Astrocitoma anaplastico

Le nuove tecnologie arrivano in Russia.

Invitiamo i pazienti a prendere parte a nuovi metodi di cura del cancro, nonché a studi clinici sulla terapia con LAK e terapia TIL.

Feedback sul metodo del Ministro della Sanità della Federazione Russa Skvortsova V.I.

Questi metodi sono già stati utilizzati con successo in grandi cliniche oncologiche negli Stati Uniti e in Giappone.

Un astrocitoma è un tumore al cervello che si sviluppa dalle cellule del tessuto nervoso - astrociti. Gli astrociti sono cellule che assomigliano a una stella con numerosi processi e svolgono numerose funzioni nel cervello.

Secondo il grado di malignità, ci sono 4 tipi di astrocitomi:

1. Astrocitoma pilocitico - 1 grado di malignità.
2. Astrocitoma fibrillare - 2 grado di malignità.
3. Astrocitoma anaplastico - 3 gradi di malignità.
4. Glioblastoma - grado 4 malignità.

Gli astrocitomi differiscono tra loro in aggiunta al grado di malignità anche per età e distribuzione del sesso, posizione, clinica e frequenza di insorgenza nella popolazione. L'astrocitoma anaplastico e il glioblastoma multiforme sono più comunemente diagnosticati.

sintomi

A seconda della posizione del tumore, si possono distinguere i sintomi caratteristici di questa area colpita:

• la localizzazione nel lobo frontale può portare a cambiamenti nel comportamento, nella personalità e nel carattere.
• la localizzazione nel lobo temporale causa disturbi della memoria, disturbi della coordinazione del movimento e del linguaggio, crisi epilettiche.
• nella regione parietale - una violazione nell'esecuzione di movimenti ordinari e più complessi con le dita delle mani e dei piedi, che si manifesta in una violazione della scrittura a mano, incapacità di tenere il cucchiaio e la forchetta normalmente. L'orientamento nelle proprie parti di un corpo può essere rotto.
• nella regione occipitale - porta a allucinazioni visive e interruzione dell'apparato visivo.
• nel cervelletto - atassia, squilibrio, diminuzione del tono muscolare.
• quando il tumore si trova nell'emisfero destro, soffre la metà sinistra del corpo e del viso (paresi, paralisi) e quando il tumore si trova nell'emisfero sinistro, al contrario, tutte le manifestazioni patologiche nella metà destra.

Non dimenticare le manifestazioni comuni dei tumori cerebrali. Questi includono convulsioni epilettiche, nausea, vomito, mal di testa, grave disabilità visiva.

Astrocitoma anaplastico

Tratta tumori di grado medio di una malignità, è caratterizzato da una rapida crescita infiltrativa, cioè non ha confini precisi. Ciò impedisce la rimozione chirurgica radicale degli astrocitomi.

Questo tumore viene diagnosticato più spesso negli uomini nella fascia di età da 35 a 50 anni. È localizzato più spesso nei grandi emisferi del cervello ed è clinicamente manifestato da sintomi focali. Mentre il tumore cresce, la sindrome ipertensiva si unisce, aumentando la pressione intracranica.

diagnostica

Un tumore cerebrale aiuta a diagnosticare craniografia, angiografia, tomografia computerizzata, imaging a risonanza magnetica. Tuttavia, solo l'esecuzione di una biopsia può stabilire con precisione la natura del tumore.

trattamento

I farmaci sintomatici sono usati come corticosteroidi. Sono prescritti nella clinica di aumento della pressione intracranica al fine di alleviare il gonfiore del tessuto cerebrale.

Di norma, il desametasone (Decadron) viene prescritto in una dose iniziale di 4 mg 2 volte al giorno con un aumento graduale della dose giornaliera e un risultato positivo, ma non superiore a 32 mg, poiché questa quantità di farmaco è già considerata inefficace.

Dopo un ciclo di radioterapia, i corticosteroidi, se necessario, vengono prescritti nella dose minima ottimale, in quanto hanno un sacco di effetti collaterali.

I farmaci anticonvulsivanti (carbamazepina, fenobarbital) sono usati raramente e principalmente per prevenire il ripetersi dell'attacco.

Gli antidepressivi sono prescritti secondo necessità, con una labilità emotiva pronunciata.

Poiché la rimozione radicale di astrocitomi anaplastici non è possibile, viene utilizzato un trattamento combinato, incluso il trattamento chirurgico, la radioterapia e la chemioterapia.

La rimozione chirurgica del tumore viene eseguita nei casi in cui l'operazione non comporti complicazioni potenzialmente letali (edema con una minaccia di penetrazione) e consenta la rimozione del tumore il più possibile. Dopo la rimozione dell'astrocitoma, il suo letto viene irradiato per distruggere le cellule tumorali che non sono state rimosse. L'operazione prolunga e migliora la qualità della vita del paziente.

Si ritiene che la massima rimozione di un tumore aumenti l'aspettativa di vita del 50% con la resezione subtotale e dell'80% con il totale. Indisputabile è l'opinione di un astrocitoma anaplastico rimosso precocemente o tempestivamente, che impedisce la sua ulteriore malignità.

Per rimuovere il volume di tumore il più possibile (senza danneggiare il paziente), vengono utilizzati il ​​metodo stereotassico e la neuronavigazione. Quando un tumore si trova in un luogo inaccessibile che impedisce il trattamento chirurgico, viene utilizzata la radiochirurgia (coltello cibernetico, coltello gamma).

Radioterapia (RT):

1. RT remoto frazionato - viene effettuato in poche settimane o con tumori a crescita rapida pochi giorni dopo l'operazione, a condizione che il paziente sia in buone condizioni. Il letto del tumore e il tessuto circostante il tumore si trovano entro 2 cm dalla zona ipointense e 1 cm (con zone non contrastanti) in una dose totale di 45 Gy.
2. La brachiterapia è un metodo minimamente invasivo di esposizione alle radiazioni interne vicino al fuoco del tumore a causa dell'introduzione di materiale radioattivo. La tecnica consente localmente di irradiare l'area desiderata, che consente di evitare gli effetti collaterali tipici della radioterapia tradizionale.

chemioterapia

La chemioterapia utilizzata dopo l'intervento è chiamata chemioterapia adiuvante. Nel trattamento dell'astrocitoma anaplastico, viene prescritto dopo radioterapia e vengono utilizzate combinazioni di farmaci chemioterapici (lomustina, procarbazina, vincristina).

Con un ciclo di trattamento di un anno ogni 1,5 o 2 mesi, questo trattamento viene ripetuto.

