Quasi l'11% della popolazione mondiale soffre di emicrania. Molto spesso i sintomi dolorosi compaiono nel gentil sesso. Un attacco di emicrania di solito si verifica durante la notte, durante il sonno.
Perché si ripetono i sequestri?
Una corretta alimentazione nell'emicrania è importante.
L'emicrania cronica è più patologia vascolare. La vera ragione per cui una persona ha frequenti attacchi di emicrania non è esattamente chiarita. Possono essere direttamente correlati all'attività patologica del cervello. Possono anche essere dovuti all'ipersensibilità delle arterie intracerebrali sviluppate.
Stabilire l'esatta catena di episodi oggi è ancora impossibile. Ma, secondo la maggior parte dei medici, i processi chimici possono essere coinvolti nell'attacco. In questo contesto, possono essere attualizzati cambiamenti pericolosi che influenzano il flusso sanguigno nei tessuti circostanti, così come nel GM. Se un'emicrania attacca una persona molto spesso, c'è il rischio di alterazioni vascolari. Questo processo è diagnosticato nelle persone a rischio. Frequenti emicranie possono essere causati dai seguenti eventi:
- Intossicazione da alcol
- Situazione stressante
- Grande ansia
- Suoni fastidiosi.
- Luce "aggressiva".
- Abuso di prodotti del tabacco.
- Aromi irritanti
Spesso un attacco di emicrania è il risultato di non uno, ma diversi fattori provocatori.
Chi viene attaccato?
L'attacco di emicrania colpisce più spesso le giovani donne di età compresa tra 20 e 45 anni. I medici considerano la fluttuazione del progesterone e dell'estrogeno il principale fattore scatenante. La maggior parte degli attacchi di emicrania del sesso equo è direttamente associata al ciclo mestruale. Questa anomalia è più difficile trasferita durante il primo trimestre di gestazione. Lo stato della giovane donna migliora con l'inizio del 2 ° trimestre.
Il primo attacco di emicrania può farsi sentire anche quando la ragazza supera la soglia di quindici anni. Quando una giovane donna compie 18 anni, il mal di testa diventa meno teso. Ma se c'è una storia familiare di emicrania, allora c'è una possibilità che la durata degli attacchi aumenterà. Una storia familiare di emicrania si verifica in circa l'80% dei pazienti.
Pericolo di frequenti crisi
Tipi di mal di testa
Secondo molti specialisti nel campo della medicina, gli attacchi di emicrania si verificano in persone con problemi di salute. Di solito una tale persona ha un intero "gruppo" di condizioni patologiche croniche. Inoltre, una persona che ha frequenti emicranie è depressa. Spesso sviluppa sintomi di distonia vegetativa-vascolare, nevrosi o psicosi.
Se un attacco di emicrania si verifica troppo spesso, c'è il rischio di sviluppare un ictus emicranico o stato di emicrania. Sotto stato di emicrania si riferisce a un attacco di lunga durata, caratterizzato da durata e dolore.
La sindrome dolorosa, localizzata nella prima metà della testa, assume rapidamente un carattere scoppiante. Dopo di ciò, la persona diventa gravemente vomitante. Questo sintomo porta spesso alla disidratazione.
L'uomo si sente stanco. Sullo sfondo di una forte debolezza, compaiono le convulsioni. Questa condizione richiede il ricovero immediato.
Come si manifesta l'anomalia?
Un attacco di emicrania ha sintomi piuttosto specifici. Se si lasciano frequenti emicranie senza attenzione, il mal di testa può attaccare una persona per un massimo di 3 giorni. I seguenti sintomi indicano che una persona soffre di un attacco di emicrania:
- mal di testa agonizzante, localizzato in tutta l'area;
- aumento del dolore in caso di attività fisica;
- grave nausea (si trasforma spesso in vomito angosciante);
- allucinazioni visive;
- intorpidimento del viso;
- formicolio nella zona delle guance e degli occhi;
- ipersensibilità ai suoni forti;
- ipersensibilità alla luce intensa;
- sbiancamento della pelle;
- costante sensazione di freddo (specialmente quando gli arti sono colpiti).
Ci sono segni meno comuni. A volte i vasi oculari di una persona scoppiano, le palpebre si gonfiano come in un attacco allergico e depone anche il naso. La rinite associata a questi sintomi spesso porta una persona sulla strada sbagliata e lo induce a curare le allergie.
Dopo un attacco, la psiche di una persona può diventare sfocata. Questo stato è definito come la fase di post-malattia.
Come puoi aiutare il paziente?
Una persona deve determinare in modo indipendente l'inizio dell'attacco. Solo il paziente "con esperienza" può determinare con precisione i sintomi. Quanto prima vengono rilevati i sintomi, tanto più è realistica la possibilità di interrompere lo sviluppo di complicazioni che possono mettere in pericolo la salute e la vita.
Per rimuovere un attacco di emicrania è auspicabile quando si sviluppa lo stadio dei precursori. La prima priorità è il sollievo della sindrome dolorosa. Fermare rapidamente il dolore può essere con l'aiuto di farmaci anti-infiammatori non steroidei.
Ai primi sintomi di un attacco di emicrania, si consiglia di prendere antidolorifici leggeri, che vengono rilasciati da banco. Se il dolore ha un carattere brillante, allora la persona deve prendere le versioni di prescrizione dei FANS.
Fermare in modo efficace e rapido un attacco di emicrania con triptani. Erano i primi farmaci a trattare questa condizione.
La principale sostanza chimica GM, che è attivamente coinvolta nello sviluppo dell'emicrania, è la serotonina. Assunzione di triptani aiuta a contenere i livelli di serotonina nel GM.
Aiuto con forte dolore e nausea
Se un dolore intenso tormenta una persona molto spesso e non risponde ad altri medicinali, gli vengono prescritti oppiacei. Per gli oppiacei dovrebbe includere:
- Codeine.
- Demerol.
- Morfina.
- Oxycontin.
- Butorfanolo (aiuta quando frequenti cefalee non rispondono ai suddetti farmaci).
Molti medici sono diffidenti nei confronti degli oppiacei. La loro ricezione alla prima linea di trattamento delle anomalie non è fortemente raccomandata. Alcuni oppiacei causano gravi effetti collaterali. I risultati del loro impatto sono spesso fatali. Casi in cui una persona è morta mentre prendeva gli oppiacei, sfortunatamente, non sono infrequenti.
Altri effetti collaterali includono disturbi del sonno e della coscienza. Spesso una persona soffre di stitichezza. A volte inizia a soffrire di nausea.
Se un attacco di emicrania è accompagnato da grave nausea, al paziente viene prescritto Raglana. Si consiglia di utilizzare questo farmaco con altre medicine, la cui ricezione contribuisce al sollievo della nausea.
L'ammissione Raglan aiuta anche l'intestino del paziente ad assorbire rapidamente altri farmaci prescritti dal medico per il trattamento dell'emicrania.
Il mezzo più efficace
Puoi anche rimuovere un attacco di emicrania con l'aiuto di:
Queste medicine sono riconosciute come il mezzo più efficace nella lotta contro gli attacchi di emicrania.
Bellegral contiene alcaloidi belladonna. Questo farmaco ha un effetto sedativo efficace sul paziente. Anche prendere questo farmaco aiuta a esercitare una pressione sui nervi.
L'amitriptina è più un potente antidepressivo. Ha anche funzioni analgesiche e ha un effetto efficace su molti fattori che scatenano un attacco. L'assunzione di Amitriptin contribuisce ad alleviare lo stress e normalizzare il sonno. Migliora anche l'umore di una persona. Questo farmaco è anche buono perché causa quasi nessun effetto collaterale.
La funzione principale di Ergotamina è quella di ridurre i vasi sanguigni. Anche prendere questo farmaco aiuta a ridurre il volume di sangue che entra nel GM del paziente. L'uso di questo farmaco è consigliabile quando l'attacco è appena iniziato. Puoi anche berlo nello stadio dell'aura.
Misure preventive
Prevenire gli attacchi di emicrania non è così difficile come sembra a prima vista. Una persona che soffre di emicrania cronica dovrebbe trascorrere il minor tempo possibile davanti al monitor di un computer o davanti a un televisore. Alla TV non puoi stare seduto per più di 120 minuti al giorno. Si consiglia di stare davanti al monitor di un computer per non più di 40-45 minuti al giorno.
Nei giorni caldi, quando il sole splende particolarmente luminoso, si raccomanda di astenersi dall'andare al cinema. Inoltre, non parlare a lungo al telefono. Particolarmente dannoso spesso e un sacco di chiacchiere sul cellulare.
È anche auspicabile evitare situazioni stressanti. Se una tale situazione si presentasse, allora hai bisogno di respirare dolcemente e con calma. Il respiro dovrebbe essere superficiale e breve. L'espirazione dovrebbe essere lunga.
Se esiste una possibilità, allora si dovrebbe andare alla natura il più spesso possibile. In montagna, non dovresti esserlo. Le attività ricreative in montagna dovrebbero preferire un periodo di riposo nella foresta o sul mare. Se non c'è la possibilità di essere nella natura, allora è necessario uscire al parco più spesso.
Per prevenire un attacco di emicrania e può essere medicalmente. Per fare ciò, al paziente viene assegnata una ricezione:
- Acido valproico
- Timololo.
- Topamax.
- Depakona.
- Anaprilina.
Timololo e Anaprilina sono potenti beta-bloccanti. I restanti farmaci della lista hanno effetti anti-convulsivi.
Normalizzazione dello stile di vita
L'esercizio è molto utile. Se una persona non è un atleta professionista, l'allenamento per la forza è preferibile per fare jogging, aerobica e nuoto. Carico durante l'esecuzione è necessario aumentare gradualmente.
Al lavoro, è consigliabile non sovraccaricare. Questo è possibile se il carico è distribuito correttamente. È desiderabile addormentarsi e svegliarsi allo stesso tempo. Ciò è particolarmente vero quando l'emicrania è accompagnata da disturbi del sonno. Il sonno dovrebbe durare almeno 8 ore. È anche importante abbandonare l'uso di alcol e prodotti del tabacco.
Commenti
L'attacco di emicrania deve essere interrotto. Il corpo, naturalmente, farà fronte da solo in circa 72 ore. Ma con frequenti attacchi di emicrania aumenta il carico sulle riserve del corpo, che porterà al loro esaurimento. E poi gli attacchi appariranno più spesso e dureranno più a lungo.
Sollievo da un attacco di emicrania
Un compito importante è l'uso ottimale dei farmaci per alleviare (alleviare) un attacco di emicrania. Alleviare un attacco di emicrania richiede un approccio sistematico.
L'obiettivo di un sollievo efficace di un attacco di emicrania è una completa regressione o una significativa riduzione del mal di testa entro 2 ore dall'assunzione del farmaco e l'assenza di un ritorno e aumento del mal di testa nelle prossime 24 ore. Sfortunatamente, questo non può sempre essere raggiunto, ma l'efficacia di tutti i farmaci viene confrontata da questo indicatore.
Molto spesso, l'emicrania e il mal di testa sono sinonimi. Ma non lo è. L'emicrania non è solo un mal di testa. La rilevazione di sintomi non dolorosi, i precursori dell'emicrania aiuteranno la diagnosi precoce di un attacco emicranico in via di sviluppo. I sintomi non dolorosi possono essere suddivisi in tre gruppi:
- Mal di testa che si verificano prima di un attacco
- Sorgendo durante il mal di testa
- Sviluppare dopo il mal di testa
Tabella 1. Sintomi prodromici di emicrania
Cambiamento dell'umore
Stanchezza aumentata
Ipersensibilità alla luce, suoni, odori
Desiderio di mangiare determinati cibi
Difficoltà di concentrazione
irritabilità
Sforzo muscolare
Congestione nasale
sbadiglio
ansia
Aumento dell'attività
La figura 1 mostra le diverse fasi di un attacco di emicrania. Il momento ideale per assumere il farmaco per il sollievo dell'emicrania è sfumato. Indipendentemente dal farmaco che usi, l'effetto sarà migliore se assunto in questo particolare momento [1]. Quando interrompi il successivo attacco di emicrania, usa questo schema per valutare quale fase hai preso il medicinale e usarlo per ottimizzare il tempo di ammissione agli attacchi successivi.
Figura 1. Fase dell'emicrania e il momento migliore per assumere il farmaco
Studi clinici hanno dimostrato che la percentuale di pazienti con completa regressione del mal di testa entro 2 ore dall'assunzione del farmaco nella fase iniziale dell'attacco è molto più alta rispetto all'assunzione durante un forte mal di testa. Con l'uso precoce, c'è anche meno probabilità di un ritorno di mal di testa e meno effetti collaterali [4]. Ma forse un lieve mal di testa passerà da solo, e puoi fare a meno dei farmaci? No. In uno studio, è stato dimostrato che il 93% dei pazienti che presentano sintomi di prodroma può "prevedere" il successivo sviluppo di un grave attacco dopo un lieve mal di testa [2]. Ciò significa che la maggior parte dei malati di emicrania può, concentrandosi sui sintomi del prodroma, imparare ad ascoltare se stessi e fermare un attacco, mentre il mal di testa è mite, pur non assumendo una quantità eccessiva di antidolorifici con un leggero mal di testa, che è improbabile che aumenti.
