encefalite

La salute del sistema nervoso centrale: la salute non solo del corpo, ma anche dello stato mentale umano. Con la sconfitta della sostanza del cervello si sviluppano vari sintomi spiacevoli. Una persona non è in grado di controllare il proprio corpo e il proprio umore emotivo. Cosa succede a una persona e come eliminarla? Tutto su encefalite, leggere su vospalenia.ru.

Cos'è l'encefalite?

Cos'è l'encefalite? Questo termine è usato in relazione al processo infiammatorio che si verifica nella sostanza del cervello. Le cause e le forme della sua manifestazione sono molto diverse. Considerali tutti:

  1. Per localizzazione si distinguono le seguenti specie:
    • Cerebrale.
    • Focal - stesso è diviso nelle seguenti aree:
  • Lobo frontale
  • Lobo temporale.
  • Lobo parietale.
  • Lobo occipitale
  1. La presenza delle aree affette delle membrane meningee:
  • Isolato.
  • Meningoencefalite.
  1. Per ragioni:
  • Infettivo: virale, batterico, fungino.
  • Autoimmune - l'attacco di immunità sulle proprie cellule. Questo include demielinizzare l'encefalite, leucoencefalite.
  • Post-vaccinazione (post-vaccinazione) - una complicazione dopo la vaccinazione.
  • Tossico - avvelenamento grave.
  1. L'area del cervello interessato è divisa nei seguenti tipi:
  • Corticale.
  • Subcorticale.
  • Stem.
  • Cervelletto.
  1. Forme di flusso:
  • Sharp.
  • Cronica.
  1. Altri tipi di encefalite:
  • Epidemia (malattia di econo, encefalite A, letargico) - innescata da un virus filtrante trasmesso da goccioline trasportate dall'aria.
  • Morso dal tic tac (primavera-estate, taiga) - un'infezione trasmessa attraverso le zecche. Forme di sviluppo di questo tipo:
    • Febbre febbrile, neurologia facile.
    • Dolore meningeale alla testa, torcicollo, incapacità di raddrizzare le gambe mentre si trova sulla schiena.
    • Meningoencefalico: febbre, delirio, allucinazioni, spasmi, paresi, agitazione psicomotoria, crisi epilettiche. Forma mortale
    • Polio - atrofia e paralisi dei muscoli delle braccia e del collo: la testa è appesa, le mani stanno cadendo.
    • Polyradiculoneurotic - danno ai nervi periferici, il loro formicolio e intorpidimento.
  • Demielinizzante (leucoencefalite): la sconfitta della sostanza bianca.
  • Meningoencefalite virale a due onde.
  • Malaria, morbillo (encefalomielite), influenza (tossico ed emorragico), erpetica, toxoplasmosi, poliseasonal, ecc.
  • Poliencefalite: sconfiggere la materia grigia.
  • La panencefalite è il coinvolgimento di tutti i tessuti con necrosi e sanguinamento.
  • Giapponese (zanzara).
  1. Secondo il meccanismo di sviluppo è:
  • Primario: danni al cervello stesso.
  • Secondario - danno cerebrale - un sintomo o una complicazione di un'altra malattia.
  1. Secondo la presenza di complicazioni:
  • Complicato.
  • Semplice.
salire

motivi

Cosa causa lo sviluppo dell'encefalite? La ragione più importante è la penetrazione dell'infezione:

  • Virus: virus del morbillo, encefalite trasmessa da zecche, HIV, herpes, encefalite letargica, provocatore di malattie economiche.
  • Batteri: encefalite sifilitica, encefalite meningococcica.

Altri fattori includono:

    1. Vaccinazioni frequenti e numerose
    2. Avvelenamento con monossido di carbonio, metalli pesanti, solventi.
    3. Una reazione autoimmune del corpo, in cui il sistema immunitario attacca le cellule cerebrali sane.
salire

Sintomi e segni di encefalite da sostanza cerebrale

Dovresti considerare i sintomi e i segni delle sostanze encefalitiche del cervello, a seconda delle forme e dei tipi della sua manifestazione:

  1. Infiammazione cerebrale:
    • Premendo e inarcando mal di testa in tutte le aree del dolore.
    • Vomito senza sollievo.
    • Debolezza, diminuzione della capacità lavorativa.
    • Nausea.
    • Disturbo della coscienza: a partire da lieve sonnolenza e inibizione delle reazioni e termina con la depressione della coscienza e la completa assenza di reazioni al mondo esterno.
    • Convulsioni epilettiche.
    • Febbre superiore a 38ºС.
  2. Con la sconfitta del lobo frontale:
  • Stupidità.
  • Diminuzione dell'intelligenza.
  • L'afasia motoria è un discorso inarticolato.
  • Andatura instabile, cadendo sulla schiena.
  • Tirando fuori le labbra con una cannuccia.
  1. Con la sconfitta del lobo temporale:
  • Afasia sensoriale - mancanza di comprensione della lingua madre.
  • Mancanza di visione nel campo visivo.
  • Attacca i sequestri.
  1. Con la sconfitta del lobo parietale:
  • Mancanza di sensibilità al tatto, dolore, cambiamento della temperatura ambiente.
  • Perdita della capacità di contare aritmeticamente.
  • C'è una sensazione di allungamento del corpo o l'aspetto di parti aggiuntive.
  • Negazione della presenza della malattia.
  1. Con la sconfitta del lobo occipitale:
  • La limitazione del campo visibile o la perdita totale della vista.
  • Lampeggia e scintilla davanti agli occhi.
  1. Con la sconfitta del cervelletto:
  • Movimenti corporei sfocati e ampi.
  • Andatura instabile, piegata di lato, caduta.
  • Nistagmo - occhi "correndo" di lato.
  • Ipotonia muscolare (perdita di tono).
  1. La meningoencefalite si manifesta nel modo seguente:
  • La testa è inclinata indietro a causa della tensione dei muscoli suboccipitali.
  • Forte dolore alla testa.
  • Fotofobia.
  1. Encefalite epidemica:
  • Malessere.
  • Temperatura fino a 38ºС.
  • Sonnolenza.
  • Dolore alla testa
  • L'omissione del secolo.
  • Mancanza di movimento dei bulbi oculari.
  • Doppi occhi.
  • Paresi dei muscoli mimici.
  • Dolore in faccia.
  • Convulsioni.
  • Vertigini.
  • Nausea.
  • La sonnolenza lascia il posto all'insonnia durante la notte.
  • Vomito.
  • Fotofobia.
  1. Encefalite trasmessa da zecche:
  • Dolore nei muscoli e nella testa.
  • Temperatura fino a 40ºС.
  • Vomito.
  • perdita di coscienza.
  • Brividi.
  • Rossore della pelle del petto e del viso.
  • Disturbi del sonno
  • Occhi rossi
  • Violazione dell'apparato digerente, cardiovascolare, sviluppo di polmonite o bronchite.

I sintomi concomitanti possono essere:

  • Ipertensione muscolare (tono aumentato).
  • Squint, violazione dei movimenti degli occhi.
  • L'omissione del secolo.
  • Movimenti involontari
  • Costante sonnolenza
  • Doppi occhi.
  • Febbre alta accompagnata da brividi
salire

Encefalite in bambini e adulti

L'encefalite appare a qualsiasi età. L'infezione può verificarsi a qualsiasi età. I paesi in cui si trovano i vettori di infezione stanno diventando pericolosi. Non c'è separazione tra sesso ed età: le lesioni sono osservate in tutto - negli uomini, nelle donne, nei bambini. Se noti strani sintomi, dovresti contattare il tuo neurologo o terapeuta.

diagnostica

La diagnosi di encefalite inizia con la storia e le lamentele del paziente. È molto importante scoprire cosa ha fatto e dove si è ammalato prima dell'inizio della malattia (ha visitato altri paesi?). Ulteriori procedure sono effettuate per chiarire il tipo di encefalite e le sue cause:

  • Esame neurologico: la presenza di alcuni sintomi, come la coscienza disturbata.
  • Esame del sangue
  • TC e RM.
  • Puntura lombare.
  • EEG, occhi REG.
  • Puntura di liquido cerebrospinale.
  • L'esclusione della meningite, che colpisce il tessuto cerebrale.
salire

trattamento

Il trattamento di encephalitis è effettuato solo in una modalità stazionaria. A casa, è meglio non essere trattati, perché nessun rimedio popolare non aiuterà. L'automedicazione aggraverà solo le condizioni del paziente. Qui hai bisogno di un approccio qualificato dei medici.

