Encefalopatia perinatale nei neonati: come riconoscere e cosa fare?

Spesso nelle cartelle cliniche dei neonati è possibile vedere l'abbreviazione PEP, che è spaventosa per le giovani madri. Il termine "encefalopatia perinatale" è stato proposto nel 1976 e deriva da quattro parole greche: i prefissi "peri" - situati vicino, con qualsiasi cosa, "natus" - nascita, "pathos" - malattia e "encefalos" - cervello.

Il periodo perinatale è il tempo dalla 28a settimana di gravidanza al settimo giorno dopo la nascita (fino al 28 ° giorno in neonati prematuri), e l'encefalopatia è il termine per varie patologie cerebrali.

Pertanto, l'AED è una diagnosi collettiva per i disturbi neurologici nei neonati, e i sintomi specifici, le cause e la gravità di questa condizione possono essere differenti.

Nella classificazione internazionale ci sono diversi tipi di encefalopatia, i loro nomi indicano la causa della malattia (ad esempio, encefalopatia ipossica o diabetica), ma non esiste una forma perinatale, poiché questo termine indica solo l'intervallo di tempo per la comparsa di disturbi.

Negli ultimi anni, i neurologi dei bambini domestici hanno utilizzato sempre più spesso altre diagnosi, ad esempio l'asfissia perinatale e l'encefalopatia ipossico-ischemica.

motivi

Lo sviluppo intrauterino del cervello e del sistema nervoso nel suo complesso è influenzato da vari fattori avversi, in particolare la salute della madre e lo stato dell'ambiente.

Le complicazioni possono verificarsi durante il parto.

1. Ipossia. Quando il bambino manca di ossigeno nel grembo materno o durante il travaglio, tutti i sistemi del corpo sono interessati, ma soprattutto il cervello. Le cause dell'ipossia possono essere malattie materne croniche, infezioni, incompatibilità nel gruppo sanguigno o fattore Rh, età, cattive abitudini, polidramnios, malformazioni, gravidanza sfavorevole, parto insuccesso e molti altri. Maggiori informazioni sull'ipossia →
2. Lesioni alla nascita che causano lesioni ipossiche o meccaniche (fratture, deformità, emorragie). Può causare lesioni: lavoro debole, parto veloce, feto non riuscito o errore ostetrico.
3. Lesioni tossiche Questo gruppo di cause è associato a cattive abitudini e sostanze tossiche durante la gravidanza (alcol, droghe, alcuni farmaci), nonché a influenze ambientali (radiazioni, rifiuti industriali nell'aria e nell'acqua, sali di metalli pesanti).
4. Le infezioni materne sono acute e croniche. Il più grande pericolo è l'infezione della donna durante il trasporto del bambino, poiché in questo caso il rischio di infezione del feto è molto alto. Ad esempio, la toxoplasmosi, l'herpes, la rosolia e la sifilide raramente causano sintomi di una malattia infettiva nel feto, ma causano gravi disturbi nello sviluppo del cervello e di altri organi.
5. Disturbi dello sviluppo e del metabolismo. Questi possono essere malattie congenite sia della madre che del bambino, prematurità del feto e malformazioni. Spesso la causa del DAE è la tossiemia grave nei primi mesi di gravidanza o la gestosi in quest'ultimo.

Questi fattori possono causare vari tipi di malattia. I più comuni sono i seguenti:

• forma emorragica causata da emorragie nel cervello;
• ischemico, causato da problemi con la fornitura di sangue e fornitura di tessuto cerebrale con ossigeno;
• il dismetabolico è una patologia metabolica nei tessuti.

Sintomi e previsioni

Subito dopo la nascita, il benessere del bambino viene stimato sulla scala Apgar, che tiene conto del battito cardiaco, della respirazione, del tono muscolare, del colore della pelle e dei riflessi. I gradi 8/9 e 7/8 vengono somministrati a neonati sani senza segni di encefalopatia perinatale.

Secondo gli studi, la gravità e la prognosi della malattia possono essere correlate con i punteggi ottenuti:

• 6-7 punti - lieve grado di compromissione, nel 96-100% dei casi, recupero senza necessità di trattamento farmacologico e senza ulteriori conseguenze;
• 4-5 punti - un grado medio, nel 20-30% dei casi porta a patologie del sistema nervoso;
• 0-3 punti: un grado grave, il più delle volte porta a gravi violazioni del funzionamento del cervello.

I medici distinguono tre fasi di encefalopatia - acuta (durante il primo mese di vita), restaurativa (fino a sei mesi), recupero tardivo (fino a 2 anni) e un periodo di effetti residui.

Neonatologi e ostetrici parlano di encefalopatia in presenza delle seguenti sindromi in un bambino di età inferiore ad un mese:

1. Oppressione sydrome del sistema nervoso. È caratterizzato da letargia, diminuzione del tono muscolare, dei riflessi e della coscienza. Si verifica nei bambini con gravità moderata della malattia.
2. Sindrome comatosa. Il bambino è letargico, a volte a tal punto che non c'è attività motoria. L'attività cardiaca, la respirazione sono inibite. I riflessi di base (ricerca, suzione, deglutizione) sono assenti. Questa sindrome si verifica a causa di emorragia, asfissia durante il parto o gonfiore del cervello e porta alla necessità di collocamento del bambino in terapia intensiva con la connessione di un apparato di respirazione artificiale.
3. Aumento dell'eccitabilità neuro-riflessa. Ansia, sorprendente, pianto frequente senza causa, simile al sonno isterico, povero, tremore al mento, braccia e gambe. Nei neonati prematuri, le convulsioni si verificano più spesso, ad esempio a temperature elevate, fino allo sviluppo dell'epilessia. Questa sindrome è stata osservata in forme più lievi della sonda.
4. Sindrome convulsiva. Movimenti parossistici immotivati ​​della testa e degli arti, tensione nelle braccia e nelle gambe, argani, contrazioni.
5. Sindrome ipertensione-idrocefalica. È caratterizzato da un aumento della quantità di liquido cerebrospinale e un aumento della pressione intracranica. In questo caso, la circonferenza della testa cresce più velocemente del normale (più di 1 cm settimanale), anche la dimensione della fontanella grande non corrisponde all'età. Il sonno del bambino diventa irrequieto, si osservano monotono pianti prolungati, rigurgito, abbassamento della testa e rigonfiamento della primavera, oltre al caratteristico tremore degli occhi.

Durante il periodo di recupero, l'encefalopatia perinatale è accompagnata da sintomi:

1. Sindrome convulsiva.
2. Sindrome di aumentata eccitabilità neuro-riflessa.
3. Sindrome di cambiamenti vegeto-viscerali. In un bambino, a causa del funzionamento patologico del sistema nervoso autonomo, vi è un ritardo nell'aumento di peso, rigurgito, disturbi del ritmo respiratorio e termoregolazione, cambiamenti nel lavoro dello stomaco e dell'intestino, "marmorizzazione" della pelle.
4. Sindrome ipertensione-idrocefalica.
5. Sindrome di disordini motori. Normalmente, in un bambino fino a un mese, gli arti sono piegati, ma facilmente si distendono, per poi tornare immediatamente alla loro posizione originale. Se i muscoli sono pigri o tesi in modo che sia impossibile raddrizzare le gambe e le braccia, la causa viene ridotta o aumenta il tono. Inoltre, i movimenti degli arti dovrebbero essere simmetrici. Tutto ciò impedisce la normale attività motoria e movimenti mirati.
6. Sindrome del ritardo psicomotorio. Il bambino più tardi la norma inizia a sollevare la testa, rotolare, sedersi, camminare, sorridere e così via.

