Epilessia nei bambini: i primi sintomi, cause e trattamento

L'epilessia nei bambini, purtroppo, è una malattia neurologica abbastanza comune. C'è una menzione di patologia anche più di un secolo fa. Nei tempi antichi, si credeva che un attacco epilettico fosse l'introduzione del diavolo in una persona ed era stato evitato in ogni modo. Ad oggi, la malattia è descritta in modo sufficientemente dettagliato e l'aspetto dei suoi primi segni indica la necessità di un trattamento.

L'epilessia viene diagnosticata più spesso durante l'infanzia, di regola, nell'intervallo tra 5-6 anni e fino a 18 anni, ma può essere rilevata in un altro periodo della vita. Secondo le statistiche, circa l'1% di tutti i bambini del nostro pianeta sono affetti dalla malattia. Pertanto, ogni genitore dovrebbe conoscere una serie di informazioni importanti sui segni, le cause e il primo soccorso al bambino in caso di attacco.

Cause della malattia ↑

Nonostante la conoscenza abbastanza ampia degli specialisti sull'epilessia, le sue esatte cause di occorrenza non sono ancora completamente note. Il meccanismo di sviluppo della patologia è il fallimento degli impulsi elettrici che passano attraverso i neuroni del cervello. Il loro numero diventa rapido, a causa di ciò si verifica un attacco epilettico.

Ci sono un certo numero di possibili cause che possono influenzare lo sviluppo della malattia nei bambini, questi includono:

• patologia intrauterina. Cioè, durante la gravidanza, il feto sviluppa anomalie nella formazione delle strutture cerebrali. Un tale processo può sorgere a causa di vari fattori negativi, ad esempio, la dipendenza della futura madre da cattive abitudini, fumo, alcolismo, assunzione di droghe. Inoltre, le infezioni intrauterine, l'ipossia fetale e le malattie trasmesse dalla madre durante la gravidanza aumentano il rischio di sviluppare patologie. Inoltre, più una donna incinta è anziana, maggiore è il rischio di varie anomalie in un bambino, inclusa l'epilessia;
• caratteristiche generiche. Questo articolo può includere ferite alla nascita, parto lungo, ricerca di un bambino nel grembo materno senza liquido amniotico, asfissia fetale o uso di pinze ostetriche;
• malattie infettive frequenti in un bambino, complicazioni dopo un'influenza posticipata, otite o sinusite. Le più pericolose sono le infezioni del cervello, ad esempio l'encefalite o la meningite;
• trauma cranico, commozione cerebrale;
• fattore ereditario L'epilessia è una malattia genetica, quindi se qualcuno ha una storia di epilessia, aumenta il rischio del suo sviluppo in un bambino;
• carenza di zinco e magnesio nel corpo. Gli scienziati hanno dimostrato che la mancanza di questi oligoelementi porta a convulsioni e può causare lo sviluppo di patologie;
• tumori cerebrali.

A cosa dovrebbero prestare attenzione i genitori di un bambino? ↑

I segni di epilessia nei bambini differiscono dal quadro clinico negli adulti. Soprattutto è necessario essere estremamente attento a genitori di bambini del primo anno di vita. A seconda del tipo di convulsioni, il bambino potrebbe non manifestare convulsioni caratteristiche dell'epilessia e, senza conoscere gli altri sintomi caratteristici, può facilmente essere confuso con altre patologie.

Sintomi caratteristici della malattia durante l'infanzia:

• grida improvvise del bambino, accompagnate da tremore nelle mani. In questo momento, le mani si diffondono e il bambino le agita ampiamente;
• tremare o contrarre gli arti, è asimmetrico e non si verifica simultaneamente, ad esempio nella gamba sinistra e nella gamba destra;
• lo sbiadimento del bambino, per un breve periodo di tempo, lo sguardo si ferma e non percepisce ciò che sta accadendo intorno;
• contrazione muscolare su un lato del corpo. I piccoli crampi iniziano dal viso, spostandosi verso il braccio e la gamba dallo stesso lato;
• essendosi girato da un lato, il bambino si congela per alcuni secondi in questa posizione;
• scolorimento irragionevole della pelle, particolarmente evidente sul viso, può diventare scarlatto o, al contrario, troppo pallido.

Fai attenzione! Se hai notato tali primi cambiamenti nel comportamento del tuo bambino, non esitare a contattare un neurologo!

Tipi di epilessia e loro segni

Ci sono più di quaranta varietà della malattia e ognuna di esse ha le sue differenze nelle sue manifestazioni. Le più comuni sono quattro forme:

• l'epilessia idiopatica nei bambini è considerata la più comune. Tra i suoi sintomi, i principali sono i crampi con rigidità muscolare. Nel momento di un attacco, le gambe del bambino si raddrizzano, i muscoli si tonificano, la saliva sotto forma di schiuma viene liberata dalla bocca del bambino, probabilmente con la mescolanza di sangue dovuta al morso inconscio della lingua. Può esserci una perdita di coscienza per alcuni secondi e persino minuti, quando il bambino ritorna alla coscienza, non ricorda cosa sta succedendo;
• La forma rolandica è considerata una delle varietà dell'epilessia idiopatica. Il più delle volte diagnosticato in bambini di 3-13 anni. Fortunatamente, questa forma di epilessia va spesso nella pubertà di un adolescente, inizialmente gli attacchi sono più frequenti, e man mano che il bambino cresce, il loro numero diminuisce. La caratteristica distintiva è un attacco notturno. I sintomi includono: intorpidimento della lingua e parte inferiore del viso, convulsioni unilaterali, formicolio in bocca, incapacità di fare un discorso, un attacco dura fino a tre minuti, il paziente è cosciente;
• assenza di epilessia nei bambini. In questo caso, non ci sono crampi familiari tra i primi sintomi della malattia. C'è una breve dissolvenza, lo sguardo diventa immobile, la testa e il corpo sono girati in una direzione. Tono muscolare acuto notevole, che si alterna con il loro rilassamento. Il bambino può provare dolore alla testa e all'addome, nausea. A volte la temperatura corporea e la frequenza cardiaca aumentano. Questa forma di epilessia è leggermente più comune nelle ragazze e si verifica soprattutto all'età di 5-8 anni.

A volte i primi segni di un attacco imminente in un bambino compaiono entro pochi giorni, una tale condizione è chiamata aura. Le sue manifestazioni cliniche sono in violazione del sonno, il cambiamento del comportamento, la mollica diventa più capricciosa e irritabile.

Cos'è l'epilessia pericolosa? ↑

Oltre al sequestro epilettico in sé, che può catturare il paziente ovunque e in qualsiasi momento, ci sono una serie di conseguenze che possono causare. Queste conseguenze includono:

• ferita durante un attacco. A causa di un improvviso attacco, le persone intorno a te potrebbero non essere in grado di reagire rapidamente e prendere il bambino, a causa del quale potrebbe cadere su una superficie dura e continuare a battere la testa contro di esso in uno stato convulso;
• sviluppo di stato epilettico. Questa è una condizione molto complessa durante la quale i sequestri durano fino a mezz'ora. Questa volta il bambino è incosciente e i processi si verificano nella struttura del cervello, che successivamente influisce sullo sviluppo mentale. I neuroni muoiono e qualsiasi cosa può seguire questo processo;
• si sviluppa instabilità emotiva, che si manifesta per pianto, irritabilità o aggressività del bambino;
• la morte. L'esito fatale può essere dovuto ad asfissia al momento dell'attacco a causa di vomito non-uscente.

