Quali gruppi di farmaci sono usati nel trattamento della pressione alta

L'ipertensione arteriosa essenziale (altrimenti nota come ipertensione) è un costante aumento della pressione arteriosa al di sopra dei 140/90, senza una ragione apparente. È una delle malattie più comuni al mondo, specialmente tra i nostri compatrioti. Si può affermare con sicurezza che dopo cinquanta anni quasi ogni cittadino dello spazio post-sovietico soffre di una maggiore pressione. Ciò è dovuto al sovrappeso, al fumo, all'abuso di alcol, allo stress costante e ad altri fattori avversi. Ciò che è più spiacevole in questa situazione - la malattia ipertensiva inizia a "sembrare più giovane" - ogni anno sempre più casi di ipertensione sono registrati nelle persone in età lavorativa, e il numero di incidenti cardiovascolari (infarto miocardico, ictus) è in aumento, il che porta a disabilità croniche con conseguente disabilità. Quindi, l'ipertensione arteriosa diventa un problema non solo medico, ma anche sociale.

No, ci sono, ovviamente, casi in cui un costante aumento dei valori della pressione arteriosa diventa una conseguenza di alcune malattie primarie (ad esempio, ipertensione dovuta a feocromocitoma, una neoplasia che colpisce le ghiandole surrenali ed è accompagnata da un alto rilascio di ormoni che attivano il sistema simpato-surrenale). Tuttavia, ci sono pochissimi di questi casi (non più del 5% delle condizioni clinicamente registrate caratterizzate da un aumento stabile della pressione arteriosa) e si deve notare che gli approcci al trattamento dell'ipertensione, sia primaria che secondaria, sono approssimativamente gli stessi. Con la sola differenza che nel secondo caso è necessario eliminare le cause alla radice di questa malattia. Ma la normalizzazione dei numeri di pressione sanguigna è la stessa che viene eseguita sugli stessi principi, gli stessi farmaci.

Oggi, l'ipertensione è praticata dal trattamento con farmaci di gruppi diversi.

farmaci

Quali sono usati nel trattamento dell'ipertensione, così come la loro classificazione.

Come accennato in precedenza, il trattamento dell'ipertensione oggi è una questione abbastanza urgente. Ecco perché è stato sviluppato un numero enorme di farmaci che possono essere utilizzati a questo scopo. Di conseguenza, sono state sviluppate diverse classificazioni dei farmaci in questione, sulla base di criteri diversi. Le più comuni sono le cosiddette classificazioni farmacologiche e cliniche.

Classificazione farmacologica

Prevede la separazione dei farmaci per il trattamento dell'ipertensione in due gruppi: la prima e la seconda riga. Il criterio per la classificazione in questo caso non è chiaramente definito - i farmaci di prima linea includono quelli che hanno un uso più ampio. Cioè, nel caso in cui non siano già stati efficaci, sarà necessario prescrivere farmaci antipertensivi dalla seconda categoria (linea). Tuttavia, non si può dire che questi farmaci siano meno importanti nella pratica medica.

I seguenti gruppi farmacologici appartengono ai farmaci di prima linea:

1. Inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (inibitori ACE abbreviati);
2. Beta-bloccanti;
3. Bloccanti dei canali del calcio lenti;
4. diuretici;
5. Sartana.

I farmaci di seconda linea includono i seguenti prodotti:

1. Alfa-bloccanti (clofelico);
2. Ganglioblockers (Hygronium);
3. Farmaci ad azione centrale (metildopa);
4. Altri fondi, compresi quelli combinati (ad esempio - Adelfan).

Classificazione clinica

Descrizione dettagliata dei farmaci usati per trattare l'ipertensione.

Di maggiore importanza per i professionisti è la divisione condizionale di farmaci antipertensivi in ​​farmaci e farmaci programmati, il cui effetto consente loro di essere utilizzati come cure di emergenza per le crisi ipertensive.

Inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE inibitori)

I farmaci appartenenti a questo gruppo sono i farmaci numero uno per il trattamento dell'ipertensione primaria e secondaria. Ciò è dovuto principalmente al loro effetto protettivo sui vasi sanguigni dei reni. Questo fenomeno è spiegato dal meccanismo dei loro effetti biochimici - sotto l'azione di un ACE-inibitore, l'azione dell'enzima rallenta, che converte l'angiotensina 1 nella sua forma attiva angiotensina 2 (una sostanza che porta a un restringimento del lume dei vasi sanguigni, aumentando la pressione sanguigna). Naturalmente, se questo processo metabolico è inibito da un punto di vista medico, non si verifica nemmeno un aumento della pressione arteriosa.

I rappresentanti di questo gruppo di farmaci sono:

Ramizes

1. Enalapril (nome commerciale - Berlipril);
2. Lisinopril (nome commerciale - Linotor, Diroton);
3. Ramipril (nome commerciale - Ramizes, Cardipril);
4. fosinopril;
5. Captopril.

Questi farmaci sono rappresentanti di questo gruppo farmacologico, che hanno trovato la più ampia applicazione nella medicina pratica.

Oltre a loro, ci sono ancora molte droghe con effetti simili, che non hanno trovato un uso così diffuso a causa di vari motivi.

È importante notare ancora una cosa: tutti i farmaci del gruppo degli ACE-inibitori sono profarmaci (ad eccezione di Captopril e Lisinopril). Cioè, questo significa che una persona usa una forma inattiva di un agente farmacologico (il cosiddetto profarmaco), e già sotto l'azione dei metaboliti, il farmaco entra nella forma attiva (diventa una medicina), che implementa il suo effetto terapeutico. Il captopril e il lisinopril, al contrario, la caduta nel corpo esercita immediatamente il loro effetto terapeutico, poiché sono già metabolicamente attivi. Naturalmente, i profarmaci iniziano ad agire più lentamente, ma il loro effetto clinico dura più a lungo. Mentre Captopril ha un effetto più rapido e allo stesso tempo a breve termine.

Quindi, diventa chiaro che i profarmaci (ad esempio, Enalapril o Cardipril) sono prescritti per il trattamento pianificato di ipertensione arteriosa, mentre Captopril è raccomandato per il sollievo delle crisi ipertensive.

Gli ACE-inibitori sono controindicati nelle donne in gravidanza e durante l'allattamento.

