Quanto tempo ci sono in ospedale dopo un ictus

Quanti sono in ospedale dopo un ictus? Questa domanda interessa i pazienti e i loro parenti. Il trattamento di un ictus consiste sempre di diverse fasi e richiede molto tempo.

La durata del trattamento dipende dallo stato del corpo, dalla presenza di recidive, dall'entità dell'area interessata e da altri fattori.

Fasi di trattamento

La terapia è convenzionalmente suddivisa in 3 fasi:

• terapia nell'unità di terapia intensiva;
• trattamento ospedaliero;
• trattamento ambulatoriale.

Mentire in terapia intensiva per un massimo di 3 settimane. Il trattamento ospedaliero dura più di 3 mesi. La riabilitazione ambulatoriale può avvenire entro 4 mesi. Le misure temporanee dipendono dalla gravità della malattia. Se il recupero è lento, il tempo aumenta. Ma è impossibile ridurre il periodo di trattamento, altrimenti le aree colpite non si riprenderanno o l'attacco causerà violazioni più gravi.

Termini di rianimazione a seconda del tipo di ictus

Il trattamento dipende dal tipo di patologia. L'ictus è diviso in 2 tipi:

Il paziente può essere in terapia intensiva più a lungo, ma solo dopo aver superato l'esame. Il 21 o il 22 ° giorno della sua permanenza in terapia intensiva, viene raccolta una commissione per valutare le condizioni fisiche della persona. Se viene rilevato uno dei fattori di ritardo, la durata della degenza in terapia intensiva viene aumentata a 30 giorni. In rari casi, può essere esteso, ma solo sulla base dei fattori di ritardo rilevati durante la consultazione.

Calcolo del periodo totale di trattamento di rianimazione

Quanti sono in ospedale con un ictus nel reparto di terapia intensiva? Il periodo di degenza del paziente in ospedale e la riabilitazione domiciliare dipendono direttamente dalla gravità dell'ictus e da alcune delle sue altre caratteristiche. Il corso della terapia si basa su standard statali. Se viene rilevata una grave malattia laterale, il rischio di complicanze aumenta in presenza di un ictus o se uno dei fattori rilevanti è presente, il tempo di recupero aumenta.

Il tempo trascorso in terapia intensiva e in ospedale è calcolato sulla base di:

1. La dimensione dell'area interessata. Il danno esteso richiede un recupero più lungo.
2. Il grado di disfunzione degli organi vitali (cuore, polmoni, apparato digerente).
3. Il livello di prestazioni del cervello. Un caso estremo di diminuzione della sua attività è la caduta di una persona in un coma. In questo caso, il paziente si trova in un reparto separato finché non esce da questo stato e non riprende conoscenza e le prime funzioni motorie.
4. La posizione della rottura dei vasi sanguigni. Se le parti centrali del cervello sono interessate, è necessaria una terapia più lunga.
5. La presenza di comorbidità che possono dare complicazioni senza cure adeguate da parte dei medici (malattie cardiovascolari, aneurismi, ecc.).
6. Il grado di sintomi clinici.
7. Livello di pressione Quando salta, è probabile una ricaduta, quindi il paziente non può essere trasferito al reparto generale.

Caratterizzare i fattori che influenzano la presenza in terapia intensiva, come il grado di minaccia per la vita e il corretto funzionamento del corpo umano. Se il trattamento non corrisponde al tipo di ictus, il recupero sarà molto lento, non tutte le aree interessate torneranno alla normalità. Morte possibile

Fattori di estensione della terapia intensiva

Un paziente con ictus ischemico o emorragico può rimanere per un trattamento a lungo termine in rianimazione se:

• si è verificata una recidiva (lesioni ripetute di diverse parti del cervello);
• la vita e la salute umana sono ancora minacciate seriamente;
• l'uomo non è uscito dal coma;
• parti del cervello interessate non si sono riprese durante la riabilitazione;
• ci sono segni che indicano una ricorrenza dell'attacco.

Lo scopo della permanenza del paziente nell'unità di terapia intensiva è di salvare la vita e ripristinare le funzioni nervose a livello cerebrale. Se il paziente ha ancora bisogno di un'operazione di recupero, viene lasciato in terapia intensiva, dove vengono curati i pazienti appena operati.

I tempi della manipolazione

Il periodo di recupero dipende dal trattamento di terapia intensiva. Il periodo di tempo per il quale verranno preparate ed eseguite le procedure di base influisce direttamente sul tasso di riabilitazione del paziente.

Quando una persona entra nel reparto intensivo, devono essere eseguite le seguenti azioni:

• regolazione della disfunzione del sistema respiratorio;
• riduzione dell'agitazione psicomotoria ingiustificata;
• ripristino dello stato normale del corpo (lotta contro l'ipertermia);
• compenso di gonfiore di un cervello.

Dopo un esame di emergenza, viene assegnata un'operazione o viene utilizzata un'attrezzatura speciale. Nell'ictus emorragico, è necessario un intervento chirurgico per eliminare l'edema potenzialmente letale, durante il quale viene rimosso il liquido edematoso e viene compensata la pressione dell'edema su parti importanti del centro nervoso. L'intervento chirurgico è urgente e deve essere effettuato entro e non oltre il secondo giorno di ammissione del paziente in ospedale. Se l'operazione è stata ritardata per 3-4 giorni, la riabilitazione è in ritardo.

L'ictus ischemico non richiede sempre un intervento chirurgico. I suoi sintomi clinici sono compensati dal lavoro di speciali impianti di supporto vitale, procedure ambulatoriali e di rianimazione.Il periodo di recupero è di diversi giorni più breve rispetto all'intervento chirurgico.

Quando è il trasferimento alla camera generale

L'equilibrio del trattamento dipende dal momento del trasferimento alla camera generale. È necessario contare da esso 3 mesi e il periodo di recupero ambulatoriale (2-4 mesi), questo sarà il termine finale di riabilitazione.

Il trattamento ospedaliero è consentito solo quando la vita del paziente non è più in pericolo e si può procedere al ripristino del motore, delle funzioni del linguaggio e delle capacità motorie. Un piccolo controllo consente di determinare se una persona può essere trasferita a una terapia meno intensiva. Considera i seguenti fattori:

• se il paziente è in grado di chiedere aiuto;
• se la coscienza è stata riguadagnata prima che la capacità di comunicare fosse restituita;
• se è esclusa la probabilità di emorragia cerebrale;
• diminuzione del gonfiore del cervello;
• se la pressione si è stabilizzata;
• come persino il battito del cuore è diventato.

