Meningite purulenta nei bambini

La meningite purulenta è una malattia molto pericolosa per ogni bambino. Con la diagnosi tardiva e il trattamento differito, la mortalità aumenta molte volte.

Il decorso particolarmente sfavorevole e pericoloso della malattia si verifica nei neonati e nei bambini nei primi mesi di vita.

Le cause più comuni

L'infiammazione delle membrane molli del cervello e del midollo spinale è chiamata meningite. Una volta nel corpo dei bambini, i batteri patogeni provocano rapidamente infiammazioni e la comparsa di sintomi sfavorevoli alla vita.

Se il trattamento viene ritardato, può anche portare all'invalidità o alla morte di un bambino.

Le forme purulente più comuni della malattia sono:

• Meningococcica. Chiamato da vari tipi di meningococchi. Possono causare infiammazioni in circa il 60% dei casi. Nella loro struttura, i batteri hanno una capsula protettiva che li protegge in modo affidabile dall'azione distruttiva delle cellule immunitarie. Le cellule protettive del sistema immunitario semplicemente non possono distruggere la membrana densa dei microbi. Ciò contribuisce alla rapida e fluida riproduzione dei microrganismi.
• Forma pneumococcica Fonti di infezione: pneumococchi. Questa forma è meno comune di meningococco. Tuttavia, si manifesta anche un processo purulento. L'infezione da infezione da pneumococco si verifica in ogni decimo bambino con meningite.
• Forma emofilica Si verifica quando infetto da bacillo emofilico di tipo B. Viene spesso registrato nei bambini piccoli di bambini piccoli - in circa il 25% dei casi. L'agente batterico ha un pronunciato effetto tossico sul corpo del bambino. La rapida diffusione attraverso i vasi sanguigni contribuisce al rapido sviluppo del processo e all'insorgenza dell'infiammazione.

Più spesso, tutti gli agenti patogeni si diffondono attraverso il sangue. Alcuni sottotipi di batteri possono diffondersi abbastanza rapidamente attraverso il sistema linfatico, così come attraverso lo spazio perineurale.

In alcuni casi, può verificarsi il metodo di contatto di infezione. In questo caso, il focus dell'infiammazione primaria si trova nelle immediate vicinanze del midollo spinale o del cervello.

L'agente patogeno di solito entra nel corpo del bambino dal paziente o portatore dell'infezione. Nel caso della meningite purulenta, diventa una persona malata. Può essere sia un adulto che un bambino. Vale la pena notare che il corriere è spesso semplicemente contrassegnato. In questi casi, la persona non sa nemmeno di essere portatore di una pericolosa infezione. A causa di una buona risposta immunitaria, non ha sintomi clinici della malattia. Un tal trasportatore rimane infettivo per molto tempo.

Spesso, i focolai della malattia sono caratteristici dei gruppi affollati. Gli agenti causali della meningite rimangono vitali nell'ambiente per un periodo piuttosto lungo. Anche la disinfezione e il trattamento non garantiscono l'assoluta igiene.

I bambini possono essere infettati da goccioline trasportate dall'aria. I batteri patogeni ottengono dal paziente o portatore alle membrane mucose sane del bambino, causando un processo infiammatorio. Lo sviluppo della meningite si verifica spesso rapidamente. In casi più rari, puoi anche infettarti quando usi posate o stoviglie comuni. Insieme ai resti di saliva, il microbo entra nelle mucose della cavità orale.

Di solito il corpo umano è sufficientemente resistente agli agenti batterici che causano la meningite. Tuttavia, con una diminuzione dell'immunità locale e delle caratteristiche individuali, possono verificarsi infezioni e sviluppo della malattia.

Sintomi principali

Le principali manifestazioni cliniche della meningite primaria purulenta sono molto sfavorevoli. Influiscono molto sul benessere del bambino.

La consegna tardiva delle cure mediche può peggiorare significativamente la prognosi per la vita e il recupero.

Tutti gli aspetti della malattia come la meningite purulenta saranno esaminati e spiegati dal Dr. Komarovsky nel prossimo video.

I sintomi più comuni includono:

• Un rapido e appassionato inizio. La malattia si sviluppa alla velocità della luce. Durante il primo giorno la temperatura corporea sale a 38-39 gradi. Nei casi più gravi, un aumento a 39,5-40 è caratteristico. Questo sintomo è abbastanza specifico e persistente. Anche nonostante l'uso di paracetamolo o altri antipiretici, la temperatura corporea del bambino rimane molto alta e non diminuisce bene.
• Grave mal di testa senza un epicentro chiaro. Per qualsiasi piegamento alla testa o un cambiamento nella posizione del corpo, il dolore aumenta notevolmente. C'è anche una diffusione di dolore lungo la parte posteriore del collo. Se esposto a suoni forti o intensi o alla luce, il dolore si intensifica.
• Grave nausea senza riguardo ai pasti. Sullo sfondo di forti mal di testa, si può anche verificare il vomito. È anche un importante sintomo specifico della malattia. Il vomito si verifica, di solito spontaneamente. Anche l'uso di droghe non sempre porta all'eliminazione di una grave nausea.

• Dolore agli occhi, aggravato dalla luce intensa. Quando si cerca di guardare gli oggetti lontano dal centro, la sindrome dolorosa aumenta. Il bambino non tollera l'ingresso di una luce brillante sugli occhi.

• Eruzione cutanea sul corpo. Il sintomo più caratteristico per l'infezione da meningococco. Il più delle volte si trova sui lati del corpo, nell'addome inferiore e nella cavità orale. La diffusione dell'eruzione raggiunge le gambe e i piedi, così come i fianchi e glutei. Gli elementi possono essere di diametro diverso, si fondono l'uno con l'altro. L'aspetto di un'eruzione cutanea è un segno molto sfavorevole della malattia.
• Convulsioni e sintomi meningei. Il più delle volte, quando le gambe sono attratte dal corpo, aumenta la tensione sulla nuca e il mal di testa si accumula. Questo è un segno meningea positivo e indica la presenza di meningite.
• Manifestazioni di sindrome da intossicazione. Lo stato di salute del bambino è molto disturbato. I bambini più giovani chiedono di più le mani. I bambini diventano apatici, letargici, rifiutano di mangiare e nutrirsi. Sullo sfondo di febbre alta e alta temperatura, i bambini sentono sonnolenza pronunciata.
• Nelle forme gravi della malattia si possono osservare mani e piedi tremanti e anche convulsioni pronunciate. Questo è un segno estremamente sfavorevole della malattia. In queste situazioni è necessaria un'assistenza medica qualificata urgente nell'unità di terapia intensiva.

Conseguenze e complicazioni della meningite purulenta

L'infiammazione delle membrane del midollo spinale e del cervello è una delle condizioni più pericolose per il corpo di un bambino. Anche con la fornitura di cure mediche per bambini indeboliti, possono verificarsi numerose complicazioni. Alcuni di loro possono persino essere fatali.

Nelle forme gravi della malattia, può verificarsi gonfiore del cervello. Questa condizione è molto pericolosa. Durante questo processo può verificarsi la morte clinica. Solo i gocciolatori tempestivi con soluzioni elettrolitiche aiuteranno a prevenire questa terribile complicazione.

Inoltre, i bambini con meningite purulenta possono sviluppare i seguenti effetti avversi della malattia:

• Diffondere in tutto il corpo e lo sviluppo della sepsi.
• Con l'esaurimento della riserva del corpo, lo sviluppo di insufficienza multiorgano. I reni e il cuore sono più spesso danneggiati.
• La diffusione di microrganismi nel rivestimento interno del cuore e lo sviluppo dell'endocardite. In questo caso, la conduzione degli impulsi cardiaci interni è disturbata. Possono verificarsi diversi tipi di aritmie.
• Il flusso di masse purulente sotto la volta cranica e lo sviluppo di empiema.
• La presenza prolungata di attività convulsive può portare alla comparsa di episindrom.
• Nel caso più grave della malattia, compare il coma.

trattamento

La terapia della malattia dovrebbe essere fatta il prima possibile! Il trattamento della meningite purulenta richiede l'ospedalizzazione obbligatoria del bambino in ospedale.

