L'algoritmo di primo soccorso in ictus: straniero, te stesso, per strada e a casa

Da questo articolo imparerai: quale dovrebbe essere il primo aiuto per un ictus. Dispone di misure di emergenza a casa e in strada, a seconda del tipo di corsa.

L'autore dell'articolo: Nivelichuk Taras, capo del dipartimento di anestesiologia e terapia intensiva, esperienza lavorativa di 8 anni. Istruzione superiore nella specialità "Medicina".

Le misure di pronto soccorso per ictus sono un complesso di azioni e misure volte non solo a salvare la vita del paziente. La possibilità di ripristinare le cellule cerebrali danneggiate e le capacità funzionali del sistema nervoso dipende dal tempo e dalla precisione del suo rendering. Secondo esperti stranieri e nazionali, il momento ottimale per la consegna del paziente all'ospedale è di 3 ore dal momento della malattia (prima, meglio è).

Cosa fare quando una persona ha un ictus in primo luogo

Ovunque accade e non importa quanto sia un ictus, sia il paziente stesso (se lo stato lo consente), sia coloro che lo circondano dovrebbero agire secondo un chiaro algoritmo:

1. Non farti prendere dal panico.
2. Valutare le condizioni generali del paziente: coscienza, respirazione, battito del cuore, pressione.
3. Identificare chiari segni di ictus: paralisi unilaterale di braccia e gambe, viso contorto, disturbi del linguaggio, mancanza di coscienza, convulsioni.
4. Chiama l'ambulanza chiamando 103!
5. Scopri le circostanze della malattia (brevemente, se possibile).
6. Fornire la rianimazione (respirazione artificiale, massaggio cardiaco), ma solo se necessario (mancanza di respiro, palpitazioni e ampie pupille).
7. Posizionare correttamente il paziente sulla schiena o sul lato, con la testa e il busto leggermente rialzati, o strettamente orizzontale.
8. Fornire le condizioni per un buon accesso dell'ossigeno ai polmoni e la circolazione del sangue in tutto il corpo.
9. Seguire le condizioni del paziente.
10. Organizzare il trasporto all'ospedale più vicino.

Le cure di emergenza sopra descritte sono generalizzate e non includono alcune delle situazioni possibili con un ictus. La sequenza di eventi non deve sempre essere rigorosamente la stessa dell'algoritmo di cui sopra. In caso di violazioni critiche delle condizioni del paziente, è necessario agire molto rapidamente, eseguendo diverse azioni contemporaneamente. Pertanto, è necessario coinvolgere 2-3 persone nel fornire assistenza quando possibile. In ogni caso, seguendo l'algoritmo, è possibile salvare la vita del paziente e migliorare la prognosi per il recupero.

Descrizione dettagliata di tutti i passaggi di emergenza

Ogni evento che include il primo soccorso per un ictus richiede una corretta esecuzione. È molto importante aderire alle sottigliezze, perché ogni "sciocchezza" può essere fatale.

Nessun problema

Non importa quanto sia grave la condizione del paziente, non farti prendere dal panico e non agitarti. Devi agire in modo rapido, armonioso e coerente. Paura, frenesia, fretta, movimenti inutili allungano il tempo di assistenza.

Lenire i malati

Ogni persona con un ictus che è consapevole, si preoccupa necessariamente. Dopotutto, questa malattia è improvvisa, quindi la risposta allo stress del corpo non può essere evitata. L'eccitazione aggrava lo stato del cervello. Cerca di calmare il paziente, convincilo che tutto non è così spaventoso, succede e che i dottori aiuteranno a risolvere il problema.

Chiama un'ambulanza

La chiamata ambulanza è la prima priorità. Anche il minimo sospetto di un ictus è un'indicazione per una chiamata. Gli esperti comprendono meglio la situazione.

Chiama 103, comunica al committente cosa è successo e dove. Ci vuole meno di un minuto. Mentre l'ambulanza è in arrivo, fornirai assistenza di emergenza.

Valuta la condizione generale

Prima di tutto, presta attenzione a:

• Consapevolezza: la sua completa assenza o qualsiasi grado di stupore (letargia, sonnolenza) è un segno di grave ictus. Le forme leggere non sono accompagnate da una coscienza compromessa.
• Respirazione: non può essere disturbato, o può essere assente, intermittente, rumoroso, frequente o raro. Fare la respirazione artificiale è possibile solo nella completa assenza di movimenti respiratori.
• Impulso e battito cardiaco: possono essere ben rodati, accelerati, aritmici o indeboliti. Ma solo se non sono affatto determinati, puoi fare un massaggio cardiaco indiretto.

Valutare le condizioni del paziente e determinare la necessità di rianimazione cardiopolmonare.

Identifica i segni di un ictus

I pazienti con ictus possono avere:

• forte mal di testa, vertigini (chiedi a chi si preoccupa);
• perdita di coscienza a breve termine o persistente;
• faccia inclinata (chiedi di sorridere, sorridi, metti la linguetta);
• violazione o mancanza di linguaggio (chiedi di dire qualcosa);
• debolezza, intorpidimento delle braccia e delle gambe da un lato, o la loro completa immobilità (chiedete loro di alzare le braccia di fronte a voi);
• menomazione della vista;
• mancanza di coordinamento dei movimenti.

Mancanza di coscienza o qualsiasi combinazione di questi sintomi - un'alta probabilità di ictus.

La posizione corretta del paziente

Indipendentemente dal fatto che la coscienza e le condizioni generali del paziente con un ictus siano disturbate o meno, ha bisogno di riposo. Qualsiasi movimento, in particolare il movimento indipendente, è severamente proibito. La posizione potrebbe essere:

• Sulla schiena con testa e petto rialzati, pur mantenendo la coscienza.
• Orizzontalmente sul lato con la testa girata di lato - in assenza di coscienza, vomito, convulsioni. La posizione corretta del paziente in assenza di coscienza
• Orizzontalmente sul retro con una testa leggermente rialzata o girata di lato - durante il trasporto e la rianimazione.

È vietato girare una persona sullo stomaco o abbassare la testa sotto la posizione del corpo!

Se ci sono delle convulsioni

La sindrome convulsiva sotto forma di un forte ceppo di tutto il corpo o lo spasmo periodico degli arti è un segno di un grave ictus. Cosa fare con il paziente in questo caso:

• Appoggiati su un lato, girando la testa in modo che la saliva e il vomito non entrino nel tratto respiratorio.
• Se puoi, metti tra le mascelle qualsiasi oggetto avvolto con un panno. Raramente è possibile farlo, quindi non fare grandi sforzi: faranno più male che bene.
  Non cercare di aprire le mascelle con le dita - questo è impossibile. Meglio afferrare gli angoli della mascella inferiore, cercare di portarlo in avanti.
  Non mettere le dita nella bocca del paziente (rischio di lesioni e perdita di un dito).
• Tenere il paziente in questa posizione fino alla fine delle crisi. Preparati al fatto che possono accadere di nuovo.

Circa l'importanza delle circostanze della malattia

Se riesci a scoprire esattamente come le persone malate. Questo è molto importante, in quanto alcuni dei sintomi di un ictus possono essere osservati in altre malattie:

• trauma cranico;
• diabete;
• tumori cerebrali;
• avvelenamento da alcol o altre sostanze tossiche.

