Ictus cerebrale ischemico

L'ictus ischemico è un infarto cerebrale, si sviluppa con una significativa diminuzione del flusso sanguigno cerebrale.

Tra le malattie che portano allo sviluppo di infarto cerebrale, il primo posto è occupato dall'aterosclerosi, che colpisce i grandi vasi cerebrali nel collo o nei vasi intracranici, o entrambi.

Spesso c'è una combinazione di aterosclerosi con ipertensione arteriosa o ipertensione arteriosa. L'ictus ischemico acuto è una condizione che richiede il ricovero immediato del paziente e adeguate misure mediche.

Ictus ischemico: che cos'è?

L'ictus ischemico si verifica a causa di un'ostruzione nei vasi sanguigni che forniscono sangue al cervello. La condizione principale per questo tipo di ostruzione è lo sviluppo di depositi di grasso che rivestono le pareti della nave. Questo è chiamato aterosclerosi.

L'ictus ischemico causa un coagulo di sangue che si può formare in un vaso sanguigno (trombosi) o da qualche altra parte nel sangue (embolia).

La definizione della forma nosologica della malattia si basa su tre patologie indipendenti che caratterizzano un disturbo circolatorio locale, contraddistinto dai termini "Ischemia", "Infarto", "Corsa":

• l'ischemia è una mancanza di afflusso di sangue nella parte locale dell'organo, tessuto.
• l'ictus è una violazione del flusso di sangue nel cervello durante la rottura / ischemia di uno dei vasi, accompagnata dalla morte del tessuto cerebrale.

Nell'ictus ischemico, i sintomi dipendono dal tipo di malattia:

1. Attacco aterotrombotico - si verifica a causa di aterosclerosi di un'arteria di grandi o medie dimensioni, si sviluppa gradualmente, il più delle volte si verifica nel sonno;
2. Lacunar - diabete mellito o ipertensione può causare disturbi circolatori nelle arterie di piccolo diametro.
3. Forma cardioembolica - si sviluppa a causa dell'occlusione parziale o completa dell'arteria media del cervello con l'embolo, si verifica all'improvviso durante la veglia, e gli emboli in altri organi possono verificarsi successivamente;
4. Ischemico, associato a cause rare: separazione della parete arteriosa, eccessiva coagulazione del sangue, patologia vascolare (non aterosclerotica), malattie ematologiche.
5. Origine sconosciuta - caratterizzata dall'impossibilità di determinare le cause esatte dell'evento o la presenza di diverse cause;

Da quanto sopra, possiamo concludere che la risposta alla domanda "cos'è l'ictus ischemico" è semplice - una violazione della circolazione del sangue in una delle aree del cervello a causa del suo blocco con una placca di trombo o colesterolo.

Ci sono cinque periodi principali di ictus ischemico completo:

1. Il periodo più acuto sono i primi tre giorni;
2. Il periodo acuto è fino a 28 giorni;
3. Il periodo di recupero precoce è fino a sei mesi;
4. Periodo di recupero tardivo - fino a due anni;
5. Il periodo di effetti residui - dopo due anni.

La maggior parte degli ictus cerebrali ischemici iniziano improvvisamente, si sviluppano rapidamente e provocano la morte del tessuto cerebrale entro pochi minuti o alcune ore.

Secondo l'area interessata, l'infarto cerebrale è suddiviso in:

1. Ictus ischemico destro - le conseguenze riguardano principalmente le funzioni motorie, che in seguito non si riprendono, gli indicatori psico-emotivi possono essere vicini alla normalità;
2. Ictus ischemico lato sinistro - la sfera psico-emozionale e la parola agiscono principalmente come conseguenze, le funzioni motorie vengono ripristinate quasi completamente;
3. Cerebellare - compromissione della coordinazione dei movimenti;
4. Esteso - si verifica in completa assenza di circolazione del sangue in una vasta area del cervello, provoca gonfiore, il più delle volte porta a completare la paralisi con l'incapacità di recuperare.

La patologia accade più spesso alle persone in età avanzata, ma può succedere in qualsiasi altra. La prognosi per la vita in ciascun caso è individuale.

Ictus ischemico giusto

L'ictus ischemico sul lato destro interessa le aree responsabili dell'attività motoria del lato sinistro del corpo. La conseguenza è la paralisi dell'intero lato sinistro.

Di conseguenza, al contrario, se l'emisfero sinistro viene danneggiato, la metà destra del corpo non riesce. L'ictus ischemico in cui il lato destro è interessato può anche causare disturbi del linguaggio.

Ictus ischemico sinistro

Con l'ictus ischemico sul lato sinistro, la funzione del linguaggio e la capacità di percepire le parole sono seriamente compromesse. Possibili conseguenze - per esempio, se il centro di Brock è danneggiato, al paziente viene negata l'opportunità di formulare e percepire frasi complesse, solo le singole parole e le frasi semplici sono a sua disposizione.

gambo

Questo tipo di ictus come l'ictus ischemico dello stelo è il più pericoloso. Nel tronco cerebrale sono i centri che regolano il lavoro dei più importanti in termini di sistemi di supporto vitale: cardiaco e respiratorio. La parte del leone delle morti si verifica a causa di un infarto cerebrale.

Sintomi di ictus ischemico di gambo - incapacità di navigare nello spazio, diminuzione della coordinazione del movimento, vertigini, nausea.

cerebellare

L'ictus cerebrale ischemico nella fase iniziale è caratterizzato da un cambiamento di coordinazione, nausea, attacchi di vertigini, vomito. Dopo un giorno, il cervelletto inizia a premere sul tronco cerebrale.

I muscoli facciali possono diventare insensibili e la persona cade in coma. Coma con ictus cerebellare ischemico è molto comune, nella maggior parte dei casi, un tale ictus viene iniettato con la morte del paziente.

Codice mkb 10

Secondo l'ICD-10, un infarto cerebrale è codificato sotto la voce I 63 con l'aggiunta di un punto e un numero dopo di esso per chiarire il tipo di ictus. Inoltre, quando si codificano tali malattie, viene aggiunta la lettera "A" o "B" (latino), che indica:

1. Infarto cerebrale sullo sfondo di ipertensione arteriosa;
2. Infarto cerebrale senza ipertensione arteriosa.

Sintomi di ictus ischemico

Nell'80% dei casi, si osservano ictus nel sistema dell'arteria cerebrale media e nel 20% in altri vasi cerebrali. Nell'ictus ischemico, i sintomi di solito compaiono improvvisamente, in secondi o minuti. Più raramente, i sintomi arrivano gradualmente e peggiorano per un periodo che va da alcune ore a due giorni.

I sintomi dell'ictus ischemico dipendono da quanto del cervello è danneggiato. Sono simili ai segni negli attacchi ischemici transitori, tuttavia, la compromissione della funzione cerebrale è più difficile, si manifesta per un maggior numero di funzioni, per un'area più ampia del corpo, ed è solitamente caratterizzata da resistenza. Può essere accompagnato da un coma o da una depressione più leggera della coscienza.

