Ischemia cerebrale nei neonati: sintomi della malattia e metodi del suo trattamento

Sfortunatamente, anche la moderna medicina neonatale e la pediatria moderna, con tutti i suoi risultati, non sono in grado di proteggere i bambini dalle patologie più gravi che portano alla disabilità o alla morte. Attualmente, l'ischemia cerebrale nel neonato è una delle patologie più gravi nel campo della neurologia pediatrica.

Nei neonati, questa malattia è altrimenti chiamata ipossia - encefalopatia ischemica (HIE).

Fattori che causano ischemia cerebrale nei bambini

Segni clinici di ischemia cerebrale nel neonato si verificano a causa della mancanza di ossigeno nei tessuti. Le cause più comuni di questa malattia sono:

• dipendenza da alcol o nicotina della madre;
• infezioni, malattie del cuore e dei vasi sanguigni, malattie respiratorie della madre durante il periodo di trasporto del feto;
• la nascita di un bambino prematuro;
• complicanze che si manifestano nel corso del parto (impigliamento del bambino con un cordone ombelicale, parto con taglio cesareo, stimolazione con preparazioni mediche, parto prolungato, ecc.);
• trombosi e patologie associate a scarsa coagulazione del sangue;
• Una donna in travaglio ha meno di 18 anni o più di 35 anni.

Tutti i fattori di cui sopra in un certo modo contribuiscono alla violazione della circolazione del sangue, che provoca l'ipossia.

La comparsa di ischemia cerebrale si verifica nei bambini di età più avanzata e negli adulti. La malattia può essere causata da coaguli di sangue, aterosclerosi, ipertensione e infiammazione vascolare. Come risultato di queste patologie, la circolazione sanguigna del cervello è ostacolata e l'ossigeno non è sufficientemente fornito ad esso.

Un elenco di sintomi che segnalano l'ischemia cerebrale

I primi sintomi di ischemia cerebrale in un bambino possono essere rilevati durante i primissimi giorni della sua vita. In base a quanto gravemente danneggiato è il cervello, alla malattia viene assegnato uno dei tre gradi di gravità.

1 grado di ischemia e dei suoi sintomi

Ischemia cerebrale 1 grado nel neonato è il grado più semplice di patologia, manifestato, di regola, nei primi sette giorni della vita del bambino. I segni clinici deboli portano al fatto che non sempre è possibile diagnosticare la malattia in età precoce e prevenire possibili complicazioni.

• la presenza di forti mal di testa, che possono essere riconosciuti dallo stato irrequieto del bambino e dal sonno disturbato;
• depressione della condizione generale del corpo;
• tono muscolare leggermente aumentato: sono densi al tatto e si trovano in uno stato teso;
• la valutazione dei riflessi tendinei causa una risposta migliorata. Ciò è particolarmente evidente quando si controlla lo strappo del ginocchio, che viene eseguito toccando la punta delle dita sulle ginocchia e sui gomiti.

Nei primissimi giorni di vita, il dottore dei bambini monitora costantemente lo stato del bambino. Controlla da vicino come si sviluppa il bambino e come funzionano tutti i suoi organi. Sebbene sia estremamente difficile riconoscere la malattia ischemica in un periodo così precoce, permetterà di iniziare il trattamento prontamente ed eliminare possibili complicanze.

2 gradi e i suoi sintomi

L'ischemia cerebrale di 2 gradi nei neonati può essere rilevata nel primo giorno di vita del bambino. Questa forma di malattia ischemica è molto pericolosa, perché in futuro potrebbero esserci diverse patologie del sistema nervoso centrale.

• Periodicamente durante il sonno il bambino smette di respirare, quindi il bambino deve essere sotto costante controllo medico. Il polso del bambino rallenta, le sue labbra diventano blu e smette di cercare di inalare l'aria. Ritardi respiratori di durata superiore a 15 secondi sono pericolosi per il bambino;
• il tono muscolare si indebolisce, diventano morbidi al tatto, le braccia e le gambe si raddrizzano;
• i riflessi innati sono indeboliti. Valutare la reattività del sistema nervoso centrale nel bambino, eseguire uno studio dei riflessi incondizionati. Nel caso di una reazione lieve allo stimolo, si può concludere che la funzione cerebrale è stata compromessa nel neonato;
• La pelle diventa pallida, appare la cianosi;
• A volte un bambino ha la sindrome idrocefalica - un aumento della dimensione della testa causata dall'accumulo di liquidi nel cervello. La pressione sanguigna aumenta accompagnata da un forte dolore alla testa;
• Il bambino appare svenuto, derivante dalle connessioni neurali rotte e da una maggiore pressione.

Con questo grado di ischemia cerebrale, la formazione del tessuto cerebrale avviene con menomazioni e si verifica lo sviluppo dei riflessi più importanti.

Ischemia del cervello 3 gradi e suoi sintomi

Come risultato dei cambiamenti che si verificano nel sistema nervoso centrale, aumenta il rischio di effetti irreversibili. La mancanza di circolazione cerebrale può causare la necrosi del tessuto cerebrale, quindi l'esecuzione delle funzioni vitali diventa impossibile. La diagnosi di questo grado della malattia in un neonato è possibile già nelle prime ore di vita.

• il bambino manca completamente di riflessi congeniti, non mostra alcuna reazione agli stimoli;
• alcune aree del cervello sono interessate, rendendo difficile per il bambino respirare e mangiare in modo indipendente. Anche il ritmo cardiaco interrotto e la percezione della luce;
• l'afflusso di sangue al cervello è ostacolato, il che porta ad un significativo aumento della pressione intracranica;
• si verifica una contrazione muscolare involontaria;
• il bambino può improvvisamente perdere conoscenza, occasionalmente si immerge in un coma.

L'ischemia cerebrale di 3 gradi minaccia la vita del bambino e ha un impatto negativo sul suo sviluppo futuro. Lo sviluppo mentale e fisico di un bambino può essere significativamente inferiore.

Metodi di trattamento dell'ischemia cerebrale

Nel determinare il metodo di trattamento terapeutico, il medico si concentra sui sintomi del bambino, sulla gravità della malattia e sull'età del bambino. I bambini devono essere trattati in ospedale sotto stretto controllo medico. Nei casi particolarmente gravi, il bambino deve essere posto in terapia intensiva.

Il trattamento del primo grado della malattia può fare a meno dell'uso di medicine, il medico si limita all'appuntamento di un massaggio. Numerose recensioni di mummie di bambini malati indicano l'efficacia di questo metodo. Lo scopo di questa procedura è la normalizzazione della circolazione sanguigna e la fornitura al cervello della quantità richiesta di ossigeno. Il massaggio rilassa i muscoli. Al fine di prevenire ulteriori progressi della malattia ed eliminare le conseguenze negative, è necessario effettuare una ventilazione regolare della stanza in cui i bambini rimangono.

Nelle forme gravi della patologia, il bambino ha difficoltà a respirare spontaneamente, è in uno stato di incoscienza. In questo caso, sarà necessario eseguire l'intubazione tracheale e la ventilazione artificiale dei polmoni utilizzando un apparecchio speciale. È possibile rilevare i coaguli di sangue in un bambino mediante ecografia bilaterale di vasi sanguigni, risonanza magnetica e tomografia computerizzata. Quando viene rilevato un coagulo di sangue, viene rimosso, il che aiuta a ripristinare il normale flusso sanguigno. Come trattamento alternativo, può essere applicato un metodo in cui un farmaco viene introdotto nel luogo in cui si trova un coagulo di sangue che promuove la sua diluizione. Nel processo di riabilitazione, gli anticoagulanti sono prescritti per ridurre la densità del sangue e per evitare l'emergere di nuovi coaguli di sangue.

