Forum del National Medical Research Center di Psichiatria e Neurologia intitolato a VM. Bekhtereva, San Pietroburgo, st. Bekhtereva, 3, tel: +7 (812) 670-02-20

La cisti retrocerebellare del cervello appartiene a tumori benigni. La neoplasia patologica nella testa è una bolla piena di liquido. Può essere formato in qualsiasi parte del cervello dove si sviluppa la necrosi della materia grigia in presenza di fattori provocatori.

La diagnosi e la terapia tardive possono causare la distruzione dei neuroni, lo sviluppo di pericolosi disturbi neurologici. Pertanto, è necessario sapere cos'è una cisti retrocerebellare nel cervello, quali dimensioni sono pericolose per l'uomo.

Tipi di neoplasie

In medicina, usare la seguente classificazione:

1. Cisti aracnoidea retrocerebellare. Questo è un tipo comune di patologia, che comporta l'emergere di tumori tra le membrane del cervello. La neoplasia è piena di liquido cerebrospinale.
2. Cisti di liquori retrocerebellari. L'educazione patologica è riempita con una certa quantità di liquido, si sviluppa sullo sfondo di ferite alla testa, emorragia, infiammazione del cervello, dopo l'intervento chirurgico.

Cisti di liquore a sua volta è diviso nei seguenti tipi:

• cisti retrocerebrale congenita. Si sviluppa sullo sfondo di disturbi intrauterini. Pertanto, una donna incinta non può condurre studi radiologici, prendere alcuni gruppi di farmaci;
• cisti acquisite. La malattia si verifica sullo sfondo di lesioni alla testa o infiammazione delle strutture cerebrali.

Ogni tipo di tumore cerebrale benigno ha le sue caratteristiche, che devono essere considerate durante la diagnosi e le tattiche di trattamento.

Quanto velocemente cresce un tumore?

La cisti cerebrale del cervello nelle fasi iniziali è un piccolo sigillo, la cui dimensione non supera 1-2 mm. Formazioni patologiche di moderata gravità suggeriscono un aumento della densità a 1 cm In condizioni gravi, la cisti retrocerebellare può raggiungere 12 cm di lunghezza e 1,5 cm di spessore. Di solito un tale tumore benigno del cervello viene diagnosticato nella regione occipitale o nel lobo frontale.

Non ci sono tassi specifici di sviluppo, sono determinati da fattori eziologici. Se l'educazione si sviluppa sullo sfondo di un processo infettivo, allora un rapido aumento delle dimensioni è caratteristico. Allo stesso tempo, la cisti retrocerebellare del cervello, a causa della meningite, non è suscettibile di trattamento tradizionale.

L'aumento accelerato della cavità cistica può portare ad una progressione critica dell'istruzione entro 2-3 mesi. Le cisti retrocerebellari superiori o inferiori raramente aumentano di volume. In questi casi, i pazienti non hanno bisogno di farmaci o di terapia chirurgica.

Cause di patologia

La cisti retrocerebrale si sviluppa nel sito della morte neuronale. Si distinguono le seguenti cause di necrosi della materia grigia:

• lesioni (il trauma cranico può anche essere la causa della formazione di igroma cerebrale);
• lo sviluppo di meningite, encefalite;
• emorragia cerebrale durante l'intervento chirurgico;
• violazione dello sviluppo intrauterino a causa della scarsa ecologia, la madre che assume determinati farmaci;
• patologia genetica: mancanza di setti nel cervello, sindrome di Marfan;
• ha subito un ictus;
• danno cerebrale ischemico che causa alterazione della circolazione cerebrale;
• cambiamenti degenerativi nel cervello.

Durante le manipolazioni diagnostiche, è necessario determinare la presenza di una massa patologica nel cervello e le cause del suo sviluppo. Solo l'eliminazione delle cause può migliorare la prognosi della malattia.

I sintomi della cisti retrocerebellare

I segni della formazione patologica dipendono direttamente da dove si trova la cisti cerebrale retrocerebellare e dalle sue dimensioni. Se la neoplasia si sviluppa gradualmente, si osservano sintomi evidenti di patologia. Se un tumore cerebrale benigno è piccolo, il paziente potrebbe non notare un peggioramento della salute.

La cisti cerebrale retrocerebellare può causare i seguenti sintomi:

• diminuzione dell'acuità visiva e dell'udito;
• perdita improvvisa di coscienza;
• sviluppo di forti mal di testa;
• convulsioni;
• intorpidimento parziale o totale degli arti;
• lo sviluppo di un mal di testa di natura arcuata;
• ripple all'interno della testa, che non c'era prima.

Metodi diagnostici

Durante la diagnosi della cisti retrocerebellare del cervello, il medico deve fare affidamento sulla storia e le lamentele del paziente. La diagnosi comporta l'uso di metodi che mirano a individuare la formazione patologica, stabilendo le cause del suo sviluppo. Applica i seguenti metodi:

1. Risonanza magnetica del cervello usando agenti di contrasto. Ciò consente di determinare la dimensione dello spazio retrocerebellare, la localizzazione del tumore, per distinguerlo dal tumore.
2. Studio Doppler di vasi del collo e della testa. La procedura consente di determinare la violazione della circolazione cerebrale.
3. Lo studio del cuore. Le tecniche aiutano a identificare i disturbi del ritmo, stabiliscono lo sviluppo di insufficienza cardiaca.
4. Test di coagulazione del sangue, determinazione del livello di colesterolo. Questi fattori possono provocare il blocco dei vasi sanguigni, l'afflusso di sangue al cervello.
5. Esame del sangue per malattie autoimmuni e infezioni. Lo studio consente di determinare lo sviluppo di neuroinfezioni, aracnoiditi, sclerosi multipla, che possono provocare lo sviluppo di cisti di liquore aracnoide retrocerebellare.

Caratteristiche della terapia

Se il tumore cerebrale benigno retrocerebellare non provoca lo sviluppo di sintomi spiacevoli, non aumenta di dimensioni, quindi il trattamento non è richiesto. I pazienti devono essere visti da un neurologo.

Terapia farmacologica

Come trattare la cisti retrocerebellare del cervello? Con una crescita lenta dell'istruzione può richiedere una terapia conservativa, che prevede l'uso di antibiotici, farmaci antivirali. Inoltre, vengono prescritti immunomodulatori che aumentano la resistenza del corpo, aiutano a far fronte alle patologie autoimmuni.

