Emorragia cerebrale nei bambini prematuri

Nei neonati prematuri, sono frequenti le varie complicazioni di salute, compresa la possibile emorragia cerebrale. Possono verificarsi nel 50% in caso di parto a 25 settimane e a 28 settimane il rischio è già di circa il 20%.

Il cervello è coperto da tre gusci che proteggono le sue varie influenze. Sono permeati di molti vasi sanguigni e vasi linfatici, non sono nel cervello stesso. L'emorragia cerebrale si verifica quando la nave intracranica si rompe.

Circa la metà delle emorragie compaiono il primo giorno di vita, dopo il terzo giorno sono improbabili.

Emorragia nei bambini prematuri 1-2-3 gradi

Esistono diversi sistemi che determinano l'entità del danno cerebrale nell'emorragia. Si distingue 4 gradi di sconfitta, l'altro, che è considerato internazionale - tre. Pertanto, descriviamo tre gradi:

1. Subependimale. Si verifica a causa di ipossia (fame di ossigeno) del cervello.
2. Riempimento intraventricolare inferiore al 50%. Nello stesso momento l'espansione di un ventricolo di un cervello non è osservata.
3. Riempimento intraventricolare superiore al 50%. Nello stesso momento l'espansione di un ventricolo è osservata.

Separatamente, sono descritte emorragie paranchymatous, in cui il sangue penetra nella sostanza del cervello.

Cause di emorragia cerebrale nei bambini prematuri

Le ragioni dell'emorragia cerebrale nei bambini prematuri sono le seguenti:

1. La fame di ossigeno del feto durante la gravidanza e il parto. Può verificarsi a causa dell'abuso del fumo delle madri. E in generale, le cattive abitudini portano spesso alla nascita di bambini prematuri.
2. Il peso del bambino alla nascita è inferiore a 1,5 kg., Si osserva alla nascita dei bambini in piccoli periodi di gravidanza. In questi bambini, il cranio non è abbastanza forte e il minimo impatto può causare uno spostamento delle ossa del cranio e la rottura dei vasi sanguigni.
3. Azioni del personale non qualificato durante il travaglio, specialmente quando si applica una pinza. Dopo il parto, le azioni scorrette dei medici, ad esempio conducendo un'ossigenoterapia eccessiva o somministrando dosi troppo elevate di farmaci, possono portare anche a un'emorragia.
4. Una consegna troppo rapida minaccia che a causa dell'impreparazione del canale del parto, si possa verificare una spremuta troppo forte della testa del bambino, e il parto prolungato minaccia l'ipossia.
5. Gravidanza patologica, in cui frequenti infezioni virali intrauterine o ipossia fetale.

Emorragia cerebrale: sintomi nei bambini

A seconda di dove si rompe la nave, si distinguono diversi tipi di emorragia, sono accompagnati da sintomi diversi.

1. Quando si verifica un'emorragia epidurale, il sangue scorre tra il cervello e il cranio. Questo tipo di sanguinamento è caratterizzato dal fatto che dopo un periodo di silenzio di circa 4-6 ore, la condizione del bambino si sta rapidamente deteriorando, soffocamento, convulsioni, battito cardiaco lento e diminuzione della pressione arteriosa. Se il bambino non viene aiutato in tempo, dopo due giorni potrebbe cadere in coma.
2. Nel sanguinamento subdurale, il sangue si sviluppa tra la dura e la pia madre. Allo stesso tempo, ci sono convulsioni, emorragie nella retina dell'occhio, un rapido aumento delle dimensioni della testa, pianto, trasformandosi in un grido. Con diagnosi e trattamento rapidi, la prognosi è favorevole.
3. Nelle emorragie subaracnoidee, il sangue penetra tra il cervello e la membrana aracnoidea. In questo caso, vi è un'infiammazione delle meningi a causa di avvelenamento da prodotti di decomposizione del sangue. Allo stesso tempo, si osservano convulsioni ed eccitazione generale, disturbi del sonno, strabismo, aumento della circonferenza della testa, tensione dei muscoli occipitali. Gli effetti sulla salute sono spesso minori.
4. Con emorragie direttamente nel cervello e ventricoli in un bambino, c'è un'incapacità di ingoiare e succhiare, rigonfiamento e tensione di springflowers, convulsioni e tremori.

Forse una combinazione di diversi tipi di sanguinamento, i sintomi possono anche essere combinati.

Diagnosi di emorragia intracranica nei neonati

La diagnosi di emorragia intracranica nei neonati è estremamente difficile, quindi sono condotti numerosi studi: tomografia computerizzata ed elettroencefalografia del cervello, esame del fondo oculare, coagulogramma (studio della coagulazione del sangue), studi di laboratorio del liquido cerebrospinale (CSF).

Trattamento dell'emorragia in un bambino prematuro

Il trattamento dell'emorragia cerebrale nei bambini prematuri consiste nel rimuovere i residui di globuli rossi ed eliminare la costrizione del cervello. Se la diagnosi viene fatta in tempo e il trattamento viene eseguito in modo tempestivo, i risultati sono buoni, perché Il cervello di un bambino si distingue per la grande plasticità ed è in grado di rigenerare rapidamente le cellule perse. La vitamina K è obbligatoria: quando è presente un ematoma subdurale, è possibile la chirurgia per rimuovere un ematoma.

Emorragia cerebrale: conseguenze nei bambini prematuri

Gli effetti dell'emorragia cerebrale di solito compaiono durante i primi tre giorni dopo la nascita. Dopo questo periodo, il rischio è significativamente ridotto. Anche se si formassero piccoli ematomi, si dissolvono da soli.

Emorragie 1 e 2 gradi di gravità sono di solito curati senza conseguenze speciali. Con le emorragie nei neonati di grado 3, il rischio di gravi effetti nevrotici è di circa il 30%. Sanguinamento parenchimale è particolarmente pericoloso, in questo caso il rischio è del 70%.

Nel 50% dei casi, il sanguinamento parenchimale può portare a paralisi cerebrale o disturbi mentali e un bambino può essere a rischio di perdita dell'udito o della vista. È anche possibile l'infiammazione delle meningi e lo sviluppo di edema cerebrale - idrocefalo. Pertanto, è importante condurre ripetuti esami e osservazioni sul trattamento della malattia.

Per non preoccuparsi di questo, le future madri dovrebbero controllare attentamente la loro salute prima della gravidanza e assicurarsi di seguire tutte le raccomandazioni del medico durante la gravidanza. Naturalmente, per escludere la possibilità di infezione intrauterina, essere esaminati per Toxoplasma, rosolia, infezioni urinarie. E con tutti i mezzi dimenticare di tutte le cattive abitudini, specialmente riguardo al fumo. Solo in questo caso, il rischio di nascita di un bambino prematuro e malato è significativamente ridotto. La scelta dell'ospedale di maternità dovrebbe anche essere affrontata con tutta la responsabilità, perché gli errori medici danneggeranno la salute del bambino, che può essere compromessa per tutta la vita.

