Non c'è quasi nessun uomo fortunato sulla terra che non abbia mai avuto un mal di testa. Tuttavia, con questo apparentemente senza senso.
Nel frattempo, il mal di testa può trasformarsi in cronico e compromettere in modo significativo la tua vita. Quale cefalea indica una malattia grave? E qual è la malattia stessa? Proviamo a capire come distinguere il mal di testa e come trattarli.
Dolore alla trazione
Questo è il tipo più comune di mal di testa nel mondo - ognuno di noi l'ha provato almeno una volta nella vita. Non si ripetono spesso, diventano cronici nel 3% dei casi.
Segni. Si sente come la pressione o la tensione intorno alla circonferenza della parte superiore della testa. Può sembrare che i muscoli della fronte e le orbite siano troppo tesi, ma non puoi rilassarli. La durata di tali dolori varia da mezz'ora a settimana, l'intensità di solito aumenta di sera.
Possibili ragioni. Il dolore alla trazione può essere associato a stress eccessivo o lesioni ai muscoli della testa e del collo. Tuttavia, nella diagnosi della fonte del dolore, di regola, rimane "incerto".
Come trattare Poiché i dolori raramente diventano regolari, il miglior rimedio per loro è un semplice antidolorifico, come l'ibuprofene o il paracetamolo. Se il dolore non passa più di una settimana, puoi provare a fare un leggero esercizio fisico, impastare regolarmente spalle e collo, più tempo per stare in aria, per livellare lo stress. I dolori cronici di tensione sono trattati con farmaci come prescritto da un medico.
emicrania
Segni. L'emicrania è chiamata dolore ripetitivo su un lato della testa, della durata di circa 4 ore o più. Di norma, gli episodi di emicrania si ripresentano e possono portare a vertigini, nausea e fotofobia (fotofobia). A volte, prima dell'inizio di un attacco, i pazienti sperimentano anomalie visive - vedono anelli e fasce colorate - o sentono un leggero formicolio in tutto il corpo.
Possibili ragioni. Il meccanismo dell'inizio dell'emicrania è stato a lungo oggetto di controversie nei circoli scientifici. Ora i medici sono sicuri che questa malattia non sia sicuramente di qualità mentale. È associato a disfunzione del cervello, ma con cosa, non è noto per certo. Si nota che nel processo del dolore, i vasi sanguigni della testa si espandono notevolmente e si verifica un'attività elettrica anormale sulla corteccia.
Come trattare Circa il 20% delle persone che soffrono di emicrania si verificano dopo una certa influenza esterna - un odore acuto, forte rumore monotono, fumo di sigaretta, ecc. Per tali pazienti, i medici consigliano semplicemente di evitare "fattori di rischio", il resto rimane a bere i farmaci per lo scopo previsto (il più efficace i triptani, ma agiscono quasi come una droga: più bevi, peggio tratti). Sfortunatamente, è impossibile curare completamente l'emicrania e difficilmente riuscirai ad aiutare con semplici antidolorifici.
Dolori a grappolo
Questi dolori colpiscono circa l'1% della popolazione totale del pianeta e nell'80% dei casi sono uomini.
Segni. Questo è un intenso dolore pulsante su un lato della testa, di norma - davanti agli occhi. Dura da 15 minuti a un'ora ed è accompagnato da arrossamento degli occhi, lacrimazione, naso che cola e un afflusso di sangue alla testa. Di solito si verifica alla stessa ora del giorno con intervalli di tempo uniformi - una volta alla settimana, un mese, due e così via. A volte raggiunge una tale acutezza che una persona non solo può funzionare normalmente, anche muoversi e parlare.
Possibili ragioni. Unknown.
