Pronto soccorso per l'ictus

Ivan Drozdov 04.02.2018 0 commenti

Un ictus è una malattia pericolosa per la vita, nella maggior parte dei casi che porta alla disabilità e persino alla morte. La probabilità di sviluppo di conseguenze pericolose dipende dall'intervallo di tempo tra il picco dell'attacco e la fornitura di assistenza medica in ospedale. Una vittima di un ictus, persone intorno a lui e medici per ripristinare il flusso di sangue al cervello non hanno più di 4 ore. Pertanto, prontamente fornito il primo soccorso per l'ictus è estremamente importante: durante questo periodo, è necessario riconoscere l'attacco con sintomi caratteristici, ridurre l'impatto dell'attacco prestando assistenza primaria prima dell'arrivo dei medici, consegnare la vittima all'ospedale e prescrivere un trattamento.

Primi segni di un ictus

È possibile riconoscere un ictus e la natura del suo meccanismo di sviluppo secondo un complesso di sintomi neurologici e specifici comuni al fine di fornire il pronto soccorso in modo tempestivo. I segni primari comuni che sorgono spontaneamente senza precursori includono:

• intorpidimento degli arti - nella maggior parte dei casi su un lato del corpo;
• oscuramento e visione doppia;
• mancanza di coordinamento e orientamento;
• attacchi a breve termine di amnesia;
• disturbi del linguaggio.

Le manifestazioni di ictus ischemico hanno le loro caratteristiche:

• la paralisi del corpo o degli arti si sviluppa da un lato, quasi sempre dal lato opposto del danno delle cellule cerebrali;
• l'andatura diventa incerta e traballante, spesso la vittima non può reggersi in piedi;
• la parola è ostacolata, l'articolazione e la percezione sono ridotte;
• c'è vertigini, accompagnato da attacchi di vomito.

L'insorgenza di ictus emorragico è spesso preceduta da un forte aumento della pressione arteriosa - crisi ipertensiva. Di conseguenza, si verifica la rottura dell'arteria e l'emorragia nel tessuto cerebrale. Nel momento di un attacco, una persona sviluppa:

• dolore acuto e insopportabile, lacrimazione della testa;
• battito cardiaco accelerato;
• distorsione del volto sullo sfondo di aumento del tono muscolare;
• la paralisi;
• alta fotosensibilità, punti e cerchi vaghi davanti agli occhi.

I segni che consentono di diagnosticare definitivamente un ictus prima dell'arrivo dei medici, includono:

• sorriso asimmetrico e impossibilità di alzare uno degli angoli delle labbra;
• articolazione alterata e discorso ostacolato;
• movimento asimmetrico degli arti quando cercano di sollevarli contemporaneamente.

Se durante un improvviso deterioramento della salute in una persona vengono rivelati almeno alcuni dei sintomi descritti, è necessario chiamare immediatamente l'ambulanza per la rianimazione e portarlo all'ospedale.

Pronto soccorso per l'ictus a casa

Ai primi segni di ictus, nonostante il fatto che la vittima abbia coscienza e le sue assicurazioni che tutto sia in ordine, le persone vicine dovrebbero chiamare immediatamente un'ambulanza e descrivere in dettaglio i sintomi dell'insufficienza cerebrale del dispatcher. Prima dell'arrivo dei medici, al paziente deve essere dato il primo soccorso per alleviare la condizione:

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1. Nel caso di istruzioni speciali del dispatcher - per conformarsi a loro senza domande.
2. Posizionare con cura la vittima in una posizione in cui la testa è sollevata a 30 ° e leggermente girata su un lato. Ciò è necessario in modo che in caso di vomito improvviso, i detriti alimentari non entrino negli organi respiratori, e anche in caso di perdita di coscienza, la lingua non prende fuoco.
3. Aprire una finestra o una finestra in modo che l'aria fresca scorra nella stanza in cui si trova la vittima.
4. Rassicurare il paziente se è troppo eccitato o nervoso a causa della limitata mobilità. Dovrebbe essere spiegato in un tono calmo che riceverà presto assistenza medica per alleviare la sua condizione.
5. Per misurare la pressione e, se possibile, il livello di zucchero, registrare i risultati delle misurazioni per informare i medici più tardi.
6. Rimuovere o sbloccare le parti di abbigliamento, schiacciando la gola, il torace, la cintura.
7. In assenza di coscienza, respiro e battito cardiaco, eseguire immediatamente un massaggio cardiaco indiretto e la respirazione artificiale.

Esistono anche metodi di assistenza primaria per l'ictus, che non sono sempre riconosciuti dagli specialisti della medicina tradizionale, ma sono abbastanza efficaci nella pratica. Il principale è il metodo di agopuntura. La vittima incosciente viene trafitta da un ago del polpastrello trattato con alcol fino a quando compaiono 2 o 3 gocce di sangue.

Inoltre, in caso di grave asimmetria del volto di un paziente, i lobi delle orecchie vengono massaggiati intensamente e quindi forati con un ago fino a quando non compare il sangue. Questa tecnica spesso porta il paziente alla consapevolezza e consente di alleviare la tensione nelle strutture del cervello.

Le azioni a cui è vietato esibirsi in caso di sospetta ictus includono:

• forte scuotimento della vittima, movimenti improvvisi, urla e isteria di altri;
• nutrirsi e bere pesantemente;
• portando al senso di ammoniaca e altri agenti contenenti acido;
• tenta di eliminare i sintomi dell'insufficienza cerebrale con i prodotti farmaceutici;

È severamente vietato ignorare le istruzioni dei medici e rifiutarsi di ricoverare in ospedale. Un simile comportamento può portare a un grave deterioramento e persino alla morte.

Primo soccorso per ictus

Una vittima di una squadra di ambulanza prima dell'arrivo non è raccomandata di somministrare farmaci per conto proprio a meno che il dispatcher dell'ambulanza non possa effettuare un appuntamento di una sola volta per i sintomi descritti.

L'assistenza medica è fornita dai paramedici dell'ambulanza. Immediatamente nella macchina di rianimazione, i medici eseguono azioni operative volte a mantenere i segni vitali del corpo. Questi includono:

• massaggio cardiaco indiretto;
• respirazione artificiale;
• intubazione tracheale;
• somministrazione di farmaci per fluidificare il sangue per i sintomi dell'ictus ischemico;
• somministrazione di anticonvulsivanti nella sindrome grave convulsiva;
• riduzione della pressione arteriosa con farmaci, se i suoi indicatori sono aumentati in modo critico;
• l'introduzione di osmodiuretikov se la vittima ha segni di gonfiore del cervello;
• somministrazione di agenti trombogene, se viene diagnosticato ictus emorragico;
• l'introduzione di farmaci che migliorano il flusso sanguigno attraverso le navi e le arterie.

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Dopo che il paziente è stato ricoverato in ospedale, è estremamente importante confermare immediatamente la diagnosi preliminare con metodi strumentali e prescrivere un trattamento adeguato per ripristinare il flusso sanguigno e il tessuto nervoso danneggiato.

L'algoritmo di primo soccorso in ictus: straniero, te stesso, per strada e a casa

Da questo articolo imparerai: quale dovrebbe essere il primo aiuto per un ictus. Dispone di misure di emergenza a casa e in strada, a seconda del tipo di corsa.

L'autore dell'articolo: Nivelichuk Taras, capo del dipartimento di anestesiologia e terapia intensiva, esperienza lavorativa di 8 anni. Istruzione superiore nella specialità "Medicina".

Le misure di pronto soccorso per ictus sono un complesso di azioni e misure volte non solo a salvare la vita del paziente. La possibilità di ripristinare le cellule cerebrali danneggiate e le capacità funzionali del sistema nervoso dipende dal tempo e dalla precisione del suo rendering. Secondo esperti stranieri e nazionali, il momento ottimale per la consegna del paziente all'ospedale è di 3 ore dal momento della malattia (prima, meglio è).

