Panoramica della nuova generazione di pillole ad alta pressione

In tutto il mondo civilizzato, vengono utilizzati sei diversi gruppi di farmaci che abbassano la pressione sanguigna.

Diciamo subito che non è così facile capire le loro caratteristiche per una persona che non è ben preparata in medicina, ma i consumatori russi che sono pronti a penetrare profondamente nei dettagli farmacologici e studiare attentamente le istruzioni per i farmaci possono far fronte a questo compito se lo si desidera e ben servito.

In questo articolo, guardiamo le pillole di pressione più comunemente prescritte. Recensioni e prezzi per le droghe allegate.

norma

La pressione sanguigna negli adulti è la seguente:

  • Bassa pressione sanguigna è 100-110 / 70-60 mm Hg.
  • La pressione ottimale è 120/80 mm Hg.
  • L'INFERNO si chiama HELL 130-139 / 85-89 mm Hg.
  • L'alta pressione è considerata superiore a 140/90 mm Hg.

Poiché l'età causa una varietà di cambiamenti nel corpo umano, dovrebbero essere considerati quando si misura la pressione. I bambini e gli adolescenti possono spesso avere la pressione bassa, mentre l'età avanzata è caratterizzata da un valore più alto.

Cosa aggrava il quadro clinico dell'ipertensione?

Nelle persone di età inferiore a 60 anni, quelle con diabete o malattie renali, è consigliabile mantenere i livelli di BP di 120-130 a 85 mm Hg.

Esiste la seguente qualificazione dei fattori di rischio per l'ipertensione:

  1. il fumo;
  2. Indicatori di età (il rischio di sviluppare la malattia aumenta per gli uomini dopo 55 anni e le donne di 10 anni più anziane);
  3. Indicatori di colesterolo (se più di 6,5 mol / l.);
  4. Quando un paziente ha il diabete;
  5. Fattore ereditario

Fattori che possono aumentare il rischio di morte nelle persone con ipertensione:

  • un ictus o ischemia cerebrale;
  • insufficienza cardiaca, cardiopatia ischemica, infarto miocardico;
  • insufficienza renale, nefropatia diabetica;
  • presenza di segni di lesioni vascolari periferiche, dissezione dell'aneurisma aortico;
  • cambiamenti nella retina degli occhi - essudati, emorragie, gonfiore del capezzolo del nervo ottico.

Tuttavia, il più alto rischio di morte è osservato nei pazienti che hanno quattro manifestazioni contemporaneamente:

Tuttavia, molte persone non sono in grado di valutare i rischi di ipertensione in modo corretto e adeguato, ritenendo che la pressione sanguigna elevata non sia terribile, e persino può essere ridotta senza pillole.

Esistono diverse categorie di pazienti con malattia ipertensiva. I primi ignorano il pericolo dei rischi di pressione del sangue e cercano di vivere al meglio della loro resistenza alla salute. Quindi, supponendo che se il disturbo non causa disagio significativo, allora è possibile fare a meno delle pillole che bloccano i salti della pressione sanguigna. I secondi pazienti, al contrario, sovrastimano il rischio e cercano di guarire il disturbo con tutti i farmaci a disposizione, senza prestare attenzione agli effetti collaterali, ma ignorano le visite dal medico.

Non automedicare

Oggi i farmaci per il trattamento dell'ipertensione sono prodotti da molte aziende farmaceutiche. Sono divisi in grandi gruppi a seconda dell'azione e della composizione chimica. Prescrivere i farmaci per l'ipertensione se il medico curante dopo l'esame e l'esame concomitante.

L'aumento della pressione può essere trattato in modi diversi e la scelta dei mezzi dipende in gran parte dalle caratteristiche individuali del paziente. Quali farmaci sono adatti in questo caso, è possibile scoprirlo in base all'esperienza del medico e alla reazione del paziente alle compresse.

Quali farmaci sono prescritti?

Si consiglia di considerare i principali farmaci:

  1. Beta-bloccanti Questi sono medicamenti speciali per ridurre la pressione abbassando la frequenza cardiaca. Ma il loro rovescio nella forma di effetti collaterali è debolezza, eruzioni cutanee, eccessivo rallentamento dell'impulso.
  2. Diuretici. Questo è un gruppo di farmaci con azione diuretica. Sono presi al fine di abbassare rapidamente la pressione sanguigna rimuovendo il liquido dal corpo. Tuttavia, l'assunzione di questi medicinali può influire negativamente sul funzionamento del cuore, causando vertigini, convulsioni e nausea.
  3. ACE inibitori. Il corpo può produrre una grande quantità di un ormone che influisce negativamente sui vasi, restringendoli. Questo gruppo di farmaci ha lo scopo di ridurre la quantità di ormone prodotto. Di conseguenza, la pressione sanguigna scende quando i vasi si dilatano. Gli effetti negativi degli inibitori possono manifestarsi sotto forma di reazioni allergiche o tosse improvvisa.
  4. Antagonisti dell'angiotensina. L'alta pressione può essere dovuta all'esposizione a vasi di angiotensina 2 e i farmaci in questo gruppo bloccano questa azione. Di conseguenza, possono verificarsi capogiri, accompagnati da nausea.
  5. Antagonisti del calcio L'obiettivo principale di tali mezzi è di avere un effetto rilassante sui vasi sanguigni, a seguito del quale la pressione sanguigna diminuisce. Gli effetti collaterali dopo l'assunzione di tali farmaci si manifestano come vampate di calore, battito cardiaco accelerato e talvolta vertigini.

La tabella presenta un elenco generale di farmaci di diversi gruppi farmacologici prescritti a pressione elevata:

Questi farmaci sono indicati per il trattamento dell'ipertensione (aumento persistente della pressione) di qualsiasi grado. Lo stadio della malattia, l'età, la presenza di malattie concomitanti, le caratteristiche individuali dell'organismo vengono prese in considerazione quando si scelgono i mezzi, la selezione del dosaggio, la frequenza di somministrazione e la combinazione di farmaci.

Le compresse del gruppo dei sartani sono oggi considerate le più promettenti ed efficaci nel trattamento dell'ipertensione. Il loro effetto terapeutico è dovuto al blocco dei recettori dell'angiotensina II, una potente sostanza vasocostrittore che causa un aumento persistente e rapido della A / D nel corpo. Le compresse a lungo termine danno un buon effetto terapeutico senza sviluppare effetti indesiderati e sindrome da astinenza.

Di seguito è riportato un elenco dei farmaci più efficaci per la pressione alta:

Ecco perché è necessario consultare un medico e assegnare loro una terapia efficace per il trattamento dell'ipertensione.

Compresse a rilascio prolungato

I farmaci hanno un lungo effetto terapeutico, che è conveniente nel trattamento dell'ipertensione. È sufficiente assumere solo 1-2 compresse al giorno per normalizzare la pressione a casa e ottenere una remissione stabile.

Elenco di farmaci a lunga durata di nuova generazione:

  • Metoprololo - 29,00 sfregamento.
  • Diroton - 108,00 rub.
  • Losartan - 109,00 rub.
  • Kordaflex - 91,00 sfregamento.
  • Prestarium - 366,00 rub.
  • Bisoprololo - 31,00 sfregamento.
  • Propranololo - 182,10 rub.

Questi fondi vengono utilizzati per la terapia di combinazione a lungo termine per l'ipertensione di 2-3 gradi. Le caratteristiche della ricezione sono l'effetto cumulativo a lungo termine. Per ottenere un risultato stabile, è necessario assumere questi farmaci per 3 o più settimane, quindi non interrompere l'assunzione se la pressione non diminuisce immediatamente.

Compresse ad effetto rapido

Elenco di farmaci antiipertensivi ad azione rapida:

Con l'alta pressione, è sufficiente mettere metà o un'intera compressa di Captopril o Adelfan sotto la lingua e sciogliere. La pressione scenderà tra 10-30 minuti. Ma vale la pena sapere che l'effetto di prendere tali fondi è breve. Ad esempio, il paziente deve assumere Captopril fino a 3 volte al giorno, il che non è sempre conveniente.

Droga Rauwolfia: perché il loro uso è impraticabile?

Con questi farmaci, l'ipertensione è stata ragionevolmente trattata prima. I prodotti più popolari in questa categoria sono Raunatin, Reserpine. Sono antispasmodici diretti, che, inoltre, provocano un ritardo nel corpo di sodio e acqua.

