Ischemia cerebrale nei neonati: qual è la ragione, come trattare e cosa aspettarsi dopo

La diagnosi di ischemia cerebrale nei neonati, purtroppo, è spesso fatta oggi. Questa malattia è una condizione in cui le cellule cerebrali non ricevono la quantità necessaria di ossigeno. Di norma, una tale diagnosi per i bambini è preimpostata all'ospedale di maternità dopo il test speciale. Implica un punteggio delle condizioni generali del bambino nella scala di Apgar. Questo esame rende il neonato immediatamente dopo la nascita. Tuttavia, la diagnosi finale con la determinazione del grado di ischemia può essere stabilita solo dopo una serie di studi strumentali.

Estensione della malattia

Questa malattia ha diversi altri nomi: danno cerebrale ipossico-ischemico perinatale e encefalopatia ipossico-ischemica (HIE).

L'ischemia del cervello è di 3 gradi. Ciascuno di questi gradi è caratterizzato dalle sue manifestazioni cliniche. Nel primo grado, appaiono debolmente, nel secondo e nel terzo sono pronunciati. L'ischemia cerebrale di 1 grado in un neonato è lieve e non richiede il ricovero in ospedale. Con il secondo e il terzo HIE, il bambino ha bisogno di un trattamento ospedaliero. E prima si inizia, le minori complicazioni di salute che un bambino avrà in futuro.

Cause dello sviluppo di GIE

L'ischemia in un neonato non è una malattia indipendente, ma una conseguenza della carenza di ossigeno nel cervello (ipossia). Con il suo sviluppo nelle cellule cerebrali, i processi metabolici sono disturbati e subiscono vari disturbi. Tali disturbi causano la morte dei neuroni, lo sviluppo di necrosi e altre condizioni che influenzano negativamente la funzionalità del cervello. E più alto è il grado di carenza di ossigeno, peggiore è la condizione del bambino.

E le ragioni per lo sviluppo dell'ipossia possono essere vari fattori. I più importanti e frequenti sono:

1. Ipossia intrauterina del feto. Uno dei motivi più comuni. Si verifica sullo sfondo di una violazione del flusso di sangue dalla madre alla placenta o viceversa.
2. Asfissia del bambino Accade intrapartum e postnatale. Nel primo caso, l'asfissia si verifica durante il passaggio del bambino attraverso il canale del parto, nel secondo - nei primi minuti dopo la nascita.
3. Sindrome da distress respiratorio. Una condizione grave in cui non cardiogenico (non associato alle capacità funzionali del cuore) edema polmonare e una violazione del processo di respirazione esterna.
4. Attacchi di apnea. Il picco cade sul periodo di sonno ed è accompagnato da arresto respiratorio.
5. Cardiopatia congenita Quando è presente, si verifica una violazione del flusso di sangue al cervello, che provoca la comparsa di ipossia. OAD (condotto arterioso aperto) si verifica più frequentemente nei bambini piccoli.
6. Compromissione del sistema emodinamico. Nei neonati, questa condizione causa un forte calo della pressione sanguigna, a seguito della quale la velocità del flusso cerebrale diminuisce.

Va anche notato che lo sviluppo dell'ipossia in un bambino può verificarsi per altri motivi legati allo stato della madre durante la gravidanza. Ad esempio:

• malattie virali respiratorie;
• bassi livelli di emoglobina nel sangue (anemia da carenza di ferro);
• glicemia elevata (diabete);
• cattiva alimentazione (mancanza del numero richiesto di micro e macroelementi nella dieta);
• dipendenza (fumo, abuso di alcol, uso di sostanze, ecc.);
• età (dopo 35 anni, le donne hanno maggiori probabilità di avere bambini con HIE, e più sono anziani, maggiore è il rischio di sviluppare questa malattia).

C'è anche la cosiddetta ischemia periventricolare nei neonati. Cos'è? Questa condizione è anche caratterizzata dalla carenza di ossigeno nel cervello, l'unica ragione per cui questo è spesso il parto prematuro. Le caratteristiche di questa lesione sono quelle parti del cervello intorno ai suoi ventricoli sono coinvolte in esso.

Come si manifesta?

Le manifestazioni cliniche di ischemia centrale possono essere viste fin dai primi giorni di vita di un bambino. Il grado della loro gravità dipende dallo stadio della malattia. Molto spesso, i bambini con tale diagnosi hanno i seguenti cambiamenti nelle loro condizioni:

1. ridotto tono muscolare;
2. l'eccitabilità del sistema nervoso, che si manifesta come argani durante il sonno, tremori della mascella e degli arti;
3. riflessi succhiatori indeboliti;
4. letargia, attività ridotta;
5. ritardo del bambino;
6. asimmetria dei movimenti dei muscoli mimici;
7. convulsioni;
8. aumento del volume della testa.

1 grado

L'ischemia del cervello in un neonato di primo grado si manifesta con sintomi lievi. In questa fase dello sviluppo della malattia del bambino, il mal di testa e una sensazione di pesantezza alla testa possono essere fastidiosi. Allo stesso tempo, il bambino diventa pigro, mangia male e dorme.

Durante il sonno, si notano frequenti argani, e dopo un forte pianto il tremito della mascella inferiore e degli arti, che non scompaiono per molto tempo dopo che il bambino si è calmato. L'ultimo segno è molto importante, perché quando piange e normale, molti bambini possono avere un mento che trema.

L'ischemia cerebrale in un bambino di primo grado è relativamente facile da trattare. Di norma, la terapia viene eseguita su base ambulatoriale.

2 gradi

Ischemia cerebrale 2 gradi nei neonati è caratterizzata da lesioni locali nei bambini del cervello e richiede il ricovero in ospedale del bambino. I sintomi in questa fase di sviluppo della malattia diventano più pronunciati.

Inoltre, il bambino presenta sintomi di ipertensione intracranica e disturbi autonomo-viscerali. Cioè, il blanching della pelle si verifica, diventano "marmo". Allo stesso tempo, il lavoro degli organi del tratto gastrointestinale è disturbato - una violazione di defecazione, flatulenza, ecc.

3 gradi

L'ischemia cerebrale di grado 3 nei bambini si sviluppa sullo sfondo di asfissia perinatale o prolungata privazione di ossigeno intrauterino. Con il suo sviluppo nel neonato c'è una rapida diminuzione dell'attività cerebrale. Ci sono casi in cui anche i bambini cadono in coma. Inoltre, c'è un aumento dell'attività a breve termine, poi di nuovo la sua forte depressione.

Inoltre, si verificano sintomi di disturbi autonomo-viscerali e aumento della pressione intracranica. Nei casi in cui si verifica un danno cerebrale esteso, il bambino cambia verso l'esterno. Il suo corpo è allungato a causa del tono muscolare ridotto al minimo, la sindrome della rotazione interna è osservata alle estremità, spesso gli occhi roteanti e le pupille dilatate.

Possibili conseguenze

Le conseguenze dell'ischemia cerebrale possono essere molto diverse. E più spesso sono pesanti. Per questo motivo, il trattamento dovrebbe iniziare immediatamente dopo la diagnosi.

Gli effetti più comuni di ischemia cerebrale sono le seguenti condizioni:

• frequenti mal di testa;
• disturbo del sonno;
• irritabilità;
• ritardo mentale;
• epilessia.

Tuttavia, i genitori dovrebbero capire che quanto più pospongono il trattamento, tanto più difficile sarà, mentre aumenta il rischio di complicazioni di salute.

diagnostica

Per la diagnosi vengono utilizzati i seguenti metodi diagnostici:

• OAM (analisi delle urine);
• KLA (analisi delle feci generali);
• analisi del sangue biochimica;
• RM (risonanza magnetica);
• CT (tomografia computerizzata);
• NSG (neurosonografia);
• DEG (dopulatore-encefalogramma).