Come trattare Questo tipo di dolore è difficile da trattare, perché si verificano sporadicamente e possono scomparire in modo imprevedibile al loro apparire. Per le convulsioni prolungate, viene applicata l'ossigenoterapia (il paziente respira attraverso una maschera) e le iniezioni medicinali come prescritto dal medico.
postumi di sbornia
Segni. Sono ovvi
Possibili ragioni. Ci sono molte congetture su come esattamente l'alcol contribuisca al verificarsi di mal di testa. Uno di loro afferma che l'alcol espande i vasi sanguigni del cervello e sconvolge la neurotrasmettitore serotonina, una sostanza attraverso la quale i segnali elettrici vengono trasmessi da una cellula nervosa all'altra. Entrambi questi sintomi si osservano con il dolore di emicrania. Inoltre, l'alcol asciuga il corpo e la disidratazione è anche nota come provocatore per gli attacchi di emicrania.
Come trattare Il miglior rimedio è una compressa di paracetamolo e un buon sonno. Ma trattare con uno scherzo di una sbornia non vale ancora la pena. Se la tua testa fa male anche dopo una piccola dose di alcol, forse soffri di emicrania, e l'alcol semplicemente spinge le convulsioni.
Tumore al cervello
Gli ipocondriaci e i pazienti semplicemente preoccupati spesso collegano il mal di testa al cancro al cervello. Ci affrettiamo a rassicurare: in effetti, solo il 4% delle formazioni tumorali appare in questo modo.
Segni. Se il dolore è ancora associato al tumore, di solito compaiono al mattino e sono accompagnati da vomito. Gli episodi vengono ripetuti periodicamente e alla fine peggiorano. Se su questo sfondo c'è una forte perdita di peso, cambiamenti di personalità e convulsioni, è un motivo per essere esaminato dal cervello.
Possibili ragioni. Quando un tumore cresce di una certa dimensione, un aumento del volume del cervello porta ad un aumento della pressione intracranica. Da qui i sintomi iniziali.
Come trattare Dipende dalla posizione, dalle dimensioni e dal tipo di istruzione.
Sanguinamento intracranico
Essendo stato ferito nei vasi della testa, una persona potrebbe non capirlo immediatamente. A volte l'emorragia si manifesta diverse ore dopo la rottura della nave, ma è potenzialmente molto pericolosa.
Segni. Improvviso, aumentando il dolore in qualsiasi parte della testa. Accompagnato da disabilità visiva, capacità di parlare, coordinazione, disturbi della personalità, nausea. I sintomi appaiono a loro volta e peggiorano nel tempo. Alla fine, una persona può perdere conoscenza.
Possibili ragioni. La rottura della nave può verificarsi a seguito di un infortunio (forte colpo) o a causa di un eccessivo assottigliamento delle sue pareti.
Come trattare Prima di tutto, il medico dovrà rimuovere il sangue accumulato dal cranio, perché l'ematoma farà pressione sul cervello, danneggiandolo. Quindi è estremamente importante scoprire la causa dell'emorragia: se non è stata preceduta da una lesione chiara, le rotture possono ripresentarsi. Tali pazienti hanno bisogno di esame di navi cerebrali.
Arterite temporale
La malattia si trova di solito nelle persone di 50 anni e, senza trattamento, può portare alla completa cecità.
Segni. Grave mal di testa si verificano sullo sfondo di perdita di peso, insonnia, depressione, a volte febbre e arrossamento del cuoio capelluto. Anche dolorante può spalla e collo.
Possibili ragioni. Una varietà di fattori può spingere una malattia, incluse le infezioni virali. Un forte attacco al sistema immunitario causa il suo fallimento e fa sì che il sistema immunitario attacchi le pareti dei vasi sanguigni. Tra gli altri "provocatori" di arterite c'è la terapia incontrollata, l'esposizione intensa alla luce solare, l'alcolismo, l'ipotermia e varie lesioni.
Come trattare I farmaci steroidi più comunemente usati che bloccano l'infiammazione dei vasi sanguigni. Se ci sono problemi di vista concomitanti (ad esempio, opacità del cristallino), l'oftalmologo dovrebbe occuparsi del trattamento.
5 tipi di mal di testa e come sbarazzarsi rapidamente di loro
Probabilmente, nel mondo non c'è persona che non faccia esperienza di ciò che chiamiamo "la testa si rompe". In alcuni casi, è possibile risolvere il problema da soli, in altri si dovrebbe immediatamente andare dal medico.
