Sintomi ed effetti dell'infarto cerebellare

Sintomi ed effetti dell'infarto cerebellare

Ictus cerebellare (ictus cerebellare): cause, sintomi, recupero, prognosi

L'ictus cerebellare è meno comune rispetto ad altre forme di malattia cerebrovascolare, ma è un problema significativo a causa di insufficienti conoscenze e difficoltà nella diagnosi. La vicinanza del tronco encefalico e dei centri nervosi vitali rendono questa localizzazione degli ictus molto pericolosa e richiede un aiuto rapido e qualificato.

Disturbi circolatori acuti nel cervelletto sono attacchi cardiaci (necrosi) o emorragie, che hanno meccanismi di sviluppo simili con altre forme di ictus intracerebrale, quindi i fattori di rischio e le cause sottostanti saranno gli stessi. La patologia si verifica nelle persone di mezza età e anziane, più spesso riscontrate tra gli uomini.

L'infarto cerebellare rappresenta circa l'1,5% di tutta la necrosi intracerebrale, mentre le emorragie costituiscono un decimo di tutti gli ematomi. Tra i colpi di localizzazione cerebellare circa ¾ cade su attacchi di cuore. La mortalità è alta e in altri casi supera il 30%.

Cause dell'ictus cerebellare e delle sue varietà

Il cervelletto, come una delle regioni del cervello, ha bisogno di un buon flusso sanguigno, che è fornito dalle arterie vertebrali e dai loro rami. Le funzioni di quest'area del sistema nervoso sono ridotte al coordinamento dei movimenti, garantendo capacità motorie, equilibrio, capacità di scrivere e correggere l'orientamento nello spazio.

Nel cervelletto sono possibili:

  • Attacco cardiaco (necrosi);
  • Emorragia (formazione di ematomi).

La rottura del flusso sanguigno attraverso i vasi cerebellari porta ad entrambi i blocchi, che si verificano molto più spesso, o alla rottura, quindi il risultato sarà un ematoma. Le caratteristiche di quest'ultimo non sono considerate immergendo il tessuto nervoso con il sangue, ma aumentando il volume delle spire che spingono il parenchima del cervelletto. Tuttavia, non si dovrebbe pensare che un tale sviluppo sia meno pericoloso degli ematomi del cervello, distruggendo un'intera area. Va ricordato che anche con la conservazione di parte dei neuroni, un aumento del volume di tessuto nella fossa cranica posteriore può portare alla morte a causa della compressione del tronco cerebrale. Spesso è questo meccanismo che diventa decisivo nella prognosi e nei risultati della malattia.

Ictus cerebrale ischemico o infarto si verifica a causa di trombosi o embolia dei vasi che alimentano l'organo. L'embolia è più comune nei pazienti con malattie cardiache. Pertanto, vi è un alto rischio di blocco tromboembolico delle arterie cerebellari durante la fibrillazione atriale, infarto miocardico recente o infarto miocardico acuto. I trombi intracardiaci con flusso di sangue arterioso nei vasi cerebrali causano il loro blocco.

La trombosi dell'arteria cerebrale è più spesso associata all'aterosclerosi, quando i depositi di grasso si sviluppano con un'alta probabilità di rottura della placca. In caso di ipertensione arteriosa durante una crisi, è possibile la cosiddetta necrosi fibrinoide delle pareti arteriose, che sono anche irto di trombosi.

L'emorragia nel cervelletto, sebbene meno comune di un attacco di cuore, porta più problemi a causa dello spostamento dei tessuti e della compressione delle strutture circostanti con eccesso di sangue. Gli ematomi di solito si verificano per colpa dell'ipertensione arteriosa, quando, sullo sfondo di figure di alta pressione, la nave "scoppia" e il sangue precipita nel parenchima del cervelletto.

Tra le altre cause, sono possibili malformazioni artero-venose, aneurismi che si formano durante il periodo prenatale e rimangono inosservati per un lungo periodo, poiché sono asintomatici. I casi di ictus cerebellare nei pazienti più giovani sono associati alla stratificazione dell'arteria vertebrale.

Sono stati anche identificati i principali fattori di rischio per gli stroke cerebellari:

  1. Diabete mellito;
  2. L'ipertensione;
  3. Disturbi dello spettro lipidico;
  4. Età avanzata e genere maschile;
  5. Ipodinia, obesità, disordini metabolici;
  6. Anomalie congenite delle pareti vascolari;
  7. vasculite;
  8. Patologia dell'emostasi;
  9. Cardiopatia ad alto rischio di coaguli di sangue (infarto, endocardite, valvola protesica).

Come si manifesta l'ictus cerebellare

Le manifestazioni dell'ictus cerebellare dipendono dalla sua scala, quindi la clinica fornisce:

  • Tratto ampio;
  • Isolato nell'area di un'arteria specifica.

Colpo cerebellare isolato

Un colpo isolato del sito dell'emisfero cerebellare, quando l'afflusso di sangue dall'arteria cerebellare inferiore posteriore è interessato, si manifesta con un complesso di disturbi vestibolari, il più frequente dei quali è vertigini. Inoltre, i pazienti avvertono dolore nella regione occipitale, lamentano disturbi della nausea e dell'andatura, soffre di linguaggio.

Gli attacchi cardiaci nella zona dell'arteria cerebellare anteriore inferiore sono anche accompagnati da disturbi di coordinazione e andatura, abilità motorie, linguaggio, ma i sintomi dell'udito compaiono tra i sintomi. Con la sconfitta dell'emisfero destro del cervelletto, l'udito è alterato a destra, con localizzazione del lato sinistro - a sinistra.

Se l'arteria cerebellare superiore è interessata, i sintomi di coordinazione prevarranno tra i sintomi, è difficile per il paziente mantenere l'equilibrio ed eseguire precisi movimenti mirati, l'andatura cambia, si avvertono vertigini e nausea, si verificano difficoltà nel pronunciare suoni e parole.

Con i grandi foci di danno al tessuto nervoso, i sintomi luminosi dei disturbi di coordinazione e motilità sollecitano immediatamente il medico a pensare a un ictus cerebellare, ma accade che il paziente sia solo preoccupato per le vertigini, quindi nella diagnosi appaiono labirintite o altre malattie dell'apparato vestibolare dell'orecchio interno, il che significa che quello corretto il trattamento non inizierà in tempo. Con focolai di necrosi molto piccoli, la clinica potrebbe non esserlo affatto, poiché le funzioni dell'organo sono rapidamente ripristinate, ma circa un quarto dei casi di attacchi cardiaci estesi sono preceduti da cambiamenti transitori o "piccoli" colpi.

Ampio tratto cerebellare

Un ampio ictus con una lesione dell'emisfero destro o sinistro è considerato una patologia estremamente grave con alto rischio di morte. È osservato nella zona di rifornimento di sangue dell'arteria cerebellare superiore o dell'arteria inferiore posteriore quando il lume dell'arteria vertebrale è chiuso. Dato che il cervelletto è dotato di una buona rete di collaterali, e tutte e tre le sue arterie principali sono interconnesse, i sintomi cerebellari non si verificano quasi mai e ad essi vengono aggiunti i sintomi della radice e del cervello.

L'ictus cerebellare esteso è accompagnato da un esordio acuto con sintomi cerebrali (mal di testa, nausea, vomito), disturbi della coordinazione e della motilità, linguaggio, equilibrio, in alcuni casi, disturbi respiratori e cardiaci, deglutizione dovuta a lesioni del tronco cerebrale.