La presenza della sindrome idrocefalica è un grande pericolo per le briciole. Ciò è dovuto al fatto che un volume impressionante di liquidi provoca la compressione del tessuto cerebrale, impedendo che si formi normalmente. Rimuovere il fluido in eccesso dal corpo del bambino, è possibile utilizzare farmaci con un effetto diuretico. Sono usati se il bambino ha un leggero gonfiore del cervello. Nei casi più gravi, può essere necessario un intervento chirurgico. L'installazione dello shunt richiesto per rimuovere il liquido nella regione addominale, seguita dalla sua naturale escrezione da lì. Dopo l'introduzione dello shunt, il bambino viene registrato dai medici, che controllano regolarmente la posizione del tubo e lo sostituiscono man mano che il bambino cresce.

Il trattamento dell'aumento della pressione intracranica viene effettuato con l'aiuto di farmaci vasodilatatori. Sono prescritti da un medico, che si combina con mezzi per rinforzare vasi e preparativi per ripristinare la struttura dei neuroni del cervello.

Misure preventive

Al fine di minimizzare il rischio di insorgenza e sviluppo di malattie ischemiche nei neonati, la futura mamma dovrebbe fare tutti i suoi sforzi per fornire ossigeno sufficiente al feto. Per fare ciò, deve rispettare una serie di attività:

• fare passeggiate all'aria aperta;
• sbarazzarsi di dipendenza da alcol e tabacco;
• evitare le condizioni di stress;
• non dimenticare la compliance e un'alimentazione equilibrata;
• non evitare uno sforzo fisico moderato;
• controllare la pressione sanguigna;
• controllo del livello di emoglobina;
• mantenere il peso corporeo normale;
• attenzione alle malattie infettive;
• passare tempestivamente gli esami necessari;
• Seguire scrupolosamente le raccomandazioni del medico curante.

Nel caso in cui la malattia sia comunque apparsa e sia stata stabilita una diagnosi accurata, è necessario fornire assistenza medica qualificata nel più breve tempo possibile. L'effetto maggiore può essere ottenuto eliminando i sintomi della malattia nella sua fase iniziale, piuttosto che affrontare le sue complicanze.

L'elenco delle conseguenze causate dalla malattia

Le conseguenze dell'ischemia cerebrale nei neonati possono essere completamente diverse, in base alla gravità della malattia.

Un lieve grado di procreare della malattia coronarica senza causare conseguenze negative, lo sviluppo dei bambini avviene in modo simile ai bambini sani. Anche se il trattamento della malattia è stato avviato in modo tempestivo, il sonno e l'attenzione possono essere ulteriormente disturbati nei pazienti, il dolore alla testa, possono verificarsi convulsioni epilettiche e lo sviluppo mentale può verificarsi con alcune anomalie.

Le conseguenze dopo il terzo grado della malattia dipendono direttamente dalla parte del cervello in cui si trovano le aree danneggiate e da quale area del tessuto morto si trova. Questi possono essere problemi con il lavoro del sistema muscolo-scheletrico, a volte il paziente rimane completamente paralizzato. In futuro, le sue condizioni potrebbero migliorare, perché le cellule nervose hanno una caratteristica notevole - sono in grado di recuperare.

Potenziali complicanze della malattia ischemica possono essere previste sulla base della gravità della fame di ossigeno, della quantità di cervello interessata e della tempestività delle cure mediche.

Primo grado

Il primo grado della malattia di solito finisce favorevolmente per i bambini. Il loro sviluppo segue lo stesso schema dei loro pari. Solo in rari casi, si verifica l'attività eccessiva e l'ipotrofia.

Malattia di secondo grado

Le seguenti complicazioni potrebbero risultare:

• Dal 10 al 20% dei pazienti si verifica un leggero aumento della pressione sanguigna e un frequente rigurgito;
• Dal 30 al 50% dei pazienti presenta alcuni disturbi nel loro sviluppo mentale.

Terzo grado

Complicazioni derivanti dopo il terzo grado di ischemia:

• Fino al 50% dei casi di malattia sono fatali durante i primi giorni o poco dopo, quando la causa della morte è la polmonite grave o un'altra malattia infettiva;
• Fino all'80% dei bambini ha complicanze irreversibili. Il bambino può sperimentare la demenza o diventa autistico;
• Nel 10% dei bambini, lo sviluppo mentale si verifica con piccole deviazioni dalla norma;
• Nel 10% dei casi la malattia procede senza conseguenze negative per il bambino.

Tutti i tipi di ischemia cerebrale nei bambini devono essere trattati in un ospedale sotto la costante supervisione dei medici. Sulla base dei risultati del sondaggio, il medico sceglie uno dei trattamenti più appropriati per la malattia.

Ischemia del cervello nel neonato

I genitori del neonato più spesso imparano sull'ischemia cerebrale mentre sono ancora all'ospedale. Se questo non viene riportato lì, un neurologo e un pediatra possono successivamente menzionare l'ischemia, cercando di spiegare cosa sta succedendo con il loro bambino, perché sputa su, lentamente aumentando di peso o non dorme bene. In questo articolo ti spiegheremo perché si sviluppa l'ischemia, come può essere trattata e quali conseguenze può avere.

Cos'è?

Sotto questo concetto nella medicina ufficiale descrive lo stato di fame di ossigeno del cervello. In un neonato, la malattia ischemica cerebrale è essenzialmente una risposta allo stato di ipossia.

Con la mancanza di ossigeno, i neuroni iniziano a cambiare e muoiono, il che provoca alterazioni ipossico-ischemiche nella corteccia cerebrale. Più a lungo l'inedia era, più ampie erano le aree colpite, e quindi più difficili erano le conseguenze.

Il più spesso ischemia è trovato in bambini prematuri. Può anche essere nei bambini che hanno sperimentato una mancanza di ossigeno, che è così importante per lui durante la gravidanza, o con esperienza di ipossia acuta durante il parto.

Va notato che questa diagnosi è recentemente diventata molto diffusa. E non perché i bambini siano diventati peggio o più spesso soffocati nel grembo materno. Alcuni esperti, tra cui il dott. Komarovsky, ritengono che i neurologi spesso facciano una tale diagnosi per i bambini, perché con una lieve ischemia è molto facile spiegare ai genitori i processi più complicati e le peculiarità dello sviluppo di un neonato. Un altro motivo - la mancanza di comprensione di ciò che sta accadendo nel medico stesso. Se non è chiaro che con un bambino, il modo più semplice per dire è che "è a causa della metamorfosi ischemica nel cervello".

I gradi leggeri suggeriscono che le violazioni non hanno causato conseguenze irreversibili. Questi includono 1 e 2 gradi di ischemia cerebrale. Il terzo grado è molto più difficile. Fino ad ora, la medicina non si sa per certo come trattarla, e quindi le previsioni sono considerate sfavorevoli.

motivi

Il danno cerebrale ischemico è sempre strettamente associato a una sola causa principale: la mancanza di ossigeno per alimentare le cellule dell'organo. Ci sono molte ragioni che portano alla mancanza di ossigeno e sono divise in perinatale e postnatale.

Se durante il periodo di gravidanza è stata osservata ipossia cronica, le lesioni cerebrali sono in qualche modo compensate. Nell'ipossia acuta, che il bambino potrebbe sperimentare al momento del parto, l'ischemia si sviluppa più grave.

