Ictus cerebellare

Ivan Drozdov 27/04/2018 0 commenti

L'ictus cerebellare è una violazione acuta del rifornimento di sangue ai tessuti del cervelletto, causato dal blocco del letto vascolare o dalla sua rottura ed emorragia. Questo tipo di ictus è raro, è difficile da diagnosticare a causa della somiglianza dei sintomi con le malattie dell'apparato vestibolare. Un colpo cerebellare è pericoloso per la vita di una persona, le conseguenze del suo attacco devono essere eliminate per anni. La ragione di ciò è la vicinanza dell'organo al tronco cerebrale e ai suoi importanti centri nervosi.

Tipi di ictus cerebellare

A seconda del meccanismo e delle cause dello sviluppo, ci sono due tipi di ictus cerebellare:

1. Ischemico (attacco cardiaco) - una diminuzione parziale o completa cessazione del flusso sanguigno alle strutture del cervelletto, causate dal blocco della nave con un coagulo di sangue (trombo). In assenza di afflusso di sangue nei tessuti del cervelletto inizia il processo di necrosi, che porta alla limitazione o alla perdita delle funzioni di cui è responsabile. Ictus cerebellare ischemico si verifica nel 75% di tutti gli infarti cerebrali. I prerequisiti per il suo sviluppo sono le malattie dei vasi sanguigni, del cuore e del sangue. Un'ondata acuta di pressione, spasmo vascolare o esacerbazione di malattie croniche può provocare un attacco.
2. Emorragico (emorragia) - una mancanza acuta di afflusso di sangue ai tessuti del cervelletto a causa della violazione dell'integrità dei vasi sanguigni e dell'emorragia. Nell'ictus emorragico, non solo le strutture cerebrali che soffrono di mancanza di ossigeno, ma anche i tessuti nei quali il sangue ha versato soffrono. Sotto la pressione del sangue, i tessuti subiscono edema e dislocazione, che diverse volte aumenta la probabilità di un esito sfavorevole per la vittima rispetto all'ictus ischemico. L'ictus emorragico è raro. È provocato da malattie che colpiscono le pareti dei vasi sanguigni (aneurisma, dissezione dei vasi sanguigni, malformazioni artero-venose). Il catalizzatore per un attacco può essere un brusco salto di pressione sanguigna, causando lo scoppio della nave.

La distruzione acuta dell'erogazione di sangue al cervello in qualsiasi forma è pericolosa per la vita. Se i sintomi indicano un attacco di ictus cerebrale, si dovrebbe immediatamente cercare un aiuto medico in ospedale.

Cause di malattia

Un insulto cerebellare è il risultato di effetti negativi sul corpo, che possono essere suddivisi nei seguenti tipi di origine:

1. Malattie del sistema nervoso, vascolare, cardiaco ed endocrino:

• aterosclerosi;
• ipertensione arteriosa;
• diabete mellito;
• insufficienza cardiaca;
• trombosi, tromboflebite;
• vasculite;
• aumento della coagulazione del sangue;
• eccesso di glucosio e colesterolo nel sangue;
• ictus e infarti precedenti.

1. Stile di vita:

• dieta malsana - mancanza di regime, abuso di cibi salati, cibi piccanti e grassi, cibi pronti e prodotti con un gran numero di conservanti;
• cattive abitudini - alcol, fumo, sostanze stupefacenti;
• l'obesità;
• stress frequente;
• stanchezza morale e fisica;
• stile di vita sedentario causato da lavoro sedentario e mancanza di desiderio di svilupparsi fisicamente;
• sonno disturbato

1. Ricezione di farmaci:

• farmaci ormonali per il trattamento di malattie cardiache e endocrine, contraccezione nelle donne;
• insulina assunta per il diabete.

1. Altri fattori:

• età;
• predisposizione genetica;
• ambiente ecologico sfavorevole.

L'osservazione periodica da parte di un neurologo è richiesta quando l'esposizione ad almeno diversi fattori sul corpo di cui sopra.

Sintomi di ictus cerebellare

La natura dei sintomi, mediante la quale è possibile pre-diagnosticare l'ictus cerebrale, dipende dal volume e dalla localizzazione della lesione cellulare.

Un colpo isolato interessa un'area specifica del cervelletto, a seconda della posizione in cui compaiono i seguenti sintomi nella persona colpita:

1. In violazione del flusso sanguigno nell'arteria inferiore posteriore:

• vertigini;
• mal di testa occipitale;
• nausea con ripetute crisi di vomito;
• disturbi del linguaggio;
• andatura instabile.

1. Quando l'arteria inferiore anteriore viene bloccata, la perdita uditiva viene aggiunta ai segni sopra descritti.
2. Con la sconfitta dell'arteria superiore - disordine di coordinazione pronunciato, mentre la vittima non può mantenere l'equilibrio ed eseguire i movimenti di base.

Un inizio più acuto dell'attacco con sintomatologia pronunciata è osservato con un ampio ictus cerebellare. I sintomi caratteristici di un ictus isolato si manifestano simultaneamente, aggiungendo loro:

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• difficoltà a respirare;
• violazione del cuore;
• mancanza di funzione di deglutizione.

Inoltre, al momento del colpo dell'ictus, la vittima può sperimentare:

• forte aumento della temperatura;
• disturbo della coscienza;
• bocca secca;
• violazione della sensibilità al caldo, al freddo, al dolore.

Per i sintomi descritti, è importante riconoscere prontamente un colpo cerebellare e iniziare il trattamento. Altrimenti, c'è un alto rischio di conseguenze pericolose per la vita.

Trattamento dell'ictus cerebellare

Con un colpo cerebellare diagnosticato, sono necessari un ricovero urgente e una serie di azioni rianimatorie per ripristinare l'afflusso di sangue al cervello. A seconda del tipo di ictus, i medici scelgono un metodo di trattamento che può includere sia la terapia farmacologica che quella chirurgica.

La terapia farmacologica per la rimozione della fase acuta di un attacco di ictus comporta l'assunzione di:

• fluidificanti del sangue per ictus ischemico;
• farmaci che aumentano la coagulazione del sangue in caso di un attacco di ictus emorragico;
• agenti antiipertensivi che normalizzano la pressione sanguigna;
• anticonvulsivi con crisi epilettiche e convulsioni;
• sedativi e tranquillanti secondo le indicazioni, se la vittima soffre di sovra-stimolazione psico-emotiva.

L'intervento chirurgico per l'ictus cerebellare è indicato nei casi di emergenza, quando il focus del danno delle cellule nervose è troppo grande e la terapia farmacologica è inefficace.

Nell'ictus ischemico viene eseguita un'operazione con lo scopo di:

• aumentare il lume della nave colpita da aterosclerosi;
• rimozione del coagulo di sangue che ostruiva il flusso sanguigno e lo strato lipidico dalle pareti vascolari;
• reindirizzamento del flusso sanguigno nella nave sostitutiva.

Nel caso di un ictus emorragico, la chirurgia viene eseguita per:

• rimozione di ematomi formati al momento dell'emorragia;
• rimozione del gonfiore del tessuto cerebrale;
• ripristinare l'integrità della nave danneggiata.

