Encefalopatia cerebrale

Ivan Drozdov 18/03/2017 2 commenti

L'encefalopatia cerebrale è una condizione patologica in cui la necrosi delle cellule cerebrali si sviluppa sotto l'influenza di determinati fattori. Con insufficiente circolazione del sangue nelle strutture del cervello o la sua completa assenza, le cellule nervose iniziano a morire, e quindi le funzioni del corpo di cui sono responsabili sono disturbate. Lo sviluppo dell'encefalopatia inizia con piccoli focolai che, se non vengono forniti con un'assistenza tempestiva, diventano di grandi dimensioni e portano a conseguenze irreversibili.

Secondo il classificatore ICD-10, la malattia è classificata come "Disturbi del sistema nervoso" con l'assegnazione del codice G93 "Altri danni cerebrali", p.4 "Encefalopatia, non specificata".

Varietà della classificazione della malattia

Per la natura dell'origine dell'encefalopatia è di due tipi:

  • Congenita - si verifica sullo sfondo di anomalie genetiche, disturbi dello sviluppo intrauterino delle strutture cerebrali e dei sistemi di supporto vitale.
  • L'acquisizione è spesso il risultato di lesioni alla nascita e patologie gravi che colpiscono i sistemi e gli organi del corpo.

L'encefalopatia acquisita del cervello è classificata in base al tipo di anormalità e alle cause che l'hanno provocata:

  1. Traumatico - si presenta come una complicanza dopo TBI, ottenuta sia durante il parto che in età adulta.
  2. Ipossico (anossico) - appare come risultato di una mancanza acuta di ossigeno nelle strutture cerebrali.
  3. Dyscirculatory (vascolare) - causato da insufficiente afflusso di sangue alle strutture cerebrali. A seconda della patologia che ha provocato lo sviluppo di encefalopatia, è divisa in due tipi:
  • Iperteso - si verifica sullo sfondo di costante aumento della pressione sanguigna e il flusso di sangue ai vasi cerebrali come risultato di questo.
  • Atherosclerotic - è una conseguenza della lesione delle pareti vascolari con placche di colesterolo.
  1. Tossico - appare come risultato di intossicazione prolungata del corpo con sostanze chimiche tossiche e nocive, sali di metalli pesanti. Inoltre, le cause dell'encefalopatia tossica possono essere l'uso a lungo termine di sostanze stupefacenti e tossiche, l'alcol di bassa qualità.
  2. Dismetabolico - è una conseguenza del metabolismo compromesso. Questo tipo di encefalopatia può essere suddiviso nelle seguenti sottospecie:
  • La bilirubina (epatica) - è associata a complicanze dopo una malattia epatica pregressa (ad esempio, epatite).
  • Diabetico - causato da disturbi che si verificano nel diabete, accompagnato da un complesso di sintomi neurologici.
  • Uremico - compare nelle patologie del sistema renale e nell'accumulo di prodotti di decomposizione delle proteine ​​nel sangue.
  1. Radiazioni: si verificano a causa degli effetti a lungo termine del flusso di ioni sul corpo.
  2. Ipoglicemica - è una conseguenza del malfunzionamento delle ghiandole surrenali e della ghiandola pituitaria, si verifica sullo sfondo dell'ipoclicemia, che è passata nella fase cronica.

Ciascuna delle varietà di encefalopatia ha un certo sintomo, che dovrebbe essere immediatamente indicato dagli specialisti.

Segni e sintomi di encefalopatia cerebrale

I sintomi di encefalopatia dipendono dalla gravità della patologia e le ragioni per cui è causata. I segni frequenti e precoci della malattia caratteristici di tutti i tipi di encefalopatia includono:

  • la presenza di mal di testa persistente, rumore e vertigini;
  • cambiamento di umore - depressione, apatia, perdita di interesse in ciò che sta accadendo;
  • affaticamento, letargia;
  • disturbo del sonno;
  • la comparsa di crampi muscolari;
  • perdita di memoria, pensiero;
  • perdita di coordinazione, cambiamento dell'andatura;
  • disturbi uditivi, visivi;
  • disturbi del linguaggio, funzioni mimiche.

I pazienti con encefalopatia sviluppano anche altri segni che indicano un tipo specifico di malattia e la causa di esso. Ad esempio:

  • con l'encefalopatia deambulatoria, più di mezzo anno del paziente è disturbato da segni di disturbi neurologici e vestibolari - vertigini, debolezza, disfunzione della memoria e del linguaggio;
  • nell'encefalopatia epatica, i sintomi descritti sono completati da nausea, vomito severo ripetuto, convulsioni e disturbi psico-emotivi;
  • l'encefalopatia tossica è caratterizzata da un netto cambiamento nel background psicoemotivo: dalla letargia, riduzione dei riflessi di base e apatia a uno stato di euforia, ansia irragionevole, agitazione, aggressività e comparsa di allucinazioni.

Quando compaiono questi sintomi, è importante contattare immediatamente gli specialisti per scoprire la causa della condizione patologica con l'aiuto di metodi diagnostici e procedere al trattamento.

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Cause di encefalopatia

Encefalopatia del cervello si riferisce a gravi patologie che si sviluppano come complicazioni dopo aver sofferto di gravi malattie. I motivi principali che possono causare la morte delle cellule cerebrali sono:

  • Anomalie congenite causate da malattie genetiche, infezioni, localizzazione impropria del feto, patologie della gravidanza, violazione dello sviluppo fetale.
  • Lesioni intracraniche sostenute durante un travaglio difficile o in seguito a un incidente. L'encefalopatia può svilupparsi nel tempo se è stata fornita assistenza non qualificata ai feriti.
  • Malattie vascolari, le principali sono l'aterosclerosi e l'ipertensione. La morte cellulare si verifica a causa del cattivo funzionamento del sistema di approvvigionamento di sangue: nel primo caso, a seguito della deposizione di placche aterosclerotiche sulle pareti vascolari, nel secondo, a causa del piccolo lume delle arterie causato dall'aumento della pressione sanguigna.
  • Ipossia del cervello causata da mancanza acuta di ossigeno. La causa di questa condizione può essere il soffocamento nell'utero, durante il parto, in età adulta, annegamento, nonché insufficienza polmonare provocata da fattori patologici.
  • Disturbo del metabolismo (metabolismo), in particolare lo sviluppo di infezioni che provocano un disturbo delle funzioni del fegato e dei reni, la comparsa di una carenza di vitamine del gruppo B, che sono responsabili per l'attività cerebrale a tutti gli effetti.
  • L'impatto sul corpo di sostanze tossiche causato dal lavoro a lungo termine con sostanze chimiche, veleni, sostanze chimiche, componenti di metalli pesanti.
  • Dipendenza da droghe, tossici e alcol.
  • Disturbi del sistema endocrino, in particolare, la presenza di diabete.
  • Infezioni cerebrali (ad esempio, meningite) che possono causare la morte delle cellule cerebrali.

