Meningite purulenta - sintomi e trattamento negli adulti

Purulenta meningite - infiammazione purulenta delle membrane del cervello causate da streptococchi, pneumococchi, stafilococchi, Pseudomonas aeruginosa, batteri coliformi, etc. La meningite purulenta è comune nelle persone di tutte le età.

I fattori di rischio includono fumo, insolazione, stress frequenti, sovraraffreddamento del corpo, consumo eccessivo di alcool, faringite, mal di gola, infezioni respiratorie acute.

motivi

Il più delle volte, gli agenti causali di meningiti purulente sono i rappresentanti della microflora batterica - meningococco, pneumococco, Haemophilus influenzae (influenza bacillus), Pseudomonas aeruginosa, vari tipi di stafilococchi e streptococchi, gonococchi, salmonella, E. coli, gli agenti di tifo e listeriosi.

Ma la meningite purulenta volte sviluppa e infezioni fungine (spesso ha ancora purulenta, carattere sierosa) - criptococcosi, coccidioidomicosi, e candidosi. La causa della meningite purulenta può essere e protozoi, ad esempio alcuni tipi di amebe.

1. Primaria meningite purulenta causata da meningococchi, per lo più trasmessi da goccioline di bordo: meningite infezione si verifica quando starnuti, tosse, bacio, attraverso soggetti infetti saliva e così via.
2. meningite secondaria, che è una complicazione di altri processi infiammatori (rinogena, otogenny, odontogeni e così via) di solito non sono infettive.

Meningite purulenta secondaria

La meningite purulenta secondaria si verifica quando c'è una concentrazione purulenta nel corpo. Essi possono sviluppare sia come risultato di infezione diretta dei focolai settici nelle meningi, come otite purulenta o sinusite, seni trombosi della dura madre, ascesso cerebrale, sia per le metastasi di focolai settici, che si trova a una distanza, ad esempio, quando ascessi o bronchiectasie polmone, endocardite ulcerosa e lesioni così via. le meningiti purulente volte complica penetranti del cranio.

Attivatori meningite purulenta secondaria può essere batteri diversi: - pneumococchi, stafilococchi, Haemophilus influenzae Afanasyeva - Pfeiffer, Salmonella, Pseudomonas aeruginosa, listerelly.

Sintomi di meningite purulenta

All'inizio, la meningite negli adulti manifesta sintomi simili a molte altre malattie. Avendo notato loro, è necessario consultare un medico il più presto possibile per prevenire complicazioni terribili. Successivamente, si sviluppa una vera e propria meningite purulenta, i cui sintomi sono piuttosto specifici.

Il periodo di incubazione è di 1-5 giorni. La malattia si sviluppa in modo acuto: forti brividi, la temperatura corporea sale a 39-40 ° C.

Il dolore intenso alla testa con nausea o vomito ripetuto si verifica e cresce rapidamente. Ci possono essere delirio, agitazione psicomotoria, convulsioni, coscienza alterata. Nelle prime ore vengono rilevati sintomi evidenti (rigidità dei muscoli del collo, sintomo di Kernig), che aumentano di 2-3 ° giorno dalla malattia.

1. Symptom Kerning: i malati non riescono a distendere completamente le gambe.
2. Il sintomo di Brudzinsky è la flessione incontrollata del paziente delle articolazioni dell'anca e del ginocchio.

Riflessi profondi accelerati, addominali - ridotti. Nei casi più gravi, sono possibili lesioni dei nervi cranici, in particolare delle coppie di III e VI (ptosi, anisocoria, strabismo, diplopia), meno frequentemente - VII e VIII coppie. Il 2-5 ° giorno della malattia, le herpes spesso compaiono sulle labbra.

A volte ci sono anche varie eruzioni cutanee (più spesso nei bambini) di natura emorragica, che indica la meningococcemia. Il liquido cerebrospinale è torbido, purulento, scorre sotto pressione aumentata.

Pleocitosi neutrofila (fino a diverse decine di migliaia di cellule in 1 ml), aumento del contenuto proteico (fino a 1-16 g / l), vengono rilevati livelli ridotti di zucchero e cloruri. In strisci di sedimenti di liquido cerebrospinale viene rilevata la colorazione di Gram meningococco. Può anche essere distinto dal muco prelevato dalla faringe. Nel sangue - leucocitosi (fino a 30- 109 / l) e un aumento di VES.