Per prendere la decisione giusta, AdMe.ru ha raccolto istruzioni dettagliate per te su come determinare il tipo di mal di testa, trovare la causa e alleviare la tua condizione.
Mal di testa tensione
Si chiama anche tensione. Questo è il tipo più comune di mal di testa nel mondo - ognuno di noi l'ha provato almeno una volta nella vita.
Segni. Questo è di solito un dolore lieve, non palpitante. C'è una pressione sulla circonferenza della parte superiore della testa, come se si stesse indossando un casco di piccole dimensioni. Potrebbe sembrare che i muscoli della fronte e degli occhi siano molto tesi e non possano essere rilassati. L'intensità aumenta spesso di sera.
Le ragioni Il dolore di tensione può essere associato a stress severo, superlavoro, postura scorretta e posizione scomoda della testa per un lungo periodo di tempo. Il cronico è raro (meno del 3% dei casi) ed è spesso associato a lesioni ai muscoli della testa e del collo.
Come trattare Liberarsi di un tal mal di testa, di regola, un antidolorifico sufficiente. Tuttavia, fai attenzione: non dovresti abusare neanche delle pillole. Se il mal di testa appare troppo spesso e non va via per molto tempo, è meglio consultare un medico. Cerca anche di fare un leggero esercizio fisico, impasta regolarmente le spalle e il collo, più tempo in aria per liberarti dallo stress.
Mal di testa sinusale
Si verifica con l'infiammazione dei seni. Accompagnato da temperatura, gonfiore del viso, tensione sulla fronte e zigomi.
Mal di testa. diagnostica
Diagnosi di cefalea
Come ascoltare, cosa chiedere?
La compilazione di una case history esauriente per i mal di testa non richiede molto tempo, se una combinazione classica di queste domande viene utilizzata per ottenere una descrizione di un mal di testa, il tempo di risposta è illimitato (ad esempio: "Parlami del tuo mal di testa") e domande specifiche che richiedono una risposta breve. Probabilmente il miglior consiglio per un caso clinico è "guarda e ascolta".
Per evitare di interpretare erroneamente la storia del paziente, i praticanti possono seguire una linea di condotta chiamata "neutralità interessata". Mentre il paziente parla dei suoi problemi, il medico osserva l'espressione del suo viso, gesti, gesti e intonazioni alla ricerca della chiave per determinare l'estensione della malattia e il ruolo dei fattori psicologici nel verificarsi del mal di testa.
I pazienti dovrebbero avere il tempo di descrivere il loro GB. A questo punto non dovrebbero essere interrotti. In pochi minuti, la maggior parte dei pazienti fornisce volontariamente una descrizione completa della frequenza degli attacchi, la localizzazione del mal di testa, la sua gravità, i sintomi associati e i risultati del precedente trattamento. Di solito ti fanno sapere cosa li preoccupa di più e cosa vogliono di più da una consulenza.
Quindi il professionista può porre domande specifiche che saranno necessarie per chiarire ulteriormente la natura del mal di testa (Tabella 11). La presentazione al paziente della sua storia sul mal di testa sotto forma di riassunto è molto utile per convincere il paziente che le sue lamentele non sono rimaste inascoltate.
Quanto è grave il dolore?
Come ci si sente?
Quale parte della testa è soggetta al dolore?
Qualcosa l'ha causata?
Pensi che GB dovrebbe iniziare?
Come inizia?
Cosa succede di solito?
Quali sono gli altri sintomi?
Cosa aiuta ad eliminarlo?
Cosa fa peggiorare il mal di testa?
Quanto dura?
Quante volte succede?
Cosa fai quando si verifica?
Qualcuno nella famiglia soffre di GB?
Il più importante nella diagnosi di mal di testa è dato all'esame clinico o fisico (Tabella 12), l'identificazione di "segnali di pericolo" (Tabella 13), che indica lo sviluppo di GB secondaria, che accompagna malattie potenzialmente letali.
