Segni di commozione cerebrale cerebrale in neonati e bambini a partire da 1 anno, trattamento domiciliare

La commozione cerebrale è una delle lesioni infantili più comuni che si verificano a causa della loro eccessiva attività. I piccoli hanno tanta fretta di conoscere il mondo che a volte anche le madri e i padri più attenti non riescono a tenerne traccia.

Se consideriamo le lesioni dei bambini in generale, la commozione cerebrale occupa un posto di primo piano tra di loro. Esternamente, non è facile da determinare, perché non ha segni speciali (urti, lividi ed edema non vengono contati). Considerando che un trauma cranico è ancora un trauma, allora il bambino che lo ha ricevuto richiede un ricovero immediato. Questo è il motivo per cui gli adulti dovrebbero essere in grado di riconoscere la commozione cerebrale del loro bambino e sapere a quale medico portarlo.

Una commozione cerebrale è una lesione che richiede un trattamento medico, quindi i genitori dovrebbero essere in grado di identificare i sintomi.

Cause di commozione cerebrale

Il 45% dei bambini che hanno ricevuto un danno craniocerebrale (TBI) sono scolari, il 25% sono neonati, il 20% sono bambini in età prescolare, l'8% sono bambini piccoli e il 2% sono neonati. Le cause di lesioni al cranio dipendono dal gruppo di età a cui appartiene il bambino. I genitori dovrebbero essere consapevoli dei rischi possibili al fine di evitare situazioni pericolose. Considerare più in dettaglio le cause di commozione cerebrale nei bambini:

  • Eccessiva negligenza e disattenzione dei genitori: questi sono i motivi principali per cui i bambini possono avere una commozione cerebrale. Se i bambini cadono dai divani, cambiando i tavoli, le mani dei genitori, cadono dalle culle e dalle sedie a rotelle, allora un tale "volo" causa una lesione cerebrale. Quando i genitori devono partire, un bambino piccolo deve essere lasciato nell'arena o nel letto con i lati, da dove non può cadere (raccomandiamo di leggere: cosa fare se il bambino è caduto dal letto a 7 mesi?).
  • Alcuni bambini di 1 anno sanno già camminare, mentre altri ancora imparano quest'arte. A questa età, la principale causa di trauma cranico è frequente cadere sul pavimento. L'altezza di tali cadute è equivalente alla crescita del bambino.
  • Man mano che invecchiano, i bambini cercano di imparare il più possibile sul mondo che li circonda. Per fare questo, "conquistano i picchi" nel vero senso della parola. Sanno già come salire scale, recinti, finestre, tetti, alberi, scivoli, ecc. Cioè, l'altezza di caduta diventa più grande e l'eventuale ferita è più grave.
  • I bambini in età prescolare possono ferire la testa con un'improvvisa accelerazione o arresto improvviso. Nella scienza, questa condizione è chiamata "sindrome del bambino scosso". Causa di commozione cerebrale può anche essere causata dal trattamento violento di un bambino, forte svolgimento su un'altalena, eruzione cutanea da una grande altezza e ciclismo senza casco.
  • Il più delle volte, con una commozione cerebrale, i bambini in età scolare vengono in centri di trauma. Questa tendenza è dovuta al fatto che gli studenti sono costantemente in contatto tra loro e, alla minima divergenza di opinioni, il problema viene risolto con l'aiuto dei pugni. Inoltre, possono essere feriti durante la corsa, il salto, l'educazione fisica attiva e gli sport.

Tre gradi di commozione cerebrale

In medicina, ci sono tre livelli di danno cerebrale:

Per il primo grado di commozione cerebrale è caratterizzata dalla completa assenza di sintomi. Se si manifestano, avranno una forma sottile e passeranno indipendentemente entro i prossimi 30 minuti. Questo può essere un leggero capogiro o un forte mal di testa senza perdita di coscienza. Questo grado di lesione al cervello della testa è considerato il più semplice, quindi la terapia nella maggior parte dei casi non è necessaria. Nonostante questo, il bambino non dovrebbe essere lasciato senza esame da un medico qualificato.

La concussione del secondo grado è espressa da piccole contusioni cerebrali e lieve danno alle ossa della volta cranica. Un bambino che ha subito un infortunio simile può avere vertigini e vertigini. Può essere malato e talvolta vomitare. Il bambino è disorientato nello spazio. Tutti questi sintomi non passano attraverso il tempo, come nel primo grado, il bambino è costantemente in consapevolezza. È richiesto l'esame del medico in questo caso.

Una commozione cerebrale di terzo grado è una lesione cerebrale grave caratterizzata da ematomi che comprimono il cervello e le fratture della base del cranio. Tutto ciò è molto pericoloso e rischia di cadere in coma. Inoltre, una grave contusione cerebrale spesso causa interruzioni nel lavoro di tutti i sistemi del corpo del bambino. Questo grado di TBI è caratterizzato dalle seguenti manifestazioni:

  • svenimento che dura più di 15 minuti;
  • discorsi, udito e visione alterati;
  • amnesia;
  • respirazione debole e rara;
  • pupille dilatate;
  • disfunzione della deglutizione;
  • ipertensione;
  • aumento della frequenza cardiaca;
  • aumento della temperatura;
  • l'emorragia dell'orecchio è possibile.

Sintomi in bambini di età diverse

Se confrontiamo la commozione cerebrale in un adulto e in un bambino, possiamo vedere che hanno la stessa lesione in modi diversi. Questa differenza è dovuta alle peculiarità della struttura del cervello nei bambini.

Segni di commozione cerebrale nel neonato e nell'infanzia

I sintomi principali che suggeriscono che un neonato o un bambino hanno una commozione cerebrale sono:

  • perdita di coscienza;
  • rifiuto di mangiare;
  • frequente rigurgito dopo l'alimentazione;
  • aumento della temperatura corporea;
  • vomito;
  • letargia e sonnolenza o, al contrario, sovraeccitazione e ansia;
  • disturbo del sonno;
  • contrazioni muscolari agli arti;
  • pallore del viso o coprendolo con macchie rosse.

Qualunque segno può comparire solo il giorno dopo l'infortunio. Inoltre, il bambino può iniziare a piangere qualche tempo dopo l'infortunio. Questa immagine è dovuta alla perdita di coscienza a breve termine, che dura una frazione di secondo, motivo per cui passa inosservato.

Vale la pena ricordare che anche un leggero infortunio alla testa è un buon motivo per portare un bambino da un medico.

Sintomi nei bambini da 1 a 3 anni

Durante questo periodo, non tutti i bambini sanno come parlare, e quindi non saranno in grado di raccontare i loro sentimenti. Nonostante questo, i genitori attenti possono immediatamente notare il comportamento insolito del bambino. I segni principali che un bambino che non ha ancora 3 anni hanno una commozione cerebrale sono i seguenti:

  • vertigini;
  • nausea;
  • vomito frequente;
  • cambiamento nel colore della pelle;
  • impulso instabile e pressione sanguigna;
  • disorientamento nello spazio;
  • rifiuto di mangiare;
  • dolori all'ombelico;
  • aumento della temperatura;
  • sonno povero;
  • sbalzi d'umore.
I sintomi della commozione cerebrale nei bambini piccoli sono molti e non appaiono immediatamente; così, un bambino può rifiutarsi di mangiare, essere capriccioso e lamentarsi dei mal di testa

Il TBI può farsi sentire attraverso un singolo sintomo o l'intero complesso. Per fare questo, i genitori hanno bisogno di guardare il bambino per un po 'di tempo.

Segni di commozione cerebrale in età avanzata

È molto più facile identificare un trauma cranico in un bambino che ha già compiuto 4, 5 o più anni di un bambino di un anno o di un neonato, poiché è già in grado di dire cosa e dove fa male. Le lesioni alla testa di questa età si manifestano come segue:

  • perdita temporanea di coscienza;
  • parziale perdita di memoria (il bambino non ricorda cosa è successo prima della lesione alla testa);
  • mal di testa e vertigini;
  • l'aspetto del riflesso del vomito;
  • nausea persistente;
  • pallore;
  • reazione lenta del bambino alle persone che lo circondano;
  • grave debolezza nel corpo;
  • ipotensione;
  • battito cardiaco irregolare.

Pronto soccorso in attesa di un medico

Prima dell'arrivo del medico, il bambino dovrebbe ricevere il primo soccorso eseguendo le seguenti azioni:

  1. se il bambino è incosciente, dovrebbe essere posizionato sul lato destro, con il braccio sinistro e la gamba piegati ad angolo retto (questa posizione del corpo assicurerà una respirazione corretta);
  2. controlla il battito del cuore e la respirazione;
  3. misurare l'impulso;
  4. in caso di minaccia alla vita, prendere misure di rianimazione;
  5. esaminare la vittima per identificare lividi o fratture;
  6. se la clorexidina è presente, trattare le ferite con una soluzione;
  7. applicare un asciugamano o ghiaccio fresco bagnato sul sito della lesione;
  8. scoprire i dettagli di quello che è successo con i testimoni;
  9. se il bambino è cosciente, ha bisogno di assicurare una posizione orizzontale del corpo, coprirlo con un tappeto caldo, chiedere al bambino su cosa e dove ha un dolore.
Prima dell'arrivo del medico, devi mettere il bambino sul letto, trattare le ferite con clorexidina e attaccare un asciugamano o ghiaccio freddo alla testa

È necessario fare attenzione che il bambino non si addormenti prima dell'arrivo del medico, poiché il sonno può peggiorare le sue condizioni. I giochi attivi, così come i farmaci antidolorifici, sono ancora controindicati per il paziente. L'ultimo dovrebbe nominare un medico dopo aver esaminato il bambino.