Beta bloccanti adrenorecettori

Il secondo gruppo più comune di farmaci farmacologici. Il principio della loro azione è che bloccano i recettori adrenergici che sono responsabili della realizzazione dell'effetto dell'azione del sistema simpato-surrenale. Pertanto, sotto l'influenza di farmaci di questo gruppo farmacologico, non c'è solo una diminuzione dei numeri di pressione sanguigna, ma anche una diminuzione della frequenza cardiaca. È consuetudine dividere i bloccanti beta-adrenergici in selettivi e non selettivi. La differenza tra questi due gruppi è che i primi agiscono solo sui recettori adrenergici beta1, mentre i secondi bloccano entrambi i recettori adrenergici beta-1 e beta-2. Questo spiega il fenomeno che quando si utilizzano beta-bloccanti altamente selettivi, non si verificano attacchi di asma (è particolarmente importante tenerne conto quando si tratta di ipertensione in pazienti affetti da asma bronchiale). È importante notare che con l'uso di beta-bloccanti selettivi in ​​dosi elevate, la loro selettività è parzialmente persa.

I beta bloccanti non selettivi includono il propranololo.

A selettivo - Metoprololo, Nebivololo, Bisoprololo, Carvedilolo.

A proposito, questi farmaci sono meglio utilizzati se un paziente ha una combinazione di ipertensione e malattia coronarica - entrambi gli effetti dei beta-bloccanti saranno richiesti.

Non raccomandato per il loro uso in bradicardia (polso ridotto).

Lento calcio antagonisti

Un altro gruppo farmacologico di farmaci usati per trattare l'ipertensione (che è più interessante - nei paesi occidentali, questi farmaci sono usati solo per il trattamento dell'angina pectoris). Allo stesso modo, i beta-bloccanti riducono il numero di impulsi e di pressione sanguigna, ma il meccanismo per implementare l'effetto terapeutico è un po 'diverso - è implementato impedendo la penetrazione di ioni calcio nei miociti lisci della parete vascolare. Rappresentanti tipici di questo gruppo farmacologico sono l'amlodipina (usata per il trattamento programmato) e la nifedipina (un medicinale di emergenza).

diuretici

Mezzi diuretici. Ci sono diversi gruppi:

indapamide

1. Diuretici dell'ansa - Furosemide, Torasemide (Trifas - nome commerciale);
2. Diuretici tiazidici - idroclorotiazide;
3. Diuretici simili a tiazidici - Indapamide;
4. Diuretici risparmiatori di potassio - Veroshpiron (Spironolactone).

Oggi, Trifas (dai diuretici) è più spesso usato nei pazienti con ipertensione, perché ha un'efficacia elevata e dopo il suo utilizzo non si osserva un numero di effetti collaterali come quando si usa la Furosemide.

I restanti gruppi di farmaci diuretici vengono usati, di norma, come accessori a causa dei loro effetti inespressi o in generale, in modo tale che il potassio non venga lavato via dal corpo (in questo caso, Veroshpiron è l'ideale).

Sartana

Farmaci, nella loro azione simile agli inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina, con l'unica differenza che non influenza l'enzima stesso, ma i suoi recettori. Usato se un paziente ha la tosse dopo aver usato un ACE-inibitore.

Esempi di farmaci per il trattamento di GB da questo gruppo sono Losartan, Valsartan.

Non dobbiamo dimenticare il vecchio rimedio provato - soluzione al 25% di magnesio solfato (Magnesia) - un farmaco di emergenza per crisi ipertensive, somministrato per via intramuscolare. Non è necessario trattarli con GB tutto il tempo, ma per una diminuzione una tantum della pressione sanguigna è un rimedio ideale.

risultati

Ci sono molti rimedi per il trattamento dell'ipertensione e, di norma, sono usati in combinazione (nel caso di ipertensione resistente, è spesso usato in combinazione con farmaci di seconda linea).

Il medico curante seleziona i gruppi adatti di farmaci in base alle condizioni del paziente, i dati dell'anamnesi, la presenza di una patologia combinata e molti altri fattori.

Regimi di trattamento dell'ipertensione arteriosa

Trattamento dell'ipertensione Viste moderne sul trattamento dell'ipertensione arteriosa.

Nel trattamento dell'ipertensione ci sono due approcci: la terapia farmacologica e l'uso di metodi non farmacologici per ridurre la pressione.

Terapia non farmacologica dell'ipertensione

Se studi attentamente la tabella "Stratificazione del rischio nei pazienti con ipertensione arteriosa", puoi notare che il rischio di gravi complicazioni, come infarti e ictus, è influenzato non solo dal grado di aumento della pressione sanguigna, ma anche da molti altri fattori, come il fumo, l'obesità, un'immagine sedentaria della vita.

Pertanto, è molto importante per i pazienti affetti da ipertensione essenziale cambiare il loro stile di vita: smettere di fumare. iniziare a seguire una dieta, così come raccogliere carichi fisici che sono ottimali per il paziente.

Dovrebbe essere chiaro che i cambiamenti dello stile di vita migliorano la prognosi dell'ipertensione arteriosa e di altre malattie cardiovascolari in misura non inferiore a quella della pressione arteriosa che è idealmente controllata con l'aiuto di farmaci.

Smettere di fumare

Pertanto, l'aspettativa di vita del fumatore è in media 10-13 anni inferiore a quella dei non fumatori, con le malattie cardiovascolari e l'oncologia che diventano le principali cause di morte.

Quando si smette di fumare, il rischio di sviluppare o peggiorare il cuore e le malattie vascolari diminuisce nel giro di due anni fino al livello dei non fumatori.

dieta

Il rispetto di una dieta ipocalorica con l'uso di grandi quantità di alimenti vegetali (verdure, frutta, verdura) ridurrà il peso dei pazienti. È noto che ogni 10 chilogrammi di peso in eccesso aumenta la pressione del sangue di 10 mm Hg.

Inoltre, l'esclusione dei prodotti contenenti colesterolo dal cibo ridurrà il livello di colesterolo nel sangue, un livello elevato, come si può vedere dalla tabella, è anche uno dei fattori di rischio.

Limitare il sale a 4-5 grammi al giorno ha dimostrato di ridurre la pressione sanguigna, poiché la quantità di fluido nel sangue diminuisce con la diminuzione del contenuto di sale.

Inoltre, la perdita di peso (in particolare la circonferenza della vita) e la limitazione dei dolci ridurranno il rischio di diabete, il che peggiora significativamente la prognosi dei pazienti con ipertensione arteriosa. Ma anche nei pazienti con diabete, la perdita di peso può portare alla normalizzazione della glicemia.

Attività fisica

L'attività fisica è anche molto importante per i pazienti ipertesi. Quando l'attività fisica diminuisce il tono del sistema nervoso simpatico: diminuisce la concentrazione di adrenalina, noradrenalina, che ha un effetto vasocostrittore e aumenta le contrazioni cardiache. E come sapete, è lo squilibrio della regolazione della gittata cardiaca e della resistenza vascolare al flusso sanguigno che provoca un aumento della pressione sanguigna. Inoltre, a carichi moderati, eseguiti 3-4 volte a settimana, vengono allenati i sistemi cardiovascolare e respiratorio: l'afflusso di sangue e l'apporto di ossigeno al cuore e agli organi bersaglio sono migliorati. Inoltre, l'attività fisica, associata a una dieta, porta alla perdita di peso.

