Contusione cerebrale

Nonostante l'altezza da cui è stata fatta la caduta, il corpo in questo momento acquisisce energia cinetica, che porta a gravi conseguenze. Di conseguenza, possono verificarsi contusioni della testa, dell'orecchio, dell'intestino e di altri organi. Altri casi La contusione degli occhi può essere causata da un forte colpo o da un forte aumento della pressione. Le cause di trauma cranico possono essere vari tipi di lesioni, infiammazione del cervello, disturbi dei parametri biochimici.

La contusione del cervello e degli occhi può essere causata da un forte calo della pressione atmosferica, forti vibrazioni, una caduta da un'altezza, un blocco con oggetti pesanti.

I sintomi di ottenere

Nel cervello

Il cervello con una lesione di primo grado invia i seguenti sintomi:

• Mal di testa e nausea.
• Perdita di coscienza
• Vertigini e nausea.
• Amnesia.
• Tachicardia, bradicardia.
• Ipertensione arteriosa

Il grado medio si manifesta come:

1. Amnesia severa.
2. Mal di testa prolungato
3. Violazione del lavoro di organi importanti.
4. Sensibilità compromessa.

I sintomi della contusione grave sono i seguenti:

• Perdita di creazione (circa 3 settimane).
• Violazioni degli organi interni.
• Bradicardia.
• Paralisi degli arti.
• Udito e disturbi della parola.
• Emorragia abbondante

Negli occhi

Contusione dell'occhio lieve si verifica come segue:

1. Ridurre la chiarezza della vista.
2. Cambiamenti nel bulbo oculare (edema corneale, erosione).
3. Opacizzazione della retina.

La contusione di grado moderato si manifesta come:

• Profonda erosione della cornea.
• Danno visivo.
• Tipo locale di cataratta.
• La presenza di emorragia.
• Rottura dell'occhio sfintere.

Caratteristica di terzo grado:

1. Occhi ingranditi.
2. Danni alla sclera.
3. Ipotensione e ipertensione.

Nell'orecchio

Assegnare il primo, il secondo e il terzo grado di danno all'orecchio. Ciò è dovuto all'esposizione al suono. Se la lesione è lieve, l'udito potrebbe scomparire per un po '. A questo punto, si verifica la degenerazione delle cellule e dei peli di supporto.

Se il grado è medio, allora possiamo osservare il trauma del canale uditivo e gli organi vicini. Se il grado è grave, allora la distruzione avviene in tutte le cellule. Allo stesso tempo, le fibre nervose sono colpite e l'emorragia appare nel condotto uditivo.

Cosa fare se qualcuno ha ricevuto tale danno?

Aiutare una persona contusa deve essere resa tenendo conto del fatto che è incosciente. È completamente indifeso. Pertanto, se lui, per esempio, cadesse in una pozzanghera con la sua faccia, potrebbe facilmente soffocare. E se c'è una scintilla sui vestiti, può bruciare.

Se il grado non è pesante, la coscienza tornerà abbastanza velocemente, e l'unico aiuto sarà fare tutto per respirare bene. È importante controllare l'eventuale emorragia e chiamare rapidamente un'ambulanza. Non più aiuto non puoi.

Ora sai cosa fare in primo luogo, se qualcuno è stato ferito e contuso come effetto collaterale di questo disastro.

trattamento

La cosa più importante nel trattamento è fornire al paziente riposo. Non dovrebbe sentire rumori forti, essere in una stanza chiusa e soffocante.

Per eliminare la perdita dell'udito sarà necessario tenere eventi sulla ripresa della funzione uditiva. In questo caso, il medico può ricorrere alla terapia di rafforzamento generale. Consiste nel prendere vitamine sedative, farmaci.

Se c'è qualche infezione, prendere antibiotici o antidolorifici. A seconda delle condizioni del paziente, saranno in grado di calmare l'ansia e alleviare l'insonnia.

Conseguenze e precauzioni

Le conseguenze di tali lesioni possono essere determinate dal grado della loro gravità, così come dalle strutture interessate dalle raccomandazioni del medico. Spesso, le complicazioni possono verificarsi nel tempo, e questo è dovuto al fatto che la struttura del cervello ritorna gradualmente al lavoro in un certo ordine.

Tra le conseguenze ci sono le seguenti:

• Grave mal di testa.
• Reazione dolorosa ai suoni e alla luce intensi.
• Disturbi del sonno, aumento dell'eccitabilità del sistema nervoso.
• Vertigini.
• Sindrome depressiva, manifestata da affaticamento, apatia, letargia.
• Balbuzie.

Con l'aumento delle sindromi e il loro aggravamento, non sarebbe superfluo consultare un neurologo o uno psicoterapeuta. Forse c'è un senso di ri-trattamento. Alcuni pazienti vengono addirittura inviati ai sanatori per il pieno recupero dall'infortunio.

conclusione

In conclusione, vale la pena notare che una commozione cerebrale è una malattia molto grave, il cui trattamento può richiedere molto tempo. Dovresti essere cauto e, se possibile, evitare situazioni e luoghi in cui è possibile ferire gravemente. Tuttavia, quando ci si riferisce a un buon medico, è possibile tornare alla solita vita.

