Infarto lacunare del cervello

La malattia è un tipo di necrosi cerebrale. Una caratteristica distintiva di questo tipo di condizione patologica è la sua posizione profonda nei vasi del cervello e un diametro piccolo che non supera i 2 cm. Il fuoco ischemico, formato durante un attacco cardiaco, alla fine si trasforma in una lacuna - cavità. Questa circostanza ha determinato il nome della malattia.

Nel 1838 il termine "infarto lacunare" fu introdotto dal medico francese Decambre. Con ciò intendeva i fuochi nella materia grigia del cervello, simili a zone di ammorbidimento, simili alle cavità. L'emergere di accurate tecniche diagnostiche, come la risonanza magnetica e la tomografia computerizzata, ha permesso di esaminare a fondo questo tipo di necrosi e di integrare informazioni su di esso.

Infarto cerebrale lacunare ha alcune caratteristiche:

• Secondo le statistiche, è il 15% di tutti i tipi di condizioni di infarto;
• Le persone anziane che soffrono di ipertensione arteriosa sono più suscettibili ad essa;
• Il rilevamento al 100% dello stato patologico della salute è possibile solo con l'aiuto di un'autopsia;
• I vasi affetti da infarto lacunare hanno mediamente un diametro di 40-900 micron e si trovano nella parte profonda del cervello.

Tra le principali cause di questo tipo di attacco di cuore sono:

• Ipertensione arteriosa sia in caso di stabilità che in caso di crisi ipertensive;
• Danno aterosclerotico alle cellule cerebrali;
• Anomalie congenite o difetti nello sviluppo di vasi cerebrali;
• Disturbi del ritmo cardiaco della fibrillazione atriale;
• Diabete mellito, che può portare ad angiopatia diabetica dei vasi cerebrali;
• Il fumo, che contribuisce alla viscosità del sangue e predispone le formazioni tubulari del sistema circolatorio allo spasmo e al restringimento.
• Infarto cerebrale lacunare attraversa diverse fasi:
• Il più forte, che è di 3 giorni;
• Ostroy, fino a 28 giorni;
• Recupero precoce, che è di 6 mesi dopo un infarto;
• Riabilitazione tardiva, che dura circa 2 anni.

Questa divisione in periodi non è vincolante. Pertanto, questa classificazione è considerata condizionale.

sintomi

L'infarto lacunare, a differenza del solito, si trova nelle profondità del tessuto cerebrale. Ciò significa che la corteccia cerebrale rimane intatta. Questa caratteristica della posizione anatomica della zona di infarto lacunare spesso porta al fatto che la condizione patologica non è accompagnata da perdita di coscienza. Le caratteristiche comuni con infarto cerebrale non sono sempre presenti.

Ciò significa che non ci possono essere difetti degli organi di visione o una violazione delle funzioni scritte e vocali della sfera motoria. Questo è spesso il motivo per cui la malattia non viene diagnosticata. O rivelato con un ritardo. I sintomi caratteristici dell'infarto lacunare saranno:

• Aumento simmetrico del tono muscolare di tutto il corpo;
• Sindrome convulsiva;
• Perdita di memoria;
• Disturbo della funzione di equilibrio;
• Violazione di feci e minzione.
• Questi segni potrebbero non apparire contemporaneamente, ma nel tempo. Questo di solito accade in questo modo:
• La debolezza unilaterale appare in diversi gruppi muscolari;
• C'è una violazione della sensibilità come piano tattile, di temperatura e di dolore;
• Appare una sindrome della "mano scomoda", che è caratterizzata da paresi di più di un giunto alla volta.
• Il quadro clinico può procedere su diverse varianti di successione di eventi. Quindi, l'infarto lacunare ha il carattere:
• Motore, in cui la mobilità degli arti è limitata;
• Sensibile, con una diminuzione dei vari tipi di suscettibilità in diverse parti del corpo;
• Coordinatore, in cui la funzione di coordinamento dei movimenti è sconvolta. Il paziente è tormentato da vertigini, instabilità dell'andatura;
• Associato a disabilità intellettive. Allo stesso tempo, i processi mentali rallentano, la memoria e l'attenzione diminuiscono.

effetti

Le complicazioni dopo aver sofferto di un infarto lacunare del cervello possono essere molto diverse. Dipenderanno dalla seguente gamma di fattori:

• Aree di danno cerebrale;
• La dimensione dell'area di danno;
• Tempestività delle misure diagnostiche e adeguatezza del trattamento.
• Le conseguenze dell'infarto lacunare possono portare a complicazioni così negative come:
• Disturbo di coordinazione;
• Violazione dell'intelligenza per il tipo di demenza;
• Perdita di memoria;
• Ridotta capacità di analisi.
• Malfunzionamenti durante la minzione e la defecazione;
• Difetti del linguaggio;
• Cambiamenti nello stato mentale di una persona. Per il paziente è caratterizzato da lacrime, isterismo, depressione.

Studio diagnostico e tattiche di trattamento

Il riconoscimento dell'infarto lacunare consiste non solo nell'analisi dei disturbi del paziente, ma anche nell'applicazione di tecniche strumentali. Questi includono:

• TC - tomografia computerizzata;
• Risonanza magnetica;
• ECG - elettrocardiogramma;
• Scansione a ultrasuoni duplex, che consente di rilevare un difetto nella parete vascolare.

Utilizzando i metodi a raggi X per esaminare gli organi, è possibile ottenere sezioni virtuali del cervello, che fornisce una comprensione del quadro espanso dello stato del tessuto cerebrale. Oltre ai metodi strumentali, viene eseguita la diagnostica di laboratorio. Include:

• esame del sangue: generale e biochimico;
• analisi delle urine: generale.

Il trattamento dell'infarto lacunare richiede una terapia di base. Consiste nell'uso dei seguenti farmaci:

• metabolica;
• neuroprotettivo;
• Stimolatori della circolazione cerebrale

Inoltre, l'uso della terapia farmacologica mirava al trattamento della malattia di base che ha causato l'infarto lacunare. Che si tratti di aterosclerosi, ipertensione o diabete. Ma il punto più importante nel trattamento della malattia, a quanto pare, è il periodo di riabilitazione. Ciò è dovuto al fatto che il medico di solito si occupa di un attacco cardiaco completo.