È importante che una persona possa fare a meno dei ventilatori, è stato in contatto con lo staff medico, perché le macchine non saranno in grado di riferire le sue condizioni. Il trasferimento viene effettuato il 21 ° giorno, se la minaccia di recidiva è scomparsa e durante l'ora di osservazione il paziente non ha mostrato alcun segno del loro approccio.

Periodo di riabilitazione ospedaliera

La durata standard del trattamento ospedaliero è di 3 mesi. In questo caso, una lista malata per ictus viene scaricata immediatamente per 7-8 mesi. Perché?

Non tutte le persone che hanno avuto un ictus hanno un periodo di 3 mesi per riprendersi completamente. In parte, le funzioni di riabilitazione dei pazienti vengono trasferite ai loro parenti a domicilio, ma prima di dimettersi dall'ospedale è necessario eliminare tutte le possibili complicanze. La durata della riabilitazione dipende dal tipo di ictus (ischemico, emorragico, microstrato).

Con lesioni deboli, micro-ictus e malattie lievi, il tempo può essere ridotto a 2 mesi nel reparto generale. Una persona può essere dimessa prima se è indipendente ed è pronta a rifiutare l'assistenza medica.

Il periodo di permanenza in ospedale può essere ridotto. Dopo aver subito un trattamento in terapia intensiva, è possibile scrivere una rinuncia per fornire servizi medici e portare a casa il paziente. Il trustee o il paziente stesso possono farlo. Ma non puoi lasciare una persona senza terapia: se lo trasferisci a casa, solo se assumi un'infermiera e visite periodiche al terapeuta.

In caso di tipo di ictus aneurotico, che si verifica a seguito della rottura della nave nel cervello in pazienti con aneurisma, è necessario rimanere nel reparto generale per 2 mesi. Il periodo totale di riabilitazione in questo caso è da 3,5 a 4 mesi, come evidenziato dal congedo per malattia rilasciato a una persona.

Con una lesione moderata, saranno necessari un mese di terapia intensiva e almeno altri 3 mesi di degenza ambulatoriale. L'estensione del congedo per malattia può essere dovuta alle condizioni di salute del paziente. Per fare questo, è necessario sottoporsi a un esame medico-sociale, in cui i medici determinano le ragioni per l'aumento dei termini. Secondo la conclusione dell'esame, il trattamento è aumentato di almeno 2 settimane, il massimo - di 4 mesi. Dopo aver superato questo segmento, il paziente viene inviato a ricontrollare se le sue condizioni non migliorano.

I casi ripetuti prolungano il trattamento di 2,5 mesi. La persona rientra nell'unità di terapia intensiva ed è sottoposta a trattamento.

Il periodo totale di terapia deve essere calcolato individualmente. Al ricovero in ospedale, si può orientare il paziente e i suoi parenti solo sulla questione del tempo minimo di riabilitazione. Il calcolo accurato del periodo può essere basato solo sui primi risultati del trattamento. Allo stesso tempo durante la degenza ospedaliera vi è il rischio di ictus ricorrente. Garantire un rapido recupero in tali condizioni è impossibile.

Quanti giorni ci sono nell'unità di terapia intensiva dopo un ictus

Negli ultimi anni, l'ictus è diventato una patologia sempre più comune tra persone di diversi sessi ed età, ogni 4 pazienti su 1000 sono soggetti a catastrofe cerebrale: l'80% di tutti i casi riportati sono lesioni cerebrali ischemiche, il restante 20% è un tipo di ictus emorragico. La crisi della malattia e il suo picco (emorragia stessa) è quasi impossibile da prevedere, così come è difficile rispondere alla domanda su quanti giorni il paziente giacerà in terapia intensiva dopo un ictus.

La natura della patologia è unica per ogni singolo paziente e non ci sono persone per le quali il periodo di recupero sarebbe lo stesso. Pertanto, il numero di giorni trascorsi in ospedale dipende da diversi fattori, che saranno discussi ulteriormente. In generale, la terapia con ictus consiste di tre periodi: è la fase pre-ospedaliera, il paziente è in unità di terapia intensiva (unità di terapia intensiva) e la terapia nel reparto generale.

Rimani in terapia intensiva

Quanti pazienti sopravvissuti a un'emorragia cerebrale sono in ospedale è la domanda più frequente dei parenti del paziente. La domanda è logica, perché nessuno, compreso il paziente stesso, pensava che un attacco di ischemia si sarebbe risolto proprio in quel momento, e non permettevano i parenti al reparto di terapia intensiva. Gli standard generali di trattamento suggeriscono un ciclo di terapia ospedaliera di tre settimane per quei pazienti che non presentano una perdita o una grave compromissione delle funzioni vitali dopo un ictus e un ciclo di trattamento di 30 giorni per i pazienti con gravi disabilità.

Questi termini sono approvati dal Ministero della Salute, ma nei casi che richiedono un trattamento più lungo, viene effettuato un esame, durante il quale si può decidere che il paziente ha bisogno di un programma individuale di riabilitazione.

Nell'unità di terapia intensiva, il paziente è tenuto, di regola, non più di 21 giorni. Questo periodo viene accantonato per un migliore controllo dei medici sulle condizioni del paziente e per la prevenzione delle pericolose conseguenze che possono insorgere a causa di disturbi nel funzionamento del cervello.

Ogni paziente che ha sofferto di ictus ischemico o emorragico dovrebbe essere in terapia intensiva e la durata del trattamento dipende da diversi criteri:

• la dimensione della lesione e la sua posizione nel tessuto cerebrale (con un'emorragia estesa, il processo di trattamento richiede più tempo);
• la gravità delle manifestazioni cliniche della patologia;
• se c'è una depressione nella coscienza del paziente o un coma - in questo caso, il paziente con un ictus sarà in terapia intensiva fino a quando non compaiono segni di dinamica positiva;
• disfunzione di organi vitali e sistemi corporei - respirazione, deglutizione e altri;
• alta probabilità di recidiva di emorragia, che implica un ulteriore monitoraggio delle condizioni del paziente;
• gravi comorbidità che possono influire negativamente sulle condizioni generali del paziente con ictus.

