Cause e sintomi di emorragia cerebrale nei neonati

L'emorragia cerebrale è il flusso di sangue dal vaso danneggiato all'interno del cranio e la sostanza grigia del cervello, che diagnostica un danno sufficientemente grave ai tessuti e agli organi interni, con conseguente violazione dell'intera funzionalità del corpo.

La maggior parte di questo è dovuta a traumi cranici e cerebrali del bambino durante il parto, anche se la negligenza del medico, la prematurità o, al contrario, la post mortem del feto possono provocare danni. La stessa effusione di sangue nel cervello può andare in una qualsiasi delle sue zone.

Tipi di emorragia cerebrale in un bambino

Secondo la classificazione data dall'OMS, l'effusione di sangue nel cervello è divisa in 4 specie successive, che sono determinate dalla loro stessa posizione.

epidurale

In questo caso, si verifica un'emorragia, che si forma dal vaso danneggiato e si trova tra il cranio e il guscio esterno della materia grigia. Tale emorragia può verificarsi con ferite alla testa, incluso nel processo di travaglio materno e nascita del bambino, traumi domestici e ferite.

Nel caso di diagnosi di questo tipo di emorragia in un bambino:

• gli alunni si espanderanno e, di regola, negli occhi dal lato della ferita;
• riduzione del ritmo cardiaco;
• problemi respiratori, fino agli attacchi di dispnea e contrazioni muscolari ristrette.

La particolarità di questa emorragia è che i sintomi non si manifestano immediatamente, ma 5-6 ore dopo la rottura dei vasi. Se non prescrizioni un trattamento efficace in modo tempestivo - le condizioni del paziente peggiorano bruscamente, il bambino può cadere in coma - questo è il più grave di tutti i tipi di emorragia.

subdurale

In questo caso, il focus della localizzazione del sanguinamento è l'area tra i tessuti molli e il guscio duro del cervello - una causa frequente frequente è il travaglio troppo prolungato o, al contrario, la rapida risoluzione dalla nascita.

Così, quando passa attraverso il canale del parto, le ossa del cranio del bambino possono danneggiare la griglia vascolare - di conseguenza, c'è un carico sulla materia grigia e, di conseguenza, estesi disordini della teologia neurologica.

subaracnoidea

Questo tipo di emorragia nei bambini viene diagnosticato più spesso - in questo caso, la nave scoppia e il sangue scorre tra il rivestimento interno e la sostanza grigia del cervello.

La ragione per lo sviluppo di questa patologia può essere un assottigliamento della nave o un trauma - è più spesso diagnosticata in un bambino prematuro, specialmente se l'attività lavorativa della madre stessa è stata ritardata e le cure ostetriche sono state rese. il cervello.

Questa patologia può manifestarsi con:

• il bambino non dorme e giace sempre con gli occhi aperti;
• a qualsiasi stimolo sotto forma di suono o rumore, la luce reagisce con urla e pianto.

Se c'era un'emorragia subaracnoidea, allora nel bambino:

• la testa aumenterà di dimensioni;
• può socchiudere gli occhi e muoversi involontariamente;
• i muscoli del collo saranno notevolmente tesi;
• frequenti attacchi di crampi muscolari.

Emorragia nella sostanza del cervello e dei ventricoli

In questo caso, il sangue entra direttamente nel tessuto e nella sostanza grigia del cervello stesso, nonché nello spazio tra i ventricoli, la cavità cerebrale. Tale emorragia viene spesso diagnosticata in un bambino molto prematuro, nato prima della 32a settimana del periodo in cui il cervello è sottosviluppato.

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Cause e sintomi

La maggior parte delle emorragie cerebrali sono diagnosticate da medici in bambini sottosviluppati, poiché secondo le statistiche sui neonati nati da persone che pesano fino a 1,5 kg, questa patologia è stata diagnosticata nel 50%.

Se il bambino è completamente maturo, normalmente sviluppato e formato, quindi secondo le statistiche mediche, la patologia si manifesta solo in un caso per ogni migliaio di neonati. Piuttosto incoraggianti statistiche.

Parlando delle ragioni che possono portare a un'emorragia nel cervello e nella materia grigia, la maggior parte dei medici distingue tra loro quanto segue:

• maggiore prematurità nell'utero materno o viceversa - feto postnatale, sviluppo intrauterino prolungato;
• se la gravidanza procedeva con una certa patologia, c'era un'infezione intrauterina o ipossia o un'altra ragione;
• la testa grande del feto, che non corrisponde alle dimensioni del canale del parto, e nel processo di nascita, le ossa del cranio sono state spostate e ferite ai vasi della testa;
• nascite troppo veloci nel tempo o, al contrario, parto prolungato, quando il feto può sopravvivere alla fame di ossigeno e ad un aumento della pressione intracranica, portando alla rottura dei vasi;
• azioni irregolari e non qualificate di un ginecologo, un ostetrico alla nascita, quando i medici potevano fortemente strappare il feto dal canale del parto o altrimenti danneggiare la testa;

In ogni caso, qualunque sia la causa principale, la cosa principale è diagnosticare tempestivamente un'emorragia cerebrale e iniziare un ciclo di trattamento efficace e adeguato. In relazione ai segni, i sintomi della patologia saranno discussi di seguito e dipenderanno dalla posizione dell'emorragia.

Grado di sviluppo della patologia

Secondo la classificazione adottata da tutti i medici e approvata dall'Organizzazione mondiale della sanità, le emorragie cerebrali sono convenzionalmente divise in 3 gradi, anche se alcuni autori di documenti scientifici li distinguono nella pratica 4 - li considereremo esattamente:

1. primo grado - nella diagnosi di questo grado di emorragia, vale la pena dire che la lesione è limitata nel suo volume solo alla parete ventricolare, dove il sangue non fluirà nella loro cavità stessa.
2. secondo grado. In questo caso, il sangue durante l'emorragia cadrà direttamente nella cavità dei ventricoli del cervello.
3. terzo grado. Al terzo grado, il sangue penetra nei ventricoli laterali e negli spazi vuoti tra loro, quando gli elementi del sangue sono visibili quando conducono ricerche utilizzando la risonanza magnetica. Molto spesso, in questi casi, viene prescritto un intervento chirurgico e il risultato dipenderà direttamente dal grado di danno cerebrale, nonché dallo sviluppo dell'idrocefalo.
4. quarto grado. Quando si diagnostica l'emorragia di grado 4 verrà diagnosticata nei ventricoli laterali, così come nella materia grigia del cervello.