In caso di danno a un terzo o più emisferi cerebellari, l'ictus può diventare maligno a causa di un grave edema della zona di necrosi. L'aumento del volume di tessuto nella fossa cranica posteriore porta alla compressione dei percorsi di circolazione del liquido cerebrospinale, si verifica idrocefalo acuto e quindi compressione del tronco cerebrale e morte del paziente. La probabilità di morte raggiunge l'80% con terapia conservativa, quindi questa forma di ictus richiede un intervento chirurgico neurochirurgico d'emergenza, ma in questo caso muore un terzo dei pazienti.

Accade spesso che, dopo un miglioramento a breve termine, le condizioni del paziente riacutizzino, i sintomi focali e cerebrali aumentino, l'aumento della temperatura corporea, forse il coma, associato ad un aumento del focus della necrosi del cervelletto e del coinvolgimento delle strutture del tronco cerebrale. La prognosi è sfavorevole, anche con l'assistenza chirurgica.

Trattamento ed effetti dell'ictus cerebellare

Il trattamento dell'insulto cerebellare comporta misure generali e terapia mirata per il danno ischemico o emorragico.

Le attività generali includono:

  • Mantenimento della respirazione e, se necessario, ventilazione artificiale dei polmoni;
  • La terapia ipotensiva con beta-bloccanti (labetalolo, propranololo), ACE inibitori (captopril, enalapril) è indicata per i pazienti ipertesi, la cifra raccomandata per la pressione arteriosa è 180/100 mm Hg. Art., Poiché una diminuzione della pressione può causare una carenza di flusso sanguigno nel cervello;
  • Gli ipotonici richiedono una terapia infusionale (una soluzione di cloruro di sodio, albumina, ecc.), È possibile l'introduzione di farmaci vasopressori - dopamina, mezaton, norepinefrina;
  • Quando la febbre mostra paracetamolo, diclofenac, magnesia;
  • Per combattere l'edema cerebrale, sono necessari diuretici - mannitolo, furosemide, glicerolo;
  • La terapia anticonvulsivante include Relanium, sodio idrossibutirrato, con l'inefficacia di cui l'anestesista è costretto a entrare nel paziente in anestesia con protossido di azoto, a volte è necessario somministrare miorilassanti per la sindrome convulsiva grave e prolungata;
  • La stimolazione psicomotoria richiede la prescrizione di Relanium, Fentanil, Droperidolo (soprattutto se il paziente deve essere trasportato).

Contemporaneamente alla terapia farmacologica, viene stabilita la nutrizione, che nel caso di ictus severi, è più opportuno eseguire attraverso una sonda, permettendo non solo di fornire al paziente sostanze nutritive essenziali, ma anche di evitare l'ingresso di cibo nel tratto respiratorio. Gli antibiotici sono indicati per il rischio di complicanze infettive. Lo staff della clinica monitora le condizioni della pelle e previene il verificarsi di piaghe da decubito.

La terapia specifica degli ictus ischemici è mirata a ripristinare il flusso sanguigno con anticoagulanti, trombolitici e rimozione chirurgica dei coaguli di sangue dall'arteria. Urokinase e alteplase sono utilizzate per la trombolisi, l'acido acetilsalicilico (tromboAcS, cardiomagnyl) è l'agente antiaggregante più popolare e gli anticoagulanti utilizzati sono fraxiparin, eparina, sulodexide.

La terapia antipiastrinica e anticoagulante non solo aiuta a ripristinare il flusso sanguigno attraverso la nave interessata, ma previene anche i successivi ictus, quindi alcuni farmaci vengono prescritti per un lungo periodo di tempo. La terapia trombolitica è indicata nei primi termini dal momento dell'occlusione della nave, quindi il suo effetto sarà massimo.

Nelle emorragie, i suddetti farmaci non possono essere iniettati, poiché aumentano solo il sanguinamento e la terapia specifica prevede il mantenimento di numeri di pressione sanguigna accettabili e la prescrizione di una terapia neuroprotettiva.

È difficile immaginare il trattamento dell'ictus senza componenti neuroprotettivi e vascolari. Ai pazienti vengono prescritti nootropil, cavinton, cinnarizina, aminofillina, cerebrolysin, glicina, emoxipina e molti altri farmaci;

Le questioni relative al trattamento chirurgico e alla sua efficacia continuano a essere discusse. Il bisogno di decompressione con la minaccia della sindrome da lussazione con compressione del tronco cerebrale è senza dubbio. Con un'ampia necrosi, vengono eseguite la trapanazione e la rimozione delle masse necrotiche dalla fossa cranica posteriore, con ematomi, i coaguli di sangue vengono rimossi sia durante le operazioni aperte che attraverso le tecniche endoscopiche e il drenaggio ventricolare è anche possibile quando si accumula il sangue in essi. Gli interventi intra-arteriosi vengono eseguiti per rimuovere i coaguli di sangue dai vasi e lo stent viene eseguito per garantire un ulteriore flusso di sangue.

Il recupero del cervelletto dopo un ictus deve essere iniziato il prima possibile, cioè quando le condizioni del paziente si stabilizzano, non ci sarà alcuna minaccia di gonfiore del cervello e necrosi ripetuta. Include farmaci, fisioterapia, massaggi ed esercizi speciali. In molti casi, i pazienti hanno bisogno dell'aiuto di uno psicologo o di uno psicoterapeuta, il sostegno delle famiglie e dei propri cari è importante.

Il periodo di recupero richiede diligenza, pazienza e impegno, perché può richiedere mesi e anni, ma alcuni pazienti riescono a recuperare le capacità perse anche dopo diversi anni. Per esercitarsi su abilità motorie fini, esercizi per legare un merletto, annodare fili, ruotare piccole palline con le dita, uncinetto o lavorare a maglia possono essere utili.

Le conseguenze dei colpi cerebellari sono molto serie. Nella prima settimana dopo un ictus, la probabilità di edema cerebrale e di dislocazione delle sue parti è alta, il che causa più spesso la morte precoce e determina una prognosi infausta. Nel primo mese, il tromboembolismo dei vasi polmonari, la polmonite e la patologia cardiaca sono tra le complicazioni.

Se è possibile evitare le conseguenze più pericolose nella fase acuta di un ictus, la maggior parte dei pazienti deve affrontare problemi come persistente incoordinazione, paresi, paralisi, disturbi del linguaggio, che possono persistere per anni. In rari casi, la parola è ancora ripristinata in pochi anni, ma la funzione motoria, che non può essere restituita nel primo anno della malattia, molto probabilmente non si riprenderà.

La riabilitazione dopo ictus cerebellare comprende non solo l'assunzione di farmaci che migliorano il trofismo del tessuto nervoso e dei processi di riparazione, ma anche la fisioterapia, il massaggio e l'allenamento del linguaggio. È positivo se c'è un'opportunità nella partecipazione costante di specialisti competenti, e ancora meglio, se la riabilitazione viene effettuata in un centro speciale o in una casa di cura, dove il personale esperto lavora e c'è un'attrezzatura adeguata.

Stampa tutti i post con tag:

Vai alla sezione:

  • Malattie del cervello e dei vasi sanguigni della testa

Fase 1: pagare per la consultazione utilizzando il modulo → Passaggio 2: dopo il pagamento, porre la domanda nel modulo sottostante ↓ Passaggio 3: è inoltre possibile ringraziare lo specialista con un altro pagamento per un importo arbitrario ↑

Ictus cerebellare cerebellare: effetti cerebellari, emorragia cerebellare, ischemico

L'ictus cerebrale è un concetto generale di disturbi circolatori del cervello. La patologia include la classificazione per ragioni e la localizzazione dei disturbi. Una delle forme più difficili di patologia è l'ictus cerebellare. Un ictus cerebrale cerebrale, le cui conseguenze sono molto pericolose per un paziente, è piuttosto raro. Questo tipo di patologia è difficile da diagnosticare e trattare a causa della sua scarsa conoscenza.