In condizioni critiche, il bambino viene ricoverato in ospedale in terapia intensiva e in terapia intensiva. Lì gli vengono somministrate le necessarie iniezioni endovenose e le infusioni di vari farmaci.

Se un batterio diventa l'agente eziologico della malattia, la terapia antibatterica è obbligatoria. Si prescrivono dosi elevate di antibiotici. Questa è una condizione vitale per il successo della cura della malattia.

Prima di prescrivere un farmaco antibatterico, i medici determinano l'agente eziologico. Attualmente, ci sono molti diversi test rapidi per identificare la causa della malattia purulenta.

Il trattamento deve essere effettuato rigorosamente in ospedale. La meningite può essere una malattia molto pericolosa e persino causare la morte. Un trattamento tempestivo aiuterà a prevenire le complicanze della malattia e promuoverà il recupero.

Circa i principali sintomi della meningite purulenta e le caratteristiche del decorso della malattia si possono trovare nel seguente programma video "Vivere sano".

Meningite purulenta negli adulti e nei bambini: trattamento ed effetti sul corpo

1. Cause 2. Il meccanismo di comparsa della malattia 3. Il quadro clinico della malattia 4. Diagnosi 5. Trattamento 6. Prevenzione

Il danno infettivo al rivestimento del cervello continua ad essere una malattia abbastanza comune del sistema nervoso. Ad oggi, l'esposizione di adulti e bambini a tali neuroinfections è piuttosto elevata. La prognosi, gli effetti residui e le complicanze della meningite purulenta sono considerati i più gravi. È questa patologia che è spesso complicata dalla diffusione dell'infezione alla sostanza cerebrale (con la formazione di meningoencefalite e meningomielite). La diagnosi imperfetta e il trattamento ritardato possono portare a esiti estremamente avversi.

La meningite purulenta è una malattia che si basa sull'infezione delle meningi con batteri piogeni. Il morbido guscio del cervello, insieme all'aracnoide, soffre di più. Questa condizione è chiamata leptomeningite. Nei casi gravi, l'infiammazione passa alla dura madre.

L'urgenza del problema della meningite purulenta è direttamente correlata al decorso grave della malattia, all'alto tasso di mortalità e alla gravità significativa del deficit neurologico. Inoltre, la malattia si verifica spesso nei bambini sotto i 5 anni e negli adulti sopra i 60 anni. Il decorso del processo patologico in questi pazienti ha spesso una forma meningoencefalitica (che coinvolge il tessuto cerebrale nel processo patologico), che compromette in modo significativo l'efficacia del trattamento e la prognosi della malattia.

La storia della prima menzione della meningite purulenta risale al 7 ° secolo, quando una malattia simile fu descritta da Paul Agin.

motivi

Si ritiene che un determinato gruppo di persone sia incline alla meningite purulenta. L'alta probabilità di infezione ha:

• persone con immunodeficienza;
• bambini di 5 anni;
• adulti oltre i 60 anni;
• ha subito un trauma cranico e interventi neurochirurgici;
• iniettare drogati.

Nonostante la frequenza di insorgenza della malattia, la sua eziologia non è sempre stabilita. Le cause di oltre il 65% della meningite purulenta rimangono poco chiare. Le cause più comuni di malattia sono:

• meningococco;
• Streptococcus pneumoniae;
• streptococco;
• Salmonella;
• E. coli

In conformità con l'ordine del Ministero della Salute nella Federazione Russa, non è necessario registrare obbligatoriamente la meningite purulenta di natura non meningococcica. A questo proposito, la struttura oggettiva dei fattori eziologici di questa malattia è significativamente distorta.

Meccanismo della malattia

La modalità di penetrazione dell'infezione nelle membrane determina la gradazione della neuroinfection sulla meningite purulenta primaria e secondaria. Se il microorganismo ha causato direttamente una reazione infiammatoria delle membrane, la malattia è considerata primaria. In questo caso, la diffusione ematogena dell'infezione dalla mucosa dell'orofaringe, la cavità nasale o come conseguenza dell'infezione diretta con ferite alla testa aperte, si verifica un'operazione neurochirurgica.

Se il danno purulento alle membrane si è sviluppato sullo sfondo di una malattia batterica già esistente, come la sua complicazione, esiste una variante secondaria della malattia (con osteomielite, otite purulenta e foruncolosi comune). Sia le vie ematogene che quelle linfogene sono caratteristiche della meningite secondaria. Una persona con una forma secondaria di meningite non è contagiosa per gli altri.

• disturbi ormonali;
• stati di immunodeficienza;
• scambiare malattie;
• prendere alcuni farmaci (ad esempio, immunosoppressori);
• situazioni stressanti;
• attività fisica eccessiva;
• carenze vitaminiche;
• intossicazione cronica.

Il quadro clinico della malattia

Il periodo di incubazione è in media da 2 a 5 giorni. Durante questo periodo, i microrganismi entrarono nel corpo, ma non raggiunsero una concentrazione sufficiente per le manifestazioni cliniche della patologia. Tuttavia, il paziente durante il periodo di incubazione è già contagioso, poiché è il portatore dell'infezione.

L'insorgenza della malattia è solitamente acuta con un aumento delle alte temperature e manifestazioni cerebrali pronunciate (cefalea, vertigini, vomito, iperestesia della pelle, un cambiamento nello stato di coscienza). I segni di un cambiamento di coscienza possono manifestarsi sotto forma di carenza (stupore, stordimento) e stupore (agitazione psicomotoria, delusioni, allucinazioni). Con forme gravi nel periodo acuto della malattia può sviluppare la sindrome convulsiva. La gravità dei fenomeni cerebrali determina in gran parte la prognosi della meningite.

La caratteristica della meningite è lo sviluppo di segni meningei:

• sintomi di Brudzinsky;
• muscoli rigidi di collo e collo;
• Il sintomo di Kernig;
• Sintomo Brudzinskogo;
• un sintomo di sospensione nel Lessing (per i bambini del primo anno di vita).

Poiché, sulla base del cervello, le radici dei principali nervi cranici escono attraverso le membrane, il quadro clinico della malattia è spesso integrato dalla loro sconfitta:

• strabismo;
• violazione della sensibilità sul viso;
• paresi dei muscoli masticatori e della lingua;
• asimmetria del viso;
• perdita dell'udito;
• disturbo della deglutizione;
• voce nezvuchnye.

I sintomi neurologici focali più pronunciati sono caratteristici della diffusione dell'infezione alla sostanza del cervello al momento dell'altezza della malattia. Le conseguenze di tali forme di meningite sono piuttosto sfavorevoli. Nella fase residua è possibile la formazione di epilessia sintomatica, paralisi, idrocefalo, disturbi neuroendocrini. Quando l'agente infettivo si diffonde per via ematogena, nel quadro clinico della malattia si può osservare un'eruzione emorragica diffusamente diffusa della pelle e delle mucose.

Secondo le peculiarità della progressione della malattia, la meningite purulenta può essere:

• fulminante (i sintomi di meningite purulenta aumentano in poche ore);
• acuto (con una tipica formazione di segni infettivi generali, cerebrali e meningei);
• abortivo (con quadro clinico cancellato della malattia);
• recidivo (ritorno dei sintomi di meningite dopo che scompaiono).

diagnostica

La rapida identificazione della causa della malattia è estremamente necessaria per valutare la quantità richiesta di misure terapeutiche. Per confermare la diagnosi è necessario uno studio del liquido cerebrospinale. Il liquore per l'analisi è spesso preso dalla puntura lombare. Per la meningite purulenta, è caratteristico un cambiamento nel colore del liquido cerebrospinale. Invece di incolore e trasparente, diventa torbido, verdastro o opalescente.

