Che cos'è un coma pericoloso dopo un ictus

Il coma dopo un ictus è uno stato tra la vita e la morte, associato a una completa sconfitta e distruzione del cervello e di tutti i sistemi fisiologici. Questo è un tipo di reazione protettiva del corpo, che ha una prognosi insoddisfacente. La probabilità di guarigione dopo un coma è registrata di rado e richiede una riabilitazione a lungo termine.

Perché il paziente cade in coma

Un coma in ictus è una conseguenza dell'apoplessia, accompagnata da emorragia cerebrale e che porta a uno stato di incoscienza con una parziale perdita di riflessi.

Ci sono ictus emorragici e ischemici, caratterizzati da danni ai vasi sanguigni del cervello.

Una persona può venire in questo stato a causa di una serie di fattori:

• emorragia cerebrale interna, che si verifica quando la pressione aumenta in uno dei segmenti;
• ischemia: insufficiente apporto di sangue a qualsiasi organo;
• edema cerebrale a causa di alterata funzione ormonale e ipossia delle cellule cerebrali;
• ateroma (degenerazione) delle pareti vascolari;
• intossicazione del corpo;
• collagenosi caratterizzata da cambiamenti nei tessuti connettivi (capillari);
• deposizione (angiopatia) nei vasi cerebrali della proteina beta-amiloide;
• mancanza acuta di vitamine;
• malattie del sangue.

Il coma con ictus ischemico viene diagnosticato meno frequentemente, principalmente accompagnato da un'uscita indipendente da esso. Nell'emorragia emorragica, lo stato comatoso è pericoloso perché porta alla necrosi di ampie aree del cervello.

Come determinare chi

Il significato letterale della parola "coma" è un sogno profondo. In effetti, un paziente in coma dopo un ictus assomiglia a qualcuno che sta dormendo. Una persona vive, solo che non può essere risvegliato, poiché la reazione è completamente assente.

Esistono numerosi segni che distinguono un coma dal decesso clinico, dallo svenimento o dal sonno profondo. Questi includono:

• lungo stato di incoscienza;
• attività cerebrale debole;
• respirazione a malapena pronunciata;
• impulso appena palpabile;
• mancanza di reazione degli alunni alla luce;
• battito cardiaco appena rilevabile;
• violazione del trasferimento di calore;
• movimento intestinale spontaneo e minzione;
• non-reattività agli stimoli.

I suddetti sintomi per ogni persona si manifestano individualmente. In alcuni casi, la manifestazione dei riflessi di base continua. La conservazione parziale della respirazione spontanea a volte non richiede la connessione all'apparecchio e la presenza di funzioni di deglutizione consente di rifiutare l'alimentazione attraverso la sonda. Spesso un coma è accompagnato da una reazione a stimoli luminosi con movimenti spontanei.

Il coma si sviluppa rapidamente. Tuttavia, con l'ictus ischemico, è possibile una diagnosi precoce del coma.

Le conseguenze di un ictus possono essere previste se una persona presenta i seguenti sintomi:

• vertigini;
• visione ridotta;
• la sonnolenza si manifesta;
• coscienza confusa;
• sbadigliando non si ferma;
• forte mal di testa;
• gli arti diventano insensibili;
• movimento disturbato.

La tempestiva risposta ai segnali di pericolo offre alle persone una possibilità aggiuntiva per la vita e, successivamente, una prognosi favorevole per il decorso della malattia.

Grado di coma con ictus

Il coma post-ictus è un fenomeno piuttosto raro (fissato nell'8% dei casi). Questa è una condizione molto seria. Prevedere correttamente le conseguenze in grado di determinare il grado di coma.

In medicina, ci sono 4 gradi di sviluppo del coma in ictus:

1. Il primo grado è caratterizzato da inibizione, manifestata da una mancanza di risposta al dolore e irritanti. Il paziente è in grado di contattare, deglutire, girare leggermente, eseguire azioni semplici. Ha una visione positiva.
2. Il secondo grado si manifesta con la soppressione della coscienza, il sonno profondo, la mancanza di reazioni, la costrizione delle pupille, la respirazione irregolare. Le contrazioni muscolari spontanee, la fibrillazione atriale sono possibili. Le probabilità di sopravvivenza sono discutibili.
3. Il terzo, il grado atonico è accompagnato da uno stato inconscio, la completa assenza di riflessi. Gli alunni si contraggono e non rispondono alla luce. La mancanza di tono muscolare e riflessi tendinei provocano convulsioni. Fissa l'aritmia, abbassando la pressione e la temperatura, movimenti intestinali involontari. La prognosi per la sopravvivenza è ridotta a zero.
4. Il quarto grado è diverso: areflessia, atonia muscolare. Risolto pupille dilatate, una diminuzione critica della temperatura corporea. Tutte le funzioni cerebrali sono compromesse, la respirazione è irregolare, spontanea, con lunghi ritardi. Il recupero non è possibile.

In uno stato di coma dopo un ictus, la persona non sente, non risponde agli stimoli.

È quasi impossibile determinare per quanto tempo durerà il coma. Dipende dalla gravità e dall'estensione del danno cerebrale, dal sito della patologia e dalla causa dell'ictus, dal suo tipo e dalla velocità del trattamento. Molto spesso, le previsioni sono sfavorevoli.

La durata media di una persona in coma è di 10-14 giorni, ma nella pratica medica ci sono stati casi di molti anni di essere in uno stato vegetativo.

È dimostrato che in assenza di ossigeno nelle cellule cerebrali per più di un mese, la vitalità di una persona non viene ripristinata.

Molto spesso, la morte si verifica 1-3 giorni dopo l'entrata in coma. Il risultato letale è determinato dai seguenti fattori:

• un ictus ricorrente ha portato all'immersione in un "sonno profondo";
• mancanza di reazioni a suoni, luce, dolore;
• età paziente oltre 70 anni;
• riduzione della creatinina sierica a un livello critico - 1,5 mg / dL;
• danni cerebrali estesi;
• necrosi delle cellule cerebrali.

Un quadro clinico più accurato può essere ottenuto mediante analisi del sangue di laboratorio, diagnostica computerizzata o risonanza magnetica.

Introduzione al coma artificiale dopo l'ictus

A volte è richiesto un arresto medico della coscienza di una persona per escludere cambiamenti potenzialmente letali nel cervello.

In caso di pressione di compressione sul tessuto cerebrale di edema o derivanti da trauma cranico ed emorragia emorragia paziente è immerso in un coma artificiale, in grado di sostituire l'anestesia nei giorni di crisi.

L'analgesia a lungo termine consente di restringere i vasi, ridurre l'intensità del flusso cerebrale, per evitare la necrosi del tessuto cerebrale.

