Encefalite - cause, segni, sintomi, trattamento e conseguenze per una persona

L'encefalite è un gruppo di malattie infiammatorie del cervello che sono infettive, allergiche o tossiche. Se a un paziente viene diagnosticata una malattia, deve essere immediatamente ricoverato in ospedale. Con l'encefalite, una persona viene inserita in un reparto di neurologia infettiva o specialistica e viene prescritto un rigoroso riposo a letto e un monitoraggio costante.

Cos'è l'encefalite?

Encefalite (encefalite latina - infiammazione del cervello) è il nome di un intero gruppo di processi infiammatori che interessano il cervello umano, che appaiono sullo sfondo dell'esposizione ad agenti infettivi e agenti allergici, sostanze tossiche.

I cambiamenti nel tessuto nervoso nell'encefalite sono piuttosto stereotipati e solo in alcuni casi si possono trovare i segni di una particolare malattia (la rabbia, per esempio). L'importanza per il corpo e le conseguenze di eventuali cambiamenti infiammatori nel cervello sono sempre gravi, quindi non si dovrebbe ricordare ancora una volta del loro pericolo.

Nella fase acuta della sostanza del cervello, provoca un processo infiammatorio, che colpisce l'ipotalamo, il nucleo basale, il nucleo dei nervi oculomotori. Nella fase cronica, il processo tossico-degenerativo si sviluppa più pronunciato nella substantia nigra e nella pallida sfera.

Il periodo di incubazione per l'encefalite varia da una a due settimane.

In caso di encefalite di qualsiasi eziologia, è necessaria una terapia complessa. Di norma, include trattamento etiotropico (antivirale, antibatterico, antiallergico), disidratazione, terapia infusionale, trattamento antinfiammatorio, terapia vascolare e neuroprotettiva, trattamento sintomatico.

classificazione

La classificazione dell'encefalite riflette i fattori eziologici associati alle loro manifestazioni cliniche e caratteristiche del corso.

I tempi di occorrenza sono distinti:

  • encefalite primaria (virale, microbica e rickettsial)
  • secondario (posteksantemnye, postvaccinale, batterico e parassitario, demielinizzante). Il secondo tipo si presenta sullo sfondo di varie malattie (influenza, toxoplasmosi, morbillo, osteomielite, ecc.)

A seconda della presenza di infiammazione delle membrane meningee (gusci del cervello), si distinguono le seguenti forme di encefalite:

  • isolato - nella clinica ci sono solo sintomi di encefalite;
  • meningoencefalite - nella clinica ci sono anche sintomi di infiammazione del rivestimento del cervello.
  • corticale;
  • sottocorticale;
  • staminali;
  • danno al cervelletto.

Secondo il ritmo di sviluppo e flusso:

Per gravità:

  • moderatamente severo;
  • pesante;
  • estremamente pesante.

motivi

La causa più comune di encefalite sono i virus - le neuroinfezioni, a volte si verificano anche come una complicazione di varie malattie infettive.

L'agente causale dell'encefalite primaria è un virus trasmesso attraverso il morso di parassiti succhia-sangue (virus Coxsackie, herpes, influenza, rabbia, arbovirus). Inoltre ci sono encefalite microbica: varianti sifilitiche e tifoide.

Una causa comune di progressione è la neuroinfection. Va notato che l'eziologia della malattia dipende dal suo tipo. Pertanto, le cause della progressione dell'encefalite virale sono: un morso di insetti infetti (di solito trasportati da zanzare o zecche), penetrazione del virus dell'influenza, dell'herpes e della rabbia nel corpo.

Modi di penetrazione del virus nel corpo umano:

  • puntura d'insetto (via ematogena);
  • per contatto diretto;
  • modo alimentare;
  • percorso aereo.

La malattia può svilupparsi in qualsiasi persona, ma gli anziani ei bambini sono più a rischio. La malattia è anche incline a coloro il cui sistema immunitario è depresso o indebolito da qualche tipo di influenza, ad esempio nel trattamento del cancro, in caso di infezione da HIV o uso a lungo termine di steroidi.

Sintomi di encefalite

La malattia di solito inizia con febbre e mal di testa, poi i sintomi aumentano bruscamente e peggiorano - si osservano convulsioni, confusione e perdita di coscienza, sonnolenza e persino coma. L'encefalite può rappresentare una seria minaccia per la vita.

I sintomi dell'encefalite dipendono da molti fattori: l'agente eziologico della malattia, la sua patologia, il decorso e la localizzazione.

Tuttavia, ci sono sintomi comuni per tutti i tipi di encefalite:

  • mal di testa - è più spesso espresso in tutte le aree della testa (diffusa), può essere opprimente, arcuato;
  • nausea e vomito senza sollievo;
  • torcicollo, tremore, convulsioni convulsive;
  • il sintomo principale dell'encefalite è un brusco salto di temperatura a valori elevati (39-40 ° C);
  • disturbi oculomotori: ptosi (prolasso della palpebra superiore), diplopia (visione doppia), oftalmoplegia (nessun movimento dei bulbi oculari);
  • Raramente, il nervo facciale può essere danneggiato con lo sviluppo della paresi dei muscoli facciali, il nervo trigemino con dolore al viso e occasionali convulsioni sono possibili.

A seconda del tipo di agente patogeno, il tempo tra l'infezione e i primi sintomi dura da 7 a 20 giorni. Nel periodo di latenza, l'infezione non si manifesta, è solo possibile rilevare la presenza dell'agente patogeno in laboratorio.

Altri possibili segni di encefalite:

  • aumento del tono muscolare;
  • movimenti involontari (ipercinesia);
  • strabismo, alterazione del movimento dei bulbi oculari (oftalmoparesi);
  • diplopia (visione doppia);
  • ptosi (omissione) della palpebra superiore;

Un'altra caratteristica caratteristica è la contrazione muscolare negli esseri umani. Queste contrazioni vengono eseguite involontariamente. È importante notare che a volte una persona è preoccupata per l'intorpidimento della pelle, che si manifesta in diverse parti del corpo.

Tipi di encefalite

Nonostante tutta la varietà di cause e tipi, le sue manifestazioni sono piuttosto stereotipate nella malattia grave, ma se l'infiammazione del tessuto nervoso accompagna altri disturbi, allora non è così facile riconoscere l'encefalite.

Epidemia Encefalite Economo (encefalite letargica A)

L'agente causale è un virus filtrabile, che al momento non è isolato. Questo tipo di virus viene trasmesso da goccioline trasportate dall'aria.

Segni di evoluzione dell'encefalite epidemica:

  • aumento della temperatura fino a 38-39 gradi;
  • brividi;
  • aumento della sonnolenza;
  • stanchezza;
  • mancanza di appetito;
  • mal di testa.

In questo caso è necessario il ricovero urgente. La durata esatta del periodo di incubazione è sconosciuta, quindi tutti coloro che sono venuti a contatto con la persona malata devono essere sotto osservazione per tre mesi.

Encefalite trasmessa da zecche

L'encefalite da zecche è inclusa nel gruppo di malattie focali naturali nell'uomo. Le zecche sono vettori e portatori del virus. Inoltre, il virus può essere memorizzato roditori - riccio, lepre, topolino, scoiattolo; uccelli - cardellino, merlo, fringuello e animali predatori - lupi.