Per la forma meningococcica della meningite purulenta, esiste un termine specifico che descrive l'aspetto del liquore - "latte di calce".

• La pressione del liquido cerebrospinale è aumentata (da 200 mm di colonna d'acqua per gli adulti e da 100 mm di colonna d'acqua per un bambino).
• Cambiamenti specifici nella composizione cellulare del liquido cerebrospinale con una predominanza di cellule di neutrofili. La microscopia rivela più di 100 leucociti per microlitro (in media 660-1600 cellule).
• Il livello di proteina è significativamente aumentato da 3 a 30 g / l.

Un alto livello di proteine ​​in combinazione con pleiocitosi relativamente bassa è considerato un segno prognosticamente sfavorevole.

Fin dai primi giorni della malattia, nel liquore si sono notate concentrazioni di glucosio estremamente basse a causa del suo utilizzo da parte di batteri piogeni (al di sotto di 2 mmol / l per gli adulti). Allo stesso tempo il livello di cloruri è ridotto moderatamente.

Sono desiderabili indicatori diagnostici del lattato e del piruvato nel liquido cerebro-spinale. Il loro aumento è tipico per la meningite purulenta.

Gli agenti patogeni che possono causare l'infezione, sono determinati dalla microscopia e dalla semina batteriologica del materiale. È consigliabile analizzare il tampone del liquore nelle prime 24 ore dopo l'inizio della malattia. È in questo momento che, nella stragrande maggioranza dei casi, l'agente infettivo di colore Gram può essere identificato. Gli antigeni di microrganismi possono essere determinati mediante reazioni di agglutinazione e saggio immunoenzimatico. Recentemente, l'eziologia della malattia può essere confermata dal metodo della reazione a catena della polimerasi.

Per le forme secondarie di meningite purulenta, la diagnostica di laboratorio e strumentale viene utilizzata per cercare e controllare lo stato della principale fonte di infezione.

Con la diffusione del processo patologico sulla sostanza del cervello è ricorso al neuroimaging.

La diagnosi di meningomielite con il metodo della mielografia non è indicativa. Al contrario, l'introduzione di un mezzo di contrasto può attivare il processo infiammatorio.

trattamento

I pazienti con sospetta meningite purulenta sono soggetti ad ospedalizzazione di emergenza in un reparto specializzato. Diagnosi precoce: la chiave per una determinazione accurata dell'agente patogeno e una terapia adeguatamente prescritta.

Il trattamento della meningite purulenta deve essere iniziato il più presto possibile. Nel determinare la causa diretta (fattore eziologico) della malattia, vengono utilizzati antibiotici attivi contro questo microrganismo. Preparazioni di cefalosporine e penicillina più spesso prescritte. Quando la natura della malattia è sconosciuta, iniziano il trattamento empirico con una combinazione di aminoglicosidi e ampicillina.

La prognosi e le conseguenze della malattia dipendono direttamente dai tempi di inizio della terapia antibiotica.

Allo stesso tempo, viene effettuato un trattamento volto ad eliminare edema cerebrale (desametasone, mannitolo), sindrome convulsiva (anticonvulsivanti), analgesici, farmaci antipiretici.

Inoltre, la meningite purulenta secondaria viene trattata tenendo conto della necessità di riabilitazione del focus principale dell'infezione.

Nella fase di recupero è necessaria una terapia aggiuntiva con i neuroprotettori. Al fine di migliorare l'attività cerebrale prescritto:

• farmaci vasoattivi;
• neyrometabolity;
• nootropics;
• vitamine.

prevenzione

Attualmente, è emerso un metodo efficace per evitare lo sviluppo di meningite purulenta. Sviluppato vaccini preventivi contro meningococchi, pneumococchi e bacilli di hemophilus. Nella Federazione Russa, questa vaccinazione non è obbligatoria, viene effettuata anche negli adulti.

• bambini di età compresa tra 12 settimane e 5 anni;
• persone con condizioni di immunodeficienza (HIV, immunosoppressione di farmaci);
• secondo le indicazioni epidemiche (quando un membro della famiglia o una squadra è infetto).

Le vaccinazioni profilattiche per prevenire la meningite recidiva si svolgono non prima di 6 mesi dopo il recupero.

La meningite purulenta è una malattia che richiede una risposta immediata. La diagnosi e il trattamento tardivi possono portare a gravi complicazioni, conseguenze nel periodo residuo e nella morte. L'uso corretto della vaccinazione può ridurre significativamente la probabilità sia della malattia primaria che della ricorrenza dell'infezione.

Meningite purulenta: cause, manifestazioni, metodi di diagnosi e trattamento

La meningite purulenta è un processo infiammatorio delle meningi che si verifica a causa dell'ingresso e dell'attivazione della microflora patogena. Una caratteristica distintiva della malattia è un aumento estremamente rapido dei sintomi meningei, dovuto all'accumulo attivo di pus. La mancanza di assistenza qualificata provoca lo sviluppo di un esito fatale.

Cause e tipi di meningite

Il processo infiammatorio è provocato dai batteri: meningococchi, pneumococchi, bacillo di hemophilus. In presenza di un'immunità indebolita, questi batteri circolano facilmente nel flusso sanguigno e si depositano in vari tessuti e organi, colpendo le meningi.

I bambini sotto i 5 anni sono a rischio, poiché la loro immunità è in via di formazione. Inoltre, la malattia colpisce persone con immunodeficienza e malattie croniche di origine infiammatoria.

La meningite purulenta nei bambini è spesso provocata da streptococco e salmonella. In assenza di igiene e frequenti contatti con gli ammalati, i rischi di sviluppare la meningite aumentano più volte.

Dato il modo in cui i batteri patogeni entrano nelle cellule cerebrali, ci sono due tipi di meningite:

1. Primaria - è il risultato di una malattia respiratoria prolungata, quando i batteri di una persona malata si attaccano alla membrana mucosa del rinofaringe del sano, vengono attivati ​​e diffusi insieme al sangue nel cervello. La causa è un trauma al cranio e al naso, in cui si forma una ferita aperta. La mancanza di una corretta elaborazione e il mancato rispetto delle regole di asepsi provoca l'ingresso di vari batteri nel sangue.
2. Secondario - è una conseguenza dei processi purulenti infiammatori localizzati che si verificano nel corpo. Il più delle volte si tratta di sinusite cronica, rinite, otite media dell'orecchio medio. Non appena l'immunità si indebolisce e non è in grado di contenere il numero di batteri, diventano più attivi e iniziano a circolare liberamente in tutto il corpo, entrando nel cervello.

La meningite primaria viene trasmessa da una persona malata a una sana.

La meningite purulenta secondaria colpisce persone di età più matura che hanno malattie croniche e non hanno protezione naturale. Questo può portare allo stile di vita e alle condizioni di lavoro dannose.

La causa indiretta che consente ai batteri patogeni di diventare attivi è un'immunità debole. Le ragioni possono essere:

• stress frequente e mancanza di riposo adeguato;
• malattia respiratoria prolungata;
• immunodeficienza congenita;
• cattiva alimentazione, provocando avitaminosi acuta.

Forme di malattie

Date le caratteristiche del decorso della malattia, esistono tali forme:

1. Fulminante - per 2-3 ore dal momento del debutto i sintomi meningei si sviluppano con un ulteriore aumento del gonfiore del cervello. La mancanza di farmaci provoca un esito fatale.
2. Acuta: procede allo sviluppo di tutti i sintomi caratteristici e, con una diagnosi precoce e un trattamento, è ben presto interrotta senza complicazioni potenzialmente letali.
3. Ricorrente (cronica) - si sviluppa a causa del breve termine o della negligenza della forma acuta della malattia, nonché della progressione dei focolai purulenti nel corpo sullo sfondo di un'immunità patologicamente indebolita.
4. Abortivo - è il tipo più pericoloso, perché ha un quadro clinico sfocato, che impedisce una diagnosi precoce. Ci sono segni di intossicazione, e il torcicollo e il dolore alla testa sono praticamente assenti o scarsamente espressi.