Terapia ↑

Trattare la patologia dovrebbe essere completa. Prima di tutto, i genitori dovrebbero creare le condizioni più favorevoli per il bambino. Per lui, situazioni stressanti e sovraccarichi sono severamente vietati. È importante ridurre il tempo trascorso dal bambino al computer e alla TV, per aumentare la durata delle passeggiate all'aria aperta.

Il trattamento dell'epilessia con i farmaci inizia immediatamente dopo la diagnosi. In rari casi può essere necessaria una terapia farmacologica per tutta la vita.

Trattare la patologia inizia farmaci anticonvulsivanti. Il dosaggio è determinato rigorosamente dal medico individualmente. Dosaggio minimo inizialmente prescritto, e successivamente aumentare se necessario. Questi farmaci includono:

• Konvuleks;
• Depakine;
• Tegretol;
• finlepsin;
• diazepam;
• Gluferal e altri

L'epilessia dovrebbe anche essere trattata con l'aiuto di psicoterapia, immunoterapia e terapia ormonale.

Il trattamento chirurgico dell'epilessia nei bambini è prescritto nei casi in cui è stato diagnosticato un tumore al cervello o è stata ricevuta una ferita alla testa.

Primo soccorso durante un attacco

L'epilessia deve essere trattata sistematicamente e continuamente, ma dovresti anche essere a conoscenza del primo soccorso che deve essere dato al bambino durante un attacco.

Al momento di un attacco epilettico, è importante non lasciare che il bambino sia ferito. Se il luogo in cui si è verificato l'attacco è traumatico, il bambino dovrebbe essere spostato su una superficie morbida o mettere un cuscino, un rullo di vestiti o altri materiali improvvisati sotto la testa.

Per evitare la disfagia dovuta al vomito, la testa del bambino dovrebbe essere girata di lato, e un fazzoletto dovrebbe essere messo sulla lingua. Se i tuoi denti sono strettamente accoppiati, non dovresti provare ad aprire la bocca, è improbabile che tu possa riuscire senza ferire il paziente. È anche importante fornire l'accesso all'aria fresca e rimuovere gli indumenti dalla parte superiore del corpo o annullare i pulsanti. Chiamare un'ambulanza è necessaria se il sequestro dura più di 3-5 minuti o la respirazione si ferma.

La prognosi è ambigua, nei bambini fino a un anno, spesso dopo il trattamento, la frequenza degli attacchi diminuisce e può scomparire completamente. Quindi, se non vi è recidiva entro 3-4 anni, gli anticonvulsivanti possono essere cancellati da un medico, con la condizione di un esame preventivo sistematico.

Raccomandazioni ai genitori ↑

L'epilessia nei bambini è una diagnosi seria e i genitori dovrebbero essere più attenti a questi bambini. Suggerimenti per i genitori:

• sotto il sole, il bambino dovrebbe essere solo in un copricapo, cercare di evitare una minore esposizione alla luce solare diretta;
• le sezioni sportive dovrebbero essere scelte come le meno traumatiche, ad esempio, ping pong, badminton o pallavolo;
• non lasciare il bambino incustodito nell'acqua, sia che si tratti di un bagno o di un serbatoio;
• guarda l'immunità di tuo figlio, non dovrebbe essere basso.

Ricorda, i bambini con epilessia sono bambini speciali che hanno bisogno non solo di cure mediche, ma anche di supporto psicologico da genitori e parenti. È più difficile per loro adattarsi a una squadra che a bambini normali, quindi è importante supportarli in ogni modo possibile in qualsiasi impresa e manifestazione, risparmiando il più possibile da situazioni stressanti. Inoltre, non dimenticare il monitoraggio costante da parte di un neurologo e non consentire passaggi nell'assunzione di farmaci.

Segni e sintomi di epilessia nei bambini, cause di convulsioni nei bambini di età inferiore a un anno

Classificazione dei sequestri e di quali statistiche dicono

Il cervello controlla e regola tutte le reazioni volontarie e involontarie nel corpo. È costituito da cellule nervose che normalmente interagiscono tra loro attraverso l'attività elettrica.

È possibile diagnosticare l'epilessia infantile nel caso in cui siano avvenute due (o più) crisi che si sono verificate senza una ragione specifica. Gli attacchi sono comportamenti alterati in un momento in cui una parte (s) del cervello riceve un'ondata di segnali elettrici anormali, che interrompono temporaneamente il normale funzionamento del cervello con l'aiuto di impulsi elettrici.

Vari tipi di epilessia nei bambini sono classificati da:

• segni e sintomi;
• età (nel periodo in cui iniziano a verificarsi violazioni);
• Immagine EEG;
• epilessia sintomatica neurologica nei bambini durante l'esame;
• ricerca di testimonianze, che ha coinvolto tipi speciali di imaging (raggi X), tra cui la risonanza magnetica (MRI) e la tomografia computerizzata (CT).

Circa il 4-6% dei bambini ha un attacco neuropsichiatrico durante l'infanzia e circa l'1% ne ha due o più. Di quei bambini che hanno avuto due o più crisi epilettiche, c'è il 70-80% del rischio che svilupperanno una malattia neuropsichiatrica.

Convulsioni focali

L'epilessia focale nei bambini si verifica quando una funzione cerebrale elettrica anormale si verifica in una o più aree dello stesso emisfero.

Se il bambino non perde conoscenza durante un attacco, l'attacco è classificato come semplice. Se il bambino perde conoscenza o non risponde adeguatamente - è classificato come un attacco epilettico complesso.

Le convulsioni focali comprendono solitamente: spasmi unilaterali delle braccia o delle gambe, immobilità, deviazione degli occhi in una direzione o torsione (stretching) del corpo. A volte i sintomi dell'epilessia nei bambini seguono altri segni:

• visione;
• tinnito;
• violazione del gusto e dell'olfatto;
• vertigini;
• impulso rapido;
• pupille dilatate;
• sudorazione;
• salivazione eccessiva, balbuzie;
• sensazione di pienezza dello stomaco;
• sintomi mentali, come: déjà vu, distorsione, illusione, allucinazioni.

Convulsioni generalizzate

Questi episodi di epilessia nei bambini sono associati a entrambi gli emisferi del cervello, quindi sono meno mutevoli rispetto alle crisi focali.

Di norma includono uno sguardo breve; riflessi muscolari improvvisi e acuti; contrazioni generalizzate e ritmiche degli arti; episodi generalizzati di tensione muscolare o tensione muscolare generalizzata, seguita da contrazioni ritmiche degli arti e improvvisa perdita del tono muscolare, che porta a una brusca caduta al suolo.

Cause di crisi epilettiche

La febbre può causare convulsioni febbrili nei bambini di età compresa tra tre mesi e cinque anni senza altri gravi problemi neurologici. Le convulsioni febbrili sono comuni e si verificano nel 2-5% di tutti i bambini. Le convulsioni febbrili semplici sono brevi e durano solitamente non più di cinque minuti. Le convulsioni generalizzate si verificano una sola volta nel corso della malattia.