Cause comuni di ipossia intrauterina:

• malattie croniche di una donna incinta, soprattutto se ci sono malattie di polmoni, reni, fegato, cuore e vasi sanguigni;
• malattie infettive acute nel primo trimestre (influenza, varicella, rosolia, infezioni virali respiratorie acute, infezioni da herpes);
• lo stile di vita sbagliato della futura madre: fumare mentre si porta un bambino, assumere droghe e bevande alcoliche, medicinali, per i quali il medico non ha dato il permesso;
• l'età della futura madre al momento della gravidanza: il rischio di ipossia fetale è maggiore per le donne in gravidanza molto giovani che non hanno ancora compiuto 19 anni, e anche per le future madri in gravidanza di età superiore a 36 anni;
• problemi che sono sorti direttamente durante la gravidanza: violazioni della placenta e flusso sanguigno uteroplacentare, la minaccia di aborto, che persisteva per lungo tempo, mancanza di acqua e molta acqua, così come impigliamento del cordone ombelicale o nodi del cordone ombelicale, conflitto Rh);
• alimentazione inadeguata della madre durante la gravidanza, violazione delle raccomandazioni del proprio medico.

Carenza di ossigeno acuta può verificarsi anche durante il parto. A rischio includono il parto prematuro e in ritardo (dopo 42 settimane di gravidanza). Parto pericoloso, così come un parto lungo e prolungato con un travaglio debole.

Un grande feto, una gravidanza multipla, l'intreccio con cordone ombelicale, una precoce scarica d'acqua o il distacco prematuro della placenta portano spesso allo sviluppo di un'ipossia acuta seguita da un'ischemia cerebrale del neonato in un modo o nell'altro.

L'ischemia cerebrale è trattata nei neonati?

L'ischemia cerebrale è una risposta alla carenza di ossigeno dovuta al restringimento del lume o al blocco delle arterie cerebrali. Sempre più spesso, la malattia si manifesta nei bambini e rappresenta circa l'85% dei casi e la ragione di ciò è l'esposizione esterna ed interna. Indipendentemente dalla natura dell'apparenza della malattia, il trattamento ritardato spesso non porta a conseguenze positive.

Come si manifesta l'ischemia nei bambini piccoli

Ischemia del cervello nel neonato - il risultato di ipossia durante la gravidanza e il parto. Nella neuroscienza perinatale, questo problema è difficile da risolvere, poiché non esiste ancora un modo sufficientemente efficace per sbarazzarsene. Nei neonati, l'ischemia può essere sospettata se:

• il bambino piange senza motivo e rabbrividisce;
• la superficie della pelle ha una tonalità di marmo;
• il bambino non dorme bene;
• fa schifo debolmente e deglutisce male;
• debolezza muscolare presente, bambino pigro;
• la testa è grande e la fontanella è ingrandita;
• la respirazione è disturbata, si verificano convulsioni.

Il grado di malattia nei neonati

Ci sono tre gradi di ischemia nei bambini:

• Lieve (1 grado) - quando il bambino è eccessivamente agitato o depresso per 4-7 giorni della sua vita. Il trattamento viene effettuato nel reparto maternità, dopo di che il bambino viene osservato da un neurologo a casa.
• Con un grado moderato (grado 2), il bambino ha convulsioni e convulsioni e si verificano numerosi disturbi neurologici. Il bambino viene curato in ospedale.
• Ischemia grave (3 gradi) comporta gravi violazioni in cui il bambino viene posto in terapia intensiva. Dopo la dimissione, il bambino sta aspettando una lunga riabilitazione.

I primi due gradi di malattia del cervello sono raramente considerati una conseguenza dello sviluppo di patologie neurologiche. E, se una terapia adeguata viene eseguita in tempo, i sintomi funzionali della malattia scompaiono completamente. La grave disfunzione ischemica del cervello contribuisce allo sviluppo di deviazioni dal sistema nervoso.

Questo porta alla disfunzione del sistema nervoso centrale, in conseguenza del quale il bambino si sviluppa male, ha delle convulsioni, sente e vede di peggio.

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Cause di ischemia nei neonati

L'ischemia del cervello nei neonati si verifica a causa della mancanza di ossigeno, che si è verificato durante il trasporto del bambino o alla sua nascita. I fattori provocanti includono:

• polidramnios diagnosticato durante la gravidanza;
• età della madre fino a 20 anni e dopo 35 anni;
• consegna prematura o tardiva;
• violazione del cibo della placenta, suo prematuro distacco o presentazione;
• gravidanza multipla;
• pre-eclampsia;
• condizioni patologiche del sistema cardiaco e vascolare;
• nuvolosità del liquido amniotico;
• malattie della madre durante il trasporto di un bambino.

Circolazione del sangue alterata tra l'utero e la placenta è il principale fattore di ipossia del neonato.

Inoltre, è il cervello che è considerato il più dipendente dalla mancanza di ossigeno. E in manifestazioni particolarmente gravi, può verificarsi la morte di singole cellule o di intere sezioni del cervello.

A volte la cisti aracnoidea del cervello viene diagnosticata nei neonati. Dopo aver letto l'articolo, scoprirai se è pericoloso e come viene trattato. La mioclonia nei bambini è abbastanza comune. Il più delle volte, sono innocui, ma circa quando consultare un medico è scritto nella sezione sulla nevralgia.

I principali segni della malattia

Eventuali anomalie nel bambino possono indicare ischemia nel neonato. I segni di disfunzione cerebrale nei bambini sono vari e un evidente ritardo nello sviluppo attirerà sicuramente l'attenzione dei genitori. Inoltre, un forte cambiamento di comportamento, perdita di appetito, costanti vagabondaggi, frequente rigurgito e reazione a un cambiamento delle condizioni meteorologiche dovrebbero essere motivo di preoccupazione. I sintomi dell'ischemia cerebrale in un bambino includono:

• un aumento del volume della testa del bambino, così come una grande molla, a causa dell'aumento di liquido nel cervello, alta pressione intracranica;
  il bambino è in uno stato di incoscienza e non ha funzioni di coordinazione cerebrale;
• oppressione del sistema nervoso centrale, in cui vi è un deterioramento dell'attività motoria e debolezza muscolare, riflessi indeboliti succhiare e deglutire, in rari casi lo strabismo può svilupparsi con proporzioni asimmetriche del viso;
• o, al contrario, eccessiva eccitabilità del bambino, caratterizzata da tono muscolare basso o alto, tremore di alcune parti del corpo (mento, braccia o gambe), sussulto, aumento dei riflessi, sonno povero, pianto senza motivo;
• sussultare di membra e testa, sussultare.

Diagnosi della disfunzione cerebrale nei neonati

Lo scopo principale della diagnosi è identificare perché si è verificata la malattia. Le principali misure per la diagnosi includono:

• esame obiettivo: valutazione delle funzioni respiratorie e cardiache, analisi obbligatoria dello stato nervoso del bambino;
• ultrasuoni duplex delle arterie per l'analisi della circolazione sanguigna nei vasi;
• angiografia per rilevare anomalie nel funzionamento del cervello: trombosi, restringimento delle arterie, aneurisma;
• Angiografia RM e angiografia TC;
• inoltre, vengono eseguiti ECG, ecocardiogramma, radiografia, esami del sangue.

Trattamento di ischemia nei neonati

Nonostante i progressi significativi nel trattamento dell'ischemia nei neonati, non esiste ancora un mezzo efficace per eliminare la malattia.

