Tipi e cause dell'ictus cerebrale ischemico

Nella struttura dei disturbi circolatori cerebrali, la frequenza degli ictus cerebellari ischemici varia dallo 0,5 all'1,5% di tutti gli infarti cerebrali e le morti si verificano nel 20% dei casi. La varietà di manifestazioni cliniche di ictus ischemico cerebellare, frequente somiglianza con alcune manifestazioni di infarti cerebrali emisferici e lesioni dell'apparato vestibolare periferico ostacolano significativamente la loro tempestiva diagnosi. I medici dell'ospedale Yusupov usano i più recenti metodi di neuroimaging per diagnosticare la malattia. La conoscenza e l'esperienza di professori e medici della più alta categoria della clinica neurologica possono trattare efficacemente anche i pazienti nelle condizioni più gravi.

La sindrome cerebellare in forma isolata nelle malattie vascolari del cervello è rara. Di solito è accompagnato da segni di danni al tronco cerebrale, che è spiegato dal comune afflusso di sangue a queste strutture. Nella struttura dell'ictus ischemico cerebellare, la lesione dei suoi pool vascolari è distribuita come segue:

• arteria cerebellare superiore dal 30 al 40%;
• arteria cerebellare posteriore inferiore dal 40 al 50%;
• arteria cerebellare anteriore inferiore 3 - 6%.

Circa il 16% degli ictus ischemici cerebrali si verifica nei bacini di due o più arterie cerebellari. Con l'introduzione nella pratica clinica dei metodi di neuroimaging, sono stati stabiliti nuovi tipi di infarto cerebellare:

• infarto o attacchi cardiaci borderline;
• infarti cardiaci molto piccoli (lacunari).

Nei casi di trombosi dell'arteria comune, i focolai ischemici sono localizzati più spesso nel bacino dell'arteria cerebellare superiore e solitamente sono combinati con infarti del tronco cerebrale.

Nei disordini circolatori cronici nelle vasche dell'arteria cerebellare in pazienti con attacchi ischemici transitori o senza di essi, i medici dell'ospedale Yusupov osservano lo sviluppo di infarti cardiaci lacunari e profondi. Piccoli attacchi cardiaci profondi si trovano principalmente nelle aree di confine del flusso sanguigno delle tre arterie cerebellari. Quando si sviluppa un ictus cerebellare ischemico, è possibile il recupero? Gli ictus cerebellari ischemici lacunari hanno una caratteristica caratteristica: un esito positivo con recupero clinico parziale o completo.

Gli ictus ischemici cerebellari si verificano principalmente a causa del tromboembolismo dal cuore, dell'arteria primitiva o vertebrale o dal meccanismo emodinamico. I neurologi dell'Ospedale Yusupov osservano l'embolia nell'arteria cerebellare durante infarto miocardico fresco e fibrillazione atriale. L'ictus ischemico cerebellare può svilupparsi dopo vari tipi di manipolazioni sul collo (in particolare la rotazione), durante le quali si verifica una lesione alle arterie vertebrali e si verifica una violazione acuta della circolazione cerebrale.

I seguenti fattori di rischio per ictus ischemico cerebellare sono generalmente riconosciuti:

• ipertensione arteriosa;
• vasculite;
• il diabete.

Nei pazienti di età inferiore ai 60 anni, una causa comune di infarto cerebellare è una rottura intracranica dell'arteria vertebrale, compreso l'orifizio dell'arteria cerebellare inferiore posteriore. Cause più rare di insulto ischemico cerebrale sono le malattie ematologiche e la displasia fibromuscolare. In alcuni pazienti, la causa di infarto cerebellare non può essere stabilita.

Sintomi di ictus cerebellare ischemico

Nel caso di una lesione isolata del cervelletto nel pool dell'arteria cerebellare posteriore inferiore, i disordini vestibolari predominano nel quadro clinico. I sintomi più comuni sono:

• vertigini;
• mal di testa nel collo e nella regione occipitale;
• nausea (60%);
• disturbo dell'andatura e dell'equilibrio;
• nistagmo (movimenti oscillatori involontari degli occhi di alta frequenza);
• violazione della pronuncia delle parole.

Nel caso di una lesione isolata del cervelletto nel bacino dell'arteria cerebellare superiore, i disturbi di coordinazione prevalgono nel quadro clinico. I sintomi sono rappresentati dai seguenti disturbi:

• squilibrio e andatura;
• pronuncia errata di parole;
• nausea;
• vertigini;
• nistagmo.

Nel quadro clinico dell'ictus ischemico nel bacino dell'arteria cerebellare inferiore anteriore, un sintomo frequente è la perdita dell'udito sul lato della concentrazione ischemica. Potrebbero verificarsi interruzioni di andatura ed equilibrio, nistagmo, nausea e vertigini.

Conseguenze dell'ictus cerebrale ischemico

L'ictus cerebrale ischemico esteso di solito si verifica quando l'intero bacino dell'arteria cerebellare superiore o posteriore inferiore è interessato, così come quando l'arteria vertebrale è bloccata. È caratterizzato dallo sviluppo acuto di disturbi cerebrali, coordinatori, vestibolari e dello stelo. I pazienti hanno alterato la veglia, la respirazione. In questa forma di ictus cerebellare ischemico, nel secondo o terzo giorno della malattia si sviluppa un edema pronunciato della zona di infarto, che ha un effetto di massa. Questo accade nel corso maligno dell'infarto cerebellare.

Allo stesso tempo, le strutture della fossa cranica posteriore sono compresse, che conducono il liquido cerebrospinale, che porta allo sviluppo di idrocefalo occlusivo acuto e danno fatale al tronco cerebrale. Anche se al paziente viene prontamente diagnosticata l'insulto ischemico cerebellare, la prognosi è scarsa, poiché le tonsille cerebellari si inseriscono nel grande forame. Ciò porta a una lesione fatale secondaria al tronco cerebrale. Se la forma maligna dell'ictus viene trattata in modo conservativo, la morte si verifica nell'80% dei casi. I neurologi dell'ospedale Yusupov attirano neurochirurghi da cliniche partner che decidono il trattamento chirurgico. Eseguono il drenaggio ventricolare esterno o la craniotomia decompressiva della fossa cranica posteriore. Un intervento chirurgico tempestivo può ridurre la mortalità fino al 30%.

Gli effetti dell'ictus cerebrale ischemico includono:

• paralisi parziale o completa;
• disturbi del linguaggio;
• debolezza muscolare e tremore.

Per minimizzare gli effetti dell'insulto ischemico cerebrale, i medici dell'ospedale Yusupov usano moderni metodi di esame che consentono diagnosi tempestive e cure adeguate. Il metodo principale nella diagnosi degli ictus staminali e cerebellari è la risonanza magnetica. Tuttavia, nel periodo acuto della malattia, la tomografia computerizzata della zona ischemica non è ancora determinata, pertanto, nell'ospedale di Yusupov, ai pazienti viene data la risonanza magnetica, che è un metodo di indagine più sensibile.

Nel periodo acuto della malattia, la zona di infarto nella clinica di neurologia viene determinata utilizzando metodi di ricerca per immagini a risonanza magnetica e perfusione pesati in diffusione.