Prendendo un tale farmaco, è necessario tenere conto del fatto che aiuta la pressione molto lentamente - l'effetto viene notato solo dopo 1-2 settimane. dopo aver iniziato il trattamento. Una diminuzione costante della pressione sanguigna si osserva solo in circa un quarto dei pazienti. Pertanto, questi farmaci non possono essere considerati un moderno antipertensivo. Tuttavia, c'è un altro fattore importante perché è meglio non usare queste compresse. Le ragioni - in un gran numero di effetti collaterali che si verificano quando si assumono tali farmaci. Quindi, ci sono prove che durante l'assunzione di rauwolfia, l'incidenza del cancro al seno è aumentata. È stato anche notato che quando si assumevano tali farmaci, veniva notato il potenziamento del cancro del pancreas.

Pertanto, in molti paesi, i medicinali contenenti reserpina sono stati vietati. Oltre a questi effetti negativi, questi farmaci causano anche i seguenti effetti collaterali: sonnolenza, congestione nasale, broncospasmo, ulcere gastrointestinali, aritmia, depressione, edema, impotenza.

Fermare la crisi ipertensiva

Quando le crisi hanno già abbandonato le iniezioni intramuscolari di magnesia o altri farmaci.

Oggi viene arrestata una crisi ipertensiva:

  1. Riassorbimento sotto la pillola della lingua 10 mg (meno 5 mg) di nifedipina (corinfar).
  2. O 25-50 mg di capoten (questa è la migliore medicina per una crisi).

Vengono anche utilizzati Physiotens (moxonidina) alla dose di 0,4 mg o clonidina (clofelina) alla dose di 0,075-0,15 mg.

Quest'ultimo farmaco è usato solo in coloro che assumono cronicamente la clofelina, che ora è stata rimossa dagli standard di trattamento.

Ci sono farmaci sicuri?

Quando l'ipertensione arteriosa interferisce con la normale attività vitale, sorge la domanda su come trovare i farmaci più sicuri senza effetti collaterali. Sfortunatamente, la scienza non ha presentato tali farmaci. Dopo tutto, è estremamente difficile sviluppare un farmaco universale adatto a tutti i pazienti, ma allo stesso tempo non ha avuto effetti collaterali.

Ma ancora, la nuova generazione di farmaci ha notevoli vantaggi rispetto ai farmaci obsoleti per il trattamento dell'ipertensione, sono i seguenti:

  1. Farmaci con azione prolungata. Pertanto, il dosaggio del farmaco è ridotto e quindi riduce al minimo il rischio di effetti collaterali.
  2. Ridurre al minimo gli effetti collaterali. I farmaci assolutamente sicuri per ogni paziente non esistono, ma i nuovi sviluppi selezionano i componenti in modo tale da non causare reazioni negative al corpo.
  3. Le tecnologie del nuovo periodo forniscono farmaci più efficaci per il trattamento dell'ipertensione.
  4. Sviluppato farmaci complessi. Il rischio di effetti collaterali è talmente basso che il farmaco può essere considerato assolutamente sicuro.

Ipertensione negli anziani

  • I farmaci di prima scelta con elevata pressione negli anziani sono diuretici: ipotirozide o indapamide (nel diabete mellito). Il basso costo e l'alta efficienza di questo gruppo di farmaci consente loro di essere utilizzati per la terapia monocomponente per l'ipertensione lieve. Sono anche preferiti per l'ipertensione dipendente dal volume nelle donne in menopausa.
  • La seconda riga è i bloccanti dei canali del calcio delle serie diidropiridiniche (amlodipina, nifedipina), che sono indicati per l'aterosclerosi e il diabete mellito a causa di problemi di peso.
  • Terzo posto - in lisinopril e sartani.

Preparazioni combinate: Prestanz (Amlodipina + Perindopril), tarka (Verapamil + Trandolapril).

Terapia combinata

La terapia combinata dell'ipertensione comporta la somministrazione simultanea di farmaci di vario tipo, i più popolari ed efficaci dei quali sono:

  1. Diuretici e sartani. Combinazioni dei seguenti farmaci: gizaar (losartan, idroclorotiazide), più Atacand mikardis (candesartan-idroclorotiazide) più koaprovel (telmisartan-idroclorotiazide) (iprosartan-idroclorotiazide).
  2. Diuretici e ACE inibitori. La combinazione di questi gruppi di farmaci - ramipril-ipotiazide (amprilan, hartil), lisinopril-ipotiazide (iruzid), enalapril-indapamide (enziks), enalapril-ipotiazide (Enap NL, burlipril plus), captopril-ipotiazide (caposide). noliprel).
  3. Diuretici e beta-bloccanti. La combinazione di bisoprololo con ipotiazide (bisangil) viene utilizzata per ridurre al minimo il rischio di complicazioni a carico del sistema cardiovascolare.
  4. Bloccanti del canale Ca insieme agli inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina. Questa combinazione può anche essere utilizzata per il trattamento di forme resistenti di ipertensione, dal momento che l'uso di questi farmaci non riduce la sensibilità del corpo ai farmaci. Include le seguenti combinazioni: amlodipina con perindopril, trandolapril con verapamil.
  5. Bloccanti dei canali del calcio con Sartans. La combinazione dei seguenti farmaci: telmisartan con amlodipina, losartan con amlodipina.
  6. Diuretici con calcio antagonisti. La combinazione più popolare è il clortalidone e l'atenololo.

Trattamento dell'ipertensione resistente

L'ipertensione arteriosa resistente è una forma della malattia in cui non è suscettibile di trattamento con singoli farmaci, e anche la terapia di associazione con farmaci di due gruppi diversi non dà risultati.

Le seguenti combinazioni di prodotti farmaceutici con proprietà diverse sono utilizzate per normalizzare gli indicatori di pressione:

  1. Beta-bloccanti, bloccanti dei canali del calcio diidroperidina, ACE-inibitori;
  2. Blockers di recettori beta, canali di calcio e sartan;
  3. Diuretici, inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina, bloccanti dei canali del Ca.
  4. Il terzo schema che combina l'uso di diuretici e bloccanti dei canali del Ca, insieme agli ACE-inibitori, è considerato il miglior trattamento per l'ipertensione resistente. Per questi scopi utilizzare anche una combinazione di spironolattone e diuretici tiazidici.

A causa dell'esistenza di un enorme elenco di farmaci e schemi per il trattamento dell'ipertensione arteriosa con farmaci, che vengono utilizzati per diverse forme della malattia e sono prescritti individualmente, l'autotrattamento può essere non solo inefficace, ma anche pericoloso per la salute. L'accesso tempestivo a un medico può ridurre al minimo il rischio di ictus, infarto (le cause e i sintomi dell'infarto del miocardio) e altre complicanze della malattia.

Quando non fare a meno di un dottore?

Nel trattamento dell'ipertensione arteriosa, altri farmaci sono usati tradizionalmente, che, in generale, non hanno caratteristiche pronunciate inerenti a un particolare gruppo di antipertensivi. Ad esempio, lo stesso dibazolo o, diciamo, il magnesio solfato (magnesia), che viene utilizzato con successo dai medici di emergenza per alleviare la crisi ipertensiva. Magnesia solfato di magnesio iniettato nella vena ha un effetto antispasmodico, sedativo, anticonvulsivo e leggermente ipnotico. Un farmaco molto buono, tuttavia, non è facile da somministrare: dovrebbe essere fatto molto lentamente, quindi il lavoro si estende per 10 minuti (il paziente diventa insopportabilmente caldo - il medico si ferma e aspetta).

Per il trattamento di ipertensione, soprattutto in gravi crisi ipertensive talvolta assegnato H-pentammina (holinoblokator gangli simpatici e parasimpatici, diminuendo il tono di vasi arteriosi e venosi) benzogeksony simile a pentammina, arfonad (ganglioplegic), clorpromazina (derivati ​​fenotiazinici). Questi farmaci sono destinati a cure di emergenza o di terapia intensiva, quindi possono essere utilizzati solo da un medico che conosce le loro caratteristiche!

Un elenco di farmaci per l'ipertensione di una nuova generazione: una panoramica di 5 gruppi di farmaci

Da questo articolo imparerai: quali farmaci per l'ipertensione appartengono all'ultima generazione e se sono davvero meglio dei precedenti farmaci antipertensivi.