Nel trattamento delle recidive, il farmaco chemioterapico Carmustin viene usato più spesso ad un dosaggio di 250 mg / m2 nello stesso regime costantemente al fine di fermare completamente la crescita del tumore.

prospettiva

Le tecnologie innovative nel trattamento dei tumori cerebrali hanno aumentato la sopravvivenza media dei pazienti e migliorato la loro qualità della vita, ma l'impossibilità di una completa rimozione del tumore porta a ricadute.

E anche con l'astrocitoma pilocitario, che è considerato un tumore relativamente benigno, la prognosi non è sempre favorevole e il tasso di sopravvivenza in media raggiunge i 5 anni.

Fattori importanti nell'aumento dell'aspettativa di vita sono l'età del paziente (alto tasso di sopravvivenza nei pazienti più giovani), la posizione del tumore nel cervello, il grado di malignità.

Quando si utilizza il trattamento combinato, i pazienti vivono da 3 a 5-6 anni. I pazienti anziani non tollerano questo trattamento e spesso devono interromperlo.

- terapia innovativa;
- come ottenere una quota nel centro di oncologia;
- partecipazione alla terapia sperimentale;
- assistenza nel ricovero urgente.

Astrocitoma cerebrale

L'astrocitoma cerebrale è un tumore primitivo neuroepiteliale (gliali) intracerebrale originato da cellule stellate (astrociti). L'astrocitoma cerebrale può avere vari gradi di malignità. Le sue manifestazioni dipendono dalla localizzazione e sono divise in generale (debolezza, perdita di appetito, mal di testa) e focali (emiparesi, emipiipestesia, compromissione della coordinazione, allucinazioni, disturbi del linguaggio, cambiamento del comportamento). L'astrocitoma cerebrale viene diagnosticato sulla base di dati clinici, TAC, risonanza magnetica e esame istologico dei tessuti tumorali. Il trattamento degli astrocitomi cerebrali è solitamente una combinazione di diversi metodi: chirurgici o radiochirurgici, radioterapia e chemioterapia.

Astrocitoma cerebrale

L'astrocitoma cerebrale è il tipo più comune di tumore gliale. Circa la metà di tutti i gliomi del cervello sono astrocitomi. L'astrocitoma cerebrale può verificarsi a qualsiasi età. Più spesso di altri astrocitomi del cervello si osserva in uomini di età compresa tra 20 e 50 anni. Negli adulti, la localizzazione più caratteristica dell'astrocitoma del cervello è la sostanza bianca degli emisferi (un tumore degli emisferi del cervello), nei bambini il cervelletto e il tronco cerebrale sono più comuni. Occasionalmente, i bambini subiscono danni al nervo ottico (glioma di chiasma e glioma del nervo ottico).

Eziologia dell'astrocitoma cerebrale

L'astrocitoma del cervello è il risultato della degenerazione tumorale degli astrociti - cellule a forma di stella gliali, per le quali sono anche chiamate cellule stellate. Fino a poco tempo fa, si riteneva che gli astrociti svolgessero una funzione ausiliaria di supporto in relazione ai neuroni del sistema nervoso centrale. Tuttavia, recenti studi nel campo della neurofisiologia e della neuroscienza hanno dimostrato che gli astrociti svolgono una funzione protettiva, prevenendo lesioni ai neuroni e assorbendo le sostanze chimiche in eccesso derivanti dalla loro attività vitale. Forniscono nutrimento ai neuroni, sono coinvolti nella regolazione della barriera emato-encefalica e nello stato del flusso sanguigno cerebrale.

Dati accurati sui fattori che innescano la trasformazione del tumore astrocitario non sono ancora disponibili. Presumibilmente, il ruolo di un meccanismo di innesco, a seguito del quale si sviluppa un astrocitoma del cervello, è giocato da: radiazioni eccessive, esposizione cronica a sostanze chimiche dannose, virus oncogeni. Un ruolo significativo è assegnato anche al fattore ereditario, poiché nei pazienti con astrocitoma cerebrale si trovano crolli nel gene TP53.

Classificazione dell'astrocitoma cerebrale

A seconda della struttura delle sue cellule costituenti, un astrocitoma del cervello può essere "normale" o "speciale". Il primo gruppo comprende l'astrocitoma fibrillare, protoplasmatico ed emistocitico del cervello. Il gruppo "speciale" include gli astrocitomi cerebellari cerebellari del cervello, pielocitici (pilloidi), subependimali (glomerulari) e microcisti.

Secondo la classificazione dell'OMS, gli astrocitomi del cervello sono divisi per il grado di malignità. L'astrocitoma "speciale" del cervello, pielocitico, appartiene al primo grado di malignità. La neoplasia di grado II è caratteristica di astrocitomi benigni "normali", ad esempio fibrillare. L'astrocitoma anaplastico del cervello appartiene all'III grado di malignità, il glioblastoma all'IV grado. Glioblastoma e astrocitomi anaplastici rappresentano circa il 60% dei tumori cerebrali, mentre gli astrocitomi altamente differenziati (benigni) costituiscono solo il 10%.

Sintomi di astrocitoma cerebrale

Le manifestazioni cliniche che accompagnano l'astrocitoma del cervello possono essere suddivise in comuni, annotate in qualsiasi posizione del tumore e locali o focali, a seconda del processo di localizzazione.

I sintomi comuni dell'astrocitoma sono associati con l'aumento della pressione intracranica causata da esso, gli effetti irritativi e gli effetti tossici dei prodotti del metabolismo delle cellule tumorali. Le manifestazioni comuni di astrocitoma del cervello includono: mal di testa di natura persistente, mancanza di appetito, nausea, vomito, doppia visione e / o nebbia davanti agli occhi, vertigini, cambiamenti di umore, astenia, ridotta capacità di concentrazione e compromissione della memoria. Le crisi epilettiche sono possibili. Spesso le prime manifestazioni di astrocitoma del cervello sono di natura generale non specifica. Nel tempo, a seconda del grado di malignità dell'astrocitoma, vi è una progressione lenta o rapida dei sintomi con la comparsa di un deficit neurologico, che indica una natura focale del processo patologico.

I sintomi focali astrocitomi del cervello derivano dalla distruzione e compressione delle strutture cerebrali situate accanto ad esso dal tumore. Gli emisferi astrocitici del cervello sono caratterizzati da una diminuzione della sensibilità (emiipestesia) e della debolezza muscolare (emiparesi) nel braccio e nella gamba opposti al lato interessato dell'emisfero interessato. La lesione tumorale del cervelletto è caratterizzata da compromissione della stabilità in posizione eretta e deambulazione, problemi di coordinazione dei movimenti.