Uno squilibrio metabolico o chimico nel corpo può anche causare epilessia nei bambini. Le condizioni che li causano includono:

1. ipoglicemia (basso livello di zucchero nel sangue);
2. ipernatriemia (troppo poco o troppo sodio nel sangue);
3. ipocalcemia (troppo poco calcio).

Anche la meningite o l'encefalite (un'infezione del cervello) possono causare attacchi epilettici nei bambini. Altri problemi acuti che causano convulsioni includono tossine, ferite e ictus.

Trauma alla nascita o anormalità del cervello, come i tumori, sono spesso la fonte di crisi epilettiche. La mancanza di ossigeno sufficiente durante il parto, il trauma, l'infezione e l'ictus spesso causano un attacco epilettico. A volte i crampi compaiono all'improvviso, sebbene le anomalie cerebrali persistano per lungo tempo.

Le crisi epilettiche si sviluppano anche a seguito di malattie neurodegenerative. Sebbene le malattie neurodegenerative siano rare, possono essere molto devastanti.

Diagnosi: come i genitori possono aiutare

Lo strumento migliore del medico per valutare gli attacchi è la storia del bambino. Ciò include informazioni su ciò che è accaduto immediatamente prima del sequestro:

• il primo segno in un bambino che qualcosa non va;
• descrizione completa del caso;
• livello di reattività e reazione;
• quanto durò l'attacco;
• come è stato completato;
• come si è comportato il bambino dopo questo incidente.

Tutti o alcuni dei seguenti test sono utilizzati nel rilevamento dell'epilessia:

1. Esami del sangue
2. Elettroencefalogramma (EEG) è una procedura che registra l'attività elettrica continua del cervello mediante elettrodi attaccati alla testa.
3. La risonanza magnetica è una procedura diagnostica che utilizza una combinazione di grandi magneti, radiofrequenze e un computer per riprodurre immagini dettagliate di organi e strutture all'interno del corpo.
4. La tomografia computerizzata è una procedura di diagnostica per immagini che utilizza una combinazione di raggi X e tecnologia informatica per riprodurre un'immagine trasversale (spesso chiamata fette) di un corpo, sia orizzontalmente che verticalmente. La TAC mostra immagini dettagliate di qualsiasi parte del corpo, comprese ossa, muscoli, grasso e organi. Le scansioni CT sono più accurate delle radiografie generali.
5. Puntura lombare (puntura spinale) - un ago speciale è posizionato nella parte bassa della schiena nel canale spinale. Questa è l'area intorno (ma non dentro) al midollo spinale. Quindi puoi misurare la pressione nel canale spinale e nel cervello. Una piccola quantità di liquido cerebrospinale (CSF) può essere rimossa e inviata a uno studio per determinare se c'è un'infezione o altri problemi. Il liquore è un fluido che lava il cervello umano e il midollo spinale.

Benefici ed effetti collaterali dei farmaci antiepilettici

L'epilessia è trattata nei bambini con i farmaci? Nel trattamento dell'epilessia nei bambini, possono essere usati uno o più farmaci. I farmaci per l'epilessia sono selezionati in base a:

• tipo di convulsioni,
• l'età,
• effetti collaterali
• costo delle droghe.

I farmaci usati a casa vengono solitamente assunti per via orale (sotto forma di capsule, compresse, polveri o sciroppo), ma in alcuni bambini i farmaci vengono usati per via rettale (iniettati nel retto sotto forma di supposte). Se il bambino ha delle convulsioni durante una degenza in ospedale, vengono applicate iniezioni endovenose di gruppo (IV).

È importante dare ai bambini la medicina prescritta dal medico. Il corpo di ogni persona funziona in modo diverso, quindi il corretto controllo delle convulsioni potrebbe richiedere aggiustamenti nel programma e nel dosaggio. Tutti i farmaci possono avere effetti collaterali, ma alcuni bambini non li sperimentano.

Pertanto, è importante discutere gli effetti collaterali di un farmaco epilettico per un bambino con il medico. Mentre il bambino sta assumendo farmaci, il medico può prescrivere vari test per monitorare l'efficacia del trattamento. Questi test includono quanto segue:

• Esame del sangue: può essere richiesto un esame del sangue regolare per verificare il livello del farmaco nel corpo. Sulla base degli indicatori, il medico può aumentare o diminuire la dose del farmaco per raggiungere il livello desiderato. Questo livello è chiamato "terapeutico" - quando il farmaco funziona in modo più efficiente. È anche possibile eseguire un esame del sangue per monitorare l'effetto del farmaco sugli organi del corpo.
• Analisi delle urine: questi test vengono eseguiti per vedere come il corpo dei bambini reagisce ai farmaci.
• EEG.

Mentre i rapporti statistici variano, il rischio di una ricorrenza della malattia dopo la prima crisi, se si verifica senza motivo apparente, è di circa il 40%. La maggior parte delle crisi ricorrenti si verificano dopo il primo caso: una probabilità del 50% che il prossimo si verifichi entro sei mesi.

Statistiche sull'efficacia del trattamento farmacologico

Nel 70% dei bambini, le convulsioni si fermano dopo l'assunzione di un tipo di farmaco. Nel 15% degli attacchi si usa una combinazione di diversi farmaci. L'ultimo 15% soffre di epilessia, che non risponde alle cure mediche.

Altri trattamenti

Una dieta chetogenica per l'epilessia nei bambini è una dieta rigorosa, con un alto contenuto di grassi - utile per convulsioni generalizzate che non rispondono ai farmaci.

Stimolante del nervo vago: i fili impiantati chirurgicamente attorno al nervo vago collegati al pacemaker sul torace, programmato per eccitare periodicamente il nervo vago.

Questo dispositivo è stato approvato come terapia aggiuntiva per frequenti convulsioni nei bambini di età superiore ai 12 anni. Tuttavia, alcuni ricercatori suggeriscono che la stimolazione del nervo vago sia benefica anche per i bambini piccoli e i bambini con attacchi generalizzati intrattabili.

Chirurgia per l'epilessia - per alcuni pazienti, in particolare per le crisi focali che non rispondono ai farmaci o hanno identificato anomalie nella corteccia cerebrale, la chirurgia può essere il miglior trattamento per l'epilessia.

Status epilepticus (ES)

Questo è qualsiasi tipo di convulsioni che durano più di 30 minuti. Questi attacchi si verificano da circa 100.000 a 150.000 casi all'anno, e i bambini rappresentano la metà di questi casi.

Circa il 75% dei bambini presenta sintomi di epilessia fino a un anno. Hanno anche un episodio di ES, che rappresenta circa il 5% di tutti i sequestri febbrili. ES può verificarsi in tutti i tipi di convulsioni in bambini di età diverse. Questo tipo di attacchi epilettici può essere causato da:

• cambiamento o interruzione brusca del farmaco;
• febbre;
• infezione;
• intossicazione chimica (cosa dare a un bambino con vomito - vedi qui);
• disordini e malattie metaboliche;
• ferite alla testa.