L'autore dell'articolo: Nivelichuk Taras, capo del dipartimento di anestesiologia e terapia intensiva, esperienza lavorativa di 8 anni. Istruzione superiore nella specialità "Medicina".

Il concetto di "ultima generazione" di farmaci antipertensivi non ha una definizione precisa degli anni di rilascio. Molto spesso, questo termine viene utilizzato a fini promozionali, promuovendo un determinato farmaco - non necessariamente il più efficace o nuovo - sul mercato farmaceutico. Ma la scienza medica non sta ferma. Test costantemente nuovi farmaci per l'ipertensione, ma la loro introduzione nella pratica clinica non è il caso di un anno. Non tutti i nuovi strumenti dimostrano maggiore efficacia e sicurezza rispetto a quelli più vecchi, ma anche agenti meglio testati. Quasi ogni anno, nuove pillole ipertensive contenenti i noti principi attivi o la loro combinazione sono state introdotte nel mercato farmacologico.

Tuttavia, vale la pena notare che alcuni farmaci antipertensivi hanno davvero generazioni, in questi casi possiamo parlare dell'ultima generazione di farmaci per l'ipertensione.

La maggior parte dei rappresentanti della lista dei farmaci per l'ipertensione di una nuova generazione si presenta sotto forma di compresse per uso orale. L'eccezione è labetalolo, un beta-bloccante disponibile come soluzione per la somministrazione endovenosa. Esistono altri farmaci per uso parenterale (ad esempio, nitrati, benzogeksonii, sodio nitroprussiato), ma sono difficili da attribuire ai nuovi farmaci. Quasi sempre i farmaci antipertensivi per via endovenosa sono usati per trattare le crisi ipertensive.

In ogni caso, prima di applicare nuovi prodotti nel trattamento dell'ipertensione, è necessario consultare un cardiologo. Puoi anche cercare in modo indipendente informazioni sulla ricerca condotta sull'efficacia e sulla sicurezza di questo farmaco rispetto a farmaci già ben studiati.

Più avanti nell'articolo, i gruppi di farmaci sono ordinati per "età": dal vecchio al più moderno.

Inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina

Gli inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (abbreviati in ACE inibitori) sono preparati farmaceutici che vengono usati principalmente per trattare l'ipertensione e l'insufficienza cardiaca. Questo gruppo di farmaci inibisce l'attività di un enzima di conversione dell'angiotensina che converte l'angiotensina 1 inattiva in angiotensina 2 attiva, espandendo così i vasi sanguigni e riducendo il carico sul cuore.

Il primo ACE-inibitore (captopril) è stato scoperto più di 40 anni fa e da allora, 12 farmaci di questo gruppo sono stati introdotti nella pratica clinica.

Al momento, gli ACE inibitori, che sono stati inventati negli anni '90, sono più spesso usati. La loro lista è:

  1. Ramipril.
  2. Perindopril.
  3. Zofenopril.
  4. Quinapril.
  5. Fosinopril.

Nonostante l'introduzione piuttosto a lungo termine nella pratica clinica, questi farmaci continuano a condurre con sicurezza tra tutti gli ACE-inibitori, avendo dimostrato la sua elevata efficacia e sicurezza in molti studi. Inoltre, molte prove scientifiche suggeriscono che non vi sono quasi differenze significative nell'efficacia e nella sicurezza di diversi rappresentanti di un ACE-inibitore. Sia il lisinopril che il fosinopril possono ridurre efficacemente la pressione sanguigna, sebbene il costo di questi farmaci in una farmacia possa variare in modo significativo.

Oltre al trattamento dell'ipertensione, viene usato un ACE inibitore per:

  • Insufficienza cardiaca: questi farmaci riducono il carico sul cuore.
  • Nefropatia diabetica - Gli ACE-inibitori aiutano a mantenere lo stato funzionale dei reni.
  • Malattia renale cronica - un ACE-inibitore può aiutare a rallentare la progressione di queste malattie.
  • Infarto miocardico

Persone che non dovrebbero assumere un ACE-inibitore:

  • Donne incinte e che allattano
  • Pazienti con ipersensibilità a questi farmaci.
  • Pazienti con alcune malattie renali - per esempio, stenosi dell'arteria renale.

L'effetto collaterale più frequente di tutti - anche i più recenti - ACE-inibitori è una tosse secca che si sviluppa in circa il 10% delle persone che assumono questi farmaci. Meno comuni sono il gonfiore delle labbra, della lingua o intorno agli occhi e il deterioramento dei reni.

Bloccanti dei canali del calcio

I calcio antagonisti (abbreviato BPC), talvolta chiamati antagonisti del calcio, sono un gruppo di farmaci che influenzano l'ingresso di ioni calcio in alcune cellule muscolari. Sono usati per trattare varie malattie, tra cui l'ipertensione arteriosa, l'angina pectoris, la sindrome di Raynaud e le aritmie cardiache, nonché per interrompere la nascita prematura durante la gravidanza.

Elenco dei tre gruppi principali di BKK:

  1. Gruppo nifedipino (diidropiridine).
  2. Gruppo diltiazem (benzotiazepine).
  3. Gruppo Verapamil (fenilalchilamine).

Le diidropiridine, che sono state sviluppate negli anni '60, sono più comunemente usate per ridurre la pressione sanguigna.

Ci sono 4 generazioni di farmaci dal gruppo nifedipine:

  • 1a generazione - nifedipina;
  • 2a generazione - nicardipina, felodipina;
  • 3a generazione - amlodipina;
  • 4a generazione - cilnidipina.

Nella pratica clinica, farmaci usati più spesso delle prime tre generazioni, i medici della cilnidipina prescrivono abbastanza raramente.

Amlodipina - forse il farmaco più frequentemente prescritto dal gruppo BPC. Ha iniziato ad essere utilizzato nel 1990. L'amlodipina ha dimostrato un'elevata efficacia nel trattamento dell'ipertensione, oltre che della sicurezza.

La Tsilnidipina è un nuovo farmaco di quarta generazione del gruppo BPC, che presenta alcuni vantaggi rispetto ad altri antagonisti del calcio. Rispetto ai rappresentanti delle prime tre generazioni, che influenzano solo i canali del calcio di tipo L, la cilnidipina può anche bloccare il loro tipo N. Questa proprietà può avere un valore clinico utile, manifestato dalla soppressione della tachicardia riflessa e una diminuzione dell'edema, che a volte sono osservate con l'uso di amlodipina e di altri BPC più anziani. Tsilnidipin ha un'alta lipofilia, a causa della quale ha un effetto prolungato. Cilnidipina con i nomi commerciali "Duocard", "Tsilakar", "Atelek" è prodotto.

Le controindicazioni all'appuntamento di dihydropyridines includono reazioni allergiche a una preparazione particolare.

Beta-bloccanti

I beta-bloccanti (BB) sono una classe di farmaci che bloccano i recettori catecolaminici endogeni (norepinefrina e adrenalina) e sono pertanto utilizzati per ridurre la pressione sanguigna, trattare i disturbi del ritmo cardiaco e prevenire l'infarto miocardico secondario.

Il primo BB (propranololo) è stato sintetizzato nel 1964. Molti medici e scienziati concordano sul fatto che la scoperta di questo gruppo di farmaci è uno degli eventi più importanti in medicina clinica e farmacologia del XX secolo.

Da quel momento, è stato sviluppato un bel po 'di BB. Alcuni di loro agiscono su tutti i tipi di recettori beta-adrenergici, altri solo su uno di essi. È su queste proprietà che si distinguono tre generazioni di BB:

  1. 1a generazione - propranololo, timololo, sotalolo (non selettivo, blocco beta-1 e beta-2 adrenorecettori)
  2. 2a generazione: metoprololo, bisoprololo, esmololo (selettivi, bloccanti solo beta-1 adrenorecettori)
  3. 3a generazione - carvedilolo, nebivololo, labetalolo (possiede ulteriori proprietà vasodilatatorie).

Carvedilol è uno dei BB di terza generazione, con la proprietà aggiuntiva di dilatazione del vaso. Agisce sugli adrenorecettori beta-1 e beta-2 e blocca anche gli adrenorecettori alfa nei vasi sanguigni. A causa di questi effetti, carvedilolo diminuisce la pressione sanguigna più fortemente, influenza meno la frequenza cardiaca e non aumenta i livelli di lipidi e glucosio nel sangue. Lo svantaggio del farmaco è il suo effetto sui beta-2-adrenorecettori, che aumenta il rischio di broncospasmo. Carvedilolo deve essere assunto due volte al giorno, il che non è molto conveniente per il paziente.

