mal di testa

Il mal di testa è un sintomo comune di varie malattie. Può essere brusco, acuto, accoltellato, sparare, bruciare, opprimente, ecc. Con la patologia intracranica, il mal di testa è causato dall'irritazione dei recettori delle meningi, in particolare i seni venosi, le arterie cerebrali. Il dolore locale nell'area delle sezioni anteriori della testa può essere causato dall'irritazione del nervo ottico e delle sezioni centrali da lesioni dei nervi mascellare e mandibolare, in parte dell'ottica e dei grandi nervi pietrosi. Il dolore nella testa posteriore e nella base del cervello si pone in relazione alla patologia del sistema nervoso glossofaringeo, del vago, dell'accessorio, del midollo spinale cervicale superiore e dei nervi simpatici. Tenendo conto dei fattori patogenetici, il mal di testa è condizionatamente diviso in:

ipertensiva,
angiodistonicheskuyu,
conchiglia,
nevralgico,
nevrotica.

Con l'irritazione delle sezioni anteriori del seno sagittale, il mal di testa si verifica nella regione infraorbitaria o nelle tempie, con l'irritazione delle regioni posteriori nelle regioni retrobulbare e frontali; in caso di irritazione del muro della parete diretta o superiore del seno trasversale, dietro gli occhi; in caso di irritazione delle sezioni laterali del seno trasverso, nell'orecchio. Ci sono 3 zone di localizzazione di cefalea di tipo vascolare:

orbitale - apporto di sangue alle arterie meningee orbitali e anteriori,
fronto-parietale-temporale - è fornito dall'arteria media della dura madre,
occipitale - è fornito dalle arterie occipitale o posteriore della dura madre.

Mal di testa della genesi vascolare si verifica con ipertensione, aterosclerosi dei vasi cerebrali, ipotensione vascolare, disturbi acuti della circolazione cerebrale, che sono uniti da CSF, gonfiore del cervello.

cefalea ipertensiva causata principalmente idro Cefalù e occlusione dei flussi liquore intracranici e, in particolare, processi intracerebrali (tumori, ascessi, ematomi, leptoni e pahimeningitah, ventricolare, horioependimatite, trauma cranico, ecc). Può essere relativamente stabile o manifestare attacchi parossistici, aggravanti a causa dell'occlusione dei percorsi del fluido cerebrospinale a diversi livelli (di solito si osserva la postura forzata della testa e del corpo). Con la meningite, il mal di testa è di solito diffuso, intenso, con il cariosostenibile e il blocco delle aperture mediane e laterali del ventricolo IV, le unioni di idrocefalo. Nevralgia si caratterizza per la nevralgia del trigemino si ritiene che la base per la sua presenza è multineyronal-, ny riflesso coinvolge diversi livelli (centrale e periferico) lesioni del sistema nervoso, in particolare, di formazioni specifici e non specifici tronco cerebrale. Il dolore parossistico intenso, localizzato nella zona di innervazione spesso i nervi mandibolari superiori e inferiori, la zona "kurkov", le difficoltà di mangiare, parlare, i sintomi autonomici sono i più caratteristici di questa patologia. Si basa potrebbe risiedere restrizione infraorbitaria e altri canali ossei natura innata ed acquisita, vasospasmo, ischemia sensibile nervo trigemino e il ganglio trigemino, tumori e cisti del mascellare e seni frontali, tumori e malformazioni vascolari, aneurismi, spremere radice sensibile del nervo trigemino.

Il mal di testa non si manifesta solo con un aumento, ma anche con una diminuzione della pressione intracranica, che è spesso associata a iperemia venosa; Essa si verifica dopo una puntura lombare, con posizione orto-statica (forse a causa di spostamento verso il basso del cervello, cervello basi compressione vascolari, compresi vena basale, con-ve stagnazione noznym, edema cerebrale, recettori irritazione dolore). Il mal di testa è accompagnato da sinusite, sinusite, otite con osteite extradurale e aracnoidite; malattie degli occhi (glaucoma, astigmatismo, ipermetropia), bocca, denti. Essa si verifica quando le lesioni delle radici cervicali superiori :. Nei pazienti con influenza, osteocondrosi cervicale, emicrania cervicale (sindrome di Barre-Leu) ecc Con extracranial riferisce dolore associato con irritazione apparato recettore periferico periostio (a trauma, disturbi metabolici, sifilide) ei muscoli il teschio. Mal di testa può verificarsi in infiammazione fronto-occipitale muscoli (artriti ge- Nez), l'influenza, polmonite, l'avvelenamento da monossido di carbonio, piombo, mercurio, alcool, a infestazioni elminti, allergie, malattie del cuore, vasi coronarici, reni, apparato digerente, genitali, sangue, articolazioni, ecc.

Il mal di testa neurotico è caratterizzato dal sentirsi come un cerchio (con nevrastenia) e da inchiodare (con isteria), pesantezza, compressione diffusa o locale. Nello sviluppo di un mal di testa con nevrosi, la distonia vascolare, abbassando la soglia per l'eccitabilità dei recettori del casco tendineo, è importante cambiare l'eccitabilità dei meccanismi del dolore centrale.

Pronto soccorso

Le cure di emergenza vengono effettuate tenendo conto dell'eziologia del mal di testa. In caso di mal di testa di natura avvolta e ipertensiva associata a infezioni acute, processi volumetrici (tumore, ascesso, ematoma), il trattamento della malattia di base è necessario in condizioni stazionarie.