L'obiettivo principale del trattamento è di ripristinare la circolazione sanguigna dei vasi sanguigni al fine di garantire il normale funzionamento delle aree danneggiate del cervello. Nella fase delicata della malattia, il metodo di trattamento è molto semplice e accessibile a tutti - questo è un normale massaggio senza l'uso di alcun farmaco. Nel caso di fasi più complesse della malattia, la terapia viene selezionata in base alle caratteristiche individuali e necessariamente secondo la testimonianza di un medico specialista. Solitamente prescritti farmaci per stimolare il cervello, normalizzare il sistema circolatorio e i farmaci per ripristinare e rafforzare le forze protettive del corpo del bambino. Nel trattamento dell'ischemia cerebrale, i rimedi popolari sono ampiamente usati e dovrebbero essere combinati con i farmaci di base. I metodi tradizionali possono alleviare i sintomi della malattia, ma solo i farmaci e la chirurgia possono eliminare la causa. Per i neonati, i metodi tradizionali di trattamento non vengono utilizzati.

I principali sintomi della sindrome convulsiva nei bambini sono ben descritti in questo articolo. Imparerai come aiutare un bambino con un attacco e come evitarlo in futuro. Impara l'opinione del dottor Komarovsky sulla pressione intracranica nei bambini qui. Il tremore delle mani nei neonati è pericoloso, a causa di ciò che appare e di come prevenirlo

Possibili effetti della malattia sui neonati

La prognosi e le conseguenze dell'ischemia dipendono interamente dallo stadio e dalla gravità dell'ischemia. Inoltre, di grande importanza sono la patologia esistente e la correttezza dei metodi di trattamento e dei metodi di riabilitazione. Le conseguenze gravi non sono escluse, pertanto il trattamento deve essere avviato rapidamente. L'ischemia del cervello nei neonati può provocare la comparsa di:

• mal di testa;
• sonno agitato e irritabilità;
• difficoltà di comunicazione e apprendimento;
• ritardo mentale;
• nei casi più gravi, epilessia.

L'ischemia può persino essere fatale. Puoi evitare la morte se cerchi immediatamente un aiuto medico. Solo un medico farà una diagnosi accurata e raccomanderà un trattamento appropriato. La cosa più importante - è necessario impegnarsi nella prevenzione, preservando la salute del bambino per molti anni.

Prevenzione delle malattie

Pensare alla propria salute dovrebbe essere sin dalla prima infanzia. Dopo tutto, la malattia è mortale. Per evitare lo sviluppo di ischemia dovrebbero essere i seguenti passaggi:

• esercitare regolarmente;
• camminare molto all'aria aperta;
• mangiare bene, cercare di aderire alla dieta;
• smettere di fumare e altre abitudini malsane;
• evitare lo stress, l'atteggiamento positivo nei confronti della vita.

Queste regole sono molto semplici e la loro implementazione proteggerà qualsiasi persona da malattie pericolose. Inoltre, una donna incinta dovrebbe visitare regolarmente un ginecologo, curare tutte le malattie in tempo, sottoporsi a un'ecografia programmata, mangiare bene, fare molto esercizio all'aria aperta e non essere nervoso. Osservando semplici regole, puoi dare alla luce un bambino sano. Il video descrive una delle principali cause di ischemia nei neonati - ipossia fetale durante la gravidanza:

Nel campo della neurologia perinatale, patologia come l'ischemia cerebrale nei neonati è considerata un problema serio. In medicina, è anche chiamato ischemia cerebrale. Ciò è dovuto al fatto che con le moderne tecnologie e gli ultimi sviluppi in questo settore non ci sono modi efficaci per trattare questa malattia con un terzo grado di gravità.

È caratterizzato da ipossia (insufficiente apporto di ossigeno) o anossia (completa cessazione dell'approvvigionamento di ossigeno) del cervello. Per evitare patologie, i giovani genitori dovrebbero essere consapevoli di quali fattori possono scatenare questa malattia.

Cause di malattia

In tutti i casi, l'ischemia cerebrale nei bambini è una conseguenza della mancanza di ossigeno. Le principali cause di ipossia possono essere:

• gravi problemi di salute della madre durante il parto (malattie cardiovascolari, broncopolmonari, urinarie, infettive, endocrine);
• età parto inferiore a 18 anni o superiore a 35 anni;
• non conformità da parte della donna durante il periodo di gravidanza del regime giornaliero, fumo, alcolismo;
• patologie della gravidanza: grave tossicità subito prima del parto, mancanza di acqua, feti multipli, patologia della placenta e cordone ombelicale, prematura (molto spesso ischemia cerebrale viene diagnosticata nei neonati prematuri) e nascita tardiva;
• Problema del parto: entanglement con il cordone ombelicale del feto, taglio cesareo, uso di farmaci (stimolazione, per esempio), trauma della nascita, protratta, difficile, precoce travaglio, grande feto.

Il principale fattore che diagnostica l'ischemia cerebrale è una grave compromissione della circolazione sanguigna tra la placenta e l'utero. Comporta la necrosi di alcune parti del cervello e l'ipossia. Le manifestazioni della malattia possono essere diverse in ogni singolo caso, quindi è necessaria una diagnosi attenta e dettagliata.

Sintomi di ischemia cerebrale

Tra i sintomi dell'ischemia cerebrale infantile, i più importanti e comuni sono:

• ipereccitabilità: il bambino rabbrividirà costantemente, ci sarà un tremore di parti separate del corpo, sonno irrequieto, pianto senza una ragione apparente;
• Depressione del SNC: diminuzione del tono muscolare, bassa attività locomotoria, riduzione dei riflessi di suzione e deglutizione, asimmetria del viso, strabismo;
• idrocefalo: aumento della dimensione della testa, aumento della pressione intracranica;
• Comatosi: stato inconscio, la funzione di coordinamento del cervello è assente;
• convulsioni.

Quindi, l'ischemia cerebrale in un bambino si manifesta già nelle prime ore della sua vita. Nella maternità, assumono il più delle volte la presenza di una tale diagnosi in un bambino, soprattutto se la gravidanza e il parto sono accompagnati da patologia e ipossia del feto. Tuttavia, tutti questi sintomi possono manifestarsi nei neonati a vari livelli.

Tipi: 1, 2, 3 gradi

In medicina, ci sono tre gradi di ischemia cerebrale infantile.

• Primo grado

Il grado più semplice, che è caratterizzato da depressione o eccitazione del bambino nella prima settimana di vita. Molto spesso, i segni scompaiono con la risposta rapida e tempestiva dei medici senza gravi conseguenze per un piccolo organismo.

• Secondo grado

Se il neonato ha convulsioni e altri sintomi per più di una settimana, i medici diagnosticano un grado moderato della malattia. Lei, come il 1 ° grado, è curabile con una terapia adeguata.

• Terzo grado

I bambini che soffrono di ischemia di terzo grado vengono sottoposti a terapia intensiva. Molto spesso, questa forma della malattia porta ad una lesione patologica, difficile da trattare dell'intero sistema nervoso centrale. Questo si manifesta nell'atassia, nello sviluppo psicomotorio ritardato, nella visione e nell'udito alterati, nelle crisi convulsive focali.

A seconda del grado di ischemia nei neonati, vengono eseguite misure complete di trattamento.

Trattamento dell'ischemia cerebrale nei bambini

Nella moderna pediatria, l'ischemia vascolare cerebrale nei neonati viene trattata con successo con diagnosi tempestiva e malattia lieve. Il compito principale della terapia è il ripristino della circolazione sanguigna, la tempestiva rianimazione delle aree danneggiate del cervello e il salvataggio del resto. Ci sono alcuni metodi:

• all'inizio viene prescritto solo il massaggio, poiché i farmaci per un piccolo organismo sono stress e il rischio di molteplici conseguenze;
• se il massaggio non aiuta, a seconda dei singoli indicatori, i farmaci sono già prescritti.