A seconda delle dimensioni dell'emorragia, i suoi medici possono dividersi in:

• forma lieve, quando l'emorragia ha una dimensione da 0,5 a 1 cm;
• medio - la dimensione dell'emorragia varia da 1 a 1,5 cm;
• grado severo - in questo caso, l'emorragia ha una dimensione superiore a 1,5 cm.

sintomatologia

Molto spesso, l'emorragia si verifica all'improvviso, e la manifestazione clinica della patologia dipenderà direttamente dal volume di sangue, nonché dal luogo in cui l'ematoma e il tipo della sua formazione hanno avuto luogo:

1. Pertanto, tutti i sintomi negativi dell'emorragia cerebrale si manifestano sotto forma di mal di testa e perdita di coscienza, attacchi di vomito e attacchi di convulsioni. Tali sintomi sono spesso caratteristici di un ematoma laterale situato sulla superficie degli emisferi: ciò consente di diagnosticare il centro della patologia.
2. Se stiamo parlando dell'ematoma mediale, quando il sangue entra negli strati profondi della materia grigia del cervello, i sintomi in questo caso si manifestano come perdita di coscienza, gli occhi falciano verso l'emisfero, dove si è formata l'emorragia.
3. Ci sono anche frequenti attacchi di vomito e ipertermia, così come problemi respiratori, quando il bambino soffoca o ha una respirazione rapida e intermittente, la pupilla del bambino non risponde agli stimoli esterni - la luce, una diminuzione dei riflessi e anche un coma possono essere diagnosticati.
4. Se vi è un'ondata di sangue sia nella sostanza bianca che grigia del cervello, allora molto spesso al bambino verranno diagnosticati i seguenti sintomi: convulsioni e depressione della coscienza del bambino, diminuzione del tono muscolare e disturbi mentali sotto forma di ipereccitabilità, disturbi del sonno, pianto.
5. Quando il sangue a causa di danni ai vasi sanguigni nel cervelletto, questa forma di patologia si manifesterà come attacchi di dolore all'occipite e vomito, inclinazione della testa verso il lato dove si trova l'ematoma, miosi.
6. Inoltre, il bambino può essere diagnosticato e problemi respiratori - diventa intermittente, lo sguardo del bambino andrà dall'altra parte della parte interessata del cervello, e nel peggiore dei casi - uno stato comatoso.

Qual è l'emorragia pericolosa?

Parlando del pericolo che questa patologia sopporta a un bambino, si dovrebbe prendere in considerazione il grado di danno - il cervello ha un'incredibile capacità di guarire da solo.

A causa della sua particolarità, è sufficiente notare che con una insignificante effusione di sangue, molti bambini hanno ottime possibilità, con il giusto trattamento, per una guarigione riuscita. Ma il processo stesso potrebbe richiedere molto tempo, da 4 mesi a diversi anni.

trattamento

Solo il medico può prescrivere un ciclo di trattamento, e in questo caso è sufficiente capire che non esiste uno schema e un metodo di trattamento. Il corso del trattamento si basa sul decorso della malattia, sul grado di danno cerebrale e sui sintomi esistenti. Il compito principale è ripristinare il normale funzionamento del sistema nervoso centrale e del cuore, la normalizzazione delle ghiandole surrenali e il flusso sanguigno.

Il trattamento stesso include:

1. Prendendo farmaci diuretici e sostituti del sangue - questo preverrà lo sviluppo di gonfiore del cervello e dei polmoni, e contribuirà anche alla conclusione del sodio naturalmente, che potrebbe indugiare nei muscoli e nei tessuti del bambino.
2. Inoltre, i sedativi possono essere prescritti al bambino e per ridurre la pressione intracranica, i medici possono prescrivere una puntura. È attraverso la puntura e la puntura della dura madre che viene rimosso il liquido in eccesso - è questo che porta la minaccia alla vita del bambino.
3. Con grave sanguinamento, possono essere prescritti farmaci emostatici e che riducono il sangue al bambino.
4. Quando i medici diagnosticano un lavoro insufficiente delle ghiandole surrenali, combattono con questa patologia prescrivendo un farmaco ormonale, e per un completo recupero degli elementi necessari nel corpo, i medici possono prescrivere un corso di assunzione di vitamine, oltre a cloruro di potassio e gluconato di calcio, solfato di magnesio.

In ogni caso, un tale bambino ha bisogno di un'attenta cura e prevenzione - in questo caso, è necessario escludere qualsiasi probabilità di lesioni e sanguinamento, fattori che possono causare una complicazione. Può anche essere prescritto un corso di assunzione di farmaci che migliorano i processi metabolici nel cervello - tali farmaci possono essere Cerebrolysin, Aminalon.

Bambino obbligatorio:

• sono prescritti diversi corsi di massaggio terapeutico e ginnastica - miglioreranno il flusso sanguigno e lo stato del sistema nervoso centrale.
• Inoltre prescritto e corso con logopedista per i bambini più grandi.

effetti

Se un bambino:

• Una grave emorragia, accompagnata da una rottura del cervelletto o della falce, è stata diagnosticata - questo porta ad un momentaneo deterioramento della salute, così come la morte quasi immediatamente dopo la nascita.
• Se vi è una massiccia effusione di sangue nel cervello, in particolare quando la sua localizzazione è nella corteccia cerebrale, possono verificarsi enormi ematomi, che dopo il riassorbimento e rimangono dopo i quali rimane la cisti parencefalica.
• Se si verificano emorragie intraventricolari, la conseguenza è la dilatazione ventricolare, quindi nell'80 percento della patologia non provoca l'idrocefalo post-emorragico. Questa diagnosi si sviluppa solo nel 10-13% di tutti i bambini che hanno avuto un'effusione di sangue all'interno dei ventricoli.

Emorragia cerebrale nei bambini prematuri

Nei neonati prematuri, sono frequenti le varie complicazioni di salute, compresa la possibile emorragia cerebrale. Possono verificarsi nel 50% in caso di parto a 25 settimane e a 28 settimane il rischio è già di circa il 20%.

Il cervello è coperto da tre gusci che proteggono le sue varie influenze. Sono permeati di molti vasi sanguigni e vasi linfatici, non sono nel cervello stesso. L'emorragia cerebrale si verifica quando la nave intracranica si rompe.

Circa la metà delle emorragie compaiono il primo giorno di vita, dopo il terzo giorno sono improbabili.

Emorragia nei bambini prematuri 1-2-3 gradi

Esistono diversi sistemi che determinano l'entità del danno cerebrale nell'emorragia. Si distingue 4 gradi di sconfitta, l'altro, che è considerato internazionale - tre. Pertanto, descriviamo tre gradi:

1. Subependimale. Si verifica a causa di ipossia (fame di ossigeno) del cervello.
2. Riempimento intraventricolare inferiore al 50%. Nello stesso momento l'espansione di un ventricolo di un cervello non è osservata.
3. Riempimento intraventricolare superiore al 50%. Nello stesso momento l'espansione di un ventricolo è osservata.

Separatamente, sono descritte emorragie paranchymatous, in cui il sangue penetra nella sostanza del cervello.

Cause di emorragia cerebrale nei bambini prematuri

Le ragioni dell'emorragia cerebrale nei bambini prematuri sono le seguenti:

1. La fame di ossigeno del feto durante la gravidanza e il parto. Può verificarsi a causa dell'abuso del fumo delle madri. E in generale, le cattive abitudini portano spesso alla nascita di bambini prematuri.
2. Il peso del bambino alla nascita è inferiore a 1,5 kg., Si osserva alla nascita dei bambini in piccoli periodi di gravidanza. In questi bambini, il cranio non è abbastanza forte e il minimo impatto può causare uno spostamento delle ossa del cranio e la rottura dei vasi sanguigni.
3. Azioni del personale non qualificato durante il travaglio, specialmente quando si applica una pinza. Dopo il parto, le azioni scorrette dei medici, ad esempio conducendo un'ossigenoterapia eccessiva o somministrando dosi troppo elevate di farmaci, possono portare anche a un'emorragia.
4. Una consegna troppo rapida minaccia che a causa dell'impreparazione del canale del parto, si possa verificare una spremuta troppo forte della testa del bambino, e il parto prolungato minaccia l'ipossia.
5. Gravidanza patologica, in cui frequenti infezioni virali intrauterine o ipossia fetale.

Emorragia cerebrale: sintomi nei bambini

A seconda di dove si rompe la nave, si distinguono diversi tipi di emorragia, sono accompagnati da sintomi diversi.

1. Quando si verifica un'emorragia epidurale, il sangue scorre tra il cervello e il cranio. Questo tipo di sanguinamento è caratterizzato dal fatto che dopo un periodo di silenzio di circa 4-6 ore, la condizione del bambino si sta rapidamente deteriorando, soffocamento, convulsioni, battito cardiaco lento e diminuzione della pressione arteriosa. Se il bambino non viene aiutato in tempo, dopo due giorni potrebbe cadere in coma.
2. Nel sanguinamento subdurale, il sangue si sviluppa tra la dura e la pia madre. Allo stesso tempo, ci sono convulsioni, emorragie nella retina dell'occhio, un rapido aumento delle dimensioni della testa, pianto, trasformandosi in un grido. Con diagnosi e trattamento rapidi, la prognosi è favorevole.
3. Nelle emorragie subaracnoidee, il sangue penetra tra il cervello e la membrana aracnoidea. In questo caso, vi è un'infiammazione delle meningi a causa di avvelenamento da prodotti di decomposizione del sangue. Allo stesso tempo, si osservano convulsioni ed eccitazione generale, disturbi del sonno, strabismo, aumento della circonferenza della testa, tensione dei muscoli occipitali. Gli effetti sulla salute sono spesso minori.
4. Con emorragie direttamente nel cervello e ventricoli in un bambino, c'è un'incapacità di ingoiare e succhiare, rigonfiamento e tensione di springflowers, convulsioni e tremori.

Forse una combinazione di diversi tipi di sanguinamento, i sintomi possono anche essere combinati.

Diagnosi di emorragia intracranica nei neonati

La diagnosi di emorragia intracranica nei neonati è estremamente difficile, quindi sono condotti numerosi studi: tomografia computerizzata ed elettroencefalografia del cervello, esame del fondo oculare, coagulogramma (studio della coagulazione del sangue), studi di laboratorio del liquido cerebrospinale (CSF).

Trattamento dell'emorragia in un bambino prematuro

Il trattamento dell'emorragia cerebrale nei bambini prematuri consiste nel rimuovere i residui di globuli rossi ed eliminare la costrizione del cervello. Se la diagnosi viene fatta in tempo e il trattamento viene eseguito in modo tempestivo, i risultati sono buoni, perché Il cervello di un bambino si distingue per la grande plasticità ed è in grado di rigenerare rapidamente le cellule perse. La vitamina K è obbligatoria: quando è presente un ematoma subdurale, è possibile la chirurgia per rimuovere un ematoma.

Emorragia cerebrale: conseguenze nei bambini prematuri

Gli effetti dell'emorragia cerebrale di solito compaiono durante i primi tre giorni dopo la nascita. Dopo questo periodo, il rischio è significativamente ridotto. Anche se si formassero piccoli ematomi, si dissolvono da soli.

Emorragie 1 e 2 gradi di gravità sono di solito curati senza conseguenze speciali. Con le emorragie nei neonati di grado 3, il rischio di gravi effetti nevrotici è di circa il 30%. Sanguinamento parenchimale è particolarmente pericoloso, in questo caso il rischio è del 70%.

Nel 50% dei casi, il sanguinamento parenchimale può portare a paralisi cerebrale o disturbi mentali e un bambino può essere a rischio di perdita dell'udito o della vista. È anche possibile l'infiammazione delle meningi e lo sviluppo di edema cerebrale - idrocefalo. Pertanto, è importante condurre ripetuti esami e osservazioni sul trattamento della malattia.

Per non preoccuparsi di questo, le future madri dovrebbero controllare attentamente la loro salute prima della gravidanza e assicurarsi di seguire tutte le raccomandazioni del medico durante la gravidanza. Naturalmente, per escludere la possibilità di infezione intrauterina, essere esaminati per Toxoplasma, rosolia, infezioni urinarie. E con tutti i mezzi dimenticare di tutte le cattive abitudini, specialmente riguardo al fumo. Solo in questo caso, il rischio di nascita di un bambino prematuro e malato è significativamente ridotto. La scelta dell'ospedale di maternità dovrebbe anche essere affrontata con tutta la responsabilità, perché gli errori medici danneggeranno la salute del bambino, che può essere compromessa per tutta la vita.

Emorragia cerebrale nel neonato: cause, sintomi e trattamento dei bambini prematuri

L'emorragia nel cervello di un neonato è una delle più complesse lesioni alla nascita che colpiscono il sistema nervoso centrale. In tale condizione, il cranio del bambino viene danneggiato, a seguito del quale il vaso sanguigno del cervello viene rotto.

Caratteristiche e fattori di rischio

Un certo numero di fattori può provocare sanguinamento intracranico. Ciò è dovuto sia alla gravidanza patologica che alla banale negligenza dei medici. In questo caso, la nave può esplodere in qualsiasi area del cervello del bambino.

Le cause dell'emorragia nei bambini dipendono in larga misura dal momento in cui sono nati. Molto spesso questa patologia è provocata dai seguenti fattori:

1. Lavoro pretermine (prima delle 32 settimane), specialmente se la gravidanza era accompagnata da tossicosi prolungata.
2. Lavoro rapido o prolungato, considerato patologico e causa di ipossia cerebrale nel feto.
3. Usa una pinza ostetrica che danneggia il cranio di un bambino.
4. Gravidanza prolungata In questo stato, le ossa del cranio del bambino perdono elasticità, aumentando il rischio di lesioni durante il parto.
5. La sconfitta dell'infezione intrauterina.
6. Frutto troppo grande in una donna con una pelvi stretta.
7. Vari difetti nei bambini

Ricordate! Nei neonati prematuri, il rischio di lesioni durante il parto con un'ulteriore emorragia intracranica è del 50%. La più alta probabilità di patologia allo stesso tempo nei bambini di peso inferiore a 1,5 kg.

Tipi e sintomi di emorragia cerebrale

I segni comuni di emorragia cerebrale nei bambini sono:

• letargia;
• disturbo della coscienza;
• reazione aumentata anche a un piccolo irritante;
• convulsioni;
• riduzione del peso critico;
• vomito frequente;
• aumento della pressione intracranica;
• scarso appetito.

Ulteriori sintomi possono verificarsi a seconda del tipo specifico di lesione e della posizione dell'emorragia.

Questa patologia ha le seguenti varietà:

1. Lesione subaracnoidea È caratteristico dei bambini prematuri, nonché con l'uso di manipolazioni ausiliarie durante il travaglio. In questo stato, c'è una sconfitta dei vasi sanguigni sulla sostanza del cervello, che porta allo strabismo, al pianto costante, alle convulsioni, al sonno disturbato.
2. Vista epidurale Questa patologia porta alla sconfitta delle navi che si trovano sotto le ossa del cranio. Sviluppare una complicazione della gravidanza post-parto o consegna rapida. I sintomi di tale emorragia saranno la bassa pressione, i crampi, l'ipossia e una pupilla espansa sulla parte colpita della testa.
3. Vista subdurale La patologia è accompagnata dall'accumulo di sangue tra le meningi. Il più spesso è osservato con un frutto grande e una pelvi stretta in donne. Questa complicanza può portare ad una serie di disturbi neurologici e ad alta bilirubina nel sangue.

È importante! Il più pericoloso è il periodo della prima settimana dopo la nascita del bambino, quando vengono rilevati i primi sintomi di emorragia. Se non c'è alcun deterioramento dopo la seconda settimana di vita del bambino, allora la prognosi diventa più favorevole.

diagnostica

Sospetto che una tale complicazione in un bambino possa avere esperienza di un medico sulle manifestazioni caratteristiche della malattia. Per chiarire la diagnosi, il bambino dovrebbe condurre diversi studi importanti.

Scansione CT inizialmente nominata. Questo è il metodo più accurato che è molto istruttivo per il danno cerebrale. Non solo rivelerà il focus della patologia, ma sarà anche in grado di rilevare il tipo di emorragia.

