I sintomi della cisti aracnoidea del cervello

Cos'è la cisti aracnoidea? Quanto è pericoloso per la vita umana? Nello spessore delle membrane che coprono il cervello, si forma una sfera benigna e si riempie di liquore. Questa è una cisti aracnoidea del cervello.

Così è chiamato a causa della dislocazione della sfera, poiché l'accumulo di liquido cerebrospinale in esso avviene tra due strati di membrana aracnoidea addensata. Il cervello ha solo tre di loro. Aracnoidal si trova tra gli altri due - superficie solida e morbida in profondità.

Il sylvium sulcus, l'angolo ponte-cerebellare o la regione sopra la sella turca e altre aree diventano un frequente luogo di dislocazione della cisti. Lo sviluppo della sfera del liquore è più spesso osservato nei bambini e negli adolescenti maschi.

Nei bambini, la cisti aracnoide del cervello è prevalentemente congenita e si forma nella fase embrionale durante la formazione del sistema nervoso centrale. È l'1% del volume di neoplasie all'interno del cranio sullo sfondo delle violazioni della circolazione del liquore.

Le sfere di piccole dimensioni potrebbero non apparire per tutta la vita. Con la crescita di una cisti dopo l'inizio della formazione, si verifica il blocco del flusso di liquido attraverso il cervello e si sviluppa l'idrocefalo. Con la pressione compressiva (pressione) sulla corteccia cerebrale, compaiono sintomi clinici, possono verificarsi ernie o morte improvvisa.

classificazione

Il codice cisti aracnoide (AK) secondo ICD-10 è G93.0.

Su una base topografica anatomica, le cisti emisferiche cerebrali includono:

• Gap laterale AK (Sylvian);
• parasagittale (parallelo al piano) AK;
• superficie del cervello convessa.

Tra le formazioni di metà-basale includono le cisti:

• aracnoide intrasellare e soprasellare;
• cisterne: avvolgenti e quadrilateri;
• retrocerebellare aracnoideo;
• angolo aracnoidale ponte-cerebellare.

Le cisti sono formate in modo diverso, quindi sono divise per tipo. AK sono:

1. Vero o isolato.
2. Divergente o comunicabile La liquorodinamica interrotta alla fine dello sviluppo dell'embrione porta alla formazione di cisti.
3. Valvola o parzialmente comunicante. Questo sviluppo è associato a cambiamenti produttivi nella membrana aracnoidea.

Utilizzare anche la classificazione generalmente accettata (per E. Galassi - 1989) per la separazione della fessura laterale AK più comune (BP);

• le cisti del 1o tipo delle piccole dimensioni avvengono bilaterali con un accordo a un polo di una parte temporale, non sono mostrate. La TAC con un agente di contrasto mostra che le cisti comunicano con lo spazio subaracnoideo;
• le cisti del 2 ° tipo sono localizzate nelle sezioni prossimale e centrale della BP, sono ovali in relazione al contorno incompleto chiuso. Essi comunicano parzialmente con lo spazio subaracnoideo, come visto sulla tomografia computerizzata a spirale con un agente di contrasto;
• le cisti del terzo tipo sono grandi, quindi si trovano lungo l'intero spazio silviano. Ciò sposta significativamente la linea di mezzo, solleva la piccola ala dell'osso principale, la bilancia delle ossa del tempio. Comunicano minimamente con il sistema del liquido cerebrospinale, che mostra la cisternografia CT con contrasto.

La cisti aracnoidea del cervello può essere di due tipi:

• primaria (congenita) dovuta allo sviluppo anormale delle meningi sotto l'influenza di droghe, esposizione a radiazioni, agenti tossici e fattori fisici;
• secondaria (acquisita) in connessione con varie malattie: meningite, agenesia del corpo calloso. Oppure a causa di complicazioni dopo gli infortuni: lividi, tremori, danni meccanici a un guscio di superficie solido, incluso un intervento chirurgico.

La composizione della cisti è divisa in: semplice, perché è formata dal liquido cerebrospinale (liquido cerebrospinale) e da un'area complessa costituita da fluido cerebrospinale e vari tipi di tessuto.

Sulla testa si forma AK nell'area:

• lobo temporale sinistro o destro;
• corona e fronte;
• cervelletto;
• canale spinale;
• fossa cranica posteriore.

Una ciste perineale e una regione lombare si trovano anche nella colonna vertebrale.

sintomatologia

I piccoli AK asintomatici vengono rilevati per caso durante l'esame per un altro motivo. I sintomi gravi diventano con la crescita e dipendono dalla posizione della cisti, dalla compressione di tessuti e midollo. La manifestazione di sintomi focali si verifica sullo sfondo della formazione di igromi o quando AK viene rotto.

Gli adulti con la progressione delle formazioni perdono il loro orientamento, dormono. Si lamentano di condizioni disagevoli in cui il tono muscolare è disturbato, involontariamente contrarre e intorpidire le membra, viene la zoppia. Acufeni, emicrania, nausea con vomito regolarmente, spesso vertiginosa fino alla perdita di conoscenza. Anche nei pazienti:

• l'udito e la vista sono compromessi;
• si verificano allucinazioni e convulsioni;
• la psiche è sconvolta;
• "Scoppiare" all'interno della testa e sentire il polso;
• i dolori sotto il cranio si intensificano con il movimento della testa.

Una cisti secondaria (acquisita) integra il quadro clinico con manifestazioni della malattia o della lesione di base.

Lo sviluppo della formazione di una ramificazione (cisti) nei neonati avviene ovunque nella membrana aracnoidea a causa di infiammazione, danno o altra patologia del cervello. Tutte le cisti interrompono la circolazione del fluido all'interno dei tessuti. Ad oggi, non esiste un elenco universale di tipi di tumori e la loro localizzazione. Spesso diagnosticato con una cisti parassitaria in presenza di cestodi nei bambini. È difficile per i genitori riconoscere i sintomi nei bambini, ma è possibile sospettare una patologia nel cervello di un bambino piccolo secondo le seguenti manifestazioni:

• fontanella pulsante;
• sguardo disorientato;
• distorsione di fontana copiosa dopo l'alimentazione.

Questa è la base per un esame completo del bambino nel centro medico.

diagnostica

Quando viene stabilita una diagnosi, vengono confrontati dati clinici, neuroimaging e neurofisiologici. Il bambino dovrebbe essere esaminato da un neurologo, un oftalmologo, un pediatra, un genetista. Confermare la diagnosi delle seguenti manifestazioni cliniche:

• cambiamenti locali: deformità ossea della volta cranica, specialmente nei bambini di età inferiore ad un anno;
• sintomi che indicano ipertensione intracranica, in cui la primavera è tesa, cuciture ossee nei bambini fino a un anno di distanza;
• letargia, sonnolenza, vomito, mal di testa, sintomi piramidali;
• sintomi neuro-oftalmologici che si manifestano in relazione alla compressione meccanica della cisterna interpedicolare e chiasmatica, compressione dei nervi ottici con una cisti della fessura laterale;
• disfunzione del nervo oculomotore, sindrome chiasmatica, visione ridotta, atrofia e congestione del fondo;
• segni neuroimaging: trova uno o più AK con liquido cerebrospinale che causano i pathosymptomas.

Nei neonati e bambini nati, viene utilizzato un metodo di screening (NSG - neurosonografia) del cervello. Si raccomanda anche la tomografia computerizzata a spirale (CT). La risonanza magnetica viene eseguita senza errori, ma con dati dubbi è ricontrollata con un mezzo di contrasto e viene utilizzata per diagnosticare il test CISS e di immagini T-2 pesantemente pesate in T2 (pesantemente pesate).

La risonanza magnetica esamina il dipartimento craniovertebrale per eliminare le anomalie associate: Arnold-Chiari, idromielia. Un anestesista esamina i pazienti, si prepara alla chirurgia e valuta il rischio di un intervento chirurgico. Se il rischio di anestesia chirurgica è elevato, vengono preparati i metodi per la gestione preoperatoria dei pazienti. Gli esami vengono effettuati da specialisti correlati per determinare le comorbidità e il loro grado di sviluppo. Allo stesso tempo, le violazioni esistenti vengono corrette e i pazienti vengono ulteriormente esaminati:

• gli esami del sangue rivelano (o escludono) virus, infezioni, malattie autoimmuni. Determinare anche la coagulabilità e il colesterolo dannoso;
• Il metodo Doppler viene utilizzato per rilevare violazioni della permeabilità arteriosa, che porta a una mancanza di afflusso di sangue al cervello.

Il lavoro del cuore viene controllato e la pressione sanguigna viene misurata durante il giorno.

trattamento

Secondo la dinamica dello sviluppo delle cisti sono congelati e progressivi. Il trattamento delle cisti congelate non viene effettuato se non causano dolore e non mostrano altri sintomi di disagio. In questi casi, identificano e trattano le principali malattie che stimolano lo sviluppo di AK.

Per eliminare il processo infiammatorio, normalizzare il flusso di sangue al cervello, riparare le cellule danneggiate, far fronte a cisti di medie dimensioni, dovrebbero essere trattati, ad esempio, con mezzi per:

• riassorbimento delle aderenze: "Longidaz", "Carpathin";
• attivazione dei processi metabolici nei tessuti: Actovegin, Gliatilin;
• migliorare l'immunità: "Viferon", "Timogen";
• sbarazzarsi dei virus: "Pyrogenal", "Amiksinom".

È importante Il trattamento della cisti aracnoidea deve essere eseguito solo come prescritto dal medico. Superare, ridurre il dosaggio dei farmaci e annullare il trattamento da soli non è possibile, in modo da non aggravare il processo infiammatorio e non provocare la crescita delle cisti.

chirurgia

Le indicazioni assolute per il trattamento neurochirurgico per AK con alcol o idrocefalo includono:

• sindrome ipertensiva (aumento della pressione intracranica);
• aumento del deficit neurologico.

Le indicazioni relative sono:

• grande AK asintomatica, poiché distorce i lobi adiacenti del cervello;
• AK LShch con crescita progressiva e causando una violazione della circolazione del liquore a causa della deformazione dei suoi percorsi.

È importante È controindicato eseguire il trattamento chirurgico nello stato scompensato delle funzioni vitali (emodinamica instabile, respirazione), coma III, esaurimento estremo (cachessia), con un processo infiammatorio attivo.

Con l'uso del trattamento chirurgico, lo squilibrio craniocerebrale viene eliminato. A tale scopo vengono utilizzate operazioni di smistamento di liquami, microchirurgia e endoscopia. Ultrasuoni intraoperatori, la neuronavigazione è prescritta per raggiungere la sicurezza delle manipolazioni.

Per determinare la tattica dell'operazione, vengono prese in considerazione la forma e le dimensioni della joint venture, l'area disponibile stimata, la traiettoria del movimento e le possibili complicazioni, poiché durante l'operazione le strutture neurovascolari possono essere danneggiate, può verificarsi uno stato di iperidrosi, l'infusione del sangue e del liquido cerebrospinale può essere infettata. Effettuare un esame istologico del contenuto della cisti e delle sue pareti.

Quando si prescrivono operazioni di smistamento di liquori, ad esempio, lo smistamento cistoperitoneale, il chirurgo cerca di drenare la cisti nella cavità esterna al cervello con un danno minimo. Tuttavia, è necessario impiantare un sistema di drenaggio artificiale, che è correlato alla mancanza di questo metodo di trattamento. Se la circolazione del liquido cerebrospinale è disturbata, avendo un carattere ipo- o aresorptivo, è combinata o provocata dal gigante AK. Quindi le operazioni di smistamento del liquore sono i principali metodi di trattamento.

La chirurgia microchirurgica viene utilizzata per eliminare il tipo 2 di AK. In questo caso non viene eseguita una grande craniotomia. Viene eseguito solo sull'osso temporale vicino alla base, cioè nell'area delle scale. In presenza di una posizione convessa - nella sua parte più prominente. Per determinare l'area della craniotomia, viene utilizzata la navigazione a ultrasuoni.

Il trattamento con il metodo endoscopico viene eseguito in pazienti con la presenza di sintomi di AK, specialmente per i tipi BP 2-3. La chirurgia endoscopica è possibile solo se la clinica ha un set completo di endoscopi rigidi con diversi angoli di vista, luce, videocamera digitale, sistema di irrigazione con coagulazione bi- e monopolare.

complicazioni

Dopo l'intervento chirurgico, il liquore può scadere, che si chiama liquorrea. Sono possibili necrosi del lembo cutaneo e discrepanza della ferita dopo l'intervento chirurgico, pertanto è prescritta una revisione dell'incisione. Se il riassorbimento è compromesso, viene eseguito lo smistamento cisti peritoneale. Correggono anche le cisti e l'idrocefalo del cervello al fine di garantire risultati di trattamento favorevoli per i pazienti, in particolare i bambini piccoli.