Descrizione della patologia

Ictus cerebellare cerebrale è una violazione della circolazione del sangue nel cervelletto. Un ictus può essere sia ischemico che emorragico. Questa patologia, sebbene meno comune di altre specie, è estremamente pericolosa per la vita del paziente. Rispetto ad altre forme di patologia comporta un maggiore rischio di morte.

Il cervelletto è una parte del cervello adiacente al tronco cerebrale. Ecco le connessioni neurali responsabili della visione, le capacità motorie, la coordinazione dei movimenti e l'orientamento nello spazio. Anche con un decorso favorevole della malattia e un'assistenza tempestiva, l'indebolimento del flusso sanguigno in questa parte del cervello porta spesso a una grave disabilità del paziente. Molto spesso, la patologia si verifica negli anziani, principalmente negli uomini.

Sintomi speciali

La sconfitta del cervelletto in ictus è caratterizzata dalla manifestazione di sintomi speciali, che sono significativamente diversi dai sintomi di altri tipi di patologia. Quindi, che tipo di sintomi possono dire ai medici che il colpo è avvenuto nel cervelletto? La sintomatologia dipende dalla localizzazione dei disturbi circolatori. Oggi i medici classificano l'ictus nel cervelletto in esteso e localizzato.

Con ictus esteso, si verificano i seguenti sintomi:

  • Dolore alla testa
  • Attacchi di nausea con vomito.
  • Disturbo di coordinamento.
  • Compromissione della parola.
  • Funzione respiratoria compromessa.
  • Insufficienza cardiaca.

Un ictus esteso è una condizione molto pericolosa che spesso porta alla morte del paziente. Il cervelletto si nutre di tre arterie e sono tutte interconnesse.

Per questo motivo, le convulsioni cerebellare isolate sono estremamente rare.

Un colpo isolato può manifestarsi con vari sintomi, a seconda della posizione, vale a dire:

  • L'arteria cerebellare posteriore inferiore - vertigini, dolore al collo, disturbi dell'andatura, disturbi del linguaggio, nausea.
  • Arteria cerebellare anteriore inferiore: deficit uditivo, andatura, coordinazione, capacità motorie.
  • Arteria cerebellare superiore - vertigini, coordinazione alterata, nausea, disturbi del linguaggio, perdita di equilibrio.

Vale la pena notare che sono le vertigini che contraddistinguono questo tipo di ictus. I pazienti notano che la testa gira come se stessero guidando sulla giostra. La rotazione avviene in una direzione e non si abbassa quando la posizione del corpo cambia.

Quale colpo è più pericoloso

Secondo le statistiche, è l'emorragia nel cervelletto che è la forma più pericolosa di ictus. Con questo sviluppo della patologia, il paziente ha urgente bisogno dell'aiuto di un neurochirurgo. Il tasso di sopravvivenza del colpo emorragico cerebellare è molto basso, anche con un'assistenza tempestiva. Anche l'infarto cerebellare, che si verifica a causa del blocco dell'arteria, comporta un rischio, ma il tasso di sopravvivenza per questo tipo è molto più alto, ma c'è un'alta percentuale di disabilità.

Raccomandato: cos'è l'aterosclerosi dell'aorta addominale e dei suoi sintomi

Cause e fattori di rischio

L'ictus cerebellare emorragico o ischemico è una conseguenza dei problemi nel corpo. I seguenti fattori di rischio possono portare allo sviluppo di questa patologia:

  • Ipertensione.
  • Zucchero alto
  • Colesterolo alto
  • L'aterosclerosi.
  • Malattie cardiache
  • Disordini metabolici
  • Infarti e ictus cardiaci trasferiti.
  • Interruzione della coagulazione
  • Cattive abitudini
  • L'obesità.
  • Stile di vita sedentario
  • Lo stress.
  • Nutrizione impropria
  • Accettazione di farmaci ormonali.

Gli uomini di almeno 60 anni con i problemi sopra descritti sono particolarmente a rischio. Al fine di ridurre significativamente il rischio di ictus, è necessario monitorare attentamente la vostra salute. Per qualsiasi disagio, dovresti consultare un medico. Vale la pena notare che la causa più comune di morte nell'ictus cerebellare ischemico è la diagnosi tardiva. Il paziente può sperimentare solo vertigini o dolore alla testa e non consultare un medico.

Aiuto prima dell'arrivo dei medici

Nell'ictus cerebrale cerebrale, le conseguenze dipendono non solo dall'ubicazione del disturbo, ma anche dall'alfabetizzazione del pronto soccorso al paziente. Prima di tutto, un ictus dovrebbe essere chiamato un'ambulanza. Successivamente, è necessario rimuovere lo spasmo dei vasi cerebrali con un analgesico o antispasmodico. Devi anche ridurre la pressione sanguigna. È necessario posare il paziente sul letto e fissare gli arti.

È consigliabile aprire la finestra e sbottonare il colletto del paziente.

Non puoi lasciare il paziente da solo. Devi stare con lui fino all'arrivo dei dottori. Dopo aver effettuato una diagnosi preliminare, i medici possono prendere misure di rianimazione che mirano a rinnovare l'afflusso di sangue al cervello. Ricordate! Anche con sintomi di ictus sfocati, è imperativo che un paziente venga ricoverato in ospedale rapidamente. La vita e le ulteriori condizioni del paziente dipendono da questo!

Diagnosi patologia

Prima di tutto, i medici di emergenza chiedono al paziente di sottoporsi a diversi test per fare una diagnosi preliminare. Durante un colpo cerebellare, il paziente non può toccare la punta del naso con il dito, il paziente non mantiene l'equilibrio con gli occhi chiusi e le braccia distese, e il suo corpo non regge le gambe quando cammina a passi incrementali. Sulla base di questi disturbi, il medico dell'ambulanza può diagnosticare un ictus cerebellare. Il paziente viene immediatamente portato in ospedale, dove vengono effettuati ulteriori controlli diagnostici.

Oggi, vari metodi diagnostici vengono utilizzati per determinare diversi tipi di ictus, vale a dire:

Sono queste misure diagnostiche che aiutano i medici a determinare la posizione, il tipo, l'estensione e le cause dei disturbi circolatori nel cervelletto. Secondo questi dati, i medici possono sviluppare un piano individuale di trattamento e riabilitazione per ciascun paziente. È importante nel trattamento dell'ictus in parallelo per condurre la terapia della malattia di base che ha causato l'attacco.

trattamento

Il trattamento dell'ictus cerebellare dipende direttamente dalla forma e dalla posizione del disturbo. Oggi, con il tipo ischemico, esiste uno schema per il ripristino di emergenza del flusso sanguigno nella nave danneggiata. Tuttavia, i farmaci utilizzati secondo questo metodo hanno una serie di controindicazioni, pertanto la terapia non è adatta a tutti i pazienti. Inoltre, l'uso di questa terapia è giustificato solo nelle prime 2 ore dopo l'attacco. Se sono riusciti a portare il paziente in ospedale durante questo periodo e non hanno trovato alcuna controindicazione alla terapia, gli effetti di un ictus dopo tale trattamento non sono praticamente sviluppati o sono minimi.