Circa il 20-30% dei bambini con diagnosi di AED guarisce completamente, in altri casi le complicazioni si sviluppano a seconda della gravità della malattia, della completezza e della tempestività del trattamento.

L'encefalopatia perinatale può portare alle seguenti conseguenze:

• iperattività e disturbo da deficit di attenzione;
• discorso ritardato e formazione mentale, disfunzione cerebrale;
• epilessia;
• Paralisi cerebrale (paralisi cerebrale);
• ritardo mentale;
• idrocefalo progressivo;
• distonia vascolare.

diagnostica

L'encefalopatia perinatale viene diagnosticata da un pediatra e da un neurologo pediatrico sulla base dei dati dell'esame, dei test e degli esami del bambino, nonché delle informazioni sulla gravidanza, sul parto e sulla salute della madre.

I metodi diagnostici più efficaci e moderni sono i seguenti:

1. Neurosonografia (NSG) - esame ecografico del cervello attraverso una fontanella per rilevare il danno intracranico e lo stato del tessuto cerebrale.
2. Elettroencefalogramma (EEG) - registra i potenziali elettrici del cervello ed è di particolare valore nella diagnosi di sonde con sindrome convulsiva. Utilizzando anche questo metodo, è possibile stabilire l'asimmetria degli emisferi del cervello e il grado di ritardo nel loro sviluppo.
3. Ecografia Doppler per valutare il flusso di sangue nel cervello e nel collo, costrizione o blocco dei vasi sanguigni.
4. Monitoraggio video La videoregistrazione viene utilizzata per stabilire movimenti spontanei.
5. Elettroneuromiografia (ENMG) - stimolazione elettrica del nervo per stabilire una violazione dell'interazione di nervi e muscoli.
6. Tomografia ad emissione di positroni (PET), basata sull'introduzione nel corpo di un indicatore radioattivo che si accumula nei tessuti con il metabolismo più intenso. È usato per valutare il metabolismo e il flusso sanguigno in varie sezioni e tessuti del cervello.
7. Risonanza magnetica (MRI) - lo studio degli organi interni mediante campi magnetici.
8. La tomografia computerizzata (CT) è una serie di immagini radiografiche per creare un'immagine completa di tutti i tessuti cerebrali. Questo studio offre l'opportunità di chiarire i disturbi ipossici che non sono chiaramente identificati nel NSG.

Per la diagnosi del NSG e dell'EEG più informativi e più usati. È obbligatorio che il bambino venga inviato a un oculista per esaminare il fondo, lo stato dei nervi ottici e l'instaurazione di disturbi congeniti.

Vale la pena notare che, secondo varie fonti, in Russia l'encefalopatia perinatale viene diagnosticata nel 30-70% dei neonati, mentre, secondo studi stranieri, solo il 5% circa dei bambini soffre davvero di questa malattia. C'è la sovradiagnosi.

Le ragioni di ciò possono essere l'inosservanza degli standard di ispezione (ad esempio, diagnosi di aumentata eccitabilità in un bambino esaminato in una stanza fredda da estranei), attribuzione alla patologia dei fenomeni transienti (per esempio, arti vskidyvanie) o segnali normali sui bisogni (piangere).

trattamento

Il sistema nervoso centrale dei neonati è di plastica, capace di sviluppo e recupero, quindi il trattamento dell'encefalopatia dovrebbe essere avviato il prima possibile. Dipende dalla gravità della malattia e dai sintomi specifici.

Se l'interruzione del cervello è lieve o moderata, il bambino rimane a casa. In questo caso, vengono utilizzati:

• modalità individuale, un'atmosfera tranquilla in casa, una dieta equilibrata, senza stress;
• aiuto di insegnanti correttivi, psicologi, logopedisti con alalia e disartria
• Massaggio e fisioterapia per la normalizzazione del tono, lo sviluppo delle funzioni motorie e la coordinazione dei movimenti
• fisioterapia;
• fitoterapia (varie terapie sedative ed erbe per la normalizzazione del metabolismo del sale marino).

Per i moti marcati, i disturbi nervosi, lo sviluppo ritardato del bambino e altre sindromi DAE, vengono usati i farmaci. Il medico prescrive farmaci e altri metodi di trattamento basati sulle manifestazioni della malattia:

1. In caso di disturbi del movimento, il dibazolo e la galantamina sono più spesso prescritti. Con aumento del tono muscolare - Baclofen e Mydocalm per ridurlo. Questi farmaci vengono introdotti nel corpo, anche attraverso l'elettroforesi. Applica anche massaggi, esercizi speciali, fisioterapia.
2. Se la PEP è accompagnata da una sindrome convulsiva, gli anticonvulsivanti sono prescritti da un medico. Con le convulsioni, la fisioterapia e il massaggio sono controindicati.
3. Lo sviluppo psicomotorio ritardato è un motivo per prescrivere farmaci per stimolare l'attività cerebrale, aumentando la circolazione del sangue in esso. Questo Actovegin, Pantogam, Nootropil e altri.
4. Con la sindrome ipertensione-idrocefalica, viene utilizzata la fitoterapia e nei casi gravi il Diacarb viene utilizzato per accelerare il deflusso del liquido cerebrospinale. A volte una parte del liquido cerebrospinale viene rimosso attraverso una puntura della fontanella.

Per il trattamento degli AED di qualsiasi gravità, vengono prescritte vitamine del gruppo B, poiché sono necessarie per il normale sviluppo e funzionamento del sistema nervoso. In molti casi, il nuoto, il bagno con sale o preparati a base di erbe, l'osteopatia può essere raccomandato.

L'encefalopatia perinatale è una delle più frequenti diagnosi di neurologi pediatrici. Ciò è dovuto al fatto che AED è un termine collettivo per anomalie nel cervello del bambino durante il periodo perinatale, con varie cause tra cui salute materna, gravidanza, assenza di malattie congenite, complicanze del parto, ecologia e altre circostanze.

I sintomi possono essere diversi, riguardanti le violazioni di nervi, muscoli, organi interni, metabolismo, quindi, per una diagnosi accurata, il medico non deve solo esaminare il bambino, ma anche raccogliere l'intera storia medica riguardante la salute della madre e del padre, complicazioni durante la gravidanza, attività lavorativa e nominare esami aggiuntivi.

La malattia prematura o mal curata minaccia di complicanze fino alla paralisi cerebrale e all'epilessia.

Autore: Evgenia Limonov,
specificamente per Mama66.ru

Encefalopatia perinatale

Encefalopatia perinatale - varie lesioni del sistema nervoso centrale che si sono manifestate durante lo sviluppo fetale, durante il parto o nel primo periodo neonatale. L'encefalopatia perinatale può affermare di essere una sindrome da depressione o ipereccitabilità del sistema nervoso centrale, disturbi del movimento, ipertensione-idrocefalica, convulsiva, sindrome vegeto-viscerale, sviluppo ritardato del motore, mentale e del linguaggio. La diagnosi di encefalopatia perinatale comprende neurosonografia, Doppler, risonanza magnetica e TC del cervello, EEG. Il trattamento dell'encefalopatia perinatale prevede lo svolgimento di terapie farmacologiche sindromiche, cicli ripetuti di massaggio, terapia fisica, correzione della logopedia.

