Encefalopatia dopo l'ictus

L'encefalopatia dopo un ictus è un processo di danno cerebrale, che progredisce costantemente. È associato a disturbi circolatori acuti nel cervello (ictus) o alla presenza di insufficienza cronica del sangue (ischemia).

Le ragioni di questa complicazione

A causa della carenza di ossigeno nel cervello e insufficiente afflusso di sangue, si verifica un processo patologico come l'encefalopatia dyscirculatory. In molti casi, può essere innescata dall'ischemia cronica conseguente all'aterosclerosi. Ci sono molte cause di questa malattia, quindi in base alle cause del suo sviluppo, ci sono questi tipi:

L'encefalopatia dyscirculatory aterosclerotica è considerata il tipo più comune di encefalopatia dopo un ictus.

Sintomi della malattia

I principali sintomi della malattia influenzano lo stato fisico e psico-emotivo del paziente.

Sintomi di DE che influenzano lo stato psico-emotivo:

• Diminuzione dell'attività mentale;

• Diminuzione della concentrazione e delle prestazioni;

È anche possibile la manifestazione di disordini motori nell'encefalopatia dincircolatoria:

• Instabilità e andatura instabile;

• capogiri, interferendo con il normale movimento;

• Cambio dell'andatura (difficile, separazione del piede dal pavimento).

Le manifestazioni di encefalopatia dopo un ictus includono:

• Visione alterata, memoria e udito;

• Paresi o paralisi degli arti;

• Afasia sensoriale o motoria (effetti residui);

• Violazione della coordinazione dei movimenti e dell'orientamento nello spazio.

A seconda della gravità del processo patologico, è consuetudine distinguere le seguenti fasi di DE aterosclerotiche:

1. Compensato - una manifestazione di encefalopatia dopo un ictus provoca perdita di memoria, irritabilità e altri disturbi emotivi, che a loro volta provocano disturbi del sonno.

2. Subcompensata - la patologia si manifesta con sintomi più chiari, come: stato depressivo, goffaggine e lentezza dei movimenti, rumore nella testa e mal di testa, pianto, problemi di memoria.

3. Decompensato - c'è uno sforzo multiplo di tutti i sintomi. Forse un disturbo del linguaggio, demenza, gravi disturbi mentali, parkinsonismo.

erogazione delle cure

Il trattamento farmacologico di questa malattia viene effettuato con i seguenti obiettivi:

• Riduzione o eliminazione delle manifestazioni mentali e neurologiche pronunciate;

• Ridurre il tasso di progressione della malattia;

• Prevenire la progressione della demenza;

• Prevenire ictus ricorrente o infarto del miocardio.

La medicina moderna è in grado di far fronte a tutti gli obiettivi di cui sopra.

Il trattamento deve essere diretto al miglioramento del lavoro dei vasi e all'eliminazione dell'ischemia.

Durante il trattamento, è possibile utilizzare i seguenti metodi e mezzi:

Il problema di ripristinare la salute dopo un ictus è molto urgente. Poiché in quasi la metà dei casi non si verifica completamente, ma solo in parte. Con l'encefalopatia dyscirculatory dopo un ictus, si verifica un disturbo sistemico delle varie funzioni corporee.

Il restauro deve essere eseguito in modo completo e completo. In molti casi, la diagnosi corretta e tempestiva è importante.

Nel nostro centro medico è possibile ottenere un aiuto specialistico altamente qualificato e sottoporsi a cure confortevoli, sia in regime di ricovero che in regime ambulatoriale. Il nostro centro fornisce anche i servizi di un infermiere professionista.

Conseguenze di apoplessia o qual è la minaccia di un ictus cerebrale?

Le conseguenze derivanti da un ictus cerebrale non sono sempre solo un problema personale del paziente o un problema puramente medico, le conseguenze di questo disturbo sono considerate il problema sociale più grave. Dopotutto, oltre l'80% di coloro che hanno sofferto di un ictus cerebrale è diventato disabile, di cui circa il 20% non può contare sul pieno recupero e sarà costretto a ricorrere a costanti aiuti esterni fino alla fine della propria vita.

Recupero dopo apoplessia

Allo stesso tempo, le conseguenze di un ictus cerebrale possono influenzare non solo le vittime stesse, ma anche le persone a loro vicine, perché dopo questa patologia, i parenti sono spesso pazienti costretti a letto. A volte, dopo un ictus, le vittime diventano aggressive o la loro condizione è complicata da vere malattie psicologiche, il che rende i parenti sempre con i loro pazienti.

Se stai cercando un centro di riabilitazione per il recupero, ti consigliamo il centro di riabilitazione di Evexia, dove viene eseguita la riabilitazione dopo un ictus, lesioni del midollo spinale e dolore cronico.

Le complicazioni dopo un ictus portano spesso al fatto che nelle famiglie in cui c'è un paziente post-ictus, la qualità complessiva della vita è nettamente ridotta, e il processo di riabilitazione e il trattamento degli effetti di un ictus sembrano infiniti. Infatti, l'ictus cerebrale è una condizione patologica, il recupero dopo il quale può essere significativamente ritardato, e il processo di ripristino dei disturbi motori può essere complicato da queste o altre nuove malattie.

Le conseguenze o le complicazioni che colpiscono i pazienti dopo un ictus cerebrale possono cambiare drasticamente sia lo stato fisico che emotivo di un particolare paziente. Succede anche che le funzioni motorie di un paziente colpito siano ripristinate abbastanza rapidamente, ma lo stato psico-emotivo richiede una correzione a lungo termine.

Come è lo sviluppo delle complicazioni e da cosa dipende?

La letteratura medica descrive in dettaglio che il corso di qualsiasi tipo di ictus cerebrale può sempre essere suddiviso in periodi separati. Prima di tutto, è:

Dovrebbe essere compreso che le conseguenze o le complicazioni più pericolose dopo le patologie cerebrali dell'ictus sono in grado di svilupparsi nel cosiddetto periodo residuo, quando il paziente non può ripristinare le funzioni motorie del passato per un lungo periodo (più di un anno).

In poche parole, le conseguenze (o le complicazioni) di un ictus cerebrale - in questo contesto, sono il risultato di un trattamento a lungo termine e di un recupero prolungato dalla patologia da ictus primitivo nei periodi acuti e di recupero.

È consuetudine dire che nel periodo residuo, dopo un anno di terapia medica o riabilitativa non sempre riuscita, si dovrebbe prestare attenzione alle tecniche terapeutiche volte non solo a ripristinare il deficit neurologico residuo, ma anche a prevenire lo sviluppo delle più pericolose complicazioni dell'ictus.

Quali sono le complicanze dell'ictus cerebrale?

Di solito, la gravità di una deficienza neurologica esistente dopo le manifestazioni di patologia da ictus può dipendere direttamente dalla posizione, così come dalla dimensione della lesione del danno patologico da ictus cerebrale. Inoltre, indipendentemente dal fatto che le conseguenze pericolose di un ictus possano svilupparsi dipende dalla tempestività del primo soccorso, dalla diagnostica e dal modo in cui è stato prescritto un trattamento tempestivo e corretto.

Le violazioni rimanenti dopo il periodo di recupero

Si ritiene che maggiore è il focus del danno al tessuto cerebrale, più pronunciato il deficit neurologico nel cosiddetto periodo residuo sarà, di fatto, più pronunciato. La medicina moderna descrive il deficit neurologico associato al concetto di ictus cerebrale come condizione inclusa nel concetto di "encefalopatia dyscirculatory". A sua volta, l'encefalopatia deambulatoria viene comunemente indicata come disturbi del linguaggio, del linguaggio e di altri disturbi dopo il periodo di recupero di un ictus (dopo un anno o più).

È necessario descrivere più accuratamente le violazioni residue di cui parliamo, in modo che sia più chiaro. Quindi, le conseguenze della patologia da ictus cerebrale nel periodo residuo includono i seguenti sintomi e condizioni del corpo umano:

• Paralisi o paresi degli arti.
• Effetti residui attribuibili all'afasia motoria o sensoriale.
• Alcuni disturbi della sensibilità.
• Possibile compromissione della memoria, nonché udito o visione.
• Certa violazione dell'orientamento nello spazio.
• Queste o altre violazioni nel coordinamento dei movimenti.
• Problemi psicologici sotto forma di irritabilità, aggressività, distrazione o persino psicosi.

A volte il deficit neurologico, come le conseguenze della patologia da ictus cerebrale, può manifestarsi solo in singoli disturbi moderati (per esempio, un paziente può avere solo una paresi di un arto motorio moderato e moderato). Ma, allo stesso tempo, a volte le complicazioni del problema si manifestano con afasia completa (o parziale), con paresi o paralisi simultanea degli arti e numerosi disturbi intellettuali e amnesici.