Rianimazione: condizioni e regole

L'ictus estremamente grave, che colpisce i centri vitali o accompagnato da un forte gonfiore del cervello, si manifesta con segni di morte clinica:

• senza respiro;
• pupille dilatate di entrambi gli occhi (se una sola pupilla è dilatata - un segno di ictus o emorragia nell'emisfero sul lato affetto);
• completa mancanza di attività cardiaca.

Effettuare le seguenti azioni:

1. Appoggia l'uomo sulla schiena su una superficie dura.
2. Ruota la testa di lato, le dita liberano la bocca da muco e oggetti estranei (protesi, coaguli di sangue).
3. Getta bene la testa indietro.
4. Afferra gli angoli della mascella inferiore con 2-5 dita di entrambe le mani, spingendolo in avanti, con i pollici per aprire contemporaneamente la bocca del paziente.
5. Respirazione artificiale: coprire le labbra del paziente con qualsiasi tessuto e appoggiando strettamente le labbra segui due respiri profondi (modalità bocca-a-bocca).
6. Massaggio cardiaco: appoggia la mano destra sulla sinistra (o viceversa) unendo le dita in una serratura. Mettendo il palmo inferiore nel punto di connessione della parte inferiore e centrale dello sterno del paziente, esercitare una pressione sul torace (circa 100 al minuto). Ogni 30 movimenti dovrebbero alternarsi con 2 respiri di respirazione artificiale.

Quali farmaci possono essere somministrati per l'ictus

Se un'ambulanza viene chiamata immediatamente dopo l'insorgenza di un ictus, non è consigliabile somministrare al paziente alcun medicinale. Se la consegna all'ospedale viene ritardata, tali farmaci (meglio sotto forma di iniezioni endovenose) aiutano a sostenere le cellule cerebrali a casa:

• Piracetam, Tiocetam, Nootropil;
• Actovegin, Cerakson, Cortexin;
• Furosemide, Lasix;
• L-lisina escina.

Auto aiuto con l'ictus

La capacità di aiutare con un colpo a te stesso è limitata. Nell'80-85%, un ictus si verifica all'improvviso, manifestato da un netto deterioramento della condizione o perdita di coscienza. Pertanto, i pazienti non possono aiutare se stessi. Se senti sintomi simili a ictus:

1. assumere una posizione orizzontale con un'estremità della testa sollevata;
2. dì a qualcuno che ti senti male;
3. chiamare un'ambulanza (103);
4. attenersi rigorosamente al riposo a letto, non preoccuparti e non muoverti inutilmente;
5. liberare il petto e il collo dalla spremitura di oggetti.

Se l'ictus ischemico

Idealmente, anche il primo soccorso per l'ictus dovrebbe tenere conto del tipo di malattia. Molto probabilmente un ictus ischemico se:

• sorse al mattino o di notte da solo;
• la condizione del paziente è moderatamente disturbata, la coscienza è preservata;
• segni di menomazione, debolezza delle estremità destra o sinistra, asimmetria del viso sono espressi;
• niente crampi

Per tali pazienti, il primo soccorso è fornito secondo l'algoritmo classico sopra descritto.

Se l'ictus emorragico

• si alzò bruscamente al culmine dello stress fisico o psico-emotivo;
• non c'è coscienza;
• ci sono i crampi;
• i muscoli occipitali sono tesi, è impossibile piegare la testa;
• ipertensione

Oltre alle cure standard, tali pazienti hanno bisogno di:

1. La posizione è rigorosamente con un capo sollevato (ad eccezione di convulsioni o rianimazione).
2. Applicare un impacco di ghiaccio alla testa (preferibilmente alla metà in cui la presunta emorragia è opposta agli arti immobilizzati e stretti).

Caratteristiche di assistenza in strada

Se un ictus è accaduto per strada, il primo soccorso ha le seguenti caratteristiche:

• Attrarre assistenza per poche persone. Organizzare le azioni di ciascuno di essi, assegnando chiaramente le responsabilità (qualcuno chiama un'ambulanza e qualcuno valuta lo stato generale, ecc.).
• Mettendo il paziente nella posizione desiderata, rilasciare il collo e il torace per facilitare il respiro (togliere la cravatta, togliere i bottoni, allentare la cintura).
• Avvolgere gli arti, coprire la persona con oggetti caldi (a basse temperature), massaggiare e strofinarli.
• Se hai un telefono cellulare o un contatto con i parenti, fai sapere loro cosa è successo.

Caratteristiche di assistenza a casa o in qualsiasi interno

Se si è verificato un ictus all'interno (a casa, in un ufficio, in un negozio, ecc.), Quindi oltre al pronto soccorso standard, prestare attenzione a:

• Accesso libero di aria fresca al paziente: aprire la finestra, la finestra, la porta.
• Allentare il torace e il collo.
• Se possibile, eseguire una misurazione della pressione sanguigna. Se è elevato (più di 150/90 - 160/100 mmHg), è possibile somministrare farmaci antipertensivi sotto la lingua (Captopress, Farmadipina, Metoprololo), premere leggermente sul plesso solare o sugli occhi chiusi. Se abbassato - sollevare le gambe, ma la testa non può essere abbassata, massaggiare le arterie carotidi ai lati del collo.

Come fornire il primo soccorso in caso di ictus in casa

Efficacia e prognosi del pronto soccorso

Secondo le statistiche, ha prestato correttamente assistenza di emergenza ai pazienti con ictus con parto in ospedale nelle prime tre ore:

• Il 50-60% dei pazienti con ictus grave e grave salva vite;
• Il 75-90% consente alle persone con leggeri colpi di riprendersi completamente;
• Il 60-70% migliora l'abilità riparatoria delle cellule cerebrali in qualsiasi tratto (meglio con ischemia).

Ricorda che un ictus può accadere ad ogni persona in qualsiasi momento. Siate pronti a fare il primo passo per aiutare a combattere questa malattia!

L'autore dell'articolo: Nivelichuk Taras, capo del dipartimento di anestesiologia e terapia intensiva, esperienza lavorativa di 8 anni. Istruzione superiore nella specialità "Medicina".

Pronto soccorso per l'ictus

Ivan Drozdov 04.02.2018 0 commenti

Un ictus è una malattia pericolosa per la vita, nella maggior parte dei casi che porta alla disabilità e persino alla morte. La probabilità di sviluppo di conseguenze pericolose dipende dall'intervallo di tempo tra il picco dell'attacco e la fornitura di assistenza medica in ospedale. Una vittima di un ictus, persone intorno a lui e medici per ripristinare il flusso di sangue al cervello non hanno più di 4 ore. Pertanto, prontamente fornito il primo soccorso per l'ictus è estremamente importante: durante questo periodo, è necessario riconoscere l'attacco con sintomi caratteristici, ridurre l'impatto dell'attacco prestando assistenza primaria prima dell'arrivo dei medici, consegnare la vittima all'ospedale e prescrivere un trattamento.

Primi segni di un ictus

È possibile riconoscere un ictus e la natura del suo meccanismo di sviluppo secondo un complesso di sintomi neurologici e specifici comuni al fine di fornire il pronto soccorso in modo tempestivo. I segni primari comuni che sorgono spontaneamente senza precursori includono:

• intorpidimento degli arti - nella maggior parte dei casi su un lato del corpo;
• oscuramento e visione doppia;
• mancanza di coordinamento e orientamento;
• attacchi a breve termine di amnesia;
• disturbi del linguaggio.

