Encefalopatia del cervello nei neonati

Il termine "encefalopatia" indica una combinazione di sintomi e sindromi di diversa gravità, che indica una violazione dell'attività cerebrale. Tali disturbi, per la maggior parte, si verificano nel periodo perinatale o neonatale della vita di un bambino. Pertanto, l'encefalopatia nei neonati è anche chiamata perinatale.

Assicurati di aggiungere un aggettivo al termine, che dia un'idea della causa del danno cerebrale e di alcuni dei sintomi che lo accompagnano.

A seconda della natura e delle cause dell'encefalopatia, si distinguono le seguenti forme:

• Ipossico - formato in caso di mancanza di apporto di ossigeno al cervello. Le encefalopatie di tipo ipossico includono perinatale, asfittico, postrotitativo.
• Tossico - veleni sotto forma di alcol, droghe o avvelenamento con varie sostanze chimiche (piombo, monossido di carbonio) diventano i responsabili del suo sviluppo.
• Metabolico tossico. Avvelenamento si verifica anche a causa di sostanze tossiche, ma si formano solo all'interno del corpo umano a causa di disturbi metabolici e l'impossibilità di rimuovere completamente i veleni dal corpo. L'esempio più eclatante è l'encefalopatia da bilirubina, che si sviluppa durante la malattia emolitica.
• Diabetici: danni alle strutture cerebrali sullo sfondo del diabete e dei disturbi metabolici associati alla malattia.
• Post-traumatico. Formata dopo lesione cerebrale traumatica nel prossimo futuro o dopo mesi e persino anni.
• Radiazione - si forma sotto l'influenza delle radiazioni ionizzanti.
• Dyscirculatory (un altro nome per il vascolare) - si sviluppa a causa di insufficiente apporto di sangue al cervello, la cui causa sta nella sconfitta dei vasi sanguigni. Questa è principalmente una malattia delle persone anziane, quindi non la considereremo nei dettagli.

Encefalopatia iposchiatica perinatale

Lo sviluppo corretto e dinamico del sistema nervoso e della psiche è particolarmente importante all'inizio della vita del bambino. Pertanto, i genitori dovrebbero essere vigili se il bambino presenta i seguenti sintomi clinici:

• il bambino piange a lungo senza una ragione (specialmente il primo giorno dopo la nascita);
• è troppo pigro, ha un muscolo ipotonico;
• comportamento irrequieto, ipertonicità dei muscoli;
• risponde in modo inadeguato alla luce o al suono;
• getta indietro la testa;
• spesso spontaneamente sussultare;
• fortemente e spesso rigurgita;
• sintomo oculare di rigonfiamento.

Anche quando il bambino è in sala operatoria, si possono sospettare disturbi neurologici e lesioni cerebrali a bassi punteggi di Apgar, cianosi della pelle, attività motoria debole, battito cardiaco alterato e un debole riflesso di suzione. Questi bambini spesso guadagnano poco peso. Per non perdere lo sviluppo della patologia, il bambino ha bisogno di ulteriore attenzione e consigli da un neurologo.

cause di

L'encefalopatia perinatale si manifesta per vari motivi, ma nella maggior parte dei casi è associata all'ipossia nelle diverse fasi dello sviluppo del bambino. Quindi, l'ipossia cerebrale nel periodo prenatale provoca:

• la minaccia di interruzione della gravidanza;
• malattie future della madre: croniche (cardiopatie, diabete, pielonefrite) e acquisite (rosolia, ARVI);
• tossicosi precoce e tardiva;
• insufficienza placentare cronica;
• cattive abitudini della madre.

Durante il parto le situazioni sono pericolose quando:

• il bambino ha ingerito il liquido amniotico;
• c'era asfissia;
• si è verificato il distacco prematuro della placenta;
• le acque sono sparite e la nascita è protratta;
• consegna veloce

Inoltre, l'encefalopatia è differenziata a seconda del grado della sua gravità:

1. Grado lieve Il comportamento del bambino irrequieto, accompagnato da pianto prolungato e frequente rigurgito. Il bambino non dorme bene, il sonno è diviso in brevi intervalli. Lo strabismo si sviluppa.
2. Gravità media. Sono presenti una o più sindromi che indicano la disfunzione neurologica. Questi includono ipertensione, sindromi idrocefaliche, disturbi del movimento. I riflessi del succhiare e deglutire sono disturbati, il grido è acuto, il bambino piange anche in uno stato di sonno.
3. Grado pesante. La sindrome comatosa, l'annebbiamento della coscienza, le funzioni cerebrali sono completamente depresse.

Sindromi da encefalopatia

Idrocefalico iperteso

Prima di tutto, la sindrome è riconoscibile dalla rapida crescita della circonferenza della testa. Le suture craniche sono più aperte e le fontanelle si gonfiano. Nistagmo osservato, soppressione dei riflessi e attività motoria, strabismo, asimmetria dei muscoli mimici. In questa malattia, i sintomi gravi indicano un edema cerebrale in via di sviluppo.

Sindrome dei disturbi del movimento

È espresso nella disorganizzazione del tono muscolare nella direzione del suo indebolimento e aumento. Insieme con iper- o ipotonia, c'è un ritardo nello sviluppo psicomotorio, dal momento che le funzioni motorie non si formano in modo tempestivo. Pertanto, è necessario prestare attenzione alla comparsa tardiva del primo sorriso, alla percezione inibita dello stimolo uditivo o luminoso, alle scarse espressioni facciali.

Sindrome di aumentata eccitabilità

Il bambino è eccessivamente attivo, i periodi di scia sono aumentati e gli intervalli di sonno sono ridotti. C'è un tremore del mento, arti, convulsioni febbrili sono possibili con l'aumento della temperatura corporea.

convulso

Manifestato sotto forma di flessioni episodiche, strappi di arti. Gli attacchi possono essere espressi nella flessione della testa con le pendenze, le braccia e le gambe sono tese, i movimenti di aspirazione sono simulati.

comatoso

La condizione del bambino è estremamente difficile, in base alla scala di Apgar, viene valutato un massimo di 4 punti. L'ipotonia è pronunciata, i riflessi congeniti sono depressi o scompaiono completamente, non c'è reazione alla luce, le pupille si restringono. Il ritmo respiratorio e il polso sono irregolari, la pressione è bassa, i suoni del cuore sono sordi, appena udibili, sono possibili convulsioni convulsive.

diagnostica

La diagnosi viene fatta sulla base della storia raccolta, del quadro clinico al momento e dei risultati dello studio dell'ecografia cerebrale. La carta della donna in travaglio è attentamente studiata: come è andata la gravidanza, se sono state rilevate patologie fetali nel periodo prenatale, se la madre è stata curata per l'infezione. Le stime del neonato sulla scala Apgar sono prese in considerazione, al momento della consegna, se ci sono state complicazioni.

Assicurati di esaminare ripetutamente il bambino da un neurologo. Viene rivelato se vi è un sospetto di encefalopatia, viene nominata un'ulteriore consultazione con un oftalmologo, in cui viene esaminato l'occhio del bambino.

Nella diagnosi di patologia aiuta la neurosonografia - un ultrasuono condotto attraverso una grande molla non sviluppata. Permette di valutare la struttura del cervello, lo stato dei ventricoli e le circonvoluzioni. Quando l'elettroencefalogramma (EEG abbreviato), viene studiata l'attività della corteccia cerebrale per la presenza di sintomi convulsivi. Se tale esame non fornisce un quadro obiettivo ed è difficile fare una diagnosi, viene eseguita la tomografia computerizzata del cervello.

trattamento

Forme lievi di encefalopatia vengono trattate con rimedi omeopatici e rimedi erboristici, oltre che con metodi fisioterapici, terapia fisica, massaggi.

Il trattamento dell'encefalopatia perinatale di gravità moderata dipende in gran parte dalla gravità di alcune sindromi. Ad esempio, il diacarb viene spesso prescritto - uno strumento che promuove la normale scarica del liquido cerebrospinale. Con ipertonia muscolare, vengono prescritti rilassanti muscolari - preparazioni rilassanti per i muscoli (mydocalm). Il dibazolo è usato per lo spasmo muscolare. E per migliorare la circolazione cerebrale e la formazione di nuove connessioni tra cellule nervose, pantogam, lucetam, vinpocetina e nootropil. Quasi sempre, il trattamento è accompagnato dall'assunzione di vitamine del gruppo B, che hanno un effetto positivo sullo sviluppo del sistema nervoso.

Se la sindrome convulsiva è espressa, gli anticonvulsivanti vengono selezionati dal medico, tenendo conto dell'età, del peso corporeo e del grado di malattia del bambino. I farmaci antiepilettici devono essere assunti sotto la supervisione di medici, non possono essere annullati indipendentemente, altrimenti gli attacchi possono diventare più frequenti. Massaggio e fisioterapia sono controindicati per i bambini con sindrome epilettica.

Attenzione! Tutti i nomi dei farmaci elencati nell'articolo sono farmaci gravi, possono essere prescritti solo da un medico. Praticamente tutti, secondo le istruzioni, non sono concepiti per l'infanzia, quindi il medico effettua la scelta dei dosaggi e del farmaco stesso, in base alla sua esperienza e ai casi clinici sul loro uso e sulla cura dei neonati. I nomi dei farmaci sono riportati nell'articolo a solo scopo informativo. L'auto-trattamento in tali situazioni è proibito.