La gravità dell'encefalopatia deambulatoria nella patologia da ictus dipende anche dalla topografia dei fuochi del danno al tessuto cerebrale. Per quali funzioni è responsabile l'area del cervello affetto da patologia - questa è la natura del deficit neurologico che il paziente sperimenterà. Ad esempio, se la zona di Wernicke si trova, situata alla congiunzione delle aree temporale, occipitale e parietale, l'udito del paziente sarà compromesso.

Più una determinata area del cervello è interessata, più pronunciato sarà il deficit neurologico.

Ad esempio, nelle patologie da ictus locale, è spesso osservata encefalopatia dyscirculatory sotto forma di gravi disturbi psicogeni o intellettuali-amnestici (tra cui perdita di memoria, aggressività, irritabilità).

Un po 'meno spesso nel periodo residuo, il paziente può sperimentare la cosiddetta sindrome epilettica (o sindrome epilettica, manifestata da convulsioni sul lato affetto, con o senza perdita di conoscenza). Naturalmente, non dovremmo dimenticare che nel periodo residuo, è del tutto possibile il verificarsi di tali complicazioni di brainstorming come dolori alla base dolorosi, polmonite congestizia e altre che sono sempre più facili da prevenire che curare.

La storia della riabilitazione dopo un ictus

Mi chiamo Natalia Efratova. Nell'estate del 2017, mio ​​marito ha avuto un ictus sinistro. Paralizzato quasi completamente. Trascorse un mese all'ospedale della città. Poi, con grande difficoltà, lo abbiamo trasferito in un centro di riabilitazione, nel quale ha semplicemente posato per un mese, e nessuno dei quali era un discorso di riabilitazione a tutti gli effetti. Un mese dopo, siamo stati dimessi nelle stesse condizioni in cui sono stati ricevuti. Sergey non ha nemmeno imparato a sedersi normalmente.

Dopo un tale trattamento, abbiamo deciso di lanciare tutte le forze per il recupero e abbiamo deciso di andare in un centro privato. Ho rivisto molte informazioni su Internet e sono stato catturato dal Centro Evexia. Fin dal primo appello, ho sentito il desiderio di aiutarci a far fronte al nostro problema.

Inizialmente, siamo venuti qui per due settimane, ma siamo rimasti per un mese e mezzo. Mio marito ha cominciato a camminare. Pur non essendo molto fiducioso e non abbiamo ancora raggiunto il risultato desiderato, ma ci è stato detto che era necessario del tempo. Ma Sergey sta già camminando e questa è una grande vittoria per noi. Vai al sito web ufficiale >>>

Il pericolo di encefalopatia, i suoi tipi, sintomi e metodi di prevenzione

Sotto l'influenza di fattori esterni o interni dannosi, il corso delle reazioni biochimiche nel cervello umano può essere disturbato. I tessuti cessano di ricevere ossigeno e sostanze nutritive in un volume sufficiente, si verifica la morte delle cellule neuronali. Questa patologia è chiamata encefalopatia cerebrale. È interessante notare che questa condizione non è una malattia indipendente. Si sviluppa sullo sfondo di una serie di disturbi e fallimenti fisiologici. Il processo è caratterizzato da uno sviluppo graduale e da un flusso ondulatorio. Diagnosi tempestiva e terapia ben scelta possono correggere il problema con l'aiuto di moderni metodi terapeutici.

Classificazione dell'encefalopatia

A causa della mancanza di sostanze necessarie, l'organo cessa di funzionare allo stesso livello, il che porta alla comparsa di sintomi caratteristici.

In generale, tutte le forme di encefalopatia cerebrale sono divise in due grandi gruppi:

• tipo congenito - perinatale di tipo di patologia ischemica o ipossica, che si verifica in un bambino durante lo sviluppo fetale e viene diagnosticato in un neonato;
• Acquisito - una complicazione della malattia di base, che di solito si verifica sullo sfondo di infiammazione o infezione del tessuto cerebrale, traumi, cambiamenti organici.

Scopri di più sulla forma congenita della malattia da questo articolo.

Esistono diversi tipi distinti di forma acquisita della malattia. Malfunzionamenti nella struttura e nella funzione di un organo si verificano sotto l'influenza di vari fattori patogeni. Per questo motivo, i sintomi delle condizioni possono differire notevolmente. In ogni caso, avrai bisogno del tuo trattamento specifico.

Forme di patologia cerebrale acquisita:

• dyscirculatory - una diretta conseguenza della violazione del flusso di sangue attraverso i vasi del cervello. Può essere venoso, iperteso e aterosclerotico. Un altro tipo di patologia è la microangiopatia. Colpisce i vasi più piccoli del corpo, ma non è meno pericoloso per la salute;
• traumatico: la funzionalità del cervello è ridotta a seguito di un danno subito recentemente o diversi anni fa;
• tossici - i cambiamenti patologici causano sostanze chimiche, veleni, droghe, droghe, nicotina e le proprietà dannose di altre sostanze dall'esterno. Un tipo di forma è l'encefalopatia alcolica;
• radiazioni - una conseguenza dell'esposizione al corpo delle radiazioni a causa della situazione ecologica o delle caratteristiche dell'attività professionale;
• tossico-infettivo - si verifica sullo sfondo di processi infettivi acuti, perdita di sangue, intossicazione, danni agli organi addominali, malattie del sistema nervoso ed endocrino;
• metabolico - il cervello soffre di una violazione dei soliti processi metabolici, interruzioni ormonali;
• residuo - deficienza del tipo neurologico, che viene diagnosticata nei bambini sottoposti a trauma alla nascita o malattie infettive;
• encefalopatia focale - è caratterizzata da una lesione locale del tessuto cerebrale sullo sfondo del decorso della malattia da poliomavirus.

Scopri di più sulla patologia della genesi mista da questa pubblicazione.

Ci sono ancora una serie di rare forme di patologia. Si presentano sotto l'influenza di cambiamenti nella composizione del sangue, fallimento del metabolismo neuroendocrino, degenerazione dei tessuti dei dipartimenti del sistema nervoso centrale, morte delle cellule nervose di massa. Queste malattie sono pericolose per la salute e la vita umana. La loro individuazione in una fase iniziale di sviluppo aumenta le possibilità di correggere con successo le condizioni del paziente.

Cause di encefalopatia

La lesione patologica del tipo di cervello acquisito è il risultato dell'ignoranza di una grave malattia organica o sistemica. L'individuazione tempestiva della malattia e il suo trattamento completo riducono al minimo la probabilità di conseguenze negative. La pratica dimostra che è molto più facile trattare con provocatori di encefalopatia che con le loro complicazioni.

Cause comuni di malattia:

• restringimento del lume dei vasi a causa di placche aterosclerotiche;
• sofferto di ferite alla testa;
• aumento persistente della pressione arteriosa e intracranica;
• diabete mellito;
• ridotta funzionalità di navi piccole e grandi;
• malattie epatiche e renali;
• gonfiore;
• distonia vascolare;
• malattie infettive;
• violazione delle regole di mantenimento dell'attività lavorativa;
• contatto con sostanze tossiche e radiazioni;
• fumo, alcol e droghe.

Imparerai di più sugli effetti dell'alcool e sullo sviluppo della malattia qui.

Le anomalie congenite delle cellule nervose e dei vasi cerebrali possono essere il risultato di insufficienza genetica o di disturbi del feto. Ma più spesso sono il risultato di una gravidanza scorretta, la presenza di cattive abitudini nella futura mamma e la trasmissione di una malattia infettiva. Nella maggior parte dei casi, tutto ciò può essere evitato sotto la supervisione di un ginecologo esperto.

Sintomi di encefalopatia

Indipendentemente dalla causa e dal tipo di danno al tessuto cerebrale, i pazienti hanno spesso sintomi caratteristici comuni. La loro gravità e specificità dipendono dal grado di sviluppo della malattia e dall'età della persona.

Il rilevamento di almeno due segni da quelli elencati nelle liste è un'indicazione per andare da un medico e iniziare una diagnosi approfondita.

L'elenco dei sintomi caratteristici degli anziani:

• stanchezza;
• mani tremanti;
• disturbo del sonno - fallimento di un orologio biologico o insonnia cronica;
• attacchi di mal di testa che vengono scarsamente rimossi dai farmaci;
• perdita di memoria e problemi di linguaggio;
• convulsioni.

In uno scenario di angioencefalopatia cerebrale, la natura e il comportamento degli anziani possono cambiare. Spesso la loro condizione è esacerbata dalla esacerbazione di problemi di salute cronici. Il paziente diventa lunatico e conflittuale, rifiuta di riconoscere la presenza della sua patologia legata all'età.