Cause e tipi di emorragia cerebrale nei neonati

L'emorragia cerebrale nei neonati è un tipo di trauma della nascita, manifestato dall'accumulo di sangue dovuto alla rottura dei vasi sanguigni. È un danno acuto al sistema nervoso centrale, localizzato a livello delle ossa del cranio, tra le meningi (duro, aracnoideo e morbido), nella sostanza cerebrale stessa e anche nei ventricoli cerebrali. La possibilità di sviluppare una lesione in qualsiasi parte del cervello provoca sintomi pronunciati e possibili pericoli per la vita del bambino.

Cause comuni

Ci sono le seguenti cause di patologia:

1. La discrepanza tra la dimensione del bacino della madre e la testa del feto, che non è stata diagnosticata durante la gravidanza;
2. Consegna rapida (meno di 4-6 ore) o prolungata (oltre 12 ore);
3. Assistenza ostetrica invalida durante il parto, parto al di fuori di un ospedale;
4. Lavoro prematuro (meno di 32 settimane);
5. Parto con forcipe ostetrica;
6. La gravidanza dura più di 42 settimane, portando al fatto che il cranio del feto diventa meno forte ed elastico;
7. Feto grande (di peso superiore a 4,2 kg) - durante il parto la testa di un bambino si blocca nel canale del parto, anche se il bacino della madre è di dimensioni normali;
8. Tossicosi e altre complicanze della gravidanza;
9. Sconfitta della malattia infettiva del feto;
10. Eccessiva stimolazione del lavoro durante l'attività lavorativa debole;
11. Presentazione pelvica;
12. Anomalie del cranio, del cervello e del sistema vascolare del feto.
13. Il peso del bambino al momento della nascita è inferiore a 1,5 kg (pretermine).

Tipi e loro conseguenze

Emorragia intrauterina

L'emorragia intrauterina è un danno ai vasi sanguigni con sangue nel cervello nel feto (prima della nascita). È osservato in tutti i periodi di gravidanza e può avere una qualsiasi delle suddette localizzazioni.

L'emorragia intrauterina è associata a insufficienza placentare, tossicosi, edema, associata a lesioni dell'addome e del bacino della madre. Una causa comune è la pielonefrite in gravidanza, che causa danni ai vasi fetali e infezioni intrauterine.

manifestazioni:

1. aumento della frequenza cardiaca e respirazione;
2. violazione dell'aumento di peso;
3. un aumento della testa del feto e una diminuzione dei movimenti volontari (i sintomi sono rilevati dagli ultrasuoni).

Con ematomi ampi, la morte è possibile.

Bambini prematuri

L'emorragia cerebrale nei bambini prematuri è una lesione acuta alla nascita di bambini nati fino a 28 settimane. L'alta probabilità di emorragia in questo periodo è associata con il sottosviluppo e la malleabilità delle ossa del cranio, la morbidezza e la debolezza dei vasi, la tenerezza e la friabilità delle meningi. Caratteristiche: prevalgono le violazioni della respirazione e della funzione cardiaca, letargia, mobilità debole.

IMPORTANTE! L'emorragia è spesso asintomatica, che porta a una diagnosi tardiva.

Il trauma è diviso in 4 gradi a seconda della profondità delle lesioni ventricolari del cervello:

• Grado 1: ematoma sotto il rivestimento interno del ventricolo, non penetra nella sua cavità;
• 2 gradi: riempire con sangue meno della metà della cavità del ventricolo;
• Grado 3: danni a più della metà del ventricolo;
• Grado 4: penetrazione del sangue nella sostanza del cervello.

diagnostica

In caso di sintomi di lesioni, consultare immediatamente un medico.

Ispezione. I primi bambini vengono esaminati da un ostetrico-ginecologo, un neonatologo e un pediatra.

Il pediatra esegue i primi test diagnostici (esami generali del sangue e delle urine, analisi del sangue biochimiche, conteggio della frequenza di respirazione e battito cardiaco, determinazione della pressione e della temperatura, ECG, coagulogramma).

Dopo di che, il pediatra prescrive un esame di neurochirurgo, che esegue la puntura spinale, e inoltre invia il bambino a un computer oa una risonanza magnetica (TC, RM).

Possibili risultati del sondaggio:

1. Gli esami del sangue mostrano anemia, aumento della bilirubina, fibrinogeno e proteina c-reattiva.
2. Nei test delle urine si possono determinare proteine.
3. L'ECG è caratterizzato da una diminuzione o un aumento della frequenza cardiaca.
4. Nel coagulogramma, c'è una maggiore perdita di proteine ​​della coagulazione.
5. La TC e la risonanza magnetica possono determinare con precisione la posizione, il tipo e la dimensione dell'ematoma.
6. Durante la puntura c'è un deflusso di liquido cerebrospinale sotto pressione, potrebbe esserci una miscela di sangue.

Come trattare

Il bambino viene ricoverato in un ospedale neurochirurgico o unità di terapia intensiva in un ordine di emergenza, in quanto la condizione minaccia la sua vita.

Modalità: riposo a letto. Eccezione di rumore e luce intensa. Ispezione del bambino e la procedura eseguita con attenzione, assegnando il minor numero di procedure dolorose possibili. La madre non può essere separata dal bambino, se non ci sono prove certe. Alimentano il bambino dalla bottiglia, attraverso un tubo o attraverso sistemi di gocciolamento.

Trattamento. Secondo le indicazioni prescritte i seguenti farmaci:

1. Diuretico - per ridurre il gonfiore del cervello (furosemide);
2. Emostatica - per fermare il sanguinamento (dicinone);
3. Antiipoxico (cinnarizina);
4. Rimedi contro il dolore;
5. Anticonvulsivo (solfato di magnesio);
6. Preparati nutrizionali (soluzioni di amminoacidi);
7. Sostituzione del sangue;
8. Antibiotici.

Trattamento chirurgico

Il trattamento di piccole emorragie viene effettuato con l'aiuto della puntura, che ha non solo un effetto diagnostico, ma consente anche di ridurre la pressione nel cervello. La rimozione del liquido è lenta, poiché un rapido smaltimento dell'ematoma e dell'eccesso di liquor può portare a spostamenti cerebrali e gravi complicanze.

Esistono diversi tipi di puntura - lombare (rimozione del liquido cerebrospinale), ventricolare (rimozione del sangue dal ventricolo) e puntura di ematoma. Dopo la procedura, le condizioni del bambino vengono spesso migliorate ripristinando la pressione intracranica e riducendo il gonfiore del cervello.

Con l'inefficacia del bypass indicato dalla puntura (creazione artificiale di deflusso del fluido in eccesso dalla cavità cranica).

In un ematoma subdurale, il cranio viene perforato e il sangue accumulato viene rimosso. La mancanza di risultati della procedura serve come indicazione per il trapianto.

IMPORTANTE! In caso di disturbi respiratori, rianimazione e connessione a un respiratore viene effettuata urgentemente.

Riabilitazione: massaggio, esercizi di respirazione, ossigenoterapia.

Previsione di recupero

Il processo di recupero dura da 1 mese a 2 anni. La prognosi della vita è determinata dalla gravità dell'emorragia, dal peso corporeo e dalle condizioni del neonato. Con piccoli ematomi, gli effetti a lungo termine potrebbero non essere osservati - il bambino crescerà e si svilupperà senza complicazioni.