La malattia si sviluppa in modo acuto, 1,5-3 settimane dopo il morso. Il virus colpisce la materia grigia del cervello, i motoneuroni del midollo spinale e dei nervi periferici, che si manifesta con convulsioni, paralisi dei singoli gruppi muscolari o interi arti, e una violazione della sensibilità della pelle.

La malattia inizia spesso in modo acuto, con brividi e un aumento della temperatura corporea a 38-40 ° C. La febbre dura da 2 a 10 giorni. Compaiono malessere generale, forte mal di testa, nausea e vomito, stanchezza, affaticamento, disturbi del sonno. Nel periodo acuto, vi è un iperemia della pelle del viso, del collo e del torace, della mucosa dell'orofaringe, della sclera e dell'iniezione congiuntivale.

Le complicanze dell'encefalite da zecche sono rappresentate principalmente dalla paralisi flaccida degli arti prevalentemente superiori.

Encefalite influenzale (emorragica tossica)

Progredisce sullo sfondo dell'influenza. Viene diagnosticato negli adulti e nei bambini. I sintomi appaiono:

  • forte mal di testa, nausea, vertigini,
  • dolore muscolare
  • perdita di peso
  • disturbi del sonno.

Questa malattia infiammatoria del cervello può causare crisi epilettiche, paralisi o coma.

Encefalite da morbillo (encefalomielite)

Questa complicanza del morbillo si sviluppa più spesso 3-5 giorni dopo l'eruzione cutanea, a questo punto la temperatura corporea può già essere normalizzata, ma quando si verifica l'encefalite, si nota un nuovo salto di temperatura a numeri elevati.

L'insorgenza della malattia è acuta con un aumento ripetuto della temperatura corporea, una compromissione della coscienza dallo stupore al coma, lo sviluppo di una sindrome convulsiva sotto forma di convulsioni tonico-cloniche locali o generalizzate. Sono possibili disturbi psicosensoriali, delirio, allucinazioni.

La frequenza delle lesioni del sistema nervoso nei bambini con morbillo è 0,4 - 0,5%, negli adolescenti e negli adulti - 1,1 - 1,8%. Il tipo di Koreva si sviluppa con una frequenza di 1: 1000 pazienti con morbillo.

erpetica

L'encefalite erpetica causa il virus dell'herpes simplex. La corteccia e la sostanza bianca di un grande cervello sono interessate. C'è un processo necrotico (focale o diffuso).

Polisezonnye

L'encefalite da polisone è solitamente causata dai virus Coxsackie ed ECHO. La malattia può svilupparsi in qualsiasi momento dell'anno, si manifesta con mal di testa, febbre moderata, la paresi può svilupparsi brevemente (la funzione motoria dei singoli muscoli è parzialmente disturbata).

toxoplasmosi

L'encefalite da toxoplasmosi è la principale causa di morbilità e mortalità nei pazienti con AIDS. Le porte di infezione sono più spesso gli organi digestivi, sebbene vi siano casi di infezioni intra-laboratorio con ceppi di Toxoplasma altamente virulenti quando la pelle è danneggiata (con una pipetta o una siringa con una coltura di Toxoplasma). I segni comuni includono brividi, febbre, mal di testa, convulsioni, depressione e disturbi neurologici.

Giapponese (encefalite B)

Questo tipo di encefalite è particolarmente comune nei paesi asiatici. Il serbatoio e la fonte di infezione sono animali selvatici e domestici, uccelli, roditori. Gli animali portano l'infezione in forma latente con la rapida eliminazione del patogeno dal sangue. Anche una persona malata con portatori può essere una fonte di infezione.

In generale, l'encefalite giapponese viene diagnosticata molto raramente, non ci sono mai state epidemie. L'insorgenza della malattia è caratterizzata da febbre, mal di testa e brividi.

Complicazioni e conseguenze per l'uomo

Gli effetti dell'encefalite trasferita sono molto difficili - il processo infiammatorio riguarda il sistema nervoso centrale, che può portare alla disabilità del paziente.

Le principali complicanze dell'encefalite:

  • gonfiore del cervello;
  • coma cerebrale;
  • sviluppo di epilessia;
  • portatore del virus per tutta la vita;
  • visione, discorsi, udito alterati;
  • deterioramento della memoria;
  • paralisi flaccidi;
  • cistica;
  • disturbi mentali;
  • rischio di morte.

L'encefalite è piena di pericoli in relazione alla vita piena del paziente, può causare non solo la disabilità, ma anche la morte del paziente.

diagnostica

Per la diagnosi di encefalite è una puntura lombare. Al fine di chiarire la diagnosi e la diagnosi differenziale, viene esaminato il fondo dell'occhio, vengono eseguiti elettroencefalogramma, echoencephalography, tomografia, ecc.. Quando viene formulata una diagnosi, il paziente deve essere ricoverato in ospedale nel reparto infettivo o neurologico.

  • analisi del sangue generali e biochimiche, test delle urine,
  • emocoltura per sterilità,
  • forare con l'ottenimento di liquido cerebrospinale,
  • eseguire un REG o EEG, esame del fondo,
  • CT o MRI,
  • se necessario, viene eseguita una biopsia.

Trattamento di encefalite

La diagnosi e il trattamento della malattia nei bambini e negli adulti sono trattati da uno specialista in malattie infettive. Se la diagnosi è stata confermata, il paziente viene immediatamente messo in ospedale, nel reparto di malattie infettive. Mostra il riposo a letto rigoroso. Le condizioni del paziente sono costantemente monitorate.

Nel trattamento dell'encefalite, gli specialisti possono essere confrontati con la necessità di ripristinare il corretto metabolismo all'interno del cervello. Per fare questo, prescrivi l'uso di vitamine speciali, piracetam o polipeptidi. Tra i farmaci antinfiammatori spesso venivano prescritti salicilati e ibuprofene.

  • Farmaci antipiretici
  • Antinfiammatorio (glucocorticoidi)
  • Terapia anticonvulsivante (benzonale, difenina, finlepsina)
  • Terapia di disintossicazione (soluzioni saline, farmaci proteici, sostituti del plasma)
  • Rianimazione (ventilatore, farmaci cardiotropici)
  • Prevenzione delle complicanze batteriche secondarie (antibiotici ad ampio spettro)

Per ripristinare il normale funzionamento del sistema nervoso e la riabilitazione della coscienza, vengono prescritti vari biostimolanti, antidepressivi o tranquillanti.

Se la malattia porta a compromissione della funzione respiratoria, viene eseguita la respirazione artificiale. Inoltre, sono prescritti anticonvulsivanti e analgesici.

I vaccini sono il modo più efficace per ridurre il rischio di sviluppare una malattia. In questo caso, stiamo parlando non solo della vaccinazione contro l'encefalite da zecche, ma anche della prevenzione di tali patologie come morbillo, parotite, rosolia, ecc.

Pertanto, non si dovrebbe trascurare la vaccinazione (vaccinazione) contro alcuni tipi di encefalite quando si viaggia in zone con una situazione sfavorevole a questa malattia.