Sulla base di questi fattori, possiamo dire che il tempo trascorso dal paziente dopo l'operazione nell'unità di terapia intensiva è un indicatore individuale che non è lo stesso per tutti.

Il corso della terapia nell'unità di terapia intensiva

Il trattamento intensivo dello stato dell'ictus comporta l'eliminazione delle disfunzioni primarie dei sistemi vitali del corpo, il trattamento stesso è diviso in due fasi.

Il primo stadio è il trattamento di base, consiste nelle seguenti attività:

• eliminazione di disturbi del sistema respiratorio, se del caso;
• correzione emodinamica;
• la lotta contro la febbre, i disturbi psicomotori e il gonfiore del cervello;
• nutrizione del paziente e l'attuazione della sua cura.

Questo è seguito dallo stadio della terapia differenziata, il suo decorso dipende dal tipo di ictus. Nella forma emorragica della lesione, i medici si sono dati il ​​compito di rimuovere il gonfiore del cervello e correggere il livello di pressione, arteriosa e intracranica. Anche in questa fase, viene valutata la possibilità di un intervento chirurgico - il più delle volte viene eseguita dopo 2 giorni trascorsi nell'unità di terapia intensiva.

Se il paziente ha avuto un ictus di natura ischemica, l'obiettivo principale della terapia è il ripristino della circolazione completa del sangue nel cervello, il miglioramento del metabolismo e la rimozione dei segni di ipossia (carenza di ossigeno nel tessuto cerebrale).

È difficile fare una previsione in quale giorno il paziente sarà trasferito al reparto generale e per quanto tempo il trattamento può essere ritardato. Nei pazienti giovani, le capacità compensative sono molto più elevate rispetto alle persone anziane, quindi di solito si riprendono più velocemente. Più estesa era la lesione nelle strutture cerebrali - più lungo e difficile sarà il processo di riabilitazione.

coma

La perdita di coscienza durante l'emorragia cerebrale si osserva solo nel 10% di tutti i casi di patologia. A chi il paziente cade nella stratificazione fulminea di un vaso profondo del cervello, con un tale sviluppo di eventi, la durata della terapia non può essere prevista nemmeno da un medico qualificato. Un paziente che è caduto in coma deve ricevere una rapida cura per la rianimazione e deve essere costantemente monitorato per i cambiamenti dello stato durante le procedure di rianimazione.

La diagnosi e la correzione della condizione è la seguente:

• il monitoraggio dei segni vitali fornisce l'apparecchiatura collegata al paziente: tiene traccia del livello di pulsazione e pressione sanguigna;
• in uno stato di coma, il paziente è costretto a giacere ventiquattr'ore su ventiquattro in posizione supina, che richiede l'uso di materassi antidecubito e la rotazione del paziente ogni poche ore;
• l'alimentazione di un paziente in coma viene effettuata attraverso una sonda, il cibo include succhi di frutta e miscele, nutrizione medica - tutto deve essere macinato e riscaldato prima di nutrirsi.

Se il medico valuta le condizioni del paziente come gravi, può essere introdotto in un coma artificiale, necessario per un intervento chirurgico urgente al cervello.

Il recupero da un coma è la lotta di un organismo contro le conseguenze di un ictus, in cui la terapia intensiva è considerata come ausiliaria. Se il paziente è diventato migliore, la vista, l'udito, la parola e il pensiero intelligibile sono tornati a lui - il periodo di recupero passerà molto più velocemente.

In questa fase, il paziente riceve non solo la fornitura vitale delle funzioni principali (respirazione, alimentazione), ma anche la prevenzione dell'immobilizzazione. A tale scopo vengono utilizzati verticalizzatori, dispositivi per lo sviluppo dei muscoli delle braccia e delle gambe e misure per prevenire l'atrofia articolare.

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Essere nella camera generale

I criteri per il trasferimento di un paziente al reparto generale sono i seguenti:

• mancanza di pressione e fluttuazioni del polso durante un'ora di controllo continuo;
• respirazione spontanea, senza il supporto di un respiratore artificiale per la respirazione;
• il ritorno della coscienza al paziente, la sua capacità di percepire e comprendere bene la parola, di contattare il medico;
• esclusione di reemorragia.

Solo in presenza dei criteri elencati e dei cambiamenti positivi nella dinamica del trattamento, il medico può decidere di trasferire il paziente nel reparto generale. La riabilitazione ospedaliera viene effettuata nel dipartimento di neurologia, il trattamento comprende misure di farmaci e, con l'attività fisica del paziente preservata, i primi esercizi di riabilitazione.

Dopo aver completato l'intero ciclo di trattamento (nel reparto generale, questo è un periodo di tre settimane), il paziente viene inviato a casa per continuare la terapia ambulatoriale. Ai pazienti che lavorano è richiesto di scrivere un elenco di disabilità, e la durata del periodo di congedo per malattia dipende dal livello di danno cerebrale e dai disturbi derivanti dall'ictus. Quindi, dopo un ictus minore, il paziente sarà in grado di iniziare il lavoro dopo 3 mesi, dopo un grado medio di emorragia - dopo 4 mesi (allo stesso tempo è in ospedale per 30 giorni).

Casi gravi di emorragia, con un lungo periodo di recupero, richiedono un esame medico e sociale, che stabilirà la necessità di estendere l'ospedale dopo 3-4 mesi di trattamento ambulatoriale. I pazienti sottoposti a chirurgia d'urgenza, dopo rottura dell'aneurisma, rimangono in ospedale per almeno 60 giorni, dopodiché vengono assentati per 4 mesi, con diritto di proroga senza subire esami (se vi sono presupposti per una ricaduta della patologia).

Come si può vedere, i termini di recupero e di degenza ospedaliera sono individuali per ogni persona. La prognosi per una riabilitazione di successo può essere data solo dal medico curante, e quindi le domande sulla dinamica del trattamento, le condizioni del paziente e le possibili raccomandazioni dovrebbero essere rivolte allo specialista che si occupa del trattamento di un particolare paziente.

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Corsa e rianimazione: cosa fare?

La rianimazione è un'assistenza medica urgente e più completa che può e deve essere data al paziente in caso di una condizione borderline. Di solito, i dottori che vengono di guardia dopo un ictus, vedendo una persona in stato di coscienza, non si affrettano a rianimarsi, prescrivendo solo farmaci di base che abbassano la pressione. Qui sta il pericolo: anche se i sintomi si sono attenuati, e l'attacco è più simile a una forte emicrania, dopo è meglio essere esaminati fino al ricovero.