Cosa fare quando una persona ha un ictus in primo luogo

Ovunque accade e non importa quanto sia un ictus, sia il paziente stesso (se lo stato lo consente), sia coloro che lo circondano dovrebbero agire secondo un chiaro algoritmo:

1. Non farti prendere dal panico.
2. Valutare le condizioni generali del paziente: coscienza, respirazione, battito del cuore, pressione.
3. Identificare chiari segni di ictus: paralisi unilaterale di braccia e gambe, viso contorto, disturbi del linguaggio, mancanza di coscienza, convulsioni.
4. Chiama l'ambulanza chiamando 103!
5. Scopri le circostanze della malattia (brevemente, se possibile).
6. Fornire la rianimazione (respirazione artificiale, massaggio cardiaco), ma solo se necessario (mancanza di respiro, palpitazioni e ampie pupille).
7. Posizionare correttamente il paziente sulla schiena o sul lato, con la testa e il busto leggermente rialzati, o strettamente orizzontale.
8. Fornire le condizioni per un buon accesso dell'ossigeno ai polmoni e la circolazione del sangue in tutto il corpo.
9. Seguire le condizioni del paziente.
10. Organizzare il trasporto all'ospedale più vicino.

Le cure di emergenza sopra descritte sono generalizzate e non includono alcune delle situazioni possibili con un ictus. La sequenza di eventi non deve sempre essere rigorosamente la stessa dell'algoritmo di cui sopra. In caso di violazioni critiche delle condizioni del paziente, è necessario agire molto rapidamente, eseguendo diverse azioni contemporaneamente. Pertanto, è necessario coinvolgere 2-3 persone nel fornire assistenza quando possibile. In ogni caso, seguendo l'algoritmo, è possibile salvare la vita del paziente e migliorare la prognosi per il recupero.

Descrizione dettagliata di tutti i passaggi di emergenza

Ogni evento che include il primo soccorso per un ictus richiede una corretta esecuzione. È molto importante aderire alle sottigliezze, perché ogni "sciocchezza" può essere fatale.

Nessun problema

Non importa quanto sia grave la condizione del paziente, non farti prendere dal panico e non agitarti. Devi agire in modo rapido, armonioso e coerente. Paura, frenesia, fretta, movimenti inutili allungano il tempo di assistenza.

Lenire i malati

Ogni persona con un ictus che è consapevole, si preoccupa necessariamente. Dopotutto, questa malattia è improvvisa, quindi la risposta allo stress del corpo non può essere evitata. L'eccitazione aggrava lo stato del cervello. Cerca di calmare il paziente, convincilo che tutto non è così spaventoso, succede e che i dottori aiuteranno a risolvere il problema.

Chiama un'ambulanza

La chiamata ambulanza è la prima priorità. Anche il minimo sospetto di un ictus è un'indicazione per una chiamata. Gli esperti comprendono meglio la situazione.

Chiama 103, comunica al committente cosa è successo e dove. Ci vuole meno di un minuto. Mentre l'ambulanza è in arrivo, fornirai assistenza di emergenza.

Valuta la condizione generale

Prima di tutto, presta attenzione a:

• Consapevolezza: la sua completa assenza o qualsiasi grado di stupore (letargia, sonnolenza) è un segno di grave ictus. Le forme leggere non sono accompagnate da una coscienza compromessa.
• Respirazione: non può essere disturbato, o può essere assente, intermittente, rumoroso, frequente o raro. Fare la respirazione artificiale è possibile solo nella completa assenza di movimenti respiratori.
• Impulso e battito cardiaco: possono essere ben rodati, accelerati, aritmici o indeboliti. Ma solo se non sono affatto determinati, puoi fare un massaggio cardiaco indiretto.

Valutare le condizioni del paziente e determinare la necessità di rianimazione cardiopolmonare.

Identifica i segni di un ictus

I pazienti con ictus possono avere:

• forte mal di testa, vertigini (chiedi a chi si preoccupa);
• perdita di coscienza a breve termine o persistente;
• faccia inclinata (chiedi di sorridere, sorridi, metti la linguetta);
• violazione o mancanza di linguaggio (chiedi di dire qualcosa);
• debolezza, intorpidimento delle braccia e delle gambe da un lato, o la loro completa immobilità (chiedete loro di alzare le braccia di fronte a voi);
• menomazione della vista;
• mancanza di coordinamento dei movimenti.

Mancanza di coscienza o qualsiasi combinazione di questi sintomi - un'alta probabilità di ictus.

La posizione corretta del paziente

Indipendentemente dal fatto che la coscienza e le condizioni generali del paziente con un ictus siano disturbate o meno, ha bisogno di riposo. Qualsiasi movimento, in particolare il movimento indipendente, è severamente proibito. La posizione potrebbe essere:

• Sulla schiena con testa e petto rialzati, pur mantenendo la coscienza.
• Orizzontalmente sul lato con la testa girata di lato - in assenza di coscienza, vomito, convulsioni. La posizione corretta del paziente in assenza di coscienza
• Orizzontalmente sul retro con una testa leggermente rialzata o girata di lato - durante il trasporto e la rianimazione.

È vietato girare una persona sullo stomaco o abbassare la testa sotto la posizione del corpo!

Se ci sono delle convulsioni

La sindrome convulsiva sotto forma di un forte ceppo di tutto il corpo o lo spasmo periodico degli arti è un segno di un grave ictus. Cosa fare con il paziente in questo caso:

• Appoggiati su un lato, girando la testa in modo che la saliva e il vomito non entrino nel tratto respiratorio.
• Se puoi, metti tra le mascelle qualsiasi oggetto avvolto con un panno. Raramente è possibile farlo, quindi non fare grandi sforzi: faranno più male che bene.
  Non cercare di aprire le mascelle con le dita - questo è impossibile. Meglio afferrare gli angoli della mascella inferiore, cercare di portarlo in avanti.
  Non mettere le dita nella bocca del paziente (rischio di lesioni e perdita di un dito).
• Tenere il paziente in questa posizione fino alla fine delle crisi. Preparati al fatto che possono accadere di nuovo.

Circa l'importanza delle circostanze della malattia

Se riesci a scoprire esattamente come le persone malate. Questo è molto importante, in quanto alcuni dei sintomi di un ictus possono essere osservati in altre malattie:

• trauma cranico;
• diabete;
• tumori cerebrali;
• avvelenamento da alcol o altre sostanze tossiche.

Rianimazione: condizioni e regole

L'ictus estremamente grave, che colpisce i centri vitali o accompagnato da un forte gonfiore del cervello, si manifesta con segni di morte clinica:

• senza respiro;
• pupille dilatate di entrambi gli occhi (se una sola pupilla è dilatata - un segno di ictus o emorragia nell'emisfero sul lato affetto);
• completa mancanza di attività cardiaca.

Effettuare le seguenti azioni:

1. Appoggia l'uomo sulla schiena su una superficie dura.
2. Ruota la testa di lato, le dita liberano la bocca da muco e oggetti estranei (protesi, coaguli di sangue).
3. Getta bene la testa indietro.
4. Afferra gli angoli della mascella inferiore con 2-5 dita di entrambe le mani, spingendolo in avanti, con i pollici per aprire contemporaneamente la bocca del paziente.
5. Respirazione artificiale: coprire le labbra del paziente con qualsiasi tessuto e appoggiando strettamente le labbra segui due respiri profondi (modalità bocca-a-bocca).
6. Massaggio cardiaco: appoggia la mano destra sulla sinistra (o viceversa) unendo le dita in una serratura. Mettendo il palmo inferiore nel punto di connessione della parte inferiore e centrale dello sterno del paziente, esercitare una pressione sul torace (circa 100 al minuto). Ogni 30 movimenti dovrebbero alternarsi con 2 respiri di respirazione artificiale.

Quali farmaci possono essere somministrati per l'ictus

Se un'ambulanza viene chiamata immediatamente dopo l'insorgenza di un ictus, non è consigliabile somministrare al paziente alcun medicinale. Se la consegna all'ospedale viene ritardata, tali farmaci (meglio sotto forma di iniezioni endovenose) aiutano a sostenere le cellule cerebrali a casa:

• Piracetam, Tiocetam, Nootropil;
• Actovegin, Cerakson, Cortexin;
• Furosemide, Lasix;
• L-lisina escina.