Tutta l'encefalite è trattata in ospedali per malattie infettive. Nella fase cronica, è necessario visitare regolarmente un neurologo, così come corsi per assumere farmaci mirati a migliorare l'attività cerebrale, ripristinare difetti atattici e motori.

prevenzione

Le misure preventive per prevenire diversi tipi di encefalite sono diverse e sono rappresentate dalle seguenti misure:

  1. Le misure preventive che possono, se possibile, prevenire l'infezione da encefalite trasmessa da zecche e zanzare, sono la vaccinazione preventiva delle persone che vivono e / o lavorano in aree di possibile infezione. La vaccinazione standard contro l'encefalite da zecche comprende 3 vaccinazioni e dà un'immunità duratura per 3 anni.
  2. La prevenzione dell'encefalite secondaria comporta una diagnosi tempestiva e un trattamento adeguato delle malattie infettive.
  3. Limitazione dei viaggi turistici verso paesi in cui l'infezione da encefalite virale è possibile attraverso le punture di zanzara.

Encefalite cerebrale: sintomi e trattamento

L'encefalite cerebrale è un intero gruppo di malattie infiammatorie di questo organo e l'infiammazione può essere causata non solo da un agente infettivo, ma anche da processi infettivi-allergici e dall'azione di sostanze tossiche. Di conseguenza, le cause dell'encefalite cerebrale sono enormi. L'encefalite, causata da ciascuna causa specifica, ha le sue caratteristiche, ma i segni comuni, tuttavia, rimangono. I sintomi dell'encefalite sono vari e dipendono dall'area del danno cerebrale. Il trattamento dipende dalla causa e mira a ripristinare il tessuto cerebrale e le sue funzioni. In questo articolo è possibile conoscere le principali cause, sintomi e metodi di trattamento dell'encefalite.

Cause di encefalite

L'encefalite può essere una malattia indipendente, nel qual caso è primaria. Se l'encefalite si sviluppa come parte di una malattia comune (cioè, è uno dei sintomi), allora viene chiamata secondaria.

Le cause dell'encefalite primaria possono essere:

  • virus (arbovirus che causano l'encefalite da zecche e zanzare, virus Coxsackie ed ECHO, virus dell'herpes, virus della rabbia, ecc.);
  • microbi e rickettsiae (agenti patogeni della sifilide, tifo).

Le cause dell'encefalite secondaria sono:

  • virus (rosolia, morbillo, varicella, influenza, HIV);
  • vaccinazione (DPT, morbillo, rosolia);
  • batteri (staphylococcus, streptococco, mycobacterium tuberculosis);
  • parassiti (Toxoplasma, Chlamydia, Plasmodium Malaria).

Separatamente, ci sono situazioni in cui la causa dell'encefalite sono processi allergici e tossici nel cervello, ma tali casi sono molto meno comuni. L'agente patogeno infettivo causa più spesso l'encefalite.

sintomi

L'encefalite è una malattia che è accompagnata da un intero gruppo di sintomi. Possono essere suddivisi in:

  • reazioni infiammatorie generali del corpo;
  • sintomi cerebrali;
  • sintomi focali (che indicano esattamente quale parte del cervello è interessata).

A seconda della causa dell'encefalite (infezione, allergia o effetti tossici), l'uno o l'altro gruppo di sintomi può essere più pronunciato. Ad esempio, con l'encefalite con esordio batterico e virale, le reazioni infiammatorie generali del corpo saranno più pronunciate rispetto alla natura allergica del processo, ma la diagnosi di encefalite è valida solo se sono presenti tutti e tre i gruppi di sintomi.

Reazioni infiammatorie generali del corpo

Dopo il periodo di incubazione (dal momento in cui l'agente entra nel corpo fino alla comparsa dei primi sintomi), si verificano debolezza generale, malessere, sensazione di debolezza e affaticamento. Il sonno, l'appetito è rotto. C'è un dolore nel corpo e nei muscoli, c'è una sensazione di "torsione" nelle articolazioni. La temperatura corporea sale a 38 ° C - 40 ° C. Possono manifestarsi manifestazioni cutanee di catarro delle vie respiratorie superiori (secrezione di muco dal naso, mal di gola, tosse, ecc.) O l'insorgere di disturbi del tratto gastrointestinale e può verificarsi un'eruzione cutanea sul corpo. Tutti questi sintomi non sono specifici (si verificano in altre malattie) e dipendono dal tipo di agente patogeno. Non tutte le encefaliti sono accompagnate da tutti i sintomi elencati.

Sintomi cerebrali

Questo sottogruppo di sintomi include:

  • disturbo della coscienza;
  • mal di testa;
  • vertigini;
  • nausea e vomito;
  • sensibilizzazione degli organi sensoriali;
  • convulsioni convulsive generalizzate;
  • disturbi mentali.

La coscienza può andare da una leggera confusione (il paziente è leggermente inibito e non risponde immediatamente alle domande) al coma. Inoltre, il coma può sviluppare quasi un fulmine.

Il mal di testa è un segno quasi obbligatorio di encefalite. Può essere molto vario in natura (opaco, acuto, dolente, pulsante, tiro, perforazione e così via) e l'intensità, tende ad aumentare. Il mal di testa può essere associato ad intossicazione del corpo e può essere il risultato di disturbi circolatori e circolazione del liquore.

Anche le vertigini tendono ad aumentare, possono essere accompagnate da nausea e vomito, e il secondo non sempre porta sollievo e può essere ripetuto più volte.

La cosiddetta iperestesia (ipersensibilità) degli organi di senso è caratteristica: la paura della luce e del rumore, la percezione dei tocchi tattili come dolorosa.

Le crisi epilettiche generalizzate possono essere uno dei primi segni di encefalite. Appaiono come risultato dell'irritazione del tessuto cerebrale.

I disturbi mentali nell'encefalite sono manifestazioni acute ed emotivamente eccessive. Questi sono di solito deliri, allucinazioni e persino psicosi. Il paziente può improvvisamente sviluppare un'agitazione psicomotoria, in cui non controlla completamente le sue azioni e si comporta in modo inadeguato. Così come altri sintomi cerebrali, i disturbi mentali possono aumentare. È possibile che il paziente cada in coma dopo un attacco di allucinazioni o agitazione psicomotoria.

Sintomi focale

Il processo infiammatorio può coprire assolutamente qualsiasi parte del tessuto cerebrale, sebbene alcuni agenti patogeni siano caratterizzati da siti "preferiti" di danno, ma, nella maggior parte dei casi, questi siti non possono essere previsti. A seconda di quale parte del cervello sarà coinvolta, questi sintomi si presenteranno. Questi possono essere:

  • paresi e paralisi: ridotta forza muscolare. Inoltre, può essere una debolezza appena percettibile durante i movimenti attivi (simile alla fatica), o può essere una completa mancanza anche della capacità di muovere un arto. La debolezza può aumentare gradualmente e può essere immediatamente abbastanza pronunciata;
  • violazione del tono muscolare (sia verso l'alto che verso il basso);
  • violazione della sensibilità: perdita di sensibilità al tatto o differenza tra freddo e caldo, tocco acuto e smussato. Questo gruppo comprende anche un particolare disturbo della sensibilità, quando il paziente non può capire per quale parte del corpo il medico tiene e in quale direzione fa un movimento passivo (ad esempio, il medico tocca l'indice di una mano e lo piega nella direzione del palmo con gli occhi del paziente chiusi) e il paziente non percepisce affatto il tocco e la direzione del movimento o non può indicare correttamente il numero di serie del dito e dove è piegato);
  • disturbi del linguaggio: perdita di capacità di comprendere o riprodurre la parola. Allo stesso tempo non è necessario che la perdita della parola sia completa. Esistono opzioni quando il paziente non può pronunciare parole o suoni individuali, confonde parole e lettere simili, non capisce il significato di complesse costruzioni verbali (ad esempio, non può rispondere correttamente alla domanda: "La gloria è superiore a Nikita." Chi è il più alto? ");
  • perdita della capacità di leggere, scrivere e contare;
  • perdita della capacità di riconoscere un oggetto familiare al tatto: astereognosi (per esempio, se metti una penna o una scatola di fiammiferi nella tua mano, quindi con gli occhi chiusi, il paziente non sarà in grado di determinare quale sia il soggetto);
  • disturbi dello squilibrio e della coordinazione: tremori quando si cammina e si sta in piedi, incapacità di mettere un dito su un oggetto fermo, mancati quando si cerca di prendere un cucchiaio o un bicchiere in mano;
  • perdita dell'udito, tinnito;
  • perdita di memoria;
  • perdita di campi visivi, la sensazione di guardare "nel tubo";
  • percezione visiva errata (ad esempio, oggetti di grandi dimensioni appaiono piccoli, perdita di differenza tra il lato sinistro e destro e così via);
  • violazione dei movimenti combinati dei bulbi oculari (si gira ai lati, su e giù);
  • l'apparizione di movimenti involontari agli arti e al busto: sobbalzando, sussultando, agitando le braccia, rigirando il busto, annuendo con la testa, facendo smorfie, mani e piedi tremanti, e simili;
  • sintomi di parkinsonismo;
  • perdita di controllo della minzione e movimenti intestinali;
  • lesione dei nervi cranici (aspetto del volto distorto, strabismo, omissione delle palpebre, visione alterata, perdita del gusto, nevralgia del trigemino, intollerabilità della parola, difficoltà di deglutizione, voci nasali, soffocamento e altri sintomi;
  • disturbi mentali: comportamento inadeguato, stupidità, aggressività immotivata e altri.

Dovrebbe essere compreso che in ogni caso dei sintomi focali può essere presente solo una delle precedenti e forse diverse. Tutto dipende dall'estensione della sconfitta.

L'encefalite del cervello può essere accompagnata dallo sviluppo della sindrome meningea.

Cambiamenti al fegato

Per l'encefalite è caratterizzata dalla comparsa di cambiamenti infiammatori nel liquido cerebrospinale (CSF). È prodotto dalla puntura spinale. Quando l'encefalite aumenta la pressione del liquido cerebrospinale, aumenta il contenuto di cellule (linfociti e / o neutrofili), aumenta il contenuto proteico, in alcuni casi si può rilevare la mescolanza di eritrociti (ad esempio, encefalite da varicella, encefalite influenzale), forse un leggero aumento del contenuto di zucchero. Anche nel liquido cerebrospinale possono essere rilevati anticorpi contro l'agente causale dell'encefalite e su di essi per identificare la malattia.

L'encefalite è una grave malattia del sistema nervoso. Oltre ai sintomi infettivi generali, cerebrali e focali, l'encefalite è quasi sempre accompagnata da cambiamenti nella pressione sanguigna, alterata attività cardiaca e respirazione. Una grave complicanza dell'encefalite può essere lo sviluppo di edema cerebrale con lo spostamento di alcune delle sue parti, che possono causare la compressione dei centri vitali della respirazione e del battito cardiaco, e quest'ultimo è irto di morte.

Per ciascuna varietà di encefalite, alcune caratteristiche del corso sono caratteristiche (ad esempio, l'encefalite da morbillo si sviluppa sullo sfondo di una specifica eruzione cutanea). La conoscenza di queste caratteristiche aiuta il medico nella diagnosi.

trattamento

Il trattamento dell'encefalite deve essere effettuato solo in ospedale ea volte in unità di terapia intensiva.

Encefalite - che cos'è? Tipi, sintomi e trattamento, conseguenze, prognosi

L'encefalite è una terribile diagnosi associata a disabilità e ad alto rischio per la vita. La maggior parte delle persone ha sentito parlare di encefalite da zecche, ma la causa della malattia può essere il meningococco, i virus, persino la sifilide e numerose vaccinazioni.

Gravi sintomi cerebrali e focali, che indicano la localizzazione del processo infiammatorio nel cervello, lascia spesso incurabili conseguenze neurologiche.

Transizione rapida sulla pagina

Encefalite - che cos'è?

L'encefalite è un'infiammazione che si sviluppa direttamente nel cervello. La malattia è epidemica (epidemie stagionali o epidemie in un'area limitata).

Oltre alla forma acuta, l'encefalite può essere asintomatica o simile all'influenza. Tuttavia, l'assenza di sintomi gravi non riduce il rischio di gravi complicanze. La malattia si verifica focolai (infiammazione di una parte limitata del cervello) o diffusa (versata).

Spesso, sia diagnosticata e l'encefalite, e la meningite (infiammazione delle meningi), che aggrava il decorso della malattia e la prognosi peggiora anche con un trattamento immediato.

Cause di encefalite:

  • batteri - meningococco, treponema pallido, causa della sifilide;
  • I virus - una specifica zecche virus dell'encefalite, herpes, virus del morbillo, varicella e di risparmio rosolia patogeni - encefalite letargica;
  • microrganismi patogeni di diversi gruppi - Toxoplasma, l'agente eziologico della malaria, il tifo e la rabbia;
  • vaccinazione - DTP, siero del vaiolo (soprattutto se non si seguono le regole di somministrazione del vaccino e le regole di somministrazione del vaccino);
  • Disturbi autoimmuni - leucoencefalite, malattie reumatiche;
  • grave intossicazione con sostanze chimiche, monossido di carbonio.

Encefalite trasmessa da zecche

L'encefalite virale trasmessa da zecche è particolarmente comune - l'infezione si verifica quando un morso di parassiti di zecche ixodiche su uccelli e roditori.

È possibile l'infezione e l'uso di latte di bestiame (mucca, capra), infettato dal virus. L'infezione già nel secondo giorno entra nel flusso sanguigno, tuttavia i sintomi della malattia compaiono 2-3 settimane dopo il morso, il periodo di incubazione si riduce a 4-7 giorni dopo l'infezione attraverso il cibo.

Le epidemie di encefalite da zecche sono registrate nei periodi di maggio-giugno e agosto-settembre. In questo caso, la popolazione locale nel 90% dei casi soffre di encefalite in forma asintomatica. In aree epidemicamente sfavorevoli, la vaccinazione contro l'encefalite da zecche è raccomandata alla popolazione.

Sintomi di encefalite negli adulti

L'encefalite si sviluppa più spesso improvvisamente, mentre le condizioni del paziente si deteriorano drammaticamente, ei sintomi caratteristici indicano una lesione del cervello. I primi segni di encefalite:

  1. Premendo mal di testa, coprendo l'intera testa;
  2. Aumento della temperatura a 38ºС e oltre, debolezza e altri segni di intossicazione;
  3. Vomito indomabile, in cui il paziente non si sente sollevato;
  4. Sonnolenza e letargia, fino allo stato di un tappo senza reazione a stimoli esterni (luce intensa, suono forte, formicolio) o coma.