Coma e rianimazione

Fortunatamente, dopo un ictus, uno stato comatoso si verifica meno frequentemente, solo il 5-8% dei casi, a seconda della fonte dell'attacco. Tuttavia, sorge un tale pericolo, e devi sapere come e come aiutare il paziente. Durante un coma, il corpo può mostrare reazioni riflesse visibili, come spasticità o movimento delle palpebre.

Indipendentemente dalla causa del coma, nell'unità di terapia intensiva il paziente deve essere riesaminato e rispettare tutti i requisiti per la sorveglianza del corpo dopo un ictus:

• Installare i sensori di pressione e impulso per monitorare costantemente il cardiogramma.
• Anche se il paziente non mangia il coma malato, il riflesso della deglutizione. Pertanto, al fine di prevenire l'ingresso di saliva e detriti alimentari nel tratto respiratorio dovrebbe essere installato sonda per il cibo.
• Nutrire il paziente dopo un ictus e il coma, che è in terapia intensiva, dovrebbe solo soluzioni liquide speciali come Nutridink o purè per bambini.
• Se il paziente non si è ancora ripreso o è paralizzato, si deve fare attenzione ad avere un materasso antidecubito.

Dopo un colpo di un paziente costretto a letto, è necessario capovolgere (cambiare la posizione del corpo) ogni 2,5 ore in modo da non causare ristagno e necrosi nei tessuti.

È interessante notare che in alcuni casi, la rianimazione di chi causa artificialmente impedire la morte di una persona da shock doloroso, per esempio, durante un intervento chirurgico dopo un ictus. Tuttavia, in futuro, è necessario rimuovere immediatamente la persona tramite rianimazione da un coma, in modo che il cuore non abbia un carico così forte.

Rianimazione: disposizioni generali

Già in coma, il corpo si prepara alla rigenerazione e alla lotta per l'esistenza. Pertanto, l'ambiente del paziente e coloro che producono un trattamento dovrebbero pensare a stilare un elenco di farmaci e farmaci. A partire dagli antibiotici, che aiuteranno a far fronte alle infezioni, finendo con eccipienti e integratori vitaminici. Assicurati di prendere in considerazione un programma di riabilitazione, fisioterapia.

È importante: se una persona, mentre è in terapia intensiva, trascorre molto tempo in posizione supina, i suoi piedi devono poggiare su un oggetto solido. Questo è fatto per evitare la contrattura dei piedi, che sono difficili da trattare in seguito.

Puoi recuperare da un colpo a casa. Basta non dimenticare di bere una volta al giorno.

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Rianimazione dopo ictus emorragico

Considerando i casi particolari di ospedalizzazione dopo un ictus in unità di terapia intensiva, la prima cosa che vale la pena notare le conseguenze dell'emorragia. Il coma si verifica più spesso dopo un ictus emorragico, con emorragia aperta, crisi ipertensiva, leucemia, emofilia e altre conseguenze catastrofiche.

Molto raramente, un ematoma si forma nel cervelletto o nella sezione staminale, più spesso si verifica quando le rotture dei vasi sanguigni nella zona subcorticale. In questo caso, la rianimazione richiede un dettagliato EEG e RM del cervello per determinare il centro di educazione dopo un ictus e discutere la possibilità della sua eliminazione.

È consigliabile collocare il paziente in un'unità di terapia intensiva neurologica nella prima ora e mezza dopo l'inizio di un ictus. Dopo lo studio del liquido cerebrospinale, analisi del sangue e la conclusione dei medici sull'operazione (e la sua attuazione), inizia il periodo di riabilitazione. Il paziente dopo un colpo ha bisogno di osservazione continua, ma nello stesso momento deve essere a riposo. Gli agenti emostatici vengono somministrati per via endovenosa e un laccio emostatico viene applicato sui fianchi per normalizzare la circolazione sanguigna. Oltre all'inalazione di ossigeno, è necessario fornire all'organismo nutrienti e farmaci che contribuiscano a ridurre il rischio di riemorragia dopo un ictus:

• Acido aminocaproico al 5% per via endovenosa.
• 2000 IU di eparina.
• Inoltre, per normalizzare la pressione dopo un ictus, è necessario applicare la terapia di disidratazione sotto forma di assunzione di mannitolo o lasix.
• È auspicabile al fine di accelerare il metabolismo per introdurre una soluzione di ossibuterato di sodio e antiossidanti.
• Inibitori ed enzimi del tipo trasilolico.

Rianimazione per ictus ischemico

In effetti, le cure d'emergenza dopo un ictus di natura ischemica si basano sullo stesso modello. Con la sola differenza che l'emorragia cerebrale non è avvenuta, il paziente può sperimentare solo annebbiamenti nella mente, mal di testa e anche paralisi o intorpidimento su un lato del corpo. In questo caso, dopo che tutti i test specificati sono stati eseguiti, il medico prescrive un programma di trattamento per l'ictus, che consiste nel trattenere ulteriori coaguli di sangue e nel gonfiore delle aree locali del cervello. L'eparina e la fibrolisina sono spesso prescritte come farmaci che rianimano il meccanismo. Sono anche prescritti anticoagulanti e farmaci che riducono la pressione arteriosa a livello critico.

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Rianimazione dell'ictus

Kabardino-Balkarian State University. HM Berbekova, Facoltà di Medicina (KBSU)

Livello di istruzione - Specialista

Istituto educativo statale "Istituto per studi medici avanzati" del Ministero della salute e dello sviluppo sociale della Chuvashia

Attualmente, l'ictus è una malattia abbastanza comune. Inoltre, la fascia di età delle persone che possono essere suscettibili a questa malattia varia dall'età adulta a quella molto avanzata. Ma la malattia sta diventando più giovane ogni anno ed è molto importante sapere quale dovrebbe essere la rianimazione di un ictus e cosa fare in caso di una violazione acuta della circolazione sanguigna del cervello.

Aiuto durante un ictus

Se una persona ha un aumento della pressione superiore, nausea, vomito, vertigini, problemi di coordinazione dei movimenti e della parola, allora è necessario agire. Prima di tutto, chiama il servizio di ambulanza. Molto spesso i medici rispondono rapidamente a una chiamata, ma quando vedono una persona in stato di coscienza, non si affrettano a rianimarsi. Essi prescrivono i farmaci di base del paziente che possono ridurre la pressione. Ma questo è un grosso errore. Anche se una persona ha cessato tutti i sintomi di un ictus e l'attacco è più simile a un forte mal di testa, è necessario insistere sul ricovero e l'esame in ospedale.

