Cause, sintomi, diagnosi e trattamento dell'aneurisma aortico

L'espansione irreversibile dell'area del vaso sanguigno più grande del corpo umano, a causa della debolezza delle sue pareti, è chiamata aneurisma aortico. Le forme lanciate di questa patologia possono essere fatali. Pertanto, la malattia richiede un trattamento tempestivo e completo in condizioni di ricovero sotto la supervisione di diversi medici specialisti.

Cause di malattia

A seconda dell'origine, tutti gli aneurismi sono suddivisi in congeniti e acquisiti. Il primo gruppo comprende quelle forme della malattia, il cui verificarsi è associato a malattie ereditarie delle pareti aortiche: displasia fibrosa, desmogenesi imperfetta di Rusakov, sindrome di Marfan, carenza di elastina, ecc. Gli aneurismi acquisiti si sviluppano in background:

• infiammazione dell'arteria principale provocata da microflora fungina patogena o condizionatamente patogena;
• la sifilide;
• complicanze postoperatorie (infettive o associate a difetti di protesi, suture);
• l'aterosclerosi è una patologia caratterizzata dalla deposizione di colesterolo e di alcune frazioni lipoproteiche sulle pareti vascolari;
• danno meccanico;
• medionecrosi aortica - una malattia manifestata dal collasso di elastina e collagene nelle pareti dell'arteria principale, la morte delle sue cellule con la conseguente formazione di cisti al loro posto, riempite con una massa mucosa.

Tra le cause indirette degli aneurismi figurano l'ipertensione, l'abuso di alcol, la scarsa mobilità, l'elevato sforzo fisico, il fumo di tabacco, l'ereditarietà sfavorevole e la vecchiaia. Negli uomini, la malattia viene diagnosticata molto più spesso rispetto alle donne.

Oltre alla difettosità delle pareti aortiche, i fattori emodinamici e meccanici svolgono un ruolo importante nella patogenesi dell'aneurisma. Molto spesso, l'aorta si espande in aree funzionalmente stressate esposte a carichi eccessivi a causa della ripidità dell'onda di polso e dell'aumento della velocità del flusso sanguigno. La lesione costante dell'arteria, accompagnata dall'iperattività degli enzimi proteolitici, porta alla distruzione della struttura elastica della nave e alla comparsa di cambiamenti degenerativi nelle sue pareti.

Nella maggior parte dei casi, l'aneurisma cresce rapidamente di dimensioni. Ciò è dovuto al fatto che la pressione sulle pareti dell'aorta aumenta in proporzione diretta all'espansione del diametro della nave. Il flusso sanguigno nella cavità aneurismatica rallenta e diventa turbolento. Per questo motivo, solo una piccola parte del volume di sangue che si trova nella parte allargata dell'aorta entra nel letto vascolare distale.

Tipi di patologia

Nella moderna chirurgia vascolare, gli aneurismi sono classificati in base alla struttura morfologica, alla localizzazione segmentale, alla forma e al decorso clinico. La prima ragione ti consente di selezionare le forme vere e false della malattia. Una caratteristica distintiva in questo caso sono le caratteristiche dei cambiamenti patologici nelle pareti aortiche.

Con un vero aneurisma che si sviluppa sullo sfondo dell'aterosclerosi o della sifilide, tutti gli strati dell'arteria principale si diradano e si espandono. Un sacco falso aneurismatico è formato da tessuto connettivo che si forma sul sito di un ematoma pulsante dopo un intervento chirurgico o una lesione. Allo stesso tempo, le pareti dell'aorta non sono coinvolte nel processo patologico.

La classificazione segmentale consente di differenziare gli aneurismi della parte ascendente, addominale, toraco-addominale e discendente del tronco arterioso, del seno di Valsalva e dell'arco aortico. A seconda della forma dell'ispessimento aneurismatico, si distinguono i seguenti tipi di patologia:

• saccatura - rigonfiamenti della parete vascolare solo in un'area limitata;
• a forma di fuso - vi è un'espansione diffusa dell'intero diametro dell'arteria principale.

Secondo il decorso clinico, gli aneurismi sono classificati in esfoliati, complicati e non complicati. Il primo gruppo è caratterizzato dalla rottura della membrana interna aortica e dalla penetrazione del sangue nei lumi formati dagli strati della parete arteriosa.

La malattia aneurismatica complicata può svilupparsi sullo sfondo dell'integrità della grande nave, che è accompagnata dalla formazione di ematomi e profusa emorragia interna. Inoltre, il tromboembolismo arterioso, la trombosi e la cellulite dei tessuti circostanti il ​​nido della malattia possono svolgere il ruolo di complicanze specifiche.

Quadro clinico

Le manifestazioni sintomatiche dell'aneurisma sono molto diverse. Le differenze tra di loro possono essere dovute alla localizzazione, alla lunghezza e alle dimensioni del sacco aneurismatico, nonché a fattori che hanno provocato lo sviluppo di patologie. Quindi, per l'aneurisma addominale caratterizzato dai seguenti sintomi:

• dolore addominale diffuso (costante o intermittente);
• eruttazione;
• costante sensazione di pienezza nello stomaco;
• pesantezza nella zona epigastrica;
• perdita di peso drastica;
• disfunzione intestinale;
• vomito, nausea.

Molto spesso, i pazienti lamentano un aumento delle pulsazioni nel basso addome. La palpazione rivela una formazione tesa e dolorosa con una trama densa.

Un tipico sintomo dell'aneurisma dell'aorta ascendente è il dolore dietro lo sterno o nella regione del cuore, che si verifica sullo sfondo di stenosi o compressione dei vasi coronarici.

Inoltre, i pazienti sono preoccupati per:

• gonfiore della parte superiore del busto e del viso;
• mancanza di respiro;
• capogiri ed emicrania;
• tachicardia.

Durante la formazione dell'aneurisma dell'aorta discendente, i pazienti con dolore compaiono nella scapola e nel braccio sinistro. Nei casi in cui le arterie intercostali sono coinvolte nel processo patologico, i pazienti sviluppano una paralisi degli arti superiori o inferiori, paraparesi e ischemia del midollo spinale. La compressione della colonna vertebrale è accompagnata dallo spostamento dei suoi elementi costitutivi, che porta alla formazione della cifosi. Sullo sfondo della compressione dei nervi e dei vasi sanguigni, il paziente sviluppa nevralgia intercostale e radicolare.

Il primo segno di aneurisma dell'arco aortico, accompagnato dalla compressione del tubo esofageo, è il dolore locale e disturbi della deglutizione. In futuro, il quadro clinico della malattia è completato da:

• disfonia (raucedine);
• aumento della salivazione;
• tosse improduttiva;
• disturbi del ritmo sinusale;
• mancanza di respiro;
• congestione nei polmoni;
• rumoroso respiro affannoso;
• polmonite frequente.

Gli aneurismi asintomatici sono comuni nella pratica clinica. Una malattia caratterizzata da un decorso latente viene rilevata per caso (durante un esame di routine o quando si visitano i medici per altri problemi).