Se l'ematoma è voluminoso, la prognosi diventa meno favorevole: dopo il trattamento, questi bambini hanno bisogno di frequenti controlli da parte di medici, corsi regolari di trattamento da parte di un neuropatologo, esercizi ginnici, sedute di logopedia e correzione dei disturbi cerebrali.

Video utile

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conclusione

Per prevenire lo sviluppo di emorragia cerebrale nel neonato, devi seguire alcune regole:

1. Registrarsi il prima possibile e monitorare il corso della gravidanza;
2. Non insistere sul parto naturale, se ci sono indicazioni per il taglio cesareo;
3. Controlla attentamente le condizioni del neonato, il suo appetito e il sonno;
4. Evitare movimenti improvvisi e pressioni sul corpo del bambino;
5. Seguire chiaramente le raccomandazioni mediche;
6. Non ignorare il bambino che piange.

Se si verifica una lesione alla nascita, i genitori devono chiamare un medico il prima possibile e ricoverare in ospedale il bambino.

Emorragia cerebrale nel neonato

La gravidanza e il parto non sono facili per le donne. Ma a modo loro non sono soli: il periodo prenatale e la successiva nascita di un bambino non sono meno complessi.

Sfortunatamente, non sempre tutto procede liscio e sono possibili alcune pericolose complicazioni. Una di queste complicanze della gravidanza e del parto è l'emorragia cerebrale in un neonato. Che cos'è e perché succede, lo diremo in questo materiale.

A proposito di patologia

L'emorragia nel cervello appartiene alla categoria delle più gravi lesioni alla nascita, che di solito hanno un decorso e una prognosi sfavorevoli. Si verifica a causa della violazione dell'integrità dei vasi sanguigni, a seguito della quale, sotto le membrane del cervello, nello spazio interhemisferico, il sangue inizia ad accumularsi, a volte è saturo di tutto il tessuto cerebrale.

Naturalmente, le funzioni cerebrali sono disturbate, l'attività del sistema nervoso centrale subisce cambiamenti, spesso letali o irreversibili. È l'emorragia cerebrale che è considerata la causa più comune di morte neonatale dei bambini, così come lo sviluppo di paralisi cerebrale nei sopravvissuti.

Naturalmente, molto dipende da quale nave, in quale area del cervello è danneggiato, quanto sangue si è accumulato, quali sono i cambiamenti nel tessuto cerebrale e nelle membrane a causa della pressione del sangue e della lisciviazione, ma in generale le previsioni sono ancora sfavorevoli.

A seconda della posizione esatta dell'emorragia, ci sono diversi tipi di patologia:

• epidurale - si osserva un accumulo di sangue tra il cranio e il midollo grigio, il tessuto cerebrale non è interessato;
• subdurale - una raccolta di sangue è presente tra la pia madre e la dura madre;
• subaracnoideo: il sanguinamento è localizzato tra il guscio e la sostanza grigia;
• interventricolare - il sangue si accumula nello spazio tra i ventricoli del cervello e in essi;
• parenchimale (intracerebrale) - il sangue si accumula nel midollo allungato, lo permea.

Va notato che tutti questi tipi sono considerati pericolosi, ma è consuetudine chiamare le emorragie parenchimali ed epidurali più gravi.

Sono abbastanza difficili da stabilire, e quindi al momento della diagnosi, la patologia può già avere le dimensioni di una catastrofe globale.

Ci sono tre gradi di patologia, come raccomandato dall'OMS. I medici russi usano la classificazione in quattro fasi.

• Il grado 1 corrisponde all'emorragia, che colpisce solo le pareti dei ventricoli del cervello, non la loro cavità.
• Il grado 2 corrisponde alla patologia con la penetrazione del sangue nei ventricoli del cervello.
• A livello 3, il sangue si diffonde oltre i ventricoli e riempie i ventricoli laterali.
• Al grado 4, l'emorragia massiva si verifica con danni ai ventricoli, ai ventricoli laterali e al midollo.

Anche la dimensione dell'emorragia è importante.

Se l'area della lesione non è più di un centimetro, essi parlano di una forma lieve di patologia, con un aumento dell'area di emorragia fino a un centimetro e mezzo che mettono una forma medio-grave, se l'area della lesione supera l'un centimetro e mezzo, parleremo di patologia in forma grave.

motivi

L'emorragia cerebrale può svilupparsi per una serie di motivi legati allo sviluppo del bambino nel grembo materno, o con le azioni dei medici e alcune complicazioni nel processo di consegna.

Abbastanza spesso, l'emorragia cerebrale si verifica in neonati molto prematuri che sono nati prima della 32a settimana di gravidanza. Il loro cervello è immaturo, debole, non è in grado di sopportare il cambiamento di pressione durante il parto, l'integrità dei vasi è già rotta a causa della nascita prematura del bambino.

I neurochirurghi osservano che la percentuale della possibilità di sanguinamento nel cervello di un bambino prematuro che pesa più di un chilo e mezzo è di circa il 50%. Nei bambini, il cui peso alla nascita è inferiore a un chilogrammo, nel 100% dei casi si osserva un ictus di gravità variabile.

Altri motivi includono quanto segue.

• Ipossia acuta durante il parto. La fame improvvisa di ossigeno può svilupparsi durante bruschi e improvvisi parto, così come durante il travaglio prolungato con una lunga permanenza del bambino nel periodo di siccità (dopo il rilascio di liquido amniotico). La natura non traumatica dell'emorragia in questo caso aumenta in qualche modo le possibilità di un risultato più favorevole per la vita.
• Azioni ostetriche. L'imposizione di una pinza, l'estrazione impropria della testa fetale può portare a una frattura delle ossa del cranio, e quindi si sviluppa un'emorragia traumatica.
• Gravidanza prolungata Se il parto si verifica dopo 42 settimane, la probabilità che il bambino subisca una lesione cranica durante il parto aumenta, perché le ossa del cranio in questo momento iniziano a perdere l'elasticità necessaria per il passaggio senza impedimenti attraverso il canale del parto. La ferita alla nascita del cranio può essere la causa principale della successiva effusione cerebrale di sangue.
• Gravidanza sfavorevole Emorragia acuta nel cervello durante la gestazione di solito provoca l'aborto, la morte del feto. Dopo la nascita, la patologia può svilupparsi a causa di alcune malformazioni dei vasi, del cuore e del cervello. Può anche essere causato da infezione intrauterina del feto con virus e batteri pericolosi.

Se una donna è a rischio (la donna ha più di 40 anni, la gravidanza è stata accompagnata da preeclampsia, grave tossiemia, con un grande feto con bacino stretto, ecc.), La donna viene solitamente offerta per ridurre il rischio di emorragia nel bambino attraverso il parto chirurgico.

Dopo cesareo, disturbi cerebrali, disturbi circolatori nei bambini si sviluppano raramente.

Sintomi e segni

Un bambino che ha una lieve emorragia alla nascita non lo saprà immediatamente. Potrebbe essere più fiacco alla nascita, potrebbe urlare più tardi, ma entro poche ore i sintomi appariranno e i medici saranno in grado di diagnosticare la patologia.

Essi manifestano i sintomi dell'emorragia cerebrale, acutamente, improvvisamente. La condizione del bambino sta peggiorando. Quali segni specifici ci saranno è difficile da dire, tutto dipende dalla dimensione e dalla posizione dell'ematoma all'interno del cranio.

