Le malattie del cervello influenzano negativamente lo stato di tutto l'organismo. Uno di questi è l'ictus cerebellare cerebrale, le cui conseguenze sono pericolose per la salute e la vita umana.
Perché lo fa
La malattia si sviluppa per i seguenti motivi:
- si verifica un'emorragia cerebrale;
- al cervelletto l'ossigeno cessa di fluire.
Nel primo caso, si verifica un tipo emorragico della malattia, nel secondo - ischemico. La causa di un ictus emorragico è una rottura di un vaso sanguigno. Anche l'emorragia capillare è pericolosa, per non parlare della dissezione arteriosa o delle patologie dell'arteria congenita.
Un colpo del cervelletto di natura ischemica si verifica più spesso nell'80% dei casi. È accompagnato dalla morte delle cellule cerebrali e dalla violazione delle funzioni vitali del corpo a causa di insufficiente apporto di ossigeno al cervelletto.
L'infarto cerebellare si verifica per i seguenti motivi:
- comparsa di placca aterosclerotica o trombo all'interno dell'arteria cerebellare;
- un forte aumento della pressione sanguigna.
Inoltre pericoloso è il blocco dei vasi situati in altre parti del corpo. Se un coagulo di sangue si interrompe, può entrare nel cervello e interrompere la fornitura di ossigeno al cervelletto.
Quanto manifesto
Le manifestazioni dell'ictus dipendono dalla sua scala. Alcuni sintomi sono caratteristici di un ictus isolato, mentre altri sono comuni.
Sintomi di un ictus isolato:
- disturbi vestibolari (comprese vertigini);
- nausea;
- dolore al collo;
- mancanza di coordinamento dei movimenti;
- disturbi della parola e dell'udito;
- violazione delle capacità motorie fini.
Un esteso infarto cerebellare si sviluppa rapidamente, con sintomi cerebrali comuni (nausea, cefalea, vomito), compromissione della coordinazione dei movimenti e abilità motorie, problemi di linguaggio. Sono inoltre possibili violazioni dell'attività cardiaca e della funzione respiratoria causate da danni al tronco cerebrale.
Se più di 1/3 del volume degli emisferi cerebellari è danneggiato, i tessuti interessati aumentano di dimensioni. Il risultato è la compressione delle vie di circolazione del liquido cerebrospinale, lo sviluppo dell'idrocefalo acuto, la compressione del tronco cerebrale e la morte.
Anche un'emorragia minore nel cervelletto è pericolosa per la vita, quindi, quando compaiono i primi segni della malattia, dovresti consultare un medico.
diagnostica
Un colpo cerebellare viene rilevato sulla base dei sintomi di cui sopra. Tuttavia, fare una diagnosi basata sulla precedente esperienza è inaccettabile: l'errore medico può costare la vita del paziente. Pertanto, per confermare la diagnosi, svolgere le seguenti attività:
- imaging a risonanza magnetica o angiografia MR di vasi cerebrali - per valutare lo stato dei vasi;
- tomografia computerizzata - per determinare il grado di attività del cervello, valutare le condizioni delle arterie;
- ECG - per controllare l'attività del muscolo cardiaco;
- Ecografia Doppler;
- uno studio della funzione dei reni e del fegato;
- emocromo completo.
La sconfitta del cervelletto in ictus richiede test fisiologici (per identificare le funzioni compromesse).
Pronto soccorso e trattamento
Se sospetti un ictus, devi chiamare un'ambulanza. Prima dell'arrivo dei medici, il paziente viene posto sul letto e viene effettuato un trattamento sintomatico. Il mal di testa è eliminato con l'aiuto di analgesici e spasmi - con rilassanti. Se il paziente è incosciente o incapace di deglutire, vengono utilizzate soluzioni endovenose al posto delle compresse. È auspicabile che la persona con educazione medica scelga e amministri i farmaci.
Il team dell'ambulanza conduce l'esame del paziente, ascolta i reclami. Il primo soccorso può essere diretto a:
- ridotta coagulazione del sangue;
- distruzione di un coagulo di sangue;
- eliminazione di sanguinamento esterno.
L'ictus cerebellare ischemico richiede l'uso dei seguenti gruppi di farmaci:
- trombolitici - distruggono i coaguli di sangue esistenti, prevengono la formazione di nuovi coaguli di sangue;
- farmaci che migliorano l'attività cardiaca;
- farmaci per normalizzare la pressione sanguigna.
Se la causa di un ictus era un'emorragia nel cervelletto, sono indicati i seguenti rimedi:
- farmaci per fermare il sanguinamento;
- farmaci per mantenere i normali livelli di pressione sanguigna;
- neuroprotettori - per ripristinare il normale funzionamento delle cellule nervose.
Se la terapia farmacologica è inefficace, il paziente viene ricoverato in ospedale per un intervento chirurgico. In ictus emorragico, trepanning del cranio, arresto sanguinamento, installazione di una spina nell'aneurisma vengono eseguite. Nelle lesioni ischemiche cerebellari vengono prese le seguenti misure:
- reindirizzamento del flusso sanguigno;
- rimozione di coaguli di sangue;
- endarterectomia dell'arteria;
- stenting, angioplastica (consentire di espandere il lume dell'arteria).
Dopo l'intervento, il paziente entra nell'unità di terapia intensiva, dove subisce ulteriori trattamenti. Allo stesso tempo vengono introdotti farmaci che stimolano il cuore e normalizzano la pressione arteriosa. Quando il benessere del paziente migliora, viene trasferito al reparto di terapia generale per il trattamento sintomatico e la riabilitazione. Le seguenti tecniche aiutano a ripristinare le funzioni perse: agopuntura, riflessoterapia, terapia manuale, massaggio, terapia fisica, lezioni con uno psicologo e logopedista, dieta, ecc.
effetti
Se il tempo non diagnostica un colpo nel cervelletto, le conseguenze possono essere devastanti per il corpo. I cambiamenti patologici influenzano il lavoro di vari organi e sistemi. Nei primi 7 giorni dopo un ictus, aumenta la probabilità di edema e dislocazione del cervello. Nel primo mese, disturbi come polmonite, alterata attività cardiaca, tromboembolismo polmonare sono tra le conseguenze.
Altre conseguenze meno pericolose includono:
- paralisi (parziale, generale);
- incoordinazione persistente;
- problemi di linguaggio;
- tremore, alterata funzione muscolare.
È possibile ripristinare
Le complicazioni causate da infarto cerebellare possono persistere per molti anni. Il grado di recupero delle funzioni perse dipende dalle caratteristiche individuali dell'organismo, dalla professionalità dei medici e da altri fattori. Il recupero completo della parola si verifica raramente (ci vogliono diversi anni) e la piena ripresa della funzione motoria è ancora meno.
Principi di base della riabilitazione per la diagnosi dell'ictus cerebellare:
- inizio tempestivo di terapia (durante i primi giorni dopo un colpo);
- combinazione di diverse tecniche;
- trattamento lungo e sistematico (senza interruzione);
- partecipazione attiva del paziente e dei suoi parenti in riabilitazione.
prospettiva
La prognosi del recupero nella diagnosi dell'ictus cerebellare dipende dal numero di lesioni, dalla loro dimensione e posizione, nonché dal tempo trascorso dal momento dell'ictus all'inizio della terapia.
Il colpo cerebellare più pericoloso diventa in presenza dei seguenti fattori:
- età avanzata;
- aritmia;
- depressione della coscienza;
- patologia somatica nella fase di scompenso;
- angina avanzata;
- febbre persistente a causa di danni al centro di termoregolazione nel cervello;
- grave deterioramento cognitivo.