La rianimazione è estremamente necessaria per la vittima sia durante un ictus che dopo di esso. All'ospedale, subirà un esame completo, che mostrerà i risultati del suo stato di salute. Il paziente deve essere collegato ai sensori che controllano la respirazione e il polso, oltre alla pressione sanguigna. Disturbi circolatori acuti possono verificarsi sullo sfondo di ictus ischemico (più dell'80% dei casi) o emorragico. Nella prima situazione si verifica la morte delle cellule nervose, i cambiamenti del tessuto necrotico, il ristagno del sangue. Un ictus emorragico è caratterizzato da una rottura dei vasi sanguigni e sanguinamento nel cervello. Questa è la variante più difficile del decorso della malattia, che spesso si trasforma in coma, se non si interviene in tempo.

Quanti giorni dopo un ictus dovrebbe essere una persona in terapia intensiva?

Oltre a collegare il paziente a dispositivi e sensori speciali, i suoi esami, il medico curante monitora le condizioni del paziente, prescrive determinati farmaci. Ogni caso è individuale, quindi non c'è una risposta precisa su quanti giorni il paziente sarà in terapia intensiva. Ciò è influenzato da molti fattori: il luogo in cui si verifica la ridotta circolazione del sangue, l'età della persona e il tempo dedicato al primo soccorso. Solo un medico può indovinare quanto il paziente sarà in terapia intensiva. Studia in dettaglio le dinamiche della guarigione del paziente e i risultati della sua visita medica. Di norma, i giovani tollerano più facilmente un attacco e guariscono più rapidamente dei pazienti più anziani.
Esistono determinati criteri in base ai quali un neurologo decide di trasferire un paziente dalla rianimazione a un reparto normale:

• stabilizzazione della pressione arteriosa e della frequenza cardiaca (frequenza cardiaca) per due ore;
• il paziente respira da solo senza l'aiuto di un apparato respiratorio;
• la mente diventa più chiara, il paziente risponde a coloro che lo circondano e può chiedere aiuto allo staff medico se si sente peggio.

Rianimazione per ictus ischemico

Nonostante sia una forma lieve della malattia, è molto importante non perdere i sintomi associati. Alla prima manifestazione di un breve mal di testa e intorpidimento di un lato del corpo, dovresti immediatamente vedere uno specialista. Un neurologo raccomanderà sicuramente un esame del sangue, una risonanza magnetica e una scansione duplex dei vasi della testa per confermare o negare la presenza di anomalie nella struttura cerebrale. Quando un neurologo riceve i risultati di uno studio del paziente, determina un programma di trattamento volto a prevenire ulteriori coaguli di sangue e gonfiore delle aree del cervello interessate. Si consiglia l'assunzione di farmaci antimicrobici e antinfiammatori (eparina, fitolisiina) e di farmaci che prevengono la formazione di blocchi nel flusso sanguigno e riducono la pressione sanguigna.

Rianimazione in ictus emorragico

Le conseguenze più pericolose dopo un ictus sono attribuite a disturbi emorragici. La minaccia di perdita di coscienza aumenta all'80%. Il paziente può cadere in coma a causa di un aneurisma danneggiato (espansione della parete del vaso). Entro un'ora dopo l'inizio di un ictus, dovrebbe essere inviato alla rianimazione del dipartimento neurologico. Lì, prima di tutto, i coagulanti verranno iniettati per via endovenosa nel paziente, correggendo l'emorragia interna e ogni minuto controllerà le sue condizioni. Urgentemente, lo stato funzionale del cervello sarà studiato usando l'elettroencefalogramma (EEG) e la risonanza magnetica (MRI).

Dopo l'attacco, i medici hanno 2-3 ore per salvare il paziente. Secondo i risultati dello studio del paziente, il neurologo può prescrivere un'operazione. Dopo l'intervento, il paziente deve riposare. Una fasciatura viene applicata alle sue cosce, che ripristina la circolazione sanguigna e continua a somministrare agenti emostatici per via endovenosa. Inoltre, il paziente riceve nutrienti e farmaci che riducono la probabilità di ri-sanguinamento dopo un ictus.

Recupero dei coma

Dopo un attacco, una persona perde conoscenza nel 10% dei casi. Questo di solito accade a causa della laminazione istantanea del vaso nel cervello. Per dare una previsione di ulteriore rianimazione e la durata del recupero del paziente non può nemmeno un medico con una vasta esperienza. Nel suo potere - la fornitura di cure per la rianimazione al paziente dopo l'attacco, vale a dire: l'eliminazione delle conseguenze che hanno portato la vittima a un coma. Essendo in coma, il corpo non ferma la sua attività vitale, cerca di eliminare da solo gli effetti del danno cerebrale. Il paziente viene esaminato ed eseguito una serie di misure di rianimazione:

• installare dispositivi di misurazione della pressione e della frequenza cardiaca per monitorare costantemente il cardiogramma;
• collegare il sistema di alimentazione artificiale, poiché il paziente non ha un riflesso di deglutizione naturale;
• cibo sfilacciato e riscaldato alla temperatura richiesta. Questi possono essere purea di frutta e succhi, così come cibo salutare;
• Il paziente viene posto su un materasso antidecubito in modo che la circolazione sanguigna del derma non sia disturbata.

In alcuni casi, la rianimazione può causare deliberatamente qualcuno, in modo da non causare la morte improvvisa da uno shock doloroso, ad esempio, durante il periodo di interventi chirurgici dopo un ictus.

Anche uno specialista di alta classe non sarà in grado di specificare il momento esatto della rianimazione del paziente dopo un ictus. Ma se gli aiuti medici vengono forniti al paziente dopo che i primi segni di ictus si sono manifestati entro poche ore, le sue possibilità di tornare alla vita normale aumenteranno significativamente.

Condurre la rianimazione dopo un ictus cerebrale

Quando un colpo cerebrale è molto importante le prime ore dopo l'insorgenza dei sintomi della malattia. Assistenza medica tempestiva aiuta a prevenire lo sviluppo di gravi conseguenze. Come spendere la rianimazione con l'ictus?