La localizzazione degli astrocitomi cerebrali nel lobo frontale è caratterizzata da inerzia, debolezza generale pronunciata, apatia, diminuzione della motivazione, attacchi di agitazione mentale e aggressività, deterioramento della memoria e capacità intellettuali. Le persone intorno a questi pazienti notano cambiamenti e stranezze nel loro comportamento. Con la localizzazione di astrocitomi nel lobo temporale, disturbi del linguaggio, disturbi della memoria e allucinazioni di diversa natura: olfattiva, uditiva e gustativa. Le allucinazioni visive sono caratteristiche degli astrocitomi, situate sul bordo del lobo temporale con l'occipitale. Se l'astrocitoma del cervello è localizzato nel lobo occipitale, quindi, insieme alle allucinazioni visive, è accompagnato da vari disturbi visivi. L'astrocitoma parietale del cervello provoca una rottura della scrittura e una violazione delle capacità motorie.

Diagnosi di astrocitoma cerebrale

L'esame clinico dei pazienti viene effettuato da un neurologo, un neurochirurgo, un oculista e un otorinolaringoiatra. Comprende un esame neurologico, un esame oftalmologico (determinazione dell'acuità visiva, esame dei campi visivi, oftalmoscopia), audiometria della soglia, esame dell'apparato vestibolare e stato mentale. L'esame strumentale primario di pazienti con astrocitoma del cervello può rivelare una maggiore pressione intracranica secondo Echo-EG e la presenza di attività parossistica secondo l'elettroencefalogramma. La rilevazione dei sintomi focali durante l'esame neurologico è un'indicazione per CT e RM del cervello.

L'astrocitoma cerebrale può anche essere rilevato durante l'angiografia. Una diagnosi accurata e determinare il grado di malignità del tumore consente l'esame istologico. L'ottenimento di materiale istologico è possibile nel corso della biopsia stereotassica o intraoperatoria (per decidere l'entità dell'intervento chirurgico).

Trattamento dell'astrocitoma cerebrale

A seconda del grado di differenziazione dell'astrocitoma cerebrale, il trattamento viene effettuato con uno o più dei metodi indicati: chirurgica, chemioterapica, radiochirurgia, radioterapia.

La rimozione radiochirurgica stereotassica è possibile solo con una piccola dimensione del tumore (fino a 3 cm) ed è eseguita sotto controllo tomografico utilizzando una montatura stereotassica indossata sopra la testa del paziente. Con l'astrocitoma del cervello, questo metodo può essere utilizzato solo in rari casi di decorso benigno e crescita limitata del tumore. La quantità di intervento chirurgico eseguito da trepanning del cranio dipende dal modello di crescita dell'astrocitoma. Spesso, a causa della crescita diffusa del tumore nel tessuto cerebrale circostante, il suo trattamento chirurgico radicale è impossibile. In questi casi, la chirurgia palliativa può essere eseguita per ridurre le dimensioni del tumore o un intervento chirurgico di shunt mirato a ridurre l'idrocefalo.

La radioterapia per astrocitoma del cervello viene eseguita ripetendo (da 10 a 30 sessioni) l'esposizione esterna dell'area interessata. La chemioterapia è effettuata da citostatici utilizzando farmaci orali e le somministrazioni endovenose. È preferito nei casi in cui l'astrocitoma cerebrale è osservato nei bambini. Recentemente, lo sviluppo attivo è in corso per creare nuovi farmaci chemioterapici che possono agire selettivamente sulle cellule tumorali senza avere un effetto dannoso su quelli sani.

Previsione dell'astrocitoma cerebrale

La prognosi sfavorevole dell'astrocitoma del cervello è associata al suo grado predominante di malignità, la frequente transizione da una forma meno maligna a una più maligna e la quasi inevitabile ricorrenza. Nei giovani c'è un corso più comune e maligno di astrocitomi. La prognosi più favorevole è se l'astrocitoma del cervello ha una malignità di grado I, ma anche in questo caso l'aspettativa di vita del paziente non supera i 5 anni. Per gli astrocitomi di III-IV grado, questa volta è una media di 1 anno.

Astrocitoma cerebrale

Gli astrocitomi sono i gliomi primari del cervello. L'incidenza di questo tipo di cancro è di 5-7 persone ogni 100.000 abitanti all'anno. La maggior parte dei pazienti è costituita da adulti di età compresa tra 20 e 45 anni, nonché da bambini e adolescenti. L'astrocitoma del cervello nei bambini è la seconda causa di morte dopo la leucemia.

Astrocitoma cerebrale: che cos'è?

Astrocitoma: sintomi e trattamento

Gli astrocitomi secondo la classificazione internazionale (ICD 10) sono neoplasie maligne del cervello. Occupano il 40% di tutti i tumori neuroectodermici originati dal tessuto cerebrale. Dal nome diventa chiaro che si sviluppano gli astrocitomi dagli astrociti. Queste cellule svolgono importanti funzioni, tra cui supporto, differenziazione e protezione dei neuroni da sostanze nocive, regolazione dell'attività dei neuroni durante il sonno, controllo del flusso sanguigno e composizione del liquido intercellulare.

Un tumore può verificarsi in qualsiasi parte del cervello, più spesso l'astrocitoma del cervello è localizzato negli emisferi cerebrali (negli adulti) e nel cervelletto (nei bambini). Alcuni di loro hanno una forma nodulare di crescita, cioè c'è un confine chiaro con tessuto sano. Tali tumori deformano e spostano le strutture cerebrali, le loro metastasi crescono nel tronco o nel 4 ventricolo del cervello. Esistono anche varianti diffuse con crescita infiltrativa. Sostituiscono il tessuto sano e portano ad un aumento delle dimensioni di una singola parte del cervello. Quando un tumore entra in uno stadio di metastasi, inizia a diffondersi attraverso lo spazio subaracnoideo e i canali del flusso del fluido cerebrale.

Quando l'incisione è vista, la densità degli astrocitomi è solitamente simile in densità alla sostanza del cervello, il colore è grigio, giallastro o rosa pallido. I nodi possono raggiungere 5-10 cm di diametro. Gli astrocitomi sono inclini alla formazione di cisti (specialmente nei piccoli pazienti). La maggior parte degli astrocitomi, sebbene maligni, crescono lentamente rispetto ad altri tipi di tumori cerebrali, quindi hanno buone previsioni.

Il rischio di ammalarsi di questo disturbo è nelle persone di qualsiasi età, specialmente giovani (a differenza della maggior parte dei tipi di cancro, che si verifica principalmente nelle persone anziane). La domanda è come mettersi in guardia contro i tumori cerebrali?