Encefalopatia tossica

Si manifesta quando le cellule cerebrali vengono avvelenate da veleni e pesticidi dall'esterno o formati all'interno del corpo. Il più delle volte si verifica sullo sfondo:

• malattia emolitica;
• assunzione durante la gravidanza da parte della madre di farmaci, antipsicotici, antidepressivi o anticonvulsivi;
• assunzione di alcol da parte della madre in grandi quantità;
• intossicazione domestica con vapori di mercurio, benzina o altre sostanze.

Un tipico esempio di encefalopatia tossica è la bilirubina. Il giallo della pelle, che appare sullo sfondo di livelli elevati di bilirubina, si verifica spesso nei neonati durante il primo mese di vita. Tuttavia, solo il 4-5% di tutti i casi, il contenuto di bilirubina è così alto da essere in grado di penetrare la barriera emato-encefalica e avere un effetto tossico sul cervello. Sonnolenza, depressione dei riflessi, spasmo dei muscoli occipitali, caduta in coma sono inerenti a questo stato.

L'intossicazione del corpo e, in particolare, del cervello, può avvenire in modi diversi. La malattia si presenta in forma acuta, quando l'effetto avvelenamento è una volta, ma a grandi dosi. I sintomi di oppressione di tutti gli organi e sistemi in tali situazioni sono pronunciati.

Con intossicazione cronica con piccole dosi di veleni, il quadro clinico può essere alquanto sfocato, può essere espresso principalmente debolezza, nausea, indebolimento della sensibilità negli arti superiori e inferiori. Oltre alla diagnostica generale, sangue e urina vengono esaminati per verificare la presenza di una sospetta presenza di una sostanza tossica.

trattamento

Una caratteristica del trattamento dell'encefalopatia da bilirubina è la fototerapia. Il bambino è posto sotto la luce blu, mentre mantiene il monitoraggio costante della temperatura corporea (per evitare il surriscaldamento) e il peso del neonato (perché il bambino perde liquidi). Fino a tre volte al giorno vengono prelevati campioni di sangue per uno studio del livello di bilirubina.

Terapia di disintossicazione obbligatoria, soluzioni di Ringer per via endovenosa, glucosio, farmaci nootropici e antiossidanti, vitamine. Nei casi più gravi, viene suggerita una trasfusione di sangue o plasma sostitutivo.

Encefalopatia post-traumatica

Questa patologia non si fa sempre sentire immediatamente. Potrebbero essere necessari mesi o addirittura anni prima che compaiano i sintomi:

• vertigini con avvolgimento in diverse direzioni;
• ritardo psicomotorio;
• convulsioni;
• svenimento.

Tali sintomi si sviluppano a seguito di una lesione grave (leggera commozione cerebrale non porta a conseguenze gravi), ad esempio a causa di fratture delle ossa del cranio da percosse, cadute da un'altezza e complicanze dopo un incidente.

trattamento

Il trattamento dipenderà in gran parte dalla lesione stessa. Nei casi più gravi, i neurochirurghi eseguono un intervento chirurgico. Nel costo più leggero del trattamento medico nootropici e antiossidanti.

Possibili conseguenze

L'esito delle patologie cerebrali può concludersi con una guarigione completa, ma nei casi più gravi sono presenti disturbi vegetativo-viscerali, linguaggio ritardato e sviluppo mentale, iperattività.

Le più gravi sono le conseguenze che provocano lo sviluppo di malattie che colpiscono l'adattamento sociale del bambino: paralisi cerebrale, epilessia, idrocefalo.

prevenzione

La prevenzione delle patologie cerebrali include un approccio responsabile alla gravidanza e al parto da parte della madre: il suo buon riposo, le cattive abitudini, le visite tempestive al medico, i test necessari e gli esami proposti. Non meno significativa gestione competente del lavoro e prestando adeguata attenzione al bambino nelle prime settimane della sua vita.

Oggi, la diagnosi di encefalopatia perinatale (PEP) viene spesso abusata. Secondo le statistiche, solo il 4% dei bambini presenta anomalie gravi che interessano il sistema nervoso e l'attività cerebrale. Ma la realtà è che qualsiasi disturbo neurologico, come ad esempio il tremore del mento, che nei primi mesi può essere considerato la norma, è attribuito a patologie cerebrali.

Quindi, la vera encefalopatia nei neonati si verifica raramente ed è accompagnata da gravi sindromi, alle quali è impossibile non prestare attenzione. Dopo un certo tempo, questo termine è sostituito da una diagnosi specifica che richiede un'osservazione e un trattamento vigili. Pazienza per voi, cari genitori.

La diagnosi di encefalopatia in un bambino - come viene trattata

La diagnosi di encefalopatia nei bambini è diventata sempre più comune, il che spaventa enormemente migliaia di genitori. Questa malattia è davvero molto grave e richiede l'inizio urgente di un trattamento complesso al fine di evitare varie complicazioni. Un avvio tempestivo di una terapia adeguata può portare al recupero completo del bambino, se questo non può essere raggiunto, sotto la supervisione dei medici, la condizione può essere stabilizzata e la probabilità di gravi conseguenze per il bambino può essere ridotta.

Cos'è questo?

Una diagnosi da dottore di encefalopatia può confondere i genitori che non sanno cosa sia. Questo termine implica un intero gruppo di malattie cerebrali del bambino, non associate a processi infiammatori. Questo disturbo diffuso si sviluppa sotto l'influenza di varie cause e consiste nel danneggiamento delle cellule cerebrali.

L'encefalopatia nei bambini può svilupparsi sia nell'utero che nel processo della vita. A seconda di ciò, si distinguono le forme congenite (perinatali) o acquisite della malattia.

L'encefalopatia perinatale può svilupparsi da 28 settimane di gestazione a 7 giorni dal momento della nascita (e in neonati prematuri fino a 28 giorni). Se, al momento del rilevamento dei primi segni della malattia, viene avviato un trattamento complesso competente, nel 90% dei casi è possibile interrompere tutti i sintomi ed evitare le conseguenze che si manifestano nell'età adulta.

Indipendentemente dalla forma della malattia e dal momento in cui si è manifestata, l'encefalopatia da bambini viene trattata sotto la supervisione di un neurologo.

Cause della malattia

L'encefalopatia nei neonati si verifica spesso durante lo sviluppo fetale o al momento della nascita. Tuttavia, nei bambini più grandi, la malattia può svilupparsi sotto l'influenza di varie ragioni. Le cause più comuni di malattia nei neonati sono:

1. Gravidanza precoce
2. Malattie ereditarie
3. Infezione durante la gravidanza
4. Patologia della gravidanza, compresa la tossicosi, le minacce di parto prematuro o aborto spontaneo.
5. Accettazione di alcuni farmaci.
6. Prematurità.
7. Patologia del processo di nascita e trauma durante il parto.

Spesso, non è possibile determinare in modo affidabile la causa dell'encefalopatia perinatale.

Nei bambini più grandi, l'encefalopatia risulta da alcune malattie infettive (ad esempio, rosolia), ferite alla testa o effetti tossici sul sistema nervoso centrale.

Tipi di malattia

L'encefalopatia infantile è divisa principalmente in perinatale (manifestata immediatamente dopo la nascita) e residua (i sintomi compaiono nei bambini più grandi, spesso all'età di tre anni). A seconda del fattore dannoso, si distinguono questi tipi di encefalopatia dei neonati:

• Vascolare. Anomalie o malattie vascolari che interrompono il normale apporto di sangue al cervello;
• circolatorio. Consiste nel ristagno del sangue nel cervello a causa della violazione del suo deflusso;
• post-traumatico. Si sviluppa a seguito di infortuni, compresi quelli generici;
• piccola leucoencefalopatia focale. Il danno alle cellule cerebrali si verifica a causa di meningite o encefalite trasferita;
• tossico. Consiste nell'esporre le cellule cerebrali a varie sostanze tossiche, tra cui la malattia emolitica e altri tipi di ittero nei neonati;
• ipertensiva. Il danno neurocitario si verifica a causa della frequente pressione alta, così come le violazioni dei reni e delle ghiandole surrenali;
• Encefalopatia di Wernicke. Sviluppato a causa di una significativa mancanza di vitamine del gruppo B, che porta alla morte delle cellule del cervello a causa della mancanza di nutrizione.

Spesso questa malattia può avere diverse cause di sviluppo. Il trattamento dell'encefalopatia dipende da cosa ha influenzato la sua insorgenza, quindi i medici cercano innanzitutto di determinare nel modo più preciso possibile ciò che ha causato lo sviluppo della malattia.

Sintomi di encefalopatia

La varietà dei sintomi della malattia è dovuta a una vasta gamma di possibili patologie del sistema nervoso. I segni più specifici di encefalopatia nei bambini sono:

1. Primo grido tardivo o troppo debole durante il parto.
2. Riflesso risucchio mancante.
3. Cattivo sonno (eccessiva sonnolenza o, al contrario, insonnia di notte), ansia frequente e pianto continuo.
4. Disturbi del battito cardiaco.
5. Ipo-o ipertonicità dei muscoli.
6. Testa inclinabile
7. Pressione intracranica
8. Strabismo.
9. Rigurgito durante o immediatamente dopo un pasto.
10. Diminuzione della memoria e della funzione cognitiva.
11. Iperattività e incontrollabilità o stato opposto - letargia.