Le manifestazioni di ictus ischemico hanno le loro caratteristiche:

• la paralisi del corpo o degli arti si sviluppa da un lato, quasi sempre dal lato opposto del danno delle cellule cerebrali;
• l'andatura diventa incerta e traballante, spesso la vittima non può reggersi in piedi;
• la parola è ostacolata, l'articolazione e la percezione sono ridotte;
• c'è vertigini, accompagnato da attacchi di vomito.

L'insorgenza di ictus emorragico è spesso preceduta da un forte aumento della pressione arteriosa - crisi ipertensiva. Di conseguenza, si verifica la rottura dell'arteria e l'emorragia nel tessuto cerebrale. Nel momento di un attacco, una persona sviluppa:

• dolore acuto e insopportabile, lacrimazione della testa;
• battito cardiaco accelerato;
• distorsione del volto sullo sfondo di aumento del tono muscolare;
• la paralisi;
• alta fotosensibilità, punti e cerchi vaghi davanti agli occhi.

I segni che consentono di diagnosticare definitivamente un ictus prima dell'arrivo dei medici, includono:

• sorriso asimmetrico e impossibilità di alzare uno degli angoli delle labbra;
• articolazione alterata e discorso ostacolato;
• movimento asimmetrico degli arti quando cercano di sollevarli contemporaneamente.

Se durante un improvviso deterioramento della salute in una persona vengono rivelati almeno alcuni dei sintomi descritti, è necessario chiamare immediatamente l'ambulanza per la rianimazione e portarlo all'ospedale.

Pronto soccorso per l'ictus a casa

Ai primi segni di ictus, nonostante il fatto che la vittima abbia coscienza e le sue assicurazioni che tutto sia in ordine, le persone vicine dovrebbero chiamare immediatamente un'ambulanza e descrivere in dettaglio i sintomi dell'insufficienza cerebrale del dispatcher. Prima dell'arrivo dei medici, al paziente deve essere dato il primo soccorso per alleviare la condizione:

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1. Nel caso di istruzioni speciali del dispatcher - per conformarsi a loro senza domande.
2. Posizionare con cura la vittima in una posizione in cui la testa è sollevata a 30 ° e leggermente girata su un lato. Ciò è necessario in modo che in caso di vomito improvviso, i detriti alimentari non entrino negli organi respiratori, e anche in caso di perdita di coscienza, la lingua non prende fuoco.
3. Aprire una finestra o una finestra in modo che l'aria fresca scorra nella stanza in cui si trova la vittima.
4. Rassicurare il paziente se è troppo eccitato o nervoso a causa della limitata mobilità. Dovrebbe essere spiegato in un tono calmo che riceverà presto assistenza medica per alleviare la sua condizione.
5. Per misurare la pressione e, se possibile, il livello di zucchero, registrare i risultati delle misurazioni per informare i medici più tardi.
6. Rimuovere o sbloccare le parti di abbigliamento, schiacciando la gola, il torace, la cintura.
7. In assenza di coscienza, respiro e battito cardiaco, eseguire immediatamente un massaggio cardiaco indiretto e la respirazione artificiale.

Esistono anche metodi di assistenza primaria per l'ictus, che non sono sempre riconosciuti dagli specialisti della medicina tradizionale, ma sono abbastanza efficaci nella pratica. Il principale è il metodo di agopuntura. La vittima incosciente viene trafitta da un ago del polpastrello trattato con alcol fino a quando compaiono 2 o 3 gocce di sangue.

Inoltre, in caso di grave asimmetria del volto di un paziente, i lobi delle orecchie vengono massaggiati intensamente e quindi forati con un ago fino a quando non compare il sangue. Questa tecnica spesso porta il paziente alla consapevolezza e consente di alleviare la tensione nelle strutture del cervello.

Le azioni a cui è vietato esibirsi in caso di sospetta ictus includono:

• forte scuotimento della vittima, movimenti improvvisi, urla e isteria di altri;
• nutrirsi e bere pesantemente;
• portando al senso di ammoniaca e altri agenti contenenti acido;
• tenta di eliminare i sintomi dell'insufficienza cerebrale con i prodotti farmaceutici;

È severamente vietato ignorare le istruzioni dei medici e rifiutarsi di ricoverare in ospedale. Un simile comportamento può portare a un grave deterioramento e persino alla morte.

Primo soccorso per ictus

Una vittima di una squadra di ambulanza prima dell'arrivo non è raccomandata di somministrare farmaci per conto proprio a meno che il dispatcher dell'ambulanza non possa effettuare un appuntamento di una sola volta per i sintomi descritti.

L'assistenza medica è fornita dai paramedici dell'ambulanza. Immediatamente nella macchina di rianimazione, i medici eseguono azioni operative volte a mantenere i segni vitali del corpo. Questi includono:

• massaggio cardiaco indiretto;
• respirazione artificiale;
• intubazione tracheale;
• somministrazione di farmaci per fluidificare il sangue per i sintomi dell'ictus ischemico;
• somministrazione di anticonvulsivanti nella sindrome grave convulsiva;
• riduzione della pressione arteriosa con farmaci, se i suoi indicatori sono aumentati in modo critico;
• l'introduzione di osmodiuretikov se la vittima ha segni di gonfiore del cervello;
• somministrazione di agenti trombogene, se viene diagnosticato ictus emorragico;
• l'introduzione di farmaci che migliorano il flusso sanguigno attraverso le navi e le arterie.

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Dopo che il paziente è stato ricoverato in ospedale, è estremamente importante confermare immediatamente la diagnosi preliminare con metodi strumentali e prescrivere un trattamento adeguato per ripristinare il flusso sanguigno e il tessuto nervoso danneggiato.

Assistenza di emergenza per ictus: i sintomi caratteristici del danno cerebrale e le regole per la fornitura di pronto soccorso

Un ictus è una compromissione acuta della circolazione del sangue nei vasi del cervello, risultante dal blocco dei vasi cerebrali da un trombo o placca (ischemica, circa l'80% del numero totale di ictus) o da emorragia (emorragica).

Le cure di emergenza per l'ictus svolgono un ruolo importante nel preservare la vita e la vitalità del paziente.

Tutti dovrebbero conoscere i segni di un ictus e essere in grado di fornire il primo soccorso. Un ritardo di 10-15 minuti può costare una vita a una persona.

Sintomi e diagnosi

Cerebrale (non specifico) sono considerate quelle violazioni che indicano indirettamente un ictus:

• perdita improvvisa di coscienza a breve termine;
• lo stato di stupore - la reazione agli stimoli esterni è molto inibita, la persona è in una coscienza confusa;
• mancanza di orientamento normale nello spazio e nel tempo;
• forte mal di testa, che porta al vomito;
• sensazione di forte calore parossistico, brividi e sudorazione eccessiva (solitamente descritta come "calda o fredda");
• le palpitazioni sono notate;
• periodi di sete grave, secchezza delle fauci.

L'ictus è la seconda causa di morte in Russia. Questa è una patologia grave, nell'87% dei casi che portano alla disabilità o alla morte. Solo il 13% dei pazienti con ictus subisce con successo il trattamento e si riprende completamente. Ma in metà delle persone che sono sopravvissute al primo ictus, nei successivi 5 anni si verifica una reiterazione della circolazione cerebrale.