Encefalopatia perinatale

L'encefalopatia perinatale (PEP) è una disfunzione cerebrale causata da effetti ipossici, traumatici, infettivi, tossici e metabolici sul sistema nervoso centrale del feto e del neonato. L'uso del termine collettivo "encefalopatia perinatale" in neurologia pediatrica e pediatria è dovuto alla somiglianza del quadro clinico che si sviluppa con vari meccanismi di danno cerebrale. Pertanto, in senso stretto, la formulazione "encefalopatia perinatale" non è una diagnosi e richiede un'ulteriore analisi sindromologica. Nella struttura della patologia del sistema nervoso dell'infanzia, l'encefalopatia perinatale è superiore al 60%. Le conseguenze dell'encefalopatia perinatale nei bambini possono variare da disfunzione cerebrale minima e distonia vegetativa-vascolare a idrocefalo, paralisi cerebrale ed epilessia.

Cause di encefalopatia perinatale

La principale causa di danno cerebrale al feto e al neonato nel periodo perinatale è l'ipossia intrauterina. Così., Encefalopatia perinatale può derivare da anamnesi appesantito somatica incinta (malattie cardiache, diabete, pielonefrite, asma, ipertensione, e altri.) Gravidanza sfavorevole (rischio di aborto spontaneo, infezioni fetali, malattia emolitica del feto, preeclampsia, placentofetal fallimento) e parto (bacino stretto, parto prematuro, parto prolungato o rapido, debolezza dell'attività lavorativa, ecc.). Le abitudini dannose di una donna incinta (fumo, alcol e droghe), l'assunzione di droghe potenzialmente pericolose per il feto, i rischi professionali e i problemi ambientali possono avere un effetto dannoso sul feto.

Inoltre, l'encefalopatia ipossica perinatale può svilupparsi nei primi giorni dopo la nascita, ad esempio, nel caso di sindrome da distress respiratorio, difetti cardiaci congeniti, sepsi del neonato, ecc.

Indipendentemente dalla causa immediata, in tutti i casi di danno del sistema nervoso ipossico il trigger è la mancanza di ossigeno. Altri disturbi dismetabolici (acidosi, ipoglicemia, ipo- / ipernatriemia, ipo- / ipermagnemia, ipocalcemia) si verificano di solito a seguito di un danno ipossico del sistema nervoso centrale.

Le lesioni al parto intracranico, come causa dell'encefalopatia perinatale, sono principalmente associate a effetti meccanici - utilizzo di prestazioni ostetriche del feto traumatico, parto in presentazione pelvica, inserimento errato della testa, trazione per la testa, ecc.

Classificazione dell'encefalopatia perinatale

Durante l'encefalopatia perinatale, vi è un periodo acuto (il primo mese di vita), un periodo di recupero precoce (fino a 4-6 mesi) e un periodo di recupero tardivo (fino a 1-2 anni) e un periodo di effetti residui.

Le principali sindromi cliniche perinatale encefalopatie includono il movimento disturbi sindrome, eccitabilità neuroreflex elevata (sindrome di ipereccitabilità), la sindrome di depressione del sistema nervoso centrale, la sindrome ipertensiva-idrocefalo, disturbi convulsivi, la sindrome vegetativa viscerale.

Nel determinare la gravità dell'encefalopatia perinatale, viene presa in considerazione una valutazione della condizione del neonato sulla scala APGAR:

• grado facile - 6 - 7 punti. Una manifestazione della forma lieve di encefalopatia perinatale è la sindrome di aumentata eccitabilità neuro-riflesso. I bambini prematuri con lieve encefalopatia perinatale costituiscono un gruppo a rischio aumentato per lo sviluppo della sindrome convulsiva.
• grado moderato - 4 - 6 punti. L'encefalopatia perinatale di solito si manifesta con sindrome da depressione del SNC e sindrome ipertensiva-idrocefalica.
• grado severo - 1-4 punti. L'encefalopatia perinatale grave è caratterizzata da uno stato pre-comatoso o comatoso.

Sintomi di encefalopatia perinatale

I primi segni di encefalopatia perinatale possono essere rilevati da un neonatologo subito dopo il parto. Questi includono un grido debole o tardivo di una cianosi neonata e prolungata, l'assenza di un riflesso di suzione, i cambiamenti nell'attività motoria, ecc.

Clinica encefalopatia perinatale lieve implica la moltiplicazione spontanea locomotoria attività neonato, difficoltà di addormentamento, disturbi del sonno superficie, pianto frequente, distonia muscolare, tremori e degli arti mento. Queste violazioni sono generalmente reversibili e regrediscono durante il primo mese di vita.

La sindrome da depressione del SNC con encefalopatia perinatale moderata si manifesta con letargia, iporeflessia, ipodynamia, diffusa ipotensione muscolare. Tipicamente la presenza di disturbi neurologici focali: anisocoria, ptosi, strabismo convergente, nistagmo, disturbi di suzione e deglutizione, l'asimmetria delle pieghe nasolabiali, asimmetria dei riflessi tendinei-periosteo. La sindrome ipertensione-idrocefalica è caratterizzata da tensione e rigonfiamento di una grande molla, divergenza della cucitura, aumento della circonferenza della testa, disturbi del sonno, urla acutissime. I disturbi neurologici in encefalopatia perinatale moderata regrediscono parzialmente al periodo di recupero tardivo.

L'encefalopatia perinatale grave è accompagnata da adynamy, ipotonia muscolare fino all'atonia, mancanza di riflessi congeniti, reazione a stimoli dolorosi, nistagmo orizzontale e verticale, respiro irregolare e polso, bradicardia, ipotensione arteriosa, convulsioni di convulsioni. La difficile condizione del bambino può persistere da diverse settimane a 2 mesi. L'esito di una grave encefalopatia perinatale, di norma, è l'una o l'altra forma di patologia neurologica.

Nel periodo di recupero precoce e tardiva si verificano sindromi encefalopatia perinatale: tserebrastenicheskom (asthenoneurotic), disturbi del movimento, convulsa, vegegativno-viscerale, l'ipertensione-idrocefalo.

La sindrome dei disordini motori può manifestare iperlipia muscolare, ipertonica o distonica, ipercinesia, paresi e paralisi. Disturbi del sonno, labilità emotiva e irrequietezza motoria del bambino corrispondono alla sindrome astenenoneurotica.

Writhing sindrome in perinatale periodo di recupero encefalopatia può essere espresso non solo direttamente crampi ma melkoamplitudnym jitter masticare automatico, momentanea cessazione della respirazione, bulbi oculari spasmo e t. D.

La disfunzione vegeto-viscerale nell'encefalopatia perinatale si manifesta con disturbi del microcircolo (pallore e irritazione della pelle, acrocianosi transitoria, estremità fredde), discinesia gastrointestinale (rigurgito, dispepsia, crampi intestinali, ecc.), Insufficienza cardiaca e cuore cardiaco. aritmia), ecc.

Esito di encefalopatia perinatale nei bambini può essere un recupero, il tempo di ritardo (ritardo mentale, spp), disfunzione cerebrale minima, disturbo da deficit di attenzione (ADHD), lesioni organiche grossolani del sistema nervoso centrale (paralisi cerebrale, epilessia, ritardo mentale, idrocefalo progressivo).

Diagnosi di encefalopatia perinatale

I sintomi di encefalopatia perinatale sono di solito rilevati durante l'esame e l'esame fisico del bambino da un pediatra o neurologo pediatrico. È importante tenere conto dei dati sul corso della gravidanza, il parto, le condizioni del bambino subito dopo la nascita. Tuttavia, per determinare la natura del danno cerebrale e valutare la gravità dell'encefalopatia perinatale sono necessari ulteriori studi di laboratorio e strumentali.