La correzione chirurgica dell'idrocefalo viene eseguita prima della rimozione delle cisti nella sindrome idrocefalica ipertensiva grave: indice di Evans> 0,3, edema periventricolare del nervo ottico, disturbi della coscienza e bambini fino a un anno.

Dopo l'intervento chirurgico, i pazienti sono sotto controllo medico. In presenza di bambini di tipo 1 AK sono monitorati in modo da non perdere i sintomi neurologici e neuro-oftalmologici. Almeno una volta all'anno, per 3 anni, monitorano SKT / MRI (spirale e tomografia computerizzata a risonanza magnetica). I pazienti vengono esaminati da neurochirurghi, neuropsicologi, neurologi, pediatri, oculisti e neurofisiologi.

Cisti aracnoide del cervello

... la cisti non è un tumore...

La cisti aracnoide del cervello, che è il tipo più comune di cisti cerebrale, è presente nel 4% della popolazione, è un sacchetto pieno di liquido cerebrospinale (liquido cerebrospinale o cerebrospinale) situato nella membrana aracnoidea del cervello. Al posto della cisti, il tessuto della membrana aracnoidea è diviso in due strati con l'accumulo di liquido tra di loro.

È importante ricordare che la cisti non è un tumore e nella maggior parte dei casi è asintomatica o con manifestazioni minori e molto raramente richiede un intervento chirurgico.

Per origine, le cisti aracnoidee possono essere suddivise in:

• Primaria, formata nel periodo dello sviluppo fetale;
• Quelli secondari che sono sorti a seguito di ferite o traumi, processi infiammatori o sanguinamento nel cervello.

Secondo le dinamiche di sviluppo ci sono le cisti:

• Progressive. Per questo tipo di cisti è caratterizzato da un graduale aumento dei sintomi associati al fatto che l'aumento di volume della cisti aumenta la sua pressione sul cervello.
• Calmato. Queste formazioni sono stabili e di solito non causano ansia, spesso si verificano senza sintomi e alcune vengono rilevate solo per caso durante l'imaging cerebrale causato da altre cause.

Sintomi di cisti aracnoidee

A seconda della posizione e della dimensione della cisti, possono comparire uno o più sintomi:

• Mal di testa;
• Nausea e vomito;
• Letargia, tra cui affaticamento eccessivo o mancanza di energia;
• convulsioni;
• Ritardi dello sviluppo;
• Idrocefalo causato da alterata circolazione naturale del liquido cerebrospinale;
• Problemi endocrini, come l'insorgenza precoce della pubertà;
• Scuotimento involontario della testa;
• Problemi di visione

Più grande è la cisti, più appariranno i sintomi, la loro frequenza e forza aumenteranno. Con una spremitura prolungata e forte può portare a cambiamenti irreversibili nel tessuto cerebrale. Quando la compressione e la rottura eccessive delle membrane della cisti possono causare la morte del paziente.

Diagnosi e trattamento della cisti aracnoidea

Le cisti che fluiscono senza alcuna manifestazione possono essere rilevate solo per caso. Nel caso della presenza di manifestazioni neurologiche, il medico analizza prima i reclami del paziente. Tuttavia, le manifestazioni possono solo dire che ci sono alcuni malfunzionamenti nel cervello, ma non consentono di classificare il problema. Ematomi, tumori cerebrali, cisti localizzate nel cervello hanno gli stessi sintomi. Per una diagnosi più accurata, il medico può prescrivere elettroencefalogramma, echoencephalography o rheoencephalography. Lo svantaggio di questi metodi è che non forniscono informazioni né sulla posizione esatta della formazione né sulla sua natura.

L'obiettivo principale di qualsiasi trattamento della cisti aracnoidea è quello di drenare il fluido e ridurre la pressione sul tessuto cerebrale.

Oggi, il metodo diagnostico più accurato, che consente di distinguere la cisti aracnoidea da un tumore o da un ematoma con un alto grado di precisione, è la tomografia computerizzata (TC) e la risonanza magnetica (MRI).

Questo può essere ottenuto con vari metodi, tra cui:

• intervento chirurgico di bypass. In questo metodo, il chirurgo inserisce un tubo (shunt) nella cisti lungo il quale il liquido viene scaricato in altre parti del corpo (ad esempio, la cavità addominale), dove viene assorbito da altri tessuti.
• Fenestration. In questo caso, i fori vengono creati nel cranio del paziente e le pareti della cisti per il drenaggio e assicurando un normale flusso di liquido cerebrospinale.
• Aspirazione dell'ago e connessione usando i fori della parte interna della cisti con uno spazio subaracnoideo per drenare il fluido in esso.

Diagnosi RM per cisti aracnoidea

Nonostante il fatto che la TC ti consenta di determinare con precisione la dimensione e la posizione della cisti, le informazioni più accurate e complete sull'educazione forniscono una risonanza magnetica. Di solito, viene eseguita una scansione MRI per diagnosticare la cisti aracnoidea e il contrasto viene introdotto nel flusso sanguigno del paziente. In questo caso, i tumori cerebrali tendono ad accumulare contrasto, e le cisti non lo assorbono dai vasi sanguigni, che è chiaramente visibile sulla risonanza magnetica.

Inoltre, una risonanza magnetica può distinguere una cisti da emorragie, ematomi, igromi, ascessi e altre malattie con sintomi simili. Inoltre, la risonanza magnetica consente di rilevare una cisti, anche nei casi in cui il paziente non ha manifestazioni, e la cisti stessa ha una dimensione di pochi millimetri.

Seconda opinione con cisti aracnoide

Nonostante il fatto che la diagnostica RM con l'uso di un mezzo di contrasto dia al medico le informazioni necessarie, esiste il rischio di un errore. Prima di tutto, è collegato all'assenza di una residua esperienza con il medico nell'interpretazione dei risultati della risonanza magnetica e nella rilevazione delle cisti. Non un singolo paziente è immune da tali errori e si verificano sia nelle grandi città che nelle piccole città. In questa situazione, l'unico modo per eliminare l'errore o almeno diverse volte per ridurne la probabilità è ottenere un secondo parere da uno specialista altamente qualificato.