Va notato che nei pazienti con rischio basso e moderato di complicanze cardiovascolari, il trattamento dell'ipertensione inizia con un appuntamento per diverse settimane o addirittura mesi (a basso rischio) di terapia non farmacologica, il cui scopo è quello di ridurre il volume dell'addome (negli uomini meno di 102, nelle donne meno 88 cm) e l'eliminazione dei fattori di rischio. Se non ci sono dinamiche sullo sfondo di tale trattamento, vengono aggiunti farmaci compressi.

Nei pazienti ad alto e molto alto rischio, secondo la tabella di stratificazione del rischio, la terapia farmacologica deve essere prescritta nel momento stesso in cui viene diagnosticata per la prima volta l'ipertensione.

Terapia farmacologica dell'ipertensione.

Lo schema di selezione del trattamento per i pazienti con ipertensione può essere formulato in diverse tesi:

• I pazienti con terapia a rischio basso e medio iniziano con la nomina di un singolo farmaco che riduce la pressione.
• Pazienti con alto e altissimo rischio di complicanze cardiovascolari, è consigliabile prescrivere due farmaci in una piccola dose.
• Se la pressione arteriosa target (almeno sotto 140/90 mm Hg, idealmente 120/80 e sotto) in pazienti con rischio basso e moderato non viene raggiunta, è necessario aumentare il dosaggio del farmaco che ricevono o iniziare a somministrare il farmaco da un altro gruppi in una piccola dose. In caso di fallimento ripetuto, è consigliabile un trattamento con due farmaci di gruppi diversi in piccoli dosaggi.
• Se i valori target della pressione arteriosa nei pazienti con alto e molto alto rischio non sono raggiunti, è possibile aumentare il dosaggio dei farmaci ricevuti dal paziente o aggiungere un terzo farmaco da un altro gruppo al trattamento.
• Se ad abbassare la pressione sanguigna a 140/90 o inferiore le condizioni del paziente sono peggiorate, è necessario lasciare il farmaco in questo dosaggio fino a quando il corpo non si abitua a nuovi valori di pressione sanguigna, quindi continuare ad abbassare la pressione sanguigna ai valori target - 110 / 70-120 / 80 mm Hg

Gruppi di farmaci per il trattamento dell'ipertensione arteriosa:

La scelta dei farmaci, le loro combinazioni e dosaggi deve essere effettuata da un medico, ed è necessario tener conto della presenza di malattie concomitanti e dei fattori di rischio nel paziente.

I seguenti sono i sei principali gruppi di farmaci per il trattamento dell'ipertensione, oltre a controindicazioni assolute per i farmaci in ciascun gruppo.

• Inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina - ACE-inibitori: enalapril (Enap, Enam, Renitec, Berlipril), lisinopril (Diroton), ramipril (Tritatse®, Amprlan®), fosinopril (Fozikard, Monopril) e altri. I preparati di questo gruppo sono controindicati nel sangue ricco di potassio, nella gravidanza, nella stenosi bilaterale (restringimento) dei vasi renali, nell'angioedema.
• Antagonisti del recettore dell'angiotensina-1 - ARB: valsartan (Diovan, Valsakor®, Walz), losartan (Cozaar, Lozap, Lorista), irbesartan (Aprovel®), candesartan (Atakand, Kandekor). Le controindicazioni sono le stesse degli ACE-inibitori.
• Bloccanti β-adrenergici - β-АБ: nebivololo (Nebilet), bisoprololo (Concor), metoprololo (Egilok®, Betalok®). I farmaci di questo gruppo non possono essere utilizzati in pazienti con blocco atrioventricolare di 2 e 3 gradi, asma bronchiale.
• Calcio antagonisti - AK. Diidropiridina: nifedipina (Cordaflex®, Corinfar®, Cordipin®, Nifecard®), amlodipina (Norvask®, Tenox®, Normodipin®, Amlotop). Non diidropiridina: Verapamil, Diltiazem.

ATTENZIONE! Gli antagonisti del canale del calcio della neidropiridina sono controindicati nell'insufficienza cardiaca cronica e nel blocco atrioventricolare di 2-3 gradi.

• Diuretici (diuretici). Tiazide: idroclorotiazide (ipotiazide), indapamide (Arifon, Indap). Ciclo: spironolattone (Veroshpiron).

ATTENZIONE! Il diuretico del gruppo degli antagonisti dell'aldosterone (Veroshpiron) è controindicato nell'insufficienza renale cronica e nel sangue ricco di potassio.

• Inibitori della renina Questo è un nuovo gruppo di farmaci che si sono mostrati bene negli studi clinici. L'unico inibitore della renina registrato in Russia è attualmente Aliskiren (Rasilez).

Combinazioni efficaci di farmaci che riducono la pressione

Poiché i pazienti spesso devono prescrivere due, e talvolta più, farmaci che hanno un effetto ipotensivo (riduzione della pressione), le combinazioni di gruppo più efficaci e sicure sono elencate di seguito.

• ACE + diuretico;
• IAPF + AK;
• ARB + ​​diuretico;
• GRA + AK;
• AK + diuretico;
• AK diidropiridina (nifedipina, amlodipina, ecc.) + Β-AB;
• β-AB + diuretico:;
• β-АБ + α-АB: Carvedilolo (Dilatrend®, Acridilol®)

Combinazione irrazionale di farmaci antipertensivi

L'uso di due farmaci dello stesso gruppo, così come le combinazioni di farmaci elencati di seguito, è inaccettabile, perché i farmaci in tali combinazioni aumentano gli effetti collaterali, ma non potenziano gli effetti positivi l'uno dell'altro.

• ACE-inibitori + diuretico risparmiatore di potassio (Veroshpiron);
• β-AB + non diidropiridina AK (Verapamil, Diltiazem);
• β-АБ + preparazione dell'azione centrale.

Le combinazioni di farmaci che non si trovano in nessuno degli elenchi appartengono al gruppo intermedio: il loro uso è possibile, ma va ricordato che esistono combinazioni più efficaci di farmaci antipertensivi.

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№ 7. Farmaci ad azione centrale per il trattamento dell'ipertensione arteriosa

Inserito: 4 febbraio 2013 nella categoria Cardiologia ed ECG

Stai leggendo una serie di articoli sui farmaci antipertensivi (antipertensivi). Se vuoi avere una visione più olistica dell'argomento, inizia dall'inizio: una panoramica dei farmaci antipertensivi che agiscono sul sistema nervoso.