1. Ispezione e palpazione della testa per determinare i segni di lesioni, tenute muscolotendine e pulsazioni arteriose temporali
2. Lo studio dei nervi cranici, incluso lo studio del fondo
3. Esame della bocca, della lingua e del palato.
4. Lo studio delle articolazioni temporomandibolari sulla simmetria e la gamma di movimento, mordere, fare clic
5. Palpazione dei linfonodi cervicali, tiroide, ascolto delle arterie carotidi
6. Studio dei movimenti del collo, sintomi meningei.
7. Studio di possibili punti trigger nella regione suboccipitale e muscolo sternocleidomastoideo
8. Lo studio della forza muscolare degli arti superiori e inferiori
9. Lo studio della sensibilità al dolore su viso, mani e piedi
10. Studio dei riflessi tendinei e patologici profondi (Babinsky)
11. Esame delle orecchie, della faringe, dei polmoni, del cuore, dell'addome per escludere malattie sistemiche.
12. Indagine sui disordini posturali, postura, asimmetrie scheletriche, possibili punti trigger nelle spalle e nella schiena
1. Inizio del mal di testa oltre i 50 anni
2. L'emergere di nuovi mal di testa o mal di testa diversi dal normale
3. Significativo aumento del mal di testa abituale.
4. La comparsa di mal di testa progressivamente e in costante aumento.
5. Il verificarsi di mal di testa con stress fisico, tosse, starnuti, attività sessuale
6. Combinazione di mal di testa con i seguenti disturbi neurologici: confusione o disturbi della coscienza, memoria alterata, atassia e disturbi di coordinazione, paresi e paralisi, asimmetria delle pupille, riflessi tendinei, sintomi meningei, disturbi visivi, formicolio persistente nelle orecchie, perdita del gusto o dell'olfatto, ecc..
7. La presenza di altri sintomi patologici - febbre, ipertensione, perdita di peso, tosse prolungata, linfoadenopatia, naso che cola o difficoltà nella respirazione nasale, ecc.
I seguenti sintomi neurologici identificati durante l'esame fisico indicano ipertensione associata a patologia organica del sistema nervoso centrale: visione ridotta, difetti del campo visivo, paresi dei nervi motori dell'occhio, paresi del nervo facciale, perdita dell'udito, tabloid, torcicollo, alterazioni del tono muscolare, diminuzione della forza muscolare, disturbi dell'andatura, recupero o soppressione dei riflessi tendinei, sintomo di Babinski, diminuzione della sensibilità.
I disturbi motori, sensoriali e del linguaggio più frequentemente osservati, ma è anche necessario identificare attivamente altri cambiamenti nello stato neurologico: squilibrio, memoria, visione e funzioni cognitive.
In molti casi, una storia accuratamente raccolta e un semplice studio clinico e neurologico condurranno a una diagnosi accurata e determineranno la tattica del medico (Fig. 4.5). Se non è stato possibile stabilire la diagnosi, è necessario coinvolgere tempestivamente i metodi moderni di neuro-radiografia, neurochirurgia e altri metodi di ricerca.
Note per la fig. 5:
* GB nell'ipertensione è meno comune di quanto si creda comunemente; è caratteristico della grave ipertensione; il dolore è localizzato nella regione occipitale-cervicale, che pulsa, aumentando al mattino
** Con emorragia subaracnoidea a seguito di una rottura di un aneurisma arterioso o di una malformazione venosa arteriosa, la GB inizia improvvisamente, spesso accompagnata da perdita di coscienza, la rigidità dei muscoli occipitali si sviluppa abbastanza rapidamente; l'oftalmoscopia rivela spesso emorragia sub-alogenica (emorragia tra il corpo vitreo e la retina); a volte la comparsa di sintomi focali (emiparesi, epiprikadki focale), spesso con rottura della malformazione artero-venosa.
*** GB con processi volumetrici intracranici (tumore, ascesso, ematoma subdurale cronico) è più spesso associato a un aumento della pressione intracranica.