Restauro del cervelletto dopo l'ictus, riabilitazione

Dopo il ripristino dell'erogazione del sangue cerebellare e l'eliminazione della minaccia di vita del paziente, inizia il periodo di riabilitazione, che può durare più di 1,5 anni. Durante questo periodo, viene svolto un lavoro intenso e diligente per restituire le abilità perse.

La riabilitazione può anche avvenire a casa, tuttavia, al fine di ottenere il risultato, si raccomanda che i corsi prendano trattamenti riparativi in ​​centri specializzati. Oltre alla terapia farmacologica, il programma di recupero del colpo cerebellare comprende:

• Massaggi e fisioterapia;
• terapia fisica;
• formazione del linguaggio - indipendente e in presenza di un logopedista;
• consulenza con uno psicologo;
• formazione sui simulatori per il ripristino del coordinamento motorio;
• l'uso di metodi non convenzionali - agopuntura, terapia manuale, irudoterapia.

Dal paziente per raggiungere il risultato richiede un atteggiamento positivo verso il recupero, la fiducia nelle proprie forze e il duro lavoro per ripristinare le funzioni perse.

Ictus cerebellare e suoi effetti

L'emorragia nel tessuto cervelletto o il blocco dei vasi che alimentano questo organo, minacciano gravi conseguenze per la salute e la vita della vittima. Durante la fase acuta dopo un attacco, che dura da 7 a 10 giorni, la probabilità è abbastanza grande:

• edema cerebellare;
• spostamento delle strutture del cervelletto;
• necrosi estesa delle cellule nervose;
• sviluppo di coma;
• risultato letale.

Entro 30 giorni, sono possibili anche complicazioni quali polmonite, patologie cardiache e un attacco ripetuto di ictus causato da tromboembolia vascolare.

Se il paziente è riuscito a sopravvivere alla fase acuta dell'ictus cerebellare, in futuro si trova di fronte a tali limiti delle funzioni dell'attività vitale come:

• paresi e paralisi degli arti;
• grave compromissione della coordinazione e delle funzioni motorie;
• disturbo del linguaggio persistente, fino alla sua completa assenza;
• tremore degli arti dovuto al tono aumentato dei singoli gruppi muscolari.

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Per eliminare o ridurre la gravità delle manifestazioni degli effetti descritti richiede un lungo periodo di tempo. A volte può durare per diversi anni, mentre non è possibile ripristinare le funzioni perse fino alla fine.

Tipi e cause dell'ictus cerebrale ischemico

Nella struttura dei disturbi circolatori cerebrali, la frequenza degli ictus cerebellari ischemici varia dallo 0,5 all'1,5% di tutti gli infarti cerebrali e le morti si verificano nel 20% dei casi. La varietà di manifestazioni cliniche di ictus ischemico cerebellare, frequente somiglianza con alcune manifestazioni di infarti cerebrali emisferici e lesioni dell'apparato vestibolare periferico ostacolano significativamente la loro tempestiva diagnosi. I medici dell'ospedale Yusupov usano i più recenti metodi di neuroimaging per diagnosticare la malattia. La conoscenza e l'esperienza di professori e medici della più alta categoria della clinica neurologica possono trattare efficacemente anche i pazienti nelle condizioni più gravi.

La sindrome cerebellare in forma isolata nelle malattie vascolari del cervello è rara. Di solito è accompagnato da segni di danni al tronco cerebrale, che è spiegato dal comune afflusso di sangue a queste strutture. Nella struttura dell'ictus ischemico cerebellare, la lesione dei suoi pool vascolari è distribuita come segue:

• arteria cerebellare superiore dal 30 al 40%;
• arteria cerebellare posteriore inferiore dal 40 al 50%;
• arteria cerebellare anteriore inferiore 3 - 6%.

Circa il 16% degli ictus ischemici cerebrali si verifica nei bacini di due o più arterie cerebellari. Con l'introduzione nella pratica clinica dei metodi di neuroimaging, sono stati stabiliti nuovi tipi di infarto cerebellare:

• infarto o attacchi cardiaci borderline;
• infarti cardiaci molto piccoli (lacunari).

Nei casi di trombosi dell'arteria comune, i focolai ischemici sono localizzati più spesso nel bacino dell'arteria cerebellare superiore e solitamente sono combinati con infarti del tronco cerebrale.

Nei disordini circolatori cronici nelle vasche dell'arteria cerebellare in pazienti con attacchi ischemici transitori o senza di essi, i medici dell'ospedale Yusupov osservano lo sviluppo di infarti cardiaci lacunari e profondi. Piccoli attacchi cardiaci profondi si trovano principalmente nelle aree di confine del flusso sanguigno delle tre arterie cerebellari. Quando si sviluppa un ictus cerebellare ischemico, è possibile il recupero? Gli ictus cerebellari ischemici lacunari hanno una caratteristica caratteristica: un esito positivo con recupero clinico parziale o completo.

Gli ictus ischemici cerebellari si verificano principalmente a causa del tromboembolismo dal cuore, dell'arteria primitiva o vertebrale o dal meccanismo emodinamico. I neurologi dell'Ospedale Yusupov osservano l'embolia nell'arteria cerebellare durante infarto miocardico fresco e fibrillazione atriale. L'ictus ischemico cerebellare può svilupparsi dopo vari tipi di manipolazioni sul collo (in particolare la rotazione), durante le quali si verifica una lesione alle arterie vertebrali e si verifica una violazione acuta della circolazione cerebrale.

I seguenti fattori di rischio per ictus ischemico cerebellare sono generalmente riconosciuti:

• ipertensione arteriosa;
• vasculite;
• il diabete.

Nei pazienti di età inferiore ai 60 anni, una causa comune di infarto cerebellare è una rottura intracranica dell'arteria vertebrale, compreso l'orifizio dell'arteria cerebellare inferiore posteriore. Cause più rare di insulto ischemico cerebrale sono le malattie ematologiche e la displasia fibromuscolare. In alcuni pazienti, la causa di infarto cerebellare non può essere stabilita.

Sintomi di ictus cerebellare ischemico

Nel caso di una lesione isolata del cervelletto nel pool dell'arteria cerebellare posteriore inferiore, i disordini vestibolari predominano nel quadro clinico. I sintomi più comuni sono:

• vertigini;
• mal di testa nel collo e nella regione occipitale;
• nausea (60%);
• disturbo dell'andatura e dell'equilibrio;
• nistagmo (movimenti oscillatori involontari degli occhi di alta frequenza);
• violazione della pronuncia delle parole.

Nel caso di una lesione isolata del cervelletto nel bacino dell'arteria cerebellare superiore, i disturbi di coordinazione prevalgono nel quadro clinico. I sintomi sono rappresentati dai seguenti disturbi:

• squilibrio e andatura;
• pronuncia errata di parole;
• nausea;
• vertigini;
• nistagmo.

Nel quadro clinico dell'ictus ischemico nel bacino dell'arteria cerebellare inferiore anteriore, un sintomo frequente è la perdita dell'udito sul lato della concentrazione ischemica. Potrebbero verificarsi interruzioni di andatura ed equilibrio, nistagmo, nausea e vertigini.