Il centro vasomotorio (vasomotore) si trova nel midollo allungato (questa è la parte più bassa del cervello). Ha due dipartimenti - pressore e depressore. che aumentano e diminuiscono la pressione sanguigna, rispettivamente, agendo attraverso i centri nervosi del sistema nervoso simpatico nel midollo spinale. La fisiologia del centro vasomotorio e la regolazione del tono vascolare sono descritte più dettagliatamente qui: http://www.bibliotekar.ru/447/117.htm (testo dal libro di testo sulla fisiologia normale per gli istituti di istruzione superiore medica).

Il centro vasomotorio è importante per noi perché c'è un gruppo di farmaci che agiscono sui suoi recettori e quindi abbassano la pressione sanguigna.

Sezioni del cervello

Classificazione dei farmaci ad azione centrale

Per i farmaci che influenzano principalmente l'attività simpatica nel cervello. comprendono:

• clonidina (clonidina),
• moxonidina (fiziotenz),
• metildopa (può essere usato in donne in gravidanza),
• guanfacina,
• guanabenz.

Non ci sono metildopa, guanfacina e guanabenza nella ricerca di farmacie a Mosca e in Bielorussia. ma la clonidina (rigorosamente su prescrizione) e la moxonidina sono vendute.

La componente centrale dell'azione è presente anche nei bloccanti dei recettori della serotonina. su di loro - nella prossima sezione.

Clonidina (Clonidina)

La clonidina (clonidina) inibisce la secrezione di catecolamine dalle ghiandole surrenali e stimola l'alfa₂ -adrenorecettori ed io₁ -centro di vasomotore del recettore dell'imidazolina. Riduce la pressione sanguigna (dovuta al rilassamento vascolare) e la frequenza cardiaca (frequenza cardiaca). Clophelin ha anche un effetto sedativo e analgesico.

Schema di regolazione dell'attività cardiaca e della pressione sanguigna.

In cardiologia, la clonidina viene utilizzata principalmente per il trattamento delle crisi ipertensive. Questa droga adora i criminali e. nonne in pensione. Aggressori amano aggiungere la clonidina all'alcol e, quando la vittima "taglia fuori" e si addormenta profondamente, deruba i compagni di viaggio (non bere mai alcol sulla strada con persone sconosciute!). Questo è uno dei motivi per cui la clonidina (clonidina) è stata rilasciata da tempo nelle farmacie solo dietro prescrizione medica.

La popolarità della clonidina come rimedio per l'ipertensione arteriosa tra le nonne "femmine flitty" (che non possono vivere senza prendere la clonidina, come i fumatori senza sigaretta) è dovuta a diversi motivi:

1. alta efficacia del farmaco. I medici locali lo prescrivono per il trattamento delle crisi ipertensive, così come per la disperazione, quando altri farmaci non sono abbastanza efficaci o non possono permettersi il paziente, ma qualcosa deve essere trattato. Clopheline riduce la pressione anche con l'inefficacia di altri mezzi. A poco a poco, gli anziani sviluppano dipendenza mentale e persino fisica da questo farmaco.

Clophelin è raccomandato solo per il trattamento delle crisi ipertensive. per un uso regolare 2-3 volte al giorno, è indesiderabile, poiché sono possibili rapide fluttuazioni significative dei livelli di pressione sanguigna durante il giorno, che possono essere pericolose per i vasi sanguigni. Principali effetti collaterali. secchezza delle fauci, vertigini e letargia (non per i conducenti), la depressione può svilupparsi (quindi la clonidina deve essere cancellata).

L'ipotensione ortostatica (abbassamento della pressione sanguigna nella posizione eretta del corpo) non causa la clonidina.

L'effetto collaterale più pericoloso della clonidina è la sindrome da astinenza. Le nonne "klofelinschitsy" prendono un sacco di pillole al giorno, portando l'assunzione giornaliera media ad alte dosi giornaliere. Ma dal momento che il farmaco è una prescrizione puramente medica, una fornitura di sei mesi di clonidina a casa non funzionerà. Se nelle farmacie locali per qualche motivo ci sono interruzioni nella fornitura di clonidina. in questi pazienti inizia una grave sospensione. Come un abbuffata. La mancanza di sangue clofelico non inibisce più il rilascio di catecolamine nel sangue e non riduce la pressione sanguigna. I pazienti sono preoccupati per l'eccitazione, l'insonnia, il mal di testa, le palpitazioni e l'ipertensione. Il trattamento è l'introduzione di clonidina, alfa-bloccanti e beta-bloccanti.

Ricordate! L'assunzione regolare di clonidina non deve interrompersi bruscamente. È necessario cancellare gradualmente la medicina. sostituendo α- e β-bloccanti.

Moxonidine (fiziotenz)

La moxonidina è un moderno farmaco promettente che può essere brevemente chiamato "clonidina migliorata". La moxonidina appartiene alla seconda generazione di agenti che agiscono sul sistema nervoso centrale. Il farmaco agisce sugli stessi recettori della clonidina (clonidina), ma l'effetto su I₁ I recettori dell'imidazolina sono molto più pronunciati rispetto all'effetto sugli alfa2-adrenorecettori. Grazie alla stimolazione₁ -il rilascio del recettore delle catecolamine (adrenalina, norepinefrina, dopamina) è inibito, il che abbassa la pressione sanguigna (pressione sanguigna). La moxonidina mantiene a lungo un livello ridotto di adrenalina nel sangue. In alcuni casi, come con la clonidina, nella prima ora dopo l'ingestione, si può osservare una diminuzione del 10% prima di una diminuzione della pressione arteriosa, che è causata dalla stimolazione dei recettori alfa1 e alfa2-adrenergici.

Negli studi clinici, la moxonidina ha ridotto la pressione sistolica (superiore) di 25-30 mmHg. Art. e la pressione diastolica (più bassa) di 15-20 mm senza lo sviluppo di resistenza al farmaco durante il trattamento di 2 anni. L'efficacia del trattamento era paragonabile al beta-bloccante atenololo e agli ACE-inibitori captopril ed enalapril.

L'effetto antipertensivo di Moxonidine dura 24 ore, il farmaco viene assunto 1 volta al giorno. La moxonidina non aumenta il livello di zuccheri e lipidi nel sangue, il suo effetto non dipende dal peso corporeo, dal sesso o dall'età. La moxonidina riduce l'LVH (ipertrofia ventricolare sinistra), che consente al cuore di vivere più a lungo.