Cefalea causata da ipertensione, crisi ipertensiva, encefalopatia ipertensiva acuta, ictus acuto, causata da ipertensione, designare soluzione allo 0,1% di reserpina (rausedila) 1 ml per via intramuscolare o 0,2-0,5 ml (1 ml ) per via endovenosa con soluzione isotonica di cloruro di sodio. Lo stesso effetto dà la clonidina nelle stesse dosi. Applicare una soluzione allo 0,5-1% di dibazolo, 2-4 ml e una soluzione al 2% o al 5% di oxilidina, 0,5-1 ml. Con efficacia insufficiente, si possono usare ganglioblocker: soluzione pentammina al 5% 0,3-1 ml per via intramuscolare o endovenosa (lentamente), a partire da 0,2-0,3 ml della soluzione diluita in 20 ml di soluzione di cloruro di sodio isotonico, o gocciolare in soluzione isotonica cloruro di sodio, aumentando gradualmente la dose a 1 ml sotto costante controllo della pressione sanguigna. Immettere una soluzione al 2% di benzogeksoniya per via sottocutanea o per via intramuscolare 1-1,5 ml o per via endovenosa lentamente (fino a 2 minuti). Può essere applicato per via endovenosa 2% soluzione di papaverina cloridrato, 2 ml, 25% soluzione di solfato di magnesio era di 10 ml per via intramuscolare, aminofillina soluzione 2,4% 5-10 ml per iniezione endovenosa lenta con una soluzione isotonica di cloruro di sodio o intramuscolare 1 ml di soluzione al 24%. Se l'ipotensione somministrata soluzione al 10% di benzoato di caffeina sodio 1 ml sottocutanea o intramuscolare, 10 ml di soluzione di glucosio 40% con una soluzione al 5% di 1 ml di endovenosa tiamina, 1% di 1 ml di soluzione mezatona sottocutanea o endovenosa con soluzione di glucosio 0,5 ml di 40% 40 ml o goccia a goccia con soluzione di glucosio al 5% 250-500 ml, soluzione al 5% di efedrina cloridrato 1 ml per via sottocutanea o intramuscolare. Per mal di testa causati da angiospasmo, nominare soluzione allo 0,2% di platifillina idrotartrato 1 ml per via sottocutanea, soluzione al 2% di papaverina cloridrato, 2 ml per via sottocutanea; cefalee causa angiodystonia - kofetamin, ergotamina tartrato 4.2 mg sublinguale o per via orale o per iniezione intramuscolare di 0,05 ml di soluzione 0,5% e il 10% di caffeina sodio benzoato 1 ml per via sottocutanea, ergotamina diidro- I mL per via sottocutanea. In caso di aumento della pressione endocranica iniettato per via endovenosa soluzione di urea al 30% era 0,5-1,5 g / kg di peso corporeo del paziente con una soluzione di glucosio al 10%, o del 30-50% soluzione di urea 0,75-1,5 g / kg di peso corporeo sciroppo di zucchero, soluzione al 10-20% di mannitolo 1-1,5 g / kg di peso corporeo. È più efficiente somministrare una soluzione al 10% di mannitolo 0,5 g / kg di peso corporeo con una soluzione isotonica di cloruro di sodio a una temperatura di 38 ° C per via rettale. Assegnare la glicerina 30-100 ml in 150-200 ml di succo di frutta per via orale dopo i pasti 2 volte al giorno; furosemide 0,04 g per os o soluzione all'1% di lasix 2 ml per via endovenosa o intramuscolare, diacarb 0,25 g, diclothiazide (ipotiazide) 0,025 g, ecc.

Quando likiornoy ipotensione, particolarmente poslepunktsionnom sindrome prescritto riposo a letto fino alla scomparsa della cefalea, bere eccessivo (2000-3000 ml), talvolta somministrato per via sottocutanea soluzione isotonica di cloruro di sodio o endovenosa 1000-1500 ml di acqua distillata, analgesici iniezione intramuscolare una soluzione isotonica di sodio cloruro 10-120 ml nello spazio subaracnoideo.

Quando il dolore causato dalla lesione del trigemino utilizzato carbamazepina (Tegretol, Finlepsinum) 0,2 g di 2-4 volte al giorno, così morsuksimid (morfolep), etosuccimide, trimethadione, clonazepam, tiamina, cianocobalamina, acido nicotinico, aminofillina. Cefalea derivanti da nevrastenia, mostrato tranquillanti e preparazioni protivodepressivnye neuroplegic (meprotan, sibazon, nozepam et al.), Tonificante e mezzi di rinforzo (apilak, acido glutammico, aloe, fosfren).

Mal di testa (novolat La cefalalgia, dal greco antico Ἐγκαφαλο голов - cervello + ἄλγος - dolore) è uno dei più comuni sintomi non specifici di varie malattie e condizioni patologiche, che rappresentano il dolore alla testa o al collo [1]. La causa più comune di mal di testa sono disturbi vascolari associati a dilatazione o spasmo dei vasi sanguigni all'interno o all'esterno del cranio. Questo sintomo clinico dovrebbe essere distinto da un'emicrania, che è il suo caso speciale.

Il mal di testa non è una sensazione dolorosa del tessuto nervoso del cervello, poiché manca di recettori del dolore. Si verifica a seguito dell'esposizione a 9 aree sensibili al dolore: il cranio (periostio), i muscoli, i nervi, le arterie e le vene, il tessuto sottocutaneo, gli occhi, i seni nasali e le mucose. Il metodo di trattamento del mal di testa dipende dalla malattia identificata o dalla causa del sintomo, nella maggior parte dei casi vengono prescritti analgesici.

Il contenuto

Sfondo storico [modifica]

Separati riferimenti a mal di testa ricorrenti, simili alla descrizione di una clinica di emicrania, sono comparsi più di 5.000 anni fa. Nel XIX - XVI secolo aC, le descrizioni degli attacchi di mal di testa sono state trovate anche nella letteratura babilonese, che è stata confrontata con un lampo di luce. Per la prima volta, l'emimania, che è accompagnata da vomito e malessere in generale, è stata descritta nel papiro di Ebers come "mezza testa". Nel libro "Tszhzhzhuang" 581 aC, si affermava che i medici cinesi cercavano di trattare il sintomo con il metodo della "chen-chiu-terapia" (agopuntura e cauterizzazione). Herodot scrisse che nell'antico Egitto tra i preti che praticavano la guarigione c'erano quelli che si specializzavano solo nel trattamento del mal di testa. Ippocrate nella sua opera "Aforismi" descriveva vari tipi di cefalea e la identificava prima come una malattia, inoltre descriveva per primo i sintomi dell'emicrania. Arete Cappadocia nel libro "Sulle malattie acute e croniche" ha descritto 3 tipi di mal di testa: cefalea - moderata, episodica, che dura da 1-3 ore a diversi giorni e somigliante a mal di testa da tensione; cefalea, dura più a lungo, più intensa, difficile da trattare e molto probabilmente a causa di patologie organiche; eterocrania - simile in clinica all'emicrania. Il termine "emochrania", da cui ebbe origine il termine "emicrania", fu introdotto da Galeno. Ha usato le opere di Areteo di Cappadocia, ma ha dato la spiegazione dei sintomi descritti. Il medico romano spiegò il dolore emicranico per le caratteristiche anatomiche della struttura cranica, ritenendo che la parete a mezzaluna spiegasse anche il dolore in una sola metà del cranio. La prima classificazione dei mal di testa chiamata "De Cefalalgia" fu sviluppata da Thomas Willis nel 1672. Nel 1787, Christian Baur divise tutti i mal di testa in idiopatico (primario) e sintomatico (secondario), e identificò anche 84 categorie di mal di testa. Alla fine del XIX secolo, nel libro "Sulle emicranie e altre malattie simili", Edward Leaing mostrò la differenza differenziale tra emicranie e altri mal di testa clinicamente simili. I sintomi clinici della cefalea a grappolo sono stati descritti da Harris nel 1926, ma la priorità per la descrizione della malattia appartiene a Reader (1924). Nel 1939, Horton descrisse anche una clinica di cefalea a grappolo, ma, a differenza di Harris, la descrisse come eritromelalgia, e poi come istamina per la cefalea. Più tardi, questa condizione divenne nota come la sindrome di Horton. Per la prima volta, la somiglianza di questi stati fu indicata da Ekbom nel 1947, e dal 1952, su suggerimento di Kunkel, la malattia è chiamata "cefalea a grappolo". Nel 1962, all'Istituto Nazionale di Malattie del Sistema Nervoso, il Comitato Mal di Testa introdusse una nuova definizione di cefalea in pratica, e sviluppò anche una classificazione di cefalea e protopalgia, che esisteva per 26 anni. Nel 1988, l'International Classification Committee for Headache introduce una nuova classificazione di mal di testa e dolori facciali, che viene utilizzata oggi. [2] [3]

Classificazione [modifica]

Ad oggi, la classificazione più comunemente usata di cefalea, nevralgia cranica e dolore facciale, proposta nel 1988 dal comitato di classificazione della International Headache Society. La seconda versione della classificazione, pubblicata nel 2004, è stata approvata dall'Organizzazione mondiale della sanità. [4] [5] [6] Inoltre, ci sono altre classificazioni. Per la prima volta il mal di testa ha cercato di sistematizzare nel 1951. Nel 1962 questa classificazione fu sviluppata dal National Institutes of Health degli Stati Uniti. [7] [8] Il mal di testa è anche classificato secondo il meccanismo di occorrenza. [9]

MKGB-2 [modifica]

La International Headache Classification (ICGB), pubblicata dall'associazione internazionale per lo studio del mal di testa, è un'elaborata classificazione gerarchica dei mal di testa. Contiene un elenco di criteri diagnostici dettagliati per determinare la patologia che causa il mal di testa. La prima versione dell'ICGB è stata pubblicata nel 1988, l'attuale versione - ICGB-2 è stata rilasciata nel 2004. [10]

La classificazione di MKGB-2 è un elenco a più livelli (a ciascun tipo di mal di testa viene assegnato un codice numerico). Il primo livello dell'elenco include 13 gruppi principali di mal di testa. I primi 4 gruppi di dolore sono classificati come cefalea primaria; i gruppi di dolore da 5 a 12 comprendono cefalea secondaria; nevralgia cranica, dolore facciale centrale e primario e altro dolore appartengono agli ultimi due gruppi. [11]

Nonostante il fatto che MKGB-2 sia la classificazione più completa, i criteri diagnostici ripetuti sono usati per descrivere alcune forme di mal di testa (principalmente, questo si riferisce al mal di testa primario). Anche in questa classificazione non viene fornita una codifica digitale della frequenza di insorgenza e gravità del mal di testa, questa domanda è lasciata alla discrezione del medico. [12]

Emicrania senza aura
Emicrania con aura
Aura tipica con mal di testa emicrania
Aura tipica con cefalea non emicranica
Aura tipica senza mal di testa
Emicrania emiplegica familiare (SGM)
Emicrania emiplegica sporadica
Emicrania di tipo basilare
Sindromi periodiche dell'età infantile - i precursori dell'emicrania
Vomito ciclico
Emicrania addominale
Vertigini parossistiche benigne dell'infanzia
Emicrania retinica
Complicazioni di emicrania
Emicrania cronica
Stato di emicrania
Aura persistente senza infarto
Infarto emicranico
Emicrania - innescare il sequestro epilettico
Possibile emicrania
Possibile emicrania senza aura
Possibile emicrania con aura
Possibile emicrania cronica

HDN episodico non frequente
HDN episodico poco frequente combinato con tensione muscolare pericranica
HDN episodico poco frequente, non combinato con la tensione dei muscoli pericranici
HDN episodico frequente
HDN episodico frequente, combinato con i muscoli pericraniali di tensione
HDN episodico frequente, non combinato con la tensione dei muscoli pericranici
HDN cronico
HDN cronico, combinato con la tensione dei muscoli pericranici
HDN cronico, non combinato con la tensione dei muscoli pericranici
Possibile HDN
Possibile HDN poco frequente
Possibile frequente HDN
Possibile HDN cronico

mal di testa del fascio
Cefalea a fascio episodico
Cefalea cronica
Hemcrania parossistica
Hemcrania parossistica episodica
Emicrania parossistica cronica (CPP)
Cefalee unilaterale a breve termine unilaterale con iniezioni di congiuntiva e lacrimazione (CONX)
Possibile cefalea vegetativa trigeminale
Possibile cefalea a fascio
Possibile hemcrania parossistica
Possibile CONX

Cefalea primaria lancinante
Cefalea primaria alla tosse
Mal di testa primario con stress fisico
Cefalea primaria associata all'attività sessuale
Mal di testa preorgasmatico
Mal di testa orgasmico
Mal di testa Hypnic
Mal di testa primaria temporalesca
Emicrania continua
Nuovo mal di testa quotidiano (inizialmente) persistente

Cefalea acuta post-traumatica
Cefalea acuta post-traumatica associata a trauma cranico moderato o grave
Cefalea acuta post-traumatica associata a lieve lesione alla testa
Cefalea cronica post-traumatica
Cefalea cronica post-traumatica associata a trauma cranico da moderato a severo
Cefalea cronica post-traumatica associata a lieve lesione alla testa
Cefalea acuta associata a colpo di frusta
Cefalea cronica associata a colpo di frusta
Cefalea associata a ematoma intracranico traumatico
Cefalea associata ad ematoma epidurale
Cefalea associata a ematoma subdurale
Mal di testa associati ad altre lesioni alla testa e / o al collo
Cefalea acuta associata ad altre lesioni alla testa e / o al collo.
Cefalea cronica associata ad altre lesioni alla testa e / o al collo
Mal di testa craniotomia
Mal di testa acuto dopo craniotomia
Mal di testa cronico dopo craniotomia

Cefalea associata a ictus ischemico o attacco ischemico transitorio
Cefalea associata a ictus ischemico (infarto cerebrale)
Cefalea associata a attacco ischemico transitorio (TIA)
Cefalea associata a emorragia intracranica non traumatica
Cefalea associata a emorragia intracranica
Cefalea associata a emorragia subaracnoidea (SAH)
Cefalea associata a malformazioni vascolari inesplose
Cefalea associata ad aneurisma sacculare
Cefalea associata a malformazione artero-venosa
Cefalea associata a fistola durale artero-venosa
Cefalea associata ad angioma cavernoso
Cefalea associata ad angiomatosi encefalotrigeneminica o leptomeningea (sindrome di Sturge-Weber)
Mal di testa associati ad arterite
Cefalea associata a arterite a cellule giganti
Cefalea associata a angiite primaria del sistema nervoso centrale
Cefalea associata ad angiite secondaria del sistema nervoso centrale
Dolore carotideo o dell'arteria vertebrale
Dolore alla testa, al viso o al collo associato alla dissezione arteriosa
Mal di testa dopo endoarteriectomia
Cefalea associata ad angioplastica dell'arteria carotide
Cefalea associata ad interventi endovascolari intracranici
Mal di testa di angiografia
Cefalea associata a trombosi venosa cerebrale
Mal di testa associati ad altri processi vascolari intracranici
Arteriopatia cerebrale autosomica dominante con infarto sottocorticale e leucoencefalopatia
Encefalopatia mitocondriale con acidosi lattica e episodi di ictus
Cefalea associata ad angiopatia benigna del sistema nervoso centrale
Cefalea associata a apoplessia ipofisaria

Cefalea associata ad alta pressione CSF
Cefalea associata a ipertensione intracranica idiopatica (benigna)
Cefalea associata a ipertensione endocranica secondaria dovuta a cause metaboliche, tossiche o ormonali
Cefalea associata a ipertensione endocranica secondaria dovuta a idrocefalo
Cefalea associata a bassa pressione CSF
Mal di testa dopo puntura lombare
Mal di testa con fistola liquida cerebrospinale
Cefalea associata a diminuzione spontanea (idiopatica) della pressione del liquore
Mal di testa associati a malattie infiammatorie non infettive
Cefalea associata a neurosarcoidosi
Mal di testa associato a meningite asettica (non infettiva)
Mal di testa associati ad altre malattie infiammatorie non infettive
Cefalea associata a ipofisite linfocitica
Mal di testa associati a tumore intracranico
Cefalea associata ad aumento della pressione intracranica o idrocefalo a causa di un tumore
Cefalea direttamente associata al tumore
Cefalea associata a meningite carcinomatosa
Cefalea associata a ridondanza o insufficienza della funzione secretoria dell'ipotalamo o dell'ipofisi (dovuta a lesioni tumorali di queste formazioni)
Cefalea associata a iniezione nello spazio della conchiglia
Cefalea associata a crisi epilettiche
Hemcrania epilettica
Mal di testa dopo un attacco epilettico
Cefalea associata a malformazione di tipo I di Chiari
Sindrome da mal di testa transitoria con manifestazioni neurologiche e linfocitosi del liquido cerebrospinale
Mal di testa associati ad altre lesioni intracraniche non vascolari

Cefalea associata ad esposizione acuta o prolungata
Cefalea causata da donatori di ossido di azoto (NO)
Immediatamente NESSUN mal di testa da donatore
Ritardato nessun mal di testa da donatore
Mal di testa causato da inibitori della fosfodiesterasi (PDE)
Cefalea causata dal monossido di carbonio
Mal di testa indotta da alcol
Immediato mal di testa indotto da alcol
Mal di testa indotto da alcol ritardato
Mal di testa causato da cibo e integratori
Mal di testa causato da mononitrato di glutammato
Cefalea indotta da cocaina
Mal di testa causato da hashish
Istamina Mal di testa
Cefalea immediata causata da istamina
Mal di testa ritardato causato da istamina
Cefalea causata da un peptide correlato al gene della calcitonina (PRGC)
Cefalea immediata causata da CRRP
Mal di testa ritardato causato da HRBD
Mal di testa come effetto collaterale acuto sugli effetti di altri farmaci.
Mal di testa causato da esposizione acuta o prolungata ad altre sostanze.
Mal di testa con uso eccessivo di droghe (cefalea abuzusnaya)
Mal di testa con uso eccessivo di ergotamina
Mal di testa con uso eccessivo di triptani
Mal di testa con uso eccessivo di analgesici
Mal di testa con uso eccessivo di oppiacei
Mal di testa con uso eccessivo di una combinazione di farmaci
Mal di testa associati a un uso eccessivo di altri farmaci
Mal di testa, probabilmente associato a un uso eccessivo di droghe
Mal di testa come effetto collaterale della terapia a lungo termine
Mal di testa causato dall'assunzione di ormoni
Cefalea associata al ritiro di droghe
Mal di testa quando si estrae la caffeina
Mal di testa con astinenza da oppiacei
Mal di testa con l'abolizione degli estrogeni
Mal di testa quando si cancellano altre sostanze

Cefalea associata a infezione intracranica
Cefalea associata a meningite batterica
Mal di testa da meningite linfocitica
Mal di testa di encefalite
Emicrania cerebrale
Cefalea associata a empiema subdurale
Mal di testa associati a infezioni sistemiche
Cefalea associata a un'infezione batterica sistemica
Cefalea associata a un'infezione virale sistemica
Cefalea associata ad altre infezioni sistemiche.
Mal di testa AIDS / HIV
Cefalea cronica post-infettiva
Mal di testa cronico dopo meningite batterica

Cefalea associata a ipossia e / o ipercapnia
altitudine mal di testa
Mal di testa da sub
Cefalea associata ad apnea assonnata
Emodialisi mal di testa
Cefalea ipertensione arteriosa
Cefalea associata a feocromocitoma
Cefalea associata a crisi ipertensive senza encefalopatia ipertensiva
Cefalea associata a encefalopatia ipertensiva
Cefalea associata a preeclampsia
Eclampsia Mal di testa
Cefalea associata ad un aumento acuto della pressione arteriosa in risposta all'assunzione di varie sostanze
Ipotiroidismo Mal di testa
Cefalea associata alla fame
Mal di testa con malattie cardiache (ischemia miocardica)
Mal di testa associati ad altri disturbi dell'omeostasi

Cefalea associata alla patologia delle ossa del cranio
Cefalea associata a patologia del collo
Mal di testa cevicogenico
Mal di testa tendinite retrofaringea
Cefalea associata a distonia craniocervicale
Cefalea associata a patologia oculare
Cefalea associata a glaucoma acuto
Cefalea associata a refrazione alterata
Cefalea associata a strabismo (latente o manifesto)
Cefalea associata a malattie infiammatorie dell'occhio
Mal di testa a causa di patologia dell'orecchio
Cefalea associata a patologia del seno nasale
Cefalea associata alla patologia dei denti, delle mascelle e delle strutture correlate
Mal di testa o dolore facciale associato a patologia dell'articolazione temporo-mandibolare
Cefalea associata ad altri processi patologici nella regione del cranio, collo, occhi, orecchie, naso, seni paranasali, denti, cavità orale o altre strutture del cranio e del collo