La sedazione è causata dall'introduzione di una dose elevata controllata di farmaci speciali, che deprimono il sistema nervoso centrale, durante la rianimazione.

Questa condizione può durare a lungo e richiede un monitoraggio costante delle condizioni del paziente. Qualsiasi reazione a stimoli esterni, movimenti indicano la possibilità del ritorno della coscienza.

Il compito dello staff medico è di aiutare a lasciare il coma.

L'introduzione alla sedazione ha effetti collaterali, manifestati da complicanze dell'apparato respiratorio (tracheobronchite, polmonite, pneumotorace), alterata emodinamica, insufficienza renale e patologie neurologiche.

Cura e trattamento per i pazienti in coma

Con la coscienza alterata, il coma post-ictus è accompagnato da respirazione e palpitazioni indipendenti. La durata di un coma durante un ictus non può essere prevista, quindi è necessaria una cura del paziente speciale.

Ecco alcuni consigli:

1. Potenza. Poiché i pazienti in stato comatoso mangiano attraverso una speciale sonda installata nello stomaco, il cibo deve avere una consistenza liquida. Ideale per questa pappa: latte in polvere o purea di frutta e verdura in lattina.
2. Igiene. Per prevenire lo sviluppo di ulcere e piaghe da decubito, mantenere la purezza del corpo deve essere trattato giornalmente con la pelle del paziente con acqua e sapone o utensili speciali, così come per pulire la bocca garza umida del paziente. Pettinare tutti i giorni (soprattutto i capelli lunghi) e almeno una volta alla settimana lavare le parti pelose del corpo.
3. Cambiare posizione. Per prevenire le piaghe da decubito, il paziente deve essere sistematicamente girato in diverse direzioni.

Nel caso di un esteso ictus emorragico, viene mostrata la rimozione chirurgica dell'ematoma all'interno del cervello, aumentando le possibilità di recupero.

Il coma derivante dall'ictus ischemico viene trattato in una rianimazione specializzata del dipartimento neurologico. Se le funzioni di supporto della vita sono compromesse, il paziente è collegato a un apparato di respirazione artificiale (ALV) e un monitor che registra gli indicatori del corpo. L'eutanasia è vietata in Russia, quindi la vita di una persona verrà mantenuta per tutto il tempo necessario.

Quando viene prescritto l'ictus ischemico:

• anticoagulanti (aspirina, eparina, warfarin, trental);
• farmaci nootropici (cavinton, mexidol, actovegin, cerebrolysin).

Esci dal coma

Le funzioni perse a causa del coma dopo un ictus ritornano lentamente. Uscire da un coma dopo un colpo include i seguenti passaggi:

Cura del paziente

1. La funzione di deglutizione (lieve) viene restituita, la pelle e i muscoli reagiscono alle manifestazioni esterne. L'uomo muove di riflesso le sue membra, la sua testa. Il medico prevede uno sviluppo positivo.
2. Il paziente inizia a delirare, le allucinazioni sono possibili, i ritorni di coscienza, la memoria, la visione e le funzioni parziali sono ripristinate.
3. Riprende l'attività di movimento: il paziente prima si siede, poi lentamente si alza e successivamente cammina con supporto.

Al ritorno della coscienza al paziente, viene mostrato uno studio tomografico per determinare l'entità del danno cerebrale e scegliere il metodo di recupero successivo.

Il processo di riabilitazione richiede molto tempo e richiede forza morale e fisica sia dal paziente che dai parenti.

Ictus e coma sono accompagnati dalla distruzione delle cellule cerebrali e dalla perdita delle funzioni vitali del corpo. Il compito della riabilitazione è garantire che questi processi non si diffondano ad altre parti del cervello. Per fare questo, ogni giorno per lungo tempo, le persone dovrebbero eseguire esercizi speciali che stanno gradualmente diventando più complessi.

Il compito dei parenti della vittima come risultato del coma è di aiutare a uscire da questo stato, creando le condizioni morali e psicologiche più favorevoli per il periodo di riabilitazione.

Raccomandazioni ai parenti dei pazienti

Uscire da una persona in coma richiede maggiore attenzione.

Per evitare il ripetersi di apoplessia, devono essere osservate le seguenti raccomandazioni:

• ispirare la speranza per il recupero;
• creare un clima psicologico favorevole e un ambiente confortevole;
• motivare per le attività quotidiane e la lode per il successo;
• padroneggiare le abilità del massaggio manuale.

Solo l'amore, la cura e l'attenzione possono fare miracoli. Ama e abbi cura di te e dei tuoi cari, e una prospettiva favorevole non ci vorrà molto.

II. insulto

Ictus - una violazione acuta della circolazione coronarica. Un ictus è definito come una sindrome clinica caratterizzata da frequenti lamentele o sintomi di perdita della funzione cerebrale (focale e talvolta cerebrale) che durano più di 24 ore o che portano alla morte senza una ragione apparente diversa dalla patologia vascolare. Le cause dell'ictus sono: infarto cerebrale (ictus ischemico), emorragia intracerebrale primaria (ictus emorragico), emorragia intraventricolare (SAH).

Se la durata dei sintomi neurologici focali è inferiore a 24 ore, allora parliamo di un attacco ischemico transitorio (TIA) o di una violazione transitoria della circolazione cerebrale.

Le malattie vascolari del cervello in Russia sono arrivate al secondo posto dopo le malattie cardiovascolari tra tutte le cause di morte della popolazione. In Russia, ogni anno si verificano oltre 400 mila ictus, con tassi di mortalità che raggiungono il 35%. Ciò è in gran parte dovuto all'insufficiente attenzione al lavoro sulla prevenzione degli ictus e delle malattie vascolari progressive croniche del cervello. Sebbene 2/3 di ictus si verifichino in pazienti di età superiore ai 60 anni, i disturbi acuti della circolazione cerebrale rappresentano un problema significativo per le persone in età lavorativa.

Secondo le statistiche, i disturbi acuti della circolazione cerebrale tra le cause di mortalità sono terzi dopo le malattie cardiache e il cancro e si verificano ogni anno in 25 su 10.000 persone. Gli ictus possono essere suddivisi in emorragia cerebrale e infarto cerebrale. Nel primo caso, la ragione è una rottura della nave, nel secondo - intasamento della nave con un trombo o embolo, o spasmo della parete vascolare. Il più delle volte, si verificano ictus negli anziani sullo sfondo di un aumento del numero di pressione arteriosa, aterosclerosi comune e diabete. Recentemente, tuttavia, c'è stata una tendenza a ringiovanire questa patologia, che è associata a condizioni ambientali sfavorevoli, stress, abuso di alcool e fumo.