Molto spesso ci sono delle convulsioni, inizia il vomito, il bambino perde conoscenza. Lo strabismo può comparire all'improvviso (le pupille iniziano a "guardare" nella direzione dell'emisfero interessato). Molti bambini hanno difficoltà a respirare, diventano intermittenti e quindi possono fermarsi.

Di solito, l'ospedale riesce a fornire il primo soccorso e a fornire al bambino un apparato di respirazione artificiale.

Un pianto persistente può indicare emorragia subaracnoidea, bassa pressione e strabismo - sul sanguinamento epidurale.

I neonatologi esperti hanno molti segni con cui possono distinguere non solo la patologia, ma anche suggerirne la dimensione e la localizzazione. Tuttavia, senza una diagnosi accurata, la conclusione non è stata presa.

Per confermare l'emorragia, i bambini vengono eseguiti su base di emergenza da neurosonografia e tomografia computerizzata del cervello.

trattamento

Trattare il bambino iniziare immediatamente, non appena la diagnosi è confermata. Se necessario, fornire cure per la rianimazione. La terapia mira principalmente a normalizzare la circolazione del sangue nel cervello, a ridurre la pressione intracranica. Se l'ematoma è grande e le condizioni del bambino sono gravi, può essere eseguita un'operazione di emergenza neurochirurgica.

Se la vita del bambino può essere salvata, i genitori sono avvertiti di un lungo periodo di recupero senza garanzie, perché le conseguenze dell'emorragia cerebrale possono essere molto diverse.

Nel processo di recupero, che può durare diversi mesi, diversi anni, e talvolta un'intera vita, al bambino verrà mostrata un'osservazione dispensaria da un neurologo, le cui raccomandazioni ai genitori dovranno seguire rigorosamente.

Previsioni e conseguenze

Il cervello infantile è unico a modo suo.

Ha un'alta capacità di adattarsi e compensare. Ed è per questo che, nel caso di emorragie polmonari nel cervello, se vengono adeguatamente trattate, nella maggior parte dei casi è possibile far fronte. Ma anche con loro, il processo di riabilitazione del bambino richiederà molto tempo.

Se il grado di emorragia era superiore al secondo e il decorso è grave, allora la probabilità di invalidità del bambino in futuro è elevata. Il grado di danno alla funzione cerebrale dipende da quanto distruttivo sia l'ematoma. Le lesioni comuni in questi casi sono paralisi cerebrale, epilessia, idrocefalo, demenza.

Nel caso di gravi forme emorragiche parenchimali, il tasso di sopravvivenza dei bambini è estremamente ridotto. Quasi il 100% della morte è registrato in casi di emorragia con una rottura falciforme o cervelletto.

Recensioni

Secondo le recensioni di mamme, la cosa principale è non perdere la calma quando il pediatra dell'ospedale riferisce di avere un'emorragia nel cervello del bambino. Le emorragie si verificano più spesso di quanto pensassimo, e non tutti i bambini devono essere disabilitati a causa di ciò.

Le mamme condividono volentieri le loro storie e sottolineano che il trattamento a lungo termine e il periodo di recupero hanno fatto il loro lavoro - nella maggior parte dei casi i bambini crescono abbastanza normalmente, frequentano asili, vanno a scuola per cinque, non si lamentano di nulla.

Forme gravi di emorragia in un bambino - una ragione per andare da uno psicologo. Credimi, ogni maternità ha uno psicologo che lavora con donne incinte e donne in travaglio. Aiuterà a credere nel meglio, sintonizzarsi sull'onda del bambino.

I neonatologi esperti affermano che i bambini le cui mamme piangono e sono nervose stanno peggio dei bambini, le cui mamme si riuniscono internamente e mirano al meglio. I bambini si sentono supportati anche quando sono incoscienti in terapia intensiva.

Puoi conoscere le emorragie cerebrali nei neonati e l'attuale pratica globale di cura e cura nel seguente video.

Emorragie intracerebrali nei neonati pretermine: effetti, trattamento, prognosi

L'emorragia all'interno o intorno al cervello può verificarsi in qualsiasi neonato, ma è particolarmente comune nei bambini pretermine.

Ischemia-ipossia, cambiamenti nella pressione sanguigna e pressione. La presenza della matrice embrionale rende il sanguinamento più probabile. Il rischio aumenta anche con le malattie ematologiche (ad esempio, carenza di vitamina K, emofilia, DIC).

L'emorragia subaracnoidea è probabilmente il tipo più comune di emorragia intracranica. Per tali neonati, apnea, convulsioni, letargia o risultati insoliti dell'esame neurologico sono tipici. Un grande sanguinamento associato all'infiammazione meningea può portare all'idrocefalo durante la crescita del bambino.

L'emorragia subdurale, che attualmente è meno comune a causa del miglioramento dei metodi ostetrici, risulta dal sanguinamento nello spazio a forma di mezzaluna, nel tenore o nella commessura. Tale sanguinamento, di regola, si verifica nei neonati dalle madri primipare, nei grandi neonati o dopo nascite complicate - condizioni che possono produrre una pressione insolita sui vasi intracranici. I sintomi possono essere convulsioni; un rapido aumento della testa o risultati anormali di un esame neurologico.

Le emorragie intraventricolari e / o intraparenchimali sono il tipo più grave di emorragia intracranica. Spesso sono bilaterali e di solito si sviluppano nella matrice germinale. Ipossia - ischemia danneggia l'endotelio capillare, riduce l'autoregolazione cerebrale e può aumentare il flusso sanguigno cerebrale e la pressione venosa, il che rende più probabile il sanguinamento. Nella maggior parte dei casi, le emorragie intraventricolari sono asintomatiche.

Rischio: nei neonati prematuri, il rischio di emorragia intracerebrale e la sua gravità sono direttamente proporzionali al grado di immaturità:

• 25 settimane di gestazione - il rischio del 50%.
• 26 settimane - 38%.
• 28 settimane - 20%.
• Le statistiche variano, a volte in modo significativo, tra le cliniche.

Il tempo della manifestazione. Nei neonati prematuri, circa il 50% delle emorragie compaiono il primo giorno di vita, il 25% nel secondo e il 15% nel terzo.

Fonti di sanguinamento:

I bambini prematuri hanno una matrice germinale (regrediscono a 32-36 settimane di gestazione) con vasi vulnerabili (sensibili alle fluttuazioni di pressione, ischemia, ipossia, acidosi, disturbi della coagulazione). A 28-32 settimane di gestazione, la maggior parte della matrice terminale si trova nella giunzione caudale, proprio dietro la buca di Monroe. Nel ventricolo IV c'è anche una matrice germinale vulnerabile.

Quando il neonato matura, il valore della matrice germinale come fonte di emorragia intracerebrale diminuisce e il plesso coroideo aumenta.

Classificazione di emorragia intracerebrale nei neonati

Consiglio. Invece delle classificazioni di cui sopra (ce ne sono altre), è meglio usare una breve descrizione esatta usando i termini "matrice germinale", "intraventricolare", "parenchimale" e indicando la localizzazione.

