possa essere effettuata la diagnostica e possa essere fornito un trattamento efficace.
Imparerai di più sui sintomi della meningite dal video: