Classificazione dell'ipertensione per gradi e gradi: tabella

L'ipertensione è una patologia del sistema cardiovascolare, in cui si osserva una persistente ipertensione, che porta alla disfunzione dei corrispondenti organi bersaglio: cuore, polmoni, cervello, sistema nervoso, reni.

La malattia ipertensiva (GB) o ipertensione arteriosa si sviluppa come conseguenza di un malfunzionamento nei centri superiori che regolano le funzioni del sistema vascolare, i meccanismi neuroumorali e renali.

I principali segni clinici di GB:

• Vertigini, squilli e tinnito;
• Mal di testa;
• Mancanza di respiro, condizione di soffocamento;
• Oscuramento e "stelle" davanti agli occhi;
• Dolore al petto, nella regione del cuore.

Ci sono varie fasi di ipertensione. Determinazione del grado di ipertensione viene effettuata utilizzando tali tecniche e ricerca:

1. Analisi biochimiche di analisi del sangue e delle urine.
2. Arterie USDG dei reni e del collo.
3. Elettrocardiogramma del cuore.
4. Ecocardiografia.
5. Monitoraggio della pressione arteriosa.

Tenendo conto dei fattori di rischio e del grado di danno agli organi bersaglio, viene effettuata una diagnosi e il trattamento viene prescritto usando farmaci e altre tecniche.

Ipertensione - definizione e descrizione

I principali segni clinici dell'ipertensione sono salti bruschi e persistenti nella pressione sanguigna, mentre la pressione del sangue è costantemente alta, anche se non ci sono attività fisiche e lo stato emotivo del paziente è normale. La pressione diminuisce solo dopo che il paziente assume farmaci antipertensivi.

Le raccomandazioni dell'OMS che determinano gli standard della pressione sanguigna sono le seguenti:

• La pressione sistolica (superiore) non è superiore a 140 mm. Hg. v.;
• Pressione diastolica (inferiore) - non superiore a 90 mm. Hg. Art.

Se a due visite mediche in giorni diversi la pressione era superiore alla norma stabilita, l'ipertensione viene diagnosticata e viene selezionato un trattamento adeguato. Il GB si sviluppa in uomini e donne con approssimativamente la stessa frequenza, principalmente dopo i 40 anni. Ma ci sono segni clinici di GB e nei giovani.

L'ipertensione arteriosa è spesso accompagnata da aterosclerosi. Una patologia allo stesso tempo complica il corso di un'altra. Le malattie che si verificano sullo sfondo dell'ipertensione, sono chiamate associate o concomitanti. È la combinazione di aterosclerosi e GB che causa il tasso di mortalità tra la popolazione giovane e robusta.

Secondo il meccanismo di sviluppo, secondo l'OMS, ho individuato l'ipertensione primaria o essenziale e secondaria o sintomatica. La forma secondaria si trova solo nel 10% dei casi di malattia. L'ipertensione arteriosa essenziale è diagnosticata molto più spesso. Di regola, l'ipertensione secondaria è una conseguenza di tali malattie:

1. Varie patologie dei reni, stenosi dell'arteria renale, pielonefrite, tubercolosi di idronefrosi.
2. Disfunzione tiroidea - tireotossicosi.
3. Violazioni delle ghiandole surrenali - Sindrome di Itsenko-Cushing, feocromocitoma.
4. Aterosclerosi dell'aorta e coartazione.

Ipertensione primaria si sviluppa come una malattia indipendente associata ad alterata regolazione della circolazione sanguigna nel corpo.

Inoltre, l'ipertensione può essere benigna - cioè, procedendo lentamente, con un leggero deterioramento delle condizioni del paziente per un lungo periodo di tempo, la pressione può rimanere normale e aumentare solo occasionalmente. Sarà importante mantenere la pressione e mantenere una corretta alimentazione per l'ipertensione.

O maligna, quando la patologia si sviluppa rapidamente, la pressione aumenta bruscamente e rimane allo stesso livello, è possibile migliorare le condizioni del paziente solo con l'aiuto di farmaci.

Patogenesi dell'ipertensione

L'ipertensione non è una frase!

Da tempo è stato stabilito con fermezza che è impossibile eliminare completamente HYPERTENSION. Per sentirsi sollevati, è necessario bere continuamente costosi prodotti farmaceutici. È davvero così? Comprendiamo come viene trattata l'ipertensione nel nostro paese e in Europa.

L'aumento della pressione, che è la causa principale e il sintomo dell'ipertensione, si verifica a causa di un aumento della gittata cardiaca nel sangue e di un aumento della resistenza dei vasi periferici. Perché sta succedendo questo?

Ci sono alcuni fattori di stress che colpiscono i centri superiori del cervello: l'ipotalamo e il midollo. Di conseguenza, vi sono alterazioni del tono vascolare periferico, vi è uno spasmo delle arteriole nella periferia - e renale compreso.

Si sviluppa la sindrome fischinetica e quella dyscircolare, aumenta la produzione di Aldosterone - questo è un neuroormone che partecipa al metabolismo minerale e trattiene acqua e sodio nel sangue. Pertanto, il volume di sangue circolante nei vasi aumenta ulteriormente, il che contribuisce ad un ulteriore aumento della pressione e dell'edema degli organi interni.

Tutti questi fattori influenzano anche la viscosità del sangue. Diventa più spesso, la nutrizione di tessuti e organi è disturbata. Allo stesso tempo, le pareti dei vasi sono compattate, il lume si restringe - il rischio di sviluppare un'ipertensione irreversibile aumenta significativamente, nonostante il trattamento. Nel tempo, questo porta all'elastofibrosi e all'arteriosclerosi, che a loro volta provocano cambiamenti secondari negli organi bersaglio.

Il paziente sviluppa sclerosi miocardica, encefalopatia ipertensiva, nefroangiosclerosi primaria.

Classificazione dell'ipertensione per stadio

Ci sono tre fasi di ipertensione. Questa classificazione, secondo l'OMS, è considerata tradizionale e fu utilizzata fino al 1999. Si basa sul grado di danno per l'oragna bersaglio, che, di norma, se il trattamento non viene eseguito e le raccomandazioni del medico non vengono seguite, diventa sempre di più.

Allo stadio I di ipertensione, i segni e le manifestazioni sono praticamente assenti, perché tale diagnosi viene fatta molto raramente. Gli organi bersaglio non sono interessati.

In questa fase di ipertensione, il paziente vede molto raramente un medico, poiché non vi è un netto deterioramento della condizione, solo occasionalmente la pressione arteriosa "va fuori scala". Tuttavia, se non si consulta un medico e non si inizia il trattamento in questa fase di ipertensione, vi è il rischio di una rapida progressione della malattia.

L'ipertensione di stadio II è caratterizzata da un costante aumento della pressione. Compaiono irregolarità del cuore e altri organi bersaglio: il ventricolo sinistro diventa più grande e più spesso e talvolta si notano lesioni retiniche. Il trattamento in questa fase ha quasi sempre successo con l'assistenza del paziente e del medico.

Nell'ipertensione di stadio III, ci sono lesioni di tutti gli organi bersaglio. La pressione è costantemente alta, il rischio di infarto miocardico, ictus, malattia coronarica è molto alto. Se viene fatta una diagnosi del genere, allora, di solito, l'angina, l'insufficienza renale, l'aneurisma, le emorragie nel fondo sono già state annotate nella storia.