I sintomi della foto di encefalite negli adulti

I seguenti sintomi focali indicano danni al cervello in una particolare parte di esso:

  • Lobo frontale - afasia motore (paziente dice impastata, come se avesse il porridge in bocca), un'andatura barcollante, e il disegno back to back specifiche labbra pieghevoli in un tubo, i segni di un forte calo in intelletto (stupidi scherzi, eccessiva loquacità);
  • Lobo temporale - una completa mancanza di comprensione della lingua nativa in assenza di perdita dell'udito, crampi agli arti o tutto il corpo, limitando la revisione visiva;
  • Lobo parietale - mancanza parziale di sensibilità nel corpo, perdita di capacità di calcolo matematico, sullo sfondo della negazione della propria malattia, il paziente afferma di avere un gran numero di arti o il loro allungamento;
  • Lobo occipitale - scintille negli occhi, visione limitata su uno / entrambi gli occhi, fino alla cecità;
  • Cervelletto - debolezza muscolare in tutto il corpo, l'inclinazione nel senso di marcia (può cadere), il coordinamento dei fuzzy con movimenti ampi, occhi Begane ritmici da un lato all'altro (nistagmo orizzontale);
  • Meningi (meningoencefalite) - combinata con la meningite, encefalite manifesta forte mal di testa, fotofobia e torcicollo (la testa gettata all'indietro, il movimento del collo difficile e doloroso).

Tipi di encefalite, patogeno

Il quadro clinico generale è caratteristico di tutti i tipi di encefalite. Tuttavia, alcune delle sue forme hanno differenze drammatiche e sintomi specifici:

Encefalite trasmessa da zecche

Quando un paziente viene infettato da un virus neurotropico, la pelle della parte superiore del corpo (viso, collo, petto) e gli occhi (la sclera vengono iniettati) si arrossano. La malattia può verificarsi senza danni al sistema nervoso di tipo febbrile e può essere completata in 5 giorni.

In gravi procede entsefalshit con prevalenza di sintomi meningee (rigidità occipitale, sintomi specifici Brudzinskogo, spaziatura, ecc), radikuliticheskih (danneggiamento delle radici nervose spinali) e sintomi poliomieliticheskoy (appeso testa, spalle cadenti, braccia inerti appesi lungo il corpo, i piedi spastica paresi).

Encefalite influenzale

Influenza danni da virus ai vasi cerebrali che portano alla sua gonfiore e piccole emorragie. Sviluppare contro l'influenza l'encefalite evidente peggioramento del paziente: l'inattività fisica, deterioramento della coscienza, sonnolenza, convulsioni, fino allo sviluppo di una paresi e paralisi.

Spesso i sintomi della nevralgia del trigemino e della sciatica si uniscono. Forse coma.

Encefalite da varicella

L'encefalite, che complica il decorso della varicella in pazienti con ridotta immunità, si manifesta in 3-7 giorni dall'eruzione cutanea. Il paziente ha registrato sintomi meningei, convulsioni, gonfiore del cervello in rapido sviluppo.

Encefalite da morbillo

L'encefalite virale nei bambini si sviluppa spesso con grave morbillo. Infiltrati infiltrati nel cervello e degenerazione focale delle fibre nervose si formano 3-5 giorni dopo la prima eruzione cutanea.

Caratterizzato da un ripetuto innalzamento della temperatura, accompagnato da agitazione e coscienza confusa. Sono possibili allucinazioni, sintomi di meningite, compromissione della coordinazione e convulsioni di tutto il corpo. Nei casi gravi, si sviluppa la paralisi, la funzione degli organi pelvici è disturbata.

Encefalite erpetica

Gravi sintomi di encefalite erpetica (forma generalizzata) si verificano più spesso nei neonati a causa dell'infezione con il primo tipo di virus dell'herpes. Innanzitutto, il gonfiore si verifica nel cervello e si formano le emorragie, e quindi si sviluppa la necrosi focale del tessuto cerebrale. Nella maggior parte dei casi, il danno si verifica nel lobo frontale o temporale.

Encefalite reumatica

Questa forma di encefalite viene spesso diagnosticata 1 mese dopo il mal di gola. Un ruolo importante è giocato dalla sensibilizzazione del corpo e dalla reazione autoimmune inadeguata. Contemporaneamente al danno al cervello, l'infiammazione reumatica si verifica spesso nel cuore e nelle articolazioni.

Encefalite giapponese

Distribuito in paesi asiatici, trasmesso con punture di zanzara. Spesso si verifica con una prevalenza di segni di meningite sierosa e grave sindrome da tossina infettiva.

Encefalite Economo

L'encefalite epidemica, chiamata letargico o malattia del sonno, è pericolosa dallo sviluppo del parkinsonismo. Con un lungo corso nel sito della distrofia della forma delle cicatrici gangliari. Un sintomo caratteristico è la compromissione dell'alloggiamento delle pupille durante una normale reazione alla luce.

Conseguenze dell'encefalite L'Economo è piuttosto grave: il paziente sta lentamente morendo per esaurimento e si unisce a malattie, aggravando le manifestazioni di parkinsonismo.

Trattamento di encefalite, farmaci

L'encefalite cerebrale richiede misure radicali per salvare la vita del paziente e la riabilitazione di follow-up a lungo termine per minimizzare gli effetti neurologici.

Regime di trattamento approssimativo:

  • Terapia etiotropica - somministrazione endovenosa di antibiotici o agenti antivirali (immunoglobuline, citosina arabinosi), a seconda dell'agente eziologico della malattia;
  • trattamento sintomatico - antipiretici, antidolorifici;
  • controllo dell'edema cerebrale - inclusione in Mannitolo, Furosemide, contagocce Diacarba;
  • miglioramento della nutrizione del tessuto cerebrale - farmaci nootropici Piracetam, Pantogam, Cerebrolysin (controindicato nella sindrome convulsiva);
  • condizioni di shock - corticosteroidi (Prednisolone, Idrocortisone, Dexazone);
  • anticonvulsivi - Seduxen, ossibutirrato, esenal con atropina;
  • con paresi - Prozerin, Dibazol, Oksazil;
  • con segni di parkinsonismo - L-Dofa.

Molto spesso vengono iniettati farmaci insieme a soluzioni per infusione che riducono la tossicità del corpo. Nei casi più gravi, viene eseguita la rianimazione.

Previsione ed effetti dell'encefalite

Nella maggior parte dei casi, soprattutto in gravi sintomi, encefalite riserve conseguenze neurologiche: lo strabismo, sostenuta riduzione del tono muscolare nelle gambe, mal di testa sono spesso causati dallo sviluppo di aracnoidite.

Nella necrosi grave e su larga scala del cervello, il rischio di morte è molto alto, anche con un trattamento tempestivo.

Pertanto, non si dovrebbe trascurare la vaccinazione (vaccinazione) contro alcuni tipi di encefalite quando si viaggia in zone con una situazione sfavorevole a questa malattia.

Encefalite virale

Encefalite virale - alterazioni infiammatorie diffuse o focali nelle strutture cerebrali causate dalla penetrazione di agenti virali in esse. Il quadro clinico è variabile, dipende dal tipo di virus e dallo stato del sistema immunitario del paziente; Consiste in manifestazioni infettive generali, cerebrali e focali. L'algoritmo diagnostico include EEG, Echo EG, CT o RM del cervello, puntura lombare e analisi del liquido cerebrospinale, studi PCR per identificare l'agente patogeno. Trattamento combinato: antivirale, antiedematoso, anticonvulsivo, antiipoxant, neuroprotective, psychotropic.