La prognosi dell'aspettativa di vita dipende da come è passato lo stadio acuto della malattia. Se entro 1 mese dall'intervento non sono state riscontrate gravi complicanze, la probabilità che il paziente sopravviva si avvicina al 100%.
Una corretta alimentazione, il monitoraggio della pressione sanguigna, l'evitamento di cattive abitudini (fumo, abuso di alcool), un esame annuale con risonanza magnetica aiuterà a preservare la salute ed evitare il ri-sviluppo della patologia.
Ictus cerebellare (ictus cerebellare): cause, sintomi, recupero, prognosi
L'ictus cerebellare è meno comune rispetto ad altre forme di malattia cerebrovascolare, ma è un problema significativo a causa di insufficienti conoscenze e difficoltà nella diagnosi. La vicinanza del tronco encefalico e dei centri nervosi vitali rendono questa localizzazione degli ictus molto pericolosa e richiede un aiuto rapido e qualificato.
Disturbi circolatori acuti nel cervelletto sono attacchi cardiaci (necrosi) o emorragie, che hanno meccanismi di sviluppo simili con altre forme di ictus intracerebrale, quindi i fattori di rischio e le cause sottostanti saranno gli stessi. La patologia si verifica nelle persone di mezza età e anziane, più spesso riscontrate tra gli uomini.
L'infarto cerebellare rappresenta circa l'1,5% di tutta la necrosi intracerebrale, mentre le emorragie costituiscono un decimo di tutti gli ematomi. Tra i colpi di localizzazione cerebellare circa ¾ cade su attacchi di cuore. La mortalità è alta e in altri casi supera il 30%.
Cause dell'ictus cerebellare e delle sue varietà
Il cervelletto, come una delle regioni del cervello, ha bisogno di un buon flusso sanguigno, che è fornito dalle arterie vertebrali e dai loro rami. Le funzioni di quest'area del sistema nervoso sono ridotte al coordinamento dei movimenti, garantendo capacità motorie, equilibrio, capacità di scrivere e correggere l'orientamento nello spazio.
Nel cervelletto sono possibili:
- Attacco cardiaco (necrosi);
- Emorragia (formazione di ematomi).
La rottura del flusso sanguigno attraverso i vasi cerebellari porta ad entrambi i blocchi, che si verificano molto più spesso, o alla rottura, quindi il risultato sarà un ematoma. Le caratteristiche di quest'ultimo non sono considerate immergendo il tessuto nervoso con il sangue, ma aumentando il volume delle spire che spingono il parenchima del cervelletto. Tuttavia, non si dovrebbe pensare che un tale sviluppo sia meno pericoloso degli ematomi del cervello, distruggendo un'intera area. Va ricordato che anche con la conservazione di parte dei neuroni, un aumento del volume di tessuto nella fossa cranica posteriore può portare alla morte a causa della compressione del tronco cerebrale. Spesso è questo meccanismo che diventa decisivo nella prognosi e nei risultati della malattia.
Ictus cerebrale ischemico o infarto si verifica a causa di trombosi o embolia dei vasi che alimentano l'organo. L'embolia è più comune nei pazienti con malattie cardiache. Pertanto, vi è un alto rischio di blocco tromboembolico delle arterie cerebellari durante la fibrillazione atriale, infarto miocardico recente o infarto miocardico acuto. I trombi intracardiaci con flusso di sangue arterioso nei vasi cerebrali causano il loro blocco.
La trombosi dell'arteria cerebrale è più spesso associata all'aterosclerosi, quando i depositi di grasso si sviluppano con un'alta probabilità di rottura della placca. In caso di ipertensione arteriosa durante una crisi, è possibile la cosiddetta necrosi fibrinoide delle pareti arteriose, che sono anche irto di trombosi.
L'emorragia nel cervelletto, sebbene meno comune di un attacco di cuore, porta più problemi a causa dello spostamento dei tessuti e della compressione delle strutture circostanti con eccesso di sangue. Gli ematomi di solito si verificano per colpa dell'ipertensione arteriosa, quando, sullo sfondo di figure di alta pressione, la nave "scoppia" e il sangue precipita nel parenchima del cervelletto.
Tra le altre cause, sono possibili malformazioni artero-venose, aneurismi che si formano durante il periodo prenatale e rimangono inosservati per un lungo periodo, poiché sono asintomatici. I casi di ictus cerebellare nei pazienti più giovani sono associati alla stratificazione dell'arteria vertebrale.
Sono stati anche identificati i principali fattori di rischio per gli stroke cerebellari:
- Diabete mellito;
- L'ipertensione;
- Disturbi dello spettro lipidico;
- Età avanzata e genere maschile;
- Ipodinia, obesità, disordini metabolici;
- Anomalie congenite delle pareti vascolari;
- vasculite;
- Patologia dell'emostasi;
- Cardiopatia ad alto rischio di coaguli di sangue (infarto, endocardite, valvola protesica).
Come si manifesta l'ictus cerebellare
Le manifestazioni dell'ictus cerebellare dipendono dalla sua scala, quindi la clinica fornisce:
- Tratto ampio;
- Isolato nell'area di un'arteria specifica.
Colpo cerebellare isolato
Un colpo isolato del sito dell'emisfero cerebellare, quando l'afflusso di sangue dall'arteria cerebellare inferiore posteriore è interessato, si manifesta con un complesso di disturbi vestibolari, il più frequente dei quali è vertigini. Inoltre, i pazienti avvertono dolore nella regione occipitale, lamentano disturbi della nausea e dell'andatura, soffre di linguaggio.
Gli attacchi cardiaci nella zona dell'arteria cerebellare anteriore inferiore sono anche accompagnati da disturbi di coordinazione e andatura, abilità motorie, linguaggio, ma i sintomi dell'udito compaiono tra i sintomi. Con la sconfitta dell'emisfero destro del cervelletto, l'udito è alterato a destra, con localizzazione del lato sinistro - a sinistra.
Se l'arteria cerebellare superiore è interessata, i sintomi di coordinazione prevarranno tra i sintomi, è difficile per il paziente mantenere l'equilibrio ed eseguire precisi movimenti mirati, l'andatura cambia, si avvertono vertigini e nausea, si verificano difficoltà nel pronunciare suoni e parole.
Con i grandi foci di danno al tessuto nervoso, i sintomi luminosi dei disturbi di coordinazione e motilità sollecitano immediatamente il medico a pensare a un ictus cerebellare, ma accade che il paziente sia solo preoccupato per le vertigini, quindi nella diagnosi appaiono labirintite o altre malattie dell'apparato vestibolare dell'orecchio interno, il che significa che quello corretto il trattamento non inizierà in tempo. Con focolai di necrosi molto piccoli, la clinica potrebbe non esserlo affatto, poiché le funzioni dell'organo sono rapidamente ripristinate, ma circa un quarto dei casi di attacchi cardiaci estesi sono preceduti da cambiamenti transitori o "piccoli" colpi.
Ampio tratto cerebellare
Un ampio ictus con una lesione dell'emisfero destro o sinistro è considerato una patologia estremamente grave con alto rischio di morte. È osservato nella zona di rifornimento di sangue dell'arteria cerebellare superiore o dell'arteria inferiore posteriore quando il lume dell'arteria vertebrale è chiuso. Dato che il cervelletto è dotato di una buona rete di collaterali, e tutte e tre le sue arterie principali sono interconnesse, i sintomi cerebellari non si verificano quasi mai e ad essi vengono aggiunti i sintomi della radice e del cervello.