I segni di encefalopatia possono essere pronunciati o quasi impercettibili, quindi è estremamente importante che il bambino sia visto da un neurologo. La gravità dei sintomi dipende direttamente dalla posizione del danno organico cerebrale nei bambini, così come dal suo volume, così come da altre malattie che il bambino ha, età e grado di maturità del sistema nervoso.

Con il peggioramento dell'encefalopatia, i sintomi della malattia diventano più gravi - il bambino può iniziare svenimento, vertigini, intelligenza alterata, pensiero e memoria, oltre a un ritardo generale dello sviluppo.

Possibili complicazioni della malattia

Grazie alle possibilità della medicina moderna, la maggior parte dei casi di encefalopatia pediatrica è curabile, seguita da un completo recupero. Ma se ci sono troppe cellule cerebrali affette, l'assenza di terapia o l'incapacità di eliminare un fattore che influisce negativamente sul cervello, la probabilità di varie conseguenze è alta. Le complicanze più frequenti sono:

• l'emicrania;
• sindrome astenica;
• nevrosi;
• idrocefalo;
• epilessia;
• patologia oculare;
• difficoltà di adattamento sociale;
• Paralisi cerebrale;
• depressione e altre patologie della sfera emotiva;
• lo sviluppo della schizofrenia in età adulta;
• demenza.

Le conseguenze possono essere sia lievi che molto gravi, il che comporterà notevoli problemi in età adulta. Pertanto, è estremamente importante monitorare le condizioni del bambino e sotto il minimo sospetto di encefalopatia, sottoporsi a un esame completo e, se la diagnosi è confermata, iniziare il trattamento.

diagnostica

Un approccio competente alla diagnosi consente di determinare la presenza o l'assenza di questa grave malattia il prima possibile. L'encefalopatia cerebrale viene diagnosticata nei bambini utilizzando metodi di laboratorio e strumentali, nonché in consultazione con specialisti. Se sospetti che una malattia venga effettuata:

1. Esami del sangue: generale, biochimica, tossine, ossimetria.
2. Analisi delle urine.
3. Lo studio del fluido cerebrospinale.
4. Neurosonography.
5. EEG.
6. Ecografia Doppler.
7. Angiografia a risonanza magnetica.
8. Consultazioni del neurologo, oftalmologo, psicologo.

La diagnosi viene fatta solo sulla base di un esame completo del bambino.

Come viene trattata l'encefalopatia pediatrica?

Con la diagnosi tempestiva di encefalopatia dei neonati trattati con successo con l'osservanza di tutte le prescrizioni e le raccomandazioni del medico. Un importante compito del trattamento è l'eliminazione dei fattori che influenzano il cervello, così come il ripristino del normale funzionamento delle cellule cerebrali danneggiate.

A seconda della gravità della malattia, il trattamento dell'encefalopatia nei bambini può avvenire sia su base ambulatoriale che in ambiente ospedaliero. In caso di gravi danni alle strutture cerebrali, la terapia viene necessariamente eseguita sotto la costante supervisione dei medici - è necessaria l'ospedalizzazione. Il trattamento può essere molto lungo.

I metodi di trattamento sono selezionati in base alla gravità della malattia e al complesso dei sintomi in un bambino. Oltre al corso principale di trattamento, il bambino può aver bisogno di ventilazione artificiale dei polmoni, nutrizione mediante sonda e emodialisi.

La terapia farmacologica può includere:

• neuroprotettori (nootropici, così come amminoacidi), che sono progettati per ripristinare la struttura del cervello e prevenire effetti negativi sui neuroni;
• farmaci per migliorare l'apporto di sangue al cervello;
• Vitamine del gruppo B che aiutano a migliorare i processi metabolici nelle cellule cerebrali;
• tranquillanti e sedativi;
• farmaci per eliminare i sintomi (alleviare i muscoli ipertonici, convulsioni, correggere le disfunzioni motorie).

A seconda dei farmaci prescritti e dell'età del bambino, possono essere utilizzati vari metodi di somministrazione del farmaco, sia per via intramuscolare che endovenosa, sia per via enterale, sia per mezzo dell'elettroforesi.

Oltre alle cure mediche, è possibile mostrare l'uso di procedure fisioterapiche, anche la terapia fisica, il massaggio, la fitoterapia sono spesso prescritti per l'encefalopatia. Alla fine del trattamento, il bambino viene mostrato lezioni di nuoto con un istruttore esperto.

Nei casi particolarmente gravi, può essere applicata anche la chirurgia, consistente nell'esecuzione di un'operazione per migliorare la circolazione del sangue nel cervello.

In parallelo con qualsiasi trattamento prescritto, è importante organizzare il bambino una dieta corretta ed equilibrata, passeggiate regolari all'aria aperta. È anche importante normalizzare il regime quotidiano con la regolazione del sonno e della veglia.

È molto utile per i bambini con encefalopatia assumere periodicamente complessi vitaminici, in particolare preparazioni di vitamine del gruppo B. È preferibile affidare la scelta dei farmaci assunti al medico curante.

L'efficacia del trattamento del danno cerebrale in un neonato dipende dalla tempestività della diagnosi, dalla nomina di un trattamento completo e completo in accordo con i problemi esistenti, nonché dalla rigorosa applicazione di tutte le raccomandazioni degli specialisti. In questo caso, la maggior parte dei bambini ha una prognosi favorevole per il recupero senza sviluppare conseguenze nell'età adulta.

Prevenzione Encefalopatia

Esistono numerose misure preventive volte a prevenire lo sviluppo di encefalopatia e il bambino. Questi includono:

1. Trattamento tempestivo e adeguato di eventuali malattie infettive durante la gravidanza e nel nascituro.
2. Prevenzione dell'ipossia fetale.
3. Azioni per proteggere il neonato da sostanze tossiche.

Tali misure possono ridurre significativamente la probabilità di sviluppare la malattia nel neonato.

Diagnosticare l'encefalopatia in un neonato può essere una vera tragedia per i genitori. Ma il danno al sistema nervoso con questa malattia spesso non diventa una condanna per il bambino, poiché la stragrande maggioranza delle manifestazioni della malattia può essere curata seguendo rigorosamente le istruzioni dei medici. E con l'individuazione precoce di tali problemi nel neonato, c'è un'alta probabilità di un completo recupero.

Cos'è l'encefalopatia: sintomi nei neonati e nei bambini fino a un anno, metodi di trattamento e prognosi per il recupero

Non tutti i genitori dopo la nascita di un bambino hanno il tempo di provare la gioia della maternità e della paternità. Alcune persone sono offuscate dalla terribile diagnosi di encefalopatia. Riunisce un intero gruppo di malattie di varia gravità, accompagnate da attività cerebrale compromessa. Sempre più spesso, è piuttosto difficile diagnosticare nei neonati a causa della debolezza dei sintomi. Quando il trattamento tardivo di encefalopatia nei bambini porta all'epilessia e alla paralisi. Ecco perché è importante sapere qual è questa patologia e quali segni dovresti prestare attenzione.

Cos'è l'encefalopatia?

L'encefalopatia è una lesione organica non infiammatoria dei neuroni del cervello, in cui i cambiamenti distrofici si verificano sotto l'influenza di fattori patogeni, portando alla distruzione del cervello. L'impulso per lo sviluppo di questa malattia è una carenza di ossigeno cronica causata da cause traumatiche, tossiche e infettive. La carenza di ossigeno nel tessuto cerebrale distrugge i processi metabolici naturali in essi. Di conseguenza, la morte completa dei neuroni provoca l'arresto delle aree danneggiate del cervello.

Tra le cause più comuni di encefalopatia, i medici chiamano:

• infezioni prenatali e intranatali (virali, batteriche, parassitarie e fungine);
• lesioni traumatiche del feto durante il parto e durante il parto;
• malattie materne croniche e farmaci a lungo termine durante la gravidanza.

Classificazione della malattia

Di norma, l'encefalopatia è una malattia lenta, ma in alcuni casi, ad esempio, in caso di grave insufficienza renale ed epatica, si sviluppa rapidamente e inaspettatamente.

Attualmente, i medici dividono tutti i tipi di encefalopatia in 2 grandi gruppi, ciascuno dei quali è suddiviso in sottotipi:

• Congenita. Di solito si verifica durante la gravidanza disfunzionale, lo sviluppo anormale del cervello nel feto, i disturbi genetici dei processi metabolici.
• Acquisita. Si verifica a qualsiasi età, ma è più comune negli adulti. Caratterizzato dall'impatto di fattori patogeni sul cervello durante la vita di una persona.

specie

L'encefalopatia nei bambini è una malattia multieziologica, ma in tutti i casi ha gli stessi cambiamenti morfologici nel cervello. Si tratta di distruzione e riduzione del numero di neuroni pienamente funzionanti, focolai di necrosi, danni alle fibre nervose del sistema nervoso centrale o periferico, gonfiore delle meningi, presenza di emorragia nella sostanza cerebrale.

La tabella seguente mostra i principali tipi di questa patologia.

