Procedura EEG cerebrale

L'elettroencefalogramma del cervello è un metodo in elettrofisiologia che registra l'attività bioelettrica dei neuroni del cervello rimuovendoli dalla superficie della testa.

Il cervello ha attività bioelettrica. Ogni cellula nervosa del sistema nervoso centrale è in grado di creare un impulso elettrico e trasmetterlo alle cellule vicine utilizzando assoni e dendriti. Ci sono circa 14 miliardi di neuroni nella corteccia cerebrale, ognuno dei quali crea il proprio impulso elettrico. Separatamente, ogni impulso è nulla, ma l'attività elettrica totale di 14 miliardi di cellule al secondo crea un campo elettromagnetico attorno al cervello, che viene registrato da un elettrocitogramma del cervello.

Il monitoraggio EEG rivela patologie cerebrali funzionali e organiche, come l'epilessia oi disturbi del sonno. L'elettroencefalogramma viene eseguito utilizzando il dispositivo - elettroencefalografo. È dannoso eseguire la procedura con un elettroencefalografo: lo studio è innocuo, poiché il dispositivo non invia un singolo segnale al cervello, ma cattura solo i biopotenziali in uscita.

L'elettroencefalogramma del cervello è il risultato sotto forma di un'immagine grafica dell'attività elettrica del sistema nervoso centrale. Mostra onde e ritmi. I loro indicatori qualitativi e quantitativi sono analizzati e la diagnosi viene emessa. L'analisi si basa sui ritmi: oscillazioni elettriche del cervello.

L'elettroencefalografia computerizzata (CEEG) è un metodo digitale per registrare l'attività delle onde del cervello. Gli elettroencefalografi obsoleti mostrano un risultato grafico su un lungo nastro. KEEG mostra il risultato sullo schermo del computer.

Ritmi EEG

Ci sono tali ritmi del cervello, registrati sull'elettroencefalogramma:

La sua ampiezza aumenta nello stato di veglia calma, ad esempio, quando si riposa o in una stanza buia. L'attività alfa sull'EEG diminuisce quando il soggetto procede a un lavoro attivo che richiede un'elevata concentrazione di attenzione. Le persone che sono state cieche per tutta la vita hanno una mancanza di ritmo alfa sull'EEG.

È caratteristico della veglia attiva con un'alta concentrazione di attenzione. L'attività beta su EEG è espressa più chiaramente nella proiezione della corteccia frontale. Anche sull'elettroencefalogramma, il ritmo beta appare con la brusca comparsa di un nuovo stimolo emotivamente significativo, ad esempio l'aspetto di una persona amata dopo diversi mesi di separazione. L'attività del ritmo beta aumenta anche con lo stress emotivo e il lavoro che richiede un'alta concentrazione di attenzione.

Questa è una combinazione di onde di bassa ampiezza. Il ritmo gamma è una continuazione delle onde beta. Quindi, l'attività gamma è registrata con un alto carico psico-emotivo. Il fondatore della scuola sovietica di neuroscienze Sokolov crede che il ritmo gamma sia un riflesso delle attività della coscienza umana.

Queste sono onde ad alta ampiezza. È registrato nella fase di profondo sonno naturale e della droga. Inoltre, le onde delta sono registrate in stato di coma.

Queste onde sono generate nell'ippocampo. Le onde Theta appaiono sull'EEG in due stati: la fase di rapido movimento degli occhi e alta concentrazione. Il professore di Harvard Shakter sostiene che le onde theta compaiono quando stati alterati di coscienza, per esempio, in uno stato di profonda meditazione o trance.

È registrato nella proiezione della corteccia temporale. Appare nel caso di soppressione delle onde alfa e in uno stato di alta attività mentale degli indagati. Tuttavia, alcuni ricercatori associano il ritmo kappa al normale movimento degli occhi e lo considerano un artefatto o un effetto collaterale.

Appare in uno stato di pace fisica, mentale ed emotiva. È registrato nella proiezione dei lobi motori della corteccia frontale. Le onde di Mu scompaiono in caso di un processo di visualizzazione o in uno stato di sforzo fisico.

Norm EEG negli adulti:

• Ritmo alfa: frequenza - 8-13 Hz, ampiezza - 5-100 μV.
• Ritmo beta: frequenza - 14-40 Hz, ampiezza - fino a 20 μV.
• Ritmo gamma: frequenza - 30 o più, ampiezza - non più di 15 μV.
• Ritmo Delta: frequenza - 1-4 Hz, ampiezza - 100-200 μV.
• Ritmo theta: frequenza - 4-8 Hz, ampiezza - 20-100 μV.
• Ritmo di Kappa: frequenza - 8-13 Hz, ampiezza - 5-40 μV.
• Ritmo della mu: frequenza - 8-13 Hz, ampiezza - una media di 50 μV.

Conclusione L'EEG di una persona sana consiste proprio di tali indicatori.

Tipi di EEG

Esistono i seguenti tipi di elettroencefalografia:

1. EEG notturno del cervello con accompagnamento video. Nel corso dello studio, vengono registrate le onde elettromagnetiche del cervello e la ricerca video e audio ci consente di valutare l'attività comportamentale e motoria del soggetto durante il sonno. Il monitoraggio giornaliero del cervello EEG viene utilizzato quando è necessario confermare la diagnosi di epilessia di origine complessa o per stabilire le cause delle convulsioni convulsive.
2. Mappatura del cervello Questa varietà consente di mappare la corteccia cerebrale e segnare su di essa le lesioni patologiche emergenti.
3. Elettroencefalografia con biofeedback. È usato per l'addestramento al controllo cerebrale. Quindi, quando esamina gli stimoli sonori o luminosi, vede il suo encefalogramma e prova a cambiare mentalmente i suoi indicatori. Ci sono poche informazioni su questo metodo ed è difficile valutarne l'efficacia. Si sostiene che sia usato per i pazienti che hanno resistenza ai farmaci antiepilettici.

Indicazioni per appuntamento

I metodi di ricerca elettrofisiologici, incluso un EEG, sono mostrati in questi casi:

• Per la prima volta ha rivelato convulsioni convulsive. Convulsioni convulsive. Sospetta epilessia In questo caso, l'EEG rivela la causa della malattia.
• Valutazione dell'efficacia della terapia farmacologica per l'epilessia che è ben controllata e resistente ai farmaci.
• Ferite alla testa trasferite.
• Sospetto di una neoplasia nella cavità cranica.
• Disturbi del sonno
• Stati funzionali patologici, disturbi nevrotici, ad esempio, depressione o nevrastenia.
• Valutazione delle prestazioni del cervello dopo l'ictus.
• Valutazione dei cambiamenti involutivi nei pazienti anziani.

Controindicazioni

L'EEG cerebrale è un metodo non invasivo assolutamente sicuro. Registra i cambiamenti elettrici nel cervello attraverso la rimozione di potenziali da parte di elettrodi che non influiscono negativamente sul corpo. Pertanto, l'elettroencefalogramma non ha controindicazioni e può essere somministrato a qualsiasi paziente che abbia un cervello.

Come prepararsi per la procedura

• Per 3 giorni, il paziente deve abbandonare la terapia anticonvulsivante e altri mezzi che influenzano il lavoro del sistema nervoso centrale (tranquillanti, ansiolitici, antidepressivi, psicostimolanti, ipnotici). Questi farmaci influenzano l'inibizione o l'eccitazione della corteccia cerebrale, motivo per cui l'EEG mostrerà risultati falsi.
• Per 2 giorni devi fare una piccola dieta. È necessario rifiutare le bevande contenenti caffeina o altri stimolanti del sistema nervoso. Non è consigliabile bere caffè, tè forte, Coca-Cola. Dovresti anche limitare la cioccolata nera.
• La preparazione allo studio include lo shampoo: i sensori di registrazione sono posizionati sulla parte pelosa, quindi i capelli puliti forniranno un contatto migliore.
• Prima dello studio non è raccomandato applicare lacca per capelli, gel e altri cosmetici che cambiano la densità e la consistenza dei capelli.
• Due ore prima che lo studio non possa essere fumato: la nicotina stimola il sistema nervoso centrale e può distorcere i risultati.

La preparazione per l'EEG del cervello mostrerà un risultato buono e affidabile che non richiede una ricerca ripetuta.