Il complesso delle procedure di riabilitazione consiste in una vasta gamma di attività. Sono entrambi medici, pedagogici, legali, sociali e psicologici. Tuttavia, qualunque sia il campo di attività a cui queste misure appartengono, sono tutti volti a ripristinare le funzioni cerebrali perse. Il programma di riabilitazione consiste nel seguente numero di principi:

• Il primo inizio di recupero, che fornisce la riabilitazione più fruttuosa e aiuta ad evitare complicazioni secondarie sotto forma di contratture o polmonite congestizia, tromboflebite;
• La riabilitazione dovrebbe essere eseguita da uno specialista. Poiché l'errata implementazione del programma può portare a una inutile perdita di tempo prezioso, che priverà il paziente di una possibilità di recupero;
• Un metodologo, un neurologo e un fisioterapista, uno psichiatra, un terapista occupazionale e un logopedista nel caso di un disturbo del linguaggio sono coinvolti nel recupero;
• La riabilitazione non può essere effettuata senza l'aiuto di parenti, che non solo sostengono moralmente il paziente, ma aiutano anche nella vita di tutti i giorni.

Prognosi e prevenzione

La condizione futura del paziente, dopo aver sofferto di un infarto lacunare, dipende da molti fattori. Sono costituiti da:

• Età del paziente;
• La presenza di malattie concomitanti;
• Tempestività del trattamento fornito;
• La prevalenza dell'area interessata.

Una singola lacuna dopo un infarto causa aspettative favorevoli da parte degli specialisti. Ciò significa che le funzioni perse torneranno gradualmente al paziente nel corso delle misure di riabilitazione. Potrebbero non tornare completamente, tuttavia, la maggior parte tornerà alla normalità. Nonostante questo, gli effetti residui possono persistere.

Non esiste una profilassi specifica contro l'infarto. Non ci sono vaccini o una pillola speciale che curerà una persona da un attacco di cuore. Tuttavia, ci sono una serie di attività che aiuteranno a prevenire il processo patologico. È importante capire che esiste un gruppo a rischio di persone predisposte alla malattia. Sapendo questo, è possibile cercare di evitare l'insorgenza di infarto lacunare.

Il principale meccanismo di innesco, cioè il fattore necrosi provocatore, è uno stile di vita sfavorevole, stress e un carico costante sugli organi bersaglio, che sono il cervello, la rete vascolare e il cuore. Il farmaco più conveniente e ottimale per la prevenzione di infarto è l'aspirina. Questo farmaco noto a tutti ha una proprietà molto importante - antipiastrinica.

Il suo uso riduce la probabilità di ricorrenza di un infarto molte volte. Pertanto, è spesso "Aspirina" che è il primo farmaco che un'ambulanza dà a un paziente che ha avuto un attacco di cuore. Al paziente viene chiesto di masticare 250 mg di farmaco in una sola volta e poi prescritto per un lungo periodo di tempo. Prendi la medicina di cui hai bisogno solo nella sua forma pura. Ma oltre a questo, devi cambiare il tuo stile di vita. Questo include i seguenti principi:

• Seguire una dieta che non contenga cibi ad alto contenuto di zucchero e colesterolo;
• Monitoraggio della pressione arteriosa e sua correzione in caso di cambiamenti nei suoi indicatori rispetto alla norma;
• Astenersi da cattive abitudini come alcol e fumo;
• Ridurre il fattore di stress, il lavoro eccessivo e lo stress;
• Non dimenticare l'attività fisica;
• Chiama il tuo medico se vedi sintomi di ansia.

L'autore dell'articolo: neurologo medico della più alta categoria Shenyuk Tatyana Mikhailovna.

Cos'è l'infarto cerebrale lacunare

Infarto lacunare del cervello - questi sono cambiamenti patologici nelle arterie profonde, il loro blocco, che porta alla comparsa di piccoli (non più di 1,5 cm) focolai di emorragia. Dopo un po ', al loro posto appare una formazione a forma di cisti chiamata lacuna.

Malattie che aumentano il rischio di infarto cerebrale

Si distinguono le seguenti cause di infarto cerebrale lacunare:

1. Ipertensione cronica, ipertensione cronica. La malattia può verificarsi sia sullo sfondo delle crisi arteriose, sia con indicatori stabili.
2. Aterosclerosi delle arterie del cervello. Può verificarsi a seguito di una dieta anormale contenente grassi animali. In questa malattia si formano placche sulle pareti coronarie che impediscono il flusso di sangue.
3. Il diabete mellito.
4. Tendenza a formare coaguli di sangue.
5. Infezione del tessuto cerebrale.
6. Vasculite sistemica.
7. Caratteristiche congenite del tessuto cerebrale.
8. Infarto miocardico trasferito.

Anche il fumo, che causa uno spasmo dei vasi sanguigni e l'obesità, è un fattore di rischio.

Il quadro clinico della malattia

Nella maggior parte dei casi, l'attacco può essere improvviso, portando rapidamente al blocco delle arterie, ma può durare fino a cinque giorni. Gli attacchi ischemici che causano la circolazione cerebrale nelle piccole arterie cerebrali possono essere precursori.

Durante un attacco, ci può essere la pressione alta e un ritmo cardiaco confuso. Singole cisti - le lacune non portano alla paralisi del corpo. L'identificazione della forma lacunare dell'infarto cerebrale è ostacolata dalla manifestazione implicita dei sintomi:

• La compromissione della motilità è espressa nell'incapacità di muovere gli arti, diventano meno sensibili.
• Perdita di coordinamento Il paziente può lamentarsi che tutto sta nuotando davanti ai suoi occhi, c'è un'andatura e un disorientamento costanti.
• La forma lacunare della malattia è caratterizzata da disturbi neurologici espressi in menomazione della memoria, capacità di analisi, la logica del ragionamento è assente, altri processi del cervello sono disturbati.

Per una visita immediata al dottore è una manifestazione sufficiente di uno dei seguenti sintomi di un colpo:

1. Una forte manifestazione di debolezza alle gambe, svenimento, perdita di coscienza;
2. Distorsione del viso, intorpidimento della metà del corpo, arti, violazione della sensibilità della pelle;
3. Difficoltà di linguaggio e violazione della sua percezione;
4. Il paziente inizia a soffrire di vertigini, è difficile per lui mantenere la coordinazione dei movimenti;
5. Ci sono forti dolori alla testa;
6. Crampi, aumento del tono muscolare.

La gravità del disturbo dipende dalla dimensione della parte del cervello interessata dall'ictus. I sintomi della malattia possono manifestarsi in un sogno e non essere accompagnati da perdita di coscienza. A differenza delle emorragie cerebrali estese, la forma lacunare non è accompagnata da perdita della vista. La prognosi di questa malattia è più favorevole rispetto ad altre forme di onmk.