Per i bambini in età prescolare della malattia spesso assume la forma di meningoencefalite in cui il sintomo principale è l'attività fisica, confusione mentale, i segni di una lesione dei nervi cranici - lo strabismo, paralisi del viso e della gola. Se tali flussi piuttosto rapidamente arriva una fase di paralisi, e l'ostruzione del liquido cerebrospinale con condotti pus sviluppare idrocefalo.

Nel caso dello sviluppo della setticemia da meningococco, vengono pronunciate sindromi pronunciate di aumentata permeabilità vascolare e coagulazione intravascolare. Allo stesso tempo, focolai di emorragia di forma irregolare, sporgenti al di sopra della superficie della pelle, e necrosi - i siti di necrosi si formano sulla pelle.

complicazioni

Le complicazioni e le conseguenze della meningite negli adulti sono molto pericolose per la salute e la vita umana, possono essere evitate se il trattamento della malattia viene avviato tempestivamente.

Le conseguenze della meningite purulenta includono:

• Sindrome cerebrastenica;
• mal di testa;
• aumento della fatica;
• squilibrio di attenzione;
• incapacità a stress prolungato;
• irritabilità;
• sbalzi d'umore;
• pianto;
• fussiness;
• attività motoria eccessiva;
• letargia generale;
• pensiero lento.

Una complicazione precoce e terribile che può essere accompagnata da una meningite purulenta è il gonfiore del cervello, che porta alla compressione del tronco cerebrale con centri vitali situati in esso. Il rigonfiamento acuto del cervello, di regola, si verifica nel 2-3 ° giorno della malattia, con una forma fulminante - nelle prime ore.

prospettiva

Secondo alcuni dati, nel 14% dei casi, la meningite purulenta è fatale. Tuttavia, con un trattamento tempestivo e corretto, la meningite purulenta ha una prognosi generalmente favorevole.

Dopo aver sofferto di meningite, astenia, disturbi del CSF dinamico, perdita dell'udito neurosensoriale e alcuni sintomi focali lievi possono essere osservati. Le gravi conseguenze della meningite purulenta (idrocefalo, amaurosi, sordità, demenza, epilessia) sono rare ai nostri giorni.

Trattamento di meningite purulenta

La meningite purulenta con trattamento adeguato e tempestivo si ritira completamente dopo due settimane. Al primo segno di malattia, il paziente deve essere ricoverato in ospedale e determinato nel reparto di terapia intensiva.

Prima di tutto, il medico prescrive l'uso di farmaci antibatterici che hanno un effetto direttamente sul cervello. Se dopo tre giorni di terapia in questo gruppo non vi è alcun miglioramento, viene indicata una seconda puntura del liquido cerebrospinale. E poi i farmaci cambiano.

Per alleviare i sintomi di intossicazione con la meningite purulenta negli adulti, vengono prescritti liquidi per via endovenosa. I farmaci diuretici sono anche applicabili per rimuovere le tossine dal sangue. Lenitivo significa prescritto in caso di crisi gravi e frequenti. E restaurare la circolazione cerebrale ha nominato medicine speciali.

Meningite negli adulti: come riconoscere la malattia

Ivan Drozdov 05/10/2017 0 commenti

La meningite dell'adulto è un grave processo infiammatorio che colpisce le membrane del cervello e del midollo spinale. Il pericolo della malattia sta nel lungo periodo di incubazione latente e nel rapido sviluppo di sintomi patologici acuti. Se si sospetta la meningite, l'assistenza medica di emergenza è importante, altrimenti il ​​decorso della malattia può portare a ritardati effetti irreversibili, disabilità o morte.

I sintomi della meningite negli adulti

La patologia è raramente riconosciuta durante il periodo di incubazione della meningite, che dura fino a 7 giorni. Durante la settimana, il paziente può presentare sintomi di lieve disturbo:

• mal di testa parietale e frontale;
• sensazione di congestione nasale;
• leggero aumento della temperatura;
• mal di gola e dolore durante la deglutizione;
• la debolezza;
• tosse secca;
• mancanza di appetito;
• gonfiore delle mucose del naso e della bocca;
• pallore della pelle.