Un'elevata attività antiipertensiva della moxonidina ha permesso di utilizzarlo per il trattamento complesso di pazienti con CHF (insufficienza cardiaca cronica) con classe funzionale II-IV, ma i risultati dello studio MOXCON (1999) erano deprimenti. Dopo 4 mesi di trattamento, lo studio clinico ha dovuto essere interrotto in anticipo a causa dell'alto tasso di mortalità nel gruppo sperimentale rispetto al gruppo di controllo (5,3% vs 3,1%). La mortalità complessiva è aumentata a causa di un aumento della frequenza di morte improvvisa, insufficienza cardiaca e infarto miocardico acuto.

La moxonidina causa meno effetti collaterali rispetto alla clonidina. anche se sono molto simili. In uno studio comparativo a 6 settimane cross-sectional di moxonidina con clonidina (ogni paziente ha ricevuto entrambi i farmaci confrontati in una sequenza casuale), gli effetti collaterali hanno portato all'interruzione del trattamento nel 10% dei pazienti trattati con clonidina e solo nell'1,6% dei pazienti. prendendo moxonidina. Più spesso, secchezza delle fauci, mal di testa, vertigini, stanchezza o sonnolenza.

La sindrome da astinenza è stata osservata il primo giorno dopo la sospensione del farmaco nel 14% dei pazienti trattati con clonidina e solo nel 6% dei pazienti trattati con moxonidina.

Quindi, si scopre:

• La clonidina è economica, ma ha molti effetti collaterali,
• La moxonidina è molto più costosa, ma viene assunta 1 volta al giorno ed è meglio tollerata. Può essere somministrato se i farmaci di altri gruppi non sono sufficientemente efficaci o controindicati.

Conclusione. se la situazione finanziaria lo consente, tra clonidina e moxonidina per la somministrazione continua è meglio scegliere il secondo (1 volta al giorno). Il clofelico è assunto solo in caso di crisi ipertensive, non è un farmaco per tutti i giorni.

Trattamento per l'ipertensione

Quali metodi sono usati per trattare l'ipertensione? Quando l'ipertensione richiede il ricovero?

Trattamento non farmacologico dell'ipertensione

• Dieta ipocalorica (specialmente con sovrappeso). Con una diminuzione del sovrappeso c'è una diminuzione della pressione sanguigna.
• Limitazione dell'apporto di sale a 4 - 6 g al giorno. Ciò aumenta la sensibilità alla terapia antipertensiva. Esistono "sostituti del sale" (preparati di sali di potassio - sanasol).
• L'inclusione nella dieta di alimenti ricchi di magnesio (legumi, miglio, farina d'avena).
• Aumento dell'attività motoria (ginnastica, dosi ambulanti).
• Terapia di rilassamento, allenamento autogeno, agopuntura, elettrico.
• Eliminazione dei rischi (fumo, alcol, contraccettivi ormonali).
• Occupazione dei pazienti, tenendo conto della sua malattia (escluso il lavoro notturno, ecc.).

Il trattamento non farmacologico viene effettuato con una forma lieve di ipertensione arteriosa. Se dopo 4 settimane di tale trattamento, la pressione diastolica rimane 100 mm Hg. Art. e sopra, quindi passare alla terapia farmacologica. Se la pressione diastolica è inferiore a 100 mmHg. Art. Questo trattamento non farmacologico prosegue fino a 2 mesi.

Nelle persone con una storia di malattia, con ipertrofia ventricolare sinistra, la terapia farmacologica inizia prima o in combinazione con una terapia non farmacologica.

Trattamento farmacologico dell'ipertensione

Ci sono molti farmaci antipertensivi. Quando si sceglie un farmaco, vengono presi in considerazione molti fattori (genere del paziente, possibili complicanze).

• Ad esempio, farmaci di azione centrale che bloccano le influenze simpatiche (clonidina, dopegit, alfa-metil-DOPA).
• Nelle donne in menopausa, quando c'è una bassa attività di renina, iperaldosteronismo relativo, una diminuzione del livello di progesterone, si osservano spesso condizioni iper-luminescenti, si sviluppano crisi "ipertensive" edematose. In una tale situazione, il diuretico (saluretico) è il farmaco di scelta.
• Esistono potenti farmaci - ganglioblocker, che vengono utilizzati per alleviare la crisi ipertensiva o altri farmaci antipertensivi nel trattamento dell'ipertensione maligna. I ganglioblocker non devono essere usati nelle persone anziane che sono inclini a ipotensione ortostatica. Con l'introduzione di questi farmaci, il paziente deve essere in una posizione orizzontale per qualche tempo.
• I beta-bloccanti forniscono un effetto ipotensivo riducendo la gittata cardiaca e l'attività della renina plasmatica. Nei giovani, sono le droghe scelte.
• Gli antagonisti del calcio sono prescritti in combinazione con ipertensione e cardiopatia ischemica.
• Bloccanti alfa-adrenergici.
• Vasodilatatori (ad esempio, minoxidil). Sono utilizzati in aggiunta alla terapia principale.
• Inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE-inibitori). Questi farmaci sono usati in tutte le forme di ipertensione.

Quando si prescrivono farmaci, viene preso in considerazione lo stato degli organi bersaglio (cuore, rene, cervello).

Ad esempio, l'uso di beta-bloccanti in pazienti con insufficienza renale non è mostrato, perché peggiorano il flusso sanguigno renale.

Non c'è bisogno di lottare per una rapida diminuzione della pressione sanguigna, perché questo può portare a un deterioramento del benessere del paziente. Pertanto, il farmaco è prescritto, a partire da piccole dosi.

Regime terapeutico per l'ipertensione arteriosa

Esiste uno schema per il trattamento dell'ipertensione arteriosa: nel primo stadio vengono utilizzati beta-bloccanti o diuretici; al secondo stadio "beta-bloccanti + diuretici" è possibile associare un ACE-inibitore; in caso di ipertensione grave, viene eseguita una terapia complessa (possibilmente un'operazione).

La crisi ipertensiva si sviluppa spesso con il mancato rispetto delle raccomandazioni terapeutiche. Nelle crisi, i farmaci più comunemente prescritti sono: clofelin, nifedipina, captopril.

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Scuola di ipertensione in Anapa

Obiettivi di apprendimento presso la Scuola di AH:

1. Ottenere informazioni affidabili sulla malattia e sui suoi fattori di rischio.
2. Maggiore responsabilità per il mantenimento della loro salute.
3. Formazione di un atteggiamento razionale e attivo nei confronti della malattia.
4. Formazione di motivazione per il recupero, aderenza al trattamento, attuazione delle raccomandazioni del medico.
5. Acquisizione di competenze e

È possibile sottoporsi a un poligrafo con ipertensione

Chi non può essere controllato su un rilevatore di bugie? Quali sono le controindicazioni all'uso del poligrafo?