Conseguenze delle contusioni cerebrali

La contusione viene definita come un danno generale al corpo, derivante da un impatto improvviso su tutto il corpo o sulle sue singole parti. La contusione cerebrale è una grave lesione alla testa, le cui conseguenze influenzano negativamente l'attività dell'intero sistema nervoso. La vittima come risultato dell'incidente può sviluppare sordità, stupidità, perdita di memoria, coma prolungato possibile. È importante sapere quali sono i segni della contusione e come trattare una tale condizione.

motivi

Che cos'è uno shock alla testa e che tipo di lesioni provoca? I motivi principali per la contusione del cervello includono gravi lividi, gravi colpi alla testa, provocando una commozione cerebrale. Feriti in una lotta, un incidente, da colpi quando cadono da un'altezza.

Contribuire allo sviluppo della contusione può:

• Alta pressione sanguigna Allo stesso tempo, le navi in ​​costante tensione sono particolarmente vulnerabili e vulnerabili. Un forte colpo, ad esempio, associato alla caduta di oggetti pesanti sulla testa può causare emorragie interne, estremamente pericolose per la vita e la salute della vittima.
• Esplosione I soldati che servono nei punti caldi conoscono bene questo fenomeno. Inoltre, contusione o contusione della testa in tali casi può essere ottenuta senza una lesione meccanica del cranio.
• Una potente onda sonora generata da un'esplosione o un colpo di artiglieria. Crea un impulso sonoro che disabilita il sistema tattile umano. Di conseguenza, la vittima perde conoscenza, destabilizzata per un po '.

È possibile ottenere una contusione con forti vibrazioni, bruschi cambiamenti della pressione atmosferica, una violazione della composizione del liquido cerebrospinale causata da gravi malattie cerebrali.

Gli esperti dividono le lesioni dei tessuti e degli organi ottenuti durante la contusione dai seguenti gradi di gravità:

1. Facile. Caratterizzato da vertigini, perdita di coscienza, cefalea, rumore dell'orecchio, palpitazioni, un forte aumento della pressione. Tutti i sintomi spiacevoli spesso scompaiono nel prossimo futuro senza gravi conseguenze per la vittima.
2. Media. Grave mal di testa osservato, alterato scambio di calore, convulsioni, sanguinamento nasale o dell'orecchio, respiro intenso, superamento del bisogno di ossigeno del corpo, perdita di memoria retrograda. In questi casi, i sintomi durano per diverse settimane e spesso causano il malfunzionamento di importanti organi e sistemi del paziente.
3. Pesante. Qui è possibile osservare tali deviazioni come: perdita prolungata di coscienza (fino alla caduta in uno stato comatoso), convulsioni, alterazioni delle funzioni corporee (urinazione involontaria, problemi con il ritmo cardiaco), amnesia parziale o completa, perdita della vista, udito.

sintomatologia

Al fine di trattare adeguatamente la contusione, oltre a valutare il grado della sua gravità, vengono rilevati gli organi più colpiti da lesioni. C'è una contusione di testa, occhi, orecchio (acustica), colonna vertebrale, cuore. Ciascuno di questi danni ha sintomi specifici. Una contusione (o contusione) del cervello si sviluppa quando colpisce la base interna del cranio. I vasi sanguigni scoppiano, si verifica un'emorragia, i tessuti si gonfiano e schiacciano le strutture adiacenti.

A seconda della gravità della contusione della testa, si osservano i seguenti:

• Perdita di coscienza
• Sensazione che precede il vomito.
• Cefalgia acuta.
• Girando la testa.
• Paralisi degli arti.
• Perdita temporanea della memoria.
• Ipertonio muscolare.
• Convulsioni.
• Compromissione della parola.
• Ipotuto dei muscoli occipitali.

Conseguenze di una contusione

Se parliamo di quali potrebbero essere le conseguenze dopo una commozione cerebrale e quando si verificano, la gravità della lesione deve essere presa in considerazione. Ad esempio, i primi effetti derivanti dall'impatto di un'onda d'esplosione si manifestano dopo alcuni mesi dall'incidente. Fondamentalmente, la vittima inizia a disturbare:

• Grave mal di testa.
• Dispnea, aritmia.
• Paura di rumore.
• Aumento frequente della pressione
• Vertigini.
• Logoneurosi (balbuzie).

In questo momento, i recettori delle strutture cerebrali danneggiate vengono ripristinati, il che causa ulteriori segni di origine psicogena:

• Attacchi di isteria.
• Epipripadki.
• Pensieri ossessivi
• Sudorazione eccessiva
• Pianto.
• Nervosismo.
• Irritabilità e aggressività senza causa.
• Cambiamenti d'umore taglienti.

Dopo una commozione cerebrale, la vittima è difficile da affrontare con problemi di vita, il suo personaggio cambia, che le persone vicine non possono fare a meno di notare. Se non inizi il trattamento, allora questo stato scorrerà nella fase cronica. Per prevenire l'insorgere di complicazioni, è necessario sottoporsi periodicamente a terapie e corsi di benessere speciali.