Dal punto di vista di un medico moderno, un ictus è una lesione vascolare grave ed estremamente pericolosa del sistema nervoso centrale causata da una violazione della circolazione cerebrale. Ci sono due cause principali di questa catastrofe: emorragia cerebrale a causa della rottura della parete vasale (ictus emorragico) e blocco del lume vascolare con trombo o placca aterosclerotica (ictus ischemico).

La parola "tratto" è tradotta dal latino come "saltando", "saltando". La frase "i miei salti di pressione sanguigna" non sorprenderanno nessuno. Sfortunatamente, è l'ipertensione che diventa una delle cause più frequenti di ictus emorragico. Si sviluppa rapidamente: gli oggetti appaiono in una luce rossa, c'è una sensazione di nausea, vomito, aumento di mal di testa. Poi si verifica una catastrofe: il paziente cade, il suo discorso scompare, si verifica uno stato di stupore, accompagnato da perdita di coscienza, persino coma. La pelle del viso si bagna di sudore, caldo al tatto, rosso porpora, con una sfumatura cianotica. La temperatura corporea, inizialmente abbassata, sale a 37,5-38 ° C in 20-24 ore.

L'aspetto di un paziente che ha avuto un ictus suggerisce involontariamente un forte colpo: una persona, di regola, giace sulla sua schiena, la sua testa e gli occhi sono rivolti in una direzione, la sua bocca è semiaperta. I muscoli del corpo e degli arti sono rilassati, se provi ad alzare le mani del paziente, allora si accasciano immediatamente come ciglia. La sensibilità cutanea è completamente assente, il paziente non risponde alle iniezioni.

Nei giovani, la causa di un ictus emorragico può essere una rottura di un aneurisma congenito - una protuberanza nella forma di una borsa di una parete di vaso assottigliata. Fu l'aneurisma cerebrale a causare la morte improvvisa del notevole artista Andrei Mironov, che morì durante una performance sul palco. L'ictus ischemico si verifica a causa di un'alterata fornitura di ossigeno alle cellule nervose causata dal blocco del vaso cerebrale. Può essere considerato come un infarto cerebrale acuto, che differisce dall'infarto del miocardio con un decorso ancora più grave e complicanze terribili.

La chiusura del vaso cerebrale può avvenire a causa della penetrazione di grasso nel lume della vescicola (emboli), che entra nel flusso sanguigno a causa della frattura delle lunghe ossa tubolari o durante le operazioni addominali nelle persone obese. Molto spesso, tali emboli cadono nell'emisfero sinistro del cervello. Costante stress, superlavoro, alcol e fumo, sovrappeso, fluttuazioni della glicemia - tutti questi fattori avversi possono causare un lungo spasmo dei vasi cerebrali, che è anche un precursore dell'ictus ischemico.

Lo sviluppo dell'ictus ischemico non si manifesta tanto rapidamente quanto l'emorragico. Il paziente inizia gradualmente ad aumentare i sintomi neurologici caratteristici: ci sono mal di testa, vertigini, disturbi transitori dell'andatura, cambiamenti nella sensibilità della pelle e del dolore - intorpidimento o formicolio alle estremità. Tali disturbi possono durare diversi giorni. Molto spesso, l'ictus ischemico è una malattia degli anziani. Colpo li sorpassa di notte o al mattino. Se l'ischemia non è causata da un embolo o trombo introdotto dal flusso sanguigno, la malattia è relativamente mite: il paziente può non solo perdere conoscenza, ma ha anche un'attitudine piuttosto critica alle sue condizioni e, avendo notato un peggioramento del suo benessere, riesce a cercare aiuto da un medico o una famiglia. Durante lo "sciopero" stesso, il viso del paziente diventa pallido, il polso è morbido, moderatamente accelerato. Presto si verifica la paralisi degli arti sul lato destro o sinistro, a seconda dell'area del danno cerebrale.

Nonostante l'apparente "decenza" dell'ictus ischemico, le sue conseguenze sono anche molto difficili. La parte senza sangue del cervello muore e non può più svolgere le sue funzioni, il che comporta inevitabilmente paralisi, disturbi del linguaggio, memoria, riconoscimento, coordinazione dei movimenti.

Molto spesso, un ictus colpisce solo una piccola area del cervello. Tuttavia, le conseguenze in ogni caso sono insostituibili, perché tra tutte le cellule cerebrali ci sono collegamenti di comunicazione complessi, grazie ai quali si svolge tutta l'attività nervosa più elevata. Quando un focus patologico è localizzato nel centro del discorso motorio (centro di Broca), il discorso orale è disturbato: il paziente diventa completamente stupido, o pronuncia solo singole parole e frasi semplici. In questo caso, viene preservata la comprensione del discorso di qualcun altro Nel caso in cui il centro di Broca abbia sofferto in parte, il paziente inizia a parlare nello stile meschino dei telegrammi postali, dimenticandosi completamente dei verbi e dei fasci.

Secondo i sintomi osservati in ciascun particolare paziente, un medico esperto può sicuramente dire quale parte del cervello ha sofferto di un ictus. In larga misura, questa conoscenza ci consente di prevedere l'ulteriore decorso della malattia. I medici danno tre pronostici: favorevole, moderato e sfavorevole. Nel primo caso, il paziente recupera gradualmente le funzioni perse e le abilità, nel secondo il decorso della malattia è complicato da malattie affiliate come polmonite, diabete mellito e disturbi del tratto gastrointestinale. In questo caso, le condizioni del paziente peggiorano periodicamente, poi ripristinano un po ', il corso del trattamento viene ritardato a tempo indeterminato, ei medici si limitano a scrollare le spalle per le domande dei parenti. La terza variante è anche peggiore quando la lesione occupa una vasta area o il paziente ha ripetuto i colpi. Di norma, in tali casi non ci si può aspettare nulla di buono. La probabilità di un ictus ricorrente è molto alta e nel 70% si conclude con la morte del paziente. Critico consideriamo il terzo, il settimo e il decimo giorno dopo il primo attacco. Tuttavia, è impossibile escludere completamente la possibilità di recidiva per almeno un altro anno.

Trattare o curare?

L'ictus è una malattia che richiede un ricovero urgente in un reparto neurologico specializzato. Al primo stadio, al paziente vengono somministrati farmaci che migliorano la circolazione cerebrale e stimolano i processi metabolici nel cervello: aminofillina, nimotopo, nimodipina, cerebrolysina, nootropo. Inoltre, la terapia viene effettuata per stabilizzare la pressione sanguigna e l'attività cardiaca.

La tattica del trattamento varia notevolmente a seconda del tipo di ictus. Quando l'ictus emorragico è principalmente cercato di ridurre la pressione sanguigna, ridurre gli effetti dell'edema cerebrale. A tale scopo vengono somministrati farmaci antipertensivi, farmaci diuretici, aminofillina, ma silos. Nel trattamento dell'ictus ischemico, i medici sono obbligati a usare anticoagulanti sotto il controllo della coagulazione del sangue - sostanze che possono sciogliere il coagulo di sangue risultante o almeno impedirne l'ulteriore crescita.