La National Teleradiological Network (NTRS) offre l'opportunità di ottenere consigli dai principali specialisti del paese nel campo della diagnostica RMN, che hanno una vasta esperienza nell'analisi di immagini tomografiche di varie malattie. Per la consultazione, è sufficiente scaricare i risultati della scansione sul nostro server e in un giorno riceverai un'opinione alternativa dal tuo medico.

Potrebbe essere lo stesso del primo rapporto medico, potrebbe essere diverso da esso, ma un secondo parere ti consentirà sicuramente di ridurre a quasi zero il rischio di una diagnosi errata e di un trattamento scorretto.

Quanto è pericolosa una cisti aracnoidea ed è possibile convivere con essa?

Neoplasie maligne e benigne possono formarsi nel cervello umano. Con benigna includere un tale tipo di neoplasia, come cisti aracnoide (in alcune fonti - cisti di liquore arachnoide). Le cause, i sintomi e il trattamento di questa malattia saranno descritti in dettaglio in questo articolo.

Informazioni generali

Allora, che cos'è una cisti del liquido cerebrospinale? Questa è una neoplasia sferica, che è piena di liquido cerebrospinale (CSF), e per questo motivo, la malattia ha ricevuto questo nome.

È aracnoide perché si trova nella membrana aracnoidea del cervello. Nel luogo in cui si forma il tumore, il guscio ha un ispessimento ed è diviso in due petali, e il liquido si accumula nello spazio tra questi due petali.

La localizzazione della cisti è diversa, potrebbe trovarsi nel foro sopra la sella turca o vicino all'area del ponte verso l'angolo cerebellare.

In termini di prevalenza, questo disturbo non è raro, dal momento che circa il 3-4% della popolazione mondiale ne soffre. Tuttavia, a causa del piccolo volume della neoplasia, molti non si rendono nemmeno conto che c'è un problema.

Gli uomini sono più sensibili a questa malattia rispetto alle donne.

Inoltre, non solo gli adulti, ma anche i bambini soffrono di questa malattia. Lo sviluppo di una cisti simile in un bambino si verifica in base allo stesso scenario di un adulto.

La cosa più pericolosa in questo disturbo è che può non essere avvertita a lungo e viene scoperta per caso, durante un'ispezione di routine o nella diagnosi di un'altra malattia.

classificazione

La classificazione della malattia ha diverse divisioni. In particolare, in base alla posizione della cisti, ci sono:

1. Cisti aracnoide del cervello.
2. Ciste aracnoidea retrocerebellare del liquido cerebrospinale del cervello.

La differenza principale è che la cisti arteroide retrocerebellare del cervello si trova in profondità nel cervello, mentre quella usuale sulla sua superficie.

Le caratteristiche principali di queste cisti sono le seguenti:

1. Normale, si sviluppa sulla superficie e retrocerebellare all'interno del cervello nel luogo di morte della materia grigia.
2. Con il tipo di malattia retrocerebellare, il cervello può essere distrutto anche senza un intervento chirurgico, nonostante il fatto che la cisti appartenga a una neoplasia benigna.

Secondo l'origine della cisti si dividono in:

Nella maggior parte dei casi, la cisti liquida primaria del cervello è congenita. L'opzione secondaria può svilupparsi a causa di esposizione esterna (traumi, malattie infettive, sanguinamento intracranico, ecc.)

Per morfologia si distinguono:

Una semplice cisti CSF ha una struttura interna che consente al fluido di muoversi liberamente. Complicato include non solo le cellule della membrana aracnoidea, ma anche i tessuti e gli elementi di terzi.

A valle distinguere:

Le cisti progressive sono in via di crescita e sono in costante aumento di dimensioni, mentre quelle congelate non progrediscono.

È il quadro clinico che ha il valore massimo quando si sceglie la tattica di trattamento di questo disturbo.

Per quanto riguarda la localizzazione, ci sono diverse opzioni per la formazione di cisti, tra cui cisti:

• fossa cranica posteriore;
• lobo temporale destro o sinistro (a seconda di dove si trova la cisti - a sinistra oa destra, i sintomi sono diversi);
• interemisferico (situato nello spazio tra gli emisferi del cervello);
• parte frontale o parietale;
• cerebellare (può essere localizzato sia sul cervelletto stesso, sia sui dipartimenti adiacenti);
• la ghiandola pineale.

In ogni caso, una cisti formata all'interno della testa, indipendentemente dal reparto, è un disturbo grave e richiede un trattamento immediato. La crescita graduale di una ciste comporta una pressione su una particolare area del cervello, che, a sua volta, porta alla formazione di sintomi neurologici di varia gravità e intensità.

motivi

Le cause della ciste cerebrovascolare del cervello sono divise in due tipi:

I principali includono:

• anomalie durante la gravidanza (tipo congenito della malattia);
• abuso di droghe o altre sostanze chimiche;
• mantenere uno stile di vita non salutare, che porta all'accumulo di sostanze nocive nel corpo;
• esposizione alle radiazioni.

Il tipo secondario di disturbo può essere causato da:

• la meningite;
• agnesia del corpo calloso;
• ferite alla testa;
• intervento chirurgico;
• processi infiammatori nel cervello;
• aumento della pressione del liquido cerebrospinale;
• ictus;
• rosolia;
• herpes;
• aracnoidite;
• encefalite;
• emorragia cerebrale.

Inoltre, una cisti può causare l'abuso di droghe o alcol.

Per quanto riguarda le ragazze incinte, la loro banale visita a un bagno o una sauna durante la gravidanza può provocare questo disturbo, proprio come i frequenti bagni caldi.

sintomi

Il tipo primario della malattia si fa sentire già nell'infanzia, poiché una tale cisti comincia a formarsi nella fase dello sviluppo fetale. Nel caso di un tipo di malattia infantile, provoca ritardi dello sviluppo, disturbi della vista o problemi mentali in un piccolo paziente.

Le difficoltà con la diagnosi nella maggior parte dei casi si verificano negli adulti e cosa dire dei bambini. Il bambino, anche se sente alcune anomalie, non è in grado di informare i genitori di questo.

Una variante secondaria della malattia può anche svilupparsi in un neonato (o adolescente), ma questa è l'eccezione piuttosto che la regola.

Le ragioni per la formazione di un tipo secondario di cisti aracnoide CSF sono più adatte per il periodo della vita adulta.