Metodi per ripristinare la funzione nell'ictus cerebrale ischemico

La clinica di riabilitazione dell'ospedale di Yusupov è equipaggiata con moderne attrezzature di aziende leader in Europa e America. Specialisti di alto livello eliminano o minimizzano efficacemente gli effetti dell'ictus ischemico. Per ripristinare i movimenti del braccio e della gamba paralizzati, vengono utilizzati vari tipi di massaggi, fisioterapia ed esercizi ginnici, un verticalizzatore, il dispositivo Exarth e altri.

Gli specialisti della clinica di riabilitazione parlano fluentemente tecnologie innovative:

• terapia del movimento (PNF);
• Voïta-terapia;
• terapia manuale minore.

Usano il metodo Castillo-Morales, la chinesioterapia, il concetto di Mulligan e la terapia di Bobat per trattare i pazienti con conseguenze cerebrali. Con l'aiuto della magnetoterapia e della terapia laser, l'agopuntura, la stimolazione transcranica, ripristinano la forza muscolare e riducono il tremore. I logopedisti stanno lavorando per ripristinare la parola.

Ai pazienti viene offerto un programma completo di riabilitazione post-ictus. Ti permette di risparmiare denaro. Il costo del programma comprende non solo le consultazioni e gli esami dei medici, le manipolazioni infermieristiche e il supporto ai farmaci, ma anche un complesso di procedure di riabilitazione, lezioni individuali con logopedisti, neuropsicologi e terapisti della riabilitazione.

Avendo chiamato per telefono, è possibile passare non solo il programma standard di riabilitazione, ma anche i servizi aggiuntivi necessari. Nell'ospedale di Yusupov, i pazienti si trovano in reparti con un alto livello di comfort, che sono dotati di tutto il necessario per un trattamento efficace e per la riabilitazione. Se ci sono prove per i pazienti con gli effetti dell'ictus cerebellare ischemico, forniscono servizi infermieristici o organizzano un rapido di cura individuale di 24 ore.

Cos'è l'ictus cerebellare cerebrale pericoloso e come prevenirlo

L'ictus cerebellare è una forma speciale di ictus caratterizzata da insufficiente afflusso di sangue alla parte cerebellare del cervello.

L'ictus cerebellare cerebrale è relativamente raro - solo il 10% degli ictus si verifica in quest'area.

Tuttavia, le conseguenze di un tale ictus possono essere disastrose: una persona può ottenere una paralisi completa e parziale, cadere in coma o addirittura morire. Questi effetti orribili sono legati alle funzioni del cervelletto.

Esegue le seguenti funzioni:

• Coordinamento dei movimenti e orientamento nello spazio;
• Regolazione del nervo ottico;
• Regolazione dell'apparato vestibolare.

I due tipi principali di colpi cerebellari

I medici distinguono tra due tipi principali di ictus cerebellare - ictus ischemico ed emorragico.

Ictus ischemico

Nell'ictus ischemico, vi è una diminuzione parziale o completa del flusso sanguigno al cervelletto. Ciò è dovuto alla formazione di blocchi nei vasi sanguigni, che i medici chiamano coaguli di sangue. Se il sangue non scorre al cervelletto, inizia la necrosi dei tessuti molli del cervelletto.

Questo porta alla perdita delle funzioni del corpo, che ha servito il cervelletto. L'ictus cerebrale ischemico rappresenta tre quarti di tutti i tratti cerebellari. Le cause specifiche dell'ictus ischemico sono:

• La formazione di coaguli di sangue. È importante capire che un coagulo di sangue può formarsi in qualsiasi arteria o vena, e quindi, a causa della circolazione sanguigna, entrare nel cervelletto e bloccare la nave, causando così un ictus.
• Malattia aterosclerotica.
• Un brusco salto della pressione sanguigna.

Ictus emorragico

Nell'ictus emorragico, si osserva la rottura dei vasi sanguigni vicino al cervelletto. Per questo motivo, il sangue che è saturo di ossigeno e sostanze nutritive non entra nel cervelletto, il che porta a una condizione patologica. Una rottura di piccoli vasi capillari può perfino portare a un ictus emorragico.

Fattori di rischio

Numerosi studi dimostrano che l'insorgenza di ictus cerebellare può innescare un gran numero di fattori. Per comodità, gli epidemiologi li dividono in quattro classi.

Stile di vita sbagliato

Lo stile di vita è il fattore più forte. Tali fenomeni possono provocare un ictus:

• Consumo frequente di grandi quantità di cibi grassi;
• Mangiare grandi quantità di sodio;
• Tossicodipendenza, alcolismo, tabagismo;
• mancanza di esercizio;
• Stress frequente

malattia

Queste malattie possono causare un ictus:

• Aumento prolungato della pressione sanguigna (ipertensione), così come la pressione di picco;
• Colesterolo alto e zucchero nel sangue e diabete di tipo 2;
• aterosclerosi;
• Insufficienza cardiaca;
• Alcuni disturbi endocrini;
• Malattia ischemica: gli attacchi transistor-ischemici possono causare un microstroke;
• Malattie che aumentano la coagulazione del sangue.

medicazione

Può essere attivato assumendo farmaci che influenzano i sistemi cardiovascolari e ormonali. Provocare anche un ictus può ritardare l'assunzione di insulina nel diabete.

Altri fattori

Questi fattori includono i seguenti fenomeni:

• Età avanzata (oltre 60 anni);
• Fattori genetici

Sintomi principali

L'ictus cerebellare ha i suoi sintomi caratteristici:

• Il cervelletto è responsabile della coordinazione dei movimenti. Nell'insulto cerebellare, l'organo non può più svolgere le sue funzioni. Per questo motivo, il paziente ha una menomazione motoria. I movimenti diventano incoerenti, sebbene la debolezza muscolare sia assente. Torso e arti possono involontariamente contrarsi o tremare. I medici chiamano questa condizione atassia cerebellare.
• A causa di una violazione della coordinazione del movimento, una persona potrebbe provare il vomito; l'uomo ama il rock.
• Grave dolore al collo.
• C'è una bocca asciutta e forte. La deglutizione è anche compromessa. Per questo motivo, il discorso di una persona può diventare confuso.

diagnostica

Spesso, i sintomi di cui sopra sono sufficienti per diagnosticare l'ictus cerebrale in un paziente. Per evitare errori medici, il medico deve condurre diversi studi supplementari che confermerebbero o negheranno la diagnosi. Nella pratica medica, i seguenti metodi sono comunemente usati:

• Tomografia computerizzata Utilizzando questo metodo, è possibile determinare il grado di attività di tutte le parti del cervello e scoprire lo stato dei vasi sanguigni nel cervello.
• Imaging a risonanza magnetica.
• Cardiogramma. Aiuta a determinare l'attività del muscolo cardiaco.
• Esame del sangue
• Se la persona è cosciente, può prescrivere test fisiologici. Determinano la capacità di una persona di muoversi nello spazio, controllare il corpo per la paralisi e così via.

