Tutto su encefalopatia dyscirculatory

L'insufficienza vascolare porta all'alimentazione irregolare di varie aree del cervello. Privati ​​di ossigeno e sostanze nutritive, cessano di svolgere le loro funzioni e vengono gradualmente distrutti.

Quando si osserva l'encefalopatia dincircolatoria nella sfera mentale e psico-emotiva, è anche possibile lo sviluppo di disturbi motori.

Nella pratica dei neurologi, questa malattia è considerata una delle più comuni. Secondo le statistiche, le violazioni della circolazione cerebrale rilevate nel 5-6% della popolazione. Gravi complicazioni della sindrome descritta sono lo sviluppo di demenza senile e ictus ischemico.

CAUSE

L'encefalopatia dyscirculatory si sviluppa sullo sfondo di malattie che contribuiscono alla riduzione graduale del lume delle arterie che forniscono il sangue al cervello. La sindrome progredisce negli anni e provoca cambiamenti irreversibili nelle strutture cerebrali. La materia bianca e le strutture sottocorticali sono le più vulnerabili.

Patologie provocatorie

  • ipertensione arteriosa;
  • diabete mellito;
  • lesione arteriosclerotica dei vasi cerebrali;
  • ipercolesterolemia;
  • osteocondrosi, lesioni spinali;
  • stasi venosa del sangue;
  • distonia vegetativa;
  • aritmia;
  • disturbi del sangue;
  • vasculite.

Fattori provocatori:

  • predisposizione genetica;
  • peso corporeo superiore ai livelli normali;
  • bassa attività fisica;
  • lavoro mentale;
  • lo stress;
  • fumare, bere alcolici.

Tutti questi fattori causano un'alterazione dell'apporto di sangue al cervello, l'ipossia e l'atrofia dei suoi tessuti. Encefalopatia vascolare dyscirculatory è diagnosticata 2 volte più spesso tra i pazienti ipertesi.

CLASSIFICAZIONE

L'encefalopatia deambulatoria cerebrale è classificata secondo diversi criteri.

Forme della malattia, a seconda dell'eziologia:

  • encefalopatia arterosclerotica;
  • ipertensione;
  • venoso;
  • misto.

Forme della malattia secondo la natura del corso:

  • lento progressivo o classico;
  • rapidamente progressivo;
  • remittente.

L'encefalopatia circolatoria è isolata, in cui si verificano cambiamenti progressivi nel tessuto cerebrale, accompagnati da una sindrome neurastenica.

Sintomi

Molte persone di mezza età e anziani hanno affaticamento e una sensazione di stanchezza. Nel 65% dei pazienti si osserva un disagio emotivo sotto forma di depressione. Questi sintomi sono aspecifici e incostanti, quindi spesso non sono un motivo per chiedere aiuto medico. È possibile che questi siano segni di encefalopatia dyscirculatory, che dovrebbero essere identificati e trattati nelle prime fasi di sviluppo.

Il quadro clinico della malattia dipende dall'area di danno al cervello ed è descritto da sindromi caratteristiche.

Sintomi di encefalopatia dyscirculatory:

  • Cambiamenti patologici nei capillari che avvolgono la membrana cerebrale, con encefalopatia cronica dincircolare manifestata sotto forma di mal di testa.
  • Quando le zone subcorticali vengono distrutte, si manifestano stanchezza, dolore lieve, sonnolenza, acufene e sbalzi d'umore.
  • Quando i cambiamenti nella materia grigia sono una violazione del pensiero, è difficile per una persona concentrarsi, pianificare azioni e memorizzare nuove informazioni.
  • La sconfitta delle strutture piramidali provoca una disfunzione del movimento. Questo si manifesta nell'andatura e nelle espressioni facciali di una persona.
  • Quando i neuroni della corteccia cerebrale vengono distrutti, il paziente diventa eccessivamente impulsivo.
  • I cambiamenti necrotici nello strato subcorticale del lobo frontale provocano depressione, apatia e incapacità di auto-servizio.
  • Disturbi nei percorsi cortico-nucleare sono manifestati esternamente da movimenti involontari dellabbro durante l'irritazione cutanea.
  • Con la morte dei neuroni nella parte subcorticale occipitale, la visione è compromessa.

GRADO DI MALATTIA

A seconda della gravità dei sintomi, l'encefalopatia dyscirculatory è divisa in un certo numero di gradi.

La gravità dell'encefalopatia dyscirculatory:

  • І laurea. Ai primi segni di encefalopatia dyscirculatory, il paziente manifesta disturbi emotivi sotto forma di lacrime, depressione e irritabilità. A volte possono verificarsi mal di testa. La stanchezza sta crescendo rapidamente anche dopo un'attività fisica insignificante, la capacità mentale diminuisce.
  • Secondo grado caratterizzato da progressione attiva dei sintomi descritti. Manifestanti segni di danni cerebrali organici. In un paziente, la coordinazione dei movimenti è disturbata, si sviluppano riflessività patologica, paralisi e paresi.
  • III grado. Il paziente è apatico, la sua attività è improduttiva o completamente assente. Convulsioni probabilmente epilettiche. Una persona non può servirsi autonomamente, ha bisogno dell'aiuto degli altri.

DIAGNOSI

Ai fini della diagnosi precoce di encefalopatia dyscirculatory, tutte le persone a rischio sono raccomandati controlli regolari da un neurologo. Se la diagnosi di atrofia a 2 gradi rende possibile sospendere il processo patologico, allora al terzo stadio, i cambiamenti pronunciati nelle cellule nervose non sono suscettibili di trattamento.

Per identificare i cambiamenti strutturali e funzionali nel cervello, viene eseguita una serie di esami.

Metodi diagnostici dell'encefalopatia dyscirculatory:

  • tomografia computerizzata (CT, RM);
  • neurosonography;
  • galvanoterapia;
  • elettroencefalografia;
  • rheoencephalography.

La tomografia fornisce un quadro chiaro dei cambiamenti patologici negli stadi 2 e 3 della malattia. Quando si effettua una diagnosi, i medici si affidano ai segnali RM.

Sig. Segni di encefalopatia dyscirculatory:

  • la presenza di placche aterosclerotiche (calcinati);
  • segni di idrocefalo;
  • inclusioni ipotensive vascolari.

La costrizione, il blocco, i cambiamenti aterosclerotici nei vasi possono manifestare sintomi non specifici. Segni di encefalopatia possono essere rilevati con ecografia Doppler.

TRATTAMENTO

La terapia dovrebbe iniziare nelle prime fasi della malattia, ai primi segni di encefalopatia dyscirculatory. Tali misure sono prese per prevenire l'ictus e sono un trattamento complesso.

Negli stadi 1 e 2 dell'encefalopatia deambulatoria, il trattamento è mirato al ripristino delle cellule nervose e al miglioramento della circolazione cerebrale. La chiave del successo del trattamento è anche la stabilizzazione della pressione sanguigna e la normalizzazione del metabolismo dei lipidi. Per fare questo, nominare un numero di farmaci e procedure di fisioterapia.

Trattamento farmacologico di encefalopatia dyscirculatory:

  • Farmaci antipertensivi che riducono la pressione sanguigna.
  • Venotonics - per aumentare il tono delle pareti dei vasi sanguigni.
  • Preparazioni di acido nicotinico per stimolare la circolazione sanguigna.
  • Le statine sono raccomandate per abbassare il colesterolo.
  • I farmaci nootropi aumentano l'attività e la conduttività dei neuroni.
  • Le vitamine del gruppo B hanno un effetto positivo sui processi metabolici nelle cellule nervose.
  • Gli antiipoxidanti riducono la gravità dell'ipossia.

Trattamento di fisioterapia dell'encefalopatia dincircolatoria:

  • UHF nella regione dei vasi del collo;
  • correnti galvaniche sulla zona del colletto;
  • radon terapeutici, anidride carbonica e bagni di ossigeno;
  • electrosleep;
  • agopuntura;
  • applicazione laser.

Prestare inoltre attenzione all'osservanza della dieta ipocalorica con il rifiuto degli alimenti grassi di origine animale.

Il trattamento farmacologico e fisioterapico può essere efficace fino a quando i sintomi dell'encefalopatia dincircolatoria non hanno acquisito le caratteristiche del terzo stadio della malattia.

Una significativa vasocostrizione causata da alterazioni aterosclerotiche o causata da osteocondrosi cervicale viene trattata tempestivamente per ripristinare la loro pervietà.

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L'encefalite è un gruppo di malattie infiammatorie del cervello che sono infettive, allergiche o tossiche. Lo sviluppo della malattia può causare.

encefalopatia

L'encefalopatia è un nome generalizzato di processi patologici di varia genesi, la cui base è la degenerazione dei neuroni del cervello dovuta a una violazione del loro metabolismo. L'encefalopatia si manifesta con disturbi neurologici polimorfici, disturbi nella sfera intellettuale-mnestica ed emotiva-volitiva. La ricerca diagnostica consiste in un esame neurologico completo e nella definizione di una patologia causale. Il trattamento dell'encefalopatia è ridotto all'eliminazione della condizione patologica che lo ha causato, il trattamento della malattia causativa e il mantenimento del metabolismo ottimale dei neuroni cerebrali.

encefalopatia

L'encefalopatia è un concetto complesso che combina numerose sindromi di lesioni cerebrali diffuse, che si basa sul dismetabolismo e sulla morte dei neuroni. L'idea di combinare malattie cerebrali polietiologiche in un gruppo è sorto a causa della comunanza della loro patogenesi e dei cambiamenti morfologici. Il termine è formato dalla fusione delle parole greche "encephalon" - il cervello e il "pathos" - una malattia. L'encefalopatia comprende 2 gruppi di malattie: encefalopatia perinatale e acquisita.

Il concetto di encefalopatia perinatale è stato introdotto nel 1976 e implica lesioni cerebrali che si verificano dalla 28a settimana di gravidanza al settimo giorno di vita. L'encefalopatia perinatale si manifesta nei bambini durante i primi mesi di vita. L'encefalopatia acquisita ha un carattere secondario e si osserva principalmente negli adulti, più spesso nelle persone di mezza età e anziane, in presenza di gravi malattie croniche, dopo traumi, intossicazioni, ecc. L'encefalopatia è una patologia interdisciplinare, in accordo con l'eziologia che richiede attenzione da esperti in aree di neurologia, pediatria, traumatologia, gastroenterologia, narcologia, cardiologia, endocrinologia, tossicologia, urologia.

Cause di encefalopatia

I fattori scatenanti che possono causare l'encefalopatia perinatale possono includere: ipossia fetale, infezioni e intossicazioni intrauterine, conflitto renale, asfissia neonatale, danno alla nascita, alterazioni metaboliche geneticamente determinate e anomalie dello sviluppo (ad es. Difetti cardiaci congeniti). Il rischio di patologia perinatale aumenta con le anormalità del travaglio, il feto grande, la nascita prematura e la prematurità del neonato, bacino stretto, che si attorciglia al cordone ombelicale.

L'encefalopatia acquisita può svilupparsi a seguito di trauma cranico, esposizione a radiazioni ionizzanti, intossicazione con sostanze chimiche neurotropiche (alcool etilico, piombo, cloroformio, farmaci, barbiturici) e batteri (con difterite, tetano, botulismo, ecc.) Tossine. L'encefalopatia dovuta a disturbi vascolari è diffusa: aterosclerosi, ipertensione arteriosa, dyscirculation venoso, angiopatia dei vasi cerebrali in amilomidosi, che porta a ischemia cerebrale cronica del cervello. Un grande gruppo è costituito da encefalopatia, associata agli effetti delle endotossine, che sono una complicazione di varie malattie degli organi somatici: pancreatite acuta, insufficienza renale acuta e cronica, cirrosi epatica e insufficienza epatica.