Come è la procedura

Descrizione del processo sull'esempio del monitoraggio video EEG. Lo studio è giorno e notte. Il primo di solito inizia dalle 9:00 alle 14:00. L'opzione notte di solito inizia alle 21:00 e termina alle 9:00. Dura tutta la notte

Prima dell'inizio della diagnostica, il cappuccio dell'elettrodo viene inserito nel cappuccio del test e sotto i sensori viene applicato un gel che migliora la conduttività. Il dispositivo è fissato sulla testa con elementi di fissaggio e dispositivi di fissaggio. Il cappuccio viene messo sulla testa della persona durante l'intera procedura. Il cappuccio EEG per bambini sotto i 3 anni è ulteriormente rafforzato a causa delle ridotte dimensioni della testa.

Tutte le ricerche sono eseguite in un laboratorio attrezzato, dove c'è un gabinetto, un frigorifero, un bollitore e dell'acqua. Avrai un colloquio con un medico che ha bisogno di scoprire il tuo attuale stato di salute e disponibilità per la procedura. In primo luogo, parte dello studio è condotta durante la veglia attiva: il paziente legge un libro, guarda la TV, ascolta la musica. Il secondo periodo inizia durante il sonno: l'attività bioelettrica del cervello viene valutata durante la fase di sonno lento e veloce, gli atti comportamentali durante i sogni, il numero di risvegli e altri suoni, come il russare o il parlare durante il sonno, vengono valutati. La terza parte inizia dopo il risveglio e corregge l'attività cerebrale dopo il sonno.

Nel corso può essere utilizzata la fotostimolazione con EEG. Questa procedura è necessaria per valutare la differenza tra l'attività cerebrale durante la privazione di stimoli esterni e durante il rilascio di stimoli luminosi. Cosa si nota sull'elettroencefalogramma durante la fotostimolazione:

1. diminuzione nell'ampiezza del ritmo;
2. photomyoclonia - polispikes appaiono sull'EEG, che sono accompagnati da contrazioni dei muscoli del viso o dei muscoli degli arti;

La fotostimolazione può scatenare risposte epilettiformi o un attacco epilettico. Con questo metodo, l'epilessia latente può essere diagnosticata.

Per la diagnosi di epilessia latente, viene utilizzato anche un campione con iperventilazione durante l'EEG. Al soggetto viene chiesto di respirare profondamente e regolarmente per 4 minuti. Questo metodo di provocazione consente di rilevare l'attività epilettiforme sull'elettroencefalogramma, o anche di provocare una convulsione generalizzata convulsiva di natura epilettica.

L'elettroencefalografia quotidiana viene eseguita in modo simile. Si svolge in uno stato di veglia attiva o passiva. Per il momento è fatto da una a due ore.

Come ottenere un EEG per trovare nulla? L'attività elettrica del cervello rivela i minimi cambiamenti nell'attività ondulatoria del cervello. Pertanto, se esiste una patologia, ad esempio, epilessia o disturbo della circolazione, uno specialista lo identificherà. La norma EEG e la patologia sono sempre visibili, nonostante tutti i tentativi di nascondere risultati spiacevoli.

Quando è impossibile trasportare il paziente, l'EEG del cervello viene eseguito a casa.

Per i bambini

I bambini fanno EEG su un algoritmo simile. Il bambino viene messo su un cappuccio a rete con elettrodi fissi e lo impone sulla testa, prima di trattare la superficie della testa con gel conduttore.

Come si prepara: la procedura non causa alcun disagio o dolore. Tuttavia, i bambini sono ancora spaventati perché si trovano nello studio del medico o in laboratorio, che fin dall'inizio forma un atteggiamento spiacevole. quindi, prima della procedura, al bambino dovrebbe essere spiegato che cosa accadrà esattamente a lui e che la ricerca non è dolorosa.

Un bambino iperattivo può essere sedato o ipnotico prima del test. Questo è necessario in modo che durante lo studio, i movimenti extra della testa o del collo non rimuovano il contatto dei sensori e della testa. La ricerca infantile è condotta in un sogno.

Risultato e decodifica

Condurre l'EEG del cervello produce un risultato grafico dell'attività bioelettrica del sistema nervoso centrale. Può trattarsi di una registrazione su nastro o di un'immagine su un computer. La decodifica dell'elettroencefalogramma è un'analisi degli indici e dei ritmi delle onde. Pertanto, le figure ottenute vengono confrontate con la frequenza e l'ampiezza normali.

Esistono i seguenti tipi di anomalie EEG.

Indicatori normali o tipo organizzato. È caratterizzato dal componente principale (onde alfa), che hanno frequenze regolari e regolari. Le onde sono lisce. I ritmi beta sono prevalentemente di media o alta frequenza con una piccola ampiezza. Le onde lente sono poche o quasi non pronunciate.

• Il primo tipo è diviso in due sottotipi:
  • opzione tariffa ideale; qui le onde non sono cambiate in linea di principio;
  • violazioni sottili che non influenzano il lavoro del cervello e lo stato mentale della persona.
• Tipo ipersincrono. È caratterizzato da un indice ad onda alta e una maggiore sincronizzazione. Tuttavia, le onde mantengono la loro struttura.
• Violazione di sincronizzazione (tipo EEG piatto o EEG desincrono). La gravità dell'attività alfa diminuisce con l'aumento dell'attività delle onde beta. Tutti gli altri ritmi sono entro i limiti normali.
• Tipo disorganizzato EEG con onde alfa pronunciate. È caratterizzato da un'alta attività del ritmo alfa, tuttavia, questa attività è irregolare. Il tipo disorganizzato di EEG con ritmo alfa non ha un'attività sufficiente e può essere registrato in tutte le parti del cervello. Sono state registrate anche onde ad alta attività beta, theta e delta.
• Interruzione dell'EEG con una predominanza di ritmi delta e theta. È caratterizzato da bassa attività delle onde alfa e alta attività del ritmo lento.

Il primo tipo: un elettroencefalogramma mostra una normale attività cerebrale. Il secondo tipo riflette una debole attivazione della corteccia cerebrale, più spesso indica un malfunzionamento del tronco cerebrale con una violazione della funzione attivante della formazione reticolare. Il terzo tipo riflette una maggiore attivazione della corteccia cerebrale. Il quarto tipo di EEG mostra la disfunzione nel lavoro dei sistemi regolatori del sistema nervoso centrale. Il quinto tipo riflette i cambiamenti organici nel cervello.

I primi tre tipi negli adulti si verificano normalmente o con cambiamenti funzionali, ad esempio, disturbi nevrotici o schizofrenia. Gli ultimi due tipi indicano cambiamenti organici graduali o l'inizio della degenerazione cerebrale.

I cambiamenti nell'elettroencefalogramma sono spesso aspecifici, ma alcune sfumature patognomoniche suggeriscono una particolare malattia. Ad esempio, i cambiamenti irritativi in ​​EEG - tipici indicatori non specifici che possono verificarsi in epilessia o malattie vascolari. Con un tumore, ad esempio, l'attività delle onde alfa e beta diminuisce, sebbene si considerino cambiamenti irritativi. I cambiamenti irritativi hanno tali indicatori: le onde alfa diventano più acute, l'attività delle onde beta aumenta.

I cambiamenti focali possono essere registrati sull'elettroencefalogramma. Tali indicatori indicano la disfunzione focale delle cellule nervose. Tuttavia, la non specificità di questi cambiamenti non consente una linea restrittiva tra infarto cerebrale o suppurazione, poiché in ogni caso l'EEG mostrerà lo stesso risultato. Tuttavia, è noto con precisione: i cambiamenti moderati diffusi indicano patologia organica, non funzionale.

Il più grande valore di EEG è per la diagnosi di epilessia. Fenomeni epilettiformi sono fissati tra singoli attacchi sul nastro. Oltre all'epilessia conclamata, tali fenomeni sono registrati in persone a cui non è stata ancora diagnosticata "epilessia". I modelli di epilettiformi sono costituiti da punte, ritmi affilati e onde lente.

Tuttavia, alcune delle caratteristiche individuali del cervello possono produrre aderenze, anche quando una persona non è malata di epilessia. Questo succede nel 2%. Tuttavia, nelle persone che soffrono di epilessia, le aderenze epilettiformi sono registrate nel 90% di tutti i casi diagnostici.