L'ictus cerebellare esteso è accompagnato da un esordio acuto con sintomi cerebrali (mal di testa, nausea, vomito), disturbi della coordinazione e della motilità, linguaggio, equilibrio, in alcuni casi, disturbi respiratori e cardiaci, deglutizione dovuta a lesioni del tronco cerebrale.
In caso di danno a un terzo o più emisferi cerebellari, l'ictus può diventare maligno a causa di un grave edema della zona di necrosi. L'aumento del volume di tessuto nella fossa cranica posteriore porta alla compressione dei percorsi di circolazione del liquido cerebrospinale, si verifica idrocefalo acuto e quindi compressione del tronco cerebrale e morte del paziente. La probabilità di morte raggiunge l'80% con terapia conservativa, quindi questa forma di ictus richiede un intervento chirurgico neurochirurgico d'emergenza, ma in questo caso muore un terzo dei pazienti.
Accade spesso che, dopo un miglioramento a breve termine, le condizioni del paziente riacutizzino, i sintomi focali e cerebrali aumentino, l'aumento della temperatura corporea, forse il coma, associato ad un aumento del focus della necrosi del cervelletto e del coinvolgimento delle strutture del tronco cerebrale. La prognosi è sfavorevole, anche con l'assistenza chirurgica.
Trattamento ed effetti dell'ictus cerebellare
Il trattamento dell'insulto cerebellare comporta misure generali e terapia mirata per il danno ischemico o emorragico.
Le attività generali includono:
- Mantenimento della respirazione e, se necessario, ventilazione artificiale dei polmoni;
- La terapia ipotensiva con beta-bloccanti (labetalolo, propranololo), ACE inibitori (captopril, enalapril) è indicata per i pazienti ipertesi, la cifra raccomandata per la pressione arteriosa è 180/100 mm Hg. Art., Poiché una diminuzione della pressione può causare una carenza di flusso sanguigno nel cervello;
- Gli ipotonici richiedono una terapia infusionale (una soluzione di cloruro di sodio, albumina, ecc.), È possibile l'introduzione di farmaci vasopressori - dopamina, mezaton, norepinefrina;
- Quando la febbre mostra paracetamolo, diclofenac, magnesia;
- Per combattere l'edema cerebrale, sono necessari diuretici - mannitolo, furosemide, glicerolo;
- La terapia anticonvulsivante include Relanium, sodio idrossibutirrato, con l'inefficacia di cui l'anestesista è costretto a entrare nel paziente in anestesia con protossido di azoto, a volte è necessario somministrare miorilassanti per la sindrome convulsiva grave e prolungata;
- La stimolazione psicomotoria richiede la prescrizione di Relanium, Fentanil, Droperidolo (soprattutto se il paziente deve essere trasportato).
Contemporaneamente alla terapia farmacologica, viene stabilita la nutrizione, che nel caso di ictus severi, è più opportuno eseguire attraverso una sonda, permettendo non solo di fornire al paziente sostanze nutritive essenziali, ma anche di evitare l'ingresso di cibo nel tratto respiratorio. Gli antibiotici sono indicati per il rischio di complicanze infettive. Lo staff della clinica monitora le condizioni della pelle e previene il verificarsi di piaghe da decubito.
La terapia specifica degli ictus ischemici è mirata a ripristinare il flusso sanguigno con anticoagulanti, trombolitici e rimozione chirurgica dei coaguli di sangue dall'arteria. Urokinase e alteplase sono utilizzate per la trombolisi, l'acido acetilsalicilico (tromboAcS, cardiomagnyl) è l'agente antiaggregante più popolare e gli anticoagulanti utilizzati sono fraxiparin, eparina, sulodexide.
La terapia antipiastrinica e anticoagulante non solo aiuta a ripristinare il flusso sanguigno attraverso la nave interessata, ma previene anche i successivi ictus, quindi alcuni farmaci vengono prescritti per un lungo periodo di tempo. La terapia trombolitica è indicata nei primi termini dal momento dell'occlusione della nave, quindi il suo effetto sarà massimo.
Nelle emorragie, i suddetti farmaci non possono essere iniettati, poiché aumentano solo il sanguinamento e la terapia specifica prevede il mantenimento di numeri di pressione sanguigna accettabili e la prescrizione di una terapia neuroprotettiva.
È difficile immaginare il trattamento dell'ictus senza componenti neuroprotettivi e vascolari. Ai pazienti vengono prescritti nootropil, cavinton, cinnarizina, aminofillina, cerebrolysin, glicina, emoxipina e molti altri farmaci;
Le questioni relative al trattamento chirurgico e alla sua efficacia continuano a essere discusse. Il bisogno di decompressione con la minaccia della sindrome da lussazione con compressione del tronco cerebrale è senza dubbio. Con un'ampia necrosi, vengono eseguite la trapanazione e la rimozione delle masse necrotiche dalla fossa cranica posteriore, con ematomi, i coaguli di sangue vengono rimossi sia durante le operazioni aperte che attraverso le tecniche endoscopiche e il drenaggio ventricolare è anche possibile quando si accumula il sangue in essi. Gli interventi intra-arteriosi vengono eseguiti per rimuovere i coaguli di sangue dai vasi e lo stent viene eseguito per garantire un ulteriore flusso di sangue.
Il recupero del cervelletto dopo un ictus deve essere iniziato il prima possibile, cioè quando le condizioni del paziente si stabilizzano, non ci sarà alcuna minaccia di gonfiore del cervello e necrosi ripetuta. Include farmaci, fisioterapia, massaggi ed esercizi speciali. In molti casi, i pazienti hanno bisogno dell'aiuto di uno psicologo o di uno psicoterapeuta, il sostegno delle famiglie e dei propri cari è importante.
Il periodo di recupero richiede diligenza, pazienza e impegno, perché può richiedere mesi e anni, ma alcuni pazienti riescono a recuperare le capacità perse anche dopo diversi anni. Per esercitarsi su abilità motorie fini, esercizi per legare un merletto, annodare fili, ruotare piccole palline con le dita, uncinetto o lavorare a maglia possono essere utili.
Le conseguenze dei colpi cerebellari sono molto serie. Nella prima settimana dopo un ictus, la probabilità di edema cerebrale e di dislocazione delle sue parti è alta, il che causa più spesso la morte precoce e determina una prognosi infausta. Nel primo mese, il tromboembolismo dei vasi polmonari, la polmonite e la patologia cardiaca sono tra le complicazioni.
Se è possibile evitare le conseguenze più pericolose nella fase acuta di un ictus, la maggior parte dei pazienti deve affrontare problemi come persistente incoordinazione, paresi, paralisi, disturbi del linguaggio, che possono persistere per anni. In rari casi, la parola è ancora ripristinata in pochi anni, ma la funzione motoria, che non può essere restituita nel primo anno della malattia, molto probabilmente non si riprenderà.
La riabilitazione dopo ictus cerebellare comprende non solo l'assunzione di farmaci che migliorano il trofismo del tessuto nervoso e dei processi di riparazione, ma anche la fisioterapia, il massaggio e l'allenamento del linguaggio. È positivo se c'è un'opportunità nella partecipazione costante di specialisti competenti, e ancora meglio, se la riabilitazione viene effettuata in un centro speciale o in una casa di cura, dove il personale esperto lavora e c'è un'attrezzatura adeguata.
Ictus cerebrale ischemico
L'ictus ischemico è un infarto cerebrale, si sviluppa con una significativa diminuzione del flusso sanguigno cerebrale.
Tra le malattie che portano allo sviluppo di infarto cerebrale, il primo posto è occupato dall'aterosclerosi, che colpisce i grandi vasi cerebrali nel collo o nei vasi intracranici, o entrambi.