Malattie polmonari, che portano alla rottura della ventilazione polmonare (polmonite, tubercolosi polmonare, ascesso polmonare, atelettasia, bronchiectasie, embolia polmonare), provocano encefalopatia della genesi ipossica. L'encefalopatia, che è osservata in un numero di pazienti dopo la rianimazione, ha una genesi simile. Importante nel metabolismo cerebrale è il glucosio. L'encefalopatia può svilupparsi sia con una diminuzione del suo livello (ipoglicemia) che con il suo aumento (iperglicemia), che è spesso osservata nel diabete mellito. La causa dei disordini cerebrali metabolici è l'ipovitaminosi (principalmente la mancanza di vitamine gr. B). In alcuni casi, l'encefalopatia è una conseguenza della caduta della pressione osmotica e dell'iponatriemia dovuta alla ritenzione idrica durante l'ipersecrezione dell'ormone antidiuretico (nell'ipotiroidismo, nell'insufficienza surrenalica, nei processi tumorali, ecc.). La leucoencefalopatia, che ha un'eziologia virale e si verifica in pazienti immunocompromessi, è rara.

Patogenesi e morfologia dell'encefalopatia

L'encefalopatia di qualsiasi genesi è diffusa, cioè, interessa varie strutture cerebrali, un processo. È basato su carenza di ossigeno (ipossia) e disturbi metabolici dei neuroni. Quest'ultimo può essere dovuto all'ipossia stessa (in caso di encefalopatie circolatorie e ipossiche), alla carenza di alcuni metaboliti e all'esposizione a tossine (nell'encefalopatia metabolica e tossica). Questi disturbi portano alla degenerazione e alla morte dei neuroni cerebrali.

Le caratteristiche morfologiche che caratterizzano l'encefalopatia comprendono: degenerazione e riduzione del numero di neuroni nel midollo allungato e quindi la sua atrofia diffusa; fuochi di demielinizzazione e necrosi, così come crescite gliali localizzate nella sostanza bianca; microemorragia ed edema di tessuti cerebrali; pletora di membrane cerebrali. La localizzazione preferenziale di questi cambiamenti e il loro grado di gravità possono variare a seconda del tipo di encefalopatia.

Classificazione dell'encefalopatia

In accordo con il fattore eziologico, l'encefalopatia è classificata nella radiazione post-traumatica, tossica, metabolica, vascolare (dyscirculatory). L'encefalopatia post-traumatica si riferisce agli effetti a lungo termine della TBI e può svilupparsi diversi anni dopo di essa. Le varianti tossiche includono l'encefalopatia alcolica osservata nell'alcolismo cronico, così come i disturbi cerebrali che si verificano tra i tossicodipendenti. Varianti metaboliche: encefalopatia epatica (portosistemica, bilirubina), uremica (azotemica), diabetica, pancreatica, ipoglicemizzante, ipossica, anossica (post-rianimatore) e sindrome di Gaie-Wernicke. L'encefalopatia dyscirculatory è divisa in aterosclerotica, ipertensiva, venosa. Una forma separata di encefalopatia ipertensiva è la malattia di Binswanger.

Nella pratica clinica viene utilizzata la classificazione dell'encefalopatia in gravità, ma questa distinzione è molto condizionale. La severità implica un decorso subclinico, cioè nessuna manifestazione in presenza di cambiamenti cerebrali, fissata da metodi diagnostici strumentali. In questa fase, la patologia può essere diagnosticata durante un esame di follow-up di pazienti con malattie croniche, principalmente vascolari. La presenza di sintomi neurologici lievi o moderati, spesso di natura transitoria, è caratterizzata dalla gravità II. All'III grado, si osservano gravi disturbi neurologici, che nella maggior parte dei casi causano la disabilità del paziente.

Sintomi di encefalopatia

Più comune è l'encefalopatia cronica, che si distingue per l'inizio del sintomo debole e per lo sviluppo graduale. Il più spesso ha disdikirulyatorny e la natura post-traumatica. L'encefalopatia acuta è caratterizzata da un'improvvisa esordio e un rapido peggioramento delle condizioni del paziente, la presenza di una coscienza compromessa. Può verificarsi con intossicazione e disturbi dismetabolici. Esempi sono l'encefalopatia acuta pancreatica, uremica, epatica, la sindrome di Gaye-Wernicke, l'encefalopatia ipossica nell'embolismo polmonare.

L'encefalopatia cronica nelle fasi iniziali si manifesta con difficoltà nel cercare di ricordare eventi recenti o informazioni ricevute di recente, attenuazione dell'attenzione e prestazioni mentali, affaticamento, disturbi del sonno, mancanza di flessibilità nel cambiare il tipo di attività e labilità psico-emotiva. I pazienti possono notare irritabilità aumentata, sonnolenza diurna, rumore alla testa, mal di testa che non ha una posizione specifica. I sintomi possono variare in pazienti diversi. Nello stato neurologico, nistagmo è possibile, iperreflessia moderata e ipertensione muscolare, presenza di riflessi dell'automatismo orale e segni del piede, instabilità nella posizione di Romberg, discordanza, insufficienza di FMN (riduzione della vista, perdita dell'udito, ptosi lieve, paresi degli occhi), segni di disfunzione autonomica. La progressione dell'encefalopatia è accompagnata da esacerbazione dei sintomi con la formazione di una o l'altra sindrome neurologica chiaramente dominante: vestibolo-atica, parkinsoniana, ipercinetica, pseudobulbar. L'aumento delle violazioni della sfera intellettuale ed emotiva-volitiva porta alla formazione della demenza. I disturbi mentali sono possibili.

L'encefalopatia acuta debutta con improvvisa agitazione psicomotoria con intenso mal di testa, disabilità visiva, nausea e vomito, precarietà, in alcuni casi, intorpidimento della lingua, parti distali delle mani e dei piedi e disturbi mentali. Abbastanza rapidamente, l'eccitazione cede il posto all'apatia, spesso si verifica una violazione della coscienza di diverse profondità: stupore, disorientamento, stupore e coma. Si possono osservare vari tipi di epifisi. L'encefalopatia acuta appartiene a condizioni urgenti e senza cure mediche urgenti può essere fatale a causa di edema cerebrale, compromissione della funzione dei centri cerebrali vitali.

Diagnosi di encefalopatia

La diagnosi primaria di encefalopatia viene eseguita da un neurologo in base ai risultati di un sondaggio e di un esame neurologico. Inoltre, viene eseguito un esame neurologico strumentale completo: elettroencefalogramma, echoencephalography, rheoencephalography o USDG dei vasi della testa. L'EEG, di regola, rivela una diffusa disorganizzazione dell'attività bioelettrica del cervello con la comparsa di onde lente. È possibile rilevare l'epi-attività. Echo-EG ti consente di valutare la pressione intracranica. Gli studi vascolari forniscono informazioni sullo stato della circolazione cerebrale. È possibile analizzare il grado di cambiamenti morfologici utilizzando la risonanza magnetica cerebrale. Questo metodo consente anche di differenziare l'encefalopatia da altre malattie cerebrali: morbo di Alzheimer, tumore intracerebrale, encefalite, encefalomielite disseminata, ictus, degenerazione corticobasale, malattia di Creutzfeldt-Jakob, ecc.

Il più importante nel comprendere l'eziologia dell'encefalopatia è la raccolta dell'anamnesi, l'esame degli organi somatici e la consultazione di specialisti alleati: cardiologo, nefrologo, gastroenterologo, endocrinologo, pneumologo, narcologo. Test ormonali, colesterolo e glicemia, analisi delle urine, biochimica del sangue e delle urine, ecografia epatica, ecografia pancreatica, urografia escretoria, ecografia urinaria, TC renale, radiografia del torace, TC dei polmoni, ecc.

Trattamento di encefalopatia

L'encefalopatia acuta è un'indicazione per ospedalizzazione urgente e terapia di emergenza. Potrebbe richiedere misure come ventilazione meccanica, emodialisi, nutrizione parenterale. Nel trattamento dell'encefalopatia sia acuta che cronica, il ruolo principale appartiene alla terapia della malattia causale. L'intossicazione produce disintossicazione, compresa l'introduzione di soluzioni per infusione; in caso di disturbi dismetabolici, correzione metabolica (selezione di una dose di farmaci ipoglicemizzanti o di insulina, somministrazione di soluzione di glucosio, somministrazione endovenosa di tiamina). Vengono trattate epatite, cirrosi, pancreatite, nefrite, malattie polmonari, ipertensione, aterosclerosi. Si raccomanda che una dieta coerente con la patologia sottostante e un regime adeguato alle condizioni del paziente.

La presenza della componente ischemica nella patogenesi dell'encefalopatia è un'indicazione ai fini della terapia vascolare: pentossifillina, ticlopidina, vinpocetina, nicergolina. L'encefalopatia aterosclerotica richiede l'inclusione nel regime di trattamento dei farmaci ipolipemizzanti (ad esempio, simvastatina, gemfibrozil). La terapia dell'encefalopatia ipertensiva viene effettuata con la nomina di farmaci antipertensivi e il monitoraggio delle cifre della pressione arteriosa. Se l'encefalopatia dincircolatoria è causata dall'occlusione delle arterie carotidi o dell'arteria vertebrale, il trattamento chirurgico è possibile: ricostruzione o protesi dell'arteria vertebrale, endoarteriectomia carotidea, shunt della carotide succlavia, creazione di anastomosi extra-intracranica.

La terapia neuroprotettiva e metabolica è obbligatoria. Include nootropics (to-ta hopantenic, piracetam, piritinol, lucetam), amminoacidi (glicina, acido glutammico), vitamine (B1, B6, C, E), farmaci GABA (picamilon, phenibut). I disturbi psichiatrici richiedono farmaci psicotropi: diazepam, bromuri, droperidolo, phenozepam. Quando le convulsioni vengono eseguite con terapia anticonvulsivante, i nootropi sono controindicati. La farmacoterapia è ripetuta corsi 2-3 volte l'anno. Come trattamento ausiliario, si utilizzano metodi di fisioterapia: riflessoterapia, elettroforesi, magnetoterapia.

Previsione e prevenzione dell'encefalopatia

In molti casi, la prognosi dell'encefalopatia secondaria determina quanto efficace possa essere trattata la patologia causativa. L'esito della terapia dipende anche dal grado di cambiamenti cerebrali che si sono verificati. In alcuni casi, la stabilizzazione dell'encefalopatia è considerata un effetto positivo. Con l'ulteriore progressione dell'encefalopatia raggiunge III grado e porta a gravi disturbi neurologici ed emotivo-mentali, disabilitando il paziente. Nel caso di encefalopatia perinatale o acuta, l'esito dipende dalla gravità e dalla gravità del danno al tessuto cerebrale. Spesso, l'encefalopatia tossica acuta è accompagnata da un danno profondo e irreversibile al cervello.

La prevenzione dell'encefalopatia perinatale è una questione di scelta corretta della modalità di consegna, gestione adeguata della gravidanza, rispetto delle regole di cura per il neonato. La prevenzione dell'encefalopatia secondaria è la rilevazione tempestiva e un trattamento adeguato delle malattie vascolari, urologiche, gastroenterologiche, patologie polmonari, disturbi endocrini e metabolici. Come misura preventiva può essere considerata una corretta alimentazione, uno stile di vita attivo, smettere di fumare, droghe e alcol.

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Segni di CT di encefalopatia

L'encefalopatia è una patologia del cervello, il cui ruolo principale nel suo sviluppo è giocato dalla rottura del suo sistema di approvvigionamento di sangue. Questi processi portano alla carenza di ossigeno nel tessuto cerebrale e nella morte dei neuroni. Esistono numerosi tipi di encefalopatia. La forma di Dyscirculatory di ischemia cerebrale è la più comune. Questa patologia può svilupparsi a qualsiasi età, il che costringe i medici a ricordare le sue caratteristiche.

Varietà di encefalopatia

A età da bambini la forma congenita di una malattia si incontra più spesso. La base dello sviluppo della patologia è il trauma della nascita, i difetti geneticamente determinati, le anomalie nella formazione del cervello. Il meccanismo della formazione di encefalopatia nei bambini inizia spesso durante la gravidanza o il parto. Questa forma della malattia si trova nella letteratura chiamata encefalopatia perinatale. Nel caso di una patologia dopo un certo periodo di tempo (ad esempio, nell'età adulta), la forma congenita di encefalopatia è caratterizzata come residuale.

Forma acquisita di encefalopatia può verificarsi a qualsiasi età. È suddiviso in diverse varietà a seconda del fattore che provoca il suo sviluppo:

  • tossici;
  • post-traumatico;
  • metabolica;
  • radiazioni;
  • circolatorio;
  • Vascolare.