Conseguenze dell'ictus cerebrale ischemico

L'ictus cerebrale ischemico esteso di solito si verifica quando l'intero bacino dell'arteria cerebellare superiore o posteriore inferiore è interessato, così come quando l'arteria vertebrale è bloccata. È caratterizzato dallo sviluppo acuto di disturbi cerebrali, coordinatori, vestibolari e dello stelo. I pazienti hanno alterato la veglia, la respirazione. In questa forma di ictus cerebellare ischemico, nel secondo o terzo giorno della malattia si sviluppa un edema pronunciato della zona di infarto, che ha un effetto di massa. Questo accade nel corso maligno dell'infarto cerebellare.

Allo stesso tempo, le strutture della fossa cranica posteriore sono compresse, che conducono il liquido cerebrospinale, che porta allo sviluppo di idrocefalo occlusivo acuto e danno fatale al tronco cerebrale. Anche se al paziente viene prontamente diagnosticata l'insulto ischemico cerebellare, la prognosi è scarsa, poiché le tonsille cerebellari si inseriscono nel grande forame. Ciò porta a una lesione fatale secondaria al tronco cerebrale. Se la forma maligna dell'ictus viene trattata in modo conservativo, la morte si verifica nell'80% dei casi. I neurologi dell'ospedale Yusupov attirano neurochirurghi da cliniche partner che decidono il trattamento chirurgico. Eseguono il drenaggio ventricolare esterno o la craniotomia decompressiva della fossa cranica posteriore. Un intervento chirurgico tempestivo può ridurre la mortalità fino al 30%.

Gli effetti dell'ictus cerebrale ischemico includono:

• paralisi parziale o completa;
• disturbi del linguaggio;
• debolezza muscolare e tremore.

Per minimizzare gli effetti dell'insulto ischemico cerebrale, i medici dell'ospedale Yusupov usano moderni metodi di esame che consentono diagnosi tempestive e cure adeguate. Il metodo principale nella diagnosi degli ictus staminali e cerebellari è la risonanza magnetica. Tuttavia, nel periodo acuto della malattia, la tomografia computerizzata della zona ischemica non è ancora determinata, pertanto, nell'ospedale di Yusupov, ai pazienti viene data la risonanza magnetica, che è un metodo di indagine più sensibile.

Nel periodo acuto della malattia, la zona di infarto nella clinica di neurologia viene determinata utilizzando metodi di ricerca per immagini a risonanza magnetica e perfusione pesati in diffusione.

Metodi per ripristinare la funzione nell'ictus cerebrale ischemico

La clinica di riabilitazione dell'ospedale di Yusupov è equipaggiata con moderne attrezzature di aziende leader in Europa e America. Specialisti di alto livello eliminano o minimizzano efficacemente gli effetti dell'ictus ischemico. Per ripristinare i movimenti del braccio e della gamba paralizzati, vengono utilizzati vari tipi di massaggi, fisioterapia ed esercizi ginnici, un verticalizzatore, il dispositivo Exarth e altri.

Gli specialisti della clinica di riabilitazione parlano fluentemente tecnologie innovative:

• terapia del movimento (PNF);
• Voïta-terapia;
• terapia manuale minore.

Usano il metodo Castillo-Morales, la chinesioterapia, il concetto di Mulligan e la terapia di Bobat per trattare i pazienti con conseguenze cerebrali. Con l'aiuto della magnetoterapia e della terapia laser, l'agopuntura, la stimolazione transcranica, ripristinano la forza muscolare e riducono il tremore. I logopedisti stanno lavorando per ripristinare la parola.

Ai pazienti viene offerto un programma completo di riabilitazione post-ictus. Ti permette di risparmiare denaro. Il costo del programma comprende non solo le consultazioni e gli esami dei medici, le manipolazioni infermieristiche e il supporto ai farmaci, ma anche un complesso di procedure di riabilitazione, lezioni individuali con logopedisti, neuropsicologi e terapisti della riabilitazione.

Avendo chiamato per telefono, è possibile passare non solo il programma standard di riabilitazione, ma anche i servizi aggiuntivi necessari. Nell'ospedale di Yusupov, i pazienti si trovano in reparti con un alto livello di comfort, che sono dotati di tutto il necessario per un trattamento efficace e per la riabilitazione. Se ci sono prove per i pazienti con gli effetti dell'ictus cerebellare ischemico, forniscono servizi infermieristici o organizzano un rapido di cura individuale di 24 ore.

Ictus cerebellare (ictus cerebellare): cause, sintomi, recupero, prognosi

L'ictus cerebellare è meno comune rispetto ad altre forme di malattia cerebrovascolare, ma è un problema significativo a causa di insufficienti conoscenze e difficoltà nella diagnosi. La vicinanza del tronco encefalico e dei centri nervosi vitali rendono questa localizzazione degli ictus molto pericolosa e richiede un aiuto rapido e qualificato.

Disturbi circolatori acuti nel cervelletto sono attacchi cardiaci (necrosi) o emorragie, che hanno meccanismi di sviluppo simili con altre forme di ictus intracerebrale, quindi i fattori di rischio e le cause sottostanti saranno gli stessi. La patologia si verifica nelle persone di mezza età e anziane, più spesso riscontrate tra gli uomini.

L'infarto cerebellare rappresenta circa l'1,5% di tutta la necrosi intracerebrale, mentre le emorragie costituiscono un decimo di tutti gli ematomi. Tra i colpi di localizzazione cerebellare circa ¾ cade su attacchi di cuore. La mortalità è alta e in altri casi supera il 30%.

Cause dell'ictus cerebellare e delle sue varietà

Il cervelletto, come una delle regioni del cervello, ha bisogno di un buon flusso sanguigno, che è fornito dalle arterie vertebrali e dai loro rami. Le funzioni di quest'area del sistema nervoso sono ridotte al coordinamento dei movimenti, garantendo capacità motorie, equilibrio, capacità di scrivere e correggere l'orientamento nello spazio.

Nel cervelletto sono possibili:

• Attacco cardiaco (necrosi);
• Emorragia (formazione di ematomi).

La rottura del flusso sanguigno attraverso i vasi cerebellari porta ad entrambi i blocchi, che si verificano molto più spesso, o alla rottura, quindi il risultato sarà un ematoma. Le caratteristiche di quest'ultimo non sono considerate immergendo il tessuto nervoso con il sangue, ma aumentando il volume delle spire che spingono il parenchima del cervelletto. Tuttavia, non si dovrebbe pensare che un tale sviluppo sia meno pericoloso degli ematomi del cervello, distruggendo un'intera area. Va ricordato che anche con la conservazione di parte dei neuroni, un aumento del volume di tessuto nella fossa cranica posteriore può portare alla morte a causa della compressione del tronco cerebrale. Spesso è questo meccanismo che diventa decisivo nella prognosi e nei risultati della malattia.

Ictus cerebrale ischemico o infarto si verifica a causa di trombosi o embolia dei vasi che alimentano l'organo. L'embolia è più comune nei pazienti con malattie cardiache. Pertanto, vi è un alto rischio di blocco tromboembolico delle arterie cerebellari durante la fibrillazione atriale, infarto miocardico recente o infarto miocardico acuto. I trombi intracardiaci con flusso di sangue arterioso nei vasi cerebrali causano il loro blocco.