Secondo la gravità del decorso della malattia, la meningite purulenta può essere lieve, moderatamente grave e grave. La previsione dell'85% dipende dalla gravità.

Manifestazioni cliniche

Il periodo di incubazione della meningite purulenta varia da 2 a 5 (a volte 10) giorni, a causa della peculiarità dell'immunità. Il debutto della malattia può avere varie forme, manifestate dai seguenti sintomi di intossicazione generale:

1. Un forte aumento della temperatura corporea a parametri critici, che non possono essere stabilizzati quando si usano farmaci antipiretici. Una persona è tormentata da brividi, che è accompagnata da febbre e scarico di abbondante sudore appiccicoso.
2. Grave sete e secchezza delle mucose, che non possono essere eliminate anche con un abbondante consumo di alcol. Se una persona beve una grande quantità di liquido in una singola dose, immediatamente il vomito segue una "fontana", che aumenta solo la crescente disidratazione.
3. Grave emicrania di tipo emicranico, localizzata nei templi e nell'occipite. Il dolore si intensifica se esposto a stimoli sonori e luminosi, oltre che al movimento.
4. Nausea e vomito, dolori spastici nell'addome, che non sono correlati al disturbo del tratto digestivo e si sviluppano in modo riflessivo.
5. Disturbo della coscienza, della parola e della qualità della visione, che indica la sconfitta di grandi nervi che alimentano il cervello.
6. I sintomi della guaina (sintomo di Guillain, Brudzinsky, Kernig) sono visualizzati nelle prime ore dopo il debutto della malattia.
7. Collo rigido, che provoca la necessità di inclinare la testa indietro. Questa posizione indica in modo affidabile la presenza di meningite.
8. Eruzione cutanea caratteristica negli arti e nell'addome.
9. Riduzione dei riflessi e del coma.

Un forte aumento della temperatura che è impossibile far cadere - il primo sintomo della meningite

La secrezione attiva di pus, che è un processo naturale, irrita le meningi, causando un aumento della pressione intracranica. Ciò a sua volta causa una serie di ulteriori complicazioni sotto forma di alterazione della funzione visiva, sordità e compromissione della coscienza.

In assenza di trattamento adeguato e diffusione del pus agli strati profondi delle meningi, si sviluppa la meningoencefalite. È diagnosticato da manifestazioni caratteristiche:

• paresi e paralisi di tutto il corpo;
• assenza o incoerenza della parola;
• violazione o mancanza di sensibilità della pelle;
• riflessi patologici e spontanei;
• allucinazioni;
• patologia cardiovascolare.

In alcuni casi, i caratteristici sintomi meningei possono essere completamente assenti, il che rende difficile la diagnosi. I sintomi di intossicazione e forte mal di testa dovrebbero essere esaminati da uno specialista.

diagnostica

Una diagnosi preliminare viene fatta sulla base di una valutazione delle manifestazioni cliniche esterne e raccolta di storia primaria. Il medico esamina il paziente, fissando i tre principali segni di meningite:

• forte mal di testa e sollievo quando il collo è inclinato all'indietro;
• flessione riflessa della seconda gamba con flessione meccanica della prima;
• alta temperatura, che non si allontana.

Per chiarire la diagnosi fatta ricorso all'aiuto di tali studi:

1. Puntura lombare - in presenza di meningite purulenta, il CSF esce sotto pressione, bolle leggermente, ha una consistenza torbida e una caratteristica tonalità grigio-verde. L'esame microbiologico rivela l'agente eziologico della meningite, così come il grado di progressione del processo purulento-infiammatorio.
2. RM e TC - aiuta a determinare la presenza di focolai infiammatori primari e secondari, nonché il loro grado di progressione.

La diagnosi differenziale richiede la separazione della meningite purulenta da virali, così come le malattie simili nelle manifestazioni: tifo, forme gravi di influenza, leptospirosi.

Metodi di trattamento

Il trattamento della meningite purulenta, indipendentemente dalla gravità, viene effettuato in un ospedale, dove la procedura diagnostica iniziale è una puntura parziale. Non appena vengono ottenuti dati su quali microrganismi patogeni hanno provocato la meningite, viene selezionata la terapia antibiotica appropriata. La preferenza è data agli antibiotici di cefalosporina che hanno uno spettro esteso di effetti: Ceftriaxone, Cefazolin, Cefix, Cefotaxime.

Quando un'eziologia sconosciuta della malattia o dei dubbi da parte dei medici, che richiede un numero di procedure diagnostiche aggiuntive, inizialmente il paziente riceve la gentamicina o la kanamicina. Dopo aver confermato l'eziologia della malattia, il trattamento viene continuato con altri antibiotici che hanno un effetto meno dannoso sul corpo.

La terapia antibatterica prevede l'introduzione di dosi massime di farmaci, che elimineranno rapidamente la diffusione di microbi patogeni in tutto il corpo.

Insieme agli antibiotici, al paziente viene somministrata la terapia detossinante, che ha lo scopo di rimuovere le tossine dal corpo, oltre a reintegrare la composizione litica del sangue. Le soluzioni per infusione sono prescritte per aiutare a normalizzare la condizione il più presto possibile.

Nel caso in cui ci siano problemi con i reni, che sono confermati dall'analisi delle urine, potrebbe essere necessaria l'emodialisi. La purificazione artificiale del sangue da tossine e tossine facilita enormemente il lavoro dell'organo associato, normalizzando tutti i processi metabolici.

Per ridurre il gonfiore del cervello e prevenire lo sviluppo di idrocefalo, vengono prescritti diuretici. Con il loro aiuto, tutto il fluido che entra nel corpo per infusione, liberamente rimosso con mezzi naturali, non si accumula nei tessuti e negli organi.

Glucocorticosteroidi sono prescritti per bloccare la risposta del corpo, che in presenza di meningite purulenta può essere patologico. Gli agenti ormonali controllano il lavoro dei centri cerebrali e riducono il dolore.

La terapia sintomatica prevede l'uso di analgesici, anticonvulsivanti e rilassanti muscolari. In presenza di ipertensione, i farmaci antipertensivi sono usati in combinazione con diuretici.

In uno stato di shock contagioso e tossico, vengono prese misure di rianimazione per supportare tutti i processi vitali nel corpo. Può richiedere un intervento chirurgico per riorganizzare le lesioni localizzate nel cervello.

Dopo aver interrotto il periodo acuto e migliorato le condizioni generali del paziente, il medico può prescrivere antipsicotici e nootropici che migliorano la circolazione cerebrale, oltre a normalizzare il lavoro del sistema nervoso centrale e periferico.

complicazioni

Le conseguenze della meningite purulenta potrebbero essere le più imprevedibili. La forma lieve viene di solito interrotta rapidamente e non causa complicazioni potenzialmente letali. In presenza di immunità indebolita, forme trascurate di meningite e trattamento improprio, le complicanze possono includere:

• visione e udito alterati;
• paresi degli arti senza possibilità di ripristino completo dell'attività motoria;
• problemi con la coordinazione della parola e del movimento;
• gonfiore del cervello (idrocefalo);
• mancanza parziale o totale di riflessi;
• esito fatale.

Se sospetti una penna per la meningite, dovresti consultare immediatamente un medico.