Gravità della malattia

La gravità dei sintomi dell'encefalopatia in ciascun paziente dipende dallo stadio della malattia. I medici distinguono 3 gravità della malattia:

1. Facile (prima). È caratterizzato dalla quasi completa assenza di sintomi, aggravata dopo carichi eccessivi o stress. Piccoli cambiamenti nei tessuti cerebrali sono registrati solo con l'aiuto di metodi diagnostici strumentali. È ben curabile nel primo anno di vita di un bambino quando si eseguono raccomandazioni mediche.
2. Medio (secondo). La sintomatologia è espressa male, può avere carattere temporaneo, imminente. C'è una violazione di alcuni riflessi e la coordinazione dei movimenti. Negli studi del cervello ha rivelato focolai di emorragia.
3. Pesante (terzo). Ci sono gravi disturbi delle funzioni motorie e respiratorie. Gravi disturbi neurologici compromettono gravemente la qualità della vita del paziente, spesso portando alla disabilità. A questo punto si sviluppa la demenza, una persona non può servirsi nella vita di tutti i giorni.

Sindromi concomitanti

Ogni tipo di encefalopatia in un bambino è caratterizzato dalla presenza di sindromi che indicano disfunzione neurologica.

I più comuni sono:

• Sindrome ipertensione-idrocefalica. A causa dell'aumento della pressione intracranica e dell'accumulo eccessivo di liquido cerebrospinale nel sistema ventricolare del cervello. Tra i segni della sindrome nei neonati, vi è un rapido aumento della circonferenza della testa (1 cm al mese), apertura della sutura sagittale, tensione e rigonfiamento della molla, riflessi congeniti debolmente espressi, strabismo e sintomo di Gref (linea bianca tra la pupilla e la palpebra superiore del bambino) (più nell'articolo : un tavolo con le dimensioni della circonferenza della testa nei bambini - ragazze e ragazzi).
• Sindrome di disordini motori. Si manifesta come tono muscolare patologico: ipertonio, ipotonia o distonia muscolare. In questo caso, è difficile per il neonato accettare posture fisiologiche, e mentre il bambino cresce, c'è un ritardo nello sviluppo fisico e mentale. I genitori dovrebbero prestare attenzione al pianto troppo monotono o al pianto del bambino, alle sue reazioni tardive alla luce, agli stimoli visivi e sonori e mostrare il bambino al medico alla prima comparsa di una reazione patologica.

• Sindrome di ipereccitabilità. Implica un aumento della reazione nervosa a qualsiasi stimolo: tatto, suono, cambiamento della posizione del corpo. Spesso c'è l'ipertonio e il tremore degli arti, il mento. Il pianto del bambino ricorda lo strillo ed è accompagnato da teste cadenti. Sputa spesso e abbondantemente (fontana), mentre l'aumento di peso avviene lentamente. Il sonno e la veglia sono infranti.
• Sindrome convulsiva. È una reazione patologica dell'organismo agli stimoli esterni ed interni ed è manifestata da contrazioni muscolari involontarie di carattere locale (locale) e generalizzato (che copre tutto il corpo). Gli attacchi possono essere accompagnati da vomito, schiuma dalla bocca, rigurgito, difficoltà respiratoria e cianosi.
• Sindrome comatosa. Nei neonati, è il risultato di lesioni alla nascita, lesioni infettive, disordini metabolici e disturbi respiratori funzionali. Si esprime nella depressione di tre funzioni vitali: coscienza, sensibilità e attività motoria. Quando si nota la mancanza di riflesso che succhia e deglutisce nei bambini.
• Sindrome di disturbi vegeto-viscerali. Si manifesta alterazioni patologiche nel sistema cardiovascolare, respiratorio, disturbi del tratto gastrointestinale, colori anormali o pelle pallida, una violazione della termoregolazione.
• Disturbo da deficit di attenzione e iperattività. È un disturbo dello sviluppo neurologico-comportamentale in cui i bambini hanno difficoltà a concentrarsi e a percepire le informazioni. Il bambino è troppo impulsivo e mal sopportato dalle proprie emozioni.

Metodi diagnostici

Per i bambini più grandi, vengono offerti anche test speciali per aiutare a valutare la memoria, l'attenzione e lo stato mentale. Oggi vengono utilizzati i seguenti moderni metodi di ricerca:

• Neurosonography. Nominato per i bambini dalla nascita a una grande fontanella (vedi anche: come cresce una fontanella nei bambini?). Con l'aiuto di uno speciale sensore ad ultrasuoni vengono esaminate le strutture cerebrali e identificate le loro patologie: sindromi ipertensive e idrocefaliche, lesioni ipossico-ischemiche, cisti ed ematomi, infiammazione delle meningi.
• Ecografia Doppler. Consente di valutare lo stato dei vasi cerebrali e rileva una violazione della velocità del flusso sanguigno, patologia e aneurisma delle navi che forniscono il cervello, blocco o restringimento delle arterie.
• Elettroencefalografia. Registra l'attività elettrica del cervello, che consente di trarre conclusioni su processi infiammatori, tumori, patologie vascolari nel cervello, focolai epilettici.
• Rheoencephalography. È il metodo più semplice per studiare e valutare le pareti e i vasi vascolari del cervello. Rileva i disturbi del flusso sanguigno e l'ipertonio dei vasi sanguigni.
• Esame del sangue Consente di determinare la presenza di leucocitosi, indicando i processi infiammatori nel corpo e il livello di bilirubina, che è importante per lo sviluppo dell'encefalopatia bilirubina.

Trattamento di encefalopatia nei bambini

L'encefalopatia è una diagnosi seria che richiede cure mediche immediate. L'auto-trattamento in questo caso non solo è inappropriato, ma può portare a conseguenze irreversibili. Solo uno specialista selezionerà tale trattamento individuale - domiciliare o stazionario - a seconda dell'età, dei dati antropometrici del bambino, della gravità della patologia e della gravità dei suoi sintomi, che non inibirà un certo numero di importanti funzioni cerebrali.

farmaci

La terapia farmacologica si basa sui seguenti gruppi principali di farmaci:

• Nootropi o stimolanti neurometabolici. Attiva il lavoro delle cellule nervose e migliora il flusso sanguigno. Questi includono: Piracetam, Vinpocetine, Pantogam, Fenotropil, Actovegin, Cerebrolysin (raccomandiamo di leggere: istruzioni per l'uso dello sciroppo di Pantogam per i bambini).
• Vasodilatatori o vasodilatatori. Espandi il lume dei vasi sanguigni, normalizzando il flusso sanguigno. Tra questi ci sono la papaverina e la vinpocetina.
• Psicolettici o sedativi. Mirato a rimuovere l'irritabilità aumentata. Questi includono Citral, Valerianahel, Elenium.
• Analgesici o antidolorifici. Lo scopo del loro uso è il sollievo dai dolori espressi. Questa è Aspirina, Ibuprofene.
• Anticonvulsivi o farmaci antiepilettici. Mira a ridurre l'attività epilettica e allevia le convulsioni di qualsiasi origine. Tra questi ci sono Valparin, Fenobarbital.

Oltre a questi farmaci, il medico può prescrivere antispastici e rilassanti muscolari di azione centrale. Come parte del trattamento ospedaliero, la fisioterapia è ben raccomandata - elettroforesi, terapia con amplifuls. Nell'encefalopatia da bilirubina, il trattamento fototerapico è appropriato.

raccomandazioni

Per combattere efficacemente gli effetti dell'encefalopatia perinatale o acquisita, i farmaci da soli non sono sufficienti. I genitori dovrebbero essere pazienti e abbandonare il recupero fisico e mentale della loro prole. Per fare questo, dovresti adattare il regime di veglia e riposo del bambino, provvedere alla sua dieta con cibo ricco di vitamina B, condurre regolarmente lezioni di fisioterapia e sessioni di massaggio.

Man mano che il bambino cresce, se necessario, si raccomanda il coinvolgimento di insegnanti correttivi - logopedisti e patologi. Assistono all'adattamento sociale, alla formazione di una motivazione positiva e fanno un piano di sviluppo utilizzando i metodi, gli strumenti e le tecniche necessari che tengono conto dell'età, delle caratteristiche individuali e psicologiche del bambino.

Implicazioni per il bambino

Gli effetti dell'encefalopatia sono gravi. Questi sono discorso ritardato, sviluppo mentale e fisico, disfunzione cerebrale, espressa da una mancanza di attenzione e memoria, epilessia, idrocefalo, paralisi cerebrale (raccomandiamo di leggere: quali sintomi ha l'epilessia nei bambini?). La prognosi a seconda della gravità della malattia varia dal recupero completo alla disabilità e alla morte.

Encefalopatia nei neonati.

Encefalopatia.

Questa non è una malattia infiammatoria del cervello, è associata a insufficiente apporto di sangue, riduzione e distruzione delle cellule cerebrali. Può essere una malattia acquisita, a causa di traumi alla nascita, ipossia, che porta a gravi disturbi cerebrali, ma più spesso patologia congenita. Questa malattia è diagnosticata in circa il 50% dei bambini. Forme più gravi di PCNS si verificano solo nel 10% dei neonati. I bambini prematuri sono più vulnerabili. Si tratta di un'encefalopatia congenito nei neonati complicate da durante il parto (trauma della nascita, distacco di placenta, malposizionamento, una grande testa di un bambino, un bacino stretto di una donna). Può essere sospettata del primo subito dopo la nascita. Alla nascita, gli organi interni, incluso il sistema nervoso centrale, non sono completamente sviluppati, è necessario un periodo di tempo per lo sviluppo di tutti i sistemi. Esistono diverse forme di encefalopatia.

Encefalopatia perinatale nei neonati.