Encefalite virale

L'encefalite virale è una lesione infiammatoria della sostanza cerebrale dell'eziologia virale. Quando le membrane cerebrali sono coinvolte nel processo, parlano di meningoencefalite, mentre l'infiammazione si diffonde sul midollo spinale - encefalomielite. A seconda della genesi, si distinguono encefalite virale primaria e secondaria. Il primo è causato dalla penetrazione diretta del virus nei tessuti cerebrali, il secondo da un danno cerebrale secondario sullo sfondo di una malattia infettiva acuta (influenza, morbillo, rosolia, herpes zoster) o a seguito di complicanze post-vaccinazione.

La prevalenza di encefalite virale di varie eziologie varia in modo significativo dal punto di vista climatico e geografico. Ad esempio, l'encefalite giapponese è una zanzara è più comune in Giappone e in Asia, l'encefalite di St. Louis si verifica principalmente negli Stati Uniti, dormendo economia malattia - in Europa occidentale, encefalite da zecche - nelle aree forestali dell'Europa orientale. Data la complessità della diagnosi e identificazione del patogeno, il rischio di sviluppare complicazioni terribili, il problema dell'encefalite virale continua ad essere un problema pressante di neurologia pratica.

Cause di encefalite virale

Tra i virus neurotropi che causano l'insorgenza di encefalite, il virus dell'herpes simplex è il più comune. Altri virus dell'herpes possono anche causare danni alla sostanza cerebrale: citomegalovirus, virus della varicella zoster, l'agente eziologico della mononucleosi infettiva (virus di Epstein-Barr). Etiofaktorami virale encefalite agire come enterovirus (in Vol. H. Il virus della polio), adenovirus, virus della parotite, influenza, rosolia, il morbillo, la rabbia, arbovirus, reovirus, e bunyaviruses Arena-.

La trasmissione dell'infezione avviene direttamente dal paziente mediante goccioline trasportate dall'aria, contatto, vie fecale-orali o trasmissivamente - quando un vettore viene morso (zanzara, zecca). In quest'ultimo caso, il serbatoio dell'infezione può essere uccelli e animali. Se un virus neurotropico entra nel corpo, può essere una conseguenza della vaccinazione con un vaccino vivo e indebolito (per esempio, un anti-rabbia, anti-poliomielite, virus antifungino).

Altrettanto importante nello sviluppo del processo infettivo quando i virus entrano nel corpo umano è lo stato del suo sistema immunitario, la reattività al momento dell'infezione. A questo proposito, i fattori che aumentano la probabilità di sviluppare l'encefalite e determinano la gravità del suo decorso includono età infantile e vecchiaia, presenza di malattie da immunodeficienza o stati di immunosoppressione. Pertanto, l'HIV stesso di solito non agisce come causa diretta della malattia, ma causa uno stato di immunodeficienza in cui aumenta la probabilità di encefalite virale.

Classificazione dell'encefalite virale

Per eziologia, l'encefalite virale primaria è suddivisa in stagionale, stagionale e causata da un virus sconosciuto. L'encefalite stagionale è trasmissibile, la cui incidenza è strettamente osservata in determinati periodi dell'anno. Questo gruppo comprende l'encefalite da zecche, l'encefalite giapponese, l'encefalite di St. Louis e l'encefalite della valle di Murray (australiano). L'encefalite da polisone non ha una chiara stagionalità (ad esempio, influenza, enterovirus, encefalite erpetica ed encefalite con rabbia). L'encefalite di eziologia presumibilmente virale con un patogeno non isolato comprende leucoencefalite, encefalite letargica. L'encefalite virale secondaria è classificata in quelli associati ad una comune infezione virale (per varicella, morbillo, ecc.) E dopo la vaccinazione.

Con la localizzazione preferenziale di alterazioni infiammatorie leykoentsefality isolato con una predominanza di bianco materia cerebrale infiammazione, con (malattia del sonno) vantaggiosa polioentsefality infiammazione materia grigia e il coinvolgimento subacuta con strutture cerebrali diffuse (tick giapponese, St. Louis, Australia).

Sintomi di encefalite virale

Il quadro clinico dipende dal tipo di encefalite e dalle caratteristiche del suo decorso. Il debutto è solitamente caratterizzato da manifestazioni infettive generali: febbre, malessere, mialgia, mal di gola / mal di gola o feci deboli e disturbi addominali. Poi, il loro background comparire sintomi cerebrali: cefalea (mal di testa), nausea, indipendentemente dai pasti, vomito, sensibilità alla luce, vertigini, parossismi epilettici, ecc cefalea di solito colpisce la regione frontale e l'orbita... Disturbi psicosensoriali, sindrome meningea, vari tipi di disturbi della coscienza (letargia, stupore, coma), agitazione psicomotoria, delirio, demenza sono possibili.

In parallelo con l'aumento delle manifestazioni di cui sopra, si verifica un deficit neurologico focale. Ci possono essere combinati con ipoestesia spastica paresi, atassia, afasia, i segni di una lesione dei nervi cranici (perdita dell'udito, compromissione della acuità visiva e cambiamenti nel campo visivo, disturbi del movimento degli occhi, paralisi bulbare), la sindrome cerebellare (scoordinamento, andatura oscillante, l'audacia, ipotonia muscolare, tremore intenzionale, disartria).

Le suddette manifestazioni possono verificarsi con encefalite di qualsiasi eziologia. Tuttavia, l'encefalite virale individuale ha sintomi clinici specifici o una combinazione caratteristica di sintomi, che consente loro di distinguersi da molte altre malattie simili. Così, per un'ipersonnia encefalite letargica è tipico per l'encefalite giapponese - gravi disturbi della coscienza, per il morbillo encefaliti - allucinazioni e agitazione, per la varicella - atassia cerebellare, per l'encefalite di St. Louis - disturbi moderati della coscienza e della sindrome meningea.

Secondo il suo corso, l'encefalite virale può essere tipica, asintomatica, abortiva o fulminante. Le forme asintomatiche si verificano con cefalea periodica, febbre di origine sconosciuta, capogiri transitori e / o diplopia episodica. Con varianti abortive, non si osservano manifestazioni neurologiche, sono possibili sintomi di gastroenterite o infezione respiratoria. La corrente di fulmine è caratterizzata dal rapido sviluppo di coma e morte.

Diagnosi di encefalite virale

L'assenza di sintomi clinici specifici e la somiglianza con altre lesioni del SNC (encefalopatia acuta, encefalomielite acuta disseminata, encefalite batterica, ecc.) Rendono la diagnosi di encefalite virale un compito scoraggiante. Nel corso della sua soluzione, un neurologo dovrebbe fare affidamento sui dati anamnestici ed epidemiologici, sulle caratteristiche cliniche e sui risultati di ulteriori ricerche.

L'eco-encefalografia di solito determina ipertensione da liquido cerebrospinale, EEG - cambiamenti diffusi con la predominanza di attività ad onde lente, in alcuni casi con presenza di epiactività. L'oftalmoscopia rivela i cambiamenti nei dischi del nervo ottico. Quando si esegue la puntura lombare, si osserva una maggiore pressione del liquido cerebrospinale (CSF), il suo colore non viene modificato. Una caratteristica distintiva dell'encefalite della genesi virale è la rilevazione della pleiocitosi linfocitica nello studio del liquido cerebrospinale. Tuttavia, inizialmente tali cambiamenti potrebbero essere assenti, pertanto è necessario riprendere il liquore per l'analisi il giorno dopo.