Segni di encefalopatia negli adulti:

• ridotta funzionalità del tono muscolare e degli arti;
• visione e udito offuscati;
• coscienza confusa;
• anomalie mentali;
• comparsa di attacchi di emicrania o loro aumento;
• vertigini, nausea e vomito.

In assenza di assistenza qualificata, i sintomi diventano più luminosi, l'elenco dei segni caratteristici aumenta. A causa della prolungata mancanza di ossigeno nei tessuti, l'area del danno d'organo sta crescendo, il che peggiora la prognosi.

I processi patologici nel cervello si manifestano nei bambini in questo modo:

• depressione e apatia;
• ritardo di reazione;
• diminuzione della qualità del pensiero, rallentando la velocità di sviluppo;
• mancanza di emozioni luminose;
• problemi con lo sviluppo delle capacità linguistiche;
• ristretta gamma di interessi.

I cambiamenti nel comportamento del bambino diventano rapidamente evidenti ai genitori attenti. Non dovresti provare a risolvere il problema da solo o aspettare fino a quando tutto è normale. È meglio contattare immediatamente il pediatra locale. Condurrà un esame primario del bambino e, se necessario, lo indirizzerà a uno specialista specializzato.

Diagnosi di encefalopatia

I dati del quadro clinico e della storia non sono sufficienti per confermare la patologia e determinarne la forma. Durante l'esame iniziale, un neurologo valuta lo stato mentale del visitatore e la coordinazione dei movimenti e controlla i riflessi. Sulla base dei risultati dell'esame, viene fatta una diagnosi preliminare. A seconda di questo, vengono assegnati test e test.

Per la diagnosi di encefalopatia, vengono utilizzati i seguenti approcci:

• emocromo completo, che si concentra sui livelli lipidici;
• rilevamento di autoanticorpi nel sangue, che indicano lo sviluppo della demenza;
• test per farmaci e tossine;
• controllando la creatinina per la funzionalità renale;
• metodi di esame ecografico (sonografia doppler, scansione, monitoraggio) aiutano a identificare problemi di circolazione sanguigna, ascessi, placche di colesterolo, coaguli di sangue;
• La TC e la RM sono necessarie per escludere tumori e altre anomalie cerebrali;
• L'EEG ti consente di valutare il lavoro del corpo;
• REG mette una valutazione del flusso sanguigno nel sistema nervoso centrale.

Scopri di più sulla diagnostica del cervello qui.

Gli studi sono condotti per confermare l'encefalopatia e identificare la malattia che ha causato lo sviluppo della patologia. Se necessario, possono essere assegnati approcci aggiuntivi.

Indicazioni per il ricovero in ospedale

Ridurre la funzionalità del cervello negli anziani nella maggior parte dei casi viene trattata in regime ambulatoriale. Le fasi avanzate della malattia implicano visite di pazienti clientevoli da parte di personale medico. Solo l'encefalopatia acuta, che è irta di sviluppo di ictus, infarto o gravi patologie somatiche, è un'indicazione per l'ospedalizzazione di una persona malata. Secondo i medici, l'assistenza ospedaliera obbligatoria e non vincolante può peggiorare lo stato psico-emotivo del paziente e provocare una crisi.

Prevenzione Encefalopatia

Ridurre il rischio di sviluppare l'encefalopatia in un adulto contribuisce a mantenere uno stile di vita corretto. Questi includono il rifiuto delle cattive abitudini, la correzione della nutrizione eliminando gli alimenti grassi dalla dieta, l'introduzione di un'attività fisica ottimale nel regime. Un buon effetto è fornito dal lavoro mentale, che costringe il tessuto cerebrale a lavorare attivamente e impedisce la morte massiccia di cellule nervose. Come ulteriore manipolazione, gli anziani dovrebbero prendere in considerazione un massaggio della zona del collo, l'agopuntura, la terapia fisica.

La prevenzione della patologia congenita è possibile con l'identificazione tempestiva di potenziali problemi con la gravidanza e la loro eliminazione. Il gruppo di rischio comprende donne con conflitto Rh, gestosi, alto rischio di ipossia fetale. Non è necessario sperimentare opzioni per il parto. Se ci sono prove, non è consigliabile rifiutare il taglio cesareo al fine di prevenire lesioni o ipossia.

Dieta per l'encefalopatia

Nel trattamento e nella prevenzione dei processi patologici nel cervello, si forma la dieta per ridurre il sovrappeso del paziente a livelli normali. L'uso di cibo naturale senza la predominanza di grassi malsani consente di liberare i vasi delle placche di colesterolo e ripristinare il flusso di sangue nelle aree problematiche del cervello. Il rifiuto dell'eccesso di sale elimina l'edema che può causare ipertensione. L'effetto massimo è possibile con l'introduzione del menu di frutta e verdura fresca, erbe, tisane, semi e pesce magro.

Sintomi di encefalopatia dyscirculatory

Molte persone hanno a che fare con manifestazioni della forma circolatoria di patologia (DEP) nei loro parenti anziani. Lo sviluppo della malattia in questo caso colpisce non solo il paziente stesso, ma anche i suoi parenti. I cambiamenti nel comportamento umano possono rendere la vita difficile per gli altri. È importante capire che i tentativi di convincere o "rieducare" una persona con tale diagnosi non avranno successo. Sarà aiutato solo da un trattamento specializzato sotto la supervisione di uno specialista.

I medici distinguono 3 gradi DEP:

• per il grado 1, un leggero disturbo dello stato emotivo è caratteristico, mentre lo stato neurologico non soffre. I pazienti hanno un brusco cambiamento di umore, apatia, desiderio di lamentarsi per qualsiasi motivo e di vedere solo i cattivi, anche in una situazione favorevole. Per la maggior parte dei pazienti, perdita di memoria e concentrazione, l'affaticamento rapido è caratteristico. Disturbi minori del movimento, vertigini non sono esclusi;
• al grado 2, i sintomi sono aggravati e viene aggiunta una notevole diminuzione dell'intelligenza. Il paziente ha una disabilità, non può fare nulla per ore o compiere azioni inutili. Queste persone hanno bisogno di controllo a causa di problemi con l'orientamento nel tempo e nello spazio;
• 3 - il livello più difficile - una persona perde completamente la capacità di pensare, lavorare ed eseguire azioni coscienti coerentemente. Spesso, durante questo periodo, il paziente non è più un discorso leggibile, si osservano convulsioni convulsive, il rischio di lesioni e fratture è elevato.

Qui apprenderai le caratteristiche del primo grado di patologia.

La patologia progressiva delle navi e dei tessuti del cervello può svilupparsi in diversi scenari. I medici non sono in grado di dire esattamente per quanto tempo si può vivere con 3 gradi di malattia. La cura di questi pazienti è in qualche modo semplificata, poiché si riduce alle prestazioni meccaniche di una serie di manipolazioni e non implica comunicazione. Sotto il controllo di parenti o badanti, queste persone sono in grado di vivere ancora per diversi anni.

Trattamento dell'encefalopatia cerebrale

Dopo aver ricevuto i risultati di test e studi, un neurologo diagnostica il paziente e seleziona i metodi di trattamento appropriati. Tipicamente, lo schema di trattamento comporta un elenco di manipolazioni volte a correggere la situazione e migliorare la qualità della vita del paziente. La variante ottimale dell'esposizione dipende dalla diagnosi, dall'età e dalle caratteristiche individuali della persona.

Trattamento chirurgico

Opzione di impatto estremo e radicale. Viene utilizzato in assenza dell'effetto desiderato dei metodi conservativi. Il trattamento chirurgico dell'encefalopatia cerebrale comporta un'operazione durante la quale il lume dell'organo è dilatato. Ciò contribuisce alla normalizzazione del flusso sanguigno nei tessuti. Anche gli stadi avanzati dell'encefalopatia cerebrale nelle persone deboli e anziane sono raramente adeguati in questo modo a causa di rischi irragionevolmente alti.

Trattamento farmacologico

I farmaci per l'encefalopatia sono prescritti in accordo con le cause del processo patologico. Il paziente può prescrivere farmaci che stimolano i processi metabolici nei tessuti, i farmaci per la normalizzazione della pressione intracranica o della pressione arteriosa. La terapia viene effettuata corsi per 1-3 mesi.

Rimedi popolari

Un buon effetto dà un uso a lungo termine di tisane e infusi. C'è una ricetta semplice. È necessario preparare 2 cucchiai di rosa canina essiccata in 2 tazze di acqua bollente e lasciare per 2-3 ore. La bevanda finita migliora la circolazione cerebrale e ha un effetto fortificante sul corpo. Quando si tratta di manifestazioni di encefalopatia, non si deve cercare di trattare con il trattamento con rimedi naturali popolari. Solo un approccio integrato alla risoluzione di un problema è in grado di dare un risultato positivo duraturo.