Inoltre, utilizzando l'elettroencefalogramma, è possibile stabilire la diffusione dell'attività cerebrale convulsa. Quindi, l'EEG consente di stabilire: l'attività patologica si estende all'intera corteccia cerebrale o solo ad alcune delle sue parti. Questo è importante per la diagnosi differenziale delle forme di epilessia e la scelta delle tattiche di trattamento.

Le crisi generalizzate (crampi in tutto il corpo) sono associate all'attività patologica bilaterale e alla polischia. Quindi, tale interrelazione è stabilita:

1. Le crisi epilettiche parziali sono correlate con le aderenze nel giro temporale anteriore.
2. Sensibilità compromessa nell'epilessia o prima che sia associata ad attività patologica vicino al solco di Roland.
3. Allucinazioni visive o ridotta precisione della visione durante o prima di un attacco sono associate ad aderenze nella proiezione della corteccia occipitale.

Alcune sindromi su EEG:

• Ipsaritmia. La sindrome si manifesta come una violazione del ritmo delle onde, la comparsa di onde acuminate e polispike. Manifesto con spasmi infantili e sindrome di West. Il più delle volte conferma una violazione diffusa delle funzioni regolatorie del cervello.
• La manifestazione di polyspaykov con una frequenza di 3 Hz indica un piccolo attacco epilettico, per esempio, tali onde appaiono in uno stato di assenza. Questa patologia è caratterizzata da un arresto improvviso della coscienza per alcuni secondi con la conservazione del tono muscolare e in assenza di una reazione a qualsiasi stimolo esterno.
• Il gruppo di onde polispike indica un classico attacco epilettico generalizzato con convulsioni toniche e cloniche.
• Le onde di picco a bassa frequenza (1-5 Hz) nei bambini sotto i 6 anni riflettono cambiamenti diffusi nel cervello. In futuro, questi bambini sono soggetti a compromissione dello sviluppo psicomotorio.
• Adesioni nella proiezione delle circonvoluzioni temporali. Possono essere associati a epilessia benigna nei bambini.
• L'attività dominante a onda lenta, in particolare i ritmi delta, indica un danno cerebrale organico come causa di convulsioni convulsive.

Secondo l'elettroencefalogramma, si può giudicare lo stato di coscienza nei pazienti. Quindi, c'è una grande varietà di caratteristiche specifiche sul nastro, che possono suggerire un deterioramento qualitativo o quantitativo della coscienza. Tuttavia, qui si manifestano spesso cambiamenti non specifici come, per esempio, in caso di encefalopatia tossica. Nella maggior parte dei casi, l'attività patologica sull'elettroencefalogramma riflette la natura organica del disturbo, piuttosto che funzionale o psicogena.

Su quali basi è determinato dalla compromissione della coscienza sull'EEG sullo sfondo dei disordini metabolici:

1. Nello stato di coma o sopore, l'alta attività delle onde beta indica l'intossicazione da farmaci.
2. Le onde ampie trifase nella proiezione dei lobi frontali parlano di encefalopatia epatica.
3. La diminuzione dell'attività di tutte le onde indica una diminuzione della funzionalità della ghiandola tiroidea e dell'ipotiroidismo in generale.
4. In uno stato di coma sullo sfondo del diabete, l'EEG mostra l'attività delle onde in un adulto, simile ai fenomeni epilettiformi.
5. In uno stato di mancanza di ossigeno e sostanze nutritive (ischemia e ipossia), l'EEG produce onde lente.

I seguenti parametri sull'EEG indicano un coma profondo o una possibile morte.

• Coma alfa Le onde alfa sono caratterizzate da attività paradossali, specialmente chiaramente registrate nella proiezione dei lobi frontali del cervello.
• Lampi neurali spontanei, che si alternano a rare onde con alta tensione, indicano una forte diminuzione o completa assenza di attività cerebrale.
• "Il silenzio elettrico del cervello" è caratterizzato da polyspayk generalizzato e ritmi insulari.

Le malattie del cervello sullo sfondo dell'infezione hanno manifestato onde lente non specifiche:

1. Il virus dell'herpes simplex o l'encefalite è caratterizzato da ritmi lenti nella proiezione della corteccia temporale e frontale.
2. L'encefalite generalizzata è caratterizzata dall'alternanza di onde lente e acute.
3. La malattia di Creutzfeldt-Jakob si manifesta nell'EEG da onde acute a tre e due fasi.

L'EEG è usato nella diagnosi della morte cerebrale. Dunque, alla morte di attività di corteccia cerebrale di potenziali elettrici il più possibile diminuisce. Tuttavia, un arresto completo dell'attività elettrica non è sempre definitivo. Quindi, la smussatura dei biopotenziali può essere temporanea e reversibile, come, ad esempio, in caso di overdose di droga, arresto respiratorio

Nello stato vegetativo del sistema nervoso centrale, l'EEG mostra un'attività isoelettrica, che indica la morte completa della corteccia cerebrale.

Per i bambini

Quanto spesso si può fare: il numero di procedure non è limitato, poiché lo studio è innocuo.

L'EEG nei bambini ha caratteristiche. L'elettroencefalogramma si manifesta nei bambini di età inferiore a un anno (a tempo pieno e indolori) a bassa ampiezza periodica e onde lente generalizzate, per lo più a ritmo delta. Questa attività non ha simmetria. Nella proiezione dei lobi frontali e della corteccia parietale, l'ampiezza delle onde aumenta. L'attività ad onde lente su EEG in un bambino di questa età è la norma, dal momento che i sistemi regolatori del cervello non sono ancora stati formati.

Norme EEG in bambini di età compresa tra un mese e tre: l'ampiezza delle onde elettriche aumenta a 50-55 mV. C'è una graduale instaurazione del ritmo delle onde. Risultati EEG in bambini di tre mesi: un ritmo mu con un'ampiezza di 30-50 μV è registrato nei lobi frontali. È anche registrata l'asimmetria delle onde nell'emisfero sinistro e destro. A 4 mesi di vita, l'attività ritmica degli impulsi elettrici viene registrata nella proiezione della corteccia frontale e occipitale.

Decodifica EEG nei bambini un anno di vita. Un elettroencefalogramma mostra oscillazioni alfa del ritmo che si alternano a onde delta lente. Le onde alfa sono caratterizzate da instabilità e mancanza di un ritmo chiaro. Il ritmo Theta e il ritmo delta (50%) dominano nel 40% dell'intero elettroencefalogramma.

Decodifica di indicatori in bambini di due anni. L'attività delle onde alfa è registrata in tutte le proiezioni della corteccia cerebrale come segno dell'attivazione graduale del sistema nervoso centrale. Anche marcata attività beta.

EEG in bambini 3-4 anni. Il ritmo Theta domina sull'elettroencefalogramma, le onde delta lente dominano nella proiezione della corteccia occipitale. Sono presenti anche i ritmi alfa, ma difficilmente si notano sullo sfondo delle onde lente. Durante l'iperventilazione (respirazione forzata attiva), le onde si acuiscono.

All'età di 5-6 anni, le onde si stabilizzano e diventano ritmiche. Le onde alfa assomigliano già all'attività alfa negli adulti. Le onde lente con la loro regolarità non si sovrappongono più alle onde alfa.

L'EEG nei bambini di 7-9 anni registra l'attività dei ritmi alfa, ma in misura maggiore queste onde sono registrate nella proiezione della stecca. Le onde lente si ritirano sullo sfondo: la loro attività non supera il 35%. Le onde alfa costituiscono circa il 40% dell'intero EEG e le onde theta - non più del 25%. L'attività beta è registrata nella corteccia frontale e temporale.

Elettroencefalogramma nei bambini di 10-12 anni. Le loro onde alfa sono quasi mature: sono organizzate e ritmiche, dominano su tutto il nastro grafico. L'attività alfa rappresenta circa il 60% dell'elettroencefalogramma totale. La più grande tensione che queste onde mostrano nell'area dei lobi frontali, temporali e parietali.

EEG in bambini di 13-16 anni. La formazione delle onde alfa è stata completata. L'attività bioelettrica del cervello nei bambini sani ha acquisito le caratteristiche dell'attività cerebrale di un adulto sano. L'attività alfa domina in tutte le parti del cervello.