In violazione della coagulazione del sangue, sono indicati livelli elevati di colesterolo, Aspirina e Pentoxifillina. Normalizzare la pressione sanguigna consentire Enalapril, Capoten. Gli anticoagulanti aiuteranno a eliminare le adesioni. I nootropici sono ampiamente usati per ripristinare l'apporto di glucosio e ossigeno al cervello.

Intervento operativo

Quando devo rimuovere la cisti retrocerebellare del cervello? Se la neoplasia cresce rapidamente di dimensioni, causando sintomi gravi, è necessario un trattamento chirurgico. Prima di manipolazioni chirurgiche, è necessario esaminare attentamente il paziente, per eliminare i fattori che provocano la comparsa di tali tumori. La tattica e il tipo di operazione sono determinati in base alle dimensioni e alla posizione della neoplasia:

• trapanazione del cranio. Il tipo di chirurgia più traumatico, che consente di rimuovere completamente la cisti e il tessuto circostante;
• intervento chirurgico di bypass. Il metodo viene utilizzato in presenza di un flusso costante di liquido nella cisti. Lo smistamento consente di attaccare i vasi danneggiati, il che aiuta a normalizzare il deflusso di liquido dalla cisti;
• Endoscopia. Questo è un metodo moderno e meno traumatico, che comporta la perforazione del cranio con la successiva rimozione della formazione o aspirazione del fluido. Questo trattamento è usato raramente, in quanto il tumore retrocerebellare si trova nel denso della materia grigia (in contrasto con la cisti aracnoidea del cervello).

Dopo la chirurgia, i pazienti hanno bisogno di una riabilitazione a lungo termine, che mira a ripristinare la normale funzione cerebrale.

Principali effetti e complicanze

Cos'è la cisti intracerebrale pericolosa? Nell'infanzia, l'educazione patologica può provocare l'iper-mobilità o lo sviluppo fisico e mentale ritardato di un bambino. Nei pazienti adulti, la cisti retrocerebellare provoca un aumento della pressione sulla sostanza grigia, provocando i seguenti effetti:

• disturbi focali. Le cisti a volume aumentato del cervello portano allo sviluppo di disturbi del linguaggio, visione, funzione motoria, perdita dell'udito. I sintomi specifici si sviluppano secondo l'area interessata in cui il tumore è localizzato;
• sindrome cerebrale. I pazienti lamentano un aumento della pressione, la comparsa di mal di testa di varia intensità. La ragione dello sviluppo della sindrome sono le operazioni eseguite nel cervello;
• sviluppo della sindrome convulsiva. Caratterizzato dallo sviluppo di convulsioni ed epilessia. La prontezza convulsiva è un segno caratteristico della cisti congenita;
• manifestazioni nevrotiche. I pazienti notano lo sviluppo di debolezza, mal di testa intollerabili che non sono alleviati dagli analgesici convenzionali e diminuzione dell'immunità.

La più pericolosa complicazione della cisti retrocerebellare nella testa è una rottura, che porta a complicata sepsi, emorragia estesa e morte del paziente.

Misure preventive

Non esistono misure specifiche per la prevenzione della cisti retrocerebellare. Per prevenire lo sviluppo di formazioni congenite, una donna incinta dovrebbe aderire a uno stile di vita sano, escludere i farmaci.

Come misura preventiva per una cisti acquisita, devono essere seguite le seguenti regole:

1. Ridurre la probabilità di lesioni cerebrali.
2. È ora di curare le malattie infettive.
3. Mantenere i livelli di colesterolo nel range normale.
4. Eliminare tempestivamente le cause della ridotta circolazione cerebrale.

La cisti retrocerebellare appartiene a tumori benigni nel cervello, che possono avere conseguenze pericolose per il corpo umano. La diagnosi e la terapia tempestive possono curare completamente il paziente. Pertanto, con lo sviluppo dei primi sintomi della malattia dovrebbe contattare immediatamente un neurologo.

Cisti retrocerebellari del cervello: cos'è, quali dimensioni sono pericolose? Sintomi e trattamento

Cos'è la cisti retrocerebellare?

La cisti retrocerebellare è una cavità anomala nella fossa cranica posteriore dietro il cervelletto. La causa del verificarsi dell'istruzione può essere fattori congeniti e acquisiti. Le cisti nella struttura del cervello possono non manifestarsi, ma a volte aumentano di dimensioni, causando la compressione dei reparti adiacenti. L'allargamento cistico dello spazio retrocerebellare sia nell'infanzia che nell'età adulta può causare deficit neurologici.

classificazione:

1. Cisti aracnoidea retrocerebellare del cervello - educazione, localizzata tra la superficie del cervello dal cervelletto e la membrana aracnoidea. Sviluppato a causa dell'aumento del numero di membrane aracnoide durante lo sviluppo del cervello o sotto l'influenza di fattori esterni. Il pericolo di tali cisti è determinato dalla loro dimensione, localizzazione precisa, l'effetto sul flusso del liquido cerebrospinale.
2. Cisti del liquido cerebrospinale retrocerebellare - una cavità con pareti di membrana piene di contenuto liquido.

Nella diagnosi dei pazienti si incontra il concetto di cisti retrocerebellare senza caratteristiche aggiuntive: si tratta di un tumore cavo situato nella stessa area, ma nella sostanza grigia del cervello. Cisti inferiore retrocerebrale - un'indicazione della presenza nella formazione di liquido cerebrospinale, che è associato alla posizione nello spazio aracnoideo.

motivi

Si verifica una cisti retrocerebellare durante lo sviluppo fetale o come complicanza delle lesioni alla nascita a seguito della morte delle cellule cerebrali. Invece di tessuto sano, si forma una cavità, piena di liquore o di fluido sieroso. Spesso questa è una caratteristica congenita dello sviluppo.

Anche la cisti retrocerebellare può essere formata per i seguenti motivi:

• ictus;
• patologia vascolare, mancanza di afflusso di sangue;
• interventi chirurgici eseguiti da un chirurgo con esperienza insufficiente o senza utilizzare il controllo della risonanza magnetica;
• gravi ferite alla testa;
• infezione.