Pronto soccorso prima dell'arrivo dei medici

Prima che l'ambulanza arrivi e porti il ​​paziente nell'unità di terapia intensiva, i testimoni dell'attacco devono eseguire azioni urgenti. Per loro, le seguenti azioni dell'algoritmo:

1. Lenire il paziente, pur non mostrando la tua paura e confusione.
2. Controlla il polso, respira, misura la pressione.
3. Se non c'è respirazione e polso, deve essere effettuata la rianimazione, consistente in respirazione artificiale e massaggio cardiaco.
4. Appoggia il paziente sulla schiena, sollevando le gambe. Quando secerne la saliva o il vomito, la testa dovrebbe essere girata di lato.
5. Fornire aria fresca.

Non è raccomandato somministrare al paziente alcun farmaco in modo da non aggravare l'attacco.

CPR

Condurre la rianimazione in ictus è una misura importante, grazie alla quale è possibile salvare una persona dalla morte. Tutte le attività sono svolte in una speciale sala di terapia intensiva. Lì il paziente viene attentamente esaminato, collegato all'apparecchiatura, che mostra la pressione sanguigna, il polso, la respirazione.

Insulina per ictus in terapia intensiva al fine di diagnosticare rapidamente il corpo. Dopotutto, in caso di violazione acuta della circolazione cerebrale è necessario determinare tempestivamente il tipo di patologia, la gravità. In terapia intensiva ci sono tutte le condizioni necessarie per un rapido esame del paziente.

In alcuni casi, un paziente colpito da ictus può sviluppare coma. In una tale situazione, in condizioni di rianimazione, i medici fanno di tutto per mantenere l'attività vitale del corpo. Per fare questo, installare sensori che monitorano la pressione e il polso.

Per l'alimentazione inserire la sonda. Il menu utilizza il cibo sotto forma di speciali miscele liquide o purè di patate per bambini. È inoltre necessario modificare la posizione del corpo del paziente ogni 2 ore per evitare il verificarsi di piaghe da decubito.

ATTENZIONE. Mettere il paziente in rianimazione il più presto possibile. L'assistenza di emergenza dovrebbe essere fornita nelle prime 1.5-3 ore.

Farmaci per la rianimazione

Quando effettuano azioni di rianimazione applicano medicine. In questo caso, l'elenco dei farmaci varia a seconda del tipo di malattia. Se si è verificato un ictus emorragico, gli agenti emostatici vengono iniettati nella vena, che aumentano la coagulazione del sangue e aiutano a fermare l'emorragia cerebrale.

Inoltre, usano i seguenti farmaci:

1. Acido aminocaproico
2. Eparina.
3. Farmaci che normalizzano la pressione sanguigna
4. Mezzi, processi di scambio stabilizzanti.
5. Inibitori.

Con lo sviluppo dell'ictus ischemico, il trattamento farmacologico mira al rapido riassorbimento di un coagulo di sangue. Pertanto, nelle prime ore al paziente viene somministrato un agente trombolitico progettato appositamente per questo scopo. Quindi prescrivere anticoagulanti, fluidificanti del sangue, agenti antipiastrinici che impediscono l'adesione delle piastrine, nonché i mezzi per normalizzare la pressione sanguigna.

Quando viene inviata la paziente al reparto generale?

Quanti sono in rianimazione dopo un ictus, è impossibile dirlo con certezza. Tutto dipende dalle condizioni del paziente. Di solito il paziente è in terapia intensiva per circa 21 giorni. Questo periodo è sufficiente per prevenire tutte le complicazioni gravi, per stabilizzare i segni vitali. Potrebbe essere necessario più tempo per le persone anziane.

Quando il medico decide il trasferimento del paziente al reparto generale, si affida ai seguenti dati:

1. Indicatore normale della pressione sanguigna, polso.
2. La capacità di respirare da solo.
3. Stabilizzazione della coscienza con la capacità di contatto con gli altri.
4. La capacità del paziente di chiedere aiuto se necessario.
5. Nessun rischio di sanguinamento.

È importante Il trasferimento nella camera generale è possibile solo se il rianimatore è esattamente sicuro che le condizioni del paziente si stiano stabilizzando.

Nell'ospedale, stanno già portando avanti le misure terapeutiche necessarie per ripristinare le alterazioni delle funzioni corporee. Fanno ginnastica per eliminare la paralisi, lezioni con specialisti per lo sviluppo della parola, della memoria, dell'attività mentale.

La rianimazione dopo un ictus è la misura più importante, grazie alla quale è possibile evitare effetti irreversibili, stabilizzare la pressione, il polso e la respirazione. Quanto prima i medici sono stati in grado di rianimare il paziente, maggiore è la possibilità di una prognosi favorevole.

Fornire cure di emergenza per ictus e trattamento in terapia intensiva

La rianimazione dopo un ictus è una misura necessaria, poiché in un paziente una catastrofe vascolare può comportare non solo la paralisi, ma anche problemi di vista o udito. L'emorragia mette in pericolo la vita di una persona, poiché è possibile il danno al midollo allungato, che contiene i centri respiratori e circolatori.

sintomi

Dopo un'emorragia nel tronco cerebrale, può verificarsi un coma. Il motivo è il fallimento dei centri responsabili della circolazione sanguigna e della respirazione. Il paziente necessita anche di rianimazione urgente, bypass cardiopolmonare e ventilazione polmonare.

Sintomi di ictus ischemico o emorragico esteso:

1. Perdita di coscienza
2. Riflessi alterati: tendini, deglutizione, pupille alla luce.
3. Caduta della pressione sanguigna.
4. Cessazione della respirazione.
5. Paralisi di arti, viso, muscoli da masticare, asimmetria.
6. Intorpidimento della pelle.
7. Aumento della temperatura corporea.
8. Vomito, mal di testa, nausea.
9. Arrossamento della faccia o sbiancamento.
10. Compromissione della parola.
11. Convulsioni.

È importante scoprire cosa minaccia un secondo ictus: una prognosi per la vita dei pazienti, complicanze.

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Misure di rianimazione

L'algoritmo di assistenza di emergenza per l'ictus prima della rianimazione:

1. Liberare il paziente dagli indumenti angusti, cosa che esacerba la privazione dell'ossigeno.
2. In caso di vomito è necessario mettere la testa del paziente a lato per evitare che il contenuto dello stomaco entri nel tratto respiratorio. Cancella il muco dalla bocca.
3. Rimuovere le protesi.
4. Quando le convulsioni mettono il paziente su una superficie morbida in modo che la testa non sia soggetta a colpi e sia sollevata sopra il livello del cuore per evitare la crescita di edema cerebrale.