Il nebivololo è un farmaco che agisce selettivamente sui recettori beta-1-adrenergici, che ha anche proprietà vasodilatanti grazie alla sintesi potenziata dell'ossido nitrico (NO) nell'endotelio vascolare. A causa di questi effetti, il nebivololo riduce la pressione arteriosa, influisce meno sulla frequenza cardiaca, non aumenta i livelli di lipidi e glucosio nel sangue, non causa disfunzione erettile. L'effetto negativo di questo farmaco è un effetto piuttosto debole sui beta-bloccanti, quindi, è più spesso usato negli anziani con insufficienza cardiaca.

Labetalol è un farmaco con proprietà beta-bloccanti non selettive e un effetto sui recettori alfa. Il labetalolo viene utilizzato principalmente sotto forma di somministrazione endovenosa, in cui ha una durata d'azione molto breve, che consente un buon controllo degli effetti del farmaco. Questo è il beta bloccante più efficace per il trattamento delle crisi ipertensive. È spesso usato per feocromocitoma (tumore surrenale) e preeclampsia (tossicosi tardiva in donne in gravidanza).

Farmaci efficaci per una nuova generazione di ipertensione

L'ipertensione arteriosa è la malattia più comune del sistema cardiovascolare. La selezione di un medicinale per l'ipertensione richiede un approccio individuale del medico al paziente e, da parte del paziente, l'aderenza alla disciplina riguardante le raccomandazioni del medico e l'uso regolare di farmaci antipertensivi. L'obiettivo principale della terapia è ridurre la pressione a valori accettabili.

L'ipertensione è un aumento persistente della pressione sanguigna al di sopra del normale, può avere vari gradi di gravità - lieve, moderata, grave. Nei giovani, l'ipertensione si verifica più spesso con un aumento della frequenza cardiaca e negli adulti di solito è associata a una maggiore resistenza arteriosa. Un aumento di entrambi questi parametri può essere osservato simultaneamente, inoltre, la quantità di fluido che circola nel corpo influenza la pressione. Esistono due tipi di ipertensione: primaria (congenita) e secondaria (sintomatica). L'ipertensione arteriosa secondaria può verificarsi a causa di malattie e alterazioni patologiche nei reni, con disturbi endocrini, malattie cardiovascolari e come conseguenza di malattie del sistema nervoso. Tuttavia, nella maggior parte dei casi, l'ipertensione è di natura idiopatica. Tra i fattori di rischio ci sono: predisposizione genetica, genere maschile, età della menopausa nelle donne, iperlipidemia e iperglicemia, mancanza di movimento, stress, consumo eccessivo di sale e alcol, fumo di sigaretta.

L'ipertensione può svilupparsi per molti anni senza essere accompagnata da alcun sintomo di disturbo, pertanto viene spesso diagnosticata troppo tardi. L'ipertensione cronica è una delle principali cause dell'aterosclerosi e delle sue conseguenze, cioè cardiopatia ischemica, ipertrofia ventricolare sinistra e insufficienza di questo organo, ictus cerebrale ischemico e insufficienza renale. L'ipertensione aumenta direttamente e indirettamente la probabilità di morte precoce del paziente. Nelle donne in gravidanza, rappresenta un aumento del rischio per il feto in via di sviluppo e aumenta significativamente il tasso di mortalità infantile nei centri medici perinatali.

Il trattamento con farmaci antipertensivi e il successo di tale terapia dipende in gran parte dallo stadio di ipertensione arteriosa. Gli esami profilattici con un medico sono molto importanti in questo processo. Il trattamento dell'ipertensione secondaria nella maggior parte dei casi è causale, il che significa che tali misure terapeutiche sono necessarie per curare la malattia sottostante che causa l'aumento della pressione sanguigna.

Per l'ipertensione arteriosa primaria e secondaria, che non può essere curata, viene solitamente usato solo il trattamento sintomatico. Durante il trattamento dell'ipertensione, il medico deve avvicinarsi individualmente a ciascun paziente. È necessario includere nel trattamento dei farmaci con effetti collaterali minimi. Un trattamento medico condotto in modo coerente offre reali possibilità di allungare la prevista aspettativa di vita del paziente. La pressione dovrebbe essere ridotta gradualmente. Inoltre, è necessario applicare la dose più bassa possibile del farmaco con effetto antipertensivo. Farmaci moderni di prima scelta nel trattamento dell'ipertensione arteriosa: beta-bloccanti, un up-inibitore, antagonisti dei recettori AT1 o canali di calcio, diuretici. È importante applicare un regime di trattamento appropriato. Spesso è necessario trattare con due o anche tre farmaci allo stesso tempo. Il paziente deve monitorare costantemente il corso del trattamento dell'ipertensione, in particolare, misurando quotidianamente la pressione e registrando i suoi valori in un diario speciale.

L'elenco dei farmaci che sono abbastanza efficaci nel trattamento dell'ipertensione:

  1. 1. Diuretici
  2. 2. Bloccanti dei recettori β (β-bloccanti, beta-bloccanti).
  3. 3. bloccanti del recettore dell'angiotensina-1 (ARB, α-bloccanti).

Altri farmaci con un meccanismo d'azione sul sistema nervoso centrale:

  • α agonisti2-adrenorecettori (α2-mimetici);
  • Agonisti del recettore Imidazolo I1.

Antagonisti del canale del calcio:

  • gruppo verapamil (derivati ​​della papaverina);
  • gruppo nifedipina (derivati ​​1,4-diidropiridinici);
  • gruppo diltiazem (derivati ​​delle benzodiazepine).

Inoltre, vengono utilizzati un ACE inibitore e farmaci con un'azione vasodilatatrice:

  • Diazossido (Diazoxidum);
  • cicletanin;
  • Nitroprussiato di sodio;
  • Minoxidil (Minoxidilum).

I diuretici (diuretici) aumentano l'escrezione di acqua ed elettroliti nelle urine. I diuretici svolgono un ruolo importante nel trattamento dell'ipertensione. È raccomandato come monoterapia per l'ipertensione, soprattutto per gli anziani. La possibilità di coniugazione di diuretici (tiazidici) con altri farmaci antipertensivi medicinali è estremamente preziosa.

I diuretici dell'ansa sono farmaci diuretici della massima efficienza (esiste una relazione lineare tra la dose del farmaco e il suo effetto). Causa una forte diuresi.

I diuretici dell'ansa possono essere usati nel trattamento dell'ipertensione, ma devono essere presi con cautela, poiché il loro uso può portare a disturbi emodinamici acuti (quando l'aumento della diuresi è troppo acuto). Gli effetti collaterali di questo gruppo di farmaci includono:

  • violazione dell'equilibrio idrico ed elettrolitico e disturbi acido-base (ipopotassiemia, iponatremia, ipomagnesiemia, alcalosi metabolica);
  • disturbi del metabolismo (perdita di appetito, mal di stomaco, dolori addominali, nausea, vomito, diarrea o costipazione);
  • reazioni di ipersensibilità ai farmaci sulfa (ad esempio prurito, rash, eritema multiforme);
  • udito reversibile e compromissione della vista.

Possibili violazioni del sistema nervoso centrale (mal di testa, vertigini, debolezza, sonnolenza, confusione), almeno - parestesia e disturbi ematologici.

  1. 1. Furosemide (Furosemidum).

Furosemide è il rappresentante più importante dei diuretici a catena. Non raccomandato nella terapia a lungo termine, perché agisce rapidamente e brevemente. La sua azione porta all'espansione dei vasi sanguigni e riduce la resistenza del sistema vascolare. Furosemide è un farmaco di prima linea in situazioni di emergenza che richiedono un intervento rapido e significativo, come una crisi ipertensiva. A volte viene utilizzato nel trattamento dell'insufficienza renale acuta o cronica con edema e nell'insufficienza cardiaca congestizia cronica, con ipertensione in quei pazienti che non rispondono ai tiazidici. Richiede l'assunzione simultanea di grandi quantità di liquidi, e talvolta anche diuretici osmotici.

Forma di dosaggio - targhe (40 mg), soluzione per iniezioni (10 mg / millilitro e 20 mg / 2 millilitri).