Segni clinici di encefalopatia

Al fine di prescrivere CT per rilevare i cambiamenti encefalopatici, è necessario conoscere i sintomi più comuni della malattia. I sintomi della patologia possono variare a seconda della forma di encefalopatia. Tuttavia, ci sono una serie di sintomi caratteristici di ciascuno di essi. Questi includono:

  • disturbi mentali e cambiamenti di umore;
  • sensazione di formicolio;
  • sonnolenza diurna e insonnia notturna;
  • percezione dolorosa della luce intensa;
  • mal di testa prolungato;
  • incapacità di pensare velocemente e concentrarsi su qualcosa;
  • affaticamento e depressione.

Fasi di encefalopatia

I primi disturbi ischemici nella struttura cerebrale sono sospetti, prima viene indicata la TC. Pertanto, è importante distinguere i segni di grave encefalopatia dalle sue manifestazioni cliniche nelle prime fasi della formazione.

Caratteristiche fase 1

Caratterizzato dallo sviluppo di cerebrastia. La forma mitocondriale o perinatale della patologia può essere espressa clinicamente nella labilità emotiva del paziente. Il paziente può lamentare frequenti mal di testa, insonnia, disturbi del pensiero e svenimento. Tali pazienti sono sovraeccitati, possono già avere nelle prime fasi dei disturbi mentali (ad esempio, disturbi paranoidi).

Dispone di 2 fasi

Con lo sviluppo dell'encefalopatia fino al grado di sottocompensazione, i sintomi aumentano. In questo caso, il paziente lamenta una sensazione di acufene, mal di testa intenso. Anche lo stato emotivo del paziente cambia, spesso piange, si osserva apatia.

Dispone di 3 fasi

In questa fase di sviluppo della malattia, si può osservare un tremore alle estremità, una compromissione della coordinazione dei movimenti, cambiamenti patologici negli organi dell'udito e della vista. Si osservano anche segni evidenti di danno cerebrale dyscirculatory: disturbi del linguaggio, mancanza di riflessi profondi, paresi degli arti. È anche possibile lo sviluppo di disturbi mentali, demenza, disturbi della memoria.

Nel caso di gonfiore del cervello, i sintomi possono aumentare piuttosto rapidamente. Questo spesso porta a perdita di coscienza, vomito costante, sviluppo di coma e persino mortalità. Una tale condizione acuta può essere accompagnata da tromboembolia, polmonite da infarto, ictus.

Caratteristiche dell'encefalopatia discircolare (DE)

La forma di Dyscirculatory del danno cerebrale è la variante più comune della patologia. Lo sviluppo della condizione patologica in questo caso è combinato con alterazioni anormali nel sistema di rifornimento di sangue cerebrale, progredendo lentamente a causa dell'aumento del disturbo vascolare cerebrale. Ci sono tali tipi di encefalopatia dyscirculatory:

  • venoso;
  • aterosclerotica;
  • ipertesi;
  • misto.

Nella pratica neurologica, la combinazione di encefalopatia dyscirculatory con idrocefalo è abbastanza comune.

Segni di encefalopatia dyscirculatory su CT

Nella diagnosi di encefalopatia, la visualizzazione del cervello è fondamentale per rilevare i cambiamenti patologici. Il più informativo in questa materia sono MRI e CT. Attualmente, la domanda di specificare i marcatori CT corrispondenti al danno cerebrale dovuto all'ischemia viene attivamente sviluppata. Tali segni di patologia faciliteranno enormemente la diagnosi e la determinazione dello stadio di sviluppo della malattia. L'immagine di una forma dyscirculatory di encefalopatia è caratterizzata dai seguenti segni di CT:

  1. cambiamenti aterosclerotici nei grandi vasi cerebrali;
  2. idrocefalo (interno ed esterno);
  3. il fenomeno della "leucoareosi";
  4. cambiamenti ischemici focali in diversi stadi di formazione.

È importante confrontare i dati CT o RM e i segni clinici di encefalopatia. A seconda della loro corrispondenza reciproca, si distingue una coincidenza completa e parziale o la sua mancanza. Questa discrepanza può essere dovuta alla posizione dell'area interessata in aree del cervello con carico funzionale basso. Può anche essere spiegato dal lento sviluppo del danno ischemico con un grado ottimale di compensazione. Foci patologici su una TAC vengono visualizzati come aree a bassa densità tissutale: cisti post-ictus, aree di danno ischemico, infarto cerebrale (tipo incompleto).

Il fenomeno della "leucoareosi"

Questo concetto è stato introdotto in medicina nel 1987 per designare la patologia presentata sotto forma di focolai iposensibili localizzati diffusamente e i fuochi nello spessore del midollo bianco. Le caratteristiche caratteristiche sono che il corpo calloso, le fibre subcorticali, i gangli della base, la capsula interna e la luminosità visiva rimangono intatti.

Criteri per l'encefalopatia sui risultati della TC

La TC viene eseguita per confermare o confutare la diagnosi di encefalopatia. Lontano da qualsiasi cambiamento identificato dalla TC, suggerisce la presenza di cambiamenti ischemici nel cervello. Ci sono diversi criteri la cui presenza ti permette di confermare questa patologia. Questi includono:

  1. diffusi disturbi atrofici, rappresentati dall'espansione dello spazio subaracnoideo e dei ventricoli del cervello;
  2. il fenomeno delle "leucoozoi" nello spessore degli strati periventricolare e sottocorticale;
  3. focolai patologici in midollo bianco e grigio, rappresentati da ictus lacunari e cisti post-ischemiche.

L'importanza della ventricolometria nella diagnosi di encefalopatia

È difficile diagnosticare lo stadio iodativo del processo patologico con piccole dimensioni delle zone ischemiche (fino a 5 mm). Per uno studio più accurato, in questo caso si utilizza la ventricolometria (consente di stimare il volume di idrocefalo). Tale esame del paziente fornisce informazioni inestimabili in assenza di modifiche della TC negli stadi iniziali della formazione di disturbi dancuorici e cerebrovascolari.

Quando si esegue una scansione TC di un paziente con danno cerebrale ischemico, è importante ricordare che la ventricolometria è considerata una procedura molto importante per la TC, poiché consente di determinare la progressione dell'idrocefalo interno. Questa caratteristica è un segno più affidabile di cambiamenti di dyscirculatory, piuttosto che identificare focolai di danno cerebrale ischemico.

Tuttavia, non è sufficiente basarsi solo sui dati degli studi TC del cervello. Quando si effettua una diagnosi di encefalopatia, è importante tenere in considerazione le caratteristiche della storia raccolta, i reclami, i segni di patologie dell'apparato respiratorio e cardiovascolare, i dati degli esami del sangue di laboratorio (proprietà reologiche, colesterolo, specifici indicatori - S-proteina, LE-cellule, omocisteina). Solo una valutazione completa delle condizioni del paziente consente di effettuare la diagnosi corretta e prescrivere una terapia adeguata.

Qual è la migliore TC o MRI?

Sia la RM che la TC vengono utilizzate per diagnosticare l'encefalopatia. Entrambi i metodi sono considerati altamente informativi nello studio del tessuto cerebrale. Quando si sceglie tra questi metodi di ricerca, la loro accessibilità in una determinata località e il costo della procedura possono svolgere un ruolo cruciale. Una scansione MRI è leggermente più costosa di una scansione TC. Inoltre, l'attrezzatura per la risonanza magnetica, di regola, è solo nelle grandi città. La risonanza magnetica e la TC presentano vari vantaggi e controindicazioni, che possono anche influire sulla definizione del metodo in determinate situazioni. Pertanto, la scelta del metodo di diagnosi di encefalopatia tra RM e TC deve essere effettuata dal medico curante con un approccio individuale al paziente.

Encefalopatia cerebrale: tipi, segni e manifestazioni, trattamento

L'encefalopatia cerebrale (pseudoencefalite, cerebropatia, encefalosi) è una sindrome da danno cerebrale frammentato e debilitante, che è di natura infiammatoria ed è sorto sulla base di una malattia già esistente.

A seconda del momento dell'evento e le cause sottostanti dell'encefalopatia cerebrale sono suddivisi in:

  • Congenita (encefalopatia perinatale) - causata da lesioni intracraniche dovute al parto, alterazioni dello sviluppo cerebrale, anomalie genetiche nel metabolismo, ecc.
  • Acquistato, che può essere suddiviso nei seguenti sottogruppi:
    1. Encefalopatia tossica - a causa della costante esposizione a sostanze tossiche, narcotico, encefalopatia alcolica;
    2. Encefalopatia post-traumatica - che si sviluppa sullo sfondo delle lesioni alla testa (TBI);
    3. Metabolico - basato su disordini metabolici con gravi alterazioni patologiche negli organi interni: epatica, uremica, pancreatica, ipoglicemizzante, iperosmolare, iperglicemica (diabetica), demenza postdialgia, ecc.;
    4. Radiazioni - a causa dell'esposizione alle radiazioni ionizzanti del cervello;
    5. Encefalopatia vascolare, dyscirculatory - associata alla costante interruzione dell'afflusso di sangue al cervello: genesi ipertensiva, venosa, mista.

Molto spesso, la malattia progredisce gradualmente. Ma ci sono casi in cui si sviluppa improvvisamente e improvvisamente: in caso di un corso maligno di ipertensione o grave malattia del fegato e dei reni.

L'encefalopatia aiuta a ridurre il numero di cellule nervose nel cervello, la comparsa di piccole aree di rottura del tessuto, emorragie minori, ristagno del sangue ed edema delle membrane. Si notano diverse concentrazioni e gradi di lesioni, principalmente la materia grigia o bianca e la disorganizzazione della fornitura di sangue cerebrale.

Video: la comparsa di encefalopatia nei bambini

Sintomi comuni

A seconda del tipo, i sintomi che accompagnano la malattia sono diversi. Evidenzia il più comune e più caratteristico:

  1. tinnito;
  2. Debolezza generale;
  3. vertigini;
  4. l'emicrania;
  5. Temperamento rapido;
  6. Alto affaticamento;
  7. Sbalzi d'umore;
  8. pianto;
  9. Visione e udito compromessi.

Nella fase iniziale, questi stati appaiono quando il tempo cambia, in situazioni di stress, sovraccarichi fisici, sebbene in altre occasioni il benessere di una persona possa essere abbastanza normale. Ma anche l'aspetto periodico dei segni sopra elencati indica già una mancanza di afflusso di sangue al cervello e richiede un esame supplementare.

L'esame rivela un aumento del tono muscolare e dei riflessi tendinei, riflessi innaturali e malfunzionamento del sistema nervoso autonomo e coordinazione motoria.

Nelle ultime fasi, vengono aggiunti i sintomi di natura neurologica - paralisi, parkinsonismo e paresi.

Il decorso acuto dell'encefalopatia suggerisce uno sviluppo abbastanza rapido del quadro clinico complessivo della malattia. Il paziente improvvisamente sente ansia, forte mal di testa, nausea, vertigini e disturbi visivi. Lingua, labbra e dita sono insensibili. Discorso disturbato e coordinamento dei movimenti. Poi arriva un periodo di letargia, letargia e coscienza alterata.

Questa malattia modifica negativamente i processi mentali di una persona. La cerchia degli interessi si restringe, si notano difficoltà nel pronunciare certe parole. Il paziente ricorda bene gli eventi con un lungo periodo di limitazione, ma dimentica rapidamente i momenti attuali. La sua attenzione è dispersa, è difficile passare da un tipo di attività a un altro, lampi di aggressività, irritabilità non sono rari, apatia e depressione sono possibili. Nelle fasi avanzate dello sviluppo di demenza.

diagnostica

Oggi la medicina ha una vasta gamma di metodi per aiutare a stabilire una diagnosi accurata:

  • Tomografia computerizzata;
  • elettroencefalografia;
  • Rheoencephalography (REG) - permette di valutare il flusso sanguigno cerebrale e le condizioni generali dei vasi;
  • Ecografia Doppler: mostra la velocità con cui il sangue si muove in una singola imbarcazione;
  • Monitoraggio ad ultrasuoni - mostra la causa dei coaguli di sangue e la localizzazione degli emboli, determinando il grado di minaccia di ictus;
  • Scansione ad ultrasuoni - è impegnata nello studio della parete vascolare, identificando placche o spasmi;
  • Metodo di risonanza magnetica nucleare;
  • Studi biochimici di liquido cerebrospinale, urine e sangue.

La base per la diagnosi serve anche come anamnesi. Se l'encefalopatia è congenita, allora l'informazione sui disturbi dello sviluppo nel periodo prenatale, sul decorso della gravidanza o sul trauma durante il parto è molto importante. Nei pazienti adulti, i pazienti scoprono la presenza di TBI, cattive abitudini e malattie metaboliche ereditarie e malattie vascolari. Anche lo stato neurologico è preso in considerazione.

I principali tipi di encefalopatia e il loro trattamento

Consideriamo più in dettaglio alcuni tipi e caratteristiche dell'encefalopatia nella tabella:

encefalopatia

L'encefalopatia è chiamata danno distrofico al tessuto cerebrale di natura diffusa a seguito dell'esposizione a vari fattori: infezioni, intossicazioni e disturbi metabolici.

motivi

La causa principale dell'encefalopatia è l'ipossia cronica del cervello a seguito dell'esposizione a vari fattori patologici.

Ipossia o carenza di ossigeno - porta alla rottura del normale metabolismo del tessuto cerebrale, alla distruzione della sua nutrizione e alla morte delle cellule nervose, disabilitando il lavoro di certe aree del cervello.

Tutte le encefalopatie possono essere divise in due grandi gruppi: congeniti e acquisiti.

Le forme congenite possono manifestarsi a seguito di fallimenti del metabolismo genetico, dovuti a malformazioni del cervello o all'esposizione a fattori dannosi durante la gravidanza (ipossia, infezione) o durante il parto (traumi alla nascita, ematomi, emorragie).

L'encefalopatia acquisita si manifesta durante tutta la vita dall'infanzia alla vecchiaia estrema, può essere causata da diversi fattori, sono divisi in diversi gruppi.

  • traumatico - queste sono le conseguenze di ferite alla testa, fratture craniche aperte e chiuse
  • encefalopatia tossica risultante da danno cerebrale da tossine neurotropiche (alcol, metil alcol, cloroformio, piombo)
  • tossico-infettivo - danno cerebrale da tossine batteriche (tetano, botulismo)
  • radiazioni, a seguito di danni al tessuto cerebrale da radiazioni ionizzanti
  • metabolico, con insufficienza epatica o renale, con diabete a causa di fluttuazioni del glucosio
  • encefalopatia a causa di compromissione del bilancio del sale marino (a causa di gonfiore o disidratazione del cervello), perdita di sangue acuta
  • vascolare, a causa di disturbi circolatori cronici (cause possono essere aterosclerosi, ipertensione arteriosa, congestione venosa)
  • encefalopatia medicinale, come variante tossica, in caso di sovradosaggio o intossicazione da farmaci.

Sintomi di encefalopatia

Le manifestazioni di encefalopatia possono essere estremamente diverse, a seconda della causa della sua insorgenza. Il grado di manifestazione dei sintomi è arricciato dalla profondità e dall'estensione del danno cerebrale, dalla durata della malattia e dai problemi di salute associati.

I primi segni di encefalopatia possono essere:

  • diminuzione delle capacità mentali, QI
  • la difficoltà nello svolgere attività intellettuali, compiti che il paziente aveva precedentemente facilmente affrontato
  • perdita di memoria, sia a breve termine (ho dimenticato dove stavo andando) che a lungo termine (non ricordo gli eventi degli anni precedenti)
  • Potrebbero esserci notevoli difficoltà nell'esecuzione di attività multistadio.
  • difficoltà nel cambiare attività in cui è necessario pensare e agire rapidamente
  • disturbo del sonno e dei suoi abissi, insonnia, sonnolenza diurna, incubi, parlare, camminare in un sogno
  • stanchezza diurna anche con attività abituale
  • esaurimento con lo stress
  • affaticamento generale sotto carico.

Spesso con encefalopatia, ci sono lamentele di mal di testa persistente di natura versata, episodi di tinnito, malessere generale, irritabilità senza causa, umore costantemente depresso.

I pazienti spesso notano che hanno una visione doppia, l'udito e l'udito sono ridotti, specialmente la sera o durante lo stress, si possono rilevare episodi di tono aumentato dei muscoli del corpo e degli arti e si aumentano i riflessi tendinei (specialmente il ginocchio).

Quando l'encefalopatia può essere rilevata violazioni alle estremità, disturbi del cervelletto sotto forma di una violazione dell'andatura, instabilità, soprattutto con gli occhi chiusi, ci possono essere problemi con la parola - sluring, un senso di linguaggio vagante.

Disturbi vegetativi possono essere aggiunti - attacchi di cuore con mancanza di respiro e una sensazione di mancanza di aria, fluttuazioni di pressione, sudorazione pesante, pallore, svenimento e marmorizzazione della pelle, disturbi della termoregolazione.

Le manifestazioni di encefalopatia possono essere progressive e non progressive, parkinsonismo o danno ai nuclei del cervello possono svilupparsi nelle fasi successive con una violenta violazione delle funzioni di base del supporto vitale (insufficienza respiratoria, paralisi).

Nella maggior parte dei pazienti con encefalopatia, sono accompagnati disturbi mentali sotto forma di allucinazioni, disturbi deliranti, depressione, ecc.

Sintomi di encefalopatia acuta

Encefalopatia acuta separata allocata a causa di danni cerebrali gravi, massicci e significativi, disturbi circolatori e gonfiore del cervello.

L'encefalopatia acuta si manifesta con forte mal di testa nella parte posteriore della testa e ansia generale, nausea con vomito, problemi di vista, vertigini, intorpidimento delle dita delle mani e dei piedi, viso, lingua. Man mano che progredisce, si manifesta depressione della coscienza, letargia, possono esserci convulsioni, paresi.

diagnostica

La base della diagnosi per sospetta encefalopatia è lo stato di salute iniziale - prova che ci sono malattie croniche, diabete, lesioni tossiche, ecc.

Completato dai dati dell'esame di un neurologo con la definizione di sintomi neurologici, disturbi nella sfera motoria, sensibilità e lavoro dell'attività nervosa superiore.

Se sospetti che l'encefalopatia sia necessaria:

  • esame dell'oculista con la determinazione dello stato del fondo
  • studi clinici - sangue, urina, biochimica del sangue, con l'identificazione di natura infiammatoria, tossica, allergica e di altra natura della lesione
  • diagnostica strumentale

Quando l'elettroencefalogramma può essere rilevato onde patologiche, attività epilettica e interruzione dei ritmi. Quando si esegue la tomografia computerizzata e la scansione a risonanza magnetica, vengono rilevati segni di atrofia cerebrale.

Quando l'encefalopatia secondaria si manifesta come un sintomo di altre malattie, è necessario un esame specifico della malattia di base.

Trattamento di encefalopatia

Il trattamento dell'encefalopatia viene eseguito da neurologi insieme a specialisti nelle malattie che lo hanno causato (endocrinologi, urologi, gastroenterologi, cardiologi, pediatri).

Prima di tutto, ci sono due direzioni nel trattamento: l'eliminazione della causa dell'encefalopatia e la lotta contro le manifestazioni.

Nell'encefalopatia acuta, è necessario il ricovero in terapia intensiva con emodialisi, ventilazione meccanica e disintossicazione. Detenuti per combattere edema cerebrale, convulsioni e disturbi vascolari.

Quando lo stato migliora, vengono prescritti farmaci che migliorano la funzione cerebrale: nootropico (piracetam, nootropil), amminoacido (glutammina istota, glicina), Essentiale, lecitina, vitamine e metaboliti.

Se necessario, prescritto preparati vascolari picamilon, Cavinton, cinnarizina.

Con una tendenza alla trombosi, vengono utilizzati agenti antipiastrinici (pentossifillina, aspirina) e stimolanti - estratto di aloe.

Corsi di trattamento della durata massima di tre mesi consecutivi.

Complicazioni e prognosi

L'encefalopatia può essere complicata dallo sviluppo di coma, convulsioni, ictus e morte e possono rimanere lesioni organiche con disturbi del movimento, tono muscolare e linguaggio.

La prognosi dipende in larga misura dalle cause dell'encefalopatia e dal grado di danno cerebrale. Nella maggior parte dei casi, puoi solo stabilizzare lo stato, ma non eliminare completamente le conseguenze.

Risonanza magnetica con encefalopatia dyscirculatory del cervello

    contenuto:
  1. Opportunità per gli esami MRI
  2. Diagnosi di Encefalopatia Dyscirculatory

Il cervello è l '"organo bersaglio" per le malattie cardiovascolari, che sono il tipo più comune di disturbi patologici che i neurologi devono affrontare costantemente nella pratica.

L'encefalopatia dyscirculatory si riferisce al danno cerebrale cronico con eziologia vascolare, che si sviluppa a causa di insufficiente circolazione cerebrale e manifestata da disturbi clinici di natura neuropsicologica, neurologica e mentale.

Attraverso l'uso del metodo MRI high-tech, l'encefalopatia dyscirculatory viene visualizzata anche con i cosiddetti attacchi cardiaci "silenziosi", che si verificano senza evidenti manifestazioni sintomatiche, come ad esempio:

  • Violazioni delle funzioni cognitive, esecuzione di una conoscenza razionale del mondo con la percezione, l'analisi e la memorizzazione delle informazioni. Caratterizzato da una diminuzione della memoria e delle prestazioni mentali dell'individuo.
  • Disturbi affettivi associati a problemi emotivi, il gruppo dei quali comprende disturbi mentali (depressivi) (depressione clinica, psicosi maniaco-depressiva, disturbi deliranti, ecc.)
  • Disturbi polimorfici, incl. insufficienza vestibolare e autonomica, disordini cerebellari, ecc.

Per la diagnosi - encefalopatia dyscirculatory, i dati di risonanza magnetica sono considerati la migliore base per la storia raccolta, contenente tutti i tipi di informazioni da intervistare il paziente ai risultati dell'esame.

Opportunità per gli esami MRI

Prendendo un posto di primo piano nel campo della ricerca del cervello umano, la tomografia a risonanza magnetica è in grado di rilevare malattie difficili da diagnosticare che non sono soggette ad altri metodi di diagnosi strumentale.

La procedura di risonanza magnetica per encefalopatia dyscirculatory consente ai medici di valutare lo stato dei vasi cerebrali e il sistema di approvvigionamento di sangue grazie ai dati ottenuti durante il processo di scansione, che fornisce informazioni estremamente accurate sulla presenza di cambiamenti strutturali e patologici.

L'operazione del tomografo MRI basato sul lavoro di un potente magnete che crea onde elettromagnetiche, mirate all'oggetto di studio. Un tale impatto porta a cambiamenti di energia. I segnali ricevuti vengono catturati e registrati da uno speciale programma per computer.

Così nel processo di scansione vengono prese una serie di immagini ad alta risoluzione, realizzate in tre diverse proiezioni (il paziente durante l'esame non cambia la sua posizione). Le immagini vengono trasferite su un monitor del computer e archiviate su supporti digitali, il che è molto utile per ulteriori lavori.

Se necessario, i medici specialisti possono utilizzare le informazioni ricevute, che completano o chiariscono il quadro clinico della malattia. Ciò consentirà ai medici di farsi un'idea dello stato delle navi e di tutti i cambiamenti strutturali. La ricerca ad alta precisione aiuterà a stabilire la diagnosi corretta e, di conseguenza, prescriverà il trattamento necessario.

L'uso della risonanza magnetica in encefalopatia può ampliare in modo significativo il potenziale di diagnosi per la prevenzione e il trattamento di tale malattia topica, la cui prevalenza è in aumento ogni anno.

Diagnosi di Encefalopatia Dyscirculatory

Questa malattia ha manifestazioni cliniche polimorfiche che riducono la qualità della vita umana, perché rendono difficile adattarsi con maggiore stress fisico ed emotivo.