Misure diagnostiche

La diagnosi differenziale dell'aneurisma inizia con l'analisi dei reclami, della storia personale e familiare del paziente. In futuro, il medico effettua un esame che consente di identificare i soffi sistolici nella proiezione di ispessimento aortico e respiro sibilante nei polmoni, per rilevare i segni di ipertensione e aterosclerosi. Inoltre, lo specialista dirige il paziente a sottoporsi a una serie di studi aggiuntivi, che possono includere:

• analisi del sangue biochimica, che consente di determinare la concentrazione di colesterolo "nocivo", trigliceridi, glucosio nel corpo;
• Ultrasuoni, attraverso i quali i medici hanno l'opportunità di esaminare la borsa aneurismatica e valutarne le dimensioni;
• Ecografia Doppler, che consente di valutare la natura e la velocità del flusso sanguigno nella zona interessata dell'aorta;
• ecocardiografia, i cui risultati consentono di diagnosticare l'aneurisma dell'arteria principale ascendente;
• emocromo completo, che consente di stabilire le cause della malattia, i fattori che hanno contribuito al suo sviluppo e identificare tempestivamente le complicanze del processo patologico;
• risonanza magnetica e tomografia computerizzata, fornendo ai medici informazioni sulla dimensione trasversale e longitudinale del sacco aneurismatico, localizzazione del focus della malattia;
• Radiografia del torace, organi addominali, stomaco ed esofago, consentendo di identificare aneurismi di grandi dimensioni;
• La scansione a colori ad ultrasuoni Doppler, che aiuta i medici a ottenere informazioni sul tipo, la posizione e le dimensioni del sacco aneurismatico, misura la velocità del flusso sanguigno nell'area interessata;
• angiografia tomografica computerizzata, che consente di rilevare trombi vicino alla parete.

Se necessario, il medico offre al paziente di consultarsi con specialisti alleati (chirurgo vascolare, specialista in malattie infettive, ecc.).

Metodi di trattamento

Con aneurismi che si verificano in forme asintomatiche lentamente progressive, il trattamento è limitato all'osservazione medica dinamica e al regolare monitoraggio a raggi x. Le persone a rischio di sviluppare complicazioni sono prescritti farmaci che normalizzano la pressione sanguigna, riducono il livello di colesterolo "dannoso", inibiscono l'attività del sistema di coagulazione del sangue e prevengono la formazione di coaguli di sangue.

L'intervento chirurgico viene eseguito solo quando si identificano indicazioni assolute. Questi includono:

• un aumento del diametro aortico fino a 40 mm nella regione addominale o fino a 55 mm nella regione toracica;
• espansione dell'aneurisma di 5 mm o più entro 6 mesi;
• dolore persistente;
• rottura della borsa aneurismatica.

Durante l'operazione, il medico asporta una porzione estesa dell'arteria principale, sutura il difetto o lo sostituisce con una struttura protesica (innesto sintetico). Se necessario, le manipolazioni descritte sono combinate con la sostituzione della valvola aortica. Un'alternativa alla chirurgia aperta può essere l'installazione di uno stent endovascolare - un'operazione che consente di rafforzare le pareti dell'aorta e creare una struttura affidabile per proteggerli dalla rottura.

Terapia dietetica per aneurisma

Alle persone a cui è stato diagnosticato un allargamento patologico dell'aorta, è molto importante osservare una dieta moderata. L'elenco dei prodotti consigliati per questa patologia include:

• insalate di verdure leggere a base di avocado;
• pompelmi, mele, melograni;
• olio di semi di lino;
• cereali;
• broccoli, zucca, aglio;
• fagioli, fagioli, arachidi;
• fragolina di bosco e lampone;
• ciliegie, ciliegie, ribes nero e rosso;
• salmone, sgombro, trota, salmone, sardina, tonno;
• piatti di pollame;
• carne magra (al vapore o bollita);
• funghi;
• cioccolato con un contenuto di cacao di almeno il 70%;
• mandorle e noci;
• prodotti a base di latte fermentato a basso contenuto di grassi.

I prodotti contenenti OGM, conservanti e ormoni della crescita hanno un impatto negativo sulla condizione dei pazienti con aneurisma. Oltre a loro, è molto importante escludere dalla dieta di una persona malata:

• latte e cioccolato bianco;
• additivi alimentari sintetici;
• pasti contenenti grandi quantità di grassi animali;
• spezie piccanti;
• maionese e altre salse grasse;
• cibi fritti;
• ketchup;
• prodotti semilavorati di carne;
• carne affumicata;
• prodotti in scatola;
• margarina.

Le persone sottoposte a trattamento per aneurisma, è necessario abbandonare l'uso di bevande alcoliche e a basso tenore alcolico.

Rimedi popolari

Esiste tutta una serie di tecniche popolari che possono rallentare la progressione dell'aneurisma e migliorare significativamente le condizioni del paziente. Quindi, gli esperti nel campo della medicina alternativa raccomandano che le persone che hanno identificato la dilatazione aortica usano le seguenti ricette:

1. Riempire in un thermos una manciata di erba spezzata lekkoynogo zheltushnika e versare acqua bollente su di esso (400 ml). La miscela risultante viene infusa per 2-2,5 ore. Infusione tesa prendere 5 cucchiai. cucchiai al giorno.
2. Preparare una collezione di equiseto, fiori di alpinisti e fiori di biancospino (2: 3: 5). Fai bollire 2 cucchiai. cucchiai della massa risultante in 2 tazze d'acqua per 15 minuti, insistono per 2 ore e filtrano. Bere ½ tazza di brodo al giorno.
3. Schiaccia in un mortaio 3 manciate di frutta matura di viburno. Versare la purea di bacche con 2 tazze di acqua bollente e mettere in un luogo caldo. Dopo 1,5 ore, filtrare il liquido e aggiungere il miele a piacere. Il succo risultante da bere durante il giorno.
4. Versare un bicchiere di semi di lino secco con un litro di acqua bollente e lasciare per un'ora. Pronto infusione assunta per via orale a 3 sorsi l'ora.
5. Preparare una raccolta di semi e aneto tritato (1: 1). Versare un cucchiaio della miscela con acqua bollente (350 ml) e lasciarlo scaldare per 2 ore. Scolare l'infuso e berlo durante il giorno.
6. Macinare in un mortaio 2 cucchiai. cucchiai di frutta secca di biancospino. Versare la polvere risultante con acqua bollente (1,5 tazze) e infondere per almeno 2 ore. Pronto a bere un drink al giorno, dividendo la dose giornaliera in 3 dosi.
7. Macinare in un macinino da caffè essiccato sambuco sambuco. Versare in una pentola 1 cucchiaio. cucchiaio, versare un bicchiere di acqua bollente e mettere sul fuoco. Quando la massa bolle, versatela in un thermos e lasciatela fermentare per 6 ore. Pronto medicina a prendere 1 sorso tre volte al giorno.
8. Preparare una collezione di iperico, achillea e fiori d'erba schiacciati di montagna barannik (4: 5: 1). Versare una manciata di materie prime vegetali con un litro di acqua ghiacciata, insistere per 3 ore, quindi dare fuoco, portare a ebollizione e raffreddare. Bere 1 bicchiere di liquido filtrato al giorno.

Sfortunatamente, i metodi tradizionali non sono in grado di sostituire la terapia farmacologica e la chirurgia per l'aneurisma. Pertanto, possono essere utilizzati solo come supplemento al trattamento principale prescritto dal medico.