Spesso c'è una combinazione di aterosclerosi con ipertensione arteriosa o ipertensione arteriosa. L'ictus ischemico acuto è una condizione che richiede il ricovero immediato del paziente e adeguate misure mediche.
Ictus ischemico: che cos'è?
L'ictus ischemico si verifica a causa di un'ostruzione nei vasi sanguigni che forniscono sangue al cervello. La condizione principale per questo tipo di ostruzione è lo sviluppo di depositi di grasso che rivestono le pareti della nave. Questo è chiamato aterosclerosi.
L'ictus ischemico causa un coagulo di sangue che si può formare in un vaso sanguigno (trombosi) o da qualche altra parte nel sangue (embolia).
La definizione della forma nosologica della malattia si basa su tre patologie indipendenti che caratterizzano un disturbo circolatorio locale, contraddistinto dai termini "Ischemia", "Infarto", "Corsa":
- l'ischemia è una mancanza di afflusso di sangue nella parte locale dell'organo, tessuto.
- l'ictus è una violazione del flusso di sangue nel cervello durante la rottura / ischemia di uno dei vasi, accompagnata dalla morte del tessuto cerebrale.
Nell'ictus ischemico, i sintomi dipendono dal tipo di malattia:
- Attacco aterotrombotico - si verifica a causa di aterosclerosi di un'arteria di grandi o medie dimensioni, si sviluppa gradualmente, il più delle volte si verifica nel sonno;
- Lacunar - diabete mellito o ipertensione può causare disturbi circolatori nelle arterie di piccolo diametro.
- Forma cardioembolica - si sviluppa a causa dell'occlusione parziale o completa dell'arteria media del cervello con l'embolo, si verifica all'improvviso durante la veglia, e gli emboli in altri organi possono verificarsi successivamente;
- Ischemico, associato a cause rare: separazione della parete arteriosa, eccessiva coagulazione del sangue, patologia vascolare (non aterosclerotica), malattie ematologiche.
- Origine sconosciuta - caratterizzata dall'impossibilità di determinare le cause esatte dell'evento o la presenza di diverse cause;
Da quanto sopra, possiamo concludere che la risposta alla domanda "cos'è l'ictus ischemico" è semplice - una violazione della circolazione del sangue in una delle aree del cervello a causa del suo blocco con una placca di trombo o colesterolo.
Ci sono cinque periodi principali di ictus ischemico completo:
- Il periodo più acuto sono i primi tre giorni;
- Il periodo acuto è fino a 28 giorni;
- Il periodo di recupero precoce è fino a sei mesi;
- Periodo di recupero tardivo - fino a due anni;
- Il periodo di effetti residui - dopo due anni.
La maggior parte degli ictus cerebrali ischemici iniziano improvvisamente, si sviluppano rapidamente e provocano la morte del tessuto cerebrale entro pochi minuti o alcune ore.
Secondo l'area interessata, l'infarto cerebrale è suddiviso in:
- Ictus ischemico destro - le conseguenze riguardano principalmente le funzioni motorie, che in seguito non si riprendono, gli indicatori psico-emotivi possono essere vicini alla normalità;
- Ictus ischemico lato sinistro - la sfera psico-emozionale e la parola agiscono principalmente come conseguenze, le funzioni motorie vengono ripristinate quasi completamente;
- Cerebellare - compromissione della coordinazione dei movimenti;
- Esteso - si verifica in completa assenza di circolazione del sangue in una vasta area del cervello, provoca gonfiore, il più delle volte porta a completare la paralisi con l'incapacità di recuperare.
La patologia accade più spesso alle persone in età avanzata, ma può succedere in qualsiasi altra. La prognosi per la vita in ciascun caso è individuale.
Ictus ischemico giusto
L'ictus ischemico sul lato destro interessa le aree responsabili dell'attività motoria del lato sinistro del corpo. La conseguenza è la paralisi dell'intero lato sinistro.
Di conseguenza, al contrario, se l'emisfero sinistro viene danneggiato, la metà destra del corpo non riesce. L'ictus ischemico in cui il lato destro è interessato può anche causare disturbi del linguaggio.
Ictus ischemico sinistro
Con l'ictus ischemico sul lato sinistro, la funzione del linguaggio e la capacità di percepire le parole sono seriamente compromesse. Possibili conseguenze - per esempio, se il centro di Brock è danneggiato, al paziente viene negata l'opportunità di formulare e percepire frasi complesse, solo le singole parole e le frasi semplici sono a sua disposizione.
gambo
Questo tipo di ictus come l'ictus ischemico dello stelo è il più pericoloso. Nel tronco cerebrale sono i centri che regolano il lavoro dei più importanti in termini di sistemi di supporto vitale: cardiaco e respiratorio. La parte del leone delle morti si verifica a causa di un infarto cerebrale.
Sintomi di ictus ischemico di gambo - incapacità di navigare nello spazio, diminuzione della coordinazione del movimento, vertigini, nausea.
cerebellare
L'ictus cerebrale ischemico nella fase iniziale è caratterizzato da un cambiamento di coordinazione, nausea, attacchi di vertigini, vomito. Dopo un giorno, il cervelletto inizia a premere sul tronco cerebrale.
I muscoli facciali possono diventare insensibili e la persona cade in coma. Coma con ictus cerebellare ischemico è molto comune, nella maggior parte dei casi, un tale ictus viene iniettato con la morte del paziente.
Codice mkb 10
Secondo l'ICD-10, un infarto cerebrale è codificato sotto la voce I 63 con l'aggiunta di un punto e un numero dopo di esso per chiarire il tipo di ictus. Inoltre, quando si codificano tali malattie, viene aggiunta la lettera "A" o "B" (latino), che indica:
- Infarto cerebrale sullo sfondo di ipertensione arteriosa;
- Infarto cerebrale senza ipertensione arteriosa.
Sintomi di ictus ischemico
Nell'80% dei casi, si osservano ictus nel sistema dell'arteria cerebrale media e nel 20% in altri vasi cerebrali. Nell'ictus ischemico, i sintomi di solito compaiono improvvisamente, in secondi o minuti. Più raramente, i sintomi arrivano gradualmente e peggiorano per un periodo che va da alcune ore a due giorni.
I sintomi dell'ictus ischemico dipendono da quanto del cervello è danneggiato. Sono simili ai segni negli attacchi ischemici transitori, tuttavia, la compromissione della funzione cerebrale è più difficile, si manifesta per un maggior numero di funzioni, per un'area più ampia del corpo, ed è solitamente caratterizzata da resistenza. Può essere accompagnato da un coma o da una depressione più leggera della coscienza.
Ad esempio, se una nave che trasporta sangue al cervello lungo la parte anteriore del collo è bloccata, si verificano i seguenti disturbi:
- Cecità in un occhio;
- Una delle braccia o delle gambe di uno dei lati del corpo sarà paralizzata o fortemente indebolita;
- Problemi nella comprensione di ciò che gli altri stanno dicendo, o incapacità di trovare le parole in una conversazione.
E se una nave che trasporta sangue al cervello lungo la parte posteriore del collo è bloccata, possono verificarsi tali violazioni:
- Doppi occhi;
- Debolezza in entrambi i lati del corpo;
- Vertigini e disorientamento spaziale.
Se noti uno di questi sintomi, assicurati di chiamare un'ambulanza. Prima vengono prese le misure, migliore è la prognosi per la vita e le terribili conseguenze.