Metodi diagnostici

Per chiarire la diagnosi di possibile contusione cerebrale, il medico:

• Trova le cause della ferita.
• Raccoglie l'anamnesi.
• Interviste testimoni dell'incidente (se il paziente è incosciente).
• Conduce un'ispezione generale e valuta il lavoro di organi e sistemi importanti.

Queste azioni sono eseguite sul luogo della lesione o dopo che la persona è stata portata in ospedale.

In futuro, verranno utilizzati i seguenti metodi diagnostici:

• Radiografia, che rivela le violazioni dell'integrità delle ossa del cranio (grave lesione alla testa - un'indicazione obbligatoria per questo esame).
• Elettroencefalografia, che consente di esaminare il cervello registrando la sua attività bioelettrica.
• L'imaging a risonanza magnetica o computato aiuterà a determinare con precisione la gravità e la localizzazione delle lesioni, anche nelle strutture profonde del cervello.

Avendo stabilito l'entità del danno e identificando un'emorragia, lo specialista prescrive un trattamento appropriato. Va notato che durante il periodo di terapia e riabilitazione, il paziente dovrà essere periodicamente esaminato in modo che il processo di recupero possa essere monitorato nel tempo.

trattamento

Il danno al cervello causato da commozione cerebrale, contusione o trauma cranico provoca gravi conseguenze e porta a problemi neurologici. Pertanto, la terapia principale è diretta al ripristino del cervello.

• Analgesici e antispastici: Spazmalgon, Baralgin, Andipal.
• Antipiretico: Nurofen, Paracetamolo, Ibuprofene.
• Antiemetico: metoclopramide, metukal, perinorm.
• Nootropics: Noofen, Citimax.
• Diuretici: Furosemide.

Si raccomanda l'uso di impacchi freddi il primo giorno dopo la contusione per alleviare l'infiammazione. Se necessario, viene eseguita la chirurgia.

Nel processo di riabilitazione, il paziente deve monitorare lo stato di salute, mangiare bene ed eliminare completamente l'uso di alcol. Viene prescritto un trattamento di sanatorio, corsi di ginnastica terapeutica, assunzione di bagni alle erbe rilassanti, massaggi e ozonoterapia. Uno psichiatra o uno psicologo comunica con la vittima, questo eviterà la depressione.

Pronto soccorso

Se una commozione cerebrale è accompagnata da danni ai tessuti e agli organi, allora i feriti hanno bisogno di assistenza fornita in modo competente. Per alleviare la condizione della vittima, mentre l'equipe medica non è arrivata, l'aiuto con contusione è fornito come segue:

• Posare la vittima su una superficie piana, a faccia in su.
• Denti non serrati e pulire la bocca da eventuali impurità.
• Quando vomita, tieni la testa su un fianco in modo che la persona non soffochi il vomito.
• Controlla il respiro. Se è difficile, respirare bocca a bocca.
• Il massaggio cardiaco in questi casi non può essere eseguito, poiché la contusione nella maggior parte delle persone è caratterizzata da danni ai tessuti di tutto il corpo, in particolare il torace. La pressione può aggravare la situazione.
• Quando sanguinamento nasale o dell'orecchio è necessario per rotolare un pezzo di tessuto e cercare di fermarlo.

Una contusione, anche in uno stadio leggero, lascia un'impronta sulla salute mentale e fisica di una persona. Pertanto, è importante cercare immediatamente assistenza medica qualificata, non rifiutare il trattamento e seguire tutte le raccomandazioni dei medici.

Autore dell'articolo: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurologo, riflessologo, diagnostica funzionale

Contusione cerebrale

La contusione cerebrale è un disturbo locale dell'attività cerebrale che si verifica a causa di un grave danno meccanico alla testa. La condizione patologica provoca una serie di sintomi negativi - da forte mal di testa, nausea e sincope a breve termine a massicce emorragie, paralisi degli arti e coma profondo. Con il trattamento tardivo, la contusione della testa minaccia di invalidità o morte.

Una contusione è un disturbo del cervello che di solito si verifica a seguito di ferite alla testa.

Cause di contusione cerebrale

Una contusione (contusione) del cervello è una lesione cerebrale traumatica che porta alla formazione di distruzione irreversibile della sostanza cerebrale - focolai di contusione.

I fattori seri provocano una patologia simile:

• ferite alla testa da un'esplosione in situazioni di emergenza, in guerra, da un forte colpo durante un'auto o da un disastro naturale;
• cali improvvisi e gravi della pressione atmosferica;
• esposizione umana a condizioni gravi associate a sabbia, valanga, rocce;
• processi infiammatori nelle meningi;
• un forte aumento della pressione intracranica a seguito di alterazioni patologiche nel liquido cerebrospinale (CSF).

Gradi e loro sintomi

I segni di contusione alla testa dipendono dalla gravità del danno ricevuto e si manifestano in modi diversi.