Come trattare l'encefalite? Tutto inizia con il riposo e il riposo a letto, dopodiché viene prescritto il farmaco:

  • Farmaci antipiretici
  • Antidolorifici.
  • Antibiotici, farmaci antibatterici e antivirali, a seconda dell'agente patogeno.
  • Bevi copiosamente se non c'è gonfiore del cervello.
  • Fornitura di ossigeno aggiuntiva.
  • Farmaci nootropi.
  • Agenti antipiastrinici e angioprotettori per migliorare il flusso sanguigno e rafforzare i vasi sanguigni.
  • Farmaci ormonali per la natura non infettiva della malattia.
  • Disidratazione e diuretici
  • Antispastici.
  • Farmaci antiallergici e antistaminici.
  • Vitamine.
  • Agenti antropici.
  • Serum.
  • Immunoglobuline.
  • Farmaci anticolinesterasici.
  • Biostimolatore.
  • agenti neuroprotettivi.
  • Soluzione isotonica, destrano, glucosio con insulina, cloruro di potassio.
  • Antidepressivi.
  • Farmaci antipsicotici
  • Farmaci anticonvulsivanti.
  • Miscele litiche
  • Sedativi.

Come fisioterapia, vengono eseguite le seguenti procedure:

Ovviamente, nessuna dieta e rimedi popolari non aiuteranno a eliminare le cause di questa malattia. Non fare affidamento sull'auto-guarigione. Consultare un medico il prima possibile.

l'aspettativa di vita

L'encefalite è una malattia pericolosa che distrugge gradualmente la struttura del cervello. Quanti pazienti vivono? Tutto dipende dalle misure adottate. Senza trattamento, l'aspettativa di vita diventa di breve durata. Il cervello viene gradualmente distrutto, le complicanze si sviluppano:

  • Disturbi vegetativi
  • Sintomi neurologici grezzi.
  • Paralisi.
  • Paresi.
  • Danno cerebrale organico.
  • Morte.

La prevenzione della malattia può consistere solo nel rifiutare di visitare quei paesi in cui è possibile lo sviluppo dell'encefalite, la vaccinazione con moderazione.

encefalite

Sintomi di encefalite

  • Da sintomi cerebrali includono quanto segue:
    • mal di testa - è più spesso espresso in tutte le aree della testa (diffusa), può essere opprimente, arcuato;
    • nausea e vomito senza sollievo;
    • debolezza, disabilità;
    • disturbo della coscienza: da lieve sonnolenza e rallentamento della reazione alla depressione profonda della coscienza con perdita di reazione a stimoli esterni (grandine, irritazione del dolore);
    • convulsioni epilettiche;
    • febbre (aumento della temperatura corporea oltre 38 ° C).
  • I sintomi focali, cioè associati alla sconfitta di una certa area del cervello, includono quanto segue.
    • La sconfitta del lobo frontale può manifestarsi con i seguenti sintomi:
      • intelligenza ridotta;
      • pazzia (comportamento caratterizzato da scherzi sciocchi, loquacità);
      • disturbo del linguaggio è il discorso inarticolato del paziente (come se "porridge in bocca"). Questo è chiamato afasia motoria;
      • allungando le labbra con un tubo (come quando si succhia) - spontaneamente o quando viene toccato da un oggetto sulle labbra (il cosiddetto automatismo orale);
      • instabilità dell'andatura: spesso il paziente, quando cammina, ha la tendenza a cadere sulla schiena.
    • La lesione del lobo temporale può manifestarsi con i seguenti sintomi:
      • disturbi del linguaggio: il paziente non capisce il discorso a lui rivolto, anche se lo sente (la sua lingua madre suona come una lingua straniera per lui). Questo è chiamato afasia sensoriale;
      • perdita di campi visivi (mancanza di visione in qualsiasi parte del campo visivo);
      • convulsioni che si verificano negli arti o in tutto il corpo.
    • La sconfitta del lobo parietale può manifestarsi con i seguenti sintomi:
      • violazione della sensibilità in una metà del corpo (una persona non sente il tatto, non percepisce la temperatura e il dolore con irritazioni dolorose);
      • violazione della capacità di contare (punteggio aritmetico);
      • violazione dello schema del corpo: mentre il paziente può essere sicuro che le sue membra fossero allungate o ce ne fossero più di quante non fossero prima;
      • Anosognosia: la negazione della propria malattia, il difetto sviluppato.
    • La sconfitta del lobo occipitale può manifestarsi con i seguenti sintomi:
      • menomazione visiva - cecità o limitazione del campo visivo visibile in uno o entrambi gli occhi;
      • sfarfallio degli elementi più semplici (scintille, bagliori) davanti agli occhi.
    • La lesione del cervelletto può manifestarsi con i seguenti sintomi:
      • incoordinazione dei movimenti (motion sweeping, fuzzy);
      • instabilità di andatura: il paziente devia da parte quando cammina, ci possono anche essere cadute;
      • nistagmo orizzontale su larga scala (movimenti oculari a pendolo, "occhi corrono" da un lato all'altro);
      • diminuzione del tono muscolare (ipotonia muscolare).
  • Molto spesso, l'infiammazione della sostanza del cervello non si sviluppa isolatamente dalle membrane meningee e pertanto possono manifestarsi sintomi di meningite (infiammazione delle membrane meningee):
    • tensione dei muscoli suboccipitali: a questo proposito, la testa di una persona viene costantemente respinta;
    • forte mal di testa;
    • fotofobia (dolore negli occhi quando si guarda qualsiasi fonte di luce o in una stanza illuminata).
  • Inoltre possibile:
    • aumento del tono muscolare;
    • movimenti involontari (ipercinesia);
    • strabismo, alterazione del movimento dei bulbi oculari (oftalmoparesi);
    • diplopia (visione doppia);
    • ptosi (omissione) della palpebra superiore;
    • disturbo del sonno, manifestato come sonnolenza: dura da una settimana a diversi mesi (si verifica con l'encefalite virale di Econo, che si manifesta anche con movimenti alterati del bulbo oculare);
    • febbre, brividi - possibile con intossicazione grave, il decorso attivo del processo infettivo.

forma

  • A seconda della presenza di infiammazione delle membrane meningee (gusci del cervello), si distinguono le seguenti forme di encefalite:
    • encefalite isolata - nella clinica ci sono solo sintomi di encefalite;
    • meningoencefalite - nella clinica ci sono anche sintomi di infiammazione del rivestimento del cervello.
  • A seconda delle cause dell'infiammazione, si distinguono le seguenti forme di encefalite.
    • Infettivo (causato da infezione nel cervello):
      • virale (con influenza (malattia virale, manifestata da grave intossicazione e danno al sistema respiratorio), morbillo (malattia virale, manifestata da raffreddore, febbre e rash));
      • batterica;
      • fungine.
    • Tossico: si sviluppa in avvelenamento grave.
    • Autoimmune (demielinizzante - associata alla rottura della mielina che forma la guaina delle cellule nervose): si sviluppa quando il sistema immunitario è disturbato, quando la sua immunità inizia ad attaccare la sostanza del cervello. Questo gruppo comprende, per esempio, l'encefalite demielinizzante dell'infanzia (leucoencefalite).
    • Post-vaccinazione: si sviluppa come complicazione della vaccinazione.
  • A seconda della prevalenza del danno a qualsiasi parte del cervello, si distinguono le seguenti forme di encefalite:
    • corticale - principalmente la corteccia cerebrale è coinvolta nel processo;
    • subcorticale - sono coinvolte nel processo principalmente formazioni sottocorticali (nuclei basali, substantia nigra, ecc.);
    • stelo - il tronco cerebrale è principalmente coinvolto nel processo (dove si trovano i centri di supporto vitale - respiratorio, vasomotore);
    • cervelletto - il cervelletto è principalmente coinvolto nel processo.