Astrocitoma cerebrale: cause

Gli scienziati non riescono ancora a capire perché ci sia un cancro al cervello. Sono noti solo i fattori che contribuiscono alle trasformazioni patologiche. Questo è:

• radiazione di radiazione. L'effetto prolungato della radiazione, associato alle condizioni di lavoro, all'inquinamento ambientale, o anche usato per trattare altre malattie, può portare alla formazione di astrocitomi cerebrali;
• malattie genetiche. In particolare, la sclerosi tuberosa (malattia di Bourneville) è quasi sempre la causa degli astrocitomi a cellule giganti. Studi su geni che diventano soppressori tumorali hanno rivelato che nel 40% dei casi di mutazioni di astrocitoma del gene p53 è avvenuta, e nel 70% dei casi di glioblastoma, i geni di MMAC e EGFR. L'identificazione di queste lesioni preverrà la malattia dall'AGM maligno;
• oncologia in famiglia;
• effetti chimici (mercurio, arsenico, piombo);
• fumo e consumo eccessivo di alcol;
• immunità indebolita (specialmente per le persone con infezione da HIV);
• trauma cranico.

Certamente, se una persona, per esempio, fosse esposta alle radiazioni, allora questo non significa che crescerà necessariamente un tumore. Ma la combinazione di molti di questi fattori (lavoro in condizioni dannose, cattive abitudini, scarsa ereditarietà) può essere un catalizzatore per l'insorgenza di mutazioni nelle cellule cerebrali.

Tipi di astrocitomi cerebrali

La classificazione generale dei tumori cerebrali divide tutti i tipi di tumore in 2 grandi gruppi:

1. Sottotentoriali. Situato nella parte inferiore del cervello. Questi includono gli astrocitomi del cervelletto, che si trovano molto spesso nei bambini, così come il tronco cerebrale.
2. Sopratentoriali. Situato sopra il cervelletto nelle parti superiori del cervello.

In rari casi, c'è un astrocitoma del midollo spinale, che può essere una conseguenza della metastasi dal cervello.

Grado di processo maligno

Ci sono 4 gradi di malignità dell'astrocitoma, che dipendono dalla presenza di segni di polimorfismo nucleare, proliferazione dell'endotelio, mitosi e necrosi nell'analisi istologica.

Grado 1 (g1) comprende astrocitomi altamente differenziati, che hanno solo 1 di questi segni. Questo è:

• Astrocitoma piloide (pilocitico). Prende il 10% del totale. Questa specie viene diagnosticata principalmente nei bambini. Gli astrocitomi pilocitici sono di solito a forma di nodo. Si trova più spesso nel cervelletto, nel tronco cerebrale e nei percorsi visivi.
• Astrocitoma a cellule giganti subependimali. Questo tipo si verifica spesso nei pazienti con sclerosi tuberosa. Caratteristiche distintive: cellule giganti con nuclei polimorfici. Gli astrocitomi subependimali hanno la forma di un nodo nodoso. Situato principalmente nella regione dei ventricoli laterali.

Gli astrocitomi di grado 2 (g2) sono tumori relativamente benigni che presentano 2 segni, di solito, polimorfismo e proliferazione dell'endotelio. Possono anche essere presenti singole mitosi, che influiscono sulla prognosi della malattia. Di solito, i tumori g2 crescono lentamente, ma in qualsiasi momento possono essere trasformati in maligni (sono anche chiamati borderline). Questo gruppo include tutte le varianti di astrocitomi diffusi che si infiltrano nel tessuto cerebrale e possono diffondersi in tutto il corpo. Si trovano nel 10% dei pazienti. Gli astrocitomi diffusi del cervello spesso interessano sezioni funzionalmente significative, quindi non possono essere rimosse.

Tra questi ci sono:

• Astrocitoma fibrillare;
• Emocitoma astrocitoma;
• Astrocitoma protoplasmatico;
• pleomorphic;
• Varianti miste (astrocitoma pilomixoide).
• Le forme protoplasmatiche e pleomorfe sono rare (1% dei casi). Le varianti miste sono tumori con aree di fibrille ed emistociti.

Il tipo di astrocitoma di grado 3 g3 anaplastico (atipico o dedifferenziato) è anaplastico. Si verifica nel 20-30% dei casi. Il numero principale di pazienti - uomini e donne 40-50 anni. L'AGM diffusa viene spesso trasformata in una specie anaplastica. Vi sono segni di crescita infiltrativa e anaplasia cellulare pronunciata.

Astrocitoma g4 di grado 4 - il più sfavorevole. Include glioblastoma del cervello. Trovali nel 50% dei casi. Il numero principale di pazienti cade all'età di 50-60 anni. Il glioblastoma può essere la causa della malignità dei tumori di grado 2 e 3. Le sue caratteristiche sono l'anaplasia pronunciata, l'alto potenziale di proliferazione cellulare (crescita rapida), la presenza di aree di necrosi, una consistenza eterogenea.

La nuova classificazione degli astrocitomi si riferisce agli astrocitomi diffusi e anaplastici al grado 4 di malignità a causa dell'impossibilità della loro completa rimozione e della tendenza a trasformarsi in glioblastoma.

Sintomi di astrocitoma cerebrale

L'oncologia cerebrale si manifesta con sintomi cerebrali e focali, che dipendono dalla posizione e dalla struttura morfologica del tumore.

I segni comuni degli astrocitomi cerebrali includono:

• mal di testa. Può essere di natura permanente e parossistica, di diversa intensità. Spesso, gli attacchi di dolore si verificano di notte o dopo che una persona si sveglia. A volte una zona separata fa male, e talvolta tutta la testa. La causa del mal di testa è l'irritazione dei nervi cranici;
• nausea, vomito. Alzati all'improvviso, senza motivo. Il vomito può iniziare durante un attacco di mal di testa. Può essere la causa dell'impatto del tumore sul centro emetico, con la sua localizzazione nel cervelletto o 4 ventricoli;
• vertigini. Una persona non si sente bene, gli sembra che tutto intorno a lui si muova, c'è rumore nelle orecchie, c'è un "sudore freddo" e la pelle diventa pallida. Il paziente può svenire;
• disturbi mentali. Nella metà dei casi, le neoplasie nel cervello causano vari disturbi nella psiche umana. Può diventare aggressivo, irritabile o passivo e letargico. Alcuni iniziano ad avere problemi con la memoria e l'attenzione, le loro capacità intellettive sono ridotte. Se non tratti la malattia, può portare a frustrazione. Questi sintomi sono più inerenti all'astrocitoma del corpo calloso. I disturbi mentali con tumori benigni compaiono in ritardo, e con malignità, infiltrandosi - precocemente, mentre sono più pronunciati;
• dischi visivi stagnanti. Un sintomo presente nel 70% delle persone. Un oftalmologo lo aiuterà a uscire;
• convulsioni. Questo sintomo non è così comune, ma può essere il primo segnale, che indica la presenza di un tumore in una persona. Le crisi epilettiche negli astrocitomi sono comuni, in quanto non si verificano raramente con la sconfitta del lobo frontale, dove nel 30% dei casi si verificano queste formazioni
• sonnolenza, stanchezza;
• depressione.