Raccomandiamo: simulatori per la riabilitazione dopo un ictus a casa

Il trattamento tradizionale include un numero di farmaci che influenzano la causa e le conseguenze della violazione. Quando il colpo cerebellare, le conseguenze vengono eliminate dai seguenti gruppi di farmaci:

  • Anticoagulanti.
  • Pillole per aumentare la pressione.
  • Le statine.
  • Neyrometabolity.
  • Vertigolitiki.

In una forma emorragica di un ictus nel cervelletto, le conseguenze dipendono da un intervento chirurgico tempestivo. Si basa sulla riduzione della pressione e sulla rimozione dell'ematoma dall'emorragia. L'operazione è chiamata tripla aperta del cranio.

reinserimento

La prognosi per i pazienti con ictus cerebellare dipende da molti fattori. Questo è il tipo di violazione, la sua vastità, localizzazione, età del paziente e, naturalmente, la tempestività di cercare assistenza medica. Per quanto riguarda l'ictus emorragico, i medici danno sempre delle previsioni con estrema cautela, la possibilità di un attacco ricorrente è troppo grande.

In ictus ischemico con ospedalizzazione precoce, la prognosi è molto spesso favorevole. Il paziente può recuperare completamente o i disturbi saranno solo nell'instabilità dell'andatura, che deve essere corretta con misure di riabilitazione.

Il programma di riabilitazione e la sua durata sono sviluppati individualmente per ciascun paziente e possono includere lezioni con uno psicologo, terapia fisica, lezioni con logopedista, varie fisioterapie, ecc.

Durante il periodo di riabilitazione è importante sostenere il paziente. I parenti dovrebbero fornire assistenza morale e fornire una buona assistenza ai malati. Con tutte le raccomandazioni del medico, la prognosi è spesso positiva.

prevenzione

Va ricordato che un ictus è il risultato di una compromissione cronica della circolazione sanguigna nel corpo. Le patologie del sangue e del sistema vascolare molto spesso passano inosservate agli esseri umani. Tuttavia, in primo luogo, queste patologie si sviluppano dalla disattenzione di una persona verso se stessi. Per evitare un colpo dal nulla, per evitare di diventare vittima di un attacco pericoloso, devi seguire alcune semplici regole che possono salvarti la vita:

  • Abbandona le cattive abitudini.
  • Guarda per peso, pressione, colesterolo e zucchero.
  • Mantenere uno stile di vita attivo
  • Superare i controlli preventivi annuali
  • Non cedere allo stress.

Va ricordato che la patologia oggi è molto più giovane. Ai primi sintomi di un attacco, indipendentemente dalla tua età, devi chiamare un'ambulanza. Non c'è bisogno di sperare che la malattia passi da sola, è un'attitudine irresponsabile nei confronti di se stessi. Sappi anche che è possibile recuperare completamente da un attacco, ma per farlo devi seguire chiaramente tutte le raccomandazioni del medico e vuoi recuperare. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata alla loro salute, agli anziani e agli uomini, perché molto spesso vengono attaccati.

Infarto cerebellare acuto

Negli ultimi anni sempre più il parere che il cervelletto miocardica acuta può portare a pericolose volumi lesioni sottotentoriali napominayuschego1 sanguinamento clinicamente nel cervelletto. Abbiamo meno esperienza con questa patologia rispetto ad altri autori [29G 49, 57], ma è ovvio che l'occlusione dell'arteria vertebrale o cerebellare può portare alla comparsa di sindromi cliniche, le cui differenze dipendono in parte dal livello di blocco e in parte da fattori sconosciuti relativo principalmente alla fornitura di sangue collaterale. Dei 52 casi di infarto cerebellare esaminati all'autopsia, Supert, Alvord in 12 casi non ha trovato una storia di disturbi neurologici. in 12 casi è stato osservato un ictus neurologico a lungo termine e in 28 casi una malattia subacuta ha preceduto direttamente la morte, con la progressione delle violazioni fino all'inizio del coma e della morte. Nell'ultimo gruppo di disturbi subacuti, l'edema cerebellare postinfarto comprimeva il tronco cerebrale, che era la causa della morte.

La maggior parte dei pazienti con infarto cerebellare acuto, che causa una coscienza alterata, ha un moderato grado di ipertensione arteriosa e l'età della stragrande maggioranza dei pazienti varia da 34 a 69 anni. La maggior parte dei pazienti aveva un'ostruzione dell'arteria cerebellare vertebrale e / o inferiore. Il quadro clinico della malattia assomigliava a quello dell'emorragia nel cervelletto, ma il ritmo di sviluppo era un po 'più lento e c'erano altre importanti differenze. L'insorgenza della malattia era caratterizzata da vertigini acute o subacute non sistemiche o sistemiche, instabilità e, raramente, mal di testa sordo. Nella maggior parte dei pazienti esaminati nelle prime ore dopo l'esordio della malattia, sono stati osservati atassia e nistagmo dell'andatura guardando in qualsiasi direzione, ma principalmente verso l'infarto e la dismetria sul lato dell'infarto. La disartria che era presente in alcuni pazienti e la difficoltà nella deglutizione riflettevano principalmente l'infarto concomitante della regione laterale del midollo allungato. Nella maggior parte dei casi, l'ulteriore avanzamento è stato ritardato fino a 24-96 ore dopo

prima, quando la maggior parte dei sintomi di ansia apparivano, tra cui sonnolenza che si trasformava in pupille stupide, scarse e scarsamente reattive, lo sguardo congenito nella direzione della lesione, paralisi periferica del nervo facciale ipsilaterale, disfunzione ipsilaterale più intensa sul lato ipsilaterale ed estensioni delle reazioni plantari. Se l'insorgenza di questi sintomi non ha subito una decompressione chirurgica urgente, la malattia è progredita rapidamente fino a quando coma, tetraplegia e morte si sono verificati entro 2-4 giorni.

Nei pazienti con infarto cerebellare avanzato, la diagnosi dipende dall'esperienza clinica e dall'intuizione del medico, integrata dai risultati di test di laboratorio adeguatamente selezionati. stato in questione. Come per le emorragie cerebrali, un esito favorevole dipende dalla velocità d'azione in caso di minaccia alla compromissione della coscienza. Nella maggior parte dei casi, vi è una maggiore pressione del liquido cerebrospinale, in cui viene spesso rilevato sangue microscopico (infarto emorragico). La diagnosi viene effettuata sulla base dei risultati degli studi clinici e della TC, viene simultaneamente determinato se la lesione volumetrica non porta all'idrocefalo. Per determinare se il gonfiore è ridotto, o se il trattamento chirurgico di una lesione in aumento deve essere intrapresa (shunt ventricolare o rimozione del tessuto morto), solo una valutazione dei sintomi clinici consente [18]. La chirurgia rapida salva la vita, ma, come risulta dall'osservazione sottostante, i pazienti possono rimanere un difetto neurologico significativo.

N blica 3-0. La paziente - una donna di corporatura atletica, di 32 anni, era in buona salute, se non tenendo conto dell'ipertensione instabile anche 5 giorni prima dell'ammissione all'ospedale di New York, quando notò la comparsa di un mal di testa nell'area parietale. Il paziente associava questo dolore a una caduta verificatasi il giorno prima, mentre tentava di fare una verticale. Cefalea opaca e diffusa intensificata con qualsiasi movimento della testa. Per il resto, si sentiva bene e continuava a lavorare, ma andò dal medico per il costante mal di testa. L'esame neurologico non ha rivelato cambiamenti patologici. La pressione del liquido cerebrospinale nella puntura lombare era normale, non sono state rilevate cellule. La scansione TC non è stata eseguita. Nei 3 giorni successivi, il paziente è rimasto a casa, lamentandosi dell'aumento del mal di testa e delle vertigini, quindi è stato ricoverato in clinica per un follow-up dinamico.