Con segni di emorragia o ischemia, è necessario consegnare urgentemente il malato all'ospedale. Lì il paziente viene esaminato, inviato al dipartimento neurologico. Successivamente, i sensori sono fissati sul suo corpo, mostrando il lavoro del cuore (elettrocardiogramma), la pressione e il polso. Un tubo nasogastrico viene installato per fornire soluzioni liquide - Nutridrink, poiché l'atto di deglutire e masticare è spesso disturbato a causa della sconfitta dei nervi glofofaringei e ipoglossali. L'assunzione di cibo ordinario è piena di bavaglio e le sue parti entrano nel tratto respiratorio.

Per evitare che le piaghe da decubito utilizzino materassi e lenzuola speciali, come nelle condizioni gravi dopo un ictus, il riposo a letto in terapia intensiva è lungo. È necessario girare regolarmente il paziente di lato per evitare la comparsa di ulcere decubitali (piaghe da decubito) causate da alterata circolazione sanguigna e processi necrotici come risultato. È anche necessario massaggiare la pelle, toccando l'area polmonare per prevenire lo sviluppo di polmonite ipostatica.

I piedi del paziente devono poggiare su una superficie dura per evitare la formazione di una contrazione muscolare sostenibile (contrattura). In stato comatoso, la respirazione e l'emodinamica sono compromesse, pertanto sono necessari dispositivi di circolazione sanguigna e ventilazione polmonare. Se a un paziente viene mostrato un intervento chirurgico, ma non è in stato comatoso, viene iniettato in un coma artificiale.

Quanto è in terapia intensiva dopo un ictus dipende dalle condizioni del paziente. Dall'unità di rianimazione viene trasferito in un reparto normale nelle seguenti condizioni:

1. La pressione sanguigna è stata stabilizzata.
2. Frequenza cardiaca, polso normalizzato.
3. L'arrivo nella coscienza del paziente.
4. Nessun sanguinamento
5. La capacità del paziente di respirare, la circolazione del sangue, la capacità di chiedere aiuto.

trattamento

Di solito uno stato comatoso dopo emorragia si verifica sullo sfondo di crisi ipertensive, rottura di aneurisma, emofilia, aumento del sanguinamento nella leucemia. La lesione ischemica è il risultato del blocco della nave o dello spasmo, attività cardiaca compromessa, pressione ridotta.

Con una pressione sanguigna elevata, è necessario stabilizzarlo per evitare possibili reemorragie in altre navi.

Come trattare un ictus in terapia intensiva:

1. Per evitare la fame di ossigeno, è necessaria la sua inalazione.
2. Per limitare l'area di emorragia con emorragia e ridurre la pressione nel sito di rottura della nave imporre fili sulle arterie femorali.

Tutto sul colpo laterale sinistro: le conseguenze della patologia e del recupero.

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Per la rianimazione delle lesioni emorragiche utilizzando i seguenti strumenti:

1. Inibitori della fibrinolisi: acido aminocaproico, trasilolo (Kontrykal) per via endovenosa per prevenire re-emorragia e ridurre il sanguinamento.
2. Farmaci che abbassano la pressione del sangue: beta-bloccanti, calcio antagonisti, diuretici (furosemide, mannitolo). Correggono l'ipertensione ed eliminano il gonfiore post-ictus cerebrale.
3. Farmaci antiipoxici e metabolici: Mexidol, Meldonium, sodio idrossibutirrato, Reamberin.

Per rianimazione in ictus ischemico viene utilizzato:

1. Agenti antipiastrinici: Aspirina, Clopidogrel.
2. Anticoagulanti: Eparina, Fraxiparina, Enoxaparina, Wessel Due F (sulodeksid).
3. Fibrinolitiki per trombosi: Alteplaza, Urokinase, Streptokinase.

Con lo sviluppo di polmonite ipostatica, a causa della prolungata posizione immobile del paziente, sono indicati antibiotici e inalazioni terapeutiche.

È importante! Il trattamento dell'emorragia non complicata richiede circa 3 mesi, rimane in ospedale per circa 30 giorni.

Se un ictus emorragico si verifica a causa di un aneurisma rotto di una grande nave, è necessario un intervento chirurgico per ripristinare la sua integrità. Quindi può essere necessario il coma artificiale. Il trattamento ospedaliero dura circa due mesi, la lista malata viene rilasciata per 3,5-4 mesi. Pur mantenendo l'invalidità dopo questo periodo, è necessaria la competenza medica e sociale per assegnare il gruppo appropriato di disabilità.

conclusione

Dopo la rianimazione e portando il paziente in uno stato stabile, è necessaria la riabilitazione - il ripristino delle capacità di parola e dei ricordi. Anche la vita dopo un ictus è importante. Lo sforzo fisico leggero previene la trombosi causata dalla postura stazionaria.

Rianimazione per diversi tipi di ictus

Se un ictus è successo in due persone e procede quasi nella stessa sequenza, non aspettarti che il trattamento e la rianimazione si svolgano in egual misura. Anche la stessa età non garantisce che il recupero dopo un ictus non duri più di un anno. Tutto dipende dall'estensione della lesione e dai motivi correlati.

Un ictus è una condizione grave che non promette nulla di buono, anche in quei periodi in cui le conseguenze non erano così significative. È necessario pensare alla propria salute prima, e non dopo la tragedia che è accaduta a una persona. Nonostante gli avvertimenti di ictus insidioso, non tutti ci pensano.

coma

La perdita di coscienza dopo un ictus non si verifica sempre, ma con una probabilità del 10%. Ciò si verifica principalmente con le vittime quando rileva la penetrazione profonda e la separazione istantanea della nave cerebrale. Anche un medico con molti anni di esperienza non è in grado di fare previsioni di ulteriore rianimazione.

L'unica cosa che un medico può fare è fornire rapidamente cure per la rianimazione a un paziente dopo un ictus. Questo può essere ottenuto eliminando le conseguenze che portano la vittima a un coma. Avere identificato un ictus cerebrale, indipendentemente dalla tattica del suo corso, richiede un monitoraggio costante dei cambiamenti emergenti durante le procedure di rianimazione.