motivi

  • Danno cerebrale infettivo:
    • virale: infezione da HIV (un virus che colpisce principalmente il sistema immunitario, così come tutti gli altri organi e tessuti), virus dell'encefalite trasmessa dalle zecche (un virus trasmesso da morsi di zecca e causa di encefalite), virus del morbillo (provoca una cosiddetta infezione virale lenta, probabilmente associato a prolungata conservazione del virus nel cervello), herpes (un virus parassitario nei nervi umani), un virus che causa la malattia dell'Economo, noto anche come encefalite epidemica o letargica (tuttavia, questi casi sono attualmente la malattia è estremamente rara);
    • batterica: l'encefalite sifilitica (la sifilide è un'infezione trasmessa principalmente attraverso il sesso, ma può colpire tutti gli organi e i tessuti), l'encefalite meningococcica (il meningococco è un batterio che penetra nel corpo attraverso il tratto respiratorio e colpisce il sistema cardiovascolare e porta a grave intossicazione).
  • Vaccinazioni - particolarmente frequenti e multiple.
  • Avvelenamento: metalli pesanti, solventi organici, monossido di carbonio.
  • Disturbi immunitari: la propria immunità inizia ad attaccare la sostanza del cervello, producendo cellule immunitarie e anticorpi (proteine ​​speciali). La natura di questo fenomeno non è chiara, sebbene si presuma una predisposizione genetica. In questo tipo, ad esempio, si sviluppa l'encefalite demielinizzante dell'infanzia (leucoencefalite).

Un neurologo aiuterà nel trattamento della malattia.

diagnostica

  • Analisi dei reclami e storia della malattia:
    • quanto tempo hanno disturbi neurologici (debolezza agli arti, mal di testa, nausea, vertigini, asimmetria del viso, alterazione della coscienza);
    • ci sono stati morsi di zecca nel recente passato?
    • se il paziente fosse in paesi in cui è possibile la trasmissione di virus con punture di zanzara (paesi in Africa, Asia centrale).
  • Esame neurologico:
    • livello di coscienza: valutazione della risposta del paziente alla grandine, irritazione del dolore (in assenza di risposta alla grandine);
    • presenza di sintomi di irritazione delle meningi (mal di testa, fotofobia (dolore agli occhi quando si osserva una qualsiasi fonte di luce o in una stanza illuminata), tensione dei muscoli suboccipitali del collo con la testa inclinata all'indietro;
    • presenza di sintomi focali neurologici (correlati al danno a un'area specifica della testa): debolezza alle estremità, asimmetria del viso, inalazione del linguaggio, convulsioni (contrazione dei muscoli delle braccia e delle gambe, a volte con mordere la lingua).
  • Esame del sangue: rilevamento dei segni di infiammazione (aumento della velocità di sedimentazione degli eritrociti, fibrinogeno, proteina C-reattiva).
  • TC (tomografia computerizzata) e RM (risonanza magnetica) della testa: consente di studiare la struttura del cervello a strati, per identificare i segni di infiammazione della sostanza cerebrale (restringimento delle fessure subaracnoidee, riduzione delle dimensioni dei ventricoli del cervello).
  • Puntura lombare: un ago speciale viene utilizzato per perforare lo spazio subaracnoideo del midollo spinale a livello lombare (attraverso la pelle della schiena) e assumere 1-2 ml di liquido cerebrospinale (fluido che fornisce nutrimento e metabolismo nel cervello e nel midollo spinale). Nel liquido cerebrospinale può identificare segni di infiammazione.
  • È anche possibile la consultazione con un terapeuta.

Trattamento di encefalite

  • Garantire un riposo completo: riposo a letto.
  • Antipiretici a temperatura corporea elevata.
  • Antidolorifici per dolore severo.
  • Terapia antibatterica / antivirale con un ruolo confermato di infezione nell'origine dell'encefalite.
  • Bevanda abbondante (in assenza di segni di gonfiore del cervello).
  • Farmaci che migliorano la nutrizione del cervello (nootropics).
  • Farmaci che migliorano il flusso sanguigno e proteggono la parete vascolare (angioprotettori e agenti antipiastrinici).
  • Normalizzazione della respirazione: apporto di ossigeno.
  • Farmaci ormonali: per l'encefalite non infettiva.

Complicazioni e conseguenze

  • Stato vegetativo: si sviluppa con grave encefalite. È una conseguenza della morte della corteccia cerebrale (o estrema violazione della sua funzione), mentre una persona può aprire gli occhi, ma non c'è consapevolezza. Prognosticamente questa condizione è sfavorevole.
  • Sintomi neurologici residuali grezzi: debolezza degli arti, strabismo, cefalea persistente, ecc.
  • Il rischio di morte.

Profilassi dell'encefalite

  • Limitazione dei viaggi turistici verso paesi in cui l'infezione da encefalite virale è possibile attraverso le punture di zanzara.
  • Vaccinazione (ad esempio contro l'encefalite da zecche).
  • Restrizione dell'uso del vaccino (rigorosamente secondo il programma di vaccinazione).
  • fonti

Neurology. Leadership nazionale, 2010
GAAkimov, MMOdinak - Diagnosi differenziale delle malattie nervose, 2001.
A.S.Nikiforov, E.I. Gusev - Private Neurology, 2008.
Gusev E.I. Neurologia e neurochirurgia, 2007.

Cosa fare con l'encefalite?

  • Scegli il neurologo medico giusto
  • Superare i test
  • Ottieni un trattamento dal medico
  • Segui tutti i consigli

encefalite

GENERALI

All'inizio del XX secolo, sono stati registrati focolai di encefalite epidemica. Dal 1915 al 1925, l'epidemia si diffuse in quasi tutti i paesi del mondo, e quindi l'incidenza diminuì significativamente. Attualmente sono registrati casi isolati della malattia.

Il percorso di trasmissione dell'encefalite patogena è principalmente ematogeno, ma è anche possibile la diffusione linfatica in tutto il corpo. Quando una zanzara o una zecca morde insieme alla sua saliva, i patogeni penetrano nei vasi sanguigni, si diffondono attraverso il flusso sanguigno in tutto il corpo ed entrano nel cervello. Inoltre, il possibile contatto, trasmissione aerea di infezione, nonché attraverso il tratto gastrointestinale.

Il contatto diretto con il patogeno provoca l'infiammazione dei neuroni e delle fibre nervose. La risposta infiammatoria è la risposta immunitaria all'invasione di agenti infettivi, tossici o allergici, mentre il tessuto cerebrale si gonfia.

Le persone di qualsiasi età sono malate, ma i bambini sono particolarmente sensibili alla malattia. Il decorso della malattia nei bambini sotto i cinque anni è grave, pertanto il trattamento dell'encefalite deve essere immediatamente riferito alle istituzioni mediche.

CAUSE

La maggior parte dei casi diagnosticati di encefalite sono di natura virale e si verificano nel corpo umano per il tipo di neuroinfection. Più raramente, i sintomi di encefalite si verificano come complicanze di altre malattie infettive. Insieme al danno cerebrale, la malattia può diffondersi in alcune parti del midollo spinale.