Poiché i sintomi caratteristici della meningite purulenta possono essere assenti per un periodo piuttosto lungo, è importante non dimenticare la necessità di consultare uno specialista. Se ci sono sospetti circa la presenza di meningite, è necessario iniziare il trattamento solo dopo una diagnosi completa e raccomandazioni di esperti. L'automedicazione può essere inefficace e pericolosa per la vita.

prevenzione

La meningite purulenta acuta può essere prevenuta se:

1. Rafforzare l'immunità.
2. Mangia bene, saturando il corpo con vitamine e minerali.
3. Evitare il contatto con persone malate, utilizzando dispositivi di protezione individuale durante i periodi di maggiore rischio di malattie respiratorie.
4. Trattare tempestivamente eventuali processi infiammatori nel corpo, impedendo loro di diventare cronici.

prospettiva

La meningite suppurativa negli adulti, con un trattamento adeguato, ha prognosi favorevole per cui è possibile recuperare completamente durante il periodo di riabilitazione. Nei bambini, la prognosi è peggiore a causa della ridotta immunità. Una prognosi sfavorevole e un alto grado di morte sono annotati in età avanzata e in presenza di processi autoimmuni.

Meningite purulenta nei bambini: contagiosa o no?

La meningite purulenta nei bambini è una malattia accompagnata da infiammazione delle membrane molli del cervello. L'agente eziologico della malattia è un'infezione batterica.

La patologia è piuttosto rara, in circa lo 0,03% dei casi. E oggi c'è una tendenza alla diminuzione della morbilità, una diminuzione della mortalità.

Tuttavia, la malattia è molto pericolosa, quindi è necessario capire chiaramente perché si verifica, come si sviluppa, come proteggere il bambino dal verificarsi di questa malattia. A rischio sono i bambini (fino a 5 anni), a seconda del genere non è stabilito.

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Caratteristica della malattia

La meningite purulenta è una malattia infiammatoria causata da un'infezione batterica.

Il patogeno (streptococco, meningococco, pneumococco), che entra nel corpo del bambino, entra nel flusso sanguigno e viene trasportato attraverso il flusso sanguigno in tutto il corpo, causando malattie di vari organi.

Se l'agente patogeno entra nell'area del cervello, si sviluppa un processo infiammatorio che colpisce le membrane molli dell'organo. Questo porta a edema, suppurazione, sviluppo di meningite purulenta.

La malattia può manifestarsi in forma lieve, moderata o grave. Va notato che un grave grado di malattia è notato soprattutto nei bambini che soffrono di una diminuzione persistente dell'immunità.

Altre varietà di meningite purulenta sono anche distinte, come ad esempio:

• affilato. Si verifica più frequentemente, risponde bene al trattamento se è tempestivo. È caratterizzato da un tipico insieme di sintomi caratteristici di questa malattia;
• abortivo. I sintomi della patologia sono quasi completamente assenti. Secondo le manifestazioni cliniche, la malattia assomiglia al solito intossicazione alimentare, quindi è difficile diagnosticare il disturbo in una fase precoce;
• fulmineo Caratterizzato dal rapido sviluppo dei sintomi;
• recidiva. Agisce come una complicazione della forma acuta di meningite purulenta.

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Cause e fattori di rischio

La malattia si verifica in seguito all'infezione da un bambino con un agente patogeno.

L'infezione è trasmessa da goccioline trasportate dall'aria, poiché l'infezione richiede il contatto ravvicinato del bambino con una persona malata o con animali (in rari casi).

Esistono alcuni fattori di rischio che aumentano la possibilità di sviluppare la malattia, tra cui:

1. Frequenti malattie infettive e virali, immunità indebolita.
2. Ipotermia prolungata del corpo.
3. Stress, sovraccarico emotivo.
4. L'uso di stupefacenti e bevande alcoliche (importante per gli adolescenti).
5. Lesione cerebrale traumatica.
6. Frattura delle ossa del cranio.
7. Mancato rispetto degli standard sanitari durante l'intervento chirurgico.

La causa più comune di malattia nei neonati è considerata E. coli.

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Modi di infezione

Meningite purulenta: contagiosa o meno, e come viene trasmessa? La meningite purulenta è considerata una malattia contagiosa. L'infezione è possibile attraverso il contatto con una persona malata. Per la trasmissione delle infezioni richiede un contatto ravvicinato, ad esempio abbracci, baci.

In casi molto più rari, è possibile essere infettati da un animale, che può anche essere un portatore di infezione.

Periodo di incubazione

Il tempo trascorso dal momento della penetrazione della microflora patogena nel corpo del bambino fino a quando appaiono i primi sintomi della malattia è considerato un periodo di incubazione.

Nel caso della meningite purulenta, il periodo di incubazione può variare da alcune ore a 3-4 giorni.

A seconda della durata di questo periodo, si può giudicare la gravità della patologia: meno il periodo di incubazione, più grave sarà il decorso della malattia.

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Sintomi e segni

Il quadro clinico della malattia si sviluppa gradualmente, portando a un significativo peggioramento del benessere del bambino.

Sintomi iniziali

Lo sviluppo della malattia

Segni aggiuntivi

1. Significativo aumento della temperatura corporea a livelli critici.
2. Brividi.
3. Nausea, voglia emetico.
4. Mal di testa in crescita

Nel corso del tempo si sviluppano disturbi visivi, come visione doppia, strabismo e ridotta acuità visiva. Ci può anche essere una perdita uditiva parziale o completa.

Con un'ampia infiammazione, che copre non solo la membrana cerebrale, ma anche la sua sostanza, si verificano le seguenti manifestazioni:

1. Paralisi parziale
2. Violazione della funzione del linguaggio.
3. Amnesia parziale
4. Allucinazioni.

Complicazioni e conseguenze

Con un trattamento tempestivo, complicazioni e conseguenze pericolose si verificano solo nel 2% dei casi.

Queste complicazioni includono:

• propensione a sviluppare emicranie;
• convulsioni epilettiche;
• deterioramento della memoria;
• malfunzionamento del sistema nervoso;
• contrazioni muscolari involontarie in alcune zone del corpo;
• diminuzione o perdita della vista, udito;
• ritardo mentale, disturbi del comportamento;
• insufficienza renale;
• disturbi del movimento;
• gonfiore del cervello;
• intossicazione del corpo.

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diagnostica

Oltre a valutare le manifestazioni cliniche della patologia, la diagnosi richiederà anche esami di laboratorio (esami del sangue generali e biochimici) e esami strumentali, come la puntura del liquido cerebrospinale, i raggi X della luce, la TC cerebrale.

trattamento

La terapia della meningite purulenta viene eseguita in un ospedale, in quanto un bambino malato deve essere sotto la costante supervisione di specialisti.

Per il trattamento utilizzare farmaci dei seguenti gruppi:

1. Diuretici. Indispensabile per rimuovere l'eccesso di liquidi dal corpo, prevenendo l'edema cerebrale.
2. Farmaci ormonali del gruppo glucocorticoide per sopprimere il processo infiammatorio.
3. Bicarbonato di sodio per normalizzare l'equilibrio acido-base del sangue.
4. Le medicine bloccano il vomito abbondante.
5. Mezzi per la normalizzazione della microcircolazione sanguigna e dei processi metabolici.
6. Anticonvulsivanti.
7. Sono richiesti antibiotici A seconda di quale agente patogeno ha provocato lo sviluppo della malattia, prescrivere questi o altri gruppi di agenti antibatterici.

Pertanto, nelle infezioni da meningococco e pneumococco, sono preferiti gli antibiotici di tipo penicillinico e vengono prescritti farmaci ad ampio spettro per eliminare altre varianti di patogeni.

Misure preventive

Per prevenire una malattia così terribile come la meningite purulenta, è necessario:

Regola la routine quotidiana del bambino. Il bambino dovrebbe dormire la notte, riposare durante il giorno, passare abbastanza tempo all'aria aperta.

È importante seguire la dieta. Il bambino dovrebbe ricevere con il cibo tutte le sostanze necessarie per il normale funzionamento del corpo.

Seguire le regole dell'igiene personale, poiché gli agenti patogeni possono entrare nel corpo attraverso mani non lavate, cibo sporco, giocattoli.

Rafforzare l'immunità (indurire, prendere i preparati multivitaminici).

Trattare tempestivamente le malattie virali e batteriche.

Evitare il contatto del bambino con i malati.