Le indicazioni per la procedura nei bambini sono le stesse degli adulti. I bambini EEG sono assegnati principalmente per diagnosticare l'epilessia e stabilire la natura delle crisi (epilettiche o non epilettiche).

Convulsioni di natura non epilettica si manifestano dai seguenti indicatori sull'EEG:

1. Gli scoppi delle onde delta e theta sono sincroni negli emisferi sinistro e destro, sono generalizzati e soprattutto sono espressi nei lobi parietali e frontali.
2. Le onde theta sono sincrone su entrambi i lati e sono caratterizzate da bassa ampiezza.
3. Sull'EEG sono registrate adesioni arcuate.

Attività epilettica nei bambini:

• Tutte le onde sono affilate, sono sincrone su entrambi i lati e generalizzate. Spesso si verificano all'improvviso. Può verificarsi in risposta all'apertura degli occhi.
• Le onde lente sono colpite dalla proiezione dei lobi frontali e occipitali. Si registrano nella veglia e spariscono se il bambino chiude gli occhi.

Decodifica l'EEG del cervello

L'importanza del normale funzionamento del cervello è indiscutibile - qualsiasi deviazione di esso influirà certamente sulla salute dell'intero organismo, indipendentemente dall'età e dal sesso della persona. Pertanto, al minimo segnale del verificarsi di violazioni, i medici raccomandano immediatamente di essere esaminati. Attualmente, la medicina usa con successo un numero abbastanza grande di tecniche diverse per studiare l'attività e la struttura del cervello.

Ma se è necessario accertare la qualità dell'attività bioelettrica dei suoi neuroni, allora il metodo più appropriato per questo è inequivocabilmente considerato un elettroencefalogramma (EEG). Il medico che esegue la procedura deve essere altamente qualificato, poiché, oltre a condurre lo studio, dovrà leggere correttamente i risultati ottenuti. Decodifica competente di EEG è un passo garantito per stabilire la diagnosi corretta e la successiva nomina di un trattamento appropriato.

Dettagli sull'encefalogramma

L'essenza del sondaggio è di fissare l'attività elettrica dei neuroni delle formazioni strutturali del cervello. L'elettroencefalogramma è un tipo di registrazione dell'attività neurale su un nastro speciale quando si usano gli elettrodi. Questi ultimi sono fissati sulle parti della testa e registrano l'attività di una certa parte del cervello.

L'attività del cervello umano è direttamente determinata dal lavoro delle sue formazioni di linea mediana - la formazione del proencefalo e reticolare (il complesso neurale di collegamento), che determinano la dinamica, il ritmo e la costruzione dell'EEG. La funzione di collegamento della formazione determina la simmetria e l'identità relativa dei segnali tra tutte le strutture cerebrali.

La procedura è prescritta per sospetti vari disturbi della struttura e dell'attività del sistema nervoso centrale (sistema nervoso centrale) - neuroinfezioni, come meningite, encefalite, poliomielite. Con queste patologie, l'attività dell'attività cerebrale cambia e questo può essere immediatamente diagnosticato sull'EEG, oltre a stabilire la localizzazione dell'area interessata. L'EEG viene eseguito sulla base di un protocollo standard, in cui viene registrata la rimozione degli indicatori durante la veglia o il sonno (nei neonati), nonché utilizzando test specializzati.

I test principali includono:

• fotostimolazione: impatto sugli occhi chiusi con bagliori luminosi;
• iperventilazione - respirazione rara profonda per 3-5 minuti;
• aprire e chiudere gli occhi.

Questi test sono considerati standard e vengono utilizzati per encefalogrammi cerebrali e cerebrali per adulti e bambini di qualsiasi età e per varie patologie. Ci sono molti test aggiuntivi che vengono prescritti in certi casi, come: spremere le dita nel cosiddetto pugno, trovare 40 minuti al buio, privare il sonno per un certo periodo, monitorare il sonno notturno, superare test psicologici.

Cosa può essere valutato con l'EEG?

Questo tipo di esame consente di determinare il funzionamento del cervello in diversi stati del corpo: sonno, veglia, attività fisica, attività mentale e altri. L'EEG è un metodo semplice, assolutamente innocuo e sicuro che non richiede la violazione della pelle e della mucosa dell'organo.

Attualmente è largamente usato nella pratica neurologica, poiché consente di diagnosticare l'epilessia, di individuare disturbi infiammatori, degenerativi e vascolari nelle regioni cerebrali con un alto grado. La procedura prevede anche la determinazione della posizione specifica di tumori, escrescenze cistiche e danni strutturali a seguito di lesioni.

L'EEG che utilizza gli stimoli luminosi e sonori ci consente di distinguere patologie isteriche da quelle vere o di rivelare una simulazione di quest'ultima. La procedura è diventata quasi indispensabile per le camere di rianimazione, fornendo un monitoraggio dinamico dei pazienti in coma.

Processo dei risultati di apprendimento

L'analisi dei risultati ottenuti viene eseguita in parallelo durante la procedura e durante la fissazione degli indicatori e continua dopo il suo completamento. La registrazione tiene conto della presenza di artefatti: il movimento meccanico degli elettrodi, elettrocardiogramma, elettromiogramma, la guida dei campi di corrente principale. L'ampiezza e la frequenza sono stimate, gli elementi grafici più caratteristici sono distinti e viene determinata la loro distribuzione temporale e spaziale.

Alla fine, viene effettuata l'interpretazione pato-e fisiologica dei materiali, e sulla base viene formulata la conclusione dell'EEG. Al completamento, viene compilata la principale forma medica per questa procedura, che ha il nome di "rapporto elettroencefalografico clinico", compilato dal diagnostico sui dati analizzati del record "crudo".

L'interpretazione della conclusione dell'EEG è formata sulla base di un insieme di regole e si compone di tre sezioni:

• Descrizione dei principali tipi di attività e elementi grafici.
• Conclusione dopo la descrizione con materiali fisiopatologici interpretati.
• Correlazione delle prime due parti con materiali clinici.

Tipi di attività del cervello umano registrate durante la registrazione EEG

I principali tipi di attività che vengono registrati durante la procedura e successivamente sottoposti a interpretazione, nonché ulteriori studi sono la frequenza, l'ampiezza e la fase dell'onda.

frequenza

L'indicatore è stimato dal numero di oscillazioni dell'onda al secondo, fissato in numeri, ed è espresso nell'unità di misura - hertz (Hz). La descrizione indica la frequenza media dell'attività studiata. Di norma, vengono acquisiti 4-5 grafici di registrazione con una durata di 1 s e viene calcolato il numero di onde a ciascun intervallo di tempo.

ampiezza

Questo indicatore - l'ambito delle oscillazioni ondulate del potenziale eclettico. Viene misurata dalla distanza tra i picchi di onde in fasi opposte ed è espressa in microvolt (μV). Un segnale di calibrazione è usato per misurare l'ampiezza. Se, per esempio, viene rilevato un segnale di calibrazione con una tensione di 50 μV su un disco con un'altezza di 10 mm, allora 1 mm corrisponderà a 5 μV. L'interpretazione dei risultati è data alle interpretazioni dei valori più frequenti, escludendo completamente quelli rari.

Il valore di questo indicatore valuta lo stato corrente del processo e ne determina le variazioni del vettore. Su un elettroencefalogramma, alcuni fenomeni sono stimati dal numero di fasi contenute in essi. Le oscillazioni sono divise in monofasico, bifasico e polifasico (contenente più di due fasi).

Ritmi del cervello

Il concetto di "ritmo" su un elettroencefalogramma è considerato un tipo di attività elettrica relativa a uno specifico stato del cervello, coordinato da meccanismi appropriati. Quando decifrando gli indici del ritmo EEG del cervello, viene inserita la sua frequenza, corrispondente allo stato dell'area del cervello, all'ampiezza e alle sue variazioni caratteristiche durante i cambiamenti funzionali dell'attività.

Ritmi della persona sveglia

L'attività cerebrale registrata su un EEG in un adulto ha diversi tipi di ritmi, caratterizzati da alcuni indicatori e condizioni del corpo.