Trattamenti di fisioterapia

L'elettroforesi, la magnetoterapia, l'ozono terapia, l'agopuntura, la terapia fisica e il massaggio contribuiscono alla saturazione del tessuto cerebrale con l'ossigeno. Questi stessi approcci hanno un effetto positivo sul paziente e aumentano l'efficacia dell'uso di altre tecniche mediche.

Conseguenze dell'encefalopatia

Il progressivo sviluppo della patologia minaccia la disabilità del paziente, il rapido deterioramento della sua salute e morte.

Complicazioni della malattia associate a una diminuzione della funzionalità del cervello. Ciò riguarda non solo i processi mentali, ma anche lo stato dell'intero organismo. Con l'inizio tempestivo del trattamento sullo sfondo della corretta diagnosi di conseguenze come infarto, ictus, demenza, il fallimento degli organi interni può essere evitato.

prospettiva

Alla domanda se il danno patologico del cervello può essere curato, nella maggior parte dei casi, i medici danno una risposta negativa. Tali casi sono molto rari. Di solito la sconfitta di una parte così importante del sistema nervoso centrale risulta irreversibile. Fortunatamente, i moderni metodi di terapia ci permettono di fare tutto il possibile per migliorare la qualità della vita di questi pazienti ad un livello buono o soddisfacente.

La disabilità con encefalopatia dyscirculatory dà una diagnosi?

Con il 1 ° grado della malattia, la capacità lavorativa del paziente non è compromessa e il paziente può prendersi cura di se stesso. L'ultimo stadio della malattia implica automaticamente la disabilità. A volte è difficile distinguere il 2 ° grado di encefalopatia dal 3 °, quindi in questo caso tutto avviene a discrezione del medico.

encefalopatia dopo l'ictus

Domande e risposte su: encefalopatia dopo un ictus

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La qualità della cura dell'ictus può e dovrebbe essere migliorata - questo è indicato dalle differenze significative nei tassi di morbilità e mortalità annuali in diversi paesi del mondo. Nonostante il fatto che nella maggior parte dei paesi sviluppati ci sono nazionali..

Il tema del prossimo incontro della società neurologica a Kiev è stato uno dei problemi più urgenti della neurologia e della medicina in generale - prevenzione secondaria dell'ictus.

Le malattie cerebrovascolari, tra cui le forme acute e croniche, sono i problemi medici e sociali più importanti nel nostro paese e nel mondo.

È stato dimostrato che un aumento della pressione arteriosa (BP) è accompagnato da un aumento del rischio di sviluppare malattie cerebrovascolari, ictus, infarto miocardico (B. Neal et al., 1996). La terapia antiipertensiva previene in modo efficace.

L'ipertensione arteriosa (AH) è una delle malattie più comuni ed è la patologia cronica più comune che i medici generici affrontano.

La diagnosi di "encefalopatia dyscirculatory" in ICD-10 è assente, ma i medici spesso uniscono sotto questo termine la totalità dei disturbi neurologici e cognitivi noti nel disturbo cronico cerebrale.

Cavinton (Vinpocetine) (Gedeon Richter, Ungheria), è stato introdotto nella pratica del trattamento di ischemia cerebrale, encefalopatia aterosclerotica e ipertensiva circa 30 anni fa.

Introduzione Il costante aumento dell'incidenza di malattie che portano a disturbi sistemici di dyscirculatory, il decorso progressivo dell'encefalopatia dincircolatoria, frequente scompenso, alto rischio di ictus e anche grave.

Secondo le statistiche mondiali, attualmente dal 2 al 4% della popolazione soffre di diabete. Questa malattia può complicare seriamente il decorso e le possibilità di riabilitazione dei pazienti dopo un ictus.

Notizie sul tema: encefalopatia dopo un ictus

Recentemente, l'amministrazione della clinica nella città americana di Greenville ha notificato a 11 dei suoi ex pazienti la necessità di ulteriori esami. Il motivo è molto triste - uno dei precedenti era malattia da mucca pazza mortale malata.

Ictus ischemico o encefalopatia dancileare?

Cari dottori, vi chiedo aiuto con consigli o raccomandazioni sulla seguente situazione:

Il problema è successo al padre - 55 anni, non utilizzato. alcool, senza peso eccessivo

per diverse settimane, periodicamente ci sono stati sintomi - mal di testa, mosche davanti agli occhi, leggero disorientamento spaziale, leggera difficoltà di linguaggio

poi i sintomi peggiorarono - il mal di testa si intensificò bruscamente (tanto che il paziente vomitò), il discorso divenne più difficile, il disorientamento spaziale peggiorò, la sensibilità degli arti sui lati destro e sinistro fu significativamente diversa.

4 giorni dopo il deterioramento della situazione - la clinica ha diagnosticato "ictus ischemico", e inviato all'ospedale
In ospedale, hanno messo una flebo - "terapia vascolare", la diagnosi è stata cambiata in "encefalopatia dincircolatoria", la TC o la risonanza magnetica non è considerata necessaria.
In ospedale per 2 giorni - la condizione è stabile, c'è una leggera dinamica positiva - la testa inizia a fare meno male, ci sono state difficoltà significative nella selezione delle parole e nella costruzione di frasi.
dopo 10 giorni vogliono scrivere.

domande:
1) Come si determina esattamente DE o un ictus (iniziato o passato)?

2) ha senso fare una TAC o una risonanza magnetica (per vedere se c'è una lesione, le sue dimensioni, per determinare se c'è qualche difficoltà nel flusso sanguigno nei vasi principali della testa, ecc.) - dato che la risonanza magnetica o CT non è mai stata eseguita prima, t. e. Non ci sono radiazioni accumulate da queste procedure?

3) che tipo di terapia dovrebbe essere in aggiunta a quella vascolare con queste diagnosi - perché se c'è una mancanza di apporto di ossigeno, allora la logica suggerisce - abbiamo bisogno di un qualche tipo di terapia finalizzata a migliorare la circolazione cerebrale (perché ce n'è una carenza)?

Grazie in anticipo per il vostro aiuto.

upd. Ho dimenticato di scrivere che le prime 2 settimane su 4 hanno avuto una forte tosse, accompagnata da mal di testa e grave nausea. dopo 2 settimane, la tosse scomparve e tutti gli altri sintomi rimasero, dopo altre 2 settimane ci fu un peggioramento

pressione quando misurata (raramente) e durante i periodi di deterioramento, e ora - 105/90 - 130/80 entro questi limiti

Encefalopatia vascolare del cervello: cause, sintomi, trattamento

L'encefalopatia vascolare (SE) può essere definita come una violazione di più di una componente della cognizione (memoria, linguaggio, attenzione, funzioni visive e / o esecutive) e nella misura in confronto con lo stato premorboso in cui raggiunge una violazione delle attività quotidiane (impiego, contatti sociali, vita personale).

Insieme alla malattia di Alzheimer, l'encefalopatia vascolare del cervello è la causa più comune di demenza nella vecchiaia.

Quando encefalopatia genesi vascolare, stiamo parlando di danni alle cellule cerebrali. Questo danno può essere interno (Alzheimer) o esterno, quando c'è mancanza di ossigeno. La malattia può svilupparsi a causa di danni ai vasi sanguigni nel cervello, in varie parti di esso.

L'incidenza aumenta con l'età e colpisce ugualmente uomini e donne.

Patogenesi e cause della violazione

Nella letteratura professionale, si nota che la malattia si verifica quando l'infarto, almeno 50 ml (fino a 100 ml) di tessuto cerebrale. Nel caso di una posizione strategica di infarto cerebrale, possiamo parlare di una minore quantità di tessuto cerebrale.

Cos'è l'encefalopatia: educazione neurologica

Quando l'encefalopatia vascolare arriva a danneggiare il tessuto cerebrale a causa di ipoperfusione prolungata e ipossia, definita come alterazioni degenerative aterosclerotiche nei vasi cerebrali con possibile trombosi ed embolia, così come a causa di arteriopatia e microangiopatia di diversa origine, a volte dovuta a ipossia e ischemia. con ipossia globale.

L'encefalopatia della genesi vascolare durante i processi ipossico-ischemici del cervello coinvolge molte altre cellule patogene coinvolte nei disordini morfologici e funzionali del tessuto nervoso centrale: durante l'ipossia si parla di deficit metabolico energetico dei neuroni, destabilizzazione dell'ambiente interno dei neuroni, attivazione dell'apoptosi, formazione di radicali liberi che danneggiano membrane biologiche ed enzimi che alla fine portano ad una diminuzione del numero di neuroni e sinapsi.

