Come identificare l'epilessia

È estremamente importante determinare il tipo di epilessia. Questo può essere fatto solo da uno specialista di alta classe. La tattica del trattamento e la prognosi della malattia dipendono dalla diagnosi corretta. È possibile determinare l'epilessia durante l'attacco clinico. Ma un ruolo importante è dato ad altri metodi di ricerca.

Come determinare l'epilessia utilizzando un sondaggio paziente

Molto tempo è dedicato all'intervistare un paziente e parenti nella diagnosi di epilessia. Pertanto, sii preparato a fornire informazioni reali al medico su molte cose. È consigliabile preparare prima di consultare uno specialista e scrivere le risposte alle seguenti domande. Il dottore sarà interessato ai più piccoli dettagli.

• Quando sono comparse le prime crisi epilettiche? Cosa potrebbe causare il primo attacco di epilessia?
• Cosa scatena un attacco di epilessia durante una malattia? Può essere superlavoro (sia fisico che emotivo), temperatura elevata (soprattutto nei bambini), mancanza di sonno, abbagliamento del sole (sfarfallio di vari oggetti davanti agli occhi, ad esempio, in una giostra), guardare la TV o giocare a computer, le mestruazioni.
• Un attacco di crampi appare improvvisamente o gradualmente?
• Si verifica un attacco in un momento specifico? Ad esempio, subito dopo il risveglio o prima di andare a letto, giorno o notte, a casa o mentre si cammina?
• Esiste un periodo prodromico (periodo precursore) sotto forma di sonnolenza, irritabilità, eccitabilità?
• Quali sono le manifestazioni di un attacco? Stai particolarmente attento qui. Ogni "sciocchezza" è importante: qual è la posizione della testa durante un attacco, qual è il colore della pelle, ci sono movimenti oculari, quali pupille - sono ingrandite, il corpo è stressato o rilassato, ci sono movimenti di braccia e gambe?
• Quanto dura l'attacco? Il rapporto va in minuti, secondi o ore?
• Come si sente il paziente dopo l'attacco? C'è vomito? Dopo un attacco si addormenta? È rilassato o agitato? C'è depressione nel periodo post-attacco?
• Che cosa fai di solito per alleviare un attacco del paziente? Gira la testa di lato? Tieni le mani e i piedi? Fornite la clearance delle vie aeree? Svestire i vestiti? Apri una finestra? Inserisci farmaci?

Oltre a intervistare il paziente, sono necessari ulteriori esami per determinare l'epilessia.

Metodi di ricerca di laboratorio per la determinazione dell'epilessia

Gli studi di laboratorio non svolgono un ruolo così importante nel determinare l'epilessia, come quelli strumentali, ma influenzano anche la diagnosi corretta, sono anche necessari durante il periodo di trattamento anticonvulsivante e durante l'osservazione del paziente.

• Studio biochimico del sangue. La ricerca biochimica è necessaria per determinare elettroliti, urea, proteine, calcio, ormoni tiroidei, glucosio, ecc.
• Studio clinico del sangue. L'emoglobina, il numero di leucociti, piastrine, acido folico, coagulazione del sangue e vacuolazione dei linfociti e delle urine saranno di interesse per il sangue di un medico.
• Nelle proteine ​​delle urine si determinano glucosio, ematuria, chetoni.
• Ricerca genetica sotto forma di definizione di un set cromosomico, analisi del DNA.

Metodi di ricerca strumentale per la determinazione dell'epilessia

Già alla fine del XX secolo apparvero metodi nuovi e molto istruttivi per diagnosticare e determinare l'epilessia, che fecero una vera rivoluzione in medicina. Uno degli esami più necessari per determinare l'epilessia è l'elettroencefalogramma.

L'elettroencefalogramma è un metodo accessibile e necessario per valutare l'attività elettrica del cervello. L'EEG ti permette di registrare l'attività patologica del cervello e capire che tipo di convulsioni, il sequestro ha un carattere generalizzato o parziale? Grazie all'elettroencefalogramma è possibile rivelare l'efficacia del trattamento prescritto dal medico. L'elettroencefalogramma viene eseguito durante l'attacco, fuori attacco - durante il sonno e la veglia. Nel periodo extrapristale, un encefalogramma può rimanere invariato. Recentemente, un metodo come l'elettroencefalogramma e il monitoraggio video è diventato popolare, quando la registrazione EEG e la registrazione video di un attacco di epilessia si svolgono nello stesso momento.

La tomografia computerizzata e la risonanza magnetica del cervello aiutano anche a riconoscere i cambiamenti strutturali nel cervello (tumori, traumi, difetti dello sviluppo) che scatenano episodi epilettici.

Uno dei più recenti metodi invasivi per la determinazione dell'epilessia consente di isolare la fonte della malattia attraverso l'introduzione di elettrodi profondi nel cervello del paziente. Grazie alle moderne apparecchiature di navigazione per computer, questo studio è il più preciso possibile e la tecnica offre un alto grado di sicurezza per il paziente.

Come determinare la presenza di epilessia?

Oggi non è un segreto come i sintomi dell'epilessia compaiano in generale: il sequestro è davvero facile da distinguere da ictus, attacco di emicrania e altre malattie del cervello. Tuttavia, spesso i sintomi non si manifestano completamente, sono preceduti da un'aura, negli uomini i casi di crisi epilettiche possono verificarsi più spesso che nelle donne, mentre nei bambini piccoli, una forma rolandica o altra forma di epilessia non causa affatto un attacco. Sarà utile leggere tutti i sintomi e ricordare come questi o altri segni differiscono.

Informazioni generali sull'epilessia

• L'epilessia si verifica dall'epilessia greca: "catturato, preso alla sprovvista".
• Un altro nome per un attacco epilettico è "epilessia".
• Questa malattia colpisce non solo le persone, ma anche gli animali: cani, gatti, topi mostrano anche l'epilessia.
• I primi casi furono registrati in tempi antichi, si sa che Giulio Cesare era malato con lei.
• Molte persone brillanti hanno sofferto di epilessia dalla fase iniziale fino alla fase finale, e ne sono anche morte: Napoleone Bonaparte, Pietro il Grande, il creatore di Alice - Lewis Carroll e Fëdor Dostoevskij, i grandi scienziati Alfred Nobel e Nostradamus, i politici Alessandro Magno e Winston Churchill.
• Si dice che Jeanne d'Arc abbia visto le sue visioni divine sul palcoscenico di un attacco epilettico.

La gente chiamava segni di epilessia il marchio di Dio nei bambini, anche se molti adulti furono inviati al fuoco per lei durante i tempi della Santa Inquisizione. Il fatto è che sebbene i sintomi siano stati studiati, la natura della malattia non è completamente lì, cioè, non è sempre chiaro cosa possa causare l'epilessia. Ad esempio, è considerato post-traumatico se si verifica dopo una lesione craniocerebrale, ma la maggior parte dei casi di epilessia parziale, cioè localizzati, sono ancora geneticamente determinati.

Tipi di epilessia e dei loro sintomi

Questo non vuol dire che la malattia non sia curabile. I farmaci tempestivi possono curare il 65% dei pazienti, uomini e donne, senza manifestazioni residue. Naturalmente, una garanzia del 100% di trattamento viene data nella fase iniziale, quando i sintomi non sono sufficientemente sviluppati.

È stabilito che l'epilessia si manifesta anche in un sogno e può essere trasmessa, più spesso attraverso la linea maschile, anche se accade che dopo diverse generazioni. C'è il rischio che il bambino riceva segni della malattia se gli adulti durante il concepimento hanno avuto malattie infettive, sifilide o sono stati intossicati.

Tuttavia, molti casi di epilessia parziale si manifestano nel corso di fattori acquisiti - dopo un livido o un ictus, una malattia vascolare del cervello in uno stadio forte, un quadro post-traumatico, infezioni o avvelenamento del sangue con tossine, ecc. Dettagli sui motivi che abbiamo scritto separatamente.

I medici distinguono diversi tipi di crisi epilettiche, o meglio la malattia stessa, a seconda di come si manifestano i suoi sintomi e quali sono le ragioni correlate a:

1. Idiopatico - primario.
2. Cryptogenic - la causa non è completamente stabilita.
3. Sintomatico - secondario, i suoi segni sono stabiliti.
4. Generalizzato - interessa tutte le parti del cervello.
5. Focale - che colpisce una parte del cervello.

I sintomi dell'epilessia sono spesso, ma non sempre, investigati dalla storia familiare. Di norma, i primi sintomi ti rendono consapevole di te già nell'infanzia, anche se se la malattia è causata da fattori secondari, come nel quadro post-traumatico, potrebbe essere negli adulti. In ogni caso, l'epilessia congenita non può essere completamente studiata e diagnosticata fino a quando una persona non raggiunge l'età adulta.

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Sintomi del quadro generale

Forse vale la pena iniziare qui con il fatto che il paziente stesso non è pienamente consapevole di ciò che gli sta accadendo: un attacco può portare ad affezione o svenimento, ci sono casi di un attacco in un sogno. Solo con l'aiuto di testimoni oculari puoi raccogliere i sintomi e descrivere il quadro caratteristico della malattia.

Opzionalmente, l'epilessia si manifesta solo come un sequestro. Accade che la malattia abbia una cosiddetta aura, dopo di che le convulsioni potrebbero non manifestarsi affatto.

Le vertigini irragionevoli e l'epilessia possono essere curate a casa, è sufficiente berlo una volta al giorno.

Aura ("respiro" greco) - uno stato che precede l'insorgenza di un attacco. Le manifestazioni dipendono dalla posizione della lesione e in ogni caso sono individuali. Ad esempio, i sintomi di epilessia temporale possono causare problemi di ansia, indebita agitazione. Tra i segni dell'aura ci sono allucinazioni, una caratteristica sindrome di deja vu, assurdità, allucinazioni uditive e olfattive. Aumenta anche la temperatura corporea, cambia la pressione e altre caratteristiche del nostro corpo.

Infatti, gli esperti classificano la malattia in base a tre tipi di convulsioni e le manifestazioni cliniche dell'epilessia possono variare a seconda dello stadio della malattia.

Sequestro generalizzato

Anche indicato come grande, può verificarsi a seguito di un quadro post-traumatico, un tratto esteso, da incorporare geneticamente. Da parte dei sintomi di un attacco sono descritti come segue: il paziente si ferma improvvisamente, forse a metà frase, poi grida acutamente o sibili. Il suo corpo inizia a battere in convulsioni, mentre non necessariamente una persona perde conoscenza. Di solito gli occhi sono arrotolati o chiusi come se dormissero, la respirazione potrebbe essere ritardata. Dura un tale attacco da pochi secondi a 5 minuti.

Quindi la persona riprende conoscenza, con tutto ciò, è caratterizzato dal rilassamento involontario dell'intestino, dalla minzione. Tali crisi sono più frequenti negli adulti che nei bambini piccoli. Per i bambini, le assenze sono più comuni.

Absanse - una sorta di attacco generalizzato di breve durata, che dura fino a 30 secondi. È caratterizzato da uno spegnimento della coscienza, uno "sguardo senza vista". Sembra come se una persona fosse stupita o pensasse intensamente. La frequenza delle crisi può variare da uno a centinaia al giorno. Per gli absani, l'aura è insolita, ma a volte può essere accompagnata da spasmi di una parte del corpo, dalla palpebra e da un cambiamento nella carnagione.

In forma parziale

In questo tipo di attacco, solo una parte del cervello è coinvolta, motivo per cui è anche chiamata focale. Poiché l'aumento dell'attività elettrica è associato a un singolo fuoco (ad esempio, nell'epilessia post-traumatica con lividi di una zona), le convulsioni sono localizzate in una parte del corpo. Oppure un sistema corporeo specifico non funziona: vista, udito, ecc.

• La gamba può contrarsi ritmicamente, le dita si contraggono.
• La mano ruota involontariamente, il piede nell'articolazione.
• Una persona può ripetere piccoli movimenti, specialmente quelli su cui si è fermato prima di un attacco: correggere i vestiti, continuare a camminare, ripetere la stessa parola, fare l'occhiolino, ecc.
• Appare un caratteristico sentimento di confusione, paura, che persiste dopo un attacco.

Come determinare l'epilessia: accade che il sequestro sia complesso. Elettroencefalografia e risonanza magnetica sono necessari per determinare quanti focolai e dove si trovano.

Misura senza crampi

C'è anche questo tipo di epilessia negli adulti, anche se è più comune nei bambini. Differisce in assenza di convulsioni, in cui la persona sembra essere congelata, cioè c'è un'assenza. Allo stesso tempo, possono essere aggiunte anche altre caratteristiche dell'attacco, che portano a un'epilessia complessa e si manifestano a seconda dell'area del cervello interessata.

Di solito nessuna crisi dura più di 3-4 minuti e soprattutto senza convulsioni. Ma può apparire diverse volte durante il giorno, che certamente non può portare ad un'esistenza normale. Gli attacchi arrivano anche in sogno, ed è pericoloso perché una persona può soffocare sulla saliva o il vomito, il suo respiro può fermarsi.

Psevdopristupy e status epilettico

Lo stato epilettico è una condizione di crisi prolungate che seguono una dopo l'altra. Ci possono essere pause tra loro, e forse no. Spesso si verifica nella forma post-traumatica della malattia.

Qualche altra parola su un altro tipo di crisi: uno stato di convulsioni che è deliberatamente causato dal corpo, che ha il carattere di una messa in scena. Accade che un bambino cerchi di attirare l'attenzione su di sé o che una persona finga disabilità. In un modo o nell'altro, è possibile distinguere lo "pseudoprikrist" dal presente. Prima di tutto, non importa quanto abilmente una persona possa simulare i sintomi, dopo l'attacco viene sempre mantenuta la fase di ritorno allo stato normale. Si manifesta nella labilità psico-emotiva, può essere visto nei muscoli del viso. Inoltre, nella condizione di un attacco convulso, lividi e ferite appaiono raramente sul corpo, anche se una persona ha colpito il suolo. Infine, una persona non può essere a priori irritabile, pensando coscientemente e chiedendo qualcosa subito dopo un attacco. Per non parlare dell'aumento della frequenza cardiaca e della pressione, della temperatura corporea - è molto difficile simulare tali caratteristiche.

L'EEG aiuta a identificare in modo accurato e rapido il focus dell'epilessia. Al fine di prevenire il trattamento di pseudo-pazienti con farmaci specifici che possono apportare gravi modifiche al corpo e il paziente reale a fornire l'assistenza necessaria, ai primi sintomi della malattia deve essere sottoposto a un esame completo.

A proposito, i medici non consigliano nel processo di trattamento di circondare una persona con eccessiva attenzione, letteralmente "agitando" su di lui. Soprattutto i bambini dovrebbero normalmente adattarsi alla società, ottenere un'istruzione e imparare come affrontare la loro malattia da soli.

Come identificare l'epilessia

L'epilessia è una malattia cronica che colpisce il cervello. Di solito questa malattia si verifica nella maggior parte delle persone di età inferiore ai 20 anni. L'epilessia stessa può essere riconosciuta da alcune caratteristiche.

In questo articolo imparerai come definire l'epilessia.

Segni di epilessia

I principali segni di epilessia

Le convulsioni sono uno dei segni più chiari di epilessia. Se hai qualche sospetto che amici o parenti abbiano l'epilessia, fai attenzione alla presenza di convulsioni convulsive. Durante tali crisi, il paziente può perdere conoscenza.

Dopo un attacco convulso, il paziente con epilessia non si ricorda dell'attacco.

Durante le crisi, una persona che soffre di epilessia può avere una minzione involontaria, mordendosi la lingua, e potrebbe anche addormentarsi.

Va ricordato che gli attacchi possono essere piccoli. Durante tali attacchi, le convulsioni possono essere molto minori e la perdita di coscienza è solitamente di breve durata. Il paziente in questo caso potrebbe non cadere.

Ma succede anche che un attacco può durare molto a lungo: da un paio d'ore a diversi giorni. E per tutto questo tempo l'attacco è accompagnato da convulsioni.

Insieme a un quadro distintivo della malattia, vi è una leggera epilessia con una completa mancanza di convulsioni. Ha uno stato distintamente distintivo - le assenze. Stai attento, una volta che una persona si blocca inaspettatamente, finisce il lavoro, i suoi occhi si fermano, ci sono movimenti (spasmi o masticazione). Questo stato può durare solo pochi istanti.

Dopo gli attacchi di epilessia, si sviluppa uno stadio, che è caratterizzato da amnesia (il paziente non ricorda nulla), coscienza confusa, una persona si addormenta bruscamente.

Come si verifica l'epilessia?

Tali pazienti sono completamente immersi nella propria realtà con esperienze e sensazioni completamente diverse. È molto difficile stabilire un contatto costante con tali pazienti e anche semplicemente comunicare, perché non supportano la conversazione.

Perdita di unità dei fenomeni mentali - scissione. Tutti i sentimenti e le aspirazioni del paziente hanno completamente perso il contatto con il mondo reale circostante. Irritabilità, discorso e reazioni inadeguati appaiono. Cambiamenti dell'umore costanti, così come l'inibizione nell'azione.

Perdita di attività I pazienti perdono gradualmente il desiderio di attività e attività fisica. Diventano inerti e letargici.

Questa malattia non è solo sintomi e manifestazioni diversi, ma anche oltre. Forme di epilessia, c'è un'enorme varietà, quindi non ha senso elencarle. Interi libri sono stati scritti su questo argomento.

Di solito il paziente perde conoscenza, accompagnato da convulsioni. Durante un attacco, i denti sono fortemente compressi e la schiuma arriva dalla bocca. Gli occhi di solito rotolano. Il paziente, di regola, cade in avanti. Prima dell'inizio di un attacco, ci può essere una premonizione di un attacco (aura), vertigini e spasmi muscolari. Se il paziente avverte una di queste condizioni insolite, dovrebbe immediatamente sdraiarsi a terra.

La causa principale dell'epilessia è la malnutrizione, che interrompe l'intestino, che a sua volta ha un effetto negativo sul sistema nervoso simpatico e colpisce i tratti cerebrospinale. In questo stato, il sangue defluisce dalla testa, che può portare all'arresto cardiaco e causare pallore o, al contrario, carnagione viola, così come convulsioni. L'epilessia è spesso causata da malattie intestinali e del tratto intestinale, oltre a cadute, ictus, fratture e altre lesioni. In molti casi, il paziente con epilessia ha vermi. Supplemento. Questa sezione elenca molti fattori che sono stati considerati la causa dell'epilessia all'inizio del XX secolo. Si ritiene ora che l'epilessia è una malattia ereditaria che si manifesta nella prima infanzia e continua per tutta la vita, e può anche verificarsi a seguito di lesioni, tumori e lesioni.

Come determinare l'epilessia?

Come determinare l'attacco di epilessia?

Fai solo attenzione al comportamento della persona che sospetti. Un paziente epilettico ha un disturbo di coscienza crepuscolare. Tale persona si concentra solo su eventi emotivamente significativi. Le allucinazioni che si collegano con ansia e rabbia possono causare tentativi di suicidio o trattamento crudele di altre persone. Ma se il disturbo è insignificante, allora il comportamento del paziente praticamente non differisce dal comportamento delle altre persone intorno a loro. Presta attenzione al distacco e alla concentrazione del paziente con l'epilessia. Gli stati di Twilight possono durare per diversi giorni e si verificano all'improvviso. Dopo un attacco, una persona che soffre di epilessia non ricorda nulla.

A causa dell'epilessia, una persona può avere problemi mentali persistenti. Ma fortunatamente questo accade molto raramente e solo dopo molto tempo. Questa condizione è caratterizzata da un comportamento che di solito si verifica nei malati di mente. Potrebbe esserci una tendenza al sadismo e alla testardaggine.

Aumento dell'autostima e del narcisismo - che indica anche la presenza di epilessia nell'uomo. Tutta l'attenzione di una persona che soffre di epilessia è focalizzata solo sui loro bisogni e desideri. Ci sono bruschi cambiamenti d'umore, rancore.

Come diagnosticare l'epilessia?

Secondo il quadro medico, il medico esperto di epilettia (come vengono chiamati i professionisti della cura dell'epilessia) sarà in grado di sospettare questa diagnosi. Anche se per dimostrarlo, la medicina progressiva adotterà il metodo di studiare l'attività elettrica del cervello (EEG), il metodo di risposta nucleare magnetica e il più progressivo è il monitoraggio EEG / video, che consente di dimostrare la natura epilettica delle convulsioni. Queste raccomandazioni ti aiuteranno a rispondere alla domanda: "come definire l'epilessia".

Trattamento dell'epilessia

Esercizio di Qigong - trattamento di epilessia popolare orientale

Esercitare il relax e la tranquillità - allinea i tuoi pensieri con il tuo respiro e pronuncia silenziosamente le parole "rilassamento e tranquillità", rilassando gradualmente i tuoi nervi con i tuoi pensieri. Sono utili nel trattamento dell'ipertensione, della sclerosi coronarica e dell'aterosclerosi cerebrale.

Esercizi interni di spegnimento - immergiti in uno stato di pace e respira nello stomaco o trattieni il respiro.

Esercizi di rafforzamento nervoso - immergiti in uno stato di pace e allinea i pensieri con il tuo respiro. Sono utili per il trattamento di varie malattie croniche e nevrastenia.

Esercizi calmanti - entra nella calma regolando i tuoi pensieri e la tua postura. Sono utili per il trattamento di nevrastenia e altre malattie.

Esercizi di ciclo Qi - per regolare i loro pensieri in modo che conducano il qi (energia vitale) attraverso i canali di Ginja-May e Du-Mai (i meridiani centrale e posteriore medio del corpo umano) e corrispondono alle proiezioni dell'asse verticale (o della linea spinale) sulle superfici anteriore e posteriore del corpo umano - posizione rigorosamente centrale! ). Questi esercizi sono utili per il trattamento di nevrastenia, spermatorrea ed epilessia.

epilessia

L'epilessia è una condizione caratterizzata da ripetute (più di due) convulsioni epilettiche che non sono provocate da nessuna causa immediatamente determinata. Un attacco epilettico è una manifestazione clinica di una scarica anormale ed eccessiva di neuroni cerebrali, che causa improvvisi fenomeni anomali transitori (sintomi sensoriali, motori, mentali, autonomici, cambiamenti nella coscienza). Va ricordato che diversi attacchi provocati da crisi epilettiche (tumore cerebrale, TBI) non indicano la presenza di epilessia nel paziente.

epilessia

L'epilessia è una condizione caratterizzata da ripetute (più di due) convulsioni epilettiche che non sono provocate da nessuna causa immediatamente determinata. Un attacco epilettico è una manifestazione clinica di una scarica anormale ed eccessiva di neuroni cerebrali, che causa improvvisi fenomeni anomali transitori (sintomi sensoriali, motori, mentali, autonomici, cambiamenti nella coscienza). Va ricordato che diversi attacchi provocati da crisi epilettiche (tumore cerebrale, TBI) non indicano la presenza di epilessia nel paziente.