Di solito, le persone che soffrono di emicrania, credono di avere diversi tipi di cefalea - cefalea tensiva, mestruale, associata a pressione alta, osteocondrosi, sinusite, ecc. Tuttavia, in realtà, il più delle volte si tratta di un attacco di emicrania. Emicrania - un grande imitatore - un'emicrania può essere accompagnata da tensione muscolare e spasmo muscolare, congestione nasale e secrezione nasale e pressione alta. Un attacco di emicrania può risolversi da solo in qualsiasi fase che le persone con un'emicrania considerano il mio "normale" mal di testa e "attacchi forti". Per la maggior parte, ha senso trattare una malattia - l'emicrania, anche se ci sono indubbiamente persone che soffrono, oltre all'emicrania, con tre e quattro tipi di mal di testa allo stesso tempo, ma sono una minoranza. Se hai dei dubbi sulla diagnosi del tuo mal di testa, discuterne con il tuo medico [3]. Non tutte le persone che soffrono di emicrania, lo stesso trattamento è adatto, e non tutti ne hanno bisogno. Ad esempio, una emicrania precoce "presa" causata dalla fame può essere fermata mangiando. Ma se l'attacco si è sviluppato, è necessario il farmaco. È sempre utile combinare metodi farmacologici e non farmacologici. Ad esempio, 15 minuti di riposo dopo l'assunzione del farmaco aumenteranno notevolmente l'effetto del trattamento.
Scrivi nel diario di un mal di testa il numero di antidolorifici che prendi per essere sicuro di non abusarne. Non puoi prendere soldi per rimuovere il mal di testa più di 2 volte a settimana o 5 giorni al mese. Se stai prendendo una quantità maggiore, consulta uno specialista!
Valuta i tuoi attacchi, durante i quali il trattamento è stato inefficace. Le cause più comuni di fallimento del trattamento sono:
- Troppo tardi prendendo medicine per alleviare il mal di testa
- La forma di dosaggio del farmaco non ti soddisfa (ad esempio, non puoi assumere pillole a causa di vomito grave)
- Dose troppo piccola del farmaco
- Il medicinale usato da te è inefficace per te, la sua sostituzione è necessaria
Conferenza video dettagliata su emicranie e altri mal di testa.
Il neurologo Kirill Skorobogatykh racconta la disponibilità e in dettaglio
Argomenti della lezione:
- come il dolore sorge nella testa
- quali sono i mal di testa
- cos'è l'emicrania, come nasce e come viene esaminata
- in che modo i medici diagnosticano quale ricerca è davvero necessaria per questo. Sono necessari REG, EEG, RM?
- come trattare l'emicrania e come dovrebbe essere trattato
- miti o no? Emicrania e vasi sanguigni, ostehondrosis, pressione intracranica
- Come cercare informazioni su Internet?
Come rimuovere rapidamente un attacco di emicrania
L'emicrania è una malattia del sistema nervoso che molte persone soffrono, indipendentemente dall'età. È caratterizzato da mal di testa così gravi che diventa difficile per il paziente eseguire anche cose ordinarie. È impossibile dire quanto dura l'attacco, tutto dipende dallo stato del corpo. Il sollievo di un attacco di emicrania è possibile con l'aiuto di medicine e vari rimedi popolari.
Scelta dei mezzi
I sintomi e la durata degli attacchi, la presenza di malattie croniche e se il paziente sta assumendo altri antidolorifici sono presi in considerazione al fine di scegliere farmaci più efficaci. Idealmente, un farmaco che rimuove un attacco di emicrania dovrebbe soddisfare i seguenti criteri:
- semplicità nella scelta del dosaggio e dell'uso;
- mancanza di controindicazioni;
- abbastanza alta efficienza;
- sollievo dai sintomi acuti;
- miglioramento graduale delle condizioni del paziente;
- diminuzione della recidiva della malattia.
Parlando di come prevenire frequenti attacchi di emicrania, prima di tutto è necessario scegliere il mezzo più efficace. Puoi avere un quaderno speciale in cui registri per quanto tempo un attacco di emicrania è durato e come è andato, così come quanto tempo è passato dall'ultima esacerbazione della malattia.
Uso analgesico
Prima di tutto, gli analgesici aiutano ad alleviare i parossismi emicranici.
- Parlando di come alleviare rapidamente il dolore e come alleviare le condizioni del paziente, è necessario notare i cosiddetti antidolorifici deboli: ibuprofene, paracetamolo, analgin. Assistere il paziente quando li usa avviene abbastanza velocemente. Nel frattempo, hanno controindicazioni: il periodo di gravidanza e allattamento, ulcera peptica, sanguinamento, gravi malattie del fegato e dei reni.
- Le cure d'emergenza in un attacco di emicrania sono in grado di fornire fondi per emicranie di gravità moderata - Spazmolgon, Askofen. È vero, è meglio accettarli, mentre il mal di testa non è troppo intenso. Agiscono piuttosto lentamente e sono più adatti per evitare l'esacerbazione dei sintomi.
- Il terzo gruppo è triptani, i farmaci più potenti. Se gli analgesici convenzionali fermano solo gli attacchi di dolore, i triptani vengono usati per curare l'emicrania cronica. La loro differenza è che hanno un effetto selettivo, restringendo i vasi del cervello. I triptani possono essere utilizzati anche per la profilassi, nel qual caso vengono prescritti per diverse settimane. È vero, dal momento che costringono i vasi sanguigni, non possono essere presi ad alta pressione.
Inoltre, potrebbe essere necessario assumere farmaci antiemetici (puoi prendere Raglan o Zerukal). Sono agenti molto efficaci che accelerano il processo di rimozione del cibo nell'intestino e migliorano l'assorbimento dell'aspirina.
Metodi popolari
Dal punto di vista della fisiologia, il forte mal di testa è associato ad una aumentata eccitabilità dei neuroni del cervello. Pertanto, è possibile interrompere un attacco con l'aiuto di agenti che normalizzano la circolazione cerebrale. Parlando di come rimuovere un attacco di emicrania con l'aiuto della medicina tradizionale, possiamo distinguere i seguenti metodi:
- tisane alle erbe (menta, motherwort, valeriana). Queste erbe riducono gli spasmi vascolari e allevia il dolore;
- Per rafforzare il tessuto muscolare e le pareti dei vasi sanguigni, è utile assumere complessi vitaminici. Oltre alle preparazioni farmaceutiche finite, non bisogna trascurare i rimedi naturali: il succo di viburno fresco, olivello spinoso, ribes aiuta a prevenire gli attacchi di emicrania e migliora la salute generale;
- massaggio alla testa che aiuta a normalizzare la circolazione sanguigna. Si può fare prima di andare a dormire, dopo di che è necessario indossare una sciarpa calda e dormire per un po '. Bene, se puoi fare un corso di massaggio;
- anche gli impacchi caldi aiutano molto. L'eccessiva traspirazione aiuta a eliminare le tossine dal corpo, quindi il sollievo da un attacco acuto di emicrania è possibile avvolgendo il corpo con un lenzuolo bagnato sul quale il paziente è coperto con una o più coperte;
- bagno con sale marino, decotto di erbe o doccia calda. Questo bagno può essere preso dopo un attacco di emicrania per alleviare la condizione.
Molti neuropatologi credono che alleviare i sintomi della malattia porti il vomito. Dopo aver pulito lo stomaco, il paziente diventa più facile e riesce a addormentarsi. Buoni risultati portano bagni caldi, che devono essere presi con la testa. Spesso il paziente viene aiutato da una camera a pressione o solo da un breve pisolino.
Se non c'è l'opportunità di dormire, dovresti almeno uscire all'aria aperta, rilassarti, bere un forte tè nero con lo zucchero.
Misure preventive
La prevenzione degli attacchi di emicrania è particolarmente importante per alleviare un attacco in futuro. Agenti profilattici dovrebbero essere assunti su prescrizione. Quindi, se gli attacchi di emicrania si verificano più volte al mese e la loro durata raggiunge 8-12 ore, è possibile utilizzare i seguenti farmaci:
- antidepressivi (Velafax, Ixel);
- bloccanti dei canali del calcio, come Nifedipina;
- anticonvulsivanti;
- alcuni altri mezzi (Metisergide, vari farmaci anti-infiammatori).
Sono usati per un periodo piuttosto lungo, di solito circa sei mesi. Assegnali ai sintomi esistenti della malattia, nonché a quali altri mezzi il paziente prende.
La profilassi senza farmaci è altrettanto importante. Prima di tutto, dovrebbe essere escluso dalla dieta o ridurre al minimo l'uso di alimenti che provocano attacchi di dolore: noci, agrumi, formaggio, cioccolato, vino rosso.
L'emicrania può causare stress, aumento dell'emotività, ansia. Affrontare la situazione aiuterà le lezioni con uno psicologo, l'auto-allenamento e altre tecniche mediche. Inoltre, nelle donne, l'emicrania si verifica spesso durante l'assunzione di contraccettivi.
Come altre misure preventive, gli esperti raccomandano l'indurimento e l'educazione fisica, il rifiuto delle cattive abitudini, il buon sonno. Parlando di come rimuovere un attacco di emicrania, si consiglia di limitare la visione di programmi TV e di lavorare al computer: una luce tremolante luminosa proveniente dal display può anche causare irritazione. Bisogna anche evitare uno sforzo fisico eccessivo.
Frequenti attacchi di emicrania sono possibili durante l'aggiustamento ormonale del corpo. Durante questo periodo è importante fornire al paziente la massima tranquillità, per salvarlo dalle esperienze e dallo stress. Nel tempo, questo dolore scompare se si seguono tutte le raccomandazioni del medico curante, si osserva il regime e, se necessario, si usano i rimedi popolari.
Panoramica dei fondi per il sollievo degli attacchi di emicrania, accompagnati da vomito e altri sintomi
Il mal di testa è un fenomeno che quasi tutti hanno dovuto sperimentare. Ma un'emicrania è una condizione così grave che mette una persona fuori dal lavoro per ore o persino giorni, costringendolo a dimenticare tutto tranne il dolore.
Che cos'è un'emicrania e in che cosa differisce da altri tipi di mal di testa? E soprattutto - come affrontare l'emicrania e prevenirla?
Cos'è?
L'emicrania è un mal di testa piuttosto grave, che è descritto come pulsante o bussare e può durare da alcune ore a tre giorni. La localizzazione dell'emicrania spesso si verifica da un lato, ma può coprire l'intera testa o spostarsi da un lato all'altro della testa.
C'è una lista di sintomi che accompagnano sempre l'emicrania in una combinazione o in un'altra:
- visione offuscata o offuscata;
- dolore agli occhi o dietro le orecchie;
- alta sensibilità a luce intensa, suoni forti e odori forti;
- sentirsi caldo o, al contrario, brividi;
- perdita di appetito;
- la debolezza;
- vertigini;
- nausea, vomito o diarrea.
Una caratteristica distintiva dell'emicrania è l'aura, un precursore di un attacco, che si verifica immediatamente prima dell'inizio del dolore. L'aura emicranica è un insieme di sintomi che dura da pochi minuti a un'ora, grazie al quale è possibile comprendere l'approccio di un'emicrania e avere il tempo di fermare un attacco.
Caratteristiche caratteristiche dell'aura:
- debolezza o intorpidimento di una parte del corpo;
- Fotomorfopia - punti luminosi negli occhi, punti luminosi, linee o l'effetto di "punto cieco";
- disturbi del linguaggio;
- temperamento caldo, irritabilità, instabilità emotiva;
- intorpidimento o rigidità del collo e delle spalle;
- abitudini alimentari insolite o inusuali.
Risorse fisse per l'emicrania
Durante un attacco è preferibile l'iniezione, la somministrazione rettale o intranasale di farmaci, poiché l'assorbimento nel tratto gastrointestinale è difficile.
Ci sono diversi gruppi di farmaci di scelta per il sollievo degli attacchi di emicrania:
- Farmaci antinfiammatori non steroidei: questo gruppo di farmaci deve essere usato con sindrome del dolore moderata o debole, poiché il comprovato effetto anestetico nell'emicrania non supera il 50%. A sua volta, è possibile aumentare l'effetto di questi farmaci assumendo contemporaneamente caffeina, che accelererà e prolungherà l'effetto dovuto all'effetto della vasocostrizione.
La scelta migliore da questo gruppo sarà droghe come:
- Nimesulide (Remesulid);
- Lornoksikam (Ksefokam);
- acido acetilsalicilico (Aspirina);
- ibuprofen (Mig, Imet).
Quando si usano i FANS, si deve tenere conto dello stato del tratto gastrointestinale, poiché questo gruppo di farmaci può portare ad un peggioramento e alla comparsa di gastrite erosiva. Per ridurre l'effetto dei FANS sul tratto gastrointestinale portandoli insieme ad inibitori della pompa protonica, per esempio, insieme a pantoprazolo. Triptani: un gruppo di triptani è rappresentato da antagonisti della serotonina, che sono il mezzo più preferito per alleviare i forti dolori di emicrania che sono accompagnati dal vomito. Quando si prendono i triptani non è necessario assumere caffeina, poiché essi restringono perfettamente i vasi sanguigni e inoltre abbastanza rapidamente eliminano i sintomi associati all'emicrania, come vomito, nausea e reazioni dolorose alla luce e al suono.
Sono disponibili sotto forma di compresse e sotto forma di spray. La selezione dei triptani dovrebbe avvenire individualmente, nonostante il fatto che la loro azione sia quasi la stessa, capita che solo uno del gruppo sia il più efficace possibile.
- Eksenza.
- Rapimig.
- Zolmigre.
- La droga della nuova generazione, che penetra molto bene nella barriera ematoencefalica - Naramig (naratriptan).
Tutto ciò può annullare l'effetto del farmaco.
Ecco perché le ergotamine vengono spesso prodotte in combinazione con caffeina e codeina, che neutralizzano questa azione. Ad esempio, ad esempio:
Nonostante l'alta prevalenza di questi fondi e una selezione sufficientemente ampia, il loro uso dovrebbe essere considerato potenzialmente pericoloso e creare i presupposti per emicranie stabili e ricche e mal di testa.
Come fermare i sintomi accompagnati dal vomito?