Per studiare gli indicatori del metabolismo, viene effettuata la determinazione della CBS e della composizione del gas ematico, del livello di glucosio, degli elettroliti, dell'analisi della composizione del liquido cerebrospinale.

La prima informazione diagnostica, che consente di giudicare indirettamente la presenza di encefalopatia perinatale, è ottenuta mediante l'esame ecografico delle strutture anatomiche del cervello - neurosonografia attraverso una grande molla.

Per chiarire i cambiamenti ipossico-ischemici nel tessuto cerebrale trovati in NSG, una TC o una RM del cervello viene eseguita su un bambino. Al fine di valutare l'afflusso di sangue al cervello, vengono eseguite l'ecografia doppler dei vasi del collo del bambino e la scansione duplex delle arterie della testa. L'EEG del bambino è il più grande valore nella diagnosi di encefalopatia perinatale, che si manifesta con la sindrome convulsiva. Se necessario, l'esame del bambino può essere integrato con echoEG, REG, elettroneuromiografia, radiografia del rachide cervicale.

Un bambino con encefalopatia perinatale ha bisogno di una consultazione oculistica con l'esame del fondo. Quando lo sviluppo della mente e del linguaggio viene ritardato, viene indicata una consulenza di psicologo infantile e logopedista.

Trattamento dell'encefalopatia perinatale

Nel periodo acuto, il trattamento di un bambino con encefalopatia perinatale viene effettuato nel reparto di patologia neonatale. Al bambino viene mostrato un regime di risparmio, ossigenoterapia e, se necessario, l'alimentazione del sondino.

La terapia farmacologica è prescritta tenendo conto delle sindromi prevalenti dell'encefalopatia perinatale. Per ridurre l'ipertensione intracranica, viene eseguita la terapia di disidratazione (mannitolo), vengono somministrati corticosteroidi (prednisone, desametasone, ecc.) E vengono praticate punture spinale terapeutiche.

Al fine di normalizzare il metabolismo del tessuto nervoso e aumentare la sua resistenza all'ipossia, viene effettuata la terapia infusionale - somministrazione di glucosio, potassio, calcio, soluzioni di acido ascorbico, preparazioni di magnesio, ecc. Per combattere convulsioni, fenobarbital, diazepam, ecc.. Nel quadro della terapia per encefalopatia perinatale Viene mostrato lo scopo di farmaci che migliorano la circolazione sanguigna e il metabolismo del cervello (Vinpocetina, Piracetam, Cortexina, sangue moderato emmo-moderato di vitelli, ecc.).

Nel periodo di recupero, il trattamento di un bambino con encefalopatia perinatale viene di solito eseguito su base ambulatoriale o in day hospital. Sono condotti corsi ripetuti di terapia farmacologica con farmaci nootropici e angioprotettori, terapia fisica, nuoto, massaggi, fisioterapia (terapia ad amplificazione cronica, elettroforesi), terapia omeopatica, erboristeria, osteopatia.

In caso di disturbi del linguaggio - disturbi correttivi, sindromi di alalia e disartria, vengono mostrate sessioni di logopedia correttive.

Prevenzione dell'encefalopatia perinatale

Pieno recupero, in quanto il risultato di una lieve encefalopatia perinatale si verifica nel 20-30% dei bambini. In altri casi, alcune sindromi neurologiche si sviluppano nel periodo residuo. La gravità delle conseguenze dipende dalla natura e dalla gravità del danno, dalla tempestività e dalla completezza della fornitura di assistenza medica. L'elevata plasticità del sistema nervoso centrale nei bambini causa una grande riserva per ripristinare funzioni compromesse nei primi mesi di vita, quindi è estremamente importante iniziare il trattamento il prima possibile anche con manifestazioni minime di encefalopatia perinatale.

La prevenzione dell'encefalopatia perinatale include la minimizzazione dei fattori di rischio durante la gravidanza e il parto. Il compito principale della futura madre e ostetrico-ginecologo nella fase di gestione della gravidanza è la prevenzione dell'ipossia intrauterina, che può essere ottenuta mediante il trattamento di malattie croniche, la correzione del decorso patologico della gravidanza. Durante il parto è necessario effettuare la prevenzione del trauma intrapartum del feto.

Encefalopatia perinatale nei neonati

L'encefalopatia perinatale è un danno cerebrale con varie cause e manifestazioni. Questa è un'enorme varietà di sintomi e sindromi, manifestazioni e caratteristiche: i bambini con grave encefalopatia perinatale richiedono un'attenzione speciale e l'osservazione obbligatoria di un medico. Le lesioni perinatali di questa natura costituiscono circa la metà delle patologie del sistema nervoso nei bambini e spesso diventano le cause dell'epilessia, della paralisi cerebrale e delle disfunzioni cerebrali.

Encefalopatia post-ipossia perinatale

PES (encefalopatia transitoria dei neonati) implica la comparsa di disturbi del cervello del bambino, che si sono manifestati prima della nascita o durante il loro processo. Lesioni alla nascita, neuroinfections, intossicazione fetale e carenza di ossigeno diventano i fattori più importanti che contribuiscono alla comparsa di PES.

Ci sono anche sintomi in neonati grandi, bambini prematuri e se il bambino è nato intrecciato con un cordone ombelicale. La diagnosi è indicata da alti tassi di debolezza fetale sulla scala di Apgar, mancanza di un riflesso di suzione nei bambini, un ritmo cardiaco anormale e costante eccitazione nervosa.

La diagnosi di "encefalopatia perinatale ipossico-ischemica" è in un momento in cui si osservano più disordini nel periodo prenatale. Ciò porta alla patologia di fornire ossigeno ai tessuti del feto, ma il cervello soffre prima di tutto.

L'insonnia durante la gravidanza può influire negativamente sullo stato mentale della madre e, di conseguenza, sullo sviluppo del nascituro.

Può anche ricordare se stesso e l'osteocondrosi cervicotoracica e tutto. Maggiori informazioni su questo.

Encefalopatia perinatale nei neonati

Immediatamente dopo la nascita, un bambino con danni al cervello attira l'attenzione con comportamento irrequieto, frequenti argani spontanei e rigurgito, eccessiva letargia e rigidità e maggiori reazioni al suono e alla luce.

Inclinazione della testa con pianto incontrollato, scarsa termoregolazione, il sonno disturbato spesso passa durante la prima settimana di vita. La sindrome da depressione del sistema nervoso centrale nei neonati si manifesta sotto forma di letargia, letargia, e spesso si verifica un tono muscolare diverso, che porta all'asimmetria del corpo e delle caratteristiche del viso.

Tipi di encefalopatia nei bambini

• La forma residua del danno cerebrale viene diagnosticata se, in presenza di lesioni alla nascita ricevute in precedenza, il bambino soffre di infezioni, infiammazioni e anche una scarsa fornitura di sangue al cervello. Questi bambini soffrono di mal di testa, problemi mentali, intelligenza ridotta, difficoltà di apprendimento.
• Encefalopatia dancululeare - danno al tessuto cerebrale causato da insufficiente afflusso di sangue. Le cause sono osteocondrosi, ipertensione, aumento della pressione intracranica, distonia.
• L'encefalopatia ischemica è espressa in un insufficiente apporto di sangue al cervello e in processi distruttivi che si verificano in alcuni foci di tessuto. Questa diagnosi è causata da eccessivo fumo, stress e abuso di alcool.
• L'encefalopatia tossica diventa una conseguenza dell'avvelenamento del cervello con sostanze velenose nelle infezioni, avvelenamento con sostanze chimiche e alcol. Grave avvelenamento del tessuto cerebrale porta a crisi epilettiche.
• L'encefalopatia da radiazione appare come risultato dell'esposizione a radiazioni ionizzanti sul cervello dei pazienti.
• L'encefalopatia della genesi mista è caratterizzata dalla presenza di ampi disturbi e sintomi: solo un medico può diagnosticare correttamente sulla base di test e test del cervello.