Scoprire le ragioni per lo sviluppo del cervello encelofapatia è un fattore fondamentale nella scelta del metodo di trattamento e dell'inibizione del processo di morte cellulare. Per fare questo, il paziente dovrà sottoporsi a un esame approfondito e consultare un numero di specialisti specializzati - il terapeuta, neurologo, cardiologo, neurochirurgo, urologo.

Trattamento dell'encefalopatia cerebrale

Le principali misure terapeutiche nell'encefalopatia cerebrale diagnosticata sono mirate a ridurre l'impatto della causa, che ha portato al danneggiamento delle cellule cerebrali e ai sintomi che aggravano la condizione. A seconda di ciò, un ciclo ambulatoriale di trattamento con farmaci o una degenza ospedaliera può essere attribuito al paziente.

I farmaci che possono essere prescritti per l'encefalopatia cerebrale includono:

  • Preparati per la normalizzazione della pressione arteriosa.
  • Miglioratori del flusso sanguigno, farmaci vasoattivi, nootropici e antiossidanti.
  • Disintossicanti nel caso del contenuto nel sangue di un gran numero di prodotti di decomposizione di proteine ​​e tossine.
  • Farmaci che svolgono la funzione di sostituzione dei reni - emodialisi.
  • Vitamine "B" per migliorare la funzione cerebrale.
  • Farmaci analgesici per la sindrome da dolore grave.
  • Sedativi, se il decorso della malattia è accompagnato da disturbi del sonno e disturbi psico-emotivi.

A seconda delle indicazioni, in combinazione con i preparati medici, al paziente può essere prescritto un corso di terapia fisioterapeutica e manuale, sessioni di agopuntura. Nelle fasi avanzate della malattia, i medici possono decidere di condurre l'operazione, anche mediante terapia laser.

Per ridurre il rischio di progressione dell'encefalopatia sullo sfondo del trattamento a lungo termine, è necessario adeguare lo stile di vita. Per fare questo, è necessario includere nel programma giornaliero la camminata e l'esercizio fisico, concordato con il medico, abbandonare le abitudini dannose, modificare la dieta, limitare l'uso di sale e cibi ricchi di grassi insaturi.

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Con un trattamento tempestivo dell'encefalopatia cerebrale e l'adesione alle misure preventive, vi è una prognosi favorevole per il ripristino delle funzioni cerebrali, la prevenzione della disabilità e lo sviluppo di conseguenze irreversibili.

Cos'è l'encefalopatia pericolosa del cervello, i metodi di trattamento

La conseguenza dell'encefalopatia congenita è una disabilità e ritardo nello sviluppo della mente e del linguaggio, lo sviluppo della malattia ischemica.

Qual è il danno cerebrale organico?

Il termine patologia organica si riferisce a diverse malattie dei fattori primari e secondari dell'evento, che hanno una manifestazione comune: la sconfitta del tessuto cerebrale. L'encefalopatia vascolare cerebrale è una definizione più accurata, che indica la causa delle anomalie e delle anomalie esistenti.

Varianti di danno cerebrale organico

A seconda della causa del danno organico, è consuetudine distinguere tra diversi tipi principali di alterazioni patologiche.

  • L'encefalopatia dyscirculatory è una patologia manifestata in insufficiente afflusso di sangue, una progressiva violazione delle principali funzioni del tessuto cerebrale. Il cambiamento della corteccia cerebrale di un carattere organico si sviluppa lentamente nel corso degli anni. Violazione multifocale osservata.
    Il trattamento dell'encefalopatia cerebrale è l'uso di una terapia conservativa finalizzata a fermare i processi atrofici e migliorare l'apporto di sangue.
  • Encefalopatia tossica - osservata come conseguenza di un grave avvelenamento tossico del corpo a causa di farmaci a lungo termine, radiazioni, anestesia, lavoro a lungo termine nell'industria chimica.
    Recentemente, l'encefalopatia alcolica del cervello è stata sempre più osservata, che viene anche definita come patologia a causa dell'avvelenamento tossico. Come risultato del persistente abuso di alcol, si verificano cambiamenti irreversibili che portano alla comparsa di allucinazioni uditive e visive e malattie ischemiche.
  • Encefalopatia traumatica - si verifica a seguito di trauma cranico, commozione cerebrale. Un altro fattore probabile nello sviluppo di una lesione organica è la progressione dell'osteocondrosi cervicale. L'encefalopatia post-traumatica viene diagnosticata anche dopo l'intervento chirurgico, si verifica nei bambini, a causa della nascita difficile.
  • L'encefalopatia metabolica - una malattia metabolica, è uno dei principali fattori nello sviluppo del danno organico del tessuto cerebrale. Con questa diagnosi, i cambiamenti atrofici aumentano rapidamente di volume.
    L'encefalopatia metabolica è osservata in pazienti che soffrono di sovrappeso, spesso accompagnata da aterosclerosi e altri disturbi.
  • Encefalopatia infettiva - processi infiammatori del cervello e del midollo spinale a causa di agenti patogeni infettivi, causano cambiamenti patologici nei tessuti molli. Le conseguenze del danno organico dipendono dalla gravità del disturbo.
    La terapia negli ultimi stadi delle deviazioni ha una prognosi sfavorevole.
  • Encefalopatia senile - I cambiamenti derivano dal progressivo deterioramento dell'afflusso di sangue. Lo sviluppo della malattia è influenzato da: ipertensione, aterosclerosi e altre malattie.

Come si manifesta il danno cerebrale organico

I segni di encefalopatia nei bambini sono significativamente diversi dai sintomi che si verificano negli adulti.

I neonati con danno cerebrale organico mostrano irritabilità, disturbi nei regimi quotidiani e lacune nello sviluppo del linguaggio e delle capacità mentali. Molto spesso, il quadro clinico visibile dell'encefalopatia congenita diventa evidente a tre anni di età.