Mal di testa, nausea, vomito e vertigini sono le conseguenze della pressione intracranica, che prima o poi si verifica nei pazienti con OGM. Può essere dovuto a idrocefalo o semplicemente a un aumento del volume del tumore. Un astrocitoma maligno del cervello è caratterizzato dalla rapida insorgenza di ICP, con tumori benigni, i sintomi aumentano gradualmente, motivo per cui per lungo tempo una persona non è consapevole della sua malattia.

Sintomi focali di astrocitoma

L'astrocitoma del lobo frontale provoca: paresi dei muscoli facciali della metà inferiore del viso, convulsioni di Jackson, perdita o diminuzione dell'odore, afasia motoria, disturbi dell'andatura, paresi e paralisi, aumento, perdita o comparsa di riflessi patologici.

Con la sconfitta del lobo parietale: una violazione delle sensazioni spaziali e muscolari nella mano, astereognosi, dolore parietale, perdita di sensibilità superficiale, autotopognosia, disturbi del linguaggio e della scrittura.

Glioma del lobo temporale: varie allucinazioni, seguite da crisi epilettiche, afasia sensoriale o amnesica, omosessia omonima, alterazione della memoria.

Tumori del lobo occipitale: fotopsia (allucinazioni visive sotto forma di scintille, lampi di luce), convulsioni, disturbi visivi, nonché sintesi e analisi spaziali, disturbi ormonali, disartria, atassia, astasia, nistagmo, paresi dello sguardo rivolto verso l'alto, posizione della testa forzata, perdita dell'udito e sordità, alterata deglutizione, raucedine.

Diagnosi di astrocitoma cerebrale

I sintomi sopra descritti sono di solito riferiti al terapeuta. Questo, a sua volta, indirizza i pazienti dal neurologo. Questo specialista sarà in grado di eseguire tutti i test necessari per rilevare i segni di cancro. Alcuni sintomi possono anche dire quale parte del cervello è un tumore. Un'ulteriore diagnostica dell'astrocitoma è finalizzata a confermare la sua presenza ottenendo immagini del cervello e stabilendone la natura.

Le principali tecniche di imaging utilizzate per determinare la presenza di formazioni sono computer e risonanza magnetica. La TC si basa sull'esposizione alle radiazioni radiologiche. Durante la procedura, il paziente viene irradiato e una scansione cerebrale viene eseguita a più angoli contemporaneamente. L'immagine entra nello schermo del computer.

Durante la risonanza magnetica, viene utilizzato un apparato che crea un potente campo magnetico. Viene inserito un paziente e i sensori vengono fissati sulla testa, che raccolgono i segnali e li inviano a un computer. Dopo aver elaborato i dati, si ottiene un'immagine chiara di tutte le parti del cervello nella fetta, in modo che sia possibile determinare con precisione la presenza di eventuali anomalie. La risonanza magnetica può rilevare tumori diffusi, così come piccoli, benigni, che non è sempre possibile con gli strumenti CT.

Se si utilizza il contrasto (una sostanza speciale iniettata per via endovenosa), è possibile esaminare contemporaneamente la rete circolatoria, che è molto importante per la scelta del piano operativo. Le sostanze utilizzate per la TC hanno molte più probabilità di causare reazioni allergiche rispetto alle sostanze utilizzate per la risonanza magnetica. Va inoltre notato la nocività della tomografia computerizzata dovuta all'uso di radiazioni radioattive. Queste ragioni rendono MRI con contrasto avanzato un modo più preferito per diagnosticare i tumori cerebrali.

Per selezionare il regime di trattamento ottimale, è necessario stabilire il tipo istologico del tumore, poiché diversi tipi rispondono in modo diverso alla chemioterapia e alle radiazioni. Per fare questo, prendi un campione di neoplasia tissutale. La procedura durante la quale si verifica è chiamata biopsia. Il metodo più preciso e sicuro è la biopsia stereotassica: una testa umana viene fissata con una cornice speciale, un piccolo foro viene praticato nel cranio e un ago viene inserito nel tessuto sotto il controllo di una macchina MRI o CT.

Il suo svantaggio è la durata (circa 5 ore). Il vantaggio è il rischio minimo (fino al 3%) di tali complicanze come l'infezione e il sanguinamento. In alcuni casi, la biopsia stereotassica viene utilizzata come parte del trattamento e sostituisce l'operazione abituale. Allo stesso tempo, una parte della neoplasia verrà ritirata, il che riduce la pressione intracranica, dopo di che viene eseguito un ciclo di irradiazione.

Anche il biomateriale può essere ottenuto durante l'intervento chirurgico per rimuovere il tumore, che si verifica dopo trepanning del cranio. Quindi il campione ottenuto viene inviato al laboratorio per l'esame istologico.

A volte i risultati della tomografia a risonanza magnetica aiutano, oltre alla localizzazione e alla diffusione del tumore, a determinarne la natura. Ma la diagnosi dell'astrocitoma fatta in questo modo era in molti casi errata, quindi è preferibile una biopsia, ma se è impossibile da eseguire (per esempio, se il tumore si trova in parti del cervello funzionalmente importanti, a cui appartiene l'astrocitoma del tronco cerebrale), il medico è guidato solo dai risultati di studi non invasivi.

Video informativo: test per la presenza di un tumore nel cervello

Trattamento con astrocitoma

La scelta delle tattiche di trattamento dipende dallo stadio dell'astrocitoma, dal tipo, dalla posizione, dalle condizioni del paziente e, naturalmente, dalla disponibilità delle attrezzature necessarie.

Trattamento chirurgico

La rimozione chirurgica dell'astrocitoma è il principale metodo di trattamento. Quindi, poiché questi tumori si sviluppano spesso nei grandi emisferi, le operazioni vengono quindi eseguite, di regola, con successo. Per accedere all'area del cervello richiesta, viene eseguita la craniotomia del cranio: il cuoio capelluto viene tagliato, un frammento dell'osso cranio viene rimosso e la dura madre viene tagliata. Il compito del chirurgo è quello di rimuovere il tumore al massimo con una perdita minima di tessuto sano. I piccoli astrocitomi benigni sono sottoposti a resezione totale, ma le forme diffuse non possono essere completamente eliminate.

Dopo la rimozione, gli astrocitomi del tessuto cerebrale vengono suturati e viene posta una piastra speciale al posto del difetto osseo. La craniotomia viene anche utilizzata per decomprimere la pressione intracranica, lo spostamento del cervello e l'idrocefalo. In questo caso, il sito remoto non viene posizionato.

La rimozione chirurgica dell'astrocitoma cerebrale è molto pericolosa. Le resezioni radicali e parziali comportano la morte dell'11-50% dei pazienti, a seconda della gravità delle condizioni della persona.