Per confermare la presenza di encefalite, per determinare la prevalenza e la localizzazione preferenziale dei cambiamenti infiammatori consentire TC e risonanza magnetica del cervello. La scansione TC cerebrale visualizza l'area interessata dal tessuto cerebrale con una densità ridotta, la risonanza magnetica in modalità T1 come ipointensità, la risonanza magnetica in modalità T2 come iperintensa. La risonanza magnetica è più sensibile, che è particolarmente importante nelle fasi iniziali della malattia.

La verifica dell'agente patogeno è spesso un compito difficile e talvolta impossibile. I metodi sierologici suggeriscono lo studio dei sieri accoppiati con un intervallo di 3-4 settimane e pertanto hanno solo un significato retrospettivo. In pratica, per l'identificazione precoce del patogeno, la rilevazione del DNA del virus o dell'RNA viene utilizzata mediante studi PCR del liquido cerebrospinale. Tuttavia, questo metodo può rilevare non tutti i virus.

Trattamento dell'encefalite virale

La terapia è complessa e consiste in un trattamento etiotropico, patogenetico, sintomatico e riabilitativo. La componente etiotropica prevede la nomina di farmaci antivirali: per l'encefalite erpetica, l'aciclovir e il ganciclovir, per gli arbovirus, la ribavirina. In parallelo, viene eseguita la terapia con l'interferone e i suoi analoghi. È possibile l'uso di una specifica immunoglobulina.

La patogenicità è la correzione delle funzioni vitali, scopolamina). Spesso è necessario fissare i glucocorticoidi con un effetto antinfiammatorio ed antiedemico pronunciato. La terapia sintomatica prevede l'uso di anticonvulsivanti (carbamazepina, valproato, diazepam), farmaci antiemetici (metoclopramide) e farmaci psicotropi (neurolettici, tranquillanti) secondo necessità.

Il trattamento riabilitativo prevede una terapia vascolare e neuroprotettiva per ripristinare il più rapidamente possibile le strutture cerebrali e le loro funzioni. In presenza di paresi, i componenti necessari della riabilitazione sono massaggi e terapia fisica; È possibile usare la fisioterapia - elettroforesi, elettromiostimolazione, riflessologia. In caso di disturbi mentali, è necessario consultare uno psichiatra con l'implementazione di terapia correttiva, psicoterapia e adattamento sociale.

Prognosi e prevenzione dell'encefalite virale

L'encefalite virale può avere una serie di gravi complicanze. Prima di tutto, è il gonfiore del cervello e l'insorgenza della sindrome da lussazione con compressione del cervello nel tronco, che può causare la morte. Lo sviluppo del coma cerebrale minaccia la formazione dello stato vegetativo del paziente. La morte di un paziente può essere associata all'aggiunta di un'infezione intercorrente, allo sviluppo di insufficienza cardiaca o respiratoria. Sullo sfondo dell'encefalite, sono possibili la formazione di epilessia, deficit neurologico persistente, ipertensione endocranica, perdita dell'udito, disturbi mentali.

In generale, la prognosi dell'encefalite dipende dal tipo, dalla gravità del decorso, dalle condizioni del paziente (secondo la scala di Glasgow) al momento dell'inizio della terapia. Con l'encefalite, l'herpes e l'encefalite letargica, il tasso di mortalità raggiunge il 30%, con l'encefalite di St. Louis - meno del 7%. L'encefalite giapponese è caratterizzata da un alto tasso di mortalità e una grande percentuale di effetti residui in coloro che sono stati malati. L'encefalite post-vaccinale di solito ha un decorso favorevole. Un'eccezione è l'encefalite virale, che si sviluppa dopo la vaccinazione antirabbica nel modo di paralisi di Landry ascendente ed è accompagnata dal rischio di morte a causa di disturbi bulbari.

Le misure per prevenire l'encefalite trasmissibile sono la protezione contro i vettori di insetti, la vaccinazione specifica della popolazione di focolai endemici e le persone che intendono visitarli. Prevenire lo sviluppo di encefalite secondaria sullo sfondo di una malattia virale è il trattamento tempestivo e adeguato delle infezioni, mantenendo un alto livello di funzionamento del sistema immunitario. La prevenzione dell'encefalite post-vaccinazione è l'adeguata selezione di individui per la vaccinazione, il corretto dosaggio e la somministrazione di vaccini.

Encefalite virale: cause di infiammazione infettiva del cervello

1. Come progredisce la malattia 2. Misure diagnostiche 3. Effetti terapeutici 4. Complicazioni e prognosi

L'encefalite è chiamata infiammazione acuta del cervello, causata più spesso dall'infezione (virus, batteri, protozoi, funghi). In alcuni casi, può verificarsi a seguito di una grave reazione allergica o avvelenamento. Molto raramente, l'encefalite può avere cause associate a una violazione della propria immunità, che attacca la sostanza del cervello (come l'encefalite demielinizzante nei bambini, per esempio).

L'encefalite virale può essere causata da numerosi virus:

  • herpes simplex tipo 1 e 2;
  • Epstein-Bar;
  • l'influenza;
  • varicella-zoster;
  • gruppo B coxs;
  • il morbillo;
  • rosolia;
  • parotite (parotite);
  • encefalite trasmessa da zecche;
  • la rabbia;
  • HIV;
  • citomegalovirus;
  • arbovirus.

C'è una malattia primaria quando il cervello è colpito direttamente dall'influenza dell'agente patogeno e uno secondario che si sviluppa come risposta immunologica in risposta a un'infezione.

La malattia, a seconda dell'agente patogeno, viene trasmessa all'uomo dall'uomo (nella maggior parte dei casi), dagli artropodi (encefalite trasmessa da zecche) e dall'animale all'uomo (rabbia). Anche le fonti di arbovirus possono essere umani, mammiferi, uccelli, ma l'infezione diretta si verifica a causa del morso di zanzare o zecche. Pertanto, la malattia viene trasmessa per trasmissione. Altri metodi di trasmissione di agenti patogeni di encefalite virale sono dispersi nell'aria, contatto, fecale-orale e sessuale. Nei neonati, l'encefalite può svilupparsi a causa di un'infezione da herpes durante il passaggio del canale del parto. Inoltre, possibile infezione da enterovirus intrauterino.

I fattori di rischio della malattia sono:

  • età (nei bambini e negli anziani, l'encefalite è più spesso diagnosticata);
  • stagionalità per alcune specie (primavera ed estate);
  • sistema immunitario soppresso (a causa di gravidanza, assunzione di farmaci contro malattie autoimmuni, carrier HIV, alcolismo);
  • alcune regioni geografiche (alcuni paesi in Asia, Africa, Oceania, Sud America, aree della Siberia, Estremo Oriente, ecc.).

Nel 1932, una grave epidemia di encefalite si è verificata nello stato del Missouri negli Stati Uniti, causata da uno degli arbovirus, un flavivirus del gruppo B, trasportato dalle zanzare Culex e dal bacino artificiale dagli uccelli. L'infezione ha colpito rapidamente il sistema nervoso, portato a intossicazione e nel 30% dei casi - fino alla morte. La malattia fu chiamata "Encefalite di San Luigi", in seguito alla città in cui si sviluppò l'epidemia. Attualmente registrato in Nord e Sud America.