Tuttavia, i sintomi in due casi sono approssimativamente uguali e possono differire solo nell'intensità della manifestazione. I sintomi comuni includono:

• aumento della pressione intracranica;
• mal di testa;
• nausea;
• vomito;
• aumento della fatica;
• sonnolenza patologica;
• condizioni di crisi;
• convulsioni convulsive.

Con un aumento della massa e del volume di una ciste, i sintomi indicati si intensificano e possono essere aggiunti i seguenti segni:

• andatura instabile;
• perdita dell'udito;
• allucinazioni;
• emiparesi;
• sensazione di pesantezza nella testa;
• Pressione "interna" sui bulbi oculari (porta a diminuzione della visione, visione doppia, formazione di "punti oscuri");
• atassia vestibolare;
• disartria;
• perdita di coscienza

Il pericolo non è tanto la ciste stessa, perché nella maggior parte dei casi la sua presenza non influisce sul benessere del paziente, ma sulla sua rottura. In caso di rottura, si verifica una spruzzata di liquido cerebrospinale nel cervello, che comporta la morte del paziente.

Bene, una compressione prolungata delle regioni del cervello porta a effetti degenerativi irreversibili.

Dovrebbe essere chiaro che la presenza di una malattia che potrebbe provocare una cisti aracnoidea ha i suoi sintomi e spesso questi sintomi sono gli stessi, il che rende difficile la diagnosi.

diagnostica

Nella maggior parte dei casi, una cisti aracnoidea assomiglia a un tumore al cervello, ematoma o ascesso, il che significa che fare una diagnosi basata su un'indagine paziente fallirà.

Il neurologo utilizzerà l'intera gamma di procedure diagnostiche per identificare la patologia e assegnare il trattamento corretto.

Quindi, la diagnostica complessa include:

• elettroencefalografia;
• rheoencephalography;
• encefalografia eco;
• risonanza magnetica (MRI);
• tomografia computerizzata (CT).

L'analisi principale nel determinare la malattia - MRI. Solo con il suo aiuto puoi fare una diagnosi. Poiché nel caso di altre opzioni di ricerca, si può solo riconoscere la presenza di un processo tumorale e solo una risonanza magnetica può rivelare la natura di questo processo.

trattamento

Il trattamento del liquido cerebrospinale dell'aracnoide del cervello, di regola, può essere eseguito in due modi:

• terapia farmacologica (trattamento conservativo);
• intervento chirurgico

Nel caso in cui la cisti non cresca di dimensioni e non disturbi il paziente, è possibile evitare l'intervento chirurgico. Tuttavia, ciò non significa che il paziente non dovrebbe consultare un medico, anzi, al contrario, deve essere sotto la sua supervisione e sottoporsi regolarmente a misure diagnostiche. Inoltre, vi è un insieme di base di farmaci, che il medico prescriverà al paziente, anche se non ha manifestazioni cliniche della malattia, tra cui:

• farmaci antivirali;
• farmaci immunostimolanti;
• farmaci che stimolano il riassorbimento delle aderenze;
• farmaci che innescano una migliore fornitura di sangue.

Se la cisti cresce e i sintomi aumentano gradualmente, è indicato l'intervento chirurgico.

Ci sono tre opzioni per l'operazione:

1. Metodo endoscopico
2. intervento chirurgico di bypass.
3. Escissione della cisti.

Il metodo più preferito è endoscopico. Questo metodo comporta la rimozione del contenuto della cisti attraverso un piccolo foro (foro di fresatura) nel cranio, il cui diametro può variare da pochi millimetri a 1,5-2 centimetri. Dopo aver rimosso il contenuto, viene creata un'apertura speciale che collega la cisti al ventricolo o allo spazio subaracnoideo, per impedirne il riempimento.

Lo smistamento implica l'introduzione nella cisti di uno shunt speciale attraverso il quale tutto il liquido cerebrospinale accumulato in esso scorre nella cavità addominale, dove viene assorbito. Lo svantaggio principale della ricezione è il rischio di intasare lo shunt.

L'escissione (rimozione) di una cisti è il metodo più traumatico e raramente utilizzato. Il fatto è che quando una cisti viene rimossa, il rischio di danni alle aree cerebrali adiacenti è molto alto, il che a sua volta porterà a problemi neurologici.

Prognosi e prevenzione

La prognosi di questo disturbo, nonostante la sua gravità, è molto ottimistica e la vita dopo l'operazione precedente è abbastanza normale. Con un trattamento tempestivo, il paziente si riprende completamente. Naturalmente, se non vi è alcun trattamento o è di scarsa qualità, è possibile che si verifichino determinate conseguenze e, in casi particolarmente trascurati, anche un esito letale.

Normalmente, il paziente si riprende in poche settimane.

Per quanto riguarda le misure preventive, è volto a ridurre il rischio di cisti, non esiste. Tuttavia, ci sono raccomandazioni generali che aiuteranno non solo a ridurre il rischio di cisti aracnoide, ma anche altri tumori, tra cui:

• controindicazione per le future mamme tutte le cattive abitudini (specialmente il fumo), dal momento che possono provocare la fame di ossigeno del feto, e questo non è buono;
• mangiare sano;
• aderenza al lavoro e al riposo;
• evitamento di situazioni stressanti;
• mantenere i normali livelli di colesterolo;
• controllo della pressione sanguigna (superiore e inferiore);
• trattamento tempestivo e di qualità di tutti i processi infiammatori nel corpo;
• controllo regolare dal medico.

effetti

Per quanto riguarda le conseguenze per la vita futura, possono essere nel caso di un decorso incontrollato della malattia, tra cui:

1. Problemi neurologici (perdita di sensibilità, problemi con gli organi interni a livello del sistema nervoso).
2. Epilessia e convulsioni

Quindi, la cisti aracnoidea è una malattia grave, imprevedibile, il trattamento o l'osservazione, che dovrebbe essere effettuata solo sotto la supervisione di uno specialista. Non esacerbare la tua situazione e sono trattati correttamente dai medici!