Prevenzione e prognosi

Sviluppato una serie di misure volte a prevenire l'aneurisma. Per ridurre il rischio di sviluppare questa malattia, devi:

• regolarmente sottoposti a screening di routine con un angiosurgeon e un cardiologo, esami ecografici di screening;
• trattare tempestivamente le infezioni fungine, la sifilide, la medionecrosi aortica, l'aterosclerosi;
• monitorare costantemente la pressione sanguigna;
• mangiare bene;
• condurre uno stile di vita sano;
• evitare situazioni stressanti.

La prognosi per il decorso naturale della malattia è sfavorevole. I pazienti che rifiutano il trattamento muoiono per complicanze tromboemboliche o rottura dell'aneurisma. Allo stesso tempo, la diagnosi precoce della patologia e il rispetto di tutte le raccomandazioni mediche consente ai pazienti non solo di evitare un esito fatale, ma anche di tornare al loro solito modo di vivere in poche settimane.

Aneurisma dei vasi cerebrali: cause, segni, conseguenze, operazione

Tra le malattie cerebrovascolari, l'aneurisma può essere considerato il più pericoloso. A causa di un cambiamento nella struttura della nave, perde la sua elasticità, a seguito della quale può verificarsi una rottura con emorragia nella regione subaracnoidea o nella sostanza del cervello. L'aneurisma dei vasi cerebrali porta a gravi disturbi circolatori, la morte. La neoplasia nel vaso si riempie gradualmente di sangue, aumentando di dimensioni. Oltre alla rottura dell'aneurisma, anche il fatto della deformazione della nave rappresenta un pericolo. L'area convessa può premere sui nervi del tessuto cerebrale.

L'aneurisma ha una struttura peculiare, che determina l'alto rischio della sua rottura. La struttura a tre strati naturale dell'arteria è conservata solo nel collo della formazione, questa sezione è la più duratura. Nelle pareti del corpo dell'educazione, la membrana elastica è già rotta, c'è una mancanza di strato muscolare. L'area più sottile dell'aneurisma è la cupola formata dall'intima della nave. Qui si rompe, causando un'emorragia.

Aneurisma cerebrale: tipi

Differenzia l'aneurisma cerebrale in forma, dimensione, tipo. Le formazioni possono essere a forma di fuso, sacculate, laterali, sono costituite da più camere e una. Un aneurisma a forma di fuso si forma dopo l'espansione di una certa porzione della parete del vaso. Il suo aneurisma laterale è caratterizzato dalla sua formazione sulla parete del vaso.

Formazioni giganti si trovano di solito nell'area della biforcazione, nell'arteria carotide che passa attraverso il seno cavernoso, raggiungono 25 mm. La piccola istruzione ha una dimensione fino a 3 mm. Il rischio di emorragia aumenta drammaticamente con l'aumentare delle dimensioni dell'aneurisma.

È consuetudine distinguere due tipi principali di formazioni nei vasi del cervello: arterioso e artero-venoso.

Aneurisma arterioso

Quando le pareti delle navi arteriose sono gonfiate come una sfera o una borsa, questo è un aneurisma arterioso. Molto spesso, la posizione di queste formazioni diventa il cerchio di Willis nella base del cranio. È lì che le arterie si ramificano il più possibile. Ci sono molteplici, singole, giganti, piccole formazioni.

Aneurisma artero-venoso

Quando i vasi venosi del cervello sono dilatati e formano un groviglio, la formazione è un aneurisma artero-venoso. Quando si riferiscono vasi venosi e arteriosi, questo tipo di aneurisma può svilupparsi. C'è meno pressione del sangue nelle vene che nelle arterie. Il sangue arterioso viene rilasciato sotto alta pressione nelle vene, a causa del quale le pareti si espandono, si deformano e appaiono aneurismi. Il tessuto nervoso è compresso, l'apporto di sangue al cervello è compromesso.

Aneurisma della vena di Galeno

Raramente aneurisma della vena di Galeno. Tuttavia, un terzo delle malformazioni artero-venose nei bambini e nei neonati spiega questa anomalia. Due volte più comune è l'educazione nei ragazzi. Le proiezioni per questa malattia sono sfavorevoli - la morte si verifica nel 90% dei casi durante l'infanzia e nel periodo neonatale. Quando l'embolizzazione rimane alta mortalità - fino al 78%. La sintomatologia è assente a metà dei bambini malati. Ci possono essere segni di insufficienza cardiaca, si sviluppa idrocefalo.

Aneurisma sacrale

Una sacca rotonda di sangue ricorda visivamente un aneurisma sacculare. È attaccato al ramo dei vasi sanguigni, l'arteria principale con il suo collo. Questo tipo di aneurisma è più comune. Il più delle volte si sviluppa alla base del cervello. Di solito si verifica negli adulti. Una formazione tipica differisce in una piccola dimensione, meno di 1 cm. Strutturalmente, secerne il fondo, il corpo e il collo.

Sintomi della malattia

La sintomatologia dell'aneurisma dipende in larga misura dall'area della nave in cui si trova. Sintomi di aneurisma:

• la debolezza;
• nausea;
• Visione offuscata;
• fotofobia;
• vertigini;
• Menomazione della parola;
• Problemi di udito;
• Intorpidimento di un lato del corpo, faccia;
• Mal di testa;
• Doppi occhi.

È più facile identificare l'istruzione nella fase della sua rottura, quando i segni sono più pronunciati.

Vampate di calore

Il dolore locale alla testa di diversa intensità, che si ripete in un'area, è caratteristico dell'aneurisma cerebrale. Con la sconfitta dell'arteria basilare, il dolore si verifica in una metà della testa, quando la formazione è nell'arteria cerebrale posteriore, il dolore appare nella tempia, regione occipitale. Per gli aneurismi delle arterie anteriore-connettiva e del proencefalo, è frequente un forte dolore nella regione frontale-orbitale.

Altri segni di aneurisma

Ci sono altri segni di un aneurisma cerebrale. Sono possibili i seguenti sintomi:

1. Rumore sibilante nell'orecchio;
2. Lo strabismo è osservato;
3. Perdita dell'udito unilaterale;
4. La palpebra superiore cade (il fenomeno della ptosi);
5. L'alunno si espande;
6. Appare una doppia visione;
7. Debolezza improvvisa nelle gambe;
8. La vista è disturbata: tutto diventa fangoso, gli oggetti sono distorti;
9. Paresi del nervo facciale del tipo periferico;
10. I campi visivi sono distorti o cadono.

In generale, i sintomi dell'aneurisma possono assomigliare a segni di ictus, disturbi circolatori.

Attenzione! Se si osservano anche i singoli sintomi dell'aneurisma, è necessario consultare immediatamente un medico. Quando la condizione è grave, è importante chiamare immediatamente un'ambulanza. Trattamento tempestivo, la chirurgia può far fronte alla malattia.

Cause di aneurismi cerebrali

Al momento, una teoria completa della presenza di aneurismi è in fase di sviluppo. Tuttavia, i fattori che contribuiscono allo sviluppo delle formazioni sono studiati in modo sufficientemente dettagliato.