Sulla base dei dati ottenuti e dell'esame esterno del bambino, il medico può rilevare non solo la presenza di ischemia cerebrale, ma anche stabilire l'entità del danno cerebrale. Grazie a questo, può decidere su ulteriori tattiche di trattamento, che renderanno possibile mettere rapidamente un bambino in piedi.

Terapia terapeutica

L'obiettivo principale della terapia medica per l'ischemia cerebrale è la normalizzazione della circolazione cerebrale e l'eliminazione degli effetti risultanti dovuti alla carenza di ossigeno nel cervello. L'ischemia nei bambini viene trattata individualmente. In questo caso, vengono presi in considerazione il periodo di gestazione, il grado di danno al cervello del bambino, la presenza di altri problemi di salute, ecc.

Il trattamento del primo stadio dell'ischemia cerebrale cerebrale non richiede l'uso di alcun farmaco. In questa fase, costa solo il massaggio terapeutico. Durante la sua esecuzione, si verifica un aumento del tono muscolare e un miglioramento della circolazione del sangue in tutto il corpo, che influisce favorevolmente sul benessere generale del neonato. Dopo il massaggio, il bambino normalizza il sonno, la sua attività fisica aumenta.

Non è consigliabile fare massaggi da soli. In questo caso, è necessario contattare uno specialista che conosce tutti i dettagli. È necessario condurre corsi di massaggio. La loro durata è selezionata individualmente, ma più spesso non supera le 10 sessioni. Solo un anno dovrebbe essere 3-4 corsi di massaggio. L'intervallo tra loro non deve superare i 3 mesi.

Nel caso, anche se l'ischemia cerebrale di primo grado in un bambino è stata curata, il bambino ha ancora bisogno di un costante monitoraggio da parte dei medici.

Il trattamento di questa malattia al 2 ° e 3 ° stadio nei neonati viene effettuato con l'uso di farmaci diuretici, nootropici e vasocostrittori. Il ricevimento di tali medicinali deve avvenire sotto la stretta supervisione di un medico, e pertanto il trattamento deve essere effettuato solo in condizioni stazionarie.

Deve essere chiaro che l'ischemia cerebrale è una malattia molto pericolosa che può manifestarsi con vari sintomi. I primi 2-3 mesi dopo la nascita del bambino, i genitori devono monitorare attentamente il suo comportamento. E nel caso in cui il bambino sia preoccupato di qualcosa, dovrebbe essere immediatamente mostrato al pediatra.

Se il medico, dopo aver esaminato il bambino, rivela eventuali anomalie in lui, allora è tenuto a superare immediatamente tutti i test. E dopo aver confermato la diagnosi, condurre una terapia terapeutica.

Ischemia cerebrale nei neonati: sintomi della malattia e metodi del suo trattamento

Sfortunatamente, anche la moderna medicina neonatale e la pediatria moderna, con tutti i suoi risultati, non sono in grado di proteggere i bambini dalle patologie più gravi che portano alla disabilità o alla morte. Attualmente, l'ischemia cerebrale nel neonato è una delle patologie più gravi nel campo della neurologia pediatrica.

Nei neonati, questa malattia è altrimenti chiamata ipossia - encefalopatia ischemica (HIE).

Fattori che causano ischemia cerebrale nei bambini

Segni clinici di ischemia cerebrale nel neonato si verificano a causa della mancanza di ossigeno nei tessuti. Le cause più comuni di questa malattia sono:

• dipendenza da alcol o nicotina della madre;
• infezioni, malattie del cuore e dei vasi sanguigni, malattie respiratorie della madre durante il periodo di trasporto del feto;
• la nascita di un bambino prematuro;
• complicanze che si manifestano nel corso del parto (impigliamento del bambino con un cordone ombelicale, parto con taglio cesareo, stimolazione con preparazioni mediche, parto prolungato, ecc.);
• trombosi e patologie associate a scarsa coagulazione del sangue;
• Una donna in travaglio ha meno di 18 anni o più di 35 anni.

Tutti i fattori di cui sopra in un certo modo contribuiscono alla violazione della circolazione del sangue, che provoca l'ipossia.

La comparsa di ischemia cerebrale si verifica nei bambini di età più avanzata e negli adulti. La malattia può essere causata da coaguli di sangue, aterosclerosi, ipertensione e infiammazione vascolare. Come risultato di queste patologie, la circolazione sanguigna del cervello è ostacolata e l'ossigeno non è sufficientemente fornito ad esso.

Un elenco di sintomi che segnalano l'ischemia cerebrale

I primi sintomi di ischemia cerebrale in un bambino possono essere rilevati durante i primissimi giorni della sua vita. In base a quanto gravemente danneggiato è il cervello, alla malattia viene assegnato uno dei tre gradi di gravità.

1 grado di ischemia e dei suoi sintomi

Ischemia cerebrale 1 grado nel neonato è il grado più semplice di patologia, manifestato, di regola, nei primi sette giorni della vita del bambino. I segni clinici deboli portano al fatto che non sempre è possibile diagnosticare la malattia in età precoce e prevenire possibili complicazioni.

• la presenza di forti mal di testa, che possono essere riconosciuti dallo stato irrequieto del bambino e dal sonno disturbato;
• depressione della condizione generale del corpo;
• tono muscolare leggermente aumentato: sono densi al tatto e si trovano in uno stato teso;
• la valutazione dei riflessi tendinei causa una risposta migliorata. Ciò è particolarmente evidente quando si controlla lo strappo del ginocchio, che viene eseguito toccando la punta delle dita sulle ginocchia e sui gomiti.

Nei primissimi giorni di vita, il dottore dei bambini monitora costantemente lo stato del bambino. Controlla da vicino come si sviluppa il bambino e come funzionano tutti i suoi organi. Sebbene sia estremamente difficile riconoscere la malattia ischemica in un periodo così precoce, permetterà di iniziare il trattamento prontamente ed eliminare possibili complicanze.

2 gradi e i suoi sintomi

L'ischemia cerebrale di 2 gradi nei neonati può essere rilevata nel primo giorno di vita del bambino. Questa forma di malattia ischemica è molto pericolosa, perché in futuro potrebbero esserci diverse patologie del sistema nervoso centrale.

• Periodicamente durante il sonno il bambino smette di respirare, quindi il bambino deve essere sotto costante controllo medico. Il polso del bambino rallenta, le sue labbra diventano blu e smette di cercare di inalare l'aria. Ritardi respiratori di durata superiore a 15 secondi sono pericolosi per il bambino;
• il tono muscolare si indebolisce, diventano morbidi al tatto, le braccia e le gambe si raddrizzano;
• i riflessi innati sono indeboliti. Valutare la reattività del sistema nervoso centrale nel bambino, eseguire uno studio dei riflessi incondizionati. Nel caso di una reazione lieve allo stimolo, si può concludere che la funzione cerebrale è stata compromessa nel neonato;
• La pelle diventa pallida, appare la cianosi;
• A volte un bambino ha la sindrome idrocefalica - un aumento della dimensione della testa causata dall'accumulo di liquidi nel cervello. La pressione sanguigna aumenta accompagnata da un forte dolore alla testa;
• Il bambino appare svenuto, derivante dalle connessioni neurali rotte e da una maggiore pressione.

Con questo grado di ischemia cerebrale, la formazione del tessuto cerebrale avviene con menomazioni e si verifica lo sviluppo dei riflessi più importanti.

Ischemia del cervello 3 gradi e suoi sintomi

Come risultato dei cambiamenti che si verificano nel sistema nervoso centrale, aumenta il rischio di effetti irreversibili. La mancanza di circolazione cerebrale può causare la necrosi del tessuto cerebrale, quindi l'esecuzione delle funzioni vitali diventa impossibile. La diagnosi di questo grado della malattia in un neonato è possibile già nelle prime ore di vita.

• il bambino manca completamente di riflessi congeniti, non mostra alcuna reazione agli stimoli;
• alcune aree del cervello sono interessate, rendendo difficile per il bambino respirare e mangiare in modo indipendente. Anche il ritmo cardiaco interrotto e la percezione della luce;
• l'afflusso di sangue al cervello è ostacolato, il che porta ad un significativo aumento della pressione intracranica;
• si verifica una contrazione muscolare involontaria;
• il bambino può improvvisamente perdere conoscenza, occasionalmente si immerge in un coma.