La trombosi dell'arteria cerebrale è più spesso associata all'aterosclerosi, quando i depositi di grasso si sviluppano con un'alta probabilità di rottura della placca. In caso di ipertensione arteriosa durante una crisi, è possibile la cosiddetta necrosi fibrinoide delle pareti arteriose, che sono anche irto di trombosi.

L'emorragia nel cervelletto, sebbene meno comune di un attacco di cuore, porta più problemi a causa dello spostamento dei tessuti e della compressione delle strutture circostanti con eccesso di sangue. Gli ematomi di solito si verificano per colpa dell'ipertensione arteriosa, quando, sullo sfondo di figure di alta pressione, la nave "scoppia" e il sangue precipita nel parenchima del cervelletto.

Tra le altre cause, sono possibili malformazioni artero-venose, aneurismi che si formano durante il periodo prenatale e rimangono inosservati per un lungo periodo, poiché sono asintomatici. I casi di ictus cerebellare nei pazienti più giovani sono associati alla stratificazione dell'arteria vertebrale.

Sono stati anche identificati i principali fattori di rischio per gli stroke cerebellari:

1. Diabete mellito;
2. L'ipertensione;
3. Disturbi dello spettro lipidico;
4. Età avanzata e genere maschile;
5. Ipodinia, obesità, disordini metabolici;
6. Anomalie congenite delle pareti vascolari;
7. vasculite;
8. Patologia dell'emostasi;
9. Cardiopatia ad alto rischio di coaguli di sangue (infarto, endocardite, valvola protesica).

Come si manifesta l'ictus cerebellare

Le manifestazioni dell'ictus cerebellare dipendono dalla sua scala, quindi la clinica fornisce:

• Tratto ampio;
• Isolato nell'area di un'arteria specifica.

Colpo cerebellare isolato

Un colpo isolato del sito dell'emisfero cerebellare, quando l'afflusso di sangue dall'arteria cerebellare inferiore posteriore è interessato, si manifesta con un complesso di disturbi vestibolari, il più frequente dei quali è vertigini. Inoltre, i pazienti avvertono dolore nella regione occipitale, lamentano disturbi della nausea e dell'andatura, soffre di linguaggio.

Gli attacchi cardiaci nella zona dell'arteria cerebellare anteriore inferiore sono anche accompagnati da disturbi di coordinazione e andatura, abilità motorie, linguaggio, ma i sintomi dell'udito compaiono tra i sintomi. Con la sconfitta dell'emisfero destro del cervelletto, l'udito è alterato a destra, con localizzazione del lato sinistro - a sinistra.

Se l'arteria cerebellare superiore è interessata, i sintomi di coordinazione prevarranno tra i sintomi, è difficile per il paziente mantenere l'equilibrio ed eseguire precisi movimenti mirati, l'andatura cambia, si avvertono vertigini e nausea, si verificano difficoltà nel pronunciare suoni e parole.

Con i grandi foci di danno al tessuto nervoso, i sintomi luminosi dei disturbi di coordinazione e motilità sollecitano immediatamente il medico a pensare a un ictus cerebellare, ma accade che il paziente sia solo preoccupato per le vertigini, quindi nella diagnosi appaiono labirintite o altre malattie dell'apparato vestibolare dell'orecchio interno, il che significa che quello corretto il trattamento non inizierà in tempo. Con focolai di necrosi molto piccoli, la clinica potrebbe non esserlo affatto, poiché le funzioni dell'organo sono rapidamente ripristinate, ma circa un quarto dei casi di attacchi cardiaci estesi sono preceduti da cambiamenti transitori o "piccoli" colpi.

Ampio tratto cerebellare

Un ampio ictus con una lesione dell'emisfero destro o sinistro è considerato una patologia estremamente grave con alto rischio di morte. È osservato nella zona di rifornimento di sangue dell'arteria cerebellare superiore o dell'arteria inferiore posteriore quando il lume dell'arteria vertebrale è chiuso. Dato che il cervelletto è dotato di una buona rete di collaterali, e tutte e tre le sue arterie principali sono interconnesse, i sintomi cerebellari non si verificano quasi mai e ad essi vengono aggiunti i sintomi della radice e del cervello.

L'ictus cerebellare esteso è accompagnato da un esordio acuto con sintomi cerebrali (mal di testa, nausea, vomito), disturbi della coordinazione e della motilità, linguaggio, equilibrio, in alcuni casi, disturbi respiratori e cardiaci, deglutizione dovuta a lesioni del tronco cerebrale.

In caso di danno a un terzo o più emisferi cerebellari, l'ictus può diventare maligno a causa di un grave edema della zona di necrosi. L'aumento del volume di tessuto nella fossa cranica posteriore porta alla compressione dei percorsi di circolazione del liquido cerebrospinale, si verifica idrocefalo acuto e quindi compressione del tronco cerebrale e morte del paziente. La probabilità di morte raggiunge l'80% con terapia conservativa, quindi questa forma di ictus richiede un intervento chirurgico neurochirurgico d'emergenza, ma in questo caso muore un terzo dei pazienti.

Accade spesso che, dopo un miglioramento a breve termine, le condizioni del paziente riacutizzino, i sintomi focali e cerebrali aumentino, l'aumento della temperatura corporea, forse il coma, associato ad un aumento del focus della necrosi del cervelletto e del coinvolgimento delle strutture del tronco cerebrale. La prognosi è sfavorevole, anche con l'assistenza chirurgica.

Trattamento ed effetti dell'ictus cerebellare

Il trattamento dell'insulto cerebellare comporta misure generali e terapia mirata per il danno ischemico o emorragico.

Le attività generali includono:

• Mantenimento della respirazione e, se necessario, ventilazione artificiale dei polmoni;
• La terapia ipotensiva con beta-bloccanti (labetalolo, propranololo), ACE inibitori (captopril, enalapril) è indicata per i pazienti ipertesi, la cifra raccomandata per la pressione arteriosa è 180/100 mm Hg. Art., Poiché una diminuzione della pressione può causare una carenza di flusso sanguigno nel cervello;
• Gli ipotonici richiedono una terapia infusionale (una soluzione di cloruro di sodio, albumina, ecc.), È possibile l'introduzione di farmaci vasopressori - dopamina, mezaton, norepinefrina;
• Quando la febbre mostra paracetamolo, diclofenac, magnesia;
• Per combattere l'edema cerebrale, sono necessari diuretici - mannitolo, furosemide, glicerolo;
• La terapia anticonvulsivante include Relanium, sodio idrossibutirrato, con l'inefficacia di cui l'anestesista è costretto a entrare nel paziente in anestesia con protossido di azoto, a volte è necessario somministrare miorilassanti per la sindrome convulsiva grave e prolungata;
• La stimolazione psicomotoria richiede la prescrizione di Relanium, Fentanil, Droperidolo (soprattutto se il paziente deve essere trasportato).

Contemporaneamente alla terapia farmacologica, viene stabilita la nutrizione, che nel caso di ictus severi, è più opportuno eseguire attraverso una sonda, permettendo non solo di fornire al paziente sostanze nutritive essenziali, ma anche di evitare l'ingresso di cibo nel tratto respiratorio. Gli antibiotici sono indicati per il rischio di complicanze infettive. Lo staff della clinica monitora le condizioni della pelle e previene il verificarsi di piaghe da decubito.