Gradi di gravità

Durante la PE è consuetudine allocare più periodi.

Acuto è il periodo dopo la nascita e prima del 1 ° mese di vita. Fino a un anno o due il periodo di recupero dura. Questo è seguito dal risultato della malattia.
Ogni periodo è distinto dal suo corso speciale e la presenza di varie sindromi, a volte le combinazioni di manifestazioni sono annotate.

Anche le manifestazioni lievi di disturbi cerebrali dovrebbero essere attentamente esaminate - i disturbi sottotrattati sono pieni di ritardi nello sviluppo e esiti avversi. Quando la gravità di una lesione cerebrale è grave o moderata, è necessario un trattamento ospedaliero qualificato.

I disturbi della luce possono essere trattati in regime ambulatoriale sotto la supervisione di un neurologo.

Video sul quale il dott. Komarovsky parla della differenza nell'encefalopatia perinatale e nei normali riflessi fisiologici dei neonati:

Cause di encefalopatia perinatale

Fattori di rischio che contribuiscono alla comparsa di questo gruppo di lesioni cerebrali:

• La presenza di malattie materne croniche;
• Disturbi alimentari;
• Accettazione di alcol da parte della madre e fumo;
• Conflitto autoimmune;
• Malattie infettive trasferite durante la gravidanza;
• L'età limite della donna in travaglio;
• lo stress;
• Patologia durante la gravidanza e il parto (tossicosi, parto rapido, trauma durante il parto);
• Prematurità del feto;
• Condizioni ambientali sfavorevoli

Sintomi della malattia

• Pianto prolungato;
• Frequente rigurgito;
• Proiezione degli arti;
• Sonno irrequieto superficiale di notte e un breve sonno durante il giorno;
• Letargia o iperattività;
• Risposta inadeguata agli stimoli luminosi e sonori;
• Mancanza di riflessi succhiatori;
• Disturbi del tono muscolare.

Questi e molti altri sintomi devono essere attentamente studiati dal medico curante.

Più tardi, un bambino ha un cattivo umore frequente, distrazione, sensibilità ai cambiamenti climatici, difficoltà ad abituarsi alle strutture per l'infanzia.

Il tremore nel neonato può essere diagnosticato insieme all'encefalopatia perinatale. Questo articolo aiuterà a capire se è pericoloso.

A volte la causa dell'encefalopatia può essere edema del cervello del feto, puoi leggere qui.

Le principali sindromi dell'encefalopatia perinatale

• La sindrome ipertensione-idrocefalo si manifesta con la presenza di liquidi in eccesso all'interno del cervello, questo porta ad un cambiamento nella pressione intracranica. La diagnosi viene fatta sulla base del monitoraggio delle dimensioni della testa e dello stato di una grande molla. Anche manifestazioni della sindrome - sonno irrequieto, pianto monotono, aumento dell'increspatura della primavera.
• Sindrome aumentata eccitabilità spesso si fa sentire da un aumento dell'attività motoria, problemi con addormentarsi e dormire, frequenti pianti, abbassando la soglia di prontezza convulsa, aumento del tono muscolare.
• La sindrome convulsiva è conosciuta come epilettica e ha una varietà di forme. Si tratta di movimenti corporei del corpo, sussulti, strappi e crampi agli arti.
• La sindrome comatosa si manifesta come letargia pronunciata, diminuzione dell'attività motoria, inibizione delle funzioni vitali, mancanza di suzione e riflessi della deglutizione.
• La sindrome della disfunzione vegeto-viscerale è espressa da un aumento dell'eccitabilità nervosa, frequente rigurgito, disturbi degli organi digestivi, enterite, disturbi delle feci e condizioni anormali della pelle.
• La sindrome dei disturbi motori si manifesta nella direzione di ridurre o aumentare il tono muscolare, che è spesso combinato con disturbi dello sviluppo, rendendo difficile padroneggiare il linguaggio.
• La paralisi cerebrale ha una struttura complessa: queste sono alterazioni delle capacità motorie, lesioni agli arti, disfunzione del linguaggio, deficit visivo, ritardo mentale e capacità di apprendimento ridotto e adattamento sociale.
• L'iperattività della sindrome si esprime nella ridotta capacità dei bambini di concentrarsi e nei disturbi dell'attenzione.

diagnostica

La diagnosi è fatta sulla base di dati clinici e informazioni sul corso della gravidanza e del parto. Per la diagnostica utilizzare i seguenti metodi moderni ed efficaci.

• La neurosonografia rivela un danno cerebrale intracranico.
• Studio Doppler della quantità di flusso sanguigno nel tessuto cerebrale.
• L'elettroencefalogramma, che registra i potenziali elettrici del cervello, consente di determinare la presenza di epilessia, lo sviluppo ritardato dell'età in varie fasi.
• Il monitoraggio video aiuta a valutare, sulla base della registrazione video, le peculiarità dell'attività fisica dei bambini.
• L'elettroneuromiografia consente di studiare la sensibilità delle fibre dei nervi periferici.
• Utilizzare i tipi disponibili di tomografia per valutare i cambiamenti strutturali nel cervello.

Molto spesso, l'informazione oggettiva sulla malattia è ottenuta usando neurosonografia ed elettroencefalografia. A volte prescrivono un esame di un oculista che esamina il fondo e lo stato dei nervi ottici, rivelando malattie genetiche.

Trattamento di encefalopatia nei bambini

Se i sintomi sono moderati e lievi, i medici lasciano il bambino a casa, danno consigli ai genitori per mantenere la condizione.

Ma gravi lesioni del sistema nervoso e un periodo acuto richiedono un trattamento ospedaliero. In ogni caso, è necessario scegliere una modalità individuale, massaggio, terapia fisica, metodi di medicina di erbe e rimedi omeopatici.

Trattamento farmacologico

Quando si prescrive il trattamento, tenere in considerazione la gravità della diagnosi. Per migliorare l'apporto di sangue al cervello, un neonato viene prescritto piracetam, aktovegin, vinpocentin.

• Con disfunzioni motorie pronunciate, l'enfasi è posta sui preparati di Dibazolo e Galantamina, con un tono elevato, baclofene o mydocalm è prescritto. Per l'introduzione di farmaci che utilizzano varie opzioni per la somministrazione orale e il metodo dell'elettroforesi. Vengono anche mostrati massaggi, fisioterapia, esercizi giornalieri con un bambino per esercizi speciali.
• Quando la sindrome epilettica mostra la somministrazione di farmaci anticonvulsivanti in dosi raccomandate dal medico. Gli anticonvulsivanti sono prescritti per gravi indicazioni e grave epilessia. I metodi di fisioterapia per i bambini con questa sindrome sono controindicati.
• Quando vengono prescritti disturbi dello sviluppo psicomotorio, i farmaci che mirano a stimolare l'attività cerebrale e migliorare il flusso sanguigno cerebrale sono nootropil, actovegin, corteccia, pantogam, vinpocetina e altri.
• Nelle sindromi ipertensive-idrocefaliche, viene prescritta un'appropriata terapia farmacologica basata sulla gravità dei sintomi. Nei casi lievi vengono mostrate fitopreparati (decotto di uva ursina e equiseto), in casi più complessi si utilizza il diakarb, che aumenta il deflusso del licovor.