Cosa causa l'infarto cerebrale

Le conseguenze di un infarto cerebrale lacunare dipendono dai seguenti fattori:

• La divisione del cervello in cui si è verificata l'emorragia;
• La dimensione del focolare;
• Quanto rapidamente e professionalmente ha fornito assistenza medica.

Molto spesso la malattia porta alle seguenti deviazioni:

1. Memoria e linguaggio alterati.
2. Defecazione incontrollata e minzione.
3. Il movimento si restringe, c'è un'andatura precaria.
4. La demenza si sviluppa Anni di osservazione indicano che il parkinsonismo compare nel paziente dopo un anno, e in seguito la demenza vascolare.
5. Anche la coordinazione del movimento è compromessa dopo onmk.

I cambiamenti probabilistici dovuti all'ictus ischemico sono i seguenti:

• Disturbi mentali Il paziente può cadere in stati depressivi lunghi, rendendosi conto che è diventato un peso per i suoi cari. Possono esserci segni di aggressività o, al contrario, lacrime. Frequenti sbalzi d'umore.
• Mancanza di sensibilità sensoriale dei muscoli del viso, delle braccia o delle gambe. I disordini del movimento possono essere espressi nella debolezza delle gambe (dovrai muoverti con l'aiuto di un bastone) o nelle mani (fino all'impossibilità di tenere da mangiare gli oggetti da te). Le fibre nervose si recuperano anche più lentamente, quindi il paziente ha bisogno di una riabilitazione a lungo termine, uno dei cui obiettivi è il ripristino della sensibilità degli arti.
• Memoria e linguaggio alterati. Il paziente dimentica facce, nomi, numeri di telefono e indirizzi. Non posso parlare normalmente, pronunciando frasi incoerenti.
• Mancanza di coordinamento dei movimenti. Dopo un attacco della malattia, l'andatura spesso cambia, la persona cade spesso e ha le vertigini.

Prognosi della malattia

La prognosi dell'infarto cerebrale lacunare, a differenza di altre forme di ictus ischemico, è molto favorevole. Nel caso di un singolo caso della malattia, vengono ripristinate quasi tutte le capacità funzionali dell'organismo. Le alterazioni sensoriali o motorie residue portano qualche disagio, ma con questo si può imparare a vivere.

Nelle ricadute, lo stato lacunare del cervello può essere diagnosticato. Questa complicazione è osservata nella maggior parte dei pazienti con demenza vascolare. Il paziente spesso ci entra dentro, cade in uno stato di depressione.

Una persona dopo un attacco della malattia ha problemi di memoria, spesso non ricorda l'indirizzo di residenza, non riconosce i parenti della persona, non è in grado di analizzare situazioni, diventa disordinata.

Diagnosi di infarto cerebrale

Un sospetto infarto cerebrale lacunare da parte di un medico può comparire sulla base delle lamentele dei pazienti. Ma il quadro completo della malattia può essere ottenuto solo utilizzando i seguenti metodi di ricerca:

1. Prima di tutto, è la tomografia computerizzata, che consente di ottenere una fetta virtuale multilivello del cervello;
2. Analisi di laboratorio generale del sangue e delle urine, analisi della biochimica del sangue, presenza di glucosio in esso, determinazione dei livelli di colesterolo, indicatori di coagulazione;
3. ECG per rilevare i disturbi del ritmo cardiaco;
4. La scansione duplex ad ultrasuoni consente di analizzare lo stato delle pareti del vaso, la presenza di placche di colesterolo su di esse e difetti alla nascita.

Tattiche di trattamento di base

Il trattamento farmacologico dipende dalla gravità della malattia.

Per prevenire la formazione di coaguli di sangue, al paziente viene spesso prescritta l'aspirina (acido acetilsalicilico). I seguenti farmaci possono essere prescritti:

• Per ripristinare la microcircolazione del sangue, ad esempio, Nicergolina sotto forma di iniezioni può essere prescritto con ulteriore trasferimento al trattamento con compresse.
• Con una forma cardioembolica di infarto cerebrale, il warfarin viene spesso prescritto.
• Le neurotropie contribuiscono all'eliminazione della fame di ossigeno nel cervello e ripristinano le sue strutture colpite. Questi includono: Cerebrolysin, Actovegin.
• Nel caso dello sviluppo della demenza vengono prescritti farmaci anticolinesterasici: Prozerina, Neuromidina.
• Quando il parkinsonismo prescrive farmaci che riducono il tremore nelle mani, ad esempio, Cyclodol.
• Poiché l'infarto cerebrale si sviluppa il più delle volte sullo sfondo della pressione alta, il medico prescrive farmaci appropriati per stabilizzarlo, tenendo conto delle malattie associate, come il diabete o le malattie renali. Per il trattamento dell'ipertensione non si possono assumere farmaci forti, specialmente questa osservazione si applica ai pazienti anziani. L'abbassamento della pressione sanguigna dovrebbe essere graduale.

Il periodo di riabilitazione dopo infarto cerebrale dipende dalla gravità della malattia e di solito dura da sei mesi a due anni. Durante questo periodo, la cura e la creazione di un'atmosfera sana per il paziente da parte dei parenti sono importanti.

Il paziente dopo aver subito un ictus ischemico dovrebbe seguire i seguenti passi:

• Conformità con una dieta speciale anti-colesterolo.
• Attività fisica fattibile
• Rifiuto di cattive abitudini.
• La riabilitazione include la conformità con le raccomandazioni del medico per il trattamento della pressione alta. Inoltre, quando c'è un rischio pronunciato di embolia, al paziente vengono prescritti farmaci che riducono il sangue.

Pertanto, l'infarto cerebrale lacunare è una malattia di una forma un po 'più mite nelle sue conseguenze rispetto ad un ictus esteso. Tuttavia, richiede il ricovero urgente e l'esame, soprattutto in caso di recidive. Forse il restauro quasi completo di tutte le funzioni del corpo, soggetto ad un trattamento appropriato e al rispetto delle misure preventive.

Cos'è l'infarto cerebrale lacunare

Infarto lacunare - la sconfitta di piccole arterie perforanti del cervello. Di conseguenza, vi è una violazione del flusso sanguigno nei vasi, con conseguente morte del tessuto.