Al poligrafo non vengono interrogati:

• Minori di età inferiore ai 14 anni.
• Gli adolescenti tra i 14 ei 16 anni possono essere intervistati solo con un rilevatore di bugie.

Conclusione dall'estratto sull'ipertensione

L'ipertensione, come ogni malattia progressiva cronica, è più facile da prevenire che curare. Pertanto, la prevenzione dell'ipertensione, soprattutto per le persone con ereditarietà gravata, è il primo compito prioritario. Uno stile di vita corretto e un regolare monitoraggio da parte di un cardiologo aiutano a ritardare o alleviare le manifestazioni di ipertensione,...

Farmaci per l'ipertensione e il loro meccanismo d'azione

Nella moderna farmacologia, ci sono diversi gruppi di farmaci per l'ipertensione - tutti hanno una diversa azione, ma il loro scopo assiale è quello di regolare la pressione sanguigna. I principali farmaci per l'ipertensione includono antispastici, diuretici, antiipertensivi, cardiotonici e antiaritmici, nonché beta-bloccanti e ACE inibitori.

Un gruppo di farmaci cardiotonici con ipertensione

Caratteristiche generali del gruppo. Il sistema nervoso centrale, con cui è collegato attraverso i nervi parasimpatici e simpatici, ha un costante effetto regolatore sull'attività del cuore; il primo ha un effetto ritardante costante, il secondo accelera. Il trattamento farmacologico è di grande importanza nelle malattie del sistema cardiovascolare con segni di alterata circolazione del sangue. Nel trattamento della compromissione della circolazione sanguigna, è necessario prima di tutto risolvere la questione principale di ciò che ha causato questa violazione: se c'è insufficiente flusso di sangue al cuore o al danno cardiaco (miocardite, pericardite, processi infiammatori, ecc.).

Insieme ai farmaci che stimolano la contrazione del miocardio (glicosidi cardiaci), i farmaci vengono utilizzati per l'ipertensione, che riducono il carico e facilitano il lavoro del cuore riducendo i costi energetici.

Questi includono: vasodilatatori periferici e diuretici. Ormoni, vitamine, Riboxina sono anche farmaci di azione cardiotonica a causa dell'effetto positivo sui processi metabolici nel corpo.

Farmaci cardiotonici - i rappresentanti più tipici di questo gruppo: digossina, Korglikon, strophanthin.

Farmaci antiaritmici e il loro meccanismo d'azione

Caratteristiche generali del gruppo. I farmaci antiaritmici hanno un effetto predominante (relativamente selettivo) sulla formazione degli impulsi. Inoltre, il meccanismo d'azione dei farmaci antiaritmici influenza l'eccitabilità del muscolo cardiaco e la conduttività degli impulsi nel cuore. Per il trattamento delle aritmie cardiache vengono utilizzati farmaci di vari gruppi chimici, chinino derivati ​​(chinidina), novocaina (novocainamide), sali di potassio, in aggiunta - beta-bloccanti, agenti di espansione coronarica.

In alcune forme di aritmia, vengono utilizzati glicosidi cardiaci. La cocarbossilasi ha un effetto benefico sui processi metabolici nel muscolo cardiaco e l'effetto dei beta-bloccanti è in parte dovuto all'indebolimento dell'effetto sul cuore degli impulsi simpatici.

Farmaci antiaritmici - i rappresentanti più tipici di questo gruppo: novokinamid, cordaron.

Quando l'ipertensione assume vasodilatatori che migliorano il flusso sanguigno

Caratteristiche generali del gruppo. La causa di tali malattie cardiache comuni come la malattia coronarica, l'angina, l'infarto miocardico, è una violazione dei processi metabolici nel miocardio e disturbi circolatori del muscolo cardiaco. Tali agenti sono chiamati antianginosi.

Il gruppo di farmaci che migliorano l'apporto di sangue comprende: nitrati, antagonisti degli ioni calcio, beta-bloccanti e farmaci antispastici.

Nitriti e nitrati sono vasodilatatori raccomandati per l'ipertensione, poiché influenzano direttamente la muscolatura liscia della parete vascolare (arteriola), hanno un effetto miotropico predominante.

Questi farmaci per il trattamento dell'ipertensione sono i vasodilatatori più potenti utilizzati. Rilassano i muscoli lisci, in particolare i più piccoli vasi sanguigni (arteriole). Sotto l'influenza di nitriti, i vasi coronarici, i vasi della pelle del viso, il bulbo oculare, il cervello, si espandono, ma l'espansione delle navi coronarie è particolarmente importante. La pressione sanguigna viene solitamente ridotta dai nitriti (più sistolici che diastolici). Le sostanze di questo gruppo di farmaci per l'ipertensione causano anche il rilassamento dei muscoli dei bronchi, della cistifellea, dei dotti biliari e dello sfintere di Oddi. I nitriti alleviano bene gli attacchi dolorosi dell'angina pectoris, ma non li influenzano nell'infarto del miocardio, tuttavia, in questi casi possono essere usati (se non ci sono segni di ipotensione) come mezzo per migliorare la circolazione collaterale.

Il rappresentante più tipico di questo gruppo di farmaci per l'ipertensione è: nitroglicerina. Puoi anche menzionare qui nitrito di amile, ernito.

Regolatori di pressione sanguigna

Caratteristiche generali del gruppo. I farmaci antipertensivi che regolano la pressione sanguigna includono sostanze che riducono la pressione sanguigna sistemica e sono usati principalmente per trattare varie forme di ipertensione, alleviare le crisi ipertensive e in altre condizioni patologiche che comportano spasmi dei vasi sanguigni periferici. Il meccanismo d'azione di diversi gruppi di farmaci antipertensivi è determinato dal loro effetto sui diversi collegamenti nella regolazione del tono vascolare. I principali gruppi di farmaci antipertensivi: farmaci neurotropi che riducono l'effetto stimolante sui vasi sanguigni di impulsi simpatici (vasocostrittori); agenti miotropici che influenzano direttamente la muscolatura liscia vascolare; agenti che influenzano la regolazione umorale del tono vascolare.

Tra i farmaci antiipertensivi neurotropi ci sono i farmaci che contengono sostanze che influenzano i diversi livelli della regolazione nervosa del tono vascolare, tra cui:

• agenti che colpiscono i centri vasomotori (vasomotori) del cervello (clonidina, metildopa, guanfacina);
• agenti che bloccano l'eccitazione nervosa a livello dei gangli vegetativi (benzogeksonii, pentamina e altri farmaci ganglioblokiruyuschie);
• farmaci simpaticolitici che bloccano le terminazioni neuronali adrenogliche presinaptiche (reserpina);
• mezzi per inibire gli adrenorecettori.