Sintomi di attacchi ischemici transitori (TIA)
Spesso precedono l'ictus ischemico e talvolta TIA è una continuazione dell'ictus. I sintomi di TIA sono simili ai sintomi focali di un piccolo ictus.
Le principali differenze di TIA dagli ictus sono rilevate dall'esame TC / RM con metodi clinici:
- Non esiste un centro di infarto (non visualizzato) del tessuto cerebrale;
- La durata dei sintomi focali neurologici non è superiore a 24 ore.
I sintomi di TIA sono confermati da studi strumentali di laboratorio.
- Sangue per determinare le sue proprietà reologiche;
- Elettrocardiogramma (ECG);
- Ultrasuoni - Doppler dei vasi della testa e del collo;
- Ecocardiografia (EchoCG) del cuore - identificazione delle proprietà reologiche del sangue nel cuore e nei tessuti circostanti.
Diagnosi della malattia
I principali metodi di diagnosi dell'ictus ischemico:
- Anamnesi, esame neurologico, visita medica del paziente. Identificazione delle comorbidità che sono importanti e influenzano lo sviluppo dell'ictus ischemico.
- Test di laboratorio - analisi biochimica del sangue, spettro lipidico, coagulogramma.
- Misurazione della pressione sanguigna
- ECG.
- La risonanza magnetica o TC del cervello può determinare la posizione della lesione, le sue dimensioni, la durata della sua formazione. Se necessario, viene eseguita l'angiografia CT per identificare il sito esatto di occlusione della nave.
È necessario differenziare l'ictus ischemico da altre malattie del cervello con segni clinici simili, i più comuni includono un tumore, una lesione infettiva delle membrane, l'epilessia, l'emorragia.
Sequele di ictus ischemico
Nel caso dell'ictus ischemico, gli effetti possono essere molto diversi: da molto grave, con ictus ischemico esteso, a minore, con micro attacchi. Tutto dipende dalla posizione e dal volume del focolare.
Le probabili conseguenze dell'ictus ischemico:
- Disturbi mentali: molti sopravvissuti allo stroke sviluppano depressione post-ictus. Ciò è dovuto al fatto che una persona non può più essere la stessa di prima, ha paura di essere diventato un peso per i suoi parenti, ha paura di rimanere disabile per tutta la vita. Possono anche comparire cambiamenti nel comportamento del paziente, può diventare aggressivo, pauroso, disorganizzato, può essere soggetto a frequenti sbalzi d'umore senza motivo.
- Violazione della sensibilità negli arti e sul viso. La sensibilità è sempre ripristinata più forza muscolare negli arti. Ciò è dovuto al fatto che le fibre nervose responsabili della sensibilità e della conduzione dei corrispondenti impulsi nervosi vengono ripristinate molto più lentamente delle fibre responsabili del movimento.
- Funzione del motore compromessa: la forza degli arti potrebbe non riprendersi completamente. La debolezza nella gamba causerà al paziente l'uso del bastone, la debolezza nella mano renderà difficile eseguire alcune azioni domestiche, anche vestendo e tenendo il cucchiaio.
- Le conseguenze possono manifestarsi come menomazioni cognitive - una persona può dimenticare molte cose che gli sono familiari, numeri di telefono, il suo nome, il nome della sua famiglia, l'indirizzo, può comportarsi come un bambino piccolo, sottovalutare la difficoltà della situazione, può confondere il tempo e il luogo in cui si trova
- Disturbi del linguaggio - potrebbero non essere in tutti i pazienti che hanno avuto un ictus ischemico. È difficile per il paziente comunicare con i suoi parenti, a volte il paziente può pronunciare parole e frasi assolutamente incoerenti, a volte può essere solo difficile per lui dire qualcosa. Meno comuni sono tali violazioni in caso di ictus ischemico destro.
- Disturbi della deglutizione - il paziente può soffocare sia cibi liquidi che solidi, questo può portare alla polmonite da aspirazione e quindi alla morte.
- I disturbi di coordinazione si manifestano in modo sconcertante quando si cammina, si girano le vertigini, cadono durante movimenti e svolte improvvise.
- Epilessia: fino al 10% dei pazienti dopo un ictus ischemico può soffrire di attacchi epilettici.
Prognosi per la vita con ictus ischemico
La prognosi dell'esito dell'ictus ischemico in età avanzata dipende dal grado di danno cerebrale e dalla tempestività e dalla natura sistematica degli interventi terapeutici. Quanto prima sono state fornite assistenza medica qualificata e adeguata riabilitazione motoria, tanto più favorevole sarà l'esito della malattia.
Il fattore tempo gioca un ruolo enorme, le possibilità di recupero dipendono da questo. Nei primi 30 giorni, circa il 15-25% dei pazienti muore. La mortalità è maggiore nei tratti aterotrombotici e cardioembolici ed è solo del 2% in lacunare. La gravità e la progressione dell'ictus sono spesso valutate utilizzando misuratori standardizzati, come la scala dell'ictus del National Institutes of Health (NIH).
La causa della morte nella metà dei casi è l'edema cerebrale e la dislocazione delle strutture cerebrali causate da esso, in altri casi la polmonite, le malattie cardiache, l'embolia polmonare, l'insufficienza renale o la setticemia. Una proporzione significativa (40%) dei decessi si verifica nei primi 2 giorni di malattia ed è associata ad un esteso infarto ed edema cerebrale.
Tra i sopravvissuti, circa il 60-70% dei pazienti ha disturbi neurologici invalidanti entro la fine del mese. Sei mesi dopo un ictus, i disturbi neurologici disabilitanti rimangono nel 40% dei pazienti sopravvissuti, entro la fine dell'anno - nel 30% dei casi. Più significativo è il deficit neurologico entro la fine del 1 ° mese della malattia, meno probabile è un recupero completo.
Il recupero delle funzioni motorie è più significativo nei primi 3 mesi dopo un ictus, mentre la funzione delle gambe è spesso ripristinata meglio della funzione arm. La completa assenza di movimenti della mano entro la fine del 1 ° mese della malattia è un brutto segno prognostico. Un anno dopo un ictus, è improbabile un ulteriore recupero delle funzioni neurologiche. I pazienti con ictus lacunare hanno un recupero migliore rispetto ad altri tipi di ictus ischemico.
Il tasso di sopravvivenza dei pazienti dopo aver sofferto di ictus ischemico è approssimativamente del 60-70% entro la fine del 1 ° anno della malattia, 50% - 5 anni dopo un ictus, 25% - 10 anni.
I cattivi segni prognostici di sopravvivenza nei primi 5 anni dopo un ictus includono la vecchiaia del paziente, l'infarto miocardico, la fibrillazione atriale e l'insufficienza cardiaca congestizia che precede l'ictus. Ictus ischemico ripetuto si verifica in circa il 30% dei pazienti nel periodo di 5 anni dopo il primo ictus.
Riabilitazione dopo ictus ischemico
Tutti i pazienti con ictus subiscono le seguenti fasi di riabilitazione: il reparto neurologico, il reparto di neuroriabilitazione, il trattamento di sanatorio-resort e l'osservazione del dispensario ambulatoriale.
I principali obiettivi della riabilitazione:
- Recupero di funzioni compromesse;
- Riabilitazione mentale e sociale;
- Prevenzione delle complicanze post-ictus.
In accordo con le caratteristiche del decorso della malattia, i seguenti regimi di trattamento sono utilizzati successivamente nei pazienti:
- Resto del letto rigoroso - tutti i movimenti attivi sono esclusi, tutti i movimenti nel letto sono effettuati da personale medico. Ma già in questa modalità inizia la riabilitazione - giri, rubdown - prevenzione dei disordini trofici - piaghe da decubito, esercizi di respirazione.