Torasemide è più sicuro della furosemide e ha più benefici, sebbene abbia effetti quasi identici. È efficace dopo l'assunzione di piccole dosi e l'effetto diuretico causato da esso dura più a lungo. Utilizzato nel trattamento dell'ipertensione primaria e dell'edema di origine cardiaca e renale.

Forma di dosaggio - compresse (2,5, 5, 10 e 20 mg), soluzione per preparazioni iniettabili (5 mg / ml), soluzione per infusioni (10 mg / ml).

Acido etacrilico (Acidum etacrynicum). È più tossico della furosemide. I danni all'udito nell'uso di questo acido sono spesso irreparabili. Gli effetti indesiderati comuni associati al suo uso sono disturbi gastrointestinali e danni cerebrali. Applicare (per via orale o endovenosa) solo nel caso in cui il paziente abbia un'ipersensibilità ai derivati ​​sulfamidici. Tuttavia, per le donne incinte è una droga più sicura della furosemide. Attualmente utilizzato nella pratica è molto raro.

Questi diuretici causano uno squilibrio del bilancio idrico ed elettrolitico del corpo, principalmente a causa dell'inibizione del riassorbimento degli ioni cloruro, che porta alla cessazione del sodio e dell'acqua nei tubuli. Inoltre, indeboliscono significativamente l'escrezione di ioni calcio dal corpo (a differenza dei diuretici a catena), ma aumentano la perdita di potassio e magnesio. Hanno un effetto antispasmodico direttamente sulla muscolatura liscia dei vasi sanguigni, che migliora la loro efficacia nell'abbassare la pressione sanguigna. Ben assorbito dal tratto gastrointestinale. Lavorare più a lungo, ma più debole dei diuretici dell'ansa. Esiste una dose limitante per i diuretici tiazidici, al di sopra della quale non vi è un ulteriore aumento degli effetti benefici della loro azione, ma solo la gravità dei sintomi indesiderabili. Pertanto, non si dovrebbe aumentare la dose di questi farmaci, se non ci sono effetti terapeutici positivi.

L'idroclorotiazide è più comunemente usato nel trattamento dell'ipertensione sotto forma di farmaci costituiti da inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina o antagonisti del recettore dell'angiotensina AT.1. Forma di dosaggio - compresse (12,5 e 25 mg).

Il clortalidone (Chlortalidonum) può essere assunto ogni due giorni perché funziona molto più a lungo, a differenza dell'idroclorotiazide (fino a 2-3 giorni).

È indicato per il trattamento dell'ipertensione arteriosa, dell'insufficienza cardiaca e dell'edema. Forma di dosaggio - compresse (50 mg), capsule (50 mg).

Indapamid (Indapamidum). L'effetto dopo l'uso di indapamide è più rapido che nel caso di assunzione di clortalidone. Il suo effetto antipertensivo è dovuto all'inibizione del trasporto del calcio nelle cellule muscolari lisce. Questo farmaco è indicato come monoterapia o terapia combinata per l'ipertensione arteriosa associata a insufficienza cardiaca. Controindicato nelle persone con malattie della tiroide, perché compete con lo iodio quando si lega alle proteine ​​del siero. Forma di dosaggio - compresse rivestite (2,5 mg), capsule (2,5 mg), compresse a rilascio prolungato (1,5 mg).

Si usa anche Klopamid (Clopamidum). Utilizzato nel trattamento dell'ipertensione e dell'edema nell'insufficienza cardiaca, nella funzionalità renale compromessa o nel fegato. È un componente di pillole complesse che riducono la pressione sanguigna e agiscono in modo rassicurante. Forma di dosaggio - compresse (20 mg).

Questi farmaci inibiscono lo scambio di ioni sodio, ioni di potassio e l'escrezione di ioni idrogeno. I diuretici di questo gruppo causano un aumento dell'escrezione urinaria senza perdita di potassio. Tuttavia, vi è il rischio di un'eccessiva ritenzione di potassio, che può portare a iperkaliemia. Inoltre, i diuretici risparmiatori di potassio possono causare disturbi del sistema nervoso centrale (mal di testa e vertigini, letargia, svenimento) e disturbi gastrointestinali (diarrea o stitichezza, nausea, vomito, dolore addominale).

Qual è la migliore medicina per l'ipertensione?

I farmaci per l'ipertensione sono prescritti se il paziente è a rischio. Include persone la cui pressione arteriosa supera costantemente i 160/100 mm Hg. Art. Per le persone che rientrano nella categoria a basso rischio, gli specialisti consigliano prima di tutto la correzione dello stile di vita e un esercizio moderato.

Se queste misure non aiutano, i medici prescrivono farmaci speciali. Quali sono i farmaci più efficaci per l'ipertensione?

Principi generali di nomina e combinazione

Gli indicatori della pressione sanguigna sono influenzati da una serie di fattori che sono necessariamente presi in considerazione quando si sceglie una strategia di trattamento:

  1. Tonus delle navi. Maggiore è il vasospasmo, maggiore è la pressione. Questo indicatore dipende dalle condizioni delle piccole arterie - arteriole.
  2. Il volume del sangue circolante. Maggiore è il tasso, maggiore è la pressione.
  3. Il funzionamento del cuore. Più batte, più sangue viene pompato. Ciò provoca anche un aumento della pressione.

Per scegliere la migliore medicina per l'ipertensione, è necessario consultare un medico. Questi farmaci sono prescritti nelle seguenti situazioni:

  • Con pressione crescente fino a 160-90 mm Hg. v.;
  • Con un aumento fino a 130/85 mm Hg. Art. - È importante per le persone con insufficienza cardiaca o renale, così come il diabete.

Si consiglia di somministrare farmaci che devono essere bevuti 1 volta al giorno o che hanno un effetto di 12 ore. Tuttavia, nella maggior parte dei casi, i medici prescrivono una terapia combinata, che comprende due farmaci contemporaneamente. Ciò consente di ridurre il dosaggio e minimizzare il rischio di effetti collaterali.

I principali gruppi di farmaci per l'ipertensione

Esistono numerosi strumenti che aiutano a ridurre la pressione. Per ottenere il risultato desiderato e scegliere la medicina più efficace per l'ipertensione, è necessario consultare un medico.

Beta-bloccanti

Questi fondi possono essere utilizzati per monoterapia o terapia complessa. Danno risultati nello sviluppo di una forma resistente della malattia. Sono autorizzati ad applicare in presenza di un infarto nella storia e nell'angina. Inoltre, questi fondi sono consentiti per la forma cronica di insufficienza cardiaca e fibrillazione atriale.

Il meccanismo di azione di questi fondi si basa sull'arresto della produzione di renina e angiotensina, che portano alla vasocostrizione. Questi farmaci bloccano i recettori beta. La terapia isolata con beta bloccanti dura 2-4 settimane. Il medico può quindi prescrivere una combinazione con un diuretico o calcio antagonista.

I mezzi non selettivi includono quanto segue:

  • carvedilolo;
  • propranololo;
  • sotalolo;
  • Oxprenololo.

Nella categoria dei farmaci selettivi includono:

Alfa bloccanti

Questi farmaci bloccano gli alfa-adrenorecettori, che fornisce l'effetto irritante della norepinefrina. Questo porta ad una diminuzione della pressione sanguigna.

Un rimedio efficace in questa categoria è la doxazosina. È usato per eliminare attacchi di pressione o terapia prolungata. Tuttavia, molti altri fondi di questo gruppo sono ora fuori produzione.

Calcio antagonisti

Questi farmaci sono solitamente suddivisi in diverse categorie:

  • Diidropiridine - questo gruppo include amlodipina, nifedipina;
  • Benzodiazepine - questi includono diltiazem;
  • Phenylalchilamine - verapamil appartiene a questa categoria.

Questi strumenti aumentano la capacità di carico. Possono essere usati in combinazione con ACE inibitori. A causa di ciò, è possibile evitare l'uso di farmaci diuretici.

Angiotensina 2 antagonisti

Questi sono farmaci relativamente nuovi per l'ipertensione, che riducono con successo la pressione durante il giorno. Possono essere applicati 1 volta al giorno - al mattino o prima di andare a dormire.

La durata massima dell'azione è disponibile per candesartan - è di 2 giorni. Anche in questo gruppo ci sono farmaci per l'ipertensione, abbassando la pressione sanguigna per 24 ore.