L'ischemia del cervello nel neonato è una malattia grave che può essere curata solo con un trattamento tempestivo e appropriato. Le conseguenze della patologia sono determinate dalla sua gravità.

effetti

Le conseguenze dell'ischemia cerebrale nei bambini dipendono dalla gravità della malattia, dalla presenza di comorbidità e dall'efficacia della terapia. Dopo un corso intensivo di trattamento, è necessario un periodo di riabilitazione, da cui dipenderà anche la previsione. Tra le note effetti più comuni:

• mal di testa;
• disturbi del sonno;
• ritardo mentale;
• irritabilità costante;
• epilessia;
• l'isolamento;
• difficoltà di apprendimento.

Il problema dell'ischemia nei neonati in pediatria moderna è abbastanza rilevante. La malattia in alcuni casi diventa la causa della disabilità, si trasforma in un'incapacità per il bambino ad un ulteriore adattamento sociale. Trattamento completo delle forme gravi di ischemia, le sue conseguenze sono un processo lungo e complesso che richiede impegno, pazienza e attenzione dei medici e dei genitori.

I risultati della medicina, i metodi migliorati di osservazione dei bambini e un alto livello di assistenza danno speranza a vita e salute a molti bambini malati. Ma nonostante questo, l'ischemia cerebrale e l'asfissia sono una delle principali cause di morte e disabilità nei bambini della fascia d'età più giovane.

Cos'è l'ischemia cerebrale?

Ischemia cerebrale significa letteralmente insufficiente afflusso di sangue al cervello. Nei neonati, solo il processo ischemico è raro: accade per esempio con difetti cardiaci. Il termine "encefalopatia ipossico-ischemica" è molto più usato. Ciò significa danni alle cellule cerebrali dovuti a bassi livelli di ossigeno e scarsa apporto di sangue.

Le principali cause di ischemia cerebrale nei neonati

Ipossia o asfissia intrauterina durante il parto (arresto completo dell'approvvigionamento di ossigeno)

• insufficienza placentare acuta (vedere ipossia fetale), distacco della placenta
• lavoro prolungato
• bloccaggio del cordone ombelicale durante contrazioni e tentativi

Insufficienza respiratoria dopo la nascita

• difetti cardiaci congeniti
• insufficienza cardiaca
• aprire il dotto arterioso
• insufficienza respiratoria nei bambini prematuri

Abbassare la pressione sanguigna dopo la nascita

• sepsi
• sanguinamento pesante (disturbi emorragici, danno epatico e altre cause)

Come si sviluppa l'ischemia cerebrale nei neonati?

L'ossigeno trasportato dal sangue in ogni cellula del corpo è un fattore vitale. Con il suo basso contenuto inizia la ridistribuzione del sangue negli organi. Il cervello e il cuore iniziano a ricevere la massima quantità possibile di ossigeno e sostanze nutritive, mentre altri tessuti e organi sono carenti. Se l'asfissia continua, allora queste capacità compensatorie non sono sufficienti per la vita delle cellule nervose. Iniziano a morire uno per uno. Si verifica encefalopatia ipossico-ischemica del neonato. Quanto più il tessuto cerebrale è sofferto, tanto peggiore sarà la prognosi per il bambino. In alcuni casi, a causa dell'ipossia, possono verificarsi emorragie cerebrali che aumentano il rischio di esiti avversi.

Fattori di rischio per l'encefalopatia ipossico-ischemica

Dalla parte della madre

• Malattie neurologiche nell'epilessia familiare e materna
• Trattamento per l'infertilità
• Malattie endocrine (ad es. Anomalie della tiroide)

Caratteristiche della gravidanza

• Preeclampsia ed eclampsia
• Patologia della placenta

Caratteristiche del parto

• Sanguinamento grave durante la gravidanza e al momento del parto
• L'età gestazionale al momento della consegna è inferiore a 37 o superiore a 42 settimane
• Basso peso alla nascita
• Mancanza di assistenza medica qualificata
• Consegna rapida (meno di 2 ore)
• Febbre al momento della consegna (più di 38 gradi)
• C-section di emergenza

Tutti questi fattori non sono garanti dell'ipossia del neonato. Essi riflettono solo il grado di salute del feto e il pericolo al momento della consegna. Quindi, per esempio, il sanguinamento, la patologia della placenta e il peso del bambino sono fattori correlati. Spesso portano a travaglio prematuro e taglio cesareo d'urgenza (indicazioni). La combinazione di tali momenti aumenta leggermente il rischio di danni cerebrali in un bambino, ma solo in una piccola percentuale di casi.

• Approssimativamente il 70% dei bambini con encefalopatia presentava alterazioni dello sviluppo e fattori di rischio già durante la gravidanza.
• Anche il 25% dei bambini ha avuto problemi durante il parto.
• E solo un piccolo numero di bambini con ischemia cerebrale ha sofferto dopo la nascita.

Gradi di ischemia cerebrale

facile

centrale

peso

• lieve aumento del tono muscolare
• aumento dei riflessi tendinei profondi
• scarso appetito, pianto o sonnolenza
• la scomparsa dei sintomi durante i primi tre giorni

Nei neonati prematuri, l'ischemia lieve può manifestarsi non con aumento, ma con riflessi ridotti e tono muscolare.

• tono muscolare ridotto
• riflessi tendinei ridotti
• Il riflesso flaccido di Moro (allunga le braccia quando la testa viene gettata all'indietro), succhia, afferra i riflessi (o la loro completa scomparsa)
• apnea frequente (pause nella respirazione)
• i sintomi si verificano nel primo giorno.

Il recupero nelle prime due settimane indica una prognosi favorevole.

• stupore o coma (fino alla mancanza di risposta a tutti gli stimoli)
• respirazione irregolare, la necessità di ventilazione meccanica
• riduzione del tono muscolare e dei riflessi tendinei
• mancanza di riflessi dei neonati (Moro, prensile, succhiando)
• strabismo, nistagmo, movimenti oculari non coordinati
• anomalie del ritmo cardiaco, picchi di pressione sanguigna
• crampi in un bambino

Segni di asfissia prolungata e ischemia grave del neonato

• Punteggi bassi (0-3) sulla scala di Apgar dopo i primi 5 minuti di vita
• Coma, mancanza di riflessi tendinei e tono muscolare
• Violazioni degli organi interni (reni, polmoni, fegato, cuore)

Il grado di ischemia cerebrale è determinato dal medico dopo aver esaminato il bambino, questa cifra dovrebbe apparire nel certificato di dimissione. I dati iniziali sullo stato del bambino si ottengono immediatamente dopo la nascita, usando la scala di Apgar:

0 punti

1 punto

2 punti

La condizione del bambino è fissata dopo 1 e 5 minuti dopo la nascita. Dopo 1 minuto, la necessità di rianimazione è determinata dal numero di punti. I punteggi su 5 minuti riflettono in una certa misura il danno cerebrale ipossico (se lo era).

Ischemia del cervello nei bambini a termine e prematuri

La natura del danno cerebrale durante l'asfissia differisce nei bambini nati in tempo e nei bambini prematuri. Prima era nato il bambino, maggiore è il rischio di leucomalacia periventricolare (PVL). Questo termine si riferisce alla necrosi della sostanza bianca del cervello situata vicino alle cavità speciali (ventricoli). Al posto delle cellule morte, si formano le cisti. È PVL che è colpevole nella maggior parte dei casi di paralisi cerebrale e demenza nei bambini nati prima delle 31 settimane di gestazione. Nei neonati a termine, la corteccia cerebrale è più spesso danneggiata - sostanza grigia. Gli effetti sulla salute dipenderanno dalla dimensione e dalla posizione dei neuroni danneggiati. Se l'asfissia era grave e acuta, il tronco cerebrale, che è responsabile della respirazione e del battito cardiaco, può essere danneggiato. Questa è una minaccia diretta per la vita del bambino.