Condizioni simili agli attacchi neuropsichiatrici

Ci sono molti stati d'ansia, tuttavia non sono segni di epilessia nei bambini. Questi includono:

Molti sintomi possono essere allarmanti, ma non sono segni di epilessia.

• Apnea (nessuna respirazione per più di 15 secondi), sebbene raramente questa sia l'unica prova di un attacco.
• I bambini con malattia da reflusso gastroesofageo (GERD), un disturbo digestivo in cui l'acido gastrico scorre dallo stomaco nell'esofago, con il possibile: balbuzie, uno sguardo ravvicinato, tensione muscolare generalizzata e arcata della schiena.
• Alcuni disturbi del sonno, compresi incubi, sonnambulismo e altre condizioni. A volte i genitori credono erroneamente che il bambino abbia avuto un'epilessia notturna.
• Alcuni tipi di emicrania.
• Respirazione, balbuzie nei bambini da sei mesi a sei anni.
• Disturbi del movimento come nervosismo, agitazione, tic, sindrome di Tourette e altri.
• Disattenzione e pensosità.
• Comportamenti ripetitivi come colpire la testa, dondolare il corpo, scoppi d'ira e lampi di rabbia.
• Convulsioni emozionali - una risposta psicogena allo stress emotivo.

10 regole di primo soccorso: cosa fare se un bambino ha un attacco

Se il tuo bambino ha un attacco epilettico:

1. Posizionalo con attenzione sul pavimento o sul terreno e rimuovi tutti gli oggetti vicini.
2. Girare il bambino su un fianco in modo che non soffochi di saliva.
3. Allentare i vestiti intorno al collo (colletto, fermagli, sciarpa).
4. Assicurati che il bambino stia respirando.
5. Non cercare di trattenerlo e prevenire i crampi - non fermerà il sequestro e l'impatto fisico che potresti danneggiare.
6. Non mettere nulla in bocca. Il bambino non ingerirà la lingua e qualsiasi oggetto può causare lesioni o bloccare le vie respiratorie.
7. Il bambino dovrebbe sdraiarsi su un fianco e, se l'attacco è accompagnato da vomito, pulire la bocca con un dito.
8. Non dargli nulla da mangiare o da bere, nessuna medicina o fluidi, fino a quando non passa in se stesso.
9. Cerca di monitorare quanto durano i crampi, quindi devi dirlo al medico.
10. Chiama il tuo dottore.

I bambini dopo un attacco possono dormire e prendersi del tempo per tornare alla vita normale. Resta con il bambino finché non si sveglia o riprende conoscenza.

conclusione

Il trattamento precoce adeguato è più efficace. Poiché la maggior parte delle crisi epilettiche dura meno di due minuti, raccomandiamo un avvio intensivo del trattamento per l'epilessia che dura più di cinque minuti.

Dalle recensioni dei genitori

Olga, 48 anni, Odessa

Mia figlia ha sofferto di epilessia da 13 anni. Prendiamo diversi farmaci, a volte cambiamo il modo di assumere droghe. Rispetto al periodo precedente, quando la frequenza degli attacchi era a volte fino a 10 al giorno, oggi è diminuita a seriale con un punto. A volte 2-5 volte in 1-2 giorni con un periodo di una settimana o due. Accettiamo Epiramat 100, Finlepsin Retard 600 e Levitsetam 250.

È possibile combinare tali farmaci insieme e come trattare ulteriormente la figlia, non lo so. Tutti i preparativi sembrano essere già stati testati, ma il risultato non è visibile. Informati dove puoi ancora cercare un aiuto qualificato per guarire da questa grave malattia. La ragazza ha 26 anni e non ha ancora visto una vita piena. È difficile trovare un lavoro da qualche parte, non ci sono fidanzate, il bambino è degradante! Saremo molto grati per l'aiuto!

Ho fatto un lungo appello alle persone che sanno qualcosa in questo settore, ma nessuno ha risposto. Non abbiamo davvero nessuno di questi specialisti in grado di trattare davvero i pazienti con epilessia e non solo descrivere lezioni teoriche sul corso del trattamento, per le quali non c'è efficacia?

Mia figlia nel dicembre 2011 ha avuto due volte una serie di gravi attacchi epilettici (dal 5 all'8 dicembre - 11 convulsioni, poi ancora 29-30 dicembre. I medici hanno prescritto una flebo per 5 giorni, e poi non sanno cosa fare, come trattare. Propongono di aumentare la dose di pillole, che facciamo da 13 anni, ma non ci sono risultati. Non conosciamo nessun altro trattamento a Odessa.

I sintomi dell'epilessia nei bambini: come identificare la malattia

L'epilessia è una malattia cronica con convulsioni improvvise o altre crisi neurologiche. Questa malattia colpisce spesso i bambini e viene in genere rilevata nel periodo da 5 a 18 anni. È importante che i genitori siano a conoscenza della diversità delle manifestazioni cliniche della malattia al fine di notare immediatamente i segni dell'epilessia nei bambini e di chiedere aiuto medico in modo tempestivo.

Perché i bambini soffrono di epilessia

Questa malattia, come la maggior parte dei disturbi neurologici, ha un meccanismo evolutivo complesso. I neuroni del cervello trasmettono impulsi che inviano segnali a diverse parti del corpo. Se un bambino ha l'epilessia, il modello corretto è rotto. I neuroni formano zone di eccitazione costante - focolai epilettici. Un impulso proveniente da una tale zona provoca una sorta di "cortocircuito". Il bambino perde conoscenza, i suoi muscoli si contraggono involontariamente, si verifica un attacco convulsivo. Quando l'attività dei neuroni va in declino, il bambino si addormenta e non ricorda nulla del sequestro.

L'insorgenza di focolai epilettici provoca:

• Predisposizione genetica;
• Gravidanza grave con l'uso di droghe tossiche;
• Abuso della futura madre di alcol o droghe;
• Ipossia fetale;
• Anomalie congenite, nonché lesioni virali o parassitarie delle meningi;
• Malattia di Down;
• Ittero coniugato del neonato in forma grave;
• Tumori, ematomi nel cervello del bambino;
• Malattie infettive (meningite, encefalite).

A volte una malattia si verifica spontaneamente e le cause dell'epilessia nei bambini non possono essere determinate.

Quali sono i principali segni di epilessia nei bambini?

Il quadro clinico dell'epilessia in un bambino varia a seconda dell'età del paziente e della forma della malattia. Pertanto, nei bambini è difficile distinguere lo stadio iniziale dell'epilessia dalla normale attività motoria.

I genitori dovrebbero osservare attentamente le briciole, notare che ha smesso di deglutire, getta indietro la testa e non risponde agli stimoli esterni. Il bambino può tremare per sempre e guardare fisso su un soggetto. Se compaiono questi sintomi, devi mostrare le briciole al medico.

I sintomi della malattia nei bambini più grandi iniziano con la perdita di coscienza. Il paziente è in convulsioni (possono durare dai 2 ai 20 minuti). Braccia e gambe si piegano involontariamente nei gomiti e nelle ginocchia. Dopo un attacco, il bambino si addormenta. Possibile arresto respiratorio a breve termine, minzione incontrollata o defecazione. Nei bambini al di sotto dei due anni, gli ultimi sintomi di solito non si verificano e non si addormentano dopo un attacco.

È importante! Sintomi come la schiuma dalla bocca o il morso della lingua si manifestano solitamente negli adolescenti. A volte le convulsioni si verificano solo nella lingua o in uno degli arti.

Cosa fare con le crisi epilettiche:

1. Metti il ​​bambino in un posto conveniente dove non può essere ferito.
2. Nella stanza aprire la finestra per l'aria fresca.
3. Girare la testa o l'intero corpo del bambino di lato in modo che non soffochi a causa di vomito o affondamento della lingua.

Non inserire oggetti estranei nella bocca del bambino, nella respirazione artificiale o nel massaggio cardiaco. Se il sequestro dura più di 5 minuti, è necessario chiamare un'ambulanza.

Quali altri sono i sintomi dell'epilessia nei bambini?

Gli attacchi di epilessia non sono necessariamente evidenti e sono accompagnati da convulsioni. La malattia è in grado di manifestarsi in varie forme:

È importante! Nei bambini, l'epilessia spesso inizia con sogni terribili, sonnambulismo, forti mal di testa senza motivo - a nausea e vomito. I medici chiamano tali aura di sintomi. Le allucinazioni verbali e sensoriali impediscono anche lo sviluppo della malattia.

Quali tipi di epilessia sono distinti dagli specialisti

Le forme di questa malattia sono numerose: la loro divisione è condotta a seconda della causa, della natura, della localizzazione della patologia.

Pertanto, la posizione del focus dell'eccitazione contribuisce all'assegnazione di quattro tipi di malattia:

• Temporale. Caratterizzato dall'assenza di convulsioni, ma perdita di coscienza, attività motoria e cerebrale.
• Skull. Ha vari sintomi, tra cui convulsioni.
• Parietale e occipitale. Si manifestano in modi diversi, ma in misura minore.

Nell'80 percento dei casi di bambini determina il disturbo del tipo frontale e temporale.

L'epilessia sintomatica nei bambini si manifesta come risultato di neoplasie o malattie vascolari del cervello, malattie infettive passate, avvelenamento grave e ipossia e lesioni craniocerebrali. Raramente accade nei bambini, più spesso è notato negli scolari.

La predisposizione genetica, le malformazioni congenite e le malattie della madre durante la gravidanza contribuiscono all'emergere della forma idiopatica della malattia. Un tipo criptogenico di epilessia viene diagnosticato se le cause della patologia non possono essere identificate.

Una variante della forma idiota è l'epilessia rolandica nei bambini. Il fulcro dell'eccitazione è formato qui nel solco del cervello di Roland. Questo tipo di malattia si manifesta con intorpidimento delle labbra, guance e lingua, forte salivazione, convulsioni del viso e delle estremità, problemi con la respirazione e la parola. Gli attacchi si verificano durante il periodo notturno nei bambini 3-13 anni. All'età di 16 anni, la malattia di solito scompare.

L'epilessia focale nei bambini è caratterizzata dalla sconfitta di una delle regioni cerebrali e generalizzata dalla diffusione del processo verso entrambi gli emisferi. Ognuno di questi tipi di disturbi può essere sistematico, idiopatico e criptogenetico.

Come diagnosticare una malattia

Se un pediatra sospetta questo disturbo, invia un piccolo paziente per l'esame a un neurologo o epilettologo pediatrico. Lo specialista scopre se ci sono stati problemi durante la gravidanza o il parto, con quale frequenza si verificano i sequestri, cosa li caratterizza e se l'aura della malattia si manifesta.

Quindi richiede hardware e diagnostica di laboratorio. I seguenti metodi sono più spesso utilizzati:

• elettroencefalografia;
• Radiografia del cranio;
• Emissione di positroni calcolati e risonanza magnetica;
• Studio biochimico e immunologico del sangue.

Potrebbe essere necessaria una puntura lombare, così come la consultazione con un oftalmologo con oftalmoscopia. Questi studi aiuteranno a identificare la causa della malattia, l'attenzione epilettica e il tipo di malattia, in modo da poter assegnare con precisione un corso di trattamento.

Con la diagnosi di "epilessia", il bambino può ricevere il gruppo di invalidità III. Se le convulsioni si verificano frequentemente, vi è una violazione delle funzioni cerebrali, al paziente verrà assegnata la disabilità di II gruppo.

È possibile curare un bambino malato

L'epilessia nei bambini è suscettibile di curare, l'attività convulsa può essere rapidamente annullata. Nei bambini più grandi, il controllo assoluto sulle convulsioni è ottenuto con l'aiuto di farmaci. Se non ci sono crisi per più di tre anni, i farmaci anti-crampo vengono cancellati. Nella maggior parte dei pazienti giovani, le convulsioni non si ripresentano.

Oltre alla terapia, il bambino ha bisogno di un regime speciale, tra cui limitazione dello stress, sovraccarico e un menu speciale. Quindi, un bambino malato non dovrebbe andare a fare sport, il che implica carichi pesanti, prendere il sole a lungo, camminare sotto il sole con la testa scoperta e fare il bagno da solo.

La dieta chetogenica nell'epilessia nei bambini si basa sulla predominanza di cibi con una grande quantità di grassi. Il menu è calcolato su 1 grammo di proteine ​​e carboidrati fino a 4 grammi di grassi. Dieta prescritta e monitorata da un medico. Si consiglia inoltre di ridurre la quantità di sale e liquido.

Il trattamento dell'epilessia nei bambini con farmaci viene effettuato per lungo tempo in base al singolo corso terapeutico. Il medico può raccomandare Oxcarbazepine, Lamotrigine, Levetiracetam, Konvuleks, Tegretol, Luminali, Gluferal, Diazepam e altri farmaci, così come ormoni e immunomodulatori, contro le convulsioni. La psicoterapia e un corso di biofeedback sono efficaci da mezzi non farmaceutici.

Se l'epilessia è causata da un tumore al cervello, è necessario un intervento chirurgico. Inoltre, le tecniche neurochirurgiche sono utilizzate in casi particolarmente complessi della malattia.

Sebbene sia impossibile salvare completamente il bambino dalla malattia, è importante prevenire il più possibile tutti i fattori di rischio. I metodi preventivi comprendono il comportamento corretto della gestante durante la gravidanza, il trattamento tempestivo delle malattie infettive, il sonno sano e una buona alimentazione.

Ricorda che solo un medico può fare una diagnosi corretta, non automedicare senza consultare e fare una diagnosi da un medico qualificato. Ti benedica!

Come determinare i primi segni di epilessia nei bambini e il tempo di iniziare la terapia?

L'epilessia è una grave malattia del cervello che manifesta convulsioni e convulsioni.

Si verifica in circa il 5% delle persone, ma i bambini affrontano il problema più volte più spesso degli adulti.

È importante che i genitori siano attenti alla salute dei bambini e, al primo segnale di epilessia nei bambini, consultare un medico il prima possibile.

cause di

L'epilessia colpisce parzialmente o completamente il cervello. Si verifica nel 3% dei bambini di età compresa tra 1 e 9 anni.