In nessun caso non dovrebbero essere trascurate le questioni relative all'assistenza generale ai pazienti: condurre misure sanitarie e igieniche approfondite, servizi igienici per il corpo e esercizi di terapia occupazionale e di riabilitazione.

Come accennato in precedenza, esistono due tipi principali di ictus emorragico: si verificano in vasi rottura (emorragia cerebrale, una membrana e nei ventricoli del cervello) e ischemica che si verificano durante l'occlusione di vasi sanguigni (trombosi venosa o embolia dei vasi cerebrali).

L'ictus emorragico (meglio noto come emorragia cerebrale) è una complicanza dell'ipertensione, e questa è la forma più acuta di ictus, che è una manifestazione estrema delle malattie che lo causano. Di norma, l'ictus emorragico si verifica nelle persone con ipertensione, il più delle volte in un contesto di crisi ipertensiva. Casi non così rari di rottura della parete arteriosa in quei luoghi in cui sono eccessivamente sottili. Gli aneurismi sono la causa di questo: assottigliamento congenito o acquisito e protrusione delle pareti dei vasi. Un vaso sanguigno, incapace di resistere all'aumentata pressione sul muro, è rotto.

L'ictus emorragico si verifica più spesso dopo una giornata difficile e stressante. Di sera, c'è un forte mal di testa, nausea, vomito - questi sono terribili precursori del colpo. I sintomi di questo ictus appaiono improvvisamente e crescono rapidamente. Movimento, parola, sensibilità sono violati. L'impulso diventa teso e raro, la temperatura sale. Uno stato di lieve stupore sorge, potrebbe esserci un'improvvisa perdita di coscienza, persino un coma. C'è il flusso di sangue al viso, il sudore appare sulla fronte, una persona sente un colpo all'interno della testa, perde conoscenza e cade - questo è già un ictus emorragico. Il sangue di una nave rotta entra nel tessuto cerebrale. Già dopo pochi minuti, può assorbire e spremere la sostanza del cervello, che porterà al suo gonfiore e alla morte.

Sul lato esterno del modello di ictus emorragico sembra poco attraente come: Ondulazione appare rinforzata navi nel collo, frizzante, rauco, respiro rumoroso. A volte inizia il vomito. A volte si può vedere che i bulbi oculari iniziano a deviare nella direzione della lesione. La paralisi degli arti superiori e inferiori può verificarsi sul lato opposto all'area interessata. Con ampie emorragie, le membra sane si muovono involontariamente.

Ictus ischemico, o infarto cerebrale, è un blocco di un coagulo di sangue nelle arterie che alimentano il cervello. Più spesso ictus ischemico si verifica in aterosclerosi, ma avviene anche in ipertensione e fibrillazione atriale. In questo caso la parete del vaso mantiene integrità, ma il flusso di sangue attraverso di essa cessa a causa di spasmo o occlusione da trombo. I coaguli di sangue possono bloccare la nave in qualsiasi parte del corpo, causando un attacco di cuore, reni, cervello e così via. D. Embolia può accadere, e un pezzo di tessuto adiposo, cade nel flusso di sangue in generale, come ad esempio fratture delle ossa lunghe o per le operazioni addominale nelle persone obese. È anche possibile l'embolia gassosa: blocco dei vasi sanguigni con bolle di gas che possono verificarsi durante l'intervento chirurgico ai polmoni. Inoltre, un tale "tubo" può arrivare ai vasi cerebrali da qualsiasi parte, anche la più remota del corpo.

Preoccupazioni e lo stress, la fluttuazione della pressione atmosferica e clima, il superlavoro, le cattive abitudini (alcool e tabacco), l'obesità, drastiche fluttuazioni di zucchero nel sangue - questi fattori possono portare ad uno spasmo prolungato dei vasi cerebrali, con tutti gli attributi di ictus ischemico.

Il più delle volte, l'ictus ischemico è la maggior parte degli anziani. Viene di notte o al mattino, può svilupparsi gradualmente per diversi giorni e potrebbe avere un carattere in arrivo (tratto minore). L'ictus ischemico è solitamente preceduto da alcuni disturbi della circolazione cerebrale. Inizia il mal di testa, vertigini, barcollando quando si cammina, debolezza o intorpidimento degli arti, dolore al cuore e svenimento. Ictus ischemico, di regola, non si sta sviluppando più velocemente emorragico, e la gente ha il tempo di notare il deterioramento della salute e consultare un medico lamentando di indebolire le mani o dei piedi, vertigini e nausea. Presto si verifica la paralisi degli arti sul lato destro o sinistro, a seconda dell'area del danno cerebrale.

Anche gli effetti dell'ictus ischemico sono devastanti: il movimento del sangue nell'arteria bloccata si arresta. La parte senza sangue del cervello muore e non può più svolgere le sue funzioni, il che comporta disturbi del linguaggio, coscienza, coordinazione motoria, visione, sensibilità e paralisi.

Se i disturbi circolatori influenzano l'emisfero destro del cervello, nella metà sinistra del corpo si verificano paralisi e disturbi della sensibilità. Quando il lato sinistro del cervello è danneggiato, gli stessi fenomeni si osservano nel lato destro del corpo. Il posto più pericoloso per la localizzazione di un ictus è il tronco cerebrale: qui si trovano i centri vitali. L'ictus è più spesso manifestato da vertigini, scarsa coordinazione dei movimenti, doppia visione, nausea e vomito ripetuto. L'edema cerebrale porta alla compressione delle aree vitali. Nei casi in cui non è possibile far fronte a edema, possono verificarsi anomalie respiratorie e cardiache, anche interrompendole.

Fattori di rischio per i disturbi acuti della circolazione cerebrale

I fattori di rischio sono varie caratteristiche cliniche, biochimiche, comportamentali e di altro tipo che indicano una maggiore probabilità di sviluppare una particolare malattia.