Tabella "Il grado di contusione del cervello, le loro manifestazioni cliniche"

Lo stato di stupore può essere attribuito a contusioni

Trattamento per contusione cerebrale

Una persona contusa non è in grado di riprendersi da un infortunio da solo. Senza un trattamento adeguato, vi è un'alta probabilità che il paziente muoia o cambiamenti irreversibili nel midollo.

Pronto soccorso

Immediatamente dopo la commozione cerebrale, prima dell'arrivo della squadra medica, la vittima riceve il primo soccorso.

Devono essere svolte attività come:

• posare il paziente su una superficie piana, mettere oggetti arrotolati, un rullo o un cuscino sotto la testa;
• praticare la respirazione artificiale se la vittima non respira;
• girare la testa di lato in modo che il paziente non soffochi il vomito;
• decomprimere gli indumenti che impediscono il normale flusso d'aria ai polmoni;
• interrompere l'emorragia con una ferita alla testa aperta; applicare una medicazione antisettica;

Se c'è una commozione cerebrale, al paziente deve essere praticata la respirazione artificiale.

medicina

Grado lieve e moderato di contusione trattato in ospedale con l'aiuto di droghe. La terapia si basa su diversi gruppi di farmaci.

1. Nootropi - Nootropil, Dimanol, Pyritinol, Metadoxyl - normalizzano la circolazione del sangue, nutrizione del cervello con elementi utili. I principi attivi proteggono la sostanza grigia dalla mancanza di ossigeno.
2. Antiossidanti - Mexidol, Emoksipin, Glycine, acido glutammico - contribuiscono alla resistenza del corpo in situazioni di stress, aumentano la capacità di adattarsi all'ambiente esterno.
3. Farmaci anticonvulsivanti - Epilim, Valparin, Diplexis, Apilessina - prevengono il verificarsi di convulsioni, un forte aumento del tono muscolare. I farmaci anestetizzano e prevengono lo sviluppo di crisi epilettiche. I mezzi hanno un effetto sedativo, migliorano lo sfondo emotivo del paziente.
4. Antistaminici - Sovrastin, Tavegil, Diazolin - contribuiscono alla normalizzazione della produzione di istamina e prevengono una reazione negativa del corpo.
5. Analgesici e sostanze antinfiammatorie - Spazmolgon, Pentalgin, Farmadol, Diclofenac, Ibuprofen - anestetizzano la lesione, allevia il mal di testa, producono un effetto antinfiammatorio.

Pentalgin - agente anti-infiammatorio per lesioni alla testa

Altri modi

Oltre al trattamento farmacologico, vengono utilizzate diverse terapie aggiuntive per una persona contusa.

1. Intervento chirurgico - viene utilizzato in caso di grave contusione. È consigliabile in caso di grave emorragia, in presenza di frammenti ossei e oggetti estranei nella ferita e nel tessuto cerebrale. Il trattamento chirurgico aiuta ad eliminare l'edema cerebrale, spremere il midollo e normalizzare la circolazione del liquido cerebrospinale.
2. Esercizio terapeutico - L'esercizio terapeutico è mirato a ripristinare il lavoro dell'intero sistema muscolo-scheletrico. Questo fa parte dell'adattamento graduale della persona contusa all'ambiente.
3. La psicoterapia - è richiesta per i pazienti che sono gravemente colpiti da ostilità o disastri. Lo psicologo aiuta a ripristinare lo sfondo emotivo del paziente, eliminare la depressione, attacchi di aggressione, depressione, attacchi di panico.
4. La terapia del linguaggio è necessaria se il paziente perde la capacità di parlare. Uno specialista aiuta a ripristinare la parola, eliminare la balbuzie.
5. Immunoterapia: utilizzata per ripristinare le difese del corpo e aumentare la barriera alle infezioni e ai batteri.

Quando la contusione può essere persa, devi usare la logopedia.

effetti

Un lieve grado di contusione con un trattamento corretto e tempestivo lascia poco o nessun effetto. Lividi cerebrali medie e pesanti a seguito di lesioni da una rottura del proiettile, una granata, un'onda d'urto non si manifestano immediatamente, ma gradualmente per diversi mesi.

Per i disturbi cerebrali gravi, le conseguenze sono le seguenti:

• colpi di balbuzie per l'eccitazione;
• forte mal di testa, vertigini;
• epilessia;
• disturbo del sonno;
• disturbo del ritmo cardiaco;
• attacchi d'asma;
• tagli (indebolimento) dei muscoli degli arti superiori e inferiori.

Dopo una seria contusione cerebrale, dopo anni, una persona viene periodicamente sopraffatta da uno stato depressivo, una sensazione di inutilità, rapida stanchezza, attacchi di aggressività. I cambiamenti nella psiche influenzano la vita del seme - esplosioni di rabbia, irritabilità eccessiva porta a scandali e lotte, a seguito delle quali le famiglie si rompono.

Dopo le lesioni del cranio, che hanno portato alla contusione, anche dopo l'emendamento, la depressione è possibile per qualche tempo.

Le lesioni cerebrali derivanti dalla contusione sono gravi patologie che nella maggior parte dei casi portano a cambiamenti irreversibili nei centri cerebrali. La contusione è spesso ottenuta in guerra, in un incidente aereo o aereo, con improvvisi salti di pressione atmosferica, cambiamenti patogeni nel fluido spinale, infiammazione delle meningi. Pronto soccorso tempestivo e terapia adeguata in futuro consentono di evitare la morte del paziente. Per prevenire complicazioni in futuro è reale grazie a visite regolari, trattamenti farmacologici, psicoterapia e eventi di sanatorio e spa.

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contusione

Contusione: danno meccanico chiuso ai tessuti molli o agli organi interni senza violazione visibile della loro integrità anatomica.

La contusione si verifica in seguito al colpo di un oggetto solido smussato o alla caduta su una superficie dura. Se gli organi interni sono danneggiati, c'è o un impatto diretto dell'agente traumatico, un colpo al polmone o al fegato con una costola spostata, un colpo al cervello con un frammento spostato dell'osso nelle fratture depresse; o un meccanismo di decelerazione si sviluppa quando l'inerzia del corpo si sposta con un colpo contro il muro, per esempio, il cervello sul cranio, i polmoni sulla parete toracica, ecc. Clinicamente, la contusione superficiale nella maggior parte dei casi produce cambiamenti locali. La contusione degli organi interni forma una patologia sistemica e talvolta presenta gravi complicazioni sotto forma di rotture e talvolta di sanguinamento bifasico, ecc.

Contusione superficiale

La gravità della lesione dipende dall'area di applicazione della forza, dalla direzione dell'impatto, dall'energia cinetica dell'agente lesionante. Quando viene colpito con un angolo di 90 gradi rispetto alla superficie del corpo, l'integrità della pelle non si rompe a causa dell'elevata resistenza e resistenza della pelle alle sollecitazioni meccaniche. Ma con alte energie cinetiche (più di 2 kg / cm2) si possono formare ferite contuse. Quando si colpisce con un angolo di 30-75 gradi rispetto alla superficie del corpo, si formano delle precipitazioni cutanee e con un angolo più acuto dell'applicazione della forza, il distacco avviene con lo sviluppo di un ematoma sottocutaneo a causa dell'effetto tangenziale sui tessuti molli e sulla pelle.

Le manifestazioni cliniche dipendono dal luogo di applicazione della forza. La contusione non complicata nell'area dei tessuti molli è accompagnata clinicamente dal dolore al momento della contusione, che si attenua rapidamente, e dopo 1-2 ore è di nuovo aggravata dall'irritazione delle terminazioni nervose con edema emergente e lividi (alterazione). Il colore del livido determina il momento dell'infortunio: i primi 2 giorni ha una tonalità viola-viola; fino al 5-6 ° giorno: blu; fino al 9-10 ° giorno - verde; fino al quattordicesimo giorno giallo - si attenua gradualmente con il riassorbimento dell'emosiderina.

Le complicazioni includono: contusione nelle articolazioni, che dà emartro; contusione alla testa, alla colonna vertebrale, al torace e all'addome, che spesso danneggiano gli organi interni. Una contusione con un'elevata energia cinetica nell'area delle ossa porta alle loro fratture. Gli scioperi in determinati punti o zone possono causare una reazione d'urto, persino la morte.

Contusione d'organo

Diagnosi di danno cerebrale

Ci sono commozioni cerebrali e contusioni del cervello di tre gradi di gravità. Il principale sintomo diagnostico differenziale della presenza di lesioni cerebrali e la sua gravità è la perdita di coscienza. Altri sintomi svolgono un ruolo ausiliario e dovrebbero essere eseguiti da un neurochirurgo.

La commozione cerebrale è una forma lieve e reversibile di lesione cerebrale traumatica con disturbi prevalentemente funzionali del sistema nervoso centrale. Ma il risultato della lesione dipende in gran parte dalla correttezza del trattamento e, soprattutto, dal rispetto dei tempi di riposo a letto. È molto difficile da ottenere con tali vittime, poiché non sono consapevoli della gravità del danno (un sintomo di Anton-Babinsky).

Il criterio principale per fare una diagnosi di commozione cerebrale è una perdita di coscienza a breve termine da pochi secondi a 30 minuti. Il trauma cranico del substrato cerebrale è il suo gonfiore e gonfiore (alterazione). Man mano che l'edema e il gonfiore del cervello vengono alleviati, i fenomeni di danno regrediscono rapidamente.

Clinicamente, la commozione cerebrale è accompagnata da: mal di testa, vertigini, debolezza; possono verificarsi nausea e vomito e fermarsi rapidamente. Caratteristico: nistagmo orizzontale, riduzione della reazione delle pupille alla stimolazione luminosa, levigatezza della piega naso-labiale, che scompare rapidamente. I riflessi meningeal patologici non sono rilevati. Il liquido cerebrospinale è normale. A volte ci sono disturbi vegetativi sotto forma di: aumento della pressione sanguigna, tachicardia, febbre, respiro rapido, che passano rapidamente.

