Diagnosi di epilessia e tipi di esami

Attualmente in medicina, la diagnosi di epilessia viene effettuata in diversi modi.

Vari metodi per rilevare questa malattia consentono ai medici di rispondere chiaramente alla domanda - il paziente ha l'epilessia o ha una diversa malattia neurologica.

Inizialmente, la diagnosi può essere effettuata utilizzando la ricerca sull'attrezzatura, con la quale è possibile contrassegnare l'attività del cervello, oltre a monitorare i cambiamenti strutturali, quali: anomalie congenite, tumori, ecc.

storia

All'inizio della diagnosi, il medico raccoglie tutti i dati necessari (storia).

La raccolta di tali informazioni suggerisce il desiderio di scoprire tutti i dettagli caratteristici dell'inizio della malattia, del suo decorso e della durata della malattia.

Le informazioni vengono raccolte all'inizio delle convulsioni, la frequenza con cui si verificano, così come la perdita di coscienza durante di esse e il verificarsi di convulsioni.

Inoltre, il medico dovrebbe essere consapevole dell'esistenza di una predisposizione genetica (forse, la madre o il padre del paziente hanno sofferto della stessa malattia).

Il medico di solito ha una lunga conversazione con il paziente e con la sua famiglia. Con l'aiuto di alcune informazioni, il medico può determinare il tipo di crisi epilettiche, esattamente di cosa si tratta, e anche valutare quale parte del cervello è interessata.

Ci sono vari rimedi popolari per l'emicrania, che puoi trovare qui.

E nel prossimo articolo, puoi scoprire se l'epilessia è ereditata. Sui tipi e sul grado di ereditarietà di questa malattia, leggi qui.

Diagnosi di epilessia negli adulti

Nel corso della diagnosi di epilessia, viene utilizzata una classificazione che è stata sviluppata nel 1989. Tutti i tipi di crisi epilettiche sono suddivisi come segue:

• Idiopatico - tutte le sindromi con predisposizione sono ereditate da questo tipo. Queste sindromi sono solitamente identificate dai parenti intervistati. Ma una visita medica con metodi aggiuntivi non trova un danno cerebrale primario.
• Sintomatico - questo gruppo include quei periodi in cui le convulsioni si verificano a causa di danni cerebrali o dovuti alla presenza di qualsiasi malattia. Questi potrebbero essere lesioni cerebrali traumatiche, disfunzione digestiva, ecc.
• Cryptogenic - le sindromi sintomatiche appartengono a questo tipo, ma non è stato possibile identificare la loro presenza da diagnostics. L'epilessia criptogenetica è la ragione per cercare la malattia sottostante e oltre.

Il motivo per scoprirlo è solo bisogno, perché un ulteriore trattamento dipende da esso. Se viene scoperta la causa della malattia, ci saranno più possibilità di liberarsene. In alcuni casi, con l'eliminazione del fattore diminuisce la frequenza degli attacchi o scompaiono completamente. Se non riesci a capire la causa, allora l'accento è posto sul tipo di attacco epilettico che si è verificato nel paziente.

Per scoprire il tipo di crisi epilettiche, il medico deve leggere tutte le informazioni. Se il paziente non riesce a ricordare nulla a causa degli attacchi, i parenti e i genitori possono venire in soccorso.

Per determinare con precisione la natura dell'attacco, per escludere altre malattie e per prescrivere i farmaci corretti, il medico prescrive un esame supplementare.

Nei bambini, l'epilessia è significativamente diversa dalla malattia degli adulti.

Pertanto, la diagnosi è difficile, soprattutto nei bambini, perché sono difficili da distinguere tra epilessia e solo attività fisica.

Di solito si considera che la malattia sia associata a convulsioni convulsive.

Ma questo non è sempre il caso, ei sintomi dell'epilessia possono essere diversi. In alcuni casi, le convulsioni non accadono. Non esiste una singola malattia, il cui nome è "epilessia" - questo termine si riferisce a cinquanta malattie che si manifestano in modi diversi. Alcune manifestazioni della malattia spesso rendono difficile la diagnosi.

I principali sintomi di epilessia nei bambini per i quali i genitori dovrebbero essere attenti sono:

1. Convulsioni accompagnate da crampi.
2. Attacchi che non sono accompagnati da convulsioni.
3. Spasmi in un bambino (inconscio portando le braccia al petto, raddrizzando le gambe e inclinando la testa o tutto il corpo).
4. Altri sintomi (mal di testa, incubi, ecc.).

Esame neurologico

Dopo aver identificato i reclami del paziente e aver raccolto l'anamnesi, viene eseguito un esame neurologico.

Il neurologo potrebbe non riscontrare anomalie significative anche nel caso dell'epilessia.

L'assenza di grossi cambiamenti può anche indicare la presenza di epilessia, non importa quanto possa sembrare strano.

Se il paziente si lamenta di un mal di testa, una sensazione di debolezza su un lato del corpo, allora questo può essere un'indicazione di una malattia organica del cervello.

Inoltre, possono condurre più test su indicatori di discorso, attenzione, memoria, pensiero, ecc.

Imaging a risonanza magnetica

Con l'aiuto della risonanza magnetica, l'epilessia può essere rilevata in modo molto più efficiente di quanto sia possibile con la tomografia computerizzata.

Il vantaggio principale della diagnostica mediante la risonanza magnetica è la sicurezza assoluta, che non può essere garantita dalla TC, la cui base è la radiazione.

Al momento, lo sviluppo costante di nuovi metodi di ricerca, che includono:

1. Procedura di diffusione MR. Usando questo metodo, puoi stimare la distribuzione del liquido cerebrale. La procedura mostra gli spazi vuoti nella connessione neurale.
2. Funzionalità RM. Grazie a questo metodo, il medico può scoprire quale parte del cervello è responsabile per il verificarsi di convulsioni.
3. Mr spettroscopia Questo metodo prende come base il riflesso delle sostanze biologiche in un particolare luogo nel cervello. Sulla base dei risultati, lo specialista scoprirà quale parte del cervello ha bisogno di più sostanze biologiche e quale è sufficiente. Grazie a questi risultati, è possibile determinare la direzione nel trattamento dell'epilessia.

elettroencefalografia

Questo metodo è uno dei principali nell'identificazione dell'epilessia.

Con l'aiuto dell'EEG, l'epilessia può essere distinta da altre malattie in cui non vi è alcuna formazione patologica nel cervello.

Per correggere lo scarico patologico nel periodo di attacco, puoi usare l'EEG. Grazie a questo metodo, il medico può facilmente scoprire dove inizia lo scarico e come viene distribuito. Di conseguenza, è possibile determinare la natura del sequestro.

La base del processo è la seguente: alcuni elettrodi sono attaccati alla testa del paziente. Segneranno l'attività cerebrale come onde cerebrali.

Gli elettrodi sono collegati in un certo modo per coprire l'area più grande: i lobi temporale, occipitale e frontale.

Il risultato dell'EEG è registrato in una particolare camera, che non è influenzata da varie interferenze, e il risultato della diagnosi sarà il più accurato.

In questa procedura, il paziente deve essere in una stanza buia, in posizione prona. È necessario chiudere gli occhi. Il sondaggio dura circa venti minuti.

Ma se passi attraverso la procedura EEG solo una volta, allora questo non può dare nulla. Scrivere da una sola volta tra un attacco e l'altro non può rivelare alcuna anomalia. Questo perché è improbabile che l'attacco abbia inizio al momento della registrazione.

Monitoraggio EEG video

Questa procedura è una registrazione permanente dell'EEG, che è fissata per un diverso periodo di tempo.

La registrazione video di tutte le manifestazioni cliniche avviene simultaneamente.

Con l'aiuto di una registrazione permanente delle condizioni del paziente, è possibile diagnosticare, oltre a distinguere episodi di epilessia e altri stati che non sono lei.

Questo metodo di ricerca è necessario per rispondere alla domanda se il paziente ha attacchi epilettici? Se assenti, cosa sono? In tal caso, di che tipo di epilessia possiamo parlare? Se questi sono attacchi epilettici, da dove provengono?

Il monitoraggio video EEG è uno dei metodi preferiti nella diagnosi della malattia, perché è più informativo rispetto ad altre opzioni di ricerca. Ogni persona che soffre di epilessia deve monitorare costantemente il decorso della malattia con l'aiuto del monitoraggio EEG video per rendere la terapia più efficiente possibile.

Questo studio è condotto nei seguenti casi:

1. Se un attacco di epilessia si è verificato per la prima volta.
2. Gli attacchi di epilessia si verificano durante la notte.
3. Gli attacchi ti danno fastidio quando ti svegli.
4. Se ci sono varie sindromi che danno luogo a sospetta epilessia.
5. Attacchi notturni di origine sconosciuta.
6. Se è necessario nel piano di iniziare a ridurre il dosaggio dei farmaci, o la loro completa abolizione.
7. C'è un cambio di droga.
8. Diagnostica per esame.
9. Disturbi comportamentali stabili nei bambini di origine sconosciuta.
10. Le donne nel periodo di pianificazione o già incinta, per rintracciare l'effetto ormonale sull'effetto dei farmaci.
11. Esame prima dell'intervento chirurgico.
12. Conferma di una calma epilessia.
13. Alcuni fattori del marchio di stato.

L'epilessia sintomatica è diversa - sulle forme della sua manifestazione e sui principi della terapia, leggi il nostro articolo.

Questa procedura non ha controindicazioni, ma non è auspicabile eseguire se il paziente reagisce psicologicamente negativamente a questa procedura, o ha malattie della pelle sulla testa.

Come identificare l'epilessia

È estremamente importante determinare il tipo di epilessia. Questo può essere fatto solo da uno specialista di alta classe. La tattica del trattamento e la prognosi della malattia dipendono dalla diagnosi corretta. È possibile determinare l'epilessia durante l'attacco clinico. Ma un ruolo importante è dato ad altri metodi di ricerca.

Come determinare l'epilessia utilizzando un sondaggio paziente

Molto tempo è dedicato all'intervistare un paziente e parenti nella diagnosi di epilessia. Pertanto, sii preparato a fornire informazioni reali al medico su molte cose. È consigliabile preparare prima di consultare uno specialista e scrivere le risposte alle seguenti domande. Il dottore sarà interessato ai più piccoli dettagli.

• Quando sono comparse le prime crisi epilettiche? Cosa potrebbe causare il primo attacco di epilessia?
• Cosa scatena un attacco di epilessia durante una malattia? Può essere superlavoro (sia fisico che emotivo), temperatura elevata (soprattutto nei bambini), mancanza di sonno, abbagliamento del sole (sfarfallio di vari oggetti davanti agli occhi, ad esempio, in una giostra), guardare la TV o giocare a computer, le mestruazioni.
• Un attacco di crampi appare improvvisamente o gradualmente?
• Si verifica un attacco in un momento specifico? Ad esempio, subito dopo il risveglio o prima di andare a letto, giorno o notte, a casa o mentre si cammina?
• Esiste un periodo prodromico (periodo precursore) sotto forma di sonnolenza, irritabilità, eccitabilità?
• Quali sono le manifestazioni di un attacco? Stai particolarmente attento qui. Ogni "sciocchezza" è importante: qual è la posizione della testa durante un attacco, qual è il colore della pelle, ci sono movimenti oculari, quali pupille - sono ingrandite, il corpo è stressato o rilassato, ci sono movimenti di braccia e gambe?
• Quanto dura l'attacco? Il rapporto va in minuti, secondi o ore?
• Come si sente il paziente dopo l'attacco? C'è vomito? Dopo un attacco si addormenta? È rilassato o agitato? C'è depressione nel periodo post-attacco?
• Che cosa fai di solito per alleviare un attacco del paziente? Gira la testa di lato? Tieni le mani e i piedi? Fornite la clearance delle vie aeree? Svestire i vestiti? Apri una finestra? Inserisci farmaci?

Oltre a intervistare il paziente, sono necessari ulteriori esami per determinare l'epilessia.

Metodi di ricerca di laboratorio per la determinazione dell'epilessia

Gli studi di laboratorio non svolgono un ruolo così importante nel determinare l'epilessia, come quelli strumentali, ma influenzano anche la diagnosi corretta, sono anche necessari durante il periodo di trattamento anticonvulsivante e durante l'osservazione del paziente.

• Studio biochimico del sangue. La ricerca biochimica è necessaria per determinare elettroliti, urea, proteine, calcio, ormoni tiroidei, glucosio, ecc.
• Studio clinico del sangue. L'emoglobina, il numero di leucociti, piastrine, acido folico, coagulazione del sangue e vacuolazione dei linfociti e delle urine saranno di interesse per il sangue di un medico.
• Nelle proteine ​​delle urine si determinano glucosio, ematuria, chetoni.
• Ricerca genetica sotto forma di definizione di un set cromosomico, analisi del DNA.

Metodi di ricerca strumentale per la determinazione dell'epilessia

Già alla fine del XX secolo apparvero metodi nuovi e molto istruttivi per diagnosticare e determinare l'epilessia, che fecero una vera rivoluzione in medicina. Uno degli esami più necessari per determinare l'epilessia è l'elettroencefalogramma.

L'elettroencefalogramma è un metodo accessibile e necessario per valutare l'attività elettrica del cervello. L'EEG ti permette di registrare l'attività patologica del cervello e capire che tipo di convulsioni, il sequestro ha un carattere generalizzato o parziale? Grazie all'elettroencefalogramma è possibile rivelare l'efficacia del trattamento prescritto dal medico. L'elettroencefalogramma viene eseguito durante l'attacco, fuori attacco - durante il sonno e la veglia. Nel periodo extrapristale, un encefalogramma può rimanere invariato. Recentemente, un metodo come l'elettroencefalogramma e il monitoraggio video è diventato popolare, quando la registrazione EEG e la registrazione video di un attacco di epilessia si svolgono nello stesso momento.

La tomografia computerizzata e la risonanza magnetica del cervello aiutano anche a riconoscere i cambiamenti strutturali nel cervello (tumori, traumi, difetti dello sviluppo) che scatenano episodi epilettici.

Uno dei più recenti metodi invasivi per la determinazione dell'epilessia consente di isolare la fonte della malattia attraverso l'introduzione di elettrodi profondi nel cervello del paziente. Grazie alle moderne apparecchiature di navigazione per computer, questo studio è il più preciso possibile e la tecnica offre un alto grado di sicurezza per il paziente.

Come identificare l'epilessia

L'epilessia è una malattia cronica che colpisce il cervello. Di solito questa malattia si verifica nella maggior parte delle persone di età inferiore ai 20 anni. L'epilessia stessa può essere riconosciuta da alcune caratteristiche.

In questo articolo imparerai come definire l'epilessia.

Segni di epilessia

I principali segni di epilessia

Le convulsioni sono uno dei segni più chiari di epilessia. Se hai qualche sospetto che amici o parenti abbiano l'epilessia, fai attenzione alla presenza di convulsioni convulsive. Durante tali crisi, il paziente può perdere conoscenza.

Dopo un attacco convulso, il paziente con epilessia non si ricorda dell'attacco.

Durante le crisi, una persona che soffre di epilessia può avere una minzione involontaria, mordendosi la lingua, e potrebbe anche addormentarsi.

Va ricordato che gli attacchi possono essere piccoli. Durante tali attacchi, le convulsioni possono essere molto minori e la perdita di coscienza è solitamente di breve durata. Il paziente in questo caso potrebbe non cadere.

Ma succede anche che un attacco può durare molto a lungo: da un paio d'ore a diversi giorni. E per tutto questo tempo l'attacco è accompagnato da convulsioni.

Insieme a un quadro distintivo della malattia, vi è una leggera epilessia con una completa mancanza di convulsioni. Ha uno stato distintamente distintivo - le assenze. Stai attento, una volta che una persona si blocca inaspettatamente, finisce il lavoro, i suoi occhi si fermano, ci sono movimenti (spasmi o masticazione). Questo stato può durare solo pochi istanti.

Dopo gli attacchi di epilessia, si sviluppa uno stadio, che è caratterizzato da amnesia (il paziente non ricorda nulla), coscienza confusa, una persona si addormenta bruscamente.

Come si verifica l'epilessia?

Tali pazienti sono completamente immersi nella propria realtà con esperienze e sensazioni completamente diverse. È molto difficile stabilire un contatto costante con tali pazienti e anche semplicemente comunicare, perché non supportano la conversazione.

Perdita di unità dei fenomeni mentali - scissione. Tutti i sentimenti e le aspirazioni del paziente hanno completamente perso il contatto con il mondo reale circostante. Irritabilità, discorso e reazioni inadeguati appaiono. Cambiamenti dell'umore costanti, così come l'inibizione nell'azione.

Perdita di attività I pazienti perdono gradualmente il desiderio di attività e attività fisica. Diventano inerti e letargici.

Questa malattia non è solo sintomi e manifestazioni diversi, ma anche oltre. Forme di epilessia, c'è un'enorme varietà, quindi non ha senso elencarle. Interi libri sono stati scritti su questo argomento.

Di solito il paziente perde conoscenza, accompagnato da convulsioni. Durante un attacco, i denti sono fortemente compressi e la schiuma arriva dalla bocca. Gli occhi di solito rotolano. Il paziente, di regola, cade in avanti. Prima dell'inizio di un attacco, ci può essere una premonizione di un attacco (aura), vertigini e spasmi muscolari. Se il paziente avverte una di queste condizioni insolite, dovrebbe immediatamente sdraiarsi a terra.

La causa principale dell'epilessia è la malnutrizione, che interrompe l'intestino, che a sua volta ha un effetto negativo sul sistema nervoso simpatico e colpisce i tratti cerebrospinale. In questo stato, il sangue defluisce dalla testa, che può portare all'arresto cardiaco e causare pallore o, al contrario, carnagione viola, così come convulsioni. L'epilessia è spesso causata da malattie intestinali e del tratto intestinale, oltre a cadute, ictus, fratture e altre lesioni. In molti casi, il paziente con epilessia ha vermi. Supplemento. Questa sezione elenca molti fattori che sono stati considerati la causa dell'epilessia all'inizio del XX secolo. Si ritiene ora che l'epilessia è una malattia ereditaria che si manifesta nella prima infanzia e continua per tutta la vita, e può anche verificarsi a seguito di lesioni, tumori e lesioni.

Come determinare l'epilessia?

Come determinare l'attacco di epilessia?

Fai solo attenzione al comportamento della persona che sospetti. Un paziente epilettico ha un disturbo di coscienza crepuscolare. Tale persona si concentra solo su eventi emotivamente significativi. Le allucinazioni che si collegano con ansia e rabbia possono causare tentativi di suicidio o trattamento crudele di altre persone. Ma se il disturbo è insignificante, allora il comportamento del paziente praticamente non differisce dal comportamento delle altre persone intorno a loro. Presta attenzione al distacco e alla concentrazione del paziente con l'epilessia. Gli stati di Twilight possono durare per diversi giorni e si verificano all'improvviso. Dopo un attacco, una persona che soffre di epilessia non ricorda nulla.

A causa dell'epilessia, una persona può avere problemi mentali persistenti. Ma fortunatamente questo accade molto raramente e solo dopo molto tempo. Questa condizione è caratterizzata da un comportamento che di solito si verifica nei malati di mente. Potrebbe esserci una tendenza al sadismo e alla testardaggine.

Aumento dell'autostima e del narcisismo - che indica anche la presenza di epilessia nell'uomo. Tutta l'attenzione di una persona che soffre di epilessia è focalizzata solo sui loro bisogni e desideri. Ci sono bruschi cambiamenti d'umore, rancore.

Come diagnosticare l'epilessia?

Secondo il quadro medico, il medico esperto di epilettia (come vengono chiamati i professionisti della cura dell'epilessia) sarà in grado di sospettare questa diagnosi. Anche se per dimostrarlo, la medicina progressiva adotterà il metodo di studiare l'attività elettrica del cervello (EEG), il metodo di risposta nucleare magnetica e il più progressivo è il monitoraggio EEG / video, che consente di dimostrare la natura epilettica delle convulsioni. Queste raccomandazioni ti aiuteranno a rispondere alla domanda: "come definire l'epilessia".

Trattamento dell'epilessia

Esercizio di Qigong - trattamento di epilessia popolare orientale

Esercitare il relax e la tranquillità - allinea i tuoi pensieri con il tuo respiro e pronuncia silenziosamente le parole "rilassamento e tranquillità", rilassando gradualmente i tuoi nervi con i tuoi pensieri. Sono utili nel trattamento dell'ipertensione, della sclerosi coronarica e dell'aterosclerosi cerebrale.

Esercizi interni di spegnimento - immergiti in uno stato di pace e respira nello stomaco o trattieni il respiro.

Esercizi di rafforzamento nervoso - immergiti in uno stato di pace e allinea i pensieri con il tuo respiro. Sono utili per il trattamento di varie malattie croniche e nevrastenia.

Esercizi calmanti - entra nella calma regolando i tuoi pensieri e la tua postura. Sono utili per il trattamento di nevrastenia e altre malattie.

Esercizi di ciclo Qi - per regolare i loro pensieri in modo che conducano il qi (energia vitale) attraverso i canali di Ginja-May e Du-Mai (i meridiani centrale e posteriore medio del corpo umano) e corrispondono alle proiezioni dell'asse verticale (o della linea spinale) sulle superfici anteriore e posteriore del corpo umano - posizione rigorosamente centrale! ). Questi esercizi sono utili per il trattamento di nevrastenia, spermatorrea ed epilessia.

Epilessia. Cause, sintomi e segni, diagnosi e trattamento della patologia

Il sito fornisce informazioni di base. Diagnosi e trattamento adeguati della malattia sono possibili sotto la supervisione di un medico coscienzioso.

L'epilessia è una malattia il cui nome deriva dalla parola greca epilambano, che letteralmente significa "afferrare". In precedenza, questo termine indicava convulsioni convulsive. Altri nomi antichi della malattia sono "malattia sacra", "malattia di Ercole", "epilessia".

Oggi, le opinioni dei medici su questa malattia sono cambiate. Nessun attacco convulsivo può essere chiamato epilessia. Le convulsioni possono essere una manifestazione di un gran numero di diverse malattie. L'epilessia è una condizione speciale, accompagnata da disturbi della coscienza e attività elettrica del cervello.

Questa epilessia è caratterizzata dalle seguenti caratteristiche:

• disturbi parossistici della coscienza;
• periodi di crampi;
• disturbi parossistici della regolazione nervosa delle funzioni degli organi interni;
• aumentando gradualmente i cambiamenti nella sfera psico-emotiva.

Quindi, l'epilessia è una malattia cronica che ha manifestazioni non solo durante gli attacchi.

Fatti sulla prevalenza dell'epilessia:

• persone di ogni età, dai neonati agli anziani, possono soffrire di questa malattia;
• gli uomini e le donne ottengono lo stesso spesso;
• in generale, l'epilessia si verifica in 3-5 su 1000 persone (0,3% - 0,5%);
• la prevalenza tra i bambini è più alta - dal 5% al ​​7%;
• l'epilessia si verifica 10 volte più spesso di altre comuni malattie neurologiche: la sclerosi multipla;
• Il 5% delle persone ha avuto un attacco epilettico almeno una volta nella vita;
• L'epilessia è più comune nei paesi in via di sviluppo rispetto a quelli sviluppati (la schizofrenia, al contrario, è più comune nei paesi sviluppati).

Cause di epilessia

eredità

Le convulsioni sono una reazione molto complessa che può verificarsi negli esseri umani e in altri animali in risposta a vari fattori negativi. C'è una cosa come prontezza convulsa. Se il corpo incontra un certo effetto, risponderà con convulsioni.

Ad esempio, le convulsioni si verificano con infezioni gravi, avvelenamento. Questo è normale

Ma alcune persone potrebbero aver aumentato la prontezza convulsiva. Cioè, hanno delle convulsioni in situazioni in cui le persone sane non le hanno. Gli scienziati ritengono che questa funzione sia ereditata. Ciò è confermato dai seguenti fatti:

• la maggior parte delle persone con epilessia sono persone che hanno già o sono state ammalate in famiglia;
• molti parenti epilettici hanno disturbi di natura simile all'epilessia: incontinenza urinaria (enuresi), desiderio patologico di alcol, emicrania;
• se esaminate i parenti del paziente, allora nel 60 - 80% dei casi possono rivelare violazioni dell'attività elettrica del cervello, che sono caratteristiche dell'epilessia, ma non si manifestano;
• spesso la malattia si verifica in gemelli identici.
  

Non è l'epilessia stessa che viene ereditata, ma la predisposizione ad essa, la maggiore prontezza convulsiva. Può cambiare con l'età, aumentare o diminuire in determinati periodi.

Fattori esterni che contribuiscono allo sviluppo dell'epilessia:

• danno al cervello del bambino durante il parto;
• disordini metabolici nel cervello;
• ferite alla testa;
• assunzione di tossine nel corpo per lungo tempo;
• infezioni (specialmente malattie infettive che interessano il cervello - meningite, encefalite);
• disturbi circolatori nel cervello;
• l'alcolismo;
• ha subito un ictus;
• tumori cerebrali.

Come risultato di quelle o altre lesioni nel cervello, c'è un sito che è caratterizzato da una maggiore prontezza convulsiva. È pronto per entrare rapidamente in uno stato di eccitazione e provocare un attacco epilettico.

La questione se l'epilessia sia una malattia congenita o acquisita, rimane fino ad oggi aperta.

A seconda dei motivi che causano la malattia, ci sono tre tipi di convulsioni:

• La malattia epilettica è una malattia ereditaria, basata su disturbi congeniti.
• L'epilessia sintomatica è una malattia in cui c'è una predisposizione genetica, ma anche le influenze esterne giocano un ruolo significativo. Se non ci fossero fattori esterni, allora molto probabilmente la malattia non sarebbe sorta.
• La sindrome epilettiforme è una forte influenza dall'esterno, a seguito della quale ogni persona avrà un attacco convulso.

Spesso, anche un neurologo non può dire esattamente quale delle tre condizioni ha un paziente. Pertanto, i ricercatori stanno ancora discutendo le cause e i meccanismi dello sviluppo della malattia.

Tipi e sintomi di epilessia

Grande convulsione convulsa

Questo è un classico attacco di epilessia con convulsioni pronunciate. Consiste di diverse fasi che si susseguono una dopo l'altra.

Fasi di un attacco convulsivo maggiore:

Metodi per la diagnosi dell'epilessia

L'epilessia è una malattia che è in grado di manifestarsi sotto forma di una varietà di sintomi. Gli attacchi di epilessia possono verificarsi con o senza perdita di conoscenza. Durante un attacco, possiamo vedere contrazioni muscolari convulse, percepire sensazioni diverse nel corpo, un afflusso di pensieri e sperimentare emozioni vividi e non sempre comprensibili. Inoltre, le diverse età sono caratterizzate da caratteristiche proprie dell'evento e del decorso dell'epilessia, che è già stato descritto in dettaglio nelle sezioni pertinenti del nostro sito. Di seguito discuteremo come si verifica il processo di identificazione dell'epilessia e la possibile diagnosi dell'eziologia (cause) dell'epilessia1.

Metodi per la diagnosi dell'epilessia

La diagnosi dell'epilessia coinvolge una serie di procedure che di solito includono un esame del sangue, elettroencefalografia (EEG), tomografia computerizzata (TC) e / o risonanza magnetica (MRI). Questi metodi consentono al medico di identificare la causa dell'epilessia e di determinare il tipo di attacco2. Tuttavia, nonostante tutte le conquiste della scienza e l'alto livello di sviluppo tecnologico, in accordo con la tradizione consolidata e gli algoritmi moderni, il punto di partenza per il processo diagnostico è sempre l'esame del paziente da parte del medico.

All'esame di un medico

Il primo esame da parte di un medico sulla malattia è un passo importante nella diagnosi dell'epilessia. Un esame inizia con la segnalazione dei reclami da parte del paziente e / o dei suoi parenti. Di norma, la principale lamentela nei casi discussi sarà costituita da periodi di incoscienza, contrazioni muscolari o congelamento sul posto. Facendo domande di chiarimento, il medico può scoprire la frequenza degli attacchi e il modo in cui appaiono in un particolare paziente.

In questa fase, il paziente può aiutare il medico se:

• descrivere dettagliatamente gli attacchi e tutti i tipi di sensazioni precedenti e successive, indicando la data e l'ora;
• fornire una descrizione scritta dell'attacco da parte della persona che ha assistito all'incidente;
• mostrerà un video dell'attacco (se fosse possibile farlo) 1.

Per determinare la diagnosi, è importante capire le condizioni in cui si è verificato l'attacco, come è stato accompagnato e cosa è seguito dopo. Questa informazione viene presa in considerazione nella diagnosi differenziale - il processo di distinzione tra parenti delle manifestazioni di malattie. La presenza di mal di testa, distorsioni percettive specifiche sotto forma di lampi di luce o disturbi motori può indicare sia l'epilessia che l'emicrania. L'epilessia da manifestazioni esterne è vicino allo svenimento - perdita di coscienza causata da un forte calo della pressione sanguigna. Ci sono anche una serie di disturbi mentali che possono essere scambiati per l'epilessia. Secondo le stime epidemiologiche dei medici statunitensi, dal 10 al 30% dei casi di epilessia che sono resistenti alla terapia sono in realtà disturbi mentali e richiedono un trattamento con farmaci antiepilettici4.

In futuro, il dottore procede a raccogliere anamnesi - informazioni su casi di epilessia nella famiglia, l'età di inizio degli attacchi. In questa fase sono anche indagate le malattie che colpiscono la persona che è venuta alla reception. È importante che il medico abbia avuto l'opportunità di fare riferimento ai risultati di altri esami. Per questo motivo, è meglio prendere con sé cartelle cliniche ed estratti di cartelle cliniche, piuttosto che giocare al gioco "Indovina o no?" Con il tuo medico o affidandoti alla tua memoria. Le cartelle cliniche dicono ai medici come specialisti più informazioni di quanto i pazienti possano capire. In una tale situazione, a volte può sembrare che i medici ci stiano nascondendo qualcosa. Sentiti libero di chiedere al dottore ciò che ti interessa. Forse le informazioni che il medico non informa, semplicemente non portano valore per te o il medico ti protegge da ciò per cui semplicemente non sei pronto.

Molto spesso, i dati ottenuti in questa fase della diagnosi sono così dettagliati e chiari che sono in grado di fornire al medico una precisa comprensione della direzione del processo diagnostico e del metodo di terapia preferito. Tuttavia, l'esperienza clinica e l'intuizione del medico devono essere supportate da metodi di laboratorio e strumentali. Ciò contribuirà a impedire al medico di commettere un errore non intenzionale nella diagnosi. Se pensi che nel caso della tua malattia o malattia della persona amata, devi condurre qualche tipo di metodo di ricerca, discuterne con il tuo medico. Spiega la tua posizione al medico, ma cerca di non minacciare o mettere sotto pressione il medico durante una conversazione. La responsabilità di una buona relazione tra il paziente, i suoi parenti e il medico è di tutti i partecipanti a questa comunicazione.

Epilessia: cause, sintomi e trattamento negli adulti

Che cos'è: l'epilessia è un disturbo nervoso mentale caratterizzato da crisi ricorrenti ed è accompagnato da vari sintomi paraclinici e clinici.

Allo stesso tempo, nel periodo tra gli attacchi, il paziente può essere completamente normale, non diverso dalle altre persone. È importante notare che un singolo attacco non è ancora epilettico. Una persona viene diagnosticata solo quando ci sono almeno due crisi.

La malattia è conosciuta dalla letteratura antica, i sacerdoti egizi (circa 5000 anni aC), Ippocrate, i medici della medicina tibetana, ecc. Lo menzionano nella CIS, l'epilessia è chiamata "epilessia", o semplicemente "epilessia".

I primi segni di epilessia possono verificarsi tra i 5 e i 14 anni e hanno un carattere crescente. All'inizio dello sviluppo, una persona può avere crisi lievi con intervalli fino a 1 anno o più, ma con il tempo la frequenza degli attacchi aumenta e nella maggior parte dei casi raggiunge diverse volte al mese, la loro natura e gravità cambia anche nel tempo.

motivi

Cos'è? Le cause dell'attività epilettica nel cervello, sfortunatamente, non sono ancora sufficientemente chiare, ma presumibilmente sono correlate alla struttura della membrana della cellula cerebrale, così come alle caratteristiche chimiche di queste cellule.

L'epilessia è classificata perché si verifica su idiopatica (se esiste una predisposizione ereditaria e non ci sono cambiamenti strutturali nel cervello), sintomatica (quando viene rilevato un difetto strutturale del cervello, ad esempio cisti, tumori, emorragie, malformazioni) e criptogenico (se non è possibile identificare la causa della malattia ).

Secondo i dati dell'OMS nel mondo, circa 50 milioni di persone soffrono di epilessia - questa è una delle malattie neurologiche più comuni su scala globale.

Sintomi di epilessia

Nell'epilessia, tutti i sintomi si manifestano spontaneamente, meno spesso provocati da una luce lampeggiante intensa, un suono forte o febbre (un aumento della temperatura corporea superiore a 38 ° C, accompagnato da brividi, mal di testa e debolezza generale).

1. Manifestazioni di convulsioni generalizzate convulsive si trovano in convulsioni tonico-cloniche generali, anche se possono esserci solo tonic o solo convulsioni cloniche. Un paziente si ammala durante un attacco e spesso subisce un danno significativo, molto spesso si morde la lingua o manca l'urina. Il sequestro termina sostanzialmente con un coma epilettico, ma si verifica anche l'agitazione epilettica, accompagnata da un crepuscolo oscuramento della coscienza.
2. Le crisi parziali si verificano quando un focolaio di eccitabilità elettrica eccessiva si forma in una particolare area della corteccia cerebrale. Le manifestazioni di un attacco parziale dipendono dalla posizione di un simile punto focale: possono essere motori, sensibili, autonomi e mentali. L'80% di tutte le crisi epilettiche negli adulti e il 60% delle crisi nei bambini sono parziali.
3. Convulsioni tonico-cloniche. Si tratta di convulsioni convulsive generalizzate che coinvolgono la corteccia cerebrale nel processo patologico. Il sequestro inizia con il fatto che il paziente si blocca sul posto. Inoltre, i muscoli respiratori sono ridotti, le mascelle sono compresse (la lingua può mordere). La respirazione può essere associata a cianosi e ipervolemia. Il paziente perde la capacità di controllare la minzione. La durata della fase tonica è di circa 15-30 secondi, dopodiché si verifica la fase clonica, alla quale si verifica la contrazione ritmica di tutti i muscoli del corpo.
4. Assansia - attacchi di improvvisi blackout di coscienza per un tempo molto breve. Durante un tipico ascesso, una persona improvvisamente, assolutamente senza una ragione apparente per sé o per gli altri, cessa di reagire agli irritanti esterni e si blocca completamente. Non parla, non muove gli occhi, le membra e il busto. Un tale attacco dura un massimo di pochi secondi, dopo di che anche improvvisamente continua le sue azioni, come se nulla fosse accaduto. Il sequestro rimane completamente inosservato dal paziente.

Nella forma lieve della malattia, le convulsioni si verificano raramente e hanno lo stesso carattere, in forma grave sono quotidianamente, si verificano in successione 4-10 volte (stato epilettico) e hanno un carattere diverso. Inoltre, i pazienti hanno osservato cambiamenti di personalità: adulazione e morbidezza si alternano a malizia e meschinità. Molti hanno un ritardo mentale.

Pronto soccorso

Di solito, un attacco epilettico inizia con il fatto che una persona ha delle convulsioni, poi smette di controllare le sue azioni, in alcuni casi perde conoscenza. Una volta lì, dovresti chiamare immediatamente un'ambulanza, rimuovere tutti i piercing, tagliare, oggetti pesanti dal paziente, provare a posarlo sulla schiena, con la testa gettata all'indietro.

Se il vomito è presente, dovrebbe essere piantato, sostenendo leggermente la testa. Ciò impedirà il vomito di entrare nel tratto respiratorio. Dopo aver migliorato le condizioni del paziente può bere un po 'd'acqua.

Manifestazioni intercalari di epilessia

Tutti conoscono tali manifestazioni di epilessia come convulsioni epilettiche. Ma, come si è scoperto, l'aumento dell'attività elettrica e la prontezza convulsiva del cervello non lasciano vittime anche nel periodo tra gli attacchi, quando, sembrerebbe, non ci sono segni di malattia. L'epilessia è pericolosa nello sviluppo dell'encefalopatia epilettica - in questa condizione, l'umore peggiora, compare l'ansia e diminuiscono il livello di attenzione, la memoria e le funzioni cognitive.

Questo problema è particolarmente rilevante nei bambini, dal momento che può portare a un ritardo nello sviluppo e interferire con la formazione di abilità nel parlare, leggere, scrivere, contare, ecc. Così come un'attività elettrica impropria tra gli attacchi può contribuire allo sviluppo di malattie gravi come l'autismo, l'emicrania, il disturbo da deficit di attenzione e iperattività.

La vita con l'epilessia

Contrariamente alla credenza popolare che una persona con epilessia debba limitarsi in molti modi, che molte strade davanti a lui siano chiuse, la vita con l'epilessia non è così severa. Il paziente stesso, la sua famiglia e gli altri devono essere ricordati che nella maggior parte dei casi non hanno nemmeno bisogno della registrazione di disabilità.

La chiave per una vita piena senza restrizioni è la regolare ricezione ininterrotta dei farmaci selezionati dal medico. Il cervello protetto dalla droga non è suscettibile agli effetti provocatori. Pertanto, il paziente può condurre uno stile di vita attivo, lavorare (anche al computer), fare fitness, guardare la TV, volare su aeroplani e molto altro.

Ma ci sono un certo numero di attività che sono essenzialmente uno "straccio rosso" per il cervello in un paziente con epilessia. Tali azioni dovrebbero essere limitate:

• guidare una macchina;
• lavorare con meccanismi automatici;
• nuotare in acque libere, nuotare in piscina senza supervisione;
• pillole per l'annullamento automatico o per saltare.

E ci sono anche fattori che possono causare un attacco epilettico, anche in una persona sana, e anche loro dovrebbero stare attenti:

• mancanza di sonno, lavoro nei turni di notte, operazione quotidiana.
• uso cronico o abuso di alcool e droghe

Epilessia nei bambini

È difficile stabilire il vero numero di pazienti con epilessia, poiché molti pazienti non conoscono la loro malattia o la nascondono. Negli Stati Uniti, secondo studi recenti, almeno 4 milioni di persone soffrono di epilessia e la sua prevalenza raggiunge 15-20 casi ogni 1000 persone.

L'epilessia nei bambini si verifica spesso quando la temperatura aumenta - circa 50 su 1000 bambini. In altri paesi, queste cifre sono probabilmente le stesse, poiché l'incidenza non dipende dal genere, dalla razza, dallo status socio-economico o dal luogo di residenza. La malattia raramente porta alla morte o grave violazione delle condizioni fisiche o delle capacità mentali del paziente.

L'epilessia è classificata in base alla sua origine e al tipo di convulsioni. Per origine, ci sono due tipi principali:

• epilessia idiopatica, in cui la causa non può essere identificata;
• epilessia sintomatica associata a un danno cerebrale organico specifico.

In circa il 50-75% dei casi, si verifica l'epilessia idiopatica.

Epilessia negli adulti

Le crisi epilettiche che compaiono dopo venti anni, di regola, hanno una forma sintomatica. Le cause dell'epilessia possono essere i seguenti fattori:

• ferite alla testa;
• gonfiore;
• aneurisma;
• ictus;
• ascesso cerebrale;
• meningite, encefalite o granulomi infiammatori.

I sintomi dell'epilessia negli adulti si manifestano in varie forme di convulsioni. Quando un focus epilettico si trova in aree ben definite del cervello (epilessia frontale, parietale, temporale, occipitale), questo tipo di convulsioni è chiamato focale o parziale. I cambiamenti patologici nell'attività bioelettrica dell'intero cervello provocano episodi di epilessia generalizzata.

diagnostica

Basato sulla descrizione degli attacchi da parte di persone che li hanno osservati. Oltre a intervistare i genitori, il medico esamina attentamente il bambino e prescrive ulteriori esami:

1. RM (risonanza magnetica) del cervello: consente di escludere altre cause di epilessia;
2. EEG (elettroencefalogramma): speciali sensori, sovrapposti sulla testa, consentono di registrare l'attività epilettica in diverse parti del cervello.

L'epilessia è trattata

Chi soffre di epilessia è tormentato da questa domanda. L'attuale livello di risultati positivi nel trattamento e nella prevenzione delle malattie suggerisce che esiste un'opportunità concreta di salvare i pazienti dall'epilessia.

prospettiva

Nella maggior parte dei casi, dopo un singolo attacco, la prognosi è favorevole. Circa il 70% dei pazienti durante il trattamento viene alla remissione, cioè i sequestri sono assenti per 5 anni. Nel 20-30% dei casi persiste, in tali casi è spesso richiesto l'appuntamento simultaneo di diversi anticonvulsivanti.

Trattamento dell'epilessia

L'obiettivo del trattamento è fermare le crisi epilettiche con effetti collaterali minimi e guidare il paziente in modo che la sua vita sia il più completa e produttiva possibile.

Prima di prescrivere farmaci antiepilettici, il medico deve condurre un esame dettagliato del paziente - clinico ed elettroencefalografico, integrato con un'analisi dell'ECG, funzionalità renale ed epatica, sangue, urina, TC o dati RM.

Il paziente e la sua famiglia dovrebbero ricevere istruzioni sull'assunzione del farmaco e essere informati sui risultati reali ottenibili del trattamento, nonché sui possibili effetti collaterali.

Principi di trattamento dell'epilessia:

1. Conformità al tipo di convulsioni ed epilessia (ogni farmaco ha una certa selettività per un tipo di crisi epilettiche ed epilessia);
2. Se possibile, utilizzare la monoterapia (uso di un singolo farmaco antiepilettico).

I farmaci antiepilettici vengono scelti in base alla forma dell'epilessia e alla natura degli attacchi. Il farmaco viene solitamente prescritto in una piccola dose iniziale con un aumento graduale fino all'effetto clinico ottimale. Con l'inefficacia del farmaco, viene gradualmente cancellato e viene nominato il prossimo. Ricorda che in nessuna circostanza dovresti cambiare il dosaggio del medicinale da solo o interrompere il trattamento. Un improvviso cambiamento nella dose può causare il deterioramento e un aumento delle convulsioni.

Il trattamento farmacologico è combinato con una dieta, determinando le modalità di lavoro e di riposo. I pazienti con epilessia raccomandano una dieta con una quantità limitata di caffè, spezie piccanti, alcol, piatti salati e speziati.

Epilessia negli adulti: diagnosi e trattamento

L'epilessia adulta è una malattia cronica del sistema nervoso, costituita da ripetuti attacchi specifici (epipriques). Vengono descritti oltre 40 tipi di epiprips, tutti accompagnati dall'attività elettrica patologica del cervello. Fare una diagnosi affidabile richiede ulteriori metodi di ricerca, a volte condotti ripetutamente (al fine di "catturare" le scariche elettriche sbagliate). La selezione di un farmaco antiepilettico efficace per prevenire l'epipadicazione è un compito difficile. Ciò richiede un resoconto completo di tutti i componenti della malattia: tipo clinico (tipo) di crisi, frequenza di attacchi, comorbidità, caratteristiche professionali, età del paziente e molto altro. Parleremo di diagnosi e trattamento in questo articolo.

diagnostica

Nella diagnosi di epilessia, viene utilizzata una classificazione di epilessia e episindromi, sviluppata nel 1989 dalla Lega internazionale antiepilettica. La divisione è basata sulla causa dei focolai. Da questo punto di vista, tutti i tipi di epilessia e di episodi (sia locali che generalizzati) sono suddivisi in:

• idiopatico - tutti gli episodi con predisposizione ereditaria sono inclusi in questo gruppo. I parenti del paziente possono identificare questi sintomi clinici. Allo stesso tempo, un esame clinico completo, l'uso di ulteriori metodi di ricerca non rivelano segni di danno cerebrale primario (cioè, all'inizio della malattia, non si trova nulla nel cervello che possa scatenare un'epipridazione, contrariamente a ciò, appare l'epifagazione);
• sintomatico - questi includono quelle situazioni in cui l'aspetto di epiprips è dovuto a danno cerebrale o alla presenza di alcune malattie nel corpo nel suo insieme. Ad esempio, in precedenza ha sofferto gravi lesioni alla testa o neuroinfettive, disturbi metabolici;
• criptogenico: questo gruppo include quegli episodi che sono probabilmente sintomatici, ma non sono stati in grado di trovare la loro causa usando metodi diagnostici moderni. L'epilessia criptogenetica è una diagnosi che porta a un'ulteriore ricerca della causa della malattia.

Perché la ragione è così importante? Perché la tattica medica dipende radicalmente da questo. Se la causa dell'epilessia è nota, allora, se possibile, dovrebbe essere eliminata. A volte solo l'eliminazione del fattore che ha causato l'episindrom può ridurre la frequenza degli attacchi o addirittura annullarli. Quando la causa rimane sconosciuta, le prescrizioni terapeutiche si basano sul tipo di crisi epilettica (locale o generalizzata) che si è manifestata nel paziente.

Stabilire il tipo di dottore epiprikadkov deve accuratamente raccogliere una storia della malattia. Anche i più piccoli dettagli sono importanti. Il paziente ha avuto un attacco? Quali sensazioni ha avuto durante e dopo un attacco? Cosa, secondo il paziente, ha provocato un attacco? Quante volte si verificano queste condizioni? E molto altro dovrebbe imparare un dottore. Poiché nella maggior parte delle crisi il paziente non riesce a ricordare i suoi sentimenti, le informazioni di parenti e colleghi che erano presenti durante lo sviluppo di un epifristista possono essere utili.

Dopo aver chiarito i reclami e la storia della malattia, viene effettuato un esame neurologico. Allo stesso tempo, una caratteristica interessante è caratteristica dell'epilessia: nella maggior parte dei casi, il neurologo non rileva grossi cambiamenti neurologici all'inizio della malattia. Questo, stranamente, fornisce poche prove per una diagnosi di epilessia.

Per determinare l'esatta natura del sequestro, escludere altre malattie simili all'epifiscisciante (ad esempio, svenimenti, crisi isteriche) e selezionare un farmaco per curare un paziente, vengono condotti ulteriori metodi di ricerca.

Ulteriori metodi di ricerca

Il metodo di ricerca più informativo e necessario per l'epilessia è l'elettroencefalogramma (EEG). Questo è un metodo per registrare l'attività elettrica del cervello, completamente innocuo e indolore. È usato per rispondere alla domanda: c'è qualche attività epilettica nel cervello? Il metodo consiste nel seguente: un particolare cappuccio a maglie (casco) contenente elettrodi viene messo sulla testa del paziente. Per almeno 20 minuti, gli impulsi elettrici vengono registrati dalla superficie del cuoio capelluto. Nel processo di registrazione, vengono utilizzati vari campioni: con apertura e chiusura degli occhi, con stimolazione visiva, acustica, con respiro profondo e frequente. I campioni aiutano a provocare l'attività elettrica patologica del cervello in presenza di epilessia. Con insufficiente contenuto di informazioni dei soliti metodi di EEG, viene effettuato dopo la privazione del sonno (dopo la privazione del sonno durante il giorno), l'EEG viene utilizzato durante il sonno, il monitoraggio video dell'EEG. Gli ultimi due tipi di EEG sono effettuati in un ospedale.

Quando l'epilessia sull'elettroencefalogramma viene registrata attività epilettica specifica in alcune aree del cervello sotto forma di picchi (punte), onde acuminate, complessi delle onde di picco, polipi. Ogni tipo di sequestro, generalizzato e parziale, ha i suoi specifici cambiamenti. ie L'EEG consente di specificare il tipo di epiprips, il loro luogo di occorrenza.

Nel 50% dei casi in pazienti con epilessia, viene registrato un elettroencefalogramma normale. L'assenza di alterazioni patologiche dopo un singolo EEG non indica ancora l'assenza dell'episindroma del paziente. A volte l'epiactività può essere registrata solo durante la registrazione EEG durante il giorno (il monitoraggio video EEG viene utilizzato per questo scopo).

Dovresti essere consapevole che l'identificazione dei segni epilettici sull'EEG in assenza di manifestazioni cliniche di epiproject non indica la presenza di epilessia in una persona. La diagnosi di epilessia richiede sintomi clinici obbligatori. Se non ce ne sono, non può esserci diagnosi.

Per distinguere epiprikadki da altre condizioni accompagnate da disturbi della coscienza, cadute (svenimento, problemi di afflusso di sangue al cervello, disturbi del ritmo cardiaco, ecc.), Utilizzare lo studio dopplerografico transcranico a ultrasuoni (UZDG), monitoraggio ECG. Questi metodi sono anche indolori e non richiedono una preparazione preliminare. L'USDG fornisce informazioni sullo stato dei vasi sanguigni e sul flusso sanguigno nei bacini carotideo e vertebro-basilare del cervello. È effettuato nelle condizioni della clinica e nell'ospedale. Il monitoraggio ECG (monitoraggio Holter) è una registrazione ECG durante il giorno utilizzando uno speciale piccolo sensore. Il paziente allo stesso tempo conduce una vita normale registrando le sue azioni su carta (ad esempio, ha cenato alle 14-00, dalle 14-30 alle 15-00 è andato a piedi ad un ritmo normale, ecc.).

La tomografia computerizzata o la risonanza magnetica del cervello vengono anche utilizzate nella diagnosi di tipi prevalentemente epatici di epilessia. Permettono di rilevare tumori, processi cicatriziali, segni di disturbi acuti della circolazione cerebrale, ad es. anomalie strutturali nel cervello.

Un paziente con sospetta epilessia deve eseguire una serie di test di laboratorio: emocromo completo, analisi delle urine, coagulogramma, analisi del sangue biochimica (elettroliti, proteine, urea, creatinina, transaminasi, bilirubina, glucosio, amilasi, fosfatasi alcalina). Se si sospetta un processo infettivo, vengono eseguiti metodi sierologici. L'elenco delle analisi richieste è specificato in ciascun caso.

L'intera gamma di esami di solito consente di rispondere alle domande: il sequestro è un epilettico, di che tipo si tratta, c'è una causa morfologica? Tutte queste informazioni sono necessarie per determinare la tattica del trattamento.

Come trattare l'epilessia negli adulti?

È necessario iniziare il trattamento solo quando si ha fiducia che i sequestri sono epilettici (e non di natura diversa - svenimento, malattia mentale, ecc.).

Trattamento farmacologico

Per cominciare, è necessario risolvere il problema dell'uso di farmaci antiepilettici in generale (anticonvulsivanti).

Se il paziente aveva solo un singolo attacco epilettico, allora in alcuni casi i farmaci antiepilettici non sono prescritti. Queste sono situazioni in cui il sequestro è stato innescato da qualcosa (ad esempio, una violazione acuta della circolazione cerebrale), quando c'è una gravidanza, quando il sequestro si è verificato dopo una lunga privazione del sonno. Diagnosticare la vera epilessia è molto importante in modo che gli anticonvulsivanti non siano prescritti a una persona sana.

È obbligatorio prescrivere farmaci antiepilettici, se la malattia è iniziata con epistatus, se si tratta di un attacco epilettico comprovato ripetuto, se si tratta di un'epilessia ereditaria.

È consigliabile la nomina di anticonvulsivanti in questi casi (in presenza di epipriquato):

• in caso di rilevazione di epiactivity su ELETTROENCEFALOGRAMMA;
• se la persona ha avuto un danno alla nascita;
• se le epiprivazioni sono gravi e il loro ri-sviluppo minaccia la vita del paziente;
• sintomi mentali in un paziente.

Quale anticonvulsivo sarà assegnato a un paziente dipende da una serie di fattori: tipo di convulsioni (generalizzate o parziali), tipo di epilessia (idiopatica, sintomatica o criptogenetica), età e sesso del paziente, presenza di malattie concomitanti, possibili effetti collaterali e possibilità materiali.

Oggi c'è un gran numero di farmaci antiepilettici. Per ciascuno di essi, è stato stabilito un modo o un altro grado di efficacia sperimentalmente per diversi tipi di convulsioni, una dose terapeuticamente efficace. Per le crisi generalizzate e parziali, sono stati selezionati i farmaci di prima e seconda linea, vale a dire quelli con cui iniziare il trattamento, in primo luogo, e quelli che sono in riserva. I casi di resistenza sono stati studiati, cioè l'inutilità di assumere farmaci per un tipo specifico di convulsioni. Il medico tiene conto di tutto ciò quando sceglie un anticonvulsivante su base individuale.