Inoltre, devono essere eseguiti un coagulogramma, esami del sangue generali ed EEG.

Quando si conferma la diagnosi, sono necessari il ricovero e il trattamento urgenti.

trattamento

Il trattamento dell'emorragia cerebrale nei bambini dipende dalla negligenza (grado 1, 2 o 3) e dal tipo di patologia. In questo caso, il medico curante sceglie un corso specifico di trattamento su base individuale per ogni singolo bambino. In questo caso, il medico prende necessariamente in considerazione l'abbandono della condizione, i sintomi e la gravità del danno cerebrale.

Il periodo acuto della malattia richiede il ripristino delle funzioni cerebrali, cardiache e respiratorie. Il corso generale di terapia è finalizzato alla normalizzazione della circolazione sanguigna.

Se necessario, al neonato vengono somministrate cure di rianimazione di emergenza.

Per ridurre il rischio di edema polmonare e tutte le sue conseguenze, vengono utilizzati diuretici (Sudoxen).

Per ridurre la pressione intracranica, viene eseguita una puntura.

In caso di sanguinamento grave, sono prescritti preparati di Vikasol o di cloruro di calcio.
Per ripristinare importanti oligoelementi nel corpo nel corso del trattamento comprendono glucosio, solfato di sodio, panangina.

Per aiutare un bambino, i genitori dovrebbero essere soddisfatti di tali suggerimenti:

• non automedicare e accettare immediatamente il ricovero del bambino;
• continuare ad allattare al seno il più a lungo possibile;
• eseguire tutti gli appuntamenti medici;
• eseguire le necessarie misure igieniche per il neonato;
• Non lasciarti piangere senza attenzione.

Probabili complicazioni

Il cervello dei lattanti ha un'eccellente capacità di recupero, quindi, con una patologia minore, la prognosi del bambino è favorevole e può svilupparsi normalmente. Richiede il processo di recupero da 5 mesi a 2 anni.

Nei casi più gravi, le conseguenze possono rimanere con il bambino per tutta la vita. In questa condizione, il bambino può sviluppare le seguenti complicazioni:

• epilessia;
• disturbo dello sviluppo;
• disturbi neurologici;
• esito fatale.

Ricordate! Le emorragie intraventricolari sono di solito piccole, quindi sono ben curabili e possono passare senza lasciare traccia in un bambino. Se il bambino ha una profusa emorragia ventricolare, allora la questione dell'intervento può essere sollevata.

reinserimento

Nei primi giorni dopo il rilevamento della patologia, il bambino deve essere sotto costante controllo medico. Di solito questi bambini vengono trasferiti in terapia intensiva.

Per migliorare le condizioni del bambino, il suo letto deve essere posizionato in modo che la testa sia leggermente sollevata. A una distanza di 30 cm dalla testa del paziente viene posta ghiaccio. Una piastra riscaldante è posizionata vicino ai piedi.

Nella prima settimana del bisogno neonato di nutrire il latte materno. All'atto di violazione di funzione di deglutizione la sonda è entrata.

Con la normalizzazione delle condizioni del bambino e dopo la fine della terapia farmacologica, dovrebbe essere condotto un corso di riabilitazione. Include massaggi e ginnastica speciale. Crescendo, il bambino potrebbe aver bisogno di lezioni di nuoto e lezioni con un logopedista.

Inoltre, tali pazienti dovrebbero essere regolarmente monitorati da un medico (pediatra, neuropatologo, ortopedico).

Misure preventive

Sfortunatamente, è impossibile prevenire completamente l'emorragia cerebrale nei neonati, poiché il parto è sempre un processo imprevisto, e anche la gravidanza più favorevole non garantisce complicazioni dopo.

Per ridurre il rischio di conseguenze negative, una donna dovrebbe seguire questi suggerimenti:

1. Tutta la gravidanza periodicamente osservata da un medico.
2. Monitora la tua salute ed evita lo stress.
3. Abbandona il lavoro fisico difficile che può causare parto pretermine.
4. In tempo per curare le malattie infettive che possono danneggiare il feto e provocare complicazioni.
5. Rinunciare a cattive abitudini (fumare, bere alcolici) e vestire la dieta corretta.
6. Accompagnare con cura la scelta delle cliniche e il medico che prenderà in consegna.

Vale anche la pena ricordare che se il feto è grande e il bacino della donna è troppo stretto, allora un taglio cesareo sarà più sensato. Questo proteggerà contro le conseguenze indesiderabili.

L'emorragia nel cervello di un neonato è considerata una patologia molto pericolosa, alla quale è necessario rispondere immediatamente. Anche se i genitori notano segni di danni al cervello dopo essere stati dimessi dall'ospedale per la maternità, devono consultare un medico il più presto possibile per prevenire gravi complicazioni.

Emorragie intracerebrali nei neonati pretermine: effetti, trattamento, prognosi

L'emorragia all'interno o intorno al cervello può verificarsi in qualsiasi neonato, ma è particolarmente comune nei bambini pretermine.

Ischemia-ipossia, cambiamenti nella pressione sanguigna e pressione. La presenza della matrice embrionale rende il sanguinamento più probabile. Il rischio aumenta anche con le malattie ematologiche (ad esempio, carenza di vitamina K, emofilia, DIC).

L'emorragia subaracnoidea è probabilmente il tipo più comune di emorragia intracranica. Per tali neonati, apnea, convulsioni, letargia o risultati insoliti dell'esame neurologico sono tipici. Un grande sanguinamento associato all'infiammazione meningea può portare all'idrocefalo durante la crescita del bambino.

L'emorragia subdurale, che attualmente è meno comune a causa del miglioramento dei metodi ostetrici, risulta dal sanguinamento nello spazio a forma di mezzaluna, nel tenore o nella commessura. Tale sanguinamento, di regola, si verifica nei neonati dalle madri primipare, nei grandi neonati o dopo nascite complicate - condizioni che possono produrre una pressione insolita sui vasi intracranici. I sintomi possono essere convulsioni; un rapido aumento della testa o risultati anormali di un esame neurologico.

Le emorragie intraventricolari e / o intraparenchimali sono il tipo più grave di emorragia intracranica. Spesso sono bilaterali e di solito si sviluppano nella matrice germinale. Ipossia - ischemia danneggia l'endotelio capillare, riduce l'autoregolazione cerebrale e può aumentare il flusso sanguigno cerebrale e la pressione venosa, il che rende più probabile il sanguinamento. Nella maggior parte dei casi, le emorragie intraventricolari sono asintomatiche.

Rischio: nei neonati prematuri, il rischio di emorragia intracerebrale e la sua gravità sono direttamente proporzionali al grado di immaturità:

• 25 settimane di gestazione - il rischio del 50%.
• 26 settimane - 38%.
• 28 settimane - 20%.
• Le statistiche variano, a volte in modo significativo, tra le cliniche.

Il tempo della manifestazione. Nei neonati prematuri, circa il 50% delle emorragie compaiono il primo giorno di vita, il 25% nel secondo e il 15% nel terzo.

Fonti di sanguinamento:

I bambini prematuri hanno una matrice germinale (regrediscono a 32-36 settimane di gestazione) con vasi vulnerabili (sensibili alle fluttuazioni di pressione, ischemia, ipossia, acidosi, disturbi della coagulazione). A 28-32 settimane di gestazione, la maggior parte della matrice terminale si trova nella giunzione caudale, proprio dietro la buca di Monroe. Nel ventricolo IV c'è anche una matrice germinale vulnerabile.

Quando il neonato matura, il valore della matrice germinale come fonte di emorragia intracerebrale diminuisce e il plesso coroideo aumenta.

