Tipi di colpi cerebrali, sintomi ed effetti

Differenti stati di una causa e un meccanismo sono chiamati ictus, con conseguenti disturbi acuti del flusso sanguigno nei vasi venosi e arteriosi del cervello. Il paziente con tali fallimenti ha osservato disturbi focali di natura neurologica.

I tipi di ictus cerebrale sono classificati in base alla posizione, alla gravità dei disturbi, alla prevalenza del processo patologico. Ognuno di loro è caratterizzato da alcune deviazioni nel lavoro del sistema nervoso centrale (depressione della coscienza, vomito, oscuramento degli occhi).

Per fornire un'assistenza adeguata, è importante determinare con precisione il tipo di violazione. Nella pratica clinica, tutti gli ictus sono suddivisi in due tipi principali, ognuno dei quali ha una sua origine e richiede l'uso di diversi regimi di trattamento:

• Ischemico (infarto cerebrale). Si verifica dopo l'esposizione a fattori che impediscono al sangue di circolare liberamente nei vasi e alle cellule di fornire ossigeno. Il suo aspetto è possibile dopo il blocco, spasmo acuto e prolungato, così come il restringimento del lume. Si verifica nell'80-85% dei casi.
• Emorragica. Si sviluppa dopo il rilascio di sangue dalla parete del vaso, che viene strappato (non sotto l'influenza della ferita) e schiaccia il tessuto, portando alla sua morte graduale.

Secondo il tipo di corso, le violazioni sono suddivise in diversi gradi:

• Iniziale (tratto minore). I sintomi clinici sotto forma di disturbi neurologici in questo caso sono lievi o moderati. Ci vogliono due o tre settimane. È annotato nel 15% di pazienti con una diagnosi provata.
• Lieve (moderato). I sintomi dei disturbi passano rapidamente sotto l'influenza della terapia. Nessun sintomo di edema cerebrale.
• Grado pesante. È caratterizzato da gravi e gravi disturbi nel lavoro del sistema nervoso centrale (SNC). Con una tale deviazione, il paziente è spesso inconscio. Il paziente ha lesioni estese in entrambi gli emisferi e edema.

Se le anomalie neurologiche non durano più di alcune ore (massimo un giorno), allora il fenomeno è chiamato attacco ischemico transitorio. L'anomalia è considerata un precursore del possibile verificarsi di condizioni più gravi. Il suo aspetto indica la necessità di un trattamento completo e di prevenzione.

La differenza tra ictus e ischemia transitoria sta nel fatto che nel primo caso i sintomi vengono osservati per un giorno o più e il conseguente insuccesso può essere fatale.

Nei neonati, c'è un tipo di disturbo circolatorio nel cervello di natura innata. Molti neurologi pediatrici considerano questo un tipo separato di malattia, definendolo un ictus metabolico. La causa della patologia sono le malattie che si verificano in violazione dei processi metabolici. Allo stesso tempo, i sintomi della malattia principale vengono al primo posto.

L'infarto cerebrale è caratteristico degli anziani, soprattutto in presenza di malattie croniche con una violazione della struttura dei vasi sanguigni. Secondo le statistiche, recentemente c'è stata una tendenza a "ringiovanire" questa violazione.

Il gruppo di rischio comprende persone con:

• diabete;
• aritmia;
• disordini metabolici;
• cattive abitudini;
• aterosclerosi;
• tromboflebite;
• infarto miocardico;
• malattia ischemica;
• ipertensione di qualsiasi origine;
• reumatismi;
• difetti cardiaci.

Flusso sanguigno alterato nell'ictus ischemico porta alla cessazione della fornitura di ossigeno e sostanze nutritive alle cellule cerebrali. Di conseguenza, a causa della forte sensibilità del tessuto nervoso alla mancanza di ossigeno, iniziano a verificarsi cambiamenti irreversibili o parzialmente reversibili.

Esistono diversi tipi di ictus di natura ischemica, differenti per base eziologica.

La rottura del flusso sanguigno attraverso la nave in questa variante dell'insorgenza della patologia si verifica a seguito di cambiamenti aterosclerotici, caratterizzati dalla comparsa di una placca sotto forma di un ostacolo. Una condizione anormale si sviluppa in pochi minuti o ore. Spesso appare di notte.

La forma trombotica della malattia può essere preceduta da uno o più attacchi transitori acuti. I sintomi della patologia dipendono dalla vastità dell'area interessata, e lei - sul calibro della nave sigillata.

Esiste una condizione in cui si verifica una trombosi multipla delle piccole arterie a causa della comparsa di fallimenti da parte del sistema di coagulazione del sangue. Per tale anomalia sono caratteristici i sintomi neurologici minimi associati a una varietà di disturbi del microcircolo.

Lo sviluppo dell'ischemia cardioembolica si verifica quando il lume del canale si chiude con un coagulo di sangue, che si forma altrove nel corpo, ma entra nelle arterie cerebrali con il flusso sanguigno. Più spesso, si verifica nelle cavità del cuore. La formazione di trombi è causata da:

• la presenza di difetti valvolari;
• il verificarsi di endocardite infettiva;
• sviluppo di tipi parossistici di tachiaritmie.

Il decorso della malattia è improvviso e improvviso. La patologia è caratterizzata da anomalie neurologiche che si manifestano rapidamente nel periodo di veglia attiva. Le lesioni sono moderate o estese.

La patologia si manifesta sotto forma di disturbi nel lavoro delle arterie di piccolo calibro con la formazione di lacune (cavità), che si trovano nella regione subcorticale del cervello. Di solito il centro non ha grandi dimensioni (non supera 1,5 cm). L'aspetto della lacuna è accompagnato da sintomi lievi. La causa principale di questa condizione è un forte aumento della pressione sanguigna nei vasi.

Tra tutte le varietà di ictus ischemico, il lacunare è considerato il più comune. Si verifica in ogni quarto paziente con una diagnosi del genere.

Il particolare pericolo di patologia è che tende a ripetersi. La ricorrenza di disturbi circolatori rappresenta circa il 12% di tutti i casi di una simile catastrofe vascolare.

Questa forma di ictus è diagnosticata negli anziani con grave demenza (demenza) dopo la morte. All'autopsia, vengono identificati più focolai che causano la graduale morte delle cellule cerebrali.

Questo tipo di ictus cerebrale si verifica spesso con perdita di coscienza (se una persona è sveglia in questo momento). Il meccanismo del fenomeno inizia con una forte diminuzione della pressione, che è spesso osservata nelle persone con grave insufficienza cardiaca. A questo punto, cibo e ossigeno per il cervello cessano improvvisamente di fluire.

Alcuni esperti parlano di una forma di patologia emodinamica, ictus emicranico. È accompagnato da sintomi focali. I sintomi possono scomparire e riapparire.

Nell'ictus emicranico, la circolazione del sangue è disturbata in una certa parte del cervello. Le conseguenze si manifestano sotto forma di educazione sul sito della cisti ischemica, che è determinata anche nel periodo di sensazione di benessere completo.

L'ictus con disturbi emorragici è molto meno comune ischemico (nel 15% dei casi). Soffrono di persone più giovani (da 40 a 60 anni). Le cause più comuni di patologia sono:

• aterosclerosi;
• ipertensione;
• malattie associate alla violazione della struttura della parete vascolare.

Un alto rischio di sviluppare questo tipo di ictus è osservato in alcol e tossicodipendenti. Diagnosticare i casi di malattia con un sovradosaggio di anticoagulanti.

La malattia è caratterizzata da un improvviso inizio con la comparsa di gravi violazioni in breve tempo. Per provocare il suo sviluppo possono situazioni stressanti, un forte e forte aumento della pressione.

Le lesioni di questo tipo sono accompagnate da segni meningei. Altri sintomi sono associati raramente a loro.

Quando la forma emorragica viene spesso in coma. Tra i pazienti con tale dignità, si osserva la più alta percentuale di decessi.

Con la localizzazione dell'emorragia sotto l'aracnoide, la morte si verifica nel 40% dei casi, anche con la disponibilità di cure qualificate. I sopravvissuti diventano disabili.

Tutte le manifestazioni di ictus sono divise in tre grandi gruppi. Ci sono:

• Meningea. Simile ai sintomi che si sviluppano durante l'infiammazione delle meningi. Il paziente non può inclinare il mento al petto a causa della forte tensione dei muscoli della schiena del collo. In posizione supina, la gamba non si distende dall'articolazione del ginocchio (il sintomo di Kernig).
• Focal. Manifestato sotto forma di paresi e ipercinesia di vari gradi di prevalenza. Distrugge, modifica o scompare la sensibilità della temperatura, tattile e del dolore. Le allucinazioni compaiono, si verifica un disturbo di coordinazione, si verifica un'amnesia.
• Cerebrale. Consistono nello sviluppo di mal di testa, vomito indomabile e nausea, alterazione della coscienza (che va da lieve appannamento e termina con un coma profondo). Il 10% dei pazienti sviluppa una convulsione convulsiva di un attacco epilettico.

Nell'ictus ischemico, i sintomi focali escono per primi. Segni di anomalie cerebrali non sono pronunciati e la meningea è quasi sempre assente.

Nell'emorragia emorragica, le anomalie cerebrali diventano più evidenti. Il complesso meningeo viene osservato principalmente durante l'emorragia subaracnoidea.

Se i disturbi colpiscono gran parte delle cellule cerebrali, si nota un decorso particolarmente grave della malattia. Un paziente, indipendentemente dal tipo di ictus cerebrale, può sperimentare:

• paralisi (il lato destro è asportato durante l'ischemia nell'emisfero sinistro e viceversa);
• completa perdita di coscienza;
• sindrome convulsa;
• ipertonicità delle estremità;
• segni di gonfiore al cervello;
• anomalie del linguaggio (con un ictus localizzato a sinistra);
• disturbi mentali, comportamento strano (in caso di ischemia destra o emorragia);
• difetti trofici;
• cambiamenti nel lavoro del sistema nervoso autonomo;
• disturbo della sistemazione della pupilla (espansione stabile sul lato affetto);
• strabismo.

Se si verifica una lesione locale nel cervelletto, la condizione risultante non è meno pericolosa che con un ictus esteso. Le deviazioni in questo caso sono simili, ma ci sono alcuni segni specifici:

• disturbo dell'andatura;
• mancanza di normale coordinamento;
• nausea e deterioramento della salute quando si cerca di muovere il corpo nello spazio;
• linguaggio alterato e deglutizione;
• perdita di sensibilità;
• movimenti del bulbo oculare che differiscono dalla norma;
• palpebre infossate;
• mancanza di coscienza, coma.

È molto difficile e porta rapidamente a un esito fatale di un ictus cerebrale. In questa parte del sistema nervoso centrale sono i centri che sono responsabili delle funzioni più importanti che supportano le funzioni vitali del corpo. Di solito con questo tipo di malattia, si notano i seguenti sintomi:

• violazione della deglutizione (i tentativi possono portare all'asfissia);
• guasti della funzione vocale;
• mancanza di libertà di movimento a causa della perdita di coordinamento.

Recentemente, la malattia è sempre più presente nell'infanzia. I bambini hanno un ictus:

• fertile (nel feto);
• perinatale (nel neonato);
• un bambino da un anno a 18 anni.

L'emorragia, che porta all'ischemia cerebrale, termina nell'80-95% dei casi con la morte. Giovani pazienti con cardiopatie congenite o reumatismi hanno un alto rischio di ictus ischemico.

L'ictus ischemico è raro nei bambini. In primo luogo va la forma emorragica della malattia. È causato dall'eccessiva attività e dalla ipermobilità del bambino sullo sfondo di pareti vaste non completamente formate.

I principali segni dello sviluppo della malattia durante l'infanzia sono gli stessi di un adulto. La difficoltà nella diagnosi si verifica nei bambini quando le anormalità appaiono sullo sfondo di reazioni neurologiche ancora immature. Pertanto, se le briciole hanno un segno di malessere anche lieve, i genitori dovrebbero consultare un medico. Questo è particolarmente vero per i bambini a rischio.

La gravità delle conseguenze di un ictus è che i cambiamenti irreversibili si verificano nelle cellule cerebrali dopo ischemia prolungata. Il risultato di questo fenomeno potrebbe essere la disabilità o la morte del paziente. Ciò è dovuto allo sviluppo di tromboembolia e lesioni dell'arteria polmonare, edema cerebrale, polmonite e insufficienza cardiaca acuta.

Le conseguenze di un ictus possono essere variate:

• Forza e resistenza dei muscoli degli arti notevolmente ridotta. A volte l'attività motoria è assente a causa della paralisi.
• Il grado di sensibilità nelle terminazioni nervose di braccia, gambe e viso è nettamente ridotto. Il recupero è lento. Il sintomo può essere osservato con la normale funzionalità muscolare.
• Ci sono deviazioni di natura cognitiva. Il paziente può rimanere disorientato nello spazio e nel tempo. C'è dimenticanza in relazione alle cose ordinarie (numeri di telefono, compleanni, nomi di persone).
• Le anomalie mentali sono osservate e persistono per lungo tempo. La persona diventa cupa e aggressiva. Ha una depressione, un senso di disperazione e ci sono improvvisi sbalzi d'umore.
• C'è difficoltà nel mangiare a causa della deglutizione. L'ingestione di cibo e acqua nel tratto respiratorio porta allo sviluppo di polmonite da aspirazione o morte per soffocamento.
• Si verificano attacchi epilettici. Quasi un quinto paziente con un ictus inizia crisi convulsive, che persistono nel futuro.
• La vista diminuisce, si verifica la perdita dell'udito. Il discorso diventa confuso, non c'è connessione tra le parole, il significato delle frasi pronunciate è perso.
• C'è difficoltà nel controllare il sistema nervoso centrale degli organi pelvici. Vi sono movimenti intestinali involontari e minzione.

Alcune deviazioni possono essere livellate o ridotte significativamente nel tempo.

L'alta probabilità di ripristino delle funzioni viene salvata solo la prima volta. Se è trascorso un anno dopo una catastrofe vascolare, allora la regressione delle deviazioni che sono apparse è quasi impossibile. L'unica eccezione è la capacità di restituire abilità vocali (utilizzando varie tecniche).

Durante il periodo di riabilitazione, il paziente e i suoi parenti dovrebbero fare il massimo sforzo. Ciò contribuirà a migliorare la qualità della vita di una vittima di ictus. Se in un breve periodo di tempo si verifica una catastrofe vascolare ripetuta, è possibile che si verifichi un netto deterioramento della condizione presente o la comparsa di nuovi segni.

Tipi di colpi cerebrali

Un ictus cerebrale è una malattia grave che si verifica a causa di disturbi circolatori nel cervello. L'ictus è al terzo posto tra le cause di morte, può avere una forma lieve, quando il recupero completo richiede alcuni giorni o due o tre settimane e la forma grave della malattia - il paziente cade in coma, o si verifica la morte. Un ruolo importante nel corso della malattia è svolto da una visita tempestiva a un medico - l'aiuto di un neurologo quando i primi sintomi di un ictus appaiono salva la vita dei pazienti. Nell'ospedale di Yusupov fornire cure di emergenza, condurre azioni di rianimazione con pazienti in gravi condizioni.

Quali sono i tratti

Gli ictus sono classificati come emorragici e ischemici. Un ictus emorragico è caratterizzato da rottura della nave e sanguinamento nel cervello. L'ictus ischemico è caratterizzato da alterata circolazione del sangue in un'area cerebrale a causa di un blocco o restringimento dell'arteria cerebrale.

L'ictus ischemico più comune (attacco cardiaco) del cervello è dell'85% dei casi, l'ictus emorragico si riscontra nel 15% dei casi. Gli ictus possono essere causati da diversi motivi:

• formazione di tromboemboli con malattie cardiache;
• disturbi circolatori acuti nelle arterie cervicali e grandi cerebrali;
• disturbi circolatori nelle piccole arterie del cervello durante il processo acuto.

Classificazione dell'ictus

Gli ictus sono classificati per motivi di alterata circolazione del sangue e per la durata dei sintomi neurologici. Nell'ospedale di Yusupov, al paziente verrà assegnato un esame diagnostico, che consentirà di determinare in modo molto rapido e preciso il tipo di ictus e l'area del danno cerebrale. Quando un paziente viene ricoverato in clinica, viene eseguita una serie di studi su prescrizione:

• Risonanza magnetica;
• TC - tomografia computerizzata;
• Ecografia Doppler;
• angiografia cerebrale.

Classificazione dell'ictus ischemico (infarto) del cervello:

• occlusione emoreologica di vasi cerebrali. Questa condizione si sviluppa con aumento della coagulazione del sangue, adesione delle piastrine;
• ictus embolico. Si verifica nel 20% dei casi di ictus ischemico, si sviluppa quando l'arteria è bloccata da emboli (substrati intravascolari), che entrano nei piccoli vasi dai vasi sanguigni più grandi;
• colpo aterotrombotico. Trovato nel 50% dei pazienti con ictus ischemico. Al posto di una placca aterosclerotica, si forma un trombo che porta a un blocco della nave;
• colpo lacunare. Ipertensione arteriosa porta allo sviluppo di aterosclerosi, che provoca restringimento delle piccole arterie e una diminuzione della circolazione sanguigna nelle aree del cervello. Si verifica nel 25% dei casi;
• ictus emodinamico. Causa una condizione patologica restringimento acuto di una grande nave del cervello a causa di un calo della pressione sanguigna nello scompenso cardiaco. C'è una cessazione del flusso di sangue nell'area del cervello, si sviluppa un ictus ischemico.

Classificazione degli ictus emorragici:

• l'effusione di sangue alla rottura di una nave nel tessuto cerebrale è un'emorragia parenchimale;
• formazione di ematoma nei ventricoli del cervello - emorragia intraventricolare;
• l'emorragia nella cavità tra la pia madre e l'aracnoide è chiamata subaracnoide;
• epidurale, subdurale e forme miste di emorragie sono abbastanza rari.

Classificazione per durata dei sintomi neurologici:

• ictus minore - la manifestazione dei sintomi da giorni a tre settimane. Recupero da un giorno a tre settimane;
• attacco ischemico transitorio - si osservano sintomi della durata di circa un giorno, recupero durante il giorno;
• ictus ischemico completato - i sintomi della malattia sono osservati per più di tre settimane, il recupero non si verifica per più di tre settimane.

Grande importanza per il paziente dopo un colpo gioca il comfort della stanza. Nell'ospedale di Yusupov, i pazienti sono alloggiati in camere superiori, al paziente vengono forniti tutti gli elementi igienici necessari. L'aria nel reparto viene pulita, il condizionatore funziona durante la stagione calda - questo consente ai pazienti di sentirsi a proprio agio.

Differenze di trattamento

L'ictus ischemico è principalmente associato alle arterie ostruite con coaguli di sangue, il trattamento consiste nel rimuovere un coagulo di sangue e prevenire la formazione di nuovi coaguli di sangue con i farmaci. La rimozione di un coagulo di sangue aiuta a ripristinare la nutrizione dei tessuti, previene lo sviluppo di necrosi. Nel trattamento dell'ictus ischemico, vengono eseguite le seguenti azioni:

• terapia neuroprotettiva;
• migliorare l'apporto di sangue al tessuto cerebrale.

Il problema con ictus emorragico è per lo più neurochirurgico. La terapia di base consente di mantenere le funzioni vitali del paziente, inoltre ha utilizzato una terapia differenziata. Nell'ospedale di Yusupov, i neurochirurghi eseguono le operazioni per rimuovere i coaguli di sangue e gli ematomi del cervello. Il trattamento chirurgico dell'ictus emorragico dipende dalle dimensioni dell'ematoma - può essere un intervento chirurgico di puntura, un trattamento chirurgico aperto. La rimozione dell'ematoma viene eseguita anche utilizzando il metodo video endoscopico: rimozione a basso impatto di ematomi di qualsiasi dimensione. In caso di controindicazioni all'intervento chirurgico, viene effettuato solo il trattamento farmacologico e il monitoraggio del paziente.

I pazienti con ictus sottoposti a riabilitazione nel reparto di riabilitazione della clinica. Il personale medico qualificato aiuta a ripristinare importanti funzioni - motorie, linguaggio e altre funzioni cerebrali parzialmente perse. Per fissare un appuntamento con un neurologo e una visita riabilitativa.

Tipi di ictus: la differenza tra ictus ischemico ed emorragico

Il tipo di ictus, una compromissione acuta della circolazione del sangue in un'area specifica del cervello, è determinata dalla causa immediata, che l'ha provocata: sanguinamento nel midollo allungato o blocco dell'arteria cerebrale con trombo o embolo. Ci sono due tipi di colpi, ed è necessario conoscere le loro differenze al fine di scegliere la giusta strategia di trattamento.

Quali sono i tratti

A seconda del motivo alla base del verificarsi di un incidente cerebrovascolare acuto, ci sono i seguenti tipi di esso:

1. Emorragica. Questa forma della malattia si sviluppa come conseguenza di una rottura di un vaso sanguigno, che è accompagnata dal deflusso di sangue nel midollo (emorragia cerebrale) o sotto le meningi (emorragia subaracnoidea).
2. Ischemico (infarto cerebrale). Il cuore dello sviluppo della malattia è una completa o parziale interruzione del flusso sanguigno attraverso un'arteria cerebrale causata da un blocco con il suo embolo (ictus embolico) o trombo (ictus trombotico). Si presenta più volte più spesso rispetto all'emorragico.

La divisione di un ictus in emorragico e ischemico è sufficientemente condizionata, poiché con qualsiasi forma di malattia in un paziente, focolai di focolai emorragici e ischemici appaiono simultaneamente nel tessuto cerebrale. Pertanto, è più corretto parlare di un ictus cerebrale prevalentemente emorragico o prevalentemente ischemico, tuttavia, per comodità, viene usata la notazione più breve.

Cause e fattori di rischio

Le seguenti cause portano allo sviluppo di ictus:

• malattie cardiovascolari (aterosclerosi, ipertensione arteriosa);
• patologia dei vasi cerebrali (displasia fibromuscolare, malattia di Moyamoy, arterite cerebrale, malformazioni artero-venose, rottura dell'aneurisma intracranico);
• emicrania con presenza di marcato deficit neurologico;
• lesioni traumatiche delle arterie extracraniche vertebrali o carotidi, seguite da occlusione con un embolo o trombo;
• lesioni sistemiche del tessuto connettivo;
• gomotsistiinuriya;
• anemia falciforme;
• trombosi venosa del seno;
• leucemie.

I fattori che aumentano il rischio di ictus sono:

• fibrillazione atriale del cuore;
• ipertensione arteriosa (alta pressione sanguigna);
• degenerazione mixomatosa della valvola mitrale;
• il fumo;
• iperlipidemia.

Ciò che distingue l'ictus ischemico da emorragico

Le varietà di ictus differiscono l'una dall'altra non solo dai meccanismi patologici del loro sviluppo, ma anche dai sintomi clinici. Le principali differenze tra ictus ischemico ed emorragico, così come l'emorragia subaracnoidea sono presentate nella tabella.

Precedenti attacchi ischemici transitori

Ci sono estremamente rari

Veloce (da alcuni minuti a diverse ore)

Improvviso (pochi minuti)

Debole o assente

Non tipico, tranne nei casi di danni al tronco cerebrale.

Quasi sempre celebrato

Relativamente raro

Potrebbe essere perso

Di solito perso all'istante

Rigidità del collo

Segnato in tutti i casi

Spesso dall'esordio della malattia

Spesso dall'esordio della malattia

Raramente e non dall'inizio della malattia

Disfasia (disturbi del linguaggio)

Analisi precoce del liquido cerebrospinale

Emorragia retinica

Quale colpo è più pericoloso?

Qualsiasi tipo di incidente cerebrovascolare acuto rappresenta un grave pericolo per la vita e la salute del paziente. Le conseguenze sono sempre serie. Secondo le statistiche mediche, circa il 20% dei pazienti muore nel primo mese dopo un ictus e il 10% dei sopravvissuti nell'anno successivo.

Aspettarsi un pieno recupero delle funzioni neurologiche può essere non più del 40% dei pazienti. Tutti gli altri sviluppano un persistente deficit neurologico di varia gravità, fino alla completa perdita di capacità lavorativa. L'ictus ripetuto si verifica in circa il 15-30% dei pazienti.

Il pericolo di ictus emorragico si trova nel rapido aumento dei sintomi clinici, l'aggiunta di complicanze, principalmente dal sistema cardiovascolare e respiratorio. Ma l'ospedalizzazione per questa forma della malattia di solito si verifica rapidamente, il che contribuisce all'avvio precoce del trattamento, prima dell'inizio di cambiamenti irreversibili nel tessuto cerebrale.

I sintomi di ictus ischemico aumentano gradualmente, quindi la malattia non è sempre possibile riconoscere nelle sue fasi iniziali. A sua volta, questo porta al tardivo inizio della terapia e al ripristino del flusso sanguigno cerebrale, che peggiora la prognosi.

Così, parafrasando la ben nota espressione, possiamo dire che nel caso dei colpi, è impossibile scegliere il meglio o il peggio dei due mali.

diagnostica

La diagnosi differenziale preliminare di diversi tipi di incidenti cerebrovascolari acuti nella fase preospedaliera viene effettuata secondo le caratteristiche del quadro clinico. Dopo che il paziente è stato ricoverato in ospedale, viene esaminato, a seguito del quale è già possibile dire esattamente quale forma di ictus è stata osservata in questo caso particolare. Il programma di indagine include i seguenti metodi:

• imaging a risonanza magnetica o computerizzata;
• angiografia;
• puntura lombare;
• ricerca dell'arteria carotide non invasiva (pletismografia, scansione duplex, ultrasuoni);
• elettroencefalografia.

trattamento

La tattica del trattamento dipende dal tipo di incidente cerebrovascolare acuto. La terapia farmacologica per ictus emorragico comprende l'assunzione di farmaci nei seguenti gruppi:

• antidolorifici;
• tranquillanti;
• antiemetici.

Inoltre, vi è una correzione attiva della coagulopatia (la nomina di protamina solfato con sovradosaggio di eparina, vitamina K e plasma congelato fresco nel trattamento di anticoagulanti indiretti, trasfusioni di piastrine nel caso di trombocitopenia).

Per l'ematoma intracranico con un diametro superiore a 3 cm, viene preso in considerazione il problema della chirurgia.

Lo schema del trattamento farmacologico dell'ictus ischemico è in qualche modo differente. Include i seguenti farmaci:

• agenti trombolitici;
• anticoagulanti di azione diretta e indiretta;
• agenti antipiastrinici.

Per qualsiasi tipo di ictus, viene svolta un'intera gamma di attività generali:

• osservazione 24 ore su 24 del paziente, poiché in qualsiasi momento è possibile un brusco deterioramento delle sue condizioni;
• controllo del livello di pressione sanguigna e mantenimento ad un livello ottimale;
• ossigenazione adeguata;
• prevenzione e trattamento delle complicanze infettive;
• diminuire la pressione intracranica.

prevenzione

Dato il grave decorso di qualsiasi ictus, l'alto rischio di morte e invalidità dei pazienti, diventa chiaro perché ogni adulto dovrebbe essere in grado di prevenire questa malattia. Puoi caratterizzarlo in una frase: mantenere uno stile di vita sano.

La divisione di un ictus in emorragico e ischemico è sufficientemente condizionata, poiché con qualsiasi forma di malattia in un paziente, focolai di focolai emorragici e ischemici appaiono simultaneamente nel tessuto cerebrale.

Il concetto di uno stile di vita sano include:

1. Corretta alimentazione È necessario ridurre al minimo l'uso di cibi grassi, speziati, salati, speziati, dolciumi, bevande contenenti caffeina. La dieta dovrebbe includere in quantità sufficienti di frutta e verdura, latticini a basso contenuto di grassi, pesce e frutti di mare, cereali. Invece del caffè, è meglio bere tè verde o alle erbe. Dovresti evitare di fare spuntini in viaggio e soprattutto di mangiare cibo spazzatura.
2. Attività fisica La mancanza di attività fisica contribuisce all'aumento di peso, all'aumento della pressione sanguigna, allo sviluppo di malattie del sistema cardiovascolare e del sistema muscolo-scheletrico. Pertanto, è necessario fare esercizi mattutini quotidiani, fare passeggiate all'aria aperta; È desiderabile fare uno sport per la salute (nuoto, aerobica in acqua, yoga, Pilates).
3. Smettere di fumare e abusare di alcool. Queste cattive abitudini causano gravi danni alla salute e, soprattutto, al sistema cardiovascolare.

Uno stile di vita sano consente di proteggere non solo da un ictus, ma anche da altre malattie del sistema cardiovascolare (cardiopatia coronarica, aterosclerosi, ipertensione arteriosa), metabolismo (diabete di tipo II, sindrome metabolica), sistema muscolo-scheletrico (osteocondrosi, coxartrosi). Questo è importante perché l'incidente cerebrovascolare più spesso acuto si verifica come una complicazione di una serie di altre malattie (aterosclerosi, ipertensione arteriosa, diabete mellito, obesità, sindrome metabolica).

Le varietà di ictus differiscono l'una dall'altra non solo dai meccanismi patologici del loro sviluppo, ma anche dai sintomi clinici.

La prevenzione dell'ictus include il trattamento delle malattie primarie, l'educazione del paziente nell'auto-monitoraggio della loro condizione. Ad esempio, nel diabete i pazienti dovrebbero essere in grado di determinare il livello di glucosio nel sangue usando i glucometri domestici, tenere un diario di autocontrollo.

Questa opinione è confermata dai risultati di molti anni di osservazioni. La promozione attiva di stili di vita sani in Europa occidentale è iniziata nel 1972 e durante questo periodo l'incidenza di ictus in essi è diminuita di oltre il 55%.

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Tipi di ictus

L'incidente acuto cerebrovascolare, o ictus, è una condizione critica che diventa un calvario per il corpo anche di una persona assolutamente sana. Per diverse ore o persino minuti, nel corpo si stanno rapidamente verificando processi distruttivi che, sfortunatamente, sono quasi impossibili da invertire.

L'incidente acuto cerebrovascolare, o ictus, è una condizione critica che diventa un calvario per il corpo anche di una persona assolutamente sana.

Per diverse ore o persino minuti, nel corpo si stanno rapidamente verificando processi distruttivi che, sfortunatamente, sono quasi impossibili da invertire.

L'ictus procede come segue: i vasi sanguigni nel cervello sono schiacciati, bloccati o spezzati. A causa della mancanza di ossigeno, parte delle cellule cerebrali sono necrotiche. Alla fine il corpo perde una serie di importanti funzioni per le quali le cellule morte erano responsabili. Un ictus può portare a disturbi del linguaggio, coordinazione motoria, mobilità degli arti o addirittura causare paralisi. Poiché il danno cellulare si verifica ad un ritmo molto elevato, è importante portare il paziente in ospedale il prima possibile.

Classificazione medica degli ictus cerebrali

Secondo il meccanismo di sviluppo dei medici ci sono tre tipi di ictus.

• Ictus ischemico o infarto cerebrale. Si verifica più frequentemente. Di norma, le persone di età superiore a 60 anni sono soggette a questo tipo di ictus. La maggior parte di questi pazienti ha il diabete, disturbi del ritmo cardiaco e difetti cardiaci. Può verificarsi, ad esempio, a causa della formazione di una placca aterotrombotica o di un coagulo di sangue nell'arteria cerebrale, chiudendo il passaggio nel vaso. Di conseguenza, le cellule cerebrali mancano di ossigeno e muoiono. A volte il passaggio arterioso è bloccato da bolle d'aria o compresso a causa di gonfiore o trauma.
• Ictus emorragico. Causato da emorragia cerebrale. È diviso in intracerebrale e subaracnoideo. Il primo è di solito diagnosticato in pazienti di età compresa tra 45 e 60 anni. I pazienti con aterosclerosi cerebrale, ipertensione, ipertensione arteriosa e malattie del sangue sono soggetti ad esso. Questi tipi di ictus sono meno comuni di quelli ischemici, ma rappresentano una minaccia maggiore per la vita e la salute. Nel processo di emorragia intracerebrale, la parete dell'arteria difettosa è rotta. Ciò può verificarsi a causa dell'aneurisma (protrusione della parete arteriosa), violazione dell'integrità della sua parete vascolare dovuta all'aterosclerosi. Un aumento della pressione sanguigna è in grado di provocare un tale ictus. L'ictus subaracnoideo è un'emorragia nello spazio subaracnoideo - una cavità tra il cervello morbido e aracnoideo e il midollo spinale riempito con liquido cerebrospinale. Questo tipo di ictus si verifica più spesso nei pazienti di età compresa tra 30 e 60 anni. Può causare fumo, alcolismo cronico o uso occasionale di alcol in quantità eccessive. Anche i fattori di rischio sono l'ipertensione arteriosa, sovrappeso e altre anomalie.
• Attacco ischemico transitorio o mini-ictus. Breve blocco del flusso di sangue al cervello. Non dura più di cinque minuti. Durante questo periodo, compaiono tutti i segni di un ictus normale: vertigini, incoordinazione dei movimenti e del linguaggio, intorpidimento di un lato del corpo. Il paziente potrebbe anche non capire che ha sofferto di un mini-ictus, dal momento che tutte le funzioni sono ripristinate abbastanza rapidamente. Tuttavia, un tale "attacco" è pericoloso perché se non si prende il controllo della salute, allora entro un anno e mezzo può verificarsi un ictus esteso con conseguenze più gravi, quindi tali fenomeni dovrebbero essere considerati una sorta di avvertimento.

Pertanto, tutti i tipi di ictus rappresentano un grave rischio per la salute e una minaccia per la vita. Ai primi segni di un ictus, è necessario chiamare urgentemente le cure di emergenza: prima viene stabilito il tipo di ictus e viene fornito l'aiuto, maggiori sono le possibilità di recupero.

Riabilitazione dopo l'ictus

Dopo il trattamento in ospedale, la corretta riabilitazione non è meno importante e dovrebbe essere iniziata il prima possibile. Come mostra la pratica medica, le prime 3-4 settimane sono particolarmente importanti nel recupero da un ictus. La riabilitazione, indipendentemente dalla gravità di un ictus e dalle sue conseguenze, dovrebbe essere completa e sistemica. In ogni caso, il medico è un programma di recupero individuale.

Di norma, include quanto segue:

• assunzione di droga;
• fisioterapia e massaggio;
• aderenza al giorno e dieta;
• fisioterapia e riflessologia.

Questi appuntamenti possono essere fatti a casa e frequentando le procedure in clinica o nel centro medico.

Tuttavia, non tutti i pazienti sono in grado di auto-organizzarsi e di soddisfare rigorosamente tutti i requisiti, pertanto, risultati migliori e tassi di recupero dopo un ictus possono essere raggiunti in un centro di riabilitazione speciale.

The Three Sisters è uno dei centri in cui i pazienti che soffrono di infarti e ictus sono dotati delle più comode condizioni per il recupero. Considerando le condizioni del paziente, l'età e le caratteristiche individuali, il personale del centro sviluppa un metodo individuale di riabilitazione per ciascuno. Oltre ai suddetti compiti, qui viene utilizzato il metodo PNF. Si basa sui principi della neurofisiologia e dell'anatomia funzionale ed è finalizzato a correggere difetti nella postura, alleviare il dolore e persino la distribuzione del carico muscolare, nonché ad aumentare la flessibilità e la forza del tessuto muscolare, migliorando la coordinazione dei movimenti. Anche la tecnologia Exart viene applicata con successo. È finalizzato all'attivazione neuromuscolare, alla coattivazione dei muscoli profondi con quelli superficiali, fornisce un training sensomotorio. Inoltre, nelle Tre Sorelle, i pazienti ricevono lezioni per il ripristino del linguaggio e della memoria, le abilità di auto-cura e le attività quotidiane.

Tipi di ictus - cause e sintomi della malattia, diagnosi, metodi di trattamento e misure preventive

Gli incidenti cardiovascolari, che includono l'ictus, rappresentano un serio pericolo per la vita e la salute umana. A seconda delle cause della malattia, è classificata in specie. La tattica del trattamento e la prognosi del recupero dipendono dal tipo di patologia, che è determinata da caratteristiche specifiche.

Cos'è un ictus

Un'improvvisa interruzione del lavoro degli organi del sistema cardiovascolare, accompagnata dalla comparsa di sintomi neurologici acuti, è determinata dal termine medico "ictus". Secondo la classificazione internazionale delle malattie della 10a revisione (ICD-10), la malattia appartiene alla sezione "Malattie cerebrovascolari". Questa rubrica include patologie che sono condizionate dai cambiamenti nei vasi che alimentano il cervello (cerebrale).

A seconda del quadro clinico dello sviluppo dell'ictus, è diviso in tipi, che sono codificati con i simboli appropriati (codici I60-I64). La base dell'eziologia della malattia è un netto indebolimento della circolazione del sangue nel cervello, che si verifica a seguito di blocco, contrazione o rottura dei vasi sanguigni. In assenza di un afflusso di ossigeno e di nutrienti vitali che devono essere forniti con il flusso sanguigno, iniziano a verificarsi cambiamenti irreversibili nelle cellule cerebrali.

Il risultato di trasformazioni patologiche è lo sviluppo di un deficit neurologico, che regredisce nel tempo (più di 24 ore) o causa la morte del paziente. A causa dell'alto tasso di mortalità dovuto a malattie cerebrovascolari, lo studio della loro eziologia e patogenesi è un'area chiave della neurologia.

La frequenza delle complicanze che si sviluppano sullo sfondo degli ictus e il tasso di mortalità è registrato dai centri di medicina preventiva per identificare le dinamiche. I principali indicatori che caratterizzano la portata del problema in Russia sono:

• il numero medio annuo di casi registrati di incidente cerebrovascolare acuto è di 420-450 mila persone;
• mortalità tra pazienti ospedalizzati - 20-35% nel periodo acuto, fino al 50% - entro un anno dall'attacco;
• l'età media dei pazienti è di 63 anni (uomini), 70 anni (donne);
• il livello di disabilità post-ictus - il 20% non è in grado di muoversi autonomamente, il 31% ha bisogno di assistenza per la cura;
• il rischio di recidiva è del 50% nei successivi 5 anni dopo aver subito un attacco.

Il sistema di organi che forniscono i processi di saturazione dei tessuti del corpo con ossigeno e l'escrezione di prodotti metabolici mediante flusso di sangue costante ha una struttura complessa. Tutte le funzioni eseguite dal sistema cardiovascolare (SSS) sono controllate dal meccanismo del neuro-riflesso, il cui scopo è mantenere la costanza dello stato interno.

In condizioni normali, tutti gli elementi del sistema cardiovascolare sono in grado di sopportare carichi pesanti ed eseguire le loro funzioni per lungo tempo, ma sotto l'influenza di alcuni fattori, il sistema è deregolamentato, il che porta alla formazione di patologie che precedono lo sviluppo dell'ictus. Un disturbo acuto (catastrofe) del sistema cardiovascolare può verificarsi a seguito di tali violazioni:

• ipertensione (aumenta il rischio di sviluppo di 2-3 volte);
• cardiopatia ischemica (più spesso una delle sue forme è l'infarto del miocardio);
• violazioni di attività cardiaca, varie condizioni;
• aritmia (violazione della frequenza e del ritmo della contrazione del muscolo cardiaco);
• patologie endocrine (diabete);
• viscosità alterata patologicamente e altri disturbi della coagulazione;
• vasculite (infiammazione vascolare);
• attacchi ischemici transitori (esordio episodico di sintomi neurologici senza l'inizio di una violazione acuta della circolazione cerebrale);
• trombosi ed embolia cardiogenica (blocco dei vasi sanguigni con particelle estranee nel sangue);
• patologie delle arterie carotidi (stenosi asintomatica);
• ipovolemia (diminuzione del sangue circolante nei vasi sanguigni);
• aterosclerosi e suo tromboembolismo associato (occlusione vascolare);
• intossicazione (compresi alcolici e narcotici), con conseguente cambiamento dei vasi sanguigni.

sintomi

Un ictus si sviluppa all'improvviso e si manifesta immediatamente per sintomi caratteristici delle lesioni degli elementi strutturali del sistema nervoso centrale o periferico (sintomi neurologici). Il processo di formazione dei cambiamenti nei tessuti cerebrali procede rapidamente e nel suo sviluppo passa a diverse fasi successive, accompagnate da un aumento dei sintomi. L'entità del danno è caratterizzata da specifici segni della malattia - focali (a seconda dell'area interessata) o cerebrali

La prognosi della malattia dipende dalla velocità delle cure mediche, poiché nelle condizioni di insufficiente apporto di sangue, le cellule cerebrali (neuroni) muoiono rapidamente. Il processo di sostituzione delle connessioni neurali è molto lento e in alcuni casi impossibile, quindi è importante identificare i segni della malattia in una fase precoce. Il quadro dello sviluppo di una catastrofe cardiovascolare è rappresentato da una cascata di processi patologici, che possono essere rappresentati come il seguente algoritmo:

• interrompere l'apporto di ossigeno ai tessuti cerebrali a causa del flusso sanguigno disturbato;
• sviluppo di ipossia tessutale;
• attivazione dell'eccitotossicità glutammato-calcio (l'aminoacido glutammico, che si accumula eccessivamente durante l'ischemia cerebrale nell'area delle sinapsi, contribuisce all'ipereccitabilità di specifici recettori, a seguito del quale una quantità eccessiva di ioni di calcio inizia ad entrare nelle cellule e l'apoptosi cellulare (morte cellulare programmata) inizia);
• morte degli elementi strutturali del sistema nervoso.

La cascata ischemica è accompagnata dalla penetrazione di fluido nei tessuti del corpo in neuroni a causa della maggiore permeabilità delle loro pareti cellulari. Di conseguenza, inizia l'edema delle strutture cerebrali, che porta ad un rapido aumento della pressione intracranica e allo sviluppo della sindrome da lussazione, che consiste nel seguente:

• spostamento del lobo temporale del cervello;
• violazione della parte centrale del cervello;
• spremere il midollo.

Tutti i processi che si verificano sono accompagnati da una reazione caratteristica dal sistema nervoso centrale e da altri organi. A causa del fatto che l'attacco si sviluppa improvvisamente e rapidamente, è necessario determinare rapidamente il suo inizio, per il quale vengono utilizzate tecniche speciali. La tecnica di riconoscere una violazione acuta del sistema cardiovascolare in situ si basa sull'identificazione di sintomi specifici, che comprendono tre segni:

1. Sorridi - quando cerchi di sorridere, la persona ferita non sarà in grado di controllare le espressioni facciali e il sorriso risulterà essere una curva con l'abbassamento di uno degli angoli delle labbra verso il basso.
2. Discorso - la pronuncia di frasi anche semplici con alterata circolazione cerebrale causerà difficoltà, e il linguaggio sarà inarticolato.
3. Movimento: sollevare entrambe le braccia o le gambe durante un attacco è accompagnato da movimenti non coordinati di arti accoppiate (una gamba o una mano si alzano più lentamente).

Il disturbo della funzione del linguaggio nella catastrofe vascolare si verifica molto spesso, ma non sempre, pertanto, l'immagine sintomatica complessiva deve essere valutata. La malattia si manifesta con la sintomatologia cerebrale, contro cui si manifestano sintomi focali, caratteristica di una specifica area danneggiata del cervello. Per i segni neurologici cerebrali di patologia includono:

• attacchi improvvisi di vertigini;
• reazione del sistema nervoso autonomo (sensazione transitoria di calore, sudorazione eccessiva, battito cardiaco accelerato, secchezza della mucosa orale);
• debolezza generale;
• percezione disturbata del mondo;
• sonnolenza o ipereccitabilità;
• emicrania crescente simile a un passo (può essere accompagnata da nausea e vomito);
• disturbi psico-emotivi (pianto, aggressività).

Per condurre una diagnosi topica (determinando la localizzazione delle aree danneggiate sulla base di specifici sintomi neurologici), è importante identificare i segni focali della patologia. Una lesione necrotica rilevata nel tempo aiuterà a identificare il tipo di malattia e ad adottare misure terapeutiche adeguate.

La rilevazione e l'identificazione delle aree danneggiate viene effettuata sulla base dei seguenti sintomi:

Quali sono i tratti

Tipi di colpi, sintomi.

L'ictus è un gruppo di malattie causate dalla patologia vascolare del cervello, che può persistere per più di 24 ore o provocare la morte di un paziente in un tempo più breve a causa di una malattia cerebrovascolare. Quali sono i tipi di tratti. L'ictus è di tre tipi. I più comuni sono ischemici ed emorragici.

Ictus ischemico, o è anche chiamato infarto cerebrale. Questa è una violazione acuta della circolazione sanguigna del cervello con danno tissutale, che porta alla rottura del suo normale funzionamento a causa di insufficiente flusso di sangue in un particolare sito. Ciò porta ad un ammorbidimento delle aree del cervello interessate.