Sintomi di danno cerebrale focale (specifico):

• disturbi del movimento (debolezza degli arti, incapacità di eseguire azioni semplici);
• parestesie - sensazioni di formicolio, pelle d'oca, intorpidimento;
• "Sorriso storto", quando quando una persona prova a sorridere, i muscoli di una sola metà della faccia si contraggono;
• patologie del linguaggio e disturbi - la persona non è in grado di comunicare chiaramente;
• nistagmo: movimenti oscillatori frequenti e involontari del bulbo oculare;
• vari problemi visivi, compresa la visione doppia - diplopia.

Per una diagnosi affidabile, viene eseguita la risonanza magnetica (MRI) o la tomografia computerizzata (tomografia computerizzata). Nelle prime 12-24 ore, l'area della lesione potrebbe non essere annotata nei risultati CT, pertanto la diagnostica RM è considerata più preferibile.

Non tutti gli ospedali possono permettersi una risonanza magnetica, scansioni TC e decodifica istantanea dei risultati.

Pertanto, nella maggior parte dei casi, la diagnosi è limitata ad un esame generale del paziente, conducendo echoencephalography (EEG) e puntura lombare.

La puntura lombare consiste nello studio di una piccola quantità di liquido cerebrospinale attraverso una puntura nella regione lombare.

Una diagnosi differenziata viene effettuata per determinare quale tipo di danno cerebrale si è verificato in un paziente:

Pronto soccorso per l'ictus

Pronto soccorso per l'ictus cerebrale

Ictus cerebrale - una violazione acuta della circolazione cerebrale. Nella maggior parte dei casi, la causa dell'ictus è la malattia ipertonica e l'aterosclerosi, meno frequentemente - cardiopatia valvolare, infarto del miocardio, anomalie congenite dei vasi cerebrali e arterite.

Nella fase pre-ospedaliera è necessario:

• rilasciare le vie aeree dal vomito; entrare nel condotto dell'aria, se necessario - ventilazione meccanica;

• dare alla testa una posizione sollevata per ridurre la pressione intracranica, coprire la testa con ghiaccio. Quando la ritenzione urinaria è necessaria per urinare il catetere; pulire l'intestino con un clistere purificante;

Primo soccorso per ictus

L'ictus è tra le malattie più pericolose del sistema cardiovascolare. Secondo le statistiche, in Russia ogni minuto qualcuno ha una violazione della circolazione cerebrale - un ictus. incluso microstroke. L'ictus si verifica anche più spesso dell'infarto del miocardio.

La mortalità per ictus nel primo mese è del 20-25%, nel primo anno più di 1/3 dei pazienti muore per complicazioni causate da alterazioni della circolazione cerebrale e il 30-40% diventa disabile. Tali statistiche deprimenti sono causate non solo dalla gravità della malattia, ma anche dall'aiuto prematuro (non qualificato) fornito. I pazienti a cui è stata fornita assistenza medica qualificata nelle prime tre ore (massimo 6) hanno la possibilità di ripristinare completamente (per quanto possibile) tutte le funzioni perse a seguito di un ictus. Questo periodo (3 ore) ha addirittura preso il nome di "finestra terapeutica", quindi iniziano i cambiamenti patologici irreversibili.

Tutti i pazienti con tale diagnosi dovrebbero essere ricoverati in ospedale, soprattutto se si verificano disordini circolatori cerebrali al lavoro, per strada, nei trasporti. Il medico, dopo aver realizzato una risonanza magnetica computazionale, deve determinare se la circolazione cerebrale è causata da: occlusione vascolare o emorragia. Se si tratta di un'emorragia (ictus emorragico), allora in che luogo si è verificato, è anche necessario ripristinare il lavoro dei vasi e rimuovere il sangue il più presto possibile. Se il blocco dei vasi sanguigni, il medico iniettare un farmaco per sciogliere il trombo.

Primi sintomi di ictus

La malattia si verifica individualmente in ciascuno. I sintomi di un ictus dipendono dal tipo di ictus del paziente e dall'area del cervello danneggiata. I sintomi più comuni sono:

• mal di testa;
• capogiri, a volte accompagnati da nausea. vomito;
• possibile perdita di coscienza;
• debolezza, intorpidimento a metà della faccia, paralisi nel braccio, nella gamba;
• violazione della parola, memoria, ragionamento logico;
• aumento del dolore a metà corpo.

Con l'apparizione di almeno due dei suddetti sintomi in te, un membro della famiglia, un collega - un motivo per chiamare immediatamente un'ambulanza. Descrivi i sintomi al dispatcher in modo che il team dell'ambulanza arrivi ben preparato, con un piano d'azione delineato. Non automedicare, ricorda che hai tre ore per tornare alla vita normale.

Azioni prima dell'arrivo del medico

Il paziente deve essere posato, mettendo un cuscino sotto la testa, le spalle e le scapole, in modo che la testa formi un angolo di circa 30 ° rispetto al letto, al pavimento e al banco. Fornire l'accesso all'aria aperta, per fare questo, rimuovere gli indumenti vincolanti, sbottonare il colletto della camicia, aprire la finestra, se c'è l'aria condizionata - accenderla. Rimuovere le protesi rimovibili.

In caso di vomito, girare la testa di lato, avvolgere la mano con un fazzoletto o una garza puliti e pulire la bocca del vomito. Lanciarli nell'apparato respiratorio minaccia la forma più grave di polmonite, che quindi sarà difficile da combattere.

Assicurati di misurare la pressione sanguigna. Precedentemente creduto: se è aumentato, è necessario ridurre a 120/80 mm Hg. Art. Un forte calo di pressione, non meno pericoloso dei suoi alti valori! Cosa fare? Di solito una persona conosce i suoi numeri "funzionanti". Ad esempio, si sente bene a 150/80 mm Hg. Art. È necessario concentrarsi sulle figure, superando i "lavoratori" di 5-10 mm Hg. Art. e dare un farmaco ipotensivo (meglio quello a cui la vittima è abituata, usi nella vita di tutti i giorni). Un forte calo della pressione arteriosa può aumentare il centro di ischemia, che a sua volta causerà nuovi disturbi, in particolare, la paresi può trasformarsi in paralisi.

Niente per ridurre la pressione? Hai paura di overdose del farmaco? Non allarmarti e considera se la pressione sanguigna è aumentata a 180 mm Hg. Art. in una persona che non ha sofferto di ipertensione arteriosa e fino a 200 mmHg. Art. - In ipertonico, non è molto spaventoso. È meglio non correggerlo affatto. È possibile ricorrere a metodi non medicinali: chiedere al paziente di inalare profondamente e trattenere il respiro il più a lungo possibile. È molto importante misurare l'impulso. Dopo tutto, alcuni tipi di ictus sono causati solo dalla fibrillazione atriale. Se l'impulso "si rompe", dai al paziente il farmaco che di solito prende in questi casi. Non auto-medicare, non inserire farmaci che agiscono sui vasi sanguigni e sulle strutture cerebrali! Puoi raccomandare la glicina farmaco (acido aminoacetico). In una situazione critica, si consiglia di somministrare un grammo (10 compresse sotto la lingua) per dose o 5 compresse per 3 volte con un intervallo di 30 minuti. Non farà alcun danno e allevia il decorso della malattia.