Come viene effettuato il controllo diagnostico in assenza di coscienza:

• Nel corso della rianimazione, le apparecchiature mediche sono collegate per monitorare la presenza di un impulso e indicatori della pressione sanguigna sul monitor di un computer.
• Il coma è una condizione seria. Pertanto, i pazienti durante il trattamento dovrebbero trovarsi sul materasso antidecubito.
• Non esiste un riflesso di deglutizione naturale, che richiede una corretta connessione del sistema per l'alimentazione artificiale.

• L'alimento per pazienti di letto dopo un colpo è preparato in anticipo, sfilacciato e scaldato alla temperatura ottimale. Può includere miscele di frutta, succhi naturali, inclusi alimenti speciali per la salute come Nutridrinka o Nutrizone.

Se la condizione è estremamente grave, il medico può iniettare la vittima in un coma artificiale utilizzando un metodo medico, necessario per eseguire un intervento chirurgico urgente sul cervello.

Nei pazienti costretti a letto, con rianimazione dopo un ictus, si verificano frequenti problemi in luoghi di pressione costante della pelle con una superficie piatta dovuta a coma forzato durante un ictus, quando il paziente giace a letto per uno o più mesi. Di conseguenza, dove la giunzione si verifica in modo più intenso, i tessuti cutanei si spengono, in modo che la circolazione del sangue del paziente in queste aree non debba essere interrotta periodicamente 5-6 volte al giorno.

recupero di coma

Dopo un coma, i processi vitali del paziente non si fermano, il corpo della vittima cerca di eliminare le conseguenze di una catastrofe cerebrale con i propri sforzi. La rianimazione gioca un ruolo secondario.

Se le condizioni del paziente ti consentono di percepire le informazioni dal mondo esterno, il recupero è sempre più veloce. L'iniziativa viene dal medico di supervisione e di assistenza.

Nel periodo della rianimazione, l'importanza principale è attribuita non solo al mantenimento delle funzioni di supporto vitale, ma anche alla prevenzione della completa immobilizzazione, utilizzando uno speciale verticalizzatore. È progettato per sviluppare processi stagnanti nei muscoli delle braccia e delle gambe nella posizione verticale del paziente.

Questa tecnologia moderna è utilizzata per prevenire l'atrofia delle articolazioni degli arti inferiori, indipendentemente da quanto tempo la vittima ha sofferto in un coma con un ictus.

rianimazione dell'emorragia cerebrale

Le peggiori conseguenze dopo un ictus sono disturbi emorragici. Il rischio di perdita di coscienza è superiore del 75-85% rispetto all'ischemia.

La colpa di questo aneurisma danneggiato, che in un primo momento non può prevedere nulla, fino a quando non c'è una situazione negativa, ad esempio, lo stress vissuto, che a volte può verificarsi in una forma latente e richiede un esame completo del cervello.

L'ictus emorragico è determinato proprio nella sua natura iniziale di spontaneità. Quando il paziente viene inviato all'unità di terapia intensiva della terapia intensiva, dove il controllo su di lui viene eseguito ogni secondo. I medici hanno 2-3 ore per salvare la vittima gravemente malata.

Prima di tutto, il paziente viene somministrato coagulanti nella vena per correggere l'emorragia interna. A causa della scarsa circolazione sanguigna per arricchire il corpo di minerali vitaminici, le condizioni del paziente vengono mantenute con l'aiuto di una speciale sostanza medicinale e di altro trattamento:

• Preparativi per prevenire l'effusione di sangue durante l'intervento chirurgico.
• L'introduzione di sostanze con un effetto anticoagulante sul corpo, cioè per accelerare la coagulazione del sangue dopo l'intervento chirurgico.
• Per normalizzare la pressione si utilizzano i farmaci di disidratazione per pulire il sangue dai coaguli di sangue e il riassorbimento dei depositi di colesterolo.
• Trattamento con ossibutirati eliminando la distruzione dei sistemi del corpo umano.
• Terapia dell'ictus con l'uso di inibitori, attraverso il quale il blocco dei processi distruttivi.

Rianimazione per ictus ischemico

La velocità della rianimazione è importante anche con una forma lieve. La differenza con l'emorragia è che il secondo è determinato come risultato di una rottura di una crescita vascolare con un coagulo di sangue. Nella prima variante, anche questo rischio è presente, se si è notato la natura a lungo termine del mal di testa e del torpore nel corpo per ignorare questi sintomi.

È desiderabile all'inizio della manifestazione di tali segni, iscriversi per una visita medica urgente. Come misura preventiva, al fine di prevenire un possibile ictus, al fine di stabilizzare la grave condizione del richiedente, il medico dirige il paziente a sottoporsi ai necessari esami del sangue, alla risonanza magnetica e all'esame duplex delle anomalie esistenti nella corteccia cerebrale.

Dopo aver ricevuto i risultati, determina la malattia e seleziona il trattamento con farmaci, ad esempio Fitolysin o Eparina per ridurre la formazione di coaguli di sangue e stabilizzare la pressione intracranica e del sangue.

La durata del processo di rianimazione

Ogni tratto è un processo versatile, quindi lo stesso trattamento è inaccettabile qui. Tuttavia, le misure volte a raggiungere la sopravvivenza e ridurre la mortalità dei pazienti dopo il rilevamento delle violazioni sono le stesse. I fattori influenzano: la posizione, l'età e il tempo speso per il primo soccorso.

L'intero ruolo principale ricade sulle spalle degli specialisti del dipartimento neurologico e della rianimazione, anche qui si applica la preoccupazione delle persone vicine alla vittima.

Che include i seguenti pochi momenti di riabilitazione:

• Immediatamente, appena dopo un ictus, lo stato di salute del paziente si è stabilizzato dopo 2-3 giorni, i medici iniziano un recupero intensivo del paziente.

• Anche se l'anno è il periodo più minimo e prospero, niente minaccia la vita. Se i miglioramenti si verificano dopo 180 giorni, allora un tale recupero dopo la malattia sarà considerato in ritardo.
• Se la durata di un coma è superiore a quattro mesi, le possibilità di rianimazione sono minime. C'è un fatto ben fondato che il paziente sarà in uno stato vegetativo fino alla fine della sua vita, questo è anche irto di deterioramento della salute o addirittura della morte.

Nessuno può rispondere immediatamente alla domanda più frequente: quanti giorni ci vorrà la rianimazione per riportare il paziente alla sua piena attività di vita.