Questi farmaci raramente provocano tosse secca. Non provocano un rapido calo della pressione e non portano allo sviluppo della sindrome da astinenza. Un effetto sostenibile può essere raggiunto 4-6 settimane dopo l'inizio della terapia.

diuretici

I diuretici e i sulfonamidi tiazidici, che rientrano nella categoria dei saluretici, aiutano a migliorare la sintesi e l'escrezione delle urine. Questo riduce il gonfiore della parete vascolare, che porta ad un aumento del loro lume. Questo rende possibile ridurre la pressione.

Questa categoria include idroclorotiazide, ipotiazide. Queste sostanze impediscono il riassorbimento di ioni di cloro e sodio dai tubuli dei reni, provocando la loro escrezione. I farmaci di questo gruppo non hanno effetto sulla pressione normale.

Sulfonamidi includono indapamide, ariphone, indal. Questi fondi sono usati in forme complesse di ipertensione. Possono anche essere parte di un trattamento combinato per lo sviluppo dell'ipertensione resistente.

L'indapamide è incluso nei farmaci approvati per l'ipertensione nel diabete mellito di tipo 2, poiché non influenza il glucosio nel sangue.

Inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina

Questi fondi portano al blocco dell'enzima, portando alla conversione dell'angiotensina in renina. Grazie al loro uso, è possibile ridurre il flusso di sangue al muscolo cardiaco. I preparati di questo gruppo diventano una prevenzione affidabile dell'ipertrofia del muscolo cardiaco e lo ripristinano in presenza di questo problema.

Gli inibitori dell'ACE con categoria sulfidrilica vengono utilizzati per eliminare le crisi ipertensive. Questi includono captopril, benazepril.

Tuttavia, tali farmaci non sono raccomandati per l'uso prolungato da parte di pazienti anziani che soffrono di aterosclerosi. Questi farmaci possono causare ipotensione e persino portare allo svenimento.

Come scegliere una medicina per l'ipertensione

Per scegliere la medicina più sicura per l'ipertensione, è necessario consultare un medico. Specialista nella nomina di farmaci tiene conto di una serie di criteri. Questi includono i seguenti:

  • Età del paziente;
  • Patologia del sistema cardiovascolare;
  • Complicazioni che esistono in altri organi.

Il medico selezionerà un trattamento di combinazione che include un numero di farmaci. Ciò fornirà un effetto complesso sul meccanismo dell'aspetto dell'ipertensione. L'uso di diversi farmaci contemporaneamente riduce il volume di ciascuno di essi. Ciò ridurrà il rischio di effetti collaterali.

I medici non si raccomandano categoricamente di comprare farmaci o modificare il dosaggio prescritto. Questo aggrava solo la situazione.

Elenco dei migliori farmaci per l'ipertensione di una nuova generazione

Ogni medicina per l'ipertensione di una nuova generazione ha molti vantaggi. Questi includono eccellenti risultati della terapia e un minimo di effetti collaterali. Oggi ci sono due categorie di tali farmaci. Questi includono:

  • ACE-inibitori: da questo gruppo è possibile scegliere un nuovo farmaco per l'ipertensione, come lisinopril, monopril o prestarium;
  • Antagonisti del calcio - questa categoria include lacidipina, nimodipina, felodipina.

I farmaci efficaci per l'ipertensione hanno un effetto parsimonioso sul corpo. Non portano a compromissione della potenza o disturbi mentali. Grazie al loro uso, è possibile migliorare la qualità della vita. Tuttavia, questi strumenti non possono essere utilizzati senza la prescrizione del medico.

Compresse ad alta pressione ad azione rapida

Tali farmaci sono necessari per eliminare i sintomi della crisi ipertensiva. Devono essere presenti nel kit di pronto soccorso di ogni persona con ipertensione arteriosa. Le misure di pronto soccorso includono quanto segue:

Effetti collaterali e controindicazioni

Le controindicazioni dipendono direttamente dalla categoria di farmaco. Tuttavia, molti farmaci sono vietati per l'uso in tali situazioni:

  • la gravidanza;
  • allattamento;
  • Ostruzione delle vie biliari;
  • Malattie complicate dei reni e del fegato;
  • Asma bronchiale;
  • Ipersensibilità ai componenti dello strumento;
  • Insufficienza cardiaca scompensata;
  • Età inferiore a 18 anni.

La scelta di una cura per l'ipertensione senza effetti collaterali è abbastanza problematica. Ogni farmaco può portare a effetti indesiderati sulla salute. Gli effetti collaterali più comuni includono quanto segue:

  • Reazioni allergiche;
  • Dolore negli organi digestivi;
  • Nausea e vomito;
  • Sgabello alterato;
  • Forte calo della pressione;
  • Stati depressi;
  • Sensazione di secchezza in bocca;
  • Disturbi del sonno

Se si verificano questi sintomi, il farmaco deve essere immediatamente cancellato e consultare un medico. Lo specialista sarà in grado di scegliere una controparte più adatta. A volte è necessaria una terapia sintomatica.

La medicina più sicura per l'ipertensione

Finora, non ci sono farmaci per l'ipertensione senza effetti collaterali. Gli scienziati non sono riusciti a sviluppare una sostanza che porterà il risultato desiderato senza danni alla salute.

Tuttavia, se consideriamo i nuovi farmaci, essi presentano alcuni vantaggi rispetto alle precedenti generazioni di farmaci. Questi includono i seguenti:

  • Alta efficienza;
  • Azione prolungata: ciò consente di minimizzare il dosaggio del farmaco e minimizzare il rischio di effetti collaterali;
  • Azione complessa: questa lista di farmaci per l'ipertensione comprende farmaci che svolgono più funzioni contemporaneamente.

L'ultima categoria include lisinopril. È un ACE inibitore di terza generazione e include un diuretico. A causa di ciò, aumenta l'efficacia della terapia.

Physiotens è una categoria di farmaci di terza generazione. Quasi non provoca effetti collaterali sotto forma di secchezza delle fauci o aumento della sonnolenza. Questo farmaco può essere utilizzato in pazienti con asma bronchiale e diabete.

I beta-bloccanti della nuova generazione, che sono attivamente utilizzati per combattere l'ipertensione, includono nebivololo, labetalolo. Raramente provocano effetti collaterali e quasi non danneggiano la salute umana. Con l'aiuto di tali mezzi è possibile prevenire l'insorgere di complicanze dell'ipertensione.

Recensioni

Le recensioni dei migliori farmaci per l'ipertensione confermano l'alta efficacia di questi farmaci:

Marina: Per il trattamento dell'ipertensione, uso il farmaco di una nuova generazione - lisinopril. Un rimedio efficace che aiuta a ridurre la pressione. Durante l'uso, non ci sono mai stati effetti collaterali, quindi sono molto soddisfatto del risultato.

Anna: Quando la pressione cala, è andata da un medico che mi ha diagnosticato l'ipertensione arteriosa. Di conseguenza, ha nominato un intero complesso di beta-bloccanti e altri mezzi. Successivamente, le mie condizioni sono migliorate significativamente. Pertanto, consiglio a tutti di non tirare e consultare immediatamente un medico.

Ora sai come trovare una cura per l'ipertensione. Per minimizzare il rischio di effetti collaterali e non causare danni alla salute, è molto importante consultare un medico in tempo. Grazie a una terapia adeguata e completa, sarà possibile migliorare le condizioni.

Quali farmaci per l'ipertensione sono migliori e più efficaci?

Cardiopatia ipertensiva - una di quelle condizioni croniche che devono affrontare tutta la mia vita. Pertanto, i farmaci per l'ipertensione sono costantemente migliorati, ci sono nuovi farmaci - più efficaci e con effetti collaterali meno pronunciati. Va notato che per ottenere il massimo effetto, tali agenti sono sempre inclusi nel complesso trattamento con pressione alta.

Farmaci per l'ipertensione - indicazioni per l'uso

Lo scopo dell'appuntamento di tutti i farmaci antipertensivi - ridurre e stabilizzare la pressione sanguigna. Il meccanismo d'azione può essere diverso, ma ha sempre l'effetto di espandere i vasi periferici. E 'grazie a lui che il sangue si ridistribuisce - va più in piccoli vasi, rispettivamente, più nutrizione viene ricevuta dai tessuti, il carico sul cuore diminuisce e la pressione sanguigna diminuisce.