Auto aiuto con l'ictus

La capacità di aiutare con un colpo a te stesso è limitata. Nell'80-85%, un ictus si verifica all'improvviso, manifestato da un netto deterioramento della condizione o perdita di coscienza. Pertanto, i pazienti non possono aiutare se stessi. Se senti sintomi simili a ictus:

1. assumere una posizione orizzontale con un'estremità della testa sollevata;
2. dì a qualcuno che ti senti male;
3. chiamare un'ambulanza (103);
4. attenersi rigorosamente al riposo a letto, non preoccuparti e non muoverti inutilmente;
5. liberare il petto e il collo dalla spremitura di oggetti.

Se l'ictus ischemico

Idealmente, anche il primo soccorso per l'ictus dovrebbe tenere conto del tipo di malattia. Molto probabilmente un ictus ischemico se:

• sorse al mattino o di notte da solo;
• la condizione del paziente è moderatamente disturbata, la coscienza è preservata;
• segni di menomazione, debolezza delle estremità destra o sinistra, asimmetria del viso sono espressi;
• niente crampi

Per tali pazienti, il primo soccorso è fornito secondo l'algoritmo classico sopra descritto.

Se l'ictus emorragico

• si alzò bruscamente al culmine dello stress fisico o psico-emotivo;
• non c'è coscienza;
• ci sono i crampi;
• i muscoli occipitali sono tesi, è impossibile piegare la testa;
• ipertensione

Oltre alle cure standard, tali pazienti hanno bisogno di:

1. La posizione è rigorosamente con un capo sollevato (ad eccezione di convulsioni o rianimazione).
2. Applicare un impacco di ghiaccio alla testa (preferibilmente alla metà in cui la presunta emorragia è opposta agli arti immobilizzati e stretti).

Caratteristiche di assistenza in strada

Se un ictus è accaduto per strada, il primo soccorso ha le seguenti caratteristiche:

• Attrarre assistenza per poche persone. Organizzare le azioni di ciascuno di essi, assegnando chiaramente le responsabilità (qualcuno chiama un'ambulanza e qualcuno valuta lo stato generale, ecc.).
• Mettendo il paziente nella posizione desiderata, rilasciare il collo e il torace per facilitare il respiro (togliere la cravatta, togliere i bottoni, allentare la cintura).
• Avvolgere gli arti, coprire la persona con oggetti caldi (a basse temperature), massaggiare e strofinarli.
• Se hai un telefono cellulare o un contatto con i parenti, fai sapere loro cosa è successo.

Caratteristiche di assistenza a casa o in qualsiasi interno

Se si è verificato un ictus all'interno (a casa, in un ufficio, in un negozio, ecc.), Quindi oltre al pronto soccorso standard, prestare attenzione a:

• Accesso libero di aria fresca al paziente: aprire la finestra, la finestra, la porta.
• Allentare il torace e il collo.
• Se possibile, eseguire una misurazione della pressione sanguigna. Se è elevato (più di 150/90 - 160/100 mmHg), è possibile somministrare farmaci antipertensivi sotto la lingua (Captopress, Farmadipina, Metoprololo), premere leggermente sul plesso solare o sugli occhi chiusi. Se abbassato - sollevare le gambe, ma la testa non può essere abbassata, massaggiare le arterie carotidi ai lati del collo.

Come fornire il primo soccorso in caso di ictus in casa

Efficacia e prognosi del pronto soccorso

Secondo le statistiche, ha prestato correttamente assistenza di emergenza ai pazienti con ictus con parto in ospedale nelle prime tre ore:

• Il 50-60% dei pazienti con ictus grave e grave salva vite;
• Il 75-90% consente alle persone con leggeri colpi di riprendersi completamente;
• Il 60-70% migliora l'abilità riparatoria delle cellule cerebrali in qualsiasi tratto (meglio con ischemia).

Ricorda che un ictus può accadere ad ogni persona in qualsiasi momento. Siate pronti a fare il primo passo per aiutare a combattere questa malattia!

L'autore dell'articolo: Nivelichuk Taras, capo del dipartimento di anestesiologia e terapia intensiva, esperienza lavorativa di 8 anni. Istruzione superiore nella specialità "Medicina".

Pronto soccorso per l'ictus

È molto importante durante un ictus dare una persona di primo soccorso. È necessario per prevenire lo sviluppo di processi irreversibili nel cervello. Per fare questo, il primo soccorso deve essere fornito nelle prime 3 ore. In questo caso, c'è la possibilità che l'esito della situazione attuale sia favorevole. Sotto troverai le istruzioni su cosa fare quando hai un ictus.

Come identificare un ictus

Sotto un tale concetto medico come un ictus, si trova una violazione delle funzioni del cervello, che ha una natura transitoria. La causa di questo fallimento è una interruzione dell'afflusso di sangue a causa di ischemia, occlusione vascolare o presenza di coaguli di sangue o placche aterosclerotiche. E il risultato di un ictus è la morte delle cellule cerebrali. L'area interessata non può funzionare normalmente, quindi uno dei lati del corpo umano può essere paralizzato. Prima di fornire il primo soccorso per l'ictus, è necessario determinare il tipo di questa condizione mediante segni caratteristici.

Condizione predittiva

Non solo l'ictus è pericoloso, ma anche la condizione che lo precede. La mancanza di primo soccorso anche in questo caso comporta spesso conseguenze che portano agli stessi problemi di salute. I segni di uno stato pre-ictus sono:

• forte mal di testa;
• nausea;
• vomito;
• vertigini;
• un forte aumento o diminuzione della pressione sanguigna;
• sensazione di acufene;
• visione offuscata;
• lampeggiante "volare" negli occhi;
• palpitazioni e respiro rapido;
• l'apparenza di un sorriso "storto";
• una forte ondata di sangue alla faccia;
• disturbi del linguaggio;
• intorpidimento delle mani o dei piedi;
• gli oggetti circostanti appaiono rossastri.

I sintomi di ictus negli esseri umani

Il primo soccorso per l'ictus dipende dal suo tipo. Questa malattia può essere:

1. Ischemica. È notato nel 75% dei casi ed è anche chiamato infarto cerebrale. La causa è una violazione del passaggio del sangue attraverso le arterie a causa della costrizione delle pareti o del blocco. Dopo questo colpo, ci sono delle paralisi difficili da trattare.
2. Emorragica. È un'emorragia nel cervello. Osservato alla rottura di un vaso sanguigno. La causa è spesso affaticamento fisico o emotivo.

I sintomi che indicano ciascuno dei 2 tipi di ictus sono diversi. I sintomi di ischemia aumentano gradualmente e possono anche comparire in pochi giorni. La persona allo stesso tempo comincia a sentire in modo coerente:

• vertigini;
• debolezza e indisposizione in un lato del corpo;
• mal di testa;
• occhi sfocati;
• disturbi del linguaggio;
• convulsioni;
• graduale intorpidimento degli arti;
• mente offuscata;
• nausea e vomito.

Altrimenti, l'ictus emorragico si manifesta. Si manifesta improvvisamente a causa della rottura delle pareti del vaso con un'alta pressione su di loro. Spesso il paziente inizia a sentire un mal di testa alla fine della giornata, che è accompagnato da nausea. Quindi tutti gli oggetti circostanti iniziano ad apparire rossastri. Oltre a questi primi sintomi di un ictus, una persona può sperimentare:

• perdita di orientamento;
• distorsione del discorso;
• impulso raro e intenso;
• aumento della salivazione;
• un forte aumento di temperatura e pressione;
• sudore sulla fronte;
• condizione stordita leggera;
• forte perdita di coscienza;
• respiro affannoso con respiro sibilante;
• vomito;
• paralisi su un lato del corpo;
• movimento involontario di arti sani;
• forte pulsazione sul collo;
• deviazione dell'occhio nella direzione della lesione.

Pronto soccorso

In quelle aree del cervello dove non c'è flusso di sangue, i neuroni muoiono in soli 10 minuti. Se l'afflusso di sangue è inferiore al 30%, allora questa volta aumenta a 1 ora. Se la percentuale è nell'intervallo dal 30 al 40%, quindi in 3-6 ore i neuroni possono ancora essere ripristinati. Per questo motivo, il primo soccorso per l'ictus deve essere fornito entro e non oltre 3 ore dall'inizio di questa condizione. Altrimenti, non evitare cambiamenti irreversibili nel cervello.