Attualmente, i fattori di rischio più importanti per l'ictus sono i seguenti:

1) predisposizione genetica alle malattie vascolari e alterata circolazione cerebrale e coronarica;

2) elevati livelli di lipidi nel sangue, obesità;

3) l'età dei pazienti. Il numero di pazienti con ictus nei gruppi di età avanzata è in aumento. Ad esempio, a 80 anni, il rischio di ictus ischemico è 30 volte superiore rispetto a 50 anni;

4) ipertensione arteriosa. Il rischio di ictus nei pazienti con pressione arteriosa (BP) superiore a 169/95 mm. Hg. Art. aumenta di circa 4 volte rispetto alle persone con pressione normale e con pressione arteriosa superiore a 200/115 mm. Hg. Art. - 10 volte;

5) malattie cardiache. Il fattore più significativo per l'insorgenza di ictus ischemico è la fibrillazione atriale (fibrillazione atriale). Nelle persone di età superiore ai 65 anni, la sua prevalenza è del 5-6%. Il rischio di ictus ischemico aumenta di 3-4 volte. Inoltre aumenta la presenza di malattia coronarica (2 volte), ipertrofia ventricolare sinistra elettrocardiogramma (3 volte) con insufficienza cardiaca (da 3-4 volte);

6) l'attacco ischemico transitorio (TIA) è un fattore di rischio significativo sia per l'infarto cerebrale che per l'infarto del miocardio. Il rischio di sviluppare ictus ischemico nei pazienti con TIA è di circa il 4-5% all'anno;

7) diabete. I pazienti con questa malattia hanno spesso disturbi del metabolismo dei lipidi, ipertensione arteriosa e varie manifestazioni di aterosclerosi. Allo stesso tempo, non è stato riferito che l'uso di farmaci anti-iperglicemici nei pazienti con diabete mellito riduce il rischio di sviluppare ictus ischemico;

8) fumare. Aumenta del 50% il rischio di ictus. Il fumo accelera lo sviluppo dell'aterosclerosi della carotide e delle arterie coronarie. La cessazione del fumo in 2-4 anni porta ad un rischio ridotto di ictus;

9) contraccettivi orali. Preparati con un contenuto di estrogeni superiore a 50 mg aumentano significativamente il rischio di ictus ischemico. Combinazione particolarmente sfavorevole della loro ammissione al fumo e all'ipertensione;

10) stress ripetitivo e prolungamento neuro-psicologico prolungato, mancanza di attività fisica;

11) stenosi carotidea asintomatica. Il rischio di ictus è di circa il 2% all'anno. Aumenta significativamente con la stenosi della nave (oltre il 70%) e con la comparsa di attacchi ischemici transitori (fino al 13% all'anno).

Con una combinazione di tre e più fattori sfavorevoli, aumenta la predisposizione all'ictus.

La probabilità di ictus

Per la prevenzione primaria dell'ictus cerebrale, è importante determinare chi è a rischio. Ciò è necessario per correggere i fattori di rischio identificati attraverso cambiamenti dello stile di vita e trattamento preventivo. È importante raggiungere l'efficacia delle misure adottate.

Il grado di rischio di questa malattia può essere individuato sulla base del programma del registro dell'ictus (Mosca, 1999):

1) ipertensione arteriosa di I grado (pressione arteriosa di 140-159 / 90-99 mm. Mercurio.

- non ci sono altri fattori di rischio - basso rischio;

- aritmia cardiaca - rischio medio;

- stenosi delle arterie principali - alto rischio;

- aritmia cardiaca e diabete mellito - alto rischio;

- aritmia cardiaca, stenosi delle arterie principali e diabete mellito - un rischio molto alto;

2) ipertensione arteriosa di II grado (pressione arteriosa di 160-179 / 100-109 mm Hg. Art.:

- non ci sono altri fattori di rischio - il rischio medio di ictus;

- aritmia cardiaca - alto rischio;

- stenosi delle arterie principali - alto rischio;

- aritmia cardiaca e diabete mellito - alto rischio;

- aritmia cardiaca e stenosi delle arterie principali - alto rischio;

- aritmia cardiaca, stenosi delle arterie principali e diabete mellito - un rischio molto alto;

3) ipertensione arteriosa di III grado (pressione arteriosa 180-110 mm Mercurio.:

- nessun altro fattore di rischio - alto rischio di ictus;

- aritmia cardiaca - un rischio molto alto di ictus;

- stenosi delle arterie principali;

- aritmia cardiaca e diabete mellito - un rischio molto alto di ictus;

- aritmia cardiaca, stenosi delle arterie principali e diabete mellito - un rischio molto alto.

Se un paziente è a rischio, è consigliabile consultare immediatamente un medico e sottoporsi a una visita medica.

I seguenti sono i metodi di indagine:

1) elettrocardiogramma (ECG);

2) ecocardiogramma (ECHO-kg);

3) Radiografia della colonna vertebrale e dei suoi vasi;

4) analisi del glucosio e del colesterolo nel sangue;

5) controllo dei numeri di pressione sanguigna;

6) scansione fronte-retro (DS);

7) dopplerografia transcranica (TCDG);

8) tomografia computerizzata (CT);

9) imaging a risonanza magnetica del cervello (risonanza magnetica cerebrale);

10) angiografia a risonanza magnetica.

A seconda delle letture elettrocardiogramma risultati, ecocardiogramma, colonna vertebrale radiografia, determinazioni di laboratorio di glucosio nel sangue e la pressione colesterolo e il controllo del sangue, il medico può prescrivere i seguenti metodi di ricerca solo quando è necessario. Ciò è dovuto al fatto che i metodi di follow-up sono costosi e vengono forniti ai pazienti solo per stabilire una diagnosi più accurata. Con la dinamica positiva delle malattie, l'uso di costosi metodi complessi non si giustifica, soprattutto se la diagnosi è nota con sufficiente precisione.

Tutti i dati dei suddetti metodi di ricerca in generale mostreranno lo stato delle navi che alimentano il cervello e il grado di cambiamento nella sostanza cerebrale stessa. Questo è necessario e importante da conoscere al fine di determinare le manifestazioni iniziali dell'insufficienza circolatoria e iniziare il trattamento in tempo per prevenire lo sviluppo di malattie vascolari del cervello. Con manifestazioni locali di insufficienza circolatoria, la patologia vascolare è nascosta.

Questo gruppo comprende persone che hanno elevato i requisiti del flusso di sangue al cervello, per esempio, durante il lavoro mentale faticoso nelle condizioni di mancanza di ossigeno o di stanchezza, la compensazione del sangue non è completa. I pazienti così mal di testa si verificano (soprattutto nelle aree occipitali, temporali e parietali della testa), vertigini, pesantezza alla testa, una sensazione di vertigine, diminuzione della concentrazione e memorizzazione, le preoccupazioni e l'insonnia. Tutti i sintomi scompaiono senza lasciare traccia dopo un buon riposo. È importante sapere che se almeno due dei sintomi sopra riportati si ripresentano settimanalmente per tre mesi, è necessario consultare un medico per la ricerca.

Un esame ecografico delle arterie principali della testa e del circolo arterioso del cervello può essere eseguito come indicato dal medico. L'esame delle navi consentirà il rilevamento tempestivo di segni oggettivi della loro sconfitta e l'avvio tempestivo del trattamento preventivo. La diagnosi ecografica precoce è particolarmente utile per le persone con ipertensione combinata con segni di aterosclerosi.