Se un colpo si è verificato sulla strada, i tuoi sforzi di soccorso sono simili. Chiedi a qualcuno di chiamare un'ambulanza. Lay la vittima. Assicurarsi che non soffochi il vomito, fornire l'accesso all'aria annullando bottoni, cintura, cintura. La decisione è sempre inequivocabile: devi portarla in ospedale. Se non è possibile chiamare un'ambulanza, prendi il paziente con qualsiasi mezzo di trasporto, ricorda la "finestra terapeutica".

Se si utilizza il trasporto personale, quindi disporre il seggiolino, posare il paziente (con un'angolazione di 30 °), assicurarsi di rimuovere la protesi, girare la testa di lato e assicurarsi che non soffochi la propria saliva o vomito. Non dimenticare il tonometro, misurare la pressione sanguigna e il polso. Anche se non hai nulla da correggere, le informazioni sui cambiamenti aiuteranno i medici a diagnosticare correttamente e iniziare rapidamente un trattamento adeguato.

Pronto soccorso per l'ictus

Autore: Emergency Doctor Deryushev A.N.

Un ictus è una violazione della circolazione cerebrale. Le arterie che forniscono sangue al cervello possono bloccarsi e quindi si verifica un ictus ischemico, o l'arteria può rompersi e questo è un ictus emorragico.Quindi, come risultato di questa catastrofe vascolare, una parte del cervello è lasciata senza un normale apporto di sangue, sta vivendo fame di ossigeno. Come risultato dell'ipossia - una mancanza di ossigeno nei tessuti, le cellule nervose muoiono. Ciò porta a una varietà di sintomi neurologici, può essere una perdita totale o parziale della parola, errori nella memoria, paralisi delle parti del corpo (emiparesi).

Tra tutti i tratti, la variante ischemica si verifica nell'80% dei casi. Il blocco delle arterie che alimentano il cervello con sangue ricco di ossigeno si verifica più spesso nei depositi di colesterolo. Gli ictus ischemici si verificano più spesso sullo sfondo della bassa pressione sanguigna e si verificano principalmente al mattino. Se l'arteria non ha un diametro molto grande, allora la clinica di un tale ictus si sviluppa gradualmente, inizia con debolezza, vertigini, intorpidimento del viso, braccio e (o) gamba da un lato, la vista e il linguaggio possono apparire, gli angoli della bocca diventano asimmetrici, può verificarsi mal di testa, perdita di equilibrio. Quando un'arteria di grande diametro viene bloccata, è estremamente difficile fare una diagnosi differenziale tra ictus ischemico ed emorragico nella fase preospedaliera.

Emorragia cerebrale (ictus emorragico) si verifica quando un vaso sanguigno viene strappato e il tessuto circostante è pieno di sangue. Questo interrompe il normale flusso di sangue al cervello, e il sangue che viene versato schiaccia il tessuto cerebrale, portando a ulteriori danni. Molto spesso gli ictus emorragici si verificano sullo sfondo di aumento della pressione sanguigna.

Con una diminuzione del lume dei vasi sanguigni che riforniscono il cervello di sangue e, di conseguenza, il deterioramento della sua nutrizione, è necessario prescrivere farmaci che riducono la coagulazione del sangue (fluidificare il sangue) - questa può essere l'aspirina, che viene usata per un tempo abbastanza lungo ¼ di compresse al giorno, o farmaci più recenti - warfarin, in una dose prescritto dal medico curante. L'applicazione è ora il clopidogrel o zilt della droga, che come disaggregante è raccomandato anche dai neurologi, anche nella fase preospedaliera.

Cosa fare

Le cure di emergenza in caso di ictus pre-ospedaliero grave non richiedono una determinazione precisa della sua natura (emorragia o ischemia). I principi di base di tale assistenza di emergenza sono di creare le condizioni per la normalizzazione delle funzioni vitali del corpo - questo è la respirazione e la circolazione del sangue, combattendo il gonfiore del cervello. L'angoscia respiratoria durante la perdita di coscienza può essere causata da alterazioni delle vie respiratorie, quindi è necessario escludere la retrazione della lingua, il contatto con il vomito nella trachea e l'albero bronchiale, e per questo la testa del paziente deve essere girata di lato. Secondo le moderne raccomandazioni dei neurologi, la correzione della pressione arteriosa viene eseguita solo se supera in modo significativo i valori normali, poiché la bassa pressione nei pazienti con ictus porta, di regola, al deterioramento della sua condizione e ad un'ulteriore prognosi.

Il paziente deve garantire la fornitura di ossigeno, farmaci prescritti con azione antiipoxant. Ad oggi, la preferenza è data al farmaco - Mexidol, che deve essere somministrato per via endovenosa, ad una dose di 5 millilitri, diluito con soluzione salina. Tra i farmaci che migliorano la circolazione cerebrale, i neurologi raccomandano oggi l'uso di una soluzione di solfato di magnesio nella fase preospedaliera. Euphyllin è attualmente ritirato dall'uso in ictus e non è più raccomandato. Con la minaccia di edema cerebrale, continua l'ossigenoterapia, vengono prescritti diuretici (lasix). In caso di convulsioni - terapia anticonvulsivante (Relanium). Il paziente deve essere ricoverato in ospedale nel centro vascolare, nel reparto vascolare primario o nell'istituzione medica più vicina che abbia un'unità di terapia intensiva, poiché molto spesso tali pazienti richiedono cure intensive, comprese le misure di terapia intensiva.

Le misure di prevenzione sono per proteggere i vasi sanguigni, e questa è principalmente una cessazione, poiché nulla distrugge la parete vascolare come componenti del fumo di tabacco (e ci sono più di trecento componenti!), Controllo e trattamento dell'ipertensione, dieta, esercizio fisico regolare. Vale la pena ricordare che l'80% della nostra salute, secondo l'OMS, dipende dal nostro stile di vita.

Colpo - Primo soccorso

A. Demkin

Pronto soccorso per l'ictus: azione prima dell'arrivo dell'ambulanza.

1. Che cos'è un ictus?
Un ictus è un disturbo transitorio del cervello a causa di un'interruzione del flusso sanguigno. Disturbi nella fornitura di sangue al cervello durante un ictus possono essere associati allo sviluppo di ischemia (anemia, mancanza di afflusso di sangue) a causa di blocco della nave o restringimento del lume del vaso con trombo o placca aterosclerotica, o a causa dell'integrità della nave o permeabilità della sua parete e successiva emorragia. Di conseguenza, l'area interessata del cervello non può funzionare normalmente, il che può portare a funzioni motorie e sensoriali compromesse su un lato del corpo.

L'ictus è una malattia grave che richiede cure mediche di emergenza e può portare a disfunzioni irreversibili e persino alla morte. Quanto prima inizia la fornitura di assistenza medica qualificata durante un ictus, maggiori sono le possibilità di salvare la vita e ripristinare le funzioni perse. Dopo un ictus ischemico, il grado di danno irreversibile alle cellule cerebrali (neuroni) aumenta costantemente fino a quando le aree del cervello interessate rimangono senza un apporto di sangue sufficiente. Nelle aree del cervello completamente prive di flusso sanguigno, i neuroni iniziano a morire in meno di 10 minuti. Nelle aree in cui è conservato <30% нормального кровотока, нейроны начинают умирать в течение одного часа. В областях с 30% -40% от нормального кровотока некоторые нейроны некоторые нейроны теоретически могут восстановиться при начале терапии через несколько (3-4-6) часов.