Il rischio di un improvviso deterioramento delle condizioni del paziente aumenta, se il trattamento non viene eseguito correttamente, il paziente ha smesso di assumere farmaci, abusa di alcol e sigarette, o sta vivendo uno stress psico-emotivo. In questo caso, può svilupparsi una crisi ipertensiva.

Classificazione dell'ipertensione arteriosa per grado

Questa classificazione è attualmente considerata più pertinente e appropriata rispetto allo stadio. L'indicatore principale è la pressione, il livello e la stabilità del paziente.

1. L'optimum è 120/80 mm. Hg. Art. o inferiore.
2. Normale - per l'indicatore superiore, l'aggiunta di non più di 10 unità è consentita, per l'indicatore inferiore - non più di 5 unità.
3. Vicino alla norma: le cifre vanno da 130 a 140 mm. Hg. Art. e da 85 a 90 mm. Hg. Art.
4. Ipertensione di grado I - 140-159 / 90-99 mm. Hg. Art.
5. Ipertensione dell'II grado - 160-179 / 100-109 mm. Hg. Art.
6. Ipertensione di III grado - 180/110 mm. Hg. Art. e sopra.

L'ipertensione di III grado, di regola, è accompagnata da lesioni di altri organi, tali indicatori sono caratteristici di una crisi hypertensive e richiedono al paziente di esser ospedalizzato per effettuare il trattamento di emergenza.

Stratificazione del rischio per l'ipertensione

Esistono fattori di rischio che possono portare a pressione alta e sviluppo di patologie. I principali sono:

1. Indicatori di età: per gli uomini ha più di 55 anni, per le donne ha 65 anni.
2. La dislipidemia è una condizione in cui lo spettro lipidico del sangue è disturbato.
3. Il diabete mellito.
4. L'obesità.
5. Cattive abitudini
6. Predisposizione ereditaria

I fattori di rischio vengono sempre presi in considerazione dal medico durante l'esame del paziente al fine di effettuare una diagnosi corretta. Si nota che il sovraccarico nervoso, il lavoro intellettuale intensificato, specialmente di notte, e il sovraccarico cronico diventano la causa più frequente di picchi di pressione sanguigna. Questo è il principale fattore negativo secondo l'OMS.

Il secondo posto è l'abuso di sale. Note dell'OMS: se uso ogni giorno più di 5 grammi. sale, il rischio di ipertensione aumenta più volte. Il rischio aumenta se ci sono parenti in famiglia che soffrono di ipertensione.

Se il trattamento dell'ipertensione richiede più di due parenti stretti, il rischio diventa ancora più elevato, il che significa che il potenziale paziente deve seguire rigorosamente tutte le raccomandazioni del medico, evitare disordini, abbandonare cattive abitudini e seguire la dieta.

Altri fattori di rischio, secondo l'OMS, sono:

• Malattie croniche della tiroide;
• aterosclerosi;
• Malattie infettive del decorso cronico - per esempio, tonsillite;
• Il periodo della menopausa nelle donne;
• Patologia dei reni e delle ghiandole surrenali.

Confrontando i fattori sopra elencati, gli indicatori di pressione del paziente e la loro stabilità, si stratifica il rischio di sviluppare una tale patologia come l'ipertensione arteriosa. Se in AH vengono identificati da 1 a 2 fattori avversi, il rischio 1 viene impostato in base alla raccomandazione dell'OMS.

Se i fattori avversi sono uguali, ma l'ipertensione è già di secondo grado, allora il rischio dal basso diventa moderato ed è indicato come rischio 2. Inoltre, secondo la raccomandazione dell'OMS, se viene diagnosticato il terzo grado di ipertensione e si osservano 2-3 fattori avversi, il rischio è impostato su 3. Rischio 4 implica una diagnosi di ipertensione del terzo grado e la presenza di più di tre fattori avversi.

Complicazioni e rischi di ipertensione

Il principale pericolo della malattia è le gravi complicazioni nel cuore che dà. Per l'ipertensione, associata a gravi danni al muscolo cardiaco e al ventricolo sinistro, esiste una definizione per l'ipertensione senza testa dell'OMS. Il trattamento è complesso e lungo, l'ipertensione senza testa è sempre difficile, con frequenti attacchi, con questa forma della malattia, si sono già verificati cambiamenti irreversibili nei vasi.

Ignorando i picchi di pressione, i pazienti si mettono a rischio di sviluppare queste patologie:

• Angina pectoris;
• Infarto miocardico;
• Ictus ischemico;
• Ictus emorragico;
• Edema polmonare;
• Dissezione dell'aneurisma aortico;
• Distacco della retina;
• Uremia.

Se si è verificata una crisi ipertensiva, il paziente ha bisogno di aiuto urgente, altrimenti potrebbe morire - secondo l'OMS, questa condizione nell'ipertensione porta alla morte nella maggior parte dei casi. Il grado di rischio è particolarmente alto per quelle persone che vivono da sole e, in caso di attacco, non c'è nessuno accanto a loro.

Va notato che è impossibile curare completamente l'ipertensione. Se, in caso di ipertensione di primo grado, nella fase iniziale, inizi a controllare rigorosamente la pressione e correggi il tuo stile di vita, puoi prevenire lo sviluppo della malattia e fermarla.

Ma nei casi rimanenti, soprattutto se le patologie associate si uniscono all'ipertensione, il pieno recupero non è più possibile. Ciò non significa che il paziente debba porre fine a se stesso e abbandonare il trattamento. Le attività principali sono volte a prevenire improvvisi picchi di pressione sanguigna e lo sviluppo di crisi ipertensive.

È anche importante curare tutte le malattie correlate o associative - questo migliorerà significativamente la qualità della vita del paziente, lo aiuterà a mantenerlo attivo e in buona salute fino alla vecchiaia. Quasi tutte le forme di ipertensione arteriosa consentono di praticare sport, mantenere una vita personale e rilassarsi completamente.

L'eccezione è di 2-3 gradi con il rischio di 3-4. Ma il paziente è in grado di prevenire una condizione così grave con l'aiuto di medicine, rimedi popolari e la revisione delle loro abitudini. Sulla classificazione dell'ipertensione nel video in questo articolo, l'esperto dirà popolarmente.

Fasi, gradi, rischi di ipertensione e caratteristiche delle classificazioni

Quasi tutti, almeno una volta nella sua vita, hanno sperimentato un aumento di pressione e sanno quanti problemi provoca l'ipertensione. Tuttavia, l'ipertensione (GB) non è così innocua come potrebbe sembrare a prima vista.

Gravi fluttuazioni di pressione influiscono negativamente sul corpo e la malattia di un decorso cronico in assenza di trattamento porta a conseguenze disastrose. Parleremo oggi di come varia ogni stadio di ipertensione e quali rischi comporta.

Stage GB

Fase I

La pressione allo stadio 1 GB non supera 159/99 mm. Hg. Art. In uno stato così elevato di pressione del sangue può essere per diversi giorni. Anche il riposo ordinario, l'eliminazione di situazioni stressanti aiuta a ridurre significativamente le sue prestazioni. Con stadi più gravi, non è più possibile normalizzare la pressione sanguigna.

Per questa fase dello sviluppo di GB, non vi è alcun segno che gli organi bersaglio soffrano di ipertensione, quindi, in molti casi, si nota un decorso quasi asintomatico della malattia. Solo qualche volta ci sono disturbi del sonno, dolore alla testa o al cuore. Un esame clinico può rivelare un piccolo aumento di tono nel fondo delle arterie.

Le crisi ipertensive nella prima forma della malattia sono molto rare e si verificano per la maggior parte sotto l'influenza di circostanze esterne, come il tempo o lo stress grave. Spesso anche in menopausa nelle donne. Lo stadio della malattia è iniziale, quindi è perfettamente curabile e spesso c'è abbastanza cambiamento nello stile di vita, la terapia farmacologica potrebbe non essere necessaria. Con l'inizio tempestivo del trattamento e l'attuazione cosciente di ciascuna raccomandazione, la prognosi è molto favorevole.

Il seguente video racconta le fasi e le caratteristiche dell'ipertensione:

Fase II

Il livello di pressione nella fase 2 GB è nell'intervallo fino a 179 mm. Hg. Art. (diastolica) e fino a 109 mm. Hg. Art. (Sistolica). Il riposo non è in grado di portare la normalizzazione della pressione sanguigna. Il paziente è spesso tormentato da dolore, mancanza di respiro durante lo sforzo, sonno povero, vertigini e angina.

Il gruppo è caratterizzato dall'apparizione dei primi segni degli organi interni. Spesso, questa forma di distruzione non ha praticamente alcun effetto sulle loro funzioni. Inoltre, non ci sono chiari sintomi soggettivi che disturbano il paziente. Più spesso nella fase 2 dello sviluppo di ipertensione sono identificati:

• segni caratteristici dell'ipertrofia ventricolare sinistra;
• la quantità di creatina nel sangue aumenta;
• restringimento delle arterie si verifica nella retina;
• proteina trovata nelle urine.

Le crisi ipertensive non sono rare nella fase 2 GB, che comporta la minaccia dello sviluppo di complicazioni molto gravi, fino a un ictus. In questo caso, non sarà possibile fare a meno della terapia farmacologica costante.

Ipertensione in stadio

Fase III

L'ultimo stadio di GB ha il corso più grave e presenta il gruppo più ampio di disturbi nel funzionamento di un intero gruppo di organi bersaglio. I reni, gli occhi, il cervello, i vasi sanguigni e il cuore sono i più colpiti. La pressione è caratterizzata da resistenza, è piuttosto difficile normalizzarne il livello anche con l'assunzione di pillole. Incremento frequente della pressione sanguigna a 180/110 mm. Hg. Art. e sopra.

I sintomi della malattia di stadio 3 sono per molti versi simili a quelli sopra elencati, ma sono uniti da segni piuttosto pericolosi dagli organi interessati (ad esempio, insufficienza renale). Spesso la memoria si deteriora, si verificano gravi disturbi del ritmo cardiaco e la vista diminuisce.

L'ipertensione non ha solo 1, 2, 3 stadi, ma anche 1, 2, 3 gradi, che discuteremo ulteriormente.

gradi

I grado

Il primo grado di gravità si riferisce al più semplice, in cui vengono rilevati i salti periodici della pressione sanguigna. È anche sua caratteristica che il livello di pressione è in grado di stabilizzarsi da solo. La causa più comune dell'aspetto di GB 1 - stress costante.

Nel video qui sotto verranno spiegati i gradi di ipertensione:

II grado

Il grado moderato di ipertensione si distingue non solo dall'impossibilità di auto-stabilizzazione della pressione sanguigna, ma anche dal fatto che i periodi di pressione normale sono molto brevi. La manifestazione principale è forte mal di testa.

Se la malattia si sviluppa molto rapidamente, possiamo parlare del decorso maligno dell'ipertensione. Questa forma è molto pericolosa, perché la malattia può svilupparsi rapidamente.

Gradi di ipertensione

III grado

Con 3 gradi di pressione GB rimane sempre in uno stato costantemente elevato. Se la pressione arteriosa diminuisce, la persona è tormentata dalla debolezza, così come una serie di altri sintomi dagli organi interni. I cambiamenti avvenuti con questo grado di malattia sono già irreversibili.

Inoltre, la classificazione dell'ipertensione include oltre 1, 2, 3 gradi e fasi, 1, 2, 3, 4 rischi, di cui parleremo in seguito.

rischi

Basso, insignificante

Le donne che hanno almeno 65 anni e gli uomini di età inferiore ai 55 anni che hanno sviluppato lo stadio lieve ipertensione 1 hanno il più basso rischio di complicanze. Nei prossimi 10 anni, solo il 15% circa acquisisce patologie vascolari o cardiache che si sono sviluppate sullo sfondo della malattia. Tali pazienti sono spesso guidati da terapeuti, poiché il cardiologo non ha senso nel trattamento serio.

Se è ancora presente un leggero rischio, i pazienti necessitano nel prossimo futuro (non più di 6 mesi) per provare a cambiare significativamente il loro stile di vita. Da qualche tempo può essere osservato da un medico con una tendenza positiva. Se questo trattamento non ha portato risultati e la riduzione della pressione non può essere raggiunta, i medici possono raccomandare un cambiamento nelle tattiche di trattamento, che comporterebbe la prescrizione di farmaci. Tuttavia, i medici insistono spesso sul mantenimento di uno stile di vita sano, poiché tale terapia non avrà conseguenze negative.

media

Questo gruppo comprende pazienti con ipertensione sia del secondo che del primo tipo. Il livello di pressione sanguigna di solito non supera i loro indicatori 179/110 mm. Hg. Art. Un paziente in questa categoria può avere 1-2 fattori di rischio:

1. ereditarietà,
2. il fumo,
3. obesità
4. bassa attività fisica
5. colesterolo alto
6. ridotta tolleranza al glucosio.

Per 10 anni di osservazione nel 20% dei casi è possibile lo sviluppo di patologie cardiovascolari. La modifica del solito stile di vita è necessariamente inclusa nell'elenco delle attività di trattamento. Per 3-6 mesi, i farmaci non possono essere prescritti per dare al paziente la possibilità di normalizzare la sua condizione attraverso i cambiamenti di vita.

alto

Il gruppo di rischio con un'alta probabilità di rilevare complicanze dovrebbe includere anche pazienti con forme 1 e 2 di ipertensione, ma se hanno già diversi fattori predisponenti descritti sopra. È anche consuetudine riferirsi a loro eventuali lesioni di organi bersaglio, diabete mellito, cambiamenti nei vasi della retina, alti livelli di creatinina e aterosclerosi.

I fattori di rischio possono essere assenti, ma un paziente con ipertensione di Stadio 3 appartiene anche a questo gruppo di pazienti. Tutti sono già stati osservati da un cardiologo, poiché l'ipertensione è per lo più di lunga durata. La probabilità di complicanze raggiunge il 30%. Il cambiamento dello stile di vita può essere usato come tattica ausiliaria, ma la parte principale della terapia è la terapia. La selezione dei farmaci dovrebbe essere effettuata in breve tempo.

Successivamente, parleremo di una diagnosi severa: ipertensione di grado 3, rischio 4.

Rischi di ipertensione

Molto alto

I pazienti con il più alto rischio di complicanze nel lavoro del cuore e dei vasi sanguigni sono un gruppo di pazienti con stadio 3 GB o 1 ° e 2 ° se questi ultimi presentano disturbi dell'organo bersaglio. Questo gruppo appartiene a uno dei più piccoli. Il trattamento principale viene eseguito in ospedale. La terapia farmacologica viene effettuata attivamente e spesso include diversi gruppi di farmaci.

La probabilità di sviluppare complicanze è superiore al 30%.

Il seguente video contiene informazioni utili su stadi e gradi di ipertensione:

Ipertensione: cause, trattamento, prognosi, fasi e rischi

L'ipertensione (GB) è una delle malattie più frequenti del sistema cardiovascolare, che, secondo dati approssimativi, colpisce un terzo degli abitanti del mondo. Dall'età di 60-65 anni, la diagnosi di ipertensione ha più della metà della popolazione. La malattia è chiamata "killer silenzioso", perché i suoi segni possono essere assenti per lungo tempo, mentre i cambiamenti nelle pareti dei vasi sanguigni iniziano già nello stadio asintomatico, aumentando ripetutamente il rischio di catastrofi vascolari.

Nella letteratura occidentale, la malattia è chiamata ipertensione arteriosa (AH). Gli specialisti domestici hanno adottato questa formulazione, sebbene "ipertensione" e "ipertensione" siano ancora in uso.

L'attenzione al problema dell'ipertensione arteriosa è causata non tanto dalle sue manifestazioni cliniche, quanto dalle complicazioni sotto forma di disturbi vascolari acuti nel cervello, nel cuore e nei reni. La loro prevenzione è il compito principale del trattamento volto a mantenere i numeri di pressione sanguigna normale (BP).

Il punto importante è la determinazione dei vari fattori di rischio, oltre a chiarire il loro ruolo nella progressione della malattia. Il rapporto tra il grado di ipertensione e i fattori di rischio esistenti viene visualizzato nella diagnosi, che semplifica la valutazione delle condizioni e della prognosi del paziente.

Per la maggior parte dei pazienti, i numeri nella diagnosi dopo "AG" non dicono nulla, anche se è chiaro che più alto è il grado e l'indice di rischio, peggiore è la prognosi e più grave è la patologia. In questo articolo cercheremo di capire come e perché viene messo uno o un altro grado di ipertensione e qual è la base per determinare il rischio di complicanze.

Cause e fattori di rischio per l'ipertensione

Le cause dell'ipertensione sono numerose. Parlando di ipertensione primaria o essenziale, intendiamo il caso in cui non vi sono precedenti patologie o patologie specifiche degli organi interni. In altre parole, tale AG sorge da sola, coinvolgendo altri organi nel processo patologico. Ipertensione primaria rappresenta oltre il 90% dei casi di aumento della pressione cronica.

La causa principale dell'ipertensione primaria è considerata stress e sovraccarico psico-emotivo, che contribuisce alla violazione dei meccanismi di regolazione della pressione centrale nel cervello, quindi i meccanismi umorali soffrono, gli organi bersaglio sono coinvolti (reni, cuore, retina).

L'ipertensione secondaria è una manifestazione di un'altra patologia, quindi la ragione è sempre nota. Accompagna malattie di reni, cuore, cervello, disturbi endocrini ed è secondario a loro. Dopo la cura della malattia di base, anche l'ipertensione scompare, quindi il rischio e l'estensione in questo caso non hanno senso da determinare. La quota di ipertensione sintomatica rappresenta non più del 10% dei casi.

I fattori di rischio per GB sono noti anche a tutti. Nelle cliniche vengono create scuole di ipertensione, i cui specialisti portano al pubblico informazioni sulle condizioni avverse che portano all'ipertensione. Qualsiasi terapeuta o cardiologo dirà al paziente i rischi già nel primo caso di ipertensione registrata.

Tra le condizioni che predispongono all'ipertensione, le più importanti sono:

1. il fumo;
2. Eccesso di sale nel cibo, uso eccessivo di liquidi;
3. Mancanza di attività fisica;
4. Abuso di alcool;
5. Disturbi del metabolismo dei grassi e sovrappeso;
6. Cronico psicomotorio e sovraccarico fisico.

Se siamo in grado di eliminare i fattori elencati o almeno tentare di ridurre il loro impatto sulla salute, allora segni come il sesso, l'età, l'ereditarietà non sono suscettibili di cambiamenti, e quindi dovremo sopportarli, ma senza dimenticare il rischio crescente.

Classificazione dell'ipertensione arteriosa e determinazione del rischio

La classificazione dell'ipertensione coinvolge la fase di assegnazione, il grado di malattia e il livello di rischio delle catastrofi vascolari.

Lo stadio della malattia dipende dalle manifestazioni cliniche. distinti:

• Stadio preclinico, quando non ci sono segni di ipertensione, e il paziente non è consapevole di un aumento della pressione;
• Ipertensione di stadio 1, quando la pressione è elevata, le crisi sono possibili, ma non ci sono segni di danni agli organi bersaglio;
• Lo stadio 2 è accompagnato da una lesione degli organi bersaglio - il miocardio è ipertrofico, i cambiamenti nella retina sono evidenti e i reni ne sono colpiti;
• Allo stadio 3, possibili ictus, ischemia miocardica, patologia della visione, cambiamenti nei vasi grandi (aneurisma aortico, aterosclerosi).

Grado di ipertensione

Determinare il grado di GB è importante per valutare il rischio e la prognosi, e si verifica sulla base di dati di pressione. Devo dire che anche i valori normali della pressione sanguigna hanno un significato clinico diverso. Quindi, il tasso di fino a 120/80 mm Hg. Art. è considerato ottimale, la pressione entro 120-129 mm di mercurio sarà normale. Art. sistolico e 80-84 mm Hg. Art. diastolica. Le cifre di pressione sono 130-139 / 85-89 mmHg. Art. si trovano ancora entro i limiti normali, ma si avvicinano al confine con la patologia, quindi vengono definiti "altamente normali" e al paziente si può dire che ha aumentato la pressione normale. Questi indicatori possono essere considerati predatologi, perché la pressione è solo "pochi millimetri" dall'aumento.

Dal momento in cui la pressione sanguigna ha raggiunto 140/90 mm Hg. Art. Puoi già parlare della presenza della malattia. Da questo indicatore, i gradi di ipertensione corretta sono determinati:

• 1 grado di ipertensione (GB o AH 1 ° nella diagnosi) indica un aumento della pressione entro 140-159 / 90-99 mm Hg. Art.
• Grado 2 GB è seguito dai numeri 160-179 / 100-109 mm Hg. Art.
• Con pressione di 3 gradi GB 180/100 mm Hg. Art. e sopra.

Succede che il numero di aumenti di pressione sistolica, pari a 140 mm Hg. Art. e al di sopra e diastolico allo stesso tempo si trova all'interno dei valori normali. In questo caso, parla di una forma sistolica isolata di ipertensione. In altri casi, gli indicatori di pressione sistolica e diastolica corrispondono a diversi gradi della malattia, quindi il medico fa una diagnosi a favore di un grado maggiore, non importa, le conclusioni sono tratte dalla pressione sistolica o diastolica.

La diagnosi più accurata del grado di ipertensione è possibile con la malattia di nuova diagnosi, quando non è ancora stato eseguito alcun trattamento e il paziente non ha assunto alcun farmaco antipertensivo. Nel processo di terapia, i numeri diminuiscono, e se viene annullato, al contrario, possono aumentare drasticamente, quindi è già impossibile valutare adeguatamente il grado.

Il concetto di rischio nella diagnosi

L'ipertensione è pericolosa per le sue complicanze. Non è un segreto che la stragrande maggioranza dei pazienti muoia o si disabilità non per il fatto stesso di alta pressione, ma per le violazioni acute a cui conduce.