In assenza di trattamento durante questo periodo, i sintomi iniziano ad aumentare di intensità e vengono integrati con sintomi più gravi:

• il dolore alla testa aumenta e diventa permanente;
• i muscoli del collo si stringono, il che fa sì che il paziente faccia una posa con la testa inclinata all'indietro e le ginocchia premute contro lo stomaco;
• la temperatura sale a 39-40 ° С, accompagnata da brividi, febbre;
• grave nausea e vomito ripetuto, indipendentemente dall'assunzione di cibo;
• la coscienza è disturbata, il paziente non risponde all'appello a lui;
• disturbi mentali manifesti - allucinazioni, attacchi di aggressività;
• le estremità riducono i crampi e in rari casi possono verificarsi urination involontari in questi momenti;
• c'è uno strabismo marcato nei casi in cui il processo infiammatorio colpisce il nervo ottico.

I sintomi descritti si sviluppano a velocità diverse a seconda del tipo di malattia. Quando si sospetta per la prima volta la meningite, è necessario recarsi in ospedale e procedere al trattamento immediato.

Le cause della malattia

La ragione principale della comparsa della meningite negli adulti è l'ingresso di infezioni nelle membrane cerebrali, i cui agenti causali possono essere:

1. Virus - herpes, orecchioni.
2. Batteri - staphylococcus, meningococchi, streptococchi, bacilli intestinali e tubercolosi.
3. Infezioni fungine - micosi, candida.

I fattori con cui vengono attivati ​​gli agenti patogeni sono:

• immunità, indebolita da malattie croniche o uso a lungo termine di sostanze chimiche;
• stanchezza cronica;
• cattiva alimentazione;
• violazione dei processi metabolici, presenza di diabete;
• malattie del tratto gastrointestinale;
• la presenza di infezione da HIV;
• punture di insetti (come zecche o zanzare);

Inoltre, la meningite negli adulti può manifestarsi come una complicazione dopo aver sofferto di sinusite, polmonite, otite purulenta o TBI.

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Tipi di meningite negli adulti

La malattia è classificata secondo molti segni: l'origine, il tasso di sviluppo, la natura e la causa dell'infiammazione.

Per origine, la meningite si distingue:

1. Primario - sono il risultato degli effetti patologici dell'infezione del patogeno sul rivestimento del cervello.
2. Secondario - si sviluppa come una complicazione dopo le malattie infettive passate.

Dal tasso di sviluppo della malattia si distinguono:

1. Meningite reattiva - si sviluppa rapidamente sotto l'influenza di pneumococchi, streptococchi di tipo "B", meningococchi e anche come complicazione di otite, sinusite, polmonite e altre patologie. La morte di un paziente adulto si verifica entro 24 ore.
2. Meningite acuta - causata da infezione purulenta, caratterizzata da un rapido aumento della temperatura. In caso di mancata assistenza per un massimo di 3 giorni dopo l'insorgenza dei sintomi acuti, il paziente può morire.
3. Meningite subacuta - l'infiammazione è di natura lenta, appare gradualmente nell'arco di 3-4 settimane.
4. Meningite cronica - può manifestarsi in una forma benigna latente che dura da un mese a 25 anni, dopodiché scompare improvvisamente.

Per la natura dell'infiammazione, la meningite è:

1. La meningite purulenta è una forma grave della malattia, il cui agente causale è il batterio meningococcico. L'accumulo di pus nelle membrane del cervello provoca un netto deterioramento della salute e la rapida diffusione dell'infezione in tutto il corpo. Sottospecie di infezione purulenta è:

• Meningite da meningococco: un'infezione che colpisce i tessuti delle parti basali e convesse del cervello. A causa del contenuto purulento nelle membrane del cervello, si sviluppa edema che, se non fornito, causa l'interruzione delle funzioni vitali e può portare alla morte.

1. La meningite sierosa è un'infiammazione non purulenta dei tessuti del midollo spinale e del cervello, in cui vi è un aumento del contenuto di linfociti nel liquido spinale. Le sottospecie della malattia includono:

• Meningite tubercolare - si verifica quando viene attivato il bacillo tubercolare. Nella maggior parte dei casi, la malattia si verifica in forma subacuta o cronica. L'infezione con questo tipo di infezione è impossibile.
• Meningite virale - si sviluppa sotto l'influenza di virus dell'herpes o parotite. Il decorso della malattia è acuto con intossicazione gravemente espressa del corpo, il picco di sviluppo nella maggior parte dei casi è in estate e all'inizio dell'autunno.

A causa dello sviluppo della malattia è:

1. Meningite batterica - si verifica a causa dell'esposizione a stafilococchi, Escherichia coli, meningococchi e altri batteri patogeni.
2. Meningite fungina - i patogeni sono funghi che causano malattie (candida, micosi).
3. Meningite mista: la causa della malattia è l'attivazione di diversi tipi di batteri e virus allo stesso tempo.