Pertanto, è ottimale se l'assistenza medica inizia a essere fornita entro e non oltre 3 ore dopo l'inizio di un ictus. Dopo 3 ore dall'inizio della malattia, le cellule cerebrali nella zona ischemica iniziano a subire cambiamenti irreversibili. Il tempo massimo ("finestra terapeutica") prima dell'inizio della terapia trombolitica per l'ictus ischemico è di 4,5 ore. Nel periodo fino a 6 ore dopo l'inizio dello sviluppo dell'ictus, cellule separate rimangono ancora tra le cellule cerebrali morte dall'ischemia, che teoricamente sono in grado di recuperare quando l'afflusso di sangue viene ripristinato.

2. Come riconoscere un ictus?

I sintomi di un ictus possono includere uno o più sintomi:
■ debolezza, paralisi (incapacità a muoversi) o intorpidimento del viso o degli arti su un lato del corpo;
■ un netto deterioramento della vista, sfocatura dell'immagine, specialmente con un occhio;
■ difficoltà linguistiche inaspettate, linguaggio confuso, caduta del linguaggio, deviazione di un lato della lingua;
■ difficoltà impreviste nella comprensione della parola;
■ improvvisa difficoltà a deglutire;
■ cadute inspiegabili, vertigini o perdita di equilibrio. Avvertenza: se una persona non beve alcolici, ma si comporta "come un ubriaco" - questo sintomo può indicare lo sviluppo di un ictus. La presenza di intossicazione da alcol non preclude lo sviluppo di ictus. Fai attenzione alle persone che sembrano "ubriachi" - forse puoi salvare la vita di qualcuno!
■ cefalea improvvisa grave (la più forte nella vita) o una nuova insolita natura di un mal di testa senza una causa specifica;
■ sonnolenza, confusione o perdita di coscienza.

Una persona senza educazione medica può utilizzare un semplice test di valutazione pre-ospedaliera della probabilità di ictus sulla scala di Cincinnati:

Vigilanza pre-ospedaliera in pazienti con un ictus sulla scala di Cincinnati. Almeno uno dei sintomi positivi indica che il paziente ha un ictus.
NB! Allo stesso tempo, i risultati negativi del test potrebbero non significare che il paziente non abbia avuto un ictus!

L'improvvisa comparsa di uno qualsiasi di questi tre sintomi indica la possibilità di un ictus. È urgente chiamare un'ambulanza! È meglio sopravvalutare la gravità e il pericolo delle condizioni del paziente che non sottovalutarlo!

Quando si valutano le condizioni del paziente, tenere presente quanto segue:
- Un colpo può cambiare il livello di coscienza di una persona.
- In molti casi, con un ictus, "niente fa male"!
- Una vittima di ictus può negare attivamente la sua condizione dolorosa!
- Una vittima di ictus può valutare inadeguatamente la sua condizione e i suoi sintomi: orientarsi verso l'opinione soggettiva e non sulla risposta del paziente alla domanda "Come si sente e di cosa si preoccupa?"

IMPORTANTE:
Esiste una condizione chiamata attacco ischemico transitorio (transitorio), quando l'apporto di sangue al cervello viene temporaneamente interrotto, causando un mini ictus. Anche se i sintomi dell'ictus osservati sono stati lievi e hanno attraversato un certo periodo di tempo - le tattiche dovrebbero essere esattamente le stesse come nel caso di un ictus "grande": mettere il paziente in una posizione sicura durante il vomito, accertarsi della sua immobilità e chiamare immediatamente un'ambulanza. Il colpo "Mini" può essere un precursore dello sviluppo di un tratto "grande".

Pronto soccorso per l'ictus.

Il primo soccorso più importante per l'ictus = chiamare immediatamente un'ambulanza!

Caratteristiche "russe" della chiamata e interazione con la brigata dell'ambulanza:

Se un ictus avveniva in un luogo pubblico o per strada, e anche quando le persone erano affollate, non ci sarebbero state sfumature nella comunicazione con l'Emergenza. Se il paziente è a casa, possono comparire alcune caratteristiche sovrane della Russia dell'ambulanza, che è necessario conoscere in anticipo e prepararsi a loro.

1. Se è più probabile che tu sia sicuro della diagnosi, comunica telefonicamente al numero di emergenza che il paziente ha un ictus e che è necessaria una squadra neurologica. Alla domanda "Come fai a sapere della diagnosi?", Con voce sicura, informa che il medico-vicino di casa o il medico ha fatto la diagnosi e ha chiesto di chiamare immediatamente la brigata di ambulanza neurologica. Secondo le statistiche, il dispatcher dell'ambulanza è in grado di determinare correttamente la diagnosi di "ictus", tenendo conto della storia confusa del chiamante, solo in 1/3 dei casi. L'arrivo di una brigata di ambulanza ordinaria, piuttosto che neurologica, può portare a una perdita di tempo prima dell'inizio delle cure mediche nell'ospedale. Durante i negoziati con l'ambulanza, qualcuno deve essere sempre vicino al paziente!

2. Manda qualcuno ai vicini per chiedere aiuto: avrai bisogno di 2-4 uomini forti per trasportare accuratamente il paziente su una barella da casa a un'ambulanza. Se non hai ancora incontrato un'ambulanza russa, allora dovresti sapere che non tutti, ma in molti casi, gli assistenti paramedici, i conducenti di ambulanze (almeno a San Pietroburgo) si rifiutano di portare i pazienti su una barella a un'ambulanza., sostenendo che "non è una loro responsabilità" o "non sono abbastanza forti", o richiedono denaro per trasportare i malati. Qualsiasi ritardo gioca contro il paziente: prepara i tuoi portieri in anticipo. Non entrare in conflitto con gli estorsori: potresti perdere tempo prezioso nel fornire assistenza medica. Accetta le loro condizioni: ricorda che la vita e la salute sono molto più importanti dei soldi. Sarà possibile trattare con estorsori dopo che le condizioni del paziente saranno stabilizzate in ospedale. Per fare questo, chiedi a uno dei familiari o dei vicini di partecipare alla "contrattazione" e registra silenziosamente il fatto di estorsione di denaro su un telefono cellulare (video, registratore vocale) e contatta la polizia con questi materiali: devi combattere con franchezza di illegalità usando la posizione indifesa dei pazienti.

I doveri di medici, assistenti medici e conducenti di ambulanze per trasferire i pazienti su un'auto dell'ambulanza sono registrati negli allegati per ordinare il n. 100 del Ministero della Sanità della Federazione Russa del 26 marzo 1999.
Appendice n. 9 Provvedimento del medico della squadra di ambulanza in ambulanza: Il medico è tenuto (clausola 2.3) a garantire un trasporto delicato con la terapia intensiva simultanea e l'ospedalizzazione del paziente (ferito).
Appendice n. 10 Provvedimento sull'assistente medico dell'ambulanza: Il paramedico è obbligato (p.7) a portare il paziente su una barella, se necessario, per prenderne parte (portare il paziente su una barella è considerato un tipo di assistenza medica in un complesso di misure mediche ). Quando si trasporta il paziente per essere vicino a lui, fornire le cure mediche necessarie.
Appendice n. 12 Provvedimento per l'autista della brigata di ambulanza: Compiti del conducente: (p.2.5) Fornisce, insieme al paramedico (paramedico), il carico, il carico e lo scarico di pazienti e feriti durante il trasporto, aiuta il medico e il paramedico a immobilizzare gli arti delle vittime e applicazione di imbracature e fasciature, porta e collega attrezzature mediche. Assiste il personale medico accompagnato da malati di mente.