Emorragie cerebrali o necrosi ischemica, infarto del miocardio, insufficienza renale - le condizioni più pericolose, provocate dall'ipertensione arteriosa. A questo proposito, per ciascun paziente dopo un esame approfondito è determinato dal rischio, indicato nella diagnosi dei numeri 1, 2, 3, 4. Pertanto, la diagnosi si basa sul grado di ipertensione e sul rischio di complicanze vascolari (ad esempio, ipertensione / GB 2 gradi, rischio 4).

I criteri per la stratificazione del rischio per i pazienti con malattia ipertensiva sono le condizioni esterne, la presenza di altre malattie e disordini metabolici, il coinvolgimento di organi bersaglio e cambiamenti concomitanti di organi e sistemi.

I principali fattori di rischio che influenzano la previsione includono:

1. L'età del paziente è dopo 55 anni per gli uomini e 65 per le donne;
2. il fumo;
3. Violazioni del metabolismo lipidico (eccesso di colesterolo, lipoproteine ​​a bassa densità, diminuzione delle frazioni lipidiche ad alta densità);
4. La presenza nella famiglia delle malattie cardiovascolari tra parenti di sangue di età inferiore ai 65 e 55 anni rispettivamente per la femmina e il maschio;
5. Sovrappeso quando la circonferenza addominale supera 102 cm negli uomini e 88 cm nelle donne della metà più debole dell'umanità.

Questi fattori sono considerati importanti, ma molti pazienti con ipertensione soffrono di diabete, ridotta tolleranza al glucosio, conducono una vita sedentaria, hanno deviazioni dal sistema di coagulazione del sangue sotto forma di un aumento della concentrazione di fibrinogeno. Questi fattori sono considerati ulteriori, aumentando anche la probabilità di complicanze.

organi bersaglio e gli effetti di GB

Il danno dell'organo bersaglio caratterizza l'ipertensione a partire dallo stadio 2 e costituisce un importante criterio per la determinazione del rischio, pertanto l'esame del paziente comprende un ECG, un'ecografia del cuore per determinare il grado di ipertrofia del muscolo e esami del sangue e delle urine per la funzionalità renale (creatinina, proteine).

Prima di tutto, il cuore soffre di alta pressione, che con maggiore forza spinge il sangue nei vasi. Quando le arterie e le arteriole cambiano, quando le loro pareti perdono elasticità e lo spasmo dei lumi aumenta progressivamente il carico sul cuore. Un aspetto caratteristico preso in considerazione nella stratificazione del rischio è considerato l'ipertrofia del miocardio, che può essere sospettata dall'ECG, da stabilire mediante ultrasuoni.

Un aumento della creatinina nel sangue e nelle urine, l'aspetto della proteina albumina nelle urine parla del coinvolgimento dei reni come organo bersaglio. Sullo sfondo di AH, le pareti delle grandi arterie si addensano, compaiono delle placche aterosclerotiche che possono essere rilevate dagli ultrasuoni (carotidi, arterie brachiocefaliche).

Il terzo stadio dell'ipertensione avviene con patologia associata, cioè associata all'ipertensione. Tra le malattie associate per la prognosi, le più importanti sono ictus, attacchi ischemici transitori, infarto cardiaco e angina pectoris, nefropatia sullo sfondo del diabete, insufficienza renale, retinopatia (danno alla retina) a causa di ipertensione.

Quindi, il lettore probabilmente capisce come sia possibile determinare in modo indipendente il grado di GB. Non è difficile, quanto basta per misurare la pressione. Quindi puoi pensare alla presenza di alcuni fattori di rischio, prendere in considerazione età, sesso, parametri di laboratorio, dati ECG, ultrasuoni, ecc. In generale, tutto quanto sopra elencato.

Ad esempio, la pressione di un paziente corrisponde a ipertensione di 1 grado, ma allo stesso tempo ha subito un ictus, il che significa che il rischio sarà massimo - 4, anche se l'ictus è l'unico problema oltre all'ipertensione. Se la pressione corrisponde al primo o al secondo grado, e tra i fattori di rischio, il fumo e l'età possono essere rilevati solo sullo sfondo di una buona salute, quindi il rischio sarà moderato - GB 1 cucchiaio. (2 articoli), rischio 2.

Per chiarezza di comprensione, che significa l'indicatore del rischio nella diagnosi, puoi mettere tutto in un piccolo tavolo. Determinando il grado e "contando" i fattori sopra elencati, è possibile determinare il rischio di incidenti vascolari e complicanze dell'ipertensione per un determinato paziente. Il numero 1 significa rischio basso, 2 moderato, 3 alto, 4 molto alto rischio di complicanze.

Basso rischio significa che la probabilità di incidenti vascolari non è superiore al 15%, moderata - fino al 20%, alto rischio indica lo sviluppo di complicanze in un terzo dei pazienti di questo gruppo, con un rischio molto elevato di complicanze, più del 30% dei pazienti è sensibile.

Manifestazioni e complicazioni di GB

Le manifestazioni di ipertensione sono determinate dallo stadio della malattia. Durante il periodo preclinico, il paziente si sente bene e solo le letture del tonometro parlano della malattia in via di sviluppo.

Mentre la progressione dei cambiamenti nei vasi sanguigni e nel cuore progredisce, i sintomi si manifestano sotto forma di mal di testa, debolezza, riduzione delle prestazioni, capogiri periodici, sintomi visivi sotto forma di acuità visiva compromessa, "mosche" tremolanti davanti ai vostri occhi. Tutti questi segni non sono espressi con un percorso stabile di patologia, ma al momento dello sviluppo di una crisi ipertensiva, la clinica diventa più luminosa:

• Forte mal di testa;
• Rumore, ronzio nella testa o nelle orecchie;
• Oscuramento degli occhi;
• Dolore nel cuore;
• Mancanza di respiro;
• Iperemia facciale;
• Eccitazione e sentimento di paura.

Le crisi ipertensive sono provocate da situazioni psico-traumatiche, superlavoro, stress, bevendo caffè e alcol, quindi i pazienti con una diagnosi consolidata dovrebbero evitare tali influenze. Sullo sfondo di una crisi ipertensiva, la probabilità di complicanze, comprese quelle potenzialmente letali, aumenta drammaticamente:

1. Emorragia o infarto cerebrale;
2. Encefalopatia ipertensiva acuta, possibilmente con edema cerebrale;
3. Edema polmonare;
4. Insufficienza renale acuta;
5. Infarto del cuore

Come misurare la pressione?

Se c'è motivo di sospettare una sovrapressione, allora la prima cosa che lo specialista farà è misurarla. Fino a poco tempo fa, si riteneva che le cifre della pressione sanguigna potessero normalmente differire in mani diverse, ma, come ha dimostrato la pratica, anche una differenza di 10 mm Hg. Art. può verificarsi a causa della patologia dei vasi periferici, pertanto una diversa pressione sulla mano destra e sinistra deve essere trattata con cautela.

Per ottenere le cifre più affidabili, si consiglia di misurare la pressione tre volte su ciascun braccio con intervalli di tempo ridotti, fissando ogni risultato ottenuto. Il più corretto nella maggior parte dei pazienti sono i valori più bassi ottenuti, tuttavia, in alcuni casi la pressione aumenta dalla misurazione alla misurazione, che non sempre parla a favore dell'ipertensione.