• Ritmo alfa La sua frequenza aderisce all'intervallo di 8-14 Hz ed è presente nella maggior parte dei soggetti sani - oltre il 90%. I valori di ampiezza più alti vengono osservati a riposo del soggetto, che si trova in una stanza buia con gli occhi chiusi. Meglio definito nella regione occipitale. Fragmentalmente bloccato o completamente si abbassa con l'attività mentale o l'attenzione visiva.
• Ritmo Beta La sua frequenza d'onda varia nel range di 13-30 Hz e le principali modifiche sono osservate con lo stato attivo del soggetto. Le vibrazioni pronunciate possono essere diagnosticate nei lobi frontali con la condizione obbligatoria dell'attività attiva, ad esempio l'eccitazione mentale o emotiva e altre. L'ampiezza delle oscillazioni beta è molto più piccola dell'alfa.
• Ritmo gamma La gamma di oscillazioni da 30, può raggiungere 120-180 Hz ed è caratterizzata da un'ampiezza piuttosto ridotta - inferiore a 10 μV. Il superamento del limite di 15 μV è considerato una patologia che causa una diminuzione delle capacità intellettuali. Il ritmo è determinato risolvendo problemi e situazioni che richiedono maggiore attenzione e concentrazione.
• Ritmo di Kapp È caratterizzato da un intervallo di 8-12 Hz ed è osservato nella parte temporale del cervello durante i processi mentali sopprimendo le onde alfa in altre aree.
• Ritmo di Lambda Ha una piccola gamma di 4-5 Hz, viene lanciato nella regione occipitale quando è necessario prendere decisioni visive, ad esempio, cercando qualcosa con gli occhi aperti. Le oscillazioni scompaiono completamente dopo aver concentrato lo sguardo su un punto.
• Ritmo Mu. È determinato dall'intervallo di 8-13 Hz. Corre nella parte posteriore della testa, ed è meglio osservata con uno stato calmo. È soppresso all'inizio di ogni attività, non escludendo quella mentale.

Ritmi di sonno

Una categoria separata di tipi di ritmi, che si manifestano in condizioni di sonno o in condizioni patologiche, comprende tre varietà di questo indicatore.

• Ritmo Delta. È caratteristico per la fase del sonno profondo e per i pazienti in coma. Registrato anche durante la registrazione di segnali provenienti da aree della corteccia cerebrale, situate al confine con le aree dei processi oncologici interessati. A volte può essere risolto nei bambini di 4-6 anni.
• Ritmo theta L'intervallo di frequenza è compreso tra 4 e 8 Hz. Queste onde sono innescate dall'ippocampo (filtro delle informazioni) e si manifestano durante il sonno. Responsabile per l'assimilazione qualitativa delle informazioni ed è la base dell'auto-apprendimento.
• Ritmo sigma Differisce in frequenza di 10-16 Hz ed è considerato una delle principali e notevoli fluttuazioni dell'elettroencefalogramma spontaneo, derivante dal sonno naturale nella sua fase iniziale.

In base ai risultati ottenuti durante la registrazione dell'EEG, è stato determinato un indicatore che caratterizza la valutazione completa completa delle onde - l'attività bioelettrica del cervello (BEA). Il diagnostico controlla i parametri EEG - la frequenza, il ritmo e la presenza di lampi acuti che provocano manifestazioni caratteristiche, e su queste basi si traccia una conclusione finale.

Interpretazione di indicatori dell'elettroencefalogramma

Per decifrare l'EEG e per non perdere nessuna delle più piccole manifestazioni sul disco, lo specialista deve tenere conto di tutti i punti importanti che possono influenzare i parametri studiati. Questi includono l'età, la presenza di alcune malattie, possibili controindicazioni e altri fattori.

Al completamento della raccolta di tutti i dati della procedura e del loro trattamento, l'analisi va a completamento e quindi viene formata la conclusione finale, che sarà fornita per prendere ulteriori decisioni sulla scelta del metodo terapeutico. Qualsiasi interruzione dell'attività può essere un sintomo di malattie causate da determinati fattori.

Ritmo alfa

La norma per la frequenza è determinata nell'intervallo 8-13 Hz e la sua ampiezza non supera il livello di 100 μV. Queste caratteristiche indicano una salutare condizione umana e l'assenza di qualsiasi patologia. Le violazioni sono:

• fissazione costante del ritmo alfa nel lobo frontale;
• la differenza tra gli emisferi è fino al 35%;
• violazione permanente della sinusoidalità dell'onda;
• la presenza di variazioni di frequenza;
• ampiezza inferiore a 25 μV e superiore a 95 μV.

La presenza di violazioni di questo indicatore indica una possibile asimmetria degli emisferi, che può essere il risultato di tumori oncologici o patologie della circolazione sanguigna del cervello, come ictus o emorragie. Un'alta frequenza indica danni al cervello o alla testa (trauma cranico).

La completa assenza del ritmo alfa è spesso osservata con demenza, e nei bambini le anomalie sono direttamente correlate al ritardo mentale (MAD). Questo ritardo nei bambini è evidenziato dalla mancanza di organizzazione delle onde alfa, uno spostamento della messa a fuoco dalla regione occipitale, un aumento della sincronia, una breve reazione di attivazione e una super reazione alla respirazione intensa.

Ritmo Beta

Nella norma accettata, queste onde sono chiaramente definite nei lobi frontali del cervello con un'ampiezza simmetrica nell'intervallo di 3-5 μV, registrata in entrambi gli emisferi. L'elevata ampiezza porta i medici a pensare alla presenza di commozione cerebrale, e quando appaiono brevi mandrini, appare l'encefalite. Un aumento della frequenza e della durata dei fusi indica lo sviluppo dell'infiammazione.

Nei bambini, le manifestazioni patologiche delle oscillazioni beta sono considerate la frequenza di 15-16 Hz e l'alta ampiezza presente - 40-50 μV, e se la sua localizzazione è centrale o la parte anteriore del cervello, allora questo dovrebbe avvisare il medico. Queste caratteristiche indicano un'alta probabilità di sviluppo ritardato del bambino.

Delta e theta ritmi

Un aumento dell'ampiezza di questi indicatori oltre 45 μV su base continuativa è caratteristico dei disturbi funzionali del cervello. Se gli indicatori sono aumentati in tutte le aree del cervello, allora questo potrebbe indicare gravi violazioni delle funzioni del sistema nervoso centrale.

Se viene rilevata un'ampiezza elevata del ritmo delta, viene impostato un sospetto di neoplasia. I valori sovrastimati del ritmo theta e delta, registrati nella regione occipitale, indicano che il bambino è inibito e ritardato nel suo sviluppo, così come una violazione della funzione circolatoria.

Interpretazione dei valori in diversi intervalli di età

La registrazione EEG di un bambino prematuro alla settimana gestazionale 25-28 si presenta come una curva sotto forma di ritardi delta e theta lenti, periodicamente combinati con picchi di onda acuta di 3-15 secondi di lunghezza con una diminuzione dell'ampiezza a 25 μV. Nei neonati a termine, questi valori sono chiaramente suddivisi in tre tipi di indicatori. Con veglia (con una frequenza periodica di 5 Hz e un'ampiezza di 55-60 Hz), una fase di sonno attiva (con una frequenza stabile di 5-7 Hz e un'ampiezza bassa e bassa) e un sonno riposante con lampi di oscillazioni delta ad alta ampiezza.

Durante i 3-6 mesi di vita di un bambino, il numero di oscillazioni theta è in costante aumento e, per il ritmo delta, al contrario, un declino è caratteristico. Inoltre, da 7 mesi a un anno, il bambino sta formando onde alfa, e il delta e il theta gradualmente svaniscono. Nei successivi 8 anni, un EEG ha osservato una sostituzione graduale delle onde lente con onde veloci - oscillazioni alfa e beta.

Fino all'età di 15 anni, le onde alfa dominano per lo più, e all'età di 18 anni, la trasformazione BEA è completa. Durante il periodo da 21 a 50 anni, gli indicatori stabili quasi non cambiano. E con 50, inizia la fase successiva di regolazione ritmica, che è caratterizzata da una diminuzione dell'ampiezza delle oscillazioni alfa e un aumento di beta e delta.

Dopo 60 anni, la frequenza inizia anche a svanire gradualmente, e in una persona sana sull'EEG, si osservano manifestazioni di oscillazioni delta e theta. Secondo i dati statistici, gli indici di età da 1 a 21 anni, considerati "sani" sono determinati nei soggetti di età compresa tra 1 e 15 anni, raggiungendo il 70% e nell'intervallo 16-21 - circa l'80%.