Ci sono diversi motivi per cui una malattia può svilupparsi. Sono divisi in tre gruppi, secondo i quali l'epilessia è classificata:

Sintomatica. La malattia è il risultato di un difetto strutturale nel cervello (tumore, cisti, emorragia, traumi da parto, anomalie cromosomiche, infezioni cerebrali intrauterine).

Idiopatica. Suggerisce una predisposizione genetica alla malattia.

Criptogenetica. Stiamo parlando di casi in cui è impossibile identificare le cause.

Sebbene la malattia sia cronica, può essere curata. Nel 75% dei casi, un trattamento adeguato e uno stile di vita adeguato aiutano a eliminare completamente i sintomi spiacevoli.

Come si manifesta: quali sono i primi sintomi

Come determinare l'epilessia in un bambino? Le prime manifestazioni della malattia possono verificarsi a qualsiasi età, ma di norma si verificano più spesso negli anni dell'infanzia e della scuola materna.

L'epilessia convulsiva nei neonati può svilupparsi a causa di febbre, spavento o altri fattori esterni.

I sintomi dell'epilessia nei bambini piccoli sono pericolosi perché possono mascherarsi come altre malattie o fenomeni.

I primi segni di malattia nei bambini sono i seguenti:

1. Scosse indipendenti non ritmiche degli arti.
2. Piccole, ritmiche e rapide contrazioni muscolari su un lato del viso, in grado di spostarsi verso il braccio e la gamba dallo stesso lato.
3. Rapido arresto improvviso dello sguardo del bambino o interruzione improvvisa di qualsiasi suo movimento.
4. Girando nella direzione della testa e degli occhi, spesso accompagnato dal rapimento del braccio nella stessa direzione.

Gli attacchi possono essere mascherati dai soliti movimenti del bambino. Possono essere ripetuti allo stesso tempo ed essere accompagnati da un cambiamento nella carnagione e sbavando.

Il bambino può periodicamente rabbrividire dappertutto, urlare, fare maneggiamenti tremolanti.

Epilessia parziale idiopatica, occipitale benigno con debutto precoce e sindrome di Landau-Kleffner sono più comuni nei bambini in età prescolare e scolare.

Queste forme sono manifestate da semplici episodi con difetti visivi:

• allucinazioni e illusioni visive;
• mal di testa;
• disturbi convulsivi;
• nausea, vomito.

La sindrome di Landau-Kleffner è caratterizzata da tali manifestazioni:

• convulsioni epilettiche;
• afasia;
• disturbi comportamentali.

I primi sintomi sono violazioni di agnosia verbale e linguaggio.

Appaiono le convulsioni epilettiche, per lo più di natura notturna. Gli attacchi non durano a lungo, possono essere accompagnati da iperattività e aggressività.

Nell'adolescenza, la malattia può causare ancora più difficoltà. Il bambino potrebbe non riconoscere la malattia e ignorare le istruzioni di medici e genitori.

A causa dell'uso non sistematico di droghe e dell'aumento dello stress psicofisico, sono possibili ricadute di crisi.

Inoltre, un adolescente può evitare consapevolmente il contatto con gli altri, il che provoca l'esclusione sociale.

Problemi di questa natura richiedono l'intervento di uno psicologo.

Lo specialista insieme all'adolescente e ai suoi genitori dovrebbero discutere della modalità di riposo e di lavoro, del tempo trascorso al computer, dell'attività fisica e di altri fattori.

Nell'adolescenza, l'epilessia mioclonica è comune. Le ragioni della sua comparsa includono ormoni instabili e la ristrutturazione generale del corpo.

Le convulsioni in questa forma sono accompagnate da contrazioni muscolari simmetriche. Molto spesso sono i muscoli estensori degli arti. Gli adolescenti in questo caso possono sentire una spinta acuta sotto il ginocchio e improvvisamente si siedono o addirittura cadono da esso.

Nel caso delle contrazioni muscolari, un adolescente può far cadere o rilasciare bruscamente un oggetto che è nella sua mano.

Di regola, tali attacchi si verificano nella coscienza e sono spesso innescati da disturbi del sonno o bruschi risvegli. Questa forma è facile da trattare.

diagnostica

Quando la manifestazione dei segni caratteristici è necessario contattare uno specialista - neurologo o epilettologo per bambini. La diagnosi si basa sullo studio della storia, sugli studi strumentali e di laboratorio, sulla valutazione dello stato neurologico.

Il medico deve conoscere la frequenza e la durata degli attacchi, il momento della loro insorgenza e le caratteristiche del corso. Si richiama l'attenzione sulle patologie perinatali esistenti, sui primi danni cerebrali organici, sulla presenza di epilessia nei parenti.

L'elettroencefalografia viene eseguita per identificare l'area di maggiore eccitabilità del cervello e la forma della malattia.

Per determinare il substrato morfologico della malattia, la radiografia del cranio, la TC e la risonanza magnetica, viene eseguita la PET del cervello.

Potrebbe essere necessario consultare un oftalmologo, così come elettrocardiografia, esami del sangue, determinazione del cariotipo cromosomico.

trattamento

A seconda della forma e della causa della malattia, lo specialista seleziona la terapia appropriata. Se possibile, dovrebbe essere diretto non solo a eliminare gli attacchi, ma anche a combattere la causa della malattia.

La principale misura del trattamento è i farmaci antiepilettici, che il medico seleziona individualmente. Gli anticonvulsivanti sono di solito prescritti se ci sono più di due crisi epilettiche.

I farmaci moderni sono molto efficaci e in molti casi portano al pieno recupero e in situazioni più difficili - riducono la gravità del corso e la frequenza degli attacchi.

Potrebbe anche richiedere una correzione dello stile di vita - è importante seguire tutte le raccomandazioni fornite da uno specialista.

Come riconoscere un bambino a 2, 3, 4 anni, a 5-6 anni e uno studente

Come inizia l'epilessia nei bambini?

Poiché la malattia ha molte forme diverse e i suoi sintomi possono essere variati, i genitori dovrebbero sapere cosa dovrebbe renderli vigili.

Presta attenzione ai seguenti punti:

1. La tensione muscolare, la breve cessazione della respirazione e le convulsioni di varie durate sono i principali segni di un attacco. È anche possibile lo svuotamento spontaneo della vescica.
2. Le crisi possono essere meno evidenti. Un segnale allarmante: se il bambino si blocca, il suo sguardo diventa assente e vuoto, c'è un leggero tremore nelle palpebre, la testa si affloscia, la reazione peggiora.
3. Un serio motivo di preoccupazione è la perdita di coscienza senza una causa, e anche i crampi dei bambini - involontario portare le braccia al petto, piegando la testa o tutto il corpo in avanti, raddrizzando le gambe. Questo di solito si verifica dopo il risveglio.
4. Oltre ai segni caratteristici, ce ne sono altri che dovrebbero essere messi di guardia. I bambini inclini all'epilessia spesso soffrono di incubi, si svegliano, piangono e urlano. Possono camminare nel sonno.
5. Anche il mal di testa è un segnale di avvertimento. Sembrano bruscamente, possono essere completati con nausea e vomito.
6. È anche possibile che il primo singolo sintomo della malattia sia un disturbo del linguaggio transitorio. Il bambino può mantenere coscienza e movimento, ma per qualche tempo perde l'opportunità di parlare.