Un altro elemento degno di nota è la difficoltà di alleviare l'emicrania in pazienti con nausea e vomito gravi. È abbastanza chiaro che qualsiasi farmaco orale potrebbe non essere efficace per tali sintomi.
Per molto tempo è stato proposto di utilizzare farmaci antiemetici, come la metoclopramide (Reglan), per domare il vomito. Ma al momento c'è un modo molto più conveniente per prendere i soldi per alleviare gli attacchi di emicrania accompagnati da vomito, spray nasali.
Il più efficace, a questo proposito, ha dimostrato di nuovo i triptani Imigran - spray ed Exchenza. Una dose di spray contiene tanto ingrediente attivo quanto una compressa standard, ma allo stesso tempo, lo spray agisce più velocemente e in parte in modo più efficiente grazie alla rapida penetrazione attraverso i vasi delle membrane mucose.
Misure preventive
Infine, vale la pena notare che il miglior metodo di trattamento è la prevenzione. Dovrebbe evitare i fattori che provocano l'emicrania:
- il digiuno;
- lo stress;
- prodotti contenenti tiramina (vino rosso, formaggio, cioccolato, ecc.);
- fumo e alcol;
- disidratazione.
- patologia somatica
Un sonno sano, una dieta corretta, l'evitamento dello stress e un piccolo sforzo fisico regolare contribuiranno a ridurre la frequenza degli attacchi di emicrania.
Frequenti attacchi di emicrania (2 o più al mese) sono un'indicazione per il trattamento medico preventivo per l'emicrania.
Come trattare un attacco di emicrania?
Sezioni dell'articolo
Trattamento MIGRAINE
"Regole moderne per il trattamento degli attacchi di emicrania: il rifiuto degli stereotipi"
Trattamento di emicrania necessario! L'emicrania è una malattia comune e una delle principali cause di prestazioni compromesse nei pazienti. La malattia colpisce non solo l'attività sociale dei pazienti, ma è spesso associata a uno spreco irrazionale delle risorse sanitarie. La prevalenza dell'emicrania raggiunge il 6% negli uomini e il 15-18% nelle donne.
Gli studi sulla popolazione mostrano che oltre il 60% dei pazienti usa in modo indipendente farmaci analgesici senza prescrizione, che spesso porta a emicrania più grave. E oggi il medico sta affrontando un compito molto importante: scegliere lo schema ottimale per il sollievo degli attacchi di emicrania per ogni singolo paziente, tenendo conto della frequenza degli attacchi, della loro gravità, dei fattori provocatori e delle possibili malattie concomitanti. Molti pazienti riescono a controllare gli attacchi di emicrania di gravità lieve e moderata con l'aiuto di farmaci senza prescrizione medica. Allo stesso tempo, un gran numero di pazienti con tali farmaci fornisce solo sollievo dal dolore a breve termine e molto leggero, e di solito aumentano il numero di farmaci assunti e la frequenza della loro assunzione.
L'esperienza clinica suggerisce che i pazienti con emicrania spesso non sanno come trattare un'emicrania. Prendono decisioni, per esempio, sotto l'influenza di pubblicità, impiegati di farmacie, amici, conoscenti, parenti e, sfortunatamente, spesso non cercano aiuto da un medico. Tuttavia, anche se il paziente ha comunque deciso di affidare la gestione della sua emicrania a un professionista, i medici spesso prescrivono farmaci in base alle loro preferenze, esperienza clinica, stereotipi stabiliti e possono dare raccomandazioni estremamente vaghe. Allo stesso tempo, ci sono raccomandazioni internazionali per il sollievo degli attacchi di emicrania, che forniscono al medico un chiaro algoritmo che consente di trattare l'emicrania nel modo più efficace possibile.
Discuteremo come trattare l'emicrania secondo le regole accettate a livello internazionale per il trattamento dell'emicrania, così come descrivere le caratteristiche e le possibilità del trattamento medicinale dell'emicrania in Russia. Considereremo in dettaglio quali farmaci sono disponibili nel nostro paese, oltre a concentrarci sulle regole per la loro ammissione. Inoltre, l'articolo segnerà i farmaci che stanno rapidamente perdendo le loro posizioni nel trattamento dell'emicrania in tutto il mondo, così come i farmaci che sono stati completamente abbandonati in molti paesi in tutto il mondo. Nonostante il fatto che un sacco di informazioni su come trattare l'emicrania è meglio curare l'emicrania in una clinica specializzata, in consultazione con uno specialista di trattamento di emicrania.
REGOLE PER IL RECEPTION DI MEDICINALI NEL TRATTAMENTO DELL'IMMRAINA
Iniziamo discutendo le regole per l'assunzione di farmaci. Si basano sulla nostra crescente comprensione dei processi patofisiologici che sono alla base degli attacchi di emicrania e possono aiutarci a capire come funzionano gli antidolorifici.
La sensazione di dolore durante un attacco di emicrania è dovuta all'espansione e all'infiammazione dei vasi sanguigni nelle membrane del cervello. Ecco perché il mal di testa è aggravato anche da un piccolo sforzo fisico, dalla tosse e dal piegamento della testa.
Gli impulsi dolorosi dai vasi vengono trasportati lungo le fibre del nervo trigemino fino al suo nucleo nel midollo spinale. Questi neuroni ricevono un flusso di informazioni dalla dura madre e dal cuoio capelluto e dalla regione periorbitale. Ecco perché, in questa fase, molti pazienti sviluppano sensibilità o indolenzimento del cuoio capelluto e area periorbitale - allodinia della pelle. È stato dimostrato che questo fenomeno inizia a svilupparsi 2 ore dopo l'inizio di un attacco, ei limiti della sua diffusione superano le dimensioni delle zone dolorose e possono entrare nella metà opposta della testa e degli arti superiori.
Passaggio Staropetrovsky d. 10 B
M. Voykovskaya
+7 499 150 07 40
Efficace sollievo da un attacco di emicrania: il compito è realizzabile Testo di un articolo scientifico sulla specialità "Medicina e assistenza sanitaria"
Annotazione di un articolo scientifico su medicina e salute pubblica, l'autore di un lavoro scientifico è Osipova V.V.
L'articolo è dedicato all'analisi dell'efficacia dei farmaci usati per alleviare gli attacchi di emicrania. Viene presentato un caso clinico di un paziente con emicrania.
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EFFETTO RILIEVO DEGLI ATTACCHI MIRRA: UN OBIETTIVO REALISTICO
Non è un problema Viene descritto un caso clinico di paziente con emicrania.
Testo del lavoro scientifico sull'argomento "Rilievo efficace degli attacchi di emicrania: il compito è realizzabile"
VV OSIPOVA, MD, prima Università medica statale di Mosca. IM Sechenov, Centro Psiconeurologico Scientifico e Pratico DZ Mosca
MECCANIZZAZIONE EFFICACE STARTUP MIGRAIN:
L'articolo è dedicato all'analisi dell'efficacia dei farmaci usati per alleviare gli attacchi di emicrania. Viene presentato un caso clinico di un paziente con emicrania.