Non credendo che i medici dell'ambulanza di San Pietroburgo "non sanno come" e "non vogliono" trasportare pazienti su barelle, suggerisco di guardare l'ultimo video delle telecamere di sorveglianza, dimostrando come un paziente con un trauma cranico (secondo un comunicato stampa) Denis è stato picchiato nella tromba delle scale) i "medici" vengono trasferiti su un'ambulanza:

3. Alcuni medici di ambulanza possono obiettare che portare un paziente con un ictus all'ospedale è pericoloso perché lui (lei) sta "per morire" e che "è meglio scrivere un rifiuto di ospedalizzazione" e lasciare che il paziente muoia a casa. I medici senza scrupoli dell'ambulanza usano questa tecnica per proteggersi dalla morte del paziente nell'ambulanza e dalle successive conclusioni organizzative. Il tasso di mortalità per gli ictus è piuttosto elevato e ammonta al 35% nella fase ospedaliera. Insistere sul ricovero in ospedale - è necessario dare al paziente una possibilità di vita e di recupero. Senza la fornitura immediata di cure mediche qualificate, le probabilità di sopravvivenza o di invalidità grave del paziente saranno molto più basse. In caso di rifiuto da parte del medico dell'ambulanza di ospedalizzare il paziente, comporre il numero di emergenza e riferire sulla situazione. È possibile che le tue richieste non rispondano. Puoi anche minacciare di chiamare (o chiamare) la polizia e denunciare l'inazione del medico e lasciare il paziente in pericolo. Un altro trucco usato dai medici che hanno dimenticato la promessa di un medico russo (il giuramento di Ippocrate) è una "diagnosi poco chiara". Tali medici affermano che non possono stabilire una diagnosi. Nessuna diagnosi - nessun ricovero Se incontrate medici dell'ambulanza, chiamate un'ambulanza pagata: il tempo gioca contro di voi e la vita del paziente. Ricorda che l'ambulanza costerà molto meno del funerale di un paziente lasciato senza assistenza medica qualificata. Nell'ospedale, i medici non possono rifiutarsi di aiutare.

4. I pazienti con ictus ischemico sono ospedalizzati in un ospedale neurologico (90% dei casi di ictus). I pazienti con ictus emorragico sono ospedalizzati in un ospedale neurochirurgico (10% dei casi di ictus). Solo il medico di emergenza può determinare il tipo di ictus. Come è noto, non tutti gli ospedali in Russia sono "ugualmente buoni". Un'ambulanza può rifiutarsi di portare il paziente in un ospedale "buono", e offrire solo il "cattivo" noto per il suo disprezzo per i pazienti per il ricovero in ospedale. Prepari in anticipo i soldi per pagare il personale dell'ambulanza per la consegna del paziente con un colpo ad un ospedale "buono". Se avete dei conoscenti in ospedale: chiamateli in anticipo e avvertitevi che state prendendo un paziente con un ictus e chiedete un esame primario, una diagnostica strumentale e iniziare a fornire assistenza medica immediatamente. Di solito i medici delle ambulanze richiedono di dare loro il nome del medico ospedaliero con il quale esiste un accordo per il ricovero in ospedale. Preparare questi dati in anticipo per non perdere tempo.

5. All'arrivo al pronto soccorso dell'ospedale, contatta un amico con il quale hai precedentemente telefonato o, in assenza di quelli, contatta il tuo medico e spiega che il paziente ha un ictus e ogni minuto prima dell'inizio delle cure mediche (ricorda la regola 3 x ore dall'inizio della corsa). Dite loro che la vita e la salute della persona malata sono care a voi e pagherete per l'immediato avvio della diagnosi e delle cure mediche. In caso contrario, la sera negli ospedali di grandi città, come San Pietroburgo, il tempo di attesa nel pronto soccorso prima dell'inizio delle cure mediche può essere di 3-5 ore, che porterà a violazioni irreversibili delle funzioni cerebrali del paziente durante un ictus, nonostante quella cura dell'ictus dovrebbe iniziare in modo prioritario, proprio come, ad esempio, nell'infrazione miocardica.

Se ti trovi in ​​una regione in cui non è presente un'ambulanza o un'ambulanza arriva in poche ore (o non arriva sempre - "senza gas", "senza ponte", "senza strade"), devi trasportare il paziente in posizione supina sul lato (per evitare inalazione di vomito), con la fornitura di vie aeree nella più vicina struttura medica dove può essere fornita assistenza. È meglio chiamare in anticipo e avvertirti che stai trasportando un paziente con un ictus.

Cosa fare prima dell'arrivo dell'ambulanza?

I compiti principali di parenti e parenti prima dell'arrivo di un'ambulanza al paziente con un ictus:
■ Manutenzione delle vie respiratorie, della respirazione e della circolazione sanguigna.
■ Prevenzione delle complicanze.
■ Riduzione della gravità del tratto.
■ Preparazione di documenti (passaporto, politica medica) e informazioni importanti sul paziente (malattie croniche, intolleranza alla droga).

1. Calma il paziente, digli cosa stai facendo e che l'ambulanza arriverà presto. Se un paziente con un ictus non è in contatto con te a causa di confusione, ciò non significa che non ti ascolti e non capisca. Minore stress / ansia di un paziente, maggiori sono le possibilità di un risultato migliore.
2. Non dare al paziente nulla da bere o da mangiare. Non dare al paziente alcun farmaco.
3. Adagiare il paziente su una superficie orizzontale. Minore è il movimento del paziente, minori sono le possibilità di emorragia aumentata (se presente), un coagulo di sangue o un vasospasmo. Se il paziente è cosciente e non c'è vomito, può essere deposto sulla schiena. La testa e le spalle non devono essere sollevate: la posizione orizzontale della testa fornisce un miglior afflusso di sangue al cervello. Rimuovere dalla dentiera protesi, cibo ostaki. Puoi sollevare leggermente le gambe - questo migliorerà il flusso di sangue alla testa. Non lasciare che il paziente si muova.

vomito:

Se il paziente è incosciente o nauseabondo (vomito): ruotare immediatamente il paziente su un fianco, tenendo immediatamente la testa in una posizione laterale per rimuovere il vomito. L'inalazione di vomito può portare al soffocamento del paziente o al successivo sviluppo di una grave polmonite. È necessario monitorare la posizione della lingua - in modo che la sua recessione non blocchi le vie aeree.