Fatti sull'encefalite:

La causa potrebbe essere il virus dell'immunodeficienza e il virus dell'encefalite trasmessa dalle zecche. L'agente patogeno del morbillo umano è in grado di persistere nel cervello umano per un lungo periodo, si sviluppa lentamente e provoca infiammazione tissutale.

Il virus dell'herpes è spesso parassitario nelle fibre nervose e provoca un danno cerebrale favorevole al momento della comparsa di condizioni favorevoli. L'encefalite da herpes è diagnosticata nel 10% dei casi di rilevamento della malattia, mentre il tasso di mortalità è di circa il 20%.

Tali comuni malattie infantili come il morbillo, la varicella e la parotite possono anche provocare lo sviluppo di encefalite secondaria. Negli ultimi decenni, questo fattore ha perso rilevanza a causa della vaccinazione di massa.

I portatori di patogeni, agenti patogeni giapponesi e californiani sono zanzare. La malattia di Lyme può verificarsi dopo una puntura di zecca. Tutta l'encefalite virale trasmessa dagli artropodi è chiamata arbovirus.

L'encefalite spesso accompagna la rabbia, i cui portatori sono ratti, gatti, cani, pipistrelli e procioni.

In rari casi, i provocatori sono batteri che causano infezioni da meningococco e sifilide.

Anche come fattore eziologico è considerata vaccinazione, avvelenamento da sostanze chimiche pericolose, inclusi solventi organici e metalli pesanti.

L'encefalite può avere una natura autoimmune. Per ragioni sconosciute, le cellule immunitarie del corpo iniziano ad attaccare il tessuto cerebrale. Un ruolo decisivo in questo processo, secondo gli scienziati, è l'ereditarietà.

Fattori che aumentano il rischio di encefalite:

  • Immunità indebolita. I portatori di infezione da HIV, così come quelli che soffrono di altre malattie infettive che riducono le difese dell'organismo, sono ad alto rischio.
  • Età. L'encefalite virale si verifica più spesso nei bambini e ha un decorso grave della malattia. L'encefalite da virus dell'herpes si verifica in persone di età compresa tra 20 e 40 anni.
  • Posizione geografica La probabilità di sviluppare l'encefalite è molto più alta nelle regioni in cui i portatori di agenti patogeni (zecche, zanzare) sono comuni. Tale encefalite è caratterizzata da stagionalità, il picco di incidenza si verifica in estate e all'inizio dell'autunno.
  • Lunga permanenza all'aperto. Le persone le cui attività professionali sono legate all'essere all'aperto, o quelle che preferiscono il riposo e lo sport in natura, sono a rischio.

CLASSIFICAZIONE

La classificazione di encephalitis è effettuata secondo parecchi criteri.

Classificazione dell'encefalite in base alla gravità del corso:

  • cronica;
  • ricorrenti;
  • subacuta;
  • acute;
  • iperacuto.

Secondo la profondità e la posizione del danno cerebrale:

  • corticale;
  • sottocorticale;
  • cerebellare;
  • gambo.

La classificazione della prevalenza del processo patologico:

  • poliencefalite - danno alla sostanza grigia del cervello;
  • leucoencefalite - danno alla sostanza bianca del cervello.
  • panencefalite è una lesione comune a vari tipi di tessuto.

Classificazione dell'encefalite per causa:

  • Primario - si verificano durante l'interazione diretta di un patogeno neurotropico con cellule cerebrali, sono considerati una malattia separata. Quasi tutte le encefaliti virali e batteriche appartengono a questo gruppo (zecche, zanzare, epidemie, herpetic, influenza, enterovirus).
  • Secondario - un'infiammazione del cervello, che si sviluppa sullo sfondo di un'altra malattia, ed è la sua complicazione. Molto spesso queste malattie sono infettive dell'infanzia (rosolia, morbillo, varicella e parotite). La causa dell'encefalite secondaria può essere una complicanza dopo l'infiammazione causata da lesioni cerebrali traumatiche penetranti, reazioni allergiche e post-vaccinazione.

Sintomi

La malattia può essere asintomatica. Le manifestazioni della malattia dipendono dalle sue cause. L'encefalite appare abbastanza diversificata, ma tutti i tipi di encefalite hanno caratteristiche comuni, che sono la diagnosi primaria.

A seconda del tipo di agente patogeno, il tempo tra l'infezione e i primi sintomi dura da 7 a 20 giorni. Nel periodo di latenza, l'infezione non si manifesta, è solo possibile rilevare la presenza dell'agente patogeno in laboratorio.

Dopo che i virus iniziano a svilupparsi attivamente nelle cellule cerebrali, compaiono i primi segni della malattia.

Sintomi di encefalite:

  • il sintomo principale dell'encefalite è un brusco salto di temperatura a valori elevati (39-40 ° C);
  • disturbi del sistema nervoso (paresi muscolare, paralisi);
  • mal di testa acuto, letargia;
  • menomazione della coscienza nei giorni 2-3 del decorso acuto o 7-15 della malattia;
  • torcicollo, tremore, convulsioni convulsive.

La malattia progredisce in un breve periodo di tempo, per diversi giorni o addirittura ore, la condizione è estremamente aggravata. Se non trattata, la morte si verifica con un'alta probabilità.

Caratteristiche nella sconfitta di varie aree del cervello:

Lobi frontali - diminuzione della cerebrazione, disturbi del linguaggio, andatura sbalorditiva, allungamento delle labbra.

temporale - convulsioni parossistiche, perdita di alcuni campi visivi, disturbi del linguaggio.

Parietal dolSono incapace di semplici calcoli matematici, perdita di controllo su metà del corpo, negazione di qualsiasi malattia in me stesso.

cervelletto - incoordinazione, instabilità durante il movimento, riduzione del tono muscolare.

Lobo occipitale - danno visivo.

Membrane meningee - sviluppo di sintomi di meningite con forte mal di testa, tensione dei muscoli occipitali e fotofobia.

L'encefalite sospetta dovrebbe verificarsi dopo che il mal di testa non scompare dopo l'assunzione del farmaco e allo stesso tempo si riscontra un'elevata temperatura corporea, nausea, tensione dei muscoli del collo, visione offuscata o convulsioni. Ai primi segni di encefalite, è necessaria un'attenzione medica urgente.

DIAGNOSI

La base della diagnosi della malattia sulla base di manifestazioni cliniche, lo studio della storia e dei sintomi cerebrali. La storia di un paziente può includere recenti morsi di zecche, vaccinazioni, malattie infettive del passato e lesioni alla testa penetranti.

Procedure diagnostiche per l'encefalite:

  • Puntura spinale L'analisi del CSF indica la struttura delle proteine ​​e delle cellule immunitarie (pleocitosi linfocitica), flussi CSF con aumento della pressione. Questi indicatori indicano un processo infiammatorio di origine infettiva nel cervello o nel midollo spinale.
  • Tomografia del cervello. Nel caso in cui i sintomi e la storia della malattia diano ragione di pensare al probabile sviluppo dell'infiammazione cerebrale, viene prescritta la TC e la risonanza magnetica è raccomandata per un'analisi tridimensionale più dettagliata.
  • Elettroencefalogramma (EEG). Con l'aiuto di diversi elettrodi del dispositivo sono registrati i dati sull'attività elettrica del cervello. Le deviazioni dagli indicatori normali (il predominio dell'attività lenta e le variazioni non specifiche diffuse) possono indicare lo sviluppo della patologia.
  • Test di laboratorio Per un quadro completo della malattia può richiedere esami del sangue clinico, urina e striscio dalla faringe. Vi sono elevate ESR e leucocitosi.
  • Biopsia al cervello. Questo metodo è usato abbastanza raramente e solo in quei casi in cui il metodo di trattamento scelto non dà risultati e le condizioni del paziente si deteriorano rapidamente. Un piccolo campione di tessuto viene estratto dal cervello per studiare l'istologia.