Il motivo più serio per lo sviluppo dell'aneurisma è la presenza di difetti alla nascita che sono presenti nello strato muscolare delle arterie cerebrali. Appaiono spesso in aree di forte flessione delle arterie, delle loro articolazioni. C'è una carenza di collagene, che provoca formazioni anormali. Questo fattore è ereditario.

Causa lo sviluppo di aneurismi e disturbi emodinamici: flusso sanguigno irregolare, aumento della pressione. Questo è più pronunciato nelle aree in cui le arterie si diramano. Il flusso sanguigno si rompe, mette pressione sulla parete del vaso già deformata, che porta al suo assottigliamento, rottura.

Un disturbo genetico che causa il danno vascolare è un fenomeno patologico quando le vene e le arterie del cervello si intrecciano, disturbando la circolazione sanguigna. Aneurismi e neoplasie maligne accompagnano, quando i tumori del collo e della testa si metastatizzano. Dovrebbe essere notato alcune più cause di aneurismi:

• il fumo;
• Uso di droghe, in particolare cocaina;
• Varie malattie del sistema vascolare nel suo complesso;
• aterosclerosi;
• cancro;
• infezione;
• Alta pressione sanguigna;
• Ferita, trauma cranico.

Tutti questi fattori mettono a repentaglio il sistema circolatorio, i vasi sanguigni, contribuiscono allo sviluppo di aneurismi.

Rottura di aneurisma e sue conseguenze

La rottura dell'aneurisma nel punto più sottile provoca emorragia subaracnoidea o ematoma intracerebrale. Il sangue può entrare nei ventricoli del cervello, nel tessuto cerebrale. Nel 100% dei casi si sviluppa uno spasmo vascolare. L'idrocefalo occlusivo acuto del cervello è probabile che si verifichi durante la chiusura del tratto del liquido cerebrospinale con sangue accumulato nei ventricoli, edema cerebrale. Il tessuto cerebrale reagisce ai prodotti di decadimento del sangue, la necrosi è caratteristica e le singole regioni del cervello smettono di funzionare.

Quando si rompe l'aneurisma, si verificano paralisi parziali, nausea, mal di testa e vomito. La coscienza è confusa, il paziente può cadere in coma. Vi sono convulsioni, caratterizzate da ptosi e vari disturbi della vista.

Complicazioni dopo la rottura dell'aneurisma

A causa dell'emorragia provocata dalla rottura dell'aneurisma, ci sono una serie di complicanze. C'è angiospasmo cerebrale, è probabile una rottura ripetuta dell'aneurisma. Forse lo sviluppo di ischemia cerebrale, che è fatale nel 17% dei casi. Le complicanze sono simili a quelle con ictus ischemico, emorragico. In alcuni casi, dopo una rottura dell'educazione si sviluppa una sindrome convulsiva. Sono probabili le seguenti complicazioni.

1. Sindrome del dolore Dopo un ictus possono svilupparsi attacchi dolorosi di varia intensità e durata. Dolore pulsante e lancinante, la sensazione di calore non è alleviata dagli antidolorifici.
2. Compromissione cognitiva. I pazienti perdono la capacità di elaborare informazioni esterne, per percepirle. La logica e la chiarezza del pensiero, della memoria e della capacità di pianificare, imparare, prendere decisioni sono perse.
3. Disturbi psicologici Caratterizzato da depressione, sbalzi d'umore, aumentata irritabilità, insonnia, ansia.
4. Difficoltà a defecare e urinare. I pazienti hanno difficoltà con la vescica, l'intestino, il loro svuotamento.
5. Compromissione della vista: l'aneurisma dell'arteria carotidea è caratterizzato da una diminuzione dell'acuità visiva, perdita di aree del campo visivo, visione doppia.
6. Deglutizione difficile o alterata. Questa complicazione può portare all'ingresso di cibo nella trachea e nei bronchi e non nell'esofago. Probabilmente disidratazione e costipazione.
7. Violazioni del comportamento. Caratterizzato da labilità emotiva, reazione lenta, aggressività o paura.
8. Disturbi di percezione Il paziente non è in grado di raccogliere l'oggetto, non capisce ciò che vede di fronte a sé.
9. Problemi di linguaggio Comprensione difficile e riproduzione del linguaggio. I pazienti hanno difficoltà a contare, scrivere, leggere. Questa complicazione è caratteristica del danno all'emisfero sinistro del cervello (nei destrimani).
10. Disturbi del movimento. C'è paralisi, debolezza, mossa malata e cammina con difficoltà, la coordinazione è compromessa. A volte c'è emiplegia - disturbi del movimento di un lato del corpo.

Dopo la rottura dell'aneurisma, è importante iniziare il trattamento in modo tempestivo, per organizzare correttamente la successiva riabilitazione del paziente.

Intervento operativo

Nella maggior parte dei casi, la chirurgia è considerata la cura più efficace per l'aneurisma. Produrre il ritaglio, rafforzare le pareti dei vasi sanguigni, violare la permeabilità dei vasi sanguigni sul sito di lesione con speciali spirali microscopiche.

ritaglio

Il taglio viene eseguito con la chirurgia diretta. L'operazione è aperta intracranica. L'aneurisma è disattivato dal flusso sanguigno generale, pur mantenendo la pervietà della portante e dei vasi circostanti. Assicurarsi di rimuovere il sangue nell'intero spazio subaracnoideo o drenaggio dell'ematoma intracerebrale.

Questa operazione è riconosciuta in neurochirurgia come una delle più complesse. Il collo dell'aneurisma dovrebbe essere bloccato in una sola volta. Viene selezionato l'accesso chirurgico ottimale, vengono utilizzate moderne attrezzature microchirurgiche e un microscopio operatorio.

Rafforzare le pareti della nave

A volte è ricorso al metodo per rafforzare le pareti dell'aneurisma. L'area interessata è avvolta da una garza chirurgica, che provoca la formazione di una speciale capsula dal tessuto connettivo. Lo svantaggio del metodo è un'alta probabilità di sanguinamento nel periodo postoperatorio.

Chirurgia endovascolare

Ora metodo popolare di violazione mirata della pervietà dell'aneurisma. La parte desiderata della nave viene bloccata artificialmente utilizzando speciali micro-bobine. La pervietà delle navi adiacenti è attentamente studiata, l'operazione è controllata da angiografia. Questo metodo è minimamente invasivo, ampiamente utilizzato in Germania. L'operazione non richiede un'apertura del cranio, meno traumatico.

Aneurisma PRIMA e DOPO Chirurgia endovasale

Complicazioni postoperatorie

Spesso ci sono complicazioni postoperatorie. Di solito sono associati allo sviluppo di ipossia cerebrale, spasmo vascolare, soprattutto quando l'intervento è stato effettuato nel periodo acuto di emorragia cerebrale. Inoltre, si osservano complicazioni quando le pareti degli aneurismi sono danneggiate. In alcuni casi, il microspirale fora il muro.

La carenza di ossigeno è caratteristica dell'ostruzione completa o parziale della nave che porta l'aneurisma. Ora, grazie alle tecniche moderne, lo spazio della nave può essere ampliato e rafforzato artificialmente per fornire il flusso sanguigno necessario in aree rigorosamente definite.