Ad esempio, se una nave che trasporta sangue al cervello lungo la parte anteriore del collo è bloccata, si verificano i seguenti disturbi:

1. Cecità in un occhio;
2. Una delle braccia o delle gambe di uno dei lati del corpo sarà paralizzata o fortemente indebolita;
3. Problemi nella comprensione di ciò che gli altri stanno dicendo, o incapacità di trovare le parole in una conversazione.

E se una nave che trasporta sangue al cervello lungo la parte posteriore del collo è bloccata, possono verificarsi tali violazioni:

1. Doppi occhi;
2. Debolezza in entrambi i lati del corpo;
3. Vertigini e disorientamento spaziale.

Se noti uno di questi sintomi, assicurati di chiamare un'ambulanza. Prima vengono prese le misure, migliore è la prognosi per la vita e le terribili conseguenze.

Sintomi di attacchi ischemici transitori (TIA)

Spesso precedono l'ictus ischemico e talvolta TIA è una continuazione dell'ictus. I sintomi di TIA sono simili ai sintomi focali di un piccolo ictus.

Le principali differenze di TIA dagli ictus sono rilevate dall'esame TC / RM con metodi clinici:

1. Non esiste un centro di infarto (non visualizzato) del tessuto cerebrale;
2. La durata dei sintomi focali neurologici non è superiore a 24 ore.

I sintomi di TIA sono confermati da studi strumentali di laboratorio.

1. Sangue per determinare le sue proprietà reologiche;
2. Elettrocardiogramma (ECG);
3. Ultrasuoni - Doppler dei vasi della testa e del collo;
4. Ecocardiografia (EchoCG) del cuore - identificazione delle proprietà reologiche del sangue nel cuore e nei tessuti circostanti.

Diagnosi della malattia

I principali metodi di diagnosi dell'ictus ischemico:

1. Anamnesi, esame neurologico, visita medica del paziente. Identificazione delle comorbidità che sono importanti e influenzano lo sviluppo dell'ictus ischemico.
2. Test di laboratorio - analisi biochimica del sangue, spettro lipidico, coagulogramma.
3. Misurazione della pressione sanguigna
4. ECG.
5. La risonanza magnetica o TC del cervello può determinare la posizione della lesione, le sue dimensioni, la durata della sua formazione. Se necessario, viene eseguita l'angiografia CT per identificare il sito esatto di occlusione della nave.

È necessario differenziare l'ictus ischemico da altre malattie del cervello con segni clinici simili, i più comuni includono un tumore, una lesione infettiva delle membrane, l'epilessia, l'emorragia.

Sequele di ictus ischemico

Nel caso dell'ictus ischemico, gli effetti possono essere molto diversi: da molto grave, con ictus ischemico esteso, a minore, con micro attacchi. Tutto dipende dalla posizione e dal volume del focolare.

Le probabili conseguenze dell'ictus ischemico:

1. Disturbi mentali: molti sopravvissuti allo stroke sviluppano depressione post-ictus. Ciò è dovuto al fatto che una persona non può più essere la stessa di prima, ha paura di essere diventato un peso per i suoi parenti, ha paura di rimanere disabile per tutta la vita. Possono anche comparire cambiamenti nel comportamento del paziente, può diventare aggressivo, pauroso, disorganizzato, può essere soggetto a frequenti sbalzi d'umore senza motivo.
2. Violazione della sensibilità negli arti e sul viso. La sensibilità è sempre ripristinata più forza muscolare negli arti. Ciò è dovuto al fatto che le fibre nervose responsabili della sensibilità e della conduzione dei corrispondenti impulsi nervosi vengono ripristinate molto più lentamente delle fibre responsabili del movimento.
3. Funzione del motore compromessa: la forza degli arti potrebbe non riprendersi completamente. La debolezza nella gamba causerà al paziente l'uso del bastone, la debolezza nella mano renderà difficile eseguire alcune azioni domestiche, anche vestendo e tenendo il cucchiaio.
4. Le conseguenze possono manifestarsi come menomazioni cognitive - una persona può dimenticare molte cose che gli sono familiari, numeri di telefono, il suo nome, il nome della sua famiglia, l'indirizzo, può comportarsi come un bambino piccolo, sottovalutare la difficoltà della situazione, può confondere il tempo e il luogo in cui si trova
5. Disturbi del linguaggio - potrebbero non essere in tutti i pazienti che hanno avuto un ictus ischemico. È difficile per il paziente comunicare con i suoi parenti, a volte il paziente può pronunciare parole e frasi assolutamente incoerenti, a volte può essere solo difficile per lui dire qualcosa. Meno comuni sono tali violazioni in caso di ictus ischemico destro.
6. Disturbi della deglutizione - il paziente può soffocare sia cibi liquidi che solidi, questo può portare alla polmonite da aspirazione e quindi alla morte.
7. I disturbi di coordinazione si manifestano in modo sconcertante quando si cammina, si girano le vertigini, cadono durante movimenti e svolte improvvise.
8. Epilessia: fino al 10% dei pazienti dopo un ictus ischemico può soffrire di attacchi epilettici.

Prognosi per la vita con ictus ischemico

La prognosi dell'esito dell'ictus ischemico in età avanzata dipende dal grado di danno cerebrale e dalla tempestività e dalla natura sistematica degli interventi terapeutici. Quanto prima sono state fornite assistenza medica qualificata e adeguata riabilitazione motoria, tanto più favorevole sarà l'esito della malattia.

Il fattore tempo gioca un ruolo enorme, le possibilità di recupero dipendono da questo. Nei primi 30 giorni, circa il 15-25% dei pazienti muore. La mortalità è maggiore nei tratti aterotrombotici e cardioembolici ed è solo del 2% in lacunare. La gravità e la progressione dell'ictus sono spesso valutate utilizzando misuratori standardizzati, come la scala dell'ictus del National Institutes of Health (NIH).

La causa della morte nella metà dei casi è l'edema cerebrale e la dislocazione delle strutture cerebrali causate da esso, in altri casi la polmonite, le malattie cardiache, l'embolia polmonare, l'insufficienza renale o la setticemia. Una proporzione significativa (40%) dei decessi si verifica nei primi 2 giorni di malattia ed è associata ad un esteso infarto ed edema cerebrale.

Tra i sopravvissuti, circa il 60-70% dei pazienti ha disturbi neurologici invalidanti entro la fine del mese. Sei mesi dopo un ictus, i disturbi neurologici disabilitanti rimangono nel 40% dei pazienti sopravvissuti, entro la fine dell'anno - nel 30% dei casi. Più significativo è il deficit neurologico entro la fine del 1 ° mese della malattia, meno probabile è un recupero completo.