Ogni genitore dovrebbe monitorare attentamente la salute del bambino, per notare eventuali cambiamenti, anche minimi, nel suo stato di salute.

E sintomi così ovvi come febbre alta, grave debolezza e mal di testa dovrebbero essere una ragione per un trattamento tempestivo al medico.

Dopotutto, questi segni possono indicare la presenza di una malattia così pericolosa come la meningite purulenta, la patologia - che può portare alla disabilità e persino alla morte del bambino.

Dr. Komarovsky sulla meningite nei bambini in questo video:

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Perché la meningite purulenta si verifica in un bambino e come trattarlo? Sintomi ed effetti

La meningite purulenta è l'infiammazione delle meningi che si sviluppa quando vengono introdotti agenti patogeni. I bambini sotto i 5 anni sono più sensibili a questa malattia a causa dell'immunità incompleta, ed è per questo motivo che la malattia è la più difficile per loro.

La microflora piogenica entra in un organismo sano principalmente da goccioline trasportate dall'aria, un aumento dell'incidenza è notato nel periodo invernale-primaverile.

Aumenta il rischio di sviluppare la malattia nei bambini che frequentano la scuola, asili nido e luoghi affollati. È anche possibile contattare il modo di trasmissione attraverso l'igiene e articoli per la casa, così come l'infezione mangiando cibo contenente microrganismi.

Cause di meningite purulenta nei bambini

I più suscettibili all'insorgenza della malattia sono neonati prematuri e bambini con strutture cerebrali anormali e quelli che hanno avuto infezioni intrauterine.

I patogeni più frequenti della malattia:

Il fattore più importante nello sviluppo della meningite in un bambino è l'imperfezione dei sistemi protettivi del corpo - l'immunità completa è costituita da circa il decimo anno di vita - debole microflora intestinale, che normalmente impedisce la penetrazione di agenti patogeni, nonché una maggiore permeabilità della barriera emato-encefalica ai batteri e alle loro tossine.

Segni e sintomi della malattia

Il periodo di latenza dura da tre a cinque giorni a seconda dello stato generale del corpo, della porta d'ingresso dell'infezione, della forma della malattia e dell'agente patogeno. I primi sintomi di meningite purulenta nei bambini comprendono un aumento della temperatura corporea, vertigini e mal di testa, nausea e vomito che non apportano sollievo al bambino.

Al culmine della temperatura si manifestano varie alterazioni della coscienza - inibizione, allucinazioni, stati deliranti. La rigidità dei muscoli del collo si sviluppa quando il bambino non riesce a portare la testa al petto.

Caratteristiche del quadro clinico dell'infiammazione delle meningi nei bambini:

• rigonfiamento, retrazione o pulsazione di una fontanella grande (per bambini piccoli);
• postura caratteristica: testa rovesciata e gambe pressate allo stomaco;
• ansia, disturbi del sonno;
• rifiuto di mangiare;
• sintomi tipici di qualsiasi forma di meningite - Lessazh (tirando le gambe fino all'addome quando è sospeso), Meitus (il bambino non può stare seduto da solo a letto a causa dell'incapacità di piegare le gambe alle ginocchia);
• convulsioni di grandi muscoli e muscoli facciali;
• maggiore sensibilità alla luce e suoni forti;
• eruzione emorragica con localizzazione primaria sui fianchi e glutei.

diagnostica

La diagnosi si basa sull'esame di un pediatra e di un neurologo pediatrico, sulla raccolta della storia della malattia e sui risultati degli studi di laboratorio.

1. L'analisi generale e biochimica del sangue venoso può determinare l'aumento del numero dei leucociti e dei marcatori proteici dell'infiammazione.
2. Una puntura lombare eseguita in un ospedale consente di prendere una certa quantità di liquido cerebrospinale attraverso una puntura nella regione lombare per ulteriori indagini.
3. L'analisi del liquido cerebrospinale rivela il suo annebbiamento e la sua sedimentazione, l'aumento del contenuto di leucociti e proteine ​​infiammatorie, oltre a permettere di individuare l'agente patogeno.
4. I metodi sierologici (ELISA, PCR, REEF) in laboratorio aiutano a stabilire l'aumento del titolo di anticorpi specifici nel sangue, nonché a identificare gli antigeni batterici nel liquido cerebrospinale.
5. La RM del cervello viene eseguita con sospetto coinvolgimento nell'infiammazione della sostanza cerebrale.
6. La determinazione della sensibilità del patogeno identificato nello spettro degli antibiotici contribuisce alla nomina del farmaco corretto.

Trattamento dei bambini

Il trattamento della meningite purulenta nei bambini deve essere necessariamente effettuato in un ospedale per malattie infettive e iniziare il prima possibile.

1. Immediatamente dopo l'ospedalizzazione del bambino inizia il trattamento con antibiotici ad ampio spettro (penicillina, ceftriaxone, cefotaxime).
2. Con la progressione dei sintomi, gli antibiotici vengono somministrati endolumbally, direttamente nel liquido cerebrospinale.
3. La durata del ciclo di farmaci antimicrobici dovrebbe essere di almeno 10 giorni.
4. Per prevenire la disidratazione, vengono prodotti fluidi per via endovenosa di salina e glucosio.
5. Per prevenire o ridurre il gonfiore del cervello, prescrivere diuretici (mannitolo, furosemide).
6. Per convulsioni pronunciate, vengono utilizzati fenobarbital e sodio tiopentale.
7. Nei casi gravi della malattia, il supporto aggiuntivo di ossigeno è fornito attraverso maschere e cateteri nasali.

La degenza ospedaliera media per la meningite purulenta pediatrica è compresa tra venti e trenta giorni. Con l'auto-trattamento e l'assenza di trattamento patogenetico della malattia, si sviluppa gonfiore del cervello e spostamento delle sue strutture, che può essere fatale dopo due o tre giorni dopo l'insorgenza della malattia.

Conseguenze di meningite purulenta

Gli effetti di questa malattia nei bambini includono:

• gonfiore e gonfiore del midollo allungato con lo sviluppo della penetrazione cerebrale nel forame occipitale della base del cranio;
• complicanze settiche;
• insufficienza multiorgano;
• sviluppo dell'endocardite;
• empiema dura;
• sviluppo della perdita dell'udito neurosensoriale;
• sindrome epilettica;
• coma e morte.

prevenzione

Il ruolo principale nella prevenzione dell'incidenza della meningite nell'infanzia è la vaccinazione contro il principale agente eziologico - meningococco e pneumococco, oltre a misure di quarantena nelle istituzioni pediatriche per l'individuazione della meningite purulenta e un'indagine completa sul contatto con i bambini malati.

Se possibile, disinfettare tutti i focolai di infezioni croniche del corpo (otite media cronica, denti cariati) per prestare attenzione al rafforzamento generale dell'immunità (indurimento, corretta alimentazione, assunzione di vitamine), nonché per abituare i bambini all'igiene personale.

conclusione

La meningite purulenta è una malattia molto pericolosa durante l'infanzia, che può portare alla disabilità del bambino o addirittura alla morte, quindi i sintomi della malattia in nessun caso non possono essere ignorati. Un trattamento tempestivo può prevenire le complicazioni della malattia e offre una pronta guarigione.

Trattamento di meningite purulenta nei bambini

Un gruppo di malattie infettive del sistema nervoso, caratterizzato dallo sviluppo delle sindromi infettive generali, cerebrali, meningee e dei cambiamenti infiammatori nel carattere purulento del liquido cerebrospinale - meningite purulenta. Da questo articolo imparerai le sue cause e sintomi, così come come viene trattato in un bambino.

Cause di meningite purulenta

Nella struttura di neuroinfezione è 20 - 30%. Nel 90% dei casi, gli agenti causali sono il meningococco, il bacillo dell'emofilo, il pneumococco. Meno comuni sono stafilococco, Escherichia, Salmonella, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Listeria, Candida, ecc.