Parole chiave: emicrania, sollievo di attacchi, triptani, sumatriptan.
V.V. OSIPOVA, MD, la prima Università medica statale di Mosca intitolata a I.M. Sechenov, Neuropsychiatrie scientifica e pratica
Dipartimento Sanitario del Centro di Mosca
EFFETTO RILIEVO DEGLI ATTACCHI MIRRA: UN OBIETTIVO REALISTICO
Non è un problema Viene descritto un caso clinico di paziente con emicrania.
Parole chiave: emicrania, sollievo di attacchi, triptani, sumatriptanum.
L'emicrania (M) è una delle forme frequenti di cefalea primaria (GB), che non è associata a danni al cervello, vasi cerebrali e altri organi e strutture situati nella testa e nel collo. La prevalenza di M nella popolazione europea e negli Stati Uniti è in media del 14% (17% tra le donne e 8% tra gli uomini). Secondo uno studio basato sulla popolazione condotto nel 2009-2011. Usando un'indagine sulle famiglie in 35 città e in 9 aree rurali della Russia, la prevalenza di M in un anno è stata del 20,8%, che è significativamente più alta che nella maggior parte dei paesi del mondo. Secondo un altro studio russo, la prevalenza di M durante l'anno era del 15,9% (M senza aura 13,5%, M con aura 2,4%) [21, 22].
Nella classificazione internazionale dei disturbi del mal di testa e del dolore facciale (ICGB-3 Beta, 2013), la prima sezione è dedicata all'emicrania [3, 15].
Secondo la valutazione del Global Burden of Disease 2013 (GBD-2013), M si è classificata al sesto posto tra le prime 10 cause mediche per il declino della qualità della vita della popolazione nel mondo [23, 24].
La principale manifestazione di M - ricorrenti attacchi intensivi, spesso unilaterali, di GB, che si verificano con una frequenza di 1 attacco all'anno a 15 o più al mese.
La frequenza media di attacchi M al mese, secondo vari studi, una media di 3,7. Nello studio russo del 2003, la maggior parte dei pazienti aveva una frequenza di crisi di 1-2 al mese (39%) e 3-4 al mese (32%); nell'1,6% la frequenza degli attacchi ha superato i 10 al mese e solo il 3% dei pazienti ha avuto attacchi rari (meno di 1 al mese). In un altro studio, più della metà dei pazienti (53%) ha riferito convulsioni con una frequenza da 2 a 4 al mese [25, 26].
La durata degli attacchi M varia da 4 a 72 ore e la media è di 6-12 ore CM [25, 26]. Dolore emicranico, spesso pulsante, scoppiando
o natura oppressiva, di solito cattura metà della testa ed è localizzata nell'area della fronte, del tempio e intorno all'occhio; a volte può iniziare nella regione occipitale. Alcuni pazienti hanno un'aura emicranica 5-20 minuti prima dell'inizio della fase dolorosa - un complesso di sintomi neurologici transitori completamente reversibili, spesso visivi (M con aura).
L'attacco è solitamente accompagnato da nausea, aumento della sensibilità alla luce diurna (fotofobia), suoni (fonofobia) e odori (osmofobia). Il dolore in M peggiora dalla normale attività fisica, ad esempio quando si cammina o si salgono le scale. Gli attacchi possono essere causati da stress emotivo, cambiamenti del tempo, le mestruazioni, la fame, l'insonnia, l'esercizio fisico, la mancanza di sonno o sonno eccessivo, alcuni alimenti (cioccolato, agrumi, banane, formaggi grassi) e l'assunzione di alcol. Nei casi gravi di M, l'efficienza e l'adattamento sociale dei pazienti sono significativamente compromesse [25, 26].
Nonostante la disponibilità e un'ampia varietà di antidolorifici, non tutti possono effettivamente fermare un attacco. Secondo diversi studi, fino al 70% dei pazienti con diagnosi di emicrania non sono soddisfatti del trattamento delle convulsioni. Tra le principali ragioni di questa insoddisfazione vi sono il sollievo incompleto o la ricomparsa di un attacco, l'assunzione tardiva del farmaco e l'uso di agenti non specifici non sufficientemente efficaci [27-29].
Efficace è un rimedio che allevia due di tre attacchi di emicrania entro due ore dopo l'ingestione. Poiché la maggior parte dei pazienti ha una durata significativa degli attacchi (più di 6-8 ore), la velocità d'azione è uno dei criteri più importanti per l'efficacia dei farmaci anti-emicranici. Il farmaco ideale per affrontare un attacco di M dovrebbe avere le seguenti proprietà [10, 20]:
■ rapidità d'azione (miglioramento dopo 30 minuti) e facilità d'uso;
■ arrestando non solo GB, ma anche i sintomi associati;
■ basso rischio di restituzione di GB entro 24 ore;
■ rapido recupero delle condizioni generali e del paziente;
■ buona tollerabilità (nessun effetto collaterale pronunciato).
Pertanto, gli obiettivi principali del trattamento di un attacco M sono di ridurre l'intensità, la durata della fase dolorosa, la gravità dei sintomi associati e ripristinare le condizioni generali del paziente.
Allo stato attuale, in accordo con le raccomandazioni internazionali e russe, sia gli antidolorifici non specifici che gli specifici agenti anti-migratori sono usati per alleviare un attacco M [2, 5, 6, 13, 14, 18].
La terapia farmacologica deve essere prescritta a seconda dell'intensità dell'attacco e del grado di disadattamento del paziente: un leggero attacco - il paziente è in grado di eseguire il solito lavoro domestico e professionale; un attacco di moderata gravità - non può eseguire compiti familiari o lavori professionali; attacco grave: il paziente è costretto a rispettare il riposo a letto [27-29].
Tabella 1. Analgesici con comprovata efficacia
per alleviare un attacco di emicrania
Dose della droga, mg Livello di raccomandazioni Commenti
Acido acetilsalicilico (ASA) 1000 all'interno e effetti collaterali gastroenterologici
1000 per via endovenosa A rischio di sanguinamento
Ibuprofen 200-800 dentro E lo stesso che per ASA
Naproxen 500-1000 all'interno e come per ASA
Diclofenac 50-100 all'interno E Compreso diclofenac-K
Paracetamolo 1000 all'interno E Assegnare con cautela, in quanto può causare insufficienza renale e del fegato
1000 rettale A
Tabella 2. Antiemetici consigliati per l'uso durante l'attacco di emicrania
Dose della droga, mg Livello di raccomandazioni Commenti
Metoclopramide 10-20 all'interno 20 rettale 10, per via intramuscolare, endovenosa, sottocutanea Effetti collaterali: discinesia; controindicato nei bambini e nelle donne in gravidanza; ha anche un effetto analgesico
Domperidone 20-30 dentro B Gli effetti collaterali sono meno pronunciati di quelli di metoclopramide; può essere usato nei bambini
In attacchi di gravità lieve e moderata, vengono mostrati analgesici semplici (farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS)), se necessario agenti anti-vomito (Tabella 1, 2).