L'ampia scelta e la disponibilità di dispositivi di misurazione della pressione consentono di controllarlo tra una vasta gamma di persone a casa. I pazienti ipertesi hanno solitamente un monitor della pressione arteriosa a casa, a portata di mano, in modo che se si sentono peggio, misurano immediatamente la pressione sanguigna. Tuttavia, vale la pena notare che le fluttuazioni sono possibili in individui completamente sani senza ipertensione, quindi un eccesso di una volta della norma non deve essere considerato come una malattia e per fare una diagnosi di ipertensione, la pressione deve essere misurata in tempi diversi, in condizioni diverse e ripetutamente.

Nella diagnosi di ipertensione, i numeri di pressione sanguigna, i dati dell'elettrocardiografia ei risultati dell'auscultazione cardiaca sono considerati fondamentali. Durante l'ascolto, è possibile determinare il rumore, l'amplificazione dei toni, le aritmie. L'ECG, a partire dalla seconda fase, mostrerà segni di stress sul cuore sinistro.

Trattamento dell'ipertensione

Per la correzione della pressione elevata, sono stati sviluppati regimi di trattamento, inclusi farmaci di gruppi diversi e diversi meccanismi di azione. La loro combinazione e dosaggio sono scelti dal medico individualmente, tenendo conto dello stadio, comorbilità, risposta dell'ipertensione a un farmaco specifico. Dopo la diagnosi di GB e prima dell'inizio del trattamento con farmaci, il medico suggerirà misure non farmacologiche che aumentano notevolmente l'efficacia degli agenti farmacologici e, a volte, consentono di ridurre la dose di droghe o di rifiutarne almeno alcune.

Prima di tutto, si raccomanda di normalizzare il regime, eliminare gli stress, assicurare l'attività locomotoria. La dieta mira a ridurre il consumo di sale e liquidi, eliminando alcol, caffè e bevande e sostanze stimolanti i nervi. Con un peso elevato, dovresti limitare le calorie, rinunciare al grasso, farina, arrosto e piccante.

Misure non farmacologiche nella fase iniziale dell'ipertensione possono dare un così buon effetto che la necessità di prescrivere farmaci scompare da sola. Se queste misure non funzionano, il medico prescrive i farmaci appropriati.

L'obiettivo del trattamento dell'ipertensione non è solo quello di ridurre gli indicatori della pressione sanguigna, ma anche di eliminare la sua causa il più possibile.

Per il trattamento dell'ipertensione, i farmaci antipertensivi dei seguenti gruppi sono usati tradizionalmente:

Ogni anno una lista crescente di farmaci che riducono la pressione e allo stesso tempo diventano più efficaci e sicuri, con meno reazioni avverse. All'inizio della terapia, un farmaco viene prescritto in una dose minima, con l'inefficacia che può essere aumentata. Se la malattia progredisce, la pressione non regge a valori accettabili, poi un altro dell'altro gruppo viene aggiunto al primo farmaco. Le osservazioni cliniche mostrano che l'effetto è migliore con la terapia di associazione che con la nomina di un singolo farmaco nella quantità massima.

Importante nella scelta del trattamento è dato per ridurre il rischio di complicanze vascolari. Quindi, si nota che alcune combinazioni hanno un effetto "protettivo" più pronunciato sugli organi, mentre altre consentono un migliore controllo della pressione. In questi casi, gli esperti preferiscono una combinazione di farmaci, riducendo la probabilità di complicanze, anche se ci saranno alcune fluttuazioni giornaliere della pressione sanguigna.

In alcuni casi, è necessario prendere in considerazione le comorbidità, che apportano le proprie modifiche ai regimi di trattamento dell'ipertensione. Ad esempio, agli uomini con adenoma prostatico vengono assegnati alfa-bloccanti, che non sono raccomandati per l'uso regolare per ridurre la pressione in altri pazienti.

I più usati sono gli ACE-inibitori, i calcio-antagonisti, che sono prescritti a pazienti giovani e anziani, con o senza malattie concomitanti, diuretici, sartani. I preparati di questi gruppi sono adatti per il trattamento iniziale, che può quindi essere integrato con un terzo farmaco di una composizione diversa.

Gli ACE inibitori (captopril, lisinopril) riducono la pressione sanguigna e allo stesso tempo hanno un effetto protettivo sui reni e sul miocardio. Sono preferiti nei pazienti giovani, donne che assumono contraccettivi ormonali, mostrate nel diabete, per i pazienti più anziani.

I diuretici non sono meno popolari. Ridurre efficacemente la pressione sanguigna idroclorotiazide, clortalidone, torasemide, amiloride. Per ridurre le reazioni collaterali, sono combinati con ACE-inibitori, a volte "in una compressa" (Enap, berlipril).

I beta-bloccanti (sotalolo, propranololo, anaprilina) non sono il gruppo principale per l'ipertensione, ma sono efficaci con la patologia cardiaca concomitante - insufficienza cardiaca, tachicardie, malattia coronarica.

I calcio antagonisti sono spesso prescritti in combinazione con un ACE-inibitore, sono particolarmente buoni per l'asma in combinazione con l'ipertensione, poiché non causano broncospasmo (riodipina, nifedipina, amlodipina).

Gli antagonisti del recettore dell'angiotensina (losartan, irbesartan) sono il gruppo più prescritto di farmaci per l'ipertensione. Riducono efficacemente la pressione, non provocano tosse, come molti ACE-inibitori. Ma in America, sono particolarmente comuni a causa di una riduzione del 40% nel rischio di malattia di Alzheimer.

Nel trattamento dell'ipertensione è importante non solo scegliere un regime efficace, ma anche assumere farmaci per un lungo periodo, anche per tutta la vita. Molti pazienti credono che quando vengono raggiunti i normali livelli di pressione, il trattamento possa essere interrotto e le pillole vengano prese al momento della crisi. È noto che l'uso non sistematico di agenti antipertensivi è ancora più dannoso per la salute rispetto alla completa assenza di trattamento, pertanto, informare il paziente sulla durata del trattamento è uno dei compiti più importanti del medico.

Classificazione dell'ipertensione in stadi e gradi

Il termine "ipertensione arteriosa", "ipertensione arteriosa" si riferisce alla sindrome di aumento della pressione sanguigna (PA) nell'ipertensione e nell'ipertensione arteriosa sintomatica.

Va sottolineato che non vi è praticamente alcuna differenza semantica tra i termini "ipertensione" e "ipertensione". Come segue da etimologia, iper - dal greco. sopra, sopra - il prefisso che indica un eccesso della norma; tensio - da lat. - tensione; tonos: dal greco. - tensione. Pertanto, i termini "ipertensione" e "ipertensione" significano essenzialmente la stessa cosa - "sovraffaticamento".

Storicamente (dal tempo di GF Lang) è accaduto che il termine "ipertensione" e, di conseguenza, "ipertensione arteriosa" siano usati in Russia, il termine "ipertensione arteriosa" è usato nella letteratura straniera.

La malattia ipertensiva (GB) è comunemente intesa come una malattia che scorre in modo cronico, la cui manifestazione principale è la sindrome da ipertensione, non associata alla presenza di processi patologici in cui è noto un aumento della pressione arteriosa (BP), in molti casi eliminabile ("ipertensione arteriosa sintomatica") (Raccomandazioni VNOK, 2004).

Classificazione dell'ipertensione arteriosa

I. fasi dell'ipertensione:

• Lo stadio I di ipertensione (I) è l'assenza di cambiamenti negli "organi bersaglio".
• Ipertensione (GB) stadio II è stabilito in presenza di cambiamenti da uno o più "organi bersaglio".
• Lo stadio III di malattia cardiaca ipertensiva (GB) è stabilito in presenza di condizioni cliniche associate.