Classificazione degli attacchi di epilessia

Secondo la classificazione internazionale delle crisi epilettiche, si distinguono le forme parziali (locali, focali) e l'epilessia generalizzata. Gli attacchi di epilessia focale si dividono in: semplici (senza disturbi della coscienza) - con sintomi motori, somatosensoriali, autonomici e mentali e complessi - accompagnati da una violazione della coscienza. Le crisi generalizzate primarie si verificano con il coinvolgimento nel processo patologico di entrambi gli emisferi del cervello. Tipi di convulsioni generalizzate: mioclonica, clonica, assenze, assenze atipiche, tonico, tonico-clonico, atonico.

Ci sono convulsioni epilettiche non classificate - non adatte a nessuno dei tipi sopra descritti di crisi, così come alcune convulsioni neonatali (movimenti masticatori, movimenti oculari ritmici). Si distinguono anche le convulsioni epilettiche ripetute (provocate, cicliche, casuali) e le convulsioni prolungate (stato epilettico).

Il quadro clinico dell'epilessia

Nel quadro clinico dell'epilessia, ci sono tre periodi: ictale (periodo di crisi), postictal (post-attacco) e interictal (interictal). Nel periodo post-clinico, può esserci una completa assenza di sintomi neurologici (ad eccezione dei sintomi della malattia, che causa l'epilessia - trauma cranico, ictus emorragico o ischemico, ecc.).

Esistono diversi tipi principali di aura, che anticipano un attacco parziale complesso di epilessia - vegetativa, motoria, mentale, verbale e sensoriale. I sintomi più comuni di epilessia comprendono nausea, debolezza, vertigini, sensazione di pressione alla gola, intorpidimento della lingua e delle labbra, dolore toracico, sonnolenza, tinnito e / o acufene, parossismi olfattivi, sensazione di un nodulo alla gola, ecc. Inoltre, le crisi parziali complesse sono nella maggior parte dei casi accompagnate da movimenti automatici che sembrano inadeguati. In tali casi, il contatto con il paziente è difficile o impossibile.

Un attacco generalizzato secondario inizia, di regola, all'improvviso. Dopo alcuni secondi che l'aura dura (per ogni paziente, il decorso dell'aura è unico), il paziente perde conoscenza e cade. La caduta è accompagnata da un singolare pianto, causato da uno spasmo della glottide e da una contrazione convulsiva dei muscoli pettorali. Segue la fase tonica di un attacco di epilessia, dal nome del tipo di convulsioni. Convulsioni toniche - il tronco e le estremità sono allungati in uno stato di estrema tensione, la testa è rigettata e / o si gira di lato, la messa a fuoco controlaterale è compromessa, la respirazione è ritardata, le vene si gonfiano sul collo, il viso diventa pallido con cianosi che aumenta lentamente, le mascelle sono strettamente compresse. La durata della fase tonica dell'attacco è compresa tra 15 e 20 secondi. Poi arriva la fase clonica di un attacco di epilessia, accompagnato da convulsioni cloniche (rumoroso, respiro sibilante, schiuma dalla bocca). La fase clonica dura da 2 a 3 minuti. La frequenza delle convulsioni diminuisce gradualmente, dopo di che si verifica un completo rilassamento muscolare, quando il paziente non risponde agli stimoli, le pupille sono dilatate, la loro reazione alla luce è assente e i riflessi protettivi e tendinei non sono causati.

I tipi più comuni di convulsioni generalizzate primarie, caratterizzati dal coinvolgimento nel processo patologico di entrambi gli emisferi del cervello - crisi e assenze tonico-cloniche. Questi ultimi sono più spesso osservati nei bambini e sono caratterizzati da un arresto improvviso a breve termine (fino a 10 secondi) dell'attività del bambino (giochi, conversazione), il bambino si blocca, non risponde alla grandine e dopo alcuni secondi continua l'attività interrotta. I pazienti non riconoscono o ricordano le convulsioni. La frequenza delle assenze può raggiungere diverse dozzine al giorno.

Diagnosi di epilessia

La diagnosi di epilessia deve basarsi sulla storia del paziente, sull'esame fisico del paziente, sui dati EEG e sulla neuroimaging (RM e TC del cervello). È necessario determinare la presenza o l'assenza di crisi epilettiche in base all'anamnesi, all'esame clinico del paziente, ai risultati di studi di laboratorio e strumentali, nonché a differenziare crisi epilettiche e altre convulsioni; determinare il tipo di attacchi epilettici e la forma di epilessia. Per informare il paziente delle raccomandazioni per il regime, valutare la necessità di terapia farmacologica, la sua natura e la probabilità di trattamento chirurgico. Nonostante il fatto che la diagnosi di epilessia si basi principalmente sui dati clinici, va ricordato che in assenza di segni clinici di epilessia, questa diagnosi non può essere fatta anche se è stata rilevata un'attività epilettiforme sull'EEG.

La diagnosi di epilessia ha coinvolto neurologi ed epilettologi. Il metodo principale di esame dei pazienti con diagnosi di "epilessia" è l'EEG, che non ha controindicazioni. L'EEG viene eseguito a tutti, senza eccezione, per identificare l'attività epilettica. Più spesso di altri, si osservano tali varianti di attività epilettica, come onde acuminate, picchi (picchi), complessi "picco - onda lenta", "onda tagliente - onda lenta". I moderni metodi di analisi EEG computer consentono di determinare la localizzazione della fonte di attività bioelettrica patologica. Quando si esegue un EEG durante un attacco, l'attività epilettica è registrata nella maggior parte dei casi, nel periodo interictale, EEG è normale nel 50% dei pazienti. Su EEG in combinazione con test funzionali (fotostimolazione, iperventilazione) i cambiamenti vengono rilevati nella maggior parte dei casi. Va sottolineato che l'assenza di attività epilettica sull'EEG (con o senza test funzionali) non esclude la presenza di epilessia. In questi casi, riesame o monitoraggio video effettuato dall'EEG.

Nella diagnosi di epilessia, il più grande valore tra i metodi di ricerca di neuroimaging è la risonanza magnetica cerebrale, che è indicata per tutti i pazienti con insorgenza locale di un attacco epilettico. La risonanza magnetica può rilevare le malattie che hanno influenzato la natura provocata degli attacchi (aneurisma, tumore) o i fattori eziologici dell'epilessia (sclerosi temporale mesiale). I pazienti diagnosticati con epilessia farmacoresistente, in connessione con il successivo riferimento al trattamento chirurgico, subiscono anche la risonanza magnetica per determinare la localizzazione del danno al SNC. In alcuni casi (pazienti anziani), sono necessarie ulteriori ricerche: un esame del sangue biochimico, un esame del fondo dell'occhio, un ECG.

Gli attacchi di epilessia devono essere differenziati da altri stati parossistici di natura non epilettica (svenimenti, attacchi psicogeni, crisi vegetative).

Trattamento dell'epilessia

Tutti i metodi di trattamento dell'epilessia mirano a fermare le convulsioni, migliorare la qualità della vita e interrompere i farmaci (in remissione). Nel 70% dei casi, un trattamento adeguato e tempestivo porta alla cessazione degli attacchi di epilessia. Prima di prescrivere farmaci antiepilettici è necessario condurre un esame clinico dettagliato per analizzare i risultati della risonanza magnetica e dell'elettroencefalogramma. Il paziente e la sua famiglia dovrebbero essere informati non solo sulle regole per l'assunzione di farmaci, ma anche sui possibili effetti collaterali. Le indicazioni per l'ospedalizzazione sono: il primo attacco epilettico mai sviluppato, lo stato epilettico e la necessità di un trattamento chirurgico dell'epilessia.