Le patologie più comuni diagnosticate

A causa dell'elettroencefalogramma, malattie come l'epilessia o vari tipi di lesioni traumatiche cerebrali (TBI) sono facilmente diagnosticate.

epilessia

Lo studio permette di determinare la localizzazione dell'area patologica, così come un tipo specifico di malattia epilettica. Al momento delle convulsioni, il registro EEG ha una serie di manifestazioni specifiche:

• onde appuntite (picchi): improvvisamente l'aumento e la caduta possono verificarsi in uno o più siti;
• la combinazione di onde a punta lenta durante un attacco diventa ancora più pronunciata;
• improvviso aumento dell'ampiezza sotto forma di razzi.

L'uso di segnali artificiali stimolanti aiuta a determinare la forma di una malattia epilettica, poiché fornisce l'apparenza di attività nascoste difficili da diagnosticare nell'EEG. Ad esempio, la respirazione intensiva, che richiede l'iperventilazione, porta a una diminuzione del lume dei vasi sanguigni.

Viene anche utilizzata la fotostimolazione eseguita con l'aiuto di uno stroboscopio (una potente fonte di luce), e se non vi è alcuna reazione allo stimolo, allora molto probabilmente c'è una patologia associata alla conduttività degli impulsi visivi. La comparsa di fluttuazioni non standard indica cambiamenti patologici nel cervello. Il medico non dovrebbe dimenticare, l'esposizione a una luce potente può portare a un attacco epilettico.

Se è necessario stabilire una diagnosi di trauma cranico o commozione cerebrale con tutte le caratteristiche patologiche inerenti, l'EEG è spesso usato, specialmente nei casi in cui è necessario stabilire la posizione della lesione. Se TBI è leggero, la registrazione registrerà deviazioni insignificanti dalla norma - asimmetria e instabilità dei ritmi.

Se la lesione risulta essere grave, allora, le deviazioni sull'EEG saranno pronunciate rispettivamente. Cambiamenti atipici nel registro, peggiorando durante i primi 7 giorni, indicano un massiccio danno cerebrale. Gli ematomi epidurali spesso non sono accompagnati da una clinica speciale, possono essere determinati solo rallentando le oscillazioni alfa.

Ma le emorragie subdurali sembrano molto diverse: formano onde delta specifiche con lampi di oscillazioni lente, e anche l'alfa è turbato. Anche dopo la scomparsa delle manifestazioni cliniche, i cambiamenti patologici cerebrali possono verificarsi per qualche tempo nel registro, a causa di TBI.

Il ripristino della funzione cerebrale dipende dal tipo e dall'estensione della lesione, nonché dalla sua localizzazione. In aree soggette a menomazioni o lesioni, può verificarsi attività patologica, che è pericolosa per lo sviluppo dell'epilessia, quindi per evitare complicazioni dovute a lesioni, è necessario sottoporsi periodicamente a un EEG e monitorare lo stato degli indicatori.

Nonostante il fatto che l'EEG sia abbastanza semplice e non richieda interventi nel metodo di ricerca del corpo del paziente, ha una capacità diagnostica piuttosto elevata. Rivelare anche i più piccoli disturbi dell'attività cerebrale fornisce una rapida decisione sulla scelta della terapia e offre al paziente una possibilità per una vita produttiva e salutare!

Cervello attività elettrica

Potenziali corticali provocati (Figura 16-5, I). Le manifestazioni elettriche nella corteccia cerebrale possono essere osservate dopo l'irritazione dell'organo sensoriale. Sotto gli elettrodi sovrapposti all'area corrispondente della corteccia, 5-12 ms dopo la stimolazione, appare una piccola onda positiva - negativa (corrispondente al potenziale evocato primario), seguita da un'onda positiva più lunga (corrispondente alla risposta secondaria diffusa).

Fig. 16-5. POTENZIALI ELETTRICI DEL BRAINI I. Risposta al sensore. Deviazione verso l'alto - potenziale elettronegativo II Tipi di ritmi dell'elettroencefalogramma. A - alfa, B - beta, B - theta, G - delta III. Risposte del neurone piramidale assone-nona-dendritico della corteccia cerebrale.

 Il primario chiamato localizzazione potenziale-specifica e può essere osservato solo dove finisce il percorso afferente specifico.

 La risposta secondaria diffusa ha una localizzazione rigorosa e può comparire simultaneamente in diverse parti della corteccia, a causa dell'attivazione di percorsi talamici non specifici.

elettroencefalogramma

Elettroencefalogramma (EEG) - registrazione delle fluttuazioni nella differenza di potenziale da un cuoio capelluto intatto Elettrocorticogramma - registrazione dei potenziali da elettrodi applicati direttamente sulla superficie della corteccia cerebrale. EEG può essere registrato bipolare o monopolare. La registrazione bipolare mostra le fluttuazioni dei potenziali tra due elettrodi sulla superficie del cuoio capelluto. Una differenza di potenziale monopolare viene registrata tra l'elettrodo sulla superficie della pelle della testa e l'elettrodo indifferente distante dalla superficie della testa.

 Rhythm EEG. Normalmente, in un adulto sano con gli occhi chiusi, il ritmo della modalità principale viene registrato, all'apertura del ritmo degli occhi e in uno stato di sonno, i ritmi lenti delle onde di marea (Fig. 16-5, II).

Alfa () - ritmo: frequenza 8-13 Hz, ampiezza di circa 50 μV.

Ritmo beta (): frequenza 14-40 Hz, ampiezza fino a 15 μV. È meglio registrato nell'area del gyri centrale anteriore.

Theta () -rhythm: la frequenza di 4-6 Hz, l'ampiezza delle onde supera i 40 μV, con condizioni patologiche può raggiungere 300 μV e più.

Delta () - ritmo: frequenza 0,5-3 Hz, l'ampiezza delle onde  è la stessa del ritmo .

 Origine dell'EEG. Le reazioni elettriche di un singolo neurone o di una singola fibra nervosa non possono essere registrate sulla superficie della testa. Per far apparire le onde EEG, è necessario eccitare milioni di neuroni e fibre nervose. I dendriti delle cellule nervose della corteccia possono essere paragonati ad una fitta foresta o giungla. In ogni parte del dendrito e del perikaryon, ci sono costantemente cambiamenti nel campo magnetico sotto forma di iperpolarizzazione non propagante o potenziale di depolarizzazione localmente propagante, ma i dendriti non sono in grado di generare AP. In questo caso, la corrente scorre dai dendriti al corpo della cellula e viceversa. Di conseguenza, la zona dendritica (cioè la superficie dei dendriti e il perikaryon, vedi Fig. 5-1) è un dipolo costantemente alla deriva. La corrente che scorre in questo dipolo produrrà fluttuazioni ondulatorie nel conduttore di massa (Fig. 16-5, III). Quando la quantità di attività dendritica è negativa rispetto al perikaryon, la cellula è depolarizzata e più eccitabile; quando l'attività dendritica è positiva rispetto al perikaryon, la cellula è iperpolarizzata e meno eccitabile.

 Natura delle onde - Вол - Le onde non si presentano nella corteccia senza mantenere i legami con il talamo. Allo stesso tempo, la stimolazione di nuclei non specifici porta alla comparsa di onde S. Nei nuclei che si trovano nella profondità del talamo, si verificano spesso onde elettriche spontanee con una frequenza compresa tra 8 e 13 Hz, cioè con una frequenza di onde S. Si ritiene che le onde α siano il risultato di oscillazioni spontanee in questo sistema neurale diffuso, possibilmente includendo una formazione reticolare attivante.

 Natura delle onde. Вол - Le onde non scompaiono dopo aver tagliato le vie talamo-corticali. Questo indica l'esistenza di meccanismi di sincronizzazione nei neuroni corticali stessi. L'aspetto delle onde durante il sonno profondo, quando la crosta è liberata dagli effetti dei centri sottostanti, conferma la natura corticale delle onde.

 Cambiamenti nell'EEG. Nell'uomo, la frequenza del ritmo dominante a riposo varia con l'età. Nei bambini, c'è un'attività simile veloce, ma domina un ritmo lento (0,5-2 Hz). Con l'età aumenta la frequenza dei ritmi. Abbassare i livelli di zucchero nel sangue, bassa temperatura corporea, bassi livelli di ormone glucocorticoide e alta CO₂nel sangue, ridurre la frequenza del ritmo.  la frequenza del ritmo aumenta in condizioni di alta temperatura, basso pCO₂ormoni glucocorticoidi elevati. Aumento della respirazione (iperventilazione polmonare), riduzione del pCO₂nel sangue, usato nella clinica per identificare le violazioni nascoste nell'EEG.