Il recupero delle funzioni motorie è più significativo nei primi 3 mesi dopo un ictus, mentre la funzione delle gambe è spesso ripristinata meglio della funzione arm. La completa assenza di movimenti della mano entro la fine del 1 ° mese della malattia è un brutto segno prognostico. Un anno dopo un ictus, è improbabile un ulteriore recupero delle funzioni neurologiche. I pazienti con ictus lacunare hanno un recupero migliore rispetto ad altri tipi di ictus ischemico.

Il tasso di sopravvivenza dei pazienti dopo aver sofferto di ictus ischemico è approssimativamente del 60-70% entro la fine del 1 ° anno della malattia, 50% - 5 anni dopo un ictus, 25% - 10 anni.

I cattivi segni prognostici di sopravvivenza nei primi 5 anni dopo un ictus includono la vecchiaia del paziente, l'infarto miocardico, la fibrillazione atriale e l'insufficienza cardiaca congestizia che precede l'ictus. Ictus ischemico ripetuto si verifica in circa il 30% dei pazienti nel periodo di 5 anni dopo il primo ictus.

Riabilitazione dopo ictus ischemico

Tutti i pazienti con ictus subiscono le seguenti fasi di riabilitazione: il reparto neurologico, il reparto di neuroriabilitazione, il trattamento di sanatorio-resort e l'osservazione del dispensario ambulatoriale.

I principali obiettivi della riabilitazione:

1. Recupero di funzioni compromesse;
2. Riabilitazione mentale e sociale;
3. Prevenzione delle complicanze post-ictus.

In accordo con le caratteristiche del decorso della malattia, i seguenti regimi di trattamento sono utilizzati successivamente nei pazienti:

1. Resto del letto rigoroso - tutti i movimenti attivi sono esclusi, tutti i movimenti nel letto sono effettuati da personale medico. Ma già in questa modalità inizia la riabilitazione - giri, rubdown - prevenzione dei disordini trofici - piaghe da decubito, esercizi di respirazione.
2. Riposo a letto moderatamente esteso - una graduale espansione delle capacità motorie del paziente - rotazione indipendente a letto, movimenti attivi e passivi, spostamento in posizione seduta. Gradualmente è permesso mangiare in posizione seduta 1 volta al giorno, poi 2, e così via.
3. Modalità di reparto - con l'aiuto di personale medico o con un supporto (stampelle, deambulatori, un bastone...) è possibile spostarsi all'interno della camera, eseguire i vari tipi di self-service disponibili (cibo, lavaggio, cambio abiti...).
4. Modalità libera

La durata dei regimi dipende dalla gravità dell'ictus e dalla dimensione del difetto neurologico.

trattamento

Il trattamento di base per l'ictus ischemico è volto a mantenere le funzioni vitali del paziente. Sono in corso misure per normalizzare i sistemi respiratorio e cardiovascolare.

In presenza di cardiopatia ischemica, al paziente vengono prescritti farmaci antianginosi e agenti che migliorano la funzione di pompaggio dei glicosidi cuore-cardiaci, antiossidanti, farmaci che normalizzano il metabolismo dei tessuti. Sono state prese anche misure speciali per proteggere il cervello dai cambiamenti strutturali e dal gonfiore del cervello.

La terapia specifica per l'ictus ischemico ha due obiettivi principali: il ripristino della circolazione del sangue nella zona interessata, nonché il mantenimento del metabolismo del tessuto cerebrale e la loro protezione dai danni strutturali. La terapia specifica dell'ictus ischemico prevede metodi di trattamento medico, non farmacologico e chirurgico.

Nelle prime ore dopo l'inizio della malattia, c'è un senso nel condurre una terapia trombolitica, la cui essenza si riduce alla lisi di un coagulo di sangue e al ripristino del flusso sanguigno nella parte interessata del cervello.

cibo

La dieta implica restrizioni sul consumo di sale e zucchero, cibi grassi, cibi a base di farina, carni affumicate, verdure in salamoia e in scatola, uova, ketchup e maionese. I medici consigliano di aggiungere alla dieta più frutta e verdura, abbondanti fibre, mangiare minestre, cucinate secondo ricette vegetariane, latticini. Di particolare beneficio sono quelli di loro che hanno il potassio nella loro composizione. Questi includono albicocche secche o albicocche, agrumi, banane.

I pasti dovrebbero essere frazionari, usati in piccole porzioni cinque volte al giorno. Allo stesso tempo, una dieta dopo un ictus implica un volume di liquido non superiore a un litro. Ma non dimenticare che tutte le azioni intraprese devono essere negoziate con il medico. Solo uno specialista delle forze per aiutare il paziente a riprendersi più rapidamente e recuperare da una grave malattia.

prevenzione

La prevenzione dell'ictus ischemico è progettata per prevenire il verificarsi di ictus e prevenire complicazioni e attacchi re-ischemici.

È necessario trattare l'ipertensione arteriosa in modo tempestivo, per condurre un esame per i dolori del cuore, per evitare improvvisi aumenti di pressione. Nutrizione corretta e completa, smettere di fumare e bere alcolici, uno stile di vita sano - il principale nella prevenzione dell'infarto cerebrale.

Ictus ischemico ed emorragico - differenze

L'ictus ischemico è una violazione acuta della circolazione cerebrale a seguito della quale l'area cerebrale muore. Questa malattia occupa una posizione di primo piano tra le cause di mortalità e disabilità della popolazione. Molto spesso, la malattia viene diagnosticata negli uomini dopo i 50 anni con cattive abitudini. La prognosi della malattia varia dal completo recupero alla morte e dipende dalla localizzazione della lesione e dalla tempestività della cura.

L'ischemia è una mancanza di afflusso di sangue in un'area specifica di un organo o tessuto.

Un ictus è una violazione del flusso di sangue nel cervello.

Un ictus emorragico è una malattia estremamente pericolosa caratterizzata da una rottura di un'arteria seguita da formazione di ematoma o impregnazione del tessuto cerebrale. Dopo che i primi sintomi si manifestano, lo sviluppo della morte cellulare avviene alla velocità della luce, quindi è estremamente importante aiutare il paziente il più rapidamente possibile, questo può costargli non solo la perdita di salute, e nella maggior parte dei casi, la vita di una persona è in gioco. Le persone di età superiore a 40 anni affette da patologie quali ipertensione arteriosa, aterosclerosi, aneurismi, vasculite e altre sono più sensibili all'insorgere di patologie.

La prima differenza significativa tra ictus emorragico e ischemico è la patogenesi, come in un ictus emorragico, la nave si rompe con un'ulteriore emorragia, e nel caso del flusso di sangue ischemico al sito cerebrale viene disturbata.

L'ictus emorragico e ischemico differiscono anche nella velocità di sviluppo della patologia, il primo è caratterizzato da uno sviluppo fulmineo. L'ischemia del cervello è molto più comune di e si differenzia dall'emorragia cerebrale.