Durante lo sviluppo dell'encefalite virale, a seconda dell'agente patogeno, può verificarsi la sostanza del cervello:

Com'è la malattia?

I primi sintomi di encefalite virale possono essere influenzali: malessere generale, febbre, naso che cola, mal di gola e mal di gola.

Dopo questo join:

  • mal di testa;
  • nausea, vomito;
  • ipersensibilità alla luce e ai suoni;
  • disorientamento nello spazio e nel tempo;
  • perdita di coscienza;
  • in alcuni casi allucinazioni;
  • convulsioni (circa la metà dei pazienti).

Nei neonati con encefalite, l'edema si presenta sporgente.

  • disturbi oculomotori e uditivi;
  • perdita di pelle, sensibilità al gusto;
  • violazione della parola, respirazione;
  • paralisi o paresi di mimica, muscoli linguali, laringe.

L'infezione intrauterina è accompagnata da danni ad altri organi interni (fegato, reni, polmoni).

La malattia può spesso coinvolgere le meningi, che portano allo sviluppo di sintomi meningei:

  • torcicollo, paziente che accetta una postura caratteristica con le gambe rimboccate sull'addome e la testa gettata all'indietro;
  • l'incapacità di raddrizzare la gamba del paziente nel ginocchio, mentre è piegata ad angolo retto nell'articolazione dell'anca (il sintomo di Kernig);
  • flessione della gamba alle articolazioni del ginocchio e dell'anca con flessione passiva della testa del paziente, pressione sulla sua articolazione pubica e flessione dell'altra gamba (i sintomi di Brudzinsky).

Il decorso dell'encefalite virale può essere lento o acuto.

Misure diagnostiche

Nel caso grave di encefalite, la diagnosi viene eseguita insieme al trattamento sintomatico, che facilita le condizioni del paziente, sostiene la sua respirazione e allevia il gonfiore del cervello.

La diagnosi comprende la raccolta dell'anamnesi e l'analisi dei disturbi, seguita da un esame neurologico, che accerta il livello di coscienza, la presenza di sintomi e segni neurologici focali. Le analisi del sangue clinico e biochimico non mostrano cambiamenti specifici.

Il principale nella diagnosi di encefalite virale è una puntura lombare, che viene utilizzata per l'analisi del liquido cerebrospinale. Stabilisce un aumento del numero di leucociti, eritrociti, proteine, diminuzione del glucosio. Il liquido stesso può opalizzarsi. In alcuni casi, l'analisi del liquido cerebrospinale può identificare le cause della malattia (cioè l'agente patogeno).

Il medico deve assicurarsi che il paziente non abbia segni di ipertensione endocranica, poiché se è presente, la puntura lombare minaccia di complicanze.

La tomografia computerizzata o la risonanza magnetica possono essere utilizzate per identificare le caratteristiche del danno alla sostanza cerebrale nell'encefalite e per escludere alcune altre malattie. Quindi, è necessario assicurarsi che non sia presente:

  • meningite batterica;
  • ascesso cerebrale;
  • leptospirosi;
  • toxoplasmosi;
  • infarto cerebrale (ictus) e emorragia subaracnoidea;
  • avvelenamento;
  • ipoglicemia;
  • Malattia di Lyme;
  • lesione cerebrale;
  • la sifilide;
  • malattia da graffio di gatto;
  • ehrlichiosis;
  • tumore al cervello.

Effetti terapeutici

Il trattamento specifico per l'encefalite virale diagnosticata, di regola, è assente.

Le uniche eccezioni sono erpetica e varicella, i cui agenti patogeni sono efficaci per l'aciclovir.

L'obiettivo della terapia è quello di salvare la vita del paziente e minimizzare le gravi conseguenze.

Il trattamento dell'encefalite può essere suddiviso in patogenetico (sintomatico) e restitutivo.

Nella prima fase, applicare:

  • manuale di rianimazione (ventilazione polmonare artificiale, farmaci cardiotropici);
  • l'introduzione di liquido;
  • corticoidi per alleviare l'infiammazione;
  • ossigeno durante l'ipossia;
  • diuretici per combattere l'edema cerebrale e la rimozione di prodotti tossici;
  • gamma globulina (per encefalite trasmessa da zecche);
  • trattamento per infusione per intossicazione grave;
  • antistaminici e farmaci antipiretici;
  • antibiotici per prevenire l'infezione batterica secondaria;
  • trattamento anticonvulsivo se sono presenti convulsioni.

Quando il periodo acuto di encefalite virale della malattia è terminato, inizia il trattamento riparativo, progettato per alleviare, alleviare o prevenire le conseguenze neurologiche della malattia. Per questi scopi, applicare:

  • Nootropici e vitamine del gruppo B (per migliorare la funzione cerebrale);
  • levodopa (in caso di parkinsonismo);
  • farmaci antiallergici (con convulsioni);
  • neurolettici e tranquillanti (con ipercinesia);
  • antidepressivi (con la comparsa di depressione clinica, fobia sociale, forti mal di testa).

Complicazioni e prognosi

Le conseguenze dell'encefalite virale trasferita dipendono da diversi fattori:

  • patogeno;
  • lo stato immunitario del paziente e la sua età;
  • il corso della malattia;
  • il tempo per il quale si è rivolto all'assistenza medica;
  • adeguatezza della terapia e corretta diagnosi.

I neonati sono considerati ad alto rischio nello sviluppo di encefalite causata da herpes simplex o enterovirus.

Le principali complicanze dopo aver sofferto l'encefalite:

  • mal di testa, vertigini;
  • disturbi del sonno;
  • disturbi oculomotori;
  • diminuzione della vista e dell'udito;
  • depressione clinica;
  • indebolimento o parziale perdita di memoria;
  • difficoltà di concentrazione;
  • epilessia;
  • demenza;
  • i bambini hanno ritardi nello sviluppo;
  • affaticamento, debolezza generale;
  • enuresi, encopresis;
  • paralisi totale o parziale;
  • la schizofrenia;
  • disturbi di coordinazione;
  • pianto, irritabilità, irritabilità, aggressività.

Le principali misure preventive dovrebbero mirare a prevenire l'insorgenza della malattia primaria e l'agente causale dell'encefalite nel corpo.

  1. La vaccinazione viene utilizzata contro il morbillo, la parotite, la varicella, la rosolia e prima di recarsi in aree endemiche (contro l'encefalite trasmessa dalle zecche, gli arbovirus).
  2. Le donne in gravidanza dovrebbero essere completamente esaminate e in caso di infezione iniziale o recidiva di herpes dovrebbero ricevere un trattamento appropriato e raccomandazioni per un taglio cesareo come una consegna.
  3. Per prevenire l'infezione da influenza, durante l'epidemia dovrebbero essere evitate folle di persone.

Per riassumere. L'encefalite virale è una grave infiammazione del midollo causata da molteplici agenti patogeni di origine virale. Il suo sviluppo minaccia di gravi complicazioni, tra cui fatali. Gli effetti terapeutici dovrebbero essere mirati a mantenere i processi vitali del corpo e prevenire gli effetti neurologici.

Ti Piace Di Epilessia