La classificazione papile è la classificazione più comune dell'emorragia in NN, basata su dati di tomografia computerizzata:

• Emorragia di grado I: subependimale.
• Emorragia II grado: con una svolta nel ventricolo senza la sua espansione.
• Emorragia di III grado: con una svolta nel ventricolo e la sua espansione.
• Emorragia di IV grado: una combinazione di emorragie di grado I - III con emorragia nel parenchima cerebrale.

Classificazione DEGUM (German Society of Medical Ultrasound). Sviluppato dal dipartimento pediatrico di DEGUM nel 1998 e costruito sulla base di dati ad ultrasuoni:

• Emorragia di grado I: subependimale.
• Emorragia Grado P: intraventricolare con riempimento del 50% del lume.
• Le emorragie parenchimali (cervello, cervelletto, gangli della base, tronco cerebrale) sono descritte separatamente (posizione e dimensioni).

Diagnosi di emorragia intracerebrale nei neonati

L'emorragia intracranica deve essere sospettata in un neonato con apnea, convulsioni, letargia o sintomi neurologici insoliti; questi bambini hanno bisogno di avere una testa CT. Sebbene l'ecografia del cranio non sia pericolosa, la TC è un metodo più sensibile per i sottili strati di sangue. Tuttavia, per lo screening dei bambini molto prematuri (ad esempio,

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Conseguenze di emorragia cerebrale nei neonati

Se l'emorragia cerebrale si verifica nei neonati, le sue conseguenze possono essere più imprevedibili e pericolose. Spesso questa patologia si verifica durante il parto. L'individuazione tempestiva del problema, la fornitura di un'adeguata assistenza medica e un'adeguata assistenza al paziente danno speranza per un risultato positivo. Quali tipi di emorragia cerebrale esistono, ed è possibile proteggere il futuro bambino da loro?

Cause di patologia

L'emorragia nel cervello di un neonato si verifica quando l'osso è danneggiato durante la lesione al parto. Il risultato è una rottura dei vasi sanguigni situati nel cranio. Un altro motivo per lo sviluppo di questo fenomeno è la carenza di ossigeno nel tessuto cerebrale. In tali condizioni, il sangue si accumula tra i gusci duri e molli (membrane), a volte entra nella sostanza del cervello, causando una violazione della sua attività.

• Lavoro pesante
• Consegna dopo 40-41 settimane di gestazione.
• Patologia della gravidanza (ad esempio, il distacco prematuro della placenta).
• Infezioni durante la gestazione.
• Errori degli operatori sanitari.
• Nascita prematura Molto spesso le emorragie si verificano nei neonati molto prematuri. Le ossa del loro cranio non hanno ancora acquisito forza sufficiente, quindi sono più suscettibili a varie lesioni e ferite.
• Bacino anatomicamente stretto (la discrepanza tra la dimensione della testa del bambino e la larghezza del canale del parto materno).

Tra le ragioni più comuni, vale la pena notare l'errata valutazione del peso e delle dimensioni del feto. Se la circonferenza della testa del bambino è più grande del canale del parto della madre, allora nel processo del parto può rimanere bloccato o soffocare. In tali situazioni, il medico decide sull'uso di metodi radicali: vuoto o forcipe ostetrico. Se la procedura viene eseguita in modo inetto, la compressione intensiva della testa può portare alla compressione dei vasi cerebrali. Di conseguenza, sotto l'influenza di una forte pressione, le navi più sottili sono esplose.

Tipi di emorragia

Per decidere su ulteriori prognosi e misure mediche, è importante capire a quale tipo di emorragia intracranica si riferisce. I tipi di violazione variano in base a:

• Posizione di localizzazione
• Motivazioni provocatorie.

Sanguinamento nel cervello nei neonati sono:

• Subdurale. Il sangue si accumula tra i gusci duri e molli del cervello. Le cause della patologia sono spesso nella discrepanza tra la circonferenza della testa e la dimensione del bacino della donna. In un neonato, c'è una mancanza di riflessi incondizionati (parziali o completi), convulsioni.
• Emorragia intracranica epidurale. In questo caso, i vasi sanguigni sono danneggiati tra le ossa del cranio e il guscio duro. Il paziente può avere difficoltà respiratorie, midriasi (pupilla dilatata) nella parte interessata, polso lento. La patologia è associata a parto rapido, gravidanza post-parto, sottosviluppo delle ossa del cranio durante lo sviluppo intrauterino.
• Subaracnoidea. Il sangue entra nella sostanza del cervello e sotto la membrana cerebrale. Il paziente ha iper-irritabilità, disturbi del sonno, anormalmente lunga veglia, crampi muscolari. Spesso questo problema si incontra nei neonati prematuri. Un'altra causa di patologia è l'uso di un vuoto o di una pinza ostetrica durante il parto.
• Intraventricolare. In questo caso, i ventricoli del cervello soffrono: sinistra o destra. In questi bambini vengono registrati i muscoli ipotonici, l'assenza di riflessi incondizionati, l'arresto respiratorio, l'anemia, la primavera primaverile e la violazione della termoregolazione. Tale emorragia si verifica per i seguenti motivi: patologia dello sviluppo intrauterino, prematurità profonda.

Gli esperti forniscono le previsioni più favorevoli per il sanguinamento nello spazio subaracnoideo. L'aiuto reso in modo tempestivo consente al cervello di un neonato di riprendersi in pochi mesi (a volte anni). Il più pericoloso è considerato emorragia intraventricolare. Questo tipo di patologia toglie la vita alla maggior parte dei pazienti appena nati.

Sintomi generali

A seconda di dove si è verificata l'emorragia, compaiono alcuni segni clinici. Permettono di sospettare che qualcosa non andasse e di rispondere rapidamente.

Sintomi comuni di patologia:

• Perdita di coscienza
• Fontana di rigurgito frequente.
• Convulsioni.
• Debolezza, apatia, letargia.
• Mal di testa.

Quando il sangue entra nel tessuto profondo del cervello, c'è:

• Coma.
• Mancanza di risposta agli stimoli luminosi.
• Respirazione
• Un forte calo di temperatura.
• Paresi degli arti.

Se il sangue entra nella sostanza grigia o bianca, i seguenti segni sono osservati nel bambino:

• Convulsioni convulsive.
• Debolezza muscolare
• Iper-irritabilità o letargia.
• Difficoltà ad addormentarsi.
• Lungo pianto monotono.

I sintomi gravi possono causare l'ingresso di sangue nel cervelletto:

• Rigurgito copioso, vomito.
• Letargia motoria
• Collo rigido
• Cadere in un coma.

Diagnosi e terapia

Da quando è stata rilevata la ferita, sono state stabilite le sue cause e la terapia è stata eseguita, la vita e la salute del bambino dipendono. Per ottenere informazioni attendibili e valutare le condizioni del bambino, è necessario condurre:

• Analisi del fluido cerebrale per la presenza di elementi del sangue in esso.
• Tomografia computerizzata
• Esame del sangue
• Coagulazione.