- Riposo a letto moderatamente esteso - una graduale espansione delle capacità motorie del paziente - rotazione indipendente a letto, movimenti attivi e passivi, spostamento in posizione seduta. Gradualmente è permesso mangiare in posizione seduta 1 volta al giorno, poi 2, e così via.
- Modalità di reparto - con l'aiuto di personale medico o con un supporto (stampelle, deambulatori, un bastone...) è possibile spostarsi all'interno della camera, eseguire i vari tipi di self-service disponibili (cibo, lavaggio, cambio abiti...).
- Modalità libera
La durata dei regimi dipende dalla gravità dell'ictus e dalla dimensione del difetto neurologico.
trattamento
Il trattamento di base per l'ictus ischemico è volto a mantenere le funzioni vitali del paziente. Sono in corso misure per normalizzare i sistemi respiratorio e cardiovascolare.
In presenza di cardiopatia ischemica, al paziente vengono prescritti farmaci antianginosi e agenti che migliorano la funzione di pompaggio dei glicosidi cuore-cardiaci, antiossidanti, farmaci che normalizzano il metabolismo dei tessuti. Sono state prese anche misure speciali per proteggere il cervello dai cambiamenti strutturali e dal gonfiore del cervello.
La terapia specifica per l'ictus ischemico ha due obiettivi principali: il ripristino della circolazione del sangue nella zona interessata, nonché il mantenimento del metabolismo del tessuto cerebrale e la loro protezione dai danni strutturali. La terapia specifica dell'ictus ischemico prevede metodi di trattamento medico, non farmacologico e chirurgico.
Nelle prime ore dopo l'inizio della malattia, c'è un senso nel condurre una terapia trombolitica, la cui essenza si riduce alla lisi di un coagulo di sangue e al ripristino del flusso sanguigno nella parte interessata del cervello.
cibo
La dieta implica restrizioni sul consumo di sale e zucchero, cibi grassi, cibi a base di farina, carni affumicate, verdure in salamoia e in scatola, uova, ketchup e maionese. I medici consigliano di aggiungere alla dieta più frutta e verdura, abbondanti fibre, mangiare minestre, cucinate secondo ricette vegetariane, latticini. Di particolare beneficio sono quelli di loro che hanno il potassio nella loro composizione. Questi includono albicocche secche o albicocche, agrumi, banane.
I pasti dovrebbero essere frazionari, usati in piccole porzioni cinque volte al giorno. Allo stesso tempo, una dieta dopo un ictus implica un volume di liquido non superiore a un litro. Ma non dimenticare che tutte le azioni intraprese devono essere negoziate con il medico. Solo uno specialista delle forze per aiutare il paziente a riprendersi più rapidamente e recuperare da una grave malattia.
prevenzione
La prevenzione dell'ictus ischemico è progettata per prevenire il verificarsi di ictus e prevenire complicazioni e attacchi re-ischemici.
È necessario trattare l'ipertensione arteriosa in modo tempestivo, per condurre un esame per i dolori del cuore, per evitare improvvisi aumenti di pressione. Nutrizione corretta e completa, smettere di fumare e bere alcolici, uno stile di vita sano - il principale nella prevenzione dell'infarto cerebrale.
Tipi e cause dell'ictus cerebrale ischemico
Nella struttura dei disturbi circolatori cerebrali, la frequenza degli ictus cerebellari ischemici varia dallo 0,5 all'1,5% di tutti gli infarti cerebrali e le morti si verificano nel 20% dei casi. La varietà di manifestazioni cliniche di ictus ischemico cerebellare, frequente somiglianza con alcune manifestazioni di infarti cerebrali emisferici e lesioni dell'apparato vestibolare periferico ostacolano significativamente la loro tempestiva diagnosi. I medici dell'ospedale Yusupov usano i più recenti metodi di neuroimaging per diagnosticare la malattia. La conoscenza e l'esperienza di professori e medici della più alta categoria della clinica neurologica possono trattare efficacemente anche i pazienti nelle condizioni più gravi.
La sindrome cerebellare in forma isolata nelle malattie vascolari del cervello è rara. Di solito è accompagnato da segni di danni al tronco cerebrale, che è spiegato dal comune afflusso di sangue a queste strutture. Nella struttura dell'ictus ischemico cerebellare, la lesione dei suoi pool vascolari è distribuita come segue:
- arteria cerebellare superiore dal 30 al 40%;
- arteria cerebellare posteriore inferiore dal 40 al 50%;
- arteria cerebellare anteriore inferiore 3 - 6%.
Circa il 16% degli ictus ischemici cerebrali si verifica nei bacini di due o più arterie cerebellari. Con l'introduzione nella pratica clinica dei metodi di neuroimaging, sono stati stabiliti nuovi tipi di infarto cerebellare:
- infarto o attacchi cardiaci borderline;
- infarti cardiaci molto piccoli (lacunari).
Nei casi di trombosi dell'arteria comune, i focolai ischemici sono localizzati più spesso nel bacino dell'arteria cerebellare superiore e solitamente sono combinati con infarti del tronco cerebrale.
Nei disordini circolatori cronici nelle vasche dell'arteria cerebellare in pazienti con attacchi ischemici transitori o senza di essi, i medici dell'ospedale Yusupov osservano lo sviluppo di infarti cardiaci lacunari e profondi. Piccoli attacchi cardiaci profondi si trovano principalmente nelle aree di confine del flusso sanguigno delle tre arterie cerebellari. Quando si sviluppa un ictus cerebellare ischemico, è possibile il recupero? Gli ictus cerebellari ischemici lacunari hanno una caratteristica caratteristica: un esito positivo con recupero clinico parziale o completo.
Gli ictus ischemici cerebellari si verificano principalmente a causa del tromboembolismo dal cuore, dell'arteria primitiva o vertebrale o dal meccanismo emodinamico. I neurologi dell'Ospedale Yusupov osservano l'embolia nell'arteria cerebellare durante infarto miocardico fresco e fibrillazione atriale. L'ictus ischemico cerebellare può svilupparsi dopo vari tipi di manipolazioni sul collo (in particolare la rotazione), durante le quali si verifica una lesione alle arterie vertebrali e si verifica una violazione acuta della circolazione cerebrale.
I seguenti fattori di rischio per ictus ischemico cerebellare sono generalmente riconosciuti:
- ipertensione arteriosa;
- vasculite;
- il diabete.
Nei pazienti di età inferiore ai 60 anni, una causa comune di infarto cerebellare è una rottura intracranica dell'arteria vertebrale, compreso l'orifizio dell'arteria cerebellare inferiore posteriore. Cause più rare di insulto ischemico cerebrale sono le malattie ematologiche e la displasia fibromuscolare. In alcuni pazienti, la causa di infarto cerebellare non può essere stabilita.
Sintomi di ictus cerebellare ischemico
Nel caso di una lesione isolata del cervelletto nel pool dell'arteria cerebellare posteriore inferiore, i disordini vestibolari predominano nel quadro clinico. I sintomi più comuni sono:
- vertigini;
- mal di testa nel collo e nella regione occipitale;
- nausea (60%);
- disturbo dell'andatura e dell'equilibrio;
- nistagmo (movimenti oscillatori involontari degli occhi di alta frequenza);
- violazione della pronuncia delle parole.
Nel caso di una lesione isolata del cervelletto nel bacino dell'arteria cerebellare superiore, i disturbi di coordinazione prevalgono nel quadro clinico. I sintomi sono rappresentati dai seguenti disturbi:
- squilibrio e andatura;
- pronuncia errata di parole;
- nausea;
- vertigini;
- nistagmo.