L'esito fatale è probabile se l'aneurisma è un gigante, si trova in una fase difficile di sviluppo. È importante iniziare il trattamento in tempo, per eseguire un intervento chirurgico senza iniziare la malattia. La mortalità è minima, se la malattia non ha avuto il tempo di andare nella fase acuta, l'operazione è diretta. Le morti individuali sono probabilmente dovute alle caratteristiche individuali dell'organismo, non direttamente correlate alla malattia, operazione.

Trattamento non chirurgico

Nonostante il fatto che il metodo principale e radicale per combattere la malattia sia la chirurgia, viene effettuato anche un trattamento conservativo. Prima di tutto, è necessario essere costantemente sotto la supervisione di un medico. Ogni paziente ha bisogno di un approccio individuale, è necessario prendere in considerazione la sua condizione nel suo insieme, tutte le caratteristiche del corpo. Questo approccio è importante quando si sceglie un trattamento chirurgico. Vari farmaci vengono utilizzati per prevenire la rottura dell'aneurisma, per migliorare la condizione generale.

• Antiemetici e antidolorifici. Sono necessari per alleviare le condizioni del paziente.
• Preparati per stabilizzare la pressione sanguigna. La cosa più importante è assicurare una certa soglia fissa, oltre la quale la pressione non aumenterà. La crescita della pressione arteriosa può portare alla rottura dell'aneurisma, l'emorragia.
• Farmaci anticonvulsivanti. Questi farmaci sono anche prescritti di solito, poiché è probabile che si verifichino crisi epilettiche.
• Bloccanti dei canali del calcio I preparati prevengono lo spasmo cerebrale, stabilizzano i vasi sanguigni. È necessario usare medicine in modo che il sangue non impedisca l'accesso a quelle parti del cervello che hanno sofferto a causa dello sviluppo dell'aneurisma.

È ottimale combinare un trattamento conservativo e operativo, poiché un aneurisma cerebrale richiede un intervento chirurgico preciso per ridurre il rischio di rottura e prevenire la morte.

Prevenzione dell'aneurisma cerebrale

Prima di tutto, è necessario fare l'attenzione al fattore di trasmissione ereditaria della malattia, la predisposizione a esso. La prevenzione dell'aneurisma cerebrale si basa sulla diagnosi tempestiva della malattia, sull'individuazione dei sintomi, sull'esame, dopodiché viene immediatamente prescritto un trattamento appropriato. La tomografia a risonanza magnetica e la tomografia computerizzata del cervello danno risultati sufficientemente affidabili. Conduci anche l'angiografia.

Una persona che sospetta già la presenza di questa malattia dovrebbe mantenersi in uno stato speciale, non solo fisicamente, ma anche emotivamente. È importante non sovraccaricare, per evitare il lavoro eccessivo. È necessario fare sforzi per stabilizzare costantemente il background emotivo e non sovreccitato. Dobbiamo dimenticare gli stress, le preoccupazioni, i vani reati e i dubbi, dobbiamo vivere nel presente e goderci ogni giorno.

È importante ridurre al minimo il rischio di danni ai vasi sanguigni, lesioni alla testa. È necessario monitorare costantemente la pressione sanguigna. Un ruolo importante è svolto dalla rilevazione tempestiva del sanguinamento preventivo primario. Ignorare i sintomi di un aneurisma cerebrale non può - è necessario contattare immediatamente uno specialista.

Trattamento dell'aneurisma

Cause di aneurisma

L'aneurisma è una patologia di un vaso sanguigno in cui la sua parete diventa più sottile e mutata. C'è una sporgenza della nave. Aneurisma più sensibili vasi arteriosi e non venosi.

Normalmente, i vasi sanguigni umani sono formati da tre strati: tessuto connettivo, strato muscolare e membrana elastica. Quando due di loro sono assenti a causa di patologie congenite o sotto l'influenza di altre cause, e la parete del vaso è rappresentata solo dal tessuto connettivo, si gonfia sotto l'influenza del flusso sanguigno. Si forma una capsula separata o si trasforma una parte della nave, che successivamente lo rende soggetto a una rottura improvvisa seguita da emorragia. L'emorragia subaracnoidea non traumatica diventa una conseguenza della rottura dell'aneurisma, poiché molto spesso la rottura avviene con le arterie che raggiungono e penetrano nel cervello. Esistono aneurismi congeniti e acquisiti. Sono diagnosticati durante l'infanzia, ma il più delle volte il divario aneurisma si sviluppa all'età di 40-60 anni.

Le cause dell'aneurisma non sono completamente investigate e numerosi studi condotti in quest'area ci permettono di chiamare questa patologia multi-vettore. Ad esempio, sotto l'influenza di fattori negativi, la patologia congenita progredisce. L'ipertensione può essere la base per lo sviluppo di aneurisma di nuovo sullo sfondo di altre influenze. I fattori di aneurisma includono:

• predisposizione genetica;
• anomalie congenite:
  • Sindrome di Marfan,
  • displasia fibrosa,
  • Sindrome di Ehlers-Danlos
  • Sindrome di Erdheim
  • carenza di elastina ereditaria;
• lungo corso di malattie croniche:
  • malattia del rene policistico
  • ipoplasia dell'arteria renale,
  • coartazione dell'aorta,
  • ipertensione e altre malattie cardiovascolari;
• lesioni arteriose meccaniche;
• interventi operativi;
• embolia batterica, micotica, tumorale;
• aterosclerosi, ialinosi della parete vascolare;
• effetti delle radiazioni sul corpo (compresa la terapia antitumorale).

L'aneurisma dei vasi sanguigni si espande gradualmente, avviene per tensione delle pareti assottigliate con corrente crescente di sangue pulsante. L'aneurisma è costituito da collo, corpo e cupola. Il collo è la sua parte più forte, dove sono conservati tutti e tre gli strati di cellule. Il corpo è un'estensione, una protrusione ed è già formato da uno strato e termina con una cupola, la parte più sottile della protuberanza. Nel sacco aneurismatico, il flusso sanguigno rallenta ed è significativamente diverso da quello nel letto arterioso distale. Ciò è dovuto al fatto che, penetrando nella cavità aneurismatica, il sangue scorre lungo le pareti e il flusso centrale è limitato dal meccanismo di turbolenza e dalla presenza di masse trombotiche nell'aneurisma.

La formazione e la presenza di un aneurisma è solitamente asintomatica e si osserva una compromissione del benessere in relazione a una rottura improvvisa di un aneurisma o uno stato di eccedenza con il suo sangue vicino a quello. Di solito, il corpo reagisce negativamente a un aumento della pressione, quando il flusso di sangue in vasi indeboliti aumenta, quindi la rottura è più probabile.

Le ragioni per la rottura dell'aneurisma sono considerate:

• ipertensione;
• flusso sanguigno turbolento caratteristico dei punti di biforcazione arteriosa o delle loro curve;
• fumo, abuso di alcool;
• esercizio eccessivo;
• sovraccarico emotivo;
• gravidanza e parto.

La rottura dell'aneurisma si manifesta con sintomi percettibili, che non solo sono impossibili da ignorare, ma anche impossibili:

• mal di testa con le seguenti caratteristiche
  • paragonabile a un colpo improvviso,
  • forte, palpitante nella parte posteriore della testa,
  • carattere caldo e scoppiante;
• nausea e vomito ripetuto;
• agitazione psicomotoria;
• coscienza alterata con le seguenti caratteristiche
  • durata variabile - sia a breve che a lungo,
  • in vari gradi - sia un lieve annebbiamento della mente, sia un coma atonico
• ipertermia;
• torcicollo;
• fotofobia e rifiuto del rumore.