Dare una posizione sicura del paziente sul lato:

Inginocchiarsi accanto alla persona. Giralo di lato verso di te. Estendi il suo braccio inferiore in avanti ad angolo retto. Piegare la gamba in alto al ginocchio, l'altra gamba dovrebbe essere diritta. Il ginocchio deve piegarsi in superficie con il ginocchio piegato. Rifiuta la testa e il collo un po 'indietro e in basso in modo che il contenuto della bocca (se presente) possa scorrere liberamente verso il basso. Tirare la mascella verso il basso e controllare le vie aeree con il dito. Rimuovi il cibo avanzato o il vomito. Tieni la mascella alzata in modo che la sua bocca sia sempre aperta. Controlla la respirazione libera: c'è qualche movimento del torace? Senti, appoggiato al volto di un paziente con un NIS, la sua espirazione? Senti il ​​suo alito?

Se non c'è respirazione, è necessario iniziare immediatamente la rianimazione cardiopolmonare (respirazione artificiale e massaggio cardiaco indiretto).

Metti un piatto o un asciugamano per il vomito. Se vomiti, gira e tieni la testa bassa per rimuovere il vomito e prevenire l'inalazione. Usa il dito per pulire la bocca del vomito residuo.

Accesso all'ossigeno:

Aprire il colletto, la cintura e tutti gli altri indumenti che stringono il corpo e impediscono l'afflusso di sangue. Togliti le scarpe. Chiedi di aprire la finestra per respirare aria fresca. Tenere la mascella inferiore costantemente, in modo che la bocca del paziente sia costantemente socchiusa - ciò migliorerà il flusso di ossigeno. Se hai una bomboletta di aerosol con ossigeno e una maschera (venduta in farmacia), usala.

Controlliamo la pressione sanguigna:

Nella maggior parte dei casi, la pressione sanguigna aumenta nel periodo acuto di un ictus. Da un lato, un aumento della pressione è un mezzo compensativo per migliorare l'afflusso di sangue al cervello. D'altra parte, l'ipertensione aumenta il rischio di ictus ricorrente e ponderazione delle condizioni del paziente. Se è possibile monitorare la pressione del paziente con un tonometro, si raccomanda di mantenere i seguenti valori della pressione arteriosa in un paziente con un ictus nel periodo acuto:
in pazienti con ipertensione: 180 / 100-105 mm Hg
in pazienti senza ipertensione: 160-180 / 90-100 mm Hg
È severamente vietato ridurre la pressione di medicinali riparati senza un medico!

Semplici manipolazioni con ghiaccio (neve) e riscaldatori aiutano a ridurre leggermente la pressione sanguigna:
Le compresse fredde (di ghiaccio) dovrebbero essere applicate alla zona del nodo seno-carotideo (sotto la mascella inferiore sul lato della trachea). L'impatto sul nodo seno-carotideo porta a una diminuzione della pressione sanguigna e all'espansione dei vasi sanguigni. Se non c'è ghiaccio o neve, utilizzare un panno umido per raffreddare la zona riflessogena. Alcuni clic delle dita sugli occhi aiuteranno a ridurre il divario.
Allo stesso tempo, una bottiglia di acqua calda dovrebbe essere applicata ai piedi o strofinare i piedi con la senape.
Non coprire il paziente con una coperta: il raffreddamento del corpo porta alla centralizzazione della circolazione sanguigna, il che significa un apporto di sangue migliorato al cuore, ai polmoni e al cervello, che è necessario per l'ictus.

Applicando ghiaccio (freddo) alla testa, la parte posteriore della testa non può essere - può danneggiare l'afflusso di sangue al cervello!

4. Trappola riflessa e micro sanguinamento nell'ictus acuto *

Con un colpo, viene massaggiato attivamente per 3-5 minuti (sfregato, premuto, forato con l'unghia), o il punto GI3 San-Jian e il punto V62 Shen-May (solo massaggio) bruciato con una sigaretta (da pochi cm).

Con perdita di coscienza, il comatoso viene massaggiato attivamente per 3-5 minuti (pestato, pressato, forato con l'unghia). Punto GI4 heh-gu: prima sul lato sano del corpo, poi sul lato colpito.

Quindi procedere all'impatto (massaggio forte per 3-5 minuti) su punti coerentemente VG20 buy-hui (situato nella linea mediana della testa all'incrocio con la linea dalla parte superiore delle orecchie) e premendo l'unghia sul punto VG26 jen-chung, che si trova nella parte superiore 1/3 piega naso-labiale sotto il setto nasale.

Si consiglia inoltre di impastare le orecchie del paziente fino a quando diventano rosse e perforare il lobo dell'orecchio in due punti con un ago da una siringa.

Successivamente, viene eseguita una puntura di emergenza con un ago sterile da una normale siringa di speciali punti meridiani PC86 shi-xiuan, che si trovano a 3 mm dal bordo libero dell'unghia sulla punta di ogni dito, spremendo una goccia di sangue da ogni dito e riducendo la gravità delle conseguenze dell'ictus acuto. Inizia con una puntura delle dita IV e V.

Con un aumento della pressione arteriosa, i punti delle dita PC86 II e III di ciascuna mano vengono ulteriormente perforati.

Si consiglia inoltre di impastare le orecchie del paziente fino a quando diventano rosse e perforare il lobo dell'orecchio in due punti con un ago da una siringa.

Se è difficile memorizzare tutti i punti di agopuntura con un insulto, ricorda almeno un ago con un ago della siringa di tutte le dita e i lobi delle orecchie.

* Fonte: condizioni di emergenza e algoritmi per le cure d'emergenza nella pratica ambulatoriale di un dentista: metodo. raccomandazioni / O.P. Chudakov, I.I. Kanus, A.Z. Barmutskaya e altri - Minsk: BSMU, 2004. - 56 p.

5. Omeopatia per ictus acuto

Secondo il dottore Vinogradova E.G. dal centro omeopatico "OLLO" vi è evidenza dell'efficacia dell'uso del farmaco omeopatico Arnica 200 CH (soluzione acquosa) nella fase acuta dell'ictus per migliorare la prognosi per il ripristino delle strutture cerebrali temporaneamente danneggiate durante un ictus. Arnica C200 sotto forma di un "pisello" può essere messo sotto la lingua al paziente.

6. Neuroprotezione primaria nell'ictus acuto

Un'assunzione precoce dell'aminoacido glicina in una dose di 20 mg / kg di peso corporeo per battito (1-2 g al giorno = 10-20 compresse da 0,1 g sotto la lingua!) E MagneB6 (o altri preparati di magnesio) contribuisce alla conservazione delle aree cerebrali che hanno danno funzionale durante l'installazione. L'uso della glicina ha un effetto positivo sull'esito clinico della malattia, riducendo il tasso di mortalità a 30 giorni, accelera la regressione dei disturbi di coscienza e altri sintomi cerebrali, segni di edema cerebrale, difetto focale, migliora il recupero delle funzioni neurologiche compromesse.

L'uso di aspirina (acido acetilsalicilico) in una singola dose di 150-300 è possibile solo con ictus ischemico. Pertanto, solo il medico dovrebbe determinare la possibilità di prendere ASA! L'assunzione di aspirina per ictus emorragico peggiorerà le condizioni del paziente e potrebbe essere fatale.

Attenzione! Tutti gli articoli sono di natura informativa e in nessun caso possono essere usati come guida per diagnosticare e curare le malattie da soli, senza la partecipazione di un medico. Gli articoli possono contenere errori e inesattezze e riflettere l'opinione soggettiva dell'autore. Se tu o qualcuno vicino a te sei malato: ti preghiamo di consultare un medico e non di automedicazione!