Nel quadro clinico dell'ictus ischemico nel bacino dell'arteria cerebellare inferiore anteriore, un sintomo frequente è la perdita dell'udito sul lato della concentrazione ischemica. Potrebbero verificarsi interruzioni di andatura ed equilibrio, nistagmo, nausea e vertigini.
Conseguenze dell'ictus cerebrale ischemico
L'ictus cerebrale ischemico esteso di solito si verifica quando l'intero bacino dell'arteria cerebellare superiore o posteriore inferiore è interessato, così come quando l'arteria vertebrale è bloccata. È caratterizzato dallo sviluppo acuto di disturbi cerebrali, coordinatori, vestibolari e dello stelo. I pazienti hanno alterato la veglia, la respirazione. In questa forma di ictus cerebellare ischemico, nel secondo o terzo giorno della malattia si sviluppa un edema pronunciato della zona di infarto, che ha un effetto di massa. Questo accade nel corso maligno dell'infarto cerebellare.
Allo stesso tempo, le strutture della fossa cranica posteriore sono compresse, che conducono il liquido cerebrospinale, che porta allo sviluppo di idrocefalo occlusivo acuto e danno fatale al tronco cerebrale. Anche se al paziente viene prontamente diagnosticata l'insulto ischemico cerebellare, la prognosi è scarsa, poiché le tonsille cerebellari si inseriscono nel grande forame. Ciò porta a una lesione fatale secondaria al tronco cerebrale. Se la forma maligna dell'ictus viene trattata in modo conservativo, la morte si verifica nell'80% dei casi. I neurologi dell'ospedale Yusupov attirano neurochirurghi da cliniche partner che decidono il trattamento chirurgico. Eseguono il drenaggio ventricolare esterno o la craniotomia decompressiva della fossa cranica posteriore. Un intervento chirurgico tempestivo può ridurre la mortalità fino al 30%.
Gli effetti dell'ictus cerebrale ischemico includono:
- paralisi parziale o completa;
- disturbi del linguaggio;
- debolezza muscolare e tremore.
Per minimizzare gli effetti dell'insulto ischemico cerebrale, i medici dell'ospedale Yusupov usano moderni metodi di esame che consentono diagnosi tempestive e cure adeguate. Il metodo principale nella diagnosi degli ictus staminali e cerebellari è la risonanza magnetica. Tuttavia, nel periodo acuto della malattia, la tomografia computerizzata della zona ischemica non è ancora determinata, pertanto, nell'ospedale di Yusupov, ai pazienti viene data la risonanza magnetica, che è un metodo di indagine più sensibile.
Nel periodo acuto della malattia, la zona di infarto nella clinica di neurologia viene determinata utilizzando metodi di ricerca per immagini a risonanza magnetica e perfusione pesati in diffusione.
Metodi per ripristinare la funzione nell'ictus cerebrale ischemico
La clinica di riabilitazione dell'ospedale di Yusupov è equipaggiata con moderne attrezzature di aziende leader in Europa e America. Specialisti di alto livello eliminano o minimizzano efficacemente gli effetti dell'ictus ischemico. Per ripristinare i movimenti del braccio e della gamba paralizzati, vengono utilizzati vari tipi di massaggi, fisioterapia ed esercizi ginnici, un verticalizzatore, il dispositivo Exarth e altri.
Gli specialisti della clinica di riabilitazione parlano fluentemente tecnologie innovative:
- terapia del movimento (PNF);
- Voïta-terapia;
- terapia manuale minore.
Usano il metodo Castillo-Morales, la chinesioterapia, il concetto di Mulligan e la terapia di Bobat per trattare i pazienti con conseguenze cerebrali. Con l'aiuto della magnetoterapia e della terapia laser, l'agopuntura, la stimolazione transcranica, ripristinano la forza muscolare e riducono il tremore. I logopedisti stanno lavorando per ripristinare la parola.
Ai pazienti viene offerto un programma completo di riabilitazione post-ictus. Ti permette di risparmiare denaro. Il costo del programma comprende non solo le consultazioni e gli esami dei medici, le manipolazioni infermieristiche e il supporto ai farmaci, ma anche un complesso di procedure di riabilitazione, lezioni individuali con logopedisti, neuropsicologi e terapisti della riabilitazione.
Avendo chiamato per telefono, è possibile passare non solo il programma standard di riabilitazione, ma anche i servizi aggiuntivi necessari. Nell'ospedale di Yusupov, i pazienti si trovano in reparti con un alto livello di comfort, che sono dotati di tutto il necessario per un trattamento efficace e per la riabilitazione. Se ci sono prove per i pazienti con gli effetti dell'ictus cerebellare ischemico, forniscono servizi infermieristici o organizzano un rapido di cura individuale di 24 ore.
Conseguenze dell'ictus cerebrale cerebellare per l'uomo
L'ictus cerebrale è un concetto generale di disturbi circolatori del cervello. La patologia include la classificazione per ragioni e la localizzazione dei disturbi. Una delle forme più difficili di patologia è l'ictus cerebellare. Un ictus cerebrale cerebrale, le cui conseguenze sono molto pericolose per un paziente, è piuttosto raro. Questo tipo di patologia è difficile da diagnosticare e trattare a causa della sua scarsa conoscenza.
Descrizione della patologia
Ictus cerebellare cerebrale è una violazione della circolazione del sangue nel cervelletto. Un ictus può essere sia ischemico che emorragico. Questa patologia, sebbene meno comune di altre specie, è estremamente pericolosa per la vita del paziente. Rispetto ad altre forme di patologia comporta un maggiore rischio di morte.
Il cervelletto è una parte del cervello adiacente al tronco cerebrale. Ecco le connessioni neurali responsabili della visione, le capacità motorie, la coordinazione dei movimenti e l'orientamento nello spazio. Anche con un decorso favorevole della malattia e un'assistenza tempestiva, l'indebolimento del flusso sanguigno in questa parte del cervello porta spesso a una grave disabilità del paziente. Molto spesso, la patologia si verifica negli anziani, principalmente negli uomini.
Sintomi speciali
La sconfitta del cervelletto in ictus è caratterizzata dalla manifestazione di sintomi speciali, che sono significativamente diversi dai sintomi di altri tipi di patologia. Quindi, che tipo di sintomi possono dire ai medici che il colpo è avvenuto nel cervelletto? La sintomatologia dipende dalla localizzazione dei disturbi circolatori. Oggi i medici classificano l'ictus nel cervelletto in esteso e localizzato.
Con ictus esteso, si verificano i seguenti sintomi:
- Dolore alla testa
- Attacchi di nausea con vomito.
- Disturbo di coordinamento.
- Compromissione della parola.
- Funzione respiratoria compromessa.
- Insufficienza cardiaca.
Un ictus esteso è una condizione molto pericolosa che spesso porta alla morte del paziente. Il cervelletto si nutre di tre arterie e sono tutte interconnesse.
Per questo motivo, le convulsioni cerebellare isolate sono estremamente rare.
Un colpo isolato può manifestarsi con vari sintomi, a seconda della posizione, vale a dire:
- L'arteria cerebellare posteriore inferiore - vertigini, dolore al collo, disturbi dell'andatura, disturbi del linguaggio, nausea.
- Arteria cerebellare anteriore inferiore: deficit uditivo, andatura, coordinazione, capacità motorie.
- Arteria cerebellare superiore - vertigini, coordinazione alterata, nausea, disturbi del linguaggio, perdita di equilibrio.