Se l'emorragia nel cervello del neonato è intensa, richiede un intervento di emergenza associato alla normalizzazione del ritmo cardiaco, alla stabilizzazione del lavoro degli organi respiratori e del sistema nervoso, evitando così serie complicazioni. Per questo, il paziente viene portato nell'unità di terapia intensiva, dove gli viene dato:

• Rimuovere il liquido in eccesso dalla zona interessata. Ciò ridurrà la pressione intracranica e allevierà la compressione del tessuto cerebrale.
• L'uso di diuretici, eliminando il gonfiore, liberando il corpo dai liquidi in eccesso.
• Trasfusione di sangue e plasma (se necessario).
• L'uso di farmaci emostatici e anticonvulsivanti.
• Terapia ormonale per stabilizzare le ghiandole surrenali e normalizzare i livelli ormonali.
• Terapia antibiotica per prevenire l'infezione delle aree colpite.
• La terapia vitaminica come attività ausiliaria.

Il bambino deve essere prescritto:

• Massaggio, migliora il flusso di sangue al sistema nervoso centrale.
• Lezioni con un logopedista (in età avanzata).

All'atto del congedo dall'ospedale per la maternità, il bambino è registrato con specialisti stretti (un neurologo, un chirurgo ortopedico).

Succede che nei bambini prematuri si manifestino contemporaneamente diversi tipi di emorragia. La terapia primaria è diretta alla rimozione del sangue dalle strutture cerebrali. In generale, il trattamento dell'emorragia (se avviato in tempo) ha successo, perché il cervello dei bambini è di plastica e si riprende rapidamente. La cosa principale è escludere qualsiasi fattore dannoso che possa di nuovo provocare la rottura della nave e causare complicazioni.

Possibili conseguenze

La gravità delle manifestazioni cliniche associate a complicanze dell'emorragia dipende dal grado di danneggiamento delle strutture cerebrali. A volte il danno grave non può essere eliminato anche con una terapia adeguata.

Se un piccolo paziente:

• Un sanguinamento voluminoso e massiccio è stato rivelato, accompagnato da una rottura di una tenda o una falce del cervelletto, quindi le sue condizioni si deteriorano drammaticamente, il che porta alla morte dopo il parto.
• Viene diagnosticata un'enorme emorragia localizzata nella corteccia cerebrale, quindi un nuovo ematoma può formare un grande ematoma all'interno della testa, che viene successivamente risolto, lasciando dietro di sé una cisti parencefalica.

Minime emorragie cerebrali non causano gravi danni al bambino se l'assistenza medica è fornita in tempo e professionalmente. Spesso il risultato dell'emorragia cerebrale durante l'infanzia è l'insorgenza di ictus nei giovani.

Le possibili conseguenze di una grave patologia sono le seguenti:

• Paralisi cerebrale
• Cadere in un coma.
• Idrocefalo.
• Episyndrome.
• Un ritardo notevole nello sviluppo.
• Gonfiore del cervello.
• Strabismo.
• Aggressività.
• Compromissione della parola.

Qualunque sia il sanguinamento (epidurale, subdurale, intraventricolare), spesso lascia delle conseguenze. Assicurare contro gli errori medici non può far nascere nessuna donna, ma puoi minimizzare il rischio, se segui le raccomandazioni del ginecologo, conducendo la gravidanza. È necessario abbandonare abitudini dannose, essere testati per la toxoplasmosi, avvicinarsi responsabilmente alla scelta della maternità e del medico che prende nascita.

Autore dell'articolo: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurologo, riflessologo, diagnostica funzionale

Emorragia cerebrale nel neonato: cause, sintomi e trattamento dei bambini prematuri

L'emorragia nel cervello di un neonato è una delle più complesse lesioni alla nascita che colpiscono il sistema nervoso centrale. In tale condizione, il cranio del bambino viene danneggiato, a seguito del quale il vaso sanguigno del cervello viene rotto.

Caratteristiche e fattori di rischio

Un certo numero di fattori può provocare sanguinamento intracranico. Ciò è dovuto sia alla gravidanza patologica che alla banale negligenza dei medici. In questo caso, la nave può esplodere in qualsiasi area del cervello del bambino.

Le cause dell'emorragia nei bambini dipendono in larga misura dal momento in cui sono nati. Molto spesso questa patologia è provocata dai seguenti fattori:

1. Lavoro pretermine (prima delle 32 settimane), specialmente se la gravidanza era accompagnata da tossicosi prolungata.
2. Lavoro rapido o prolungato, considerato patologico e causa di ipossia cerebrale nel feto.
3. Usa una pinza ostetrica che danneggia il cranio di un bambino.
4. Gravidanza prolungata In questo stato, le ossa del cranio del bambino perdono elasticità, aumentando il rischio di lesioni durante il parto.
5. La sconfitta dell'infezione intrauterina.
6. Frutto troppo grande in una donna con una pelvi stretta.
7. Vari difetti nei bambini

Ricordate! Nei neonati prematuri, il rischio di lesioni durante il parto con un'ulteriore emorragia intracranica è del 50%. La più alta probabilità di patologia allo stesso tempo nei bambini di peso inferiore a 1,5 kg.

Tipi e sintomi di emorragia cerebrale

I segni comuni di emorragia cerebrale nei bambini sono:

• letargia;
• disturbo della coscienza;
• reazione aumentata anche a un piccolo irritante;
• convulsioni;
• riduzione del peso critico;
• vomito frequente;
• aumento della pressione intracranica;
• scarso appetito.

Ulteriori sintomi possono verificarsi a seconda del tipo specifico di lesione e della posizione dell'emorragia.

Questa patologia ha le seguenti varietà:

1. Lesione subaracnoidea È caratteristico dei bambini prematuri, nonché con l'uso di manipolazioni ausiliarie durante il travaglio. In questo stato, c'è una sconfitta dei vasi sanguigni sulla sostanza del cervello, che porta allo strabismo, al pianto costante, alle convulsioni, al sonno disturbato.
2. Vista epidurale Questa patologia porta alla sconfitta delle navi che si trovano sotto le ossa del cranio. Sviluppare una complicazione della gravidanza post-parto o consegna rapida. I sintomi di tale emorragia saranno la bassa pressione, i crampi, l'ipossia e una pupilla espansa sulla parte colpita della testa.
3. Vista subdurale La patologia è accompagnata dall'accumulo di sangue tra le meningi. Il più spesso è osservato con un frutto grande e una pelvi stretta in donne. Questa complicanza può portare ad una serie di disturbi neurologici e ad alta bilirubina nel sangue.

È importante! Il più pericoloso è il periodo della prima settimana dopo la nascita del bambino, quando vengono rilevati i primi sintomi di emorragia. Se non c'è alcun deterioramento dopo la seconda settimana di vita del bambino, allora la prognosi diventa più favorevole.

diagnostica

Sospetto che una tale complicazione in un bambino possa avere esperienza di un medico sulle manifestazioni caratteristiche della malattia. Per chiarire la diagnosi, il bambino dovrebbe condurre diversi studi importanti.

Scansione CT inizialmente nominata. Questo è il metodo più accurato che è molto istruttivo per il danno cerebrale. Non solo rivelerà il focus della patologia, ma sarà anche in grado di rilevare il tipo di emorragia.

Inoltre, devono essere eseguiti un coagulogramma, esami del sangue generali ed EEG.