Il nome è collegato al fatto che questo processo è accompagnato dalla formazione di una lacuna, una cavità localizzata nelle aree profonde del cervello.

Questa patologia implica l'insorgere di piccole lesioni - da 15 a 20 mm di diametro, ma sono estremamente pericolose.

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Le cause più comuni di infarto cerebrale lacunare sono l'emboli cardiogenica e l'occlusione dell'arteria.

Fattori di rischio

Di norma, la malattia si manifesta nella vecchia generazione: la maggior parte dei pazienti è costituita da persone di età superiore a 60 anni. Ci sono anche una serie di fattori che possono stimolare lo sviluppo della patologia.

Questi includono le seguenti malattie:

• difetti cardiaci reumatici;
• aritmie: deviazioni dal normale ritmo cardiaco, nonché violazione della pervietà vascolare;
• infarto miocardico;
• malattie comuni del corpo, di cui il diabete dovrebbe essere distinto separatamente.

Una caratteristica della patologia è l'assenza di una fase acuta, svenimento. Spesso si manifesta durante la notte, durante il sonno.

sintomi

Data la gravità della malattia, oltre al fatto che sta diventando "più giovane", dovresti conoscere i sintomi con cui è caratterizzato, in modo che, se necessario, fornisca un'assistenza adeguata in tempo.

I primi segni possono essere osservati anche 3-5 giorni prima dell'inizio dell'attacco. Questi includono alta pressione, salti significativi della pressione sanguigna sullo sfondo di alta pressione venosa. La persona rimane cosciente anche durante un attacco, nonostante il fatto che le lesioni colpiscano le aree profonde del cervello.

La manifestazione classica della patologia, che si osserva in quasi tutti i casi, è la rottura dei muscoli responsabili del funzionamento di un lato del corpo. Oltre il 50% dei casi di disturbi del linguaggio, coordinazione motoria, problemi di movimento.

Le conseguenze della malattia possono essere diverse. Nella metà dei casi in cui il paziente riceve assistenza tempestiva e adeguata, la prognosi può essere favorevole. Di grande importanza è il grado di danno, nonché quale zona particolare è stata danneggiata.

Infarto lacunare può causare i seguenti effetti:

Pertanto, la disabilità nell'infarto cerebrale lacunare è piuttosto probabile.

localizzazione

Nella maggior parte dei casi, le lesioni nell'infarto lacunare sono osservate nella parte bianca del tessuto cerebrale, nei gangli, nella capsula interna e nel talamo. Queste lesioni rappresentano circa l'80%. Un altro 20% sono lesioni del cervelletto e del ponte cerebrale.

È noto che le lesioni nell'infarto lacunare non si sono mai diffuse alla corteccia cerebrale. Quando si verificano cambiamenti nelle arterie perforanti causate da ipertensione.

Questi includono:

• necrosi fibrinoide;
• ialinosi della parete vascolare;
• la presenza di depositi di colesterolo;
• plasmorrhages;
• sostituzione delle strutture muscolari ed elastiche del tessuto cerebrale connettivo.

Questi cambiamenti portano al blocco dei vasi sanguigni, al loro restringimento e, di conseguenza, all'interruzione del flusso sanguigno, alla nutrizione dei tessuti e alla loro morte.

L'infarto lacunare può essere accompagnato da vari sintomi, che si sviluppano a seconda della posizione delle lesioni.

I più comuni sono:

• si verifica più frequentemente e rappresenta circa il 55% dei casi;
• osservato quando la lacuna si trova all'interno del tessuto del ponte, nella parte posteriore della coscia della capsula interna;
• il decorso della malattia è accompagnato da plegia o paralisi di una metà del corpo opposta alla localizzazione della lesione;
• non si osservano altri sintomi neurologici.

• secondo le statistiche, è circa il 21% dei casi;
• si sviluppa con lesioni localizzate nelle aree del ganglio talamico ventrale;
• questo cambia la sensibilità - reazioni a temperatura, dolore, contatto tattile, ecc.;
• i disturbi della sensibilità colpiscono la testa, gli arti, il corpo. Di solito, nel tempo, si indeboliscono o scompaiono del tutto.

• Questa sindrome è tipica delle situazioni in cui si osservano lesioni all'interno del Pons, l'anca dorsale della capsula interna;
• I segni di accompagnamento sono: debolezza moderatamente muscolare, che si estende agli arti superiori e inferiori, disturbi piramidali, atassia.

• una delle rare sindromi;
• causato dalla posizione delle lacune negli strati basali del tessuto nervoso del ponte;
• disturbi del linguaggio manifestati, instabilità nel camminare, violazione del lavoro dell'arto superiore;
• in alcuni casi si sviluppa la plegia o la paralisi dei muscoli degli arti, della testa.

Sindromi rare ma probabili:

• ipercinetico, in cui vi sono movimenti incontrollati degli arti;
• sindrome pseudobulbare;
• camminare a piccoli passi;
• voglia irrefrenabile di urinare;
• il morbo di Parkinson;
• emiparesi ed emianestesia.

Diagnosi di infarto lacunare del cervello

Se si sospetta un infarto lacunare, il paziente deve essere sotto la costante supervisione di specialisti. Test iniziali e test diagnostici dovrebbero confermare la presenza di ipertensione arteriosa. La gravità dei sintomi può aumentare entro poche ore o giorni dopo un attacco.

L'attacco stesso spesso sorpassa una persona in un sogno. In questo caso, anche la sera puoi osservare le "prime campane": emicrania e ipertensione. Tuttavia, la maggior parte delle persone non presta particolare attenzione a questi sintomi, in quanto sono attribuiti alla normale stanchezza. Al mattino, marcato intorpidimento muscolare, debolezza, disorientamento.

Con l'assistenza tempestiva, il ripristino può richiedere fino a sei mesi. La diagnosi viene eseguita utilizzando la risonanza magnetica e la TC.

La patogenesi dell'infarto del miocardio è descritta nella seguente pubblicazione.

Grazie a loro, vengono determinate le dimensioni delle lacune, dopo di che viene effettuata una diagnosi e viene preparato un programma di trattamento, eliminando l'ipertensione arteriosa.

differenze

L'infarto lacunare è un tipo di infarto ischemico. Un quadro clinico e morfologico caratteristico lo distingue dalle altre specie.

Un ruolo significativo nello sviluppo dell'infarto lacunare può essere giocato dalle caratteristiche anatomiche individuali del corpo - quando l'apporto di sangue collaterale è poco sviluppato.