Avendo identificato l'encefalopatia dyscirculatory sulla risonanza magnetica e utilizzando un moderno programma per analizzare i risultati ottenuti, il medico può seguire le dinamiche dei cambiamenti strutturali per selezionare i metodi più appropriati di terapia. Il metodo di risonanza magnetica in encefalopatia apre nuove opportunità uniche nel controllo e l'efficacia del trattamento.

La diagnosi di encefalopatia dyscirculatory è di grande importanza nella scelta di misure preventive e ulteriori trattamenti. Per questo, è necessario studiare attentamente la storia della malattia e valutare i sintomi esistenti.

I segni tipici di una lesione cerebrale dyscirculatory sono i reclami progressivi di natura neurologica e neuropsicologica con i fattori di rischio presenti:

  • Ipertensione arteriosa (con pressione sanguigna superiore a 140/90 mm.r./s)
  • diabete mellito
  • Iperlipidemia (con lipidi del sangue anormalmente elevati)
  • Malattie cardiache (ischemia, cambiamenti nel ritmo cardiaco, ecc.)
  • La presenza di situazioni permanenti stressanti
  • Malattie cardiovascolari ereditarie, ecc.

Una persona che è in sovrappeso con uno stile di vita sedentario è anche potenzialmente malata.

Esistono numerosi sintomi specifici di DEP, che possono essere visualizzati solo quando si esegue la risonanza magnetica. I segni caratteristici dell'encefalopatia con esame RM includono:

  • Atrofia cerebrale (volume cerebrale ridotto)
  • Leucoaraiosi (aumento dell'intensità dei segnali attorno ai ventricoli cerebrali)
  • Et al.

Ogni anno, l'arsenale delle modalità di tomografia RM è notevolmente ampliato, il che consente di apprezzare appieno l'importanza degli studi di risonanza magnetica nella diagnosi integrata della disfunzione cerebrale in diversi stadi dell'encefalopatia dincircolatoria.

encefalopatia

Encefalopatia (encefalopatia, anato Encefalone + greco Patologia sofferenza, malattia, sinonimo: pseudoencefalite, cerebropatia, encefalosi) - Sindrome da danno cerebrale diffuso, basata sul meccanismo dell'ischemia (interruzione dell'afflusso di sangue), ipossia (carenza di ossigeno) cervello e, di conseguenza, la morte delle cellule nervose causate da varie malattie e condizioni patologiche.

Esistono encefalopatie congenite e acquisite. Le encefalopatie congenite possono essere dovute a difetti genetici del metabolismo, a uno sviluppo anormale del cervello o associate all'esposizione a fattori dannosi nel periodo perinatale, principalmente come l'ipossia cerebrale e il danno intracranico ancestrale.

L'encefalopatia acquisita si verifica a causa dell'impatto sul cervello di fattori dannosi nel periodo postnatale. A seconda dell'eziologia e della patogenesi, esistono diversi tipi di encefalopatia acquisita. L'encefalopatia post-traumatica è l'effetto tardivo oa lungo termine della lesione cerebrale traumatica. L'encefalopatia tossica è una conseguenza degli effetti sistematici delle sostanze neurotropiche: alcol etilico, cloroformio, barbiturici, piombo e altri (vedi encefalopatia alcolica, avvelenamento), nonché tossine batteriche (vedere Botulismo, difterite, morbillo, Stolnyak). L'encefalopatia da radiazioni è causata dall'esposizione del cervello alle radiazioni ionizzanti (vedere Malattia da radiazioni, danni da radiazioni). L'encefalopatia, causata da disturbi metabolici nelle malattie degli organi interni, è isolata. In varie malattie del fegato, accompagnate da necrosi delle cellule del fegato, cambiamenti nel sistema vascolare del fegato, le sostanze tossiche non vengono neutralizzate dal fegato ed entrano nella circolazione sistemica, rendendo un effetto tossico sul cervello e causando encefalopatia epatica (vedere Insufficienza epatica). Le encefalopatie metaboliche comprendono encefalopatia associata a patologia renale, uremia (encefalopatia uremica), demenza post-encefalica e sindrome da squilibrio dialitico (vedere Insufficienza renale). L'encefalopatia pancreatica è associata a patologia pancreatica, che si verifica più spesso come complicanza della pancreatite acuta, nonché ipoglicemica, iperosmolare, encefalopatia iperglicemica (vedere Diabete mellito).

L'encefalopatia può svilupparsi con ritenzione idrica nel corpo, una diminuzione della pressione osmotica e iponatriemia a causa di un aumento del rilascio di ormone antidiuretico in varie malattie tumorali, sanguinamento, lesioni e malattie polmonari. Quando encefalopatia causata da ipertermia, disfunzione dell'ipotalamo, seguita da cambiamenti metabolici.

Un gruppo separato consiste nella cosiddetta encefalopatia vascolare, associata eziologicamente a disturbi cronici del flusso sanguigno al cervello. L'encefalopatia deambulatoria può svilupparsi nell'aterosclerosi (encefalopatia aterosclerotica), nell'ipertensione (encefalopatia ipertensiva) e nei disturbi del deflusso venoso del cervello (encefalopatia venosa). L'encefalopatia ipertensiva acuta è osservata nel decorso maligno della malattia ipertensiva, ipertensione secondaria che si verifica in varie malattie dei reni e nefropatia delle donne in gravidanza. Lo sviluppo acuto delle encefalopatie metaboliche è osservato durante l'ipossia causata da disturbi della ventilazione polmonare, circolazione del sangue, metabolismo dei tessuti, ad esempio, con una diminuzione prolungata della pressione sanguigna durante l'intervento chirurgico cardiaco, vasi di grandi dimensioni. Un esempio di encefalopatia ipossica è l'encefalopatia post-rianimazione.

Il meccanismo di sviluppo di qualsiasi tipo di encefalopatia si trova più spesso nell'ipossia cerebrale, che è una conseguenza del deterioramento del flusso sanguigno, della pletora venosa, dell'edema e della microemorragia, degli effetti sul cervello delle tossine esogene ed endogene che aggravano i disordini metabolici del cervello. La presenza di meccanismi patogenetici comuni (insieme a specifici) di encefalopatia provoca cambiamenti morfologici simili di vario grado. Questi sono atrofia diffusa del cervello con una diminuzione del numero di neuroni e di cambiamenti degenerativi in ​​essi, piccoli focolai di necrosi e demielinizzazione nella sostanza bianca con proliferazione di cellule gliali, gonfiore cerebrale, microemorragia nella sostanza cerebrale, a volte con segni di stasi ematica, gonfiore e congestione delle meningi. Le caratteristiche di vari tipi di encefalopatia sono la gravità e la localizzazione preferenziale della lesione, la lesione predominante della sostanza bianca o grigia del cervello, il grado di alterazione del flusso sanguigno cerebrale.

Classificazione dell'encefalopatia

L'encefalopatia è un nome generico per le malattie del cervello caratterizzate dai suoi cambiamenti distrofici.
Encefalopatia psicotica acuta acuta (E. azotaemica psychotica acuta) - vedi Delirium acutum.
Encefalopatia anossica (e.Anoxica, ipossia sin encefalopatia) - encefalopatia risultante da ipossia causata da disturbi della ventilazione polmonare, circolazione del sangue, metabolismo del tessuto, ad esempio, a seguito di prolungata ipotensione arteriosa durante interventi chirurgici sul cuore e sulle grandi navi.
Encefalopatia arteriosclerotica (e.Arteriosclerotica) - encefalopatia dincircolatoria con aterosclerosi diffusa del cervello, manifestata da disturbi neurologici focali e una diminuzione del livello di attività mentale.
Encefalopatia da bilirubina (e. Bilirubinica) - encefalopatia in ittero grave, a causa dell'effetto tossico dei pigmenti biliari e degli acidi sulle cellule dei nuclei basali del cervello.
Encefalopatia venosa (E. venosa) - encefalopatia dyscirculatory negli anziani, in particolare con i sintomi di insufficienza cardiopolmonare, a causa di alterata deflusso venoso dal cervello.
Encefalopatia congenita (E. Congenita) è il nome comune per encefalopatia, causata da uno sviluppo anormale del cervello.
Encefalopatia ipertensiva (e.Ipertonica) - encefalopatia dincircolatoria nella malattia ipertensiva, specialmente nella forma maligna, manifestata da un mal di testa pulsante, sintomi focale, principalmente pseudo-bulbari.
Encefalopatia ipoglicemica (es. Ipoglicemica) - encefalopatia da ipoglicemia cronica nelle lesioni del pancreas, dell'ipofisi o delle ghiandole surrenali.
Encefalopatia ipossica (e. Hypoxica) - vedi Encefalopatia atossica.
Encefalopatia diabetica (e. Diabetica) - encefalopatia nel diabete mellito, manifestata da mal di testa tipo emicrania, sindrome astenica, sintomi neurologici spesso focali, visione ridotta.
Encefalopatia dancululatoria (e. Dyscirculatoria; sin. Encefalopatia vascolare) - encefalopatia dovuta a insufficienza cronica dell'afflusso di sangue al cervello, ad esempio nell'aterosclerosi, ipertensione; caratterizzato da una combinazione di sintomi cerebrali e focali.
Encefalopatia radiale (P. radialis) - encefalopatia dovuta all'esposizione dell'organismo alle radiazioni ionizzanti; È caratterizzato da disordini astenici e, in caso di affezioni più gravi, da varie manifestazioni di psicosomi organica.
Encefalopatia epatica (e. Hepatica) - vedi Hepatargia.
Encefalopatia portosistemica (e. Portosystemica) - vedi Hepathargy.
Encefalopatia postossica (E. postanoxica) - vedi Encefalopatia correlata alla rianimazione.
Encefalopatia post-trauma (e post-traumatico) - vedi Encefalopatia traumatica.
Encefalopatia anossica correlata alla rianimazione encefalopatia (sin. E. postanoxic), sviluppata dopo la rianimazione; la natura e l'entità del danno cerebrale dovuto alla durata del periodo di morte clinica.
Encefalopatia vascolare (E. Vascularis) - vedi: encefalopatia dancululeare.
Encefalopatia tossica (e. Toxica) - encefalopatia, che si sviluppa con gli effetti sistematici delle sostanze neurotrope.
Encefalopatia traumatica (traumatica, encefalopatia sin-post traumatica) - encefalopatia, che si sviluppa come complicazione tardiva o tardiva di lesione cerebrale traumatica; appare Cap. sindrome astuta vegetativa o ipertensiva, convulsioni epilettiche.
Encefalopatia traumatica di pugili (sinonimo: demenza di pugili, sindrome di Martland) - encefalopatia che si verifica nei pugili dopo ferite multiple alla testa (knockouts); manifestata da una psicosindrome organica associata a disordini neurologici di tipo parkinsoniano.

Sintomi di encefalopatia

Le manifestazioni cliniche dell'encefalopatia sono varie. I primi segni di encefalopatia sono una diminuzione delle prestazioni mentali, memoria (soprattutto negli ultimi eventi), difficoltà nel cambiare attività, disturbi del sonno, letargia durante il giorno e stanchezza generale. I reclami frequenti sono mal di testa diffusi, tinnito, debolezza generale, umore instabile, irritabilità. L'esame neurologico può rivelare nistagmo, riduzione dell'acuità visiva e dell'udito, aumento del tono muscolare e dei riflessi tendinei, presenza di riflessi patologici piramidali e orali, coordinazione alterata, disturbi vegetativi. Questi disturbi possono progredire mentre si sviluppa la malattia di base, che è accompagnata da encefalopatia. In tali casi, nelle ultime fasi vengono rilevate chiare sindromi neurologiche: parkinsoniano, pseudobulbare (vedere paralisi pseudobulbare, debolezza mentale). Alcuni pazienti possono sperimentare disturbi mentali.

Nel grave danno cerebrale generalizzato, sono possibili disturbi significativi del microcircolo, edema cerebrale, sviluppo acuto del quadro clinico dell'encefalopatia; ansia generale, forte mal di testa, il più delle volte nella regione occipitale, nausea, vomito, disturbi visivi, vertigini, barcollamento, a volte intorpidimento delle punte delle dita, naso, labbra, lingua. Poi l'ansia cede il passo alla letargia, a volte allo stupore. Disturbi della coscienza, a volte convulsioni convulsive possono verificarsi in encefalopatia renale, epatica, pancreatica acuta. Lo sviluppo acuto di encefalopatia con intenso mal di testa, nausea, vomito, nistagmo, paresi, disturbi mentali e meno convulsioni si osserva durante l'embolia polmonare, la polmonite da infarto, in alcuni casi e durante l'esacerbazione della polmonite cronica.