C'è anche il rischio di complicazioni:

• la diffusione delle cellule tumorali durante la sua escissione su tessuto sano;
• danno al cervello, ai nervi, alle arterie, al sanguinamento;
• Gonfiore GM;
• infezione;
• trombosi.

L'uso della tomografia a risonanza magnetica o computazionale durante l'intervento chirurgico aiuta a minimizzare il rischio di conseguenze dopo l'intervento chirurgico. Esistono anche metodi alternativi di trattamento degli astrocitomi, ad esempio la radiochirurgia stereotassica, durante la quale un tumore viene esposto a un potente flusso di radiazioni. Porta alla morte delle cellule tumorali e smettono di dividersi. Questa tecnologia è utilizzata nelle installazioni Gamma Knife. La procedura può essere eseguita una o più volte. La radiochirurgia è adatta per il trattamento di tumori infiltranti maligni non superiori a 3,5 cm.

La rimozione del tumore può essere effettuata attraverso i fori praticati nel cranio. In questo caso vengono utilizzate apparecchiature endoscopiche o criochirurgiche, apparecchiature laser e ultrasuoni. Gli ultimi tre metodi sono stati inventati non molto tempo fa: appartengono a metodi di trattamento minimamente invasivi, quindi possono essere eseguiti in pazienti inoperabili. Una criosfera con azoto liquido, un potente laser o ultrasuoni può distruggere le cellule tumorali in luoghi dove non è possibile ottenere un bisturi. Questi metodi sono estremamente accurati, non causano tali complicazioni come la resezione standard.

Radiazioni e chemioterapia

Il tumore al cervello viene anche trattato utilizzando la radiazione radioattiva, che viene inviata al punto desiderato e uccide le cellule tumorali. La radioterapia è al secondo posto dopo l'operazione, aiuta a trattare i pazienti inoperabili con l'astrocitoma. Per la neoplasia di grado 1, è usata raramente, per esempio, se la rimozione di un tumore non è completa, allora la radiazione aiuterà a rimuovere i suoi resti. In alcuni casi, è prescritto prima dell'operazione al fine di ridurre leggermente il tumore e migliorare le condizioni del paziente.

Le metastasi negli astrocitomi del cervello sono trattate irradiando l'intera testa.

Il corso e la dose di radioterapia prescritti dal medico sulla base della risonanza magnetica, che viene eseguita dopo la resezione, e i risultati della biopsia. La dose focale totale può variare da 45 Gy a 70 Gy. L'irradiazione viene effettuata 5-6 volte a settimana per 2-3 settimane. Esiste anche un metodo intracavitario di somministrazione di sostanze radioattive, cioè, esse sono impiantate nel tumore stesso, aumentando così l'efficacia del trattamento.

La chemioterapia per l'astrocitoma del cervello è usata molto meno frequentemente a causa dei bassi risultati di questo metodo. I farmaci chemioterapici sono vari veleni e tossine che sono più assorbiti dalle cellule tumorali, il che porta alla sua crescita e morte. Prendili sotto forma di compresse o contagocce per via endovenosa. Preparati per il trattamento degli astrocitomi: Carmustina, Temozolomide, Lomustina, Vincristina.

La chemioterapia e le radiazioni hanno un effetto negativo non solo sulle cellule tumorali, ma anche sull'organismo nel suo insieme. Pertanto, una persona può soffrire di intossicazione, che si manifesta in nausea e vomito, disturbi gastrointestinali, debolezza generale, perdita di capelli. Dopo la cessazione della terapia, questi sintomi scompaiono. Ci sono conseguenze più pericolose, come la necrosi dei tessuti e disturbi neurologici, quindi quando si sceglie un regime di trattamento, è necessario calcolare accuratamente tutto.

Recidiva ed effetti dell'astrocitoma

Dopo il trattamento complesso, il tumore potrebbe riapparire (recidiva). Per identificarlo nel tempo, il paziente deve sottoporsi costantemente a un esame preventivo ea una risonanza magnetica. È inoltre necessario prestare attenzione all'aspetto dei sintomi cerebrali. Di solito, le ricadute in astrocitoma del cervello si verificano nei primi due anni dopo l'intervento chirurgico. Richiedono un nuovo trattamento (questo può essere un intervento chirurgico, radioterapia e chemioterapia), che influisce negativamente sull'aspettativa di vita del paziente.

Le recidive si verificano più frequentemente con glioblastomi e astrocitomi anaplastici. Inoltre, la probabilità che il tumore torni aumenta se la sua dimensione era grande e la rimozione era parziale. La resezione radicale (specialmente le forme benigne) riduce questo rischio al minimo.

I pazienti con astrocitoma g1 possono persino rimanere in grado di assumere un corpo dopo il trattamento se le funzioni neurologiche si sono completamente ristabilite, cosa che avviene nel 60% dei casi. Per la riabilitazione, è necessario sottoporsi a procedure fisioterapiche, massaggi terapeutici e sessioni di allenamento fisico. Alla persona viene insegnato a camminare e muoversi di nuovo, a parlare, ecc.

Spesso, la regressione completa non si verifica e il 40% delle persone diventa disabile a causa delle seguenti conseguenze:

• disturbi motori, paresi degli arti (25%). Per alcuni, ciò rende impossibile muoversi autonomamente;
• incoordinazione, incapacità di eseguire movimenti precisi;
• deterioramento dell'acuità visiva, restringimento del campo visivo, difficoltà nel distinguere i colori (nel 15% dei pazienti);
• epilessia (i sequestri di Jackson rimangono nel 17% delle persone);
• disturbi mentali.

Nel 6% ci sono violazioni delle funzioni cerebrali superiori, a causa delle quali una persona non può comunicare, scrivere, leggere, eseguire normalmente semplici movimenti.

Queste complicazioni possono essere singole o combinate tra loro, hanno un'intensità diversa (da lieve a fortemente pronunciata).

Astrocitoma cerebrale: prognosi

In totale, la prognosi dopo l'intervento chirurgico per gli astrocitomi del cervello non è male: l'aspettativa di vita media dei pazienti è di 5-8 anni. Se la rimozione completa del tumore non è possibile, la prognosi sarà peggiore. La propensione dei tumori a trasformarsi in altri più maligni ha un effetto negativo sui tassi di sopravvivenza. C'è una tale trasformazione dal secondo grado al terzo dopo circa 5 anni, e dal terzo - al quarto - dopo 2 anni.