Cefalea associata a disturbi di somatizzazione
Cefalea associata a disturbi psicotici

Nevralgia del trigemino
Nevralgia trigeminale classica
Nevralgia trigeminale sintomatica
Nevralgia glossofaringea
Nevralgia glossofaringea classica
Nevralgia glossofaringea sintomatica
Nevralgia del nervo intermedio
Nevralgia del nervo superiore della laringe
Nevralgia nasociliare
Nevralgia sopraorbitaria
Nevralgia di altri rami del nervo trigemino
Nevralgia del nervo occipitale (nevralgia occipitale)
Sindrome cervico-linguale
Cefalea associata a compressione esterna
Cefalea associata a stimoli freddi
Mal di testa associato all'esposizione esterna al freddo
Cefalea associata a esposizione interna al freddo (inalazione, ingestione di sostanze raffreddate)
Dolore costante causato da compressione, irritazione o stiramento dei nervi cranici o delle radici cervicali superiori con danno strutturale
Neurite ottica
Neuropatia diabetica del nervo ottico
Mal di testa o dolore facciale associati ad infezione acuta da herpes zoster
Mal di testa o dolore facciale nell'herpes zoster acuto
Nevralgia posterpetica
Sindrome di Tolosa-Hunt
"Emicrania" oftalmoplegica
Dolore facciale centrale
Anestesia dolorosa
Dolore centrale dopo l'ictus
Dolore facciale nella sclerosi multipla
Persistente dolore facciale idiopatico
Sindrome della bocca che brucia
Altre nevralgie craniche o altri dolori facciali centrali.

Mal di testa non completamente coperti da criteri diagnostici.
Mal di testa non identificati (non classificabili)

NIH [modifica]

La classificazione del mal di testa sviluppata dal National Institutes of Health degli Stati Uniti è una breve descrizione di alcune forme di mal di testa. [2]

Questa classificazione presenta una descrizione concisa di solo 5 categorie di mal di testa. Il mal di testa primario include il dolore che non è associato a malattie organiche o strutturali. Secondo questa classificazione, il mal di testa è suddiviso in dolore vascolare, miogenico, cervicogeno, associato a effetti meccanici sui recettori e dolore associato a malattie infettive. [13]

Classificazione patogenetica [modifica]

Secondo il meccanismo di occorrenza, il mal di testa è classificato in 6 tipi, compreso un mal di testa misto, che è causato da una combinazione di fattori patogenetici, così come un mal di testa, che non rivela reali fattori fisici - psychalgia [9]:

Eziologia [modifica]

Esistono più di 200 forme di mal di testa, le cui cause sono diverse: dal più innocente al pericolo di vita. La descrizione dei sintomi del dolore e i risultati di un esame neurologico ci permettono di diagnosticare la causa del mal di testa e di prescrivere il trattamento appropriato, o suggerire la necessità di ulteriori esami. [14]

Mal di testa primari [modifica]

Mal di testa primarie, come mal di testa e emicranie, sono tra le forme più comuni di cefalea. Queste forme di mal di testa hanno caratteristiche specifiche, ad esempio l'emicrania è caratterizzata dalla natura pulsante del dolore grave, spesso localizzato in una metà della testa e accompagnato da nausea. Un attacco di emicrania dura in genere da 3 ore a 3 giorni. Tra le forme più rare di cefalea primitiva vi sono la nevralgia del trigemino (dolore al viso), la cefalea a grappolo (attacchi successivi di dolore acuto) e il continuo emicrania (mal di testa prolungato localizzato in una parte della testa). [14]

Cefalea secondaria [modifica]

Il mal di testa può verificarsi a causa di patologie in una qualsiasi delle aree della testa o del collo. Alcune forme di cefalea secondaria non sono pericolose (ad esempio, la cefalea cervicogenica è un dolore associato a un disturbo nei muscoli del collo). Il mal di testa di Abusus può essere causato da un uso eccessivo di antidolorifici per il mal di testa, che paradossalmente porta a un mal di testa ancora maggiore. [14]

La presenza di altri sintomi, insieme con la cefalea, può indicare un pericoloso processo patologico che causa mal di testa. Inoltre, un certo numero di tali patologie può portare a gravi danni e persino alla morte. La presenza di sintomi associati "allarmanti" suggerisce la necessità di una visita medica approfondita. L'insorgenza di sintomi concomitanti in soggetti di età superiore a 50 anni indica una nuova forma di cefalea: cefalea non più di un minuto (mal di testa simile a un tuono), paralisi temporanea degli arti, disturbi neurologici identificati durante l'esame, disturbi del sonno, dolore, aggravati quando la posizione del corpo cambia, durante lo sforzo fisico o una manovra di Valsalva (con tosse e tensione del corpo), perdita o visione alterata, dislocazione cronica della mascella inferiore (dolore passivo alla mascella durante la masticazione), torcicollo, febbre e dolori di stagno in pazienti oncologici e pazienti con infezione da HIV, con rischio di trombosi. [14]