È considerato dalla 28a settimana di gravidanza all'ottavo giorno della vita del bambino. Può verificarsi se (cause di encefalopatia):

• La mamma del bambino è troppo giovane o invecchia
• aborti
• aborti
• Trattamento per l'infertilità
• Mamma del diabete
• Difetti cardiaci della madre
• Influenza della mamma
• Fumo, alcool
• tossicosi
• La minaccia di aborto spontaneo
• Lavorare in produzione pericolosa
• farmaci di ammissione
• Consegna rapida (meno di 6 ore, più lento di un giorno)
• Taglio cesareo
• Distacco di placenta prematura
• Entanglement del cordone ombelicale
• Nascita multipla

Periodi di encefalopatia perinatale nei neonati.

• Il periodo acuto è 7-10 giorni al mese.
• Periodo di recupero anticipato fino a 4 - 6 mesi.
• Periodo di recupero tardivo fino a 1 - 2 anni.

Nella fase acuta lì: letargia, ipotonia, diminuzione dei riflessi (lenta succhia) o viceversa ipereccitabilità del sistema nervoso (sonno profondo, tremore mento e le estremità), getta indietro la testa.

Il primo periodo di encefalopatia perinatale nei neonati, quando i sintomi cerebrali diminuiscono e appaiono lesioni cerebrali focali. Ipotonia muscolare manifestata o ipertonia. paresi possibile e paralisi, ipercinesia (Incremento testa, ampliamento della rete venosa della fronte, tempie, l'aumento e sporgenti fontanella marmorizzazione e il pallore della pelle, mani e piedi freddi, il cambiamento del tratto gastrointestinale -. Tract (stipsi, diarrea, flatulenza), violazione ritmo cardiaco e respirazione.

Il periodo tardivo di encefalopatia perinatale nei neonati, il tono muscolare e altre funzioni gradualmente si normalizzano. C'è uno sviluppo dinamico nel sistema nervoso centrale e nella psiche del bambino. C'è una formazione di pre-discorso e sviluppo del linguaggio. A questa età, puoi già notare il ritardo del bambino, quei riflessi e abilità che dovrebbero essere, o non lo sono, o sono molto deboli, le abilità motorie sono bruscamente ritardate, i disturbi del linguaggio, il ritardo mentale. Ci può essere sindrome spastica persistente o, al contrario, ipotensione muscolare.

Ipossico: danno ischemico al sistema nervoso.

Una forma di encefalopatia causata da ipossia fetale (mancanza di ossigeno nelle cellule cerebrali). Nell'ipossia cronica intrauterina, i capillari cerebrali crescono lentamente e diventano più percettivi. Durante il parto, questo porta all'asfissia (gravi disturbi respiratori e circolatori). Pertanto, l'asfissia del neonato alla nascita è una conseguenza dell'ipossia fetale. Esistono diversi gradi di ipossia - forma ischemica di encefalopatia infantile:

1. Depressione ed eccitazione del sistema nervoso centrale, che dura fino a 7 giorni dopo la nascita.
2. Dopo 7 giorni si aggiungono convulsioni, aumento della pressione intracranica, ritmo cardiaco e ritmo respiratorio.
3. Severo stato convulsivo, alta pressione intracranica.

Lesione mista malattia.

Al danno ipossico - ischemico del sistema nervoso centrale, si aggiunge l'emorragia intracranica (non traumatica), il grado di gravità dipende da dove si è verificata l'emorragia.

Lesione traumatica del sistema nervoso centrale.

Danni al midollo spinale durante il parto, questo può accadere se un grande feto o si trova in modo errato. Facilitando la testa di allevamento e le spalle, mentre diligentemente girare la testa con il suo allevamento, tirando la testa, un ostetrico rende la manipolazione dei dati per ridurre l'ipossia bambino. Tutto dipende dall'esperienza del medico. Il danno può anche verificarsi durante un taglio cesareo con una "incisione cosmetica" che non è sufficiente per rimuovere la testa del bambino. La ventilazione artificiale dei polmoni durante i primi 2 giorni può provocare lesioni, specialmente nei bambini prematuri e con un peso ridotto.

Disordini metabolici

Sindrome alcolica, nicotina, narcotico, violazioni si verificano a seguito della sospensione del flusso di alcol, nicotina, droghe.

Infezione intrauterina

Dipende dal tipo e dalla gravità della malattia. Tali bambini nascono spesso in stato di asfissia, con un peso ridotto, un fegato ingrossato, difetti dello sviluppo e una sindrome convulsiva.

Nell'ospedale di maternità, i neonatologi esaminano i neonati e rilevano il danno perinatale al sistema nervoso centrale e prescrivono un trattamento. Ma questo trattamento dovrebbe essere continuato a casa. Questo dovrebbe avvisare la madre: frequenti riguardano i bambini, rigurgito, il mento tremante, mani e piedi, dissolvenza bambino in una posizione, il movimento degli occhi insolito, la rapida crescita della testa più di 1 cm a settimana, aumentando la tesa del fontanelle sporgenti.

Se il tuo bambino ha qualcosa, un neurologo deve essere consultato, prima è, meglio è, e iniziare il trattamento per ripristinare completamente la salute del tuo bambino.

Trattamento dell'encefalopatia nei neonati.

Il trattamento è solitamente complesso, inizia dopo un esame completo del bambino, per questo è necessario superare i test:

• NSG (neurosonografia)
• EEG (encefalografia)
• RM (risonanza magnetica)
• Fluido cerebrospinale
• neurologo
• oculista

Con un trattamento adeguato e tempestivo con diagnosi di encefalopatia dei neonati è ben trattata, il trattamento viene effettuato sia a casa che in ospedale, tutto dipende dalla gravità della malattia, ma il trattamento è lungo e corsi. I farmaci vengono assegnati per ripristinare la struttura del cervello, migliorare l'apporto di sangue al cervello, vitamine del gruppo B (Magne B6, Magnelis), sedativi, farmaci che trattano i sintomi: convulsioni, anticonvulsivanti (Konvuleks, Finlepsin, Depakine), farmaci che alleviano ipertonici e farmaci che curano i disturbi del movimento. Più farmaci possono essere prescritti sia per via intramuscolare che per via endovenosa. Ben usato per il trattamento dell'elettroforesi dell'encefalopatia (se non ci fossero convulsioni nella storia), i neurologi amano prescrivere terapia fisica, massaggio, fitoterapia. Uno dei principi fondamentali del trattamento è: un regime giornaliero con alternanza di sonno e veglia, passeggiate obbligatorie all'aria aperta e una corretta dieta bilanciata. Con tutti i principi del trattamento, visite regolari a un neurologo, pediatra, fisioterapista, la maggior parte dei bambini ha una possibilità di recupero completo, senza conseguenze nell'età adulta.

Con una diagnosi di encefalopatia, i bambini vengono sottoposti alla registrazione del dispensario, per la sua ulteriore osservazione almeno due volte l'anno.

Gli effetti dell'encefalopatia nel neonato.

Con una grande lesione di cellule cerebrali, si presentano complicazioni di trattamento ritardate e scadenti:

• nevrosi
• epilessia
• Paralisi cerebrale
• demenza
• Possibile depressione
• strabismo
• emicrania
• idrocefalia
• Schizofrenia nel periodo di maturazione
• svenimenti
• vertigini
• Abilità motorie alterate

Pertanto, è molto importante iniziare il trattamento dell'encefalopatia il prima possibile e seguire tutte le raccomandazioni degli specialisti.

Prevenzione dell'encefalopatia.

Durante la gravidanza, una madre dovrebbe prendersi cura della propria salute, ottenere una buona alimentazione, non avere cattive abitudini o evitarli, frequentare regolarmente le cliniche prenatali e assumere vitamine.

Qualunque cosa il bambino subisca una lesione alla nascita, devi ascoltare le raccomandazioni dell'ostetrica e seguirle.

Encefalopatia perinatale. Articolo interessante

Spesso, dopo il primo esame di un neurologo in clinica o in ospedale, al bambino viene diagnosticata un'encefalopatia perinatale. Secondo varie fonti, ha dal 30 al 70% dei neonati. Quali lamentele le mamme fanno fare al medico una diagnosi del genere? Piangere a lungo e in genere pianto, succhiare frequentemente, rigurgito, rabbrividire o sollevare braccia e gambe, scarsa notte (frequenti risvegli, sonno irrequieto superficiale) e sonnellini (dormire un po 'durante il giorno), difficoltà ad addormentarsi (lunga cinetosi). Durante l'esame di un bambino, il medico può notare una violazione del tono muscolare - ipertonio o ipotonia, distonia. Quando gli studi neurosonografici sono a volte visibili aree oscurate o alterate del cervello, a volte no. Il medico prescrive farmaci che migliorano la circolazione cerebrale (piracetam, nootropil, cavinton) e sedativi (glicina, miscela con citrale, valeriana, a volte luminale o fenobarbital) e raccomanda anche un ciclo di massaggi, nuotando in una tisana rilassante. Che probabilmente sai tutto.

E ora vale la pena menzionare un altro approccio al problema.

L'encefalopatia perinatale è una complicazione della patologia della gravidanza e del parto e viene diagnosticata nei neonati fino al 5% dei casi (o 1,5-3,6%). Da dove viene questa discrepanza? Nel libro A.A. Palchik e Shabalova N.P. "Encefalopatia ipossico-ischemica del neonato: una guida per i medici". (San Pietroburgo: Peter, 2000) Le ragioni dell'incidenza complessiva dell'encefalopatia nei neonati sono spiegate molto bene. Il motivo, in generale, è uno, ed è chiamato overdiagnosis.