I sintomi dell'encefalopatia negli adulti possono essere classificati in tre categorie principali, a seconda della gravità delle deviazioni:

  • 1 grado - una lesione organica precoce non ha manifestazioni cliniche, quindi, viene diagnosticata per caso, utilizzando metodi strumentali di ricerca. Il primo stadio è caratterizzato da deviazioni dell'attività elettromagnetica pulsata del cervello e cambiamenti minori nella struttura dei tessuti.
  • Grado 2 - encefalopatia moderata. Le manifestazioni non sono permanenti, temporanee e dipendono dalla posizione della lesione. Spesso i sintomi appaiono invisibili agli umani.
    Particolarmente difficile da diagnosticare l'encefalopatia del cervello negli anziani. Stanchezza, vertigini, dimenticanza e altri sintomi attribuiscono all'inevitabile vecchiaia.
  • Grado 3 - encefalopatia progressiva, spesso risultante in disabilità. Nella terza fase si manifestano disturbi neurologici: convulsioni e fenomeni convulsi, paralisi delle estremità. Disturbi emotivi manifestati si sviluppano in forma grave: depressione e demenza senile.

La maggior parte degli esperti concorda sul fatto che l'encefalopatia focale ha sintomi comuni, permettendo di sospettare la malattia anche in una fase precoce. Questi includono:

  1. Vertigini.
  2. Grave mal di testa ricorrenti.
  3. Rumore in testa.
  4. Stanchezza e mancanza di concentrazione.
  5. Cambio di carattere
  6. Violazione di innervazione e abilità motorie.
  7. Perdita di coscienza
  8. Intorpidimento degli arti.

Le seguenti manifestazioni sono caratteristiche delle lesioni organiche (congenite) perinatali:
  • Convulsioni - si verificano quando la temperatura corporea aumenta o come risultato di altre sostanze irritanti.
  • Patologie neurologiche - i bambini con danno cerebrale organico sono caratterizzati da: rigurgito frequente e abbondante, sonno irrequieto e pianto monotono.
  • Il lavoro degli organi interni - nei neonati c'è un rallentamento o un aumento del ritmo cardiaco e respiratorio, mancanza di termoregolazione e funzioni del tratto gastrointestinale.

Il danno cerebrale organico residuo di origine perinatale è abbastanza difficile da diagnosticare. Ancora più difficile identificare la causa che ha portato allo sviluppo di deviazioni. Pertanto, il medico curante condurrà una diagnosi differenziale al fine di identificare la probabile fonte di anomalie dello sviluppo.

Ciò che minaccia l'encefalopatia cerebrale

Lo stadio iniziale dell'encefalopatia risponde abbastanza bene ai metodi convenzionali di terapia. Al paziente viene prescritto un trattamento farmacologico conservativo, una correzione dello stile di vita e delle abitudini alimentari.

Se il trattamento dell'encefalopatia cerebrale negli adulti si è rivelato inefficace o inefficace a causa di visite tardive a specialisti, la depressione delle funzioni cerebrali diventa così grave da provocare l'invalidità del paziente.

Le conseguenze più gravi delle lesioni organiche diffuse sono:

  1. Demenza senile
  2. Compromissione motoria.
  3. Malattie emozionali.
  4. Malattia ischemica
  5. Attacco di cuore, ictus

Malattia cerebrale organica nei bambini

Il danno organico al cervello della testa significa che i cambiamenti sono stati causati da un fattore secondario. In termini semplici, la malattia è una conseguenza di:

  1. Lesione cerebrale traumatica generica.
  2. Ipossia.
  3. Deviazioni durante lo sviluppo fetale.
  4. Malattia infettiva della madre.

I bambini con danni cerebrali organici sono irritabili e in lacrime. Si osservano fenomeni convulsi, anomalie nel lavoro degli organi interni, grandi dimensioni della molla e chiusura ritardata.

Segni di danno cerebrale organico nei bambini non rendono possibile fare una diagnosi accurata, concentrandosi esclusivamente sul quadro clinico e sulla storia clinica della madre. Assicurati di assegnare ulteriori metodi di ricerca strumentale.

E 'possibile curare l'encefalopatia cerebrale?

Il trattamento farmacologico dell'encefalopatia porta buoni risultati, soggetti all'eliminazione dei fattori dei catalizzatori, che ha dato origine a cambiamenti patologici. Per una terapia di successo, è necessario determinare la malattia della genesi vascolare in una fase precoce. Dopo l'esame, viene prescritto il trattamento.

Come determinare il danno cerebrale organico

Metodi tradizionali di trattamento delle lesioni organiche

I metodi di trattamento per l'encefalopatia consistono in quattro aree principali che aiutano a ottenere un miglioramento significativo del benessere del paziente.

  • Correzione dello stile di vita - la disfunzione cerebrale minima è ben trattata senza l'uso di droghe. Per migliorare la condizione sufficiente per eliminare i fattori di rischio.
    Insieme al paziente, viene sviluppata una dieta, il programma nutrizionale viene regolato e viene redatta la corretta routine giornaliera. Le conseguenze dell'encefalopatia alcolica non possono essere eliminate senza che il paziente abbandoni completamente l'alcol. Fumo e droghe vietati
  • Un corso di terapia farmacologica - i farmaci per il trattamento sono destinati a fermare il progresso della malattia e migliorare la circolazione sanguigna e l'attività cerebrale. La prescrizione di farmaci per l'encefalopatia dipende dal grado di sviluppo della patologia e dalle complicanze esistenti.
    Sono necessari neuroprotettori, vitamine B1, vasodilatatori e farmaci diuretici.
  • Intervento chirurgico: la terapia vascolare viene eseguita principalmente. La chirurgia ha lo scopo di ripristinare il normale flusso sanguigno. La placca aterosclerotica viene rimossa e la parte danneggiata dell'arteria viene ripristinata.
    La nomina di chirurgia prende in considerazione che l'encefalopatia dopo l'intervento chirurgico è abbastanza comune. Pertanto, la terapia strumentale è una misura estrema e viene eseguita esclusivamente in caso di minaccia per l'attività vitale del paziente e la diagnosi di disturbi organici grossolani della corteccia cerebrale.
  • Fisioterapia: è un trattamento completo che utilizza la stimolazione elettromagnetica, l'elettroforesi, l'uso di un estratto di erbe medicinali, l'ozono terapia e altre terapie. Le controindicazioni alla fisioterapia sono cambiamenti rapidamente progressivi a causa di traumi recenti o di una malattia infettiva.