Tali fenomeni possono verificarsi in una serie di altre patologie, motivo per cui è importante consultare uno specialista e comprenderne il motivo.

Se parliamo di epilessia, il medico prescriverà il trattamento corretto, che aiuterà a migliorare significativamente le condizioni del paziente.

Epilessia nei bambini

L'epilessia nei bambini è una malattia cerebrale cronica caratterizzata da convulsioni ricorrenti e stereotipiche che si verificano senza evidenti fattori precipitanti. Le principali manifestazioni di epilessia nei bambini sono le crisi epilettiche, che possono manifestarsi sotto forma di crisi tonico-cloniche, assenze, crisi miocloniche con o senza violazione della coscienza. La diagnostica strumentale e di laboratorio dell'epilessia nei bambini include un EEG, radiografia del cranio, TC, RM e PET del cervello, analisi biochimica del sangue e del liquido cerebrospinale. I principi generali di trattamento dell'epilessia nei bambini implicano l'osservanza di un regime protettivo, terapia anticonvulsivante, psicoterapia; se necessario - trattamento neurochirurgico.

Epilessia nei bambini

L'epilessia nei bambini è una patologia cronica del cervello, che si verifica con ricorrenti crisi non provocate o i loro equivalenti autonomici, mentali e sensoriali, dovuti all'attività elettrica ipersincrona dei neuroni del cervello. Secondo le statistiche in pediatria, l'epilessia si verifica nell'1-5% dei bambini. Nel 75% degli adulti con epilessia, il debutto della malattia si verifica durante l'infanzia o l'adolescenza.

Nei bambini, insieme a forme benigne di epilessia, ci sono forme maligne (progressive e resistenti alla terapia). Spesso, le crisi epilettiche nei bambini si verificano atipicamente, cancellate e il quadro clinico non sempre corrisponde ai cambiamenti nell'elettroencefalogramma. La neurologia pediatrica è lo studio dell'epilessia nei bambini e nella sua sezione specializzata, l'epilettologia.

Cause di epilessia nei bambini

L'immaturità del cervello, caratterizzata dalla predominanza dei processi di eccitazione necessari per la formazione delle connessioni interneurone funzionali, è un fattore di epilettogenesi nell'infanzia. Inoltre, i neuroni epilettici contribuiscono al danno cerebrale premorboso organico (genetico o acquisito), causando una maggiore prontezza convulsiva. Nell'eziologia e patogenesi dell'epilessia nei bambini, un ruolo significativo è giocato dalla suscettibilità ereditaria o acquisita alla malattia.

Lo sviluppo di forme idiopatiche di epilessia nei bambini nella maggior parte dei casi è associato a instabilità genetica delle membrane neuronali e compromissione del bilancio dei neurotrasmettitori. È noto che in presenza di epilessia idiopatica in uno dei genitori, il rischio di sviluppare l'epilessia in un bambino è di circa il 10%. L'epilessia nei bambini può essere associata a difetti metabolici ereditari (fenilchetonuria, leucinosi, iperglicemia, encefalomiopatie mitocondriali), sindromi cromosomiche (sindrome di Down), sindromi neurocutanee ereditarie (neurofibromatosi, sclerosi tuberosa) e altre.

Più spesso nella struttura dell'epilessia nei bambini ci sono forme sintomatiche della malattia, che si sviluppano a seguito di danno cerebrale prenatale o postnatale. Tra i fattori prenatali, la tossicità della gravidanza, l'ipossia fetale, le infezioni intrauterine, la sindrome alcolica fetale, il trauma alla nascita intracranico e l'ittero severo dei neonati svolgono un ruolo di primo piano. Il danno cerebrale precoce, che porta alla manifestazione dell'epilessia nei bambini, può essere associato a anomalie cerebrali congenite, neuroinfettive trasferite da un bambino (meningite, encefalite, aracnoidite), TBI; complicazioni di malattie infettive comuni (influenza, polmonite, sepsi, ecc.), complicazioni post-vaccinazione, ecc. Nei bambini con paralisi cerebrale, l'epilessia viene rilevata nel 20-33% dei casi.

Le forme criptogeniche di epilessia nei bambini hanno un'origine presumibilmente sintomatica, ma le loro cause affidabili rimangono poco chiare anche quando si usano metodi moderni di neuroimaging.

Classificazione dell'epilessia nei bambini

A seconda della natura delle crisi epilettiche, assegnare:

1. Epilessia focale nei bambini che si verifica con convulsioni focali (locali, parziali):

• semplice (con componenti motori, vegetativi, somatosensoriali, mentali)
• complesso (con coscienza alterata)
• con generalizzazione secondaria (trasformandosi in convulsioni tonico-cloniche generalizzate)

2. Epilessia generalizzata nei bambini, che si verificano con crisi generalizzate primarie:

• assenze (tipiche, atipiche)
• convulsioni cloniche
• convulsioni tonico-cloniche
• convulsioni miocloniche
• convulsioni atoniche

3. Epilessia nei bambini, che si verificano in convulsioni non classificabili (stato ripetuto, random, riflesso, epilettico, ecc.).

Le forme di epilessia correlate alla localizzazione e generalizzate nei bambini, tenendo conto dell'eziologia, sono divise in idiopatiche, sintomatiche e criptogeniche. Tra le forme focali idiopatiche della malattia nei bambini, l'epilessia rolandica benigna, l'epilessia con i parossismi occipitali, la lettura dell'epilessia è più comune; tra le forme idiopatiche generalizzate vi sono le convulsioni benigne dell'epilessia neonatale, mioclonica e ascessuale dell'infanzia e dell'adolescenza, ecc.

I sintomi dell'epilessia nei bambini

Le manifestazioni cliniche dell'epilessia nei bambini sono diverse, a seconda della forma della malattia e dei tipi di convulsioni. A questo proposito, ci soffermiamo solo su alcuni attacchi epilettici che si verificano durante l'infanzia.

Nel periodo prodromico di un attacco epilettico, di solito si notano i precursori, compresi i disturbi affettivi (irritabilità, mal di testa, paura) e l'aura (somatosensoriale, uditiva, visiva, gustativa, olfattiva, mentale).

Con un "grande" (generalizzato) attacco, un bambino affetto da epilessia perde improvvisamente coscienza e cade con un lamento o un grido. La fase tonica dell'attacco dura per alcuni secondi ed è accompagnata da tensione muscolare: abbassamento della testa, serraggio delle mascelle, apnea, cianosi facciale, pupille dilatate, flessione delle braccia nei gomiti, allungamento delle gambe. Quindi la fase tonica viene sostituita da convulsioni cloniche che durano per 1-2 minuti. Nella fase clonica dell'attacco, si nota la respirazione rumorosa, il rilascio di schiuma dalla bocca e spesso mordere la lingua, minzione involontaria e defecazione. Dopo aver cessato le crisi, i bambini di solito non reagiscono agli stimoli circostanti, si addormentano e si riprendono in amnesia.