Qual è la causa della sovradiagnosi? Cosa rende i medici questa diagnosi "per tutti"? Nel quadro del lavoro di ricerca condotto dagli scienziati di San Pietroburgo, sono state identificate le seguenti cause di "sovradiagnosi" di encefalopatia perinatale:

Innanzitutto, è una violazione dei principi dell'esame neurologico:

a) violazioni della standardizzazione dell'esame (le più frequenti sono: la diagnosi di aumentata eccitabilità in un bambino tremante e bloccato in una stanza fredda, così come nello stato eccitato o eccessiva manipolazione del ricercatore; diagnosi di depressione del sistema nervoso centrale in un bambino pigro quando surriscaldata o sonnolenta).

Ad esempio, nell'ospedale di maternità, il pediatra mise la sonda, poiché il bambino piangeva spesso a voce alta, ma quando il neurologo venne ad esaminare il bambino, il bambino dormiva profondamente, e il dottore disse che il tono era normale e non vide alcuna patologia. Un mese dopo, nella clinica, l'esame è stato effettuato quando il bambino era addormentato, si era svegliato e aveva paura che la sua zia straniera stesse tirando le braccia e le gambe. Naturalmente, piangeva e si irrigidiva. Confermato AED.

Quindi, un bambino può essere diagnosticato con iper o ipotensione.

b) valutazione errata di un numero di fenomeni evolutivi (cioè, la patologia è considerata la norma per questa età, specialmente per un bambino di un mese). Questa è una diagnosi di ipertensione intracranica basata su un sintomo positivo di Grefe, il sintomo di Grefe può essere rilevato nei neonati a termine nei primi mesi di vita, nei bambini prematuri, con ritardo di crescita intrauterino, caratteristiche costituzionali); diagnostica della spasticità sulla base dell'incrocio delle gambe a livello del terzo inferiore della parte inferiore del braccio del neonato durante il controllo della reazione di supporto o del riflesso di passo (può essere fisiologica a causa dell'ipertonicità fisiologica di alcuni muscoli delle cosce, ma patologica nei bambini di età superiore a 3 mesi); la diagnostica dei disturbi segmentari nella rilevazione del "piede del piede" (la flessione dorsale del piede - 120 ° è la norma); ipercinesia in un bambino di 3-4 mesi con ansia della lingua (è lo stadio fisiologico di maturazione della motilità del bambino).

Ciò può includere rigurgito a causa dell'immaturità del sistema nervoso e della debolezza dello sfintere - la valvola muscolare situata nella parte superiore dello stomaco, che non trattiene troppo bene il suo contenuto. Ricrescere dopo ogni poppata nella quantità di 1-2 cucchiai di cucchiai e una volta al giorno vomitare "fontana" più di 3 cucchiai è considerato normale, se il bambino spesso fa pipì, si sente bene e normalmente guadagna peso. Diagnosi del sintomo di marmorizzazione della pelle - a causa dell'immaturità del sistema vegetativo-vascolare.

Ma fino a 3 anni è assolutamente normale, perché si sta formando!

Cattiva notte di sonno - quando il bambino si sveglia spesso. Ma per un bambino è principalmente caratterizzato da sonno superficiale, superficiale e da succhiare durante il sonno. Da 3-4 mesi nei bambini, la suzione notturna può diventare più attiva, perché durante il giorno iniziano a essere facilmente distratti dal seno e succhiano relativamente a lungo. A causa della notte attiva che succhia, ottengono la quantità di latte richiesta.

Il ricercatore americano del sonno James McKenna nel suo lavoro Breastfeeding Bedsharing Ancora utile (e importante) dopo tutti questi anni scrive che lo studio del sonno nei bambini ha rivelato che l'intervallo medio tra l'allattamento al seno notturno era di circa un'ora e mezza - la durata approssimativa di un ciclo del sonno degli adulti. Ridurre al minimo il tempo della "mancanza di sonno" di mia madre utilizzando l'organizzazione razionale del sonno e dell'alimentazione notturna. Molto spesso, i bambini dormono meglio accanto alle loro madri. Il mal d'auto può anche essere sostituito dall'attaccamento al torace prima di andare a dormire (ma non tutti riescono). Quando ho saputo che questo "può" essere fatto, il tempo della cinetosi era significativamente ridotto. Spesso i bambini si svegliano dopo aver dormito di cattivo umore, puoi anche offrire il seno e il mondo delizierà di nuovo il bambino!

In secondo luogo, questo è un incarico alla serie patologica di fenomeni adattivi, che passano dal sistema nervoso del neonato (ad esempio, sbalordimento o vomitare braccia e gambe, mento tremante durante forti pianti o paura, depressione postnatale, ipertensione muscolare fisiologica, ecc.).

In terzo luogo, scarsa consapevolezza nella classificazione dell'encefalopatia ischemica ipossica (principalmente dovuta all'origine straniera della ricerca su questo argomento) e delle qualifiche insufficienti del medico.

Ad esempio, a un bambino di un mese è stata diagnosticata una disfunzione cerebrale minima, che dovrebbe essere diagnosticata dopo 2 o anche 5 anni, secondo varie fonti. Un altro bambino è stato prescritto per bere la tintura di ginseng, il che è inaccettabile alla sua età. Spesso i trattamenti farmacologici portano ad un ulteriore peggioramento del comportamento dei bambini. I medici conoscono i pericoli di varie medicine per bambini, ma o semplicemente non informano i genitori, o consapevolmente o inconsciamente non prestano attenzione agli effetti collaterali.

In quarto luogo, queste sono ragioni psicologiche. Consistono nel fatto che, a causa dell'attuale situazione nel sistema sanitario nazionale, la "sovradiagnosi" non ha conseguenze amministrative, legali ed etiche per il medico. La diagnosi porta alla prescrizione del trattamento e, nel caso della correttezza o della non correttezza della diagnosi, l'esito (più spesso, il recupero o il minimo disturbo) è favorevole. Quindi, si può sostenere che un risultato favorevole è una conseguenza della diagnosi "corretta" e del trattamento "corretto".

La sovradiagnosi della malattia non è migliore della sottodiagnosi. Con una diagnostica insufficiente, le conseguenze negative sono chiare: a causa dell'assenza di assistenza tempestiva, è possibile lo sviluppo di una malattia invalidante. E sovradiagnosi? Secondo i ricercatori di Petersburg, con i quali è difficile non essere d'accordo, la "sovradiagnosi" non è un fenomeno innocuo, come alcuni medici credono a volte. Le conseguenze negative della "sovradiagnosi" consistono, in primo luogo, nel fatto che il lavoro a lungo termine nell'ambito della dottrina della "sovradiagnosi" porta ad una "sfocatura" dei confini nelle percezioni dei medici tra condizioni normali e patologiche. Diagnosticare "malattia" è un'opzione "win-win". La diagnosi di "PEP" è diventata un rituale irresponsabile del neurologo di un bambino, che porta naturalmente alla statistica inspiegabile delle malattie "PEP".

Lo studio degli scienziati di San Pietroburgo ha descritto in dettaglio gli errori più comuni durante la conduzione di echoencephalography, neurosonography, Doppler, calcolo assiale e risonanza magnetica.

Le cause degli errori sono diverse e sono legate al fatto che quando si interpretano i dati ottenuti, si utilizzano parametri e norme sviluppati per bambini più grandi e adulti, si utilizza una valutazione inadeguata dei dati ottenuti e si utilizza la loro assolutizzazione, si usano metodi che non sono sufficientemente informativi per diagnosticare questa malattia, si usano anche i dispositivi avere specifiche inappropriate.

In quinto luogo, questo è un fraintendimento da parte di medici e genitori dei bisogni naturali del neonato. Molto spesso, il bambino segnala un errore nella cura del suo pianto. Il bambino ha bisogno di un contatto con la madre costantemente subito dopo la nascita.

È risaputo che il suzione ha un effetto sedativo sul bambino, che è incomparabile nella sua utilità con qualsiasi farmaco. Il contenuto di aminoacidi della taurina nel latte umano, a differenza del latte vaccino, è molto alto. La taurina è necessaria per l'assorbimento del grasso e serve anche come neurotrasmettitore e neuromodulatore nello sviluppo del sistema nervoso centrale. Poiché i bambini, a differenza degli adulti, non sono in grado di sintetizzare la taurina, si ritiene che dovrebbe essere considerato come un amminoacido necessario per un bambino piccolo. Tra gli acidi grassi polinsaturi, gli acidi arachidonico e linolenico sono particolarmente importanti, che sono componenti essenziali per la formazione del cervello e della retina di un bambino. Il loro contenuto nel latte umano è quasi quattro volte superiore a quello del latte vaccino (rispettivamente 0,4 g e 0,1 g / 100 ml). Nei nucleotidi del latte umano sono rappresentati numerosi fattori di crescita. Questi ultimi includono, in particolare, il fattore di crescita nervosa (NGF). Ecco perché è molto importante che un bambino sia allattato al seno se ha avuto problemi durante il parto o durante la gravidanza, il che potrebbe portare a ipossia fetale e traumi al sistema nervoso.