L'ischemia cerebrale di 3 gradi minaccia la vita del bambino e ha un impatto negativo sul suo sviluppo futuro. Lo sviluppo mentale e fisico di un bambino può essere significativamente inferiore.

Metodi di trattamento dell'ischemia cerebrale

Nel determinare il metodo di trattamento terapeutico, il medico si concentra sui sintomi del bambino, sulla gravità della malattia e sull'età del bambino. I bambini devono essere trattati in ospedale sotto stretto controllo medico. Nei casi particolarmente gravi, il bambino deve essere posto in terapia intensiva.

Il trattamento del primo grado della malattia può fare a meno dell'uso di medicine, il medico si limita all'appuntamento di un massaggio. Numerose recensioni di mummie di bambini malati indicano l'efficacia di questo metodo. Lo scopo di questa procedura è la normalizzazione della circolazione sanguigna e la fornitura al cervello della quantità richiesta di ossigeno. Il massaggio rilassa i muscoli. Al fine di prevenire ulteriori progressi della malattia ed eliminare le conseguenze negative, è necessario effettuare una ventilazione regolare della stanza in cui i bambini rimangono.

Nelle forme gravi della patologia, il bambino ha difficoltà a respirare spontaneamente, è in uno stato di incoscienza. In questo caso, sarà necessario eseguire l'intubazione tracheale e la ventilazione artificiale dei polmoni utilizzando un apparecchio speciale. È possibile rilevare i coaguli di sangue in un bambino mediante ecografia bilaterale di vasi sanguigni, risonanza magnetica e tomografia computerizzata. Quando viene rilevato un coagulo di sangue, viene rimosso, il che aiuta a ripristinare il normale flusso sanguigno. Come trattamento alternativo, può essere applicato un metodo in cui un farmaco viene introdotto nel luogo in cui si trova un coagulo di sangue che promuove la sua diluizione. Nel processo di riabilitazione, gli anticoagulanti sono prescritti per ridurre la densità del sangue e per evitare l'emergere di nuovi coaguli di sangue.

La presenza della sindrome idrocefalica è un grande pericolo per le briciole. Ciò è dovuto al fatto che un volume impressionante di liquidi provoca la compressione del tessuto cerebrale, impedendo che si formi normalmente. Rimuovere il fluido in eccesso dal corpo del bambino, è possibile utilizzare farmaci con un effetto diuretico. Sono usati se il bambino ha un leggero gonfiore del cervello. Nei casi più gravi, può essere necessario un intervento chirurgico. L'installazione dello shunt richiesto per rimuovere il liquido nella regione addominale, seguita dalla sua naturale escrezione da lì. Dopo l'introduzione dello shunt, il bambino viene registrato dai medici, che controllano regolarmente la posizione del tubo e lo sostituiscono man mano che il bambino cresce.

Il trattamento dell'aumento della pressione intracranica viene effettuato con l'aiuto di farmaci vasodilatatori. Sono prescritti da un medico, che si combina con mezzi per rinforzare vasi e preparativi per ripristinare la struttura dei neuroni del cervello.

Misure preventive

Al fine di minimizzare il rischio di insorgenza e sviluppo di malattie ischemiche nei neonati, la futura mamma dovrebbe fare tutti i suoi sforzi per fornire ossigeno sufficiente al feto. Per fare ciò, deve rispettare una serie di attività:

• fare passeggiate all'aria aperta;
• sbarazzarsi di dipendenza da alcol e tabacco;
• evitare le condizioni di stress;
• non dimenticare la compliance e un'alimentazione equilibrata;
• non evitare uno sforzo fisico moderato;
• controllare la pressione sanguigna;
• controllo del livello di emoglobina;
• mantenere il peso corporeo normale;
• attenzione alle malattie infettive;
• passare tempestivamente gli esami necessari;
• Seguire scrupolosamente le raccomandazioni del medico curante.

Nel caso in cui la malattia sia comunque apparsa e sia stata stabilita una diagnosi accurata, è necessario fornire assistenza medica qualificata nel più breve tempo possibile. L'effetto maggiore può essere ottenuto eliminando i sintomi della malattia nella sua fase iniziale, piuttosto che affrontare le sue complicanze.

L'elenco delle conseguenze causate dalla malattia

Le conseguenze dell'ischemia cerebrale nei neonati possono essere completamente diverse, in base alla gravità della malattia.

Un lieve grado di procreare della malattia coronarica senza causare conseguenze negative, lo sviluppo dei bambini avviene in modo simile ai bambini sani. Anche se il trattamento della malattia è stato avviato in modo tempestivo, il sonno e l'attenzione possono essere ulteriormente disturbati nei pazienti, il dolore alla testa, possono verificarsi convulsioni epilettiche e lo sviluppo mentale può verificarsi con alcune anomalie.

Le conseguenze dopo il terzo grado della malattia dipendono direttamente dalla parte del cervello in cui si trovano le aree danneggiate e da quale area del tessuto morto si trova. Questi possono essere problemi con il lavoro del sistema muscolo-scheletrico, a volte il paziente rimane completamente paralizzato. In futuro, le sue condizioni potrebbero migliorare, perché le cellule nervose hanno una caratteristica notevole - sono in grado di recuperare.

Potenziali complicanze della malattia ischemica possono essere previste sulla base della gravità della fame di ossigeno, della quantità di cervello interessata e della tempestività delle cure mediche.

Primo grado

Il primo grado della malattia di solito finisce favorevolmente per i bambini. Il loro sviluppo segue lo stesso schema dei loro pari. Solo in rari casi, si verifica l'attività eccessiva e l'ipotrofia.

Malattia di secondo grado

Le seguenti complicazioni potrebbero risultare:

• Dal 10 al 20% dei pazienti si verifica un leggero aumento della pressione sanguigna e un frequente rigurgito;
• Dal 30 al 50% dei pazienti presenta alcuni disturbi nel loro sviluppo mentale.

Terzo grado

Complicazioni derivanti dopo il terzo grado di ischemia:

• Fino al 50% dei casi di malattia sono fatali durante i primi giorni o poco dopo, quando la causa della morte è la polmonite grave o un'altra malattia infettiva;
• Fino all'80% dei bambini ha complicanze irreversibili. Il bambino può sperimentare la demenza o diventa autistico;
• Nel 10% dei bambini, lo sviluppo mentale si verifica con piccole deviazioni dalla norma;
• Nel 10% dei casi la malattia procede senza conseguenze negative per il bambino.

Tutti i tipi di ischemia cerebrale nei bambini devono essere trattati in un ospedale sotto la costante supervisione dei medici. Sulla base dei risultati del sondaggio, il medico sceglie uno dei trattamenti più appropriati per la malattia.

Trattamento di ischemia cerebrale nei neonati, gli effetti del danno anossico

Sfortunatamente, non sempre la formazione e lo sviluppo degli organi interni e dei sistemi in un bambino procede normalmente. Nonostante il fatto che la medicina non regga ancora e oggi ci sono metodi moderni e migliorati per sostenere i bambini con varie disabilità, i tassi di mortalità e disabilità dei bambini rimangono piuttosto alti. Un problema comune è l'ischemia cerebrale e l'asfissia.

Cos'è l'ischemia cerebrale?

L'ischemia cerebrale (encefalopatia ipossico-ischemica) è una patologia cerebrale causata dalla carenza di ossigeno. C'è un blocco o una riduzione del lume di uno o più vasi sanguigni, quindi non abbastanza ossigeno entra nel tessuto cerebrale dal flusso sanguigno. Questo, a sua volta, porta a problemi nella formazione del cervello stesso e del sistema nervoso centrale.