Diagnosi di TBI

Per diagnosticare la commozione cerebrale di un bambino, il medico prescrive:

  • esame da parte di un pediatra e di un neurologo;
  • analisi generale del sangue e delle urine;
  • esame oftalmologo oculista;
  • TC o RM del cervello (i metodi consentono di escludere una commozione cerebrale di terzo grado);
  • Raggi X (per escludere la presenza di fratture del cranio);
  • Ultrasuoni (per valutare lo stato del cervello);
  • neurosonografia (assegnata a bambini da 0 a 2 anni per rilevare edema, emorragia, ematoma);
  • Echoencephalography (utilizzata nei bambini più grandi per rilevare eventuali spostamenti, indicando la presenza di tumori ed ematomi) (si consiglia di leggere: come si fa l'echoencephalography cerebrale nei bambini?);
  • elettroencefalogramma (studio dell'attività cerebrale);
  • puntura lombare (assunzione di fluido circolatorio).
La risonanza magnetica cerebrale del bambino è necessaria per confermare o eliminare il terzo grado di commozione cerebrale

Di tutte le procedure sopra elencate, l'encefalografia e la puntura lombare sono opzionali. Non sono usati in tutti i casi.

Trattamento per bambini

Dopo la diagnosi, il medico decide cosa fare ulteriormente con il bambino: per ricoverarlo o per consentire il trattamento a casa. Di norma, i bambini sotto i 6 anni sono trattati in modo permanente. Ciò è dovuto al fatto che esiste il rischio di sviluppare complicazioni quali edema, ematoma, convulsioni. Se questo accade a casa, i genitori non saranno in grado di fornire al bambino l'assistenza necessaria.

Terapia ospedaliera con farmaci

In un ambiente ospedaliero, a un bambino con una commozione cerebrale viene somministrato un farmaco utilizzando questi gruppi di farmaci:

  • diuretici;
  • antidolorifici;
  • nootropica;
  • calmante;
  • antiallergico;
  • kalisodergaszczye;
  • dalla nausea;
  • vitamine.
  1. I farmaci diuretici aiutano a evitare il gonfiore del cervello. Questi includono Furosemide e Diacarb.
  2. In parallelo con i preparati di questo gruppo, gli agenti contenenti potassio vengono scaricati - Panangin, Asparkam.
  3. Farmaci nootropici - Piracetam, Cavinton - stimolano l'apporto di sostanze nutritive al cervello e aiutano a migliorare la circolazione del sangue in esso.
  4. Come sedativo viene solitamente utilizzata l'infusione di Valeriano o Fenozepam.
  5. Analgesici come Baralgin o Sedalgin sono usati per alleviare le condizioni del bambino ed eliminare le sue sensazioni dolorose.
  6. Per sbarazzarsi degli attacchi di nausea, viene usato Zeercal.
  7. Vitamine e farmaci antiallergici - Fenistil, Diazolin, Suprastin - sono prescritti per una pronta guarigione.

Trattamento domiciliare

Se il trattamento ospedaliero ha portato risultati positivi, e il bambino ha cominciato a sentirsi meglio, possono scrivergli a casa, ma a condizione che i genitori seguano le seguenti raccomandazioni:

  • il bambino non dovrebbe guardare la TV e giocare ai videogiochi;
  • la luce e la luce del sole non dovrebbero influenzare il paziente;
  • il bambino deve muoversi il meno possibile;
  • necessità di rispettare il riposo a letto dopo la dimissione dalla necessità dell'ospedale almeno 7 giorni;
  • è necessario escludere situazioni che provocano crisi isteriche in un bambino;
  • È importante osservare rigorosamente il farmaco.

Complicazioni dopo commozione cerebrale

Possono verificarsi dopo 1, 2 o 12 mesi o anche dopo 10 anni. Tutto dipende dalla gravità della lesione e dalle caratteristiche individuali del corpo del bambino. Le complicanze più comuni della lesione alla testa sono:

  • irritabilità;
  • emotività eccessiva;
  • stanchezza;
  • tendenza alla depressione;
  • dipendenza dal tempo;
  • disturbo del sonno;
  • comparsa di paure;
  • ipersensibilità alle infezioni;
  • convulsioni epilettiche;
  • mal di testa e vertigini;
  • allucinazioni;
  • memoria e linguaggio indeboliti.

Le conseguenze possono essere evitate se alla vittima viene data tempestiva assistenza medica e prescritto il trattamento corretto. Se, tuttavia, inizia ad apparire almeno uno dei sintomi sopra elencati, è imperativo che mostri il bambino al medico.

Come determinare se un bambino ha una commozione cerebrale: i primi segni

I bambini esplorano attivamente il mondo e quindi spesso cadono. Allo stesso tempo, secondo i traumatologi, di solito colpiscono la testa e gli arti, quindi una commozione cerebrale in un bambino è un fenomeno abbastanza comune a quasi tutte le età. In questo articolo ti diremo come riconoscere i primi segni di un tale trauma in un bambino e come fornirgli correttamente il primo soccorso.

Cos'è?

La commozione cerebrale è definita lesione dei medici, in cui a livello morfologico il tessuto e la struttura del cervello non cambiano, ma i disturbi neurologici si manifestano. La concussione è temporanea e, di regola, a breve termine.

Quasi l'85% della TBI nei bambini teneri viene somministrato alla commozione cerebrale cerebrale. La causa e le circostanze dell'infortunio sono sempre le stesse e si trovano nell'effetto meccanico sul cranio: può essere un colpo alla testa o un colpo alla testa con qualcosa. A volte la causa è una violazione del carico assiale, ad esempio, a una frattura della colonna vertebrale, una brusca caduta sul calcio, un salto ai piedi da una grande altezza.

Un bambino può subire una commozione cerebrale sulle giostre per bambini, ad esempio su giostre circolari o un trampolino elastico - tutti i movimenti, inclusa un'accelerazione brusca, sono associati a una caduta della testa riflessa, in cui il cervello "colpisce" contro le pareti del cranio dall'interno.

Il fatto è che il cervello si trova nel liquido cerebrale, e tra le pareti del cranio e il tessuto cerebrale stesso c'è spazio libero. Nelle situazioni in cui il cervello colpisce dall'interno del cranio, parlano direttamente della presenza di commozione cerebrale. Qualche tempo dopo l'impatto, alcune funzioni e la reciproca coerenza di diverse parti del cervello vengono temporaneamente interrotte.

Il più delle volte, commozione cerebrale è registrata nei bambini di età superiore a 3 anni. Fino a questa età, le ossa del cranio del bambino sono più morbide. Nell'infanzia, la commozione cerebrale non è una diagnosi così frequente, poiché le proprietà ammortizzanti aumentano a causa di una maggiore quantità di liquido cerebrale all'interno del cranio e di "fontanelle" che permettono alle ossa del cranio di muoversi quando colpite o altrimenti colpite.

In 1-2 anni le fontanelle si chiudono e le ossa del cranio iniziano a indurirsi rapidamente. Dall'età di 5 anni, raggiungono la forza di un adulto con la forza, e da quel momento in poi, il tremore è una minaccia molto reale.

Secondo i traumatologi dei bambini, il più delle volte la commozione cerebrale è registrata nei bambini di età compresa tra 7-9 anni. Un po 'meno - nei bambini da 3 a 6 anni. Più spesso i genitori di ragazzi si rivolgono ai medici per chiedere aiuto, perché le ragazze cadono meno spesso, combattono meno, non cercano di stabilire un record mondiale per saltare dal tetto di un garage, ecc.

Primi segni e sintomi

A causa della diffusa insorgenza di questo tipo di trauma nell'infanzia, ogni genitore dovrebbe essere in grado di riconoscere e identificare i primi segni di una commozione cerebrale in un bambino.

Una commozione cerebrale è una lesione cranica chiusa e pertanto non può esserci alcun danno esterno alla testa del bambino. Se una caduta o un colpo di testa si verificano davanti ai tuoi occhi, e sei sicuro del fatto stesso di infortunio, ci possono essere meno domande che in situazioni in cui un bambino piccolo ha colpito, ma non può dirlo, ei genitori non ti lasceranno cadere o colpire. ragioni mancate.

Uno dei primi sintomi potrebbe essere la perdita di coscienza. Con una commozione cerebrale, può durare alcuni secondi o diverse decine di minuti. Il bambino può svenire anche subito dopo aver ricevuto la ferita, e qualche tempo dopo. In molti bambini, il sintomo della perdita di coscienza è del tutto assente. Solo una certa inibizione e stupidità sono evidenti.

A casa, è facile identificare lo scuotimento con questo segno: il bambino si comporta in modo diverso, sembra confuso e reagisce lentamente alle parole a lui indirizzate. Nei bambini piccoli al di sotto di un anno di età, possono verificarsi pianti lamentosi o sonnolenza innaturale.

I bambini che, già in virtù dell'età, possono chiaramente spiegare ed esprimersi, possono avere una memoria compromessa. Molto spesso, i bambini non ricordano le circostanze della ferita, almeno - non riescono a ricordare gli eventi che seguirono il venire alla vita dopo la perdita di coscienza. È difficile dire se il frammento perso della memoria tornerà. L'amnesia in questo caso è abbastanza comprensibile e spesso irreparabile. La mancanza di ricordi, tuttavia, si applicherà solo all'evento associato alla lesione. Mamma, papà e il bambino si ricordano molto bene, non puoi preoccuparti.

A casa, i genitori che sospettano un bambino con una commozione cerebrale possono anche determinare l'entità della lesione:

  • primo grado - nessuna perdita di coscienza, il bambino ricorda bene;
  • secondo grado - la perdita di coscienza non si è verificata, ma è confusa, la parola è disturbata, il bambino non può ricordare parzialmente o completamente quello che gli è successo;
  • terzo grado - si è verificata una perdita di coscienza, disturbi della memoria.

Se il bambino non ha perso conoscenza, i genitori possono determinare la concussione dal quadro clinico successivo tipico di questo tipo di lesione:

  • il bambino diventa letargico, si lamenta di mal di testa;
  • appare nausea e talvolta vomito (di solito single, ma grave);
  • forte debolezza, vertigini, tinnito;
  • il bambino può sudare molto (mani bagnate, mani fredde, cuoio capelluto bagnato);
  • movimenti dolorosi dei bulbi oculari in diverse direzioni;
  • gli occhi stessi possono sembrare innaturali (secondo il tipo di discrepanza): se studi attentamente gli occhi del bambino, potresti notare un piccolo nistagmo (gli occhi tremano);
  • il sonno è disturbato (o il bambino non può dormire, o dorme e non vuole svegliarsi);
  • compaiono emorragie nasali (non sempre e per niente).

Come identificare un bambino con una commozione cerebrale

È possibile trovare in questo mondo una creatura più curiosa e senza paura di un bambino? La sete di conoscenza e la mancanza di un senso di autoconservazione che è naturale per un adulto lo spinge a ricercare avventure, che spesso finiscono con ferite.

La commozione cerebrale è una delle conseguenze più frequenti e allo stesso tempo pericolose di cadute, ictus, infortuni sportivi e altre emergenze che si verificano quasi quotidianamente con bambini di tutte le età. Come riconoscere una commozione cerebrale, fornire in modo efficace il primo soccorso e ciò che minaccia senza alcun trattamento, imparerai dal nostro articolo.

Informazioni generali

Tutto è fornito dalla natura in modo che il cervello di una persona, e specialmente di un bambino, sia protetto in modo affidabile dai danni. Le ossa del cranio impediscono le conseguenze dei colpi: non solo sono molto forti, ma anche mobili, e quindi hanno la capacità di assorbire quando vengono a contatto con una superficie dura. Un ulteriore ruolo di smorzamento è svolto dal fluido cerebrospinale, un fluido che si trova tra il cervello e le ossa del cranio e durante l'ictus impedisce loro di scontrarsi.

La protezione del cervello dei neonati è inoltre fornita da una fontanella (un foro fisiologico nella parte parietale del cranio) e dalle ossa molli.

A causa di questi fattori, la maggior parte dei colpi, sia con la testa che con la testa, si conclude in modo sicuro, specialmente nei casi di bambini piccoli, il cui peso non è sufficiente a creare un'inerzia forte e una spinta potente.

Per ottenere una commozione cerebrale, non è sufficiente solo per bussare - la spinta non dovrebbe essere tanto forte quanto l'ampiezza, cioè, si verificano in un modo grande (spesso accade in incidenti automobilistici, eventi sportivi). Allo stesso tempo, il liquido cerebrospinale non affronta il ruolo di un ammortizzatore e il cervello colpisce le ossa del cranio, causando una temporanea violazione della sua funzionalità di gravità variabile.

Sintomi e segni

I sintomi della concussione cerebrale nei bambini dipendono da fattori quali la gravità della lesione, l'età della vittima, la presenza o l'assenza dell'integrità delle ossa craniche.

I segni istantanei più caratteristici con cui è possibile identificare rapidamente una malattia includono:

  • pallore della pelle, che può essere sostituito da un forte eritema (arrossamento del viso);
  • astigmatismo transitorio (desincronizzazione dei movimenti della pupilla);
  • vomito singolo o ripetuto;
  • i bambini di 2-3 anni possono lamentare un forte mal di testa;
  • perdita di coscienza di diverse durate;
  • cambiamento della frequenza cardiaca (frequenza aumentata, impulso lento);
  • respiro confuso;
  • sanguinamento dal naso;
  • aumento o diminuzione della dimensione della pupilla, mancanza di risposta agli stimoli.

In assenza di una diagnosi tempestiva e di un'adeguata assistenza medica, i segni di commozione cerebrale in un bambino diventano meno pronunciati, ma allo stesso tempo protratti:

  • letargia generale (diminuzione dell'attività, mancanza di interesse, anche alle attività preferite;
  • mal di testa frequente dolorante;
  • tinnito;
  • vertigini e altri disturbi dell'apparato vestibolare;
  • eccessiva sonnolenza o, al contrario, difficoltà ad addormentarsi.

In un neonato, la commozione cerebrale è rara e può mostrare sintomi lievi, come rigurgito abbondante, aumento dell'ansia e disturbi del sonno assunti dai genitori per manifestazioni di disturbi digestivi. Se il colpo non era forte, i sintomi di solito non durano più di 1-3 giorni.

Indipendentemente dall'età, la temperatura durante la commozione cerebrale non cambia, e se c'è un aumento in essa, questo indica un'infezione virale indipendentemente emergente.

Da un colpo (livido), il cervello può ottenere due lesioni a causa del cosiddetto contro-impatto

Una menzione speciale richiede un sintomo come una violazione dell'integrità delle ossa del cranio. Se dopo un ictus si nota la loro frattura, allora questa è un'indicazione per fare una diagnosi di lesione cerebrale traumatica. Tale diagnosi può essere accompagnata dagli stessi segni di commozione cerebrale.

È impossibile differenziare questi stati in modo indipendente in casa - richiede attrezzature mediche speciali. Il primo e principale compito dei genitori è quello di trasportare il bambino al pronto soccorso il prima possibile.

Gradi di gravità

Con un'attenta osservazione, è possibile determinare non solo il fatto di commozione cerebrale, ma anche la gravità della sua insorgenza. Secondo la classificazione medica generalmente accettata, ci sono tre gradi della malattia.

Conoscere le loro caratteristiche distintive dirà ai genitori come determinare la commozione cerebrale di un bambino a casa, aiutarvi a orientarvi meglio nella situazione e a rispondere correttamente.

È caratterizzato da disturbi fisiologici minori, come mal di testa, vertigini, debolezza a breve termine. Ulteriori sintomi di lieve commozione cerebrale: nausea, vomito singolo, rigurgito in un bambino di età inferiore ad un anno.

La principale differenza tra il primo grado della malattia e il più grave è il momento in cui i sintomi si manifestano. Se le condizioni del paziente migliorano entro 30-60 minuti, tende a tornare alle sue solite attività, la sua carnagione migliora, questo indica che il periodo più pericoloso è finito.

Tuttavia, ciò non significa che una lieve commozione cerebrale non richieda diagnosi e cure ospedaliere - in ogni caso, il bambino dovrebbe essere portato all'ospedale, dove riceverà una radiografia del cranio, sarà convinto che non ci siano microcracks ed ematomi interni. Questa misura ti consentirà di evitare possibili conseguenze negative delle lesioni, come mal di testa di eziologia sconosciuta, ecc.

  • Secondo grado

I primi segni di una commozione cerebrale di secondo grado appaiono uguali, ma vengono osservati per un periodo di tempo più lungo. La malattia può essere complicata da perdita di coscienza a breve termine (1-2 minuti), mancanza di capacità di concentrazione dello sguardo, annebbiamento della ragione.

I bambini più grandi (10-12 anni) si lamentano di una sensazione di nebbia nella testa, rumore di fondo, incapacità di mantenere l'equilibrio. La condizione è spesso accompagnata da vomito ripetuto abbondante. Gli alunni rispondono alla luce più lentamente che in condizioni normali.

Comprendere che la commozione cerebrale di secondo grado di un bambino è possibile se gli si rivolgono le domande più semplici adatte all'età. Per i bambini al di sotto di 1 anno e un po 'più grandi, che parlano ancora male, solo un medico può effettuare una diagnosi differenziale.

  • Terzo grado

Nel terzo grado, il paziente può svenire per un periodo fino a 5 minuti. È molto pallido, letargico, incapace di cambiare la posizione del suo corpo da solo. A volte si nota amnesia a breve termine - il bambino non è in grado di ricordare il suo nome, non riconosce gli altri, non ha orientamento nel tempo.

Gli alunni con una commozione cerebrale di terzo grado non rispondono alla luce, c'è una differenza nelle loro dimensioni. Questo indica gravi danni a uno o entrambi gli emisferi del cervello. Il polso del bambino è irregolare - diventa quindi frequente, quindi diventa lento, a seconda di ciò l'intensità dell'inalazione e l'espirazione cambiano. La condizione è accompagnata da un'eccessiva sudorazione, la traspirazione appare sulla fronte.

Se la perdita di coscienza dura più di 5 minuti, ciò porta a conseguenze irreversibili e richiede l'adozione di misure mediche urgenti per la rianimazione.

Quando compaiono i primi sintomi?

Per i genitori è spesso difficile diagnosticare la commozione cerebrale infantile in un bambino per due motivi:

  1. Mancanza di informazioni sulla lesione.
  2. Un lungo periodo di tempo tra la lesione e l'insorgenza dei sintomi.

Temendo la rabbia dei genitori, i bambini spesso nascondono il fatto che siano caduti o colpiti durante una passeggiata, una pausa scolastica, lotte e addestramento. La situazione in cui il danno cerebrale inizia a manifestarsi dopo poche ore interrompe anche la connessione visibile tra la causa della malattia e le sue conseguenze, complica la diagnosi e il trattamento.

Pertanto, è importante ricordare che i gradi gravi della malattia si manifestano immediatamente dopo aver ricevuto una lesione, ma i polmoni sono più insidiosi e possono farsi sentire dopo 2-3 ore. Presta attenzione alla combinazione dei sintomi. Se vomita, accompagnato da vertigini e / o mal di testa, assicurati di chiedere a tuo figlio o figlia eventuali colpi, cadute, collisioni e altri problemi che potrebbero verificarsi.

Indipendentemente da quanto la commozione cerebrale di un bambino si manifesti in un bambino, deve essere mostrata a un medico per chiarire la diagnosi.

Pronto soccorso

Il primo soccorso dipende da come si manifesta la commozione cerebrale di un bambino, ma la prima azione di una persona adulta è chiamare un'ambulanza. Dopodiché, è necessario ispezionare la testa e, in caso di danni alla pelle, trattare la ferita con un antisettico non alcolico (clorexidina, perossido di idrogeno), fermare il sanguinamento con una garza di cotone, applicare una benda. L'uso di antisettico alcolico può causare shock di dolore in un bambino.

Se i tessuti molli della testa sono danneggiati, ma non vi è alcun segno di una commozione cerebrale, è necessario chiamare un'ambulanza, i sintomi possono comparire in seguito

Al primo grado

Se la vittima è cosciente e le sue condizioni non causano preoccupazione (il vomito durante il trauma cranico può essere assente, ci sono lamentele riguardo a un leggero mal di testa, leggero capogiro), puoi anche portarlo in ospedale, ma non nel trasporto pubblico. Tuttavia, si tratta di una misura estrema e indesiderabile, poiché in macchina è impossibile riparare bene il paziente in caso di scuotimento e fornire una posizione orizzontale nel rispetto delle norme di sicurezza.

Chirurghi, neurochirurghi e neuropatologi sono impegnati nella diagnostica e nel trattamento, ma se non sai esattamente a chi verrà portato il bambino in caso di commozione cerebrale nella tua zona, vai alla traumatologia più vicina: forniranno assistenza medica e, se necessario, la trasporteranno a destinazione.

Al secondo grado

Con una commozione cerebrale di secondo grado, cioè quando sono presenti vomito, nausea e mal di testa, ma non ci sono svenimenti prolungati, il bambino deve essere orizzontale. Non lasciarlo addormentare prima dell'arrivo dei medici: dopo il sonno, sullo sfondo di una lesione craniocerebrale, i sintomi possono apparire più forti, il paziente diventerà più pigro e la sua coscienza sarà disturbata.

Al terzo grado

In caso di lesioni gravi, accompagnate da perdita di conoscenza, il paziente deve essere collocato su una superficie piana orizzontale sul lato destro, la mano destra deve essere posizionata sotto la testa e le gambe devono essere leggermente piegate alle ginocchia. Piegare il braccio sinistro al gomito e distendersi liberamente lungo il corpo. Questo aiuterà a dare alla vittima una posizione fisiologica ottimale, riparerà temporaneamente in caso di improvvisi movimenti convulsi, oltre a proteggerlo dal soffocamento con vomito improvviso.

Che cosa fare è inaccettabile:

  • lasciare il paziente incustodito indipendentemente dalla gravità dei sintomi;
  • a perdita di coscienza, scuoterlo, cercando di portarlo ai sentimenti;
  • sdraiati sulla schiena;
  • mettere in una posizione in cui la testa si trova sotto il corpo;
  • ignorare i sintomi, auto-medicare.

Inoltre, non è possibile fare storie intorno alla vittima, spaventarlo, sconvolgere, fare rumore: tutto quanto sopra può solo peggiorare la condizione.

Diagnostica hardware

Oltre alla raccolta della storia medica, alla chiarificazione delle circostanze di lesione e alla valutazione oggettiva delle manifestazioni esterne della malattia, la diagnosi comprende necessariamente le tecniche dell'hardware, la cui scelta dipende dalla gravità dei sintomi.

Il loro arsenale include:

  1. Raggi X: aiuta a determinare la frattura delle ossa del cranio.
  2. La neurosonografia è una scansione ad ultrasuoni che mostra lo stato del cranio e del cervello nei bambini dalla nascita ai 2-3 anni di età.
  3. La risonanza magnetica (MRI) - mostra lo stato del cervello, la presenza di tumori e le emorragie in esso.
  4. Tomografia computerizzata (TC): consente di visualizzare tutte le sfumature della risonanza magnetica, ma richiede meno tempo, quindi viene spesso utilizzata con i bambini piccoli.
  5. Esame elettroencefalografico (EEG) - viene usato dopo il trattamento se la lesione è grave. Con l'aiuto di questo sondaggio, è possibile vedere quali parti del cervello mostrano attività patologica e correggere il trattamento delle conseguenze.

Alcuni tipi di esami (RM, TC) richiedono un'immobilizzazione prolungata, quindi sono difficili da usare con bambini piccoli, irrequieti e anche iperattivi. Pertanto, sono prescritti solo in casi di estrema necessità e eseguiti in anestesia generale.

trattamento

La terapia del secondo e terzo grado di commozione cerebrale viene effettuata in un ospedale. Ciò consente di rimuovere rapidamente il paziente da una condizione grave e riduce al minimo gli effetti negativi della malattia. Il bambino riceve riposo e riposo a letto, il modo migliore per somministrare i farmaci è orale o endovenoso (attraverso una flebo).

Il trattamento della commozione cerebrale cerebrale nei bambini include necessariamente farmaci diuretici che prevengono il manifestarsi di gonfiore, nootropici, accelerando il processo di ripristino della funzionalità del cervello, nonché farmaci anticonvulsivanti e normalizzanti per la pressione intracranica. Il trattamento sintomatico consiste nel prendere antidolorifici e sedativi, a volte possono essere necessari antistaminici.

Al primo grado di tremore, è consentito il trattamento ambulatoriale. L'assistenza domiciliare significa fornire riposo, proteggere il bambino dai movimenti improvvisi e dalle emozioni negative. Di grande importanza nel trattamento della malattia e le sue conseguenze in un bambino in età scolare è una limitazione rigorosa nella visione di TV e giochi per computer - tale intrattenimento stimola il sistema nervoso e rallenta il processo di guarigione.

Un paziente in regime ambulatoriale deve essere fornito con l'ammissione tempestiva di tutti i farmaci prescritti dal medico. Nonostante l'assenza di sintomi severi, viene prescritto anche un leggero trattamento nootropico, il cui uso migliora la circolazione cerebrale, migliora la memoria e l'attenzione e previene lo sviluppo di complicanze.

Durante il periodo di recupero, il bambino dovrebbe essere limitato nell'attività fisica, liberato dalle lezioni di educazione fisica a scuola, fare una pausa nelle attività sportive. Mentre si cammina con gli amici, i bambini sono molto attivi, quindi anche questo passatempo è temporaneamente vietato. Un ritorno alla vita a tutti gli effetti è possibile dopo la rimozione della diagnosi e il permesso del medico.

complicazioni

Diagnosi e trattamento tempestivi sono due componenti di una cura completa per gli effetti della lesione. Nel caso della loro assenza, anche una leggera concussione di pericolo di varie conseguenze, molte delle quali possono oscurare tutta la vita successiva.

  • brutta memoria;
  • concentrazione ridotta;
  • dipendenza meteorologica;
  • l'emicrania;
  • vertigini;
  • paura delle altezze e altre fobie;
  • sbalzi di pressione;
  • ansia;
  • nevrosi (movimenti ossessivi, tic nervosi);
  • propensione alle convulsioni;
  • epilessia.

Trasferito a qualsiasi età, un trauma cerebrale medio e grave aumenta anche la probabilità di demenze senili, accelera la loro insorgenza e aggrava il decorso. Nelle ragazze, i traumi possono influenzare negativamente le gravidanze successive, che sono spesso complicate dalla minaccia di interruzione a causa di crisi ipertensive.

È possibile prevenire?

"Saprei dove cadrai, si diffonderanno le cannucce". Questo proverbio riflette pienamente il grado di imprevedibilità di qualsiasi lesione. Tuttavia, è possibile ridurre i rischi se si seguono le basilari precauzioni di sicurezza.

Con i bambini, non è in nessun caso a lasciarli incustoditi su fasciatoi, divani e altre altitudini. Questa regola è immutabile anche nel caso di neonati che non sanno ancora come girarsi da soli.

Abbassare il fondo della culla e / o il box in anticipo, senza aspettare che il bambino impari a sedere o in piedi. Questo dovrebbe essere fatto in anticipo, ai primi tentativi del bambino di passare al successivo livello di sviluppo fisico. Se ci sono scale in una casa privata, installa delle barriere speciali.

Quando il bambino impara a gattonare e camminare, la supervisione dovrebbe diventare ancora più approfondita, perché la probabilità di lesioni aumenta molte volte. Osservare le misure di sicurezza nel parco giochi e gradualmente abituare il bambino a questo. Invecchiando, spiegagli le regole di comportamento nei luoghi pubblici - asilo nido, scuola, infondo prudenza, prudenza e tendenza all'autoconservazione.

Commozione cerebrale - è considerata una delle lesioni più comuni nei bambini, che richiedono il ricovero immediato. Ciò è dovuto all'elevata attività dei bambini, alla mancanza di senso di pericolo, alla scarsa coordinazione motoria e alle capacità motorie. Inoltre, il peso delle loro teste è relativamente grande e le competenze assicurative con le loro mani non sono ancora state sviluppate. Questo è collegato al fatto che durante una caduta il bambino non si assicura con le sue mani e cade a testa in giù. Le cause e i segni di commozione cerebrale in un bambino di età diverse possono variare.