Una contusione ha un substrato pathoanatomico pronunciato: sotto forma di emorragie subaracnoidee (a forma di cuneo o planare, che si estendono in profondità nel cervello) nella zona di applicazione della forza; addolcimento emorragico e focolai di distruzione. Molto spesso si formano focolai di contusioni nell'area della corteccia cerebrale o del cervelletto; meno spesso nel tronco cerebrale; o in varie combinazioni di fuochi emisferici e cerebellari. Secondo la gravità delle lesioni e le manifestazioni cliniche, ci sono tre gradi di contusioni.

Contusione di I grado

A lividi del grado I si sviluppano piccole emorragie subaracnoidee; gonfiore e gonfiore. La perdita di coscienza varia da 30 minuti a 1 ora. Le manifestazioni cliniche sono più pronunciate che con commozione cerebrale: sono lunghe, persistenti, possono aumentare dal 2-3 ° giorno dopo l'infortunio, la loro regressione è lunga e si verifica non prima di 2 settimane dopo l'infortunio. Una caratteristica distintiva è il sintomo di amnesia retrograda, quando la vittima non riesce a ricordare le circostanze della lesione. Non appare in tutti i casi, ma è patognomonico per le contusioni cerebrali. In caso di lividi del grado I, questo sintomo è transitorio, si ferma entro una settimana. Paralisi e paresi non sono marcati.

I sintomi neurologici dopo il recupero della coscienza sono chiari: preoccupati per il mal di testa, vertigini, nausea; il vomito è raro. All'esame: nistagmo orizzontale, riduzione della reazione delle pupille alla luce, levigatezza della piega naso-labiale. Esaminando l'asimmetria di innervazione periferica dell'eccitabilità riflessa. I cambiamenti vascolari e vegetativi non differiscono dalle manifestazioni durante la concussione cerebrale.

Contusione di II grado

Il substrato anatomico che determina questo grado di contusione è lo sviluppo di emorragie subaracnoidee planari, che a volte occupano interi campi. Perdita di coscienza da 1 a 4 ore. A volte ci sono disturbi respiratori e cardiaci che richiedono terapia sostitutiva, fino a benefici di rianimazione, ma il risarcimento, con trattamento adeguato, avviene entro il primo giorno.

Clinicamente, dopo aver ripreso conoscenza, la contusione di II grado è accompagnata da forti mal di testa, vertigini, letargia, adynamia; l'amnesia retrograda è lunga (da una settimana a diversi mesi), ma transitoria.

All'esame: nistagmo orizzontale pronunciato; piega nasolabiale liscia; torcicollo, dislessometria riflessa periferica; emiparesi o emiplegia possono verificarsi; riflessi plantari, riflessi di Kernig e Babinski. Ma tutti questi sintomi e queste sindromi sono transitorie, anche se lunghe. Molto spesso, il processo termina con la formazione di aree di distrofia cerebrale o fusione delle meningi, che determina la massa delle condizioni neuropatologiche nel periodo post-traumatico.

Contusione di III grado

Substrato anatomico, che determina lo sviluppo della contusione dell'III grado, sono: ampie emorragie subaracnoidee nell'area di impatto e contratto, così come emorragie nel tessuto cerebrale, a volte anche nei ventricoli del cervello. In realtà, tale danno può essere definito come un ictus emorragico.

La clinica è espressa come una perdita prolungata di coscienza, più di 4 ore; emiparosio persistente; violazioni dell'innervazione craniocerebrale, presenza di sintomi di Kernig e Babinski.

La diagnosi di lesioni da contusione e diagnosi differenziale con ematomi intracranici e intracerebrali, con cui questa contusione è spesso combinata, dovrebbe essere effettuata in reparti specializzati di neurochirurgia e rianimazione, dove i feriti e ospedalizzati per cure di emergenza.

Contusione di altri organi

Nel 5-7% dei casi di lesioni al torace, specialmente se il colpo cade sulle sezioni anteriori del petto e dello sterno, si forma una contusione cardiaca chiara. Clinicamente e secondo l'ECG, sono simili all'infarto del miocardio. Nel 43-47% dei casi di lesione toracica chiusa si osserva una contusione latente del cuore, che dà un quadro clinico della malattia coronarica, ma la sua causa è rivelata solo in studi speciali.

La contusione dei reni è annotata abbastanza spesso, particolarmente con polytrauma. Il criterio principale per la diagnosi è la presenza di ematuria conclamata o microembruria. Un urologo deve effettuare una gamma completa di esami per una diagnosi differenziale con danni ad altre parti del tratto urogenitale.

La diagnosi di contusione del fegato e della milza è valida, ma la diagnosi è molto difficile con poca severità e le contusioni più gravi formano rotture sottocapsulari. Lo stesso vale per le contusioni di organi cavi.

Diagnosi della lesione polmonare da contusione

Nel 42-47% delle lesioni isolate del torace e nell'80-85% delle lesioni combinate, si formano i lividi polmonari. Di regola, si formano quando cadono su una sporgenza o da un'altezza di oltre due metri, o quando c'è uno spostamento inerziale del polmone con un colpo alla parete toracica, ad esempio, con autotrauma.