Nonostante il fatto che test diagnostici come CG e MRI forniscano alcune informazioni utili per la diagnosi di cefalea primaria, il loro uso nella pratica medica generale sta diventando sempre più comune (Tabella 14). Nella maggior parte dei casi, questi studi non garantiscono la diagnosi di cefalea primaria per il medico o il paziente.
L'esame neurovisivo è indicato nelle seguenti condizioni:
1. Violazioni di comportamento e coscienza
2. La comparsa di mal di testa durante lo sforzo fisico, i rapporti sessuali, la tosse e gli starnuti
3. Il deterioramento del paziente durante il periodo di osservazione da parte del medico
4. Collo rigido
5. Sintomi neurologici focali
6. La prima comparsa di mal di testa oltre i 50 anni
7. L'emergere di forti mal di testa del solito
8. Il cambiamento nella solita natura del mal di testa
L'esame neurovisivo non è indicato nelle seguenti condizioni:
1. Una storia di mal di testa simili
2. L'assenza di violazioni del comportamento e della coscienza
3. Mancanza di rigidità e tensione nei muscoli del collo
4 Mancanza di sintomi neurologici organici
5. Riduzione del mal di testa senza l'uso di analgesici o altri farmaci abortivi.
La diagnosi di cefalea primaria e secondaria è cruciale per la scelta della terapia. In caso di cefalea primaria, viene effettuata una terapia sintomatica volta a prevenire lo sviluppo o il verificarsi di un attacco di mal di testa, a ridurre la sua intensità. Con secondario - la cura della malattia sottostante è necessaria (come la causa di GB).
La diagnostica differenziale di alcuni tipi di GB è presentata in tabella. 15.
Tabella 15. Diagnosi differenziale di alcuni tipi di mal di testa
Il trattamento contro il mal di testa dovrebbe essere finalizzato al raggiungimento dei seguenti obiettivi:
1. Ridurre i sintomi della malattia, principalmente l'intensità di GB.
2. Ridurre il grado di perdita della capacità fisica e mentale.
3. Migliorare la qualità della vita del paziente.
È necessario seguire due principi fondamentali di trattamento:
1. Stage terapia. Sta nel fatto che dopo la diagnosi del mal di testa primario il paziente è al primo stadio della scala terapeutica. Se si ottiene un risultato soddisfacente con la terapia di prima linea (analgesici semplici convenzionali), continua. In caso contrario, viene prescritta una terapia di seconda linea (combinazione di analgesici). Tuttavia, abbastanza spesso i pazienti che hanno fallito dopo i primi tentativi di trattamento giungono alla conclusione che il medico non può aiutarli di più e rifiutare ulteriori trattamenti. Se la terapia di seconda linea soddisfa il paziente, il trattamento continua. In caso contrario, viene effettuato un trattamento di terza linea (farmaci anti-emicrania specifici).
2. Trattamento di stratificazione. Consiste nella stratificazione delle crisi. I pazienti con attacchi lievi che non ostacolano la loro attività possono essere trattati con analgesici semplici. Coloro che soffrono di crisi gravi sono prescritti farmaci specifici di comprovata efficacia.
Tuttavia, la terapia che è efficace in alcune circostanze e in un paziente può rivelarsi completamente inutile in un altro. È necessario evitare gli approcci standard alla terapia, impegnarsi almeno in una certa misura a individuare il trattamento, tenendo conto dello stato psicologico del paziente e del suo atteggiamento nei confronti della malattia. Monitoraggio costante, valutazione dei risultati del trattamento, correzione terapeutica sono condizioni necessarie per il raggiungimento sicuro ed efficace del risultato desiderato.
Compiti terapeutici: scoprire la causa del mal di testa, prescrivere un trattamento etiopatogenetico o sintomatico.
Metodi non farmacologici: l'uso di tecniche di rilassamento, la psicoterapia.
Trattamento farmacologico: analgesici non narcotici con dosaggio in base all'età.
Rinvio ad uno specialista: mal di testa che dura più di 3 giorni; mal di testa con complicanze neurologiche; mal di testa per la prima volta che dura più di 1 settimana; mal di testa cronico ricorrente se non vi è alcun miglioramento; sospetto cefalea organica.