Cos'è una commozione cerebrale?

Questa ferita appartiene ai polmoni e dopo di essa può rimanere un nodulo o un piccolo ematoma sulla testa del bambino. Allo stesso tempo l'integrità del cranio non è rotta. Tutti i cambiamenti nel baby shaking si verificano a livello cellulare.

Secondo la gravità, questo trauma cranico è diviso in:

  • Facile.
  • Medio (possibile frattura delle ossa del cranio).
  • Grave (accompagnato da ematoma del cervello, spremitura delle sue parti e una frattura della base del cranio).

Per ogni categoria di età ci sono diverse cause di lesioni:

  1. La causa della ferita nei bambini è spesso la noncuranza dei genitori e la cura incurante del bambino. Di solito, i bambini di questa età cadono dal letto, cambiando tavola o altre elevazioni, passeggini, dalle loro mani, ecc. A causa del grande peso della testa, la caduta si verifica su di esso. Pertanto, alle giovani madri viene sempre consigliato di tenere il bambino in vista e di non lasciarlo mai solo e allo stesso tempo di prendere sempre le precauzioni necessarie per prevenire cadute.
  2. La causa delle commozioni cerebrali nei bambini in età prescolare è la loro eccessiva attività. Dopo che un bambino di un anno inizia a camminare da solo, è quasi impossibile evitare lesioni. Dopotutto, a questa età, i bambini sono molto curiosi e cercano continuamente di esplorare tutto ciò che sta arrivando, quindi le cadute sono inevitabili. E in ogni caso la testa soffre.
  3. Il TBI presso gli scolari rimane spesso nascosto, poiché non tutti ne parlano agli adulti. La ragione per andare dal medico più spesso diventa il cattivo stato di salute della vittima. Nei bambini più grandi, la commozione cerebrale può verificarsi senza ictus o altre lesioni e si verifica a seguito di una brusca accelerazione o inibizione.

Mikhail Shperling, un neurologo di Novosibirsk, parla dettagliatamente delle lesioni traumatiche al cervello e dei loro metodi di trattamento. Ascoltiamo attentamente:

Segni di commozione cerebrale

A causa di commozione cerebrale nei bambini, non si verificano conseguenze irreversibili e, nonostante l'alta frequenza di eventi, questa condizione ha una prognosi favorevole per il futuro, molto raramente portando a varie complicazioni. Poiché il cervello dei bambini è significativamente diverso dall'adulto, le manifestazioni cliniche di TBI hanno molti segni specifici e dipenderanno sempre dall'età della vittima. Come determinare la commozione cerebrale di un bambino? Alcuni segni caratteristici di ogni età aiutano a diagnosticarlo.

I sintomi della commozione cerebrale in un bambino sono miti. Puoi sospettarlo per i seguenti motivi:

  • Vomito.
  • Rigurgito copioso, che di solito non veniva osservato prima.
  • Gonfiore di fontanella.
  • Piangere costante e altre manifestazioni di aumentata eccitabilità.
  • Pallore della pelle.
  • Mancanza di appetito e rifiuto di nutrirsi.
  • Affaticamento e disturbi del sonno.

I dottori del programma "Live Healthy!" Analizzano il problema in dettaglio:

I bambini di età superiore a 1 anno sono già in grado di mostrare o raccontare segni di lesioni. Per i bambini in età prescolare tali sintomi sono caratteristici:

  1. Nausea ed impulso emetico.
  2. Aumento della sudorazione.
  3. Impulso lento
  4. Pianto e irritabilità.
  1. Pallore della pelle.
  2. Vertigini e mal di testa.
  3. Possibile perdita di coscienza.
  4. Problemi di sonno

Nel caso di un forte colpo, il bambino può sperimentare una diminuzione della visione a breve termine, che i medici chiamano cecità post-traumatica.

Tale stato può apparire immediatamente o per un certo periodo dopo l'impatto, dopo di che scompare gradualmente. È possibile modificare la temperatura del corpo (aumentare o diminuire), ma i medici non lo considerano indicativo.

Negli scolari, i sintomi di commozione cerebrale possono essere i seguenti:

  • Mal di testa con manifestazione intensa.
  • Nausea e vomito.
  • Violazione della coordinazione dei movimenti.
  • Segni neurologici di natura specifica, come contrazioni dei bulbi oculari, ecc.
  • Perdita di memoria (il bambino non può sempre dire cosa gli è successo).
  • Perdita di coscienza che può durare fino a 15 minuti.

Una caratteristica distintiva della commozione cerebrale a questa età diventa un graduale aumento della gravità di questi sintomi. Cioè, subito dopo aver ricevuto l'infortunio, la vittima si sente soddisfacente, ma col tempo le sue condizioni peggiorano.

Pronto soccorso

Per eventuali urti, il bambino, indipendentemente dall'età, ha bisogno di consultare un medico. Prima dell'arrivo dei medici, tutto deve essere fatto in modo che il bambino sia sveglio, poiché molto spesso il bambino ha sonnolenza dopo l'infortunio. Questo dovrebbe:

  1. Adagiare il bambino su una superficie dura e coprire.
  2. Se il bambino è incosciente, dovrebbe essere collocato sul lato destro, e gli arti (braccio e gamba) della sinistra dovrebbero essere piegati con un angolo uguale a 90 gradi. Ciò garantirà la stabilità della vittima e le condizioni per una respirazione normale.
  1. Avendo notato una violazione del polso e della respirazione, la vittima deve sottoporsi a respirazione artificiale ed è possibile massaggiare il cuore.
  2. Ispezionare attentamente il bambino Avendo notato lividi, fratture, altre ferite o ferite sul suo corpo, dovrebbero essere trattati con un antisettico.

Prima dell'arrivo dell'ambulanza, il bambino dovrebbe essere in posizione orizzontale.

Gli adulti dovrebbero chiedergli in questo momento lo stato di salute e alcuni sintomi che possono essere caratteristici di questo tipo di lesione. Anche se il bambino non ha sintomi pronunciati di commozione cerebrale, questo non significa che non sia successo.

Spesso, anche con le emorragie, la vittima potrebbe non lamentarsi per un po 'di tempo (fino a 2 giorni) e non mostrare segni di preoccupazione. Ma, tale stato può improvvisamente svilupparsi in indisposizione.

L'algoritmo di primo soccorso racconta e mostra l'Onorato dottore della Russia, il chirurgo militare Leonid Borisenko:

diagnostica

Per chiarire la diagnosi, se un bambino ha una commozione cerebrale, il medico prescriverà:

  • X-ray. L'esame viene utilizzato per escludere una frattura della base del cranio. In caso di danni alle ossa, la lesione viene trasferita automaticamente alla categoria di medio o pesante. Tuttavia, questo sondaggio non offre l'opportunità di valutare i cambiamenti nella sostanza del cervello.
  • L'elettroencefalogramma ci consente di considerare l'attività bioelettrica delle strutture cerebrali. Viene prescritto solo se vi sono indicazioni appropriate, quando è necessario valutare la gravità delle lesioni o rivelare focolai di attività epilettica (aree della corteccia cerebrale che presentano alterazioni patologiche nel funzionamento dei neuroni, che possono scatenare convulsioni epilettiche).
  • L'ecografia viene utilizzata per valutare il danno cerebrale.
  • Echoencephalography consente di rilevare bias. È usato per i bambini adulti, le cui ossa del cranio sono già abbastanza dense. Tuttavia, questo studio è considerato inaffidabile, quindi oggi viene spesso prescritta la neurosonografia, la risonanza magnetica o la risonanza magnetica.
  • Tomografia computerizzata È efficace e viene assegnato nella maggior parte dei casi, in quanto consente di determinare il danno anche in piccoli dettagli. Oggi, questa tecnica è considerata una delle più istruttive, perché è possibile esaminare lo stato del cranio nel suo insieme, per determinare se ci sono ematomi, emorragie o corpi estranei nel cervello. L'unico inconveniente è che non tutti gli ospedali sono dotati di un apparato per questo.
  • La neurosonografia è prescritta per i bambini la cui primavera non è ancora stata chiusa. Grazie a questi metodi diagnostici è possibile rilevare gonfiore del cervello, emorragia ed ematoma, determinare lo stato dei ventricoli e del midollo. Questa procedura è completamente sicura e indolore, quindi i bambini possono essere eseguiti un numero illimitato di volte. Oggi quasi ogni ospedale ha l'opportunità di effettuare una diagnosi simile al bambino.
  • La risonanza magnetica è raramente prescritta, poiché richiede molto tempo, non consente di vedere lo stato delle ossa del cranio e richiede che il paziente rimanga immobile per 10-20 minuti. Pertanto, se viene utilizzato per un bambino in un anno, richiede l'introduzione dell'anestesia. Questo metodo è più adatto per studiare lo stato del sistema nervoso centrale e, in particolare, del cervello.
  • La puntura lombare viene usata molto raramente e solo quando indicato. L'esecuzione della puntura consente di identificare l'emorragia o la presenza di un processo infiammatorio nel cervello.

trattamento

L'aiuto principale per il bambino dopo la caduta è di fornirgli la massima tranquillità. Se c'è una ferita e il sangue scorre da esso, è necessario trattare l'area danneggiata. È impossibile somministrare alla vittima farmaci prima che il medico lo esamini.