Primo soccorso a una persona con un ictus. Guida dettagliata

Ictus - una malattia pericolosa, che si esprime nella violazione della circolazione cerebrale e un numero di sintomi negativi. Ogni anno questa diagnosi viene fatta a mezzo milione di persone solo in Russia, mentre fino a un terzo di tutti i pazienti muoiono. Reso in una fase iniziale, pronto soccorso qualificato e adeguato, così come la pronta consegna del paziente all'ospedale, aumentano la probabilità di sopravvivenza della metà.

Primi segni di ictus cerebrale

Nella maggior parte dei casi (con ischemia o emorragia cerebrale), l'ictus ha i suoi precursori e i primi segni con cui è possibile diagnosticare con precisione una violazione della circolazione cerebrale.

1. Perdita di coscienza e stupore.
2. Grande sonnolenza o viceversa: agitazione.
3. Palpitazioni con vertigini.
4. Sudorazione, nausea e vomito.
5. Perdita di orientamento parziale o totale nel tempo e / o nello spazio.
6. Perdita parziale o totale del controllo su singole parti del corpo, paralisi degli arti inferiori inferiori.
7. Emiparesi nella fase acuta.
8. Violazioni della percezione visiva e apparati del linguaggio, perdita di sensibilità.

Pronto soccorso per l'ictus prima che arrivi l'ambulanza

Se sospetti un ictus, devi chiamare urgentemente un'ambulanza, preferibilmente un'ambulanza. Successivamente, inizia le seguenti attività:

1. Posare la persona in orizzontale e posizionare un cuscino sotto la testa, sollevandolo sopra il corpo con un angolo di 25-30 gradi.
2. Apri le porte e le finestre nelle stanze o posiziona la persona all'ombra se si trova per strada.
3. Se il paziente inizia a vomitare, giralo immediatamente su un lato in modo che non soffochi.
4. Mantenere il contatto con il paziente se è cosciente, ma in nessun caso dargli da mangiare o da bere.
5. Immediatamente dopo essere stati collocati in posizione orizzontale, allentare i nodi dell'uomo, la cintura, la cravatta e altri capi di abbigliamento aderenti.
6. Misura la pressione arteriosa: se è elevata, somministrare immediatamente un beta-bloccante, ad esempio Atenololo.
7. In caso di scomparsa della respirazione o arresto cardiaco, eseguire la rianimazione. Crea un pugno precordiale (con un braccio stretto in un pugno, nella regione del terzo medio inferiore dello sterno, due centimetri sopra il processo xifoideo) - questo inizierà il cuore. Dopo questo, inizia un massaggio cardiaco indiretto e la respirazione artificiale.

Azione del colpo

1. Quando sospetti per la prima volta un ictus, devi informare urgentemente gli altri del problema e prendere una posizione orizzontale, mettendo un cuscino sotto la testa.
2. Non prendere le tue medicine, non bere acqua e non bere liquidi.
3. Nella maggior parte dei casi, con un ictus, una persona non può controllare autonomamente e adeguatamente le proprie azioni, quindi non può eseguire altre azioni. Il paziente deve informare il più presto possibile i suoi parenti, amici o l'ambulanza sulle sue condizioni prima di perdere la funzione del linguaggio o la paralisi.

Prevenzione dell'ictus ischemico

Per prevenire l'ictus ischemico (primario o ricorrente), dovresti:

1. Cambia radicalmente il tuo stile di vita.
2. Smettere di fumare e dipendenza da alcol.
3. Monitorare periodicamente la pressione sanguigna - se supera regolarmente i parametri da 140 a 90, consultare un medico.
4. Ridurre al minimo la quantità di situazioni stressanti.
5. Trattare eventuali malattie cardiovascolari, anche se non troppo pericolose, essere costantemente monitorati da un medico se si soffre di diabete.
6. Normalizza il peso, siediti su una dieta e conduci un regolare esercizio fisico sul corpo.

Recupero dopo l'ictus

Il paziente è sopravvissuto con successo a un infarto - ora ha bisogno di una guarigione completa, che include una serie di procedure mediche, fisiologiche e socio-psicologiche.

La fase più importante sono i primi tre mesi, è durante questo periodo che il motore e le altre funzioni iniziano a riprendersi. In assenza di progressi, le possibilità di un pieno recupero sono praticamente assenti.

L'elenco delle tecniche classiche include terapia conservativa farmacologica, lezioni con massaggiatore, logopedista, fisioterapia, kinesio e neurofisioterapia, nonché ergocompatibilità.

Esercizi utili

Qualsiasi tipo di esercizio fisico o di altro tipo può essere eseguito solo previo coordinamento con il medico curante, che svilupperà uno schema di allenamento individuale con il numero esatto di approcci e cicli di ripetizioni.

Se il paziente è a riposo a letto e non può muoversi autonomamente, allora di solito si raccomanda semplice estensione / flessione / rotazione dei gomiti, ginocchia, piedi, dita e altre parti del corpo. Utilizzare razionalmente Longuet e altri sistemi medici.

Inoltre, aiuta a riprendere il controllo sui movimenti, la circonferenza delle mani delle gambe sopra la caviglia, sollevando le mani sopra la testa con un'ampiezza regolare, così come la rotazione dei bulbi oculari, la fissazione visiva su oggetti lontani / vicini, ecc.

In una posizione seduta o in piedi, la gamma di esercizi è molto più ampia:

1. Da una posizione seduta, alza le ginocchia al petto, spaccando la schiena e trattenendo il respiro al culmine dell'esercizio.
2. Sedendosi su una sedia, riduci le scapole e butti indietro la testa.
3. Sollevare il kugi sopra la testa e abbassarlo fino alle ginocchia.
4. Tieni le braccia divaricate con l'aiuto di un expander.
5. Da una posizione eretta (gambe larghe alle spalle), inclinare il corpo verso i lati, quindi accovacciarsi lentamente (le gambe insieme).
6. Getta un piccolo oggetto sul pavimento, quindi sollevalo senza aiuto e appoggialo sul tavolo.
7. Altri esercizi

Inoltre, non dimenticare il ripristino della memoria e della parola. Se il secondo è più facile da capire, eseguendo semplici esercizi per spingere la lingua in avanti, piegando le labbra e altre azioni attive, allora la memoria è più difficile da recuperare - sono necessari esercizi complessi, inclusi l'allenamento aritmetico e logico, così come i farmaci nootropici.

Cibo dopo l'ictus

In questo momento difficile per il paziente, una corretta alimentazione sarà uno dei capisaldi di una riabilitazione rapida ed efficace del paziente. Punti chiave:

1. Dopo un attacco e il ripristino del minimo fisiologico del paziente, ha bisogno di almeno due litri di liquido al giorno sotto forma di brodi, tè leggero, latte scremato, ecc.
2. Nel periodo acuto e subacuto della malattia, il contenuto calorico del cibo dovrebbe essere basso, ma allo stesso tempo, il valore nutrizionale è sufficiente per mantenere il normale funzionamento.
3. Nei primi giorni dopo l'ictus, il cibo viene completamente macinato in una poltiglia e somministrato a una persona con un cucchiaino. Innaffiato - con un bollitore in miniatura o una bottiglia speciale.
4. In assenza di un riflesso di deglutizione, il cibo viene consegnato al corpo attraverso una sonda, ovviamente dovrebbe essere liquido con l'aggiunta di vitamine. In caso di grave disordine neurologico e perdita delle funzioni motorie di base, si ricorre a soluzioni nutritive per via endovenosa.
5. Dopo il recupero finale del riflesso della deglutizione e il miglioramento generale delle condizioni del corpo, è permesso iniettare più prodotti solidi - verdure, cotolette di vapore, purè di patate, uova alla coque, ecc.

Le caratteristiche di base di una dieta dopo un ictus comprendono l'evitare cibi zuccherati e grassi, sale, snack salati, alcol, tè / caffè forte e qualsiasi tipo di marinata / carne affumicata. Per i pazienti ipertesi, è consigliabile aggiungere più grano saraceno, farina d'avena (fiocchi d'avena), uvetta, albicocche secche, cavoli e fichi alla dieta quotidiana - contengono utili dopo un colpo, sali di magnesio e potassio.