È accettabile l'uso di analgesici per non più di 14 giorni al mese per evitare l'abuso di droghe e lo sviluppo di GB indotto da farmaci (LIH o abous GB). Analgesici combinati contenenti caffeina, codeina e barbiturici hanno il maggior potenziale di causare LHBB [4, 9, 16]. A questo proposito, il loro uso per il sollievo degli attacchi M non è raccomandato, specialmente con una frequenza di attacchi di 5 o più al mese. A causa del rischio di agranulocyto, l'uso di metamizolo sodico (analgin) e degli analgesici combinati che lo contengono non è raccomandato [1, 9].
Per nausea e vomito gravi 1-15 minuti prima dell'assunzione di analgesici, è consigliabile utilizzare antiemetici, che riducono la gastrostasi e migliorano l'assorbimento degli antidolorifici (Tabella 2).
Con l'inefficacia degli analgesici semplici, gli attacchi disadattivi medio-pesanti e pesanti M mostrano farmaci specifici, che includono triptani e derivati dell'ergotamina (alcaloidi della segale cornuta). Farmaci contenenti ergotamina a causa del rischio di gravi effetti collaterali usati di recente meno frequentemente.
La massima efficienza (livello di evidenza A) è posseduta dai recettori della serotonina del tipo 5HTg - triptani, appositamente progettati per fermare un attacco di M e che possiedono un meccanismo di azione patogenetico complesso (Tabella 3).
Avendo un effetto agonistico sui recettori della serotonina 5-HT1B postsinaptica degli elementi muscolari lisci della parete vascolare, i triptani sopprimono il rilascio di neuropeptidi dolorosi, che è accompagnato da una diminuzione dell'infiammazione neurogena, normalizzazione del tono dei vasi della dura madre e cessazione del dolore emicranico [1, 8]. 9]. I triptani hanno anche un meccanismo d'azione centrale: attivano i recettori centrali 5-HT1C situati nel tronco cerebrale sui nuclei sensoriali del nervo trigemino. Questi farmaci inibiscono il rilascio di neuropeptidi algogenici dalle terminazioni centrali del nervo trigemino, inibendo così il dolore a livello dei nuclei sensoriali del tronco cerebrale. Si presume che il meccanismo centrale di azione
Tabella 3. Triptan registrati nella Federazione Russa
Dose della droga, mg Livello di raccomandazioni
Sumatriptan compresse 50 mg, 100 mg di spray nasale 20 mg di supposte 25 mg A
Eletriptan compresse 40 mg A
Zolmitriptan compresse 2,5 mg A
Naratriptan compresse 2,5 mg A
determina la durata dell'azione degli agonisti 5-HT ^, aiuta a ridurre la ricorrenza degli episodi di M e garantisce l'efficacia dei triptani in relazione a concomitanti nausea, vomito, fono e fotofobia.
Un certo numero di articoli sottolinea i benefici dei primi triptani. E 'stato dimostrato per esempio che quando si utilizza sumatriptan per i primi 30 minuti di attacco rispetto alla reception poi sperimentato la durata significativamente più breve di un mal di testa, un numero maggiore di pazienti ha riportato cefalea regressione entro 4 ore dopo la somministrazione e la mancanza di recidiva; meno chiamate sono state fatte alla squadra di ambulanza per un mal di testa disgiunto (Nafegp). La terapia tardiva e inadeguata contribuisce al peggioramento degli attacchi di emicrania, alla formazione di abuzus della droga, che alla fine può portare ad un aumento degli attacchi (cronici) M [30, 31].
Il primo farmaco del gruppo dei triptani, la cui efficacia e sicurezza è stata confermata da numerosi studi clinici, è stato il sumatriptan [5, 7, 14, 21]. L'efficacia di sumatriptan è dovuta alla sua influenza sui meccanismi fondamentali di attacco di emicrania: il farmaco impedisce il rilascio di mediatori-vaso-dilatatori infiammatorie dolorose, causando in tal modo la costrizione dei vasi patologicamente dilatati della dura madre, e riduce anche sensibilità fibre trigeminismo-vascolarizzazione-zione trasportano trasmissione nocicettiva sotto attacco M [27, 28].
Una delle forme orali più accessibili ed efficaci di sumatriptan in Russia è Sumamigren. Lo studio dell'efficacia e della tollerabilità della suma-emicina (compresse da 50 mg) è stato studiato in 30 pazienti russi con M [8, 9]. Poiché i pazienti sono stati esaminati per 3 attacchi di emicrania, lo studio ha analizzato i risultati del trattamento di 90 attacchi. Le caratteristiche dell'attacco (tempo di esordio, durata, gravità di GB, nausea, foto e fotofobia) prima e dopo l'assunzione di Sumumagren (dopo 30 minuti, 1, 2, 6 e 24 ore) sono state valutate usando il diario di GB.
Una significativa diminuzione della GB e dei sintomi associati è stata osservata già 1 ora dopo l'assunzione del farmaco; dopo 2 ore, l'intensità della cefalea nel gruppo di studio era in media di 2,7 ± 1,3 punti su una scala di 10 punti e dopo 6 ore - solo 1,3 ± 1,4 punti.
Più della metà dei pazienti (53,3%) Sumamigren era efficace in due attacchi di tre, circa un terzo (26,7%) in tutti e tre gli attacchi, nel 6,7% in uno su tre attacchi; Il 13,3% del farmaco non è stato efficace in nessuno degli attacchi. È stata osservata una regressione significativamente maggiore di GB dopo 1 e 2 ore dall'assunzione del farmaco in pazienti che hanno assunto Sumamigren in anticipo, ovvero nei primi 30 minuti dell'attacco. Inoltre, nei pazienti che non hanno ritardato l'assunzione di sumagren (rispetto a quelli che hanno assunto il farmaco un'ora o più dall'esordio dell'attacco), la recidiva di ipertensione entro 24 ore si è verificata significativamente meno frequentemente (nel 7,8 e nel 20,5% pazienti, rispettivamente).
L'analisi successiva ha mostrato che la maggior parte dei pazienti del gruppo "inefficace" ha preso il farmaco in studio in ritardo e / o ha notato un rapido aumento di GB.
Pertanto, l'efficacia di Sumamiren era molto più alta con il suo primo appuntamento e nei pazienti con un lento aumento dell'intensità di GB [8, 9]. È importante notare che il rapido sollievo degli attacchi di M rende possibile evitare non solo la ricorrenza di GB, ma anche lo sviluppo della sensibilizzazione centrale alla base della cronicità di M [17, 19].
La dose iniziale per il primo uso di Sumamiren è di 50 mg. L'effetto clinico del farmaco appare abbastanza rapidamente - dopo 30 minuti. Con una mancanza di efficacia, è possibile riprendere il farmaco non prima di 2 ore dopo l'assunzione della prima dose. Se la dose di Sumamiren 50 mg non è sufficientemente efficace, il paziente può assumere una dose di 100 mg; la dose giornaliera massima non deve superare i 300 mg.