Per gli astrocitomi pilocitici del cervello, i tassi di sopravvivenza sono dell'87% (5 anni) e del 68% (10 anni), a condizione che il tumore sia completamente resecato. Quando non sono completamente rimossi o l'impossibilità di eseguire l'operazione, queste cifre cadono quasi 2 volte. Gli astrocitomi di grandi dimensioni, che hanno subito una resezione parziale, sono più inclini alla crescita continua. Per il cancro anaplastico e il glioblastoma, l'aspettativa di vita media dopo il trattamento complesso è di 3 anni e 1 anno, rispettivamente.

I fattori favorevoli sono la giovane età, la diagnosi precoce di un tumore, la possibilità di rimozione radicale e le buone condizioni del paziente al momento della diagnosi.

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Astrocitoma - Il tumore cerebrale più comune

L'astrocitoma è il tumore cerebrale primario più comune. La fonte è cellule di astrociti, a forma di stella, da cui ha avuto origine. È un tipo di glioma - neoplasma originato dalla glia (lo scheletro che supporta il tessuto cerebrale).

Il verificarsi di astrocitoma del cervello è di circa 5 persone ogni 100 mila abitanti.

Cause dello sviluppo

La maggior parte dei casi di questa malattia è sporadica, non dovuta a fattori genetici, e l'eziologia della loro comparsa non è definita con precisione.

L'unico fattore oncogenico più o meno provato è la radiazione radioattiva. Ciò è confermato da un'alta percentuale di tumori cerebrali nei bambini sottoposti a radioterapia per leucemia.

Nel 5% dei casi, gli astrocitomi sono geneticamente determinati. Si verificano in individui con sindromi ereditarie come la neurofibromatosi, la malattia di Turkot e la sindrome di Li-Fraumen.

I restanti motivi non sono sufficientemente provati. Finora, solo le opinioni espresse presumibilmente sull'impatto di fattori ambientali avversi, fumo, radiazioni elettromagnetiche, ecc.

classificazione

In contrasto con la gradazione di base secondo le fasi adottate in oncologia, le neoplasie cerebrali sono suddivise in base al grado di malignità (grado OMS) e alla velocità di crescita in 4 gruppi. I-II si riferiscono a tumori cerebrali maligni, benigni e III-IV.

Una classificazione istologica semplificata da astrocitomi è la seguente:

• Pilocitico (I st).
• Cellula gigante subependimale (I st).
• Diffuso (II secolo).
• Anaplastico (IIIst).
• Glioblastoma (IVst).

Astrocitoma pilocitico - è più comune nei bambini e nei giovani individui, localizzati principalmente nella fossa cranica posteriore (cervelletto, tronco cerebrale), ipotalamo, tratto ottico. È caratterizzato da una lenta progressione, una demarcazione da tessuto sano, l'auto-stabilizzazione della crescita, raramente maligna. Nell'80% dei casi, dopo il trattamento chirurgico viene completamente recuperato.

L'astrocitoma a cellule giganti subependino è benigno, a crescita lenta, spesso asintomatico. È più comune negli uomini, di solito localizzato nel quarto o nel ventricolo laterale del cervello.

L'astrocitoma diffuso è rilevato principalmente nei giovani (30-35 anni). Si sviluppa nelle zone frontali, temporali e isolette. Il più spesso manifestato epiphriscups. Nel 70% dei casi, l'astrocitoma diffuso è in grado di degenerare in una forma maligna. Varianti istologiche: fibrillare, emistocitico, protoplasmatico (specie molto rare).

L'astrocitoma anaplastico è più comune all'età di 40-50 anni. Questa è una neoplasia maligna e infiltrante con una prognosi sfavorevole. Situato principalmente nei grandi emisferi.

Il glioblastoma è il tumore cerebrale più comune e più maligno (grado IV dell'OMS). È caratterizzato da una crescita infiltrativa aggressiva, senza limiti dai tessuti circostanti, quasi il 100% di recidiva anche durante il trattamento. Il glioblastoma si verifica prevalentemente dopo 50 anni (primario, su tessuto cerebrale immodificato). La GB secondaria, che origina da astrocitomi di grado minore di malignità, può verificarsi anche in giovane età. Glioblastomi si dividono in: cellule giganti e gliosarcoma.

A causa del rapido sviluppo della biologia molecolare, è stata accumulata una grande quantità di ricerche sulle mutazioni genetiche nelle cellule tumorali cerebrali. Si è riscontrato che la presenza di alcuni cambiamenti influisce in modo significativo sul decorso e sulla prognosi degli stessi tipi istologici di astrocitoma.

Nel 2016 è stata adottata una nuova classificazione dei tumori del CNS. Ad esempio, astrocitomi anaerobi diffusi e glioblastoma in esso sono rappresentati da sottotipi con una mutazione nel gene IDH e senza di esso. La presenza di una patologia genetica nel gene IDH è un marcatore prognostico positivo, il che significa che il tumore risponderà in modo più efficace alla chemioterapia.

Quadro clinico

Qualsiasi neoplasma nel cervello ha sintomi simili, sia che siano benigni o maligni. La differenza sta solo nella posizione e nella dimensione del tumore.

La sindrome ha aumentato la pressione intracranica. Si manifesta con un mal di testa scoppiante, aggravato dal piegarsi in avanti e in posizione orizzontale, che è spesso accompagnata da nausea, a volte vomito. Gli antidolorifici convenzionali sono inefficaci.

Epipristupy. Sviluppato con la stimolazione dei motoneuroni. Possono esserci grandi convulsioni con perdita di coscienza o focale (spasmi convulsivi di un certo gruppo muscolare).

Sintomi neurologici focali. Dipende dalla localizzazione dell'istruzione e dalla sua influenza sui centri cerebrali.

• Paresi o paralisi degli arti su un lato.
• Afasia - disturbi del linguaggio.
• L'agnosia è un cambiamento patologico nella percezione.
• Intorpidimento o perdita di sensibilità in una metà del corpo.
• Diplopia - visione doppia.
• Diminuzione o perdita di campi visivi.
• Atassia: violazione del coordinamento e dell'equilibrio.
• Imbavagliare durante la deglutizione.

Cambiamento cognitivo. Diminuzione della memoria, attenzione, impossibilità del pensiero logico. Con la sconfitta del lobo frontale - disturbi mentali del tipo di "psiche frontale".

diagnostica

• Storia medica e esame neurologico.
• Esame oftalmologico
• La RM al cervello è il gold standard per la diagnosi dei tumori. Condotto in tre proiezioni senza e con miglioramento del contrasto. Permette di determinare con precisione la localizzazione dell'istruzione, di analizzare la relazione della lesione con le strutture circostanti, di pianificare il trattamento chirurgico.
• TAC in caso di impossibilità o controindicazione alla risonanza magnetica.
• Analisi comuni e biochimiche, coagulogramma, studio di marcatori infettivi, ECG.

• RM funzionale.
• Spettroscopia RM.
• Angiografia.
• Cervello PET con metionina, tirosina.
• Elettroencefalografia.