L'agente eziologico - Neisseria meningitidis - diplococco gram-negativo. La fonte dell'infezione è un paziente con qualsiasi forma di infezione da meningococco o portatore di meningococco. Il periodo di incubazione della meningite purulenta primaria dura in media da 2 a 5 giorni.

Modi di trasmissione - aerei, contatti domestici. I sintomi predominanti della malattia compaiono nei bambini fino a 5 anni. Caratterizzato da stagionalità invernale e primaverile.

Sintomi di meningite purulenta

La malattia inizia acutamente con un aumento della temperatura corporea a 39-40 ° C e più alto, brividi, sintomi pronunciati di intossicazione (letargia, debolezza, rifiuto di mangiare o bere, mal di testa). In futuro, i bambini diventano irrequieti, il mal di testa aumenta, aumenta con gli stimoli sonori e luminosi, girando la testa; pronunciata iperestesia. Il vomito ricorrente appare, non associato all'assunzione di cibo e non porta sollievo. Il paziente è pallido, la sclera viene iniettata; la tachicardia è nota, i suoni del cuore attutiti. Da 2 a 3 giorni dall'inizio della malattia, vengono rilevati sintomi meningei (rigidità dei muscoli del collo, sintomi di Kernig e Brudzinsky).

I principali segni di meningite purulenta

Nei neonati, un sintomo simile a un pianto monotono; una grande primavera erutta, tesa; rete venosa sulla testa e le palpebre; sintomo positivo di "impiccagione" (Lessage). Nei casi più gravi, si verifica sonnolenza, che si trasforma in uno stato di torpore, sono possibili convulsioni e sintomi focali instabili di meningite purulenta.

Nel 30 - 40% dei casi, la meningite purulenta è associata a meningococco (eruzione emorragica sulla pelle di un carattere petecchiale e / o "a forma di stella", ecc.)

Diagnosi della malattia

Riferimenti e segni diagnostici di meningite purulenta:

• epidemnosi caratteristica;
• aumento della temperatura corporea a 39-40 ° C e oltre;
• grave intossicazione;
• forte mal di testa;
• vomito ripetuto;
• sintomi meningei;
• possibile depressione della coscienza (fino a un coma);
• le convulsioni sono possibili;
• presenza di altri fuochi.

La meningite purulenta primaria viene diagnosticata con diversi metodi:

Metodi diagnostici specifici:

• Batteriologico - semina il patogeno dal muco faringeo, dal sangue, dal liquido cerebrospinale e determina la sua sensibilità agli antibiotici; batterioscopico - rilevamento del patogeno in uno striscio di muco faringeo, sangue, liquido cerebrospinale.
• Metodi espressi - rilevamento dell'antigene patogeno nel materiale con successiva sierotipizzazione (RNGA, RLA, RCA).
• Sierologico: aumento del titolo di anticorpi specifici 4 volte o più in campioni di sangue e liquido cerebrospinale accoppiati prelevati nei primi giorni della malattia e dopo 2 settimane.

Metodi diagnostici non specifici: puntura lombare - il liquido cerebrospinale è torbido, la pleocitosi neutrofila si nota fino a 1000-5000 cellule in 1 μl o più; i livelli di proteine ​​sono elevati; il contenuto di zucchero e cloruri non è cambiato (in casi gravi diminuisce); nell'analisi clinica del sangue - leucocitosi con spostamento neutrofilo in forme immature, aumento della VES.

La diagnosi differenziale viene eseguita con meningite sierosa e sindrome del meningismo.

Trattamento di meningite purulenta in bambini - il consiglio del dottore

Se si sospetta una meningite purulenta del cervello, il bambino deve essere ricoverato in un ospedale specializzato e, se vi è una violazione della coscienza e della respirazione, l'unità di terapia intensiva.

Al preospedaliero per ridurre la pressione intracranica è necessario tenere:

• disidratazione - lasix 1-2 mg / kg;
• con sintomi di edema cerebrale - dexazone 0,5-1 mg / kg o prednisone 2 mg / kg;
• con convulsioni - seduksen nel dosaggio dell'età.

In caso di insufficienza respiratoria, è necessaria la fornitura di ossigeno umidificato attraverso una maschera, intubazione e ventilatore. Quando l'ipertermia viene iniettata miscela litica (analgin con pipolfen e papaverina). In ospedale, condurre un trattamento completo, comprendente terapia etiotropica, patogenetica e sintomatica.

La scelta degli agenti antibatterici etiotropici è determinata dall'eziologia proposta e dalla capacità del farmaco di penetrare nella barriera emato-encefalica. Considerando la struttura eziologica della malattia nei bambini sotto i 5 anni di età (meningococchi, pneumococchi, emofilico bacillo, raramente - stafilococchi, salmonella, escherichia) per chydromies, levomicetina succinato (80-100 mg / kg / die) viene utilizzato per iniziare la terapia.

Il trattamento dei bambini di età superiore ai 5 anni viene effettuato con sale di sodio benzilpenicillina (300 mila U / kg / die), poiché la maggior parte delle malattie è causata dal meningococco. Dopo l'isolamento batteriologico, la biotipizzazione e la sierotipizzazione dell'agente patogeno, la terapia antibatterica viene corretta in base alla sensibilità del ceppo isolato. Le cefalosporine di III-IV generazioni (cefotaxime, ceftriaxone, ceftazidime, cefoperazone, cefpirome, cefepime), carbapenemi (meropeny), monobactam (aztreonam) sono i preparati di riserva. La durata del trattamento antibatterico è di almeno 10-14 giorni.

Le indicazioni per la cancellazione degli antibiotici sono: la scomparsa dei sintomi di intossicazione, normalizzazione persistente della temperatura corporea, normalizzazione dell'emogramma, igiene del liquido cerebrospinale (il numero di cellule non è superiore a 30 in 1 ml, il 70% di esse sono linfociti). Al fine di prevenire la candidosi con una terapia antibatterica massiva ea lungo termine, è indicata la nistatina, diflucan.

Come curare la meningite purulenta?

Il trattamento patogenetico mira a ridurre l'intossicazione, l'ipertensione intracranica e la normalizzazione dell'emodinamica cerebrale. Ai fini della disidratazione, vengono utilizzati furosemide, diacarb; la terapia di disintossicazione comprende l'infusione endovenosa di reopolyglukine, soluzioni glucosio-saline; per migliorare la circolazione cerebrale prescrivere trental, cavinton, instenon.

Con lo sviluppo di edema-gonfiore del cervello, le misure terapeutiche iniziano dopo aver assicurato un adeguato supporto respiratorio (ossigeno inumidito, intubazione, ventilazione meccanica). Il volume della terapia per infusione è ridotto a 2/3 del fabbisogno fisiologico; Il mannitolo e il reogluman sono usati come soluzioni di partenza. La terapia anticonvulsivante di questo tipo di meningite in un bambino include la somministrazione di Relanium, GHB, sodio tiopentale, soluzione di cloralio idrato al 2% in clistere.

Nei casi più gravi, la terapia immunostimolante viene somministrata ai bambini indeboliti:

• immunoglobulina per somministrazione endovenosa (pentaglobina, endoglobulina, sandoglobulina),
• leykovzves,
• plasma fresco congelato
• Sangue UBI.

Nel periodo di recupero, continuare il trattamento della meningite con farmaci che migliorano la microcircolazione, immunomodulatori (Dibazol, adattogeni vegetali), secondo indicazioni - disidratazione (diakarb, diuretici) e anticonvulsivanti (luminali).

Dopo la malattia, i bambini vengono osservati da un pediatra, specialista in malattie infettive e neuropatologo con metodi strumentali di indagine (EEG, ECHO-EG, neurosonografia). Durante il primo anno dopo la dimissione dall'ospedale, gli esami da parte di specialisti vengono effettuati 1 volta in 3 mesi, nel secondo anno - 1 volta in 6 mesi. La scomparsa è effettuata in assenza di sintomi, effetti residui non prima di 2 anni dopo la malattia.