La diagnosi differenziale viene effettuata per chiarire il tipo di encefalite, la sua origine (primaria o secondaria), nonché per escludere o confermare la meningite o l'encefalopatia tossica.

TRATTAMENTO

Terapia patogenetica:

  • l'uso di farmaci ormonali per desensibilizzazione, eliminazione dell'infiammazione e disidratazione;
  • combattere il gonfiore del cervello per disidratazione;
  • antihypoxants;
  • terapia infusionale per mantenere l'omeostasi ottimale;
  • desensibilizzazione del corpo;
  • la nomina di farmaci anti-infiammatori;
  • normalizzazione dei processi respiratori;
  • stimolazione della microcircolazione;
  • terapia delle patologie cardiache e vascolari;
  • ripristino dei processi metabolici nel cervello.

Terapia sintomatica:

  • febbre;
  • anticonvulsivanti;
  • antidolorifici;
  • antipsicotici;
  • farmaci che stimolano la trasmissione degli impulsi nervosi.

La terapia etiotrope ha lo scopo di sopprimere la replicazione delle particelle virali, la proliferazione di batteri, funghi e altri agenti patogeni.

Terapia etiotropica:

  • antivirali;
  • antibiotici;
  • immunoglobuline.

La terapia riabilitativa è necessaria per uscire da una condizione acuta al fine di ridurre al minimo gli effetti del danno al tessuto cerebrale.

Terapia di riabilitazione

  • fisioterapia;
  • esercizio terapeutico;
  • massaggio;
  • elettrico;
  • psicoterapia;
  • lezioni con un logopedista.

La fase più attiva del processo di recupero si osserva durante tutto l'anno dopo l'encefalite trasferita. Il paziente può tornare alla vita normale, ma in alcuni casi, l'infiammazione del cervello porta alla disabilità.

COMPLICAZIONI

Le principali complicanze dell'encefalite:

  • gonfiore del cervello;
  • coma cerebrale;
  • sviluppo di epilessia;
  • portatore del virus per tutta la vita;
  • visione, discorsi, udito alterati;
  • deterioramento della memoria;
  • paralisi flaccidi;
  • cistica;
  • disturbi mentali;
  • esito fatale.

PREVENZIONE

La prevenzione specifica generale per tutti i gruppi della malattia non esiste. Prevenire la diffusione dell'encefalite epidemica è isolare il paziente, disinfettare la sua dimora e le cose.

Per la prevenzione dell'infezione da encefalite dai morsi di insetti vettori, oltre a misure non specifiche (vestiti spessi, scarpe alte, repellenti a spruzzo), le persone che sono obbligate a rimanere in luoghi di aggregazione del vettore per lungo tempo, sono consigliate vaccinazioni profilattiche.

Il trattamento tempestivo delle malattie infettive e la pianificazione dell'immunizzazione di massa standard tra i bambini contro il morbillo, la rosolia, la parotite e la stagione - contro l'influenza possono proteggere dallo sviluppo dell'encefalite secondaria.

Inoltre, recentemente sono stati sviluppati vaccini per prevenire lo sviluppo di encefalite dopo una puntura di zecca. Per questo, tre somministrazioni consecutive del vaccino vengono eseguite su un periodo di 21 giorni. Nella maggior parte dei casi, è possibile prevenire l'infiammazione del cervello, ma nel 3% dei pazienti non vengono prodotti anticorpi.

PREVISIONE PER IL RECUPERO

La prognosi dipende dal tipo di malattia, dalla sua gravità e dall'età del paziente. Con un'assistenza tempestiva e in assenza di una malattia acuta, la prognosi è più favorevole rispetto alla meningite. Il pericolo di encefalite è la durata del periodo di latenza, dopo il quale i medici devono affrontare un danno cerebrale esteso. Con l'encefalite trasmessa da zecche, la prognosi è grave, alcune delle sue forme sono caratterizzate da elevata mortalità e sviluppo della disabilità.

Trovato un bug? Selezionalo e premi Ctrl + Invio

La poliomielite è una malattia virale contagiosa, il cui pericolo è che il suo agente patogeno può influenzare le strutture del sistema nervoso centrale.

Encefalite - che cos'è? Tipi, sintomi e trattamento, conseguenze, prognosi

L'encefalite è una terribile diagnosi associata a disabilità e ad alto rischio per la vita. La maggior parte delle persone ha sentito parlare di encefalite da zecche, ma la causa della malattia può essere il meningococco, i virus, persino la sifilide e numerose vaccinazioni.

Gravi sintomi cerebrali e focali, che indicano la localizzazione del processo infiammatorio nel cervello, lascia spesso incurabili conseguenze neurologiche.

Transizione rapida sulla pagina

Encefalite - che cos'è?

L'encefalite è un'infiammazione che si sviluppa direttamente nel cervello. La malattia è epidemica (epidemie stagionali o epidemie in un'area limitata).

Oltre alla forma acuta, l'encefalite può essere asintomatica o simile all'influenza. Tuttavia, l'assenza di sintomi gravi non riduce il rischio di gravi complicanze. La malattia si verifica focolai (infiammazione di una parte limitata del cervello) o diffusa (versata).

Spesso, sia diagnosticata e l'encefalite, e la meningite (infiammazione delle meningi), che aggrava il decorso della malattia e la prognosi peggiora anche con un trattamento immediato.

Cause di encefalite:

  • batteri - meningococco, treponema pallido, causa della sifilide;
  • I virus - una specifica zecche virus dell'encefalite, herpes, virus del morbillo, varicella e di risparmio rosolia patogeni - encefalite letargica;
  • microrganismi patogeni di diversi gruppi - Toxoplasma, l'agente eziologico della malaria, il tifo e la rabbia;
  • vaccinazione - DTP, siero del vaiolo (soprattutto se non si seguono le regole di somministrazione del vaccino e le regole di somministrazione del vaccino);
  • Disturbi autoimmuni - leucoencefalite, malattie reumatiche;
  • grave intossicazione con sostanze chimiche, monossido di carbonio.

Encefalite trasmessa da zecche

L'encefalite virale trasmessa da zecche è particolarmente comune - l'infezione si verifica quando un morso di parassiti di zecche ixodiche su uccelli e roditori.

È possibile l'infezione e l'uso di latte di bestiame (mucca, capra), infettato dal virus. L'infezione già nel secondo giorno entra nel flusso sanguigno, tuttavia i sintomi della malattia compaiono 2-3 settimane dopo il morso, il periodo di incubazione si riduce a 4-7 giorni dopo l'infezione attraverso il cibo.

Le epidemie di encefalite da zecche sono registrate nei periodi di maggio-giugno e agosto-settembre. In questo caso, la popolazione locale nel 90% dei casi soffre di encefalite in forma asintomatica. In aree epidemicamente sfavorevoli, la vaccinazione contro l'encefalite da zecche è raccomandata alla popolazione.

Sintomi di encefalite negli adulti

L'encefalite si sviluppa più spesso improvvisamente, mentre le condizioni del paziente si deteriorano drammaticamente, ei sintomi caratteristici indicano una lesione del cervello. I primi segni di encefalite:

  1. Premendo mal di testa, coprendo l'intera testa;
  2. Aumento della temperatura a 38ºС e oltre, debolezza e altri segni di intossicazione;
  3. Vomito indomabile, in cui il paziente non si sente sollevato;
  4. Sonnolenza e letargia, fino allo stato di un tappo senza reazione a stimoli esterni (luce intensa, suono forte, formicolio) o coma.