Cisti aracnoide: esordio, manifestazioni, diagnosi, come trattare, prognosi

La cisti aracnoidea del cervello è una formazione di cavità tra le foglie della membrana aracnoidea, piena di liquido cerebrospinale. Può essere congenita o secondaria, è asintomatica o con sintomi evidenti, di norma provoca la sindrome ipertensiva-idrocefalica, convulsioni, disturbi neurologici focali. La risonanza magnetica viene utilizzata per diagnosticare la patologia e può essere necessario il trattamento chirurgico.

un esempio di una piccola cisti aracnoidea, spesso asintomatica

Esternamente, la cisti aracnoide del cervello assomiglia a una bolla piena di liquido cerebrospinale e situata nel profondo della materia aracnoidea, da cui prende il nome. Nella zona in cui si trova la cisti, la membrana aracnoidea si ispessisce e si divide in 2 foglie, tra le quali si accumula il liquido cerebrospinale, espandendo gradualmente le dimensioni della formazione.

Di solito le cisti aracnoide hanno un diametro piccolo, ma con un costante aumento della quantità di liquido cerebrospinale, sono in grado di raggiungere dimensioni significative, schiacciando il tessuto nervoso, che spesso si rivela essere la corteccia cerebrale.

Il primo segno di crescita della neoplasia sarà l'ipertensione endocranica, poiché anche senza comprimere troppo la sostanza cerebrale, la cisti crea un volume aggiuntivo nello spazio ristretto del cranio. Successivamente, apparirà anche un deficit neurologico focale, la cui profondità e caratteristiche saranno determinate dalla posizione della formazione patologica.

La localizzazione della cisti aracnoidea può essere molto diversa, ma i luoghi più comuni per la crescita della cavità sono l'angolo ponte-cerebellare, il gap inter-emisferico, l'area sopra la sella turca, la regione del lobo temporale, dove la formazione viene rilevata in più della metà dei casi. Più raramente, si trova nel canale spinale, simulando un'ernia di dischi intervertebrali.

Secondo le statistiche, i portatori di cisti sono circa il 4% della popolazione, ma non tutti i proprietari hanno i sintomi appropriati e generalmente conoscono la presenza di una patologia. La proporzione di cisti aracnoidei rappresenta circa l'1% di tutte le lesioni del volume intracranico.

La cisti aracnoide del cervello è registrata tra la popolazione maschile molte volte più spesso che nel gentil sesso, ma la scienza non fornisce una spiegazione esatta per questa caratteristica. Forse il tutto nelle formazioni secondarie sullo sfondo delle lesioni craniche, che sono più suscettibili agli uomini.

Una cisti asintomatica, non in crescita non minaccia la vita e non richiede nemmeno un trattamento, è sufficiente monitorare il paziente, eseguendo occasionalmente una tomografia cerebrale. Nel caso opposto, la situazione sarà più complicata e, molto probabilmente, sarà necessario un intervento chirurgico mirato alla decompressione.

Varietà di cisti aracnoidee

Normalmente, la membrana aracnoide (aracnoide) circonda il cervello e il midollo spinale, limitando tra sé e la sua superficie uno spazio subaracnoideo riempito di liquore. Il fluido circolante ha un deprezzamento e uno scopo trofico, cellule costantemente aggiornate del guscio. La norma non implica la presenza di cavità e aderenze che limitano il flusso di fluido o creano un volume aggiuntivo.

A seconda dell'origine emettono:

• Cisti di liquori primari;
• Istruzione secondaria, che è apparso dopo la nascita.

La cisti del liquore arachnoide primario si verifica a seguito di violazioni nel periodo embrionale. Infatti, è una malformazione congenita, che si forma nelle prime fasi della gravidanza, perché il tessuto nervoso inizia a costruire nelle prime settimane dal momento del concepimento.

Le cisti secondarie vengono acquisite, appaiono in un cervello già formato dopo aver subito effetti collaterali esterni - trauma, infezione, ecc. Strutturalmente e secondo la tomografia del cranio, entrambe le specie possono non differire, ma le cavità congenite possono recare segni di angiogenesi imperfetta e anomalie del tessuto connettivo e componenti vascolari e acquisiti spesso contengono una quantità significativa di fibre di collagene. La clinica consisterà in sindromi e sintomi simili che indicano un processo volumetrico nel cranio.

Peculiarità nella patologia delle cisti aracnoide ci permettono di distinguere varietà come:

Semplici cavità sono allineate dall'interno da elementi della membrana aracnoidea, che secernono il liquido cerebrospinale, che aumenta il volume della formazione.

Le cisti di liquore aracnoidee complicate possono trasportare come parte della sua parete non solo le cellule della membrana aracnoidea, l'endotelio, ma anche i componenti della neuroglia. Anche il muro di cisti complesse costituisce il CSF.

A causa della mancanza di significato clinico delle caratteristiche morfologiche delle cavità dello spazio aracnoideo, questa classificazione non è menzionata nella diagnosi, mentre l'eziologia è necessariamente presa in considerazione ed è indicata nella conclusione di uno specialista riguardante la patologia.

A seconda delle caratteristiche dei sintomi emettono:

• Cisti aracnoide progressiva:
• Calmato.

Una forma progressiva di patologia è caratterizzata da un aumento dei sintomi neurologici dovuti alla crescita della cavità aracnoide.

Oltre all'aracnoide, la cosiddetta cisti retrocerebellare può verificarsi all'interno del cranio. Sono formati nello spessore del tessuto nervoso invece del precedente focus di danno e danno, di regola, una clinica neurologica focale a causa della perdita di neuroni, mentre i segni di un processo volumetrico saranno assenti. A differenza della cisti retrocerebrale, la cisti aracnoidea si trova all'esterno del cervello, quindi l'accesso ad esso durante la correzione chirurgica è più facile che con l'intracerebrale.

L'origine delle cisti dei liquori arachnoidi

Stabilire la causa della comparsa di qualsiasi formazione intracranica è un punto diagnostico molto importante e, nel caso delle cisti CSF, influenza le ulteriori tattiche degli specialisti. Ad oggi, i fattori di rischio identificati per lo sviluppo di tali formazioni, a seconda dell'origine della patologia.

La cisti subaracnoidea congenita si verifica a causa di anomalie durante l'embriogenesi, quando il rivestimento cerebrale è disturbato. A tale sviluppo di eventi predispongono:

1. L'azione di condizioni ambientali avverse, cattive abitudini della futura madre durante la gravidanza, specialmente all'inizio;
2. Infezione intrauterina con Toxoplasma, virus della rosolia, citomegalia, infezione da herpes;
3. Intossicazione industriale, alcolismo, tossicodipendenza, uso di droghe con effetti teratogeni;
4. Effetti fisici - radiazioni ionizzanti, surriscaldamento (visita durante bagni e saune durante la gravidanza, bagni caldi, eccessiva esposizione al sole).