Pronto soccorso per l'ictus cerebellare

Il primo soccorso per l'ictus cerebrale è il seguente:

• Chiama un'ambulanza.
• Mentre i medici stanno andando, è necessario alleviare il paziente da mal di testa e crampi. Puoi farlo con analgesici o pillole per i crampi.
• Molto spesso durante l'ictus cerebrale, il paziente non può deglutire normalmente o è incosciente, il che rende impossibile assumere pillole. In questo caso, è necessario inserire analgesici o farmaci anti-spasmodici con una siringa nella vena.
• Al fine di scegliere la medicina giusta e prevenire gli errori durante l'introduzione di una siringa in una vena, i medici consigliano di sottoporsi a un corso di primo soccorso.
• Se una persona può muoversi indipendentemente, dovrebbe essere sdraiata sul letto. Se all'esterno non è troppo freddo, è necessario aprire la finestra per aumentare la quantità di ossigeno nella stanza.

Il medico dell'ambulanza, dopo essere arrivato sulla scena dell'incidente, conduce un esame e ascolta i reclami del paziente. Se il paziente è molto malato, il medico può adottare misure di emergenza:

• Una serie di misure volte alla distruzione di un coagulo di sangue;
• Una serie di misure volte a ridurre la coagulazione del sangue;
• Se il paziente ha sanguinamento esterno, il medico deve eliminarli;
• Consegna in ospedale per ulteriori esami e trattamenti.

Come viene trattato l'ictus?

In primo luogo, il medico deve determinare il tipo di ictus, dal momento che i tratti ischemici ed emorragici sono trattati in modo diverso. Questo dovrebbe essere fatto ad un ritmo molto veloce, perché ogni minuto è un colpo.

Se a un paziente viene diagnosticato un ictus cerebrale ischemico, il medico prescrive farmaci per via endovenosa che riducono la coagulazione del sangue e farmaci anti-trombosi. Ciò porta al ripristino delle funzioni del sistema circolatorio, che normalizza la nutrizione del cervelletto.

Se a un paziente viene diagnosticato un ictus emorragico, il medico prescrive farmaci per via endovenosa che aumentano la coagulazione del sangue. Molto spesso le droghe non aiutano, quindi i medici ricorrono al metodo chirurgico.

Trattamento dell'ictus

Per il trattamento degli ictus emorragici e ischemici, vengono utilizzati vari farmaci. Per garantire che il processo di recupero abbia esito positivo, il medico può inoltre prescrivere antiossidanti e neuromodulatori, che mostrano buoni risultati nel trattamento degli ictus emorragici e ischemici.

Preparati per il trattamento dell'ictus ischemico

Per il trattamento dell'ictus ischemico vengono utilizzati i seguenti medicinali:

• Trombolitici: il loro compito è quello di distruggere i vecchi coaguli di sangue e proteggere il corpo dalla formazione di nuovi coaguli di sangue;
• Preparazioni per mantenere un normale livello di pressione;
• Preparazioni per mantenere il livello normale del muscolo cardiaco.

Preparati per il trattamento dell'ictus emorragico

Per il trattamento dell'ictus emorragico vengono utilizzati i seguenti farmaci:

• Farmaci che possono fermare il sanguinamento;
• Neuroprotettori che aiutano a ripristinare la normale funzione delle cellule nervose;
• Preparativi per mantenere un normale livello di pressione.

Intervento chirurgico e terapia

Nella maggior parte dei casi, i medici eseguono un intervento chirurgico per evitare gli effetti negativi di un ictus. Nell'ictus ischemico, la chirurgia viene eseguita per i seguenti scopi:

• Reindirizzamento del sangue per ripristinare la nutrizione del cervelletto;
• Rimozione di trombi;
• Rimozione delle cellule lipidiche dalle pareti dei vasi sanguigni;
• A volte viene utilizzato il metodo per posizionare una parte metallica speciale nel letto di un vaso sanguigno, che consente di ripristinare la funzionalità del sistema circolatorio.

Nell'ictus ischemico, la chirurgia viene eseguita per i seguenti scopi:

• Esecuzione di craniotomia per rimuovere la fonte della condizione patologica;
• Posizionando una spina speciale che blocca efficacemente il sanguinamento.

Dopo l'intervento, il paziente viene posto nell'unità di terapia intensiva. Nella maggior parte dei casi, il paziente viene messo su una maschera facciale per evitare una situazione di fame di ossigeno.

Nell'unità di terapia intensiva vengono iniettati farmaci che mantengono il necessario livello di pressione e stimolano il lavoro del muscolo cardiaco. Dopo che la situazione è stata normalizzata, il paziente viene collocato nell'unità di terapia generale, dove si attende un lungo recupero dopo un colpo di cervelletto.

Effetti dell'ictus

Nell'ictus possono verificarsi numerosi cambiamenti patologici nel cervelletto che influenzano il funzionamento di altri organi. Gli effetti del colpo cerebellare includono:

• Paralisi parziale o completa Alcune parti del corpo possono talvolta essere ripristinate utilizzando l'agopuntura, il massaggio e la riflessologia.
• Compromissione della parola. Per combattere questa malattia, il medico può prescrivere lezioni con un logopedista.
• Compromissione muscolare e tremore.

Prevenzione dell'ictus

I medici hanno una serie di raccomandazioni, la cui conformità riduce la probabilità di ictus:

• Scansione MRI annuale;
• Analisi del sangue annuale;
• Monitoraggio della pressione arteriosa (se la pressione è fuori dalla norma, si dovrebbe consultare un medico in modo che prescriva farmaci per stabilizzare la pressione);
• Passare a una dieta sana;
• Rifiuto di grandi quantità di cibi fritti;
• Rifiuto di cattive abitudini.

Ictus cerebellare (ictus cerebellare): cause, sintomi, recupero, prognosi

L'ictus cerebellare è meno comune rispetto ad altre forme di malattia cerebrovascolare, ma è un problema significativo a causa di insufficienti conoscenze e difficoltà nella diagnosi. La vicinanza del tronco encefalico e dei centri nervosi vitali rendono questa localizzazione degli ictus molto pericolosa e richiede un aiuto rapido e qualificato.

Disturbi circolatori acuti nel cervelletto sono attacchi cardiaci (necrosi) o emorragie, che hanno meccanismi di sviluppo simili con altre forme di ictus intracerebrale, quindi i fattori di rischio e le cause sottostanti saranno gli stessi. La patologia si verifica nelle persone di mezza età e anziane, più spesso riscontrate tra gli uomini.

L'infarto cerebellare rappresenta circa l'1,5% di tutta la necrosi intracerebrale, mentre le emorragie costituiscono un decimo di tutti gli ematomi. Tra i colpi di localizzazione cerebellare circa ¾ cade su attacchi di cuore. La mortalità è alta e in altri casi supera il 30%.

Cause dell'ictus cerebellare e delle sue varietà

Il cervelletto, come una delle regioni del cervello, ha bisogno di un buon flusso sanguigno, che è fornito dalle arterie vertebrali e dai loro rami. Le funzioni di quest'area del sistema nervoso sono ridotte al coordinamento dei movimenti, garantendo capacità motorie, equilibrio, capacità di scrivere e correggere l'orientamento nello spazio.