La terapia specifica degli ictus ischemici è mirata a ripristinare il flusso sanguigno con anticoagulanti, trombolitici e rimozione chirurgica dei coaguli di sangue dall'arteria. Urokinase e alteplase sono utilizzate per la trombolisi, l'acido acetilsalicilico (tromboAcS, cardiomagnyl) è l'agente antiaggregante più popolare e gli anticoagulanti utilizzati sono fraxiparin, eparina, sulodexide.

La terapia antipiastrinica e anticoagulante non solo aiuta a ripristinare il flusso sanguigno attraverso la nave interessata, ma previene anche i successivi ictus, quindi alcuni farmaci vengono prescritti per un lungo periodo di tempo. La terapia trombolitica è indicata nei primi termini dal momento dell'occlusione della nave, quindi il suo effetto sarà massimo.

Nelle emorragie, i suddetti farmaci non possono essere iniettati, poiché aumentano solo il sanguinamento e la terapia specifica prevede il mantenimento di numeri di pressione sanguigna accettabili e la prescrizione di una terapia neuroprotettiva.

È difficile immaginare il trattamento dell'ictus senza componenti neuroprotettivi e vascolari. Ai pazienti vengono prescritti nootropil, cavinton, cinnarizina, aminofillina, cerebrolysin, glicina, emoxipina e molti altri farmaci;

Le questioni relative al trattamento chirurgico e alla sua efficacia continuano a essere discusse. Il bisogno di decompressione con la minaccia della sindrome da lussazione con compressione del tronco cerebrale è senza dubbio. Con un'ampia necrosi, vengono eseguite la trapanazione e la rimozione delle masse necrotiche dalla fossa cranica posteriore, con ematomi, i coaguli di sangue vengono rimossi sia durante le operazioni aperte che attraverso le tecniche endoscopiche e il drenaggio ventricolare è anche possibile quando si accumula il sangue in essi. Gli interventi intra-arteriosi vengono eseguiti per rimuovere i coaguli di sangue dai vasi e lo stent viene eseguito per garantire un ulteriore flusso di sangue.

Il recupero del cervelletto dopo un ictus deve essere iniziato il prima possibile, cioè quando le condizioni del paziente si stabilizzano, non ci sarà alcuna minaccia di gonfiore del cervello e necrosi ripetuta. Include farmaci, fisioterapia, massaggi ed esercizi speciali. In molti casi, i pazienti hanno bisogno dell'aiuto di uno psicologo o di uno psicoterapeuta, il sostegno delle famiglie e dei propri cari è importante.

Il periodo di recupero richiede diligenza, pazienza e impegno, perché può richiedere mesi e anni, ma alcuni pazienti riescono a recuperare le capacità perse anche dopo diversi anni. Per esercitarsi su abilità motorie fini, esercizi per legare un merletto, annodare fili, ruotare piccole palline con le dita, uncinetto o lavorare a maglia possono essere utili.

Le conseguenze dei colpi cerebellari sono molto serie. Nella prima settimana dopo un ictus, la probabilità di edema cerebrale e di dislocazione delle sue parti è alta, il che causa più spesso la morte precoce e determina una prognosi infausta. Nel primo mese, il tromboembolismo dei vasi polmonari, la polmonite e la patologia cardiaca sono tra le complicazioni.

Se è possibile evitare le conseguenze più pericolose nella fase acuta di un ictus, la maggior parte dei pazienti deve affrontare problemi come persistente incoordinazione, paresi, paralisi, disturbi del linguaggio, che possono persistere per anni. In rari casi, la parola è ancora ripristinata in pochi anni, ma la funzione motoria, che non può essere restituita nel primo anno della malattia, molto probabilmente non si riprenderà.

La riabilitazione dopo ictus cerebellare comprende non solo l'assunzione di farmaci che migliorano il trofismo del tessuto nervoso e dei processi di riparazione, ma anche la fisioterapia, il massaggio e l'allenamento del linguaggio. È positivo se c'è un'opportunità nella partecipazione costante di specialisti competenti, e ancora meglio, se la riabilitazione viene effettuata in un centro speciale o in una casa di cura, dove il personale esperto lavora e c'è un'attrezzatura adeguata.

Ictus cerebellare cerebrale

Abbastanza raro, ma allo stesso tempo, il disturbo più pericoloso nel lavoro dell'organo principale è l'ictus cerebellare cerebrale, che provoca gravi anomalie nel lavoro dei sistemi fondamentali del corpo.

Ora discuteremo il ruolo del cervelletto nel nostro corpo, considereremo le conseguenze di un ictus in questa sezione del cervello e le cause di questo terribile disturbo, e parleremo anche della loro possibile soluzione.

Cervelletto e le sue funzioni principali

Per capire che cosa comporta il danno cerebellare causato da un ictus, devi prima ottenere un'immagine dettagliata delle funzioni da essa svolte.

Quindi, il cervelletto del cervello ha una piccola dimensione e le sue funzioni sono garantire un coordinamento accurato di tutti i movimenti, regolazione del sistema muscolo-scheletrico, equilibrio e mantenimento del tono muscolare. Nonostante le sue piccole dimensioni (solo il 10% del volume totale del cervello), più del 50% di tutte le cellule neurali si trovano nel cervelletto.

L'area in esame è anche abbastanza spesso chiamata il "piccolo cervello", e si trova sotto i lobi occipitali del cervello, immediatamente dietro il suo tronco e ponte, dove questi ultimi, insieme al cervelletto, fanno parte del cosiddetto hindbrain.

La funzione del cervelletto è di assicurare che comprendiamo quale posizione occupa il nostro corpo nello spazio (seduto, sdraiato, in piedi, ecc.), Come le nostre membra si trovano in un dato momento e così via.

Certamente, tali informazioni vengono elaborate a livello di subconscio, una persona non pensa nemmeno a come sedersi, stare in piedi o fare un passo. Tuttavia, eventuali lesioni del cervelletto portano ad una perdita parziale o totale delle funzioni motorie, alla loro rottura, alla perdita di controllo muscolare.

Informazioni generali sull'ictus cerebellare

Un ictus è caratterizzato da disturbi circolatori acuti nel cervello e nei suoi reparti. In questo caso, si fa riferimento all'emorragia nel cervelletto, che secondo i risultati di vari studi si verifica solo nel 5-7 percento dei casi.

Tuttavia, anche una così bassa probabilità di lesioni in questa particolare area del cervello è estremamente pericolosa. È estremamente difficile prevedere un ictus, tali manifestazioni sono note per la loro immediatezza e transitorietà, cioè, in soli 2-3 minuti una persona è a rischio di subire lesioni gravi:

• il danno parziale al sistema motorio è inevitabile;
• alto rischio di paralisi completa;
• condizione di coma;
• nei casi più gravi, morte immediata.

Inoltre, l'ictus cerebrale cerebrale in medicina può essere suddiviso in due tipi:

1. Ischemico - una forma abbastanza comune della malattia, che si verifica a causa di un blocco parziale o completo di uno o più vasi sanguigni. Di conseguenza, il processo di flusso di sangue al cervelletto viene interrotto, può verificarsi una necrosi del tessuto, questo fenomeno è noto anche come infarto cerebellare.
2. Emorragico: questo tipo di ictus è considerato più raro nella pratica medica quando si tratta del cervelletto. La patologia non è una violazione del flusso sanguigno, ma una violazione dell'integrità di un vaso sanguigno in una specifica area del cervelletto, in altre parole, una rottura. A causa delle piccole dimensioni del cervelletto, anche una rottura di un piccolo capillare è sufficiente per un ictus emorragico completo, una lesione alla testa o un aneurisma vascolare può essere la causa di questo fenomeno.