Il dottor Komarovsky, medico per bambini, presentatore televisivo, autore di libri sulla salute dei bambini e il senso comune dei genitori, nel suo programma "Head Injury" parla di commozione cerebrale e terapia in un bambino:

Dopo la diagnosi, si deciderà sulla nomina del trattamento e sulla necessità che il bambino rimanga in ospedale. I bambini piccoli sono soggetti a ricovero ospedaliero obbligatorio, necessario per:

  1. Monitoraggio del bambino e possibilità di diagnosi precoce di eventuali complicanze (ematoma, gonfiore del cervello, crisi epilettiche, ecc.). Tali complicazioni si verificano raramente, ma possono seriamente compromettere la salute. Inoltre, i genitori non possono sempre far fronte da soli con tali manifestazioni e le condizioni della vittima possono deteriorarsi bruscamente. Pertanto, i medici raccomandano di rimanere in ospedale per almeno 7 giorni. Se questa istituzione medica dispone di tutte le attrezzature necessarie per la diagnostica, dopo che è stata effettuata, questa volta può essere ridotta a 3-4 giorni.
  2. In un ospedale, un bambino è in grado di ottenere la pace psico-emotiva limitando la sua attività sociale e fisica. Certo, è quasi impossibile fare un bambino piccolo costantemente a letto, ma qui non gli sarà permesso di correre, giocare ai giochi attivi o sedersi al computer.
  3. Il ricovero è la prevenzione del possibile sviluppo delle gravi conseguenze della lesione.

Dopo la dimissione, il bambino ha ancora bisogno di riposo a letto per un massimo di 2 settimane. In questo momento, è necessario limitare la visione della TV, l'uso di un computer, le lunghe passeggiate, lo sport, i giochi attivi e l'intrattenimento non sono desiderabili.

In caso di deterioramento delle condizioni del bambino (vomito, sonnolenza aumentata, convulsioni, rigurgito abbondante nei bambini), è necessario recarsi immediatamente in ospedale. Mal di testa e debolezza muscolare dovrebbero essere allertati.

Il trattamento farmacologico è la nomina di:

  • Farmaci diuretici che ridurranno il gonfiore del cervello e altre conseguenze traumatiche. Per fare questo, prescrivi "Furosemide", "Diakarb" e farmaci a base di potassio "Panangin", "Asparkam".
  • Farmaci per migliorare la circolazione cerebrale - farmaci nootropici ("Piracetam", "Kavinton").
  • Analgesici "Baralgin", "Sedalgin", ecc.
  • Farmaci con effetto sedativo ("estratto di valeriana", "Fenozepam").
  • Antistaminici - "Diazolin", "Suprastin", ecc.
  • Farmaci antiemetici ("Zeercal").
  • Multivitaminici complessi.

Di solito, il trattamento richiede non più di 2-3 settimane, dopo di che le condizioni del bambino si stabilizza. Nella maggior parte dei casi, la commozione cerebrale nei bambini non dà complicazioni o altre conseguenze.

Dopo il corso del trattamento, il bambino può frequentare la scuola, fare sport e condurre una vita normale.

Conseguenze sulle lesioni

Nonostante il fatto che questa lesione sia considerata una patologia facile e nella maggior parte dei casi scompare senza conseguenze, è possibile una piccola percentuale di complicanze dopo una commozione cerebrale. Questi includono:

  1. Mal di testa frequenti, intensi e prolungati.
  2. Il verificarsi dell'inibizione, anche quando si fanno le solite cose per il bambino.
  3. Distonia vegetativa.
  4. Attacchi di vomito, che compaiono nella vittima senza una ragione apparente.
  5. Aumento dell'irritabilità, a cui possono giungere anche i giochi o le attività abituali che, prima di infortunarsi, hanno portato gioia al bambino.
  1. Dipendenza meteorologica Il bambino inizia a reagire bruscamente a qualsiasi cambiamento del tempo. Ha un malessere, mal di testa acuto, depressione.
  2. Il sonno è disturbato
  3. La concentrazione di attenzione è rotta.
  4. Sono possibili sequestri di epilessia.
  5. Sindrome di Asthenic.
  6. Compaiono i tumori al cervello
  7. Forse lo sviluppo di idrocefalo.

Se i genitori notano sintomi insoliti e cambiamenti nel comportamento del bambino, è urgente mostrare il bambino al medico.
Se si lasciano tali segni senza attenzione, aumenta il rischio di effetti negativi, come a lungo termine, rispetto al consueto periodo di trattamento e anche lo sviluppo di complicazioni dopo il corso della terapia.

La prevenzione della commozione cerebrale è il costante monitoraggio di neonati e bambini piccoli. Ai bambini più grandi dovrebbero essere spiegate le regole della strada, la necessità di cautela nei giochi, l'uso di un casco protettivo durante alcuni sport, ecc. Per qualsiasi lesione alla testa, il bambino deve essere mostrato a un medico che può determinare la necessità di un'ulteriore diagnosi della condizione e del suo trattamento.

È possibile trovare in questo mondo una creatura più curiosa e senza paura di un bambino? La sete di conoscenza e la mancanza di un senso di autoconservazione che è naturale per un adulto lo spinge a ricercare avventure, che spesso finiscono con ferite.

La commozione cerebrale è una delle conseguenze più frequenti e allo stesso tempo pericolose di cadute, ictus, infortuni sportivi e altre emergenze che si verificano quasi quotidianamente con bambini di tutte le età. Come riconoscere una commozione cerebrale, fornire in modo efficace il primo soccorso e ciò che minaccia senza alcun trattamento, imparerai dal nostro articolo.

Informazioni generali

Tutto è fornito dalla natura in modo che il cervello di una persona, e specialmente di un bambino, sia protetto in modo affidabile dai danni. Le ossa del cranio impediscono le conseguenze dei colpi: non solo sono molto forti, ma anche mobili, e quindi hanno la capacità di assorbire quando vengono a contatto con una superficie dura. Un ulteriore ruolo di smorzamento è svolto dal fluido cerebrospinale, un fluido che si trova tra il cervello e le ossa del cranio e durante l'ictus impedisce loro di scontrarsi.

La protezione del cervello dei neonati è inoltre fornita da una fontanella (un foro fisiologico nella parte parietale del cranio) e dalle ossa molli.

A causa di questi fattori, la maggior parte dei colpi, sia con la testa che con la testa, si conclude in modo sicuro, specialmente nei casi di bambini piccoli, il cui peso non è sufficiente a creare un'inerzia forte e una spinta potente.

Per ottenere una commozione cerebrale, non è sufficiente solo per bussare - la spinta non dovrebbe essere tanto forte quanto l'ampiezza, cioè, si verificano in un modo grande (spesso accade in incidenti automobilistici, eventi sportivi). Allo stesso tempo, il liquido cerebrospinale non affronta il ruolo di un ammortizzatore e il cervello colpisce le ossa del cranio, causando una temporanea violazione della sua funzionalità di gravità variabile.

Sintomi e segni

I sintomi della concussione cerebrale nei bambini dipendono da fattori quali la gravità della lesione, l'età della vittima, la presenza o l'assenza dell'integrità delle ossa craniche.

I segni istantanei più caratteristici con cui è possibile identificare rapidamente una malattia includono:

  • pallore della pelle, che può essere sostituito da un forte eritema (arrossamento del viso);
  • astigmatismo transitorio (desincronizzazione dei movimenti della pupilla);
  • vomito singolo o ripetuto;
  • i bambini di 2-3 anni possono lamentare un forte mal di testa;
  • perdita di coscienza di diverse durate;
  • cambiamento della frequenza cardiaca (frequenza aumentata, impulso lento);
  • respiro confuso;
  • sanguinamento dal naso;
  • aumento o diminuzione della dimensione della pupilla, mancanza di risposta agli stimoli.

In assenza di una diagnosi tempestiva e di un'adeguata assistenza medica, i segni di commozione cerebrale in un bambino diventano meno pronunciati, ma allo stesso tempo protratti:

  • letargia generale (diminuzione dell'attività, mancanza di interesse, anche alle attività preferite;
  • mal di testa frequente dolorante;
  • tinnito;
  • vertigini e altri disturbi dell'apparato vestibolare;
  • eccessiva sonnolenza o, al contrario, difficoltà ad addormentarsi.

In un neonato, la commozione cerebrale è rara e può mostrare sintomi lievi, come rigurgito abbondante, aumento dell'ansia e disturbi del sonno assunti dai genitori per manifestazioni di disturbi digestivi. Se il colpo non era forte, i sintomi di solito non durano più di 1-3 giorni.

Indipendentemente dall'età, la temperatura durante la commozione cerebrale non cambia, e se c'è un aumento in essa, questo indica un'infezione virale indipendentemente emergente.

Da un colpo (livido), il cervello può ottenere due lesioni a causa del cosiddetto contro-impatto

Una menzione speciale richiede un sintomo come una violazione dell'integrità delle ossa del cranio. Se dopo un ictus si nota la loro frattura, allora questa è un'indicazione per fare una diagnosi di lesione cerebrale traumatica. Tale diagnosi può essere accompagnata dagli stessi segni di commozione cerebrale.

È impossibile differenziare questi stati in modo indipendente in casa - richiede attrezzature mediche speciali. Il primo e principale compito dei genitori è quello di trasportare il bambino al pronto soccorso il prima possibile.

Gradi di gravità

Con un'attenta osservazione, è possibile determinare non solo il fatto di commozione cerebrale, ma anche la gravità della sua insorgenza. Secondo la classificazione medica generalmente accettata, ci sono tre gradi della malattia.