I nutrizionisti osservano che le persone che hanno avuto un ictus hanno spesso costipazione regolare. Si consiglia di non combattere con farmaci e clisteri, ma con la corretta selezione di uno schema nutrizionale che includa, oltre a quanto sopra, l'uso esclusivo del pane nero di farina integrale, prugne, miele, frutta fresca (esclusi quelli che aumentano la pressione) e anche minerali acque con effetto lassativo.

Che tipo di aiuto dovrei fare per avere un ictus da solo?

Un ictus è una compromissione acuta della circolazione del sangue nel cervello. Questa è una delle malattie gravi che può portare alla morte o alla disabilità. Molto raramente, dopo un ictus, una persona si sente grande. Di norma, è consuetudine distinguere due tipi di tratti: ischemico ed emorragico, il cui metodo di trattamento è diverso l'uno dall'altro.

Cosa causa un ictus e come riconoscerlo?

Una malattia come l'ictus è più comune nelle persone anziane e può essere causata da vari fattori. Le ragioni principali del suo sviluppo includono quanto segue:

• cattive abitudini;
• aumento della pressione sanguigna;
• intossicazione del corpo;
• dieta malsana;
• vivere in un'area inquinata;
• elevato colesterolo nel sangue;
• diabete mellito;
• farmaci ormonali;
• malattie cardiache;
• difetti vascolari;
• ereditarietà.

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Come identificare i primi sintomi di un ictus?

Chiunque dovrebbe essere consapevole di cosa fare quando si manifestano i primi sintomi di un ictus, poiché si verificano situazioni diverse nella vita e talvolta l'aiuto dovrebbe essere fornito immediatamente a una persona malata. Ma, prima di tutto, è necessario capire che il paziente ha un ictus e non un'altra malattia, per questo è necessario eseguire le seguenti azioni:

1. Chiedigli di sorridere e tira fuori la lingua. Con una tale malattia come un ictus, un lato del paziente rimarrà immobile, e il sorriso sarà come una curva.
2. Chiedi al paziente di dire frasi semplici, come il suo nome e l'indirizzo di residenza. Con un ictus, una persona non sarà in grado di pronunciare chiaramente questo discorso, inciamperà e si confonderà a parole.
3. Chiedi a una persona di alzare contemporaneamente due mani in alto. Con un colpo, una delle mani rimarrà immobile e semplicemente non si alzerà.

Vale la pena notare che l'aiuto del medico è particolarmente importante nei primi 40-60 minuti dopo i primi segni di ictus.

E quindi è necessario chiamare immediatamente un medico e, se possibile, consegnare il paziente al reparto specializzato dell'ospedale.

Inoltre, la malattia ha speciali precursori, grazie ai quali è possibile distinguere una tale patologia da un ictus da un numero di altri. I primi segni della malattia includono i seguenti stati:

• vomito;
• nausea;
• mal di testa;
• oscuramento prima degli occhi;
• convulsioni;
• intorpidimento;
• perdita di coscienza;
• perdita dell'udito a breve termine;
• vertigini;
• palpitazioni cardiache;
• sonnolenza o irritabilità;
• perdita di orientamento;
• emiparesi;
• perdita di sensibilità;
• visione alterata;
• disturbi del linguaggio;
• perdita di controllo sui singoli movimenti degli arti.

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Cosa fare, cosa non può?

Da quale tipo di ictus si manifesta nell'uomo, dipende dal suo ulteriore trattamento. Prima di procedere con le misure di pronto soccorso a casa, è necessario chiamare il medico e il dispatcher per descrivere il più possibile le condizioni del paziente e quello che gli sta accadendo. Se fornisce raccomandazioni in base al primo soccorso, devono essere implementate.

Se stiamo parlando di ictus ischemico, allora dobbiamo aderire alle seguenti raccomandazioni:

1. Dare al paziente di prendere Piracetam o Glycine.
2. Posare il paziente su una superficie piana con un bordo rialzato dove si trova la testa.
3. Utilizzare un panno ruvido per macinare gli arti.
4. Segui il respiro.
5. Gira la testa di lato in modo che la tua lingua non affondi.
6. Fornire riposo.
7. Oltre ai farmaci sopra descritti, proibire l'assunzione di altri farmaci.

Ma, come detto sopra, tra i due tipi di ictus c'è una grande differenza, che riguarda non solo i metodi di primo soccorso, ma anche le manifestazioni della malattia stessa.

Al fine di alleviare le condizioni del paziente in ictus emorragico, è necessario ascoltare le seguenti raccomandazioni:

1. Fornire il flusso massimo di ossigeno.
2. Metti il ​​paziente sul letto e metti un rullo sotto la sua testa.
3. Inclina la testa di lato.
4. Rimuovere dalla dentiera.
5. Copri gli arti con una coperta calda.
6. Se è presente vomito, rimuoverli dal cavo orale.
7. Attaccare un raffreddore alla testa sul lato opposto dell'area interessata.
8. Strofina i piedi in violazione dell'attività di una soluzione di olio e alcol in un rapporto di due a uno.

Spesso, con una malattia come un ictus, il paziente rifiuta di fornire il primo soccorso e di vedere un medico, poiché ritiene che la malattia presto svanirà e le sue condizioni miglioreranno. È impossibile ascoltarlo in questo caso, poiché vale la pena ricordare che il suo cervello è compromesso.

Nel caso in cui un paziente abbia un'insufficienza cardiaca, deve essere eseguita la respirazione artificiale o un massaggio cardiaco indiretto.

Si consiglia di non spostare una persona che ha avuto un attacco dal suo posto, di lasciarlo dove tutto è successo, se nulla minaccia la sua vita in questo posto.

Quindi, se una persona ha un ictus sulla strada, ovviamente, dovrebbe essere spostato in un posto più sicuro, senza complicare il passaggio delle auto.

Cosa fare prima dell'arrivo dell'ambulanza?

Sopra è stato descritto quali misure possono essere prese a casa prima dell'arrivo di un'ambulanza se si sa quale tipo di ictus è osservato in un paziente. Ma a volte ci sono casi in cui non è possibile identificare esattamente quale tipo di malattia si verifica in una persona, e quindi qualsiasi azione sbagliata può solo danneggiare la salute umana. Ecco perché i medici hanno sviluppato serie di misure di primo soccorso a casa nel caso in cui non è chiaro quale tipo di ictus è coinvolto:

• Se una persona è cosciente, dovrebbe essere distesa su una superficie piana, disponendo diversi cuscini sotto la testa e le spalle.
• È necessario spiegare al paziente che deve essere fermo a letto.
• La stanza in cui si trova il paziente deve essere ventilata e togliersi i vestiti stretti.
• Se i crampi sono iniziati, è necessario inserire un bastoncino avvolto con una benda o uno straccio in bocca e appoggiare la testa su un lato, pulendo costantemente la schiuma.
• Se perdi conoscenza, devi mettere la testa su un lato per evitare di attaccare la lingua o l'aspirazione.
• Non è consigliabile somministrare al paziente farmaci diversi dai sedativi prima dell'arrivo dell'ambulanza.

È necessario misurare la pressione arteriosa a casa prima dell'arrivo dell'ambulanza e registrare il momento in cui è stata effettuata la misurazione, questi dati devono essere segnalati al medico in arrivo. Devi anche ricordare a che ora una persona ha avuto un ictus. Sulla base di questi dati, il medico selezionerà il trattamento. Dopo l'arrivo dell'ambulanza all'ospedale, la persona che ha assistito all'ictus dovrebbe andare con il paziente.

Accade anche che mentre si aiuta una persona che ha perso conoscenza, viene utilizzato il metodo cinese. Consiste nel punzecchiare ogni dito con un ago, provocando così sanguinamento capillare e portando il paziente alla coscienza. Prima di eseguire tali azioni, si dovrebbe sterilizzare bene l'ago e processarlo sotto fuoco.

Inoltre, i cinesi usano un altro metodo per l'ictus, che è efficace nel curvare la bocca. È necessario strofinare i lobi delle orecchie fino a quando diventano rossi, e poi pungerli più volte. Tali manipolazioni portano il paziente ai sensi e rendono la linea della bocca dritta. Vale la pena notare che questi metodi non sono altamente valutati dalla medicina russa, in quanto possono causare uno shock al paziente.