Esiste un disturbo neurotrasmettitore, compresi i disturbi del sistema colinergico, che è molto simile al tipo di deterioramento dei neurotrasmettitori nella malattia di Alzheimer.

Cause dell'encefalopatia vascolare:

• ischemia;
• ictus;
• aumento della coagulazione del sangue o tendenza alla formazione di coaguli;
• ipertensione (pressione alta);
• aterosclerosi (arterie coronarie o periferiche);
• fattori genetici.

Tipi di malattia

L'encefalopatia vascolare è eziologicamente correlata a un gruppo eterogeneo di malattie. Secondo la classificazione del NINCDS-AIREN (Istituto Nazionale di Neurologia e Disturbi della Comunicazione e Associazione degli Strozzi Internazionali per la Ricerca e l'Enseignement en Neurosciences), sono definiti i seguenti tipi di encefalopatia di origine vascolare:

• sviluppo con microangiopatia (malattia di Binswanger, lacune multiple, leucoencefalopatia, angiopatia amiloide)
• formato con attacchi cardiaci in posizione strategica;
• multifattoriale (come risultato di infarti multipli di tessuto cerebrale, "piccoli e grandi");
• sviluppo durante ipoperfusione cerebrale (a causa di arresto cardiaco, estrema ipotensione, ischemia delle aree di confine);
• con emorragia intracranica, incluso subaracnoideo;
• a causa di altri meccanismi vascolari, la loro combinazione e fattori sconosciuti.

I sintomi della demenza vascolare

I segni di sviluppare l'encefalopatia vascolare possono essere suddivisi in diversi grandi gruppi.

Cognitivo (con valore cognitivo):

• perdita di memoria;
• pensiero e giudizio alterati;
• violazione dell'orientamento, della parola e della capacità di apprendere;
• scarsa conoscenza

Comportamentale (correlato al comportamento):

• disturbi della personalità, emotività;
• depressione, ansia;
• delusioni, allucinazioni;
• violazione dell'identificazione;
• disturbi comportamentali;
• disturbi del sonno.

• difficoltà in attività complesse;
• difficoltà nelle faccende domestiche;
• self-service in un giorno qualunque;
• disturbi continentali;
• disturbi della comunicazione;
• disturbo dell'andatura.

I sintomi dell'encefalopatia vascolare spesso iniziano a manifestarsi improvvisamente, spesso dopo un ictus. Una persona può avere una storia di ipertensione, malattie vascolari, ictus precedenti o infarti.

La malattia può, ma non dovrebbe progredire nel tempo, a seconda che la persona abbia ulteriori presupposti a riguardo. In alcuni casi, i sintomi possono attenuarsi nel tempo. Se la malattia progredisce, i suoi sintomi spesso procedono gradualmente, con bruschi cambiamenti di intensità.

L'encefalopatia vascolare con danno al mesencefalo, tuttavia, può portare ad un graduale, progressivo deterioramento delle funzioni cognitive, che può assomigliare alla malattia di Alzheimer. A differenza delle persone con asma, le persone con AOC spesso mantengono la loro personalità e livelli normali di risposta emotiva nelle fasi successive della malattia.

Criteri e metodi diagnostici

• assunzione di storia (anamnesi familiare, anestesia generale, sostanze che provocano dipendenza, malattie gravi);
• test di laboratorio;
• test sierologici;
• esame interno e neurologico;
• EEG, CT, RM.

Criteri diagnostici per SE:

• perdita di memoria;
• declino cognitivo;
• annebbiamento della coscienza;
• perdita di controllo o motivazione emotiva, cambiamento nel comportamento sociale;
• durata dei sintomi per almeno 6 mesi.

I primi segni della malattia sono difficili da riconoscere. È necessario distinguere la malattia da nevrosi, depressione, manifestazioni fisiologiche dell'invecchiamento, pseudodemenza.

Il trattamento farmacologico è l'unica via d'uscita.

Per influenzare la malattia, è stata iniettata un'intera gamma di agenti di diversi gruppi di farmaci, dalle sostanze vasoattive ai farmaci nootropici, che ora viene introdotta.

I risultati della meta-analisi mostrano che la maggior parte di questi farmaci non ha effetti evidenti sulle capacità cognitive o sull'ulteriore progressione dell'encefalopatia vascolare.

La maggior parte delle indicazioni relative alla droga si riferiscono alla somministrazione di pentossifillina e ginkgo biloba (EGb 761).

Come risultato dello studio, è stato determinato che entrambi i farmaci avevano un leggero vantaggio rispetto al gruppo di controllo che aveva ricevuto il placebo. Alcuni studi indicano il potenziale beneficio della somministrazione di Nimodipina in un sottogruppo di pazienti con encefalopatia vascolare sottocorticale, tuttavia, altri studi hanno criticato in modo significativo questo effetto.

Per quanto riguarda le altre sostanze studiate (Nicergolina, Vinpocetina, Cerebrolizina, Piracetam), non sono disponibili risultati convincenti positivi di ricerca o meta-analisi che giustifichino la loro somministrazione nell'encefalopatia vascolare.

Negli ultimi anni, ampi studi randomizzati hanno dimostrato l'efficacia dell'introduzione di acetilcolinesterasi e inibitori di memantina in pazienti con encefalopatia vascolare e mista.

I pazienti, presumibilmente, hanno un deficit colinergico a causa di alterati pilastri colinergici della corteccia e lesioni dei nuclei colinergici.

La progressione della malattia porta a compromissione della funzionalità cerebrale e, di conseguenza, alla disabilità di una persona. L'insorgenza di queste complicanze può essere prevenuta con un trattamento tempestivo e l'osservanza del paziente con tutte le raccomandazioni del medico curante.

Insieme di attività preventive

I pazienti con uno stadio iniziale di encefalopatia della genesi vascolare e le persone con un aumentato rischio di sviluppare questa malattia possono raccomandare le seguenti misure preventive per ridurre i principali fattori di rischio:

• controllo sequenziale della pressione sanguigna;
• restrizione / esclusione del fumo e consumo eccessivo di alcol;
• controllo del peso corporeo;
• normalizzazione dei lipidi nel sangue;
• compensazione coerente di qualsiasi tipo di diabete;
• adesione coerente alle misure preventive contro l'aterosclerosi, sia non farmacologica che farmacologica;
• correzione dei fattori di rischio vascolare;
• trattamento della malattia ischemica e dell'aritmia cardiaca;
• trattamento di malattie precipitanti concomitanti.

Per prevenire lo sviluppo di danno cerebrale multi-infarto, è importante limitare la ricorrenza di ictus. Il più comunemente usato è la terapia antiaggregante (acido acetilsalicilico, Clopidogrel, Ticlopidina), in alcuni casi - terapia anticoagulante (Warfarin).

Conseguenze di apoplessia o qual è la minaccia di un ictus cerebrale?

Le conseguenze derivanti da un ictus cerebrale non sono sempre solo un problema personale del paziente o un problema puramente medico, le conseguenze di questo disturbo sono considerate il problema sociale più grave. Dopotutto, oltre l'80% di coloro che hanno sofferto di un ictus cerebrale è diventato disabile, di cui circa il 20% non può contare sul pieno recupero e sarà costretto a ricorrere a costanti aiuti esterni fino alla fine della propria vita.

Recupero dopo apoplessia

Allo stesso tempo, le conseguenze di un ictus cerebrale possono influenzare non solo le vittime stesse, ma anche le persone a loro vicine, perché dopo questa patologia, i parenti sono spesso pazienti costretti a letto. A volte, dopo un ictus, le vittime diventano aggressive o la loro condizione è complicata da vere malattie psicologiche, il che rende i parenti sempre con i loro pazienti.

Se stai cercando un centro di riabilitazione per il recupero, ti consigliamo il centro di riabilitazione di Evexia, dove viene eseguita la riabilitazione dopo un ictus, lesioni del midollo spinale e dolore cronico.

Le complicazioni dopo un ictus portano spesso al fatto che nelle famiglie in cui c'è un paziente post-ictus, la qualità complessiva della vita è nettamente ridotta, e il processo di riabilitazione e il trattamento degli effetti di un ictus sembrano infiniti. Infatti, l'ictus cerebrale è una condizione patologica, il recupero dopo il quale può essere significativamente ritardato, e il processo di ripristino dei disturbi motori può essere complicato da queste o altre nuove malattie.

Le conseguenze o le complicazioni che colpiscono i pazienti dopo un ictus cerebrale possono cambiare drasticamente sia lo stato fisico che emotivo di un particolare paziente. Succede anche che le funzioni motorie di un paziente colpito siano ripristinate abbastanza rapidamente, ma lo stato psico-emotivo richiede una correzione a lungo termine.