II. Gradi di ipertensione arteriosa:

I gradi di ipertensione arteriosa (livelli di pressione sanguigna (BP) sono riportati nella Tabella n. 1. Se i valori della pressione sistolica (PA) e della pressione diastolica (PA) rientrano in diverse categorie, viene stabilito un più alto grado di ipertensione arteriosa (AH). Più precisamente, il grado di ipertensione arteriosa (AH) può essere stabilito nel caso di ipertensione arteriosa di nuova diagnosi (AH) e nei pazienti che non assumono farmaci antipertensivi.

Classificazione dell'ipertensione in stadi, gradi e fattori di rischio

Tutti sanno che la chiave per sollecitare e trattare con successo qualsiasi malattia è una diagnosi tempestiva e corretta. Ecco perché oggi esiste una classificazione generalmente accettata della malattia ipertensiva, grazie alla quale lo specialista è in grado di valutare con maggiore precisione le condizioni di una persona in un determinato momento, oltre a prevedere i rischi di ogni sorta di complicanze fatali. La moderna classificazione dell'ipertensione implica la determinazione del suo stadio, la valutazione del grado di aumento della pressione arteriosa e la considerazione del rischio cardiovascolare complessivo. Tutto ciò si riflette nella diagnosi data al paziente.

Valutazione della pressione

Va notato che è consigliabile determinare il grado di ipertensione nel caso in cui la diagnosi venga effettuata per la prima volta. Tale soluzione garantisce i dati di base più affidabili, poiché i pazienti che ricevono un ciclo di trattamento con farmaci antipertensivi mostrano valori errati (i valori della pressione arteriosa possono variare).

Oggi i medici identificano diverse opzioni per la pressione alta e normale. Allo stesso tempo, se i valori della pressione arteriosa diastolica e sistolica erano in categorie diverse, allora la cifra più alta è la più significativa.

Secondo la classificazione moderna, la pressione di una persona sana è divisa in:

• Ottimale - i valori della pressione sanguigna sono da 120 a 80 o leggermente inferiori.
• Normale: i tassi vanno da 120 a 80 a 129 a 84.
• Normale alto: il tonometro mostra la pressione nell'intervallo da 130 a 85 a 139 per 89.

Allo stesso tempo, a seconda degli indicatori di pressione, viene assegnata l'ipertensione:

• Il primo grado è il range di 140 per 90 - 159 per 99.
• Il secondo grado - la gamma di indicatori HELL 160 a 100 - 179 a 109.
• Il terzo grado - la pressione sanguigna supera i 180 valori di 110.

Tuttavia, al momento della diagnosi di "ipertensione" ai valori generalmente accettati di ipertensione, stabiliti nella classificazione della malattia, non sempre orientati. Quindi, al fine di ottenere dati più precisi e monitorare il grado di aumento della pressione, spesso ricorrere al monitoraggio quotidiano della pressione sanguigna o studiare i risultati del controllo a casa su di esso.

In entrambi i casi, i risultati sono valutati dai livelli di pressione di soglia, che sono indicati di seguito.

1. Pressione arteriosa clinica - indicatori ottenuti dal medico e superiori a 140-90.
2. Ogni giorno: i risultati mostrati durante il giorno, superiori a 135 per 85.
3. Notte - pressione misurata di notte e superiore a 120 per 70.
4. Ogni giorno - sopra il valore di 130 a 80.
5. Controllo indipendente - i parametri della pressione arteriosa superano 135 valori per 85.

La diagnosi che conferma la presenza di ipertensione, non vi è dubbio nel caso in cui questi livelli soglia vengono superati. Il grado di aumento della pressione arteriosa viene necessariamente corretto non appena viene formulata una diagnosi. Se il paziente è sottoposto a trattamento, viene indicato il grado raggiunto di ipertensione arteriosa.

Diversi tipi di ipertensione

Dovresti anche essere consapevole che la malattia in questione può essere di diversi tipi, dei quali possono essere chiamati casi speciali.

1. Ipertensione arteriosa maligna Casi molto rari in cui la pressione sanguigna raggiunge valori molto alti - da 180 a 120 o più.
2. Ipertensione arteriosa sistolica isolata. Questo caso differisce dal fatto che solo una PA alta indica ipertensione, mentre quella bassa corrisponde a valori normali. Il grado della malattia è determinato in base alla classificazione.
3. Ipertensione arteriosa mascherata. Questa variante dell'ipertensione è caratterizzata dal fatto che durante la misurazione della pressione a casa, i valori della pressione sanguigna superano significativamente i valori normativi, ma in una ricezione ospedaliera, vengono registrati i valori caratteristici di una persona sana.
4. Ipertensione "camice bianco". C'è un ovvio parallelo con il caso precedente, con l'unica differenza che la pressione misurata in clinica indica il beneficio dell'ipertensione, mentre l'autocontrollo non conferma questa diagnosi.
5. Ipertensione arteriosa refrattaria (altrimenti resistente). Da un punto di vista medico, il caso in cui i metodi di terapia non farmacologica effettuati in combinazione con più di due farmaci antipertensivi non hanno l'effetto atteso in termini di riduzione della pressione arteriosa.

Ipertensione in stadio

La gravità dell'ipertensione è determinata da cambiamenti negli organi bersaglio, che sono particolarmente sensibili ai salti della pressione sanguigna. Quindi, prima di tutto, il cuore e il cervello sono colpiti, i reni sono disturbati e la condizione dei vasi retinici si deteriora.

• La prima fase dell'ipertensione viene stabilita prima che questi organi abbiano subito cambiamenti.
• Il secondo stadio viene diagnosticato se si riscontrano cambiamenti in uno degli organi umani.
• Il terzo stadio dice che gli organi vitali hanno una grave patologia.

In ogni caso, vengono utilizzati metodi strumentali e risultati di laboratorio per determinare lo stadio di ipertensione. Notiamo che i seguenti fattori indicano un danno d'organo subclinico.

1. Ispessimento della parete carotidea - rilevato mediante esame ecografico dei vasi brachiocefalici. Questa caratteristica è chiamata complesso intima-media ed è 0,9 millimetri in una persona sana. Gli indicatori sopra la norma indicano che la parete del vaso è ispessita. Allo stesso tempo, la patologia può essere indicata da placche che possono essere rilevate dalla scansione duplex sia della carotide che delle arterie ileale-femorali o renali.
2. Ipertrofia ventricolare sinistra (LVH abbreviato) - è un ispessimento della parete della camera sinistra del muscolo cardiaco, che influenza il lavoro di quest'ultimo. Questo difetto viene valutato mediante ultrasonocardiografia o elettrocardiografia. In questo caso, la prima versione dello studio consente di determinare l'indice di massa del miocardio del ventricolo sinistro, che nelle donne dovrebbe essere inferiore a 95 g / m², e negli uomini, rispettivamente, inferiore a 115 g / m². Un aumento dei valori normali indica patologia.
3. Pressione del polso, che è necessariamente valutata nei pazienti anziani. Questo parametro è la differenza tra i valori di pressione diastolica e sistolica. In questo caso, in una persona sana, la pressione del polso dovrebbe essere inferiore a 60 mm Hg. Art.
4. Proteine ​​nelle urine - indica danni ai reni. La microalbuminuria viene diagnosticata nel caso in cui l'indice proteico sia 30-300 mg / g.
5. La ridotta velocità di filtrazione glomerulare (GFR) è una manifestazione della patologia renale. Viene calcolato con metodi diversi, ma la malattia renale cronica di stadio III è un criterio per il danno subclinico. Si noti che il terzo stadio corrisponde a GFR di 30-60 ml / min / 1,73 m² quando calcolato utilizzando la formula CKD-EPI o MDRD.
6. La velocità dell'onda cardiaca dalla carotide all'arteria femorale ci consente di stimare lo stato dei vasi. Normalmente, questo indicatore dovrebbe essere inferiore a 10 m / s. Tassi più elevati di velocità del sangue suggeriscono una maggiore rigidità vascolare.
7. L'equilibrio della pressione sistolica tra gli arti inferiori e superiori è determinato dall'indice caviglia-brachiale. Riducendo il valore ottenuto, viene diagnosticata una patologia inferiore a 0,9.