Uno dei principi del trattamento farmacologico dell'epilessia è la monoterapia. Il farmaco viene prescritto in una dose minima, seguita dal suo aumento fino alla cessazione degli attacchi. In caso di deficit di dose, è necessario verificare la regolarità di assunzione del farmaco e scoprire se è stata raggiunta la dose massima tollerata. L'uso della maggior parte dei farmaci antiepilettici richiede un monitoraggio costante della loro concentrazione nel sangue. Il trattamento con pregabalin, levetiracetam, acido valproicoico inizia con una dose clinicamente efficace, con la prescrizione di lamotrigina, topiramato, carbamazepina, è necessaria una titolazione a dose lenta.

Il trattamento dell'epilessia di nuova diagnosi inizia sia con il tradizionale (acido carbamazepina e valproico), sia con gli ultimi farmaci antiepilettici (topiramato, oxcarbazepina, levetiracetam), registrati per l'uso in monoterapia. Quando si sceglie tra farmaci tradizionali e più recenti, è necessario tenere conto delle caratteristiche individuali del paziente (età, sesso, comorbilità). L'acido valproico è usato per trattare gli episodi di epilessia non identificati. Quando si prescrive un farmaco antiepilettico, si dovrebbe cercare la frequenza più bassa possibile della sua somministrazione (fino a 2 volte al giorno). A causa della concentrazione plasmatica stabile, i farmaci di azione prolungata sono più efficaci. La dose del farmaco assegnato a un paziente anziano crea una concentrazione più elevata nel sangue di una dose simile del farmaco prescritto a un giovane paziente, quindi è necessario iniziare il trattamento con piccole dosi seguite da una titolazione. L'abolizione del farmaco viene effettuata gradualmente, data la forma dell'epilessia, la sua prognosi e la possibilità di nuove convulsioni.

L'epilessia farmacoresistente (attacchi in corso, l'inefficacia di un adeguato trattamento antiepilettico) richiede un esame aggiuntivo del paziente per decidere sul trattamento chirurgico. L'esame preoperatorio dovrebbe includere la registrazione di attacchi EEG video, ottenere dati affidabili sulla localizzazione, caratteristiche anatomiche e natura della diffusione della zona epilettogena (MRI). Sulla base dei risultati degli studi precedenti, viene determinata la natura dell'intervento chirurgico: rimozione chirurgica del tessuto cerebrale epilettogeno (topometria corticale, lobectomia, emisferectomia, multilobectomia); chirurgia selettiva (amigdalo-ippocampectomia con epilessia temporale); callosotomia e intervento stereotassico funzionale; stimolazione del vago.

Ci sono indicazioni rigorose per ciascuno degli interventi chirurgici di cui sopra. Possono essere eseguiti solo in cliniche neurochirurgiche specializzate dotate delle attrezzature appropriate e con la partecipazione di specialisti altamente qualificati (neurochirurghi, neuroradiologi, neuropsicologici, neurofisiologi, ecc.)

Prognosi per l'epilessia

La prognosi della disabilità durante l'epilessia dipende dalla frequenza degli attacchi. Nella fase di remissione, quando i sequestri si verificano meno frequentemente e di notte, la capacità lavorativa del paziente viene preservata (alle condizioni di escludere il lavoro durante il turno di notte e i viaggi di lavoro). Le crisi epilettiche quotidiane, accompagnate da perdita di coscienza, limitano la capacità di lavoro del paziente.

L'epilessia influisce su tutti gli aspetti della vita di un paziente, e quindi è un problema medico e sociale significativo. Uno degli aspetti di questo problema è la scarsità di conoscenze sull'epilessia e la relativa stigmatizzazione dei pazienti, i cui giudizi sulla frequenza e la gravità dei disturbi mentali che accompagnano l'epilessia sono spesso infondati. La stragrande maggioranza dei pazienti che ricevono il trattamento corretto, conduce una vita normale senza convulsioni.

Prevenzione dell'epilessia

La prevenzione dell'epilessia prevede la possibile prevenzione di TBI, intossicazione e malattie infettive, la prevenzione di possibili matrimoni tra i pazienti con epilessia, un'adeguata diminuzione della temperatura nei bambini al fine di prevenire la febbre, la cui conseguenza potrebbe essere l'epilessia.

Cause di epilessia

L'epilessia è un tipo di malattia cronica correlato a disturbi neurologici. Per questa malattia la manifestazione caratteristica sono gli spasmi. Tipicamente, l'epilessia è caratterizzata da periodicità, ma ci sono momenti in cui una crisi si verifica una volta a causa di un cambiamento nel cervello. Molto spesso, non è possibile comprendere le cause dell'epilessia, ma fattori quali alcol, ictus, lesioni cerebrali possono provocare un attacco.

Cause di malattia

Oggi non esiste una ragione specifica per l'insorgenza dell'epilessia. La malattia presentata non viene trasmessa lungo la linea ereditaria, ma tuttavia in alcune famiglie in cui questa malattia è presente, la probabilità che si verifichi è alta. Secondo le statistiche, il 40% delle persone affette da epilessia ha un parente con questa malattia.

Le crisi epilettiche hanno diverse varietà, la gravità di ciascuna è diversa. Se il sequestro si è verificato a causa di violazioni di una sola parte del cervello, allora si chiama parziale. Quando l'intero cervello soffre, il sequestro è chiamato generalizzato. Esistono diversi tipi di convulsioni: all'inizio, una parte del cervello è interessata, e in seguito il processo interessa completamente.

In circa il 70% dei casi, non è possibile riconoscere i fattori che scatenano l'epilessia. Le cause dell'epilessia possono includere quanto segue:

• trauma cranico;
• ictus;
• danno cerebrale da cancro;
• mancanza di ossigeno e afflusso di sangue durante la nascita;
• cambiamenti patologici nella struttura del cervello;
• la meningite;
• malattie di tipo virale;
• ascesso cerebrale;
• predisposizione genetica.

Quali sono le cause dello sviluppo della malattia nei bambini?

Le convulsioni epilettiche nei bambini si verificano a causa di convulsioni nella madre durante la gravidanza. Contribuiscono alla formazione dei seguenti cambiamenti patologici nei bambini all'interno dell'utero:

• emorragie cerebrali interne;
• ipoglicemia nei neonati;
• grave ipossia;
• epilessia cronica.

Ci sono le seguenti principali cause di epilessia nei bambini:

• la meningite;
• tossicosi;
• trombosi;
• ipossia;
• embolia;
• encefalite;
• commozione cerebrale.

Che cosa scatena crisi epilettiche negli adulti?

I seguenti fattori possono causare epilessia negli adulti:

• lesioni del tessuto cerebrale - contusioni, commozione cerebrale;
• infezione del cervello - rabbia, tetano, meningite, encefalite, ascessi;
• patologie organiche della zona di testa - cisti, tumori;
• prendendo alcuni farmaci - antibiotici, assiomatici, antimalarici;
• cambiamenti patologici nella circolazione sanguigna del cervello - ictus;
• sclerosi multipla;
• patologie del tessuto cerebrale di natura congenita;
• sindrome antifosfolipidica;
• avvelenamento da piombo o stricnina;
• aterosclerosi vascolare;
• tossicodipendenza;
• un forte rifiuto di sedativi e droghe ipnotiche, bevande alcoliche.

Come riconoscere l'epilessia?