Cause di malattia

Cause di ictus ischemico

Sviluppo dell'ictus ischemico

Le cause dell'ictus ischemico la dividono in:

Cardioembolico - si verifica a causa del blocco del lume dell'embolo dell'arteria. Emboli causati da difetti cardiaci, endocardite e altre patologie del cuore, accompagnate dalla formazione di coaguli di sangue, diventano una causa frequente di blocco. Una causa frequente è la fibrillazione atriale.

Aterotrombotico - di solito si manifesta come conseguenza dell'aterosclerosi delle arterie grandi e medie. La placca restringe il lume del vaso ed è un catalizzatore per la formazione di un coagulo di sangue. Questa specie si sviluppa gradualmente e spesso il suo climax si verifica durante il sonno. Spesso, un precursore diventa un attacco tranzorno-ischemico.

Emodinamica: causata dal cambiamento della normale velocità del sangue attraverso i vasi. L'inizio del tipo emodinamico della malattia può essere diverso e manifestarsi sia durante il sonno che durante la veglia.

Lacunar - la sconfitta di piccole navi del cervello. Una causa frequente è un aumento prolungato della pressione sanguigna.

Reologico - si verifica a causa di cambiamenti nelle proprietà del sangue. Trombofilia, leucemia, eritrocitosi, eritmia, possono portare al tipo reologico della malattia.

Cause di ictus emorragico

• Il più delle volte si sviluppa sullo sfondo di ipertensione 2 e 3 gradi. Se un paziente iperteso ha patologie endocrine sotto forma di adenoma ipofisario, cambiamenti nella ghiandola tiroidea, la possibilità che si verifichi la malattia raddoppia.
• Rottura dell'aneurisma
• Processi patologici del tessuto connettivo, nel cui processo c'è una violazione dell'elasticità e della forza dei vasi sanguigni.
• Emofilia.
• Sovrappeso.
• Cattive abitudini
• Cambiamenti nel metabolismo dei lipidi.
• Il diabete mellito.
• Malattie cardiache
• Stati depressivi

Sulla base delle ragioni sopra esposte, è chiaro che la differenza tra ictus emorragico e ischemico è che il più delle volte l'ictus ischemico provoca malattie che comportano la formazione di emboli e coaguli di sangue e, con emorragico, il principale catalizzatore è la presenza di ipertensione nella storia.

Precursori di infarto cerebrale

Sintomo di ictus - forte mal di testa

Il momento più favorevole per l'insorgere dei sintomi della malattia è notte e mattina. Per prevenire le gravi conseguenze della malattia, è necessario sapere cosa precede la patologia.

Urge chiamare un'ambulanza se compaiono tali sintomi:

• Mal di testa acuto
• Vomito.
• Confusione di coscienza.
• Intorpidimento degli arti.
• Compromissione della parola.

Precursori dell'emorragia cerebrale:

• Forte mal di testa, come un colpo.
• Perdita di coscienza
• Vomito.

Prima che l'ambulanza arrivi, è necessario deporre una persona in modo che la sua testa sia sollevata, per assicurare pace e aria fresca, per misurare la pressione sanguigna, per strofinare le sue estremità, per garantire che la lingua non affondi, puoi dare al paziente 2 compresse di glicina e cardiomagnyl.

Ictus ischemico ed emorragico nella manifestazione dei primi sintomi non differiscono molto, l'unico segno con cui si può sospettare un tipo emorragico della malattia è che nella maggior parte dei casi si verifica perdita di coscienza.

Quadro clinico

Sintomi di ictus ischemico

Ictus ischemico - sintomi

I sintomi della manifestazione sono molto diversi e dipendono dalla parte del cervello in cui si è verificata l'ischemia.

• Compromissione della coscienza;
• Forte mal di testa;
• nausea;
• vomito;
• Aumento della sudorazione;
• Bocca secca;
• Disturbo dell'andatura;
• Disturbi visivi sotto forma di raddoppiamento, riduzione della vista;
• Cambiamento dell'udito per completare la sordità;
• Disartria, afasia;
• Perdita di memoria

Sintomi di ictus emorragico

Ictus emorragico - sintomi

L'emorragia si verifica con la manifestazione di gravi conseguenze e nel 50-90% c'è un risultato letale.
Si sviluppa molto rapidamente e il primo precursore della prossima catastrofe cerebrale è un mal di testa, una sensazione di scoppio nella testa, vomito, alterazione della coscienza. Dopo pochi minuti possono verificarsi paresi e perdita di coscienza. Il tempo per cui i professionisti medici possono assistere e prevenire la morte di un paziente è molto breve e varia da 3 minuti a diverse ore.

• Confusione e perdita di coscienza;
• la debolezza;
• vomito;
• Dolore alla testa;
• Disturbi emodinamici

• Paresi, paralisi degli arti, un certo lato del corpo, muscoli facciali;
• Con la sconfitta del lobo temporale sinistro, si verifica un disturbo del linguaggio;
• Compromissione visiva, udito.

L'ictus emorragico e ischemico hanno sintomi abbastanza simili, la differenza tra loro è che nella forma emorragica della malattia, i sintomi sono più pronunciati e le condizioni del paziente sono valutate più severamente.

Ictus ischemico ed emorragico - metodi di trattamento

Il trattamento dell'ictus emorragico consiste nella nomina di un rigoroso riposo a letto, intervento neurochirurgico, terapia antibatterica (in caso di lesione cerebrale traumatica). Molto spesso, questo tipo di malattia viene trattato con l'aiuto di un trattamento chirurgico, in alcuni casi la malattia viene trattata in modo conservativo.

Le differenze nel trattamento dell'ictus ischemico ed emorragico si trovano nei metodi di trattamento. Nel caso dell'emorragia cerebrale nella maggior parte dei casi, gli specialisti ricorrono all'intervento chirurgico, l'ischemia cerebrale viene spesso trattata con metodi conservativi.

Prognosi per i pazienti

Ictus ischemico ed emorragico occupano una posizione di primo piano nella disabilità e nella mortalità. Un fatto importante che influenza la prognosi della malattia è la presenza di comorbidità. Fino al 25% delle persone muore nel primo mese dopo un infarto cerebrale, il 30% delle persone rimane disabile. Solo il 25% delle persone che hanno avuto ischemia vivono da più di 10 anni.

La prognosi per l'ictus emorragico è sfavorevole, nel 60-70% dei casi si verifica la morte. Il destino di una persona è deciso per la prima volta giorno dopo l'emorragia, sono considerati critici.
La differenza più significativa tra ictus ischemico ed emorragico è il tasso di sopravvivenza. Quindi, con l'infarto cerebrale, la sopravvivenza è molto più alta che con l'emorragia cerebrale.

prevenzione

Prevenire questa malattia pericolosa per la vita nell'80% dei casi aiuta a prevenire il suo sviluppo. Le persone che soffrono di ipertensione dovrebbero monitorare costantemente la pressione e assumere farmaci di supporto. L'aritmia è un'altra ragione per lo sviluppo della malattia, dovrebbe anche essere sotto costante monitoraggio. Un ruolo importante è svolto eliminando le cattive abitudini. Mantenere uno stile di vita sano - la chiave del successo nella prevenzione degli ictus.