Leggi di più sulle patologie ischemiche ed emorragiche.

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Cosa contribuisce allo sviluppo dell'ictus?

L'ictus cerebellare è un fenomeno raro, tuttavia, una serie di fattori può contribuire al suo verificarsi, incluse varie patologie e patologie:

• Età avanzata;
• Diabete mellito;
• L'ipertensione;
• Violazioni del sistema cardiovascolare;
• Aumento della conta piastrinica nel sangue;
• vasculite;
• Patologia congenita o acquisita di permeabilità vascolare;
• Eccessivi livelli di glucosio e colesterolo nel sangue;
• Obesità e sovrappeso;
• Cattive abitudini di fronte al fumo e all'alcolismo;
• Le conseguenze della lesione cerebrale traumatica e così via.

Conoscendo una delle violazioni descritte, una persona deve periodicamente sottoporsi a test per ridurre la probabilità di ictus cerebellare.

I nostri lettori scrivono

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Segni clinici di ictus cerebellare

Il danno al cervelletto a causa di un ictus praticamente non differisce da manifestazioni simili in qualsiasi altra parte del cervello, eppure il meccanismo dell'emorragia, a seconda dei suoi tipi, è lo stesso.

Contiene lesioni cerebellari:

1. Grave mal di testa nella parte posteriore della testa può indicare che esiste una sorta di disturbo cerebrale;
2. Il tremore delle dita dei piedi o delle mani, delle estremità inferiore e superiore, o anche il tremore del busto;
3. La vittima sta vivendo una grave nausea simile a quella che si verifica durante la cinetosi durante il trasporto;
4. Tremore involontario degli occhi con possibile perdita di coscienza;
5. Sensazione di secchezza in bocca e difficoltà a deglutire.

atassia

Inoltre, molto spesso gli effetti del colpo cerebellare sono causati non tanto dalla paralisi degli arti, quanto da un fenomeno chiamato atassia. Questo è un disturbo della motilità, che è spiegato dalla non corretta consistenza di interi gruppi muscolari, tuttavia, in questo caso non si parla dell'assenza di tono muscolare.

La manifestazione di atassia, insieme con i sintomi di cui sopra, indica lo sviluppo di patologia nel lobo cerebrale cerebellare.

Il danno al cervelletto comporta le seguenti conseguenze:

• Si osservano disturbi nella coordinazione motoria, abilità motorie e il sistema muscolo-scheletrico di diversa gravità;
• Spesso un ictus porta a gravi difficoltà di linguaggio, che si manifestano non solo nella perdita parziale o totale della capacità di parlare. A seconda dell'estensione delle lesioni, potrebbe esserci anche una perdita di lobi cerebrali responsabili della parola e del pensiero;
• Il paziente ha vertigini e soffre di perdita di equilibrio;
• Possono anche manifestarsi problemi nel lavoro del sistema cardiovascolare, i processi respiratori possono essere aggravati e la capacità di deglutire può essere compromessa.

idrocefalia

Se, a causa di eventuali disturbi circolatori, è stato interessato più di un terzo del volume cerebellare, la probabilità di sviluppare una forma maligna di ictus, con conseguente gonfiore dell'area necrotica, diminuisce significativamente le funzioni lavorative del cervelletto.

Da qui segue un altro pericolo: un aumento del volume dei tessuti nell'area del "piccolo cervello" è osservato nella compressione delle vie di circolazione del liquido cerebrospinale. Ciò può causare lo sviluppo di tali anomalie fisiologiche come l'idrocefalo.

Diagnosi di ictus cerebellare

Oltre a elaborare un'anamnesi dei sintomi descritti in precedenza e a fare una diagnosi basata sui dati ottenuti in questo modo, esistono metodi diagnostici più affidabili che coinvolgono studi hardware, di laboratorio e funzionali.

Tra i metodi più efficaci per rilevare i segni della malattia per prevenirla, oltre a determinare le lesioni post-ictus, è possibile evidenziare quanto segue:

1. Esame ecografico, che consente di determinare il fatto di spostamento del cervelletto e di trovare l'arteria che ha causato l'ictus;
2. Tomografia computerizzata: consente di identificare la localizzazione dell'emorragia, il grado della sua vastità e fare una previsione della profondità del danno tissutale;
3. Al fine di effettuare il trattamento, potrebbe essere necessario un esame emocromocitometrico completo e biochimica per identificare le malattie che possono scatenare un ictus in futuro, diagnosticare complicazioni e patologie dello sviluppo.

Trattamento dopo l'ictus

Sai già di cosa è responsabile il cervelletto e cosa provoca l'ictus in quest'area del cervello, quindi è ora di parlare del trattamento, che dovrebbe essere prontamente.

La base del trattamento include il principio della terapia trombotica - la trombolisi, che serve a ripristinare il flusso sanguigno ottimale nel cervelletto mediante iniezione a goccia per via endovenosa nelle droghe del corpo del paziente di azione direzionale.

Per quanto riguarda la prevenzione dei coaguli di sangue al fine di prevenire forme primarie o ripetute di ictus, prolungare l'aspettativa di vita con un ridotto rischio di morte, vengono usati anticoagulanti. Spesso il corso dura almeno 5 giorni.

Al paziente può essere mostrato un ulteriore metodo di terapia con l'uso di farmaci a base di colina, per migliorare l'efficienza e il recupero delle cellule cerebrali.

Articolo dettagliato sui farmaci usati nel trattamento degli ictus sul link.

Gli esercizi speciali e l'ergoterapia sono assegnati per ripristinare le funzioni fisiche che sono state estinte a causa di danni cerebellari. Spesso è necessaria una terapia mirata, che è responsabile della riabilitazione delle funzioni cerebrali, delle capacità motorie, delle abilità motorie e del linguaggio.

L'ictus cerebellare è una diagnosi molto spaventosa e pericolosa, le sue conseguenze non possono essere previste. È necessario condurre uno stile di vita sano e, in presenza dei sintomi descritti nell'articolo, consultare immediatamente un medico. È meglio prevenire la malattia e non liberarsi dei problemi causati da essa.

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L'ictus cerebellare è stabilito: c'è la possibilità di tornare alla solita vita?

Un blocco o una rottura dell'arteria che alimenta il cervelletto porta alla necrosi di questa parte del cervello. Gli ictus di questa localizzazione sono rari, ma rappresentano una minaccia per la vita, dal momento che la parte staminale del cervello con centri vitali si trova vicino ad essa. Il cervelletto nel corpo controlla il movimento e parte delle funzioni intellettuali.

Il trattamento viene effettuato con l'aiuto di farmaci, l'operazione è indicata in caso di penetrazione potenzialmente letale del cervello nel forame occipitale o emorragia.

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Ictus cerebellare - che cos'è?