Un esame generale ha mostrato una normale condizione fisica e neurologica, con l'eccezione di una leggera restrizione della flessione. Con le punture lombari, che sono state fatte nei primi 2 giorni dopo il ricovero, sono stati trovati 300-800 eritrociti nel liquido cerebrospinale e il contenuto di proteine ​​42 n 111 mg / 100 ml. Il paziente ha continuato a essere infastidito da un mal di testa senza segni di lateralizzazione. e per alleviare questo dolore, ci vollero analgesici narcotici. Il 3 ° giorno di permanenza in clinica, il paziente è apparso nistagmo orizzontale e lieve paralisi amichevole dello sguardo, entrambi sul lato sinistro. La pupilla di sinistra era più stretta di 1 mm rispetto alla pupilla destra, e vi era una leggera ptosi sinistra. Una dismetria è stata rilevata in un test di dia-chochinesis nella sua mano sinistra. C'era un leggero appiattimento delle parti inferiori del viso a sinistra senza debolezza dei muscoli facciali e una certa depressione del riflesso faringeo sulla sinistra. Lato sinistro

gli arteriogrammi brachiali vertebrali e del lato destro hanno rivelato un restringimento delle parti extracraniche dell'arteria vertebrale sinistra in combinazione con i segni di una grande attenzione nell'emisfero sinistro del cervelletto. Le arterie cerebellari posteriori inferiori erano piegate in avanti e compresse, e le arterie cerebellari superiori si estendevano verso l'alto. Il ventricolo laterale destro è minimamente dilatato. Dopo 12 ore, il paziente ha sviluppato la paralisi del muscolo retto laterale sinistro ed è stato eseguito un esame diagnostico chirurgico della fossa cranica posteriore. Durante l'operazione, si scoprì che la regione laterale posteriore dell'emisfero sinistro del cervelletto si era ammorbidita e l'amigdala sinistra del cervelletto era ingrandita, cambiata di colore e si spostava ben al di sotto del bordo del grande forame occipitale. Fu eseguita un'asportazione di tessuti patologici, i cui microscopici cambiamenti macroscopici corrispondevano al modello di infarto emorragico. Il paziente ha cominciato a riprendersi gradualmente.

Angiomi del tronco cerebrale

Le malformazioni artero-venose e gli emangiomi possono svilupparsi a qualsiasi livello del tronco cerebrale [50]. Con piccole dimensioni, queste lesioni patologiche a volte esistono asintomaticamente fino a quando iniziano a sanguinare; quelli più grandi possono causare cambiamenti progressivi nei nervi cranici e perdita di funzioni motorie, ma in entrambi i casi la coma si sviluppa solo quando si rompono, portando a un modello caratteristico di emorragia nel tronco cerebrale [31]. Formazioni direttamente correlate al seno laterale a volte causano la comparsa di ptosi ipsilaterale al momento della rottura.

Aneurisma vertebro-basilare arterioso

Le cause del coma sono particolarmente attente a considerare la rottura degli aneurismi delle arterie vertebrali e basilari, poiché alcuni di essi possono ovviamente essere rimossi chirurgicamente senza un costo troppo elevato associato al danno neurologico causato da esso [13, 56]. Gli aneurismi inesplosi delle arterie basilari e vertebrali a volte aumentano di dimensioni fino a diversi centimetri e si comportano come un tumore extramidollare della fossa cranica posteriore [6, 15, 36]. Non causano uno stato di coma fino a quando non esplodono.

Per la rottura dell'aneurisma vertebro-basilare è caratterizzato da uno sviluppo acuto di eventi, spesso manifestati da una improvvisa debolezza delle gambe, collasso o coma. La maggior parte dei pazienti ha anche improvvisamente mal di testa. A differenza degli aneurismi della fossa cranica anteriore, in cui il coma, se presente, è solitamente chiaramente pronunciato, quando si rompe un aneurisma vertebrale basilare, a volte è difficile determinare se un paziente ha avuto una breve perdita di coscienza o solo una caduta a causa della paralisi degli arti inferiori. Si dice spesso che quando gli aneurismi vertebrale-basilari sono rotti, i sintomi clinici sono scarsi e questo non consente di localizzare con precisione la fonte di emorragia subaracnoidea nella fossa cranica posteriore. Su 12 di grandi dimensioni

descritto da Loguo [31], 4 aveva una debolezza unilaterale del VI nervo (che può verificarsi con qualsiasi emorragia subaracnoidea), un paziente aveva una debolezza bilaterale del VI nervo, e solo 2 aveva altri disturbi del nervo cranico, indicando la localizzazione del processo nel posteriore fossa cranica. Duvoisin, Jahr [15] riferisce che solo la metà dei loro pazienti con aneurisma rotto della fossa cranica posteriore presentava sintomi che permettevano di suggerire che la fonte del sanguinamento fosse localizzata. Jamieson [24] ha descritto 19 casi con un numero ancora minore di sintomi con un significato topico: in 5 pazienti è stata osservata solo debolezza del III nervo e in 2 pazienti si è sviluppata la paralisi del VI nervo.

Le nostre osservazioni sono leggermente diverse da quelle sopra descritte. Abbiamo esaminato 8 pazienti con aneurismi vertebrale-basilari rotti rilevati durante l'arterografia o l'autopsia, e 6 di loro hanno mostrato segni di disturbi respiratori, pupillari o oculomotori che indicano una lesione primaria della fossa cranica posteriore (Tabella 10). Tuttavia, nonostante questi segni clinici, per

Tabella 10. Segni topici in 6 casi di aneurismi vertebro-basilari fratturati

Mal di testa nella regione occipitale 5

Deviazione degli assi ottici dei bulbi oculari 3

Nervo di paralisi III 2

Sintomi cerebellari 3

Paraplegia acuta prima della perdita di coscienza 2

L'aneurisma vertebro-basilare deve sempre avere un'angiografia della fossa cranica posteriore, e deve essere usato senza esitazione ogni volta che un'emorragia subaracnoidea acuta è accompagnata da segni di disfunzione primaria del tronco encefalico o non può essere spiegata con angiografia carotidea.

Ictus ischemico: cause, segni, primo soccorso, trattamento, complicanze, prognosi

Questa malattia è nota a tutti, perché è molto comune e, a differenza dell'altro, a volte terminologia medica così difficile e difficile da pronunciare, l'ictus cerebrale ischemico parla da sé. Viene anche chiamato infarto cerebrale, ma nelle persone lontane dalla medicina, un attacco cardiaco è associato al cuore, e quindi questa condizione nel cervello viene solitamente definita un ictus, che, a quanto pare, ha anche le sue varietà, ma questo è per gli specialisti...

Per le persone che sono semplicemente interessate a una tale domanda, potrebbe essere interessante scoprire che c'è un ictus emorragico, che si chiama emorragia cerebrale e ischemico. Il secondo e sarà discusso in questo articolo.

Alcune parole sull'ischemia cerebrale

L'infarto cerebrale di solito si verifica nelle persone di età superiore a 60 anni che, in passato, non soffrivano particolarmente di ipertensione, la pressione era normale o leggermente elevata, ma tanto da non essere considerata una malattia.