Diagnosi di encefalopatia

Per la diagnosi di encefalopatia e la determinazione della sua forma, l'anamnesi è di grande importanza: patologia perinatale, intossicazione, lesione cerebrale traumatica, disordini metabolici ereditari o acquisiti, aterosclerosi marcata, ipertensione, malattie dei reni, fegato, pancreas, polmoni ed esposizione a radiazioni ionizzanti.

Quando electroencephalography (EEG) ha registrato la disorganizzazione dei ritmi principali, l'apparizione di onde lente patologiche, segni di attività epilettica.

La tomografia computerizzata (TC) e la risonanza magnetica mostrano segni di atrofia cerebrale diffusa: ventricoli dilatati del cervello, spazio subaracnoideo e approfondimento dei solchi cerebrali. Segni di lesioni focali piccole diffuse possono essere rilevati mediante tomografia utilizzando la risonanza magnetica nucleare (NMR).

Studi biochimici su sangue, urina, liquido cerebrospinale, rilevamento di sostanze tossiche consentono di chiarire l'eziologia e la patogenesi dell'encefalopatia.

Trattamento di encefalopatia

Il trattamento completo dell'encefalopatia è diretto sia alla malattia di base che ha causato l'encefalopatia, sia agli elementi generali della patogenesi e dei sintomi. Nell'encefalopatia acuta vengono utilizzati vari sistemi di supporto vitale: emodialisi, ventilazione polmonare artificiale (ALV), emoperfusione, nutrizione parenterale prolungata. Spesso sono necessarie misure per ridurre la pressione intracranica, eliminare la sindrome convulsiva. Successivamente vengono prescritti farmaci che migliorano il metabolismo del cervello: nuclei nootropi (piriditolo, piracetam), amminoacidi (cerebrolysin, alvezin, metionina, acido glutammico), composti lipotropici (Essentiale, lecitina), vitamine A, E, gruppo B, acido ascorbico e folico: secondo indizi - angioprotectors (cinnarizine, xanthinol nicotinato, parmidine, cavinton, sermion), agenti antipiastrinici (pentossifillin), biostimolanti (l'estratto di aloe, corpo vetrificato). Farmaci prescritti in combinazione, cicli ripetuti della durata di 1-3 mesi.

La terapia fisica e la riflessoterapia (agopuntura), la camminata, gli esercizi di respirazione (qigong, respiro di Strelnikova, Buteyko), la meditazione e molto altro sono usati come trattamento ausiliario. Solo senza sovraccarichi. Tutto è molto individuale. Non è possibile rifiutare il trattamento farmacologico.

prospettiva

La prognosi è determinata dalla dinamica della malattia di base, dal grado di danno cerebrale, dalla possibilità di una terapia specifica; in alcuni casi è possibile garantire solo la stabilizzazione dei pazienti.

Conseguenze dell'encefalopatia

Le conseguenze dell'encefalopatia sono essenzialmente le stesse dei suoi sintomi e sono individuali per ogni tipo di encefalopatia. Si osservano conseguenze particolarmente gravi con le encefalopatie, che portano a danni cerebrali gravi irreversibili, ad esempio con encefalopatie tossiche.

Encefalopatia (encefalopatia, anato Encefalone + greco Patologia sofferenza, malattia, sinonimo: pseudoencefalite, cerebropatia, encefalosi) - Sindrome da danno cerebrale diffuso, basata sul meccanismo dell'ischemia (interruzione dell'afflusso di sangue), ipossia (carenza di ossigeno) cervello e, di conseguenza, la morte delle cellule nervose causate da varie malattie e condizioni patologiche.

Esistono encefalopatie congenite e acquisite. Le encefalopatie congenite possono essere dovute a difetti genetici del metabolismo, a uno sviluppo anormale del cervello o associate all'esposizione a fattori dannosi nel periodo perinatale, principalmente come l'ipossia cerebrale e il danno intracranico ancestrale.

L'encefalopatia acquisita si verifica a causa dell'impatto sul cervello di fattori dannosi nel periodo postnatale. A seconda dell'eziologia e della patogenesi, esistono diversi tipi di encefalopatia acquisita. L'encefalopatia post-traumatica è l'effetto tardivo oa lungo termine della lesione cerebrale traumatica. L'encefalopatia tossica è una conseguenza degli effetti sistematici delle sostanze neurotropiche: alcol etilico, cloroformio, barbiturici, piombo e altri (vedi encefalopatia alcolica, avvelenamento), nonché tossine batteriche (vedere Botulismo, difterite, morbillo, Stolnyak). L'encefalopatia da radiazioni è causata dall'esposizione del cervello alle radiazioni ionizzanti (vedere Malattia da radiazioni, danni da radiazioni). L'encefalopatia, causata da disturbi metabolici nelle malattie degli organi interni, è isolata. In varie malattie del fegato, accompagnate da necrosi delle cellule del fegato, cambiamenti nel sistema vascolare del fegato, le sostanze tossiche non vengono neutralizzate dal fegato ed entrano nella circolazione sistemica, rendendo un effetto tossico sul cervello e causando encefalopatia epatica (vedere Insufficienza epatica). Le encefalopatie metaboliche comprendono encefalopatia associata a patologia renale, uremia (encefalopatia uremica), demenza post-encefalica e sindrome da squilibrio dialitico (vedere Insufficienza renale). L'encefalopatia pancreatica è associata a patologia pancreatica, che si verifica più spesso come complicanza della pancreatite acuta, nonché ipoglicemica, iperosmolare, encefalopatia iperglicemica (vedere Diabete mellito).

L'encefalopatia può svilupparsi con ritenzione idrica nel corpo, una diminuzione della pressione osmotica e iponatriemia a causa di un aumento del rilascio di ormone antidiuretico in varie malattie tumorali, sanguinamento, lesioni e malattie polmonari. Quando encefalopatia causata da ipertermia, disfunzione dell'ipotalamo, seguita da cambiamenti metabolici.

Un gruppo separato consiste nella cosiddetta encefalopatia vascolare, associata eziologicamente a disturbi cronici del flusso sanguigno al cervello. L'encefalopatia deambulatoria può svilupparsi nell'aterosclerosi (encefalopatia aterosclerotica), nell'ipertensione (encefalopatia ipertensiva) e nei disturbi del deflusso venoso del cervello (encefalopatia venosa). L'encefalopatia ipertensiva acuta è osservata nel decorso maligno della malattia ipertensiva, ipertensione secondaria che si verifica in varie malattie dei reni e nefropatia delle donne in gravidanza. Lo sviluppo acuto delle encefalopatie metaboliche è osservato durante l'ipossia causata da disturbi della ventilazione polmonare, circolazione del sangue, metabolismo dei tessuti, ad esempio, con una diminuzione prolungata della pressione sanguigna durante l'intervento chirurgico cardiaco, vasi di grandi dimensioni. Un esempio di encefalopatia ipossica è l'encefalopatia post-rianimazione.

Il meccanismo di sviluppo di qualsiasi tipo di encefalopatia si trova più spesso nell'ipossia cerebrale, che è una conseguenza del deterioramento del flusso sanguigno, della pletora venosa, dell'edema e della microemorragia, degli effetti sul cervello delle tossine esogene ed endogene che aggravano i disordini metabolici del cervello. La presenza di meccanismi patogenetici comuni (insieme a specifici) di encefalopatia provoca cambiamenti morfologici simili di vario grado. Questi sono atrofia diffusa del cervello con una diminuzione del numero di neuroni e di cambiamenti degenerativi in ​​essi, piccoli focolai di necrosi e demielinizzazione nella sostanza bianca con proliferazione di cellule gliali, gonfiore cerebrale, microemorragia nella sostanza cerebrale, a volte con segni di stasi ematica, gonfiore e congestione delle meningi. Le caratteristiche di vari tipi di encefalopatia sono la gravità e la localizzazione preferenziale della lesione, la lesione predominante della sostanza bianca o grigia del cervello, il grado di alterazione del flusso sanguigno cerebrale.

Classificazione dell'encefalopatia

L'encefalopatia è un nome generico per le malattie del cervello caratterizzate dai suoi cambiamenti distrofici.
Encefalopatia psicotica acuta acuta (E. azotaemica psychotica acuta) - vedi Delirium acutum.
Encefalopatia anossica (e.Anoxica, ipossia sin encefalopatia) - encefalopatia risultante da ipossia causata da disturbi della ventilazione polmonare, circolazione del sangue, metabolismo del tessuto, ad esempio, a seguito di prolungata ipotensione arteriosa durante interventi chirurgici sul cuore e sulle grandi navi.
Encefalopatia arteriosclerotica (e.Arteriosclerotica) - encefalopatia dincircolatoria con aterosclerosi diffusa del cervello, manifestata da disturbi neurologici focali e una diminuzione del livello di attività mentale.
Encefalopatia da bilirubina (e. Bilirubinica) - encefalopatia in ittero grave, a causa dell'effetto tossico dei pigmenti biliari e degli acidi sulle cellule dei nuclei basali del cervello.
Encefalopatia venosa (E. venosa) - encefalopatia dyscirculatory negli anziani, in particolare con i sintomi di insufficienza cardiopolmonare, a causa di alterata deflusso venoso dal cervello.
Encefalopatia congenita (E. Congenita) è il nome comune per encefalopatia, causata da uno sviluppo anormale del cervello.
Encefalopatia ipertensiva (e.Ipertonica) - encefalopatia dincircolatoria nella malattia ipertensiva, specialmente nella forma maligna, manifestata da un mal di testa pulsante, sintomi focale, principalmente pseudo-bulbari.
Encefalopatia ipoglicemica (es. Ipoglicemica) - encefalopatia da ipoglicemia cronica nelle lesioni del pancreas, dell'ipofisi o delle ghiandole surrenali.
Encefalopatia ipossica (e. Hypoxica) - vedi Encefalopatia atossica.
Encefalopatia diabetica (e. Diabetica) - encefalopatia nel diabete mellito, manifestata da mal di testa tipo emicrania, sindrome astenica, sintomi neurologici spesso focali, visione ridotta.
Encefalopatia dancululatoria (e. Dyscirculatoria; sin. Encefalopatia vascolare) - encefalopatia dovuta a insufficienza cronica dell'afflusso di sangue al cervello, ad esempio nell'aterosclerosi, ipertensione; caratterizzato da una combinazione di sintomi cerebrali e focali.
Encefalopatia radiale (P. radialis) - encefalopatia dovuta all'esposizione dell'organismo alle radiazioni ionizzanti; È caratterizzato da disordini astenici e, in caso di affezioni più gravi, da varie manifestazioni di psicosomi organica.
Encefalopatia epatica (e. Hepatica) - vedi Hepatargia.
Encefalopatia portosistemica (e. Portosystemica) - vedi Hepathargy.
Encefalopatia postossica (E. postanoxica) - vedi Encefalopatia correlata alla rianimazione.
Encefalopatia post-trauma (e post-traumatico) - vedi Encefalopatia traumatica.
Encefalopatia anossica correlata alla rianimazione encefalopatia (sin. E. postanoxic), sviluppata dopo la rianimazione; la natura e l'entità del danno cerebrale dovuto alla durata del periodo di morte clinica.
Encefalopatia vascolare (E. Vascularis) - vedi: encefalopatia dancululeare.
Encefalopatia tossica (e. Toxica) - encefalopatia, che si sviluppa con gli effetti sistematici delle sostanze neurotrope.
Encefalopatia traumatica (traumatica, encefalopatia sin-post traumatica) - encefalopatia, che si sviluppa come complicazione tardiva o tardiva di lesione cerebrale traumatica; appare Cap. sindrome astuta vegetativa o ipertensiva, convulsioni epilettiche.
Encefalopatia traumatica di pugili (sinonimo: demenza di pugili, sindrome di Martland) - encefalopatia che si verifica nei pugili dopo ferite multiple alla testa (knockouts); manifestata da una psicosindrome organica associata a disordini neurologici di tipo parkinsoniano.