Quando viene rilevata una cisti retrocerebellare, tra le altre anomalie sulla risonanza magnetica, le persone spesso focalizzano l'attenzione su di essa a causa del fatto che si tratta di un'educazione che non dovrebbe essere fisiologicamente sana. Sindrome ipertensiva, varie anomalie dello sviluppo, segni di danno organico al sistema nervoso centrale richiedono molta più attenzione.

La cisti retrocerebrale congenita è una variante della norma. Dato che spesso i suoi lati sono più grandi di 1 cm, la formazione prende un certo posto nel cervello, la cisti non ha attività, non aumenta quasi mai di dimensioni. L'eccezione - lesioni, malattie infettive.

Segni di

Le cisti retrocerebellari di grandi dimensioni (da 3 cm di diametro) possono provocare:

• mal di testa pulsante;
• vertigini;
• aumento della pressione intracranica;
• visione o udito compromessa;
• membra tremanti;
• violazioni delle funzioni motorie (paresi, paralisi);
• convulsioni;
• coordinamento alterato dei movimenti, instabilità dell'andatura (con compressione del cervelletto);
• perdita di coscienza periodica.

I sintomi compaiono su uno o entrambi i lati del corpo. In presenza di violazioni persistenti e un aumento della dimensione della cisti, la formazione è considerata pericolosa, richiede la rimozione completa o parziale chirurgica. Il paziente viene trattato e monitorato da un neurochirurgo.

diagnostica

Se si sospetta una cisti retrocerebellare alla testa in un adulto, è necessario contattare un neurologo e un oftalmologo per un esame. Se si riscontrano cambiamenti in un bambino, è consigliabile sottoporsi a consultazioni aggiuntive con un pediatra e genetica.

Risonanza magnetica del feto - 1-3 immagini. In 1 immagine rivelata espansione 4 ventricolo, in collegamento con la cisti. Il verme cerebellare è visibile, ma spostato. Sulla seconda e terza immagine, sono visibili una connessione insufficiente tra il quarto ventricolo e il liquido cerebrospinale e l'espansione di tutti i ventricoli. Le immagini rimanenti (risonanza magnetica del neonato) confermano le scoperte fatte in precedenza e la presenza di idrocefalo.

Cisti del liquido cerebrospinale retrocerebellare possono essere trovate casualmente in uno studio di screening (durante la gravidanza), condotto per diagnosticare anomalie nella struttura cerebrale del feto. A volte una ciste o diverse formazioni cistiche sono rilevate nei primi anni di vita di un bambino durante NSG (ecografia del cervello neonato). La TC e la RM sono il modo più comune per rilevare le cisti negli adulti.

RM o TC: cosa è meglio per la diagnosi della cisti retrocerebellare?

Quando viene rilevata una cisti su una scansione TC, nella decodifica vengono indicati i seguenti dati: una zona di ipodensione con contorni chiari di dimensioni 15x25x34 mm (si avranno le proprie dimensioni), viene anche specificata la densità di formazione. Questo non è abbastanza per determinare il pericolo dell'educazione.

Sulla risonanza magnetica, una cisti cerebrale non è visualizzata peggiore rispetto alla TC. Allo stesso tempo, la risonanza magnetica consente di distinguere una cisti da un tumore benigno o maligno (semplifica la diagnosi differenziale).

Conclusione: in caso di sospetta cisti retrocerebellare (CSF o aracnoidea), altre formazioni cerebrali, la RM è il metodo diagnostico preferito.

Se viene rilevata una dinamica negativa (la cisti cresce di dimensioni), il paziente viene indirizzato per una risonanza magnetica con contrasto. Di solito, la vera causa dei sintomi negativi, in cui vi è un desiderio di essere esaminati, è associata ad altre deviazioni, ad esempio l'anomalia di Arnold-Chiari, idro-mielia.

Encefalopatia dincircolatoria e cisti retrocerebrale

La relazione con queste deviazioni si manifesta in disturbi caratteristici:

• depressione mentale (intelligenza);
• periodi di sovreccitazione;
• delirio (follia - illusioni, allucinazioni, delusioni);
• confusione;
• sonnolenza;
• psicosi (comportamento strano);
• coma.

Le persone con denunce di cefalea parossistica come emicrania, nausea e vomito, disturbi del sonno, debolezza, insieme a uno o più dei disturbi neurologici sopra elencati vengono inviati per la risonanza magnetica. Spesso nella decodifica è annotata l'immagine RM dell'encefalopatia dincircolatoria, cisti retrocerebrale. Formulazione simile: ingrandimento cistico della cisterna retrocerebellare.

Encefalopatia - una condizione cronica degenerativa del cervello, può provocare la formazione di cavità, cisti. Di solito, un cambiamento nel tessuto cerebrale è osservato nell'encefalopatia dancileare, una malattia progressivamente progressiva causata da alterata circolazione del sangue nei vasi del cervello nell'aterosclerosi, ipertensione.

In alcune parti del sangue non scorre o entra in quantità limitata, a causa della necrosi cellulare. Espansione cistica delle forme di cisterna inferiore retrocerebellare nell'area delle aree del cervello necrotiche o atrofizzate, di solito piene di liquore.

Pertanto, la cisti cerebellare retrocerebellare non è sempre la causa di anomalie neurologiche, ma una conseguenza dell'encefalopatia o di altre malattie del cervello. È necessario indirizzare tutti gli sforzi per il trattamento delle cause di ipossia o effetti tossici sulle cellule cerebrali, per mitigare gli effetti della lesione cerebrale traumatica.

Dimensioni delle cisti: quali sono pericolose?

Nei bambini, una cisti può essere pericolosa se il suo diametro supera i 30 mm. Di solito, i neurologi inviano un EEG (per controllare l'attività bioelettrica del cervello) quando viene rilevata una cisti con lati, ad esempio 32x18x14 mm. Se la cisti retrocerebellare è apparsa congenita, e non a seguito di infortunio o neuroinfection, l'educazione è considerata un'opzione di sviluppo e non richiede esami aggiuntivi, un trattamento speciale.

La cisti retrocerebellare negli adulti, se non danneggia il tessuto circostante, non è considerata una malattia. Un segno pericoloso è il costante aumento delle dimensioni della cisti. Considerare i parametri di istruzione stabiliti durante la diagnosi primaria. Se è stata rilevata per la prima volta una cisti con una dimensione di 23x22x36 mm, e con la risonanza magnetica ripetuta, viene rilevato un aumento di 23x35x46 mm - si osserva un evidente aumento dell'istruzione. Tali cisti sono pericolose.