Una persona che è sopravvissuta a un infarto cerebrale è a volte completamente restaurata, poiché la prognosi per l'ictus ischemico è generalmente favorevole e dipende dalla posizione e dall'estensione dell'area interessata. Se il focolare è piccolo e i centri vitali non sono interessati, una piccola cisti si forma al suo posto. In futuro, potrebbe non manifestarsi, quindi le persone dopo alcuni tipi di ictus vivere a lungo e pieno.

Tuttavia, in altri pazienti, le conseguenze dell'ictus ischemico rimangono per il resto della loro vita sotto forma di disturbi del linguaggio, paralisi e altri sintomi neurologici. A meno che, naturalmente, dopo un grave infarto cerebrale, una persona sopravviva.

Perché si verifica l'ischemia cerebrale?

L'ischemia del cervello si verifica perché un coagulo di sangue o un embolo bloccano il percorso verso il flusso sanguigno. Inoltre, il processo aterosclerotico aumenta significativamente il rischio di circolazione cerebrale.

Non è difficile indovinare che le persone che hanno subito attacchi ischemici transitori (TIA) in passato, disturbi transitori della circolazione cerebrale (PNMK) e l'ipertensione avranno molte più probabilità di soffrire di questa malattia.

L'ictus ischemico può anche portare a una serie di malattie croniche, tra cui cuore e vasi sanguigni, che includono:

  1. Cuore congenito e difetti vascolari;
  2. Alta viscosità del sangue;
  3. Flusso sanguigno lento;
  4. Endocardite reumatica attiva con lesione delle valvole della metà sinistra del cuore (la formazione di coaguli di sangue sulla valvola mitrale o aortica causa il tromboembolismo dei vasi cerebrali);
  5. Defibrillazione, che è spesso accompagnata dalla separazione delle masse trombotiche;
  6. Pacemaker e pacemaker artificiali;
  7. Cardiopatia ischemica;
  8. Insufficienza cardiaca con diminuzione della pressione arteriosa e venosa;
  9. Dissezione dell'aneurisma aortico;
  10. Infarto miocardico, i cui satelliti possono diventare lo sviluppo della formazione di trombi nella cavità ventricolare sinistra con il coinvolgimento dell'endocardio nel processo patologico che sarà la fonte del tromboembolismo del lume dei vasi cerebrali;
  11. Fibrillazione atriale;
  12. Interruzione del metabolismo lipidico a causa di un aumento delle lipoproteine ​​a bassa densità e dei trigliceridi;
  13. Diabete e obesità, che, di norma, sono fattori di rischio per tutta una serie di patologie cardiovascolari;
  14. Ictus ischemico "piccolo" nella storia;
  15. Età oltre 60 anni;
  16. Abuso di alcool e fumo;
  17. mancanza di esercizio;
  18. Assunzione di contraccettivi orali;
  19. l'emicrania;
  20. Malattie ematologiche (coagulopatia, paraproteinemia).

Queste condizioni patologiche sono fattori di rischio che contribuiscono alle cause dell'ictus ischemico, in cui il principale può essere considerato il seguente:

  • trombosi;
  • Embolia arteriosa;
  • Lesioni aterosclerotiche dei rami vertebrale, basilare e delle arterie carotidi interne.

Video: il verificarsi di un ictus

Quando si può sospettare un ictus ischemico?

A volte i pazienti sentono l'approccio di una terribile malattia, poiché alcuni tipi di infarto cerebrale hanno precursori:

  1. Vertigini prima dell'oscuramento degli occhi;
  2. Intorpidimento periodico di qualsiasi arto o semplicemente debolezza nel braccio, gamba o lato intero;
  3. Disturbi del linguaggio a breve termine.

Spesso i precursori compaiono di notte (al mattino) o al mattino. Nel caso di un infarto embolico, al contrario, non ci sono precursori, e si verifica all'improvviso, di solito durante il giorno, dopo lo sforzo fisico o l'agitazione.

I sintomi generali cerebrali dell'ictus ischemico, che possono essere presentati come segue, aiuteranno a sospettare la patologia vascolare acuta e, ovviamente, dipenderanno dall'area interessata e dalla gravità della condizione:

  • Spesso c'è una perdita di coscienza, a volte con convulsioni a breve termine;
  • Mal di testa, dolore agli occhi e, soprattutto, quando si muovono gli occhi;
  • Spazio stordito e disorientato;
  • Nausea e vomito.

E questo può accadere anche per strada, anche a casa. Naturalmente, è spesso difficile determinare che questi sono segni di ictus ischemico, soprattutto se la persona che si trova nelle vicinanze non ha mai incontrato una tale condizione. Ma un tale attacco può accadere agli occhi dell'operatore sanitario, che, di regola, cercherà di parlare con il paziente e determinare la forza con entrambe le mani. In questo caso, i sintomi possono essere rivelati solo confermando la lesione vascolare del cervello:

  • Menomazione della parola;
  • Debolezza nel braccio e / o nella gamba;
  • Inclinato su un lato del viso.

Naturalmente, non tutti i sintomi elencati sono richiesti per conoscere una persona ordinaria, quindi la decisione più corretta sarebbe quella di chiamare un'ambulanza. A proposito, è improbabile che anche il medico della brigata lineare sia in grado di determinare la natura dell'ictus, che solo un neurologo può fare con un pronto soccorso specializzato. Ma questo non è sempre possibile.

L'ictus non sceglie un luogo e un tempo, quindi il compito del team è quello di creare le condizioni per la normalizzazione delle funzioni vitali della respirazione e della circolazione sanguigna, combattendo il gonfiore del cervello, arrestando i disturbi che minacciano la vita del paziente. In questo caso, si deve necessariamente tenere presente che il paziente deve essere risparmiato al massimo, in questi momenti tutto dovrebbe essere fatto con cura: e posto su una barella, e capovolto. Poco dipende dal paziente in questi casi, tutto ricade sulle persone vicine.

In ospedale, a un paziente verrà assegnata una risonanza magnetica computerizzata, che determinerà l'ulteriore corso del trattamento a seconda della natura dell'ictus.

Video: primo soccorso per l'ictus

Alcune varianti di manifestazioni cliniche

I sintomi dell'ictus ischemico dipendono dalla natura del pool vascolare della zona di danno. Va tenuto presente che, poiché i fasci nervosi si intersecano nel cervello, la paresi e la paralisi interesseranno il lato opposto del focolare.

I disturbi del linguaggio (afasia) non sono sempre presenti, ma solo nei casi di una lesione dell'emisfero in cui si trova il centro del linguaggio. Ad esempio, l'afasia nei destrimani si sviluppa con la sconfitta dell'emisfero sinistro, perché lì hanno il centro della parola. Il paziente allo stesso tempo perde la capacità di riprodurre i suoi pensieri ad alta voce (afasia motoria, che è più comune), ma può comunicare usando i gesti e le espressioni facciali. Con il discorso salvato nel caso dell'afasia sensoriale, i pazienti dimenticano le parole e quindi non capiscono ciò che è stato detto.

Nel tratto ischemico dell'emisfero destro, naturalmente, il lato sinistro del corpo sarà interessato, ma i segni di un ictus sul viso saranno visibili sulla destra:

  1. Distorsione del volto nella direzione della sconfitta;
  2. La levigatezza del triangolo naso-labiale a destra;
  3. Paresi o paralisi degli arti superiori e inferiori di sinistra;
  4. La guancia destra "naviga" (dalla parola vela);
  5. Deviazione della lingua a sinistra.