Come viene trasmessa la meningite

Esistono tre modi di infezione da meningite, a seconda del tipo di malattia:

1. Disperso nell'aria - una infezione viene trasmessa da un paziente a una persona sana quando starnutisce, tossisce e persino parla. I casi di infezione possono essere singoli o massivi, di natura epidemica. In questo modo, viene trasmessa la meningite virale e meningococcica.
2. Fecal-orale: l'agente causale della malattia entra nel corpo di una persona sana attraverso le mani non lavate o cibo, oggetti per la casa. La natura dell'infezione e i tipi di infezione sono simili al metodo precedente.
3. Ematogena - l'infezione entra nel sangue durante la trasfusione, attraverso la placenta dalla gravidanza al feto, con una puntura d'insetto. Questo metodo è caratteristico della meningite secondaria, l'infezione con essa avviene molto meno frequentemente rispetto ai due metodi precedenti.

I portatori più pericolosi dell'infezione sono i pazienti nei quali la meningite si verifica nel periodo di incubazione o nella fase iniziale della malattia. In questi casi, il rischio di contrarre la meningite aumenta di 5-6 volte.

Diagnosi di meningite

Durante la diagnosi di meningite negli adulti, è importante distinguere la malattia in base ai suoi segni e sintomi caratteristici da altre condizioni patologiche e disturbi. Durante l'esame iniziale, il medico intervista il paziente, chiarendo le seguenti informazioni con lui:

• l'inizio dei sintomi caratteristici della meningite;
• la presenza o l'assenza di morsi di zecche e altri insetti negli ultimi tempi;
• se il paziente ha visitato un paese con clima tropicale nei prossimi mesi in cui la probabilità di essere morsi da un agente patogeno è estremamente elevata.

Successivamente, il medico valuta le condizioni neurologiche del paziente, conducendo test tattili e uditivi per la reazione e assegna i seguenti tipi di esame:

• analisi del sangue per la presenza di infiammazione nel corpo;
• risonanza magnetica o tomografia computerizzata per l'esame strato-a-strato del rivestimento del cervello;
• puntura lombare per lo studio del liquido cerebrospinale e rilevazione di una maggiore quantità di proteine ​​o linfociti in esso.

Dopo aver ricevuto tutti i risultati dello studio, il medico prescrive un trattamento da trattare immediatamente.

Trattamento della meningite negli adulti

Il trattamento della meningite deve essere effettuato in un ospedale sotto la costante supervisione dei medici. A seconda del tipo di infezione, al paziente vengono prescritti i seguenti tipi di farmaci:

1. Antibiotici ad ampio spettro - prescritti come iniezioni intramuscolari, endovenose e lombari:

• Le penicilline (amoxicillina, ampicillina) sono indicate per le infezioni causate da stafilococchi, meningococchi, pneumococchi.
• Cefalosporine (Ceftriaxone, Cefatoxime) - prescritte per l'infezione, quando gli antibiotici del gruppo della penicillina non hanno l'effetto desiderato.
• Glicopeptidi (Vancomicina) e Carbapenemi (Bapenem) sono prescritti per la meningite severa e l'inefficacia degli antibiotici di cui sopra.

1. I farmaci antifungini (fluconazolo, amfotericina) - sono indicati per il trattamento della meningite causata da candida e micosi.
2. Farmaci antivirali (aciclovir) e farmaci immunomodulatori per il trattamento della meningite provocata da virus attivi.
3. Diuretici (Diakarb, Uregid) - indicati per alleviare l'edema cerebrale e ridurre l'ICP.
4. Soluzioni per infusione (colloidi, cristalloidi) - prescritte per l'eliminazione delle tossine, che sono i prodotti di decomposizione di batteri e virus.
5. Farmaci antipiretici e analgesici (Paracetamolo, Aspirina, Nurofene) - per alleviare i sintomi come mal di testa e febbre alta.

Il trattamento precoce della meningite negli adulti può alleviare le condizioni del paziente dopo pochi giorni, ma un numero di sintomi continua a manifestarsi nei prossimi 2-3 mesi. Per la loro completa scomparsa, è necessario visitare regolarmente il dispensario e sottoporsi al trattamento dispensario.

L'auto-trattamento con mezzi folli e improvvisati è irto della perdita di tempo e del rischio di complicanze della malattia in futuro.