Nel cervelletto sono possibili:

• Attacco cardiaco (necrosi);
• Emorragia (formazione di ematomi).

La rottura del flusso sanguigno attraverso i vasi cerebellari porta ad entrambi i blocchi, che si verificano molto più spesso, o alla rottura, quindi il risultato sarà un ematoma. Le caratteristiche di quest'ultimo non sono considerate immergendo il tessuto nervoso con il sangue, ma aumentando il volume delle spire che spingono il parenchima del cervelletto. Tuttavia, non si dovrebbe pensare che un tale sviluppo sia meno pericoloso degli ematomi del cervello, distruggendo un'intera area. Va ricordato che anche con la conservazione di parte dei neuroni, un aumento del volume di tessuto nella fossa cranica posteriore può portare alla morte a causa della compressione del tronco cerebrale. Spesso è questo meccanismo che diventa decisivo nella prognosi e nei risultati della malattia.

Ictus cerebrale ischemico o infarto si verifica a causa di trombosi o embolia dei vasi che alimentano l'organo. L'embolia è più comune nei pazienti con malattie cardiache. Pertanto, vi è un alto rischio di blocco tromboembolico delle arterie cerebellari durante la fibrillazione atriale, infarto miocardico recente o infarto miocardico acuto. I trombi intracardiaci con flusso di sangue arterioso nei vasi cerebrali causano il loro blocco.

La trombosi dell'arteria cerebrale è più spesso associata all'aterosclerosi, quando i depositi di grasso si sviluppano con un'alta probabilità di rottura della placca. In caso di ipertensione arteriosa durante una crisi, è possibile la cosiddetta necrosi fibrinoide delle pareti arteriose, che sono anche irto di trombosi.

L'emorragia nel cervelletto, sebbene meno comune di un attacco di cuore, porta più problemi a causa dello spostamento dei tessuti e della compressione delle strutture circostanti con eccesso di sangue. Gli ematomi di solito si verificano per colpa dell'ipertensione arteriosa, quando, sullo sfondo di figure di alta pressione, la nave "scoppia" e il sangue precipita nel parenchima del cervelletto.

Tra le altre cause, sono possibili malformazioni artero-venose, aneurismi che si formano durante il periodo prenatale e rimangono inosservati per un lungo periodo, poiché sono asintomatici. I casi di ictus cerebellare nei pazienti più giovani sono associati alla stratificazione dell'arteria vertebrale.

Sono stati anche identificati i principali fattori di rischio per gli stroke cerebellari:

1. Diabete mellito;
2. L'ipertensione;
3. Disturbi dello spettro lipidico;
4. Età avanzata e genere maschile;
5. Ipodinia, obesità, disordini metabolici;
6. Anomalie congenite delle pareti vascolari;
7. vasculite;
8. Patologia dell'emostasi;
9. Cardiopatia ad alto rischio di coaguli di sangue (infarto, endocardite, valvola protesica).

Come si manifesta l'ictus cerebellare

Le manifestazioni dell'ictus cerebellare dipendono dalla sua scala, quindi la clinica fornisce:

• Tratto ampio;
• Isolato nell'area di un'arteria specifica.

Colpo cerebellare isolato

Un colpo isolato del sito dell'emisfero cerebellare, quando l'afflusso di sangue dall'arteria cerebellare inferiore posteriore è interessato, si manifesta con un complesso di disturbi vestibolari, il più frequente dei quali è vertigini. Inoltre, i pazienti avvertono dolore nella regione occipitale, lamentano disturbi della nausea e dell'andatura, soffre di linguaggio.

Gli attacchi cardiaci nella zona dell'arteria cerebellare anteriore inferiore sono anche accompagnati da disturbi di coordinazione e andatura, abilità motorie, linguaggio, ma i sintomi dell'udito compaiono tra i sintomi. Con la sconfitta dell'emisfero destro del cervelletto, l'udito è alterato a destra, con localizzazione del lato sinistro - a sinistra.

Se l'arteria cerebellare superiore è interessata, i sintomi di coordinazione prevarranno tra i sintomi, è difficile per il paziente mantenere l'equilibrio ed eseguire precisi movimenti mirati, l'andatura cambia, si avvertono vertigini e nausea, si verificano difficoltà nel pronunciare suoni e parole.

Con i grandi foci di danno al tessuto nervoso, i sintomi luminosi dei disturbi di coordinazione e motilità sollecitano immediatamente il medico a pensare a un ictus cerebellare, ma accade che il paziente sia solo preoccupato per le vertigini, quindi nella diagnosi appaiono labirintite o altre malattie dell'apparato vestibolare dell'orecchio interno, il che significa che quello corretto il trattamento non inizierà in tempo. Con focolai di necrosi molto piccoli, la clinica potrebbe non esserlo affatto, poiché le funzioni dell'organo sono rapidamente ripristinate, ma circa un quarto dei casi di attacchi cardiaci estesi sono preceduti da cambiamenti transitori o "piccoli" colpi.

Ampio tratto cerebellare

Un ampio ictus con una lesione dell'emisfero destro o sinistro è considerato una patologia estremamente grave con alto rischio di morte. È osservato nella zona di rifornimento di sangue dell'arteria cerebellare superiore o dell'arteria inferiore posteriore quando il lume dell'arteria vertebrale è chiuso. Dato che il cervelletto è dotato di una buona rete di collaterali, e tutte e tre le sue arterie principali sono interconnesse, i sintomi cerebellari non si verificano quasi mai e ad essi vengono aggiunti i sintomi della radice e del cervello.

L'ictus cerebellare esteso è accompagnato da un esordio acuto con sintomi cerebrali (mal di testa, nausea, vomito), disturbi della coordinazione e della motilità, linguaggio, equilibrio, in alcuni casi, disturbi respiratori e cardiaci, deglutizione dovuta a lesioni del tronco cerebrale.

In caso di danno a un terzo o più emisferi cerebellari, l'ictus può diventare maligno a causa di un grave edema della zona di necrosi. L'aumento del volume di tessuto nella fossa cranica posteriore porta alla compressione dei percorsi di circolazione del liquido cerebrospinale, si verifica idrocefalo acuto e quindi compressione del tronco cerebrale e morte del paziente. La probabilità di morte raggiunge l'80% con terapia conservativa, quindi questa forma di ictus richiede un intervento chirurgico neurochirurgico d'emergenza, ma in questo caso muore un terzo dei pazienti.

Accade spesso che, dopo un miglioramento a breve termine, le condizioni del paziente riacutizzino, i sintomi focali e cerebrali aumentino, l'aumento della temperatura corporea, forse il coma, associato ad un aumento del focus della necrosi del cervelletto e del coinvolgimento delle strutture del tronco cerebrale. La prognosi è sfavorevole, anche con l'assistenza chirurgica.

Trattamento ed effetti dell'ictus cerebellare

Il trattamento dell'insulto cerebellare comporta misure generali e terapia mirata per il danno ischemico o emorragico.