Al fine di aumentare l'efficacia del trattamento e la possibilità di un rapido sollievo da un attacco di emicrania, è stato sviluppato e portato sul mercato russo un comodo pacchetto di Sumigren contenente 6 compresse in due dosaggi da 50 mg e 100 mg. La presenza del pacchetto combinato consente al paziente di scegliere autonomamente la dose appropriata, che è molto importante, dal momento che molti pazienti con emicrania già all'inizio dell'attacco sono in grado di prevedere il grado della sua gravità. Quindi, il paziente può scegliere con un attacco lieve di 50 mg, con grave - 100 mg.
Ad esempio, una descrizione del caso clinico.
Caso clinico Paziente K. 32 anni, medico, si rivolse a tsefalgologu a febbraio 2016 con le denunce di attacchi ricorrenti di intenso mal di testa a destra (a volte a sinistra) e la zona orbitale fronto-temporale. All'inizio dell'attacco, il dolore preme, scoppia, quindi pulsa, intensità da 6 a 8 punti su una scala analogica visiva (VAS); sintomi associati sotto forma di nausea, meno vomito, luce e sonofobia, perdita di appetito, debolezza, prestazioni sono completamente compromesse. Qualsiasi tipo di normale attività fisica aumenta il GB, quindi durante un attacco, il paziente tende a sdraiarsi in una stanza buia e silenziosa. Episodi descritti
apparve per la prima volta all'età di 12 anni, fermato dal sonno; analoghi attacchi di GB nella sua giovinezza sono stati notati nella madre del paziente. La durata degli attacchi da 12 a 24 ore, la frequenza degli episodi dolorosi nei primi 5 anni di malattia è stata 1 volta al mese o meno; negli ultimi 2 anni - 1-3 al mese. Attacchi provocatori: fame, vino rosso, mestruazioni (non ogni mese), relax dopo lo stress e sonno eccessivo durante il fine settimana. L'ibuprofene, gli analgesici combinati e l'aspirina in forma effervescente hanno precedentemente contribuito ad alleviare un attacco. Negli ultimi 3 anni, l'efficacia di questi farmaci è diminuita (devi prendere fino a 2-3 dosi per attacco).
Obiettivamente: non sono stati rilevati disturbi neurologici organici; iperidrosi palmare; tensione e tenerezza alla palpazione dei muscoli della schiena. Ipotensione. Le malattie somatiche non sono contrassegnate. Dopo l'esame, il paziente è stato diagnosticato: "Emicrania senza aura. Sindrome muscolo-tonica cervicale.
Consigliato: 1. Fitness, prevenzione di attacchi provocatori, rilassamento psicologico, trattamenti idrici, ginnastica sulla colonna vertebrale cervicale e massaggio dell'area del collo. 2. In connessione con la diminuzione dell'efficacia di analgesici semplici e combinati, i triptani sono raccomandati (Sumamigren, 1 compressa da 50 mg per i primi sintomi di un attacco). 3. Per la prevenzione degli attacchi di emicrania - metoprololo alla dose di 25 mg 2 p / giorno per 4 mesi.
Composizione visita 2 mesi dopo il primo esame: il paziente ha osservato un efficace trattamento dell'emicrania: un unico 50mg per via orale Sumamigrena entro 1 ora dopo il ricovero ha determinato una significativa diminuzione dell'intensità dei sintomi mal di testa e associati, e dopo 2-3 ore, il dolore di solito completamente fermato, ripristinato le condizioni generali del paziente. Due volte durante gli attacchi di emicrania molto gravi con vomito 4-5 ore dopo la prima dose, il paziente è stato costretto a prendere una dose ripetuta di Sumamigrena 50 mg. A questo proposito, è stato raccomandato che in caso di gravi attacchi di emicrania, assumere 100 mg di Sumamigren.
Esame ripetuto dopo 4 mesi: in seguito al trattamento profilattico con metoprololo, il paziente ha notato una diminuzione della frequenza delle crisi a 0-1 al mese e un sollievo efficace delle convulsioni con Suma migren in una dose di 50 o 100 mg.
Le principali controindicazioni per la nomina Sumamigrena e altri triptani sono rare nei pazienti con M e sono legati alla loro piccola azione constrictor nym sulle arterie coronarie: la malattia coronarica (CHD) (compreso infarto del miocardio e infarto del miocardio), malattia vascolare periferica occlusiva, ictus, o attacco ischemico transitorio nella storia. Altre controindicazioni: età fino a 18 anni e oltre 65 anni, ipertensione arteriosa incontrollata, somministrazione simultanea di preparazioni di ergotamina, gravidanza e allattamento.
In conclusione, dovremmo soffermarci sui principi generali dell'uso dei triptani [1, 7, 18, 20, 27, 28]:
1) prima di iniziare il trattamento, il paziente deve essere avvertito della possibilità di effetti collaterali; tra le più frequenti è una sgradevole sensazione di compressione al petto, dovuta al leggero effetto di restringimento dei triptani sulle arterie coronarie;
2) l'uso precoce dei triptani (nei primi 30-40 minuti) contribuisce a un sollievo più efficace di un attacco;
3) i pazienti con M senza aura dovrebbero prendere triptan il più presto possibile (ai primi sintomi di un attacco di M), e i pazienti con M con aura dovrebbero assumere alla fine della fase dell'aura o all'inizio della fase dolorosa;
4) se un triptano è inefficace, si dovrebbero provare altri farmaci di questa classe;
5) l'uso combinato di triptani e FANS (ad esempio, sumatriptan + naproxen) può essere più efficace della monoterapia [1, 11];
6) i triptani sono indicati solo per il sollievo dell'emicrania GB e sono inefficaci con altri tipi di emicrania
stevolare la cefalea, per esempio, con l'HDN; pertanto, se un paziente ha diverse forme di ipertensione, è importante che il paziente distingua un attacco di M da altri tipi di dolore; 7) la nomina dei triptani nei pazienti con frequenti attacchi di M (6-8 o più al mese) deve notificare il paziente dei rischi potenziali della abuzusa droga e lo sviluppo di farmaco-indotta (triptanovoy), mal di testa (LIGB) e che il farmaco contribuisce a episodi più frequenti abuzus GB, quindi c'è una cronizzazione di M [3, 7, 15].
Pertanto, l'uso di Sumamiren consente non solo di interrompere la fase dolorosa e i sintomi di accompagnamento di un attacco, ma anche di ripristinare rapidamente le condizioni generali del paziente. Il farmaco è più efficace nei pazienti con un lento aumento dell'intensità del mal di testa. Il ricevimento precoce di Sumamigren - nei primi 30 minuti dell'attacco - aiuta a prevenire lo sviluppo di sensibilizzazione delle strutture del dolore alla base della cronologia dell'emicrania.
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