La causa principale dell'infarto lacunare è una lunga durata dell'ipertensione arteriosa. Allo stesso tempo, la gravità dei sintomi dipenderà non solo dall'ampiezza della pressione sanguigna, ma anche dalle caratteristiche dell'organismo, influenzando l'aumento della pressione diastolica, alla quale non si verifica una normale diminuzione della pressione durante il sonno.

Per l'infarto lacunare è accompagnata dalla presenza di segni specifici:

• rilevamento accidentale, in quanto la patologia può essere quasi asintomatica;
• essere in piena coscienza anche nella fase acuta della malattia;
• l'assenza di segni di danneggiamento delle strutture corticali del cervello: non c'è violazione della funzione del linguaggio, memoria, perdita della capacità di leggere, scrivere;
• con un alto grado di probabilità, è possibile un recupero praticamente completo, che non richiede molto tempo.

Allo stesso tempo, se il paziente ha una lesione diffusa del tessuto cerebrale, i sintomi possono non solo apparire, ma anche gradualmente diventare sempre più pronunciati.

Tali segni possono includere: disturbi della memoria, aumento del tono muscolare, incapacità di controllare il processo di minzione.

Trattamento e prevenzione

Il trattamento dell'infarto lacunare, a differenza dell'ischemia, comporta l'uso della sola terapia di base. In questo caso, i metodi di terapia differenziata (trombolisi) non sono rilevanti.

Il trattamento include le seguenti attività:

• eliminazione della principale malattia vascolare (può essere diabete, ipertensione, aterosclerosi);
• normalizzazione della circolazione sanguigna;
• uso di neuroprotettori, così come farmaci che migliorano il metabolismo.

Il rischio di sviluppare la malattia è notevolmente aumentato al ritmo attuale della vita: condizioni stressanti, carichi significativi sulle navi e sul cuore.

Lo strumento migliore che può essere preso per la prevenzione dell'infarto lacunare è l'aspirina. Si raccomanda di usarlo in una forma pura e dissolta.

Si consiglia di aderire a uno stile di vita sano:

• seguire la dieta, la dieta, ad eccezione di cibi ricchi di colesterolo cattivo, zucchero;
• assumere medicinali la cui azione è volta a rafforzare le pareti delle arterie del cervello;
• monitorare costantemente i livelli di pressione sanguigna;
• rinunciare a cattive abitudini e attenersi a uno stile di vita moderatamente attivo, cercando di trascorrere più tempo all'aria aperta.

Per quanto riguarda il trattamento dell'infarto miocardico a casa, leggi qui.

Discuteremo ulteriormente l'infarto cerebrale.

È necessario proteggersi dallo stress, sviluppare l'abitudine al riposo, rispettare il regime. Inoltre, come prevenzione, si raccomanda di sottoporsi a una scansione MRI una volta all'anno per rilevare eventuali irregolarità nelle navi nel tempo.

Infarto lacunare del cervello - cos'è e cosa è pericoloso

Cos'è - infarto cerebrale lacunare? Questo non è altro che ictus cerebrale ischemico con le sue caratteristiche fisiologiche e anatomiche, motivo per cui è chiamato lacunare.

Questa forma di malattia vascolare cerebrale è stata identificata grazie alla scoperta e all'introduzione nella pratica di tecniche che consentono agli specialisti di vedere i cambiamenti nel cervello - risonanza magnetica computerizzata (MRI).

Caratteristico di un tale colpo

Questi sono disturbi circolatori acuti nel cervello che si sviluppano nelle arterie profonde del cervello. I fuochi hanno un diametro piccolo, circa 1-1,5 cm. Con il tempo, una cisti, una lacuna, si forma sul sito di una piccola porzione di ischemia, quindi questo tipo di ictus è stato chiamato infarto lacunare.

Secondo la letteratura medica speciale, gli attacchi cardiaci lacunari rappresentano il 15% di tutti gli ictus. Studiando il problema in tempi diversi scienziati-neurologi russi: E.I. Gusev, E.V. Schmidt, V.I. Skvortsova. Grazie ai loro sforzi, è stato stabilito che la frequenza dei problemi per le persone normodotate (25-64 anni) è di 1-3 casi ogni 1000 abitanti.

Cause e fattori di rischio

Le principali cause delle lacune sono:

1. Ipertensione arteriosa Lo sviluppo dell'infarto lacunare è possibile sia con il decorso della crisi che con la pressione arteriosa stabile.
2. Aterosclerosi del cervello. Nonostante la presenza di lesioni aterosclerotiche delle principali arterie della testa, nella maggior parte dei casi non viene rilevata una stenosi significativa.
3. La combinazione di aterosclerosi e ipertensione.
4. Caratteristiche congenite o malformazioni del cervello.
5. L'ictus lacunare può essere causato dal microembolismo delle piccole arterie. Questo accade con alcune alterazioni del ritmo (fibrillazione atriale), dopo aver subito un infarto miocardico.
6. Il diabete mellito. L'aumento del livello di glucosio nel sangue causa specifiche lesioni diabetiche - angiopatia dei vasi sanguigni, incluso il cervello. La progressione dell'aterosclerosi è direttamente proporzionale alla gravità del diabete.
7. Fumo. La nicotina aumenta la viscosità del sangue e provoca spasmo (restringimento) dei vasi sanguigni.

Clinica: sintomi e segni

Di solito la malattia procede senza perdita di coscienza. A causa della povertà dei sintomi, viene spesso diagnosticata in ritardo. Al momento di un attacco di cuore, ci può essere un aumento della pressione sanguigna o un disturbo del ritmo. Le singole lacune manifestano sintomi neurologici che non portano alla completa immobilità e alla necessità di cure esterne.

Varianti di sintomi clinici:

1. Infarto lacunare motorio. Manifestato da una leggera restrizione della mobilità dell'uno o dell'arto.
2. Attacco cardiaco sensibile Questa è una diminuzione della sensibilità di mezzo corpo o arto.
3. Corsa coordinata. Anomalie di coordinazione rilevate. Il paziente lamenta vertigini, una camminata incerta dovuta alla precarietà.
4. Infarto lacunare, manifestato da disturbi intellettuali: rallentamento dei processi mentali, perdita di memoria, attenzione.

Altre opzioni sono possibili con una combinazione dei segni clinici descritti o, al contrario, con l'assenza di qualsiasi sintomo.