Le attività generali includono:

• Mantenimento della respirazione e, se necessario, ventilazione artificiale dei polmoni;
• La terapia ipotensiva con beta-bloccanti (labetalolo, propranololo), ACE inibitori (captopril, enalapril) è indicata per i pazienti ipertesi, la cifra raccomandata per la pressione arteriosa è 180/100 mm Hg. Art., Poiché una diminuzione della pressione può causare una carenza di flusso sanguigno nel cervello;
• Gli ipotonici richiedono una terapia infusionale (una soluzione di cloruro di sodio, albumina, ecc.), È possibile l'introduzione di farmaci vasopressori - dopamina, mezaton, norepinefrina;
• Quando la febbre mostra paracetamolo, diclofenac, magnesia;
• Per combattere l'edema cerebrale, sono necessari diuretici - mannitolo, furosemide, glicerolo;
• La terapia anticonvulsivante include Relanium, sodio idrossibutirrato, con l'inefficacia di cui l'anestesista è costretto a entrare nel paziente in anestesia con protossido di azoto, a volte è necessario somministrare miorilassanti per la sindrome convulsiva grave e prolungata;
• La stimolazione psicomotoria richiede la prescrizione di Relanium, Fentanil, Droperidolo (soprattutto se il paziente deve essere trasportato).

Contemporaneamente alla terapia farmacologica, viene stabilita la nutrizione, che nel caso di ictus severi, è più opportuno eseguire attraverso una sonda, permettendo non solo di fornire al paziente sostanze nutritive essenziali, ma anche di evitare l'ingresso di cibo nel tratto respiratorio. Gli antibiotici sono indicati per il rischio di complicanze infettive. Lo staff della clinica monitora le condizioni della pelle e previene il verificarsi di piaghe da decubito.

La terapia specifica degli ictus ischemici è mirata a ripristinare il flusso sanguigno con anticoagulanti, trombolitici e rimozione chirurgica dei coaguli di sangue dall'arteria. Urokinase e alteplase sono utilizzate per la trombolisi, l'acido acetilsalicilico (tromboAcS, cardiomagnyl) è l'agente antiaggregante più popolare e gli anticoagulanti utilizzati sono fraxiparin, eparina, sulodexide.

La terapia antipiastrinica e anticoagulante non solo aiuta a ripristinare il flusso sanguigno attraverso la nave interessata, ma previene anche i successivi ictus, quindi alcuni farmaci vengono prescritti per un lungo periodo di tempo. La terapia trombolitica è indicata nei primi termini dal momento dell'occlusione della nave, quindi il suo effetto sarà massimo.

Nelle emorragie, i suddetti farmaci non possono essere iniettati, poiché aumentano solo il sanguinamento e la terapia specifica prevede il mantenimento di numeri di pressione sanguigna accettabili e la prescrizione di una terapia neuroprotettiva.

È difficile immaginare il trattamento dell'ictus senza componenti neuroprotettivi e vascolari. Ai pazienti vengono prescritti nootropil, cavinton, cinnarizina, aminofillina, cerebrolysin, glicina, emoxipina e molti altri farmaci;

Le questioni relative al trattamento chirurgico e alla sua efficacia continuano a essere discusse. Il bisogno di decompressione con la minaccia della sindrome da lussazione con compressione del tronco cerebrale è senza dubbio. Con un'ampia necrosi, vengono eseguite la trapanazione e la rimozione delle masse necrotiche dalla fossa cranica posteriore, con ematomi, i coaguli di sangue vengono rimossi sia durante le operazioni aperte che attraverso le tecniche endoscopiche e il drenaggio ventricolare è anche possibile quando si accumula il sangue in essi. Gli interventi intra-arteriosi vengono eseguiti per rimuovere i coaguli di sangue dai vasi e lo stent viene eseguito per garantire un ulteriore flusso di sangue.

Il recupero del cervelletto dopo un ictus deve essere iniziato il prima possibile, cioè quando le condizioni del paziente si stabilizzano, non ci sarà alcuna minaccia di gonfiore del cervello e necrosi ripetuta. Include farmaci, fisioterapia, massaggi ed esercizi speciali. In molti casi, i pazienti hanno bisogno dell'aiuto di uno psicologo o di uno psicoterapeuta, il sostegno delle famiglie e dei propri cari è importante.

Il periodo di recupero richiede diligenza, pazienza e impegno, perché può richiedere mesi e anni, ma alcuni pazienti riescono a recuperare le capacità perse anche dopo diversi anni. Per esercitarsi su abilità motorie fini, esercizi per legare un merletto, annodare fili, ruotare piccole palline con le dita, uncinetto o lavorare a maglia possono essere utili.

Le conseguenze dei colpi cerebellari sono molto serie. Nella prima settimana dopo un ictus, la probabilità di edema cerebrale e di dislocazione delle sue parti è alta, il che causa più spesso la morte precoce e determina una prognosi infausta. Nel primo mese, il tromboembolismo dei vasi polmonari, la polmonite e la patologia cardiaca sono tra le complicazioni.

Se è possibile evitare le conseguenze più pericolose nella fase acuta di un ictus, la maggior parte dei pazienti deve affrontare problemi come persistente incoordinazione, paresi, paralisi, disturbi del linguaggio, che possono persistere per anni. In rari casi, la parola è ancora ripristinata in pochi anni, ma la funzione motoria, che non può essere restituita nel primo anno della malattia, molto probabilmente non si riprenderà.

La riabilitazione dopo ictus cerebellare comprende non solo l'assunzione di farmaci che migliorano il trofismo del tessuto nervoso e dei processi di riparazione, ma anche la fisioterapia, il massaggio e l'allenamento del linguaggio. È positivo se c'è un'opportunità nella partecipazione costante di specialisti competenti, e ancora meglio, se la riabilitazione viene effettuata in un centro speciale o in una casa di cura, dove il personale esperto lavora e c'è un'attrezzatura adeguata.

L'ictus cerebellare è stabilito: c'è la possibilità di tornare alla solita vita?

Un blocco o una rottura dell'arteria che alimenta il cervelletto porta alla necrosi di questa parte del cervello. Gli ictus di questa localizzazione sono rari, ma rappresentano una minaccia per la vita, dal momento che la parte staminale del cervello con centri vitali si trova vicino ad essa. Il cervelletto nel corpo controlla il movimento e parte delle funzioni intellettuali.

Il trattamento viene effettuato con l'aiuto di farmaci, l'operazione è indicata in caso di incuneamento potenzialmente mortale del cervello nel forame occipitale o emorragia.

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Ictus cerebellare - che cos'è?

Sotto l'ictus capisco un'improvvisa violazione dell'emodinamica nel cervello, che dura più di un giorno o porta alla morte. La regione del cervello, che si trova sotto i lobi occipitali degli emisferi, è chiamata cervelletto. Quando si verifica un ictus, la perdita delle principali funzioni del corpo. Questi includono:

• mantenimento della postura, equilibrio;
• coordinamento dei movimenti;
• regolazione del tono muscolare;
• memorizzazione muscolare della sequenza di azioni (apprendimento, memoria muscolare).

Ciò è dovuto a un gran numero di connessioni neurali con la corteccia cerebrale, centri di maggiore attività nervosa. Pertanto, un ictus porta a disturbi del linguaggio, comportamento, influenza l'intelletto dei pazienti, complica il loro lavoro e la riabilitazione sociale.