Una tale deviazione dalla norma è una delle malattie più pericolose nei neonati. Le cellule senza un'adeguata fornitura di ossigeno non vengono ripristinate e i tessuti muoiono. Senza un trattamento adeguato, è irto di gravi conseguenze che portano alla disabilità e persino alla morte di un bambino.

Quali sono le cause della malattia nel neonato?

I fattori più probabili che portano a cambiamenti ischemici nel cervello e nel sistema nervoso centrale includono:

• esfoliazione della placenta o alterata circolazione sanguigna;
• impigliamento del cordone, con conseguente possibile soffocamento del feto;
• parto difficile che è durato troppo a lungo o sono stati effettuati con taglio cesareo;
• trauma alla nascita;
• cardiopatia congenita;
• aperto condotto arterioso;
• patologie con circolazione sanguigna, inclusa trombosi e coagulazione del sangue problematica;
• ipossia intrauterina;
• infezione nel corpo di un neonato durante il parto;
• malattie infettive che una donna incinta ha sofferto;
• patologie dell'apparato respiratorio, cardiovascolare, urogenitale in forma cronica in una donna incinta;
• cattive abitudini della futura madre;
• insufficienza placentare acuta.

Ci sono molte ragioni per lo sviluppo dell'ischemia cerebrale - non è possibile prevederne lo sviluppo, ma può essere diagnosticata e curata nel tempo!

Sintomi ed estensione della malattia

In medicina, ci sono tre gradi di gravità dell'ipossia nel danno cerebrale anossico. Ognuno ha le sue caratteristiche. Più la malattia è grave, più i sintomi sono pronunciati e prima appare dopo il parto. La tabella seguente presenta i sintomi e le caratteristiche di tutti e tre i gradi di ischemia:

• sovreccitazione o depressione;
• piccolo tono muscolare;
• aumento dei riflessi tendinei.

• i segni sono scarsamente pronunciati, diventano evidenti nei primi 3-5 giorni dopo la nascita del bambino;
• i sintomi sono persi da soli senza conseguenze;
• Il bambino ha bisogno di una supervisione costante di specialisti.

• in un sogno, la respirazione si ferma;
• i riflessi di presa e suzione sono debolmente espressi;
• debole tono muscolare;
• forma della testa allargata a causa dell'accumulo di liquidi;
• coordinamento alterato dei movimenti;
• il bambino perde conoscenza;
• cambiato colore della pelle.

• I sintomi compaiono il primo giorno della vita di un bambino e durano da 2 a 4 settimane;
• il bambino ha bisogno di supervisione medica e di un corso terapeutico speciale;
• se necessario, il trombo viene rimosso chirurgicamente.

• completa mancanza di riflessi;
• coma;
• disturbo del ritmo cardiaco;
• un forte aumento della pressione sanguigna;
• la respirazione spontanea diventa problematica;
• strabismo.

• specialisti esperti diagnosticano l'ipertensione già al 5 ° minuto della vita del bambino;
• il bambino ha bisogno di rianimazione e, forse, di ventilazione artificiale dei polmoni.

Come viene diagnosticata la patologia?

Per stabilire una diagnosi accurata dell'ischemia cerebrale, è necessario condurre una serie di esami:

1. Esame di un neonato (raccomandiamo di leggere: quali medici conducono gli esami di un neonato a 1 mese?). La briciola viene pesata e misurata per altezza, valutata sulla scala Apgar, controllando tutti i riflessi necessari - succhiare, prensile, deglutire (si consiglia di leggere: il punteggio di Apgar è 8-9 punti: cosa significa?).
2. Consegna di analisi Questi includono: un esame del sangue clinico generale, il livello di elettroliti in esso, il grado di coagulabilità e gli indicatori quantitativi di ossigeno e anidride carbonica nel sistema circolatorio.
3. MR. Condotto con il secondo e terzo grado di gravità della malattia. I sintomi lievi di solito scompaiono dopo un giorno e non c'è bisogno di una risonanza magnetica.
4. Stati Uniti. Uno studio ecografico mostra gonfiore del cervello ed emorragia. Tuttavia, gli ultrasuoni spesso danno una diagnosi falsa positiva e quindi non sono adatti per stabilire una diagnosi accurata.
5. Elettroencefalografia. L'EEG aiuta a identificare le convulsioni nascoste, a valutare la sicurezza e l'attività del cervello, nonché il suo danno (si consiglia di leggere: decodifica passo passo dell'EEG nei bambini). È prescritto in caso di sospetto di una grave forma di patologia al fine di selezionare correttamente un trattamento che elimina le convulsioni.

Esame ad ultrasuoni del cervello nei neonati

Trattamento di ischemia nei bambini

Una corretta selezione dei regimi di trattamento del danno cerebrale ipossico-ischemico nei bambini gioca un ruolo molto importante. Se tempestivamente nella fase iniziale di prendere tutte le misure necessarie, la malattia passa senza lasciare traccia. Il risultato di un intervento tardivo potrebbe essere la morte di un neonato.

Il compito principale della terapia è di ripristinare la normale circolazione del sangue nei tessuti cerebrali al fine di evitare cambiamenti patologici. Ulteriore trattamento è volto ad eliminare gli effetti della fame di ossigeno e la conservazione delle aree intere del cervello.

Il corso terapeutico è prescritto individualmente. Il medico considera:

• manifestazioni della malattia;
• la loro gravità;
• peso alla nascita, che svolge un ruolo significativo per un bambino prematuro;
• patologia intrauterina;
• caratteristiche del periodo perinatale;
• il modo di rinascere è naturale o taglio cesareo.

Il medico prescrive un trattamento basato sulla gravità della malattia.

1 grado

Con 1 grado di malattia, non è richiesto il trattamento medico speciale più semplice. Migliorando la circolazione del sangue si ottiene con il massaggio. Una sfumatura importante è la creazione di condizioni confortevoli per la vita del bambino, che includono:

• prevenzione dei sequestri;
• ventilazione naturale dei polmoni fornendo la giusta quantità di ossigeno nella stanza in cui vive il bambino.

2 gradi

La gravità della malattia di grado 2 o moderata è pericolosa a causa di complicanze e richiede specifiche misure terapeutiche. Oltre a un massaggio rilassante, al paziente viene prescritto un ciclo di elettroforesi. Inoltre, se ce n'è bisogno, viene rimosso un coagulo per ripristinare la circolazione sanguigna.

In questa fase, nessun farmaco può essere assunto. Questi includono:

1. Medicina contro le convulsioni. Rimuove e impedisce il loro aspetto.
2. Droghe diuretiche. Applicabile per idrocefalo o lieve gonfiore del cervello (si consiglia di leggere: idrocefalo cerebrale nei neonati: sintomi e foto). Rimuovere il fluido in eccesso dal corpo. A volte è necessario lo smistamento.
3. Anticoagulanti. Assottiglia il sangue
4. Farmaci vasodilatatori. Nominato con aumento della pressione intracranica.

3 gradi

Il terzo è il palcoscenico più difficile e pericoloso. Richiede una risposta rapida e un trattamento adeguato, che include:

• ventilazione artificiale di polmoni a violazione di respiro;
• intervento chirurgico per rimuovere i coaguli di sangue;
• combattere i sintomi dell'idrocefalo mediante farmaci diuretici e l'instaurazione di uno shunt;
• assunzione di anticoagulanti e vasodilatatori;
• massaggio ed elettroforesi durante il periodo di riabilitazione.

Quali sono le conseguenze per il bambino ed è possibile prevenire la malattia?

L'ischemia del cervello può causare varie complicazioni ed effetti negativi, la cui manifestazione dipende da:

• gravità della patologia;
• malattie associate;
• alfabetizzazione e tempestività del corso terapeutico;
• periodo di riabilitazione.

Se l'ischemia cerebrale non viene curata in tempo, è piena di gravi complicazioni.

Le conseguenze più comuni possibili dopo l'ischemia sono:

• sonno disturbato;
• mal di testa;
• irritabilità;
• l'isolamento;
• mancanza di esercizio;
• compromissione dello sviluppo mentale;
• aumento della pressione;
• autismo;
• paralisi cerebrale;
• disturbo da deficit di attenzione;
• disabilità mentale;
• Il sintomo di Gref;
• esito fatale.