Non esiste una tattica standard chiara per la gestione dei bambini con la sindrome da aumentata eccitabilità neuro-riflessa, molti esperti considerano questo stato come uno borderline e si consiglia solo di guardare questi bambini astenersi dal trattamento. Nella pratica domestica, alcuni medici continuano a utilizzare farmaci piuttosto gravi (fenobarbital, diazepam, sonapax, ecc.) Per i bambini con una sindrome di eccitabilità neuro-riflessa aumentata, il cui scopo nella maggior parte dei casi è poco giustificato...

Se sei ancora preoccupato per le condizioni del tuo bambino, dovresti andare o invitare diversi specialisti a casa (almeno due, preferibilmente sulla raccomandazione (ci sono dottori che si prendono cura sinceramente della salute dei bambini e che non cercano di fare soldi per i problemi dei bambini)) perché, a volte, i problemi sono molto gravi, come la paralisi cerebrale e l'idrocefalo. A proposito di un figlio della mia ragazza, ad esempio, con gli stessi sintomi di mio figlio, il neuropatologo del distretto ha detto che puoi lamentarti di ogni bambino e non fare alcuna diagnosi.

Gli omeopati hanno una buona esperienza nel trattamento dei disturbi neurologici e la medicina ufficiale lo conferma. Ma l'alta plasticità del cervello del bambino, la sua capacità di compensare i difetti strutturali, è ben nota. Quindi non puoi mai scoprire se la terapia ha aiutato il bambino o se lui stesso ha gestito i problemi. Il massaggio aiuta molto bene, mia madre e il mio professionista (ma solo se il bambino risponde bene, non piange, non è sovraccarico di lavoro, non perde peso e non smette di guadagnare) È indicata la terapia vitaminica e, vista la buona digeribilità delle vitamine del latte materno, prestare attenzione a questa è attenzione.

C'è ancora qualcosa da dire sulle vaccinazioni per bambini irrequieti. In una clinica di Mosca dove sono allattati i bambini con gravi disturbi ipossici, il trattamento si concentra sui metodi non farmacologici e sulla massima evitabilità delle iniezioni (somministrazione di farmaci mediante elettroforesi, fisioterapia, ecc.). Mio figlio dopo le vaccinazioni (iniezioni) ha aumentato il tono delle estremità, l'ansia generale, tuttavia nessuno ci ha rifiutato, perché in generale l'encefalopatia perinatale è considerata una controindicazione alla vaccinazione, presumibilmente medici e pazienti proteggono i bambini dalle vaccinazioni sulla base di "universali" e Considerazioni "generali scientifiche" non confermate dalla medicina ufficiale.

Dirò anche che negli effetti collaterali dei vaccini è possibile trovare la parola "encefalopatia", cioè la vaccinazione può causare questa condizione! Il bambino è nato sano, gli abbiamo dato diverse vaccinazioni nei primi giorni, isolato dalla madre, le ha detto di dar da mangiare all'ora, di dare al bambino alcuni farmaci che gli schizofrenici usano, e siamo felici di affermare che metà dei bambini soffre di encefalopatia perinatale! Cos'altro aggiungere?

La diagnosi di sindrome da iperattività è molto popolare in America e viene sempre più spesso da noi. D'altra parte, in America e in Germania non sanno cosa sia l'encefalopatia perinatale. C'è un altro punto di vista sul problema: che il tutto non è nella patologia neurologica e non nella malattia, ma semplicemente in un tipo speciale di persone, la singola struttura del loro sistema nervoso. Il libro per bambini Indigo di Lee Carroll ne è la prova.

Cambia la costituzione psicoemotiva (tipo di personalità), sai, non un singolo farmaco può. Di grande importanza è l'atteggiamento psicologico nella famiglia (capire i bisogni di un bambino piccolo, prendersi cura secondo il metodo di approccio di Serzov) e un'adeguata cura del bambino (allattamento al seno, portare le mani (la fionda aiuta molto), dormire insieme, rispettando la personalità del bambino).

Nella nostra clinica un poster sui vantaggi dell'allattamento al seno con le parole del filosofo greco: "Insieme con il latte della madre per il bambino parte dell'anima." Il latte materno non è solo cibo, è sia una medicina, sia una connessione con il mondo, e il trasferimento della conoscenza della madre sulla vita a un bambino.

Cosa ti fa mandare un bambino da un neurologo? In primo luogo, informazioni su come la gravidanza e il parto. Sono costretti a proteggere:

forti manifestazioni di tossicosi (specialmente tardive);

sospetto di infezione intrauterina;

anemia materna (emoglobina inferiore a 100 unità);

debolezza del travaglio, prolungato periodo di siccità, uso nel lavoro di stimolazione di farmaci o forcipe ostetrico;

intreccio di corde; troppo peso del bambino o, al contrario, segni di immaturità e prematurità;

parto in presentazione podalica, ecc.

In breve, tutto ciò che può portare all'ipossia fetale durante il parto, cioè alla mancanza di ossigeno, porta quasi inevitabilmente a un'interruzione temporanea del sistema nervoso centrale (SNC). Infezioni virali in una donna possono anche danneggiare il suo lavoro durante la posa del sistema nervoso fetale, l'ecologia disturbata della casa o del luogo di lavoro.

Non esiste una relazione diretta tra il livello e la durata della fame di ossigeno: a volte il cervello del bambino soffre di una grave carenza di ossigeno senza causare molto danno a se stesso, ma succede che una piccola carenza provoca un danno piuttosto tangibile.

Oltre a chiarire le circostanze della gravidanza e del parto, ci sono alcuni segni clinici che avvisano il pediatra. Il bambino è troppo letargico o, più spesso, eccitato, urlando molto, quando grida il suo mento trema, sputa spesso, reagisce al deterioramento del tempo. O a tutto questo, la sua pancia è gonfia, la sedia non migliora - è verde, frequente, o, al contrario, ha la tendenza alla stitichezza.

Mettere tutti questi dati, facendo in modo che il bambino è alimentato correttamente, pediatra dirige un tale bambino da un neurologo - uno specialista, si è concentrata sullo studio del stato del sistema nervoso centrale e periferico. Il compito è scoprire fino a che punto l'ipossia presente nella nascita ha lasciato il suo segno sgradevole.

Non farti prendere dal panico!

Qui spesso inizia per il gusto di cosa, in realtà, questo articolo è stato avviato - la paura copre i genitori. Come, il nostro bambino non va bene con la testa? Questa paura risale alla nostra mentalità comune, che dice che è vergognoso innanzitutto avere deviazioni nella sfera del sistema nervoso.

Assicuratevi di menzionare il fatto che queste deviazioni sono probabili temporanee, prima potremo aiutare il vostro bambino, più velocemente si farà fronte con loro... maggior parte dei genitori, ascoltando assicurazioni pediatra, il neurologo di andare e tornare con un record che dice, di solito la seguente:

PEP (encefalopatia perinatale), periodo di recupero, SPNRV (sindrome da aumentata eccitabilità neuroriflettente).

Ciò che è scritto tra parentesi, decifrati dall'autore - purtroppo, neurologi spesso non degnarsi di spiegare le sigle incomprensibili. Scrivono per se stessi e per il pediatra, ed entrambe le parti sono ben consapevoli l'una dell'altra. Ma non i genitori.

Quanto è spaventoso? Molto spesso con questa domanda corrono dal pediatra, che in quel momento è un traduttore di un linguaggio medico incomprensibile nel linguaggio quotidiano.

E tutto sarebbe niente se non fosse per un fatto spiacevole: alcuni genitori non fanno nulla. Gli altri compassionevoli contribuiscono a questo, rassicurandoli con qualcosa come le seguenti parole: "Sì, i dottori scrivono a ogni altra persona. Ci hanno scritto, ma non abbiamo fatto niente e cresciamo! "

E cresce davvero e cresce. Ma i genitori non cercano di associare la loro inazione a gravi manifestazioni di diatesi essudativa in un bambino, i sintomi di discinesia del tratto gastrointestinale, con una tendenza alla costipazione, e anche con cose ovvie come sviluppo del linguaggio in ritardo, disinibizione, disobbedienza.

Ma molti di questi problemi avrebbero potuto essere evitati, portare i tuoi genitori al problema come merita, seriamente, ma senza eccessivi drammi. Queste diagnosi nella carta del bambino non sono un segnale di panico, ma un segnale per l'azione! Vi sono dubbi nelle raccomandazioni del neurologo infantile locale? Consultare un bambino con un altro specialista.

Cosa c'è nascosto dietro parole incomprensibili?

Quindi, AED sta per encefalopatia perinatale. Cioè, il bambino durante il parto aveva fattori che potevano danneggiare il cervello. È successo qualcosa, e abbiamo bisogno di capire quale danno abbia causato questo organismo nel corpo.

Le parole "periodo di recupero" indicano giustamente che il sistema nervoso stesso, senza intervento esterno, viene ripristinato - è solo il ritmo e la qualità di questa ripresa. E non sono sempre soddisfacenti.

Per quanto riguarda l'abbreviazione di SPNRV (sindrome di aumentata eccitabilità dei neuro-riflessi), significa solo il fatto triste che il bambino è in lacrime, sputa molto, è facilmente eccitato, è difficile calmarsi. E ha bisogno di aiutarlo a liberarsene.

"Non andrà da solo?" Chiedi. Passerà. In parte dei bambini E il resto dovrà portare questo peso nella vita. Saranno disinibiti, irrequieti, non saranno in grado di comunicare normalmente con i loro coetanei.