Come trattare la meningite purulenta?

Trattamento di pazienti nel periodo affilato.

Terapia preospedaliera:

Disidratazione - lasix 1-2 mg / kg / giorno / m.

Trattamento con farmaci antipiretici - paracetamolo.

A una temperatura corporea di 38,5 "C e una miscela sopra-litica (w / m):

• Soluzione di analgin 50% - 0,1 ml / anno;
• soluzione pipolphen 2,5% - 0,15 ml / anno;
• soluzione di papaverina 2% - ml / anno.

Terapia ospedaliera:

Mostra il riposo a letto per tutto il periodo acuto. La dieta è adeguata all'età, a pieno titolo, con parsimonia meccanica e chimica, ricca di vitamine e microelementi.

Terapia etiotropo per questo tipo di meningite:

• cloramfenicolo succinato 80-100 mg / kg / die (non più di 2 g al giorno) dopo 6 ore in / m o / in;
• benzilpenicillina sale di sodio 300 mila U / kg / giorno dopo 4 h in / me / / in.

- Generazione di Cephlosporins III:

• Cefotaxime 150 mg / kg / die dopo 8 ore w / m o / w;
• ceftriaxone 150 mg / kg / giorno dopo 12 ore w / meo / a.

• Meronem 40 mg / kg dopo 8 ore. La durata del trattamento è di almeno 10-14 giorni.

Terapia pathogenetic di meningite purulenta:

• reidratazione orale (tè, succo, succhi, ecc.);
• iv infusione di soluzioni glucosio-salina (10% glucosio, 0,9% NaCl, Ringer) e colloide (reopolyglukine, reo-marodrox).

• lasix 0,1-0,2 ml / kg / giorno i / m per 1-2 giorni;
• diacarb su 0,06-0,25 mg una volta a stomaco vuoto secondo lo schema 3 - 2 - 3 (3 giorni prescritti, 2 giorni - una pausa, 3 giorni prescritti, ecc.) per 3-4 settimane.

trattamento con farmaci che migliorano la circolazione cerebrale:

• trental 5 - 10 mg / kg / giorno;
• Cavinton 0,5-1,0 mg / kg / giorno. Il corso del trattamento dura 3-4 settimane.

Terapia sintomatica per la meningite purulenta:

Antipiretico - paracetamolo 10-15 kg / kg 3 volte al giorno.

A una temperatura corporea di 38,5 ° C e oltre - una miscela litica:

• Soluzione di analgin 50% - 0,1 ml / anno;
• soluzione pipolphen 2,5% - 0,15 ml / anno;
• soluzione di papaverina 2% - 0,1 ml / anno.

Multivitaminici con micronutrienti.

Nel trattamento della meningite, procedendo con gonfiore del cervello, aggiungere alla terapia:

• desametasone 0,5-1 mg / kg / giorno i / m;
• Prednisolone 2 mg / kg / giorno / m, IV.

• seduxen a 10-30 mg / kg / giorno;
• GHB 50-100 mg / kg;
• luminale 10 mg / kg.

Supporto respiratorio - O idratato₂, intubazione endotracheale, ventilazione meccanica.

Trattamento di pazienti con meningite purulenta nel periodo di convalescenza:

Farmaci che migliorano i processi metabolici nel cervello:

• Cavinton 0,5-1,0 mg / kg + pantogum 0,125 - 0,5 g per via orale 3 volte al giorno;
• picamilon 1 mg / kg per via orale 3 volte al giorno;
• Piracetam: 3-7 anni - 0,4-0,8 g; 7-12 anni - 0,4 (0,8) - 1,2 (2,0) g; 12 - 16 anni - 0.8 - 2.4 g per os 2 volte al giorno. Corso 1 - 1,5 mesi.

Gli adattogeni a base di erbe sono preparati da Echinacea, Zamaniha, Schizandra cinese (1 goccia / anno di vita 3 volte al giorno).

Disidratazione (secondo indicazioni) - diakarb, infusi diuretici.

Terapia vitaminica - life pack junior +, life pack senor, antiox +, detox +, mega, bellezza, brain-o-flex, bisque, ektivi, hromvital +, nutrimaks +, ursul, hyper, mistico, passilat, vinex.

Corso di meningite purulenta da 1 a 1,5 mesi.

Farmaci anticonvulsivanti (se indicati).

Osservazione clinica da parte di un neuropatologo per almeno 2 anni con metodi strumentali di ricerca (EEG, Echo EG, neurosonografia). La molteplicità delle indagini: nel primo anno - 1 volta in 3 mesi, nel secondo anno - 1 volta in 6 mesi. Per 3 mesi in modalità risparmio: è vietato correre, saltare, stare al sole.

Conseguenze di meningite purulenta

Gonfiore dell'edema del cervello - la complicazione più frequente del periodo acuto di questo tipo di meningite - si manifesta:

• cambiamento di coscienza (sorprendente, spoor);
• convulsioni;
• sintomi focali instabili (emiparesi, atassia).

Il crescente rigonfiamento del cervello porta alla compressione del tronco cerebrale, che contribuisce ad un ulteriore deterioramento della coscienza, compreso il coma, aumento delle convulsioni epilettiche con la transizione verso l'epistato, alterazioni delle funzioni vitali, disordini motori bilaterali, che formano prima la decortazione, quindi la decerebrazione. La postura di decortazione per la meningite purulenta è caratterizzata dalla posizione di flessione degli arti superiori (le mani serrate sono date nelle articolazioni del polso e del gomito delle mani) e la posizione di estensione della gamba. Posizione di decerebrazione: ipertonio acuto delle estremità del tipo di estensore.

Quando queste sindromi sono marcate iperreflessia, segni del piede patologici. Il livello di danno al tronco cerebrale è determinato dalla disfunzione dei nervi cranici: oculomotore (dimensione della pupilla, reazione alla luce, posizione dei bulbi oculari), facciale (debolezza e / o asimmetria dei muscoli facciali) o bulbare (funzione di deglutizione, pronuncia del suono). La meningite purulenta del cervello con edema progressivo porta alla dislocazione del tronco e allo sviluppo di una sindrome del cuneo (arresto respiratorio e attività cardiaca).

L'idrocefalo acuto si manifesta con gonfiore e stress di una fontanella grande, una divergenza delle suture craniche, un aumento della circonferenza della testa e un'estensione degli spazi del liquido cerebrospinale (determinata dagli ultrasuoni e dalla tomografia computerizzata del cervello).

L'infarto cerebrale è osservato nella 1a settimana. malattie di meningite purulenta e sintomi focali manifesti di perdita di funzione.

Versamento subdurale si verifica più frequentemente nei bambini piccoli. La solita localizzazione dell'effusione è nelle regioni frontali del cervello, parassitariamente. I principali criteri diagnostici sono:

• febbre persistente per più di 3 giorni. sullo sfondo di un'adeguata terapia antibiotica o di un inesplicabile aumento della temperatura corporea dopo il suo declino al 3-5 ° giorno di malattia;
• deterioramento dello stato, depressione della coscienza, comparsa di crisi locali, emiparesi;
• nessuna increspatura della fontanella con la sua compattazione, a volte iperemia locale;
• messa a fuoco asimmetrica dell'illuminazione con diafanoscopia;
• presenza di versamento con ultrasuoni e tomografia computerizzata del cervello.

In futuro, un bambino che soffre di meningite purulenta può sperimentare sonnolenza, vomito, rigidità dei muscoli del collo, congestione del fondo, un forte aumento del contenuto proteico nel liquido cerebrospinale.

La sindrome da insufficiente secrezione di ormone antidiuretico (ADH) o sindrome da intossicazione da acqua si sviluppa come conseguenza del danneggiamento delle strutture ipotalamiche del sistema nervoso centrale ed è caratterizzata da una condizione estremamente grave; alta pressione intracranica; bassa osmolarità del sangue e del liquido cerebrospinale; iponatremia (