Trattamento - Approcci generali

I metodi principali sono il metodo chirurgico, la radioterapia e la chemioterapia. La rimozione di una neoplasia è il primo compito che viene posto prima dei neurochirurghi. Senza intervento chirurgico e biopsia, è impossibile fare una diagnosi definitiva e sviluppare ulteriori tattiche di trattamento.

Le indicazioni per la chirurgia sono determinate dalla consultazione a seconda della posizione del tumore, delle condizioni funzionali generali del paziente (secondo la scala di Karnofsky) e dell'età.

• È possibile rimuovere il tessuto del tumore il più possibile senza danneggiare le strutture circostanti.
• Ridurre gli effetti dell'ipertensione endocranica.
• Ottieni materiale per l'esame istologico.

Se è impossibile rimuovere una neoplasia, viene eseguita la biopsia stereotassica (puntura cerebrale con un ago speciale sotto il controllo di RM o TC).

Il materiale ottenuto è studiato da almeno tre specialisti, dopo di che viene effettuata una diagnosi istologica finale e il grado di malignità (grado OMS).

La ricerca genetica molecolare è fortemente raccomandata per pianificare ulteriori tattiche di trattamento.

La terapia adiuvante (postoperatoria) viene prescritta tenendo conto del tipo istologico del tumore, della presenza di mutazioni genetiche IDH, delle condizioni generali del paziente.

Principi generali di trattamento degli astrocitomi di diversi gradi di malignità

Astrocitoma pilocitico (piloide) (I grado)

Il metodo principale è un'operazione. Dopo l'intervento chirurgico, viene eseguita una RMN di controllo. Con una rimozione radicale del tumore, di solito non è necessario un ulteriore trattamento.

Se ci sono dubbi dopo la rimozione del tumore, viene eseguita un'osservazione dinamica. La radioterapia o il reintervento sono prescritti solo quando viene rilevata una recidiva e compaiono i sintomi.

La chirurgia stereotassica (Cyber ​​Knife) sta diventando sempre più un'alternativa alla pronta rimozione di una neoplasia per i piccoli astrocitomi piloidi. Il metodo si basa sulla messa a fuoco massima accurata ad una fase di alte dosi di radiazioni sul tessuto tumorale con il minimo rischio di danni alle strutture invariate.

Astrocitoma diffuso (II grado)

Il metodo chirurgico è di base. Dopo l'operazione, viene eseguita una RM di controllo. Se viene effettuata una resezione radicale e non vi sono fattori prognostici sfavorevoli, è possibile osservare con una periodicità di RM 1 volta in 3-6 mesi.

La radioterapia adiuvante è prescritta in caso di rimozione incompleta, oltre alla presenza di più di un fattore di rischio:

• età oltre 40 anni;
• la dimensione del tumore è superiore a 6 cm;
• deficit neurologico pronunciato;
• la diffusione di tumori sulla linea mediana;
• sintomi di ipertensione endocranica.

Lo standard di esposizione alle radiazioni - radioterapia a distanza in una dose totale di 50 - 54 Gy. La chemioterapia con II grado di malignità, di regola, non è effettuata.

Astrocitomi maligni (astrocitoma anaplastico e glioblastoma, III e IV st)

Se possibile, viene eseguita la rimozione chirurgica del volume massimo del tumore.

In breve tempo dopo la chirurgia viene prescritta la terapia di chemoradiazione. Il corso consiste in sessioni giornaliere di 2 Gy in una dose totale di 60 Gy (30 cicli).

Regimi chemioterapici raccomandati: per l'astrocitoma anaplastico, lo schema PCV (Lomustina, Procarbazina, Vincristina) viene applicato dopo un ciclo di irradiazione. Per glioblastoma, lo stesso standard è la terapia di chemoradiazione simultanea (temozolomide prima di ogni sessione di irradiazione) seguita da un dosaggio di mantenimento di temozolomide (temodal).

Un esame RM di follow-up viene eseguito 2-4 settimane dopo il corso di RT, e successivamente ogni 3 mesi.

Tattiche per l'astrocitoma inutilizzabile

Abbastanza spesso capita che anatomicamente, l'attenzione principale si trova in modo che non possa essere rimosso. Anche i pazienti con controindicazioni non vengono operati (età superiore a 75 anni, grave condizione somatica, indice di Karnofsky inferiore a 50).

In questi casi, è auspicabile eseguire una biopsia stereotassica per ottenere materiale per l'analisi morfologica.

Se questa manipolazione è anche associata ad un alto rischio per la vita del paziente, le tattiche di trattamento sono adottate sulla base della conclusione della consultazione. Sulla base dei dati di neuroimaging (RM o TC), i medici formulano una diagnosi preliminare (ogni tipo di tumore ha le proprie caratteristiche distintive nelle immagini).

Trattamento sintomatico farmacologico

Se i sintomi sono espressi, viene prescritta una terapia di accompagnamento:

• I farmaci glucocorticosteroidi (ormoni) sono in grado di ridurre l'ipertensione intracranica. Il desametasone viene utilizzato principalmente in dosi selezionate individualmente. Dopo l'intervento chirurgico, la dose viene ridotta o annullata del tutto.
• Farmaci antiepilettici per il trattamento e la prevenzione delle convulsioni.
• Antidolorifici.

Tattiche di ricaduta

I tumori gliali tendono a ripetersi (la ricrescita), particolarmente spesso - gli astrocitomi maligni. I principali metodi di trattamento in caso di recidiva: chirurgia, radioterapia e chemioterapia. Per piccoli focolai, può essere utilizzata la radiochirurgia stereotassica.

L'approccio in ciascun caso è individuale, poiché dipende dalla condizione del paziente, dal tempo trascorso dopo il trattamento precedente, dallo stato funzionale del cervello. Durante la chemioterapia vengono applicati vari regimi, seguiti dalla valutazione della loro efficacia; con glioblastomi, può essere prescritto il farmaco mirato Avastin (bevacizumab).

Nel caso di una grave condizione generale del paziente, viene mostrata una terapia sintomatica, finalizzata ad alleviare i sintomi della malattia.

prospettiva

Dipende dal grado di malignità del tumore, dall'età e dalle condizioni generali del paziente.

Termini di sopravvivenza medi:

• Astrocitoma piloide: l'80% dei pazienti vive più di 20 anni dopo il trattamento.
• Astrocitoma diffuso - 6 - 8 anni, nella maggior parte dei casi, si trasforma in una forma più maligna.
• Astrocitoma anaplastico e glioblastoma: una prognosi sfavorevole, il tasso di sopravvivenza a cinque anni non è praticamente raggiunto. Il trattamento può prolungare la vita di 1-1,5 anni.