I sintomi della foto di encefalite negli adulti

I seguenti sintomi focali indicano danni al cervello in una particolare parte di esso:

  • Lobo frontale - afasia motore (paziente dice impastata, come se avesse il porridge in bocca), un'andatura barcollante, e il disegno back to back specifiche labbra pieghevoli in un tubo, i segni di un forte calo in intelletto (stupidi scherzi, eccessiva loquacità);
  • Lobo temporale - una completa mancanza di comprensione della lingua nativa in assenza di perdita dell'udito, crampi agli arti o tutto il corpo, limitando la revisione visiva;
  • Lobo parietale - mancanza parziale di sensibilità nel corpo, perdita di capacità di calcolo matematico, sullo sfondo della negazione della propria malattia, il paziente afferma di avere un gran numero di arti o il loro allungamento;
  • Lobo occipitale - scintille negli occhi, visione limitata su uno / entrambi gli occhi, fino alla cecità;
  • Cervelletto - debolezza muscolare in tutto il corpo, l'inclinazione nel senso di marcia (può cadere), il coordinamento dei fuzzy con movimenti ampi, occhi Begane ritmici da un lato all'altro (nistagmo orizzontale);
  • Meningi (meningoencefalite) - combinata con la meningite, encefalite manifesta forte mal di testa, fotofobia e torcicollo (la testa gettata all'indietro, il movimento del collo difficile e doloroso).

Tipi di encefalite, patogeno

Il quadro clinico generale è caratteristico di tutti i tipi di encefalite. Tuttavia, alcune delle sue forme hanno differenze drammatiche e sintomi specifici:

Encefalite trasmessa da zecche

Quando un paziente viene infettato da un virus neurotropico, la pelle della parte superiore del corpo (viso, collo, petto) e gli occhi (la sclera vengono iniettati) si arrossano. La malattia può verificarsi senza danni al sistema nervoso di tipo febbrile e può essere completata in 5 giorni.

In gravi procede entsefalshit con prevalenza di sintomi meningee (rigidità occipitale, sintomi specifici Brudzinskogo, spaziatura, ecc), radikuliticheskih (danneggiamento delle radici nervose spinali) e sintomi poliomieliticheskoy (appeso testa, spalle cadenti, braccia inerti appesi lungo il corpo, i piedi spastica paresi).

Encefalite influenzale

Influenza danni da virus ai vasi cerebrali che portano alla sua gonfiore e piccole emorragie. Sviluppare contro l'influenza l'encefalite evidente peggioramento del paziente: l'inattività fisica, deterioramento della coscienza, sonnolenza, convulsioni, fino allo sviluppo di una paresi e paralisi.

Spesso i sintomi della nevralgia del trigemino e della sciatica si uniscono. Forse coma.

Encefalite da varicella

L'encefalite, che complica il decorso della varicella in pazienti con ridotta immunità, si manifesta in 3-7 giorni dall'eruzione cutanea. Il paziente ha registrato sintomi meningei, convulsioni, gonfiore del cervello in rapido sviluppo.

Encefalite da morbillo

L'encefalite virale nei bambini si sviluppa spesso con grave morbillo. Infiltrati infiltrati nel cervello e degenerazione focale delle fibre nervose si formano 3-5 giorni dopo la prima eruzione cutanea.

Caratterizzato da un ripetuto innalzamento della temperatura, accompagnato da agitazione e coscienza confusa. Sono possibili allucinazioni, sintomi di meningite, compromissione della coordinazione e convulsioni di tutto il corpo. Nei casi gravi, si sviluppa la paralisi, la funzione degli organi pelvici è disturbata.

Encefalite erpetica

Gravi sintomi di encefalite erpetica (forma generalizzata) si verificano più spesso nei neonati a causa dell'infezione con il primo tipo di virus dell'herpes. Innanzitutto, il gonfiore si verifica nel cervello e si formano le emorragie, e quindi si sviluppa la necrosi focale del tessuto cerebrale. Nella maggior parte dei casi, il danno si verifica nel lobo frontale o temporale.

Encefalite reumatica

Questa forma di encefalite viene spesso diagnosticata 1 mese dopo il mal di gola. Un ruolo importante è giocato dalla sensibilizzazione del corpo e dalla reazione autoimmune inadeguata. Contemporaneamente al danno al cervello, l'infiammazione reumatica si verifica spesso nel cuore e nelle articolazioni.

Encefalite giapponese

Distribuito in paesi asiatici, trasmesso con punture di zanzara. Spesso si verifica con una prevalenza di segni di meningite sierosa e grave sindrome da tossina infettiva.

Encefalite Economo

L'encefalite epidemica, chiamata letargico o malattia del sonno, è pericolosa dallo sviluppo del parkinsonismo. Con un lungo corso nel sito della distrofia della forma delle cicatrici gangliari. Un sintomo caratteristico è la compromissione dell'alloggiamento delle pupille durante una normale reazione alla luce.

Conseguenze dell'encefalite L'Economo è piuttosto grave: il paziente sta lentamente morendo per esaurimento e si unisce a malattie, aggravando le manifestazioni di parkinsonismo.

Trattamento di encefalite, farmaci

L'encefalite cerebrale richiede misure radicali per salvare la vita del paziente e la riabilitazione di follow-up a lungo termine per minimizzare gli effetti neurologici.

Regime di trattamento approssimativo:

  • Terapia etiotropica - somministrazione endovenosa di antibiotici o agenti antivirali (immunoglobuline, citosina arabinosi), a seconda dell'agente eziologico della malattia;
  • trattamento sintomatico - antipiretici, antidolorifici;
  • controllo dell'edema cerebrale - inclusione in Mannitolo, Furosemide, contagocce Diacarba;
  • miglioramento della nutrizione del tessuto cerebrale - farmaci nootropici Piracetam, Pantogam, Cerebrolysin (controindicato nella sindrome convulsiva);
  • condizioni di shock - corticosteroidi (Prednisolone, Idrocortisone, Dexazone);
  • anticonvulsivi - Seduxen, ossibutirrato, esenal con atropina;
  • con paresi - Prozerin, Dibazol, Oksazil;
  • con segni di parkinsonismo - L-Dofa.

Molto spesso vengono iniettati farmaci insieme a soluzioni per infusione che riducono la tossicità del corpo. Nei casi più gravi, viene eseguita la rianimazione.

Previsione ed effetti dell'encefalite

Nella maggior parte dei casi, soprattutto in gravi sintomi, encefalite riserve conseguenze neurologiche: lo strabismo, sostenuta riduzione del tono muscolare nelle gambe, mal di testa sono spesso causati dallo sviluppo di aracnoidite.

Nella necrosi grave e su larga scala del cervello, il rischio di morte è molto alto, anche con un trattamento tempestivo.

Pertanto, non si dovrebbe trascurare la vaccinazione (vaccinazione) contro alcuni tipi di encefalite quando si viaggia in zone con una situazione sfavorevole a questa malattia.

encefalite

L'encefalite è un'infiammazione della sostanza del cervello. Il termine "encefalite" si riferisce al danno cerebrale infettivo, allergico, infettivo-allergico e tossico. Esistono encefaliti primarie (zecche, zanzare giapponesi, encefalite economica) e secondarie (morbillo, influenza, post-vaccinazione). In caso di encefalite di qualsiasi eziologia, è necessaria una terapia complessa. Di norma, include trattamento etiotropico (antivirale, antibatterico, antiallergico), disidratazione, terapia infusionale, trattamento antinfiammatorio, terapia vascolare e neuroprotettiva, trattamento sintomatico. I pazienti con encefalite hanno anche bisogno di un trattamento riparativo.

encefalite

L'encefalite è un'infiammazione della sostanza del cervello. Il termine "encefalite" si riferisce al danno cerebrale infettivo, allergico, infettivo-allergico e tossico.