Tale quadro clinico è tipico per i pazienti reclutati ¾. A seconda della posizione dell'aneurisma e del tipo della nave danneggiata, sono possibili sintomi specifici - dal danno alla funzione visiva a stati convulsi e coma.

La localizzazione dell'aneurisma crea la base per un'ampia classificazione di questa patologia:

• aneurisma dell'arteria cerebrale è il tipo più comune di aneurisma. Accompagnato da mal di testa, perdita di coscienza; Esistono diverse sottospecie:
  • arteria carotide interna
  • arteria connettiva anteriore o anteriore,
  • arteria cerebrale media,
  • arteria principale
  • arteria vertebrale;
• aneurisma aortico - si manifesta come un dolore pressante nella parte corrispondente del corpo, e talvolta una sensazione palpabile; distinguere tra:
  • aneurisma dell'aorta toracica,
  • aneurisma dell'arco aortico,
  • aneurisma dell'aorta addominale;
• l'aneurisma cardiaco è una protrusione sacciforme della parete cardiaca, che di solito si verifica nella zona interessata da infarto dove si sviluppa la cicatrice e dopo la sporgenza del muro;
• aneurisma vascolare periferico - si sviluppa nei vasi delle estremità, e quindi c'è un forte dolore alle braccia o alle gambe.

Come trattare l'aneurisma?

L'aneurisma si riferisce al gruppo di malattie che possono essere superate solo attraverso l'intervento chirurgico. Il trattamento dell'aneurisma dipende dalla sua posizione, dalla presenza o meno di una lacuna, dal grado di danno alle aree vicine, dalle caratteristiche individuali dell'organismo, ma sarà sempre un'operazione.

Lo scopo del trattamento chirurgico dell'aneurisma è l'escissione dell'area danneggiata della nave e la sua sostituzione con una protesi di plastica o un frammento di un vaso sanguigno da un'altra parte del corpo. Si raccomanda di privilegiare le operazioni in centri vascolari specializzati con esperienza di tali operazioni, con percentuali minime di mortalità, disabilità e complicanze.

L'intervento chirurgico in caso di rottura dell'aneurisma deve essere il più urgente possibile al fine di escludere la nave danneggiata dal flusso sanguigno. Con aneurismi inesplosi, la tempistica dell'operazione non ha importanza, può essere eseguita nei prossimi anni.

La presenza nel paziente di tali terribili complicazioni come una rottura dell'aneurisma, lo sviluppo dell'angiospasmo influenza notevolmente la scelta delle tattiche chirurgiche di successo. Quando si interrompe la rottura dell'aneurisma, nel caso di una condizione compensata del paziente, viene mostrata un'operazione di emergenza per spegnere l'aneurisma dal flusso sanguigno.
Ad oggi, due metodi sono utilizzati per disattivare gli aneurismi dal flusso sanguigno:

• operazione microchirurgica aperta - in anestesia generale utilizzando un microscopio operatorio e tecnica microchirurgica, vale a dire:
  • craniotomia,
  • dissezione della dura madre,
  • dissezione aracnoidea con il rilascio dei grandi vasi della base del cervello e dell'aneurisma,
  • spegnere l'aneurisma dal flusso sanguigno mediante ritaglio;
  • chiudendo la ferita.
• intervento endovascolare - è prescritto per aneurismi di difficile localizzazione, in pazienti di età avanzata (oltre 75 anni) e con altri tipi di circostanze impossibili per il taglio dell'aneurisma; Esso comprende:
  • introduzione nella cavità del catetere a palloncino staccabile aneurisma Serbinenko;
  • introduzione di microspirali di platino Guglielmi elettricamente staccabili nella cavità dell'aneurisma;
  • la formazione di trombi si verifica nella cavità dell'aneurisma, a seguito della quale viene disattivata dal flusso sanguigno.

Il gruppo di interventi chirurgici palliativi include:

• installazione di sensori di pressione intracranici
• drenaggio del sistema ventricolare del cervello,
• installazione di sensori per microdialisi e tensione dell'ossigeno dei tessuti.

Il primo giorno dopo l'intervento chirurgico, e possibilmente di più, il paziente si trova nell'unità di terapia neuro-intensiva. Qui la prevenzione di complicazioni è effettuata, tutti gli indicatori vitali sono attentamente controllati. Se la condizione viene valutata in modo soddisfacente, un giorno dopo il paziente può essere trasferito al reparto di neurochirurgia. Quando lo stato di salute peggiora e gli indici diminuiscono, viene prescritta una TC di emergenza del cervello, i cui risultati determinano le ulteriori tattiche di trattamento, fino a re-operare.

Quali malattie possono essere associate

L'aneurisma vascolare spesso contiene fondamentalmente malattie congenite, problemi al sistema cardiovascolare e pressione sanguigna.

Malattie congenite che scatenano lo sviluppo di aneurisma, chiamate:

• Sindrome di Marfan - una malattia genetica ereditata in modo autosomico dominante, con una lesione caratteristica del sistema cardiovascolare, dello scheletro e degli occhi; è una collagenopatia o insufficienza sistemica del tessuto connettivo;
• displasia fibrosa - colpisce principalmente l'osso, è quello di sostituire il tessuto osseo con uno speciale tessuto connettivo;
• La sindrome di Ehlers-Danlos è un gruppo di malattie sistemiche ereditarie del tessuto connettivo causate da un difetto nella sintesi del collagene;
• La sindrome di Erdheim è un tipo di aneurisma aortico risultante da necrosi e lacerazione degli strati centrali e interni dell'aorta, con possibile rottura o dissezione dell'aorta.

Ipertensione e crisi ipertensive possono contribuire alla formazione e alla rottura di aneurismi.

Trattamento dell'aneurisma a casa

Il trattamento dell'aneurisma a casa non è possibile, poiché nella stragrande maggioranza dei casi richiede un intervento chirurgico. La supervisione clinica può essere assegnata solo a un paziente a cui è stato diagnosticato un aneurisma, ma con rischi minimi di rottura. Se la probabilità di rottura dell'aneurisma dovuta a fattori esterni o interni è altamente valutata, verrà raccomandato il posizionamento più urgente del paziente in un reparto specializzato.

Se il paziente rimane a casa, si raccomanda di osservare rigorosamente le prescrizioni del medico, condurre uno stile di vita sano, seguire il regime quotidiano e una dieta equilibrata. Cattive abitudini come il fumo e l'abuso di alcol aumentano la probabilità di rottura primaria e ripetuta dell'aneurisma.

Quali farmaci per curare l'aneurisma?

I preparativi per il trattamento conservativo degli aneurismi non sono prescritti, poiché la chirurgia è considerata la priorità nel trattamento. Tuttavia, l'operazione è impossibile senza l'uso di droghe, i cui nomi e dosaggi sono determinati dal medico curante, dal chirurgo e dall'anestesista, che riferisce al paziente o ai suoi parenti.