Una piccola cisti è considerata normale (opzione di sviluppo) e non richiede attenzione. La sua presenza non viene presa in considerazione durante la diagnosi di malattie.

La cisti retrocerebellare del cervello può provocare la disgenesia delle parti inferiori del verme del cervelletto, l'emisfero sinistro o destro del cervelletto, il suo spostamento locale verso l'alto, lieve deformazione della piastra corticale dell'osso occipitale, compressione moderata di altre strutture cerebrali adiacenti. La presenza di queste deviazioni non influisce sulla vita.

Si dovrebbe prestare attenzione non alle dimensioni della cisti retrocerebellare, ma ai sintomi neurologici e alla sua dipendenza dalla cisti o da altre patologie.

Come reagire se la cisti cresce?

La variazione della dimensione della cisti retrocerebellare si verifica nel periodo dall'infanzia alla piena maturità. Normalmente, l'istruzione aumenta in base all'altezza di una persona.

Negli adulti, la cisti non dovrebbe aumentare, ma potrebbero esserci leggeri cambiamenti nelle sue dimensioni e nella sua forma. Tali cambiamenti sono considerati una variante della norma. Quando si confrontano gli indicatori, prestare attenzione non solo alle dimensioni, ma anche al volume.

Ad esempio, se incontri questa situazione:

Non c'è bisogno di preoccuparsi - questa è una variante della norma. Nonostante il costante cambiamento delle proporzioni, il volume della cisti è stabile.

La cisti è aumentata dall'ultimo esame: cosa fare?

Se viene diagnosticata una leggera crescita della cisti (fino a 0,2-0,3 cm), esiste una probabilità di errore di misurazione. È necessario un riesame dopo 3-6 mesi. In precedenza, non ha senso fare una risonanza magnetica, poiché in meno tempo non ci saranno cambiamenti nella dimensione della cisti.

trattamento

Nella pratica medica, ci sono casi di grandi cisti che richiedono la correzione. Nelle recensioni del trattamento, i pazienti notano che sono riusciti a liberarsi della cisti retrocerebellare del cervello solo dopo l'operazione. Il trattamento farmacologico sintomatico viene utilizzato solo per eliminare complicanze focali, come i disturbi circolatori.

Chirurgia per la rimozione della cisti

Indicazioni assolute per la chirurgia:

1. Sindrome da ipertensione a causa di una cisti retrocerebellare ricoperta di 2 cm di diametro o idrocefalo.
2. Carenza neurologica - funzionamento improprio del sistema motorio, sensibilità alterata, percezione uditiva e visiva, allucinazioni, sindrome convulsiva e altri sintomi neurologici causati dal danneggiamento di alcune parti del sistema nervoso centrale. Con la cisti retrocerebellare, non piena di liquido cerebrospinale, tali complicanze sono estremamente rare e si verificano con un'intensa crescita dell'istruzione.
3. Durante la dinamica della TC e della risonanza magnetica, è stato rilevato un costante aumento della dimensione della cisti anche in assenza di sintomi.
4. Cambiamenti negativi su EEG. Solitamente causato da un tumore o altri disturbi, tuttavia, se ci sono indicazioni per la chirurgia cerebrale, i medici spesso decidono di rimuovere non solo il tumore, ma anche una cisti.

Controindicazioni alla chirurgia:

1. Mancanza di disagio e crescita del tumore.
2. Condizione scompensata del bambino (esaurimento, coma, compromissione della coscienza, mancanza di funzione degli organi vitali).
3. Infiammazione del tessuto cerebrale a causa di un processo infettivo o dovuto all'irritazione delle strutture circostanti durante la fase di crescita intensa della cisti.

Metodi per la rimozione chirurgica della cisti retrocerebellare:

Complicazioni dopo l'intervento chirurgico:

• ematoma intracranico;
• perdita di liquido cerebrospinale;
• infezione;
• danno vascolare;
• ictus;
• convulsioni epilettiche;
• danno cerebrale;
• danno ai nervi cerebrali;
• disturbi della ghiandola pituitaria (mancanza di ormoni);
• effetti collaterali dell'anestesia generale.

Conseguenze della cisti retrocerebrale di grandi dimensioni (pratica medica)

Le cisti giganti possono causare complicazioni a causa della compressione o dello spostamento delle strutture cerebrali.

Risposte alle domande più comuni

Spesso quando le persone vanno da un neurologo o da un neurochirurgo, non sono informati. Di conseguenza, sorgono molte domande che causano insoddisfazione per i medici e disagio emotivo nel paziente. Le seguenti informazioni aiuteranno a farsi un'idea sulla malattia, a comprendere rapidamente tutte le informazioni che lo specialista dirà alla consultazione in loco, se necessario, porre domande nel merito.

La cisti retrocerebellare può scoppiare?
Una cisti è uno spazio vuoto pieno di liquore. Non ci sono cellule cerebrali in esso. Se una cisti si forma a seguito di una lesione, può aprirsi (scoppiare). In questo caso, il liquido cerebrospinale viene versato nello spazio sub-arcinale. Gli effetti negativi sul cervello sono esclusi.

Come scoprire il tipo di cisti?

Il nome esatto della formazione cistica è determinato dai risultati di risonanza magnetica, EEG e sulla base della storia. Quando si effettua una diagnosi differenziale si prende in considerazione la posizione della cisti, la presenza di una grave lesione cerebrale traumatica, i sintomi associati, così come i risultati delle indagini condotte alcuni mesi, anni fa.

Dove si trova la cisti retrocerebellare?

Dietro il cervelletto, nella fossa cranica posteriore.

Come distinguere la cisti retrocerebellare da altri disturbi nel cervello?

Possono essere associati mal di testa, nausea, vomito, debolezza, disturbi del sonno encefalopatia, osteocondrosi del rachide cervicale.

La cisti retrocerebellare può provocare i sintomi elencati solo se ingranditi a grandi dimensioni a causa della compressione o dello spostamento delle strutture adiacenti del cervello.

Effettuare una risonanza magnetica, test neurologici, studio della pressione dei liquori per escludere l'ipertensione endocranica. Passare attraverso un esame completo per identificare ed eliminare la fonte di problemi nell'attività cerebrale.