Nonostante una lista così ampia di complicazioni dopo il danno ipossico-ischemico o anossico al cervello o al sistema nervoso centrale, la prognosi è abbastanza favorevole con un trattamento adeguatamente prescritto e tempestivo. I sintomi scompaiono durante il periodo di riabilitazione, che richiede da 6 a 12 mesi.

Stile di vita sano della futura madre: un'opportunità per prevenire lo sviluppo di patologie fetali

I genitori sono responsabili per la salute di un bambino piccolo. È in loro potere impedire l'apparizione di una patologia simile in un bambino. Per fare questo, seguire le regole di uno stile di vita sano:

• ricarica regolare;
• passeggiate costanti all'aria aperta;
• buona nutrizione;
• aderenza ai pasti;
• evitare le cattive abitudini, incluso il fumo e l'alcol;
• evitamento di situazioni stressanti;
• atteggiamento positivo.

Ischemia del cervello nei neonati trattati

Nel campo della neurologia perinatale, patologia come l'ischemia cerebrale nei neonati è considerata un problema serio. In medicina, è anche chiamato ischemia cerebrale. Ciò è dovuto al fatto che con le moderne tecnologie e gli ultimi sviluppi in questo settore non ci sono modi efficaci per trattare questa malattia con un terzo grado di gravità.

È caratterizzato da ipossia (insufficiente apporto di ossigeno) o anossia (completa cessazione dell'approvvigionamento di ossigeno) del cervello. Per evitare patologie, i giovani genitori dovrebbero essere consapevoli di quali fattori possono scatenare questa malattia.

Cause di malattia

In tutti i casi, l'ischemia cerebrale nei bambini è una conseguenza della mancanza di ossigeno. Le principali cause di ipossia possono essere:

• gravi problemi di salute della madre durante il parto (malattie cardiovascolari, broncopolmonari, urinarie, infettive, endocrine);
• età parto inferiore a 18 anni o superiore a 35 anni;
• non conformità da parte della donna durante il periodo di gravidanza del regime giornaliero, fumo, alcolismo;
• patologie della gravidanza: grave tossicità subito prima del parto, mancanza di acqua, feti multipli, patologia della placenta e cordone ombelicale, prematura (molto spesso ischemia cerebrale viene diagnosticata nei neonati prematuri) e nascita tardiva;
• Problema del parto: entanglement con il cordone ombelicale del feto, taglio cesareo, uso di farmaci (stimolazione, per esempio), trauma della nascita, protratta, difficile, precoce travaglio, grande feto.

Il principale fattore che diagnostica l'ischemia cerebrale è una grave compromissione della circolazione sanguigna tra la placenta e l'utero. Comporta la necrosi di alcune parti del cervello e l'ipossia. Le manifestazioni della malattia possono essere diverse in ogni singolo caso, quindi è necessaria una diagnosi attenta e dettagliata.

Sintomi di ischemia cerebrale

Tra i sintomi dell'ischemia cerebrale infantile, i più importanti e comuni sono:

Quindi, l'ischemia cerebrale in un bambino si manifesta già nelle prime ore della sua vita. Nella maternità, assumono il più delle volte la presenza di una tale diagnosi in un bambino, soprattutto se la gravidanza e il parto sono accompagnati da patologia e ipossia del feto. Tuttavia, tutti questi sintomi possono manifestarsi nei neonati a vari livelli.

Tipi: 1, 2, 3 gradi

In medicina, ci sono tre gradi di ischemia cerebrale infantile.

• Primo grado

Il grado più semplice, che è caratterizzato da depressione o eccitazione del bambino nella prima settimana di vita. Molto spesso, i segni scompaiono con la risposta rapida e tempestiva dei medici senza gravi conseguenze per un piccolo organismo.

• Secondo grado

Se il neonato ha convulsioni e altri sintomi per più di una settimana, i medici diagnosticano un grado moderato della malattia. Lei, come il 1 ° grado, è curabile con una terapia adeguata.

• Terzo grado

I bambini che soffrono di ischemia di terzo grado vengono sottoposti a terapia intensiva. Molto spesso, questa forma della malattia porta ad una lesione patologica, difficile da trattare dell'intero sistema nervoso centrale. Questo si manifesta nell'atassia, nello sviluppo psicomotorio ritardato, nella visione e nell'udito alterati, nelle crisi convulsive focali.

A seconda del grado di ischemia nei neonati, vengono eseguite misure complete di trattamento.

Trattamento dell'ischemia cerebrale nei bambini

Nella moderna pediatria, l'ischemia vascolare cerebrale nei neonati viene trattata con successo con diagnosi tempestiva e malattia lieve. Il compito principale della terapia è il ripristino della circolazione sanguigna, la tempestiva rianimazione delle aree danneggiate del cervello e il salvataggio del resto. Ci sono alcuni metodi:

L'ischemia del cervello nel neonato è una malattia grave che può essere curata solo con un trattamento tempestivo e appropriato. Le conseguenze della patologia sono determinate dalla sua gravità.

effetti

Le conseguenze dell'ischemia cerebrale nei bambini dipendono dalla gravità della malattia, dalla presenza di comorbidità e dall'efficacia della terapia. Dopo un corso intensivo di trattamento, è necessario un periodo di riabilitazione, da cui dipenderà anche la previsione. Tra le note effetti più comuni:

• mal di testa;
• disturbi del sonno;
• ritardo mentale;
• irritabilità costante;
• epilessia;
• l'isolamento;
• difficoltà di apprendimento.

Il problema dell'ischemia nei neonati in pediatria moderna è abbastanza rilevante. La malattia in alcuni casi diventa la causa della disabilità, si trasforma in un'incapacità per il bambino ad un ulteriore adattamento sociale. Trattamento completo delle forme gravi di ischemia, le sue conseguenze sono un processo lungo e complesso che richiede impegno, pazienza e attenzione dei medici e dei genitori.

L'ischemia cerebrale è una risposta alla carenza di ossigeno dovuta al restringimento del lume o al blocco delle arterie cerebrali. Sempre più spesso, la malattia si manifesta nei bambini e rappresenta circa l'85% dei casi e la ragione di ciò è l'esposizione esterna ed interna. Indipendentemente dalla natura dell'apparenza della malattia, il trattamento ritardato spesso non porta a conseguenze positive.

Come si manifesta l'ischemia nei bambini piccoli

Ischemia del cervello nel neonato - il risultato di ipossia durante la gravidanza e il parto. Nella neuroscienza perinatale, questo problema è difficile da risolvere, poiché non esiste ancora un modo sufficientemente efficace per sbarazzarsene.

Nei neonati, l'ischemia può essere sospettata se:

• il bambino piange senza motivo e rabbrividisce;
• la superficie della pelle ha una tonalità di marmo;
• il bambino non dorme bene;
• fa schifo debolmente e deglutisce male;
• debolezza muscolare presente, bambino pigro;
• la testa è grande e la fontanella è ingrandita;
• la respirazione è disturbata, si verificano convulsioni.

Il grado di malattia nei neonati

Ci sono tre gradi di ischemia nei bambini:

• Lieve (1 grado) - quando il bambino è eccessivamente agitato o depresso per 4-7 giorni della sua vita. Il trattamento viene effettuato nel reparto maternità, dopo di che il bambino viene osservato da un neurologo a casa.
• Con un grado moderato (grado 2), il bambino ha convulsioni e convulsioni e si verificano numerosi disturbi neurologici. Il bambino viene curato in ospedale.
• Ischemia grave (3 gradi) comporta gravi violazioni in cui il bambino viene posto in terapia intensiva. Dopo la dimissione, il bambino sta aspettando una lunga riabilitazione.

I primi due gradi di malattia del cervello sono raramente considerati una conseguenza dello sviluppo di patologie neurologiche. E, se una terapia adeguata viene eseguita in tempo, i sintomi funzionali della malattia scompaiono completamente.