I sintomi dell'epilessia nei bambini e negli adulti dipendono da come sono presenti i sequestri. Ci sono:

• convulsioni parziali;
• complesso parziale;
• convulsioni tonico-cloniche;
• assenza.

parziale

Si verifica la formazione di focolai di alterata funzione sensoriale e motoria. Questo processo conferma la posizione del focus della malattia con il cervello. L'attacco inizia a manifestarsi dai cretini clonici di una certa parte del corpo. Molto spesso, i crampi iniziano con le mani, gli angoli della bocca o l'alluce. Dopo alcuni secondi, l'attacco inizia a colpire i muscoli circostanti e alla fine copre l'intero lato del corpo. Spesso le convulsioni sono accompagnate da svenimenti.

Parziale parziale

Questo tipo di convulsioni si riferisce all'epilessia temporale / psicomotoria. La ragione della loro formazione è la sconfitta dei centri olfattivi vegetativi e viscerali. All'inizio di un attacco, il paziente sviene e perde il contatto con il mondo esterno. Di norma, una persona durante le convulsioni è in una coscienza alterata, per compiere azioni e azioni su cui non può nemmeno dare un resoconto.

Le sensazioni soggettive includono:

• allucinazioni;
• illusione;
• cambiamento nelle capacità cognitive;
• disturbi affettivi (paura, rabbia, ansia).

Un tale attacco di epilessia può verificarsi in una forma lieve ed essere accompagnato solo da segni ricorrenti oggettivi: linguaggio incomprensibile e incoerente, deglutizione e schiaffo.

Tonico-cloniche

Questo tipo di convulsioni nei bambini e negli adulti è classificato come generalizzato. Si trascinano nel processo patologico della corteccia cerebrale. L'inizio di un additivo tonificante è caratterizzato dal fatto che una persona si irrigidisce, allarga la bocca, raddrizza le gambe e piega le braccia. Dopo la contrazione dei muscoli respiratori si forma, le mascelle vengono compresse, con conseguente morso frequente della lingua. Con tali convulsioni, una persona può smettere di respirare e sviluppare cianosi e ipervolemia. Con un attacco tonico, il paziente non controlla la minzione e la durata di questa fase sarà di 15-30 secondi. Alla fine di questo periodo inizia la fase clonica. È caratterizzato dalla violenta contrazione ritmica dei muscoli del corpo. La durata di tali convulsioni può essere di 2 minuti, quindi la respirazione del paziente si normalizza e si verifica un breve sonno. Dopo un tale "riposo", si sente depresso, stanco, ha una confusione di pensieri e un mal di testa.

assenza

Questo attacco nei bambini e negli adulti è caratterizzato dalla sua breve durata. È caratterizzato dalle seguenti manifestazioni:

• coscienza forte e pronunciata con disturbi del movimento minori;
• attacco improvviso e assenza di manifestazioni esterne;
• contrazioni muscolari del viso e tremore palpebrale.

La durata di tale stato può raggiungere 5-10 secondi, mentre può passare inosservata ai parenti del paziente.

Test diagnostico

L'epilessia può essere diagnosticata solo dopo due settimane di attacchi. Inoltre, un prerequisito è l'assenza di altre malattie che possono causare una tale condizione.

Molto spesso, questa malattia colpisce bambini e adolescenti, così come le persone anziane. Nelle persone di mezza età, le crisi epilettiche sono estremamente rare. Nel caso della loro formazione, possono essere il risultato di un infortunio o di un ictus precedenti.

Nei neonati, questa condizione può essere una tantum, e il motivo è aumentare la temperatura a livelli critici. Ma la probabilità del successivo sviluppo della malattia è minima.
Per diagnosticare l'epilessia in un paziente, devi prima visitare un medico. Condurrà un esame completo e sarà in grado di analizzare gli attuali problemi di salute. Un prerequisito è studiare la storia medica di tutti i suoi parenti. I compiti del medico nella preparazione della diagnosi includono le seguenti attività:

• controllare i sintomi;
• analizzare la purezza e il tipo di convulsioni nel modo più accurato possibile.

Per chiarire la diagnosi, è necessario applicare l'elettroencefalogramma (analisi dell'attività cerebrale), la risonanza magnetica e la tomografia computerizzata.

Primo soccorso

Se un paziente ha un attacco epilettico, ha urgentemente bisogno di un primo soccorso urgente. Comprende le seguenti attività:

1. Assicurarsi che le vie aeree siano percorribili.
2. Respirare l'ossigeno.
3. Avvertenze per l'aspirazione
4. Mantenere la pressione sanguigna a un livello costante.

Quando è stata effettuata una rapida ispezione, è necessario stabilire il motivo presunto per la formazione di questo stato. Per questo, la storia viene raccolta da parenti e parenti della vittima. Il medico deve analizzare attentamente tutti i sintomi osservati nel paziente. A volte queste crisi fungono da sintomo di infezione e infarto. Per eliminare le convulsioni formate usando questi farmaci:

1. Il diazepam è un farmaco efficace la cui azione è finalizzata all'eliminazione delle crisi epilettiche. Ma una tale droga spesso contribuisce all'arresto respiratorio, specialmente con l'effetto combinato dei barbiturici. Per questo motivo, quando lo prendi devi prendere delle precauzioni. L'azione di Diazepam è finalizzata a fermare l'attacco, ma non a prevenire il loro verificarsi.
2. La fenitoina è il secondo farmaco efficace per eliminare i sintomi dell'epilessia. Molti medici lo prescrivono al posto del Diazepam, in quanto non compromettono la funzione respiratoria e possono prevenire il ripetersi del sequestro. Se si inserisce il farmaco molto rapidamente, è possibile causare ipotensione. Pertanto, la velocità di somministrazione non dovrebbe essere superiore a 50 mg / min. Durante l'infusione è necessario mantenere il controllo sulla pressione sanguigna e sugli indici ECG. È necessaria estrema cautela per introdurre persone che soffrono di malattie cardiache. L'uso di fenitoina è controindicato in persone a cui è stata diagnosticata una disfunzione del sistema di conduzione cardiaca.

Se non vi è alcun effetto sull'uso dei farmaci presentati, i medici prescrivono il fenobarbitale o la paraldeide.

Se si interrompe un attacco di epilessia per un breve periodo, molto probabilmente, la ragione della sua formazione è una malattia metabolica o un danno strutturale. Quando una tale condizione non è stata precedentemente osservata in un paziente, una probabile causa della sua formazione può essere un ictus, una lesione o un tumore. In quei pazienti a cui era stata precedentemente formulata una diagnosi di questo tipo, le convulsioni ricorrenti si verificano a causa di un'infezione intercorrente o del rifiuto di farmaci anticonvulsivi.

Terapia efficace

Le misure terapeutiche per eliminare tutte le manifestazioni di epilessia possono essere eseguite in ospedali neurologici o psichiatrici. Quando gli attacchi di epilessia portano al comportamento incontrollato di una persona, in conseguenza della quale diventa completamente pazzo, il trattamento viene eseguito.

Terapia farmacologica

Di regola, il trattamento di questa malattia viene effettuato con l'aiuto di preparazioni speciali. Se ci sono crisi parziali negli adulti, allora vengono prescritti carbamazepina e fenitoina. Quando le crisi tonico-cloniche, è consigliabile utilizzare questi farmaci:

• Acido valproico;
• fenitoina;
• carbamazepina;
• Fenobarbital.

Farmaci come l'etosuccimide e l'acido valproico sono prescritti ai pazienti per il trattamento degli absans. Vengono utilizzate persone che soffrono di convulsioni miocloniche, clonazepam e acido valproico.

Per alleviare una condizione patologica nei bambini usare farmaci come etosuccimide e acetazolamide. Ma sono attivamente utilizzati nel trattamento della popolazione adulta che soffre di assenza dall'infanzia.