Una circostanza aggravante può essere il trasporto di un'altra patologia congenita, in particolare del tessuto connettivo, la sindrome di Marfan.

Le cause delle cavità aracnoidee acquisite sono:

1. Lesioni cerebrali traumatiche - lividi, tremori;
2. Ha subito un intervento chirurgico sul cranio e sui suoi contenuti;
3. Neuroinfections e cambiamenti infiammatori precedentemente trasferiti - aracnoidite, meningoencefalite;
4. Emorragie nello spazio aracnoideo o sotto la dura madre, dopo la risoluzione di cui rimangono "ponti" che formano la cavità.

Questi fattori possono entrambi causare l'insorgenza di una cisti e contribuire alla progressione di una patologia esistente a causa dell'ipersecrezione del liquido cerebrospinale nel suo spazio interno.

esempio di ipersecrezione del liquido cerebrospinale e conseguente formazione di cisti cerebrospinale durante l'infiammazione del rivestimento del cervello

Come si manifesta la patologia?

Molto spesso, le cavità cistiche aracnoidee sono piccole e non causano alcun sintomo. Tale cavità viene rilevata accidentalmente durante l'esame a causa di un'altra patologia della cavità cranica. Le manifestazioni possono anche verificarsi con lesioni infettive, cambiamenti nel sistema vascolare del cervello, lesioni.

Uno dei principali fattori che contribuiscono alla comparsa dei sintomi è un aumento graduale del volume di liquido all'interno della cisti. La crescita dell'istruzione porta ad un aumento della pressione all'interno del cranio e alla compressione del tessuto nervoso - a sintomi neurologici focali, la corrispondente localizzazione del focus patologico.

Ogni quinto vettore ha segni di presenza di cisti aracnoidee, con i reclami più frequenti:

• cranialgia;
• vertigini;
• tinnito;
• Pesantezza nella testa, sono possibili sensazioni pulsanti;
• L'andatura cambia

la cisti grande porta all'ipertensione endocranica

Cisti aracnoide spinale può manifestarsi così come un ernia del disco.

La sindrome ipertensione-idrocefalo è causata da un aumento della pressione intracranica, un disturbo del liquido cerebrospinale dovuto alla presenza di una cavità tra i fogli della dura madre. Si manifesta con intenso dolore cranico, dolore agli occhi, nausea, all'altezza della quale può verificarsi vomito, che non porterà sollievo. Caratterizzato da convulsioni.

L'aumento del volume della cavità cistica è accompagnato da un aumento dei sintomi, il mal di testa diventa costante e piuttosto pronunciato, è accompagnato da nausea, soprattutto nelle ore del mattino, dolore o lacrimazione negli occhi, vomito. Nei casi avanzati, i disturbi dell'udito e della vista, la visione doppia, la parestesia e la perdita di sensibilità, il linguaggio alterato, il coordinamento e l'instabilità si uniscono.

Con una forte compressione dei percorsi conduttivi, l'immobilizzazione parziale (paresi) si verifica su un lato del corpo, vi è una diminuzione della forza muscolare da parte della paresi e possono verificarsi disturbi di sensibilità. Frequenti sono periodi di convulsioni e perdita di coscienza. Le allucinazioni sono meno comuni e nei bambini è possibile diagnosticare ritardo mentale.

Compromissione del benessere, aumento dei sintomi e l'emergere di nuovi indicano un aumento della cavità cistica e una compressione crescente dei neuroni del cervello. La crescita dell'istruzione a una dimensione considerevole è irta della sua rottura e morte del paziente.

Una cisti a lungo esistente, che preme costantemente sul cervello e causa determinati sintomi, contribuisce al danno ischemico-distrofico irreversibile con lo sviluppo di deficit neurologico persistente.

Le caratteristiche delle formazioni subaracnoidee della clinica dipendono dalla loro posizione.

Per esempio, la cisti aracnoidea della regione temporale può manifestarsi non solo nella sindrome ipertensiva-idrocefalica, nelle convulsioni, ma anche nei disturbi caratteristici della sfera motoria e sensoriale sul lato opposto alla lesione.

I sintomi durante la compressione della cisti del lobo temporale possono assomigliare a quelli con un ictus della stessa localizzazione, ma più spesso espressi di meno, perché la cisti non causa una necrosi improvvisa del tessuto cerebrale. Emiparesi con diminuzione del tono muscolare e dei riflessi, dilatazione della pupilla sul lato affetto, disturbi del linguaggio sono possibili.

I sintomi della cisti aracnoidea della fossa cranica posteriore (ACF) sono associati alla compressione delle strutture staminali, che possono manifestarsi come disturbi della respirazione e dell'attività cardiaca, deglutizione, paralisi e paresi, disturbi dell'andatura e della coordinazione, nistagmo. Con l'accumulo di liquidi e la crescita dell'istruzione, il paziente può cadere in coma con il rischio di morte per compressione delle strutture staminali.

La compressione del cervelletto dà soprattutto una clinica di coordinazione alterata, motilità, andatura. È difficile per il paziente mantenere la posa in posizione eretta, l'andatura diventa instabile, sono possibili movimenti ampi e involontari. Sequestri di vertigini intense con l'incapacità di mantenere l'equilibrio, la nausea e il rumore nella testa sono molto caratteristici del danno cerebellare.

Cisti aracnoide nei bambini

Le cisti dell'aracnoide si trovano anche nei bambini. Più spesso - nei ragazzi, sono congeniti, cioè, la ragione principale per il loro aspetto è anomalie durante l'embriogenesi. Le cisti acquisite sono il risultato di lesioni e neuroinfettive. Le cisti primarie sono più comuni nell'infanzia, quelle secondarie per i bambini più grandi.

Recentemente, c'è stato un leggero aumento del numero di tali formazioni tra i bambini, ma questo è collegato, piuttosto, non con l'incidenza crescente, anche se questo fatto non può essere rifiutato, ma con un aumento della qualità, sicurezza e disponibilità della diagnosi intracranica.

Le cisti aracnoidee congenite si manifestano quasi immediatamente, specialmente se la cavità è di dimensioni considerevoli e preme sul cervello del bambino. Acquisita per un lungo periodo non può essere diagnosticata, ma al raggiungimento di una certa dimensione causerà comunque sintomi.