Pertanto, in base ai risultati delle indagini, il grado di probabilità di ictus cerebrale diventerà chiaro. Il prossimo passo dovrebbe essere fatto nella direzione della prevenzione primaria dell'ictus, al fine di escludere questa malattia dalla vita del paziente.

Azioni per rilevare il rischio di ictus

Se il paziente è a rischio di ictus e, soprattutto, se il grado di rischio è elevato, ciò indica la necessità di misure urgenti per la prevenzione primaria.

Necessarie misure preventive

1. Sbarazzarsi di cattive abitudini più rapidamente e accuratamente, e mantenere uno stile di vita sano - di smettere di fumare, di ridurre o di non bere bevande alcoliche, per superare lo stress cronico, la depressione, l'inattività e la noia, per normalizzare e mantenere lo stesso peso corporeo, mangiare in modo razionale e fare un adeguato esercizio

2. Effettuare un trattamento immediato della malattia, che è un fattore di rischio per l'ictus: ipertensione, aterosclerosi e altri problemi cardiaci, diabete, colesterolo alto e glicemia.

3. Durante il corso del trattamento di una malattia (o di una malattia) che può scatenare un ictus, è necessario un monitoraggio dinamico dello stato di salute (ripetute visite dal medico e esame).

Tutte queste misure forniscono una buona prognosi per la prevenzione dell'ictus. Un risultato positivo della prevenzione è dovuto alla capacità del corpo di autoregolarsi. Se solo i vasi sanguigni sono bloccati, allora ci sono soluzioni alternative per far entrare il sangue nel cervello. Quando alcune arterie non perdono sangue, altre possono espandersi e perdere sangue in un volume maggiore (per unità di tempo).

Tuttavia, le possibilità di tale autoregolamentazione sono ancora limitate e, pertanto, la terapia farmacologica è prescritta come misura preventiva. Per ridurre la viscosità del sangue, una cosiddetta terapia antiaggregante e anticoagulante può essere prescritta da un medico, che previene l'ictus associato alla mancanza di afflusso di sangue. Al fine di prevenire le complicanze vascolari derivanti dall'aterosclerosi, un metodo universale è quello di influenzare il sistema di emocollection al fine di migliorare il flusso sanguigno e sopprimere i meccanismi di coagulazione avanzata. Ciò migliora le condizioni di microcircolazione e il cervello riceve più sangue e sostanze nutritive rispetto a prima del trattamento.

Nei pazienti con diabete, questo tipo di trattamento può avere controindicazioni. È necessario avere una conclusione dell'oculista con il risultato dell'esame del fondo per garantire la sicurezza della terapia antipiastrinica e anticoagulante.

Vodoaktivnye Molti farmaci che vengono nominati per migliorare la circolazione cerebrale (Cavintonum, Trental, Tanakan e altri farmaci), hanno anche in misura maggiore o minore, la capacità di ridurre l'attività delle piastrine nel sangue e migliorare la fluidità. Il trattamento con farmaci attivi nell'acqua normalizza la circolazione cerebrale ed è un metodo efficace per la prevenzione dell'ictus. Tuttavia, solo alcuni gruppi di farmaci sono essenzialmente agenti antipiastrinici. La loro azione viene mantenuta solo con un uso prolungato, a volte permanente. L'efficacia dei farmaci in questo gruppo, in termini di prevenzione dell'ictus, è confermata dalle osservazioni scientifiche di un gran numero di pazienti.

L'aspirina è attualmente l'agente antiaggregante più comune e più economico. La sua efficacia viene mantenuta quando si riceve di media (325 mg al giorno) e piccole (20-100 mg al giorno) dosi con meno effetti collaterali. Il trattamento con aspirina riduce l'incidenza di ictus ischemico, sia primaria e ripetuto (in questo caso - 18%). Tuttavia, dovresti astenervi dal trattamento. L'aspirina deve essere prescritto da un medico, perché l'uso a lungo termine in grado di completare una serie di complicazioni: dolore nella zona del pancreas, l'aggravamento di ulcera peptica, emorragia gastro-intestinale.

Più rari, ma gravi complicazioni includono sanguinamento nel cervello. Il medico selezionerà le singole dosi di aspirina, tenendo conto delle indicazioni per il suo uso, in assenza di controindicazioni, tenendo conto della natura della malattia e del rischio di ictus.

Chimes, secondo i grandi studi controllati condotti in Europa, è efficace per la prevenzione di ictus ischemico primari e ricorrenti, anche quando viene usato assieme ad aspirina. Come mostrato, l'uso di un solo curantyl riduce l'incidenza di ictus ischemico ripetuta del 16%. La sua efficacia è l'efficacia di aspirina, ma rispetto a lui, campanelli non aumenta il numero di complicanze nel tratto gastrointestinale e non provoca sanguinamento gastrointestinale e cerebrale ematomi (interno). La principale lamentela dei pazienti è un mal di testa, che si verifica con una prolungata ammissione dei rintocchi. Curantil soprattutto presenti in instabile durante ipertensione arteriosa con frequenti crisi, in ulcera peptica, asma bronchiale, per i pazienti ad alto rischio di sanguinamento, in caso di intolleranza e allergie all'aspirina, ma anche in varie malattie del fegato con la funzione epatica simultanea e successiva (insufficienza epatica vari gradi).

Dosi curantyl per mezzo di prevenzione dell'ictus utilizzato (225 mg al giorno - 75 mg 3 volte al giorno).. O alta (300 o 400 mg al giorno) dose, vale a dire quelli che assegna il medico, in relazione alle caratteristiche del paziente. Ad esempio, con questo tipo di problemi cardiaci come angina, infarto miocardico acuto, l'aterosclerosi delle arterie del cuore, aritmia cardiaca grave, insufficienza cardiaca, appuntamento curantyl richiede l'approvazione di un cardiologo. Le persone con pressione sanguigna bassa nella nomina del farmaco non è auspicabile, anche se in casi del tutto eccezionali, in dosi individuali carillon può essere somministrato sotto stretto controllo del medico curante e cardiologo.

Pertanto, i cambiamenti dello stile di vita, il trattamento di una malattia che è un fattore di rischio per l'ictus e l'uso di aspirina o carillon, possono prevenire complicazioni indesiderate, mantenere la salute e uno stato psicologico moderato. La cosa principale è eseguire gli appuntamenti del medico curante, venire ai ricevimenti, consultare ed essere esaminati durante il corso del trattamento.

Un metodo efficace per la prevenzione dell'ictus è la ricostruzione chirurgica dei vasi trachiofalici, eseguita secondo rigorose indicazioni cliniche. Le indicazioni per la chirurgia sono determinate individualmente durante l'esame delle navi, la decisione viene presa dall'angiourone. La chirurgia viene eseguita in ospedali specializzati in chirurgia angiurgica o neurochirurgica.