La grave disfunzione ischemica del cervello contribuisce allo sviluppo di deviazioni dal sistema nervoso.

Questo porta alla disfunzione del sistema nervoso centrale, in conseguenza del quale il bambino si sviluppa male, ha delle convulsioni, sente e vede di peggio.

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Cause di ischemia nei neonati

L'ischemia del cervello nei neonati si verifica a causa della mancanza di ossigeno, che si è verificato durante il trasporto del bambino o alla sua nascita.

I fattori provocanti includono:

• polidramnios diagnosticato durante la gravidanza;
• età della madre fino a 20 anni e dopo 35 anni;
• consegna prematura o tardiva;
• violazione del cibo della placenta, suo prematuro distacco o presentazione;
• gravidanza multipla;
• pre-eclampsia;
• condizioni patologiche del sistema cardiaco e vascolare;
• nuvolosità del liquido amniotico;
• malattie della madre durante il trasporto di un bambino.

Circolazione del sangue alterata tra l'utero e la placenta è il principale fattore di ipossia del neonato.

Inoltre, è il cervello che è considerato il più dipendente dalla mancanza di ossigeno. E in manifestazioni particolarmente gravi, può verificarsi la morte di singole cellule o di intere sezioni del cervello.

A volte la cisti aracnoidea del cervello viene diagnosticata nei neonati. Dopo aver letto l'articolo, scoprirai se è pericoloso e come viene trattato.

La mioclonia nei bambini è abbastanza comune. Il più delle volte, sono innocui, ma circa quando consultare un medico è scritto nella sezione sulla nevralgia.

I principali segni della malattia

Eventuali anomalie nel bambino possono indicare ischemia nel neonato.

I segni di disfunzione cerebrale nei bambini sono vari e un evidente ritardo nello sviluppo attirerà sicuramente l'attenzione dei genitori.

Inoltre, un forte cambiamento di comportamento, perdita di appetito, costanti vagabondaggi, frequente rigurgito e reazione a un cambiamento delle condizioni meteorologiche dovrebbero essere motivo di preoccupazione.

I sintomi dell'ischemia cerebrale in un bambino includono:

• un aumento del volume della testa del bambino, così come una grande molla, a causa dell'aumento di liquido nel cervello, alta pressione intracranica;
  il bambino è in uno stato di incoscienza e non ha funzioni di coordinazione cerebrale;
• oppressione del sistema nervoso centrale, in cui vi è un deterioramento dell'attività motoria e debolezza muscolare, riflessi indeboliti succhiare e deglutire, in rari casi lo strabismo può svilupparsi con proporzioni asimmetriche del viso;
• o, al contrario, eccessiva eccitabilità del bambino, caratterizzata da tono muscolare basso o alto, tremore di alcune parti del corpo (mento, braccia o gambe), sussulto, aumento dei riflessi, sonno povero, pianto senza motivo;
• sussultare di membra e testa, sussultare.

Diagnosi della disfunzione cerebrale nei neonati

Lo scopo principale della diagnosi è identificare perché si è verificata la malattia.

Le principali misure per la diagnosi includono:

• esame obiettivo: valutazione delle funzioni respiratorie e cardiache, analisi obbligatoria dello stato nervoso del bambino;
• ultrasuoni duplex delle arterie per l'analisi della circolazione sanguigna nei vasi;
• angiografia per rilevare anomalie nel funzionamento del cervello: trombosi, restringimento delle arterie, aneurisma;
• Angiografia RM e angiografia TC;
• inoltre, vengono eseguiti ECG, ecocardiogramma, radiografia, esami del sangue.

Trattamento di ischemia nei neonati

Nonostante i progressi significativi nel trattamento dell'ischemia nei neonati, non esiste ancora un mezzo efficace per eliminare la malattia.

L'obiettivo principale del trattamento è di ripristinare la circolazione sanguigna dei vasi sanguigni al fine di garantire il normale funzionamento delle aree danneggiate del cervello.

Nella fase delicata della malattia, il metodo di trattamento è molto semplice e accessibile a tutti - questo è un normale massaggio senza l'uso di alcun farmaco. Nel caso di fasi più complesse della malattia, la terapia viene selezionata in base alle caratteristiche individuali e necessariamente secondo la testimonianza di un medico specialista.

Solitamente prescritti farmaci per stimolare il cervello, normalizzare il sistema circolatorio e i farmaci per ripristinare e rafforzare le forze protettive del corpo del bambino.

Nel trattamento dell'ischemia cerebrale, i rimedi popolari sono ampiamente usati e dovrebbero essere combinati con i farmaci di base. I metodi tradizionali possono alleviare i sintomi della malattia, ma solo i farmaci e la chirurgia possono eliminare la causa.

Per i neonati, i metodi tradizionali di trattamento non vengono utilizzati.

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Possibili effetti della malattia sui neonati

La prognosi e le conseguenze dell'ischemia dipendono interamente dallo stadio e dalla gravità dell'ischemia. Inoltre, di grande importanza sono la patologia esistente e la correttezza dei metodi di trattamento e dei metodi di riabilitazione.

Le conseguenze gravi non sono escluse, pertanto il trattamento deve essere avviato rapidamente.

L'ischemia del cervello nei neonati può provocare la comparsa di:

• mal di testa;
• sonno agitato e irritabilità;
• difficoltà di comunicazione e apprendimento;
• ritardo mentale;
• nei casi più gravi, epilessia.

L'ischemia può persino essere fatale. Puoi evitare la morte se cerchi immediatamente un aiuto medico. Solo un medico farà una diagnosi accurata e raccomanderà un trattamento appropriato.

La cosa più importante - è necessario impegnarsi nella prevenzione, preservando la salute del bambino per molti anni.

Prevenzione delle malattie

Pensare alla propria salute dovrebbe essere sin dalla prima infanzia. Dopo tutto, la malattia è mortale.

Per evitare lo sviluppo di ischemia dovrebbero essere i seguenti passaggi:

• esercitare regolarmente;
• camminare molto all'aria aperta;
• mangiare bene, cercare di aderire alla dieta;
• smettere di fumare e altre abitudini malsane;
• evitare lo stress, l'atteggiamento positivo nei confronti della vita.

Queste regole sono molto semplici e la loro implementazione proteggerà qualsiasi persona da malattie pericolose. Inoltre, una donna incinta dovrebbe visitare regolarmente un ginecologo, curare tutte le malattie in tempo, sottoporsi a un'ecografia programmata, mangiare bene, fare molto esercizio all'aria aperta e non essere nervoso.

Osservando semplici regole, puoi dare alla luce un bambino sano.

Il video descrive una delle principali cause di ischemia nei neonati - ipossia fetale durante la gravidanza:

I risultati della medicina, i metodi migliorati di osservazione dei bambini e un alto livello di assistenza danno speranza a vita e salute a molti bambini malati. Ma nonostante questo, l'ischemia cerebrale e l'asfissia sono una delle principali cause di morte e disabilità nei bambini della fascia d'età più giovane.

Cos'è l'ischemia cerebrale?

Ischemia cerebrale significa letteralmente insufficiente afflusso di sangue al cervello. Nei neonati, solo il processo ischemico è raro: accade per esempio con difetti cardiaci. Il termine "encefalopatia ipossico-ischemica" è molto più usato. Ciò significa danni alle cellule cerebrali dovuti a bassi livelli di ossigeno e scarsa apporto di sangue.

Le principali cause di ischemia cerebrale nei neonati

Ipossia o asfissia intrauterina durante il parto (arresto completo dell'approvvigionamento di ossigeno)

• insufficienza placentare acuta (vedere ipossia fetale), distacco della placenta
• lavoro prolungato
• bloccaggio del cordone ombelicale durante contrazioni e tentativi

Insufficienza respiratoria dopo la nascita

• difetti cardiaci congeniti
• insufficienza cardiaca
• aprire il dotto arterioso
• insufficienza respiratoria nei bambini prematuri

Abbassare la pressione sanguigna dopo la nascita

• sepsi
• sanguinamento pesante (disturbi emorragici, danno epatico e altre cause)

Come si sviluppa l'ischemia cerebrale nei neonati?