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Comprendiamo i termini: cosa significa ischemico, emorragico, staminale

Secondo il meccanismo di sviluppo, l'ictus può essere ischemico (infarto cerebrale) ed emorragico causato da emorragia. Il primo rappresenta oltre il 75% di tutti i casi.

Lo sviluppo dell'ischemia cerebellare è dovuto a un malfunzionamento del sangue nel sistema delle arterie vertebrali (vertebrobasilari). A seconda del calibro bloccato o rotto, la nave può essere influenzata da:

• arterie cerebellari principali territoriali (colpite);
• confine (tra due grandi rami);
• multiplo (lacunare profondo con blocco di piccoli rami).

L'ictus emorragico si forma quando la nave si rompe. Le sue manifestazioni differiscono da simili patologie di altra localizzazione. Ciò è dovuto alla stretta vicinanza del cervelletto con il midollo allungato, il grande forame occipitale.

Con l'emorragia, la compressione del tessuto cerebrale avviene molto prima che le cellule abbiano il tempo di collassare, quindi tali lesioni sono accompagnate da gravi disturbi respiratori e vascolari. Quando la tonsilla del cervelletto viene inserita nel forame occipitale, il tronco cerebrale viene danneggiato irreversibilmente con conseguenze fatali.

Il midollo e il mesencefalo, il ponte tra loro, il cervelletto, le cuspidi visive e la zona intermedia appartengono al tronco cerebrale. Il colpo di stelo non è un concetto identico di cervelletto, ma la loro posizione e influenza reciproca sono indiscutibili. Sebbene i centri vasomotorio e respiratorio non siano direttamente colpiti quando il cervelletto è danneggiato, i decessi dovuti alla cessazione della loro attività si verificano abbastanza spesso durante l'ictus.

Cause dell'ictus cerebrale cerebellare

I fattori diretti che portano a un infarto cerebrale sono un blocco della nave con un embolo, embolo. Nel loro verificarsi prendi parte:

• aumento dell'attività di coagulazione del sangue
• aterosclerosi,
• violazione dell'emodinamica all'interno delle cavità del cuore con difetti, aritmie, valvole protesiche, endocardite.

La causa principale dell'emorragia è una rottura della nave con ipertensione. Inoltre, l'emorragia si verifica quando anomalie congenite della struttura dei vasi sanguigni (malformazioni), aneurisma.

Aterosclerosi - una delle cause dell'ictus cerebellare

Il gruppo ad alto rischio di ictus comprende pazienti affetti da tali patologie:

• il primo e il secondo tipo di diabete;
• ipertensione o ipertensione secondaria;
• elevato colesterolo nel sangue, dislipidemia;
• fibrillazione atriale, fibrillazione atriale;
• infiammazione delle pareti vascolari, anche nelle malattie autoimmuni;
• peso eccessivo;
• l'alcolismo,
• dipendenza da nicotina.

Molto spesso, gli uomini sono malati in età avanzata, così come i pazienti con insufficiente attività fisica che hanno precedentemente sofferto di un infarto miocardico, una lesione alla testa, un intervento chirurgico al cervello, vivendo uno stress costante.

I sintomi che dovrebbero allertare

La particolarità di questo ictus è il gran numero di casi atipici, che sono accompagnati da un quadro clinico cancellato. Il sintomo principale può essere vertigini e instabilità dell'andatura senza altre manifestazioni. Pertanto, spesso il primo stadio, quando la funzione cerebrale può essere ripristinata, viene perso e i disturbi del cervelletto progrediscono.

Nella fase sviluppata, questi sintomi sono noti:

• dolore al collo;
• disturbo quando si cammina, si cammina di una persona ubriaca;
• cambiamenti del linguaggio (intervalli irregolari, stress, articolazione);
• l'incapacità di mantenere la posizione del corpo anche a riposo;
• movimenti oculari involontari - nistagmo;
• stretta di mano;
• difficoltà a deglutire;
• perdita dell'udito.

Con lesioni estese, non è focale, ma i segni cerebrali che vengono alla ribalta. I pazienti lamentano un forte mal di testa con nausea e vomito incontrollabile, la funzione motoria delle estremità viene disturbata, si notano la coordinazione dei movimenti, del linguaggio, difficoltà di respirazione, forti fluttuazioni della pressione e della frequenza cardiaca.

Un'ampia area di necrosi porta a edema cerebrale, compressione dei tessuti vicino al forame occipitale. La mortalità in questi casi è alta.

Guarda il video sull'ictus, i suoi tipi e manifestazioni:

Pronto soccorso

Se si sospetta un ictus, allora la cosa più importante è chiamare immediatamente un'ambulanza. Quindi è necessario verificare se la persona può respirare, aiutarlo, liberando la bocca in una posizione prona sul fianco. Se possibile, quindi registrare la pressione sanguigna e il polso.

Se il paziente è sul pavimento, appoggialo sulla schiena, posizionando un asciugamano piegato in diversi strati sotto la sua testa. È molto importante stabilire quando si è verificato un attacco, questo aiuterà la corretta prescrizione della terapia. Non è possibile abbassare in modo indipendente la pressione sanguigna, l'acqua e soprattutto nutrire il paziente.

Metodi diagnostici di stato

Per determinare l'ulteriore tattica del trattamento, è necessario stabilire la natura (infarto o emorragia), la localizzazione e la dimensione della lesione del cervelletto. L'anamnesi è usata per fare questo (più spesso con i parenti, perché la parola è disturbata) e un paziente viene esaminato. Se è cosciente, il medico gli chiede di eseguire test sulla coordinazione dei movimenti. L'unico metodo affidabile che consente la diagnosi differenziale è la tomografia.

Si tenga presente che le prime 8 - 10 ore di scansione TC sono difficili da rilevare, poiché le zone a basso flusso sanguigno non sono ancora state determinate. Pertanto, l'uso predominante della risonanza magnetica consente di stabilire una diagnosi accurata e iniziare un trattamento precoce dell'ictus cerebellare. Questo determina il risultato della malattia.

L'ospedale utilizza anche esami del sangue per studiare lo spettro lipidico e il metabolismo dei carboidrati, il coagulogramma, l'ecografia dei vasi della testa e del collo per rilevare l'aterosclerosi, l'ECG per sospetta aritmia e ipertensione.

Trattamento dell'ictus

Nell'ictus ischemico, c'è solo un modo per fermare la distruzione del tessuto cerebrale - la distruzione di un coagulo di sangue. Streptokinase, Aktilize può essere usato per questo.

Se il flusso sanguigno nel bacino vertebro-basilare è disturbato, la terapia trombolitica può essere efficace anche dopo un intervallo di 3 ore dall'inizio di un ictus. L'iniezione intra-arteriosa di Prourokinase viene effettuata per 2 ore. In futuro, usa questi farmaci:

• per fluidificare il sangue - Acido acetilsalicilico, Dipiridamolo, Eparina (Fraxiparina), Warfarin;
• ridurre la pressione - Capoten, Clonidine, Labetalol. Le fluttuazioni di bassa pressione o livello non sono accettabili, pertanto non è consigliabile scendere sotto 160/100 mm Hg. v.;
• ipotensione - infusione di plasma sostitutivo, Prednisolone, dopamina;
• per eliminare il gonfiore del cervello - Mannitolo, Lasix;
• con forte mal di testa - Ketorolac, Larfix;
• neuroprotettori - Actovegin, Cerakson, Sermion, Glycine;
• ipolipidemico - Atoris, Simgal;
• con forti capogiri - Betagis.