Trattamento di rimedi popolari encefalopatia

Il trattamento con i rimedi popolari viene effettuato utilizzando decotti e tinture di frutti e radici di piante, noti per le loro proprietà ipertensive e diuretiche.

Le seguenti piante sono tradizionalmente utilizzate:

  • Rosa canina: prepara e bevi come il tè. Per un effetto maggiore, prima di infornare, è meglio battere i fianchi in un mortaio.
  • Frutto di biancospino - normalizza la pressione. Preparare un bicchiere di acqua bollente per 2 cucchiaini. frutta. Bere decotto di biancospino al mattino a stomaco vuoto.
  • Propoli - 100 gr. Il prodotto viene versato con un litro di vodka e infuso per 10 giorni. La tintura di propoli è bevuta prima di ogni pasto, 1 cucchiaino. Può essere miscelato con una quantità uguale di acqua.

Nutrizione per encefalopatia cerebrale

La dieta per l'encefalopatia è obbligatoria. Senza una corretta alimentazione, per ottenere miglioramenti nel cervello è quasi impossibile.

Per migliorare la salute del paziente, è necessario escludere dalla dieta:

  1. Grassi saturi
  2. Sale da cucina
  3. Piatti affumicati e fritti
  4. Farina.

L'elenco esatto dei prodotti che non possono essere consumati, rende il medico curante. Per migliorare l'attività cerebrale, è necessario aumentare il numero di verdure e frutta crude. Le noci hanno anche una buona influenza sull'attività cerebrale.

Prevenzione dell'encefalopatia cerebrale

La diagnosi di una lesione organica viene somministrata ai pazienti in caso di compromissione significativa dell'attività cerebrale. Per evitare questo, è necessario condurre uno stile di vita sano: fare sport, mangiare bene, leggere molto.

È possibile prevenire danni organici nel neonato. Per fare questo, durante la gravidanza, soprattutto per le donne a rischio, è necessario mangiare in modo adeguato, fornire all'organismo sufficiente acido folico ed essere osservato dal ginecologo locale fin dai primi giorni di gravidanza.

L'encefalopatia non è una frase. La regolazione dello stile di vita, una corretta alimentazione e l'osservanza delle raccomandazioni del medico consentiranno di condurre una vita attiva e normale, nonostante la malattia.

Trattamento dell'encefalopatia cerebrale negli adulti

L'encefalopatia del cervello negli adulti è una malattia piuttosto complessa. Il trattamento dell'encefalopatia è associato all'uso di diversi metodi di medicina riparatoria allo stesso tempo.

Gli specialisti di Brain Clinics hanno una vasta esperienza nel trattamento dell'encefalopatia cerebrale negli adulti di varia origine e saranno in grado di ripristinare correttamente e in sicurezza il proprio lavoro senza effetti negativi o negativi sul corpo.

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Encefalopatia cerebrale negli adulti

Informazioni generali sull'encefalopatia cerebrale

L'insieme di sintomi che si verificano a seguito della morte dei neuroni nel cervello è chiamato encefalopatia. Ciò accade a causa dell'avvelenamento, della cessazione del flusso sanguigno o della mancanza di ossigeno, che insorgono a causa della presenza di una condizione patologica o di varie malattie.

L'encefalopatia è divisa per tipo, a seconda del periodo in cui si è verificata.

Può essere o congenito, derivante dalla morte delle cellule cerebrali nel feto a causa di alterazioni dello sviluppo intrauterino, o acquisite, derivanti dall'influenza di varie malattie e altre patologie acquisite dopo la nascita.

Encefalopatia congenita del cervello

L'apparizione di encefalopatia congenita si verifica a causa di varie malformazioni del sistema nervoso centrale, così come i cambiamenti nei processi metabolici a causa di interruzioni genetiche. Inoltre, l'encefalopatia congenita può iniziare se il bambino è esposto a una serie di lesioni, come traumi alla nascita al cervello o ipossia.

L'acquisizione di encefalopatia dopo la nascita si verifica a causa dell'impatto sul cervello di una serie di fattori dannosi.
Molto spesso, l'encefalopatia si sviluppa ad un ritmo abbastanza basso, ma a volte può apparire improvvisamente, ad esempio, in caso di prognosi maligna di ipertensione o grave danno renale.

L'encefalopatia e l'ischemia cronica sono tra le più comuni malattie vascolari del cervello umano. A causa di queste malattie, l'ictus cerebrale si verifica più spesso. Di conseguenza, un numero enorme di persone muoiono ogni anno e diventano disabili. A causa dell'encefalopatia, la qualità della vita soffre molto e le prestazioni del corpo diminuiscono. Si può concludere che la prevenzione, insieme al trattamento, è una delle priorità della medicina, che è di grande importanza.

Trattamento dell'encefalopatia cerebrale

Il trattamento dell'encefalopatia nella nostra clinica viene effettuato utilizzando metodi complessi. I metodi includono entrambe le procedure per il trattamento della malattia immediata e le procedure necessarie per la prevenzione delle patologie ricorrenti. Applicare gli schemi della medicina riparatrice normalizzando il flusso sanguigno del cervello. Ciò restituisce la condizione umana alla normalità e ripristina la funzione del cervello.

La direzione più prioritaria nella prevenzione dell'encefalopatia è la riduzione dei fattori di rischio per l'insorgenza di una malattia del sistema vascolare del cervello. Il più comune di questi fattori è l'ipertensione. Se a un paziente è stata diagnosticata un'ipertensione arteriosa, quindi per prevenire l'insorgere di malattie vascolari del cervello, il paziente deve raggiungere il normotone nel più breve tempo possibile. Per raggiungere questo obiettivo può essere solo l'uso della terapia neurometabolica con una predominanza di terapia farmacologica specifica (terapia nootropica).

L'encefalopatia può essere causata dai seguenti motivi:

- lesioni alla testa, la cosiddetta encefalopatia post-traumatica;

- a causa dell'insorgere di patologie durante la gravidanza e il parto, tale encefalopatia è chiamata perinatale;

- ipertensione, dyscirculation, aterosclerosi;

- l'uso di alcol, droghe, avvelenamento da metalli pesanti, medicinali, sostanze tossiche (encefalopatia tossica);

- lesioni di reni e fegato;

- Malattia ischemica e diabete;

- patologia vascolare del cervello,

Sintomi di encefalopatia cerebrale

I principali sintomi di encefalopatia sono i seguenti:

- oblio, perdita di conversazione;

- fallimenti nel lavoro della coscienza (confusione);

- scabroso, beffardo, volgare, offensivo per gli altri, barzellette ed espressioni;

- mal di testa, vertigini;

- diminuzione persistente dello stato d'animo, brontolio (depressione);

- mancanza di critiche alle sue condizioni.