L'ossigeno trasportato dal sangue in ogni cellula del corpo è un fattore vitale. Con il suo basso contenuto inizia la ridistribuzione del sangue negli organi. Il cervello e il cuore iniziano a ricevere la massima quantità possibile di ossigeno e sostanze nutritive, mentre altri tessuti e organi sono carenti.

Se l'asfissia continua, allora queste capacità compensatorie non sono sufficienti per la vita delle cellule nervose. Iniziano a morire uno per uno. Si verifica encefalopatia ipossico-ischemica del neonato. Quanto più il tessuto cerebrale è sofferto, tanto peggiore sarà la prognosi per il bambino. In alcuni casi, a causa dell'ipossia, possono verificarsi emorragie cerebrali che aumentano il rischio di esiti avversi.

Fattori di rischio per l'encefalopatia ipossico-ischemica

Dalla parte della madre

• Malattie neurologiche nell'epilessia familiare e materna
• Trattamento per l'infertilità
• Malattie endocrine (ad es. Anomalie della tiroide)

Caratteristiche della gravidanza

• Preeclampsia ed eclampsia
• Patologia della placenta

Caratteristiche del parto

• Sanguinamento grave durante la gravidanza e al momento del parto
• L'età gestazionale al momento della consegna è inferiore a 37 o superiore a 42 settimane
• Basso peso alla nascita
• Mancanza di assistenza medica qualificata
• Consegna rapida (meno di 2 ore)
• Febbre al momento della consegna (più di 38 gradi)
• C-section di emergenza

Tutti questi fattori non sono garanti dell'ipossia del neonato. Essi riflettono solo il grado di salute del feto e il pericolo al momento della consegna. Quindi, per esempio, il sanguinamento, la patologia della placenta e il peso del bambino sono fattori correlati. Spesso portano a travaglio prematuro e taglio cesareo d'urgenza (indicazioni). La combinazione di tali momenti aumenta leggermente il rischio di danni cerebrali in un bambino, ma solo in una piccola percentuale di casi.

• Approssimativamente il 70% dei bambini con encefalopatia presentava alterazioni dello sviluppo e fattori di rischio già durante la gravidanza.
• Anche il 25% dei bambini ha avuto problemi durante il parto.
• E solo un piccolo numero di bambini con ischemia cerebrale ha sofferto dopo la nascita.

Gradi di ischemia cerebrale

facile

centrale

peso

• lieve aumento del tono muscolare
• aumento dei riflessi tendinei profondi
• scarso appetito, pianto o sonnolenza
• la scomparsa dei sintomi durante i primi tre giorni

Nei neonati prematuri, l'ischemia lieve può manifestarsi non con aumento, ma con riflessi ridotti e tono muscolare.

• tono muscolare ridotto
• riflessi tendinei ridotti
• Il riflesso flaccido di Moro (allunga le braccia quando la testa viene gettata all'indietro), succhia, afferra i riflessi (o la loro completa scomparsa)
• apnea frequente (pause nella respirazione)
• i sintomi si verificano nel primo giorno.

Il recupero nelle prime due settimane indica una prognosi favorevole.

• stupore o coma (fino alla mancanza di risposta a tutti gli stimoli)
• respirazione irregolare, la necessità di ventilazione meccanica
• riduzione del tono muscolare e dei riflessi tendinei
• mancanza di riflessi dei neonati (Moro, prensile, succhiando)
• strabismo, nistagmo, movimenti oculari non coordinati
• anomalie del ritmo cardiaco, picchi di pressione sanguigna
• crampi in un bambino

Segni di asfissia prolungata e ischemia grave del neonato

• Punteggi bassi (0-3) sulla scala di Apgar dopo i primi 5 minuti di vita
• Coma, mancanza di riflessi tendinei e tono muscolare
• Violazioni degli organi interni (reni, polmoni, fegato, cuore)

Il grado di ischemia cerebrale è determinato dal medico dopo aver esaminato il bambino, questa cifra dovrebbe apparire nel certificato di dimissione. I dati iniziali sullo stato del bambino si ottengono immediatamente dopo la nascita, usando la scala di Apgar:

0 punti

1 punto

2 punti

La condizione del bambino è fissata dopo 1 e 5 minuti dopo la nascita. Dopo 1 minuto, la necessità di rianimazione è determinata dal numero di punti. I punteggi su 5 minuti riflettono in una certa misura il danno cerebrale ipossico (se lo era).

Ischemia del cervello nei bambini a termine e prematuri

La natura del danno cerebrale durante l'asfissia differisce nei bambini nati in tempo e nei bambini prematuri. Prima era nato il bambino, maggiore è il rischio di leucomalacia periventricolare (PVL). Questo termine si riferisce alla necrosi della sostanza bianca del cervello situata vicino alle cavità speciali (ventricoli). Al posto delle cellule morte, si formano le cisti. È PVL che è colpevole nella maggior parte dei casi di paralisi cerebrale e demenza nei bambini nati prima delle 31 settimane di gestazione.

Nei neonati a termine, la corteccia cerebrale è più spesso danneggiata - sostanza grigia. Gli effetti sulla salute dipenderanno dalla dimensione e dalla posizione dei neuroni danneggiati. Se l'asfissia era grave e acuta, il tronco cerebrale, che è responsabile della respirazione e del battito cardiaco, può essere danneggiato. Questa è una minaccia diretta per la vita del bambino.

Conseguenze della fame di ossigeno nel cervello

• Grave ischemia cerebrale nel 25-50% dei casi si conclude con la morte di un bambino nei primi giorni di vita, o un po 'più tardi da polmonite e altre infezioni. Tra i bambini sopravvissuti, l'80% ha gravi effetti a lungo termine (demenza, paralisi cerebrale, autismo), il 10% soffre di complicazioni moderate e il 10% non ha effetti pronunciati di asfissia.
• La gravità dell'ischemia cerebrale 2 (moderata) nel 30-50% dei bambini sopravvissuti provoca gravi effetti a lungo termine e nel 10-20% - complicanze moderate (vedere aumento della pressione intracranica, frequente rigurgito nel neonato).
• L'ischemia cerebrale lieve nei neonati finisce quasi sempre in modo sicuro, senza conseguenze significative per il bambino (vedere iperattività nel bambino, ipotrofia nel bambino).

diagnostica

Di solito l'ischemia cerebrale si manifesta nei primi giorni dopo la nascita. L'encefalopatia lieve passa abbastanza rapidamente, e nei casi più gravi può esserci un falso "scarto luminoso", diverse ore o giorni di miglioramento, seguito da un brusco deterioramento. Pertanto, è necessario un esame completo per fare una diagnosi.

Ispezione del bambino

L'esame include un punteggio di Apgar, un controllo di tutti i riflessi importanti (suzione, deglutizione, prensile), una misurazione della massa corporea e dell'altezza.

analisi

• emocromo completo
• livello di elettrolito nel sangue
• valutazione della coagulabilità del sangue
• quantità di gas nel sangue (ossigeno, anidride carbonica)

Risonanza magnetica del cervello

Nell'ischemia cerebrale moderata e grave, la risonanza magnetica viene spesso utilizzata per studiarne le strutture. Con lieve ischemia che si verifica durante il giorno, la necessità di risonanza magnetica è raramente necessaria.

Ecografia cerebrale

Nonostante la credenza popolare, l'ecografia non è un modo accurato per determinare l'encefalopatia ipossica. Con esso, a volte puoi notare segni di edema cerebrale ed emorragia. Ma più spesso questo metodo di ricerca fornisce un risultato falso positivo. Pertanto, l'ecografia viene utilizzata per la diagnosi primaria, con la necessità di un ulteriore esame.