Quando si conferma la diagnosi, sono necessari il ricovero e il trattamento urgenti.

trattamento

Il trattamento dell'emorragia cerebrale nei bambini dipende dalla negligenza (grado 1, 2 o 3) e dal tipo di patologia. In questo caso, il medico curante sceglie un corso specifico di trattamento su base individuale per ogni singolo bambino. In questo caso, il medico prende necessariamente in considerazione l'abbandono della condizione, i sintomi e la gravità del danno cerebrale.

Il periodo acuto della malattia richiede il ripristino delle funzioni cerebrali, cardiache e respiratorie. Il corso generale di terapia è finalizzato alla normalizzazione della circolazione sanguigna.

Se necessario, al neonato vengono somministrate cure di rianimazione di emergenza.

Per ridurre il rischio di edema polmonare e tutte le sue conseguenze, vengono utilizzati diuretici (Sudoxen).

Per ridurre la pressione intracranica, viene eseguita una puntura.

In caso di sanguinamento grave, sono prescritti preparati di Vikasol o di cloruro di calcio.
Per ripristinare importanti oligoelementi nel corpo nel corso del trattamento comprendono glucosio, solfato di sodio, panangina.

Per aiutare un bambino, i genitori dovrebbero essere soddisfatti di tali suggerimenti:

• non automedicare e accettare immediatamente il ricovero del bambino;
• continuare ad allattare al seno il più a lungo possibile;
• eseguire tutti gli appuntamenti medici;
• eseguire le necessarie misure igieniche per il neonato;
• Non lasciarti piangere senza attenzione.

Probabili complicazioni

Il cervello dei lattanti ha un'eccellente capacità di recupero, quindi, con una patologia minore, la prognosi del bambino è favorevole e può svilupparsi normalmente. Richiede il processo di recupero da 5 mesi a 2 anni.

Nei casi più gravi, le conseguenze possono rimanere con il bambino per tutta la vita. In questa condizione, il bambino può sviluppare le seguenti complicazioni:

• epilessia;
• disturbo dello sviluppo;
• disturbi neurologici;
• esito fatale.

Ricordate! Le emorragie intraventricolari sono di solito piccole, quindi sono ben curabili e possono passare senza lasciare traccia in un bambino. Se il bambino ha una profusa emorragia ventricolare, allora la questione dell'intervento può essere sollevata.

reinserimento

Nei primi giorni dopo il rilevamento della patologia, il bambino deve essere sotto costante controllo medico. Di solito questi bambini vengono trasferiti in terapia intensiva.

Per migliorare le condizioni del bambino, il suo letto deve essere posizionato in modo che la testa sia leggermente sollevata. A una distanza di 30 cm dalla testa del paziente viene posta ghiaccio. Una piastra riscaldante è posizionata vicino ai piedi.

Nella prima settimana del bisogno neonato di nutrire il latte materno. All'atto di violazione di funzione di deglutizione la sonda è entrata.

Con la normalizzazione delle condizioni del bambino e dopo la fine della terapia farmacologica, dovrebbe essere condotto un corso di riabilitazione. Include massaggi e ginnastica speciale. Crescendo, il bambino potrebbe aver bisogno di lezioni di nuoto e lezioni con un logopedista.

Inoltre, tali pazienti dovrebbero essere regolarmente monitorati da un medico (pediatra, neuropatologo, ortopedico).

Misure preventive

Sfortunatamente, è impossibile prevenire completamente l'emorragia cerebrale nei neonati, poiché il parto è sempre un processo imprevisto, e anche la gravidanza più favorevole non garantisce complicazioni dopo.

Per ridurre il rischio di conseguenze negative, una donna dovrebbe seguire questi suggerimenti:

1. Tutta la gravidanza periodicamente osservata da un medico.
2. Monitora la tua salute ed evita lo stress.
3. Abbandona il lavoro fisico difficile che può causare parto pretermine.
4. In tempo per curare le malattie infettive che possono danneggiare il feto e provocare complicazioni.
5. Rinunciare a cattive abitudini (fumare, bere alcolici) e vestire la dieta corretta.
6. Accompagnare con cura la scelta delle cliniche e il medico che prenderà in consegna.

Vale anche la pena ricordare che se il feto è grande e il bacino della donna è troppo stretto, allora un taglio cesareo sarà più sensato. Questo proteggerà contro le conseguenze indesiderabili.

L'emorragia nel cervello di un neonato è considerata una patologia molto pericolosa, alla quale è necessario rispondere immediatamente. Anche se i genitori notano segni di danni al cervello dopo essere stati dimessi dall'ospedale per la maternità, devono consultare un medico il più presto possibile per prevenire gravi complicazioni.

Emorragia cerebrale nella figlia prematura

bisogno di aiuto, consigli, esperienza

Mio figlio ha avuto un'emorragia estesa, non ricordo la taglia. È vero, eravamo a termine. Ma ero spaventato da tutto, inclusa la disabilità.
Siamo stati trattati a lungo e duramente - due mesi dopo la nascita in ospedale, fino a un anno di contagocce e massaggi, fino a tre anni - pillole, medicine, elettroforesi e massaggi.
Siamo andati in orario, la spasticità era ovvia fino a 3 anni, ma ora sta svanendo gradualmente. Andiamo in una scuola normale. E speriamo davvero che sopravvivremo.

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Emorragia cerebrale nei neonati

L'emorragia cerebrale nei neonati è il risultato della rottura della nave intracranica. Questo è un grave infortunio che colpisce lo sviluppo del bambino, dopo di che sono possibili molte complicazioni. L'emorragia si verifica per i seguenti motivi: parto precoce, gravidanze gravi, parto errato di un aiuto ostetrico. Le conseguenze dipendono dalla posizione e dall'entità dello spread, ma sono sfavorevoli.

Struttura del cervello

Il cervello è costituito da 3 gusci: duro, morbido e aracnoideo (arachnoide), e nella sua struttura interna contiene i ventricoli, la materia bianca e grigia del cervello. I gusci svolgono una funzione protettiva e conduttiva. Insieme formano la BBB - la barriera emato-encefalica, che è responsabile della protezione del cervello da cellule del sangue, virus e batteri.

• In ordine, a partire dalla volta cranica, sulla parte superiore del cervello copre il solido guscio del cervello. In latino, si chiama "dura madre", perché il sanguinamento tra il cranio e il guscio duro è chiamato epidurale, e sotto il guscio duro, sanguinamento subdurale.
• Il prossimo guscio è aracnoide. Sotto di esso c'è la massa del liquido cerebrospinale. Un altro nome è aracnoide.
• Dopo che segue "pia mater" - il guscio morbido è attaccato al cervello dappertutto, svolgendo una funzione protettiva.
• Inoltre, il cervello allinea l'ependima - lo strato epiteliale, avvolge il cervello e svolge una funzione protettiva.

Le membrane sono permeate di sangue e vasi linfatici. La materia grigia ha una funzione analitica. Si trova nella corteccia degli emisferi e in esso sono i nuclei - gruppi di neuroni responsabili di varie funzioni del corpo. Il bianco consiste di assoni e dendriti di cellule nervose e svolge una funzione conduttiva. I ventricoli fungono da serbatoi del liquido cerebrospinale cerebrospinale, dopo di che si diffonde attraverso il canale del midollo spinale e funge da funzione omeostatica.