Trattamento dell'aneurisma con metodi popolari

Il trattamento dei rimedi popolari dell'aneurisma è inaccettabile. La rottura dell'aneurisma, così come lo stato che si avvicina, viene valutata come critica e richiede cure mediche immediate. Spesso si rivela essere un intervento chirurgico, ma durante il periodo di recupero non si può fare affidamento sull'impatto delle droghe popolari. Questi non hanno un meccanismo di influenza sulla struttura dei vasi sanguigni.

Tuttavia, con il medico in caso di sospetto aneurisma vascolare o il superamento della sua rottura, è possibile discutere la fattibilità di prendere estratti medicinali che hanno un effetto benefico sul sistema cardiovascolare e normalizzare la pressione sanguigna. Questi sono, per esempio, estratti di tali erbe come l'arnica, l'astragalo, il crespino, la signora secca, l'aronia nera, la borsa del pastore e altri.

Trattamento di aneurisma durante la gravidanza

La gravidanza è un fattore di rischio per la rottura dell'aneurisma. Tuttavia, la frequenza massima di rottura dell'aneurisma, secondo le statistiche mediche, cade sull'età di 40-60 anni, il che suggerisce che durante la gravidanza questa malattia è rara.

Si raccomanda una donna che pianifica una gravidanza per normalizzare il suo stato di salute, e se ci sono alti rischi di malattie vascolari, dovrebbe essere esaminata per gli aneurismi. La presenza di aneurisma non è una controindicazione al verificarsi della gravidanza, tuttavia, in questo caso, si consiglia alla madre in attesa di prestare la massima attenzione alla sua salute - evitare qualsiasi stress fisico ed emotivo, monitorare la pressione sanguigna e parlare di qualsiasi disturbo simile a quello della rottura dell'aneurisma o si avvicina allo stato per informare il medico.

Quali medici contattare se hai un aneurisma

• Equipaggio dell'ambulanza
• cardiologo
• neurologo
• neurochirurgo

La diagnosi mirata dell'aneurisma da sola viene effettuata di rado e di solito come parte di un'indagine completa, in parte presentata dai metodi strumentali usati in relazione alla determinazione della rottura dell'aneurisma.

In relazione a un paziente che lamenta sintomi caratteristici della rottura dell'aneurisma o emorragia subaracnoidea non traumatica, applicare:

• angiografia cerebrale - per determinare la presenza e le cause di emorragia; quando viene rilevato un aneurisma, consente di analizzare lo spasmo vascolare;
• tomografia computerizzata - per determinare la presenza di emorragia e valutare la sua intensità, prevalenza, presenza e dimensione di ematoma intracerebrale o emorragia intraventricolare, fuochi di ischemia; se necessario, è possibile valutare la gravità e la natura dell'idrocefalo, sindrome da lussazione;
• tomografia a risonanza magnetica - per determinare la presenza di emorragia non solo in periodi acuti ma anche in periodi cronici subacuti, elimina la necessità di un'angiografia cerebrale invasiva in caso di controindicazioni (ad esempio, in caso di intolleranza allo iodio);
• puntura lombare - per la determinazione dell'emorragia subaracnoidea dovuta alla rottura dell'aneurisma; il liquido cerebrospinale viene prelevato, che viene intensamente e uniformemente macchiato di sangue il primo giorno dopo l'emorragia;
• dopplerografia transcranica - per determinare la velocità del flusso sanguigno attraverso le arterie principali del cervello, la localizzazione dello spasmo, la dinamica del suo sviluppo e il grado di restringimento del lume dell'arteria.

I sintomi della rottura dell'aneurisma assumono spesso la forma di "maschere" di altre malattie. La probabilità di una diagnosi errata o non tempestiva è spesso stimata al 25%. Tali malattie richiedono una diagnosi differenziale per escludere l'aneurisma, questi sono:

• crisi ipertensiva,
• emicrania,
• intossicazione alimentare acuta
• psicosi acuta
• sciatica,
• la meningite.

Una visita tempestiva al medico, così come la sua rapida risposta al problema, significa alte possibilità di superare la crisi con prospettive favorevoli per il futuro.

Aneurisma dei vasi cerebrali: sintomi, trattamento, chirurgia per aneurisma

Se le pareti di una delle arterie del cervello si assottigliano, appare il suo rigonfiamento, pieno di sangue, quindi i medici diagnosticheranno aneurisma cerebrale. Una persona con una tale diagnosi rischia di morire in qualsiasi momento - nel sito dell'aneurisma, l'arteria non ha "strato" muscolare e membrana, e questo annulla l'elasticità e la forza della nave. Il rischio di rottura della parete del vaso assottigliato è particolarmente alto - si verificherà un'emorragia nel cervello e anche l'aneurisma eserciterà una pressione sul tessuto cerebrale e sui vasi sanguigni circostanti.

Perché si sviluppa un aneurisma cerebrale?

La malattia in esame rappresenta un pericolo reale per la vita di una persona, così tanto tempo e sforzi sono dedicati al suo studio. Sono stati identificati i seguenti fattori che possono innescare la comparsa di rigonfiamento della parete arteriosa assottigliata del cervello. Questi includono:

1. Uso della sostanza, fumo.
2. Lesioni alle arterie del cervello - ad esempio, sullo sfondo di una lesione alla testa, una frattura della base del cranio e così via.
3. Embolia delle arterie. In questo caso, si verifica il trasferimento di frammenti microscopici di un tumore maligno (se presente) o di colonie di microrganismi batterici / fungini.
4. Aterosclerosi diagnosticata e progressiva dei vasi cerebrali.
5. Carenza di collagene 3 tipi. Questo è generalmente un fattore ereditario, quindi in alcune famiglie, l'aneurisma cerebrale viene diagnosticato di generazione in generazione.
6. Ialinosi delle pareti dei vasi.
7. Aumento costante della pressione del sangue, soprattutto nel caso di ignorare il trattamento e le raccomandazioni dei medici.
8. Esposizione umana a radiazioni radioattive e, assolutamente non importa per quanto tempo questa esposizione.

Inoltre, i medici sono ben noti e alcune caratteristiche del decorso della malattia:

• il più spesso l'aneurisma cerebrale è diagnosticato all'età di 30-60 anni;
• secondo le statistiche della malattia in esame, le donne soffrono più spesso degli uomini;
• Recentemente, scienziati e medici parlano dell'elevato rischio di ereditare la patologia;
• ogni anno, 27.000 persone con una diagnosi di aneurisma hanno una rottura rotta - questi dati si applicano solo agli Stati Uniti.

Tipi di aneurisma cerebrale

In medicina, c'è una chiara classificazione del rigonfiamento delle pareti delle arterie del vaso principale. Innanzitutto, l'aneurisma è classificato in base alla sua forma:

• laterale - l'aneurisma sembra una formazione piatta sulla nave, un diverso tipo di tumore;
• sacculatedI - ha una forma arrotondata, è collegato da un collo con un tronco di un'arteria;
• fusiforme - formato sullo sfondo dell'espansione della nave e solo in una determinata area.

In secondo luogo, la classificazione della malattia in esame viene effettuata anche per dimensione:

• piccolo - la protrusione ha una dimensione massima di 11 mm;
• medio - l'aneurisma cresce fino a 25 mm;
• un grande - la sporgenza della parete ha un diametro superiore a 25 mm.