Per pazienti gravemente malati nomina razionale di metodi di terapia neurochirurgica. Sono anche usati l'emodialisi, la riflessoterapia, la ventilazione e la nutrizione parenterale. I bambini con sindromi di PEP sono spesso prescritte vitamine del gruppo B.

Assicurarsi di consultare un medico se si riscontra una pressione intracranica nel bambino. Deve essere trattato.

Perché può successivamente segnalare una malattia come l'encefalite cerebrale. Maggiori informazioni sulle caratteristiche della malattia possono essere trovate qui.

Trattamento domiciliare

È importante che i bambini con encefalopatia perinatale prestino maggiore attenzione fin dai primi giorni di vita. I genitori dovrebbero sintonizzarsi sulla necessità di indurire, massaggiare, nuotare, bagni d'aria.

Massaggi terapeutici e complessi di ginnastica speciali aiutano a migliorare il tono del corpo, sviluppare le funzioni motorie delle mani, allenare e rafforzare la salute del bambino. Se al bambino è stata diagnosticata un'asimmetria del tono muscolare, il massaggio terapeutico è indispensabile.

Il ricevimento di complessi vitaminici è obbligatorio, è necessario assegnare abbastanza tempo per passeggiate nell'aria fresca, professioni ed esercitazioni. Abbiamo anche bisogno di una dieta equilibrata, di un'atmosfera calma ed equilibrata in casa, dell'assenza di stress e di un brusco cambiamento nel regime quotidiano.

Migliore è il trattamento del bambino, maggiore è l'attenzione rivolta a questi bambini dalla nascita e nei primi anni di vita - minore è il rischio di gravi conseguenze del danno cerebrale.

Conseguenze e possibili prognosi della malattia

Le conseguenze più comuni dell'encefalopatia perinatale possono essere: sviluppo ritardato del bambino, disfunzione cerebrale (espressa in mancanza di attenzione, scarsa capacità di apprendimento), varie disfunzioni degli organi interni, epilessia e idrocefalo. Può verificarsi distonia vegetativa.

Circa un terzo dei bambini guarisce completamente.

L'osservanza del regime giornaliero, le regole di condotta durante la gravidanza e l'igiene personale da parte delle donne, l'astinenza dal fumo e dall'alcool possono ridurre il rischio di danni cerebrali nei neonati.

Effettuato adeguatamente il parto, assistenza medica qualificata e monitoraggio da parte di un neurologo, diagnosi e trattamento tempestivi riducono il rischio di encefalopatia perinatale.

Encefalopatia perinatale e se può essere curata:

Encefalopatia perinatale

La frase complessa encefalopatia perinatale si trova nel vocabolario dei medici pediatrici, e quindi, i genitori sorprendentemente spesso. Almeno la metà dei lettori che hanno esaminato la scheda ambulatoriale del loro bambino hanno reali possibilità di trovare la famosa sigla PEP lì - che, in realtà, sta per encefalopatia perinatale.
La traduzione in russo di questo termine medico non è molto semplice. Ma ci proveremo.
"Peri-" (peri- greco) è un prefisso che significa "posizione intorno, fuori, con qualcosa". "Natal" - dal latino. natus: la nascita. È facile concludere che l'essenza del concetto di "perinatale" - associato al parto, che si svolge prima, durante, dopo il parto, c'è anche una tale frase - "periodo perinatale" e la scienza della "perinatologia". Sembra opportuno chiarire immediatamente che cosa la perinatologia chiama il periodo perinatale a partire dalla 28a settimana di vita fetale intrauterina e termina il settimo giorno dopo la nascita 1.
La parola "patia-", derivata dal pathos greco, è tradotta come "malattia", "sofferenza". Anche l'enkefalos greco è il cervello. Bene, insieme si scopre "encefalopatia" - una malattia del cervello.
La malattia del cervello è un concetto non specifico, non sorprende che l'encefalopatia non sia una malattia specifica, ma un termine che unisce un numero delle più diverse malattie del cervello. Diventa ovvio che, in linea di principio, è impossibile diagnosticare, trattare e curare l'encefalopatia, perché come si può trattare un concetto non specifico.
Ne consegue che se il termine "encefalopatia" è pronunciato, allora devono essere aggiunte altre parole esplicative. Questo è quello che fanno di solito - per chiarire il nome della malattia, l'aggettivo corrispondente viene aggiunto alla parola "encefalopatia", che indica il fattore causale che ha causato la malattia (lesioni) del cervello.
Ad esempio, encefalopatia da bilirubina (danno cerebrale associato a livelli elevati di bilirubina), encefalopatia ipossica (danno cerebrale associato a carenza di ossigeno), encefalopatia ischemica (danno cerebrale associato ad alterata circolazione cerebrale). Frasi come l'encefalopatia diabetica, l'encefalopatia traumatica, l'encefalopatia alcolica sono completamente comprensibili e non necessitano di spiegazioni dettagliate.
Non c'è dubbio che la parola "encefalopatia" non ha senso senza un aggettivo chiarificatore e significa qualcosa del genere: "c'è qualcosa di sbagliato nel cervello". E sotto questo aspetto, la parola "perinatale" sembra almeno strana, perché non chiarisce in alcun modo la natura del danno cerebrale. Questo termine indica solo l'intervallo di tempo in cui si sono verificati questi cambiamenti.
Quindi risulta che la frase "encefalopatia perinatale" è intelligibile tradurre in russo è semplicemente impossibile - beh, grosso modo, "qualcosa è sbagliato con il cervello a causa del danno prima della nascita, durante o immediatamente dopo la nascita". Cosa c'è che non va? Chi lo sa?
Tenendo conto delle informazioni di cui sopra, i lettori, forse, non saranno sorpresi dal fatto che la diagnosi di "encefalopatia perinatale" è assente nella classificazione internazionale delle malattie e non è utilizzata in nessuna parte del mondo, tranne, ovviamente, per i paesi della CSI.
Chiamare una malattia con un nome specifico o anche segretamente, ma dire "c'è qualcosa di sbagliato nei cervelli" sono cose fondamentalmente diverse.
Il sistema nervoso del bambino in generale e il cervello in particolare si sviluppano molto rapidamente. Nel corso dello sviluppo, tutti i tipi di incomprensibilità si presentano sporadicamente, i riflessi appaiono, scompaiono e svaniscono, le reazioni all'ambiente cambiano rapidamente, i sensi migliorano, la gamma di movimenti subisce cambiamenti significativi ecc. Ecc. La scienza medica ha lavorato sodo e ha provato sistematizzare. Da qui ci sono numerose opere con informazioni sulle norme, su ciò che è supposto e ciò che non lo è, su ciò che può essere, ciò che è ammissibile, ciò che non può mai essere. E poiché ci sono centinaia di fattori analizzati e presi in considerazione, qualcosa andrà necessariamente oltre i limiti di tempo e gli standard.
E poi all'ordine del giorno sarà la questione della diagnosi.
E fare una diagnosi, guidata dalla classificazione internazionale delle malattie, non ci riuscirà. Ma ci sono lamentele e problemi specifici: noi abbiamo il mento tremante, abbiamo pianto per 30 minuti senza fermarci, e ieri siamo scoppiati quattro volte, e la settimana scorsa abbiamo fatto uno strattone molto forte, ecc.
Nell'ambito della mentalità nazionale, l'algoritmo per la relazione tra il pediatra e i genitori nel quadro della mentalità nazionale non include frasi come "tutto è normale, lasciare il bambino da solo" o "calmarsi, superare" La procedura standard di ogni contatto medico-parentale inizia con la domanda "di cosa ti lamenti?" E termina con una diagnosi specifica. La situazione in cui i genitori sono contenti di tutto è un'eccezionale rarità. L'esame medico, durante il quale non saranno rilevate deviazioni dalle norme, dai termini e dalle norme, è un fenomeno unico. La combinazione di rari e unici è già fuori dai commenti.
Allo stesso tempo, i reclami e le anomalie rivelate durante l'esame non sono spesso portati alla diagnosi, in realtà. Beh, non tutto è meraviglioso, beh, non così qualcosa, beh, non proprio così in alcuni posti, ma questo non è un motivo per essere trattati, per essere salvati, per essere esaminati... Ma per dire, e inoltre, per scrivere la frase "qualcosa è sbagliato" o "con il cervello" qualcosa non è giusto "- questo significa infine e irrevocabilmente minare la credibilità della scienza medica in generale e di un particolare medico in particolare.
E qui arriva una diagnosi meravigliosa - "encefalopatia perinatale". La diagnosi è estremamente comoda grazie alla sua borsa di studio e incertezza esterne.
C'è un'altra sfumatura molto interessante. La specifica diagnosi neurologica è una vera ragione per un trattamento serio, molto spesso in ambiente ospedaliero. Da qui la distinta tendenza che più si avvicina all'ospedale, maggiore è la chiarezza e la certezza. Non sorprende a questo proposito che la diagnosi di encefalopatia perinatale non venga quasi mai riscontrata negli ospedali per la maternità, nei reparti di patologia neonatale e negli ospedali neurologici pediatrici. Dove c'è una ragione per trattare seriamente, è impossibile senza una diagnosi seria e significativa.
Illustriamo questo con i seguenti esempi.
La variante più comune di encefalopatia nei bambini piccoli è il cosiddetto. encefalopatia ipossico-ischemica - danno cerebrale dovuto alla mancanza di ossigeno e disturbi della circolazione cerebrale nel periodo perinatale. E ora i numeri: secondo autorevoli medici stranieri e il manuale russo "Nozioni di base di perinatologia", l'encefalopatia ipossico-ischemica (HIE) si verifica nei neonati a termine con una frequenza di 1,8-8 casi su 1000 bambini, cioè 0,18-0, 8%.
Secondo gli stessi dati, l'HIE rappresenta circa la metà di tutto il danno perinatale al sistema nervoso.
Qui abbiamo in mente quanto segue. Tra le malattie del sistema nervoso rilevate nel periodo perinatale sono le seguenti: la già citata encefalopatia ipossico-ischemica; lesioni alla nascita, infezioni, anomalie congenite e disordini metabolici. Quindi, circa la metà è HIE, la seconda metà è tutto il resto.
È facile calcolare che se la quota di GIE è pari allo 0,8%, allora tutti insieme - 1,6%, massimo 2%. Queste cifre si riferiscono a neonati a termine. Nei neonati prematuri, e circa il 10% di questi, le lesioni del sistema nervoso sono molto più comuni, così che possiamo tranquillamente aumentare la cifra finale di altre 2 volte.
Riassumiamo tutta questa aritmetica. Una diagnosi specifica di danno perinatale al sistema nervoso può essere fatta nel 4% dei bambini, mentre l'encefalopatia perinatale viene rilevata nelle cliniche pediatriche nel nostro paese nel 50% dei bambini, e in alcuni ospedali questa percentuale raggiunge il 70%.
Ancora una volta, ti chiedo di meditare su questi fantastici numeri: le malattie specifiche del trattamento del sistema nervoso hanno luogo fino al 4% dei bambini, ma ogni seconda madre va in farmacia per ottenere farmaci per il lavaggio del cervello.
Questi viaggi in farmacia sono il collegamento più importante nell'argomento. Dopo tutto, quello che succede è che metà dei bambini ha la diagnosi "hai qualcosa che non va nel tuo cervello", che nella traduzione dal russo in medicina suona come "encefalopatia perinatale". Sembrerebbe, quindi cosa c'è di così spaventoso? Ben parlato, scritto, è andato a casa fino alla fine! Ma non funziona in questo modo, perché come la diagnosi segue dalla denuncia, quindi il trattamento segue dalla diagnosi. Perché, poiché si dice "A" (encefalopatia perinatale), si deve dire "B" (- bere queste pillole). E se la suddetta "B" non lo dice, vuol dire essere indifferenti e disattenti. Come si può fare nulla se una diagnosi così terribile.
Il trattamento delle lesioni perinatali del sistema nervoso con farmaci è generalmente un argomento separato. Il fatto è che dopo l'esposizione al cervello di un bambino di un fattore dannoso (trauma, privazione dell'ossigeno, ecc.), Inizia un periodo acuto di encefalopatia, che dura 3-4 settimane. È nel periodo acuto che è necessaria una terapia farmacologica attiva, che può influire seriamente sull'esito della malattia. Questo è seguito dal cosiddetto. il periodo di recupero, quando l'efficacia degli agenti farmacologici è molto ridotta e l'accento è posto su metodi di assistenza fondamentalmente diversi: massaggi, fisioterapia, ecc.
È facile concludere che le visite alla clinica per bambini non si verificano mai nel periodo acuto della malattia, quindi anche con gravi problemi neurologici, il trattamento farmacologico nella maggior parte dei casi non è necessario e senza speranza. Cosa possiamo dire della malattia frivola o non-malattia in linea di principio.
E in questo aspetto, il concetto di "encefalopatia perinatale" indefinito, intelligente, ma anche esigente e non vincolante è un male particolare. È malvagio, perché molto spesso inizia azioni e fenomeni che sono completamente inutili, a volte pericolosi - esperimenti con farmaci, restrizioni sul vivere normale, andare alle istituzioni mediche, perdite materiali, stress emotivi.
Per sradicare questo male è quasi impossibile. Puoi solo cambiare il suo atteggiamento. Cambiare gli atteggiamenti e capire la cosa più importante: l'encefalopatia perinatale non è una ragione per scappare e essere triste. Dopotutto, se è stato scoperto che il tuo bambino ha un'encefalopatia perinatale, significa che non ha malattie gravi, specifiche e pericolose. Questo è temporaneo, queste sono bazzecole, questo stesso passerà, sarà formato, supererà.
E questo è un motivo per sorridere e avere pazienza.

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1 Questo è l'intervallo che il periodo perinatale caratterizza il Dizionario enciclopedico dei termini medici (1983). Allo stesso tempo, il libro di testo "Basics of Perinatology" (2002) conta il periodo perinatale da 22 settimane.

