Tumore al cervello: sintomi, fasi, cause, trattamento di rimozione e prognosi

Tumori cerebrali - neoplasie intracraniche, comprese entrambe le lesioni tumorali dei tessuti cerebrali e dei nervi, membrane, vasi sanguigni, strutture endocrine del cervello. Sintomi focali manifesti, a seconda dell'argomento della lesione e dei sintomi cerebrali. L'algoritmo diagnostico comprende un esame da parte di un neurologo e un oculista, Echo EG, EEG, TC e RM del cervello, RM-angiografia, ecc. Il più ottimale è il trattamento chirurgico, secondo indicazioni, integrato da chemioterapia e radioterapia. Se è impossibile, viene effettuato un trattamento palliativo.

Tumori al cervello

I tumori cerebrali rappresentano fino al 6% di tutte le neoplasie nel corpo umano. La frequenza della loro comparsa varia da 10 a 15 casi ogni 100 mila persone. Tradizionalmente, i tumori cerebrali comprendono tutti i tumori intracranici - tumori del tessuto cerebrale e delle membrane, la formazione di nervi cranici, i tumori vascolari, le neoplasie del tessuto linfatico e le strutture ghiandolari (ghiandola pituitaria e pineale). A questo proposito, i tumori cerebrali sono divisi in intracerebrale ed extracerebrale. Questi ultimi includono neoplasie delle membrane cerebrali e dei loro plessi vascolari.

I tumori cerebrali possono svilupparsi a qualsiasi età e persino essere congeniti. Tuttavia, tra i bambini, l'incidenza è più bassa, non più di 2,4 casi ogni 100 mila bambini. Le neoplasie cerebrali possono essere primarie, inizialmente originate nel tessuto cerebrale, e secondarie, metastatiche, causate dalla diffusione di cellule tumorali dovute alla disseminazione ematogena o linfatica. Le lesioni tumorali secondarie si verificano 5-10 volte più spesso rispetto ai tumori primari. Tra questi ultimi, la percentuale di tumori maligni è almeno del 60%.

Una caratteristica distintiva delle strutture cerebrali è la loro posizione in uno spazio intracranico limitato. Per questo motivo, qualsiasi formazione volumetrica di localizzazione intracranica in gradi diversi porta alla compressione del tessuto cerebrale e ad una maggiore pressione intracranica. Pertanto, anche i tumori cerebrali benigni, quando raggiungono una certa dimensione, hanno un decorso maligno e possono essere fatali. Con questo in mente, il problema della diagnosi precoce e il tempismo adeguato del trattamento chirurgico dei tumori cerebrali è di particolare rilevanza per gli specialisti nel campo della neurologia e della neurochirurgia.

Cause di un tumore al cervello

L'insorgere di neoplasie cerebrali, così come i processi tumorali di altra localizzazione, è associato agli effetti di radiazioni, varie sostanze tossiche e un significativo inquinamento ambientale. I bambini hanno un'alta incidenza di tumori congeniti (embrionali), uno dei motivi per cui può essere compromessa lo sviluppo dei tessuti cerebrali nel periodo prenatale. La lesione cerebrale traumatica può servire come fattore scatenante e attivare il processo del tumore latente.

In alcuni casi, i tumori cerebrali si sviluppano sullo sfondo della radioterapia a pazienti con altre malattie. Il rischio di un tumore cerebrale aumenta quando viene effettuata una terapia immunosoppressiva, così come in altri gruppi di individui immunocompromessi (ad esempio, nell'infezione da HIV e neuro AIDS). Predisposizione alla comparsa di neoplasie cerebrali è osservata in alcune malattie ereditarie: malattia di Hippel-Lindau, sclerosi tuberosa, facomatosi, neurofibromatosi.

classificazione

Tra i principali gangliocitoma), tumori embrionali e scarsamente differenziati (medulloblastoma, spongioblastoma, glioblastoma). isolati anche tumori ipofisari (adenomi), tumore di nervi cranici (neurofibroma, neuroma), la formazione di membrane cerebrali (meningioma, neoplasie ksantomatoznye, tumore melanotichnye), linfoma cerebrale, tumori vascolari (angioretikuloma, emangioblastoma). I tumori cerebrali intracerebrali secondo la localizzazione sono classificati in sub-e supratentorial, emisferici, tumori di strutture mediane e tumori della base del cervello.

I tumori cerebrali metastatici sono diagnosticati nel 10-30% dei casi di cancro di vari organi. Fino al 60% dei tumori cerebrali secondari sono multipli. Le fonti più frequenti di metastasi negli uomini sono il carcinoma polmonare, il cancro del colon-retto, il cancro del rene e nelle donne: cancro al seno, cancro ai polmoni, tumore del colon-retto e melanoma. Circa l'85% delle metastasi si verifica nei tumori intracerebrali degli emisferi cerebrali. Nella fossa cranica posteriore, metastasi del tumore dell'utero, cancro alla prostata e tumori maligni gastrointestinali sono di solito localizzate.

Sintomi di un tumore al cervello

Una precedente manifestazione del processo del tumore cerebrale è sintomi focali. Può avere i seguenti meccanismi di sviluppo: effetti chimici e fisici sui tessuti cerebrali circostanti, danni ai vasi sanguigni del vaso cerebrale con emorragia, occlusione vascolare di un embolio metastatico, emorragia in metastasi, compressione del vaso con ischemia, compressione delle radici o dei tronchi dei nervi cranici. E prima ci sono sintomi di irritazione locale di una specifica area cerebrale, e poi c'è una perdita della sua funzione (deficit neurologico).

All'aumentare del tumore, la compressione, l'edema e l'ischemia si sono prima diffusi ai tessuti adiacenti adiacenti alla zona interessata, e quindi a strutture più distanti, causando la comparsa di sintomi "nelle vicinanze" e "nella distanza", rispettivamente. I sintomi cerebrali causati da ipertensione endocranica ed edema cerebrale si sviluppano successivamente. Con un volume significativo di un tumore cerebrale, è possibile un effetto di massa (spostamento delle principali strutture cerebrali) con lo sviluppo della sindrome di dislocazione - la penetrazione del cervelletto e del midollo allungato nell'apertura occipitale.