Sintomi di encefalopatia

Le manifestazioni cliniche dell'encefalopatia sono varie. I primi segni di encefalopatia sono una diminuzione delle prestazioni mentali, memoria (soprattutto negli ultimi eventi), difficoltà nel cambiare attività, disturbi del sonno, letargia durante il giorno e stanchezza generale. I reclami frequenti sono mal di testa diffusi, tinnito, debolezza generale, umore instabile, irritabilità. L'esame neurologico può rivelare nistagmo, riduzione dell'acuità visiva e dell'udito, aumento del tono muscolare e dei riflessi tendinei, presenza di riflessi patologici piramidali e orali, coordinazione alterata, disturbi vegetativi. Questi disturbi possono progredire mentre si sviluppa la malattia di base, che è accompagnata da encefalopatia. In tali casi, nelle ultime fasi vengono rilevate chiare sindromi neurologiche: parkinsoniano, pseudobulbare (vedere paralisi pseudobulbare, debolezza mentale). Alcuni pazienti possono sperimentare disturbi mentali.

Nel grave danno cerebrale generalizzato, sono possibili disturbi significativi del microcircolo, edema cerebrale, sviluppo acuto del quadro clinico dell'encefalopatia; ansia generale, forte mal di testa, il più delle volte nella regione occipitale, nausea, vomito, disturbi visivi, vertigini, barcollamento, a volte intorpidimento delle punte delle dita, naso, labbra, lingua. Poi l'ansia cede il passo alla letargia, a volte allo stupore. Disturbi della coscienza, a volte convulsioni convulsive possono verificarsi in encefalopatia renale, epatica, pancreatica acuta. Lo sviluppo acuto di encefalopatia con intenso mal di testa, nausea, vomito, nistagmo, paresi, disturbi mentali e meno convulsioni si osserva durante l'embolia polmonare, la polmonite da infarto, in alcuni casi e durante l'esacerbazione della polmonite cronica.

Diagnosi di encefalopatia

Per la diagnosi di encefalopatia e la determinazione della sua forma, l'anamnesi è di grande importanza: patologia perinatale, intossicazione, lesione cerebrale traumatica, disordini metabolici ereditari o acquisiti, aterosclerosi marcata, ipertensione, malattie dei reni, fegato, pancreas, polmoni ed esposizione a radiazioni ionizzanti.

Quando electroencephalography (EEG) ha registrato la disorganizzazione dei ritmi principali, l'apparizione di onde lente patologiche, segni di attività epilettica.

La tomografia computerizzata (TC) e la risonanza magnetica mostrano segni di atrofia cerebrale diffusa: ventricoli dilatati del cervello, spazio subaracnoideo e approfondimento dei solchi cerebrali. Segni di lesioni focali piccole diffuse possono essere rilevati mediante tomografia utilizzando la risonanza magnetica nucleare (NMR).

Studi biochimici su sangue, urina, liquido cerebrospinale, rilevamento di sostanze tossiche consentono di chiarire l'eziologia e la patogenesi dell'encefalopatia.

Trattamento di encefalopatia

Il trattamento completo dell'encefalopatia è diretto sia alla malattia di base che ha causato l'encefalopatia, sia agli elementi generali della patogenesi e dei sintomi. Nell'encefalopatia acuta vengono utilizzati vari sistemi di supporto vitale: emodialisi, ventilazione polmonare artificiale (ALV), emoperfusione, nutrizione parenterale prolungata. Spesso sono necessarie misure per ridurre la pressione intracranica, eliminare la sindrome convulsiva. Successivamente vengono prescritti farmaci che migliorano il metabolismo del cervello: nuclei nootropi (piriditolo, piracetam), amminoacidi (cerebrolysin, alvezin, metionina, acido glutammico), composti lipotropici (Essentiale, lecitina), vitamine A, E, gruppo B, acido ascorbico e folico: secondo indizi - angioprotectors (cinnarizine, xanthinol nicotinato, parmidine, cavinton, sermion), agenti antipiastrinici (pentossifillin), biostimolanti (l'estratto di aloe, corpo vetrificato). Farmaci prescritti in combinazione, cicli ripetuti della durata di 1-3 mesi.

La terapia fisica e la riflessoterapia (agopuntura), la camminata, gli esercizi di respirazione (qigong, respiro di Strelnikova, Buteyko), la meditazione e molto altro sono usati come trattamento ausiliario. Solo senza sovraccarichi. Tutto è molto individuale. Non è possibile rifiutare il trattamento farmacologico.

prospettiva

La prognosi è determinata dalla dinamica della malattia di base, dal grado di danno cerebrale, dalla possibilità di una terapia specifica; in alcuni casi è possibile garantire solo la stabilizzazione dei pazienti.

Conseguenze dell'encefalopatia

Le conseguenze dell'encefalopatia sono essenzialmente le stesse dei suoi sintomi e sono individuali per ogni tipo di encefalopatia. Si osservano conseguenze particolarmente gravi con le encefalopatie, che portano a danni cerebrali gravi irreversibili, ad esempio con encefalopatie tossiche.

Encefalopatia dancileare

Encefalopatia dancileare

Encefalopatia dyscirculatory - un insieme di cambiamenti organici progressivi nel tessuto cerebrale a causa di vari disturbi cerebrovascolari.

Sintomi.

Atherosclerotic, ipertensivo, misto (aterosclerosi e ipertensione arteriosa), così come encefalopatia venosa sono distinti.

L'encefalopatia aterosclerotica dyscirculatory è più comune. Si distinguono tre stadi di encefalopatia.

Fase I - moderatamente pronunciata (compensata). Tserebrastenicheskom manifestata la sindrome (perdita di memoria, labilità emotiva, irritabilità, mal di testa, vertigini, non sistemico), reazioni vascolari vegetative distoniche, varie realizzazioni sindromi psichiatriche: astenodepressivnyh, astenoipohondricheskih, paranoico, affettiva. I sintomi neurologici focali persistenti non vengono rilevati, ma sono possibili disturbi parossistici transitori. Nella forma di encefalopatia vascolare fase iniziale predomina encephalasthenia iperdinamica manifesta disinibizione, irritabilità, incontinenza, labilità dell'umore, sonno inquietante.

Stadio II - pronunciato (sottocompensato). I cambiamenti strutturali strutturali aumentano, i sintomi diventano non solo più grossolani, ma anche più resistenti. Mal di testa è quasi costante, c'è un rumore persistente in testa, più profonde sindromi psicopatologiche encephalasthenia acquisisce forma hypodynamic (letargia, affaticamento, pianto, umore depresso, indebolimento di attenzione, perdita di memoria, disturbi del sonno). L'insufficienza cerebrovascolare diffusa porta a lesioni focali piccole delle strutture cerebrali, con la formazione della corrispondente sindrome neurologica clinica. La pseudobulbare più comune, sindromi amyostatic, così come l'insufficienza piramidale (disartria, disfonia, riflessi di automatismo orale, violazione della innervazione della parte inferiore del viso e della lingua - deviazione, lentezza di movimento, gipomimichnost, rigidità, tremore ritmico delle mani e la testa, scoordinamento, goffaggine delle dita mani, visione offuscata come fotopsia, perdita dell'udito, convulsioni epilettiformi di Jackson, anizorefleksiya, riflessi patologici tipo flessori).

Stadio III - pronunciato (scompensato). E caratterizzata da gravi tessuto cerebrale diffusa cambiamenti morfologici, formata lacune perivascolari può sviluppare atrofia granulare della corteccia cerebrale. Nelle zone CG e MRI definite di ridotta densità della sostanza bianca che circonda i ventricoli laterali e le regioni sottocorticali degli emisferi cerebrali (leykoarioz).

Ci sono stati l'approfondimento e la ponderazione dei sintomi già esistenti, iniziano a dominare i segni della sconfitta qualsiasi area del cervello: disturbi cerebellari, paresi, disturbi del linguaggio, la memoria soffre drammaticamente, lo sviluppo di parkinsonismo vascolare. Più spesso che nella fase II, si verificano convulsioni epilettiformi. Gravi cambiamenti mentali spesso portano a una profonda demenza. Insieme a gravi cambiamenti nel sistema nervoso, anche lo stato somatico generale è fortemente influenzato. In questa fase possono svilupparsi disturbi acuti della circolazione cerebrale.

encefalopatia ipertensiva, a differenza aterosclerotica inizia in età più giovane, è più veloce, soprattutto in un contesto di crisi ipertensive cerebrali, nuovi sintomi si verificano spesso acutamente durante le crisi. Tra i cambiamenti mentali, la disinibizione, l'agitazione, l'instabilità emotiva e l'euforia vengono alla ribalta.

Encefalopatia dyscirculatory mista. Caratterizzato da una combinazione delle caratteristiche dell'encefalopatia aterosclerotica e ipertensiva.

encefalopatia venosa è un particolare tipo di encefalopatia vascolare e si verifica in condizioni che portano alla perturbazione cronica di deflusso venoso dalla cavità cranica (disordine primario di regolazione del tono venoso - distonia venoso cerebrale, malattia di cuore polmonare, craniostenosi, la compressione dei processi patologici venose extra ed intracranici). La sostanza del cervello sviluppa congestione venosa con edema cronico. Il quadro clinico è dominato dalla sindrome ipertensiva cronico-remittente: sordo mal di testa pressione, peggio ancora quando si tossisce, starnutisce, tendendo, spesso - non sistemico vertigini, letargia, apatia, insonnia, sintomi frequenti sparsi melkoochagovogo danni cerebrali, nei casi più gravi - nausea e vomito, congestione nel fondo, segni meningei.

Diagnosi differenziale

Nella encefalopatia iniziale fase discirculatory dovrebbe essere differenziata da nevrosi (disturbi funzionali) e distonia autonomo in fasi successive - sul volume delle strutture cerebrali (tumore, cisti), parkinsonismo genesi non vascolare (postencefalitico,, tumore, malattie tossico di Parkinson), di presenile e demenza senile, le fasi iniziali della malattia di Alzheimer e Pick, epilessia tardiva. Alcune varianti di demenza vascolare (morbo di Binswanger) dovrebbero essere differenziati da periaksialnogo encefalite Schilder.

Trattamento.

Applica i seguenti gruppi di farmaci.

I farmaci ipolipidemici e ipocolesterolemici (sclerone o clofibrato, polisponina, tribusponina, cetamiphen, essenziale, fitina, acidi grassi polinsaturi, lipamide e metionina, ecc.) Sono indicati nell'encefalopatia aterosclerotica.

I farmaci antipertensivi (Enap, clopheline, prestarium, atenololo, capoten, ariphone, wincopane) sono indicati con pressione sanguigna elevata.

I farmaci flebotonici (escuzan, esflazid, troxevazin, anavenol, aminofillina, redin, cocarbossilasi in / in, glevenolo, caffeina) sono mostrati nel circolo venoso.

Angioprotectors (Parmidin, Anginin, Etamzilat - mostrato con ipertensione, ascorutina, vazbral).

Deaggregants (carillon, aspirina in piccole dosi, trental, sermion, anturan, tiklid) sono utilizzati per migliorare la microcircolazione, prevenire la microtrombosi.

farmaci vasoattivi, tra cui calcio-antagonisti (cavinton, vincamine, komplamin, Cinnarizina o Stugeron, nifedipina, flunarizina, Halidorum, no-spa), - per migliorare il flusso sanguigno cerebrale, avvertimento vasocostrizione.

alcaloidi dell'ergot idrogenato (diidroergotamina mostrato in ipotensione arteriosa, dihydroergotoxin - alta pressione sanguigna) hanno vasoattivo, nootropo, azione Wegetotropona.

Nootropes (piracetam, encephabol o piriditolo, aminlonon, picamilon, pantogam, cerebrolysin, acido glutammico, glicina, acene).

Farmaci metabolici e antiossidanti (vitamine B1, B6, acido ascorbico, retinolo, aevit, acido lipoico, tocoferolo, emoxipina, fosfato, ATP, actovegina, lipostabil, acido pantotenico).