Il mal di testa simile a un tuono può essere l'unico sintomo che indica un'emorragia subaracnoidea (una forma di ictus che di solito si verifica a causa di un aneurisma arterioso rotto). Il mal di testa, combinato con la febbre, può essere una conseguenza della meningite, soprattutto se c'è la sindrome meningea (muscoli del collo rigido). La confusione può essere un sintomo di encefalite (infiammazione del cervello, più spesso di eziologia virale). La causa del mal di testa, aggravata dallo stiramento dei muscoli o dal cambiamento della posizione del corpo, può essere aumentata dalla pressione intracranica. Di solito tali dolori diventano più forti al mattino, così come accompagnati da vomito. L'aumento della pressione intracranica può essere causato da un tumore cerebrale, da ipertensione intracranica idiopatica (le ragazze più spesso sovrappeso sono suscettibili) e, in rari casi, da trombosi dei seni della dura madre del cervello. Mal di testa, accompagnato da debolezza generale, può indicare un ictus (in particolare, emorragia intracranica o ematoma subdurale) o la presenza di un tumore al cervello. Il mal di testa nelle persone anziane, in particolare accompagnato da disabilità visiva e dislocazione cronica della mandibola, può essere un segno di arterite a cellule giganti (si verifica un'infiammazione della parete vascolare e, di conseguenza, un flusso sanguigno ostruito). L'avvelenamento da monossido di carbonio può causare mal di testa, nausea, vomito, vertigini, debolezza muscolare e visione offuscata. Il glaucoma ad angolo chiuso (un forte aumento della pressione intraoculare) può causare mal di testa, in particolare dolori localizzati nella zona degli occhi, e altri sintomi: disturbi visivi, nausea, vomito, arrossamento degli occhi e dilatazione della pupilla. [14]

Epidemiologia [modifica]

Secondo le statistiche, il 90% delle persone ha un mal di testa almeno una volta all'anno, e circa l'1% dei pazienti che entrano in un reparto di terapia intensiva ha un mal di testa che causa qualche tipo di malattia. In oltre il 90% dei casi, ai pazienti viene diagnosticato un mal di testa primario, la forma più comune è il mal di testa da tensione episodica. Si è anche scoperto che le donne hanno 3 volte più probabilità di soffrire di emicrania rispetto agli uomini. Inoltre, esiste una relazione tra la diffusione dei casi di emicrania tra i residenti di alcune parti del mondo. In generale, gli attacchi di emicrania sono colpiti dal 12 al 18% della popolazione mondiale. Il mal di testa a grappolo, a sua volta, si verifica in meno dello 0,5% delle persone. È abbastanza difficile stabilire la diffusione di questo sintomo doloroso tra i residenti di diversi paesi, poiché il mal di testa a grappolo viene spesso scambiato per il mal di testa del seno. Tuttavia, secondo i dati disponibili, gli uomini sono più suscettibili alla cefalea a grappolo - gli uomini che soffrono di questa forma di cefalea sono 5-8 volte più delle donne con un disturbo simile. [15] [16]

Fisiopatologia [modifica]

Il mal di testa non è una sensazione dolorosa del cervello di per sé, in quanto priva dei recettori del dolore. Una persona avverte un mal di testa proveniente da diverse aree della testa e del collo in cui si trovano i nocicettori (arterie extracraniche, vene, nervi cranici e spinali, muscoli del collo e della testa e membrana del cervello). [17]

Nella maggior parte dei casi, il mal di testa appare a causa della tensione o dell'irritazione dei recettori del dolore localizzati nelle membrane del cervello o dei vasi. I nocicettori possono essere attivati non solo a seguito di una lesione alla testa o sotto l'influenza di un tumore, ma anche il mal di testa può essere il risultato di stress, dilatazione dei vasi sanguigni e tensione muscolare. Avendo ricevuto uno stimolo stimolante, il nocicettore invia un segnale attraverso la fibra nervosa alle cellule nervose del cervello, riportando dolore in una certa parte del corpo. [18]

I mal di testa primari sono più difficili da diagnosticare rispetto a quelli secondari. I processi patofisiologici dell'emicrania, della cefalea a grappolo e della cefalea tensiva non sono completamente studiati, a seguito del quale emergono costantemente nuove teorie, i cui autori cercano di spiegare i processi che si verificano nel cervello dei pazienti affetti da queste forme di cefalea. Una delle prime teorie - La teoria vascolare del lupo apparve nella metà del XX secolo. La teoria, sviluppata da Harold Wolf, suggerisce che il restringimento dei vasi intracranici provoca un'aura associata all'emicrania. Poi c'è l'espansione dei vasi sanguigni extracranici, che porta all'attivazione dei recettori del dolore perivascolare e, di conseguenza, mal di testa. I sostenitori della teoria vascolare di Wolf come prova hanno confermato i cambiamenti che si verificano nei vasi sanguigni extracranici con l'insorgenza di un attacco di emicrania. Inoltre, hanno preso in considerazione altri fattori, tra cui l'effetto positivo di vasodilatatori e vasocostrittori disponibili in quel momento sul mal di testa. [19]

La maggior parte degli scienziati aderisce alla teoria neurovascolare del verificarsi di cefalee primarie. Secondo questa teoria, l'emicrania si verifica a seguito di una serie di cambiamenti complessi nei vasi e nei nervi. Altri studi confermano che nelle persone soggette a emicrania senza mal di testa, vi è una maggiore sensibilità delle terminazioni nervose della corteccia cerebrale, specialmente nella zona occipitale. Le persone che soffrono di emicrania senza emicrania di solito hanno una storia familiare della malattia. Inoltre, questa forma di emicrania si verifica nelle donne durante i cambiamenti ormonali, le donne che assumono pillole anticoncezionali o sottoposti a un ciclo di terapia ormonale sostitutiva. [20]

mal di testa

Mal di testa (novolat La cefalalgia, dal greco antico κεφαλή - "testa" + ἄλγος "dolore") è uno dei più comuni sintomi non specifici di varie malattie e condizioni patologiche, che rappresentano il dolore alla testa o al collo [1]. La causa più comune di mal di testa sono disturbi vascolari associati a dilatazione o spasmo dei vasi sanguigni all'interno o all'esterno del cranio. Questo sintomo clinico dovrebbe essere distinto da un'emicrania, che è il suo caso speciale.