A seconda del meccanismo d'azione, questo effetto può essere raggiunto rapidamente come risultato dell'uso di ACE-inibitori (Captopril, Capoten) o si sviluppa gradualmente con la nomina di beta-bloccanti (Concor, Coronal). I farmaci, il cui effetto viene raggiunto entro mezz'ora, sono usati per trattare una crisi ipertensiva, infarto del miocardio e disturbi della circolazione cerebrale. I fondi che agiscono gradualmente sono prescritti per l'assunzione giornaliera.

Un gran numero di farmaci antipertensivi è dovuto ai diversi meccanismi della malattia, così come il fatto che la selezione dei farmaci per il trattamento dell'ipertensione è sempre fatta individualmente, in base alle caratteristiche del decorso della malattia e delle malattie associate in un paziente. Le principali indicazioni per prescrivere la terapia antipertensiva sono:

  • Ipertensione arteriosa essenziale;
  • Malattie cardiache - insufficienza cardiaca, aritmia, condizione postinfartuale;
  • Malattia renale, accompagnata da una maggiore pressione;
  • Malattie del sistema nervoso, causando l'ipertensione.

Nelle malattie endocrine, un sintomo di cui può essere l'ipertensione arteriosa, i mezzi per ridurre la pressione vengono prescritti solo dopo aver consultato un endocrinologo, poiché senza la terapia ormonale sostitutiva la loro efficacia è estremamente bassa.

Malattie come la stenosi aortica o le arterie renali sono anche spesso controindicazioni per la somministrazione di farmaci antipertensivi, poiché la loro efficacia in questo caso è bassa e la probabilità di effetti collaterali è molto più alta. I farmaci che riducono la pressione non vengono quasi mai prescritti a donne incinte, madri che allattano, bambini e adolescenti. L'uso di farmaci antipertensivi di diversi gruppi ha le sue caratteristiche, indicazioni e controindicazioni. Pertanto, possono essere prescritti solo da specialisti, tenendo conto delle caratteristiche individuali del paziente.

I principali gruppi di farmaci per l'ipertensione

Preparati per l'ipertensione del gruppo di bloccanti adrenergici

I bloccanti adrenergici sono uno dei gruppi di farmaci più frequentemente usati per l'ipertensione, le aritmie e l'insufficienza cardiaca. L'azione dei farmaci ha lo scopo di prevenire la sintesi dei neurotrasmettitori eccitatori (adrenalina e norepinefrina). Queste sostanze causano vasocostrizione, aumento della pressione sanguigna, aumento della frequenza cardiaca e aumento della forza delle contrazioni cardiache. I bloccanti adrenergici "spengono" parte dei recettori per l'adrenalina, a causa della quale viene ridotto il suo effetto sul sistema cardiovascolare.

In base al livello di esposizione, i farmaci di questo gruppo farmacologico sono divisi in selettivi e non selettivi. Non selettivo (Propranololo, Anaprilina) agisce su tutti i tipi di recettori adrenergici, causando un forte effetto ipertensivo e molte reazioni avverse sotto forma di broncospasmo, disturbi circolatori negli arti inferiori, impotenza.

I bloccanti selettivi adrenergici influenzano solo un tipo specifico di recettore. Il più comunemente usato per le malattie cardiache, ipertensione concomitante, usato bloccanti β-adrenergici (BAB). Bloccano i recettori situati nei vasi periferici, responsabili del loro restringimento. A causa di ciò, si ottiene l'effetto ipotensivo. Questi includono tali farmaci per l'ipertensione, come Carvedilolo, Bisoprololo, Metoprololo e altri. Indicazioni per l'appuntamento BAB:

  • ipertensione;
  • insufficienza cardiaca;
  • condizione postinfartuale;
  • aritmie con tendenza alla tachicardia.

Questi farmaci possono essere utilizzati in pazienti con diabete mellito dopo aver consultato un endocrinologo.I preparati per la nuova generazione di ipertensione in questo gruppo, come il bisoprololo, possono essere somministrati quasi senza rischi ai pazienti con asma e BPCO a causa della loro elevata selettività. Per la malattia renale, l'iperaldosteronismo e altre malattie non direttamente correlate al cuore e ai vasi sanguigni, vengono utilizzate come ulteriore agente profilattico.

Gli alfa-bloccanti sono usati molto meno frequentemente. Hanno un forte effetto antipertensivo, migliorano il metabolismo di glucosio e grasso, riducono la gravità dei sintomi dell'adenoma prostatico. Sono usati come mezzo per controllare la pressione sanguigna in pazienti con diabete di tipo 2, specialmente negli uomini anziani, senza controindicazioni.

Agenti che colpiscono RAAS

Il sistema renina-angiotensina-aldosterone è il secondo sistema del corpo responsabile del mantenimento del flusso ematico renale e dell'aumento della pressione sanguigna. Questa è una catena complessa di sostanze biologicamente attive rilasciate in modo coerente. Interrompendo questa catena, è possibile indebolire il suo effetto sulla pressione sanguigna. Tra i farmaci che influenzano il RAAS, vengono utilizzate due classi di agenti: gli ACE-inibitori e i bloccanti del recettore dell'angiotensina II.

Gli inibitori dell'ACE sono un'azione rapida e lenta. I farmaci ad azione rapida per l'ipertensione, come Captopril, sono necessari per aiutare con una crisi ipertensiva o infarto del miocardio, nonché per riabilitare i pazienti dopo un attacco di cuore. Se necessario, possono essere assegnati come mezzo di assunzione giornaliera per controllare la pressione sanguigna.

Enalapril, lisinopril e altri farmaci per l'ipertensione ad uso quotidiano agiscono piuttosto lentamente, normalizzando gradualmente la pressione sanguigna. Il loro dosaggio viene selezionato individualmente, in base allo stato di salute del paziente e all'efficacia del farmaco.

Le indicazioni per l'uso di ACE-inibitori sono i seguenti stati:

  • ipertensione essenziale;
  • insufficienza cardiaca;
  • riabilitazione dopo infarto miocardico;
  • malattie renali, compresa la nefropatia diabetica.

A differenza del BAB, gli ACE inibitori possono essere prescritti per le malattie renali, nel qual caso non perdono la loro efficacia. Controindicazioni per il loro uso - stenosi aortica o arterie renali, malattie endocrine. Per i difetti cardiaci, sono prescritti con cautela.

I bloccanti del recettore dell'angiotensina sono vasodilatatori per l'ipertensione. Influenzano anche il RAAS, ma in una fase diversa. Il loro uso consente di ottenere un'esposizione a lungo termine e, di conseguenza, un controllo della pressione più stabile.

Questi includono strumenti come Lozartan, Valsartan e altri. Hanno una più ampia gamma di applicazioni per malattie renali e patologie endocrine. A causa della loro alta specificità, hanno pochi effetti collaterali. I farmaci di entrambi i gruppi sono inefficaci per aritmie, malattie del sistema nervoso, causando un aumento della pressione sanguigna.

Bloccanti dei canali del calcio

Questi farmaci per l'ipertensione, chiamati anche antagonisti del calcio, bloccano l'ingresso di calcio nel tessuto muscolare. Innanzitutto, influenzano il tessuto della parete vascolare, riducendo la sua capacità di riduzione. Pertanto, si ottiene un effetto antipertensivo.

Gli effetti collaterali includono debolezza muscolare, riduzione delle prestazioni mentali, cambiamenti nei parametri di laboratorio delle urine e disturbi del ritmo cardiaco. In questo gruppo, i farmaci per l'ipertensione di nuova generazione, come l'amlodipina, hanno chiare indicazioni per l'uso. Dovrebbero essere usati sotto la supervisione di un medico, in quanto vi è la possibilità di sviluppare complicazioni pericolose. I calcio-antagonisti sono usati per le seguenti patologie:

  • cardiopatia coronarica;
  • infarto del miocardio e condizione postinfartuale;
  • crisi ipertensiva;
  • alcuni disturbi del ritmo cardiaco.

La maggior parte dei farmaci in questo gruppo sono destinati all'uso in casi di emergenza. Per l'assunzione giornaliera costante vengono usati altri medicinali, con un'azione più delicata e con minori effetti collaterali.

diuretici

I diuretici sono anche inclusi nella lista dei farmaci per l'ipertensione. Stimolano l'escrezione di urina, a causa della quale il volume del sangue circolante diminuisce, di conseguenza - la pressione arteriosa diminuisce. Il meccanismo d'azione di diversi gruppi di diuretici ha le sue caratteristiche, a causa delle quali anche i loro effetti collaterali sono diversi.