I sintomi degli ictus ischemici nel bacino vascolare vertebro-basilare sono molto diversi, dove i sintomi iniziali più frequenti sono:

  • Vertigine, aggravata dal movimento e dalla caduta della testa;
  • Disturbo statico e di coordinazione;
  • Disturbi visivi e oculomotori;
  • Afasia come disartria (è difficile pronunciare le singole lettere);
  • Difficoltà a deglutire il cibo (disfagia);
  • Raucedine nella voce, linguaggio silenzioso (disfonia);
  • Paresi, paralisi e disturbi della sensibilità sul lato opposto dell'ischemia.

La comparsa di tali sintomi può indicare lo sviluppo di un ictus ischemico allo stelo - uno stato estremamente pericoloso con cui, se vivono, quindi con una disabilità. Ciò è dovuto al fatto che nel tronco cerebrale c'è un gran numero di centri nervosi funzionalmente importanti. Nei casi in cui un coagulo di sangue, a partire dalle arterie vertebrali, si alza al di sopra, vi è il pericolo di blocco dell'arteria principale (basilare), che fornisce sangue ai centri importanti del tronco encefalico, in particolare, vasomotorio e respiratorio. Questa condizione è caratterizzata da:

  1. Il rapido sviluppo della tetraplegia (paralisi degli arti superiori e inferiori);
  2. Perdita di coscienza;
  3. Disturbo respiratorio tipo Cheyne-Stokes (respirazione intermittente);
  4. Interruzione della funzione degli organi pelvici;
  5. Caduta di attività cardiaca con cianosi facciale pronunciata.

Non è difficile indovinare che lo stato è critico, con cui una persona, in generale, non sopravvive.

L'ictus cerebellare ischemico colpisce principalmente la coordinazione dei movimenti e si manifesta:

  • Mal di testa acuto e vertigini;
  • Nausea e vomito;
  • Instabilità quando si cammina con una tendenza a cadere verso il centro dell'ischemia;
  • Incoerenza dei movimenti;
  • Movimento rapido involontario dei bulbi oculari (nistagmo).

Nei casi più gravi, è possibile la depressione della coscienza e lo sviluppo del coma dopo un ictus ischemico in quest'area. L'adesione del cervelletto in una tale situazione porterà inevitabilmente alla compressione del tronco cerebrale, che diventerà anche una condizione critica per il paziente. A proposito, il coma è una conseguenza del gonfiore del cervello e può svilupparsi con qualsiasi localizzazione della lesione. Naturalmente, la probabilità di tali eventi è maggiore con lesioni massicce, ad esempio con un ictus ischemico esteso, quando l'attenzione si diffonde a quasi tutti gli emisferi.

In un paziente con lesioni cerebrali massicce, le complicanze di un ictus ischemico possono essere piuttosto serie e aspettare fin dai primi giorni in cui non riesce nemmeno a tenere un cucchiaio, ea volte non capisce perché sia ​​necessario. A proposito, il cibo dopo un ictus dovrebbe iniziare non più tardi di due giorni dall'inizio della malattia. Se il paziente è cosciente, si mangia, ma sotto il controllo dello staff medico.

Nella dieta di una tale persona dovrebbe essere tutto rigorosamente bilanciato: proteine, grassi e carboidrati. Paziente posato tavolo numero 10, cotto a vapore, escluso e grasso, fritto e salato. Inoltre, ha bisogno di consumare almeno due litri di acqua al giorno. Se il paziente non può mangiare da solo a causa del fatto che non è cosciente o il suo atto di deglutizione è difficile, viene alimentato con miscele speciali attraverso una sonda.

Ma torniamo alle complicazioni, dove il più pericoloso per la vita è il gonfiore del cervello, perché è lui che è il principale colpevole della morte nella prima settimana della malattia. Inoltre, l'edema cerebrale, tra le altre complicazioni, è molto più comune.

Una terribile conseguenza della posizione orizzontale di una persona malata è la polmonite stagnante, cioè la polmonite, causata da una scarsa ventilazione dei polmoni nella seconda metà del primo mese della malattia.

Abbastanza gravi complicanze del periodo acuto di ictus ischemico sono embolia polmonare (PE) e insufficienza cardiaca acuta, che può verificarsi 2-4 settimane dopo la malattia.

Un nemico molto malvagio di colpi gravi sono i piaghe da decubito, che non si manifestano in ore - in minuti. È necessario che una persona resti sdraiata per un po 'su un letto bagnato, su una piega di un foglio, o, Dio non voglia, su un pane che rotola accidentalmente sotto di lui, un piccolo granello rosso appare immediatamente sulla pelle. Se non lo noti e agisci rapidamente, allora inizia rapidamente a diffondersi e si trasforma in una ferita non guaritrice. E quindi, queste persone dovrebbero stare sdraiate su un letto pulito e asciutto, hanno bisogno di essere ruotate periodicamente, posate convenientemente e lubrificate con alcol di canfora.

I pazienti con forme gravi di ictus ischemico sono molto vulnerabili sotto tutti gli aspetti, perché in breve tempo dopo un ictus, tutto il corpo viene coinvolto in un processo patologico.

Trattamento dell'infarto cerebrale

Come nel caso della diagnosi e del primo soccorso, il trattamento dipende dalla localizzazione del focus, dal suo volume e dalle condizioni del paziente, rispettivamente. Il trattamento per le lesioni sul lato destro è esattamente lo stesso di quello delle lesioni a sinistra. Questo è stato detto perché alcuni pazienti, e piuttosto i loro parenti, ritengono che ciò sia di notevole importanza. Sì, la paralisi del lato destro è principalmente combinata con disturbi del linguaggio, e il lato sinistro paralizzato del compagno di stanza "parla bene!". Ma è stato menzionato sopra afasia nell'ictus ischemico, e lei, tuttavia, non ha nulla a che fare con le tattiche di trattamento.

I preparativi per il trattamento dell'ictus ischemico sono finalizzati al trattamento di base e specifico.

La base comprende misure che garantiscono il mantenimento delle funzioni vitali e la prevenzione delle malattie somatiche, in particolare:

  1. Normalizzazione della funzione respiratoria esterna;
  2. Mantenimento del sistema cardiovascolare con correzione della pressione arteriosa;
  3. Regolazione dell'omeostasi (bilancio del sale marino, equilibrio acido-base, livello di glucosio);
  4. Mantenimento della temperatura corporea del paziente, che non dovrebbe superare 37,5 gradi;
  5. Gonfiore ridotto del cervello;
  6. Trattamento sintomatico a seconda delle manifestazioni cliniche;
  7. Prevenzione di polmonite, uroinfezioni, piaghe da decubito, trombosi degli arti inferiori ed embolia polmonare (embolia polmonare), fratture degli arti e ulcere peptiche dello stomaco e dell'intestino.

Se un paziente ha alterazioni aterosclerotiche a causa di un disturbo del metabolismo lipidico, dai primi giorni della sua degenza in ospedale, gli viene prescritto un trattamento con statine, che continuerà dopo la dimissione.

Farmaci specifici per il trattamento dell'ictus ischemico includono farmaci fibrinolitici, trombolisi, agenti antipiastrinici e anticoagulanti. Sono utilizzati per ripristinare il flusso di sangue nella zona interessata, ma va tenuto presente che non tutto è così semplice.

La questione dell'efficacia degli anticoagulanti rimane controversa, oltre al fatto che il loro uso richiede un monitoraggio costante dei parametri di coagulazione del sangue, nonché alcune complicazioni.