Come è lo sviluppo delle complicazioni e da cosa dipende?

La letteratura medica descrive in dettaglio che il corso di qualsiasi tipo di ictus cerebrale può sempre essere suddiviso in periodi separati. Prima di tutto, è:

Dovrebbe essere compreso che le conseguenze o le complicazioni più pericolose dopo le patologie cerebrali dell'ictus sono in grado di svilupparsi nel cosiddetto periodo residuo, quando il paziente non può ripristinare le funzioni motorie del passato per un lungo periodo (più di un anno).

In poche parole, le conseguenze (o le complicazioni) di un ictus cerebrale - in questo contesto, sono il risultato di un trattamento a lungo termine e di un recupero prolungato dalla patologia da ictus primitivo nei periodi acuti e di recupero.

È consuetudine dire che nel periodo residuo, dopo un anno di terapia medica o riabilitativa non sempre riuscita, si dovrebbe prestare attenzione alle tecniche terapeutiche volte non solo a ripristinare il deficit neurologico residuo, ma anche a prevenire lo sviluppo delle più pericolose complicazioni dell'ictus.

Quali sono le complicanze dell'ictus cerebrale?

Di solito, la gravità di una deficienza neurologica esistente dopo le manifestazioni di patologia da ictus può dipendere direttamente dalla posizione, così come dalla dimensione della lesione del danno patologico da ictus cerebrale. Inoltre, indipendentemente dal fatto che le conseguenze pericolose di un ictus possano svilupparsi dipende dalla tempestività del primo soccorso, dalla diagnostica e dal modo in cui è stato prescritto un trattamento tempestivo e corretto.

Le violazioni rimanenti dopo il periodo di recupero

Si ritiene che maggiore è il focus del danno al tessuto cerebrale, più pronunciato il deficit neurologico nel cosiddetto periodo residuo sarà, di fatto, più pronunciato. La medicina moderna descrive il deficit neurologico associato al concetto di ictus cerebrale come condizione inclusa nel concetto di "encefalopatia dyscirculatory". A sua volta, l'encefalopatia deambulatoria viene comunemente indicata come disturbi del linguaggio, del linguaggio e di altri disturbi dopo il periodo di recupero di un ictus (dopo un anno o più).

È necessario descrivere più accuratamente le violazioni residue di cui parliamo, in modo che sia più chiaro. Quindi, le conseguenze della patologia da ictus cerebrale nel periodo residuo includono i seguenti sintomi e condizioni del corpo umano:

• Paralisi o paresi degli arti.
• Effetti residui attribuibili all'afasia motoria o sensoriale.
• Alcuni disturbi della sensibilità.
• Possibile compromissione della memoria, nonché udito o visione.
• Certa violazione dell'orientamento nello spazio.
• Queste o altre violazioni nel coordinamento dei movimenti.
• Problemi psicologici sotto forma di irritabilità, aggressività, distrazione o persino psicosi.

A volte il deficit neurologico, come le conseguenze della patologia da ictus cerebrale, può manifestarsi solo in singoli disturbi moderati (per esempio, un paziente può avere solo una paresi di un arto motorio moderato e moderato). Ma, allo stesso tempo, a volte le complicazioni del problema si manifestano con afasia completa (o parziale), con paresi o paralisi simultanea degli arti e numerosi disturbi intellettuali e amnesici.

La gravità dell'encefalopatia deambulatoria nella patologia da ictus dipende anche dalla topografia dei fuochi del danno al tessuto cerebrale. Per quali funzioni è responsabile l'area del cervello affetto da patologia - questa è la natura del deficit neurologico che il paziente sperimenterà. Ad esempio, se la zona di Wernicke si trova, situata alla congiunzione delle aree temporale, occipitale e parietale, l'udito del paziente sarà compromesso.

Più una determinata area del cervello è interessata, più pronunciato sarà il deficit neurologico.

Ad esempio, nelle patologie da ictus locale, è spesso osservata encefalopatia dyscirculatory sotto forma di gravi disturbi psicogeni o intellettuali-amnestici (tra cui perdita di memoria, aggressività, irritabilità).

Un po 'meno spesso nel periodo residuo, il paziente può sperimentare la cosiddetta sindrome epilettica (o sindrome epilettica, manifestata da convulsioni sul lato affetto, con o senza perdita di conoscenza). Naturalmente, non dovremmo dimenticare che nel periodo residuo, è del tutto possibile il verificarsi di tali complicazioni di brainstorming come dolori alla base dolorosi, polmonite congestizia e altre che sono sempre più facili da prevenire che curare.

La storia della riabilitazione dopo un ictus

Mi chiamo Natalia Efratova. Nell'estate del 2017, mio ​​marito ha avuto un ictus sinistro. Paralizzato quasi completamente. Trascorse un mese all'ospedale della città. Poi, con grande difficoltà, lo abbiamo trasferito in un centro di riabilitazione, nel quale ha semplicemente posato per un mese, e nessuno dei quali era un discorso di riabilitazione a tutti gli effetti. Un mese dopo, siamo stati dimessi nelle stesse condizioni in cui sono stati ricevuti. Sergey non ha nemmeno imparato a sedersi normalmente.

Dopo un tale trattamento, abbiamo deciso di lanciare tutte le forze per il recupero e abbiamo deciso di andare in un centro privato. Ho rivisto molte informazioni su Internet e sono stato catturato dal Centro Evexia. Fin dal primo appello, ho sentito il desiderio di aiutarci a far fronte al nostro problema.

Inizialmente, siamo venuti qui per due settimane, ma siamo rimasti per un mese e mezzo. Mio marito ha cominciato a camminare. Pur non essendo molto fiducioso e non abbiamo ancora raggiunto il risultato desiderato, ma ci è stato detto che era necessario del tempo. Ma Sergey sta già camminando e questa è una grande vittoria per noi. Vai al sito web ufficiale >>>

Un metodo per predire la possibilità di scompenso dell'encefalopatia circolatoria dopo un ictus cerebrale

L'invenzione si riferisce alla medicina, in particolare alla neurologia, e riguarda la previsione della possibilità di scompenso dell'encefalopatia circolatoria (DE) dopo un ictus cerebrale. Quando identificare, tra focolare poststroke, cisti cerebrali, causa l'infarto "silent", inoltre calcolato codici volumetriche likvorosoderzhaschih spazi sui quali prevedono la possibilità scompenso DE: le cisti localizzazione regioni convexital e mediobasale degli emisferi cerebrali - se il volume di spazio dell'indice subaracnoideo 0,09 o superiore, volume indice subaracnoideo-frontale 0,49 e superiore, volume subaracnoideo-parietoooccipitale 0,18 o superiore. Con la localizzazione delle cisti nelle regioni dello stelo e / o mediobasale degli emisferi cerebrali, con un indice ventricolo-frontale del volume di 0,31 e superiore, un volume ventriculo-parietoooccipitale di 0,21 e superiore. Con la localizzazione delle cisti convesse nelle regioni frontali degli emisferi cerebrali - con un indice frontopario-occipale di 0,27 e inferiore; con la localizzazione delle cisti convesse nelle regioni parieterooccipitali degli emisferi cerebrali, con un indice ventriculo-parietoccitale di 0,13 o superiore. Il metodo fornisce una predizione precoce e accurata della possibilità di scompenso di DE e, di conseguenza, l'inizio precoce delle misure terapeutiche e preventive. 2 Il.

CLASS = "b560m" specificità del deficit motorio: l'uso di nuovi approcci per determinare l'entità della lesione secondo la tomografia computerizzata Journal of Neurology and Psychiatry. S.S. Korsakova, 2000, No. 10, pp. 65-66. PANCHENKO E.N. et al. Un metodo per predire lo sviluppo di encefalopatia circolatoria in pazienti con distonia vascolare autonomica. Lik Sprava. 1999 settembre; (6): 76-9.

Disegni al brevetto della Federazione Russa 2292845

L'invenzione si riferisce alla medicina, vale a dire alle malattie nervose, e può essere usata per prevedere la possibilità di scompenso dell'encefalopatia dyscirculatory dopo un ictus cerebrale, a condizione che non ci saranno disturbi acuti ripetuti della circolazione cerebrale.

Metodi noti per la previsione del decompensamento dell'encefalopatia dincircolatoria dal punto di vista dei dati neurovisivi. Caratterizzato da encefalopatia come risultato di "lentamente progressiva mancanza di alimentazione del sangue, portando allo sviluppo di alcune piccole necrosi focale del tessuto cerebrale e provoca la crescente violazione funzioni del cervello" (Schmidt, E. Journal of Neuropathology and Psychiatry. SS Korsakov. La classificazione delle lesioni vascolari del cervello e del midollo spinale - 1985. - No. 9. - S.1281-1288).