  • Un mal di testa di natura locale può essere un sintomo precoce di un tumore. Si verifica in seguito alla stimolazione dei recettori localizzati nei nervi cranici, nei seni venosi, nelle pareti dei vasi avvolti. La cefalea diffusa è presente nel 90% dei casi di neoplasie subtentoriali e nel 77% dei casi di processi tumorali sopratentoriali. Ha il carattere di dolore profondo, abbastanza intenso e arcuato, spesso parossistico.
  • Il vomito è di solito un sintomo cerebrale. La sua caratteristica principale è la mancanza di comunicazione con l'assunzione di cibo. Quando un tumore del cervelletto o del ventricolo IV è associato ad un effetto diretto sul centro emetico e può essere la manifestazione focale primaria.
  • Le vertigini sistemiche possono manifestarsi sotto forma di sensazione di caduta, rotazione del proprio corpo o oggetti circostanti. Durante la manifestazione delle manifestazioni cliniche, il capogiro è considerato come un sintomo focale che indica un tumore del nervo vestibolococleare, ponte, cervelletto o ventricolo IV.
  • Disturbi del movimento (disturbi piramidali) si manifestano come sintomi primari del tumore nel 62% dei pazienti. In altri casi, si verificano successivamente in relazione alla crescita e alla diffusione del tumore. Le prime manifestazioni di insufficienza piramidale comprendono l'aumento della resistenza anisore dei riflessi tendinei alle estremità. Poi c'è debolezza muscolare (paresi), accompagnata da spasticità dovuta a ipertonia muscolare.
  • I disturbi sensoriali accompagnano principalmente l'insufficienza piramidale. Circa un quarto dei pazienti si manifesta clinicamente, in altri casi vengono rilevati solo mediante esame neurologico. Come sintomo focale primario può essere considerato un disturbo del sentimento muscolare e articolare.
  • La sindrome convulsiva è più caratteristica dei tumori sopratentoriali. Nel 37% dei pazienti con tumori cerebrali, l'epifisi è un sintomo clinico evidente. L'insorgenza di assenze o epifisi clonico-tonico generalizzato è più tipica per i tumori della localizzazione mediana; parossismi dell'epilessia di tipo Jackson - per tumori situati vicino alla corteccia cerebrale. La natura dell'aura epiphrispu spesso aiuta a stabilire l'argomento della lesione. Man mano che la neoplasia cresce, l'epipripsia generalizzata si trasforma in una parziale. Con la progressione dell'ipertensione endocranica, di regola, si osserva una diminuzione dell'epiattività.
  • Disturbi mentali durante il periodo di manifestazione si verificano nel 15-20% dei casi di tumori cerebrali, principalmente quando si trovano nel lobo frontale. Mancanza di iniziativa, incuria e apatia sono tipici dei tumori del polo del lobo frontale. Euforico, compiacimento, gaiezza gratuita indicano la sconfitta della base del lobo frontale. In questi casi, la progressione del processo tumorale è accompagnata da un aumento di aggressività, cattiveria e negativismo. Le allucinazioni visive sono caratteristiche dei tumori situati alla congiunzione dei lobi temporali e frontali. I disturbi mentali sotto forma di alterazione della memoria progressiva, il pensiero alterato e l'attenzione agiscono come sintomi cerebrali, poiché sono causati dalla crescente ipertensione endocranica, intossicazione da tumore, danno ai tratti associativi.
  • I dischi dell'ottica congestizia vengono diagnosticati più spesso nella metà dei pazienti negli stadi successivi, ma nei bambini possono essere il primo sintomo di un tumore. A causa dell'aumento della pressione intracranica, può apparire una sfocatura transitoria della vista o "mosche" prima degli occhi. Con la progressione del tumore, c'è un aumento della disabilità visiva associato all'atrofia dei nervi ottici.
  • I cambiamenti nei campi visivi si verificano quando vengono influenzati il ​​chiasm e le tratte visive. Nel primo caso si osserva emianopsia eteronoma (perdita delle metà opposte dei campi visivi), nel secondo caso - omonima (perdita nei campi di vista di destra o di entrambe le metà di sinistra).
  • Altri sintomi includono perdita dell'udito, afasia sensomotoria, atassia cerebellare, disturbi oculomotori, allucinazioni olfattive, uditive e gustative e disfunzione autonomica. Quando un tumore al cervello si trova nell'ipotalamo o nella ghiandola pituitaria, si verificano disturbi ormonali.

diagnostica

L'esame iniziale del paziente include una valutazione dello stato neurologico, un esame da parte di un oftalmologo, eco-encefalografia ed EEG. Nello studio dello stato neurologico, il neurologo presta particolare attenzione ai sintomi focali, consentendo di stabilire una diagnosi topica. Gli esami oftalmologici comprendono test di acuità visiva, oftalmoscopia e rilevamento del campo visivo (possibilmente utilizzando perimetria computerizzata). Echo-EG può registrare l'espansione dei ventricoli laterali, indicando ipertensione endocranica, e lo spostamento dell'ecografia media di M (con grandi tumori sopratentoriali con uno spostamento di tessuti cerebrali). L'EEG mostra la presenza di epiactività in alcune aree del cervello. Secondo la testimonianza può essere nominato neoneurologo di consultazione.

Il sospetto di formazione di massa cerebrale è un'indicazione precisa per il computer o la risonanza magnetica. La TC del cervello consente la visualizzazione della formazione del tumore, differenziandola dall'edema locale dei tessuti cerebrali, determinandone le dimensioni, rivelando la parte cistica del tumore (se presente), calcificazioni, zona di necrosi, emorragia nelle metastasi o tumore circostante del tumore, presenza di un effetto di massa. La risonanza magnetica del cervello integra la TC, consente di determinare con maggiore precisione la diffusione del processo tumorale, per valutare il coinvolgimento dei tessuti borderline. La risonanza magnetica è più efficace nella diagnosi di neoplasie che non accumulano il contrasto (ad esempio alcuni gliomi cerebrali), ma è inferiore alla TC se è necessario visualizzare cambiamenti e calcificazioni distruttivi ossei, per distinguere il tumore dall'edema perifocale.

Oltre alla risonanza magnetica standard nella diagnosi di un tumore cerebrale, è possibile utilizzare la risonanza magnetica dei vasi cerebrali (studio della vascolarizzazione del tumore), RM funzionale (mappatura delle zone del linguaggio e del motore), spettroscopia RM (analisi delle anomalie metaboliche), termografia MR (monitoraggio della distruzione termica del tumore). La PET del cervello rende possibile determinare il grado di malignità di un tumore al cervello, identificare una recidiva del tumore, mappare le principali aree funzionali. Lo SPECT che utilizza i radiofarmaci tropici per i tumori cerebrali consente di diagnosticare lesioni multifocali, valutare la neoplasia e il grado di vascolarizzazione della neoplasia.

In alcuni casi, ha usato la biopsia stereotassica di un tumore al cervello. Nel trattamento chirurgico del campionamento del tessuto tumorale per l'esame istologico viene effettuata intraoperatoriamente. L'esame istologico consente di verificare accuratamente il tumore e stabilire il livello di differenziazione delle sue cellule, e quindi il grado di malignità.

Trattamento del tumore al cervello

Il trattamento conservativo di un tumore al cervello viene effettuato al fine di ridurre la sua pressione sui tessuti cerebrali, ridurre i sintomi esistenti, migliorare la qualità della vita del paziente. Può includere antidolorifici (ketoprofene, morfina), farmaci antiemetici (metoclopramide), sedativi e psicofarmaci. Per ridurre il gonfiore del cervello, sono prescritti glucocorticosteroidi. Dovrebbe essere chiaro che la terapia conservativa non elimina le cause alla radice della malattia e può avere solo un effetto di sollievo temporaneo.

La più efficace è la rimozione chirurgica di un tumore cerebrale. La tecnica di funzionamento e accesso è determinata dalla posizione, dimensione, tipo e prevalenza del tumore. L'uso della microscopia chirurgica consente di produrre una rimozione più radicale del tumore e ridurre al minimo le lesioni ai tessuti sani. Per i tumori di piccole dimensioni è possibile la radiochirurgia stereotassica. L'uso di attrezzature CyberKnife e Gamma-Knife è consentito in formazioni cerebrali con un diametro fino a 3 cm. Nell'idrocefalo grave è possibile eseguire una manovra di smistamento (drenaggio ventricolare esterno, deviazione ventricolo-peritoneale).

Le radiazioni e la chemioterapia possono integrare la chirurgia o essere un trattamento palliativo. Nel periodo postoperatorio, la radioterapia è prescritta se l'istologia dei tessuti tumorali ha rivelato segni di atipia. La chemioterapia è effettuata da citostatici, selezionati in base al tipo istologico del tumore e alla sensibilità individuale.

Prognosi e prevenzione

Prognosticamente favorevoli sono tumori cerebrali benigni di piccole dimensioni e accessibili per la rimozione chirurgica della localizzazione. Tuttavia, molti di essi tendono a ripresentarsi, il che può richiedere un intervento chirurgico, e ogni intervento chirurgico sul cervello è associato a traumi ai suoi tessuti, con conseguente persistente deficit neurologico. I tumori di natura maligna, la localizzazione inaccessibile, le grandi dimensioni e la natura metastatica hanno una prognosi sfavorevole, dal momento che non possono essere rimossi radicalmente. La prognosi dipende anche dall'età del paziente e dalle condizioni generali del suo corpo. La vecchiaia e la presenza di comorbilità (insufficienza cardiaca, insufficienza renale cronica, diabete, ecc.) Complicano l'attuazione del trattamento chirurgico e peggiorano i suoi risultati.

La prevenzione primaria dei tumori cerebrali consiste nell'escludere gli effetti oncogeni dell'ambiente esterno, la diagnosi precoce e il trattamento radicale dei tumori maligni di altri organi per prevenire la loro metastasi. La prevenzione delle ricadute include l'esclusione dall'insolazione, le lesioni alla testa e l'uso di farmaci stimolanti biogenici.

Come posso fare un tumore al cervello?

I tumori primari - focolai di cellule mutagene del tessuto cerebrale, non vengono trasferiti con un flusso sanguigno da altri organi infetti. I tumori secondari si formano a causa della diffusione delle metastasi.

Nuove crescite nel cervello differiscono nel tasso di crescita e nella distribuzione. Tumori maligni - Crescono rapidamente, influenzando non solo il tessuto sano della sostanza grigia e possono causare malattie di altri organi. Tumori benigni: crescono lentamente, in modo asintomatico o manifestano attacchi di dolore alla testa, diminuiscono l'acuità visiva, la sordità progressiva, hanno contorni chiari, non si diffondono ad altri tessuti e organi del cervello.

Cosa può causare un tumore al cervello?

Ricercatori, esperimenti di laboratorio e fino ad oggi non danno una risposta chiara perché le persone sono malate di cancro. La ragione per la comparsa della malattia può servire:

  • Manifestazioni immunitarie: HIV, indebolimento dell'immunità dopo chemioterapia, trapianto di tessuti e organi.
  • Genere: alcuni tipi di tumori cerebrali sono più comuni per gli uomini.
  • Età: dopo 45 anni, si raccomanda di condurre sondaggi regolarmente.
  • Ereditarietà: l'oncologia nei parenti aumenta il rischio di cancro.
  • Produzione nociva: i lavoratori in chimica, le raffinerie di petrolio, sono più suscettibili alla minaccia di malattia.
  • Ambiente: tutti i tipi di radiazioni pericolose, che vivono in luoghi con un elevato background di radiazioni, entrando nella dieta di cibi nocivi.
  • Dipendenze dannose: abuso sistematico di alcool, fumo.

Lesioni e commozioni cerebrali comportano il rischio di sviluppo di formazioni, è necessario cercare aiuto ed esame da parte di medici per lesioni di questo tipo. Puoi proteggere te stesso e la tua famiglia dal cancro, limitando i fattori avversi e prendendoti cura della tua salute.

Cosa causa il cancro al cervello?

I tumori cerebrali, a seconda della natura della crescita dei tessuti mutati, possono essere benigni o maligni. La formazione della patologia nel tessuto cerebrale può avvenire nel tipo primario come oncologia cerebrale indipendente o svilupparsi come una lesione metastatica, in cui l'obiettivo principale della mutazione si trova in un altro organo del corpo.

Che cosa causa il cancro al cervello: cause di tumori cerebrali

Non esiste una ragione affidabile che innesca il processo patologico oggi.

I tumori cerebrali primari si trovano direttamente nel tessuto cerebrale o sulla periferia (le membrane del cervello). Questi tumori insorgono come risultato di una mutazione genetica nel DNA della cellula, dopo la quale i normali processi di crescita del tessuto cerebrale vengono interrotti e si verifica la divisione incontrollata e caotica degli elementi cellulari. Nel corso del tempo, si forma un tumore canceroso in quest'area, che aumenta gradualmente di dimensioni.

La formazione di focolai primari di mutazioni nel cervello è un fenomeno raro. Queste neoplasie maligne sono classificate in base al tipo di tessuto interessato primario.