Classificazione di emorragia intracerebrale nei neonati

Consiglio. Invece delle classificazioni di cui sopra (ce ne sono altre), è meglio usare una breve descrizione esatta usando i termini "matrice germinale", "intraventricolare", "parenchimale" e indicando la localizzazione.

La classificazione papile è la classificazione più comune dell'emorragia in NN, basata su dati di tomografia computerizzata:

• Emorragia di grado I: subependimale.
• Emorragia II grado: con una svolta nel ventricolo senza la sua espansione.
• Emorragia di III grado: con una svolta nel ventricolo e la sua espansione.
• Emorragia di IV grado: una combinazione di emorragie di grado I - III con emorragia nel parenchima cerebrale.

Classificazione DEGUM (German Society of Medical Ultrasound). Sviluppato dal dipartimento pediatrico di DEGUM nel 1998 e costruito sulla base di dati ad ultrasuoni:

• Emorragia di grado I: subependimale.
• Emorragia Grado P: intraventricolare con riempimento del 50% del lume.
• Le emorragie parenchimali (cervello, cervelletto, gangli della base, tronco cerebrale) sono descritte separatamente (posizione e dimensioni).

Diagnosi di emorragia intracerebrale nei neonati

L'emorragia intracranica deve essere sospettata in un neonato con apnea, convulsioni, letargia o sintomi neurologici insoliti; questi bambini hanno bisogno di avere una testa CT. Sebbene l'ecografia del cranio non sia pericolosa, la TC è un metodo più sensibile per i sottili strati di sangue. Tuttavia, per lo screening dei bambini molto prematuri (ad esempio,

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Caratteristiche delle manifestazioni e conseguenze dell'emorragia cerebrale nei neonati

La nascita del bambino appartiene ai compiti responsabili, specialmente se la gravidanza è stata con complicazioni. I rischi di danni ai vasi sanguigni e al sistema nervoso del feto causano paura nei futuri genitori. Considerare perché si verifica la patologia, come si manifesta e cosa minaccia l'emorragia cerebrale nei bambini prematuri e nei bambini nati in tempo.

Fattori di rischio per emorragia cerebrale

Le cause dell'emorragia cerebrale nei neonati hanno le loro caratteristiche, a seconda della maturità e del termine del feto. I fattori provocatori di base includono:

• parto prematuro in una futura mamma con un periodo di 31 settimane o meno, specialmente durante la tossicosi tardiva;
• decorso patologico del lavoro - rapido o prolungato (ipossia cerebrale nel feto);
• la discrepanza tra la dimensione del feto, il canale del parto della madre - un bambino grande con una testa grande in una donna, con una pelvi confinante con le dimensioni normali, o un feto medio con una pelvi stretta;
• manipolazioni ostetriche (forcipe ostetrico, uso dell'estrazione sotto vuoto);
• gravidanza posticipata - le cuciture tra le ossa del cranio perdono plasticità, diventano scomode, aumentano la probabilità di lesioni;
• infezioni intrauterine;
• malformazioni vascolari o alterata coagulazione del sangue nel feto.

Il momento più cruciale, il momento dell'aumento del rischio, sono i primi 7 giorni in cui vengono rilevate manifestazioni caratteristiche. Appaiono improvvisamente, soprattutto durante la veglia. Se il danno non si verifica, dalla seconda settimana di vita la prognosi diventa favorevole.

È importante! Nei neonati prematuri e immaturi, la possibilità di lesioni durante il parto seguita da emorragia è molto alta - si osserva nel 50% dei bambini di peso inferiore a 1500 g.

Tipi di emorragia cerebrale

Riconoscere la patologia aiuterà i sintomi iniziali di emorragia nel cervello di un bambino, quasi lo stesso nella maggior parte dei casi:

• disturbo della coscienza, letargia;
• periodi di maggiore eccitabilità osservata, reazione eccessiva a irritante minima;
• piangere, grido frequente;
• rigonfiamento della fontanella o aumento della circonferenza della testa a causa dell'accumulo di sangue in certi punti;
• mal di testa, aumento della pressione intracranica;
• scarso appetito e perdita di peso;
• convulsioni e rigurgito.

È importante! Ulteriori segni dipendono dalla localizzazione del danno, permettono di stabilire la sua posizione esatta.

L'emorragia intracranica nel neonato è classificata in sottospecie:

1. Epidurale - associato alle navi direttamente sotto le ossa del cranio, sopra le meningi. Patologia si verifica quando lo sviluppo anomalo delle placche craniche, la gravidanza post-termine nel travaglio rapido. Le manifestazioni distintive includono: calo della pressione, diminuzione del polso, il bambino soffoca, ha alunni disuguali - dilatati sul lato leso. Dopo la nascita, c'è un periodo di calma (da 3 a 6 ore), che si trasforma in una sindrome di spremitura del cervello, deterioramento con una transizione al coma in 2-3 giorni.
2. Subdurale - il sangue si accumula tra la dura e la pia madre. Si verifica più spesso nelle donne con una discrepanza nelle dimensioni fetali e negli indicatori pelvici. Il bambino ha ipotonia, riflessi deboli, crampi. È abbastanza raro, ma con un trattamento ritardato minaccia di disturbi neurologici.
3. Subarachnoid - più tipico per i bambini prematuri, quando si usano manipolazioni ostetriche. C'è una sconfitta dei vasi sotto le membrane, sopra la sostanza del cervello. Si notano i seguenti sintomi: disturbi del sonno, eccitabilità eccessiva, pianto frequente, tensione nei muscoli della parte posteriore della testa, strabismo, veglia prolungata a occhi aperti, disagio per i bambini, aspetto ansioso del viso. Tuttavia, ha le prospettive più favorevoli.
4. Emorragia nei ventricoli del cervello nei neonati si verifica nei primi 3 giorni nei bambini nati con profonda prematurità. Si riferiscono alla patologia più pericolosa con lesioni massicce - ipotensione muscolare, deboli riflessi vitali, arresto respiratorio periodico, sviluppo di coma, paralisi cerebrale con terapia inadeguata o la sua assenza sono possibili.

Principi di terapia e possibili complicanze

È importante che il trattamento dell'emorragia cerebrale nei neonati sia adeguato e complesso. Ci sono i seguenti principi di terapia:

• fornire ossigenazione - la fornitura del necessario livello di ossigeno alle cellule cerebrali;
• normalizzare la circolazione sanguigna, stabilizzare il polso, la pressione, evitando i loro salti;
• controllo della coagulazione del sangue;
• terapia anticonvulsivante e sintomatica;
• risparmio, modalità attenta;
• possibile trattamento chirurgico nei neonati a termine.

Le conseguenze delle emorragie cerebrali nei neonati hanno una vasta gamma e dipendono dalla scala del danno alle strutture cerebrali, dalla qualità, dalla tempestività del trattamento, dalla maturità del bambino e dalla diligenza dei genitori. Le possibili manifestazioni includono:

• disordini neurologici, paresi;
• idrocefalo e ritardi dello sviluppo;
• Paralisi cerebrale

Le conseguenze dell'emorragia cerebrale nei bambini prematuri hanno una prognosi più grave con lesioni significative. I rischi con emorragie localizzate (I - II grado) sono uguali a quelli dei bambini a termine.

L'organismo di ogni piccolo paziente è individuale e con un trattamento di alta qualità, l'amore e la cura fin dai primi minuti possono superare qualsiasi difficoltà e non differiscono da quelli sani nel tempo.