EEG (elettroencefalogramma)

Questo studio è indispensabile nei bambini con grave ischemia cerebrale. Con esso, è possibile identificare le convulsioni nascoste, valutare il grado di danno cerebrale e la sicurezza della sua attività, per trovare la giusta terapia anticonvulsivante.

Trattamento dell'ischemia cerebrale

Non esiste un trattamento specifico in grado di riparare l'ischemia cerebrale danneggiata. Non ci sono pillole, né contagocce né fisioterapia che possano sostituire i punti morti con quelli vitali. Ma ci sono metodi per prevenire un'ulteriore ipossia e aiutare il bambino a riabilitare.

Metodi nel periodo acuto di ischemia

Poiché l'ischemia di grado moderato e severo di solito appare immediatamente e vividamente, quindi sulla scala di Apgar si può dare una valutazione preliminare della condizione. Se durante i primi due minuti di vita il bambino non ha iniziato a respirare da solo o con l'aiuto di una maschera di ossigeno, quindi ha iniziato le misure di rianimazione:

• Intubazione e ventilazione meccanica

Con lievi ferite, la maggior parte dei bambini può essere trasferita alla respirazione spontanea dopo 2-3 minuti dall'intubazione. Tali bambini vengono trasmessi alla madre e sono sotto stretta sorveglianza medica. Se è necessaria una rianimazione più lunga, il bambino viene trasferito all'unità di terapia intensiva, dove viene attivamente monitorato per la respirazione, la circolazione sanguigna, i livelli di gas nel sangue, l'emoglobina e il glucosio.

I farmaci anticonvulsivanti (fenobarbitale, fenitoina e altri), in un dosaggio opportunamente selezionato, alleviano le convulsioni e alleviano il bambino da ulteriori danni cerebrali.

• Mantenere l'attività cardiaca

Poiché il cuore soffre con il cervello durante l'ipossia, a volte è necessario sostenere il suo lavoro. Farmaci come dopamina e dobutamina mantengono un battito cardiaco adeguato.

Negli ultimi anni sono stati condotti studi relativi all'abbassamento della temperatura di 3-4 gradi sotto la norma. Ci sono prove che tale ipotermia è in grado di salvare le cellule cerebrali, prevenendo la diffusione della necrosi. Nello standard di trattamento dell'encefalopatia, è stato introdotto nel 2010. La regola principale dell'ipotermia è il controllo degli specialisti e il riscaldamento graduale.

Quindi, finora non ci sono farmaci che possono curare il danno cerebrale ipossico. Puoi solo sospenderli e fornire al bambino il supporto di tutte le funzioni importanti fino al ripristino.

Trattamento degli effetti dell'ischemia cerebrale nei neonati

L'encefalopatia moderata e grave spesso termina con cambiamenti cerebrali persistenti. Possono verificarsi lievemente (disturbo da deficit di attenzione, per esempio) o portare a disabilità (paralisi cerebrale, ritardo mentale).

Per qualsiasi risultato di encefalopatia, l'insieme di farmaci per il trattamento è molto limitato:

• Con crisi persistenti, viene eseguita una terapia anticonvulsivante.
• Nella paralisi cerebrale grave con spasticità delle braccia o delle gambe, vengono utilizzati rilassanti muscolari.

In questo elenco di pillole termina. L'unico modo per influenzare lo sviluppo di un bambino con le conseguenze dell'ischemia grave è l'esercizio regolare.

• Quando la paralisi cerebrale richiede un massaggio speciale, è meglio affidare agli specialisti. Almeno nelle prime fasi.
• Per i bambini più grandi bisogno di terapia fisica
• Strumenti speciali per la correzione di posture errate. Quando le membra di spasticità del bambino spesso assumono una posizione inadeguata, che in futuro peggiora la prognosi. Longeti, rotelle, passeggini, sedie speciali forniscono una posizione fisiologica del corpo nello spazio.
• Lezioni con logopedista ed esercizi a casa per lo sviluppo della parola, dell'attenzione, della perseveranza
• La comunicazione con i bambini, gli adulti e la fauna selvatica circostante è una fase importante nella riabilitazione dei bambini dopo l'ischemia cerebrale.

Sovradiagnosi e terapia inefficace dell'encefalopatia ischemica

La neurologia pediatrica è una delle poche aree della medicina domestica in cui la maggior parte dei medici non segue le ultime raccomandazioni per la diagnosi e il trattamento del DAE. E se i bambini appena nati con danni cerebrali nel nostro paese sono curati molto bene, allora gli "effetti degli AED" sono trattati in modo scorretto e irragionevole.

• Neonati e bambini nei primi 3-6 mesi di vita hanno caratteristiche che vengono scambiate per encefalopatia. Ad esempio, masturbandosi, aumento del tono muscolare, il sintomo Gref - tutto questo è la norma per i bambini fino a sei mesi. Molti pediatri e neurologi, sfortunatamente, non ne sono a conoscenza.
• L'ispezione di un bambino spaventato o assonnato è un'altra causa di sovradiagnosi dell'ischemia cerebrale. In questi casi, può essere eccessivamente agitato o letargico.
• La conseguenza della sovradiagnosi è solitamente la nomina di medicinali non necessari. Tali farmaci non aiutano i bambini con effetti reali di ipossia, e anche per i bambini sani non sono affatto necessari.

Lista breve inutile Drug Administration:

• I preparati vascolari (cavinton, cinnarizina, ecc.) Vedono i preparativi per migliorare la circolazione cerebrale
• Actovegin, Cerebrolysin, Cortexin
• Nootropici: Phenibut, Piracetam, Pantogam, Picamilon
• Tutti i farmaci omeopatici (vedi effetto placebo)
• I rimedi di erbe (motherwort, valeriana), vedono sedativi per bambini.

Tutti i rimedi di cui sopra non hanno dimostrato efficacia e sicurezza. Nella migliore delle ipotesi, non aiuteranno, nel peggiore dei casi, causeranno una varietà di effetti collaterali.

Prevenzione dell'ischemia cerebrale nei neonati

• Attenta pianificazione della gravidanza
• Passando tutti gli studi necessari (ultrasuoni, esami del sangue e delle urine) durante la gravidanza
• Se necessario, prendere integratori di ferro
• Screening per infezioni prima e durante la gravidanza
• Rifiuto di cattive abitudini
• Con una gravidanza complicata - ricovero tempestivo

Domande frequenti

Un figlio di un mese ha subito un'ecografia cerebrale pianificata. In conclusione, è stato scritto: "Le conseguenze dell'encefalopatia perinatale, il periodo di recupero. Segni di aumento della pressione intracranica. " Il neurologo ha diagnosticato la minaccia di paralisi cerebrale (poiché c'è un piccolo tremore al mento), ha nominato Pantogam. Quanto è seria questa diagnosi?

Data l'unica lamentela del tremore del mento, lo sviluppo di tuo figlio molto probabilmente non causa preoccupazione. L'encefalopatia grave è di solito già visibile nell'ospedale di maternità. L'ecografia del cervello senza sintomi di rinforzo non può essere la base per la diagnosi. Pantogam - un farmaco inefficace e pericoloso. Massaggiare con le mani di mia madre e la promozione di qualsiasi attività fisica è tutto ciò di cui ha bisogno un bambino sano.

La diagnosi "Effetti residui dell'encefalopatia perinatale" è un motivo per rifiutare le vaccinazioni?

Tale diagnosi è errata perché non riflette lo stato del bambino. Ma anche se l'ischemia cerebrale è stata effettivamente osservata dopo la nascita, questa non è una controindicazione alle vaccinazioni. Inoltre, i bambini con una conseguenza così grave di ischemia, come la paralisi cerebrale, devono essere vaccinati.

Quanto sono terribili le conseguenze dell'ischemia cerebrale, grado 1, i cui sintomi sono scomparsi dopo tre giorni dalla nascita?

I bambini con il primo (lieve) grado di ischemia cerebrale di solito si riprendono rapidamente, non diversi dai loro coetanei. Con una prognosi moderata e grave può essere diverso.