Durante le prime 6 ore, marcato respiro corto, indebolimento della respirazione. In seguito, si nota un miglioramento, la clinica si distende, ma il 2-3 ° giorno dopo l'infortunio si verifica un deterioramento caratteristico: i dolori al torace si intensificano, ricompare la mancanza di respiro, si formano i cambiamenti fisici e radiologici che determinano la gravità del danno polmonare o polmonare.

Contusione di I grado

Accompagnato dalla formazione di polmonite alterativa (da non confondere con la polmonite - infiammazione purulenta delle parti terminali del tessuto polmonare) dovuta a edema ed emorragia nei singoli lobi polmonari (l'emottisi è estremamente rara - nel 7% dei casi).

Il dolore toracico riappare con respirazione e tosse, cianosi moderata e mancanza di respiro, potrebbe esserci temperatura subfebrilare. Auscultazione: respiro indebolito con bollicine sottili o crepitii. Sulle radiografie dei polmoni, spesso nel lobo inferiore, si può rilevare un abbassamento dell'embrione multiplo, piccolo, medio e di intensità media del tessuto polmonare, possono esserci linee ricurve (linee di oscuramento a bassa intensità localizzate orizzontalmente lungo i vasi linfatici). Il deterioramento continua fino al 6 ° -7 ° giorno dopo l'infortunio, con conseguente miglioramento.

Contusione di II grado

Accompagnato dalla formazione di emopleurite essudativa con localizzazione di versamento nel seno osteo-diaframmatico o nel solco interlobare. La dispnea e la cianosi sono più pronunciate, esiste una clinica della sindrome pleurica. Su radiografie dei polmoni scurimento omogeneo omogeneo nella zona di localizzazione dell'effusione.

Contusione di III grado

Accompagnato dalla formazione di emoaspirazione o atelettasia polmonare con lo sviluppo della sindrome da insufficienza respiratoria. Sindrome ipossica formata, sindrome da distress respiratorio. Sulle radiografie dei polmoni: durante l'emorreazione, più scurimento bilaterale del tessuto polmonare di tipo "tempesta di neve"; con atelettasia del polmone - scurimento omogeneo del polmone con uno spostamento del mediastino verso l'oscuramento.

Contusione oculare - sintomi, gravità, metodi di trattamento, complicanze

Il danno meccanico al bulbo oculare a causa di un oggetto contundente o un'onda d'urto è chiamato contusione. Questo è uno dei motivi per lo sviluppo di gravi malattie oculari acquisite. La prognosi del trauma dipende dalla gravità e dalla natura del danno alle strutture oculari.

Cause di contusione degli occhi

Secondo le statistiche, le contusioni costituiscono 1/3 del danno agli organi visivi che portano alla disabilità e alla cecità. Data la natura dell'impatto, il pregiudizio può essere diretto o indiretto. Il primo si verifica a causa di un danno meccanico al bulbo oculare, il secondo - con la sconfitta dei tessuti intorno all'occhio. Le cause principali della contusione includono:

• ferite alla testa;
• azione d'onda esplosiva;
• colpire con un oggetto contundente pesante;
• l'impatto di un potente getto d'acqua;
• scuotimento del corpo durante la caduta.

La gravità del danno al bulbo oculare

La gravità della contusione è determinata dalla forza, dalla direzione dell'impatto, dalla velocità e dalla massa dell'oggetto traumatico. In totale, ci sono 4 gradi:

• erosione e leggero edema corneale;
• emorragia subcongiuntivale;
• piccolo ifema;
• spasmo di alloggio.

La contusione di grado 1 si verifica nell'84,9% dei pazienti con tale lesione. La riduzione della vista non si verifica, i cambiamenti nel bulbo oculare e le sue appendici sono reversibili.

• paresi muscolare intraoculare;
• erosione corneale profonda;
• gonfiore limitato dell'iride;
• strappo del bordo pupillare dell'iride;
• ifema.

Provoca una riduzione persistente della vista. Si possono sviluppare lievi cambiamenti irreversibili.

• immergere la cornea con il sangue;
• distacco o lacerazione della retina o coroide;
• danno al nervo ottico.
• rottura sclerale;
• pressione intraoculare costantemente abbassata o aumentata.

Visione ridotta a 0,5 e inferiore.

• cotta bulbo oculare;
• compressione o rottura delle fibre del nervo ottico;
• emofthalmus totale;
• dislocazione della lente.

Morte funzionale o cosmetica dell'organo della vista.

Sintomi di contusione del bulbo oculare

Le manifestazioni di contusione dipendono direttamente da quale parte dell'organo visivo è interessata. Il trauma retinico è considerato il più grave e pericoloso. Dopo tale danno, la vista del paziente si deteriora in modo significativo fino alla completa cecità.

Malattia corneale

Quando la cornea è danneggiata, si formano erosioni acute di diversa profondità e dimensione. Entro una settimana aumentano di dimensioni. In questo contesto, si osservano i sintomi:

• la cornea diventa torbida;
• calo dell'acuità visiva;
• sensazione di corpo estraneo negli occhi;
• lacrimazione incontrollabile;
• blefarospasmo;
• fotofobia;
• opacità dell'occhio quando il pus penetra in profondità nello stroma.