Conseguenze di emorragia cerebrale nei neonati

Se l'emorragia cerebrale si verifica nei neonati, le sue conseguenze possono essere più imprevedibili e pericolose. Spesso questa patologia si verifica durante il parto. L'individuazione tempestiva del problema, la fornitura di un'adeguata assistenza medica e un'adeguata assistenza al paziente danno speranza per un risultato positivo. Quali tipi di emorragia cerebrale esistono, ed è possibile proteggere il futuro bambino da loro?

Cause di patologia

L'emorragia nel cervello di un neonato si verifica quando l'osso è danneggiato durante la lesione al parto. Il risultato è una rottura dei vasi sanguigni situati nel cranio. Un altro motivo per lo sviluppo di questo fenomeno è la carenza di ossigeno nel tessuto cerebrale. In tali condizioni, il sangue si accumula tra i gusci duri e molli (membrane), a volte entra nella sostanza del cervello, causando una violazione della sua attività.

• Lavoro pesante
• Consegna dopo 40-41 settimane di gestazione.
• Patologia della gravidanza (ad esempio, il distacco prematuro della placenta).
• Infezioni durante la gestazione.
• Errori degli operatori sanitari.
• Nascita prematura Molto spesso le emorragie si verificano nei neonati molto prematuri. Le ossa del loro cranio non hanno ancora acquisito forza sufficiente, quindi sono più suscettibili a varie lesioni e ferite.
• Bacino anatomicamente stretto (la discrepanza tra la dimensione della testa del bambino e la larghezza del canale del parto materno).

Tra le ragioni più comuni, vale la pena notare l'errata valutazione del peso e delle dimensioni del feto. Se la circonferenza della testa del bambino è più grande del canale del parto della madre, allora nel processo del parto può rimanere bloccato o soffocare. In tali situazioni, il medico decide sull'uso di metodi radicali: vuoto o forcipe ostetrico. Se la procedura viene eseguita in modo inetto, la compressione intensiva della testa può portare alla compressione dei vasi cerebrali. Di conseguenza, sotto l'influenza di una forte pressione, le navi più sottili sono esplose.

Tipi di emorragia

Per decidere su ulteriori prognosi e misure mediche, è importante capire a quale tipo di emorragia intracranica si riferisce. I tipi di violazione variano in base a:

• Posizione di localizzazione
• Motivazioni provocatorie.

Sanguinamento nel cervello nei neonati sono:

• Subdurale. Il sangue si accumula tra i gusci duri e molli del cervello. Le cause della patologia sono spesso nella discrepanza tra la circonferenza della testa e la dimensione del bacino della donna. In un neonato, c'è una mancanza di riflessi incondizionati (parziali o completi), convulsioni.
• Emorragia intracranica epidurale. In questo caso, i vasi sanguigni sono danneggiati tra le ossa del cranio e il guscio duro. Il paziente può avere difficoltà respiratorie, midriasi (pupilla dilatata) nella parte interessata, polso lento. La patologia è associata a parto rapido, gravidanza post-parto, sottosviluppo delle ossa del cranio durante lo sviluppo intrauterino.
• Subaracnoidea. Il sangue entra nella sostanza del cervello e sotto la membrana cerebrale. Il paziente ha iper-irritabilità, disturbi del sonno, anormalmente lunga veglia, crampi muscolari. Spesso questo problema si incontra nei neonati prematuri. Un'altra causa di patologia è l'uso di un vuoto o di una pinza ostetrica durante il parto.
• Intraventricolare. In questo caso, i ventricoli del cervello soffrono: sinistra o destra. In questi bambini vengono registrati i muscoli ipotonici, l'assenza di riflessi incondizionati, l'arresto respiratorio, l'anemia, la primavera primaverile e la violazione della termoregolazione. Tale emorragia si verifica per i seguenti motivi: patologia dello sviluppo intrauterino, prematurità profonda.

Gli esperti forniscono le previsioni più favorevoli per il sanguinamento nello spazio subaracnoideo. L'aiuto reso in modo tempestivo consente al cervello di un neonato di riprendersi in pochi mesi (a volte anni). Il più pericoloso è considerato emorragia intraventricolare. Questo tipo di patologia toglie la vita alla maggior parte dei pazienti appena nati.

Sintomi generali

A seconda di dove si è verificata l'emorragia, compaiono alcuni segni clinici. Permettono di sospettare che qualcosa non andasse e di rispondere rapidamente.

Sintomi comuni di patologia:

• Perdita di coscienza
• Fontana di rigurgito frequente.
• Convulsioni.
• Debolezza, apatia, letargia.
• Mal di testa.

Quando il sangue entra nel tessuto profondo del cervello, c'è:

• Coma.
• Mancanza di risposta agli stimoli luminosi.
• Respirazione
• Un forte calo di temperatura.
• Paresi degli arti.

Se il sangue entra nella sostanza grigia o bianca, i seguenti segni sono osservati nel bambino:

• Convulsioni convulsive.
• Debolezza muscolare
• Iper-irritabilità o letargia.
• Difficoltà ad addormentarsi.
• Lungo pianto monotono.

I sintomi gravi possono causare l'ingresso di sangue nel cervelletto:

• Rigurgito copioso, vomito.
• Letargia motoria
• Collo rigido
• Cadere in un coma.

Diagnosi e terapia

Da quando è stata rilevata la ferita, sono state stabilite le sue cause e la terapia è stata eseguita, la vita e la salute del bambino dipendono. Per ottenere informazioni attendibili e valutare le condizioni del bambino, è necessario condurre:

• Analisi del fluido cerebrale per la presenza di elementi del sangue in esso.
• Tomografia computerizzata
• Esame del sangue
• Coagulazione.

Se l'emorragia nel cervello del neonato è intensa, richiede un intervento di emergenza associato alla normalizzazione del ritmo cardiaco, alla stabilizzazione del lavoro degli organi respiratori e del sistema nervoso, evitando così serie complicazioni. Per questo, il paziente viene portato nell'unità di terapia intensiva, dove gli viene dato:

• Rimuovere il liquido in eccesso dalla zona interessata. Ciò ridurrà la pressione intracranica e allevierà la compressione del tessuto cerebrale.
• L'uso di diuretici, eliminando il gonfiore, liberando il corpo dai liquidi in eccesso.
• Trasfusione di sangue e plasma (se necessario).
• L'uso di farmaci emostatici e anticonvulsivanti.
• Terapia ormonale per stabilizzare le ghiandole surrenali e normalizzare i livelli ormonali.
• Terapia antibiotica per prevenire l'infezione delle aree colpite.
• La terapia vitaminica come attività ausiliaria.

Il bambino deve essere prescritto:

• Massaggio, migliora il flusso di sangue al sistema nervoso centrale.
• Lezioni con un logopedista (in età avanzata).

All'atto del congedo dall'ospedale per la maternità, il bambino è registrato con specialisti stretti (un neurologo, un chirurgo ortopedico).

Succede che nei bambini prematuri si manifestino contemporaneamente diversi tipi di emorragia. La terapia primaria è diretta alla rimozione del sangue dalle strutture cerebrali. In generale, il trattamento dell'emorragia (se avviato in tempo) ha successo, perché il cervello dei bambini è di plastica e si riprende rapidamente. La cosa principale è escludere qualsiasi fattore dannoso che possa di nuovo provocare la rottura della nave e causare complicazioni.

Possibili conseguenze

La gravità delle manifestazioni cliniche associate a complicanze dell'emorragia dipende dal grado di danneggiamento delle strutture cerebrali. A volte il danno grave non può essere eliminato anche con una terapia adeguata.