Vale la pena notare che sono le vertigini che contraddistinguono questo tipo di ictus. I pazienti notano che la testa gira come se stessero guidando sulla giostra. La rotazione avviene in una direzione e non si abbassa quando la posizione del corpo cambia.
Quale colpo è più pericoloso
Secondo le statistiche, è l'emorragia nel cervelletto che è la forma più pericolosa di ictus. Con questo sviluppo della patologia, il paziente ha urgente bisogno dell'aiuto di un neurochirurgo. Il tasso di sopravvivenza del colpo emorragico cerebellare è molto basso, anche con un'assistenza tempestiva. Anche l'infarto cerebellare, che si verifica a causa del blocco dell'arteria, comporta un rischio, ma il tasso di sopravvivenza per questo tipo è molto più alto, ma c'è un'alta percentuale di disabilità.
Cause e fattori di rischio
L'ictus cerebellare emorragico o ischemico è una conseguenza dei problemi nel corpo. I seguenti fattori di rischio possono portare allo sviluppo di questa patologia:
- Ipertensione.
- Zucchero alto
- Colesterolo alto
- L'aterosclerosi.
- Malattie cardiache
- Disordini metabolici
- Infarti e ictus cardiaci trasferiti.
- Interruzione della coagulazione
- Cattive abitudini
- L'obesità.
- Stile di vita sedentario
- Lo stress.
- Nutrizione impropria
- Accettazione di farmaci ormonali.
Gli uomini di almeno 60 anni con i problemi sopra descritti sono particolarmente a rischio. Al fine di ridurre significativamente il rischio di ictus, è necessario monitorare attentamente la vostra salute. Per qualsiasi disagio, dovresti consultare un medico. Vale la pena notare che la causa più comune di morte nell'ictus cerebellare ischemico è la diagnosi tardiva. Il paziente può sperimentare solo vertigini o dolore alla testa e non consultare un medico.
Aiuto prima dell'arrivo dei medici
Nell'ictus cerebrale cerebrale, le conseguenze dipendono non solo dall'ubicazione del disturbo, ma anche dall'alfabetizzazione del pronto soccorso al paziente. Prima di tutto, un ictus dovrebbe essere chiamato un'ambulanza. Successivamente, è necessario rimuovere lo spasmo dei vasi cerebrali con un analgesico o antispasmodico. Devi anche ridurre la pressione sanguigna. È necessario posare il paziente sul letto e fissare gli arti.
È consigliabile aprire la finestra e sbottonare il colletto del paziente.
Non puoi lasciare il paziente da solo. Devi stare con lui fino all'arrivo dei dottori. Dopo aver effettuato una diagnosi preliminare, i medici possono prendere misure di rianimazione che mirano a rinnovare l'afflusso di sangue al cervello. Ricordate! Anche con sintomi di ictus sfocati, è imperativo che un paziente venga ricoverato in ospedale rapidamente. La vita e le ulteriori condizioni del paziente dipendono da questo!
Diagnosi patologia
Prima di tutto, i medici di emergenza chiedono al paziente di sottoporsi a diversi test per fare una diagnosi preliminare. Durante un colpo cerebellare, il paziente non può toccare la punta del naso con il dito, il paziente non mantiene l'equilibrio con gli occhi chiusi e le braccia distese, e il suo corpo non regge le gambe quando cammina a passi incrementali. Sulla base di questi disturbi, il medico dell'ambulanza può diagnosticare un ictus cerebellare. Il paziente viene immediatamente portato in ospedale, dove vengono effettuati ulteriori controlli diagnostici.
Oggi, vari metodi diagnostici vengono utilizzati per determinare diversi tipi di ictus, vale a dire:
Sono queste misure diagnostiche che aiutano i medici a determinare la posizione, il tipo, l'estensione e le cause dei disturbi circolatori nel cervelletto. Secondo questi dati, i medici possono sviluppare un piano individuale di trattamento e riabilitazione per ciascun paziente. È importante nel trattamento dell'ictus in parallelo per condurre la terapia della malattia di base che ha causato l'attacco.
trattamento
Il trattamento dell'ictus cerebellare dipende direttamente dalla forma e dalla posizione del disturbo. Oggi, con il tipo ischemico, esiste uno schema per il ripristino di emergenza del flusso sanguigno nella nave danneggiata. Tuttavia, i farmaci utilizzati secondo questo metodo hanno una serie di controindicazioni, pertanto la terapia non è adatta a tutti i pazienti. Inoltre, l'uso di questa terapia è giustificato solo nelle prime 2 ore dopo l'attacco. Se sono riusciti a portare il paziente in ospedale durante questo periodo e non hanno trovato alcuna controindicazione alla terapia, gli effetti di un ictus dopo tale trattamento non sono praticamente sviluppati o sono minimi.
Il trattamento tradizionale include un numero di farmaci che influenzano la causa e le conseguenze della violazione. Quando il colpo cerebellare, le conseguenze vengono eliminate dai seguenti gruppi di farmaci:
- Anticoagulanti.
- Pillole per aumentare la pressione.
- Le statine.
- Neyrometabolity.
- Vertigolitiki.
In una forma emorragica di un ictus nel cervelletto, le conseguenze dipendono da un intervento chirurgico tempestivo. Si basa sulla riduzione della pressione e sulla rimozione dell'ematoma dall'emorragia. L'operazione è chiamata tripla aperta del cranio.
reinserimento
La prognosi per i pazienti con ictus cerebellare dipende da molti fattori. Questo è il tipo di violazione, la sua vastità, localizzazione, età del paziente e, naturalmente, la tempestività di cercare assistenza medica. Per quanto riguarda l'ictus emorragico, i medici danno sempre delle previsioni con estrema cautela, la possibilità di un attacco ricorrente è troppo grande.
In ictus ischemico con ospedalizzazione precoce, la prognosi è molto spesso favorevole. Il paziente può recuperare completamente o i disturbi saranno solo nell'instabilità dell'andatura, che deve essere corretta con misure di riabilitazione.
Il programma di riabilitazione e la sua durata sono sviluppati individualmente per ciascun paziente e possono includere lezioni con uno psicologo, terapia fisica, lezioni con logopedista, varie fisioterapie, ecc.
Durante il periodo di riabilitazione è importante sostenere il paziente. I parenti dovrebbero fornire assistenza morale e fornire una buona assistenza ai malati. Con tutte le raccomandazioni del medico, la prognosi è spesso positiva.
prevenzione
Va ricordato che un ictus è il risultato di una compromissione cronica della circolazione sanguigna nel corpo. Le patologie del sangue e del sistema vascolare molto spesso passano inosservate agli esseri umani. Tuttavia, in primo luogo, queste patologie si sviluppano dalla disattenzione di una persona verso se stessi. Per evitare un colpo dal nulla, per evitare di diventare vittima di un attacco pericoloso, devi seguire alcune semplici regole che possono salvarti la vita:
- Abbandona le cattive abitudini.
- Guarda per peso, pressione, colesterolo e zucchero.
- Mantenere uno stile di vita attivo
- Superare i controlli preventivi annuali
- Non cedere allo stress.
Va ricordato che la patologia oggi è molto più giovane. Ai primi sintomi di un attacco, indipendentemente dalla tua età, devi chiamare un'ambulanza. Non c'è bisogno di sperare che la malattia passi da sola, è un'attitudine irresponsabile nei confronti di se stessi. Sappi anche che è possibile recuperare completamente da un attacco, ma per farlo devi seguire chiaramente tutte le raccomandazioni del medico e vuoi recuperare. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata alla loro salute, agli anziani e agli uomini, perché molto spesso vengono attaccati.