Una persona con encefalopatia di solito nota e mostra lamentele su:

Quando si esamina un paziente da un neurologo competente, una condizione apatica, verbosità, pensiero ritardato, una ristretta cerchia di interessi, uno stato assonnato durante il giorno sono più spesso rilevati, e sono possibili anche pronuncia difficili, difficoltà di parola.

Cause di encefalopatia cerebrale

L'encefalopatia o la distrofia cerebrale è una malattia che si verifica sia nei bambini piccoli, negli adolescenti e negli adulti.

Questo è un concetto collettivo, che in ogni caso è caratterizzato da funzioni cerebrali compromesse.

Sebbene in diversi periodi di età è caratterizzato dalle sue caratteristiche.

Per esempio, nei bambini piccoli c'è un complesso sintomo completo di questa malattia.

E negli adulti, l'encefalopatia è più probabilmente il risultato di malattie come iper o ipotensione, vegetodistoniya, aterosclerosi, lesioni e patologie macroscopiche del rachide cervicale, insufficienza cardiaca e disturbi simili.

Sia nel primo che nel secondo caso, questi sintomi sono sintetizzati sotto il nome di encefalopatia.

I sintomi dell'encefalopatia sono simili e le fonti del loro aspetto sono diverse.

Nei neonati, il trauma della nascita è la causa più comune di encefalopatia, seguita da ipossia.

Tuttavia, queste cause non sempre causano l'insorgenza di encefalopatia. Vi sono casi di diagnosi di encefalopatia e neonati nati senza patologie generiche. Questo dice sulla complessità e versatilità di questo complesso di sintomi stesso e sulle ragioni del suo aspetto.

I dati diagnostici generali sull'encefalopatia mostrano che si tratta di una malattia del cervello, ma che si manifesta non a causa del suo danno diretto / locale, così come a causa dell'insorgenza di disturbi nel corpo. Ciò che è perso nel processo di affrontare questa malattia. Quindi, il trattamento dei sintomi individuali o l'eliminazione delle sole cause evidenti del suo verificarsi e sviluppo diventa inefficace.

Anche una persona comune può capire che il cervello esiste in unione con il corpo. E mangia le stesse proteine, carboidrati e vitamine che vengono con il cibo. La pressione intracranica è completamente dipendente dalla pressione sanguigna e la composizione del sangue che lava il cervello dipende dal lavoro dei reni, del fegato, della tiroide e di altre ghiandole della secrezione interna ed esterna. Questo spiega i casi di encefalopatia senza una ragione apparente. Cioè, senza danni alla nascita al cervello alla nascita nei bambini, o altre lesioni e disturbi alla testa e al collo nei pazienti adulti.

Altrettanto importante è la resistenza generale dell'organismo alle influenze negative esterne e interne. Questo spiega l'assenza di encefalopatia nei bambini con lesioni alla nascita. O negli adulti con gravi lesioni delle vertebre cervicali, pazienti ipo e ipertonicamente dipendenti e altre cause, il più delle volte causando encefalopatia nella sua forma pura. Le cause dello sviluppo determinano la politica di trattamento per l'encefalopatia.

Il CNS (sistema nervoso centrale) di una persona ha, da un lato, una proprietà unica di compensazione e, dall'altro, un'alta sensibilità a tutti i disturbi interni dell'intero organismo.

Da un lato, cure ad alta resistenza o riduce il rischio di questa malattia, anche con evidenti lesioni.

D'altra parte, l'ipersensibilità può causare la comparsa di encefalopatia anche con anomalie minori (a prima vista) negli organi interni.

Ad esempio, nei sistemi digestivo, cardiovascolare o urinario. Cosa è stato ripetutamente diagnosticato in pazienti con encefalopatia.

Le principali cause di encefalopatia includono:

  • Gravi lesioni alla testa (cervello), con conseguente encefalopatia post-traumatica;
  • Parto patologico e anomalie durante la gravidanza - encefalopatia perinatale;
  • Crisi ipertensiva, aterosclerosi, vari disturbi circolatori - encefalopatia vascolare o ipertensiva;
  • Intossicazione cronica (alcol, droga, metalli pesanti e veleni - encefalopatia tossica;
  • Addiction.

I pazienti con tali sindromi lamentano stanchezza e debolezza generale, irritabilità e pianto, disturbi del sonno. Hanno notato apatia e sonnolenza diurna, verbosità e difficoltà nella pronuncia, così come altri segni visibili di encefalopatia.

Fasi di encefalopatia cerebrale

Nello sviluppo dell'encefalopatia cerebrale divisa in 3 fasi
Encefalopatia dello stadio I - moderatamente grave o compensata, caratterizzata da sindrome cerebrastenica. Cosa si manifesta con dimenticanza, frequenti mal di testa a breve termine, disturbi dello stato emotivo, vertigini. Così come le reazioni vegetovascolari distoniche e varie reazioni psicopatiche. Ad esempio, astenodepressivo e ipocondriaco, paranoico e affettivo. Cerebrastenia domina in questa fase, che si manifesta con una certa disinibizione, incontinenza e facile eccitabilità, nonché un rapido cambiamento di umore e un sonno molto inquietante.

Encefalopatia di stadio II - subcompensazione. Dove sono i primi cambiamenti organici nelle unità strutturali del cervello. Esternamente, non vediamo un aumento, ma un aumento della resistenza dei segni esterni del primo stadio. Gli stessi mal di testa con la comparsa di tinnito persistente, si intensificano e diventano sintomi psicopatici più pronunciati. Cerebrastenia si trasforma nella sua forma ipodinamica. In altre parole, letargia e depressione, acuità della memoria e perdita del sonno prevalgono ora. Questo perché una ridotta attività cerebrovascolare provoca piccole lesioni cerebrali focali di tutte le strutture e livelli della sua organizzazione. Da qui i segni di una forma di sindrome neurologica costante. Cioè, ci sono complessi di sintomi pseudobulbar e amyostatic. E l'insufficienza piramidale, vale a dire la disfonia (deficit uditivo), la disartria (disturbo alimentare), fissa i riflessi dell'automatismo del tipo orale, la deviazione (violazione del lavoro combinato della faccia inferiore e della lingua). Che cosa si manifesta hypomimichnost e lentezza delle loro azioni. Nelle dita c'è luce, ma tremore costante, dissonanza, imbarazzo dei movimenti più semplici. Tremore alla testa e fotopatia (danno visivo). Ci sono convulsioni epilettiche (chiamate Jackson) e anisoreflessia. Così come i riflessi patologici atipici del tipo di flessione.