Se un piccolo paziente:

• Un sanguinamento voluminoso e massiccio è stato rivelato, accompagnato da una rottura di una tenda o una falce del cervelletto, quindi le sue condizioni si deteriorano drammaticamente, il che porta alla morte dopo il parto.
• Viene diagnosticata un'enorme emorragia localizzata nella corteccia cerebrale, quindi un nuovo ematoma può formare un grande ematoma all'interno della testa, che viene successivamente risolto, lasciando dietro di sé una cisti parencefalica.

Minime emorragie cerebrali non causano gravi danni al bambino se l'assistenza medica è fornita in tempo e professionalmente. Spesso il risultato dell'emorragia cerebrale durante l'infanzia è l'insorgenza di ictus nei giovani.

Le possibili conseguenze di una grave patologia sono le seguenti:

• Paralisi cerebrale
• Cadere in un coma.
• Idrocefalo.
• Episyndrome.
• Un ritardo notevole nello sviluppo.
• Gonfiore del cervello.
• Strabismo.
• Aggressività.
• Compromissione della parola.

Qualunque sia il sanguinamento (epidurale, subdurale, intraventricolare), spesso lascia delle conseguenze. Assicurare contro gli errori medici non può far nascere nessuna donna, ma puoi minimizzare il rischio, se segui le raccomandazioni del ginecologo, conducendo la gravidanza. È necessario abbandonare abitudini dannose, essere testati per la toxoplasmosi, avvicinarsi responsabilmente alla scelta della maternità e del medico che prende nascita.

Autore dell'articolo: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurologo, riflessologo, diagnostica funzionale

Emorragia nel cervello di un neonato: come identificare e fornire il primo soccorso

Il danno cerebrale traumatico si verifica spesso nel periodo perinatale e si manifesta con la funzione compromessa degli organi e dei sistemi vitali. Si verifica un'emorragia cerebrale che può causare gravi danni alla salute del bambino.

Che cosa causa l'emorragia cerebrale nei neonati?

Le emorragie intracraniche sono lesioni ipossiche del sistema nervoso centrale. Le cause della carenza di ossigeno cronica sono:

• gravidanza grave;
• violazione della circolazione uteroplacentare;
• distacco prematuro di una placenta normalmente localizzata;
• sanguinamento;
• discrepanza tra la testa del feto e la dimensione del canale del parto.

La clamidia in una donna incinta provoca complessi cambiamenti nel cervello del feto, edema, emorragia nei ventricoli del cervello. L'ipossia cronica emorragica riduce l'apporto di sostanze nutritive a organi e tessuti, contribuisce alla nascita prematura.

A proposito di emorragia cerebrale

Le emorragie intracraniche spesso provocano lesioni alla nascita, sono accompagnate da:

• gonfiore dei tessuti;
• violazione della circolazione cerebrale;
• deterioramento dell'attività respiratoria e cardiaca;
• rottura della tenda cerebellare.

Gruppo di rischio e cause di emorragia nei neonati

Nei bambini prematuri, spesso si verifica un ictus, poiché alla fine della gravidanza la matrice germinale scompare completamente. La quantità minima di sangue entra nei ventricoli del cervello.

La comparsa di emorragie nella matrice embrionale è facilitata da:

• ipossia;
• la presenza di membrane ialinee;
• difficoltà respiratoria;
• ventilazione meccanica dei polmoni.

Nel processo di trattamento di un bambino prematuro con grandi dosi di bicarbonato di sodio, possono verificarsi effetti irreversibili:

• disidratazione del cervello;
• aumento della pressione intracranica;
• disturbi circolatori.

Con una diminuzione della temperatura corporea nel neonato, compaiono i seguenti sintomi:

• disturbi emorragici;
• abbassare la pressione sanguigna;
• l'acidosi;
• cambiamento del metabolismo.

I fattori predisponenti per l'insorgenza di emorragia in un bambino ferito durante il parto sono:

• l'età gestazionale del feto è inferiore a 37 settimane;
• nutrizione ridotta;
• sottosviluppo della rete capillare;
• alta coagulazione del sangue.

Tipi e gradi di emorragia

Tutti i tipi di patologia perinatale del sangue cerebrale hanno una loro classificazione. Le loro caratteristiche distintive sono:

• eziologia;
• quadro clinico;
• morfologia.

epidurale

Per le fratture o fessure delle ossa del cranio nel neonato, si verificano emorragie epidurali sotto forma di ematoma. La ragione del suo aspetto è una violazione dell'integrità delle navi della dura madre. Luogo di localizzazione - la connessione delle ossa del parietale e occipitale. L'ematoma ha la forma di una lente convessa.

Le emorragie sono di due tipi: punti e macchie. La causa della patologia è l'anomalia dell'ossificazione del cranio.

subdurale

L'emorragia è caratterizzata dai seguenti segni:

• posizione tra le meningi solide e aracnoidee;
• sanguinamento;
• compromissione emodinamica.

La patologia è spesso accompagnata da sanguinamento subdurale a seguito della rottura dei vasi cerebrali.
Le cause principali dell'emorragia sono le seguenti:

• lavoro prolungato;
• rigidità dei muscoli pelvici della donna in travaglio;
• l'uso di pinze ostetriche e di un aspiratore di vuoto;
• presentazione pelvica.

subaracnoidea

La classificazione delle emorragie è determinata dai seguenti segni:

• natura dei foci di localizzazione;
• la presenza di coaguli sanguinanti;
• il numero di siti emorragici;
• l'estensione della loro diffusione.

Spesso le ragioni per lo sviluppo dell'impatto sono:

• l'asfissia;
• danno alla nascita;
• Sindrome DIC;
• violazione di emocoagulazione;
• configurazione della testa;
• affetto dei polmoni, accompagnato da congestione venosa nella vena cava superiore.

Esistono diversi tipi di emorragie:

Un neonato ha i seguenti sintomi:

1. eccitazione;
2. ipersensibilità;
3. tensione di una grande molla;
4. membra tremanti;
5. difficoltà respiratoria;
6. posseting
7. convulsioni.

La previsione dipende dal tipo di impatto.

Intracerebrale e ventricolare

L'emorragia subendimale colpisce il tessuto cerebrale.

Le patologie ventricolari sono suddivise in diversi tipi:

1. senza espansione delle cavità laterali;
2. con dilatazione dei ventricoli;
3. con il movimento del sangue dalle 4 cavità nel cervelletto e nel tronco cerebrale.

Cause della patologia:

• consegna rapida;
• sanguinamento;
• ipossia fetale;
• l'introduzione di soluzioni ipertoniche;
• aumento della pressione intracranica;
• scossa;
• Ventilazione meccanica;
• ipotermia.

Il quadro clinico dipende dallo stadio di emorragia. Un neonato si sviluppa:

• torpore;
• insufficienza respiratoria;
• convulsioni toniche;
• paresi di uno sguardo;
• battito cardiaco irregolare;
• l'acidosi.

Complicazioni compaiono nella terza fase della malattia: respiro irregolare, rari battiti del cuore, disturbi oculomotori.

In assenza di un'assistenza efficace, la morte è possibile.

Sintomi di emorragia nel cervello dei neonati

La gravità delle condizioni del paziente dipende dalla diagnosi tempestiva. L'emorragia nel cervello del neonato è spesso manifestata da sintomi clinici caratteristici dell'emorragia subtentoriale o è combinata.

Per l'emorragia subaracnoidea nei neonati, ci sono 3 sindromi cliniche:

1. segni minimi della malattia o la loro assenza;
2. convulsioni a termine e episodi di difficoltà respiratoria nei neonati prematuri,
3. rapido deterioramento e morte.

L'emorragia nel cervello di un neonato spesso termina con una lesione secondaria dell'organo malato.