Farmaci per l'ipertensione: farmaci antipertensivi

Il numero di farmaci antipertensivi miotropici comprende un numero di farmaci antispastici, tra cui la papaverina, ma lo sputo, ecc. Tuttavia, essi hanno un effetto antipertensivo moderato e sono solitamente usati in combinazione con altri farmaci.

Un posto speciale tra i farmaci antiipertensivi miotropi è occupato dai vasodilatatori periferici - antagonisti dei canali del calcio, di cui la nifedipina e alcuni dei suoi analoghi hanno l'effetto antipertensivo più pronunciato.

C'è anche un gruppo di farmaci antipertensivi che sono agonisti dei canali del potassio di membrana. I preparati di questo gruppo causano il rilascio di ioni di potassio dalle cellule, dalla muscolatura liscia, dai vasi sanguigni e dagli organi della muscolatura liscia.

Farmaci antipertensivi: un gruppo di nuovi farmaci

Un gruppo relativamente nuovo è rappresentato dagli inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (captopril e suoi derivati).

Oggi, i singoli farmaci del gruppo delle prostaglandine sono usati come farmaci antipertensivi. Gli agenti antipertensivi, la cui azione è associata all'effetto sui legami umorali della regolazione della circolazione sanguigna, includono anche antagonisti dell'aldosterone.

diuretici farmaci ipertensione utilizzati (saluretiki), azione antiipertensiva che ha causato una diminuzione del volume del sangue circolante nel plasma, nonché indebolimento della parete del vaso di reazione ad impulsi simpatici vasocostrittori. L'abbondanza di farmaci antipertensivi consente di individuare la terapia di varie forme di ipertensione arteriosa, ma richiede di tenere conto delle peculiarità del meccanismo d'azione di farmaci di gruppi diversi, un'attenta selezione dei mezzi ottimali, tenendo conto della possibilità dei loro effetti collaterali, ecc.

I rappresentanti più tipici di questo gruppo:

• beta-bloccanti: atenololo, propranololo;
• farmaci che interessano il sistema renina-angiotensina, captopril, enalapril, enap, enam;
• antagonisti degli ioni calcio: nifedipina, cordaflex;
• alfa-adrenostimulatorio centrale: klofelin;
• alfa-bloccanti: fentolamina;
• ganglioblocker: benzoesano, pentamina;
• simpaticolitici: dibazolo, solfato di magnesio.

Preparati per l'ipertensione: un gruppo di farmaci antispastici

Caratteristiche generali del gruppo. Esistono numerosi farmaci con azione antispasmodica miotropica. Abbassano il tono, riducono l'attività contrattile della muscolatura liscia e hanno in relazione a questo effetto vasodilatatore e spasmolitico. A grandi dosi, ridurre l'eccitabilità del muscolo cardiaco e rallentare la conduzione intracardiaca. L'effetto sul sistema nervoso centrale è scarsamente espresso, solo in grandi dosi, hanno un effetto sedativo. Gli agenti spasmolitici sono ampiamente utilizzati per gli spasmi della muscolatura liscia degli organi addominali (per pilorospasmo, colecistite, spasmi del tratto urinario), bronchi (di solito in combinazione con altri broncodilatatori), così come per gli spasmi dei vasi periferici e dei vasi del cervello.

I farmaci antispasmodici sono i rappresentanti più tipici di questo gruppo: papaverina cloridrato, alogenuro, no-spa.

Farmaci per il trattamento dell'ipertensione

Esistono diversi gruppi farmacologici che differiscono nel loro meccanismo d'azione: vasi dilatatori, diuretici, riduzione della gittata cardiaca, agenti sul sistema nervoso e farmaci di effetto complesso.

Attualmente, per il trattamento dell'ipertensione, vengono utilizzati farmaci dei seguenti gruppi:

• diuretici (diuretici);
• inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE);
• beta-bloccanti;
• bloccanti dei canali del calcio.

Farmaci per il trattamento dell'ipertensione: farmaci diuretici

I principali rappresentanti del gruppo sono: idroclorotiazide, politiazide, ciclomethiazide (gruppi tiazidici); indapamide (arifon), clopamide, metosalon (gruppo tiazidico); furosemide (lasix), bumetanide, torasemide (un gruppo di diuretici dell'ansa); spironolattone, triamterene, amiloride (diuretici risparmiatori di potassio).

Il meccanismo di azione. Ridurre il riassorbimento degli ioni sodio nei reni dalle urine. L'escrezione di sodio con urina e fluido con esso aumenta.

L'effetto principale Il volume del fluido nei tessuti e nei vasi diminuisce. Il volume del sangue circolante diminuisce, a causa del quale si riduce anche la pressione sanguigna.

In piccole dosi, i diuretici per l'ipertensione non danno effetti collaterali pronunciati pur mantenendo un buon effetto ipotensivo.

Inoltre, i farmaci diuretici tiazidici e tiazidici per l'ipertensione a piccole dosi migliorano la prognosi dei pazienti con ipertensione essenziale, riducono la probabilità di ictus, infarto miocardico e insufficienza cardiaca.

I cosiddetti diuretici dell'ansa hanno un effetto diuretico abbastanza forte e veloce, sebbene la pressione arteriosa sia leggermente inferiore rispetto ai tiazidici. Tuttavia, non sono adatti per l'uso a lungo termine, che è richiesto per l'ipertensione. Sono usati nelle crisi ipertensive (lasix per via endovenosa), trovano impiego anche in pazienti ipertesi con insufficienza renale. Indicato nel trattamento dell'insufficienza ventricolare sinistra acuta, edema, obesità.

I diuretici risparmiatori di potassio con un effetto diuretico non causano la lisciviazione del potassio nelle urine e sono prescritti per l'ipokaliemia. Uno dei rappresentanti di questo gruppo, lo spironolattone, insieme ai beta-bloccanti, è usato nell'ipertensione maligna sullo sfondo dell'aldosteronismo.

Per lungo tempo, i diuretici sono stati considerati il ​​gruppo principale di farmaci per il trattamento dell'ipertensione.

Quindi, a causa dell'identificazione di una serie di effetti collaterali, nonché dell'emergenza di nuove classi di farmaci antipertensivi, il loro uso era limitato.