Cosa non fare?

La persona che fornirà il primo soccorso dovrebbe comportarsi con calma e attenzione. Molto spesso, le persone, a causa della loro inesperienza, cercano di aiutare il paziente, peggiorano solo le cose, aggravando la sua salute. Durante un tratto non puoi fare quanto segue:

• Per costringere una persona a muoversi, il paziente deve garantire la massima immobilità.
• Dando ammoniaca sniffata, anche con perdita di conoscenza. È meglio posare la testa di una persona su un fianco, monitorare costantemente le condizioni del paziente e attendere l'arrivo dell'ambulanza.
• Offri al paziente da mangiare o da bere, perché i suoi organi di deglutizione possono essere paralizzati, e quindi il cibo che entra nei polmoni, provoca il soffocamento.
• Fai movimenti bruschi, specialmente girando la testa.
• Dare al paziente farmaci (ad eccezione di quelli sopra menzionati).

La prima cosa da fare in caso di segni di ictus è chiamare la squadra dell'ambulanza e cercare di migliorare le condizioni del paziente prima del suo arrivo. Se tu stesso non sai cosa fare, puoi chiedere al medico come puoi aiutare il paziente a fare una chiamata.

Vale la pena ricordare che il primo soccorso per l'ictus è una misura necessaria, purché sia ​​eseguita correttamente. Dopo tutto, grazie all'assistenza tempestiva, è possibile interrompere la progressione di una condizione acuta potenzialmente letale.

Colpo - Primo soccorso

A. Demkin

Pronto soccorso per l'ictus: azione prima dell'arrivo dell'ambulanza.

1. Che cos'è un ictus?
Un ictus è un disturbo transitorio del cervello a causa di un'interruzione del flusso sanguigno. Disturbi nella fornitura di sangue al cervello durante un ictus possono essere associati allo sviluppo di ischemia (anemia, mancanza di afflusso di sangue) a causa di blocco della nave o restringimento del lume del vaso con trombo o placca aterosclerotica, o a causa dell'integrità della nave o permeabilità della sua parete e successiva emorragia. Di conseguenza, l'area interessata del cervello non può funzionare normalmente, il che può portare a funzioni motorie e sensoriali compromesse su un lato del corpo.

L'ictus è una malattia grave che richiede cure mediche di emergenza e può portare a disfunzioni irreversibili e persino alla morte. Quanto prima inizia la fornitura di assistenza medica qualificata durante un ictus, maggiori sono le possibilità di salvare la vita e ripristinare le funzioni perse. Dopo un ictus ischemico, il grado di danno irreversibile alle cellule cerebrali (neuroni) aumenta costantemente fino a quando le aree del cervello interessate rimangono senza un apporto di sangue sufficiente. Nelle aree del cervello completamente prive di flusso sanguigno, i neuroni iniziano a morire in meno di 10 minuti. Nelle aree in cui è conservato <30% нормального кровотока, нейроны начинают умирать в течение одного часа. В областях с 30% -40% от нормального кровотока некоторые нейроны некоторые нейроны теоретически могут восстановиться при начале терапии через несколько (3-4-6) часов.

Pertanto, è ottimale se l'assistenza medica inizia a essere fornita entro e non oltre 3 ore dopo l'inizio di un ictus. Dopo 3 ore dall'inizio della malattia, le cellule cerebrali nella zona ischemica iniziano a subire cambiamenti irreversibili. Il tempo massimo ("finestra terapeutica") prima dell'inizio della terapia trombolitica per l'ictus ischemico è di 4,5 ore. Nel periodo fino a 6 ore dopo l'inizio dello sviluppo dell'ictus, cellule separate rimangono ancora tra le cellule cerebrali morte dall'ischemia, che teoricamente sono in grado di recuperare quando l'afflusso di sangue viene ripristinato.

2. Come riconoscere un ictus?

I sintomi di un ictus possono includere uno o più sintomi:
■ debolezza, paralisi (incapacità a muoversi) o intorpidimento del viso o degli arti su un lato del corpo;
■ un netto deterioramento della vista, sfocatura dell'immagine, specialmente con un occhio;
■ difficoltà linguistiche inaspettate, linguaggio confuso, caduta del linguaggio, deviazione di un lato della lingua;
■ difficoltà impreviste nella comprensione della parola;
■ improvvisa difficoltà a deglutire;
■ cadute inspiegabili, vertigini o perdita di equilibrio. Avvertenza: se una persona non beve alcolici, ma si comporta "come un ubriaco" - questo sintomo può indicare lo sviluppo di un ictus. La presenza di intossicazione da alcol non preclude lo sviluppo di ictus. Fai attenzione alle persone che sembrano "ubriachi" - forse puoi salvare la vita di qualcuno!
■ cefalea improvvisa grave (la più forte nella vita) o una nuova insolita natura di un mal di testa senza una causa specifica;
■ sonnolenza, confusione o perdita di coscienza.

Una persona senza educazione medica può utilizzare un semplice test di valutazione pre-ospedaliera della probabilità di ictus sulla scala di Cincinnati:

Vigilanza pre-ospedaliera in pazienti con un ictus sulla scala di Cincinnati. Almeno uno dei sintomi positivi indica che il paziente ha un ictus.
NB! Allo stesso tempo, i risultati negativi del test potrebbero non significare che il paziente non abbia avuto un ictus!

L'improvvisa comparsa di uno qualsiasi di questi tre sintomi indica la possibilità di un ictus. È urgente chiamare un'ambulanza! È meglio sopravvalutare la gravità e il pericolo delle condizioni del paziente che non sottovalutarlo!

Quando si valutano le condizioni del paziente, tenere presente quanto segue:
- Un colpo può cambiare il livello di coscienza di una persona.
- In molti casi, con un ictus, "niente fa male"!
- Una vittima di ictus può negare attivamente la sua condizione dolorosa!
- Una vittima di ictus può valutare inadeguatamente la sua condizione e i suoi sintomi: orientarsi verso l'opinione soggettiva e non sulla risposta del paziente alla domanda "Come si sente e di cosa si preoccupa?"

IMPORTANTE:
Esiste una condizione chiamata attacco ischemico transitorio (transitorio), quando l'apporto di sangue al cervello viene temporaneamente interrotto, causando un mini ictus. Anche se i sintomi dell'ictus osservati sono stati lievi e hanno attraversato un certo periodo di tempo - le tattiche dovrebbero essere esattamente le stesse come nel caso di un ictus "grande": mettere il paziente in una posizione sicura durante il vomito, accertarsi della sua immobilità e chiamare immediatamente un'ambulanza. Il colpo "Mini" può essere un precursore dello sviluppo di un tratto "grande".

Pronto soccorso per l'ictus.

Il primo soccorso più importante per l'ictus = chiamare immediatamente un'ambulanza!

Caratteristiche "russe" della chiamata e interazione con la brigata dell'ambulanza:

Se un ictus avveniva in un luogo pubblico o per strada, e anche quando le persone erano affollate, non ci sarebbero state sfumature nella comunicazione con l'Emergenza. Se il paziente è a casa, possono comparire alcune caratteristiche sovrane della Russia dell'ambulanza, che è necessario conoscere in anticipo e prepararsi a loro.

1. Se è più probabile che tu sia sicuro della diagnosi, comunica telefonicamente al numero di emergenza che il paziente ha un ictus e che è necessaria una squadra neurologica. Alla domanda "Come fai a sapere della diagnosi?", Con voce sicura, informa che il medico-vicino di casa o il medico ha fatto la diagnosi e ha chiesto di chiamare immediatamente la brigata di ambulanza neurologica. Secondo le statistiche, il dispatcher dell'ambulanza è in grado di determinare correttamente la diagnosi di "ictus", tenendo conto della storia confusa del chiamante, solo in 1/3 dei casi. L'arrivo di una brigata di ambulanza ordinaria, piuttosto che neurologica, può portare a una perdita di tempo prima dell'inizio delle cure mediche nell'ospedale. Durante i negoziati con l'ambulanza, qualcuno deve essere sempre vicino al paziente!