I "piccoli" attacchi (ascessi) nei bambini affetti da epilessia sono caratterizzati da disattivazione della coscienza a breve termine (4-20 secondi): occhi intermittenti, movimenti fermi e discorsi, seguita da continuazione dell'attività interrotta e amnesia. Con assenze complesse, fenomeni motori (strappi mioclonici, rotolamento dei bulbi oculari, contrazione dei muscoli facciali), disturbi vasomotori (arrossamento o sbiancamento del viso, salivazione, sudorazione), si può verificare un automatismo motorio. Gli attacchi di assenze sono ripetuti ogni giorno e con grande frequenza.

Le semplici crisi focali nell'epilessia nei bambini possono essere accompagnate da spasmi dei singoli gruppi muscolari; sensazioni insolite (uditive, visive, gusto, somatosensoriali); attacchi di mal di testa e dolori addominali, nausea, tachicardia, sudorazione, febbre; disturbi mentali.

Il lungo corso dell'epilessia porta a cambiamenti nello stato neuropsicologico dei bambini: molti di loro hanno iperattività e sindrome da deficit di attenzione, difficoltà di apprendimento e disturbi comportamentali. Alcune forme di epilessia nei bambini si verificano con una diminuzione dell'intelligenza.

Diagnosi di epilessia nei bambini

Un approccio moderno alla diagnosi di epilessia nei bambini si basa su uno studio approfondito della storia, valutazione dello stato neurologico e studi strumentali e di laboratorio. Il neurologo o epilettologo dei bambini ha bisogno di conoscere la frequenza, la durata, il tempo di insorgenza degli attacchi, la presenza e la natura dell'aura, il particolare corso del sequestro, i periodi post-attacco e interictale. Particolare attenzione è rivolta alla presenza di patologia perinatale, danni cerebrali precoci organici nei bambini, epilessia nei parenti.

Al fine di determinare l'area di maggiore eccitabilità nel cervello e la forma di epilessia, viene eseguita l'elettroencefalografia. Tipico per l'epilessia nei bambini è la presenza di segni EEG: picchi, onde acuminate, complessi delle onde di picco, ritmi parossistici. Poiché i fenomeni epilettici non sono sempre trovati a riposo, è spesso necessario registrare l'EEG con test funzionali (stimolazione luminosa, iperventilazione, privazione del sonno, test farmacologici, ecc.) Di monitoraggio notturno EEG o monitoraggio video EEG a lungo termine, aumentando la probabilità di rilevare cambiamenti patologici.

Per determinare il substrato morfologico dell'epilessia nei bambini, viene eseguita la radiografia del cranio, la TAC, la risonanza magnetica, il PET del cervello; consultazione dell'oculista dei bambini, oftalmoscopia. Per escludere i parossismi cardiogenici, viene eseguita l'elettrocardiografia e il monitoraggio giornaliero dell'ECG del bambino. Per determinare la natura eziologica dell'epilessia nei bambini, potrebbe essere necessario studiare i marcatori biochimici e immunologici del sangue, effettuare la puntura lombare con lo studio del liquido cerebrospinale e determinare il cariotipo cromosomico.

L'epilessia deve essere differenziata dalla sindrome convulsiva nei bambini, spasmofilia, convulsioni febbrili e altri attacchi epilettiformi.

Trattamento dell'epilessia nei bambini

Quando si organizza il regime di un bambino affetto da epilessia, si dovrebbe evitare sovraccarico, ansia e, in alcuni casi, insolazione a lungo termine, guardare la TV o lavorare al computer.

I bambini affetti da epilessia necessitano di una terapia a lungo termine (a volte permanente) con anticonvulsivanti selezionati individualmente. Gli anticonvulsivanti sono prescritti in monoterapia con un aumento graduale della dose fino al raggiungimento del controllo sulle crisi. Tradizionalmente, vari derivati ​​dell'acido valproico, carbamazepina, fenobarbitale, benzodiazepine (diazepam), nonché anticonvulsivi di nuova generazione (lamotrigina, topiramato, oxcarbazepina, levetiracetam, ecc.) Sono usati per trattare l'epilessia nei bambini. Con l'inefficacia della monoterapia come prescritto da un medico, viene selezionato un altro farmaco antiepilettico.

Dai metodi non farmacologici per il trattamento dell'epilessia nei bambini, la psicoterapia può essere applicata la terapia BOS. Metodi positivi per l'epilessia nei bambini resistenti ai farmaci anticonvulsivanti, metodi alternativi come la terapia ormonale (ACTH), la dieta chetogenica, l'immunoterapia si sono dimostrati positivi.

I metodi neurochirurgici per il trattamento dell'epilessia nei bambini non hanno ancora trovato ampia applicazione. Tuttavia, ci sono informazioni sul successo del trattamento chirurgico delle forme di epilessia resistenti al trattamento nei bambini attraverso l'emisferectomia, la lobectomia temporale anteriore, la resezione neocorticale extra-temporale, la resezione temporale limitata e la stimolazione del nervo vago con dispositivi impiantabili. La selezione dei pazienti per il trattamento chirurgico viene effettuata collettivamente con la partecipazione di neurochirurghi, neurologi pediatrici, psicologi con una valutazione approfondita dei possibili rischi e l'efficacia attesa dell'intervento.

I genitori di bambini che soffrono di epilessia dovrebbero essere in grado di fornire assistenza di emergenza al bambino durante un attacco epilettico. Quando si verifica un precursore di un attacco, il bambino deve essere sistemato sulla schiena, liberando da indumenti stretti e garantendo l'accesso gratuito all'aria. Per evitare di attaccare la lingua e l'aspirazione della saliva, la testa del bambino dovrebbe essere girata di lato. Per alleviare spasmi lunghi, la somministrazione rettale di diazepam è possibile (nella forma di supposte, soluzione).

Prognosi e prevenzione dell'epilessia nei bambini

I successi della moderna terapia farmacologica dell'epilessia consentono di ottenere il controllo completo degli attacchi nella maggior parte dei bambini. Con l'uso regolare di farmaci antiepilettici, i bambini e gli adolescenti con epilessia possono condurre una vita normale. Quando viene raggiunta una remissione completa (senza crisi epilettiche e normalizzazione dell'EEG) dopo 3-4 anni, il medico può gradualmente smettere completamente di assumere farmaci antiepilettici. Dopo la cancellazione, le crisi non si ripresentano nel 60% dei pazienti.

Una prognosi meno favorevole ha epilessia nei bambini, caratterizzata da un esordio precoce di crisi epilettiche, stati epilettici, una diminuzione dell'intelligenza e una mancanza di effetto dalla somministrazione di farmaci di base.

La prevenzione dell'epilessia nei bambini dovrebbe iniziare durante la pianificazione della gravidanza e continuare dopo la nascita del bambino. Nel caso dello sviluppo della malattia, è necessario un inizio precoce del trattamento, l'aderenza al regime di trattamento e lo stile di vita raccomandato, l'osservazione del bambino da parte dell'epilettologo. Gli educatori che lavorano con bambini affetti da epilessia dovrebbero essere informati sulla malattia del bambino e sulle misure di primo soccorso per le crisi epilettiche.