In ogni caso, non importa quale colpo ogni persona ha bisogno di conoscere i primi segni della sua manifestazione per fornire assistenza tempestiva. Questa conoscenza di base aiuterà a salvare vite umane, non solo per loro stessi, ma anche per i loro cari.

Ictus ischemico: cause, segni, primo soccorso, trattamento, complicanze, prognosi

Questa malattia è nota a tutti, perché è molto comune e, a differenza dell'altro, a volte terminologia medica così difficile e difficile da pronunciare, l'ictus cerebrale ischemico parla da sé. Viene anche chiamato infarto cerebrale, ma nelle persone lontane dalla medicina, un attacco cardiaco è associato al cuore, e quindi questa condizione nel cervello viene solitamente definita un ictus, che, a quanto pare, ha anche le sue varietà, ma questo è per gli specialisti...

Per le persone che sono semplicemente interessate a una tale domanda, potrebbe essere interessante scoprire che c'è un ictus emorragico, che si chiama emorragia cerebrale e ischemico. Il secondo e sarà discusso in questo articolo.

Alcune parole sull'ischemia cerebrale

L'infarto cerebrale di solito si verifica nelle persone di età superiore a 60 anni che, in passato, non soffrivano particolarmente di ipertensione, la pressione era normale o leggermente elevata, ma tanto da non essere considerata una malattia.

Una persona che è sopravvissuta a un infarto cerebrale è a volte completamente restaurata, poiché la prognosi per l'ictus ischemico è generalmente favorevole e dipende dalla posizione e dall'estensione dell'area interessata. Se il focolare è piccolo e i centri vitali non sono interessati, una piccola cisti si forma al suo posto. In futuro, potrebbe non manifestarsi, quindi le persone dopo alcuni tipi di ictus vivere a lungo e pieno.

Tuttavia, in altri pazienti, le conseguenze dell'ictus ischemico rimangono per il resto della loro vita sotto forma di disturbi del linguaggio, paralisi e altri sintomi neurologici. A meno che, naturalmente, dopo un grave infarto cerebrale, una persona sopravviva.

Perché si verifica l'ischemia cerebrale?

L'ischemia del cervello si verifica perché un coagulo di sangue o un embolo bloccano il percorso verso il flusso sanguigno. Inoltre, il processo aterosclerotico aumenta significativamente il rischio di circolazione cerebrale.

Non è difficile indovinare che le persone che hanno subito attacchi ischemici transitori (TIA) in passato, disturbi transitori della circolazione cerebrale (PNMK) e l'ipertensione avranno molte più probabilità di soffrire di questa malattia.

L'ictus ischemico può anche portare a una serie di malattie croniche, tra cui cuore e vasi sanguigni, che includono:

1. Cuore congenito e difetti vascolari;
2. Alta viscosità del sangue;
3. Flusso sanguigno lento;
4. Endocardite reumatica attiva con lesione delle valvole della metà sinistra del cuore (la formazione di coaguli di sangue sulla valvola mitrale o aortica causa il tromboembolismo dei vasi cerebrali);
5. Defibrillazione, che è spesso accompagnata dalla separazione delle masse trombotiche;
6. Pacemaker e pacemaker artificiali;
7. Cardiopatia ischemica;
8. Insufficienza cardiaca con diminuzione della pressione arteriosa e venosa;
9. Dissezione dell'aneurisma aortico;
10. Infarto miocardico, i cui satelliti possono diventare lo sviluppo della formazione di trombi nella cavità ventricolare sinistra con il coinvolgimento dell'endocardio nel processo patologico che sarà la fonte del tromboembolismo del lume dei vasi cerebrali;
11. Fibrillazione atriale;
12. Interruzione del metabolismo lipidico a causa di un aumento delle lipoproteine ​​a bassa densità e dei trigliceridi;
13. Diabete e obesità, che, di norma, sono fattori di rischio per tutta una serie di patologie cardiovascolari;
14. Ictus ischemico "piccolo" nella storia;
15. Età oltre 60 anni;
16. Abuso di alcool e fumo;
17. mancanza di esercizio;
18. Assunzione di contraccettivi orali;
19. l'emicrania;
20. Malattie ematologiche (coagulopatia, paraproteinemia).

• trombosi;
• Embolia arteriosa;
• Lesioni aterosclerotiche dei rami vertebrale, basilare e delle arterie carotidi interne.

Video: il verificarsi di un ictus

Quando si può sospettare un ictus ischemico?

A volte i pazienti sentono l'approccio di una terribile malattia, poiché alcuni tipi di infarto cerebrale hanno precursori:

1. Vertigini prima dell'oscuramento degli occhi;
2. Intorpidimento periodico di qualsiasi arto o semplicemente debolezza nel braccio, gamba o lato intero;
3. Disturbi del linguaggio a breve termine.

Spesso i precursori compaiono di notte (al mattino) o al mattino. Nel caso di un infarto embolico, al contrario, non ci sono precursori, e si verifica all'improvviso, di solito durante il giorno, dopo lo sforzo fisico o l'agitazione.

I sintomi generali cerebrali dell'ictus ischemico, che possono essere presentati come segue, aiuteranno a sospettare la patologia vascolare acuta e, ovviamente, dipenderanno dall'area interessata e dalla gravità della condizione:

• Spesso c'è una perdita di coscienza, a volte con convulsioni a breve termine;
• Mal di testa, dolore agli occhi e, soprattutto, quando si muovono gli occhi;
• Spazio stordito e disorientato;
• Nausea e vomito.

E questo può accadere anche per strada, anche a casa. Naturalmente, è spesso difficile determinare che questi sono segni di ictus ischemico, soprattutto se la persona che si trova nelle vicinanze non ha mai incontrato una tale condizione. Ma un tale attacco può accadere agli occhi dell'operatore sanitario, che, di regola, cercherà di parlare con il paziente e determinare la forza con entrambe le mani. In questo caso, i sintomi possono essere rivelati solo confermando la lesione vascolare del cervello:

• Menomazione della parola;
• Debolezza nel braccio e / o nella gamba;
• Inclinato su un lato del viso.

Naturalmente, non tutti i sintomi elencati sono richiesti per conoscere una persona ordinaria, quindi la decisione più corretta sarebbe quella di chiamare un'ambulanza. A proposito, è improbabile che anche il medico della brigata lineare sia in grado di determinare la natura dell'ictus, che solo un neurologo può fare con un pronto soccorso specializzato. Ma questo non è sempre possibile.

L'ictus non sceglie un luogo e un tempo, quindi il compito del team è quello di creare le condizioni per la normalizzazione delle funzioni vitali della respirazione e della circolazione sanguigna, combattendo il gonfiore del cervello, arrestando i disturbi che minacciano la vita del paziente. In questo caso, si deve necessariamente tenere presente che il paziente deve essere risparmiato al massimo, in questi momenti tutto dovrebbe essere fatto con cura: e posto su una barella, e capovolto. Poco dipende dal paziente in questi casi, tutto ricade sulle persone vicine.