Sotto l'ictus capisco un'improvvisa violazione dell'emodinamica nel cervello, che dura più di un giorno o porta alla morte. La regione del cervello, che si trova sotto i lobi occipitali degli emisferi, è chiamata cervelletto. Quando si verifica un ictus, la perdita delle principali funzioni del corpo. Questi includono:

• mantenimento della postura, equilibrio;
• coordinamento dei movimenti;
• regolazione del tono muscolare;
• memorizzazione muscolare della sequenza di azioni (apprendimento, memoria muscolare).

Ciò è dovuto a un gran numero di connessioni neurali con la corteccia cerebrale, centri di maggiore attività nervosa. Pertanto, un ictus porta a disturbi del linguaggio, comportamento, influenza l'intelletto dei pazienti, complica il loro lavoro e la riabilitazione sociale.

Raccomandiamo di leggere un articolo sulla trombosi cerebrale. Da esso apprenderete le cause e i sintomi dello sviluppo di patologia, diagnosi e trattamento, misure di prevenzione.

E qui di più sull'emorragia subaracnoidea.

Comprendiamo i termini: cosa significa ischemico, emorragico, staminale

Secondo il meccanismo di sviluppo, l'ictus può essere ischemico (infarto cerebrale) ed emorragico causato da emorragia. Il primo rappresenta oltre il 75% di tutti i casi.

Lo sviluppo dell'ischemia cerebellare è dovuto a un malfunzionamento del sangue nel sistema delle arterie vertebrali (vertebrobasilari). A seconda del calibro bloccato o rotto, la nave può essere influenzata da:

• arterie cerebellari principali territoriali (colpite);
• confine (tra due grandi rami);
• multiplo (lacunare profondo con blocco di piccoli rami).

L'ictus emorragico si forma quando la nave si rompe. Le sue manifestazioni differiscono da simili patologie di altra localizzazione. Ciò è dovuto alla stretta vicinanza del cervelletto con il midollo allungato, il grande forame occipitale.

Con l'emorragia, la compressione del tessuto cerebrale avviene molto prima che le cellule abbiano il tempo di collassare, quindi tali lesioni sono accompagnate da gravi disturbi respiratori e vascolari. Quando la tonsilla del cervelletto viene inserita nel forame occipitale, il tronco cerebrale viene danneggiato irreversibilmente con conseguenze fatali.

Il midollo e il mesencefalo, il ponte tra loro, il cervelletto, le cuspidi visive e la zona intermedia appartengono al tronco cerebrale. Il colpo di stelo non è un concetto identico di cervelletto, ma la loro posizione e influenza reciproca sono indiscutibili. Sebbene i centri vasomotorio e respiratorio non siano direttamente colpiti quando il cervelletto è danneggiato, i decessi dovuti alla cessazione della loro attività si verificano abbastanza spesso durante l'ictus.

Cause dell'ictus cerebrale cerebellare

I fattori diretti che portano a un infarto cerebrale sono un blocco della nave con un embolo, embolo. Nel loro verificarsi prendi parte:

• aumento dell'attività di coagulazione del sangue
• aterosclerosi,
• violazione dell'emodinamica all'interno delle cavità del cuore con difetti, aritmie, valvole protesiche, endocardite.

La causa principale dell'emorragia è una rottura della nave con ipertensione. Inoltre, l'emorragia si verifica quando anomalie congenite della struttura dei vasi sanguigni (malformazioni), aneurisma.

Aterosclerosi - una delle cause dell'ictus cerebellare

Il gruppo ad alto rischio di ictus comprende pazienti affetti da tali patologie:

• il primo e il secondo tipo di diabete;
• ipertensione o ipertensione secondaria;
• elevato colesterolo nel sangue, dislipidemia;
• fibrillazione atriale, fibrillazione atriale;
• infiammazione delle pareti vascolari, anche nelle malattie autoimmuni;
• peso eccessivo;
• l'alcolismo,
• dipendenza da nicotina.

Molto spesso, gli uomini sono malati in età avanzata, così come i pazienti con insufficiente attività fisica che hanno precedentemente sofferto di un infarto miocardico, una lesione alla testa, un intervento chirurgico al cervello, vivendo uno stress costante.

I sintomi che dovrebbero allertare

La particolarità di questo ictus è il gran numero di casi atipici, che sono accompagnati da un quadro clinico cancellato. Il sintomo principale può essere vertigini e instabilità dell'andatura senza altre manifestazioni. Pertanto, spesso il primo stadio, quando la funzione cerebrale può essere ripristinata, viene perso e i disturbi del cervelletto progrediscono.

Nella fase sviluppata, questi sintomi sono noti:

• dolore al collo;
• disturbo quando si cammina, si cammina di una persona ubriaca;
• cambiamenti del linguaggio (intervalli irregolari, stress, articolazione);
• l'incapacità di mantenere la posizione del corpo anche a riposo;
• movimenti oculari involontari - nistagmo;
• stretta di mano;
• difficoltà a deglutire;
• perdita dell'udito.

Con lesioni estese, non è focale, ma i segni cerebrali che vengono alla ribalta. I pazienti lamentano un forte mal di testa con nausea e vomito incontrollabile, la funzione motoria delle estremità viene disturbata, si notano la coordinazione dei movimenti, del linguaggio, difficoltà di respirazione, forti fluttuazioni della pressione e della frequenza cardiaca.

Un'ampia area di necrosi porta a edema cerebrale, compressione dei tessuti vicino al forame occipitale. La mortalità in questi casi è alta.

Guarda il video sull'ictus, i suoi tipi e manifestazioni:

Pronto soccorso

Se si sospetta un ictus, allora la cosa più importante è chiamare immediatamente un'ambulanza. Quindi è necessario verificare se la persona può respirare, aiutarlo, liberando la bocca in una posizione prona sul fianco. Se possibile, quindi registrare la pressione sanguigna e il polso.

Se il paziente è sul pavimento, appoggialo sulla schiena, posizionando un asciugamano piegato in diversi strati sotto la sua testa. È molto importante stabilire quando si è verificato un attacco, questo aiuterà la corretta prescrizione della terapia. Non è possibile abbassare in modo indipendente la pressione sanguigna, l'acqua e soprattutto nutrire il paziente.

Metodi diagnostici di stato

Per determinare l'ulteriore tattica del trattamento, è necessario stabilire la natura (infarto o emorragia), la localizzazione e la dimensione della lesione del cervelletto. L'anamnesi è usata per fare questo (più spesso con i parenti, perché la parola è disturbata) e un paziente viene esaminato. Se è cosciente, il medico gli chiede di eseguire test sulla coordinazione dei movimenti. L'unico metodo affidabile che consente la diagnosi differenziale è la tomografia.

Si tenga presente che le prime 8 - 10 ore di scansione TC sono difficili da rilevare, poiché le zone a basso flusso sanguigno non sono ancora state determinate. Pertanto, l'uso predominante della risonanza magnetica consente di stabilire una diagnosi accurata e iniziare un trattamento precoce dell'ictus cerebellare. Questo determina il risultato della malattia.

L'ospedale utilizza anche esami del sangue per studiare lo spettro lipidico e il metabolismo dei carboidrati, il coagulogramma, l'ecografia dei vasi della testa e del collo per rilevare l'aterosclerosi, l'ECG per sospetta aritmia e ipertensione.