Encefalopatia di stadio III - scompenso. Nella morfologia del tessuto cerebrale sono presenti gravi cambiamenti diffusi, è presente la formazione di lacune perivascolari e atrofia granulare della corteccia di entrambi gli emisferi. La risonanza magnetica e il CG rivelano una diminuzione della densità di alcune aree della sostanza bianca del cervello intorno ai ventricoli laterali e negli emisferi cerebrali, in particolare nelle loro regioni sottocorticali, che è chiamata leucoariosi.
Dei sintomi visivi, la ponderazione dei sintomi esistenti è osservata con una predominanza di disturbi nel funzionamento di una delle aree del cervello. Ad esempio, i disordini cerebellari o lo sviluppo di parkinsonismo vascolare, paresi o un netto deterioramento della memoria. Le crisi epilettiche diventano più frequenti e prolungate. Spesso disturbi mentali, espressi nel consolidamento di segni di demenza profonda. Condizione violata e somatica. Sviluppa disordini nel rifornimento di sangue al cervello.

A proposito di encefalopatia dyscirculatory

L'encefalopatia dyscirculatory del tipo ipertonico si verifica più spesso in età più giovane rispetto al suo analogo aterosclerotico. E procede più veloce, specialmente nei casi in cui le crisi ipertensive cerebrali sono collegate ad esso. Esternamente, vedremo un aumento di agitazione e disinibizione, la presenza di euforia e instabilità emotiva.

L'encefalopatia dyscirculatory di tipo misto è caratterizzata da una miscela di complessi sintomatologici di tipo ipertensivo e aterosclerotico.Un altro tipo di encefalopatia dyscirculatory è una varietà venosa. Questa è una conseguenza di una violazione del deflusso di sangue venoso dalla cavità cranica. Cioè, il risultato di disturbi primari nella forma di distonia venosa cerebrale, cranioscience, cardiopatia polmonare e compressione delle vene craniali interne ed esterne. Cosa succede a causa dello sviluppo di vari processi patologici locali. Di conseguenza, la congestione venosa e l'edema si sviluppano nel midollo. Clinicamente, questo si manifesta con la sindrome di tipo cronico ipertensivo remittente. Vale a dire, la presenza di mal di testa deboli ma persistenti di tipo pressante, aggravata da starnuti e tosse, e vertigini, apatia generale e letargia. Ci sono segni di piccole lesioni focali del cervello nel suo complesso. Nei casi gravi, nausea e vomito, segni meningei e congestione nel fondo.

L'efficacia del trattamento dell'encefalopatia di qualsiasi origine dipende dalla velocità dell'inizio della terapia di qualità, dalle qualifiche del medico e dalla pazienza del paziente, poiché il trattamento di questo disturbo richiede molto tempo, quando la persona deve seguire rigorosamente tutte le raccomandazioni del medico curante.

In Brain Clinics vengono utilizzati solo metodi comprovati ed efficaci per il trattamento dell'encefalopatia cerebrale di qualsiasi origine.

Encefalopatia del cervello: che cos'è?

Memoria ridotta, deterioramento delle prestazioni, affaticamento elevato sono segni di una malattia in via di sviluppo, sindrome patologica. I pazienti possono essere diagnosticati con encefalopatia cerebrale con varie manifestazioni cliniche. Il danno al cervello porta a conseguenze irreversibili: epilessia, demenza, coma, morte di una persona. Il trattamento tempestivo prescritto aiuterà ad evitare complicazioni ed eliminare i sintomi gravi.

Cause della malattia

Danni, distruzione di cellule cerebrali, che portano a disordini metabolici, circolazione cerebrale, sono causati da vari motivi. I fattori che portano alla sconfitta della materia grigia o bianca nei bambini e negli adulti possono variare.

Negli adulti

L'encefalopatia cerebrale in un adulto può provocare:

  • Ipossia. La carenza di ossigeno porta alla morte delle cellule cerebrali. La mancanza di ossigeno può essere causata da arresto cardiaco, alterata circolazione del sangue (dovuta alla formazione di un coagulo di sangue), asfissia meccanica o ventilazione polmonare compromessa.
  • Avvelenamento. Le sostanze velenose che agiscono sulle cellule cerebrali per molto tempo portano alla loro morte, vasocostrizione patologica. Influenzano negativamente i vasi: nicotina, alcol, sostanze stupefacenti, tossine interne che non vengono espulse dal corpo umano nel solito modo (ad esempio, in violazione del sistema urinario).
  • Interruzione del flusso sanguigno La violazione della circolazione cerebrale si verifica quando una restringimento, stenosi vascolare causata da aterosclerosi, trombosi, vene varicose.
  • Lesione cerebrale traumatica. Commozione cerebrale, fratture aperte del cranio causano anche la morte delle cellule grigie e la rottura delle connessioni neurali nella testa.
  • L'irradiazione. L'esposizione del cervello alle radiazioni ionizzanti può portare all'encefalopatia.

Le persone anziane sono più spesso colpite da questa patologia. Il gruppo di rischio comprende alcune categorie di pazienti:

  • Atleti: calciatori, karate, pugili.
  • Pazienti con alcol, droghe, dipendenza da nicotina.
  • HIV-infetti.
  • Diabetici.

Quando l'encefalopatia nel cervello diminuisce il numero delle cellule nervose, si sviluppa la necrosi del tessuto. Se non vi è alcun trattamento per l'encefalopatia, la materia grigia si gonfia a seguito di ischemia, compaiono emorragie interne.

Nei bambini

Perché sorge l'encefalopatia, cos'è questa malattia? Lo sviluppo della patologia può iniziare anche prima della nascita del bambino.