Il danno cerebrale metastatico è considerato un tumore molto comune che è il risultato di una crescita aggressiva del tumore primario in altri tessuti del corpo. I tumori che causano il cancro al cervello: l'oncologia del seno, dell'intestino, dei reni e dei polmoni più spesso si metastatizza nel cervello.

Cosa causa il cancro al cervello: fattori di rischio

  • Caratteristiche di età:

Secondo le statistiche, il numero di casi clinici di tumori maligni del cervello aumenta in proporzione diretta all'età del paziente. Particolarmente suscettibile alle persone oncologiche di età superiore ai 45 anni. In casi molto rari, i processi di cancro del tessuto cerebrale si formano in tenera età (medulloblastoma, astrocitomi).

  • Esposizione alle radiazioni:

Stare nell'area di esposizione radiologica molte volte aumenta le possibilità di formazione di una neoplasia maligna. Fonti di radiazioni a raggi X altamente attive possono essere un apparato di radioterapia o gli effetti di un disastro causato dall'uomo (esplosione atomica, incidenti nei reattori nucleari). La penetrazione dei raggi ionizzanti nei tessuti corporei provoca cambiamenti irreversibili nel DNA cellulare, che può innescare una trasformazione cancerosa del tessuto cerebrale.

Non ci sono industrie (raffinazione del petrolio, ingegneria elettrica, industria chimica), c'è un maggiore contatto umano con sostanze aggressive che possono causare processi maligni nel corpo.

La presenza di cancro del sistema nervoso centrale in uno dei parenti diretti aumenta significativamente il rischio di sviluppare oncologia cerebrale.

  • Cattive abitudini e abuso di bevande alcoliche:

Come è noto, il tabacco e l'alcol possono stimolare un aumento del numero di mutazioni genetiche che, in combinazione con altri fattori di rischio, possono causare il cancro.

Tumore al cervello: sintomi comuni e diagnosi

  1. Aumento degli attacchi di mal di testa che, diversamente dalle comuni emicranie, possono essere pronunciati di natura notturna o aumentare con la posizione orizzontale del paziente.
  2. Nausea spontanea e vomito, il cui verificarsi non è associato ad avvelenamento e intossicazione del corpo.
  3. In alcuni pazienti, ci possono essere disturbi nel lavoro dell'organo visivo sotto forma di deterioramento della nitidezza della visione, visione doppia o mancanza di visione periferica.
  4. La progressione della crescita del tumore è solitamente accompagnata da disturbi delle sensazioni tattili e interruzione dell'apparato vestibolare.
  5. Disturbi del linguaggio periodici.
  6. Negli ultimi stadi della malattia, molti pazienti sperimentano confusione, una forte perdita di peso corporeo, anoressia, affaticamento rapido e malessere generale.

La diagnosi di patologia cerebrale viene eseguita da un neurologo che, durante l'esame, verifica lo stato degli organi di sensibilità e la qualità dei riflessi neurogeni. Questo esame consente di stabilire la localizzazione approssimativa del focus patologico.

Il secondo passo nel processo di creazione di una diagnosi neurologica è la risonanza magnetica, che consente di ottenere uno stato grafico del tessuto cerebrale e dei tumori maligni esistenti. Questa tecnica con alta precisione mostra i confini e la struttura dell'oncologia del cervello.

Il modo più accurato per determinare il tipo e lo stadio del cancro è la biopsia. Sfortunatamente, tale studio può essere effettuato solo nel processo di rimozione chirurgica dei tessuti tumorali. L'esame di laboratorio di materiale biologico stabilisce l'affiliazione istologica e lo stadio dello sviluppo del tumore.

In molti casi, i pazienti sottoposti a un esame fisico parallelo del corpo per identificare possibili lesioni primarie del processo patologico, che comprende ultrasuoni, raggi X, emocromo completo.

I pazienti devono ricordare che i tumori cerebrali nelle prime fasi dello sviluppo possono essere completamente curati, a differenza delle fasi successive dell'oncologia, quando la prognosi della malattia è considerata sfavorevole.

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