Stabilire le cause dei problemi nel cervello aiuterà:

1. Risonanza magnetica della regione cervicale;
2. Ecografia Doppler dei vasi della testa e del collo;
3. esame da parte di un medico ENT;
4. controllo della pressione sanguigna per eliminare l'ipertensione;
5. un esame del sangue per rilevare l'anemia, un processo infettivo nel cervello.

Nella maggior parte dei casi, le cisti retrocerebellari non compaiono in alcun modo, ma vengono rilevate per caso. Per esempio, se tu o il tuo bambino avete ipertensione endocranica, encefalopatia, agenesia congenita o ipoplasia cerebellare, complesso di sintomi di Dandy-Walker, altre anomalie dello sviluppo o tumori, allora il problema non è nella cisti, ma in malattie concomitanti.

Cosa possono fare le persone con la cisti retrocerebellare?

Non ci sono limiti chiari, ma nell'interesse del paziente:

1. Non vaccinare senza consultare un medico. Ad esempio, la vaccinazione DTP comporta la somministrazione di una piccola dose di infezione. Se sorgono complicazioni, il cervello ne risentirà, il che influenzerà la dimensione della cisti. In presenza di episiindroma le vaccinazioni sono proibite, il medico deve rilasciare un medotvod.
2. Regolarmente, è consigliabile misurare la pressione ogni giorno per notare un brusco deterioramento nel tempo.
3. Smettere di bere alcolici, limitare il fumo, evitare spasmi vascolari, intossicazione.
4. Prevenzione delle infezioni virali, avvelenamento, trattamento tempestivo (fino al completo recupero).
5. Per evitare lividi e ferite alla testa, è opportuno astenersi dal praticare arti marziali.

Ognuno di questi fattori può innescare l'attivazione della crescita della cisti, la sua rottura.

Cosa fare se viene rilevata una cisti retrocerebellare di grandi dimensioni?

In assenza di sintomi negativi, una scansione MRI deve essere eseguita nuovamente entro sei mesi. Se non ci sono dinamiche negative, ripeti il ​​sondaggio dopo un anno. Osserva ogni pochi anni con un neurologo. In assenza di dinamiche di crescita della cisti, non vi è alcun problema che possa essere risolto con la neurochirurgia. Le donne con cisti retrocerebrale possono iniziare una gravidanza e avere figli - questo non può causare la crescita del tumore.

Se una cisti causa la compressione di un certo lobo del cervelletto o di altri tessuti adiacenti, vengono diagnosticati sintomi neurologici, il medico prende una decisione sull'operazione, insieme al paziente, sulla base della storia medica, dei risultati della risonanza magnetica e dell'EEG. La presenza di cisti retrocerebellari non fornisce controindicazioni a nessun metodo di trattamento di altre malattie.

Cisti retrocerebellari: pericolose o no, cause, manifestazioni, diagnosi, trattamento

Le masse cistiche nella cavità cranica causano sempre una preoccupazione ben fondata sia tra gli specialisti che tra i loro proprietari. Una delle varianti di tali cavità è una cisti retrocerebellare, rilevata in circa il 4% delle persone sane e che dà sintomi solo in un quinto dei suoi portatori.

Avendo deciso di saperne di più su questa cisti, il lettore troverà una grande quantità di informazioni su Internet, ma lontano da tutte le informazioni è vero. La cisti retrocerebellare sembra essere una maggioranza di fonti sospette come una specie di accumulo di liquido intracerebrale nel sito di neuroni morti, ma in realtà si tratta di una cisti di liquori che si trova più al di fuori del cervello che al suo interno.

Le cisti intracerebrali, in altre parole - cerebrali, sono in realtà formate nel cervello stesso dopo necrosi sullo sfondo di un ictus, un tumore o una lesione. La cisti del liquore, tuttavia, deve la sua origine alla patologia della membrana aracnoidea, pertanto, è anche chiamata aracnoide, ed è fondamentalmente sbagliato identificarla con una cisti cerebrale.

Il termine "retrocerebellare" non è una caratteristica della cisti stessa, ma un'indicazione della sua posizione dietro il cervelletto (cervelletto), nella regione della fossa cranica posteriore, come mostrato dai dati MRI, mediante i quali vengono rilevate queste stesse cisti.

Quindi, la cisti retrocerebellare è una formazione di cavità nella parte posteriore del cranio, formata dalla madre aracnoide, fibre di collagene, contenenti liquido cerebrospinale e situata tra la superficie del cervello e la sua membrana aracnoidea.

un esempio di ingrandimento cistico dello spazio aracnoideo retrocerebellare

Nella maggior parte dei casi, la cisti retrocerebellare si riscontra per caso nei giovani adulti che, per una ragione o per l'altra, hanno eseguito una risonanza magnetica. Di norma, i sintomi neurologici, che non sono sempre associati a una cisti, diventano la ragione dell'esame. La cisti del liquido cerebrospinale retrocerebellare di piccole dimensioni può essere asintomatica e molto raramente accompagnata da effetti negativi sul cervello stesso.

Cause della cisti retrocerebellare

Moderni neurologi e neurochirurghi sono dell'opinione che la cisti aracnoidea retrocerebellare sia un fenomeno congenito che non è pericoloso e non richiede un trattamento specifico.

Le cisti congenite retrocerebellari si formano a causa di un raddoppio locale della membrana aracnoide (aracnoidea), lo spazio tra i fogli di cui questo luogo è pieno di liquido cerebrospinale. Le ragioni di questa caratteristica evolutiva non sono chiarite, tuttavia, non si può escludere il ruolo dell'infezione intrauterina (herpes, citomegalovirus), il decorso patologico della gravidanza, la patologia extragenitale della futura gestante e gli effetti dannosi dell'alcool, del fumo di tabacco e dei narcotici.

La cisti retrocerebrale congenita del cervello è considerata primaria, di solito procede in modo benigno ed è considerata una delle varianti dello sviluppo del cervello. La sua parete è formata da elementi gliali, il rivestimento è assente, nel lume - liquido.