La riduzione del flusso sanguigno può essere associata alla formazione di un coagulo di sangue o coaguli di sangue nei vasi di una specifica area del cervello. I vasi del cervello e del cuore, le vene nelle gambe sono i luoghi dove più spesso si formano i coaguli di sangue.

Inoltre, nel sangue possono essere presenti particelle estranee, che in condizioni normali non si verificano, ad esempio, può verificarsi la presenza di parassiti nel sangue o il blocco di una bolla d'aria iniettata con iniezione endovenosa.

Ictus ischemico si verifica in circa l'80% di tutti i casi. Le persone di età superiore ai 60 anni sono soggette a questo tipo di ictus. Nei casi più gravi, il tasso di mortalità è del 10-15%. Incidente cerebrovascolare ripetuto dopo ictus ischemico provoca il 60% di tutti i decessi. Le persone che abusano di cibi grassi, nicotina e pazienti diabetici hanno maggiori probabilità di avere un ictus ischemico.

Segni di ictus ischemico. La comparsa di intorpidimento e / o debolezza negli arti della metà sinistra o destra del corpo, vertigini con nausea e vomito, instabilità, forte mal di testa, disturbi del linguaggio. L'ictus ischemico si sviluppa entro 90-360 minuti, pertanto, la fornitura di cure mediche speciali e di ospedalizzazione non dovrebbe essere ritardata.

Ictus emorragico (ematoma intracerebrale). Questo tipo di ictus è un'emorragia nel tessuto di un'area specifica del cervello associata a una rottura dei vasi cerebrali a causa di alterazioni patologiche del passato nelle loro pareti. In altre parole, le pareti dei vasi sanguigni possono diventare fragili o assottigliate e non abbastanza forti, con conseguente rottura.

Questo tipo di ictus si verifica nel 10% di tutti i casi. La mortalità è del 40-80%. Questo tipo di ictus colpisce persone dai 45 ai 60 anni. Molto spesso si tratta di pazienti con una storia di malattia ipertensiva, aterosclerosi dei vasi cerebrali e una combinazione di queste malattie è anche possibile.

Nella maggior parte dei casi, l'ipertensione è un fattore importante nell'insorgenza di ictus emorragico. Lo stress fisico o emotivo può innescare questo tipo di ictus. Più spesso si sviluppa all'improvviso durante il giorno.

Segni di ictus emorragico. Un forte mal di testa in rapida crescita con nausea e vomito, "vampate di calore, palpitante" nella testa, dolore negli occhi mentre gira intorno, guardando una luce brillante, cerchi rossi davanti agli occhi, insufficienza respiratoria, palpitazioni, paralisi degli arti della metà sinistra o destra del corpo, violazione della coscienza di gravità variabile - dallo stordimento al coma.

I segni di ictus ischemico ed emorragico sono simili, ma l'ictus emorragico si sviluppa improvvisamente e più rapidamente. Il suo sviluppo può iniziare come un attacco di epilessia. Una persona cade, batte le convulsioni, butta indietro la testa, respira con voce rauca, schiuma esce dalla sua bocca, il suo sguardo è rivolto verso l'emorragia (sul lato interessato del cervello), una vasta pupilla dal lato di emorragia, eventualmente strabismo strabico.

Emorragia subaracnoidea Questo tipo di ictus è causato da un'emorragia nella cavità tra l'aracnoide e la pia madre. Si verifica in circa il 5% di tutti i casi. Con questo tipo di ictus, un alto tasso di mortalità (45-50%). Anche con una diagnosi tempestiva e un trattamento adeguato, esiste un'alta probabilità di invalidità del paziente.

La causa di un tale ictus può essere una rottura di un aneurisma arterioso o una lesione cerebrale traumatica. Le persone anziane sono leggermente più inclini a questo tipo di ictus rispetto ai giovani.

Segni di emorragia subaracnoidea compaiono improvvisamente - mal di testa, nausea, vomito ripetuto, perdita di coscienza è possibile.

Tutti i tipi di ictus sono pericolosi non solo per la salute, ma anche per la vita, quindi in tali casi sono necessari ricoveri urgenti e assistenza medica qualificata.

Ictus - Grave danno cerebrale - Specie

Colpo e i suoi tipi

Un ictus è una violazione acuta della circolazione sanguigna del cervello. Gli ictus possono essere emorragici o ischemici.

L'ictus emorragico si verifica dopo la rottura di un vaso sanguigno nell'area cerebrale e il flusso di sangue al cervello. Questo è il tipo più pericoloso di ictus.

L'ictus ischemico si verifica a causa di un restringimento del vaso sanguigno che fornisce un'area specifica del cervello, con conseguente morte del tessuto dell'area del cervello. Gli ictus ischemici sono trombotici quando il lume del vaso chiude il trombo e non trombotico derivante dall'improvviso restringimento (spasmo) della nave.

In Russia, ogni anno si verificano oltre 300 mila ictus all'anno, il cui tasso di mortalità è del 30% entro un mese dal momento della malattia e del 45% entro la fine dell'anno. Circa un quarto dei pazienti con ictus rimangono disabilitati, non più del 12% che ritorna alla vita normale.

Colpo: come schivare il colpo? Commenti: 4

La Russia nel numero di colpi è ora al secondo posto nel mondo (nel primo - negli Stati Uniti). Nel nostro paese, questa diagnosi viene fatta a qualcuno ogni quindici minuti. Trattare un ictus è estremamente difficile, ma può essere prevenuto.

Perché i giovani muoiono?

Ogni anno, circa 6 milioni di persone nel mondo soffrono di ictus, e solo un quinto di loro dopo una malattia può tornare alla normale vita attiva. Allo stesso tempo, la probabilità di un ictus ricorrente in queste persone aumenta di 15-20 (!) Volte. E tutto inizia con un aumento "inoffensivo" della pressione.

E 'particolarmente allarmante che se prima la malattia "falciava" per lo più in pensione, ora il gruppo di rischio principale sono giovani di poco più di trentacinque anni.

Perché? Fattori di rischio di ictus - pressione alta, stress costante, fumo, consumo eccessivo di alcol - sono abbastanza comuni in questa età attiva, responsabile e "nervosa". E quanti degli uomini che lavorano molto, si convinceranno "a non essere nervosi", a mangiare bene e - questo non è abbastanza! - controllare i livelli di colesterolo?

Nel frattempo, l'ictus oggi ha il più alto tasso di mortalità tra le malattie cardiovascolari: per un quarto dei pazienti risulta essere fatale. E la maggior parte dei sopravvissuti, purtroppo, è in attesa di invalidità: paralisi parziale o completa, perdita della parola o della memoria, visione alterata.

Quali sono i tratti

L'ictus ischemico, noto anche come infarto cerebrale, rappresenta l'80% di tutti gli ictus. Quando si tratta di una nave nel cervello ostruita da un trombo o placca aterosclerotica. Un ictus emorragico è un diverso ictus apoplessico, un'emorragia cerebrale: rappresenta il 20% di tutti gli ictus. È il più delle volte il risultato di pressione alta, crisi ipertensiva - un vaso sanguigno è rotto, il sangue viene versato nel cervello. A volte la causa è una ferita o patologia del sangue.

Sulla base del quadro clinico, è difficile distinguere il meccanismo dello sviluppo dell'ictus.

L'ictus emorragico arriva spesso la sera, dopo una giornata intensa, all'improvviso. Sintomi cerebrali - mal di testa, vomito, tremolio di punti rossi e mosche prima degli occhi, perdita di coscienza sono anche pronunciati.