L'antiagreganza sotto forma di acido acetilsalicilico ordinario (aspirina) rimane il principale agente terapeutico, che viene assegnato al paziente dopo l'ictus ischemico e non causa problemi, ma piuttosto aiuta.

La terapia trombolitica per ictus ischemico è molto limitata nel tempo e ha un numero di controindicazioni. La trombolisi per via endovenosa (somministrazione di attivatore del plasminogeno tissutale ricombinante) è possibile solo nelle prime 3 ore dopo un ictus. L'iniezione intra-arteriosa di pro-urokinasi o urochinasi ricombinante prolunga fino a 6 ore. Inoltre, la trombolisi può essere effettuata solo in cliniche neurologiche specializzate, che non si trovano su ogni strada, quindi non tutti sono disponibili. Tuttavia, il flusso sanguigno nella zona interessata ripristina notevolmente, soprattutto intra-arteriosa con contemporanea aspirazione di un coagulo di sangue.

La correzione della viscosità del sangue e il miglioramento della microcircolazione si ottiene principalmente usando poliglucina o reopolyglucin.

Casi incoraggianti di infarto cerebrale, la sua differenza dall'emorragia

Il "piccolo" ictus ischemico si riferisce a un lieve infarto cerebrale, non si manifesta come gravi disturbi e di solito dura per tre settimane. Tuttavia, per un paziente con una storia di un tale ictus, è consigliabile pensare molto bene a cosa dovrebbe essere cambiato nella tua vita per evitare altri eventi terribili.

Per quanto riguarda un microstroke, quindi molto probabilmente, si tratta di attacchi ischemici transitori o di disturbi transitori della circolazione cerebrale. I sintomi saranno anche caratteristici di queste condizioni, cioè manifestate da mal di testa, nausea, vomito, vertigini, stupore e disorientamento. Fortunatamente, un simile colpo di per sé non è fatale, se non è seguito da un microstroke re-NOT.

Con una storia di un "piccolo" o di un microstroke, dovrebbe essere prestata particolare attenzione alla prevenzione dell'ictus ischemico, poiché il corpo ha già dato un segnale di disturbo. Uno stile di vita sano, la stabilizzazione della pressione arteriosa, l'eventuale ipertensione, la regolazione del metabolismo dei lipidi nell'aterosclerosi e l'uso della medicina tradizionale aiuteranno in questa importante questione.

La differenza tra ictus ischemico ed emorragico è principalmente nelle cause e nelle lesioni del cervello. L'emorragia può verificarsi quando una nave viene rotta in persone affette da ipertensione arteriosa e aterosclerosi, che hanno un aneurisma cerebrale e altre patologie che portano a una violazione dell'integrità della parete vascolare. L'ictus emorragico è caratterizzato da elevata mortalità (circa l'80%) e rapido sviluppo di eventi con la transizione verso il coma. Inoltre, il trattamento dell'ictus ischemico è fondamentalmente diverso dal trattamento dell'emorragia cerebrale.

Luogo di ictus in ICD-10

Secondo l'ICD-10, un infarto cerebrale è codificato sotto la voce I 63 con l'aggiunta di un punto e un numero dopo di esso per chiarire il tipo di ictus. Inoltre, quando si codificano tali malattie, viene aggiunta la lettera "A" o "B" (latino), che indica:

  • A) Infarto cerebrale sullo sfondo dell'ipertensione arteriosa;
  • B) Infarto cerebrale senza ipertensione arteriosa.

Conseguenze di infarto cerebrale

La connessione delle aree del cervello con gli organi

Bene, se il centro dell'ictus ischemico è piccolo, i centri vitali non sono influenzati, il paziente è cosciente, può almeno parzialmente servirsi, controlla i bisogni naturali del corpo e non è avvenuta alcuna complicazione. Quindi si sottopone in modo sicuro al trattamento ospedaliero e viene dimesso a casa sotto la supervisione di un neurologo del luogo di residenza per il recupero dall'ictus ischemico. Osserva il regime prescritto, fa la fisioterapia, sviluppa gli arti paralizzati e si sta riprendendo.

Solo chi ha avuto un ictus ischemico "piccolo" o lacunare (trombosi di piccoli vasi) può contare su un recupero completo. Il resto sarà un duro lavoro per sviluppare braccia e gambe, altrimenti le membra si atrofizzeranno.

La ricerca della vittoria sulla malattia, ovviamente, sta dando i suoi frutti, ma le conseguenze dell'ictus ischemico rimangono per molte persone fino alla fine della loro vita. Incontriamo alcuni di questi pazienti in un negozio o per strada, non rischiano di uscire di casa lontano da casa, ma cercano di uscire a fare una passeggiata. Sono facili da riconoscere: sono lenti nei loro movimenti, di regola hanno le mani legate e sembrano tirare i piedi dallo stesso lato, aggrappandosi con le dita dei piedi a terra. Ciò è dovuto alla ridotta funzione motoria degli arti e alla perdita di sensibilità.

Sfortunatamente, tali conseguenze come i disturbi mentali-intellettuali si riscontrano spesso nei pazienti. Questo, in termini medici, e in un modo semplice - una violazione della memoria, il pensiero, la riduzione delle critiche. E il discorso perso per tornare non ha fretta.

Video: gli effetti dell'ictus e dell'afflusso di sangue al cervello

Medicina popolare

Naturalmente, sia i pazienti stessi che i loro parenti cercano ancora di non sedersi, prendendo i farmaci prescritti, facendo il massaggio, rivolgendosi agli amici per un consiglio. In questi casi, di norma, tutti raccomandano il trattamento dell'ictus ischemico con i rimedi popolari, che di solito è volto a ridurre la pressione sanguigna, pulire i vasi dalle placche di colesterolo e ripristinare gli arti paralizzati.

Con il desiderio di ripristinare rapidamente gli arti colpiti, gli unguenti sono fatti da olio vegetale con alloro, burro con alloro e ginepro, vengono presi bagni di pino e le infusioni di peonia sono prese all'interno.

Bene in questi casi sono tinture di miele e agrumi, miele e succo di cipolla e, naturalmente, la famosa tintura all'aglio. E giustamente, durante il periodo di riabilitazione, la medicina tradizionale è il miglior assistente.

E altro sulle previsioni

La prognosi per l'ictus ischemico, come detto sopra, non è ancora negativa, soprattutto considerando che tutti gli eventi si sono verificati nel sistema nervoso centrale. Periodi pericolosi sono: la prima settimana, dove più spesso le persone muoiono per edema cerebrale e meno spesso per malattie cardiovascolari, la seconda metà del primo mese, dove la polmonite, l'embolia polmonare e l'insufficienza cardiaca acuta possono porre fine alla vita di una persona. Così, nel primo mese dopo un ictus, il 20-25% dei pazienti muore. E il resto ha una possibilità...

Metà, cioè, il 50% dei pazienti ha un tasso di sopravvivenza a 5 anni e il 25% vive 10 anni, ma se si immagina che un tale ictus non sia "giovane", allora questo è un buon indicatore.

Video: parla di un ictus con Konstantin Zelensky

Stampa tutti i post con tag:

Vai alla sezione:

  • Malattie del cervello e dei vasi sanguigni della testa

Fase 1: pagare per la consultazione utilizzando il modulo → Passaggio 2: dopo il pagamento, porre la domanda nel modulo sottostante ↓ Passaggio 3: è inoltre possibile ringraziare lo specialista con un altro pagamento per un importo arbitrario ↑

Ti Piace Di Epilessia