 Ritmo del blocco. Aprire gli occhi porta a una sostituzione del ritmo del ritmo (blocco del ritmo). L'interruzione dell'attività  avviene con qualsiasi tipo di stimolazione sensoriale, anche quando si cerca di "contare nella mente". Il termine generalmente accettato usato per descrivere la sostituzione del ritmo рит dominante con un'attività irregolare di bassa ampiezza è la sincronizzazione EEG.

 Meccanismi di sincronizzazione. Un chiaro carattere ritmico dell'onda indica che l'attività di una moltitudine di unità dendritiche è sincrona. Due fattori determinano tale sincronizzazione: l'effetto di sincronizzazione dell'attività di ogni singola unità su unità vicine e le scariche ritmiche dal talamo. I potenziali dendritici della corteccia cerebrale sono influenzati dal talamo. Un taglio attorno a un pezzo di corteccia cerebrale non interrompe l'attività sincrona delle cellule in questa isola di tessuto corticale, se viene mantenuta la circolazione sanguigna. L'attività ritmica è ridotta se le connessioni profonde dell'isola corticale sono danneggiate. Un danno significativo al talamo arresta la comparsa di onde EEG sincrone sul lato del danno. La stimolazione dei nuclei talamici con una frequenza di 8 Hz provoca la comparsa di risposte caratteristiche nella corteccia omolaterale con una frequenza di 8 Hz.

 Applicazione clinica dell'elettroencefalografia. L'EEG viene utilizzato allo scopo di: diagnosticare l'epilessia, valutare lo stato funzionale del sistema nervoso centrale, determinare la gravità di una condizione con fenomeni comatosi, valutare gli effetti delle lesioni cerebrali craniche e degli ictus, controllare l'attività cerebrale durante interventi chirurgici complessi. La Figura 16-6 mostra i principali tipi di attività epilettiforme registrati sull'EEG durante un attacco convulsivo.

Fig.16-6 Elettroencefalogrammi per convulsioni. 1 - picchi, 2 - onde acustiche, 3 - onde acuminate nella banda beta_, 4 - spike - wave complex, 5 - multiple "spikes - wave", 6 - "sharp wave - slow wave". Il segnale di calibrazione per 1-4 è 100 μV, per il resto dei record - 50 μV.

Il sonno è uno stato inconscio dal quale una persona può essere dedotta (stimolata) da un sensitivo o da qualche altro stimolo. Ci sono sonno lento (slow-wave) e sonno veloce (paradossale), o sonno con movimenti oculari rapidi (sonno REM, dal movimento rapido degli occhi, il sonno paradosso veloce è chiamato perché i movimenti oculari rapidi e le contrazioni muscolari irregolari degli arti sono osservati in condizioni di atonia muscolare) e il tronco). Il sonno lento richiede la maggior parte del tempo. Può essere un sonno profondo e rilassante che una persona sperimenta durante la prima ora di sonno dopo molte ore di veglia. Il sonno REM viene osservato sporadicamente durante il sonno lento e impiega circa il 25% del tempo totale di sonno nei giovani. Ogni periodo di sonno si ripete normalmente dopo 90 minuti. Il sonno REM non è rilassante perché è associato a sogni vividi.

Il rallentamento è caratterizzato da un effetto calmante sul corpo: riduzione del tono dei vasi periferici, rallentamento delle funzioni vegetative, riduzione della pressione sanguigna, della frequenza respiratoria e del metabolismo principale del corpo. Durante un sonno lento (contrariamente all'opinione dell'assenza di sogni) compaiono sogni e persino incubi. La differenza tra i sogni durante il sonno lento e veloce è che i sogni che si verificano durante il sonno veloce rimangono nella memoria, e i sogni durante il sonno lento non vengono ricordati. Il sonno lento è diviso in 4 fasi (Fig. 16-7).

 Il primo stadio è la sonnolenza e la transizione al sonno. L'attività ad alta frequenza di ampiezza bassa è registrata nell'EEG.

 Il secondo stadio è l'apparizione di fusi assonnati nell'EEG. Queste sono onde simili a  con una frequenza di 10-14 Hz e un'ampiezza di 50 μV.

 Il terzo stadio è caratterizzato dalla presenza di onde di bassa frequenza e di ampiezza elevata (onde ) nell'EEG.

 Nel quarto stadio, le onde high di ampiezza più bassa sono osservate nell'EEG. Pertanto, il sonno profondo è caratterizzato da onde EEG lente e ritmiche, che indicano la sincronizzazione dei potenziali dendritici della corteccia.

Fig.16-7 Electroencephalograms e registrazione dell'attività muscolare in vari stadi della malattia. 1, 2 - elettrooculogrammi; 3 - elettromiogrammi; EEG: 4 - parietale, 5 - frontale, 6 - occipitale.

Bystryyson. Durante una normale notte di sonno, i periodi di sonno REM durano da 5 a 30 minuti ogni 90 minuti. Se una persona è in uno stato di sonno profondo, ogni segmento di REM diventa più corto e talvolta addirittura manca. E viceversa: se una persona è ben riposata durante il giorno, la durata del sonno REM aumenta. Il sonno veloce è caratterizzato dalle seguenti caratteristiche:  Molti movimenti muscolari e sogni;  è più difficile svegliare una persona che durante un sonno lento; nonostante ciò, durante gli episodi di sonno, la persona si sveglia spontaneamente, il tono muscolare di tutto il corpo si riduce a causa della forte inibizione delle aree del midollo spinale che controllano i muscoli, la frequenza cardiaca e la frequenza respiratoria diventano irregolari, ci sono contrazioni muscolari irregolari e movimenti oculari veloci; il pene e il clitoride, il cervello è in uno stato di maggiore attività e il metabolismo generale del cervello è aumentato al 20%, l'EEG ha lo stesso aspetto dello stato di veglia.

 Valore fisiologico. Il sonno colpisce sia il sistema nervoso che l'attività di vari organi e sistemi corporei. L'insonnia prolungata aumenta l'irritabilità, l'affaticamento, la diminuzione della coordinazione dei movimenti. Dormire in vari modi ripristina il normale livello di attività dei centri nervosi e l'equilibrio delle loro attività. Durante il sonno, l'attività del sistema nervoso simpatico diminuisce e l'attività del sistema nervoso parasimpatico aumenta. L'effetto ristoratore del sonno sulle funzioni vegetative si manifesta in una diminuzione della pressione sanguigna, dilatazione dei vasi cutanei, un miglioramento del tratto gastrointestinale, rilassamento del tono muscolare, una diminuzione del metabolismo complessivo del 10-30%, un aumento dei processi di anabolismo nelle fasi III - IV.

 Teorie di origine. Numerosi primi postulati, ipotesi, teorie del sonno derivavano dalla posizione generale circa l'insorgenza passiva del sonno, indipendentemente dalle varie ragioni che portarono al suo verificarsi. Dopo la scoperta del sistema di attivazione reticolare, l'idea che durante la fatica del giorno lavorativo della formazione reticolare attivante con la sua successiva inattivazione dominava. Attualmente si ritiene che il sonno sia il risultato dell'attività di strutture neurali specializzate. Tagliare il tronco cerebrale a livello del centro del ponte priva la corteccia cerebrale della capacità di addormentarsi. Di conseguenza, i centri che si trovano sotto il livello del ponte sono necessari per la sfida attiva del sonno.

 Yadrashva, che si trova nella metà caudale del ponte e nel midollo allungato. Le fibre nervose da questi nuclei si diffondono nella formazione reticolare, così come a livello rostrale al talamo, all'ipotalamo, al sistema limbico e alla corteccia cerebrale. La stimolazione di questi nuclei provoca il sonno vicino alla naturalezza. Le terminazioni nervose delle fibre che lasciano i neuroni della sutura secernono serotonina e la violazione della sintesi di serotonina negli animali li ha privati ​​del sonno per diversi giorni.