Conoscere le loro caratteristiche distintive dirà ai genitori come determinare la commozione cerebrale di un bambino a casa, aiutarvi a orientarvi meglio nella situazione e a rispondere correttamente.

  • Primo grado

È caratterizzato da disturbi fisiologici minori, come mal di testa, vertigini, debolezza a breve termine. Ulteriori sintomi di lieve commozione cerebrale: nausea, vomito singolo, rigurgito in un bambino di età inferiore ad un anno.

La principale differenza tra il primo grado della malattia e il più grave è il momento in cui i sintomi si manifestano. Se le condizioni del paziente migliorano entro 30-60 minuti, tende a tornare alle sue solite attività, la sua carnagione migliora, questo indica che il periodo più pericoloso è finito.

Tuttavia, ciò non significa che una lieve commozione cerebrale non richieda diagnosi e cure ospedaliere - in ogni caso, il bambino dovrebbe essere portato all'ospedale, dove riceverà una radiografia del cranio, sarà convinto che non ci siano microcracks ed ematomi interni. Questa misura ti consentirà di evitare possibili conseguenze negative delle lesioni, come mal di testa di eziologia sconosciuta, ecc.

  • Secondo grado

I primi segni di una commozione cerebrale di secondo grado appaiono uguali, ma vengono osservati per un periodo di tempo più lungo. La malattia può essere complicata da perdita di coscienza a breve termine (1-2 minuti), mancanza di capacità di concentrazione dello sguardo, annebbiamento della ragione.

I bambini più grandi (10-12 anni) si lamentano di una sensazione di nebbia nella testa, rumore di fondo, incapacità di mantenere l'equilibrio. La condizione è spesso accompagnata da vomito ripetuto abbondante. Gli alunni rispondono alla luce più lentamente che in condizioni normali.

Comprendere che la commozione cerebrale di secondo grado di un bambino è possibile se gli si rivolgono le domande più semplici adatte all'età. Per i bambini al di sotto di 1 anno e un po 'più grandi, che parlano ancora male, solo un medico può effettuare una diagnosi differenziale.

  • Terzo grado

Nel terzo grado, il paziente può svenire per un periodo fino a 5 minuti. È molto pallido, letargico, incapace di cambiare la posizione del suo corpo da solo. A volte si nota amnesia a breve termine - il bambino non è in grado di ricordare il suo nome, non riconosce gli altri, non ha orientamento nel tempo.

Gli alunni con una commozione cerebrale di terzo grado non rispondono alla luce, c'è una differenza nelle loro dimensioni. Questo indica gravi danni a uno o entrambi gli emisferi del cervello. Il polso del bambino è irregolare - diventa quindi frequente, quindi diventa lento, a seconda di ciò l'intensità dell'inalazione e l'espirazione cambiano. La condizione è accompagnata da un'eccessiva sudorazione, la traspirazione appare sulla fronte.

Se la perdita di coscienza dura più di 5 minuti, ciò porta a conseguenze irreversibili e richiede l'adozione di misure mediche urgenti per la rianimazione.

Quando compaiono i primi sintomi?

Per i genitori è spesso difficile diagnosticare la commozione cerebrale infantile in un bambino per due motivi:

  1. Mancanza di informazioni sulla lesione.
  2. Un lungo periodo di tempo tra la lesione e l'insorgenza dei sintomi.

Temendo la rabbia dei genitori, i bambini spesso nascondono il fatto che siano caduti o colpiti durante una passeggiata, una pausa scolastica, lotte e addestramento. La situazione in cui il danno cerebrale inizia a manifestarsi dopo poche ore interrompe anche la connessione visibile tra la causa della malattia e le sue conseguenze, complica la diagnosi e il trattamento.

Pertanto, è importante ricordare che i gradi gravi della malattia si manifestano immediatamente dopo aver ricevuto una lesione, ma i polmoni sono più insidiosi e possono farsi sentire dopo 2-3 ore. Presta attenzione alla combinazione dei sintomi. Se vomita, accompagnato da vertigini e / o mal di testa, assicurati di chiedere a tuo figlio o figlia eventuali colpi, cadute, collisioni e altri problemi che potrebbero verificarsi.

Indipendentemente da quanto la commozione cerebrale di un bambino si manifesti in un bambino, deve essere mostrata a un medico per chiarire la diagnosi.

Pronto soccorso

Il primo soccorso dipende da come si manifesta la commozione cerebrale di un bambino, ma la prima azione di una persona adulta è chiamare un'ambulanza. Dopodiché, è necessario ispezionare la testa e, in caso di danni alla pelle, trattare la ferita con un antisettico non alcolico (clorexidina, perossido di idrogeno), fermare il sanguinamento con una garza di cotone, applicare una benda. L'uso di antisettico alcolico può causare shock di dolore in un bambino.

Se i tessuti molli della testa sono danneggiati, ma non vi è alcun segno di una commozione cerebrale, è necessario chiamare un'ambulanza, i sintomi possono comparire in seguito

Al primo grado

Se la vittima è cosciente e le sue condizioni non causano preoccupazione (il vomito durante il trauma cranico può essere assente, ci sono lamentele riguardo a un leggero mal di testa, leggero capogiro), puoi anche portarlo in ospedale, ma non nel trasporto pubblico. Tuttavia, si tratta di una misura estrema e indesiderabile, poiché in macchina è impossibile riparare bene il paziente in caso di scuotimento e fornire una posizione orizzontale nel rispetto delle norme di sicurezza.

Chirurghi, neurochirurghi e neuropatologi sono impegnati nella diagnostica e nel trattamento, ma se non sai esattamente a chi verrà portato il bambino in caso di commozione cerebrale nella tua zona, vai alla traumatologia più vicina: forniranno assistenza medica e, se necessario, la trasporteranno a destinazione.

Al secondo grado

Con una commozione cerebrale di secondo grado, cioè quando sono presenti vomito, nausea e mal di testa, ma non ci sono svenimenti prolungati, il bambino deve essere orizzontale. Non lasciarlo addormentare prima dell'arrivo dei medici: dopo il sonno, sullo sfondo di una lesione craniocerebrale, i sintomi possono apparire più forti, il paziente diventerà più pigro e la sua coscienza sarà disturbata.

Al terzo grado

In caso di lesioni gravi, accompagnate da perdita di conoscenza, il paziente deve essere collocato su una superficie piana orizzontale sul lato destro, la mano destra deve essere posizionata sotto la testa e le gambe devono essere leggermente piegate alle ginocchia. Piegare il braccio sinistro al gomito e distendersi liberamente lungo il corpo. Questo aiuterà a dare alla vittima una posizione fisiologica ottimale, riparerà temporaneamente in caso di improvvisi movimenti convulsi, oltre a proteggerlo dal soffocamento con vomito improvviso.

Che cosa fare è inaccettabile:

  • lasciare il paziente incustodito indipendentemente dalla gravità dei sintomi;
  • a perdita di coscienza, scuoterlo, cercando di portarlo ai sentimenti;
  • sdraiati sulla schiena;
  • mettere in una posizione in cui la testa si trova sotto il corpo;
  • ignorare i sintomi, auto-medicare.

Inoltre, non è possibile fare storie intorno alla vittima, spaventarlo, sconvolgere, fare rumore: tutto quanto sopra può solo peggiorare la condizione.

Diagnostica hardware

Oltre alla raccolta della storia medica, alla chiarificazione delle circostanze di lesione e alla valutazione oggettiva delle manifestazioni esterne della malattia, la diagnosi comprende necessariamente le tecniche dell'hardware, la cui scelta dipende dalla gravità dei sintomi.

Il loro arsenale include:

  1. Raggi X: aiuta a determinare la frattura delle ossa del cranio.
  2. La neurosonografia è una scansione ad ultrasuoni che mostra lo stato del cranio e del cervello nei bambini dalla nascita ai 2-3 anni di età.
  3. La risonanza magnetica (MRI) - mostra lo stato del cervello, la presenza di tumori e le emorragie in esso.
  4. Tomografia computerizzata (TC): consente di visualizzare tutte le sfumature della risonanza magnetica, ma richiede meno tempo, quindi viene spesso utilizzata con i bambini piccoli.
  5. Esame elettroencefalografico (EEG) - viene usato dopo il trattamento se la lesione è grave. Con l'aiuto di questo sondaggio, è possibile vedere quali parti del cervello mostrano attività patologica e correggere il trattamento delle conseguenze.

Alcuni tipi di esami (RM, TC) richiedono un'immobilizzazione prolungata, quindi sono difficili da usare con bambini piccoli, irrequieti e anche iperattivi. Pertanto, sono prescritti solo in casi di estrema necessità e eseguiti in anestesia generale.

trattamento

La terapia del secondo e terzo grado di commozione cerebrale viene effettuata in un ospedale. Ciò consente di rimuovere rapidamente il paziente da una condizione grave e riduce al minimo gli effetti negativi della malattia. Il bambino riceve riposo e riposo a letto, il modo migliore per somministrare i farmaci è orale o endovenoso (attraverso una flebo).

Il trattamento della commozione cerebrale cerebrale nei bambini include necessariamente farmaci diuretici che prevengono il manifestarsi di gonfiore, nootropici, accelerando il processo di ripristino della funzionalità del cervello, nonché farmaci anticonvulsivanti e normalizzanti per la pressione intracranica. Il trattamento sintomatico consiste nel prendere antidolorifici e sedativi, a volte possono essere necessari antistaminici.