Durante la gravidanza, la sconfitta della materia grigia provoca:

  • Raffreddori infettivi sofferti dalla madre: rosolia, varicella, morbillo, influenza suina.
  • Situazioni stressanti, nevrosi, stati depressivi.
  • Fumo, dipendenza da alcol in gravidanza.
  • Tossicosi severa, preeclampsia.
  • Malattie croniche di donne in gravidanza: diabete, insufficienza renale.
  • Insufficienza della circolazione sanguigna della placenta e dell'utero.
  • Infezioni intrauterine.

Le cellule cerebrali di un bambino possono soffrire durante il parto:

  • Con consegna rapida.
  • Se il parto è in ritardo, continua per più di un giorno.
  • Se il bambino sta vivendo un lungo periodo anidro.
  • Per lavoro pretermine.
  • Con distacco di placenta.
  • Se il bambino è sottoposto ad asfissia meccanica, intrappolamento con il cordone ombelicale.

Nella prima settimana di vita di un bambino, un'encefalopatia può essere causata da un danno cerebrale che ha causato:

  • Malattia infettiva
  • Malattia del sistema circolatorio del bambino.
  • Lesione alla testa
  • Interventi chirurgici

La minaccia di aborto, ipertonicità dell'utero, mancanza di acqua può provocare una violazione del rifornimento di sangue intrauterino al cervello del bambino e portare allo sviluppo della patologia. Il trauma della testa del bambino durante il parto è escluso dall'elenco dei fattori che portano all'encefalopatia.

La malattia viene diagnosticata da un neonatologo presso l'ospedale di maternità o un pediatra durante l'esame di un bambino. Per chiarire la diagnosi condotta un sondaggio della madre. Per valutare la gravità dell'encefalopatia, sono stati condotti numerosi studi:

  • Analisi del sangue generale, biochimica per la composizione del gas.
  • Analisi della composizione del liquido cerebrospinale.
  • Ultrasuoni del cervello.
  • Risonanza magnetica della testa
  • Ecografia Doppler del cervello e del collo.
  • EEG del cervello (se c'è una sindrome convulsa pronunciata).

L'esame del neonato tiene un neurologo, un oftalmologo esamina lo stato del fondo. Sulla base dei risultati dell'esame, viene fatta una diagnosi e un trattamento dell'encefalopatia.

Sintomi comuni della malattia

Cos'è l'encefalopatia cerebrale? Gli specialisti chiamano questa malattia cerebrale generalizzata, in cui si sviluppano cambiamenti distrofici nelle cellule, i tessuti si estinguono, i processi metabolici sono disturbati. Pertanto, il primo sintomo osservato dai pazienti è un mal di testa regolare. In assenza di trattamento di encefalopatia, le sensazioni spiacevoli nella testa si uniscono:

  • vertigini;
  • rumore dell'orecchio;
  • stanchezza;
  • debolezza generale;
  • apatia;
  • sbalzi d'umore;
  • irritabilità;
  • pianto;
  • deterioramento della memoria;
  • deterioramento del coordinamento, udito;
  • problemi di visione;
  • attenzione ridotta;
  • insonnia;
  • pensieri suicidi.

A causa dei disturbi del sonno nell'encefalopatia, i pazienti preferiscono dormire durante il giorno, sono soggetti a condizioni depressive. I medici distinguono tre gravità della malattia:

  • Fase I I pazienti sviluppano mal di testa, vertigini, la memoria si deteriora. Senza studi clinici, il medico non sarà in grado di identificare i cambiamenti nel cervello.
  • Fase II I pazienti lamentano disturbi del sonno, dolore costante alla testa, rumore ossessivo dell'orecchio, apatia, intorpidimento delle labbra, lingua, pelle del viso. Appare depresso, confusione, attacchi di aggressione. I disturbi mentali possono verificarsi ciclicamente.
  • Fase III. Caratterizzato dal flusso di processi irreversibili nel cervello. I pazienti sviluppano demenza, letargia, alterazione della coscienza.

Se non trattata, la terza fase di encefalopatia porta alla disabilità, e talvolta alla morte del paziente.

Classificazione dell'encefalopatia

L'encefalopatia cerebrale è classificata in base alle cause dello sviluppo della patologia. In questo caso, una malattia congenita e acquisita, derivante da fattori avversi della vita.

Patologia congenita

L'encefalopatia ischemica congenita può colpire il cervello di un bambino. Le modifiche sono annotate, a partire dalla 28a settimana di sviluppo intrauterino. Prima della consegna, è impossibile determinare in modo affidabile mediante ultrasuoni se vi è alcuna violazione nella materia grigia del feto. Pertanto, clinicamente la diagnosi è confermata solo dopo la nascita del bambino e, nello stesso tempo, viene prescritto un trattamento.

I medici distinguono tre periodi di encefalopatia perinatale:

  • Acuto - con sintomi gravi nei neonati e nei bambini del primo mese di vita.
  • Recupero precoce - nei bambini fino al terzo, quarto mese di vita.
  • Riabilitazione tardiva - fino a un anno in bambini nati in tempo e fino a due anni - su bambini nati prima del termine.

I sintomi dell'encefalopatia perinatale modificano la gravità della manifestazione a seconda della gravità. Ci sono segni della malattia:

  • I grado. È espresso dall'eccitabilità generale: il bambino non dorme bene, piange spesso senza motivo visibile, il seno raramente succhia, lascia costantemente andare, piange mentre allatta. Rigurgito in grandi parti, vomito frequente. Il tono muscolare aumenta, il bambino getta indietro la testa, rabbrividisce di riflesso. Gli alunni possono essere ridotti al naso.
  • II grado. Manifestazioni di depressione del sistema nervoso. Suzione violenta, riflessi della deglutizione. Il bambino piange spesso istericamente, lamentandosi monotono, reagendo in modo inadeguato alla luce, al suono. All'esame, il medico potrebbe notare un tremito delle estremità, un tono flessuoso alto - le mani del bambino premono convulsamente al corpo, si affaticano con sforzo. Inoltre, i sintomi sono noti:
    • Occhiali, strabismo.
    • Gonfiore fontanella grande.
    • Modello di pelle di marmo.
  • III grado. Caratterizzato dalla comparsa di sindrome convulsa, crisi epilettiche, stato comatoso, completa mancanza di risposta a stimoli esterni.

    Malattia acquisita

    L'encefalopatia cerebrale, sviluppata in un adulto, è considerata acquisita. A seconda della causa della sindrome, ce ne sono diversi tipi:

    • Alcol.
    • Ipoglicemizzanti.
    • Residua.
    • Radiazioni.
    • Ipossica.
    • Bilirubina.
    • Metabolica.
    • Alopecia.