Il grado di rischio chirurgico è necessariamente preso in considerazione durante l'intervento chirurgico. Materia: l'età, la gravità e la prevalenza di lesioni di altre arterie che alimentano il cervello, la presenza di malattie cardiache, la pressione sanguigna e di altri fattori che sono essenziali nel determinare il rischio di un intervento chirurgico. Si tiene conto non solo il fattore di cambiamento di un grande lume vasale dovute ad aterosclerosi, ma anche tortuosità patologica delle arterie carotidi, che può anche essere un'indicazione per ricostruzione chirurgica. Se piegando la disposizione o di rimagliatura delle arterie carotidi risultati in significativa insufficienza del flusso sanguigno cerebrale che può riuscire corsa viene assegnato chirurgia vascolare. Le lesioni dei vasi sanguigni più grandi che alimentano il cervello non sempre richiede correlazione chirurgica, l'evoluzione delle imbarcazioni in grado di risolvere il problema della scelta tra gli approcci di trattamento terapeutico o chirurgico.

Quando si specificano indicazioni specifiche per un'operazione, al paziente e ai suoi parenti vengono fornite informazioni complete sui benefici e sui rischi della chirurgia. Viene fornita una conclusione sulla base del motivo per cui questo metodo di trattamento è raccomandato. Il paziente deve fare una libera scelta indipendente e prendere una decisione informata. Se si decide di astenersi temporaneamente dal trattamento chirurgico, c'è sempre la possibilità di tornare più tardi alla discussione di questo problema. Queste azioni sono applicabili al conservatore inefficace o generalmente inefficace, cioè alla terapia farmacologica. In questo caso, è necessario tornare con tatto e attenzione alla discussione sulla questione di un'operazione precedentemente posticipata.

Pertanto, i metodi di prevenzione primaria dell'ictus, da un lato, sono comuni e, dall'altro, sono estremamente individuali e dipendono dai risultati del sondaggio condotto dall'algoritmo. Il piano di trattamento per la prevenzione della malattia è redatto dal medico curante e viene regolato al variare delle condizioni del paziente. È molto importante sapere che anche un alto rischio di ictus non è fatale. Misure di prevenzione corrette e tempestive riducono significativamente il rischio di ictus. Il costante miglioramento dei metodi di trattamento è in costante sviluppo. Malattie e processi patologici, in particolare, che sono stati considerati incurabili e inevitabili in passato, stanno ora diminuendo e si verificano meno frequentemente, e soprattutto in limiti più leggeri e stabili. Questo vale per l'ictus, che deve essere affrontato e può essere gestito.

grado 2 ictus

Prima di tutto, le funzioni vitali sono valutate in un paziente con ictus: il grado di compromissione della coscienza, lo stato dei sistemi cardiovascolare e respiratorio. In secondo luogo, viene determinato il grado di compromissione della funzione cerebrale e viene valutata l'attività nervosa più elevata.

Nel 1974, una scala abbastanza semplice fu proposta dai neurotraumatologi della città scozzese di Glasgow per valutare le condizioni dei pazienti con lesioni cerebrali traumatiche. I criteri di valutazione hanno avuto un tale successo che successivamente questa scala di Glasgow è stata utilizzata anche per valutare la condizione dei pazienti con vari tipi di ictus.

La scala di Glasgow valuta le condizioni del paziente in tre modi:

• Apertura degli occhi:
  • Arbitrario - 4 punti
  • Come reazione alla voce - 3 punti
  • Come reazione al dolore - 2 punti
  • Nessuna reazione: 1 punto
• Reazione del linguaggio e natura delle risposte verbali:
  • Il paziente è concentrato, risposta rapida e corretta alla domanda posta - 5 punti
  • Il paziente è disorientato, discorso confuso - 4 punti
  • Assurdità verbale, la risposta non corrisponde alla domanda - 3 punti
  • Suoni stupidi in risposta a una domanda - 2 punti
  • Nessun discorso: 1 punto
• Reazioni motorie e attività:
  • Esecuzione di movimenti di squadra - 6 punti
  • Movimento appropriato in risposta all'irritazione del dolore - 5 punti
  • Rigetto degli arti in risposta all'irritazione del dolore - 4 punti
  • Flessione patologica dell'arto in risposta al dolore - 3 punti
  • Estensione patologica dell'arto in risposta al dolore - 2 punti
  • Nessuna reazione: 1 punto

Tutti questi segni sono valutati per punti (il punto più alto corrisponde allo stato migliore), dopo di che i punti vengono sommati e il livello di disturbo della coscienza è determinato dalla somma dei punti. Maggiore è la somma dei punti, più è malato il paziente (la sua coscienza è meno depressa):

• 15 punti: coscienza completamente chiara;
• 14-13 punti: stupendo;
• 12-9 punti - percorso;
• 8-4 punti - coma (la somma di meno di 8 punti indica una minaccia immediata per la vita del paziente);
• 3 punti - morte cerebrale.

In Russia, insieme alla scala di Glasgow, si applica la classificazione della coscienza secondo Konovalov:

Chiara coscienza Risposta adeguata all'ambiente, percezione equivalente di se stessi, completa sicurezza di tutte le funzioni con attiva veglia. Durante la diagnosi: orientamento completo, esecuzione rapida delle istruzioni;

Stordito. Diminuzione della propria attività, parziale disattivazione della coscienza con la conservazione del contatto verbale, aumento della soglia di percezione di tutti gli stimoli esterni. Durante la diagnosi: disorientamento parziale o completo in atto, tempo e situazione, sonnolenza, esecuzione ritardata dei comandi;

Stupor. Spegnere la coscienza in assenza di contatto verbale e sicurezza delle reazioni coordinate e protettive agli stimoli dolorosi. Durante la diagnosi: l'esecuzione dei comandi verbali è completamente assente; movimenti difensivi coordinati per stimoli dolorosi;

Con ampie lesioni cerebrali, esiste una condizione chiamata "sindrome dell'uomo bloccato", quando tutti i muscoli motori, ad eccezione dei muscoli oculari, sono completamente colpiti dalla paralisi. Allo stesso tempo, la vittima con completa immobilità mantiene la capacità di battere le palpebre e fare movimenti su e giù con gli occhi.

Con le lesioni cerebrali, il ritmo, la profondità e la frequenza della respirazione (respirazione patologica o respiro di Cheyne-Stokes) possono essere disturbati. In un paziente, i respiri aumentano gradualmente in profondità, mentre si alternano a periodi di respiro poco profondo o arresto respiratorio a breve termine. La frequenza dei movimenti respiratori raggiunge i 30 al minuto. Con lesioni cerebrali molto gravi, si verifica la completa cessazione della respirazione.