La maggior parte delle reazioni indesiderabili sono associate alla perdita di elettroliti e alla disidratazione del corpo, poiché è la concentrazione di sodio nelle urine che ne regola la quantità. Puoi combattere questi effetti indesiderati assumendo farmaci che supportano i livelli di elettroliti nel sangue. Nell'ipertensione vengono utilizzati diuretici tiazidici e sulfonamidi (ipotiazide, indapamide, ciclometiazide). Le indicazioni per l'uso di diuretici con ipertensione arteriosa sono le seguenti:

  1. ipertensione essenziale;
  2. insufficienza cardiaca;
  3. malattie renali, compresa la nefropatia diabetica;

I farmaci diuretici con cautela dovrebbero essere prescritti per le violazioni del ritmo cardiaco. Effetti collaterali: sete, debolezza muscolare, dolore, crampi, mal di testa, aritmie cardiache. Nei casi più gravi, è possibile svenire. Controindicazioni all'uso sono le aritmie, le malattie endocrine, la gravidanza e l'allattamento al seno.

Preparati per l'ipertensione ad azione centrale

In caso di ipertensione arteriosa, causata da disturbi nella regolazione della pressione arteriosa da parte dei centri cerebrali, vengono utilizzati farmaci per l'ipertensione ad azione centrale. Questo è il mezzo più radicale per ridurre la pressione sanguigna, che sono usati rigorosamente secondo le indicazioni.

La droga più moderna oggi è la moxonidina, che è prescritta per le malattie del sistema nervoso centrale, con una combinazione di ipertensione e diabete. Il vantaggio di questo farmaco è che non influisce sui recettori dell'insulina.

I farmaci antipertensivi centrali possono essere utilizzati in combinazione con altri mezzi per abbassare la pressione sanguigna. Hanno gravi reazioni avverse - ipotensione ortostatica, disturbi emotivi, mal di testa. Controindicato nelle malattie mentali, così come nelle donne in gravidanza e in allattamento, perché possono causare gravi violazioni della regolazione della pressione sanguigna nel bambino.

Revisione dei migliori farmaci per la pressione
Captopril (analoghi di Capoten, Alkadil)

Il farmaco del gruppo di ACE inibitori, blocca la produzione di un enzima responsabile della vasocostrizione, previene l'ipertrofia e l'ispessimento del muscolo cardiaco, riduce il flusso di sangue al cuore e aiuta ad alleviare lo stress. Le compresse di Captopril sono progettate per alleviare condizioni acute (crisi ipertensive).

Per un uso prolungato (specialmente nelle persone anziane con aterosclerosi) non sono adatti. Nel corso del trattamento, assumere 1 compressa due volte al giorno, 1 ora prima dei pasti, iniziando con le dosi più basse. Il farmaco ha molte controindicazioni (angioedema nella storia, gravidanza, allattamento, patologia dei reni, malattia coronarica, malattie autoimmuni) ed effetti collaterali, quindi il farmaco deve essere rigorosamente secondo le indicazioni. Il costo del farmaco in media è di 20-40 rubli.

Enalapril (analoghi Enap, Enam, Renipril)

L'ACE-inibitore del gruppo carbossile agisce più delicatamente del Captopril e dei suoi analoghi. Assegnare per l'uso quotidiano al fine di controllare la pressione sanguigna. Con l'uso corretto, Enalapril aumenta significativamente l'aspettativa di vita dei pazienti con ipertensione, ma può causare un effetto collaterale spiacevole come una tosse secca.

Il farmaco viene solitamente prescritto in una dose minima (5 mg), assunto una volta (al mattino), quindi gradualmente aumentare la dose ogni 2 settimane. Come con la maggior parte dei farmaci in questo gruppo, Enalapril ha molte controindicazioni, con estrema cautela il farmaco viene prescritto per insufficienza renale ed epatica, diabete mellito, in età avanzata. In caso di effetti collaterali, ridurre la dose o annullare il farmaco. Prezzo Enalapril in farmacia - da 40 a 80 rubli.

bisoprololo

Un farmaco del gruppo di beta-bloccanti selettivi che riduce efficacemente il rischio di complicanze cardiovascolari ad alta pressione. Adatto per il trattamento di forme resistenti di ipertensione, è prescritto per angina, insufficienza cardiaca cronica, pazienti che hanno avuto un attacco di cuore.

Il principio di azione del farmaco si basa sulla prevenzione della produzione di ormoni (renina e angiotensina 2), che influenzano il restringimento dei vasi sanguigni, così come il blocco dei beta-recettori dei vasi sanguigni. Bisoprololo da pressione può essere utilizzato per il trattamento a lungo termine, è prescritto una volta, ad una dose di 5-10 mg, assunto al mattino. La cancellazione del farmaco deve essere graduale, altrimenti è possibile un brusco salto di pressione. Il prezzo della medicina varia da 50 a 200 rubli.

losartan

Sartan popolare (bloccante del recettore dell'angiotensina). Questo è un farmaco relativamente nuovo, con minori effetti collaterali e un effetto più lieve e prolungato. Riduce efficacemente la pressione, la pillola deve essere presa una volta (al mattino o prima di coricarsi).

Il trattamento inizia con una dose terapeutica di 50 mg, un effetto ipotensivo persistente si sviluppa in media dopo un mese di assunzione regolare del farmaco. Lozaratan ha poche controindicazioni (gravidanza, allattamento, iperkaliemia), ma può causare una serie di effetti collaterali indesiderati. Pertanto, è necessario seguire rigorosamente le raccomandazioni mediche e non superare i dosaggi indicati. Il prezzo del farmaco è 300-500 rubli.

Amlodipina.

Il rappresentante del gruppo di bloccanti dei canali del calcio. L'uso del farmaco consente di migliorare la tolleranza all'esercizio, che è particolarmente importante nel trattamento di pazienti anziani con disturbi del ritmo cardiaco, angina o aterosclerosi. Con la combinazione del farmaco con ACE inibitori, è possibile rifiutare la nomina di diuretici.

Il farmaco viene assunto una volta alla dose di 5 mg, in futuro, tenendo conto della tollerabilità, il dosaggio viene aumentato a 10 mg al giorno. Gli effetti collaterali durante l'assunzione sono rari, controindicazioni per l'uso - ipersensibilità, insufficienza epatica, gravidanza, allattamento. Il prezzo del farmaco - 80-160 rubli.

indapamide

Il diuretico del gruppo sulfonamide è prescritto per forme gravi di ipertensione arteriosa, come parte della terapia complessa. L'indapamide può essere usato con il diabete concomitante, poiché non influenza i livelli di zucchero nel sangue. Il diuretico riduce il rischio di complicazioni nel cuore e nei vasi sanguigni, prendilo ogni giorno alla dose di 2,5 mg, indipendentemente dal pasto.

Dopo una singola dose, l'effetto terapeutico persiste per tutto il giorno. L'indopamina non deve essere prescritta per insufficienza renale o epatica grave, durante la gravidanza e l'allattamento. Il farmaco può causare reazioni allergiche ed effetti collaterali da vari sistemi del corpo (nervoso, digestivo). Il costo di diuretico è da 120 rubli.

Principi generali di trattamento

L'industria farmaceutica moderna non è stata in grado di inventare farmaci per l'ipertensione senza effetti collaterali, quindi è necessario tener conto delle possibili reazioni avverse quando si assumono farmaci per la pressione. La reazione di ciascun paziente a un determinato farmaco è individuale, quindi è necessario non solo scegliere il medicinale stesso, ma anche calcolare accuratamente la dose.

Il trattamento con farmaci antipertensivi inizia sempre con una dose minima, quindi aumenta se necessario. Se una reazione indesiderabile si verifica anche alla dose minima, il farmaco viene annullato e sostituito da un altro.

Nel trattamento dell'ipertensione arteriosa, un fattore importante è giocato dal fattore finanziario: il costo di questi farmaci è diverso e devono essere presi per tutta la vita. Ecco perché nella domanda su quali farmaci assumere in caso di ipertensione, il medico è costretto a concentrarsi maggiormente sul costo del farmaco e sulle possibilità finanziarie del paziente.

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