Per noi il prototipo metodo scelto per prevedere la possibilità di scompenso, malattia cerebrovascolare su dati di neuroimaging (Nagorno-NS, Burtsev ME Valore diagnostico dei cambiamenti strutturali nel cervello con la risonanza magnetica a malattie cerebrovascolari.// Problemi neuroriabilitazione: Proceedings of Ivanovo -, 1996. - P.237-244), che differisce dal nostro in quanto considera la progressiva riduzione nei pazienti solo delle funzioni mentali e non determina i valori digitali dei neuromorfologici i loro dati.

Proponiamo un metodo per predire la possibilità di scompenso di encefalopatia dyscirculatory dopo un ictus cerebrale, a condizione che non ci saranno disturbi circolatori cerebrali acuti ripetuti studiando un complesso di cambiamenti morfologici secondo neuroimage. Il metodo proposto considera la totalità degli indicatori più significativi per la previsione. Questo utilizza un piccolo numero di criteri. La differenza essenziale del metodo proposto risiede nel fatto che i valori quantitativi critici degli indicatori sono dati per la predizione.

Informazioni su nuovi metodi oggettivi per predire la possibilità di scompenso dell'encefalopatia dincircolatoria dopo un ictus cerebrale non sono state trovate in letteratura, a condizione che non ci siano disturbi acuti ripetuti della circolazione cerebrale, vale a dire sull'oggetto base.

Il risultato tecnico del metodo proposto è in anticipo rispetto alla comparsa della malattia e previsione più accurata della possibilità di encefalopatia scompenso vascolari dopo ictus cerebrale, con la condizione che ricorrenti cerebrovascolari acute non diminuire inabilità temporanea e permanente, ridurre la mortalità e miglioramento dei risultati riabilitazione paziente valutando parametri neuromorfologici per indicatori: l'indice di volume del subaracnoide è semplice spazio, volume indice subaracnoideo-frontale, volume subaracnoideo-parireto-occipitale, volume ventricolo-frontale, volume ventricolo-parietoccale, indice anteriore-parieto-occipitale.

Abbiamo esaminato 201 pazienti con encefalopatia dyscirculatory dopo un ictus cerebrale. Si è stabilito che durante fattori vascolari dell'encefalopatia capaci scompensati non specifici come trauma grave, cambiamenti endocrini, improvvisi sbalzi di pressione, infarto miocardico acuto o attacco anginoso, esacerbazione delle malattie croniche del tratto respiratorio superiore, polmone, lesioni alla testa e simili, a condizione che questi pazienti non tollerassero disturbi acuti ripetuti della circolazione cerebrale. Nel quadro clinico dei pazienti in aggiunta ai sintomi della crisi cerebrale, sono stati osservati disturbi cerebrali (sotto forma di maggiore intensità e frequenza di mal di testa, vertigini), nonché esacerbazione di precedenti esistenti o sviluppo di nuove sindromi neurologiche e / o mentali. I metodi di immagine Neuro (mediante computer e / o imaging a risonanza magnetica) hanno chiarito l'assenza di una "catastrofe cerebrale" che si verifica di recente. Sulla base dei dati dei metodi neurovisivi condotti in 155 pazienti, in 38 casi sono state rivelate cisti "silenti" e l'espansione di spazi di liquorifero con atrofia cerebrale. Il rapporto più informativo e correlativa con la possibilità di una tale encefalopatia vascolare scompenso flusso dopo l'ictus cerebrale è stata una combinazione, secondo neyroimidzha, lesione cerebrale focale, tra cui, "silenziosa", e l'estensione locale o asimmetrica likvorosoderzhaschih spazi con atrofia cerebrale.

Criteri informativi per neuroimaging fornito identificare cisti "silenziose" sono indicatori di indice di volume di spazio subaracnoideo di valore 0,09 o superiore, subaracnoidea circondano il front-indice con il valore di 0,49 o superiore, il volume subaracnoidea parietooktsipitalnogo-indice con il valore di 0,18 o superiore con localizzazione di cisti nelle regioni convesse e mediobasali degli emisferi cerebrali; indice ventricolare-frontale del volume con un valore di 0,31 o superiore, volume ventriculo-parietaleoccitale con un valore di 0,21 e superiore con localizzazione di cisti nelle regioni dello stelo e / o mediobasale degli emisferi del cervello; indice frontopariooccipitale con un valore di 0,27 e inferiore con la localizzazione di cisti convesse nelle regioni frontali degli emisferi del cervello; parietooktsipitalnogo bordi ventricolo-indice con il valore di 0,13 o più, localizzazione convexital cisti parietooktsipitalnyh in parti della corteccia cerebrale, con cui una deviazione prevedere encefalopatia vascolare possibilità scompenso dopo ictus cerebrale, con la condizione che ripetere di ictus non.

Il metodo è il seguente.

Diagnostichiamo l'encefalopatia dyscirculatory in pazienti dopo ictus cerebrale (Burtsev EM Encefalopatia circolatoria Diagnostica patomorfologica e clinica, classificazione // Araldo dell'Accademia Medica Ivanovo 1996. - T.1. - N. 1. - P.7-13 ), (Bogolepov NK crisi cerebrali e ictus. - M.: Medicina, 1971. - 392 p.). Fissiamo nel quadro clinico un episodio di esacerbazione di precedenti esistenti o lo sviluppo di nuove sindromi neurologiche e / o mentali. Notiamo la connessione di questo deterioramento con l'impatto di fattori non specifici come gravi lesioni mentali, spostamenti endocrini, forti fluttuazioni della pressione sanguigna, infarto miocardico acuto o angina pectoris, esacerbazione di patologia cronica delle vie respiratorie superiori, lesioni cerebrali traumatiche del polmone, ecc. Esaminiamo i pazienti con metodi di neuro-immagine (mediante computer e / o imaging a risonanza magnetica). Rilevare visivamente la presenza, la dimensione e il numero di lesioni cerebrali, tra cui clinicamente "silenti", in diverse parti degli emisferi, strutture del mid-stem del cervello, fissare un'espansione locale o asimmetrica del liquido cerebrospinale contenente atrofia cerebrale (N.V. Vereshchagin, Bragina LK, Vavilov SB, Levina G.Ya. Tomografia computerizzata del cervello - M.: Meditsina, 1986. - 254 p.). Notiamo l'assenza di una focalizzazione del danno cerebrale acuto. Dal display, calcoliamo i valori reali dei parametri del volume in 6 sezioni consecutive, iniziando dal livello dei gangli basali e del talamo e superiori (Ternovoy SK, Damulin IV Valutazione quantitativa delle caratteristiche tomografiche computerizzate del cervello in malattie neurohyperiatriche. // Radiologia medica - 1991. - № 7. - C.21-26). L'indice di volume dello spazio subaracnoideo viene calcolato dalla formula:

dove a è il volume dello spazio subaracnoideo,

b - il volume del cranio del cervello.

L'indice volumetrico subaracnoideo frontale è calcolato dalla formula:

dove a è il volume dello spazio subaracnoideo,

c è il volume delle divisioni frontali.

Indice volumetrico subaracnoideo-parietoooccipitale calcolato con la formula:

dove a è il volume dello spazio subaracnoideo,

d - il volume di parti parietali-occipitali.

L'indice ventricolo-frontale del volume è calcolato dalla formula:

dove e è il volume del sistema ventricolare

c è il volume delle divisioni frontali.

L'indice volumetrico ventriculo-pariethooccipitale è calcolato con la seguente formula:

dove e è il volume del sistema ventricolare

d - il volume di parti parietali-occipitali.

L'indice fronto-parietoccitale è calcolato dalla formula:

dove c è il volume delle divisioni frontali,

d - il volume di parti parietali-occipitali.

Confrontiamo gli indicatori calcolati con i loro valori critici. Se il livello di questi indicatori si discosta dai valori critici, prevediamo la possibilità di scompenso dell'encefalopatia dincircolatoria, che richiede adeguate misure terapeutiche e preventive.

Breve descrizione dei disegni

Sulla figa mostra una fetta del cervello 1 cm sotto il livello della larghezza massima del ventricolo IV. A questo livello, vengono visualizzati entrambi gli emisferi del cervelletto del cervello. Nell'emisfero sinistro del cervelletto sono visibili 3 cisti post-ictus: 5 mm di dimensioni (indicate dalle frecce 1 e 3) e 7 mm (indicate dalla freccia 2). Nell'emisfero destro del cervelletto è visibile una cisti post-ictus di 7 mm (indicata dalla freccia 4).