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Mikhail Kagansky Russia, Khabarovsk

Ora riguardo al danno del trattamento tradizionale dei neurologi. Ora mi concentrerò solo sul lato della droga del problema. Per trattare i problemi cerebrali, è necessario agire sul cervello (ad eccezione dei problemi congeniti con i vasi della testa, quando il cervello soffre a causa della mancanza di ossigeno, e devi agire sui vasi - ma questo non è solo un trattamento tradizionale e non una sovradiagnosi). Il cervello umano è un organo piuttosto complesso, e penso che non sarebbe una grande esagerazione affermare che nella nostra medicina eccellente ci sono ancora neuropatologi che non sono in grado di assemblare un modello cerebrale completo con gli occhi chiusi. Ma seriamente, il vero livello moderno di conoscenza del lavoro del cervello di chiunque, gli scienziati più intelligenti sono approssimativamente al di sotto del battiscopa - immaginiamo molto approssimativamente come funziona lì. Sappiamo che se questo liquido viene versato lì, allora in generale qualcosa rallenterà lì, e spesso questo particolare problema diminuirà. O viceversa - questo farmaco aumenta l'attività elettrica del cervello. Bene, approssimativamente, come se versassimo cherosene, acqua e lacca nel serbatoio di un'auto per un campione. e ascoltato il suono del motore. Qui è diventato rumoroso (là dentro tutti i rumori e il rumore) - evviva! abbiamo aumentato l'attività! Ma è diventato più tranquillo. quindi se è troppo rumoroso, aggiungi questo.

Forse hai visto come hanno riparato i vecchi televisori a tubo? Sullo schermo, "neve" o strisce - hryas pugno in cima! E nella metà dei casi ha aiutato. Vero, c'era sempre la possibilità di scrollarsi di dosso la tenera lampada. Ma la TV potrebbe essere riparata per le persone che sanno VERAMENTE come dovrebbe essere lì, e le lampade potrebbero essere sostituite.

Quello che ho scritto non è una prova. Lo capisco perfettamente. Per le prove è necessario passare alle statistiche. Ma questa è informazione per considerazione. E, secondo me, c'è solo la necessità di provare la NOCIVALITÀ degli interventi ingiustificati in una delle unità più complesse che una persona affronta.

Mikhail Kagansky Russia, Khabarovsk

BURKA Russia, Saratov, la tua posizione ("Se il bambino è sano, allora non c'è problema, i genitori non correranno da nessuna parte e non daranno più da mangiare al bambino (se sono adeguati)") è solo un sogno. Solo il fatto che tu non capisca il significato di tali articoli suggerisce che non comprendi pienamente il reale stato delle cose in questa materia. La tua esperienza personale non ha nulla a che fare con esso, e ti invidio solo se sei circondato interamente da genitori adeguati.

La seconda parte della tua posizione è "E se ci sono dubbi, allora perché non dare un'occhiata, non sottoporsi a trattamento in tempo?" - anche corretto. Ma solo se i dubbi sono ragionevoli e i genitori sono adeguati. Ma in realtà non è così. Anche nella maternità, o al primo ricevimento programmato di un neuropatologo, questa "diagnosi" sarà fatta a tutti in fila indipendentemente dalla presenza di problemi reali. Per ottenerlo, è sufficiente che il genitore dica che il bambino sta piangendo, o che è "troppo stretto", o che sta eruttando, o che non sta mangiando bene. Questo è tutto secondo l'opinione della madre, che è preoccupata di come non perdere nulla. E se anche lei solleva il suo primo figlio, allora non ha nulla con cui confrontarsi. Ma intorno a molti consiglieri, che dicono che i miei conoscenti non erano così ", quindi sarebbe necessario verificare se tutto è in ordine." Per NON ottenere una diagnosi del genere, è necessario rivolgersi a uno specialista molto interessante o resistere attivamente quando il medico chiede con cura se c'è qualcosa che ti infastidisce. Quindi ottenere questa diagnosi non dipende dall'adeguatezza dei genitori. E dopo aver ricevuto una diagnosi del genere, hanno preoccupazioni e preoccupazioni ragionevoli. E questo è esattamente il timore adeguato, perché è normale che il dottore abbia notato qualcosa che la madre non ha notato - "è un professionista e lavora con i bambini tutto il tempo, sa a cosa prestare attenzione". Cioè, non i problemi ei segnali di cattiva salute sono la causa dei "dubbi", ma la riassicurazione del medico che ha fatto la diagnosi in modo irragionevole, ma certamente non saranno in grado di biasimarlo per aver trascurato qualcosa.

Ora un milione di bambini sono stati esposti a una tale diagnosi. Migliaia hanno problemi reali. Le restanti centinaia di migliaia (!) Affronta la domanda: quali sono le prospettive? Dal punto di vista del dottore, la domanda è risolta: c'è una diagnosi - ci deve essere un trattamento. Bene, per un cambiamento - un esame aggiuntivo. Dal punto di vista dei genitori, le cose non sono così semplici. Se sono normali (non intendo quelli che sono sufficientemente esperti, ma i normali genitori medi), allora ascolteranno abbastanza ragionevolmente un medico. E il 99,9% di loro curerà una malattia inesistente. Cioè, in primo luogo, per spendere i loro soldi, in secondo luogo, i loro nervi, in terzo luogo, il loro bambino utilizzerà alcune sostanze aggiuntive e, in quarto luogo, visiterà anche le cliniche e avrà molti contatti aggiuntivi con i pazienti. E solo una frazione del percento combatterà con il vero problema. Avanti. Alcuni della maggioranza, dopo un certo tempo, essendo adeguati, capiranno che danneggia solo il loro bambino, e quindi riceveranno ulteriori prove convincenti dell'incoerenza della medicina ufficiale e di tutte queste diagnosi e prescrizioni. Questi genitori preferiranno il consiglio dei vicini e di altri palmisti e le visite forzate ai medici saranno prese solo come un fastidioso dovere. E quelli, probabilmente, le diagnosi già provate saranno percepite come la prossima cagata. Sono i loro secondi figli che non avranno la diagnosi di "PEP", perché non diranno nulla ai medici. E se c'è una diagnosi del genere, allora cosa faranno con questo? Usato come previsto. Ma questa volta tutto può essere reale!

La seconda parte della maggioranza, nel processo di trattamento che supera la resistenza dell'organismo inconscio del "paziente", riceverà ulteriori problemi che saranno "prova" della correttezza del corso accettato. Onestamente, anche l'umore non è quello di discutere il destino dei bambini in questo caso.

Pertanto, la diagnosi generale di AED non porta al fatto che "non mancheranno un problema", ma alla creazione di ulteriori problemi e ad una diminuzione della fiducia nei medici. E - al fatto che mancano problemi. Ma se questo stesso AEP fosse diagnosticato (nonostante la conoscenza non scientifica) solo in un migliaio - questo sarebbe giustificato, perché comporterebbe conseguenze in casi veramente necessari. E una piccola percentuale di sovradiagnosi non porterebbe a problemi attuali. E così - questa diagnosi è un vero DOLORE. Egli "aiuta" le unità e ne paralizza centinaia.

BURKA Russia, Saratov

Mikhail Kagansky Russia, Khabarovsk

BURKA Russia, Saratov, dimmi, hai letto solo il titolo e l'ultimo paragrafo dell'articolo?

Mi identifico con te. Eppure, l'esistenza di alcuni problemi specifici di tuo figlio non contraddice in alcun modo ciò che è scritto qui. Il bambino dovrebbe aver avuto diagnosi specifiche e un trattamento specifico. E questo non giustifica la presenza di una diagnosi vaga e "non ufficiale", che è costituita da metà della popolazione infantile del paese solo per coprire la loro incompetenza, il loro asino e tagliare l'impasto. Per favore non esprimere "disaccordo" basato sulla disattenzione!