Pericolo e conseguenze

Anni di osservazione hanno mostrato che un terzo dei pazienti dopo tali disturbi della circolazione cerebrale sviluppa parkinsonismo un anno dopo, e nel lungo periodo - demenza o, in modo diverso, demenza vascolare.

Un altro fenomeno spesso considerato una conseguenza della depressione, la cura per la malattia. Questo di solito accade quando compaiono più lacune.

classificazione

La classificazione clinica si basa sui sintomi clinici ed è discussa nella sezione sui sintomi di attacco cardiaco lacunare.

Nello sviluppo della malattia ci sono:

• il periodo più acuto sono i primi 3 giorni;
• acuta - 28 giorni;
• recupero precoce - i successivi 6 mesi dopo un disturbo circolatorio;
• recupero tardivo - per 2 anni.

A causa di sintomi noiosi e dell'assenza di marcati disturbi motori e disturbi sensoriali, è molto difficile descrivere le caratteristiche di ciascun gap. Pertanto, questa separazione è di secondaria importanza.

diagnostica

Sospettato infarto miocardico può essere sulla base di denunce del paziente. Tuttavia, è possibile parlare con totale fiducia circa la natura del danno cerebrale dopo un esame dettagliato utilizzando apparecchiature ad alta tecnologia.

Di solito si tratta di una tomografia che esamina il cervello a vari livelli. Il dispositivo esegue passaggi virtuali passo dopo passo.

Il segnale dalle strutture del corpo umano è alimentato al personal computer del radiologo e viene convertito in un'immagine. Più piccolo è il tono, maggiore è la probabilità di rilevare lacuna.

Allo stesso tempo è necessario condurre una ricerca per le cause di un attacco di cuore. Il complesso diagnostico è il seguente:

1. Prove cliniche generali su sangue e urine. Esame del sangue per glucosio. Analisi biochimiche, con determinazione del colesterolo e delle lipoproteine, indicatori del sistema di coagulazione del sangue.
2. L'elettrocardiografia per la diagnosi dei disturbi del ritmo (una tabella per la decodifica e le norme ECG negli adulti può essere trovata in un altro articolo).
3. Scansione ad ultrasuoni duplex. L'ecografia consente di vedere la parete del vaso con difetti congeniti e segni di aterosclerosi.

Tattiche di trattamento

Per una terapia adeguata e in futuro per prevenire i disturbi ricorrenti della circolazione cerebrale, ai pazienti viene prescritta l'aspirina per ridurre l'aggregazione degli elementi del sangue (incollaggio e formazione di coaguli di sangue) e migliorare la sua fluidità. La dose più accettabile è 75 mg di acido acetilsalicilico, prodotto appositamente per questo scopo.

La normalizzazione della circolazione sanguigna si ottiene prescrivendo farmaci che migliorano la microcircolazione. La scelta ottimale è Nicergolina, Vinpocetina e pentossifillina. In primo luogo, un corso di iniezioni di flebo endovenosa, con il passaggio a una assunzione a lungo termine di forme di compresse.

Allo stesso tempo, si raccomandano neurotropi, farmaci che ottimizzano l'apporto di ossigeno al cervello e stimolano il recupero. Queste sono preparazioni Cerebrolysin, Actovegin, Citicoline e Ginkgo Biloba (memantina, tanakan, bilobil).

Con lo sviluppo di segni di demenza e la formazione di uno stato lacunare, i farmaci anticolinesterasici ei precursori dell'acetilcolina, una sostanza biologicamente attiva, sono coinvolti nella conduzione di impulsi lungo i tronchi nervosi. Questi sono prozerina, neuromidina, galantamina nei dosaggi richiesti.

Nel parkinsonismo, il paziente deve assumere farmaci specifici per ridurre il tremore (ciclodolo, amantadina).

Poiché la causa principale è l'ipertensione, la sua riduzione adeguata può essere considerata come uno dei collegamenti nel processo di trattamento. Il terapeuta e il cardiologo scelgono la dose appropriata e la combinazione di farmaci. Nella nomina dello schema di correzione vengono considerati l'età del paziente e la presenza di malattie associate significative: diabete mellito, malattia renale cronica.

Prognosi e prevenzione

Il ruolo dell'aspirina e di altri farmaci che fluidificano il sangue è stato menzionato sopra. Tuttavia, senza la correzione dello stile di vita, i cambiamenti negli atteggiamenti abituali relativi alla nutrizione e alle cattive abitudini, una lotta efficace contro le conseguenze dell'infarto lacunare, la prevenzione dello stato lacunare e la demenza vascolare sono impossibili.

Cosa si intende con questo:

1. Aumento dell'attività motoria, diminuzione della dieta, alimenti contenenti colesterolo.
2. Smettere di fumare e abusare di alcool. Un bicchiere di vino rosso secco è consentito in assenza di altre controindicazioni.
3. Assoluta conformità con tutte le raccomandazioni per il trattamento dell'ipertensione e del diabete.

Rilevamento di segni di lesioni aterosclerotiche durante una scansione duplex ad ultrasuoni, alti livelli di colesterolo "cattivo" e lipoproteine ​​sono indicazioni per la prescrizione di una dieta ipocolesterolica e di farmaci per abbassare il colesterolo.

Prendono questi farmaci per lungo tempo, sotto il controllo dell'analisi biochimica del sangue a causa della loro epatotossicità. Se è presente una stenosi pronunciata, superiore al 70%, delle arterie principali, si consiglia la consultazione di un chirurgo vascolare.

La prognosi dipende dalla disciplina da parte del paziente e dei suoi parenti, che dovrebbero essere interessati a recuperare e prevenire lo sviluppo di disturbi intellettivi nel paziente.

Infarto cerebrale lacunare scarsamente identificabile e abbastanza pericoloso

Con lo sviluppo di ischemia acuta nel tessuto cerebrale, si possono formare piccole cavità - lacune. Sono accompagnati da una leggera e moderata gravità dei movimenti, della parola, della sensibilità. Successivamente, in pazienti con ridotta perdita di memoria, rallenta i processi di pensiero. Neuroprotettori, farmaci vascolari e agenti antipiastrinici sono usati per il trattamento.

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Cause di Lacunar Infarto del cervello

Lo sviluppo di questo ictus provoca spesso ipertensione arteriosa. Nei casi gravi di ipertensione, si verificano cambiamenti nelle arterie perforanti - la deposizione di complessi lipidici, la sostituzione di fibre muscolari ed elastiche con foci fibrosi, necrosi nelle pareti. L'angiopatia è accompagnata da un ispessimento delle pareti, una diminuzione del lume dei vasi, una diminuzione della nutrizione dell'area cerebrale. L'ischemia e la morte cellulare portano alla formazione di piccole cavità - lacune.