Su figb raffigura una fetta del cervello al livello della larghezza massima del ventricolo IV. A questo livello, vengono visualizzati entrambi gli emisferi del cervelletto del cervello. Le cisti post-ictus di sinistra (indicate dalla freccia 5) e gli emisferi cerebellari di destra (indicati dalla freccia 6), 5 mm ciascuno, sono determinati.

La figura 2 mostra una sezione del cervello a livello delle parti centrali dei ventricoli laterali (il corpo del ventricolo laterale sinistro è indicato dalla freccia 1, il corpo del lato destro è indicato dalla freccia 2). A questo livello, una cisti post-ictus viene determinata nelle regioni mediobasali della regione temporale sulla destra (indicata dalla freccia 3).

Il metodo è illustrato dai seguenti esempi.

Esempio 1. Paziente M. (anamnesi n. 108/98), 63 anni, è stato ricoverato nel reparto neurologico vascolare dell'ospedale clinico regionale con lamentele di acuta incertezza nelle estremità sinistra, periodicamente - capogiri sistemici e lieve mal di testa nella regione occipitale, più a destra, oltre a barcollare quando si cammina, il deterioramento della memoria per gli eventi attuali.

Il paziente soffriva da molto tempo di ipertensione arteriosa, sulla quale assumeva regolarmente farmaci antipertensivi. 2 anni fa ha avuto un ictus ischemico nel bacino vertebro-basilare con lo sviluppo della sindrome atattica lieve. Il deterioramento della salute osservato sullo sfondo di moderati dolori al petto, che è stato fermato assumendo nitroglicerina. Con sospetto disturbo circolatorio cerebrale ricorrente nel bacino dell'arteria cerebrale media destra, fu ricoverato in una clinica neurologica. Nello stato neurologico è stato determinato dalla paresi centrale dei muscoli facciali e dai muscoli della lingua sulla sinistra, sinistra-sided luce centrale hemiparesis (con un aumento del tono muscolare di tipo piramidale, riduzione della forza muscolare degli arti distali sinistra fino a 4 punti nel prossimale - up 4,5 punti), atattico luce sindrome con segni di insufficienza cerebellare. La conclusione di uno psichiatra: una diminuzione del livello dell'individuo sullo sfondo di una malattia organica del sistema nervoso centrale.

Uno studio tomografico computerizzato del terzo giorno dopo il deterioramento ha verificato le cisti post-ischemiche di entrambi gli emisferi del cervelletto fino a 0,7 cm di dimensione (figura 1), le regioni mediobasali della regione temporale a destra, fino a 2 cm di dimensione (figura 2), vale a dire. le lesioni sono localizzate nelle regioni del gambo e medio-basali degli emisferi del cervello; più aree periventricolari di bassa densità nelle corna anteriori dei ventricoli laterali, più a destra. L'idrocefalo interno severo esterno e locale moderato è stato determinato. L'indice volumetrico ventricolo-frontale era 0,653, l'indice volumetrico ventriculo-parietho-opsipitale era 0,211.

Così, sullo sfondo di un'angina pectoris, il paziente ha avuto un decompensation di encephalopathy dyscirculatory con lo sviluppo di, oltre a disturbi cerebrali del polmone centrale, emiparesi del lato sinistro, aggravamento di atassia e disturbi multi-intellettuali. Un esame tomografico computerizzato, oltre all'atteso focus post-ictus delle strutture del tronco cerebrale, ha rivelato una cisti già formata delle parti mediobase della regione temporale, che era una conseguenza di un attacco cardiaco "silenzioso", manifestato clinicamente sotto l'influenza di un fattore provocante. prestazione calcolata di encefalopatia scompenso vascolare, cioè indice ventricolo-ruota sfuso con un valore superiore 0,31, l'indice ventricoloperitoneale parietooktsipitalny volume con un valore superiore 0.21 nella localizzazione di cisti nel fusto e parti mediobasale degli emisferi cerebrali, che spiega lo sviluppo e la crescita di nervosa organica - e disturbi psicopatologici sullo sfondo della malattia cerebrovascolare cronica.

Esempio 2. Paziente K. (anamnesi n. 231/98), 69 anni, è stato ricoverato nel reparto neurologico vascolare dell'ospedale clinico regionale con lamentele di cefalea diffusa acuta grave, debolezza del braccio e della gamba sinistra, perdita di memoria per eventi attuali, periodici incontinenza delle urine, così come la difficoltà a capire il linguaggio degli altri, la mancanza di comprensione della lettura, la difficoltà di eseguire atti motori individuali "sulle istruzioni".

Il paziente ha sofferto a lungo dell'ipertensione arteriosa, di cui non era stato esaminato prima dell'ictus e che non era stato trattato regolarmente. Nel 1994 (4 anni fa) ha sofferto un ictus ischemico nel bacino dell'arteria cerebrale media sinistra con lo sviluppo dell'emiparesi moderatamente pronunciata centrale destra (fino al pennello) e afasia totale. Sullo sfondo del trattamento ambulatoriale, i disordini motori sono regrediti all'emiparesi riflessa, la parola - agli elementi dell'afasia semantica. Aprassia costruttiva, l'alessia è rimasta.

L'ultimo deterioramento del benessere osservato sullo sfondo di stress acuto (grave malattia di una persona vicina) con un aumento della pressione sanguigna fino a 200/120 mm Hg. Con sospetto disturbo circolatorio cerebrale ricorrente nel bacino dell'arteria cerebrale media destra, fu ricoverato in una clinica neurologica. Nello stato neurologico è stato determinato dalla paresi centrale dei muscoli facciali e dai muscoli della lingua sulla sinistra, la tetraparesi riflesso centrale facile guida a sinistra (con una riduzione della forza muscolare degli arti sinistra fino a 4 punti), disturbi del pavimento pelvico, nonché elementi di afasia semantica, aprassia costruttiva, Alex. La conclusione di uno psichiatra: una diminuzione del livello dell'individuo sullo sfondo di una malattia organica del sistema nervoso centrale.

Quando lo studio del computer-tomografico al giorno 1 deterioramento messaggio ischemica verificato cisti convexital a forma di cuneo: nei lobi frontali anteriori della giusta dimensione a 3 cm, le regioni fronto-temporale del diritto lobi frontali di fino a 5 cm, il lobo frontale sinistro fino a 3,5 cm, più aree periventricolari di bassa densità nelle corna anteriori dei ventricoli laterali su entrambi i lati. È stato determinato l'idrocefalo esterno ed interno moderato (espresso in aree frontali). L'indice frontaloparietale era 0,27.

Così, sullo sfondo di gravi traumi, seguito da un forte aumento della pressione sanguigna, l'encefalopatia vascolare del paziente scompensata si è verificato con lo sviluppo di disturbi cerebrali in aggiunta, la luce centrale lato sinistro emiparesi, disturbi pelvici, disturbi mentali. Quando l'esame del computer-tomografico, oltre alla focalizzazione previsto di post-ictus nelle parti frontali degli emisferi cerebrali a sinistra, che si trova già formato cisti convexital aree frontali degli emisferi cerebrali sulla destra, è una conseguenza della attacco di cuore "silenziosa", clinicamente manifesta sotto l'influenza di un fattore scatenante. tasso calcolato di encefalopatia vascolare scompenso, cioè indice di frontoparietooktsipitalny con un valore inferiore a 0,27 nelle cisti localizzazione convexital nelle parti frontali degli emisferi cerebrali, il che spiega lo sviluppo e la crescita di neuropsichiatrico organica e disturbi psicopatologici con malattia cerebrovascolare cronica.

FORMULA DELL'INVENZIONE

Un metodo di previsione encefalopatia vascolare scompenso dopo ictus cerebrale, comprendente identificando focolai di lesioni cerebrali, caratterizzato dal fatto che inoltre calcolato codici volumetrici likvorosoderzhaschih spazi, e per individuare, tra focolare poststroke, cisti cerebrali, che sono il risultato di infarto "silenzioso", prevedere la possibilità di encefalopatia scompensata nelle seguenti condizioni: quando le cisti si trovano in aree convesse e mediobasali cervello Ushar - se l'indice volume di spazio subaracnoideo di 0,09 o superiore, subaracnoidea circondano il fronte-index 0,49 e volume elevato indice subaracnoideo parietooktsipitalnogo di 0,18 o superiore; cisti nella localizzazione di gambo e / o servizi mediobasale emisferi cerebrali - se la cornice anteriore ventricolo-index 0,31 e superiore, il volume ventricolo-parietooktsipitalnogo indice di 0,21 o superiore; con la localizzazione di cisti convesse nelle regioni frontali degli emisferi del cervello - con il valore dell'indice paroetocipitale frontale di 0,27 e inferiore; con la localizzazione delle cisti convesse nelle regioni parieterooccipitali degli emisferi cerebrali, con un indice ventriculo-parietoccitale di 0,13 o superiore.