Conseguenze della fame di ossigeno nel cervello

• Grave ischemia cerebrale nel 25-50% dei casi si conclude con la morte di un bambino nei primi giorni di vita, o un po 'più tardi da polmonite e altre infezioni. Tra i bambini sopravvissuti, l'80% ha gravi effetti a lungo termine (demenza, paralisi cerebrale, autismo), il 10% soffre di complicazioni moderate e il 10% non ha effetti pronunciati di asfissia.
• La gravità dell'ischemia cerebrale 2 (moderata) nel 30-50% dei bambini sopravvissuti provoca gravi effetti a lungo termine e nel 10-20% - complicanze moderate (vedere aumento della pressione intracranica, frequente rigurgito nel neonato).
• L'ischemia cerebrale lieve nei neonati finisce quasi sempre in modo sicuro, senza conseguenze significative per il bambino (vedere iperattività nel bambino, ipotrofia nel bambino).

diagnostica

Di solito l'ischemia cerebrale si manifesta nei primi giorni dopo la nascita. L'encefalopatia lieve passa abbastanza rapidamente, e nei casi più gravi può esserci un falso "scarto luminoso", diverse ore o giorni di miglioramento, seguito da un brusco deterioramento. Pertanto, è necessario un esame completo per fare una diagnosi.

Ispezione del bambino

L'esame include un punteggio di Apgar, un controllo di tutti i riflessi importanti (suzione, deglutizione, prensile), una misurazione della massa corporea e dell'altezza.

analisi

• emocromo completo
• livello di elettrolito nel sangue
• valutazione della coagulabilità del sangue
• quantità di gas nel sangue (ossigeno, anidride carbonica)

Risonanza magnetica del cervello

Nell'ischemia cerebrale moderata e grave, la risonanza magnetica viene spesso utilizzata per studiarne le strutture. Con lieve ischemia che si verifica durante il giorno, la necessità di risonanza magnetica è raramente necessaria.

Ecografia cerebrale

Nonostante la credenza popolare, l'ecografia non è un modo accurato per determinare l'encefalopatia ipossica. Con esso, a volte puoi notare segni di edema cerebrale ed emorragia. Ma più spesso questo metodo di ricerca fornisce un risultato falso positivo. Pertanto, l'ecografia viene utilizzata per la diagnosi primaria, con la necessità di un ulteriore esame.

EEG (elettroencefalogramma)

Questo studio è indispensabile nei bambini con grave ischemia cerebrale. Con esso, è possibile identificare le convulsioni nascoste, valutare il grado di danno cerebrale e la sicurezza della sua attività, per trovare la giusta terapia anticonvulsivante.

Trattamento dell'ischemia cerebrale

Non esiste un trattamento specifico in grado di riparare l'ischemia cerebrale danneggiata. Non ci sono pillole, né contagocce né fisioterapia che possano sostituire i punti morti con quelli vitali. Ma ci sono metodi per prevenire un'ulteriore ipossia e aiutare il bambino a riabilitare.

Metodi nel periodo acuto di ischemia

Poiché l'ischemia di grado moderato e severo di solito appare immediatamente e vividamente, quindi sulla scala di Apgar si può dare una valutazione preliminare della condizione. Se durante i primi due minuti di vita il bambino non ha iniziato a respirare da solo o con l'aiuto di una maschera di ossigeno, quindi ha iniziato le misure di rianimazione:

• Intubazione e ventilazione meccanica

Con lievi ferite, la maggior parte dei bambini può essere trasferita alla respirazione spontanea dopo 2-3 minuti dall'intubazione. Tali bambini vengono trasmessi alla madre e sono sotto stretta sorveglianza medica. Se è necessaria una rianimazione più lunga, il bambino viene trasferito all'unità di terapia intensiva, dove viene attivamente monitorato per la respirazione, la circolazione sanguigna, i livelli di gas nel sangue, l'emoglobina e il glucosio.

I farmaci anticonvulsivanti (fenobarbitale, fenitoina e altri), in un dosaggio opportunamente selezionato, alleviano le convulsioni e alleviano il bambino da ulteriori danni cerebrali.

• Mantenere l'attività cardiaca

Poiché il cuore soffre con il cervello durante l'ipossia, a volte è necessario sostenere il suo lavoro. Farmaci come dopamina e dobutamina mantengono un battito cardiaco adeguato.

Negli ultimi anni sono stati condotti studi relativi all'abbassamento della temperatura di 3-4 gradi sotto la norma. Ci sono prove che tale ipotermia è in grado di salvare le cellule cerebrali, prevenendo la diffusione della necrosi. Nello standard di trattamento dell'encefalopatia, è stato introdotto nel 2010. La regola principale dell'ipotermia è il controllo degli specialisti e il riscaldamento graduale. Quindi, finora non ci sono farmaci che possono curare il danno cerebrale ipossico. Puoi solo sospenderli e fornire al bambino il supporto di tutte le funzioni importanti fino al ripristino.

Trattamento degli effetti dell'ischemia cerebrale nei neonati

L'encefalopatia moderata e grave spesso termina con cambiamenti cerebrali persistenti. Possono verificarsi lievemente (disturbo da deficit di attenzione, per esempio) o portare a disabilità (paralisi cerebrale, ritardo mentale). Per qualsiasi risultato di encefalopatia, l'insieme di farmaci per il trattamento è molto limitato:

• Con crisi persistenti, viene eseguita una terapia anticonvulsivante.
• Nella paralisi cerebrale grave con spasticità delle braccia o delle gambe, vengono utilizzati rilassanti muscolari.

In questo elenco di pillole termina. L'unico modo per influenzare lo sviluppo di un bambino con le conseguenze dell'ischemia grave è l'esercizio regolare.

• Quando la paralisi cerebrale richiede un massaggio speciale, è meglio affidare agli specialisti. Almeno nelle prime fasi.
• Per i bambini più grandi bisogno di terapia fisica
• Strumenti speciali per la correzione di posture errate. Quando le membra di spasticità del bambino spesso assumono una posizione inadeguata, che in futuro peggiora la prognosi. Longeti, rotelle, passeggini, sedie speciali forniscono una posizione fisiologica del corpo nello spazio.
• Lezioni con logopedista ed esercizi a casa per lo sviluppo della parola, dell'attenzione, della perseveranza
• La comunicazione con i bambini, gli adulti e la fauna selvatica circostante è una fase importante nella riabilitazione dei bambini dopo l'ischemia cerebrale.

Sovradiagnosi e terapia inefficace dell'encefalopatia ischemica

La neurologia pediatrica è una delle poche aree della medicina domestica in cui la maggior parte dei medici non segue le ultime raccomandazioni per la diagnosi e il trattamento del DAE. E se i bambini appena nati con danni cerebrali nel nostro paese sono curati molto bene, allora gli "effetti degli AED" sono trattati in modo scorretto e irragionevole.

• Neonati e bambini nei primi 3-6 mesi di vita hanno caratteristiche che vengono scambiate per encefalopatia. Ad esempio, masturbandosi, aumento del tono muscolare, il sintomo Gref - tutto questo è la norma per i bambini fino a sei mesi. Molti pediatri e neurologi, sfortunatamente, non ne sono a conoscenza.
• L'ispezione di un bambino spaventato o assonnato è un'altra causa di sovradiagnosi dell'ischemia cerebrale. In questi casi, può essere eccessivamente agitato o letargico.
• La conseguenza della sovradiagnosi è solitamente la nomina di medicinali non necessari. Tali farmaci non aiutano i bambini con effetti reali di ipossia, e anche per i bambini sani non sono affatto necessari.