A cosa i neurologi prestano attenzione durante il loro esame? Innanzitutto, su riflessi e tono muscolare. I riflessi sono uniformi a destra e a sinistra? Ci sono crampi muscolari? E viceversa, stanno riducendo troppo poco?

Quindi verificare se il bambino ha segni di aumento della pressione intracranica. Per fare questo, un'ecografia (neurosonogramma) viene eseguita attraverso una fontanella aperta - essi cercano di vedere se i ventricoli del cervello sono ingranditi. E in conclusione, esamina il comportamento del bambino, la conformità del suo cosiddetto sviluppo psicomotorio e fisico all'età.

La diagnosi è fatta. Qual è il prossimo?

Se il caso è limitato a una violazione del tono muscolare e dell'eccitazione del sistema nervoso, il neurologo prescrive di solito un massaggio, sedativi leggeri e farmaci che migliorano la circolazione cerebrale.

Se il neurologo ha scoperto il baby fenomeno di aumento della pressione intracranica, che di solito dipende dalla produzione eccessiva di liquido cerebrospinale, assegna un cosiddetto tasso della terapia disidratazione (disidratazione - disidratazione). A questo scopo, sono dati vari diuretici. Per compensare la perdita di potassio con aumento della minzione, vengono prescritti farmaci contenenti potassio.

Non c'è bisogno di sperare che con la crescita del cranio questi fenomeni passino da soli - questo potrebbe non succedere. A proposito, il monitoraggio degli indicatori di pressione intracranica dovrebbe essere effettuato in seguito, per diversi anni, che allevierà il bambino dai mal di testa e dagli attacchi della cosiddetta distonia vegetativa-vascolare all'età prescolare e scolastica.

Ma i più importanti sotto forma di sonde di qualsiasi complessità sono metodi di trattamento riabilitativo parsimoniosi e privi di droghe: massaggio riflesso, metodi speciali di massaggio terapeutico, elementi di ginnastica terapeutica, idroterapia con massaggio e ginnastica terapeutica in acqua di diverse temperature e composizione, ecc.

Richiedono perseveranza e molto sforzo da parte dei genitori del bambino - è forse più facile dare una cura di un esercizio quotidiano complesso, ma sono molto efficaci. Ciò risulta dal fatto che il cervello ferito, ricevendo le corrette "informazioni" al massaggio, al nuoto e alla ginnastica, viene ripristinato piuttosto.

Il massaggio riflessivo (impatto sui punti attivi) viene eseguito per la prima volta da una massaggiatrice esperta, che passa poi il testimone ai genitori nella gestione competente del bambino. Non dimenticare: i bambini si stancano rapidamente, tutte le procedure dovrebbero essere eseguite brevemente, ma spesso, al culmine delle emozioni positive.

Anche il nuoto infantile precoce con le immersioni obbligatorie è di grande aiuto per risolvere i problemi neurologici del bambino. Ciò che è doloroso e spiacevole da fare a terra, "con il botto", si svolge nell'acqua. Durante l'immersione nella colonna d'acqua, il corpo subisce un effetto baroide - una pressione delicata, morbida e, soprattutto, uniforme su tutti gli organi e i tessuti. Le mani serrate a pugni, i muscoli angusti e i legamenti del corpo si raddrizzano. La colonna d'acqua ripristina la pressione intracranica in tutte le direzioni, esegue il torace baromasazazh, allineando la pressione intratoracica.

Dopo l'immersione, il bambino riceve un respiro completo e competente, che è particolarmente importante per i bambini nati da taglio cesareo, che hanno avuto ipossia, ecc. L'acqua aiuta e con problemi con coliche intestinali - la sedia migliora, i fenomeni dolorosi spastici scompaiono.

E la pancia?

Spesso, i bambini con encefalopatia perinatale hanno gravi disturbi del tratto gastrointestinale: stitichezza e diarrea, distensione addominale, coliche intestinali. Di solito, tutto questo inizia con dysbacteriosis e, sfortunatamente, spesso termina con varie manifestazioni della pelle - diatesi essudativa o addirittura eczema.

Qual è la connessione qui? Il più semplice Durante l'ipossia del cervello durante il parto, il centro di maturazione dell'immunità, situato nel midollo allungato, soffre quasi sempre. Di conseguenza, l'intestino è colonizzato dalla flora che vive negli ospedali per la maternità, specialmente quando si tratta di un attacco tardivo al seno e una transizione precoce all'alimentazione artificiale. Di conseguenza, il bambino ha la dysbacteriosis molto presto: dopotutto, invece dei bifidobatteri necessari, i suoi intestini sono pieni di stafilococco, E. coli, ecc.

Tutto ciò è aggravato dal fatto che l'intestino del bambino, a causa della "rottura" del sistema nervoso, funziona male, non è correttamente ridotto, e la combinazione di discinesia intestinale con flora microbica "cattiva" porta a una violazione della digestione del cibo. Il cibo scarsamente digerito causa sgabelli sconvolti, ansia del bambino e, in definitiva, pelle allergica.

Succede e viceversa: l'azione prolungata di un fattore dannoso non correlato al sistema nervoso centrale può causare encefalopatia secondaria. Ad esempio, se non si presta attenzione allo stato della flora gastrointestinale, in particolare la presenza nell'intestino di tali "sabotatori" come stafilococco, possono apparire chiari segni di danno al SNC - ritardo dello sviluppo psicomotorio del bambino, debolezza degli sfinteri, sintomi di aumentata eccitabilità neuro-riflessa e eccetera

Come essere? Per ottenere l'effetto migliore, trattare non solo l'intestino, ma anche il sistema nervoso. Solo gli sforzi congiunti di un pediatra e di un neurologo con l'aiuto più attivo dei genitori possono dare l'effetto desiderato.

E infine, voglio ricordarti che un bambino con un sistema nervoso instabile è calorosamente materno, tenero tocco, conversazione affettuosa, pace in casa - in breve, tutto ciò che lo fa sentire protetto è necessario anche più di un bambino sano.

Come, nel trattamento dell'encefalopatia, a capire che gli sforzi di medici e genitori sono stati coronati dal successo? Il bambino è diventato più calmo, ha smesso di piangere a lungo, il suo sonno è migliorato. Cominciò a tenere la testa in tempo, si sedette, poi si alzò, fece il primo passo. La sua digestione è migliorata, sta ingrassando bene, ha una pelle sana. Questo è visibile non solo ai medici, ma anche a te. Quindi hai aiutato il tuo bambino a superare il danno al sistema nervoso.

E infine, un esempio di ciò che l'amore materno può fare.

A metà degli anni '60, una giovane levatrice aveva una figlia in uno degli ospedali per la maternità del lontano Sakhalin. Così com'è, purtroppo, accade spesso nella professione medica, la nascita è stata estremamente difficile, il bambino è nato in profonda asfissia, non ha respirato a lungo, poi è rimasto quasi paralizzato per diverse settimane.

La ragazza è stata alimentata da una pipetta, curata come potevano. Per essere onesti, i dottori pensavano che questo bambino non fosse un inquilino. E solo la mamma pensava diversamente. Non si allontanò dal bambino, imparò perfettamente il massaggio e massaggiando ostinatamente con difficoltà il corpo che rinvigoriva.

Dopo 18 anni, l'autore di questo articolo ha incontrato sua figlia e sua madre a Leningrado. Sono venuti per entrare all'Università di Leningrado. Si è scoperto che la ragazza con una medaglia d'oro si è diplomata alla scuola di Sakhalin. Era difficile distogliere gli occhi da lei - era così magra e bella. Poi si è laureata all'università, ha difeso la sua tesi di dottorato in biologia, è diventata scienziata, si è sposata, ha dato alla luce due bellissimi bambini. Niente di tutto questo potrebbe essere, essere l'amore della madre meno altruista e ragionevole.

Regole per tutti

Esaminare e mostrare una dimissione pediatra con esperienza dall'ospedale. Se ha punteggi bassi di Apgar (6 e sotto), altri segni (per esempio, non gridare subito dopo la nascita, c'è stato un cefalofoma, un'ipoxia, un'asfissia, una sindrome da convulsioni, ecc.), Non rimandare la consultazione con un neurologo infantile.

Se non ci sono prove oggettive per consultare un neurologo, ma ti sembra che il bambino sia troppo eccitato, piangente, capriccioso al di sopra di tutti i limiti ragionevoli, fidati della tua intuizione genitoriale e mostra il bambino al dottore. Un bambino non è in salute se patologicamente è passivo nelle prime settimane di vita, si trova come uno straccio, o viceversa, piange 24 ore al giorno, se è indifferente al cibo o ha vomito "fontana" dopo ogni poppata.

L'allattamento al seno è necessario per il tuo bambino! Anche le formule del latte più costose e di alta qualità sono un ulteriore stress metabolico per il corpo del bambino. È stato scientificamente provato che i bambini che sono naturalmente allattati al seno "superano rapidamente" i problemi infantili (neurologici, intestinali, ecc.) Hanno un più alto tasso di sviluppo emotivo e fisico.

Se stai pianificando il prossimo bambino, scopri tutte le cause dell'encefalopatia perinatale nel primo bambino. E se possibile, cerca di correggere la situazione se è associata ad un atteggiamento disattento nei confronti della tua salute durante la gravidanza e alla nascita. Partecipa ai corsi sulla preparazione delle coppie per il parto. Considerare attentamente la scelta dei medici e delle strutture mediche in cui si prevede di dare alla luce un bambino.