In ospedale, a un paziente verrà assegnata una risonanza magnetica computerizzata, che determinerà l'ulteriore corso del trattamento a seconda della natura dell'ictus.

Video: primo soccorso per l'ictus

Alcune varianti di manifestazioni cliniche

I sintomi dell'ictus ischemico dipendono dalla natura del pool vascolare della zona di danno. Va tenuto presente che, poiché i fasci nervosi si intersecano nel cervello, la paresi e la paralisi interesseranno il lato opposto del focolare.

I disturbi del linguaggio (afasia) non sono sempre presenti, ma solo nei casi di una lesione dell'emisfero in cui si trova il centro del linguaggio. Ad esempio, l'afasia nei destrimani si sviluppa con la sconfitta dell'emisfero sinistro, perché lì hanno il centro della parola. Il paziente allo stesso tempo perde la capacità di riprodurre i suoi pensieri ad alta voce (afasia motoria, che è più comune), ma può comunicare usando i gesti e le espressioni facciali. Con il discorso salvato nel caso dell'afasia sensoriale, i pazienti dimenticano le parole e quindi non capiscono ciò che è stato detto.

Nel tratto ischemico dell'emisfero destro, naturalmente, il lato sinistro del corpo sarà interessato, ma i segni di un ictus sul viso saranno visibili sulla destra:

1. Distorsione del volto nella direzione della sconfitta;
2. La levigatezza del triangolo naso-labiale a destra;
3. Paresi o paralisi degli arti superiori e inferiori di sinistra;
4. La guancia destra "naviga" (dalla parola vela);
5. Deviazione della lingua a sinistra.

I sintomi degli ictus ischemici nel bacino vascolare vertebro-basilare sono molto diversi, dove i sintomi iniziali più frequenti sono:

• Vertigine, aggravata dal movimento e dalla caduta della testa;
• Disturbo statico e di coordinazione;
• Disturbi visivi e oculomotori;
• Afasia come disartria (è difficile pronunciare le singole lettere);
• Difficoltà a deglutire il cibo (disfagia);
• Raucedine nella voce, linguaggio silenzioso (disfonia);
• Paresi, paralisi e disturbi della sensibilità sul lato opposto dell'ischemia.

La comparsa di tali sintomi può indicare lo sviluppo di un ictus ischemico allo stelo - uno stato estremamente pericoloso con cui, se vivono, quindi con una disabilità. Ciò è dovuto al fatto che nel tronco cerebrale c'è un gran numero di centri nervosi funzionalmente importanti. Nei casi in cui un coagulo di sangue, a partire dalle arterie vertebrali, si alza al di sopra, vi è il pericolo di blocco dell'arteria principale (basilare), che fornisce sangue ai centri importanti del tronco encefalico, in particolare, vasomotorio e respiratorio. Questa condizione è caratterizzata da:

1. Il rapido sviluppo della tetraplegia (paralisi degli arti superiori e inferiori);
2. Perdita di coscienza;
3. Disturbo respiratorio tipo Cheyne-Stokes (respirazione intermittente);
4. Interruzione della funzione degli organi pelvici;
5. Caduta di attività cardiaca con cianosi facciale pronunciata.

Non è difficile indovinare che lo stato è critico, con cui una persona, in generale, non sopravvive.

L'ictus cerebellare ischemico colpisce principalmente la coordinazione dei movimenti e si manifesta:

• Mal di testa acuto e vertigini;
• Nausea e vomito;
• Instabilità quando si cammina con una tendenza a cadere verso il centro dell'ischemia;
• Incoerenza dei movimenti;
• Movimento rapido involontario dei bulbi oculari (nistagmo).

Nei casi più gravi, è possibile la depressione della coscienza e lo sviluppo del coma dopo un ictus ischemico in quest'area. L'adesione del cervelletto in una tale situazione porterà inevitabilmente alla compressione del tronco cerebrale, che diventerà anche una condizione critica per il paziente. A proposito, il coma è una conseguenza del gonfiore del cervello e può svilupparsi con qualsiasi localizzazione della lesione. Naturalmente, la probabilità di tali eventi è maggiore con lesioni massicce, ad esempio con un ictus ischemico esteso, quando l'attenzione si diffonde a quasi tutti gli emisferi.

Complicazioni di ictus ischemico

In un paziente con lesioni cerebrali massicce, le complicanze di un ictus ischemico possono essere piuttosto serie e aspettare fin dai primi giorni in cui non riesce nemmeno a tenere un cucchiaio, ea volte non capisce perché sia ​​necessario. A proposito, il cibo dopo un ictus dovrebbe iniziare non più tardi di due giorni dall'inizio della malattia. Se il paziente è cosciente, si mangia, ma sotto il controllo dello staff medico.

Nella dieta di una tale persona dovrebbe essere tutto rigorosamente bilanciato: proteine, grassi e carboidrati. Paziente posato tavolo numero 10, cotto a vapore, escluso e grasso, fritto e salato. Inoltre, ha bisogno di consumare almeno due litri di acqua al giorno. Se il paziente non può mangiare da solo a causa del fatto che non è cosciente o il suo atto di deglutizione è difficile, viene alimentato con miscele speciali attraverso una sonda.

Ma torniamo alle complicazioni, dove il più pericoloso per la vita è il gonfiore del cervello, perché è lui che è il principale colpevole della morte nella prima settimana della malattia. Inoltre, l'edema cerebrale, tra le altre complicazioni, è molto più comune.

Una terribile conseguenza della posizione orizzontale di una persona malata è la polmonite stagnante, cioè la polmonite, causata da una scarsa ventilazione dei polmoni nella seconda metà del primo mese della malattia.

Abbastanza gravi complicanze del periodo acuto di ictus ischemico sono embolia polmonare (PE) e insufficienza cardiaca acuta, che può verificarsi 2-4 settimane dopo la malattia.

Un nemico molto malvagio di colpi gravi sono i piaghe da decubito, che non si manifestano in ore - in minuti. È necessario che una persona resti sdraiata per un po 'su un letto bagnato, su una piega di un foglio, o, Dio non voglia, su un pane che rotola accidentalmente sotto di lui, un piccolo granello rosso appare immediatamente sulla pelle. Se non lo noti e agisci rapidamente, allora inizia rapidamente a diffondersi e si trasforma in una ferita non guaritrice. E quindi, queste persone dovrebbero stare sdraiate su un letto pulito e asciutto, hanno bisogno di essere ruotate periodicamente, posate convenientemente e lubrificate con alcol di canfora.

I pazienti con forme gravi di ictus ischemico sono molto vulnerabili sotto tutti gli aspetti, perché in breve tempo dopo un ictus, tutto il corpo viene coinvolto in un processo patologico.