Lesione dell'obiettivo

Il danno alla lente può manifestarsi come dislocazione, sublussazione, cataratta traumatica. Per 5-10 giorni nella camera anteriore dell'occhio aumenta il volume del fluido. Nello stesso momento si osservano lividi visibili. Nel caso di una sublussazione della lente, si osservano le seguenti condizioni:

• cambiamenti in profondità o irregolarità della camera anteriore dell'occhio;
• tremore dell'iride o dell'obiettivo;
• ernia del corpo vitreo nella camera anteriore;
• aumento della pressione intraoculare;
• glaucoma in caso di completa dislocazione della lente.

Danno retinico

La contusione retinica si manifesta sotto forma di rottura, distacco, edema o emorragia. A seconda della gravità della lesione ci sono:

• danno visivo significativo fino alla sua completa perdita;
• occhi sfocati;
• più lividi.

Conseguenze della contusione degli occhi

Quando la contusione della gravità del bulbo oculare 2-4 sviluppa gravi complicanze. Le loro ragioni includono la mancanza di una corretta diagnosi o trattamento. Si prega di notare che anche danni minori possono avere effetti imprevedibili. Le complicazioni comuni includono:

• distruzione del corpo cilindrico dell'occhio;
• deformità del fondo;
• atrofia del nervo ottico;
• giposfagm;
• congiuntiviti;
• hemophthalmus;
• distrofia corioretinica;
• cataratta secondaria;
• iritis;
• emorragia nella camera anteriore;
• iridociclite;
• glaucoma secondario;
• aniridia traumatico.

Diagnosi e trattamento delle lesioni agli occhi

I compiti della diagnostica: determinare la causa di una commozione cerebrale, il meccanismo del suo sviluppo, la gravità. Prima dell'arrivo dei medici, il paziente deve ricevere il primo soccorso. Già dopo l'ospedalizzazione e l'esame da parte di un oftalmologo, il paziente viene rinviato per una serie di procedure diagnostiche. Il loro complesso include:

• biomicroscopia;
• gonioscopia;
• visometry;
• radiografia del cranio facciale;
• Ultrasuoni degli occhi;
• Risonanza magnetica della testa;
• ophthalmoscopy.

Pronto soccorso

Con questo tipo di infortunio, è necessario chiamare urgentemente un'ambulanza. Prima dell'arrivo dei medici, seguire le istruzioni per il primo soccorso:

1. Lavarsi le mani prima dell'uso.
2. Lenire la vittima.
3. Applicare una benda binoculare.
4. Per edema grave, applicare il freddo sulla parte superiore.
5. Dare alla testa del paziente una posizione sublime.

Tattiche di trattamento

Il regime di trattamento comprende misure di emergenza e di recupero: farmaci, chirurgia. La natura della terapia dipende dalla gravità della contusione:

• Per lesioni lievi, non è richiesto un trattamento speciale. L'iposagma si risolve spontaneamente dopo 14-21 giorni. Il medico può ordinare l'instillazione midriatica negli occhi: soluzione allo 0,25% di bromidrato di Scopolamina, soluzione all'1% di atropina solfato.
• In caso di contusione di gravità moderata, i miotici della colinesterasi vengono instillati nel sacco congiuntivale: 0,5% di soluzione di Proserina, soluzione di Eserin allo 0,25%.

Oltre ai preparati descritti, il regime di trattamento della contusione include altri farmaci. Con il trattamento conservativo è usato:

• Anti-infiammatorio (NSAIDs). Necessario per alleviare l'infiammazione. Utilizzato per il trattamento di Diclofenac, Indomethacin.
• Antibatterico. Usato per prevenire complicazioni batteriche. La terapia viene effettuata con gocce antibatteriche Levomicetina, Sulfacil sodico, Ciprofloxacina, Ofloxacina.
• Antisettico. Nominato con lo scopo di disinfettare il trattamento degli occhi. L'instillazione viene effettuata da 2 a 6 volte al giorno utilizzando Pikloksidina.
• Glucocorticoidi. Nominato nel caso di un forte processo infiammatorio. Questo gruppo di farmaci comprende il collirio desametasone, il prednisone e l'unguento all'idrocortisone.
• Enzimi. Utilizzato nelle emorragie. Gli enzimi includono fibrinolizina, collagenasi. Usato sotto forma di iniezioni.
• Stimolanti di rigenerazione corneale. Indicato quando questa parte dell'occhio è danneggiata. Di questi farmaci utilizzati gel occhio Actovetsin, Despantenol, Solcoseryl.

Trattamento chirurgico delle lesioni gravi dei bulbi oculari. Nel caso di 3-4 gravità delle contusioni a discrezione del medico vengono eseguite:

• L'iridoplastica è il deposito di un'iride recisa nell'area della sua radice.
• Quando la rottura subcongiuntivale della sutura della ferita sclerale.
• In caso di dislocazione dell'obiettivo, viene rimosso. Quindi anche cucito.