Le arterie perforanti hanno un diametro piccolo (circa 2 mm) e una lunghezza fino a 10 mm. Forniscono la sostanza bianca con il sangue, collegano i vasi della corteccia e la parte centrale del cervello in un'unica rete. L'area del colpo nella maggior parte dei casi si trova nella regione subcorticale, nella parte interna o nel tronco cerebrale. La microangiopatia cerebrale può anche portare a:

• cambiamenti aterosclerotici;
• abuso di alcol;
• malattia polmonare cronica;
• insufficienza renale;
• diabete mellito;
• infezione;
• malattie autoimmuni.

Cardiosclerosi postinfartuale, flutter atriale, difetti valvolari possono causare tromboembolia di vasi cerebrali o carotidi, arterie vertebrali, seguite da ictus lacunare.

E qui di più sull'ictus cerebrale ischemico.

Sintomi di patologia

L'insorgenza della malattia è acuta o graduale, nel primo caso i sintomi aumentano in 1-1,5 ore e nel secondo i disturbi focali compaiono per 3-5 giorni. A volte gli attacchi ischemici transitori precedono l'ictus lacunare. A differenza del normale infarto cerebrale, con lacunar non c'è nausea, vomito, perdita di coscienza, forte mal di testa.

Caratteristiche caratteristiche di questa patologia:

• disturbo parziale del movimento e sensibilità negli arti;
• difficoltà nel coordinare i movimenti, deglutire;

Atassia facile nella mano

Il decorso di un ictus lacunario non è pesante, sono note varianti di lesioni nascoste "silenziose" del cervello. Questa situazione non è considerata favorevole, poiché in assenza di una diagnosi tempestiva e di una terapia complessa si manifestano ulteriori gravi disturbi della memoria, della percezione e dell'elaborazione delle informazioni, incapacità di movimenti intenzionali.

Cos'è un infarto lacunare pericoloso

Per lungo tempo, questo tipo di infarto è stato considerato un'opzione di sviluppo benigna. Ma le osservazioni di pazienti che avevano persino sofferto di un lieve tipo di ischemia cerebrale acuta hanno mostrato che i loro disturbi della funzione cognitiva progredivano col tempo, il loro intelletto diminuiva, i segni di tremore delle membra come il parkinsonismo apparivano, apparivano disturbi mentali.

Metodi diagnostici

Per identificare questa malattia, prendere in considerazione la presenza di:

• ipertensione;
• aritmie cardiache;
• diabete;
• encefalopatia dyscirculatory;
• attacchi ischemici;
• disturbi neurologici focali lievi o moderati;
• microangiopatia delle navi del fondo - restringimento delle arteriole e espansione della vena centrale.

Per vedere il centro della distruzione del tessuto cerebrale, deve essere eseguita una risonanza magnetica o tomografia computerizzata, ma con un diametro della cavità di 1-5 mm, la sua rilevazione presenta notevoli difficoltà. In tali casi, prendere in considerazione solo le manifestazioni cliniche, che non è sempre sufficiente.

Trattamento di infarto lacunare del cervello

La prima cosa che serve per raggiungere la stabilizzazione della pressione sanguigna. A tale scopo, gli ACE-inibitori sono i più efficaci. Perindopril, in quanto protegge contro la progressione dei disturbi cognitivi (cognitivi). I farmaci sono disponibili con i nomi commerciali di Prestarium, Prenes, Stopress. È usato da solo o in combinazione con Arifon. Vengono anche mostrati i farmaci dei seguenti gruppi:

Cos'è l'infarto cerebrale lacunare pericoloso: effetti e sintomi

Se una persona ha sviluppato un infarto cerebrale lacunare, le conseguenze possono essere piuttosto gravi, fino a un disturbo del linguaggio e allo sviluppo della paralisi degli arti. L'ictus è la causa più comune di morte prematura della popolazione. Il danno al cervello si sviluppa come conseguenza di una violazione acuta della circolazione cerebrale.

Un ictus non è una malattia indipendente, ma una conseguenza di un'altra patologia (ipertensione, trombosi, tromboembolismo). Esistono 2 forme di ictus: emorragico e ischemico. L'infarto lacunare è nel secondo tipo. Qual è l'eziologia, la clinica, il trattamento e le conseguenze dell'infarto cerebrale lacunare?

Caratteristiche dell'infarto lacunare

Il cervello si nutre di arterie. Sono grandi, medi e piccoli. In un tipo di colpo lacunare, si formano piccoli focolai infartuati di dimensioni comprese tra 10 e 15 mm. Ciò si verifica a causa del blocco delle piccole arterie del cervello. Nella struttura generale degli infarti cerebrali, la percentuale di infarto lacunare è di circa il 20%. Questa patologia è più comune nella vecchiaia. Più la persona è anziana, maggiore è il rischio di sviluppare una violazione acuta della circolazione cerebrale. Il tipo di danno cerebrale di tipo lacunare è un ictus minore. In questo caso, i disturbi neurologici sono temporanei. Nella maggior parte dei casi, la funzione del sistema nervoso viene ripristinata.

L'ictus lacunare è diverso in quanto si manifesta solo attraverso sintomi neurologici focali. I sintomi meningei e cerebrali sono assenti. Spesso questa patologia procede inosservata dal paziente e viene rilevata casualmente durante la TC o la risonanza magnetica cerebrale. In questo tipo di ictus ischemico, sullo sfondo di una mancanza acuta di ossigeno, piccole cavità, chiamate lacune, si formano nello spessore del cervello. I focolai sono più spesso localizzati nei gangli della base, la base del ponte.

Fattori eziologici

Quali sono le cause dell'infarto lacunare del cervello? Attualmente, i principali fattori eziologici di questa patologia sono i seguenti:

• ipertensione;
• aterosclerosi delle arterie cerebrali;
• la presenza di coaguli di sangue;
• tromboembolia.

Il motivo principale è l'alta pressione. Non conformità con le raccomandazioni del medico, assunzione irregolare di farmaci antipertensivi, frequenti crisi ipertensive - tutti questi sono fattori di partenza per lo sviluppo di infarto cerebrale lacunare. Ipertensione arteriosa primaria è causata da un malfunzionamento del cuore.