E con l'ictus ischemico, il mal di testa è solitamente più moderato, il vomito e la perdita di coscienza potrebbero non esserlo. Di solito si verifica durante la notte o al mattino, si sviluppa gradualmente.

La diagnosi è una questione delicata.

Poiché ogni area del cervello è responsabile di qualsiasi funzione del nostro corpo, interrompendo questa funzione, è possibile capire esattamente quale area è interessata. Questo è chiamato diagnostica topica. La sconfitta della corteccia cerebrale provoca disturbi delle funzioni corticali superiori, ad esempio: perdita della parola, perdita della funzione di scrittura, perdita di abilità acquisite durante la vita, disordine della funzione di lettura, impossibilità di riconoscere persone e oggetti.

Accade che l'ictus sia asintomatico. Ad esempio, quando si formano piccole lesioni cerebrali. Spesso, né il paziente stesso né i suoi parenti all'inizio non se ne accorgono. E questo è molto pericoloso. Nel corso del tempo, molti di questi punti focali modificano la psiche del paziente: instabilità emotiva, pianto, deterioramento della memoria e manifestazione dell'intelligenza.

La diagnosi accurata di colpo solo sulla base della clinica è appena possibile. Pertanto, è desiderabile condurre una tomografia computerizzata del cervello.

Lyubov BAGIYAN, cardiologo, Elena IONOVA.

I primi segni di un ictus:

Improvviso, inspiegabile, intenso mal di testa.

Vertigini, perdita di equilibrio o di coordinazione, visione doppia o "mosche" negli occhi.

Debolezza improvvisa o perdita di sensibilità sul viso, sul braccio o sulla gamba, specialmente se si trova su un lato del corpo.

Visione offuscata improvvisa in uno o entrambi gli occhi.

Negli uomini di 40-60 anni, l'ictus si verifica due volte più spesso delle donne. A 60 anni, il quadro cambia: dopo la menopausa, le donne si arrendono a questo disturbo e finiscono in ospedale con un ictus molto più spesso rispetto ai coetanei maschi. La probabilità di complicazioni nel gentil sesso a questa età è anche il doppio.

DOMANDE SUL RIEMPIMENTO

COSA FARE PRIMA DELL'ARRIVO DEL PRIMO SOCCORSO?

- lenire il paziente e calmarsi (per quanto possibile).

- Posare il paziente, evitando movimenti improvvisi, è meglio che la testa sia girata di lato.

- Misura la pressione. Se il paziente ha la pressione alta o crisi ipertensive, può prendere una compressa di captopril (capoten) o corinfar. In nessun caso non cercare di ridurre drasticamente la pressione: in modo ottimale - una diminuzione di 10 - 15 mm Hg. Art. dall'originale.

- La ricezione di no-shpy, papaverina e altri vasodilatatori è controindicata.

- Puoi dare una compressa di glicina o nootropo. Se il paziente è incosciente, il medicinale può essere sciolto in acqua e pipettato in bocca.

Anatoly Ivanovich FEDIN, un neurologo che è stato coinvolto nel trattamento di ictus per 30 anni, racconta come sostenere adeguatamente il "colpo", dice il primario dell'ospedale di S. Alessio del Patriarcato di Mosca.

Hai un insulto? PER PROCTOLOG!

Il trattamento attivo deve iniziare nelle prime 3-8 ore dall'insorgenza di un ictus - in seguito le possibilità di riportare una persona a una vita piena vengono drasticamente ridotte. Il rifiuto del paziente di ospedalizzazione e la speranza che "si risolva da sé" è la firma della sua stessa condanna a morte.

Idealmente, l'ospedalizzazione dovrebbe avvenire in un ospedale dove c'è un reparto per i pazienti con ictus, ci sono 24 ospedali di questo tipo a Mosca, ma solo 10 hanno reparti per terapia intensiva di pazienti neurologici. In altri ospedali, tali dipartimenti non sono diversi dai normali dipartimenti neurologici. E questo sta prendendo in considerazione il fatto che a Mosca solo la metà dei pazienti con ictus sono ricoverati in ospedale, il resto è trattato a casa da medici di policlinici. Che tipo di terapia intensiva può essere discusso in questi casi.

I letti per l'ospedalizzazione dei pazienti con ictus sono molte volte meno del necessario, quindi non stupitevi se vieni inviato al dipartimento di proctologia o ginecologia con un ictus: con una carenza di letti nei dipartimenti neurologici, questa è una pratica comune. E non c'è "vacanza" per un ictus - nella modalità di tempra di punta, i neurologi lavorano tutto l'anno. E non è chiara l'inerzia del Comitato Sanitario di Mosca su questo tema, specialmente dal momento che la conversione dei posti letto in quelli poco usati non richiede costi finanziari aggiuntivi.

TRATTAMENTO DELLA CORSA SENZA TOMOGRAFIA COME LOTTERIA

La fase successiva è la tomografia computerizzata obbligatoria del cervello durante i primi giorni dopo un ictus. Questa è una pratica in tutto il mondo. Diversi tipi di ictus richiedono approcci fondamentalmente diversi al trattamento. "A occhio" per stabilire una diagnosi accurata è estremamente difficile - è come giocare alla lotteria. Anche un professore di grande esperienza non è assicurato contro gli errori qui. Senza l'esame tomografico nella metà dei casi la diagnosi è sbagliata. E i tomografi sono solo in 8 ospedali!

I PENSIONATI IN SANATORIUM NON TRATTANO GRATUITAMENTE

Dopo un esperimento durato cinque anni a Mosca l'anno scorso, il Ministero della Salute ha dato il via libera a un sanatorio per gli insultanti. A Mosca questo è fatto da due eccellenti sanatori: a Valuev e Mikhailovsky. Purtroppo, solo i moscoviti che lavorano possono arrivare qui gratuitamente - pagano per il trattamento del sanatorio attraverso il fondo di assicurazione sociale. Pensionati e persone con disabilità - coloro che non possono permettersi di pagare per il trattamento di sanatorio, in questo caso rimangono "fuori bordo".

24 ospedali a Mosca hanno reparti per pazienti colpiti da ictus: №№ 1, 3, 4, 6, 7, 13, 15, 20, 23, 33, 36, 40, 49, 50, 52, 54, 55, 57, 61, 64, 67, 71, 79, 81, di loro in 10 ospedali vennero creati reparti di neurorivizzazione o unità di terapia intensiva per pazienti neurologici: Nos. 1, 6, 7, 13, 15, 20, 33, 36, 50, 64.

VITA DOPO LO STILE:

DOVE ANDARE PER RIABILITAZIONE

Ci sono solo tre dipartimenti di riabilitazione in cui è possibile ottenere assistenza competente nella nostra metropoli: all'ospedale del Patriarcato di Mosca, al decimo ospedale e al Centro di riabilitazione del linguaggio. Usano le tecniche più moderne per aiutare a ripristinare la parola, la coordinazione dei movimenti, l'andatura. Le persone fortunate che vivono accanto a queste cliniche possono arrivare qui nella direzione della clinica distrettuale, il resto aspetta diversi mesi, durante i quali si impiega un tempo prezioso per ripristinare le funzioni disturbate del sistema nervoso.

I costosi metodi di riabilitazione non sono coperti dalle polizze di assicurazione sanitaria obbligatoria.

Solo due poliambulatori a Mosca - nell'ospedale del Patriarcato di Mosca e nel Policlinico n. 7 del trattamento riabilitativo - hanno l'opportunità di applicare metodi moderni di riabilitazione senza ricovero ospedaliero dei pazienti. Di conseguenza, solo il 2-3% di coloro che ne hanno bisogno ricevono un trattamento riabilitativo attivo in città.

Quindi, una percentuale così alta di persone con disabilità dopo un ictus.