Quando si valuta la respirazione esterna, si dovrebbe sempre ricordare che la respirazione può anche essere disturbata a causa della penetrazione del contenuto dello stomaco nel tratto respiratorio, con il risultato che si verifica il loro blocco totale o parziale.

Questo tipo di valutazione consiste nel misurare la pressione sanguigna e determinare la frequenza cardiaca. La pressione del sangue può essere bassa o alta; il lavoro ritmico del cuore può essere interrotto fino a quando non si ferma.

I sintomi cerebrali indicano l'entità del danno al tessuto nervoso del cervello:

• disturbo della coscienza;
• sensazione soggettiva di coscienza offuscata;
• mal di testa;
• rumore nella testa;
• vertigini;
• congestione nelle orecchie;
• dolore negli occhi;
• nausea e vomito;
• febbre alta

Quando una nave si rompe, il sangue può raggiungere le meningi. In questo caso, ci sono segni di irritazione delle meningi (sindrome meningea):

• mal di testa;
• nausea e vomito;
• tensione muscolare nel collo;
• Sintomo di Kerning (flessione automatica della gamba all'articolazione del ginocchio quando la gamba è flessa all'articolazione dell'anca);
• Il sintomo di Brudzinsky (quando la testa del paziente è piegata in avanti sul dorso del paziente, le sue gambe sono piegate).

Un ictus è un'emorragia cerebrale, un infarto cerebrale o un'emorragia subaracnoidea, che si traduce in una compromissione acuta della circolazione sanguigna del cervello. L'ictus ha molti tipi, diversi nelle manifestazioni cliniche e fattori eziopatogenetici. Gli ictus sono al secondo posto nella mortalità tra tutte le malattie dei vasi sanguigni e degli organi circolatori, dopo ischemia cardiaca.

Tipi di ictus sul meccanismo dei disturbi circolatori

A seconda della causa della circolazione cerebrale, ci sono tre tipi principali di ictus: ischemico, emorragico e subaracnoideo.

1. Un ictus di tipo ischemico si sviluppa a causa di una forte limitazione del volume di sangue che penetra nel cervello. A sua volta, la causa principale di questo fenomeno può essere un blocco o un restringimento acuto dei vasi sanguigni, fattori che frenano il flusso di sangue al cervello.
2. Un ictus emorragico si verifica a causa di danni alla nave e il flusso di sangue in una o un'altra area del cervello, spremendo tutti i tessuti e le navi circostanti.
3. Un ictus di tipo subaracnoideo si verifica a causa di un'emorragia tra le membrane molli e aracnoidee del cervello, comprimendo i tessuti e le navi in ​​queste aree. Questo è il tipo più raro di ictus e ha una natura traumatica.

Questo tipo di ictus deriva dalla chiusura di un vaso sanguigno da un coagulo di sangue che si forma nel sito di una placca aterosclerotica.

L'ictus aterotrombotico si verifica nel 17-50% dei casi di questa malattia.

Si verifica a causa di embolia dei piccoli vasi sanguigni nel cervello. Questi emboli possono inizialmente formarsi in vasi più grandi e quindi con il flusso sanguigno in quelli piccoli.

L'ictus embolico nella sua frequenza è registrato nel 17-20% di tutti i casi della malattia.

Si verifica a causa di ipertensione. La causa della malattia è un forte restringimento del lume delle piccole arterie del cervello.

L'ictus lacunare viene diagnosticato nel 19-25% di tutti i casi della malattia.

Questa malattia si sviluppa per due ragioni: il restringimento del lume di una grande nave nel cervello, in combinazione con una forte diminuzione della pressione sanguigna sullo sfondo di insufficienza cardiaca.

1. Occlusione emorragica (cioè occlusione) dei vasi cerebrali

Le cause di questa malattia possono essere due: un forte aumento della coagulazione del sangue o una maggiore capacità delle piastrine nel sangue di aderire.

Lo studio di classificazione medica di ORG 10172 in Acte Stroke Treatment (o TOAST) distingue le cause dell'ictus ischemico:

• Disturbi circolatori acuti, localizzati nelle grandi arterie cervicali, nonché grandi vasi cerebrali.
• Disturbi circolatori acuti, localizzati nei piccoli vasi sanguigni del cervello.
• Malattie del sistema cardiovascolare umano che causano la formazione di coaguli di sangue nel sangue (emboli).

L'ictus emorragico si verifica a seguito di una pressione sul tessuto cerebrale che lascia il sangue che si accumula nell'ematoma dal vaso sanguigno danneggiato.

Secondo la posizione della nave danneggiata e l'ematoma che si forma, l'emorragia nell'ictus emorragico può essere:

1. Parenchimale - formato nel tessuto cerebrale.
2. Intraventricolare - originato nei ventricoli del cervello.
3. Subdurale, epidurale - sopra e sotto la dura madre.
4. Forma mista - viene registrato molto raramente.

Nella stragrande maggioranza dei casi, l'ictus emorragico si verifica nelle persone che soffrono di ipertensione arteriosa. In questi casi, la rottura dei vasi sanguigni si verifica nel sito di una placca aterosclerotica nel vaso, a causa della pressione alta in esso contenuta.

Altre cause comuni di ictus emorragico possono essere pareti patologicamente assottigliate o ristrette di vasi cerebrali, un tumore, un aneurisma, farmaci che possono aumentare il flusso sanguigno.

1. L'ictus più acuto.
2. Ictus acuto.
3. Periodo di recupero precoce dell'ictus.
4. Periodo di recupero tardivo di ictus.
5. Il periodo di complicazioni e conseguenze dell'ictus.
6. Periodo residuo (effetti a lungo termine di un ictus).

1. Ictus minore - il paziente ha disturbi neurologici, con molti dei sintomi possono essere cancellati e non visti, o qualificati come altre malattie. I sintomi di un piccolo ictus di solito regrediscono entro 21 giorni.
2. Corsa da lieve a moderata gravità - il paziente con sintomi focali. Non ci sono segni di disturbi della coscienza ed edema cerebrale.
3. Ictus severo - il paziente è il più delle volte incosciente, i disordini neurologici stanno rapidamente progredendo. Ci sono segni di gonfiore del cervello. Questo grado di ictus porta spesso alla morte del paziente.

La dinamica dello sviluppo dei sintomi neurologici durante un ictus divide la malattia nei seguenti tipi:

1. Un ictus in fase di sviluppo o un ictus nel corso. Allo stesso tempo, si nota la progressione, l'aumento dei disturbi neurologici, il deterioramento delle condizioni del paziente.
2. Colpo completato. Il paziente ha una stabilizzazione dello stato, l'assenza della progressione dei disturbi neurologici e persino la regressione dei disturbi, il miglioramento della salute.