Dopo aver preso in considerazione tutti i fattori di cui sopra, il medico sceglie uno degli anticonvulsivanti di prima linea. Deve essere assunto dal paziente per tre mesi dopo aver raggiunto una dose terapeuticamente efficace (alcuni farmaci vengono avviati da una dose bassa, aumentandola gradualmente fino a raggiungere quella richiesta). Tre mesi dopo, viene valutata la situazione: i sequestri sono diminuiti (fermati), come viene tollerato il farmaco? Se tutto va bene, questo farmaco viene assunto a lungo nella dose appropriata per 3-5 anni.

Se le convulsioni continuano o si verificano effetti collaterali che compromettono in modo significativo la qualità della vita, viene rivista la scelta del farmaco. Viene prescritto un nuovo farmaco, ma il farmaco precedente non è stato ancora cancellato (poiché una brusca interruzione della terapia può innescare un aumento delle crisi epilettiche e persino di un epistato). Quando la dose di un nuovo farmaco sarà terapeuticamente efficace, allora il primo può essere gradualmente annullato. Ancora una volta, valutare l'effetto del farmaco dopo tre mesi di uso continuo.

Se il risultato non viene ancora raggiunto, vengono selezionate le combinazioni di due anticonvulsivanti (considerando i loro meccanismi di azione e i possibili effetti collaterali, nonché la loro interazione con l'altro nel corpo). Se due farmaci insieme non aiutano, prova combinazioni di tre. L'uso simultaneo di più di tre farmaci antiepilettici è considerato inefficace. Sfortunatamente, solo in questo modo "empirico" è possibile trovare il giusto trattamento, che consentirà di annullare gli attacchi. Certamente, tali ricerche sono possibili solo con una diagnosi accurata dell'epilessia, dal momento che quasi tutti gli anticonvulsivi non sono completamente innocui, e il loro uso prolungato ha inevitabilmente un effetto collaterale sul corpo.

I principali anticonvulsivi attualmente utilizzati includono:

• Valproato (Depakine, Konvulsofin, Konvuleks, Enkorat), la dose terapeuticamente efficace è di 15-20 mg / kg / giorno;
• Carbamazepina (Finlepsin, Tegretol), 10-20 mg / kg / giorno;
• Fenobarbital (benzonal, hexamidine), 200-600 mg / giorno;
• Difenina (fenitoina), 5 mg / kg / giorno;
• Lamotrigina (Lamictal, Convulsan, Lamolep), 1-4 mg / kg / giorno;
• Topiramato (Topamax, Topsaver, Toreal), 200-400 mg / giorno;
• Clonazepam, 0,15 mg / kg / giorno;
• Felbamato, 400-800 mg / giorno;
• Ethosuximide (Suksilep, Petnidan), 15-20 mg / kg / giorno;
• Gabapentin (Neurontin, Gabagamma, Tebantin), 10-30 mg / kg / die;
• Pregabalin (testi), 10-15 mg / kg / giorno.

Poiché l'epilessia è una malattia cronica che richiede una terapia continua a lungo termine e un monitoraggio costante, il paziente deve essere esaminato dal medico curante almeno una volta ogni tre mesi. È necessario condurre un EEG una volta ogni 6 mesi, per consultare specialisti correlati, se necessario, per condurre metodi di ricerca di laboratorio per controllare gli effetti collaterali dei farmaci antiepilettici.

Se, sullo sfondo di un consumo triennale di anticonvulsivanti, non è stato osservato un singolo epifhrista, secondo i risultati dell'EEG, viene registrata la normale attività elettrica del cervello, quindi il medico curante può prendere in considerazione il ritiro graduale del farmaco (entro 1,5-2 anni). Se, sullo sfondo di una riduzione della dose o con la cancellazione, ritorna l'epiattività e riappaiono i sequestri, il paziente deve tornare a prendere anticonvulsivanti.

Dieta per l'epilessia negli adulti

Prima di tutto, va detto che l'alcol è assolutamente controindicato nei pazienti con epilessia! In qualsiasi forma! Qualsiasi bevanda alcolica, anche a basso contenuto di alcol, può provocare un'epipadiazione, portare ad epistatus. Il rifiuto di alcol è un must per un trattamento efficace.

La nutrizione dei pazienti con epilessia dovrebbe essere razionale, soddisfare i requisiti di base di un'alimentazione corretta per le persone sane.

Non è desiderabile consumare un gran numero di legumi, cibi eccessivi e piccanti, carne affumicata, carne molto grassa, bevande gassate. Si raccomanda la restrizione dei liquidi.

Poiché il trattamento dell'epilessia consiste nell'assunzione costante di anticonvulsivi, e alcuni di essi portano a una carenza di alcune sostanze nell'organismo, a volte piccoli cambiamenti nella dieta sono semplicemente necessari. Con una carenza di acido folico e vitamina B12, devono essere consumati più verdure a foglia verde, agrumi, zucca, carote, fegato di vitello e manzo, pesce di mare (aringa, sardine) e frutti di mare (cozze, ostriche, granchi). In alcune forme di epilessia sono utili alimenti ricchi di vitamina B6: latte, tuorli d'uovo, noci, germe di grano, fegato di manzo, verdura. È opportuno limitare leggermente l'assunzione di zuccheri semplici (dolci, biscotti, caramelle) e aumentare la quantità di verdure e frutta che contengono alti livelli di fibre.

Esistono prove dell'efficacia di una dieta con un alto contenuto di grassi (fino al 70% del fabbisogno energetico del corpo) riducendo al contempo la quantità totale di carboidrati.

Alcuni anticonvulsivanti hanno un effetto collaterale sotto forma di aumento di peso (valproato). In questo caso, è necessario seguire una dieta ipocalorica.

Poiché molti farmaci antiepilettici hanno un effetto tossico sul fegato, i pazienti con epilessia dovrebbero seguire i principi della dieta terapeutica n. 5 (una dieta per pazienti con malattie epatiche).

Trattamento chirurgico

Quando il trattamento con anticonvulsivi non porta l'effetto previsto, è impossibile ottenere il controllo su epifisi, o quando inizialmente una formazione nel cervello (come un tumore) è la causa delle crisi, allora viene presa la decisione di condurre un trattamento chirurgico.

Tutti i metodi di intervento chirurgico per l'epilessia possono essere suddivisi in due gruppi: resezione (rimozione) e metodi funzionali (quando le procedure chirurgiche vengono eseguite senza rimuovere alcuna parte del cervello). Il primo gruppo comprende la resezione del fuoco epilettico, la resezione del lobo temporale, l'emisferectomia (rimozione dell'emisfero del cervello); al secondo, una commissurotomia (dissezione delle connessioni neurali tra gli emisferi destro e sinistro), stimolazione del nervo vago, incisioni multiple sottospaziali (tagli superficiali della corteccia cerebrale). Tra i nuovi metodi chirurgici attualmente in corso di ricerca, si dovrebbe menzionare il coltello gamma e l'impianto di un neurostimolatore, che sopprime l'epatività nel cervello. Le questioni del trattamento chirurgico sono controverse sotto molti aspetti a causa della grande morbilità delle operazioni. E non sempre portandoli dà un risultato del 100%. Ecco perché adesso si stanno sviluppando metodi minimamente invasivi come un coltello gamma e un neurostimolatore.

L'epilessia è una malattia pericolosa e grave che può causare gravi disabilità. Tuttavia, quando diagnosticato tempestivamente, può essere controllato con l'aiuto di un farmaco permanente. Un trattamento efficace consente di interrompere lo sviluppo di epiprips, migliorare la qualità della vita, ridurre i limiti delle opportunità, restituire interesse al mondo circostante. L'epilessia non è ancora una frase! Vale la pena ricordare a tutti coloro che hanno affrontato tale diagnosi.

Il canale televisivo "Russia 1", il trasferimento di "About the Most Important" sull'epilessia.