La causa può essere IHD, infarto del miocardio.

Una causa comune di blocco delle arterie è l'aterosclerosi. Si verifica sullo sfondo di cattiva alimentazione e disturbi del metabolismo dei lipidi. Allo stesso tempo, le placche si formano sulla parete interna della nave, costringendo il lume delle arterie e promuovendo l'aggregazione piastrinica.

Altre possibili cause di infarto includono malattie infettive dei piccoli vasi sanguigni del cervello, patologia autoimmune. La causa principale dell'infarto lacunare è la violazione acuta o subacuta dell'emodinamica. In questa situazione stiamo parlando di una crisi ipertensiva. Questa condizione è caratterizzata da un aumento della pressione sanguigna a valori intollerabili per i pazienti. Ogni persona ha i suoi criteri per lo sviluppo della crisi.

Ci sono un certo numero di fattori predisponenti che contribuiscono allo sviluppo di infarto. Questi includono: fumo, abuso di alcool, un piccolo numero di collaterali tra le arterie, la presenza di diabete, dieta malsana, stress, disturbi del ritmo cardiaco, predisposizione ereditaria, vecchiaia o vecchiaia. Sovrappeso e ipodynamia sono anche fattori di rischio. Infarto lacunare si verifica più spesso negli uomini. Le persone con più di 85 anni hanno il più alto rischio di ictus.

Manifestazioni cliniche

I sintomi dell'ictus cerebrale lacunare sono diversi. L'ictus lacunare è caratterizzato da sintomi focali. Ciò è dovuto al fatto che le lacune si formano in profondità nel cervello, senza influenzare la corteccia e la guaina del cervello. Nella maggior parte dei casi, questa forma di infarto cerebrale si sviluppa in modo transitorio. I seguenti segni sono caratteristici:

• disturbi del movimento;
• difficoltà di parola;
• sensibilità cutanea compromessa;
• aumento del tono muscolare;
• convulsioni;
• mancanza di coordinamento dei movimenti;
• cambiamento dell'andatura;
• disfunzione degli organi pelvici;
• deterioramento della memoria.

Un ictus può passare inosservato agli umani. La coscienza non è disturbata. I sintomi si verificano spesso durante il sonno. Il più delle volte si sviluppa un colpo motorio. È caratterizzato solo da disturbi del movimento. Quando ciò accade, paresi degli arti, muscoli facciali. Più spesso, la paresi è unilaterale. La gravità di tali violazioni è determinata dalla dimensione delle aree di necrosi del cervello. Con la sconfitta del talamo si possono verificare disturbi sensoriali. Questo si manifesta sotto forma di cambiamenti nella sensibilità e parestesie.

A volte i disturbi sensoriali e motori sono combinati tra loro. Per l'infarto cerebrale lacunare, il sintomo di una mano scomoda è tipico. Quest'ultimo può essere combinato con disartria (funzione del linguaggio compromessa). Questi sintomi possono indicare coinvolgimento nella fondazione del ponte. I sintomi di un ictus non si verificano immediatamente, ma dopo un po '. Ciò rende difficile la diagnosi. A differenza dei tratti estesi, in un lacunare non vi sono danni alla vista. La forma considerata di infarto cerebrale ha il corso e la prognosi più favorevoli per la vita.

Conseguenze di infarto cerebrale

Nell'infarto lacunare del cervello, gli effetti sono diversi. Dipendono dai seguenti fattori:

• aree di danno cerebrale;
• valori dell'area infartuata;
• diagnosi tempestiva e adeguatezza delle cure.

Le conseguenze più frequenti di ictus lacunare sono:

• deterioramento della memoria;
• sviluppo della demenza;
• violazione del processo di defecazione e minzione;
• ipersalivazione;
• rigidità del movimento;
• andatura sconcertante;
• mancanza di coordinamento dei movimenti;
• disturbi del linguaggio.

Lo stato mentale della persona interessata cambia spesso. Diventa lamentoso, isterico. Tutti questi cambiamenti, in contrasto con il tratto esteso, non rappresentano una minaccia per la vita. Tuttavia, la qualità della vita si sta deteriorando in modo significativo. A volte occorrono anni per ripristinare la funzione e la parola del motore.

Misure diagnostiche

Il trattamento è effettuato solo dopo l'esame del paziente. La diagnosi include:

• Scansione RM o TC del cervello;
• indagine paziente;
• esame esterno;
• misurazione della pressione sanguigna, conteggio degli impulsi;
• misurazione della temperatura;
• ascoltando il cuore e i polmoni;
• condurre un elettrocardiogramma;
• individuazione dei sintomi meningei;
• esami del sangue e delle urine;
• studio della composizione lipidica del sangue;
• angiografia.

Nel processo di indagine, è di grande importanza identificare i fattori di rischio per lo sviluppo di ictus nel paziente (ipertensione, aterosclerosi, crisi e un precedente infarto). Per escludere un massiccio infarto, sono determinati i sintomi meningei (Kernig, Brudzinsky). Il principale metodo diagnostico è CT o RM. Con il loro aiuto, è possibile rilevare lesioni (lacune), la cui dimensione può variare da 0,1 cm a 2 cm.

Tattica medica

Il trattamento di questa patologia dovrebbe essere completo.

La terapia ha lo scopo di migliorare la circolazione sanguigna, normalizzare la pressione sanguigna, migliorare le funzioni cognitive.

La terapia di base include:

• l'uso di neuroprotettori (Cerebrolysin);
• l'uso di farmaci antipertensivi (ad alta pressione);
• ossigenazione del sangue e normalizzazione della respirazione esterna;
• l'uso di nitrati (nel caso di IHD);
• eliminazione di edema cerebrale;
• normalizzazione dell'equilibrio acido-base;
• uso di agenti sintomatici.

Per il trattamento e la prevenzione dell'ictus re-lacunare, vengono utilizzati agenti antipiastrinici ("Aspirina").

Nel caso dell'embolia arteriosa, il warfarin può essere somministrato. Per prevenire lo sviluppo della demenza, il medico può prescrivere i seguenti rimedi: Neuromedina, Gliatilina, Memantina. Se una persona sviluppa depressione e sindrome pseudobulbare, possono essere utilizzati Fluoxetina e Amitriptilina. Quando viene rilevata l'aterosclerosi, il trattamento prevede l'uso prolungato di statine. Quindi, l'infarto cerebrale lacunare non passa senza lasciare traccia.

La sua prognosi è relativamente favorevole.