Trattamento dell'ictus

Nell'ictus ischemico, c'è solo un modo per fermare la distruzione del tessuto cerebrale - la distruzione di un coagulo di sangue. Streptokinase, Aktilize può essere usato per questo.

Se il flusso sanguigno nel bacino vertebro-basilare è disturbato, la terapia trombolitica può essere efficace anche dopo un intervallo di 3 ore dall'inizio di un ictus. L'iniezione intra-arteriosa di Prourokinase viene effettuata per 2 ore. In futuro, usa questi farmaci:

• per fluidificare il sangue - Acido acetilsalicilico, Dipiridamolo, Eparina (Fraxiparina), Warfarin;
• ridurre la pressione - Capoten, Clonidine, Labetalol. Le fluttuazioni di bassa pressione o livello non sono accettabili, pertanto non è consigliabile scendere sotto 160/100 mm Hg. v.;
• ipotensione - infusione di plasma sostitutivo, Prednisolone, dopamina;
• per eliminare il gonfiore del cervello - Mannitolo, Lasix;
• con forte mal di testa - Ketorolac, Larfix;
• neuroprotettori - Actovegin, Cerakson, Sermion, Glycine;
• ipolipidemico - Atoris, Simgal;
• con forti capogiri - Betagis.

Il trattamento chirurgico è prescritto con la minaccia di penetrazione cerebrale nel forame occipitale, ictus emorragico, trepanning del cranio, seguita dall'installazione di drenaggi.

Recupero dopo

Per organizzare la cura adeguata del paziente, è necessario fornire misure igieniche, prevenzione delle piaghe da decubito (rotazione, trattamento della schiena e del sacro con unguenti speciali). Per l'alimentazione, è spesso necessario utilizzare una sonda, poiché la deglutizione è compromessa. Si consiglia di cuocere il cibo in un aspetto shabby o con l'aiuto di un frullatore. Il regime alimentare dovrebbe essere frequente (7 - 8 volte al giorno) e le porzioni sono piccole.

In futuro saranno nominati esercizi di massaggio e terapeutici, allenamento per camminare, cura di sé, restauro della parola con la partecipazione di un logopedista. Nel tardo periodo di riabilitazione, vengono utilizzati fisioterapia e agopuntura, camminando con una durata crescente.

effetti

Favorevole è l'esito in cui, dopo un ictus, il paziente si sente un po 'traballante quando cammina, periodici capogiri. Allo stesso tempo, i movimenti e il linguaggio, le funzioni vitali fondamentali, sono stati ripristinati.

Molto spesso, dopo un ictus rimane una tale sindrome neurologica come l'atassia cerebellare. Si manifesta sotto forma di movimento alterato, difficoltà nel coordinare i movimenti e mantenere l'equilibrio. Pertanto, i pazienti sono costretti a utilizzare un supporto sotto forma di bastone o deambulatore.

Anche le anomalie visive e verbali sono resistenti alla terapia. Una sindrome astenica si forma sotto forma di costante debolezza, irritabilità e depressione.

prevenzione

Per prevenire l'ictus, si dovrebbe prontamente consultare un medico con pressione alta, per indagare il contenuto di glucosio e colesterolo nel sangue. Quando vengono rilevate anomalie, è necessaria una terapia praticamente permanente. L'aumento dell'attività del sistema di coagulazione richiede anche un trattamento sotto il controllo di un coagulogramma.

Un prerequisito è la correzione del comportamento: è necessario eliminare la dipendenza da nicotina e alcol, ridurre il peso corporeo con il suo eccesso, passare alla dieta raccomandata e mantenere un livello adeguato di attività fisica.

Raccomandiamo di leggere un articolo sulla trombosi del seno del cervello. Da esso apprenderete le caratteristiche della malattia, le cause e i sintomi della trombosi, i metodi di diagnosi e di trattamento.

E qui di più sulle malformazioni artero-venose.

L'ictus cerebellare si riferisce a forme gravi della malattia, poiché i centri vitali del cervello si trovano vicino ad essa. Inoltre, se si verifica gonfiore dei tessuti o emorragia, il midollo allungato può penetrare nel forame occipitale. Questa condizione è più spesso fatale.

Le manifestazioni cliniche sono vertigini, mancanza di coordinazione dei movimenti, disturbi dell'andatura, linguaggio e processi mentali. Per il trattamento, viene eseguita una terapia farmacologica completa, tenendo conto del fattore eziologico e dei dati diagnostici per la risonanza magnetica. Dopo l'eliminazione delle manifestazioni acute, i pazienti richiedono una riabilitazione piuttosto lunga.

Quando si verifica un ictus ischemico, il recupero richiede un tempo abbastanza lungo. È possibile il pieno recupero? Sì, se completi un corso di riabilitazione completo, incl. per ripristinare la parola. Qual è la cronologia? Cosa è necessario dopo un ampio tratto cerebellare, lato sinistro?

Ictus ischemico si verifica a causa di vari disturbi, le ragioni si trovano nello stile di vita sbagliato. I sintomi dipendono dal tipo di lesione: emisfero sinistro, destro, lobo frontale. Succede diversi gradi, e anche allocare lacunari, estesi. Una conseguenza pericolosa è il gonfiore del cervello.

L'operazione è eseguita con un colpo non è in ogni caso. Quando un ictus emorragico del cervello fa diverse opzioni per l'intervento. La previsione dopo un po 'migliorata. Tuttavia, potrebbero verificarsi conseguenze indesiderate.

La risonanza magnetica non è sempre eseguita con un ictus, a volte la TC è preferibile, ma dopo emorragico e altro è necessario sottoporsi ad un esame. Che aspetto ha un colpo di risonanza magnetica? Che cosa vedrà il medico se sospetti problemi cardiaci? Perché devo essere esaminato dopo un ictus?

La vera minaccia alla vita è l'ictus. Può essere emorragico, ischemico. I sintomi assomigliano a un attacco di cuore, così come simili ad altre malattie. Il trattamento per una lunga e completa guarigione dopo un ictus cerebrale è quasi impossibile.

Pronto soccorso tempestivo per l'ictus può salvare vite umane e prevenire le conseguenze. A casa, prima dell'arrivo di un'ambulanza, se sospetti un ictus, puoi somministrare Glicina dai medicinali, misurare la pressione sanguigna e monitorare il paziente.

Un ictus emorragico piuttosto pericoloso può svilupparsi anche da un colpo di calore. Le cause dell'emisfero ampio e sinistro sono radicate nell'ipertensione arteriosa stabile. Coma può accadere all'istante, con sintomi crescenti. Il trattamento potrebbe essere inefficace.

Un colpo pericoloso del midollo spinale può causare la paralisi. Le cause possono essere sia congenite che acquisite. I sintomi dell'ictus ischemico possono essere confusi con altre malattie. Il trattamento consiste nel prendere pillole, fisioterapia e talvolta chirurgia. Le conseguenze senza trattamento sono deplorevoli.

Se c'è stato un ictus cerebrale ischemico, le conseguenze sono piuttosto gravi. Differiscono a seconda dell'area colpita: il lato sinistro e destro, il tronco cerebrale. I sintomi degli effetti sono pronunciati, il trattamento richiede più di un anno.