Sintomi di aneurisma cerebrale

La cosa peggiore è che l'aneurisma cerebrale è spesso asintomatico: nulla disturba una persona, conduce uno stile di vita attivo. Con questa malattia, puoi vivere una vita senza conoscere la diagnosi. Ma il più delle volte l'aneurisma si manifesta con sintomi gravi nella sua crescita o in caso di rottura della nave.

Se l'aneurisma ha raggiunto grandi volumi, allora inizia a fare pressione sui tessuti e sui vasi circostanti - la persona sarà disturbata dai sintomi pronunciati:

• intorpidimento sentito in alcune parti del viso;
• possibile sviluppo della paralisi dei muscoli facciali (di norma, è unilaterale);
• la visione si deteriora;
• possibile espansione di una pupilla - in medicina, questa condizione è classificata come midriasi;
• deficit uditivo;
• perdita di campi visivi.

La rottura dell'aneurisma, l'emorragia cerebrale saranno accompagnate dai seguenti segni:

• mal di testa acuto, alcuni pazienti letteralmente gridano da esso;
• la defecazione e la minzione sono disturbate - possono verificarsi spontaneamente;
• il paziente perde conoscenza (questo sintomo non è sempre il posto dove stare);
• la funzione del linguaggio è disturbata - una persona inizia a parlare troppo lentamente, non è in grado di dire alcuni suoni;
• il coordinamento è perso;
• la nausea si sta sviluppando rapidamente, e finisce sempre con il vomito;
• la funzione di deglutire è disturbata;
• la sensibilità al rumore estraneo e la luce diventa troppo alta;
• gli arti (superiore e inferiore su un lato) sono affetti da paralisi;
• il paziente diventa irrequieto, ansioso;
• possono verificarsi convulsioni

Complicazioni di aneurisma cerebrale

La complicazione più pericolosa della malattia in esame è la rottura della nave. Inoltre, per prevedere un tale sviluppo della malattia non è dato a nessuno - il paziente in generale può vivere per decenni con il rigonfiamento del muro assottigliato della nave cerebrale e conoscere la loro malattia solo quando la nave è rotta.

Secondo le statistiche, la rottura dell'aneurisma nel 50% dei casi è fatale, il 25% dei pazienti diventa disabile e solo il 25% dei pazienti ritorna alla vita a tutti gli effetti dopo un'emorragia cerebrale senza restrizioni.

Le conseguenze dell'aneurisma cerebrale includono (tranne che per la rottura):

• idrocefalo cerebrale;
• coma;
• danno cerebrale irreversibile;
• specie emorragiche da ictus;
• vasospasmo.

L'emorragia durante la rottura dell'aneurisma può verificarsi in diverse parti del cervello, ma in ogni caso sarà accompagnata da gonfiore del cervello, aumento della pressione intracranica, blocco delle vie del fluido cerebrospinale e spostamento delle strutture cerebrali. Il sangue che si trova nel tessuto cerebrale inizia a decadere nel tempo (questo è un processo naturale), che causa lo sviluppo del processo infiammatorio nel tessuto cerebrale. Sullo sfondo di tale stato, inizia la necrosi cellulare e il risultato sarà una perdita delle funzioni di quelle parti del cervello in cui si trovano questi tessuti infiammati e necrotici.

Se l'emorragia è passata attraverso il tipo subaracnoideo, allora questo può portare ad angiospasmo cerebrale, che termina sempre con ischemia cerebrale.

Come diagnosticare l'aneurisma dei vasi cerebrali

L'aneurisma formato è piuttosto difficile da diagnosticare, pertanto, i metodi principali di questa misura vengono utilizzati quando il divario si è già verificato. Come parte della diagnosi, vengono fornite le seguenti procedure:

• tomografia computerizzata - un metodo di studio di tipo non invasivo, che consente di localizzare la rottura della nave e di valutare l'entità del danno;
• ricerca del liquido cerebrospinale - il paziente esegue la puntura spinale e il campionamento del liquido cerebrospinale e determina esattamente quale area del cervello ha avuto l'emorragia (per esempio, nel sangue cerebrospinale sarà presente sangue emorragico subaracnoideo);
• Angiografia - Esame a raggi X mediante agenti di contrasto, che consente di vedere / valutare la condizione di tutti i vasi del cervello;
• risonanza magnetica - con il suo aiuto è possibile ottenere i risultati più accurati circa la dimensione e la posizione della rottura della nave cerebrale.

Nota: se non ci sono sintomi di un aneurisma cerebrale in crescita o della sua rottura, allora non sono consigliabili misure diagnostiche frequenti. L'unica eccezione è la categoria di persone che hanno il rischio di sviluppare aneurismi sullo sfondo di un fattore ereditario.

Come trattare l'aneurisma

Se l'aneurisma non è ancora rotto, solo il medico curante può determinare la fattibilità del trattamento della malattia. È possibile trattare la malattia in esame solo con la chirurgia, ma ciò comporta anche alcuni rischi. Ecco perché non solo il medico curante, ma anche gli specialisti di altre branche mediche dovrebbero prendere una decisione sull'operazione per l'aneurisma cerebrale diagnosticato. Prima dell'intervento chirurgico, vengono prese in considerazione la posizione della posizione dell'aneurisma, le sue dimensioni, la salute generale del paziente e molti altri fattori.

Nota: se l'aneurisma ha una dimensione inferiore a 10 mm, i medici non raccomandano l'operazione - il rischio di rottura dell'aneurisma è estremamente ridotto.

Se la decisione di condurre un intervento chirurgico è già stata presa, il chirurgo può lavorare in due modi:

1. Chirurgia endovascolare. Un catetere viene inserito nell'arteria femorale, alla fine del quale si trova un palloncino o una capsula. Sotto controllo costante utilizzando la tomografia computerizzata, il catetere viene avanzato alla nave con un aneurisma esistente. Proprio al posto dell'aneurisma, il palloncino o la capsula sono lasciati - questo contribuisce alla cessazione della circolazione del sangue specificamente nella zona danneggiata dei vasi. Inoltre, un tale intervento non ha alcun effetto sul rifornimento di sangue al cervello - questo processo procede per intero.

Nota: la chirurgia endovascolare per aneurisma cerebrale è considerata preferibile - è meno traumatica e più efficace.

1. Ritaglio dell'aneurisma. Tale intervento chirurgico viene eseguito necessariamente solo attraverso il trepanning del cranio - l'operazione neurochirurgica più complessa, il cui scopo è quello di escludere la parte danneggiata della nave dal flusso sanguigno generale. In questo lavoro, il chirurgo usa un microscopio speciale e una tecnica specifica (microchirurgia).

Dopo l'intervento chirurgico per aneurisma, il paziente dovrà passare attraverso un lungo periodo di riabilitazione. Se l'aneurisma si è già rotto, ma la persona è sopravvissuta, allora avrà anche bisogno di una riabilitazione difficile. Tipicamente, tali pazienti sono consigliati corsi di massaggio, visite a sanatori specializzati, fisioterapia, elettrostimolazione, ginnastica verbale e altri metodi per ripristinare l'attività fisica attiva del corpo.

Tsygankova Yana Alexandrovna, commentatrice medica, terapeuta della più alta categoria di qualificazione

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