Trattamento dell'infarto cerebrale

Come nel caso della diagnosi e del primo soccorso, il trattamento dipende dalla localizzazione del focus, dal suo volume e dalle condizioni del paziente, rispettivamente. Il trattamento per le lesioni sul lato destro è esattamente lo stesso di quello delle lesioni a sinistra. Questo è stato detto perché alcuni pazienti, e piuttosto i loro parenti, ritengono che ciò sia di notevole importanza. Sì, la paralisi del lato destro è principalmente combinata con disturbi del linguaggio, e il lato sinistro paralizzato del compagno di stanza "parla bene!". Ma è stato menzionato sopra afasia nell'ictus ischemico, e lei, tuttavia, non ha nulla a che fare con le tattiche di trattamento.

I preparativi per il trattamento dell'ictus ischemico sono finalizzati al trattamento di base e specifico.

La base comprende misure che garantiscono il mantenimento delle funzioni vitali e la prevenzione delle malattie somatiche, in particolare:

1. Normalizzazione della funzione respiratoria esterna;
2. Mantenimento del sistema cardiovascolare con correzione della pressione arteriosa;
3. Regolazione dell'omeostasi (bilancio del sale marino, equilibrio acido-base, livello di glucosio);
4. Mantenimento della temperatura corporea del paziente, che non dovrebbe superare 37,5 gradi;
5. Gonfiore ridotto del cervello;
6. Trattamento sintomatico a seconda delle manifestazioni cliniche;
7. Prevenzione di polmonite, uroinfezioni, piaghe da decubito, trombosi degli arti inferiori ed embolia polmonare (embolia polmonare), fratture degli arti e ulcere peptiche dello stomaco e dell'intestino.

Se un paziente ha alterazioni aterosclerotiche a causa di un disturbo del metabolismo lipidico, dai primi giorni della sua degenza in ospedale, gli viene prescritto un trattamento con statine, che continuerà dopo la dimissione.

Farmaci specifici per il trattamento dell'ictus ischemico includono farmaci fibrinolitici, trombolisi, agenti antipiastrinici e anticoagulanti. Sono utilizzati per ripristinare il flusso di sangue nella zona interessata, ma va tenuto presente che non tutto è così semplice.

La questione dell'efficacia degli anticoagulanti rimane controversa, oltre al fatto che il loro uso richiede un monitoraggio costante dei parametri di coagulazione del sangue, nonché alcune complicazioni.

L'antiagreganza sotto forma di acido acetilsalicilico ordinario (aspirina) rimane il principale agente terapeutico, che viene assegnato al paziente dopo l'ictus ischemico e non causa problemi, ma piuttosto aiuta.

La terapia trombolitica per ictus ischemico è molto limitata nel tempo e ha un numero di controindicazioni. La trombolisi per via endovenosa (somministrazione di attivatore del plasminogeno tissutale ricombinante) è possibile solo nelle prime 3 ore dopo un ictus. L'iniezione intra-arteriosa di pro-urokinasi o urochinasi ricombinante prolunga fino a 6 ore. Inoltre, la trombolisi può essere effettuata solo in cliniche neurologiche specializzate, che non si trovano su ogni strada, quindi non tutti sono disponibili. Tuttavia, il flusso sanguigno nella zona interessata ripristina notevolmente, soprattutto intra-arteriosa con contemporanea aspirazione di un coagulo di sangue.

La correzione della viscosità del sangue e il miglioramento della microcircolazione si ottiene principalmente usando poliglucina o reopolyglucin.

Casi incoraggianti di infarto cerebrale, la sua differenza dall'emorragia

Il "piccolo" ictus ischemico si riferisce a un lieve infarto cerebrale, non si manifesta come gravi disturbi e di solito dura per tre settimane. Tuttavia, per un paziente con una storia di un tale ictus, è consigliabile pensare molto bene a cosa dovrebbe essere cambiato nella tua vita per evitare altri eventi terribili.

Per quanto riguarda un microstroke, quindi molto probabilmente, si tratta di attacchi ischemici transitori o di disturbi transitori della circolazione cerebrale. I sintomi saranno anche caratteristici di queste condizioni, cioè manifestate da mal di testa, nausea, vomito, vertigini, stupore e disorientamento. Fortunatamente, un simile colpo di per sé non è fatale, se non è seguito da un microstroke re-NOT.

Con una storia di un "piccolo" o di un microstroke, dovrebbe essere prestata particolare attenzione alla prevenzione dell'ictus ischemico, poiché il corpo ha già dato un segnale di disturbo. Uno stile di vita sano, la stabilizzazione della pressione arteriosa, l'eventuale ipertensione, la regolazione del metabolismo dei lipidi nell'aterosclerosi e l'uso della medicina tradizionale aiuteranno in questa importante questione.

La differenza tra ictus ischemico ed emorragico è principalmente nelle cause e nelle lesioni del cervello. L'emorragia può verificarsi quando una nave viene rotta in persone affette da ipertensione arteriosa e aterosclerosi, che hanno un aneurisma cerebrale e altre patologie che portano a una violazione dell'integrità della parete vascolare. L'ictus emorragico è caratterizzato da elevata mortalità (circa l'80%) e rapido sviluppo di eventi con la transizione verso il coma. Inoltre, il trattamento dell'ictus ischemico è fondamentalmente diverso dal trattamento dell'emorragia cerebrale.

Luogo di ictus in ICD-10

Secondo l'ICD-10, un infarto cerebrale è codificato sotto la voce I 63 con l'aggiunta di un punto e un numero dopo di esso per chiarire il tipo di ictus. Inoltre, quando si codificano tali malattie, viene aggiunta la lettera "A" o "B" (latino), che indica:

• A) Infarto cerebrale sullo sfondo dell'ipertensione arteriosa;
• B) Infarto cerebrale senza ipertensione arteriosa.

Conseguenze di infarto cerebrale

La connessione delle aree del cervello con gli organi

Bene, se il centro dell'ictus ischemico è piccolo, i centri vitali non sono influenzati, il paziente è cosciente, può almeno parzialmente servirsi, controlla i bisogni naturali del corpo e non è avvenuta alcuna complicazione. Quindi si sottopone in modo sicuro al trattamento ospedaliero e viene dimesso a casa sotto la supervisione di un neurologo del luogo di residenza per il recupero dall'ictus ischemico. Osserva il regime prescritto, fa la fisioterapia, sviluppa gli arti paralizzati e si sta riprendendo.

Solo chi ha avuto un ictus ischemico "piccolo" o lacunare (trombosi di piccoli vasi) può contare su un recupero completo. Il resto sarà un duro lavoro per sviluppare braccia e gambe, altrimenti le membra si atrofizzeranno.

La ricerca della vittoria sulla malattia, ovviamente, sta dando i suoi frutti, ma le conseguenze dell'ictus ischemico rimangono per molte persone fino alla fine della loro vita. Incontriamo alcuni di questi pazienti in un negozio o per strada, non rischiano di uscire di casa lontano da casa, ma cercano di uscire a fare una passeggiata. Sono facili da riconoscere: sono lenti nei loro movimenti, di regola hanno le mani legate e sembrano tirare i piedi dallo stesso lato, aggrappandosi con le dita dei piedi a terra. Ciò è dovuto alla ridotta funzione motoria degli arti e alla perdita di sensibilità.