Applicando i farmaci descritti, è necessario aderire alle seguenti raccomandazioni:

1. Per quei pazienti che stanno assumendo anticonvulsivanti, un esame del sangue dovrebbe essere fatto regolarmente.
2. Il trattamento con acido valproico è accompagnato dal monitoraggio dello stato di salute del fegato.
3. I pazienti devono osservare costantemente le restrizioni stabilite relative alla guida del trasporto automobilistico.
4. Il ricevimento di farmaci anticonvulsivanti non deve essere bruscamente interrotto. La loro cancellazione viene effettuata gradualmente, nel corso di diverse settimane.

Se la terapia farmacologica non ha effetto, ricorrere al trattamento non farmacologico, che comprende la stimolazione elettrica del nervo vago, la medicina tradizionale e la chirurgia.

Trattamento chirurgico

L'intervento chirurgico comporta la rimozione della parte del cervello dove è concentrato il focus epilettico. Gli indicatori principali per l'esecuzione di tale terapia sono frequenti convulsioni che non sono suscettibili di trattamento medico.

Inoltre, è consigliabile eseguire l'operazione solo quando c'è un'alta percentuale di garanzie per migliorare le condizioni del paziente. Eventuali danni derivanti dal trattamento chirurgico non saranno così significativi come il danno dalle crisi epilettiche. Un prerequisito per la chirurgia è la determinazione precisa della localizzazione della lesione.

Stimolazione elettrica del nervo vago

Questo tipo di terapia è molto popolare nel caso dell'inefficacia del trattamento farmacologico e dell'intervento chirurgico ingiustificato. Tale manipolazione è basata su moderata irritazione del nervo vago con l'aiuto di impulsi elettrici. Ciò è assicurato dall'azione di un generatore di impulsi elettrici, che viene cucito sotto la pelle nella parte superiore del torace a sinistra. La durata di indossare questa unità è di 3-5 anni.

La stimolazione del nervo vago è consentita per i pazienti di età superiore ai 16 anni che hanno attacchi epilettici focali non suscettibili di terapia farmacologica. Secondo le statistiche, circa l'1-40-50% delle persone durante tali manipolazioni migliora le condizioni generali e diminuisce la frequenza delle crisi.

Medicina popolare

Si consiglia di utilizzare la medicina tradizionale solo in combinazione con la terapia principale. Oggi questi farmaci sono disponibili in una vasta gamma. Eliminare i crampi aiuterà le infusioni e i decotti a base di erbe medicinali. I più efficaci sono:

1. Prendi 2 cucchiai grandi di erba madre tritata e aggiungi mezzo litro di acqua bollente. Attendere 2 ore affinché la bevanda si sintonizzi, si strappi e consumi 30 ml prima dei pasti 4 volte al giorno.
2. Mettere nel serbatoio una grande barca delle radici di chernokorn medicinali e aggiungere 1,5 tazze di acqua bollente ad esso. Metti la pentola a fuoco lento e fai bollire per 10 minuti. Decotto pronto mezz'ora prima dei pasti per un cucchiaio 3 volte al giorno.
3. Ottimi risultati si ottengono con l'uso di assenzio. Per fare una bevanda, prendere 0,5 cucchiai di assenzio e versare 250 ml di acqua bollente. Brodo pronto per prendere 1/3 tazza 3 volte al giorno prima dei pasti.

L'epilessia è una malattia molto grave che richiede un trattamento immediato e continuo. Un simile processo patologico può presentarsi per una serie di motivi e colpire sia l'organismo adulto che i bambini.

Epilessia: cause, sintomi e trattamento negli adulti

Che cos'è: l'epilessia è un disturbo nervoso mentale caratterizzato da crisi ricorrenti ed è accompagnato da vari sintomi paraclinici e clinici.

Allo stesso tempo, nel periodo tra gli attacchi, il paziente può essere completamente normale, non diverso dalle altre persone. È importante notare che un singolo attacco non è ancora epilettico. Una persona viene diagnosticata solo quando ci sono almeno due crisi.

La malattia è conosciuta dalla letteratura antica, i sacerdoti egizi (circa 5000 anni aC), Ippocrate, i medici della medicina tibetana, ecc. Lo menzionano nella CIS, l'epilessia è chiamata "epilessia", o semplicemente "epilessia".

I primi segni di epilessia possono verificarsi tra i 5 e i 14 anni e hanno un carattere crescente. All'inizio dello sviluppo, una persona può avere crisi lievi con intervalli fino a 1 anno o più, ma con il tempo la frequenza degli attacchi aumenta e nella maggior parte dei casi raggiunge diverse volte al mese, la loro natura e gravità cambia anche nel tempo.

motivi

Cos'è? Le cause dell'attività epilettica nel cervello, sfortunatamente, non sono ancora sufficientemente chiare, ma presumibilmente sono correlate alla struttura della membrana della cellula cerebrale, così come alle caratteristiche chimiche di queste cellule.

L'epilessia è classificata perché si verifica su idiopatica (se esiste una predisposizione ereditaria e non ci sono cambiamenti strutturali nel cervello), sintomatica (quando viene rilevato un difetto strutturale del cervello, ad esempio cisti, tumori, emorragie, malformazioni) e criptogenico (se non è possibile identificare la causa della malattia ).

Secondo i dati dell'OMS nel mondo, circa 50 milioni di persone soffrono di epilessia - questa è una delle malattie neurologiche più comuni su scala globale.

Sintomi di epilessia

Nell'epilessia, tutti i sintomi si manifestano spontaneamente, meno spesso provocati da una luce lampeggiante intensa, un suono forte o febbre (un aumento della temperatura corporea superiore a 38 ° C, accompagnato da brividi, mal di testa e debolezza generale).

1. Manifestazioni di convulsioni generalizzate convulsive si trovano in convulsioni tonico-cloniche generali, anche se possono esserci solo tonic o solo convulsioni cloniche. Un paziente si ammala durante un attacco e spesso subisce un danno significativo, molto spesso si morde la lingua o manca l'urina. Il sequestro termina sostanzialmente con un coma epilettico, ma si verifica anche l'agitazione epilettica, accompagnata da un crepuscolo oscuramento della coscienza.
2. Le crisi parziali si verificano quando un focolaio di eccitabilità elettrica eccessiva si forma in una particolare area della corteccia cerebrale. Le manifestazioni di un attacco parziale dipendono dalla posizione di un simile punto focale: possono essere motori, sensibili, autonomi e mentali. L'80% di tutte le crisi epilettiche negli adulti e il 60% delle crisi nei bambini sono parziali.
3. Convulsioni tonico-cloniche. Si tratta di convulsioni convulsive generalizzate che coinvolgono la corteccia cerebrale nel processo patologico. Il sequestro inizia con il fatto che il paziente si blocca sul posto. Inoltre, i muscoli respiratori sono ridotti, le mascelle sono compresse (la lingua può mordere). La respirazione può essere associata a cianosi e ipervolemia. Il paziente perde la capacità di controllare la minzione. La durata della fase tonica è di circa 15-30 secondi, dopodiché si verifica la fase clonica, alla quale si verifica la contrazione ritmica di tutti i muscoli del corpo.
4. Assansia - attacchi di improvvisi blackout di coscienza per un tempo molto breve. Durante un tipico ascesso, una persona improvvisamente, assolutamente senza una ragione apparente per sé o per gli altri, cessa di reagire agli irritanti esterni e si blocca completamente. Non parla, non muove gli occhi, le membra e il busto. Un tale attacco dura un massimo di pochi secondi, dopo di che anche improvvisamente continua le sue azioni, come se nulla fosse accaduto. Il sequestro rimane completamente inosservato dal paziente.