Le cisti aracnoide secondarie della fossa cranica posteriore si verificano dopo la nascita e le loro cause possono essere:

• Neuroinfettive trasferite con coinvolgimento delle membrane del cervello - meningoencefalite, aracnoidite sia di origine virale che batterica, che provocano aderenze nelle membrane del cervello;
• Emorragie sotto la membrana aracnoidea del cervello, dopo il riassorbimento di cui rimangono aderenze nell'involucro, limitando la corrente del CSF e trattenendola in certi spazi limitati, diventando cisti;
• Patologia geneticamente determinata del tessuto connettivo (sindrome di Marfan);
• Lesioni gravi e interventi chirurgici attraverso la craniotomia.

La parete della cisti retrocerebellare secondaria è costituita da entrambe le cellule della membrana aracnoidea e dalle fibre di collagene che formano una cicatrice nell'area di precedenti danni o infiammazioni. Il loro lume contiene anche liquido cerebrospinale.

La cisti retrocerebellare può esistere in parallelo con l'idrocefalo e altri cambiamenti patologici nel cervello, ma di per sé non contribuisce all'interruzione della liquodinodinamica. Secondo l'imaging del cervello, le cavità possono raggiungere dimensioni significative (fino a 3-5 cm), ma in questi casi raramente rappresentano un pericolo. Le grandi cisti retrocerebellari possono causare la compressione del liquido cerebrospinale, le strutture staminali, la compressione del tessuto cerebellare, ma questo sviluppo è piuttosto un'eccezione alla regola.

Manifestazioni di cisti retrocerebellari

Quando una cisti retrocerebellare viene rilevata nella cavità cranica, il paziente ha una domanda completamente naturale: è pericoloso o no? Se è pericoloso, quali azioni intraprendere, come trattare, chi contattare?

Come notato sopra, solitamente le cisti retrocerebellari non rappresentano alcun danno, non violano la salute e non minacciano di complicazioni. Piccole cavità vengono scoperte per caso o non si può mai sapere della loro esistenza.

Una ciste crescente, così come formazioni secondarie piuttosto che congenite, possono contribuire alla comparsa di sintomi negativi, che sono associati principalmente all'aumento della pressione intracranica e dell'idrocefalo concomitante.

In generale, la cisti retrocerebellare è spesso rilevata in quelle persone che hanno sintomi di sindrome ipertensiva idrocefalica, ma causate da altri motivi, e la cisti non ha nulla a che fare con esso.

I reclami più caratteristici di pazienti con diagnosi di cisti retrocerebellari sono:

1. I mal di testa persistenti sono simili alle emicranie, che tendono a ripetersi a intervalli regolari (ad esempio, una volta all'anno), possono durare fino a diversi giorni e sono scarsamente sollevati dagli analgesici convenzionali;
2. Vertigini e perdita di coscienza episodi;
3. Attacchi di nausea e persino vomito (solitamente associati con l'idrocefalo);
4. Mal di testa;
5. Cambiamenti vegetativi: sudorazione, tremore, vampate di calore o forte pallore, ansia, labilità emotiva.

Segni pronunciati di disfunzione autonomica possono portare il paziente a un sondaggio che rivelerà una cisti retrocerebellare, che, a sua volta, sarà tentata di essere associata ai sintomi. Molto spesso, questi fenomeni non sono correlati tra loro, quindi, non si deve considerare che la rimozione di una cisti o il suo contenuto eliminerà la disfunzione vegetativa.

Sullo sfondo dell'aumento della pressione nel cranio e dei nervi cranici permanenti, si sviluppano nevrosi, disturbi d'ansia, depressioni, i pazienti avvertono stanchezza, si stancano rapidamente, la loro capacità di lavoro diminuisce. I sintomi possono essere aggravati dallo stress, dall'affaticamento, dal surriscaldamento o dall'esposizione a basse temperature, con bruschi cambiamenti climatici, sforzi fisici, lunghi viaggi o viaggi aerei.

Nel caso di cisti di grandi dimensioni (fino a 5 centimetri o più), sono possibili convulsioni, disturbi della motilità e dell'andatura, disturbi visivi e uditivi, sensazione di pulsazione o formazione straniera nella testa, associata alla compressione del cervelletto e delle strutture staminali.

In un bambino, la cisti retrocerebellare è più spesso congenita, non incline a mostrare alcun sintomo, tuttavia, l'idrocefalo concomitante porterà ad ansia, labilità emotiva, sonno del bambino povero, mal di testa e un rallentamento nello sviluppo psicomotorio. La piccola cisti asintomatica non influenza il motore e lo sviluppo mentale del bambino.

diagnostica

Le cisti retrocerebellari asintomatiche vengono spesso rilevate per caso, se esaminate per un'altra patologia. In alcuni casi, il motivo del sondaggio sono i sintomi associati all'idrocefalo concomitante, la necessità di una diagnosi durante l'esame di pazienti o atleti.

La rilevazione della cisti retrocerebellare è possibile attraverso la risonanza magnetica, che mostra con precisione la dimensione, la localizzazione della cavità cistica, lo stato delle vie del fluido cerebrospinale e la materia cerebrale, nonché la dinamica del suo volume nel tempo.

grande cisti retrocerebrale

L'immagine RM della cisti retrocerebellare include la visualizzazione di una cavità a parete sottile dalla membrana aracnoidea nella parte posteriore del cranio, all'esterno della sostanza cerebrale, dietro o sul lato del cervelletto, la cui dimensione varia da pochi millimetri a 3-5 centimetri. Una grande cavità può spremere il tessuto del cervelletto, causando lo spostamento delle strutture del dorso del cervello rispetto alla linea mediana.

Abbastanza spesso la cisti retrocerebellare è accompagnata dall'espansione degli spazi subaracnoidi del CSF, grandi percorsi del CSF. Con una grande quantità di formazione notevole assottigliamento delle ossa della fossa cranica posteriore.

La risonanza magnetica con contrasto consente di chiarire la relazione tra la cavità cistica e il CSF e lo spazio subaracnoideo, oltre a escludere il processo del tumore. Elettroencefalografia, ecografia con un Doppler dei vasi della testa e del collo, cisternografia CT sono assegnati come ulteriori misure diagnostiche. Il paziente viene osservato da un neurologo, che valuta i dati dei metodi di esame obiettivi, li relaziona con la clinica e prende decisioni riguardanti ulteriori tattiche.