Nel momento in cui i medici identificano le condizioni cliniche associate, viene stabilita l'ultima fase dell'ipertensione. Queste condizioni cliniche includono tutte le malattie gravi che colpiscono gli organi bersaglio.

I cambiamenti che interessano il sistema vascolare del cervello possono essere accompagnati da:

• Emorragia nel cervello.
• Disturbi circolatori acuti di natura ischemica.
• Attacchi ischemici transitori.

Tra le malattie del cuore, che indicano la presenza del terzo stadio di ipertensione, sono i seguenti disturbi:

• Insufficienza cardiaca cronica o acuta.
• Ischemia miocardica, che si manifesta con l'angina.
• Attacco di cuore

Inoltre, l'elenco può includere qualsiasi intervento chirurgico sulle arterie coronarie.

Con lo sviluppo della retinopatia grave, sorgono gravi problemi con i vasi della retina. Mentre spesso osservato:

• Essudati.
• L'emorragia.
• Gonfiore nel capezzolo del nervo ottico.

La funzionalità renale compromessa diventa evidente nella velocità di filtrazione glomerulare (GFR), che sarà inferiore a 30 ml / min / 1,73 m². In relazione a questa anomalia, il corpo umano perde più di trecento milligrammi di proteine ​​nelle urine, che è caratteristico della malattia renale cronica nel quarto stadio.

Per quanto riguarda le arterie periferiche, in questo caso, i cambiamenti patologici possono essere determinati da:

• Manifestazioni di dissezione dell'aneurisma aortico.
• Segni di lesioni vascolari, il più delle volte riguarda gli arti inferiori.

Fattori di rischio per complicanze cardiovascolari

Dopo aver diagnosticato l'ipertensione, i medici sono tenuti a valutare la probabilità di sviluppare gravi complicanze vascolari e cardiache. Allo stesso tempo, identificano i fattori di rischio che sono suddivisi in non modificabili e modificabili.

I fattori non modificabili non sono suscettibili di correzione. Questo gruppo include:

1. Sesso maschile
2. L'età è più di 65 anni per le donne e più di 55 anni per gli uomini.
3. Eredità sfavorevole, che implica la presenza nel genere di rappresentanti con una violazione acuta della circolazione cerebrale o infarto miocardico precoce.

Modificabili sono i fattori che possono essere controllati. Tra questi ci sono:

1. L'obesità. Questi sono casi in cui l'indice di massa corporea supera 30.
2. Obesità addominale. La deposizione di grasso in eccesso è prognosticamente pericolosa se la circonferenza della vita supera 88 centimetri (nelle donne) e 102 centimetri (per gli uomini).
3. Fumo. Questa cattiva abitudine provoca lo sviluppo di gravi lesioni vascolari e aumenta anche la probabilità di morte prematura. Tutto quanto sopra si applica al fumo passivo.
4. Violazioni del metabolismo dei grassi. Questo si riferisce ad un generale aumento del colesterolo, un indicatore del quale idealmente non dovrebbe superare 5,0 mmol / l. Inoltre, la determinazione delle frazioni di colesterolo - lipidogrammi è estremamente importante.
5. Il contenuto di zucchero nel sangue (da 5,6 a 6,9 mmol / l).
6. Tolleranza al glucosio compromessa. Questo fattore è il primo passo verso il diabete. In questo caso, il criterio di diagnosi è glicemia dopo aver preso 75 grammi di glucosio nell'intervallo 7,8-11,0 mmol / l.

Le persone che soffrono di diabete hanno una prognosi molto sfavorevole. Ciò è dovuto al fatto che questa malattia complica enormemente il decorso delle malattie croniche, nonostante il fatto che il diabete stesso causi danni alle arterie coronarie e ai vasi della retina, contribuisca alla progressione dell'aterosclerosi e dell'insufficienza renale.

È necessario sapere che quando si calcola il grado di rischio, gli specialisti tengono conto di aspetti quali:

• Fattori che influenzano la previsione.
• I risultati della misurazione della pressione arteriosa.
• Condizioni cliniche associate
• Danno d'organo bersaglio

Allo stesso tempo, se oltre ad aumentare la pressione sanguigna ad un valore di 150 a 99 mm Hg. Art. non sono stati identificati altri fattori avversi, quindi viene determinato un basso rischio.
Il rischio medio corrisponde alla presenza di 1-2 fattori (se il grado di aumento della pressione non è superiore al primo), o ipertensione di secondo grado, in assenza di altri fattori che influenzano la prognosi. In ogni caso, la pressione aumenta fino a 3 gradi, in assenza di diabete e segni di danno d'organo bersaglio, si nota un alto rischio. Lo stesso vale per situazioni in cui:

1. Il danno subclinico agli organi è combinato con un aumento della pressione al grado 2.
2. La pressione sanguigna aumenta di 1 grado, tuttavia, ci sono segni di danno d'organo bersaglio, o sono presenti 3 o più fattori di rischio.
3. Gli indicatori della pressione sanguigna vanno da 160 a 100-1799 a 109 mm Hg. Art. e c'è almeno un fattore di rischio.

Con una pressione del sangue di 3 gradi, quando viene rilevato il diabete mellito o appaiono segni di un cambiamento negli organi, così come nei casi in cui vengono rilevate gravi malattie dei reni, del sistema cardiovascolare o del cervello, è possibile un rischio molto elevato.

Esempio di diagnosi per classificazione

La suddetta classificazione dell'ipertensione consente di effettuare la diagnosi più corretta, in cui, prima di tutto, verrà indicata la fase di ipertensione e il grado della malattia. Inoltre, può visualizzare i fattori che influenzano la previsione e il rischio.

Facciamo un esempio di una diagnosi simile. Quindi:

Malattia ipertensiva del secondo stadio. Il terzo grado di ipertensione arteriosa. Dislipidemia. LVH. Rischio 4 (molto alto).

Dopo aver letto questa conclusione, diventa estremamente chiaro quale trattamento dovrebbe essere selezionato e su cosa prestare particolare attenzione affinché l'esito del trattamento sia il più efficace possibile.

In questo caso, la dislipidemia è soggetta a correzione, per la quale verranno prescritte statine (farmaci che riducono la produzione di colesterolo nel fegato, abbassando così il livello ematico). Inoltre, è necessario combattere l'ipertrofia miocardica, che può essere eseguita con successo attraverso alcuni farmaci. Specificato nella diagnosi di rischio richiede un intervento immediato, e quindi, al fine di prolungare la vita del paziente, è necessario utilizzare tutti i metodi di trattamento disponibili.