Il mal di testa non è una sensazione dolorosa del tessuto nervoso del cervello, poiché manca di recettori del dolore [2]. Si verifica a seguito dell'esposizione a 9 aree sensibili al dolore: il cranio (periostio), i muscoli, i nervi, le arterie e le vene, il tessuto sottocutaneo, gli occhi, i seni nasali e le mucose. Il metodo di trattamento del mal di testa dipende dalla malattia identificata o dalla causa del sintomo, nella maggior parte dei casi vengono prescritti analgesici.

Il contenuto

Sfondo storico

classificazione

Ad oggi, la classificazione più comunemente usata di cefalea, nevralgia cranica e dolore facciale, proposta nel 1988 dal comitato di classificazione della International Headache Society. La seconda versione della classificazione, pubblicata nel 2004, è stata approvata dall'Organizzazione mondiale della sanità [5] [6] [7]. Inoltre, ci sono altre classificazioni. Per la prima volta il mal di testa ha cercato di sistematizzare nel 1951. Nel 1962 questa classificazione fu sviluppata dal National Institutes of Health degli Stati Uniti [8] [9]. Inoltre, il mal di testa è classificato dal meccanismo dell'occorrenza [10].

ICBG-2

Cefalea associata a disturbi di somatizzazione
Cefalea associata a disturbi psicotici

Mal di testa non completamente coperti da criteri diagnostici.
Mal di testa non identificati (non classificabili)

La classificazione del mal di testa sviluppata dal National Institutes of Health degli Stati Uniti è una breve descrizione di alcune forme di mal di testa [3].

Classificazione patogenetica

Secondo il meccanismo di occorrenza, un mal di testa è classificato in 6 tipi, compreso un mal di testa misto, che è causato da una combinazione di fattori patogenetici, così come un mal di testa, che non rivela reali fattori fisici - psychalgia [10]:

eziologia

Esistono più di 200 forme di mal di testa, le cui cause sono diverse: dal più innocente al pericolo di vita. Una descrizione dei sintomi del dolore e dei risultati di un esame neurologico ci consente di diagnosticare la causa del mal di testa e di prescrivere il trattamento appropriato, o di suggerire la necessità di ulteriori esami [15].

Mal di testa primarie

Mal di testa primarie, come mal di testa e emicranie, sono tra le forme più comuni di cefalea. Queste forme di mal di testa hanno caratteristiche specifiche, ad esempio l'emicrania è caratterizzata dalla natura pulsante del dolore grave, spesso localizzato in una metà della testa e accompagnato da nausea. Un attacco di emicrania dura in genere da 3 ore a 3 giorni. Tra le forme più rare di cefalea primitiva vi sono la nevralgia del trigemino (dolore al viso in fase di tiro), cefalea a grappolo (episodi successivi di dolore acuto) e emisrania continua (cefalea prolungata localizzata in una parte della testa) [15].

Cefalee secondarie

Il mal di testa può verificarsi a causa di patologie in una qualsiasi delle aree della testa o del collo. Alcune forme di cefalea secondaria non sono pericolose (ad esempio, la cefalea cervicogenica è un dolore associato a un disturbo nei muscoli del collo). Il mal di testa di Abuzus può essere causato da un uso eccessivo di antidolorifici per il mal di testa, che paradossalmente porta a dolori di mal di testa ancora maggiori [15].

epidemiologia

fisiopatologia

Il mal di testa non è una sensazione dolorosa del cervello di per sé, in quanto priva dei recettori del dolore. Una persona avverte un mal di testa proveniente da diverse aree della testa e del collo, in cui si trovano i nocicettori (arterie extracraniche, vene, nervi cranici e spinali, muscoli del collo e della testa e guaina cerebrale) [18] [19].

Nella maggior parte dei casi, il mal di testa appare a causa della tensione o dell'irritazione dei recettori del dolore localizzati nelle membrane del cervello o dei vasi. I nocicettori possono essere attivati non solo a seguito di una lesione alla testa o sotto l'influenza di un tumore, ma anche il mal di testa può essere il risultato di stress, dilatazione dei vasi sanguigni e tensione muscolare. Dopo aver ricevuto uno stimolo stimolante, il nocicettore invia un segnale attraverso la fibra nervosa alle cellule nervose del cervello, riportando dolore in una certa parte del corpo [20].

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Pronto soccorso

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Sfondo storico [modifica]

Classificazione [modifica]

MKGB-2 [modifica]

NIH [modifica]

Classificazione patogenetica [modifica]

Eziologia [modifica]

Mal di testa primari [modifica]

Cefalea secondaria [modifica]

Epidemiologia [modifica]

Fisiopatologia [modifica]

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ICBG-2

Classificazione patogenetica

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Mal di testa primarie

Cefalee secondarie

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