Gli effetti collaterali più frequenti dell'assunzione di questi farmaci nel trattamento dell'ipertensione:

• Effetto negativo sul metabolismo lipidico (aumento del colesterolo "cattivo", causa di aterosclerosi, abbassamento del colesterolo "buono" - anti-aterogeno).
• L'effetto negativo sul metabolismo dei carboidrati (aumentare il livello di glucosio nel sangue, che è sfavorevole per i pazienti con diabete).
• Effetto negativo sul metabolismo dell'acido urico (eliminazione ritardata, aumento dei livelli di acido urico nel sangue, possibilità di gotta).
• Perdita di potassio con urina - si sviluppa ipopotassiemia, cioè una diminuzione della concentrazione di potassio nel sangue. I diuretici risparmiatori di potassio, al contrario, possono causare iperkaliemia.
• Effetto negativo su: sistema cardiovascolare e aumento del rischio di sviluppare malattia coronarica o ipertrofia ventricolare sinistra.

Tuttavia, tutti questi effetti indesiderati si verificano principalmente quando vengono utilizzate alte dosi di diuretici.

ACE inibitori per l'ipertensione

I principali rappresentanti del gruppo: captopril (Capoten), enalapril (renitek, enam, ednit), ramipril, perindopril (prestarium), lisinopril (avvitata), Monopril, cilazapril, quinapril.

Il meccanismo di azione. Il blocco dell'ACE provoca una compromissione della formazione di angiotensina II dall'angiotensina I; L'angiotensina II provoca grave vasocostrizione e aumento della pressione sanguigna.

L'effetto principale Riduzione della pressione sanguigna, riduzione dell'ipertrofia ventricolare sinistra e dei vasi sanguigni, aumento del flusso ematico cerebrale, miglioramento della funzionalità renale.

Gli effetti collaterali più frequenti. Reazioni allergiche: eruzione cutanea, prurito, gonfiore del viso, delle labbra, della lingua, della mucosa faringea, della laringe (edema angio-nevrotico), broncospasmo. Disturbi dispeptici: vomito, disturbi delle feci (stitichezza, diarrea), secchezza delle fauci, senso dell'olfatto compromesso. Tosse secca, mal di gola. Ipotensione sull'introduzione della prima dose del farmaco, ipotensione nei pazienti con restringimento delle arterie renali, ridotta funzionalità renale, aumento dei livelli di potassio nel sangue (iperkaliemia).

Vantaggi. Insieme all'effetto ipotensivo, gli ACE-inibitori nell'ipertensione hanno un effetto favorevole su cuore, vasi cerebrali, reni, non causano disordini metabolici di carboidrati, lipidi, acido urico e pertanto possono essere utilizzati in pazienti con disordini metabolici simili.

Controindicazioni. Non applicare durante la gravidanza.

Nonostante la grande popolarità, i farmaci di questo gruppo causano una lenta e minore riduzione della pressione sanguigna rispetto ai farmaci di un certo numero di altri gruppi, quindi sono più efficaci nelle prime fasi, con forme lievi di ipertensione.

Per le forme più gravi, è spesso necessario combinarle con altri agenti.

Preparati del gruppo dei beta-bloccanti

I principali rappresentanti del gruppo: atenololo (tenormin, tenoblok), alprenololo, betaxololo, labetalolo, metoprololo korgard, oxprenololo (trazikor), propranololo (Inderal, obzidan, inderal), talinolol (kordanum), timololo.

Il meccanismo di azione. Block beta adrenoretseptory.

Ci sono due tipi di recettori beta: i recettori sono del primo tipo nel cuore, rene, tessuto adiposo, e un secondo tipo di recettore - nella muscolatura liscia dei bronchi, utero gravido, muscolo scheletrico, fegato e pancreas.

I beta-bloccanti che bloccano entrambi i tipi di recettori sono non selettivi. I farmaci che bloccano solo i recettori di tipo 1 sono cardio-selettivi, ma in grandi dosi agiscono su tutti i recettori.

L'effetto principale Riduzione della gittata cardiaca, marcata riduzione della frequenza cardiaca, riduzione dell'energia per il cuore, rilassamento della muscolatura liscia vascolare, dilatazione dei vasi sanguigni, farmaci non selettivi - ridurre la secrezione di insulina, causare broncospasmo.

L'uso di questi farmaci per l'ipertensione è anche efficace in presenza di tachicardia nel paziente, iperattività del sistema nervoso simpatico, angina pectoris, infarto del miocardio, ipopotassiemia.

Gli effetti collaterali più frequenti. Disturbi del ritmo cardiaco, spasmo vascolare degli arti con disturbi circolatori in essi (claudicatio intermittente, esacerbazione della malattia di Raynaud). Affaticamento, mal di testa, disturbi del sonno, depressione, convulsioni, tremore, impotenza. Sindrome da astinenza: si osserva un improvviso aumento della pressione arteriosa con un improvviso annullamento (il farmaco deve essere sospeso gradualmente). Vari disturbi dispeptici, meno reazioni allergiche. Violazione del metabolismo lipidico (tendenza all'aterosclerosi), metabolismo dei carboidrati (complicazioni nei pazienti con diabete mellito.

In generale, gli inibitori beta-adrenergici sono usati per trattare ipertensione di stadio I, sebbene siano anche efficaci nell'ipertensione di stadio I e II.

Preparati per l'ipertensione: calcio antagonisti

Rappresentanti nifedipina (Corinfar, kordafen, cordipin, fenigidin, Adalat), amlodipina, nimodipina (Nimotop), nitrendipina, verapamil (Isoptin, fenoptin) animapil, falimapil, diltiazem, (Cardia) klentiazem.

Il meccanismo di azione. Gli agenti bloccanti i canali del calcio bloccano il passaggio degli ioni di calcio attraverso i canali del calcio nelle cellule che formano la muscolatura liscia vascolare. Di conseguenza, la capacità delle navi di restringere (spasmo) diminuisce. Inoltre, gli antagonisti del calcio riducono la sensibilità delle navi all'angiotensina II.

L'effetto principale Riduzione della pressione arteriosa, riduzione e correzione della frequenza cardiaca, riduzione della contrattilità miocardica, riduzione dell'aggregazione piastrinica.

Gli effetti indesiderati più frequenti: riduzione della frequenza cardiaca (bradicardia), insufficienza cardiaca, pressione bassa (ipotensione), vertigini, cefalea, gonfiore degli arti, arrossamento del viso e febbre - una sensazione di maree, costipazione.

Farmaci che aumentano la pressione sanguigna

Caratteristiche generali del gruppo. Per aumentare la pressione sanguigna a seconda della causa di ipotensione possono essere utilizzati vari farmaci, tra cardiaca, simpaticomimetici (noradrenalina et al.), Dopaminergico e analettica (kordiamin et al.) Formulazioni.

Farmaci che aumentano la pressione sanguigna - i rappresentanti più tipici di questo gruppo: strophanthin, mezaton, dopamina.