Al primo grado di tremore, è consentito il trattamento ambulatoriale. L'assistenza domiciliare significa fornire riposo, proteggere il bambino dai movimenti improvvisi e dalle emozioni negative. Di grande importanza nel trattamento della malattia e le sue conseguenze in un bambino in età scolare è una limitazione rigorosa nella visione di TV e giochi per computer - tale intrattenimento stimola il sistema nervoso e rallenta il processo di guarigione.

Un paziente in regime ambulatoriale deve essere fornito con l'ammissione tempestiva di tutti i farmaci prescritti dal medico. Nonostante l'assenza di sintomi severi, viene prescritto anche un leggero trattamento nootropico, il cui uso migliora la circolazione cerebrale, migliora la memoria e l'attenzione e previene lo sviluppo di complicanze.

Durante il periodo di recupero, il bambino dovrebbe essere limitato nell'attività fisica, liberato dalle lezioni di educazione fisica a scuola, fare una pausa nelle attività sportive. Mentre si cammina con gli amici, i bambini sono molto attivi, quindi anche questo passatempo è temporaneamente vietato. Un ritorno alla vita a tutti gli effetti è possibile dopo la rimozione della diagnosi e il permesso del medico.

complicazioni

Diagnosi e trattamento tempestivi sono due componenti di una cura completa per gli effetti della lesione. Nel caso della loro assenza, anche una leggera concussione di pericolo di varie conseguenze, molte delle quali possono oscurare tutta la vita successiva.

  • brutta memoria;
  • concentrazione ridotta;
  • dipendenza meteorologica;
  • l'emicrania;
  • vertigini;
  • paura delle altezze e altre fobie;
  • sbalzi di pressione;
  • ansia;
  • nevrosi (movimenti ossessivi, tic nervosi);
  • propensione alle convulsioni;
  • epilessia.

Trasferito a qualsiasi età, un trauma cerebrale medio e grave aumenta anche la probabilità di demenze senili, accelera la loro insorgenza e aggrava il decorso. Nelle ragazze, i traumi possono influenzare negativamente le gravidanze successive, che sono spesso complicate dalla minaccia di interruzione a causa di crisi ipertensive.

È possibile prevenire?

"Saprei dove cadrai, si diffonderanno le cannucce". Questo proverbio riflette pienamente il grado di imprevedibilità di qualsiasi lesione. Tuttavia, è possibile ridurre i rischi se si seguono le basilari precauzioni di sicurezza.

Con i bambini, non è in nessun caso a lasciarli incustoditi su fasciatoi, divani e altre altitudini. Questa regola è immutabile anche nel caso di neonati che non sanno ancora come girarsi da soli.

Abbassare il fondo della culla e / o il box in anticipo, senza aspettare che il bambino impari a sedere o in piedi. Questo dovrebbe essere fatto in anticipo, ai primi tentativi del bambino di passare al successivo livello di sviluppo fisico. Se ci sono scale in una casa privata, installa delle barriere speciali.

Quando il bambino impara a gattonare e camminare, la supervisione dovrebbe diventare ancora più approfondita, perché la probabilità di lesioni aumenta molte volte. Osservare le misure di sicurezza nel parco giochi e gradualmente abituare il bambino a questo. Invecchiando, spiegagli le regole di comportamento nei luoghi pubblici - asilo nido, scuola, infondo prudenza, prudenza e tendenza all'autoconservazione.

L'aumento dell'attività dei bambini, la curiosità e l'irrequietezza in combinazione con una coordinazione imperfetta e un ridotto senso di pericolo spiegano la frequenza delle lesioni a un bambino. Inoltre, i bambini piccoli non hanno ancora acquisito l'abilità di assicurare le loro teste con le mani, quindi la conseguenza di scioperi e cadute nei bambini è spesso commozione cerebrale cerebrale (SGM).

L'SGM è la forma più comune (90%) delle lesioni alla testa (TBI) nei bambini. 120 mila bambini in Russia vengono ospedalizzati ogni anno con una commozione cerebrale in ospedale.

Tra tutte le TBI, commozione cerebrale si riferisce a forme lievi, ma questo infortunio può portare a complicazioni.

motivi

I bambini cadono spesso e possono causare ferite alla testa.

La frequenza di TBI e le ragioni della loro ricezione sono specifiche per l'età di ogni bambino. Così, i neonati costituiscono il 2% di tutti i casi di TBI infanzia, neonati - 25%, bambini piccoli - 8%, bambini in età prescolare - 20%, scolari - 45%.

È chiaro che neonati e bambini subiscono una lesione alla testa a causa della negligenza o dell'incuria dei genitori che cadono dal fasciatoio, dal passeggino e persino dalle mani dei genitori. Dopo un anno, iniziando a camminare, il bambino può farsi male quando cade dall'altezza della sua altezza, e poco dopo - cadendo da una collina, scale, un'altalena, da una finestra, da un albero, ecc.

Allo stesso tempo, il fatto della lesione non è sempre noto ai genitori, se il bambino è rimasto sotto la supervisione di parenti, baby-sitter, bambini più grandi e dipendenti di istituti di assistenza all'infanzia per bambini. Gli stessi bambini più grandi possono nascondere il fatto di una caduta per qualsiasi motivo.

Va ricordato che una lesione cerebrale può verificarsi senza un colpo diretto alla testa. Questa è la cosiddetta sindrome del "bambino scosso".

L'SGM può verificarsi con una brusca frenata o accelerazione del corpo durante la corsa, quando si salta da un'altezza con l'atterraggio sulle gambe e persino con un'oscillazione intensa del bambino.

Segni di una commozione cerebrale

I sintomi di SGM nei bambini differiscono da quelli negli adulti (perdita di conoscenza, nausea, vertigini, mal di testa, vomito, perdita di memoria, ecc.). Il cervello dei bambini ha caratteristiche distintive. Per questo motivo, i bambini hanno raramente i classici segni di SGM insiti negli adulti.

Più piccolo è il bambino, meno evidenti sintomi di commozione cerebrale. Nei bambini, la perdita di coscienza si verifica solo in rari casi.

Caratteristica per CGM per i bambini piccoli sarà:

  • ansia;
  • pianto senza causa;
  • rigurgito (o vomito ripetuto);
  • perdita di appetito;
  • pallore della pelle;
  • rigonfiamento della fontanella nei bambini;
  • disturbo del sonno (sonnolenza o cattivo sonno).

Per i bambini in età scolare, i sintomi clinici di SGM sono:

  • la perdita di coscienza è annotata più spesso;
  • in alcuni casi possibile amnesia (perdita di memoria in base alle circostanze della lesione);
  • nausea;
  • vomito (può essere multiplo);
  • mal di testa (in gradi diversi gravi);
  • impulso lento o rapido;
  • instabilità della pressione sanguigna;
  • pallore severo;
  • sudorazione;
  • sonno disturbato (insonnia o sonnolenza);
  • irritabilità o apatia;
  • pianto e capricci.

A volte, dopo un trauma o un po 'più tardi nei bambini, si verifica la cecità post-traumatica, che dura da alcuni minuti a diverse ore, per poi scomparire da sola. Molto spesso, questo sintomo appare dopo l'impatto della regione occipitale della testa, dove si trova il centro visivo.

Una delle caratteristiche dei sintomi di SGM in un bambino è che possono verificarsi non immediatamente, ma dopo un po '(da diverse ore a diversi giorni). In questo caso, i sintomi possono crescere molto rapidamente.

Quando un bambino è ferito, è difficile determinare se ci sono stati danni al cervello. Anche un benessere immaginario per lungo tempo non esclude la presenza di un ematoma interno, manifestato da un progressivo deterioramento nel futuro.

Date queste caratteristiche delle manifestazioni cliniche di TBI nei bambini, è necessario al minimo sospetto di lesioni, anche con sintomi lievi, consultare un medico senza complicare la situazione.

Il pericolo in caso di SGM non è doloroso per la contusione di tessuti molli della testa, ma in possibili lesioni profonde del sistema nervoso. L'ematoma interno (emorragia) che si manifesta nel tessuto cerebrale è più pericoloso che in un adulto.

I bambini in questi casi vengono esaminati da un traumatologo (o neurochirurgo) per bambini, un neurologo per bambini.

Se necessario, i medici prescrivono ulteriori metodi di esame:

  • neurosonografia (ecografia del cervello) - bambini piccoli (fino a 2 anni);
  • Echoencephalography (dopo 2 anni);
  • Scansione TC cerebrale;
  • risonanza magnetica;
  • puntura lombare;
  • elettroencefalografia.

Per identificare le fratture nascoste del cranio prescrivere la radiografia del cranio.

Gli esperti ci parlano della commozione cerebrale nei bambini e del pronto soccorso per gli infortuni:

Lesioni alla testa del bambino: cosa fare? Suggerimenti per i genitori - Unione di pediatri della Russia.

Riprendi per i genitori

In caso di lesione alla testa in un bambino, non si dovrebbe cercare di diagnosticare in modo indipendente ed escludere la commozione cerebrale. Inoltre, non bisogna sperare che il bambino che è stato ferito "si sdraierà e tutto passerà". È meglio consultare immediatamente gli specialisti. Con diagnosi e trattamento tempestivi, la commozione cerebrale ha un esito favorevole.

Quale dottore contattare

In caso di ferita o livido della testa del bambino, è necessario mostrare al neurologo, soprattutto se le sue condizioni sono cambiate e sono comparsi dei reclami. Se questo non è possibile, è necessario contattare il pediatra che controlla il bambino. Inoltre, è spesso necessario consultare un traumatologo e un neurochirurgo.

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