Le manifestazioni comuni di cisti aracnoide in un bambino sono considerate:

1. Nausea e vomito;
2. cranialgia;
3. Sonnolenza o ansia del bambino;
4. convulsioni;
5. Inondazione di fontanelle a causa di ipertensione endocranica.

In un neonato, segni di aumento della pressione intracranica - vomito, ansia, pianto e pianto invece del sonno, problemi di alimentazione - indicano un possibile processo volumetrico intracranico. Se la futura gestante si sottoponeva immediatamente ad ultrasuoni di screening, i neonatologi possono conoscere la presenza di cisti dai loro risultati.

I sintomi neurologici focali sono più pronunciati nei bambini più grandi, che possono essere rintracciati nelle caratteristiche dello sviluppo psico-verbale, della motilità, ecc. Se la cavità si trova nella proiezione dei lobi frontali, allora cambiamenti nel linguaggio, sviluppo intellettuale, inadeguatezza nel comportamento forse anche aggressività.

La lesione del cervelletto si manifesta con disturbi della coordinazione e dell'andatura, ipotensione muscolare, nistagmo, vertigini. Con la compressione dei lobi temporali, le convulsioni, le patologie della vista e della vista sono molto probabili, la paresi e persino la paralisi sono possibili.

È particolarmente difficile scoprire cosa preoccupa un neonato o un bambino che non è in grado di parlare del suo stato di salute. Segni indiretti di formazione intracranica possono essere ansia, pianto, rigurgito, rifiuto di mangiare e affaticamento veloce durante l'alimentazione, spasmi a scatti o convulsioni generalizzate.

Nei bambini, la cisti aracnoidea è pericolosa per disturbi e ritardo nello sviluppo psico-motorio e del linguaggio, convulsioni e rischio di edema cerebrale sullo sfondo dell'ipertensione endocranica. Con la compressione prolungata di alcune parti del cervello può formare un persistente deficit neurologico, che non può essere eliminato, con l'inevitabile disabilità.

Diagnosi e trattamento delle cisti aracnoidee

Una diagnosi accurata delle cisti aracnoidee è impossibile solo sulla base di manifestazioni cliniche, che indicano al medico la possibile formazione di volume nella cavità cranica, ma non permettono di giudicare con precisione ciò che realmente è: un tumore, una cisti, un ematoma.

cisti aracnoide sulla risonanza magnetica

Per fare una diagnosi corretta, che può aiutare a sviluppare tattiche di trattamento, il paziente deve visitare un neurologo, che esaminerà, esaminerà i reclami e ordinerà un esame, tra cui:

• Imaging a risonanza magnetica o computerizzata;
• EEG in sindrome convulsiva;
• Echo-encefalografia.

Il modo ottimale per diagnosticare le cisti della pia madre è la risonanza magnetica con contrasto, che consente di distinguere tra una cisti e un tumore (la cavità cistica non accumula contrasto, mentre un agente di contrasto penetra attraverso i vasi), cisti ed ematomi, cavità purulenta, infiltrazione infiammatoria, ecc..

Le cisti di liquore aracnoide asintomatico non richiedono alcun trattamento, ma è importante non perdere di vista il paziente, periodicamente per avere una tomografia di controllo (una volta all'anno), in modo da non perdere la possibile crescita dell'istruzione.

Per le cisti grandi e sintomatiche, viene eseguito un trattamento chirurgico, finalizzato alla decompressione, oltre che al conservatore, per ripristinare il corretto funzionamento del cervello, per alleviare la sindrome convulsiva.

I neurochirurghi utilizzano diversi metodi di decompressione (riduzione della pressione) all'interno del cranio:

1. intervento chirurgico di bypass;
2. finestratura;
3. Drenaggio mediante aspirazione dell'ago.

Esempio di bypass cisti epatica

Sono possibili sia trapanazioni decompressive aperte sia interventi minimamente invasivi ed endoscopici. La preferenza è data a questi ultimi a causa del loro trauma minore e delle complicazioni più rare. La questione della necessità di una correzione chirurgica viene sollevata se il trattamento conservativo non porta il risultato atteso (ad esempio, i farmaci anticonvulsivanti non funzionano), o la continua crescita dell'istruzione cistica non è in dubbio. La decisione è presa collettivamente da neurochirurghi e neurologi.

Se si è verificata un'emorragia nella cavità della cisti che ha provocato una violazione dell'integrità della formazione, allora al paziente viene mostrata la rimozione totale della cisti, e quanto prima si fa, tanto meglio è. Questo metodo di trattamento per via aperta è molto traumatico, richiede una riabilitazione a lungo termine e quindi le indicazioni per esso sono strettamente valutate.

Se non ci sono complicazioni e le condizioni del paziente sono stabili, il chirurgo preferirà la chirurgia endoscopica - la fenestrazione della cisti. Questo intervento viene eseguito attraverso un orifizio del trapano fatto da un cutter attraverso il quale vengono aspirati i contenuti della cavità, e quindi vengono creati ulteriori fori che collegano la cisti con il sistema ventricolare o lo spazio subaracnoideo.

Secondo le indicazioni, lo shunt può essere eseguito, cioè il fluido dalla cavità cistica lungo il catetere viene scaricato nella cavità addominale o toracica, dove viene assorbito dalla membrana sierosa. Tali interventi possono essere eseguiti non solo per gli adulti, ma anche per i bambini che hanno una produzione costante di CSF, espandendo la cisti. Lo svantaggio del metodo è il rischio di bloccare lo shunt e l'infezione.

La prognosi per le cisti aracnoidee del cervello è ambigua. Con un decorso asintomatico, non interferisce con l'attività vitale e non minaccia un disturbo della salute, mentre le formazioni progressive possono portare a conseguenze gravi irreversibili, disabilità e morte. L'eliminazione tempestiva della patologia porta al recupero, ma vale la pena considerare la possibilità di una ricaduta.

Poiché la causa esatta della cisti linarocardica subaracnoidea non è stata ancora stabilita, la prevenzione è di natura generale e mira a minimizzare gli effetti nocivi sulla donna incinta, creando un regime favorevole, fornendo un'alimentazione di alta qualità nel caso di cisti primarie e per prevenire la patologia acquisita, le lesioni dovrebbero essere evitate, infiammatorie altri danni al cervello.