    I tipi più comuni di lesioni:

    Encefalopatia post-traumatica

    Può svilupparsi dopo un certo periodo di tempo dopo un trauma - una lesione alla testa, una frattura del cranio, una commozione cerebrale di grado moderato e grave. È diagnosticato:

    • Nei pazienti colpiti da incidenti automobilistici, terremoti, incidenti aerei.
    • Gli atleti degli sport di contatto.
    • Nei bambini, testa spesso ferita.
    • Nei neonati feriti durante il parto.

    L'intensità dei sintomi dell'encefalopatia varia a seconda del grado e dell'estensione del danno cerebrale. Il primo segno della malattia è la perdita di memoria, l'amnesia a breve termine. Più tardi, i pazienti si lamentano di:

    • disturbo dell'attenzione, coordinamento;
    • menomazione mentale;
    • discorso lento;
    • problemi di sonno;
    • sensazione di apatia, frustrazione;
    • sensazione di depressione.

    Il decorso della malattia può essere cronico. Le conseguenze più gravi - lo sviluppo di convulsioni epilettiche, la demenza.

    Encefalopatia cerebrale Dasculatoria (Vascolare)

    L'encefalopatia dyscirculatory può causare:

    • ipertensione;
    • colesterolo alto;
    • trombosi vascolare;
    • ictus cerebrale ischemico;
    • compromissione emodinamica.

    La diagnosi generale di encefalopatia vascolare è fatta per i pazienti affetti da insufficienza circolatoria nei vasi del cervello. Allo stesso tempo, le funzioni del midollo vengono violate, si osserva la distruzione di capillari e grandi vasi.

    Quando l'encefalopatia dyscirculatory, i primi sintomi non sono pronunciati. Il paziente può lamentare affaticamento, ridotta concentrazione, compromissione della memoria. Quindi il mal di testa vascolare si unisce, che può apparire in diversi lobi della testa. La persona diventa irritabile, in lacrime.

    Nel secondo stadio, le condizioni del paziente peggiorano, il tono muscolare aumenta, si osserva una minzione involontaria. L'andatura cambia, diventa strascicata, la persona barcolla quando cammina. Come risultato dei microstrati, aree importanti del cervello muoiono. Allo stesso tempo, l'attività mentale è disturbata, l'asimmetria appare quando si controllano i riflessi, si nota la paresi.

    Nella terza fase, le sindromi neurologiche progrediscono. Un paziente ha convulsioni tonico-cloniche, convulsioni convulsive, le capacità intellettive sono significativamente ridotte, le abilità di auto-cura sono perse e la demenza si sviluppa.

    Encefalopatia tossica

    Sotto l'influenza di tossine che entrano nel cervello con un flusso sanguigno generale, si sviluppa un'encefalopatia tossica o metabolica del cervello. Il danno metabolico ai tessuti è causato da un malfunzionamento del fegato, dei reni e del sistema urinario. Gli avvelenamenti più comuni che si verificano a causa di esposizione esterna: alcol, nicotina, narcotico. Il tronco cerebrale e il cervelletto sono più spesso colpiti negli esseri umani. Gravi sintomi neurologici:

    • movimenti incontrollati dei bulbi oculari;
    • intorpidimento della bocca, della lingua, della pelle del viso;
    • sensazione di depressione, apatia;
    • allucinazioni, incubi;
    • depressione, tendenza al suicidio;
    • tremore delle membra.

    L'encefalopatia tossica del cervello è innescata da vari tipi di sostanze tossiche:

    • Avvelenamento con vapori di mercurio. Un segno caratteristico: tremante tremito di mani e piedi. Ulteriori sintomi: sudore freddo, palpitazioni cardiache, mal di testa intollerabile, scintillio febbrile degli occhi. Nel tempo, feci sanguinolente.
    • Avvelenamento da vapori di metalli pesanti (ad esempio piombo). Il danno al cervello è accompagnato da mal di testa, vomito, un forte sapore metallico in bocca. Successivamente sviluppa debolezza muscolare nelle braccia, nelle gambe.
    • Violazione della sintesi di vitamine B6 e PP con livelli crescenti di amminoacidi nel corpo. I pazienti si lamentano di allucinazioni, intossicazione. La distonia vegetativa-vascolare si sviluppa, può verificarsi la morte clinica.
    • La sconfitta del manganese a coppie. Effetti tossici sullo strato sottocorticale delle cellule cerebrali. Segni caratteristici: sonnolenza, apatia, intorpidimento del viso, paresi degli arti.

    Inoltre, l'encefalopatia è scatenata da farmaci, vapori di benzina, monossido di carbonio, i sintomi della malattia variano, a seconda di ciò che ha causato l'avvelenamento del cervello.

    I principi di base del trattamento

    La diagnosi della malattia comprende esami del sangue, esame del paziente: risonanza magnetica cerebrale, EEG (elettroencefalogramma), ecografia del collo e dei vasi della testa. A seconda dei sintomi, dei risultati dello studio, della gravità dell'encefalopatia cerebrale, il medico prescrive un trattamento completo.

    • Farmaci. Per il trattamento, si raccomanda di assumere farmaci nootropici, neurotropi che migliorano la circolazione cerebrale e rafforzano i vasi sanguigni del cervello. Nella fase acuta della malattia, i diuretici sono prescritti per ridurre il gonfiore. Per accelerare la rigenerazione dei tessuti: biostimolanti, vitamine PP, B6, E, composti lipotropici.
    • Fisioterapia. L'agopuntura, la magnetoterapia, l'elettroforesi, l'irradiazione del sangue, l'ozono terapia accelerano la rigenerazione delle navi distrutte, aiutano ad eliminare i sintomi spiacevoli.
    • Azione preventiva Per un trattamento efficace, il paziente deve eliminare i fattori che provocano la distruzione delle cellule cerebrali: rinuncia all'alcol, smettere di fumare, seguire una dieta sana.

    Se l'encefalopatia cerebrale progredisce, il trattamento convenzionale non aiuta, si consiglia al paziente di accettare un intervento chirurgico. Allo stesso tempo, non bisogna dimenticare che durante il periodo di riabilitazione una persona deve aderire a uno stile di vita sano per evitare complicazioni.

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    Autore dell'articolo: Shmelev Andrey Sergeevich

    Neurologo, riflessologo, diagnostica funzionale

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