La classificazione dell'encefalite riflette i fattori eziologici associati alle loro manifestazioni cliniche e caratteristiche del corso. In termini di occorrenza distinguono l'encefalite primaria (virale, microbica e rickettsiana) e l'encefalite secondaria (postexantem, post-vaccinazione, batterica e parassitaria, demielinizzante). Secondo il decorso dello sviluppo e il decorso della malattia, è acuta, acuta, subacuta, cronica, ricorrente. Secondo la localizzazione della lesione - corticale, sottocorticale, staminale, con danno al cervelletto. In termini di prevalenza, leucoencefalite (con lesione bianca), poliencefalite (con lesione grigia) e panencefalite. Con segni morfologici - necrotici ed emorragici.

Secondo la gravità della malattia emettere encefalite moderata, grave ed estremamente grave. Per possibili complicazioni - edema cerebrale, dislocazione cerebrale, coma cerebrale, sindrome epilettica, citosi. Oltre ai possibili esiti della malattia - recupero, stato vegetativo, sintomi focali ruvidi. Inoltre, a seconda della localizzazione preferenziale, l'encefalite è divisa in stelo, cerebellare, mesencefalico e diencefalico.

Encefalite primaria

Encefalite trasmessa da zecche (primavera-estate)

La malattia provoca il filtraggio del virus dell'encefalite trasmessa da zecche neurotropico. Portatori del virus e del suo serbatoio in natura - acari ixodid. Entrando nel corpo umano attraverso una puntura di zecca o cibo (mangiando latte crudo di mucche e capre infette), il virus penetra nel sistema nervoso in maniera ematogena. La durata del periodo di incubazione della malattia che si è sviluppata a seguito di una puntura di zecca è da 1 a 30 giorni (in alcuni casi fino a 60 giorni), nel caso di infezione nutrizionale, da 4 giorni a 1 settimana. L'esame microscopico del cervello e delle membrane rivela la loro iperemia, infiltrazioni di cellule poli e mononucleate, reazioni mesodermiche e gliose. La localizzazione dei cambiamenti infiammatori e degenerativi nei neuroni si verifica principalmente nei nuclei del midollo allungato, le corna anteriori dei segmenti del midollo spinale cervicale, il ponte cerebrale, la corteccia cerebrale.

Per un quadro clinico di tutte le forme di encefalite trasmessa dalle zecche, è tipico un debutto acuto, manifestato sotto forma di un aumento della temperatura corporea a 39-40 gradi, dolore lombare e polpacci. Già nei primi giorni della malattia sono stati rilevati sintomi cerebrali pronunciati (vomito, mal di testa), disturbi della coscienza, in alcuni casi sono stati osservati disturbi mentali (delirio, allucinazioni uditive e sonore, depressione). Esistono diverse forme cliniche di encefalite da zecche: poliomielite, meningea, encefalite, febbrile, poliradicoloneurite e meningoencefalite virale a due onde. La loro differenza sta nella prevalenza e nella gravità di certi sintomi neurologici.

Nella diagnosi di encefalite trasmessa da zecche, i dati sull'anamnesi sono di grande importanza (stare in un centro endemico, morso di zecca, professione del paziente, uso di latte di capra o formaggio). Si noti che solo lo 0,5-5,0% di tutte le zecche sono portatori di virus, quindi non tutte le malattie che si sono verificate dopo una puntura di zecca sono l'encefalite. La verifica della diagnosi di encefalite trasmessa dalle zecche viene effettuata utilizzando l'associazione del complemento, la neutralizzazione e l'inibizione delle reazioni di emoagglutinazione. Un certo valore diagnostico è l'isolamento del virus nel sangue e nel liquido cerebrospinale; un aumento della VES, la leucocitosi è determinata nel sangue, e nello studio del liquido cerebrospinale - pleocitosi linfocitica e un aumento della proteina fino a 1 g / l. L'encefalite da zecca deve essere differenziata da tifo, varie forme di meningite sierosa, polio acuto.

Encefalite giapponese delle zanzare

La malattia è causata da un virus neurotropico, trasportato da zanzare capaci di trasmissione transovarica del virus. Il periodo di incubazione dura da 5 a 14 giorni. L'encefalite giapponese delle zanzare debutta improvvisamente, con un forte aumento della temperatura corporea (fino a 39-40 gradi), vomito e un intenso mal di testa. Inoltre, per il quadro clinico dell'encefalite giapponese trasmessa dalle zanzare, è tipica una significativa gravità dei sintomi infettivi comuni (tachicardia, bradicardia, rossore al viso, herpes e lingua secca). Esistono diverse forme di encefalite giapponese delle zanzare: meningea, convulsiva, bulbare, emiparetica, ipercinetica e letargica. La loro differenza sta nella prevalenza di una sindrome.

Il decorso della malattia è di solito grave. Durante i primi 3-5 giorni c'è un aumento dei sintomi, l'elevata temperatura corporea viene mantenuta per 10-14 giorni e diminuisce liticamente. La fatalità più frequente (fino al 70% dei casi) si osserva esattamente nella prima settimana della malattia. L'inizio della morte è possibile nelle fasi successive della malattia, a seguito di complicazioni di adesione (ad esempio, edema polmonare). Di grande importanza per la diagnosi di encefalite giapponese delle zanzare sono la stagionalità della malattia e dati epidemiologici. La verifica della diagnosi viene effettuata utilizzando la fissazione del complemento e la neutralizzazione, gli anticorpi sono determinati nella seconda settimana della malattia.

Encefalite letargica epidemica Economo (encefalite A)

La malattia non è molto contagiosa, al momento non si presenta in una forma tipica. L'agente causale di encefalite epidemica Economo fino ad oggi non è rilevato. Clinicamente e patologicamente, la malattia può essere suddivisa in due fasi: acuta, con carattere infiammatorio e cronica, per la quale è tipico un decorso progressivo progressivo degenerativo. La forma classica di encefalite letargica epidemica nella fase acuta fa il suo debutto con un aumento della temperatura corporea fino a 39 gradi, mal di testa moderato, vomito, sentimenti di debolezza generale. La febbre dura circa due settimane. In questo momento compaiono sintomi neurologici: sonnolenza patologica (meno spesso altri disturbi del sonno), danno ai nuclei dei nervi oculomotori (a volte ptosi). I sintomi extrapiramidali tipici della fase cronica dell'encefalite epidemica sono spesso osservati nella fase acuta della malattia. Possono manifestarsi sotto forma di ipercinesia (atetosi, crampi allo sguardo, coreoatetosi) e sindrome akinetica-rigida (amimia, acinesia, rigidità muscolare).

In alcuni casi, lo stadio acuto dell'encefalite epidemica Economo può essere accompagnato da gravi disturbi psicogeni (allucinazioni visive e / o uditive, un cambiamento nella percezione del colore e nella forma degli oggetti circostanti). Nella fase acuta della malattia nel liquido cerebrospinale, la maggior parte dei pazienti mostra pleiocitosi (principalmente linfocitica), un leggero aumento di glucosio e proteine; nel sangue - livelli elevati di linfociti, eosinofili. Stadio acuto dell'encefalite epidemica Economo può durare da 3-4 giorni a 4 mesi, dopo di che è possibile il pieno recupero. Nel 40-50% dei casi, lo stadio acuto diventa cronico con i sintomi residuali residui (insonnia persistente, depressione, ptosi lieve, mancanza di convergenza).

La principale manifestazione clinica della fase cronica di risparmio epidemia di encefalite è la sindrome di Parkinson, tra i quali possono essere sviluppati e disturbi endocrini (infantilismo, diabete insipido, disturbi mestruali, cachessia, obesità). La diagnosi di encefalite epidemica in fase acuta è abbastanza difficile. Durante questo periodo, la diagnosi può essere basata solo su varie forme di disturbo del sonno, accompagnate da disturbi psicosensoriali e sintomi di danno ai nuclei dei nervi oculomotori. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata all'aspetto dei sintomi sopra riportati sullo sfondo dell'aumento della temperatura corporea. Diagnosi dello stadio cronico dell'encefalite epidemica L'Economo è meno difficile e si basa sulla sindrome caratteristica del parkinsonismo, disturbi endocrini della genesi centrale, cambiamenti nella psiche.