2. Manda qualcuno ai vicini per chiedere aiuto: avrai bisogno di 2-4 uomini forti per trasportare accuratamente il paziente su una barella da casa a un'ambulanza. Se non hai ancora incontrato un'ambulanza russa, allora dovresti sapere che non tutti, ma in molti casi, gli assistenti paramedici, i conducenti di ambulanze (almeno a San Pietroburgo) si rifiutano di portare i pazienti su una barella a un'ambulanza., sostenendo che "non è una loro responsabilità" o "non sono abbastanza forti", o richiedono denaro per trasportare i malati. Qualsiasi ritardo gioca contro il paziente: prepara i tuoi portieri in anticipo. Non entrare in conflitto con gli estorsori: potresti perdere tempo prezioso nel fornire assistenza medica. Accetta le loro condizioni: ricorda che la vita e la salute sono molto più importanti dei soldi. Sarà possibile trattare con estorsori dopo che le condizioni del paziente saranno stabilizzate in ospedale. Per fare questo, chiedi a uno dei familiari o dei vicini di partecipare alla "contrattazione" e registra silenziosamente il fatto di estorsione di denaro su un telefono cellulare (video, registratore vocale) e contatta la polizia con questi materiali: devi combattere con franchezza di illegalità usando la posizione indifesa dei pazienti.

I doveri di medici, assistenti medici e conducenti di ambulanze per trasferire i pazienti su un'auto dell'ambulanza sono registrati negli allegati per ordinare il n. 100 del Ministero della Sanità della Federazione Russa del 26 marzo 1999.
Appendice n. 9 Provvedimento del medico della squadra di ambulanza in ambulanza: Il medico è tenuto (clausola 2.3) a garantire un trasporto delicato con la terapia intensiva simultanea e l'ospedalizzazione del paziente (ferito).
Appendice n. 10 Provvedimento sull'assistente medico dell'ambulanza: Il paramedico è obbligato (p.7) a portare il paziente su una barella, se necessario, per prenderne parte (portare il paziente su una barella è considerato un tipo di assistenza medica in un complesso di misure mediche ). Quando si trasporta il paziente per essere vicino a lui, fornire le cure mediche necessarie.
Appendice n. 12 Provvedimento per l'autista della brigata di ambulanza: Compiti del conducente: (p.2.5) Fornisce, insieme al paramedico (paramedico), il carico, il carico e lo scarico di pazienti e feriti durante il trasporto, aiuta il medico e il paramedico a immobilizzare gli arti delle vittime e applicazione di imbracature e fasciature, porta e collega attrezzature mediche. Assiste il personale medico accompagnato da malati di mente.

Non credendo che i medici dell'ambulanza di San Pietroburgo "non sanno come" e "non vogliono" trasportare pazienti su barelle, suggerisco di guardare l'ultimo video delle telecamere di sorveglianza, dimostrando come un paziente con un trauma cranico (secondo un comunicato stampa) Denis è stato picchiato nella tromba delle scale) i "medici" vengono trasferiti su un'ambulanza:

3. Alcuni medici di ambulanza possono obiettare che portare un paziente con un ictus all'ospedale è pericoloso perché lui (lei) sta "per morire" e che "è meglio scrivere un rifiuto di ospedalizzazione" e lasciare che il paziente muoia a casa. I medici senza scrupoli dell'ambulanza usano questa tecnica per proteggersi dalla morte del paziente nell'ambulanza e dalle successive conclusioni organizzative. Il tasso di mortalità per gli ictus è piuttosto elevato e ammonta al 35% nella fase ospedaliera. Insistere sul ricovero in ospedale - è necessario dare al paziente una possibilità di vita e di recupero. Senza la fornitura immediata di cure mediche qualificate, le probabilità di sopravvivenza o di invalidità grave del paziente saranno molto più basse. In caso di rifiuto da parte del medico dell'ambulanza di ospedalizzare il paziente, comporre il numero di emergenza e riferire sulla situazione. È possibile che le tue richieste non rispondano. Puoi anche minacciare di chiamare (o chiamare) la polizia e denunciare l'inazione del medico e lasciare il paziente in pericolo. Un altro trucco usato dai medici che hanno dimenticato la promessa di un medico russo (il giuramento di Ippocrate) è una "diagnosi poco chiara". Tali medici affermano che non possono stabilire una diagnosi. Nessuna diagnosi - nessun ricovero Se incontrate medici dell'ambulanza, chiamate un'ambulanza pagata: il tempo gioca contro di voi e la vita del paziente. Ricorda che l'ambulanza costerà molto meno del funerale di un paziente lasciato senza assistenza medica qualificata. Nell'ospedale, i medici non possono rifiutarsi di aiutare.

4. I pazienti con ictus ischemico sono ospedalizzati in un ospedale neurologico (90% dei casi di ictus). I pazienti con ictus emorragico sono ospedalizzati in un ospedale neurochirurgico (10% dei casi di ictus). Solo il medico di emergenza può determinare il tipo di ictus. Come è noto, non tutti gli ospedali in Russia sono "ugualmente buoni". Un'ambulanza può rifiutarsi di portare il paziente in un ospedale "buono", e offrire solo il "cattivo" noto per il suo disprezzo per i pazienti per il ricovero in ospedale. Prepari in anticipo i soldi per pagare il personale dell'ambulanza per la consegna del paziente con un colpo ad un ospedale "buono". Se avete dei conoscenti in ospedale: chiamateli in anticipo e avvertitevi che state prendendo un paziente con un ictus e chiedete un esame primario, una diagnostica strumentale e iniziare a fornire assistenza medica immediatamente. Di solito i medici delle ambulanze richiedono di dare loro il nome del medico ospedaliero con il quale esiste un accordo per il ricovero in ospedale. Preparare questi dati in anticipo per non perdere tempo.

5. All'arrivo al pronto soccorso dell'ospedale, contatta un amico con il quale hai precedentemente telefonato o, in assenza di quelli, contatta il tuo medico e spiega che il paziente ha un ictus e ogni minuto prima dell'inizio delle cure mediche (ricorda la regola 3 x ore dall'inizio della corsa). Dite loro che la vita e la salute della persona malata sono care a voi e pagherete per l'immediato avvio della diagnosi e delle cure mediche. In caso contrario, la sera negli ospedali di grandi città, come San Pietroburgo, il tempo di attesa nel pronto soccorso prima dell'inizio delle cure mediche può essere di 3-5 ore, che porterà a violazioni irreversibili delle funzioni cerebrali del paziente durante un ictus, nonostante quella cura dell'ictus dovrebbe iniziare in modo prioritario, proprio come, ad esempio, nell'infrazione miocardica.

Se ti trovi in ​​una regione in cui non è presente un'ambulanza o un'ambulanza arriva in poche ore (o non arriva sempre - "senza gas", "senza ponte", "senza strade"), devi trasportare il paziente in posizione supina sul lato (per evitare inalazione di vomito), con la fornitura di vie aeree nella più vicina struttura medica dove può essere fornita assistenza. È meglio chiamare in anticipo e avvertirti che stai trasportando un paziente con un ictus.

Cosa fare prima dell'arrivo dell'ambulanza?

I compiti principali di parenti e parenti prima dell'arrivo di un'ambulanza al paziente con un ictus:
■ Manutenzione delle vie respiratorie, della respirazione e della circolazione sanguigna.
■ Prevenzione delle complicanze.
■ Riduzione della gravità del tratto.
■ Preparazione di documenti (passaporto, politica medica) e informazioni importanti sul paziente (malattie croniche, intolleranza alla droga).

1. Calma il paziente, digli cosa stai facendo e che l'ambulanza arriverà presto. Se un paziente con un ictus non è in contatto con te a causa di confusione, ciò non significa che non ti ascolti e non capisca. Minore stress / ansia di un paziente, maggiori sono le possibilità di un risultato migliore.
2. Non dare al paziente nulla da bere o da mangiare. Non dare al paziente alcun farmaco.
3. Adagiare il paziente su una superficie orizzontale. Minore è il movimento del paziente, minori sono le possibilità di emorragia aumentata (se presente), un coagulo di sangue o un vasospasmo. Se il paziente è cosciente e non c'è vomito, può essere deposto sulla schiena. La testa e le spalle non devono essere sollevate: la posizione orizzontale della testa fornisce un miglior afflusso di sangue al cervello. Rimuovere dalla dentiera protesi, cibo ostaki. Puoi sollevare leggermente le gambe - questo migliorerà il flusso di sangue alla testa. Non lasciare che il paziente si muova.

vomito:

Se il paziente è incosciente o nauseabondo (vomito): ruotare immediatamente il paziente su un fianco, tenendo immediatamente la testa in una posizione laterale per rimuovere il vomito. L'inalazione di vomito può portare al soffocamento del paziente o al successivo sviluppo di una grave polmonite. È necessario monitorare la posizione della lingua - in modo che la sua recessione non blocchi le vie aeree.