Il trattamento chirurgico è prescritto con la minaccia di penetrazione cerebrale nel forame occipitale, ictus emorragico, trepanning del cranio, seguita dall'installazione di drenaggi.

Recupero dopo

Per organizzare la cura adeguata del paziente, è necessario fornire misure igieniche, prevenzione delle piaghe da decubito (rotazione, trattamento della schiena e del sacro con unguenti speciali). Per l'alimentazione, è spesso necessario utilizzare una sonda, poiché la deglutizione è compromessa. Si consiglia di cuocere il cibo in un aspetto shabby o con l'aiuto di un frullatore. Il regime alimentare dovrebbe essere frequente (7 - 8 volte al giorno) e le porzioni sono piccole.

In futuro saranno nominati esercizi di massaggio e terapeutici, allenamento per camminare, cura di sé, restauro della parola con la partecipazione di un logopedista. Nel tardo periodo di riabilitazione, vengono utilizzati fisioterapia e agopuntura, camminando con una durata crescente.

effetti

Favorevole è l'esito in cui, dopo un ictus, il paziente si sente un po 'traballante quando cammina, periodici capogiri. Allo stesso tempo, i movimenti e il linguaggio, le funzioni vitali fondamentali, sono stati ripristinati.

Molto spesso, dopo un ictus rimane una tale sindrome neurologica come l'atassia cerebellare. Si manifesta sotto forma di movimento alterato, difficoltà nel coordinare i movimenti e mantenere l'equilibrio. Pertanto, i pazienti sono costretti a utilizzare un supporto sotto forma di bastone o deambulatore.

Anche le anomalie visive e verbali sono resistenti alla terapia. Una sindrome astenica si forma sotto forma di costante debolezza, irritabilità e depressione.

prevenzione

Per prevenire l'ictus, si dovrebbe prontamente consultare un medico con pressione alta, per indagare il contenuto di glucosio e colesterolo nel sangue. Quando vengono rilevate anomalie, è necessaria una terapia praticamente permanente. L'aumento dell'attività del sistema di coagulazione richiede anche un trattamento sotto il controllo di un coagulogramma.

Un prerequisito è la correzione del comportamento: è necessario eliminare la dipendenza da nicotina e alcol, ridurre il peso corporeo con il suo eccesso, passare alla dieta raccomandata e mantenere un livello adeguato di attività fisica.

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L'ictus cerebellare si riferisce a forme gravi della malattia, poiché i centri vitali del cervello si trovano vicino ad essa. Inoltre, se si verifica gonfiore dei tessuti o emorragia, il midollo allungato può penetrare nel forame occipitale. Questa condizione è più spesso fatale.

Le manifestazioni cliniche sono vertigini, mancanza di coordinazione dei movimenti, disturbi dell'andatura, linguaggio e processi mentali. Per il trattamento, viene eseguita una terapia farmacologica completa, tenendo conto del fattore eziologico e dei dati diagnostici per la risonanza magnetica. Dopo l'eliminazione delle manifestazioni acute, i pazienti richiedono una riabilitazione piuttosto lunga.

Quando si verifica un ictus ischemico, il recupero richiede un tempo abbastanza lungo. È possibile il pieno recupero? Sì, se completi un corso di riabilitazione completo, incl. per ripristinare la parola. Qual è la cronologia? Cosa è necessario dopo un ampio tratto cerebellare, lato sinistro?

Ictus ischemico si verifica a causa di vari disturbi, le ragioni si trovano nello stile di vita sbagliato. I sintomi dipendono dal tipo di lesione: emisfero sinistro, destro, lobo frontale. Succede diversi gradi, e anche allocare lacunari, estesi. Una conseguenza pericolosa è il gonfiore del cervello.

L'operazione è eseguita con un colpo non è in ogni caso. Quando un ictus emorragico del cervello fa diverse opzioni per l'intervento. La previsione dopo un po 'migliorata. Tuttavia, potrebbero verificarsi conseguenze indesiderate.

La risonanza magnetica non è sempre eseguita con un ictus, a volte la TC è preferibile, ma dopo emorragico e altro è necessario sottoporsi ad un esame. Che aspetto ha un colpo di risonanza magnetica? Che cosa vedrà il medico se sospetti problemi cardiaci? Perché devo essere esaminato dopo un ictus?

La vera minaccia alla vita è l'ictus. Può essere emorragico, ischemico. I sintomi assomigliano a un attacco di cuore, così come simili ad altre malattie. Il trattamento per una lunga e completa guarigione dopo un ictus cerebrale è quasi impossibile.

Pronto soccorso tempestivo per l'ictus può salvare vite umane e prevenire le conseguenze. A casa, prima dell'arrivo di un'ambulanza, se sospetti un ictus, puoi somministrare Glicina dai medicinali, misurare la pressione sanguigna e monitorare il paziente.

Un ictus emorragico piuttosto pericoloso può svilupparsi anche da un colpo di calore. Le cause dell'emisfero ampio e sinistro sono radicate nell'ipertensione arteriosa stabile. Coma può accadere all'istante, con sintomi crescenti. Il trattamento potrebbe essere inefficace.

Un colpo pericoloso del midollo spinale può causare la paralisi. Le cause possono essere sia congenite che acquisite. I sintomi dell'ictus ischemico possono essere confusi con altre malattie. Il trattamento consiste nel prendere pillole, fisioterapia e talvolta chirurgia. Le conseguenze senza trattamento sono deplorevoli.

Se c'è stato un ictus cerebrale ischemico, le conseguenze sono piuttosto gravi. Differiscono a seconda dell'area colpita: il lato sinistro e destro, il tronco cerebrale. I sintomi degli effetti sono pronunciati, il trattamento richiede più di un anno.

Conseguenze dell'ictus cerebellare cerebrale e dell'aspettativa di vita

Le malattie del cervello influenzano negativamente lo stato di tutto l'organismo. Uno di questi è l'ictus cerebellare cerebrale, le cui conseguenze sono pericolose per la salute e la vita umana.

Perché lo fa

La malattia si sviluppa per i seguenti motivi:

• si verifica un'emorragia cerebrale;
• al cervelletto l'ossigeno cessa di fluire.

Nel primo caso, si verifica un tipo emorragico della malattia, nel secondo - ischemico. La causa di un ictus emorragico è una rottura di un vaso sanguigno. Anche l'emorragia capillare è pericolosa, per non parlare della dissezione arteriosa o delle patologie dell'arteria congenita.

Un colpo del cervelletto di natura ischemica si verifica più spesso nell'80% dei casi. È accompagnato dalla morte delle cellule cerebrali e dalla violazione delle funzioni vitali del corpo a causa di insufficiente apporto di ossigeno al cervelletto.