Encefalite secondaria

Encefalite influenzale

I virus dell'influenza A1, A2, A3 e B causano la malattia e si presenta come una complicazione dell'influenza. I meccanismi patogenetici dell'encefalite influenzale sono fenomeni di dyscirculatory nel cervello e neurotoxicosis. Gli affetti del sistema nervoso sono inevitabili con qualsiasi forma di influenza, quando si manifestano come mal di testa, dolori muscolari, sonnolenza, debolezza, ecc. Tuttavia, nel caso dello sviluppo di encefalite influenzale, il benessere del paziente si deteriora rapidamente e si manifestano sintomi cerebrali (vertigini, vomito). Nel liquido cerebrospinale viene rilevato un moderato aumento di proteine ​​e una piccola pleiocitosi (quando si esegue la puntura lombare, il liquido cerebrospinale fluisce sotto maggiore pressione).

In alcuni casi, durante la fase acuta di encefalite influenza sviluppato una sconfitta pesante sotto forma di encefalite emorragica influenza, che debutta un forte aumento della temperatura corporea, febbre e coscienza alterata (anche coma). Nel liquore rilevano tracce di sangue. Il decorso di questa forma di encefalite influenzale è estremamente grave, quindi l'esito letale si verifica abbastanza spesso e, in caso di esito positivo della malattia, persistono disturbi neurologici.

Encefalite da morbillo

Tratta l'encefalite infettiva e allergica. Si sviluppa in modo acuto, a 4-5 giorni dopo l'insorgenza dell'eruzione del morbillo, quando la temperatura corporea, di regola, è già tornata alla normalità, si nota il suo nuovo brusco aumento a 39-40 gradi. Nella maggior parte dei casi, ci sono disturbi pronunciati della coscienza, allucinazioni, agitazione psicomotoria, convulsioni generalizzate, disturbi coordinatori, ipercinesia, paresi degli arti e disfunzione degli organi pelvici. Nello studio del liquido cerebrospinale determinare l'alto contenuto di proteine, pleocitosi. Il decorso dell'encefalite da morbillo è estremamente difficile, il tasso di mortalità raggiunge il 25%.

Encefalite post-vaccinale

Può verificarsi dopo l'introduzione del vaccino ADS e DTP, con le vaccinazioni antirabbiche e dopo il vaccino contro il morbillo (più spesso). L'encefalite post-vaccinazione si sviluppa in modo acuto, debuttando con un forte aumento della temperatura corporea (fino a 40 gradi), vomito, mal di testa, disturbi della coscienza e convulsioni generalizzate. La sconfitta del sistema extrapiramidale è accompagnata dalla comparsa di ipercinesia e alterata coordinazione del movimento. Nello studio del liquido cerebrospinale (risultante sotto pressione elevata), viene determinata una piccola citosi linfocitica e un leggero aumento del livello di proteine ​​e glucosio. caratteristica corrente encefalite vaccinazione con la rabbia - l'esordio della malattia come entsefalomielopoliradikulonevrita acuta, a volte rapidamente progressiva, in grado di condurre alla morte a causa di disturbi bulbari.

Trattamento di encefalite

I neurologi utilizzano diversi tipi di terapie per il trattamento dell'encefalite. La terapia patogenetica comprende diverse aree:

  • disidratazione e controllo dell'edema cerebrale (mannitolo soluzione endovenosa al 10-20% a 1-1,5 g / kg, furosemide per via endovenosa o per via intramuscolare 20-40 mg; acetazolamide);
  • desensibilizzazione (cloropiramina, clemastina, difenidrammina);
  • terapia sostitutiva ormonale - disponibile disidratante, antinfiammatorio, effetto desensibilizzante, e protegge anche la corteccia surrenale di esaurimento funzionale (prednisolone 10 mg / kg / giorno per il metodo di terapia endovenosa entro 4-5 giorni, desametasone intramuscolare, o 16 mg / giorno a 4 mg ogni 6 ore);
  • miglioramento della microcircolazione (soluzione isotonica di destrano per via endovenosa;
  • farmaci antiipoxici (etilmetilidrossipiridina succinato, ecc.);
  • mantenimento dell'omeostasi e dell'equilibrio idrico-elettrolitico (nutrizione parenterale e enterale, destrosio, destrano, cloruro di potassio);
  • angioprotettori (esobendina + etamivan + etofillina, vinpocetina, pentossifellina, ecc.);
  • trattamento dei disturbi cardiovascolari (glicosidi cardiaci, vasopressori, canfora, sulfocampocano, glucocorticoidi);
  • normalizzazione della respirazione (conservazione delle vie aeree, ossigenazione iperbarica, ossigenoterapia, se necessario, tracheotomia o intubazione, ventilazione meccanica;
  • ripristino del metabolismo cerebrale (vitamine, polipeptidi corticali del bestiame, piracetam, ecc.);
  • farmaci anti-infiammatori (salicilati, ibuprofene, ecc.)

La terapia etiotropo dell'encefalite virale comporta l'uso di farmaci antivirali - nucleasi che ritardano la riproduzione del virus. L'interferone alfa-2 è prescritto, nei casi più gravi in ​​associazione con ribavirina. Con l'encefalite virale dell'RNA e del DNA, il tilorone è efficace. I corticosteroidi (metilprednisolone) sono utilizzati con il metodo della terapia a impulsi fino a 10 mg / kg per via endovenosa per 3 giorni.

La terapia sintomatica, a sua volta, coinvolge diverse aree: trattamento anticonvulsivo e antipiretico, terapia della sindrome delirante. Diazepam (5-10 mg per via endovenosa su soluzione di destrosio), soluzione tiopentale sodica all'1% per via endovenosa, fenobarbital, primidone, anestesia per inalazione sono utilizzati per arrestare lo stato di epilettico. Miscele liriche, 2 ml di soluzione al 50% di metamizolo sodico, droperidolo, ibuprofene sono utilizzati per ridurre la temperatura corporea. Nel trattamento della sindrome delirante, è consigliabile la nomina di solfato di magnesio, acetazolamide, miscele litiche. I farmaci metabolici, i biostimolanti sono usati per normalizzare la coscienza, gli antidepressivi e i tranquillanti sono usati per normalizzare la psiche.

La terapia riabilitativa comprende anche diversi componenti: trattamento del parkinsonismo (preparazioni alla levodopa, anticolinergici, rilassanti muscolari, interventi chirurgici stereotassici sono indicati solo con un aumento della rigidità e l'inefficacia del trattamento farmacologico); trattamento di ipercinesia (farmaci metabolici, neurolettici, tranquillanti); trattamento dell'epilessia di Kozhevnikov (anticonvulsivanti, antipsicotici, tranquillanti); trattamento della paresi (correttori di energia, farmaci che stimolano il metabolismo nel cervello e nel tessuto muscolare, esercizi di fisioterapia, fisioterapia, massaggi); trattamento dei disturbi neuroendocrini (farmaci metabolici, tranquillanti, farmaci desensibilizzanti, neurolettici).

Profilassi dell'encefalite

Le misure preventive che possono, se possibile, prevenire l'infezione da encefalite trasmessa da zecche e zanzare, sono la vaccinazione preventiva delle persone che vivono e / o lavorano in aree di possibile infezione. La vaccinazione standard contro l'encefalite da zecche comprende 3 vaccinazioni e dà un'immunità duratura per 3 anni. La prevenzione dell'encefalite secondaria comporta una diagnosi tempestiva e un trattamento adeguato delle malattie infettive.

Ti Piace Di Epilessia