 Nucleopatologia, situata nella regione sensoriale del midollo allungato e sul ponte. I neuroni di questo nucleo percepiscono i segnali viscerali che entrano nel cervello dai nervi vago e glossofaringeo. La stimolazione di questo nucleo provoca il sonno. Tuttavia, il sonno non si verifica se i nuclei di cucitura sono stati precedentemente distrutti. Di conseguenza, gli impulsi dal nucleo di un singolo percorso eccitano il nucleo della sutura e il sistema di serotonina.

 Il tratto del nucleo, l'ipotalamo e l'ostruzione della croce, così come i singoli nuclei del talamo, contribuiscono a dormire.

Distruzione di centri nervosi che promuovono lo sviluppo. La distruzione separata dei nuclei della sutura provoca uno stato di insonnia attiva. Lo stesso effetto è osservato con danno bilaterale alle aree rostrali mediali dell'ipotalamo anteriore, situate sopra il chiasma ottico. In entrambi i casi, i nuclei eccitatori reticolari del mesencefalo e la parte superiore del ponte sono liberati dalle influenze inibitorie dai centri soprastanti e causano la veglia attiva. In alcuni casi, il danno all'ipotalamo anteriore causa un'insonnia così grave che gli animali muoiono per esaurimento.

 Biochimica. L'ipotesi del sonno della serotonina non può spiegare completamente una serie di fatti. Pertanto, la concentrazione di serotonina nel sangue durante il sonno è inferiore rispetto alla veglia. Alcuni agonisti della serotonina sopprimono il sonno e i suoi antagonisti (ad esempio la ritanserina) aumentano la durata del sonno lento. Dalla regione preottica mediale dell'ipotalamo selezionato PgD₂, aumentando la durata del sonno lento e veloce. Allo stesso tempo, PgE₂, estratto dalle stesse parti dell'ipotalamo, causa insonnia. Nel liquido cerebrospinale e nelle urine di animali privati ​​del sonno per diversi giorni, è stata trovata una sostanza che causa il sonno in un altro animale quando questa sostanza viene iniettata nei ventricoli cerebrali. Una sostanza di questo tipo è stata identificata nel sangue e nelle urine di un animale che è stato privato del sonno per diversi giorni. Si è rivelato essere un peptide a basso peso molecolare. L'introduzione di diversi microgrammi di questa sostanza nel terzo ventricolo per diversi minuti ha causato il sonno e l'animale ha continuato a dormire per diverse ore. I nanopeptidi sono stati isolati dal sangue degli animali addormentati, avendo lo stesso effetto ipnogenico. Si può presumere che l'insonnia prolungata causi un progressivo accumulo di fattori del sonno nel tronco cerebrale e nel liquido cerebrospinale, che porta alla comparsa del sonno.

 L'origine del rapido. Perché il sonno lento viene interrotto a intervalli regolari dal sonno veloce - non è stato ancora chiarito. Strutture neurali che fungono da innesco per il sonno REM si trovano nella formazione reticolare del ponte. Gli scarichi di potenziali di fase di ampiezza elevata si verificano nel pneumatico laterale del ponte, che passa rapidamente agli alberi a gomito laterali e quindi alla corteccia occipitale. Sono stati chiamati ponte - a gomito - aderenze occipitali. Queste aderenze derivano dall'eccitazione dei neuroni colinergici. È stato stabilito che l'apparizione di scariche di neuroni noradrenergici nella macchia blu e di neuroni serotoninergici nei nuclei della sutura è associata al verificarsi della veglia. Questi neuroni sono "silenziosi" quando i ponti colinergici - a gomito - le aderenze occipitali innescano un sonno rapido. La reserpina, che porta all'esaurimento delle riserve di serotonina e catecolamina, blocca il sonno lento, oltre all'ipotonia muscolare e alle caratteristiche di desincronizzazione EEG del sonno REM, ma aumenta l'attività del picco mosto-cranio-occipitale. I barbiturici riducono la durata del sonno REM.

 Wake - sleep cycle. Il meccanismo fisiologico della veglia - il ciclo del sonno può essere presumibilmente spiegato come segue. Con la cessazione delle attività dei centri ipnogenici, i sistemi di attivazione del mesencefalo e del ponte diventano spontaneamente attivi. Segnali eccitatori da loro vanno alla corteccia cerebrale e al sistema nervoso periferico. A loro volta, i segnali vengono ricevuti da queste strutture attraverso il meccanismo di feedback positivo ai nuclei attivatori reticolari, eccitandoli ancora di più. Pertanto, l'insorgenza che ne deriva tende a uno stato di auto-sostentamento stabile a causa dei segnali eccitanti nel sistema di feedback positivo. Dopo molte ore di attività cerebrale, l'attività neurale del sistema eccitatorio reticolare raggiunge un certo grado di affaticamento. Di conseguenza, il feedback positivo tra i nuclei del mesencefalo e la corteccia cerebrale scompare gradualmente, e le influenze del centro del sonno dei centri del sonno diventano predominanti. Ciò porta ad una rapida transizione dallo stato di veglia allo stato di sospensione. Durante il sonno, i neuroni eccitatori della formazione reticolare diventano gradualmente sempre più eccitabili a seguito di riposo prolungato. Allo stesso tempo, i neuroni attivati ​​dei centri del sonno diventano meno eccitabili a causa dell'eccessiva attività e una transizione verso un nuovo ciclo di veglia è in corso.

 L'insonnia è una mancanza di sonno soggettivamente definita o un sonno poco ristoratore, nonostante le condizioni adeguate per dormire. Ciò accade di volta in volta in quasi tutti gli adulti. L'insorgenza di insonnia persistente può essere il risultato di circostanze mentali o mediche. L'insonnia può essere temporaneamente alleviata dall'uso di sonniferi.

Il sonno (sonnambulismo), l'incontinenza urinaria (enuresi notturna) e gli incubi si osservano durante un sonno lento o durante l'eccitazione da un sonno lento. Questi fenomeni non sono associati al sonno veloce. Gli episodi di deriva sono più comuni nei bambini e per lo più osservati nei ragazzi. Vanno avanti per qualche minuto. I sonnambuli camminano con gli occhi aperti ed evitano gli ostacoli. Dopo essersi svegliati, non possono parlarti dell'episodio accaduto.

 La narcolessia è una malattia che si manifesta in un irresistibile desiderio parossistico di dormire. La causa della narcolessia è una violazione del percorso di segnalazione in cui sono coinvolte le oressine. Addormentandosi, il soggetto continua l'azione che ha iniziato (camminare, andare in bicicletta, ecc.). È stato dimostrato che in alcuni casi la narcolessia inizia con l'improvvisa comparsa del sonno REM. Negli individui normali, il sonno veloce non inizia mai senza l'inizio di un sonno lento.

Nella narcolessia, la trasmissione dei segnali eccitatori dai neuroni orininergici ai bersagli situati nel nucleo della sutura dorsale, l'area del pneumatico ventrale, il nucleo tubero-amillare e la macchia bluastra vengono interrotti. Questo inibisce l'attività dei neuroni monoaminergici con una successiva diminuzione dell'afflusso di segnali eccitatori nella corteccia e un aumento dell'attività dei neuroni colinergici, che sconvolge l'equilibrio tra la colina chiave e i sistemi monoaminergici del cervello. Le orexine - una coppia di neuropeptidi formati da un precursore comune, sono prodotte da piccoli neuroni a grappolo nell'ipotalamo laterale, da cui le loro proiezioni sono dirette nel tronco e nei nuclei basali. Le orexine attivano i recettori accoppiati a proteine ​​G. I neuroni orossinergici formano connessioni con i nuclei che controllano il sonno.

 L'Apneauvial (arresto respiratorio durante il sonno) è causato dall'ostruzione delle prime vie respiratorie durante l'inspirazione. La pervietà delle vie aeree superiori libera dipende dall'attività dei muscoli-dilatatori. Durante il sonno, il tono di questi muscoli può diminuire in misura tale da perdere la capacità di trattenere il lume aperto del tratto respiratorio superiore. I tentativi di superare l'ostruzione portano al risveglio di una persona addormentata. Quando questa condizione si ripresenta (specialmente nei pazienti più anziani), la perdita del sonno provoca affaticamento e ridotta attenzione durante le attività diurne. Gli episodi di apnea possono interrompersi se il paziente non dorme sulla schiena ed evita l'uso di droghe per dormire e alcol.