Sfortunatamente, tali conseguenze come i disturbi mentali-intellettuali si riscontrano spesso nei pazienti. Questo, in termini medici, e in un modo semplice - una violazione della memoria, il pensiero, la riduzione delle critiche. E il discorso perso per tornare non ha fretta.

Video: gli effetti dell'ictus e dell'afflusso di sangue al cervello

Medicina popolare

Naturalmente, sia i pazienti stessi che i loro parenti cercano ancora di non sedersi, prendendo i farmaci prescritti, facendo il massaggio, rivolgendosi agli amici per un consiglio. In questi casi, di norma, tutti raccomandano il trattamento dell'ictus ischemico con i rimedi popolari, che di solito è volto a ridurre la pressione sanguigna, pulire i vasi dalle placche di colesterolo e ripristinare gli arti paralizzati.

Con il desiderio di ripristinare rapidamente gli arti colpiti, gli unguenti sono fatti da olio vegetale con alloro, burro con alloro e ginepro, vengono presi bagni di pino e le infusioni di peonia sono prese all'interno.

Bene in questi casi sono tinture di miele e agrumi, miele e succo di cipolla e, naturalmente, la famosa tintura all'aglio. E giustamente, durante il periodo di riabilitazione, la medicina tradizionale è il miglior assistente.

E altro sulle previsioni

La prognosi per l'ictus ischemico, come detto sopra, non è ancora negativa, soprattutto considerando che tutti gli eventi si sono verificati nel sistema nervoso centrale. Periodi pericolosi sono: la prima settimana, dove più spesso le persone muoiono per edema cerebrale e meno spesso per malattie cardiovascolari, la seconda metà del primo mese, dove la polmonite, l'embolia polmonare e l'insufficienza cardiaca acuta possono porre fine alla vita di una persona. Così, nel primo mese dopo un ictus, il 20-25% dei pazienti muore. E il resto ha una possibilità...

Metà, cioè, il 50% dei pazienti ha un tasso di sopravvivenza a 5 anni e il 25% vive 10 anni, ma se si immagina che un tale ictus non sia "giovane", allora questo è un buon indicatore.

Ictus, emorragico o ischemico, qual è la differenza?

Non è un segreto per nessuno che una malattia come un ictus possa avere forme diverse. Inoltre, molti di noi sono ben consapevoli che le forme di brainstorming possono essere parecchio. Ma la differenza tra questi tipi di malattie, molti, ovviamente, non capisco.

In effetti, la letteratura medica descrive solo due tipi principali di ictus da apoplessia: ictus ischemico ed emorragico. E, qui, gli altri tipi di patologi non sono altro che una sottospecie di ictus ischemico o emorragico.

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Differenze di ictus cerebrale

Devo dire che l'ictus ischemico in pratica è un po 'più comune di quello emorragico, tuttavia, entrambi questi tipi possono essere mortali per gli esseri umani.

È anche impossibile non notare che i sintomi di entrambe le forme di una malattia così pericolosa possono spesso essere incredibilmente simili, nonostante il fatto che i metodi di trattamento dell'ictus ischemico e emorragico spesso differiscano notevolmente.

In realtà, quindi, la maggior parte dei professionisti delle squadre di emergenza non si stancano di ripetere che è incredibilmente importante non solo fornire il primo soccorso al paziente in modo tempestivo, ma anche avere il tempo per determinare quale tipo di patologia si è sviluppata (tipo di ictus ischemico o emorragico).

E per questo, le cure di emergenza per il paziente dovrebbero includere:

Sono i medici che capiscono quanto sia importante consegnare tempestivamente una vittima di ictus alla clinica che ha le attrezzature necessarie per condurre una ricerca moderna (RM o TC).

Dopotutto, anche i medici più esperti e qualificati senza questi studi (osservando il quadro clinico e studiando la storia) non possono essere sicuri al cento per cento se il tipo di ictus ischemico si sia sviluppato o si tratti di un'emorragia cerebrale.

Tuttavia, i sintomi che si verificano in un particolare paziente con diversi tipi di ictus, ha le sue differenze e, quindi, consente ancora ai medici, anche se non di confermare, ma di sospettare il tipo di patologia. Quindi, come si differenzia un tipo di ictus da un altro? Scopriamolo.

Come trovare le differenze?

Indubbiamente, è impossibile diagnosticare ictus ischemico o emorragico senza gli studi specifici sopra menzionati. Ma, qui, è sicuramente possibile ipotizzare lo sviluppo di una certa patologia e, di conseguenza, prevenire il deterioramento delle condizioni del paziente quando riceve il primo soccorso.

Differenze nel quadro clinico

La prima differenza tra ictus ischemico ed emorragia nella causa di un'emergenza. Pertanto, la causa dell'infarto cerebrale è considerata insufficiente (o interrotta) fornitura di sangue arricchita di ossigeno in alcune parti del tessuto cerebrale.

Questa situazione si verifica spesso a causa del blocco delle placche aterosclerotiche, altri coaguli di sangue o emboli, l'arteria carotide che trasporta la maggior parte del sangue nel tessuto cerebrale. A volte l'ischemia può verificarsi a causa di aritmie cardiache o a causa di problemi con il sistema di coagulazione del sangue.

La ragione per lo sviluppo dell'emorragia, al contrario, è un flusso eccessivo di sangue al tessuto cerebrale, quando un'elevata pressione sanguigna semplicemente rompe l'arteria. Tra le cause dello sviluppo dell'emorragia vi sono alcune patologie congenite e vascolari, sebbene la maggior parte delle volte si tratti di una crisi ipertensiva.

Dovrebbe essere compreso che un colpo di diverse forme è diverso non solo dal meccanismo di occorrenza, anche questi due tipi di patologia differiscono nel loro corso.

Ad esempio, l'ischemia, come variante della patologia da ictus, di solito si sviluppa dopo alcuni precursori, gradualmente, spesso in condizioni di emergenza, richiede diverse ore (fino a 24).

In questo caso, un ictus, sotto forma di emorragia (forma emorragica) si verifica quasi all'istante. La patologia è caratterizzata dall'improvvisa comparsa di cefalea acuta (piuttosto intensa), vertigini, perdita di coscienza rapida e profonda. Sebbene in entrambe le forme della malattia sono possibili sintomi neurologici comuni:

• Il verificarsi di formicolio e intorpidimento in una parte del corpo (a volte solo la faccia).
• Danno visivo, disorientamento.
• Vertigo fino alla perdita di equilibrio.
• Disturbi del linguaggio, difficoltà di orientamento e comprensione del discorso di altre persone.
• Paresi e paralisi.

Più chiaramente, le differenze nelle due forme della malattia sono presentate nella tabella.