L'esame ecografico viene utilizzato per diagnosticare la cisti retrocerebellare nei neonati e nei bambini piccoli, che fornisce una quantità sufficiente di informazioni grazie a una fontanella grande aperta. Questa procedura è sicura e indolore per il bambino, non richiede un addestramento speciale e viene eseguita in ospedale.

trattamento

Le cisti retrocerebellari che non si manifestano clinicamente e che non contribuiscono all'interruzione della fluidodinamica non richiedono alcun trattamento. Il paziente può essere raccomandato il monitoraggio dinamico da un neurologo con controllo MRI periodico.

smistamento per deflusso di liquido cerebrospinale con idrocefalo causato da una cisti

Con un aumento della cavità cistica, inizialmente di grandi dimensioni, che causa compressione del tessuto cerebrale e un aumento della pressione intracranica, è possibile applicare un trattamento chirurgico, tra cui:

• Shunt, in cui il contenuto della cisti viene scaricato nel torace o nella cavità addominale;
• Fenestrazione: asportazione della cavità e creazione dei tratti di efflusso del liquido cerebrospinale mediante tecniche endoscopiche o mediante laser;
• Fluido di aspirazione dell'ago

La rimozione della cisti retrocerebellare mediante trepanning del cranio non viene praticamente eseguita a causa dell'alto rischio di lesioni ai tessuti circostanti, che è molto più alta di quella nel caso in cui il paziente non riceva alcun trattamento. Metodi minimamente invasivi e delicati come l'endoscopia, la puntura e la chirurgia di bypass sono considerati preferibili per le cisti manifestamente cliniche.

In caso di sintomi associati a ipertensione endocranica, i neurologi prescrivono diuretici (diacarb). Nootropes (piracetam), preparati vascolari (cinnarizina), vitamine e neuroprotettori possono essere utilizzati per migliorare la funzione cerebrale. Per le convulsioni, sono necessari gli anticonvulsivanti.

Distonia vegetativa-vascolare, nevrosi, disturbo d'ansia, depressione, diagnosticata in un paziente con una cisti retrocerebellare, richiede l'uso di sedativi e antidepressivi, ma vale la pena ricordare che queste condizioni non sono necessariamente associate alla presenza di cisti aracnoidee.

Solitamente, il trattamento farmacologico è prescritto quando esiste una sintomatologia ed è più spesso associato non alla cisti stessa, ma a un'altra patologia: disturbi della liquodinodinamica con idrocefalo, ipertensione o sindrome convulsiva, ecc. Se non ci sono manifestazioni di cisti retrocerebellari, non è necessario caricare la sua portatrice medicine extra, anche se sembrano innocue.

La presenza di cisti retrocerebellari può essere rilevata esaminando i giovani in età militare. I neurologi della registrazione militare e degli uffici di arruolamento tendono spesso a ignorare alcune caratteristiche dello sviluppo, soprattutto se sono asintomatici, ma nel caso di una cisti retrocerebellare, un drappte può aspettarsi di essere dimesso dal servizio militare a causa dell'aumentato rischio di lesioni, forte sforzo fisico e possibile superlavoro, che può provocare sintomi e persino rottura della cavità.

La prognosi per la cisti retrocerebellare può essere considerata favorevole. Non influenza lo sviluppo mentale, molti bambini con una tale caratteristica del cervello giocano a sport, e gli adulti hanno un'educazione e fanno un lavoro eccellente con una vasta gamma di attività professionali. Naturalmente, è consigliabile monitorarne le dimensioni, ma non è necessario andare nel panico in caso di trasporto asintomatico.

Cos'è la cisti retrocerebellare del cervello

Eziologia dell'educazione

La cisti retrocerebellare è una patologia congenita e acquisita. La forma acquisita può verificarsi per molte ragioni:

• a causa di alterazione della circolazione cerebrale (ischemia cerebrale e sue conseguenze - ictus);
• a causa di trauma cranico;
• la causa di malattie infettive che colpiscono il cervello o le sue membrane (ad esempio, meningite, meningoencefalite);
• come gli effetti negativi della chirurgia.

Nel verificarsi della forma congenita della cisti svolge un ruolo il fattore genetico, così come eventuali anomalie durante la gravidanza, portando a malformazioni intrauterine. Spesso tale cisti è una delle manifestazioni della malformazione di Dandy-Walker (anomalia congenita del cervelletto e dello spazio liquido cerebrospinale circostante).

Classificazione delle cisti

Per origine: patologia congenita e acquisita.
Per localizzazione:

• retrocerebellar - si sviluppa nel luogo di morte del midollo grigio, principalmente dietro al cervelletto (qual è la ragione del suo nome);
• aracnoide: si verifica tra le meningi;
• retrocerebellar arachnoid (misto) - colpisce contemporaneamente l'aracnoide e il cervello.

Patogenesi della malattia

La formazione di una cavità cistica nel sito di cellule morte può essere considerata una reazione protettiva del corpo al danno, che è progettata per proteggere le cellule sane. Tuttavia, tale barriera spesso peggiora solo la situazione. Il processo stesso inizia a muoversi in un "circolo vizioso". Le pareti della cisti esercitano pressione sul tessuto circostante, i disturbi della circolazione sanguigna in questi tessuti ricominciano, le cellule muoiono e la cisti cresce.

La maggior parte dei sintomi non specifici sono dovuti a una violazione della circolazione del liquido cerebrospinale nel cervello, con conseguente aumento della pressione intracranica e sviluppo di idrocefalo secondario. I sintomi focali derivano dalla spremitura di una cisti grande di una certa area del cervello da una cisti. Crescendo, mette sotto pressione le aree vicine del cervello, interrompendo così il loro funzionamento e la struttura. Spesso contribuisce ad aumentare la morte cellulare.

Sintomi della malattia

I segni di cisti retrocerebellari possono essere diversi. Dipende dalla posizione del tumore, dalle sue dimensioni e dal suo tasso di crescita. Nella fase iniziale dello sviluppo della patologia, compaiono i primi sintomi: mal di testa, sensazione di scoppio o spremitura, pulsazione nella testa. Sono possibili nausea e vomito non legati al cibo. A seconda del sito di formazione della cisti, possono svilupparsi disturbi visivi o uditivi transitori.