Nella forma lieve della malattia, le convulsioni si verificano raramente e hanno lo stesso carattere, in forma grave sono quotidianamente, si verificano in successione 4-10 volte (stato epilettico) e hanno un carattere diverso. Inoltre, i pazienti hanno osservato cambiamenti di personalità: adulazione e morbidezza si alternano a malizia e meschinità. Molti hanno un ritardo mentale.

Pronto soccorso

Di solito, un attacco epilettico inizia con il fatto che una persona ha delle convulsioni, poi smette di controllare le sue azioni, in alcuni casi perde conoscenza. Una volta lì, dovresti chiamare immediatamente un'ambulanza, rimuovere tutti i piercing, tagliare, oggetti pesanti dal paziente, provare a posarlo sulla schiena, con la testa gettata all'indietro.

Se il vomito è presente, dovrebbe essere piantato, sostenendo leggermente la testa. Ciò impedirà il vomito di entrare nel tratto respiratorio. Dopo aver migliorato le condizioni del paziente può bere un po 'd'acqua.

Manifestazioni intercalari di epilessia

Tutti conoscono tali manifestazioni di epilessia come convulsioni epilettiche. Ma, come si è scoperto, l'aumento dell'attività elettrica e la prontezza convulsiva del cervello non lasciano vittime anche nel periodo tra gli attacchi, quando, sembrerebbe, non ci sono segni di malattia. L'epilessia è pericolosa nello sviluppo dell'encefalopatia epilettica - in questa condizione, l'umore peggiora, compare l'ansia e diminuiscono il livello di attenzione, la memoria e le funzioni cognitive.

Questo problema è particolarmente rilevante nei bambini, dal momento che può portare a un ritardo nello sviluppo e interferire con la formazione di abilità nel parlare, leggere, scrivere, contare, ecc. Così come un'attività elettrica impropria tra gli attacchi può contribuire allo sviluppo di malattie gravi come l'autismo, l'emicrania, il disturbo da deficit di attenzione e iperattività.

La vita con l'epilessia

Contrariamente alla credenza popolare che una persona con epilessia debba limitarsi in molti modi, che molte strade davanti a lui siano chiuse, la vita con l'epilessia non è così severa. Il paziente stesso, la sua famiglia e gli altri devono essere ricordati che nella maggior parte dei casi non hanno nemmeno bisogno della registrazione di disabilità.

La chiave per una vita piena senza restrizioni è la regolare ricezione ininterrotta dei farmaci selezionati dal medico. Il cervello protetto dalla droga non è suscettibile agli effetti provocatori. Pertanto, il paziente può condurre uno stile di vita attivo, lavorare (anche al computer), fare fitness, guardare la TV, volare su aeroplani e molto altro.

Ma ci sono un certo numero di attività che sono essenzialmente uno "straccio rosso" per il cervello in un paziente con epilessia. Tali azioni dovrebbero essere limitate:

• guidare una macchina;
• lavorare con meccanismi automatici;
• nuotare in acque libere, nuotare in piscina senza supervisione;
• pillole per l'annullamento automatico o per saltare.

E ci sono anche fattori che possono causare un attacco epilettico, anche in una persona sana, e anche loro dovrebbero stare attenti:

• mancanza di sonno, lavoro nei turni di notte, operazione quotidiana.
• uso cronico o abuso di alcool e droghe

Epilessia nei bambini

È difficile stabilire il vero numero di pazienti con epilessia, poiché molti pazienti non conoscono la loro malattia o la nascondono. Negli Stati Uniti, secondo studi recenti, almeno 4 milioni di persone soffrono di epilessia e la sua prevalenza raggiunge 15-20 casi ogni 1000 persone.

L'epilessia nei bambini si verifica spesso quando la temperatura aumenta - circa 50 su 1000 bambini. In altri paesi, queste cifre sono probabilmente le stesse, poiché l'incidenza non dipende dal genere, dalla razza, dallo status socio-economico o dal luogo di residenza. La malattia raramente porta alla morte o grave violazione delle condizioni fisiche o delle capacità mentali del paziente.

L'epilessia è classificata in base alla sua origine e al tipo di convulsioni. Per origine, ci sono due tipi principali:

• epilessia idiopatica, in cui la causa non può essere identificata;
• epilessia sintomatica associata a un danno cerebrale organico specifico.

In circa il 50-75% dei casi, si verifica l'epilessia idiopatica.

Epilessia negli adulti

Le crisi epilettiche che compaiono dopo venti anni, di regola, hanno una forma sintomatica. Le cause dell'epilessia possono essere i seguenti fattori:

• ferite alla testa;
• gonfiore;
• aneurisma;
• ictus;
• ascesso cerebrale;
• meningite, encefalite o granulomi infiammatori.

I sintomi dell'epilessia negli adulti si manifestano in varie forme di convulsioni. Quando un focus epilettico si trova in aree ben definite del cervello (epilessia frontale, parietale, temporale, occipitale), questo tipo di convulsioni è chiamato focale o parziale. I cambiamenti patologici nell'attività bioelettrica dell'intero cervello provocano episodi di epilessia generalizzata.

diagnostica

Basato sulla descrizione degli attacchi da parte di persone che li hanno osservati. Oltre a intervistare i genitori, il medico esamina attentamente il bambino e prescrive ulteriori esami:

1. RM (risonanza magnetica) del cervello: consente di escludere altre cause di epilessia;
2. EEG (elettroencefalogramma): speciali sensori, sovrapposti sulla testa, consentono di registrare l'attività epilettica in diverse parti del cervello.

L'epilessia è trattata

Chi soffre di epilessia è tormentato da questa domanda. L'attuale livello di risultati positivi nel trattamento e nella prevenzione delle malattie suggerisce che esiste un'opportunità concreta di salvare i pazienti dall'epilessia.

prospettiva

Nella maggior parte dei casi, dopo un singolo attacco, la prognosi è favorevole. Circa il 70% dei pazienti durante il trattamento viene alla remissione, cioè i sequestri sono assenti per 5 anni. Nel 20-30% dei casi persiste, in tali casi è spesso richiesto l'appuntamento simultaneo di diversi anticonvulsivanti.

Trattamento dell'epilessia

L'obiettivo del trattamento è fermare le crisi epilettiche con effetti collaterali minimi e guidare il paziente in modo che la sua vita sia il più completa e produttiva possibile.

Prima di prescrivere farmaci antiepilettici, il medico deve condurre un esame dettagliato del paziente - clinico ed elettroencefalografico, integrato con un'analisi dell'ECG, funzionalità renale ed epatica, sangue, urina, TC o dati RM.

Il paziente e la sua famiglia dovrebbero ricevere istruzioni sull'assunzione del farmaco e essere informati sui risultati reali ottenibili del trattamento, nonché sui possibili effetti collaterali.

Principi di trattamento dell'epilessia:

1. Conformità al tipo di convulsioni ed epilessia (ogni farmaco ha una certa selettività per un tipo di crisi epilettiche ed epilessia);
2. Se possibile, utilizzare la monoterapia (uso di un singolo farmaco antiepilettico).

I farmaci antiepilettici vengono scelti in base alla forma dell'epilessia e alla natura degli attacchi. Il farmaco viene solitamente prescritto in una piccola dose iniziale con un aumento graduale fino all'effetto clinico ottimale. Con l'inefficacia del farmaco, viene gradualmente cancellato e viene nominato il prossimo. Ricorda che in nessuna circostanza dovresti cambiare il dosaggio del medicinale da solo o interrompere il trattamento. Un improvviso cambiamento nella dose può causare il deterioramento e un aumento delle convulsioni.

Il trattamento farmacologico è combinato con una dieta, determinando le modalità di lavoro e di riposo. I pazienti con epilessia raccomandano una dieta con una quantità limitata di caffè, spezie piccanti, alcol, piatti salati e speziati.