Dare una posizione sicura del paziente sul lato:

Inginocchiarsi accanto alla persona. Giralo di lato verso di te. Estendi il suo braccio inferiore in avanti ad angolo retto. Piegare la gamba in alto al ginocchio, l'altra gamba dovrebbe essere diritta. Il ginocchio deve piegarsi in superficie con il ginocchio piegato. Rifiuta la testa e il collo un po 'indietro e in basso in modo che il contenuto della bocca (se presente) possa scorrere liberamente verso il basso. Tirare la mascella verso il basso e controllare le vie aeree con il dito. Rimuovi il cibo avanzato o il vomito. Tieni la mascella alzata in modo che la sua bocca sia sempre aperta. Controlla la respirazione libera: c'è qualche movimento del torace? Senti, appoggiato al volto di un paziente con un NIS, la sua espirazione? Senti il ​​suo alito?

Se non c'è respirazione, è necessario iniziare immediatamente la rianimazione cardiopolmonare (respirazione artificiale e massaggio cardiaco indiretto).

Metti un piatto o un asciugamano per il vomito. Se vomiti, gira e tieni la testa bassa per rimuovere il vomito e prevenire l'inalazione. Usa il dito per pulire la bocca del vomito residuo.

Accesso all'ossigeno:

Aprire il colletto, la cintura e tutti gli altri indumenti che stringono il corpo e impediscono l'afflusso di sangue. Togliti le scarpe. Chiedi di aprire la finestra per respirare aria fresca. Tenere la mascella inferiore costantemente, in modo che la bocca del paziente sia costantemente socchiusa - ciò migliorerà il flusso di ossigeno. Se hai una bomboletta di aerosol con ossigeno e una maschera (venduta in farmacia), usala.

Controlliamo la pressione sanguigna:

Nella maggior parte dei casi, la pressione sanguigna aumenta nel periodo acuto di un ictus. Da un lato, un aumento della pressione è un mezzo compensativo per migliorare l'afflusso di sangue al cervello. D'altra parte, l'ipertensione aumenta il rischio di ictus ricorrente e ponderazione delle condizioni del paziente. Se è possibile monitorare la pressione del paziente con un tonometro, si raccomanda di mantenere i seguenti valori della pressione arteriosa in un paziente con un ictus nel periodo acuto:
in pazienti con ipertensione: 180 / 100-105 mm Hg
in pazienti senza ipertensione: 160-180 / 90-100 mm Hg
È severamente vietato ridurre la pressione di medicinali riparati senza un medico!

Semplici manipolazioni con ghiaccio (neve) e riscaldatori aiutano a ridurre leggermente la pressione sanguigna:
Le compresse fredde (di ghiaccio) dovrebbero essere applicate alla zona del nodo seno-carotideo (sotto la mascella inferiore sul lato della trachea). L'impatto sul nodo seno-carotideo porta a una diminuzione della pressione sanguigna e all'espansione dei vasi sanguigni. Se non c'è ghiaccio o neve, utilizzare un panno umido per raffreddare la zona riflessogena. Alcuni clic delle dita sugli occhi aiuteranno a ridurre il divario.
Allo stesso tempo, una bottiglia di acqua calda dovrebbe essere applicata ai piedi o strofinare i piedi con la senape.
Non coprire il paziente con una coperta: il raffreddamento del corpo porta alla centralizzazione della circolazione sanguigna, il che significa un apporto di sangue migliorato al cuore, ai polmoni e al cervello, che è necessario per l'ictus.

Applicando ghiaccio (freddo) alla testa, la parte posteriore della testa non può essere - può danneggiare l'afflusso di sangue al cervello!

4. Trappola riflessa e micro sanguinamento nell'ictus acuto *

Con un colpo, viene massaggiato attivamente per 3-5 minuti (sfregato, premuto, forato con l'unghia), o il punto GI3 San-Jian e il punto V62 Shen-May (solo massaggio) bruciato con una sigaretta (da pochi cm).

Con perdita di coscienza, il comatoso viene massaggiato attivamente per 3-5 minuti (pestato, pressato, forato con l'unghia). Punto GI4 heh-gu: prima sul lato sano del corpo, poi sul lato colpito.

Quindi procedere all'impatto (massaggio forte per 3-5 minuti) su punti coerentemente VG20 buy-hui (situato nella linea mediana della testa all'incrocio con la linea dalla parte superiore delle orecchie) e premendo l'unghia sul punto VG26 jen-chung, che si trova nella parte superiore 1/3 piega naso-labiale sotto il setto nasale.

Si consiglia inoltre di impastare le orecchie del paziente fino a quando diventano rosse e perforare il lobo dell'orecchio in due punti con un ago da una siringa.

Successivamente, viene eseguita una puntura di emergenza con un ago sterile da una normale siringa di speciali punti meridiani PC86 shi-xiuan, che si trovano a 3 mm dal bordo libero dell'unghia sulla punta di ogni dito, spremendo una goccia di sangue da ogni dito e riducendo la gravità delle conseguenze dell'ictus acuto. Inizia con una puntura delle dita IV e V.

Con un aumento della pressione arteriosa, i punti delle dita PC86 II e III di ciascuna mano vengono ulteriormente perforati.

Si consiglia inoltre di impastare le orecchie del paziente fino a quando diventano rosse e perforare il lobo dell'orecchio in due punti con un ago da una siringa.

Se è difficile memorizzare tutti i punti di agopuntura con un insulto, ricorda almeno un ago con un ago della siringa di tutte le dita e i lobi delle orecchie.

* Fonte: condizioni di emergenza e algoritmi per le cure d'emergenza nella pratica ambulatoriale di un dentista: metodo. raccomandazioni / O.P. Chudakov, I.I. Kanus, A.Z. Barmutskaya e altri - Minsk: BSMU, 2004. - 56 p.

5. Omeopatia per ictus acuto

Secondo il dottore Vinogradova E.G. dal centro omeopatico "OLLO" vi è evidenza dell'efficacia dell'uso del farmaco omeopatico Arnica 200 CH (soluzione acquosa) nella fase acuta dell'ictus per migliorare la prognosi per il ripristino delle strutture cerebrali temporaneamente danneggiate durante un ictus. Arnica C200 sotto forma di un "pisello" può essere messo sotto la lingua al paziente.

6. Neuroprotezione primaria nell'ictus acuto

Un'assunzione precoce dell'aminoacido glicina in una dose di 20 mg / kg di peso corporeo per battito (1-2 g al giorno = 10-20 compresse da 0,1 g sotto la lingua!) E MagneB6 (o altri preparati di magnesio) contribuisce alla conservazione delle aree cerebrali che hanno danno funzionale durante l'installazione. L'uso della glicina ha un effetto positivo sull'esito clinico della malattia, riducendo il tasso di mortalità a 30 giorni, accelera la regressione dei disturbi di coscienza e altri sintomi cerebrali, segni di edema cerebrale, difetto focale, migliora il recupero delle funzioni neurologiche compromesse.

L'uso di aspirina (acido acetilsalicilico) in una singola dose di 150-300 è possibile solo con ictus ischemico. Pertanto, solo il medico dovrebbe determinare la possibilità di prendere ASA! L'assunzione di aspirina per ictus emorragico peggiorerà le condizioni del paziente e potrebbe essere fatale.

Attenzione! Tutti gli articoli sono di natura informativa e in nessun caso possono essere usati come guida per diagnosticare e curare le malattie da soli, senza la partecipazione di un medico. Gli articoli possono contenere errori e inesattezze e riflettere l'opinione soggettiva dell'autore. Se tu o qualcuno vicino a te sei malato: ti preghiamo di consultare un medico e non di automedicazione!