Se la cisti retrocerebrale aumenta gradualmente di dimensioni e la pressione del fluido in essa aumenta, i sintomi aumentano attivamente. Molto spesso questo è facilitato da patologie autoimmuni e neuroinfezioni attive. Le condizioni del paziente peggiorano, ci sono segni di gravi violazioni:

• palpitante nei templi e forti mal di testa che non possono essere alleviati dalle droghe;
• svenimento improvviso;
• frequenti violazioni dell'udito: anormale tinnito, perdita dell'udito;
• disturbi degli organi della vista: mosche lampeggianti davanti ai suoi occhi, comparsa di punti visivi, raddoppiamento degli oggetti e vaghezza dei contorni;
• allucinazioni;
• andatura e squilibrio vacillanti;
• convulsioni e convulsioni epilettiche;
• paresi e paralisi degli arti;
• parestesia, in particolare intorpidimento di un arto o parte del corpo;
• Disturbi mentali - apatia, disturbi del sonno, debolezza generale, irritabilità e nervosismo.

Se la cisti è piccola e non cresce, la malattia può essere asintomatica, specialmente nella fase iniziale, il che rende molto difficile diagnosticare la patologia.
Il decorso asintomatico della malattia è caratteristico delle cisti retrocerebellari congenite. E solo nel caso di una grande neoplasia cistica congenita, già nell'infanzia compaiono sintomi specifici:

• tremore delle membra;
• nistagmo (contrazioni ritmiche dei bulbi oculari);
• compromissione della parola (discorsi lenti o brevi);
• ipotensione (debolezza muscolare);
• andatura instabile e instabile.

Diagnosi della malattia

Basandosi su un solo sintomo, non è possibile effettuare una diagnosi accurata. Pertanto, il paziente deve sottoporsi a un esame speciale.

• La risonanza magnetica (RM) rivelerà la posizione e determinerà la dimensione della cisti.
• La TC (tomografia computerizzata) oltre a confermare la presenza di una cisti aiuterà a determinare la natura e la natura del tumore. L'esame viene eseguito utilizzando un mezzo di contrasto, che viene iniettato nel corpo mediante puntura lombare. Una neoplasia benigna non accumula un marker in sé, a differenza di una patologia con un decorso maligno.
• Lo studio Doppler di vasi della testa e del collo è necessario nel caso in cui vi sia una violazione della circolazione cerebrale. Può essere usato per identificare le aree di restringimento delle arterie, che sono la causa di una mancanza di afflusso di sangue e la conseguente morte delle cellule cerebrali.
• L'EEG (echoencephalography) aiuta a identificare le possibili conseguenze della malattia e diagnostica anche una cisti retrocerebellare congenita. Questo esame viene effettuato su tutti i neonati con qualsiasi compromissione dell'attività cerebrale.
• Un esame del sangue e un esame di laboratorio del liquido cerebrospinale possono determinare l'origine della cisti, rilevare malattie autoimmuni e rilevare neuroinfections.
• Esame del sangue per la coagulazione e analisi biochimiche, che determina il livello di colesterolo nel sangue. Con un aumento delle prestazioni in queste due analisi aumenta il rischio di blocco dei vasi sanguigni con conseguenti disturbi circolatori.
• Il monitoraggio della pressione arteriosa consente di controllare i suoi salti, che possono portare allo sviluppo di ictus e alla formazione di cisti.

Trattamento delle cisti

Se la malattia è asintomatica e non causa alcun disagio al paziente, e la cisti stessa è piccola e non cresce, il trattamento non è indicato. In tali casi, è sufficiente per essere osservato da un neurologo nel luogo di residenza e per controllare la crescita del tumore. Se ci sono lamentele da parte del paziente, la cisti retrocerebellare nella fase iniziale è soggetta a metodi di trattamento conservativi. I farmaci vengono selezionati in base alle cause della comparsa della patologia.

Se la cisti è di tipo non infettivo, vengono prescritti farmaci che possono migliorare la circolazione sanguigna e assicurare il riassorbimento di cicatrici e pieghe. In presenza di processi infettivi, vengono mostrati antibiotici, farmaci antivirali e immunomodulatori, che rafforzeranno il sistema immunitario.

A pressione sanguigna elevata, vengono prescritti farmaci antipertensivi, ad esempio, Capoten o Enalapril. Per migliorare la microcircolazione e le proprietà reologiche del sangue, sono indicati l'aspirina e la pentossifillina. Quando il cervello fornisce ossigeno e glucosio viene disturbato, vengono prescritti farmaci nootropici. Se la comparsa di una cisti è causata da neuroinfection, il trattamento conservatore è inefficace. In questi casi, è spesso necessario ricorrere alla chirurgia.

Quando viene mostrata l'operazione

Ci sono due indicazioni principali per la chirurgia:

• la terapia farmacologica mirata a ridurre le dimensioni della cisti non porta risultati;
• c'è una crescita attiva della neoplasia, che porta a pronunciati disturbi dell'attività cerebrale (sviluppo della paralisi, comparsa di dolore severo, ecc.).

Tipi di operazioni

La scelta del tipo di operazione dipende dalla posizione della cisti e dalle sue dimensioni. Esistono tre tipi di chirurgia:

• Chirurgia endoscopica. È considerato il metodo più moderno e poco traumatico del trattamento chirurgico. Questo intervento microchirurgico, che viene effettuato utilizzando un endoscopio e strumenti chirurgici. Un endoscopio viene inserito attraverso un piccolo foro di perforazione nel cranio, quindi viene eseguita una piccola incisione sulla parete della cisti con gli strumenti e il fluido viene aspirato. Tale operazione non può essere eseguita in una neoplasia maligna. E non è sempre possibile ottenere le cisti che sono abbastanza profonde nel cervello.
• Smistamento intracranico. Questo tipo di chirurgia viene fatto ricorso a frequenti recidive della malattia, quando c'è un flusso costante di liquido. Il liquido della cisti con uno shunt speciale viene deviato verso altre cavità per le quali la sua presenza è considerata naturale.
• Chirurgia neurochirurgica per rimuovere una cisti. C'è un'apertura del cranio (trapanazione del cranio). La cisti è completamente rimossa. Questa operazione è piuttosto traumatica, ma esclude la ricorrenza della malattia e offre al paziente la possibilità di riprendersi completamente. Questo intervento chirurgico può essere eseguito nel caso in cui la cisti si trovi in ​​un luogo accessibile per la trapanazione del cranio.

Nel periodo postoperatorio, il medico deve prescrivere una terapia di mantenimento: vitamine e farmaci, che mirano a rafforzare le pareti vascolari e migliorare la microcircolazione del sangue e del liquido cerebrospinale.