Lista breve inutile Drug Administration:

• I preparati vascolari (cavinton, cinnarizina, ecc.) Vedono i preparativi per migliorare la circolazione cerebrale
• Actovegin, Cerebrolysin, Cortexin
• Nootropici: Phenibut, Piracetam, Pantogam, Picamilon
• Tutti i farmaci omeopatici (vedi effetto placebo)
• I rimedi di erbe (motherwort, valeriana), vedono sedativi per bambini.

Tutti i rimedi di cui sopra non hanno dimostrato efficacia e sicurezza. Nella migliore delle ipotesi, non aiuteranno, nel peggiore dei casi, causeranno una varietà di effetti collaterali.

Prevenzione dell'ischemia cerebrale nei neonati

• Attenta pianificazione della gravidanza
• Passando tutti gli studi necessari (ultrasuoni, esami del sangue e delle urine) durante la gravidanza
• Se necessario, prendere integratori di ferro
• Screening per infezioni prima e durante la gravidanza
• Rifiuto di cattive abitudini
• Con una gravidanza complicata - ricovero tempestivo

Domande frequenti

Un figlio di un mese ha subito un'ecografia cerebrale pianificata. In conclusione, è stato scritto: "Le conseguenze dell'encefalopatia perinatale, il periodo di recupero. Segni di aumento della pressione intracranica. " Il neurologo ha diagnosticato la minaccia di paralisi cerebrale (poiché c'è un piccolo tremore al mento), ha nominato Pantogam. Quanto è seria questa diagnosi?

Data l'unica lamentela del tremore del mento, lo sviluppo di tuo figlio molto probabilmente non causa preoccupazione. L'encefalopatia grave è di solito già visibile nell'ospedale di maternità. L'ecografia del cervello senza sintomi di rinforzo non può essere la base per la diagnosi. Pantogam - un farmaco inefficace e pericoloso. Massaggiare con le mani di mia madre e la promozione di qualsiasi attività fisica è tutto ciò di cui ha bisogno un bambino sano.

La diagnosi "Effetti residui dell'encefalopatia perinatale" è un motivo per rifiutare le vaccinazioni?

Tale diagnosi è errata perché non riflette lo stato del bambino. Ma anche se l'ischemia cerebrale è stata effettivamente osservata dopo la nascita, questa non è una controindicazione alle vaccinazioni. Inoltre, i bambini con una conseguenza così grave di ischemia, come la paralisi cerebrale, devono essere vaccinati.

Quanto sono terribili le conseguenze dell'ischemia cerebrale, grado 1, i cui sintomi sono scomparsi dopo tre giorni dalla nascita?

I bambini con il primo (lieve) grado di ischemia cerebrale di solito si riprendono rapidamente, non diversi dai loro coetanei. Con una prognosi moderata e grave può essere diverso.

Cause di ischemia cerebrale nel neonato

Come spiegare l'ischemia del cervello nei neonati in un linguaggio semplice e comprensibile? In modo che ogni mamma realizzi l'intero punto ed è in grado di prevenire la malattia o aiutare il suo bambino a far fronte alla malattia. In primo luogo, è una delle malattie più pericolose e la causa della morte e della disabilità nei bambini della fascia di età più giovane. In secondo luogo, è la risposta del corpo alla mancanza di ossigeno, che si verifica a causa di una diminuzione del lume o dell'occlusione dei vasi cerebrali.

Nei neonati che sperimentano questo problema, viene spesso usato il termine encefalopatia ipossico-ischemica o cerebrale. Coinvolge la soppressione delle cellule cerebrali a causa di insufficiente circolazione sanguigna e basso contenuto di ossigeno. Nel 35% dei casi, il bambino non sopravvive. Oggi non esiste un singolo metodo nelle neuroscienze perinatali che possa aiutare a far fronte rapidamente all'ischemia nei neonati. Tuttavia, se iniziamo un trattamento adeguato nel tempo, allora qualsiasi effetto negativo può essere ridotto a indicatori minimi, eliminare i sintomi e ottenere la remissione.

Cause di ischemia cerebrale

Di per sé, questa malattia non si verifica, la causa è la fame di ossigeno. Può essere rilevato anche durante la formazione del feto o si verifica già durante il parto. Questa condizione può essere provocata anche prima di concepire un bambino e in tempo di gestazione: fattori quali:

• Cattive abitudini (alcol, fumo) 4-6 mesi prima del concepimento e durante la gravidanza.
• Malattie infettive della madre. L'ischemia nei neonati può verificarsi a causa del fatto che il corpo della donna incinta è stato esposto a malattie infettive.
• Disturbi endocrini nel corpo di una donna.
• Età della donna in travaglio. Secondo le statistiche, l'ischemia cerebrale colpisce più spesso i bambini, se la loro madre ha meno di 18 anni o ha già superato i 35 anni.
• Raffreddori durante la gravidanza. Portando il bambino, la donna spesso aveva ARVI.
• Forte tossicosi in una fase avanzata della gravidanza.

Anche le donne che hanno difficoltà durante il parto sono a rischio. Questi includono:

• Presenza di patologia della placenta a causa del parto in ritardo.
• Lavoro prolungato a causa delle grandi dimensioni del feto.
• Se la stimolazione del farmaco è stata applicata durante il travaglio.
• Il bambino è nato prematuramente ed è considerato prematuro.
• L'operazione di consegna ha avuto luogo con complicazioni e il bambino ha subito traumi alla nascita nel processo.
• L'intreccio del cordone ombelicale attorno al bambino.

Rischio postpartum

Oltre a tutto quanto sopra, l'ischemia cerebrale di grado variabile in alcuni neonati può verificarsi sulla base di malattie acquisite dopo la nascita. Questi includono:

• Funzionamento improprio del sistema respiratorio (insufficienza polmonare).
• Interruzione del flusso sanguigno del cuore o patologia congenita.
• Scarsi tassi di coagulazione del sangue.
• Lesioni o altri problemi al fegato
• Frattura di ossa tubolari e dopo l'ingresso di cellule adipose, che provoca la comparsa di bolle. Entrano nel cervello.
• La presenza di parassiti nel corpo.
• Trombosi (formazione di un coagulo di sangue che chiude completamente o parzialmente la nave).
• Tumore di qualsiasi eziologia (può spremere i vasi sanguigni).

Tutti i fattori citati possono solo riflettere il grado di salute del bambino e i possibili rischi, e non necessariamente portare alla malattia.

È importante sapere che nel 70% dei casi, l'ischemia cerebrale in un neonato non compare dopo il parto, ma inizia nel feto mentre è ancora nell'utero. Questa condizione è spesso influenzata dallo stile di vita della futura mamma. Ecco perché è così necessario monitorare la tua salute.

Quali sono i sintomi di un bambino con ischemia cerebrale?

Già il primo giorno di vita, il bambino può avvertire alcuni sintomi che dovrebbero allertare la madre e i medici:

• Tremore distinto degli arti inferiori e superiori.
• Diminuzione o aumento del tono muscolare.
• Il sonno è disturbato
• Un bambino può piangere costantemente e senza causa, mentre aumenta l'eccitabilità nervosa.
• Può essere visto con una frequenza di 2-3 attacchi convulsi. Spasmi della testa, braccia, gambe e tic nervosi.
• Aumento del volume della testa a causa di un'elevata pressione intracranica.
• Coma.
• Diminuzione dell'attività motoria.
• Poveri riflessi di suzione e deglutizione durante l'alimentazione.
• Strabismo.

Corso della malattia

L'ischemia del cervello nel neonato ha una diversa natura di danno ai neuroni in coloro che sono nati in tempo e prima della data di scadenza.