L'infarto cerebellare si verifica per i seguenti motivi:

• comparsa di placca aterosclerotica o trombo all'interno dell'arteria cerebellare;
• un forte aumento della pressione sanguigna.

Inoltre pericoloso è il blocco dei vasi situati in altre parti del corpo. Se un coagulo di sangue si interrompe, può entrare nel cervello e interrompere la fornitura di ossigeno al cervelletto.

Quanto manifesto

Le manifestazioni dell'ictus dipendono dalla sua scala. Alcuni sintomi sono caratteristici di un ictus isolato, mentre altri sono comuni.

Sintomi di un ictus isolato:

• disturbi vestibolari (comprese vertigini);
• nausea;
• dolore al collo;
• mancanza di coordinamento dei movimenti;
• disturbi della parola e dell'udito;
• violazione delle capacità motorie fini.

Un esteso infarto cerebellare si sviluppa rapidamente, con sintomi cerebrali comuni (nausea, cefalea, vomito), compromissione della coordinazione dei movimenti e abilità motorie, problemi di linguaggio. Sono inoltre possibili violazioni dell'attività cardiaca e della funzione respiratoria causate da danni al tronco cerebrale.

Se più di 1/3 del volume degli emisferi cerebellari è danneggiato, i tessuti interessati aumentano di dimensioni. Il risultato è la compressione delle vie di circolazione del liquido cerebrospinale, lo sviluppo dell'idrocefalo acuto, la compressione del tronco cerebrale e la morte.

Anche un'emorragia minore nel cervelletto è pericolosa per la vita, quindi, quando compaiono i primi segni della malattia, dovresti consultare un medico.

diagnostica

Un colpo cerebellare viene rilevato sulla base dei sintomi di cui sopra. Tuttavia, fare una diagnosi basata sulla precedente esperienza è inaccettabile: l'errore medico può costare la vita del paziente. Pertanto, per confermare la diagnosi, svolgere le seguenti attività:

• imaging a risonanza magnetica o angiografia MR di vasi cerebrali - per valutare lo stato dei vasi;
• tomografia computerizzata - per determinare il grado di attività del cervello, valutare le condizioni delle arterie;
• ECG - per controllare l'attività del muscolo cardiaco;
• Ecografia Doppler;
• uno studio della funzione dei reni e del fegato;
• emocromo completo.

La sconfitta del cervelletto in ictus richiede test fisiologici (per identificare le funzioni compromesse).

Pronto soccorso e trattamento

Se sospetti un ictus, devi chiamare un'ambulanza. Prima dell'arrivo dei medici, il paziente viene posto sul letto e viene effettuato un trattamento sintomatico. Il mal di testa è eliminato con l'aiuto di analgesici e spasmi - con rilassanti. Se il paziente è incosciente o incapace di deglutire, vengono utilizzate soluzioni endovenose al posto delle compresse. È auspicabile che la persona con educazione medica scelga e amministri i farmaci.

Il team dell'ambulanza conduce l'esame del paziente, ascolta i reclami. Il primo soccorso può essere diretto a:

• ridotta coagulazione del sangue;
• distruzione di un coagulo di sangue;
• eliminazione di sanguinamento esterno.

L'ictus cerebellare ischemico richiede l'uso dei seguenti gruppi di farmaci:

• trombolitici - distruggono i coaguli di sangue esistenti, prevengono la formazione di nuovi coaguli di sangue;
• farmaci che migliorano l'attività cardiaca;
• farmaci per normalizzare la pressione sanguigna.

Se la causa di un ictus era un'emorragia nel cervelletto, sono indicati i seguenti rimedi:

• farmaci per fermare il sanguinamento;
• farmaci per mantenere i normali livelli di pressione sanguigna;
• neuroprotettori - per ripristinare il normale funzionamento delle cellule nervose.

Se la terapia farmacologica è inefficace, il paziente viene ricoverato in ospedale per un intervento chirurgico. In ictus emorragico, trepanning del cranio, arresto sanguinamento, installazione di una spina nell'aneurisma vengono eseguite. Nelle lesioni ischemiche cerebellari vengono prese le seguenti misure:

• reindirizzamento del flusso sanguigno;
• rimozione di coaguli di sangue;
• endarterectomia dell'arteria;
• stenting, angioplastica (consentire di espandere il lume dell'arteria).

Dopo l'intervento, il paziente entra nell'unità di terapia intensiva, dove subisce ulteriori trattamenti. Allo stesso tempo vengono introdotti farmaci che stimolano il cuore e normalizzano la pressione arteriosa. Quando il benessere del paziente migliora, viene trasferito al reparto di terapia generale per il trattamento sintomatico e la riabilitazione. Le seguenti tecniche aiutano a ripristinare le funzioni perse: agopuntura, riflessoterapia, terapia manuale, massaggio, terapia fisica, lezioni con uno psicologo e logopedista, dieta, ecc.

effetti

Se il tempo non diagnostica un colpo nel cervelletto, le conseguenze possono essere devastanti per il corpo. I cambiamenti patologici influenzano il lavoro di vari organi e sistemi. Nei primi 7 giorni dopo un ictus, aumenta la probabilità di edema e dislocazione del cervello. Nel primo mese, disturbi come polmonite, alterata attività cardiaca, tromboembolismo polmonare sono tra le conseguenze.

Altre conseguenze meno pericolose includono:

• paralisi (parziale, generale);
• incoordinazione persistente;
• problemi di linguaggio;
• tremore, alterata funzione muscolare.

È possibile ripristinare

Le complicazioni causate da infarto cerebellare possono persistere per molti anni. Il grado di recupero delle funzioni perse dipende dalle caratteristiche individuali dell'organismo, dalla professionalità dei medici e da altri fattori. Il recupero completo della parola si verifica raramente (ci vogliono diversi anni) e la piena ripresa della funzione motoria è ancora meno.

Principi di base della riabilitazione per la diagnosi dell'ictus cerebellare:

• inizio tempestivo di terapia (durante i primi giorni dopo un colpo);
• combinazione di diverse tecniche;
• trattamento lungo e sistematico (senza interruzione);
• partecipazione attiva del paziente e dei suoi parenti in riabilitazione.

prospettiva

La prognosi del recupero nella diagnosi dell'ictus cerebellare dipende dal numero di lesioni, dalla loro dimensione e posizione, nonché dal tempo trascorso dal momento dell'ictus all'inizio della terapia.

Il colpo cerebellare più pericoloso diventa in presenza dei seguenti fattori:

• età avanzata;
• aritmia;
• depressione della coscienza;
• patologia somatica nella fase di scompenso;
• angina avanzata;
• febbre persistente a causa di danni al centro di termoregolazione nel cervello;
• grave deterioramento cognitivo.

La prognosi dell'aspettativa di vita dipende da come è passato lo stadio acuto della malattia. Se entro 1 mese dall'intervento non sono state riscontrate gravi complicanze, la probabilità che il paziente sopravviva si avvicina al 100%.

Una corretta alimentazione, il monitoraggio della pressione sanguigna, l'evitamento di cattive abitudini (fumo, abuso di alcool), un esame annuale con risonanza magnetica aiuterà a preservare la salute ed evitare il ri-sviluppo della patologia.