Se i ventricoli laterali del cervello sono completamente pieni di sangue e gli emisferi cerebellari sono danneggiati, la prognosi è sfavorevole per il bambino.

L'emorragia cerebrale nei neonati si manifesta con sintomi come:

• aumento della sensibilità della pelle;
• tensione di una grande molla;
• Il sintomo di Gref;
• aumento dei riflessi tendinei;
• nistagmo.

Lo sviluppo di un'emorragia nei neonati prematuri è dovuto a molte cause, e le sue complicanze e conseguenze si manifestano come le seguenti condizioni patologiche:

• idrocefalo;
• compressione del tronco cerebrale;
• infiammazione dei polmoni.

Il paziente ha un deterioramento della salute catastrofico o improvviso a causa di un'emorragia nei ventricoli del cervello.
In questo caso, il bambino è osservato:

• disturbo del sonno;
• paresi di uno sguardo;
• aumento della fontanella grande;
• disordine metabolico;
• rifiuto di mangiare;
• la debolezza;
• letargia;
• stato inconscio.

Quando il sangue viene lentamente versato, compaiono i seguenti sintomi:

• abbassare la pressione sanguigna;
• bassa temperatura corporea;
• rigurgito;
• quantità insufficiente di ioni di calcio nel siero;
• diminuzione del livello di glucosio.

Nei casi più gravi, il neonato sviluppa disturbi progressivi delle funzioni vitali:

• insufficienza respiratoria;
• polso raro;
• aritmia del cuore;
• convulsioni;
• esito fatale.

Un bambino con emorragia subaracnoidea aumenta mal di testa, nausea, vomito.

In alcuni casi, compaiono i sintomi meningei:

• fotofobia;
• limitazione del movimento dei bulbi oculari;
• sintomi di kerning e brusinsky;
• tensione muscolare nel collo.

Spesso il paziente ha confusione.

Nel primo periodo della malattia come risultato del blocco da coaguli di sangue di cisterne basali e 4 ventricoli in un bambino osservano:

• sonnolenza;
• disturbo della coscienza;
• paralisi dello sguardo;
• patologia visiva.

diagnostica

Durante la scansione TC, il sangue viene rilevato nel liquido cerebrospinale. La sua concentrazione è elevata, le emorragie si trovano nella parte laterale dello spazio subaracnoideo, meno spesso nella regione dei nuclei basali. L'angiografia dei vasi cerebrali determina la causa dell'ictus. Viene eseguito in 3 proiezioni: dritto, laterale, obliquo.

La diagnosi di emorragia intraventricolare viene effettuata conducendo 2 tipi di ricerca:

1. ecografia;
2. tomografia computerizzata.

Il primo giorno dopo la nascita viene determinato un fattore neurotrofico, che è un indicatore biochimico di emorragia intraventricolare.

In caso di grave patologia, il paziente è raccomandato:

• puntura ventricolare;
• drenaggio esterno;
• impianto di cateteri ventricolari sottocutanei;
• intervento chirurgico di bypass;
• somministrazione di farmaci fibrinolitici;
• lavanda con liquore artificiale.

Nella diagnosi precoce dell'uso di emorragia intracranica: neurosonografia, monitoraggio USA, risonanza magnetica, TC.

trattamento

La terapia viene eseguita come prescritto dal medico, utilizzando la lotta contro la pressione intracranica, l'eliminazione dell'ipotensione o dell'ipertensione, il ripristino del sistema circolatorio, l'eliminazione dell'effetto tossico dei prodotti di decadimento di cellule e tessuti.

Al bambino viene prescritta una soluzione al 25% di solfato di magnesio per via endovenosa in un flusso, Diacarb, Lasix o Veroshpiron con intolleranza diuretica. Metodi chirurgici raccomandati di terapia.

Il medico sceglie uno dei 3 metodi per l'eliminazione dell'ematoma:

La craniotomia viene eseguita quando si formano coaguli di sangue. L'eliminazione della puntura viene utilizzata in caso di gravi condizioni del paziente. Al paziente viene somministrata una preparazione tissutale che attiva il plasmogeno, che accelera il riassorbimento di coaguli di sangue e coaguli di sangue.

Al fine di aumentare il tasso di sopravvivenza di un bambino prematuro, i disturbi respiratori derivanti da emorragia cerebrale vengono eseguiti attraverso la terapia respiratoria. Per il trattamento usato droga Kurosurf. La dose terapeutica è di 200 mg / kg, il farmaco viene somministrato secondo lo schema, a seconda dell'età gestazionale del bambino prematuro.

Allo stesso tempo, viene prescritto un bambino malato:

1. lo studio della frequenza cardiaca;
2. cardiofrequenzimetri;
3. Controllo di CO₂ per capnografia.

In caso di comparsa di acidosi metabolica in un neonato in condizioni critiche, viene effettuato un trattamento mirato a stabilizzare il miocardio ischemico e ad eliminare i disturbi circolatori.

Somministrazione endovenosa del farmaco Trometamolo riduce la pressione intracranica. Il farmaco ha i seguenti effetti:

• riduce il gonfiore del cervello;
• riduce l'infiammazione nei tessuti;
• regola la diuresi giornaliera.

Per uso di rianimazione:

• emostatici;
• terapia di disidratazione;
• antibiotici ad ampio spettro;
• sedativi;
• antidolorifici.

Per alleviare le convulsioni nel periodo acuto di emorragia subaracnoidea, Diazepam viene somministrato per via endovenosa a un paziente. Nel caso dello sviluppo di edema neurogenico in emorragie di grandi dimensioni, il beta-bloccante Lebetalol e neurolettici sono usati per il trattamento.

Quando viene prescritto lo spasmo vascolare centrale:

• vasodilatatori;
• Soluzione al 25% di solfato di magnesio.

Per la terapia sedativa si consiglia il paziente:

• propofol;
• farmaci serie benzodiazepine.

Se il coma si sviluppa, è indicato un trattamento di emergenza:

• ripristino della respirazione spontanea;
• combattere l'ipoglicemia.

reinserimento

I bambini sopravvissuti sviluppano complicazioni:

• idrocefalo;
• encefalite;
• atrofia della sostanza bianca del cervello;
• ritardo nello sviluppo psicologico e fisico.

Il cervello del neonato ha capacità compensative, quindi al bambino viene dato un corso di riabilitazione. Include la correzione dei disturbi neuropsichiatrici e somatici e il trattamento farmacologico e non farmacologico.

Spesso il bambino sviluppa la sindrome di eccitazione, il paziente è preoccupato:

• attività motoria;
• eccitazione;
• ipertensione muscolare;
• violazione della funzione motoria.

Le misure di riabilitazione consentono di eliminare l'attenzione compromessa, le difficoltà di percezione, lo squilibrio del sistema nervoso.

Il bambino viene osservato su base ambulatoriale per almeno 6 mesi.

La terapia medica è effettuata, il paziente è prescritto:

• psicostimolanti;
• antipsicotici;
• droghe nootropiche.

Si consiglia al paziente di prendere:

• piracetam;
• Phenibut;
• Pantogamum;
• Cere;
• semaks;
• encephabol;
• nicergolina;
• vinpocetine;
• instenon;
• Aktovegin.

Predizione della vita futura

Il decorso e l'esito della malattia sono influenzati da:

• localizzazione dell'emorragia;
• età del bambino.

Sullo sfondo di piccole emorragie nella maggior parte dei neonati, si nota un rapido recupero delle funzioni perse. Con lesioni moderate, il bambino sviluppa spesso un'epilessia post-traumatica.

Grave danno con emorragia è spesso accompagnato da: violazione delle funzioni vegetative, grave disabilità, esito fatale.