Se il bambino è nato prima dell'ora programmata, aumenta il rischio di necrosi della materia cerebrale bianca. Invece di cellule morte, appaiono le cisti. Chi è nato prima di 31 settimane, nel 50% dei casi soffre di demenza o si sottopone a paralisi cerebrale (paralisi cerebrale).

Coloro che sono nati in tempo, ma subiscono inedia di ossigeno in vari gradi, stanno cominciando a morire i neuroni della materia grigia. Il tasso di sviluppo, il grado e i sintomi della malattia dipenderanno dalla posizione e dal numero di cellule danneggiate.

Estensione della malattia

Con l'ischemia nei neonati, i suoi tre gradi si distinguono.

Ischemia lieve - con questa diagnosi, il tasso di sopravvivenza massimo (100%). Tuttavia, durante la prima settimana di vita, può verificarsi iperreattività. Se la malattia è stata prontamente identificata, sono escluse ulteriori minacce contro le malattie neurologiche.

• Pianto, disturbo del sonno.
• Diminuzione dell'appetito
• Aumento del tono muscolare.

Ischemia nei neonati di 2 gradi di gravità - secondo le statistiche, il 50% dei bambini dovrà affrontare la depressione del sistema nervoso centrale (SNC). Nel 10% dei casi, tali complicazioni sono osservate come un aumento della pressione intracranica, convulsioni. Trattamento stazionario

• Riflessi infantili lenti.
• Ci sono pause nel processo respiratorio.
• Diminuzione del tono muscolare.

Se c'è un miglioramento nelle prime 2 settimane, la prognosi è buona. Ci sono tutte le ragioni per credere che il bambino sarà in grado di affrontare la malattia con il giusto approccio al trattamento.

Grave - nel 35-50% dei casi, la morte si verifica nella prima settimana di vita. Se il bambino sopravvive, in futuro può esserci morte per malattie infettive. Inoltre, ha osservato: paralisi cerebrale, autismo, demenza, compromissione dello sviluppo degli organi dell'udito e della vista. Il trattamento viene effettuato in condizioni di terapia intensiva, dopodiché c'è ancora una lunga riabilitazione. Molto spesso, questo grado di ischemia cerebrale può verificarsi in un neonato prematuro.

• Condizioni di coma
• La necessità di ventilazione artificiale dei polmoni a causa dell'incapacità di respirare autonomamente.
• Il declino del tono muscolare e tendineo.
• Pressione sanguigna instabile
• Riflessi Moro, succhiare, prensile non sono osservati.
• Strizzare gli occhi o movimenti inconsci dei bulbi oculari.
• Convulsioni.

Diagnosi e trattamento della disfunzione cerebrale

Sapendo cos'è l'ischemia cerebrale in un bambino, durante la diagnosi, l'obiettivo principale è identificare la causa della patologia. Prima di una diagnosi di ischemia, vengono presi i test necessari dal bambino e vengono prescritti vari tipi di test.

• L'esame iniziale comprende una valutazione del funzionamento del sistema respiratorio e del cuore.
• Assicurati di condurre un'analisi per identificare il comportamento nervoso del bambino.
• Ecografia duplex (ultrasuoni) per rilevare lo stato della circolazione sanguigna nei vasi.
• TAC (tomografia computerizzata) del cervello.
• Esame radiografico a contrasto per rilevare aneurisma, restringimento delle arterie o trombosi.
• Esame del sangue, ecografia del cuore, ECG (elettrocardiografia)

Oggi la medicina ha tutti i mezzi necessari per curare questa malattia. Il compito principale è ripristinare la normale circolazione sanguigna nel cervello e creare le condizioni per il normale funzionamento del bambino.

Nella fase iniziale della malattia, i medici si limitano al massaggio e all'esercizio della terapia (cultura fisica medica). Se il decorso della malattia si verifica in 2 o 3 fasi, il bambino viene ricoverato durante l'esacerbazione. Dopo questo, il periodo di recupero dura un anno.

Quando la malattia si nascondeva

Se l'ischemia nei neonati è in remissione, i genitori dovrebbero fare ogni sforzo per sbarazzarsi delle conseguenze e cercare di ottenere il pieno recupero del bambino con qualsiasi mezzo.

Per fare ciò, devi seguire i seguenti suggerimenti:

• I farmaci (vascolare, diuretico, nootropny) possono esser mostrati a un bambino. Seguire la prescrizione del medico e dare la medicina al bambino in modo tempestivo.
• A intervalli regolari dovrebbe superare l'esame programmato.
• Tieni un'osservazione costante del bambino. È meglio tenere un diario della salute e annotare in esso eventuali cambiamenti nello stato del bambino. Lo sviluppo della motilità, la reazione a tutto ciò che accade intorno, come il sonno, l'appetito, ecc.
• Assicurati di mostrare questo diario al tuo medico durante le visite programmate. Se sei avvisato, assicurati di dirlo. Tale attenzione aiuterà a correggere il corso del trattamento del bambino.
• Osservare il regime giornaliero.
• Se il tuo bambino ha un maggiore livello di eccitabilità, allora non dovresti provocarlo con stimoli esterni (rumori forti, TV, luoghi rumorosi).
• Cerca di evitare situazioni stressanti.
• Trascorri più tempo possibile nell'aria fresca con il tuo bambino.
• Se il tuo bambino si è addormentato prima del tempo assegnato ed è tempo che mangi, allora non dovresti svegliarlo.
• In caso di violazione del tono muscolare, è necessario un massaggio terapeutico. Se ci sono problemi gravi, questa procedura può essere eseguita solo da uno specialista. Se il bambino ha delle convulsioni, allora il massaggio deve essere abbandonato.
• Tali bambini dovrebbero eseguire una ginnastica di sviluppo giornaliera, che contribuirà ad accelerare la normalizzazione delle funzioni motorie, coordinare i movimenti e migliorare il tono muscolare.

L'ischemia del cervello che si è manifestata in un neonato nato a termine è meglio curabile. Se segui la prescrizione del medico, puoi raggiungere rapidamente la fase di remissione. Tuttavia, durante la vita del bambino, è necessario creare condizioni appropriate che non provochino la ripresa dei sintomi.

Possibili conseguenze e prevenzione della malattia

In alcuni casi, l'ischemia cerebrale può diventare cronica e ciò comporterà una serie di problemi in un bambino:

• Temperamento rapido e irritabilità per le inezie.
• Problemi nello sviluppo e nella formazione.
• Frequenti mal di testa
• Disturbi del sonno
• Epilessia.
• Taciturnity.

È molto importante ridurre il rischio di una tale malattia inibitoria. La futura mamma dovrebbe pensare a questo nella fase di pianificazione della gravidanza, per non parlare di quando il feto inizia la sua formazione.

Per prevenire l'ischemia nei neonati durante la gravidanza, è necessario:

• Il più possibile camminare.
• Elimina tutte le cattive abitudini.
• Evitare situazioni stressanti e gravi sforzi fisici.
• Aderire al regime quotidiano.
• Dormi sempre abbastanza.
• Mangiato equilibrato.
• Seguire le raccomandazioni del medico.
• In tempo per passare attraverso tutte le fasi del sondaggio.

Se sei ancora nei guai e il tuo bambino ha affrontato questo disturbo, ricorda che l'ischemia nei neonati è curabile con il giusto approccio al trattamento. Anche il severo ischemia cerebrale in un neonato può essere fermato del 90%. Tutto dipende dal tuo atteggiamento e dalla professionalità dei medici. Pertanto, seleziona attentamente il medico curante e non mollare mai. Gli scienziati hanno dimostrato che uno stato emotivo positivo della madre ha un effetto benefico sul bambino e accelera il processo di guarigione.

Autore dell'articolo: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurologo, riflessologo, diagnostica funzionale