Sedativi e altri psicofarmaci (ansiolitici, antidepressivi, antipsicotici - quando esprime sindromi psicopatologiche).

farmaci anticolinesterasici (galantamina, stefaglabrin, sangviritrin, amiridin) mostrate nella demenza vascolare; bloccanti β-adrenergici (obzidan, visken, trazikor) come farmaci nootropici e vasoattivi; adattogeni (Eleutherococcus, Saparal, dibazol in piccole dosi, apilak) nelle prime fasi di encefalopatia al fine di ridurre i disturbi psico-vegetativi.

Vengono applicate procedure fisioterapeutiche (collare galvanico secondo Scherbak, elettroforesi sulla zona del colletto di euphylline e solfato di magnesio, elettroforesi secondo Bourguignon nochpa, elettrosleep, ossigenazione iperbarica, massaggio della zona del colletto, ecc.).

Encefalopatia alcolica

Encefalopatia alcolica

L'encefalopatia alcolica è una forma grave di psicosi alcolica, che si sviluppa principalmente nella terza fase dell'alcolismo. In realtà, questo è un gruppo di diverse malattie, accomunate da un quadro clinico simile e dalla causa. Questa malattia è caratterizzata da una complessa combinazione di manifestazioni neurologiche e somatiche con sintomi mentali, che sono in primo luogo nel quadro della malattia. A seconda della velocità di sviluppo e del decorso della malattia, esistono tipi acuti e cronici di encefalopatia alcolica, ma potrebbero esserci forme di transizione tra di loro. Molto spesso nelle persone con encefalopatia alcolica si nota una storia di abuso di vari tipi di surrogati alcolici. In precedenza, queste persone più spesso di altre si erano introdotte nei reparti tossicologici e narcotici con avvelenamento da alcol e delirium tremens. Praticamente tutti questi pazienti avevano precedentemente sperimentato vari tipi di anomalie da parte degli organi interni associati all'alcol. Spesso l'inizio della clinica di encefalopatia era preceduto da più giorni o addirittura da molti mesi di ubriachezza. Spesso l'insorgenza della malattia si verifica nei mesi primaverili, quando c'è carenza di tutte le vitamine. Questa condizione è aggravata dal fatto che i pazienti durante l'abbuffata praticamente non mangiano affatto. Inoltre, hanno generalmente avversione al cibo, spesso accompagnata da nausea, vomito, eruttazione, bruciore di stomaco e dolore addominale. Molto spesso ci sono costipazioni, che sono sostituite da diarrea. Di conseguenza, si verifica una perdita di peso catastrofica. I pazienti non dormono giorno e notte. Si notano sensazione di scansione in diverse parti del corpo (parestesia), crampi agli arti e debolezza generale. La coordinazione del movimento è compromessa, spesso - vertigini e tremori di tutto il corpo. Spesso, specialmente di notte, ci sono periodi di brividi o di calore con sudorazione, aumento del battito cardiaco, sensazione di mancanza d'aria e sensazioni sgradevoli nell'area del cuore. In diverse parti del corpo ci sono sensazioni di freddo, intorpidimento, dolori, dolori.

Encefalopatia perinatale

Encefalopatia perinatale

L'encefalopatia perinatale (PEP) è una patologia cerebrale che ha avuto origine durante il periodo perinatale. In effetti, combina tutte le definizioni intrattabili più specifiche di disfunzione cerebrale e il termine AED non significa che ci sia necessariamente un danno cerebrale.

Alcuni esperti ritengono che una tale diagnosi sia valida per 1 mese di vita del bambino, altri sostengono che durante il primo anno. Prima che il bambino raggiunga l'età di 1 mese, è estremamente difficile determinare quale patologia cerebrale è disponibile. E quindi tutti i casi di violazione della struttura o del funzionamento del tessuto cerebrale chiamato encefalopatia perinatale. Tutta l'astuzia della diagnosi è che le sue manifestazioni sono troppe. Neurologi alfabetizzati diagnosticano come segue: "Encefalopatia perinatale sotto forma di tale e tale sindrome". Se puoi, ottieni questa esatta formulazione dal medico. Perché? Allora, tu stesso capirai molto di più, sia per quanto riguarda le manifestazioni della malattia, sia per quanto riguarda la prognosi.

Quali sono le principali sindromi che la PEP può manifestare:

1. Sindrome di disordini motori - ipotensione muscolare o ipertensione. Le difficoltà nella diagnosi di queste condizioni sono associate all'ipertono fisiologico, che è difficile da valutare. Conosco molti neuropatologi adulti che non osano guardare i bambini proprio per questo motivo. Determinare la norma di età del tonus è una delle abilità più essenziali per un neurologo pediatrico.

2. La sindrome di aumentata eccitabilità neuro-riflessiva parla da sola. Guarda il tuo bambino. Sta dormendo abbastanza, addormentandosi facilmente? Come si comporta nello stato di veglia: è troppo attivo? I suoi menti e le sue membra tremano? Se qualcosa di questo elenco è allarmante, informi il medico.

3. La sindrome da depressione del SNC è anche difficile da perdere. Il bambino è inattivo, letargico, inibito. È ipotonico, potrebbe esserci un'asimmetria del viso e del corpo a causa del diverso tono muscolare, strabismo per lo stesso motivo. Il cattivo succhia, soffoca inghiottendo.

4. La sindrome di ipertensione endocranica è una delle più gravi. Dopo tutto, può quindi passare all'idrocefalo, che richiede un trattamento chirurgico. Presta attenzione alle briciole del cranio. Se la grande molla viene aumentata rispetto alla norma di età e ai rigonfiamenti, la circonferenza della testa è leggermente aumentata, le cuciture divergono - inizia a suonare l'allarme.

5. Sindrome convulsiva. Non è così facile riconoscerlo nei bambini del primo anno di vita, perché può manifestarsi non solo con le convulsioni, ma anche con i loro equivalenti. Questi includono singhiozzo, rigurgito, aumento della salivazione, movimenti masticatori automatici, tremore di ampiezza ridotta. Dal momento che tutti i bambini ruttano e singhiozzo, sono necessarie ulteriori ricerche per chiarire la diagnosi.

Trattamento dell'encefalopatia perinatale (PEP)

Il trattamento del periodo acuto di encefalopatia perinatale viene effettuato da specialisti dell'ospedale di maternità. Se necessario, il bambino viene trasferito in un reparto specializzato per i neonati nei centri medici per bambini. Utilizzare farmaci che migliorano la circolazione del sangue cerebrale (Vinpocetina, Actovegin), piracetam, spendere la post-syndromic thearpy.

Il trattamento del periodo di recupero viene effettuato anche sotto la supervisione di un neurologo. Dipende da quali manifestazioni cliniche prevalgono nel bambino. Se necessario, utilizzare farmaci anticonvulsivanti, diuretici, vitamine, piracetam e altri mezzi. Corsi ripetuti di massaggio, fitoterapia, omeopatia.

Se un bambino ha sviluppato idrocefalo, richiede l'osservazione di un neurochirurgo!

Assicurati di seguire le raccomandazioni del pediatra e del neurologo, che stanno osservando il bambino.

Il recupero completo si verifica nel 20-30% dei bambini. La disfunzione cerebrale minima, la sindrome idrocefalica e la distonia vegetativa-vascolare sono frequenti conseguenze dell'encefalopatia trasferita. I risultati più gravi sono la paralisi cerebrale e l'epilessia.

Encefalopatia traumatica

Encefalopatia traumatica

L'encefalopatia traumatica è un complesso di disturbi neurologici e mentali che si verifica nei periodi tardivi o distanti di trauma cranico.

Sinonimi:
- Apatia traumatica
- Cambiamenti patologici traumatici di carattere
- Disturbi affettivi traumatici
- Epilessia traumatica
- Demenza traumatica
- Astenia traumatica

Eziologia, patogenesi

Si verifica come conseguenza remota di una grave lesione cerebrale traumatica. Per il suo sviluppo, contano ulteriori rischi: alcolismo, disturbi vascolari, infezioni e intossicazioni.
Gli effetti a lungo termine del trauma sotto forma di psicosi affettiva e allucinatoria-delirante (psicosi traumatica) sono relativamente rari.

È causato da alterazioni degenerative, distrofiche, atrofiche e cicatrizzali nel tessuto cerebrale dovute a lesioni. I tempi di occorrenza, la natura e la gravità dei disturbi neuropsichiatrici dipendono dalla gravità e dalla posizione della lesione, dall'età della vittima, dall'efficacia del trattamento e da altri fattori. Disturbi neurologici sono espressi in vegetativo - e vazopatiey, la sindrome ipertensiva cronica, disturbi della dinamica del liquido cerebrospinale, l'aracnoidite traumatico e arahnoentsefalitom, convulsioni epilettiformi e disturbi neurologici focali. I disturbi neurologici sono accompagnati da disturbi mentali caratteristici della sindrome psychoorganic.

sintomi

palese debolezza, stanchezza, diminuzione dell'efficienza, combinato con irritabilità, slabodushie (pianto con una leggera agitazione), labilità emotiva, iperestesia (risposta agli stimoli dolorosi relativamente slack-luce, suoni, ecc). I pazienti sono caratterizzati da rapidi lampi di irritazione a breve termine in occasioni minori, seguiti da lacrime e rimorso. Disturbi del sistema vegetativo e vestibolare (mal di testa, vertigini), disturbi del sonno completano il quadro clinico. Gli effetti avversi esterni - calore, viaggi nel trasporto, malattie somatiche e traumi mentali - peggiorano la condizione dei pazienti.

L'encefalopatia traumatica è un estremo grado di astenia con passività, letargia, lentezza dei movimenti, scarsa suscettibilità alle impressioni esterne. La motivazione per l'azione drammaticamente ridotta. I pazienti mentono molto. Gli interessi sono limitati alle necessità di base della vita.

Le condizioni psicopatiche insorgono gradualmente, sullo sfondo della graduale attenuazione dei sintomi dei periodi acuti e tardivi della lesione. Spesso c'è solo un aumento dei tratti di carattere psicopatico che esisteva prima del trauma. I più tipici sono l'esplosività (esplosività), la tendenza al contenzioso, oscillazioni dell'umore immotivate. L'esplosività si manifesta con attacchi di irritazione con colorazione isterica o con malizia, aggressività e altre azioni pericolose. Il comportamento errato è esacerbato da un debole per alcolismo cronico, alcolismo cronico.

I disturbi affettivi più spesso sono depressioni superficialmente ferocemente irritabili (disforia) che si verificano in una situazione di conflitto, con affaticamento, malattie intercorrenti e anche senza una ragione visibile. Gli stati opposti di umore equilibrato (euforia) sono anche contrassegnati da leggerezza di giudizio, acriticità, scarsa produttività, disinibizione delle inclinazioni e ubriachezza. La durata di uno stato di umore alterato varia da alcune ore a diversi mesi, ma, di regola, viene calcolata in giorni. Stato di euforia più duraturo.

I sintomi compaiono subito dopo l'infortunio e dopo alcuni mesi e persino anni. Insieme con le tipiche convulsioni convulsive grandi, abortive, di Jackson ci sono una varietà di parossismi non convulsivi - piccole convulsioni. Con gli stati epilettiformi e comprendere lo stato di stupore (stati Crepuscolo), durante i quali i pazienti possono fare coerente, apparentemente azioni espediente, non sistemata memorie (automatismi ambulatoriale). La struttura dello stato crepuscolare può includere delusioni, allucinazioni, paura. Queste esperienze determinano il comportamento dei pazienti e possono causare azioni pericolose. Ci possono essere stati isterici del crepuscolo che si verificano in risposta a una situazione traumatica incline al conflitto.

trattamento

I pazienti con encefalopatia traumatica hanno bisogno di un modo di vita parsimonioso. Terapia di disidratazione e fortificazione prescritta periodicamente, nootropici (piracetam, piriditolo, pantogam, Aminalon). Quando ipereccitabilità dare tranquillanti e gli antipsicotici [hlozepida (Elenium) sibazon (seduksen) nozepam (tazepam), phenazepam, sonapaks, Tisercinum], e per la letargia e l'apatia - mezzi stimolante (centedrine, sidnokarb, citronella tintura, Eleuterococco). I pazienti con disturbi parossistici sono trattati allo stesso modo dei pazienti con epilessia.

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