Tipi e gradi di emorragia nei bambini

La gravità dipende dalla posizione dell'emorragia. Si distinguono i seguenti tipi di emorragie:

• epidurale;
• subdurale;
• subaracnoidea
• ventricolare

Le emorragie hanno 4 gradi di gravità, a seconda della distribuzione del sangue nel cervello e l'entità del danno:

• Grado 1 - emorragia subependimale;
• 2 gradi: il sangue riempie parzialmente o completamente il ventricolo laterale del cervello senza aumentarne le dimensioni;
• 3 gradi: il sangue ha riempito il ventricolo e aumentato la dimensione;
• 4 gradi: il sangue espande il ventricolo e penetra nella sostanza del cervello.

Questa divisione non è del tutto vera, perché per definizione non riflettono la massa dell'emorragia, il grado di danno ai vasi sanguigni e ai tessuti del cervello terminale. L'ICD-10 suggerisce una classificazione diversa in base al grado di diffusione della lesione. ICD-10 è la classificazione internazionale delle malattie che sistematizza i dati sulle diagnosi che vengono fatte oggi. È indicato nel diario elettronico della malattia.

Emorragie ICD-10:

• subependimale;
• Intraventricolare senza sfondamento nel parenchima cerebrale;
• Intraventricolare con una svolta nel parenchima cerebrale.

La divisione introduce confusione nella formulazione dell'esatta formulazione della diagnosi, quindi non si basa su di essi, ma su dati a ultrasuoni e radiografici che si basano sulla valutazione della condizione.

sintomi

A seconda del tipo di emorragia verificatasi, i sintomi variano. I sintomi variano nella distribuzione tra gli strati di tessuto e il grado di penetrazione.

epidurale

Sintomi di emorragia epidurale:

• Dilatazione visibile della pupilla dal lato danneggiato;
• Bradicardia: battito cardiaco ridotto;
• Riduzione della pressione sanguigna;
• Ipossia o asfissia;
• Crampi muscolari

Il sanguinamento epidurale è una conseguenza del danno alla volta cranica. I bambini prematuri hanno spesso un cranio eccessivamente duttile, che viene facilmente spostato. I vasi sono rotti tra il durale e lo strato osseo, portando al rilascio di sangue sotto il cranio.

I sintomi non manifestano le prime 4-6 ore, dopo le quali il bambino diventa improvvisamente peggio. Due giorni - e le conseguenze sono irreversibili.

Sintomi di emorragia subdurale: in generale, i sintomi coincidono con l'epidurale, con la differenza che non esiste una sindrome di compressione. Una simile emorragia non si verifica quasi mai al momento nella pratica medica migliorando i metodi dell'ostetricia.

subaracnoidea

Segni di emorragia subaracnoidea:

• Eccitabilità del bambino;
• Disturbi del sonno, pianto costante;
• Un aumento delle dimensioni della testa a causa della divergenza delle ossa del cranio;
• Strabismo, convulsioni;
• Mentire ad occhi aperti.

Questa è una conseguenza della rottura dei vasi sanguigni sotto la membrana aracnoidea del cervello. I prodotti di decadimento del sangue si depositano sulla sostanza corticale e causano lo sviluppo dell'infiammazione. L'emorragia subaracnoidea è una conseguenza dell'intervento ostetrico ed è la più pericolosa.

Parenchimale e intraventricolare

Sintomi di emorragia parenchimale e intraventricolare. Quando il sangue riempie i ventricoli, tutto dipenderà dal grado di riempimento. L'emorragia si verifica nei bambini prematuri che hanno uno sviluppo lento del sistema nervoso centrale e nascono prima di 32 settimane. Se i ventricoli non sono completamente riempiti e non ingranditi, la lesione scompare da sola, dopo 3-4 giorni.

Con il pieno riempimento dei ventricoli e la diffusione alla sostanza cerebrale, se il trattamento è stato avviato troppo tardi, allora ci sarà uno sviluppo di paralisi cerebrale e anomalie mentali, i cui sintomi appaiono molto più tardi.

motivi

Le cause dell'emorragia cerebrale sono piuttosto ampie. In ogni singolo caso, è possibile identificare i motivi, tuttavia, nella maggior parte dei casi, vi è il seguente elenco:

• Ipossia dovuta al fumo;
• prematurità;
• Errori di dottori durante parto;
• Infezioni intrauterine.

I motivi principali sono la prematurità e il sottopeso. Con il sottosviluppo nei bambini prematuri, il cranio non è abbastanza forte. Anche con un adeguato aiuto ostetrico, è possibile un'emorragia. Il trattamento in questo caso è accompagnato da azioni operative per sostenere lo sviluppo del bambino con sottopeso. Le cause sono anche associate alle azioni sbagliate degli ostetrici durante il parto.

Una consegna troppo lunga può portare all'ipossia e all'occlusione solo i vasi guadagnati, che al primo respiro - il flusso dei primi sorsi di ossigeno esterno, è probabile che scoppino e riempiano gli spazi circostanti.

Nei neonati prematuri, tali rischi sono doppiamente aumentati a causa della debolezza delle navi e del sistema nervoso centrale sottosviluppato. Il fumo provoca un aumento dell'erogazione di anidride carbonica nel sangue, che impedisce l'apporto di una quantità sufficiente di ossigeno alle cellule del feto. La mancanza di energia nel metabolismo plastico provoca una riorganizzazione funzionale delle cellule cerebrali e dei vasi sanguigni. I vasi si indeboliscono e il sistema nervoso centrale presenta disabilità dello sviluppo.

Le cattive abitudini influenzano lo sviluppo e la possibilità di parto prematuro di bambini prematuri e le cause della malattia si basano interamente sui loro genitori.

trattamento

Molto spesso, diversi tipi di emorragie nei bambini prematuri si verificano contemporaneamente. Subarachnoid combinato con intraventricolare in un gran numero di casi. Il trattamento è diretto alla rimozione dei resti di cellule del sangue che si depositano sulla sostanza del cervello e all'eliminazione della sindrome da compressione. Le conseguenze di tali combinazioni, se il trattamento viene avviato in tempo, passano abbastanza rapidamente e non hanno un effetto significativo.

La diffusione del sangue nel parenchima causa gravi danni. Le conseguenze - paralisi cerebrale e disturbi mentali in questi casi costituiscono la metà delle statistiche.

Il resto include la perdita dell'udito e della vista. Il trattamento mira a ripristinare la normale funzione dei nuclei colpiti. In generale, il trattamento porta buoni risultati, poiché il cervello del bambino è ancora plastico e rigenera rapidamente le cellule cerebrali perse. È necessario che il trattamento venga avviato in tempo e non rinviato a più tardi.

prevenzione

La prevenzione è il miglior trattamento per la malattia. Cerca di calcolare in anticipo i fattori di rischio che ti circondano. Quando si sceglie un ospedale per maternità, affidarsi alle recensioni di amici, ma non salvare nessuno dal fattore umano durante il parto. Smetti di fumare prima della gravidanza e svezza i tuoi cari.

Importante prima della gravidanza sarà testato per la toxoplasmosi, la rosolia e le infezioni urinarie.

Il toxoplasma e la clamidia sono quasi asintomatici nel corpo e possono influenzare la formazione di un bambino, causando prematurità, malformazioni cerebrali e ipoplasia neurovascolare.

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