Conseguenze della meningite negli adulti

Indipendentemente dal tipo e dal grado di abbandono, la meningite negli adulti comporta quasi sempre gravi complicazioni e conseguenze, poiché l'infezione colpisce il cervello. Le complicazioni possono verificarsi sia direttamente al momento del decorso della malattia, sia nel periodo di ritardo. Nel primo caso, il paziente può sviluppare:

• Edema del cervello - c'è un disturbo della coscienza, forti fluttuazioni della pressione sanguigna, tachicardia e mancanza di respiro con sintomi tipici dell'edema polmonare.
• Shock tossico-infettivo - si verifica sullo sfondo dell'avvelenamento del corpo dai prodotti di decomposizione dei batteri, provocando lo sviluppo di meningite.

In entrambi i casi, se l'emergenza non viene fornita dal rianimatore, il paziente può cadere in coma e morire 2-3 ore dopo l'inizio della fase attiva delle complicanze.

Gli effetti ritardati della meningite negli adulti, trasferiti in forma lieve, possono manifestarsi nei prossimi sei mesi sotto forma di sintomi:

• mal di testa monotono e frequente;
• diminuzione della memoria e delle funzioni mentali;
• convulsioni che si alzano spontaneamente senza una ragione particolare.

Le conseguenze dopo una grave meningite sono più gravi. Durante la vita residua di una persona, possono verificarsi le seguenti condizioni patologiche causate dal disturbo dell'attività cerebrale generale:

• convulsioni epilettiche;
• limitazioni delle funzioni mentali, vocali e motorie, a seconda di quale parte del cervello è stata esposta all'infezione;
• paralisi degli arti o parti del corpo;
• insufficienza ormonale, che porta all'interruzione dei processi metabolici e del lavoro del cervello nel suo complesso;
• sordità (parziale o completa);
• idrocefalo.

L'accesso tempestivo ai medici ai primi segni di meningite riduce al minimo la probabilità degli effetti descritti.

Prevenzione. Vaccinazione contro la meningite

La principale misura preventiva per prevenire lo sviluppo della meningite è la regolare vaccinazione contro le infezioni da meningococco e contro i virus che possono fungere da agenti causali della malattia - bastoncini di morbillo, varicella, rosolia, emofilia e pneumococco. La maggior parte dei vaccini descritti sono fatti durante l'infanzia. La vaccinazione contro l'infezione da meningococco è raccomandata ogni 3 anni, a partire da un anno e mezzo, in caso di aumento del rischio di meningite.

Oltre alle vaccinazioni, le persone con un'immunità debole per prevenire l'infezione da meningite dovrebbero adottare una serie di misure:

• limitare la comunicazione con pazienti con meningite;
• lavarsi accuratamente le mani dopo aver visitato luoghi affollati;
• evitare luoghi saturi di insetti vettori o roditori, e se ciò non è possibile, prendere misure per limitare il contatto con loro (uso di unguenti, spray, indumenti chiusi);
• fare un ciclo di antibiotici in caso di stretto contatto con il paziente.

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Queste misure aiuteranno, se non elimineranno, a ridurre significativamente il rischio di meningite e lo sviluppo di gravi conseguenze.

Meningite purulenta

La meningite purulenta è un processo infiammatorio che si verifica nella membrana morbida del cervello quando i microrganismi piogeni penetrano in esso (pneumococchi, meningococchi, streptococchi, ecc.). La meningite purulenta è caratterizzata da alta temperatura corporea, intenso mal di testa, nausea, vomito, disturbi dei nervi cranici, comparsa precoce di sintomi meningei, iperestesia, disturbi della coscienza, agitazione psicomotoria. La meningite purulenta può essere diagnosticata sulla base di un tipico quadro clinico e dati sull'analisi del liquido cerebrospinale. La meningite purulenta è un'indicazione per la terapia antibiotica obbligatoria. Vengono utilizzati decongestionanti, glucocorticosteroidi, tranquillanti, anticonvulsivanti e altre terapie sintomatiche.

Meningite purulenta

La meningite purulenta è un'infiammazione delle meningiti (meningite) che ha un'eziologia batterica. La meningite purulenta si verifica con una frequenza di 3,3 casi ogni 100 mila abitanti. Tutti i gruppi di età sono soggetti alla malattia, ma il più delle volte la meningite purulenta si sviluppa nei bambini sotto i 5 anni di età. Si noti che la meningite purulenta si verifica spesso sullo sfondo di uno stato indebolito del sistema immunitario. Un aumento dell'incidenza si osserva nel periodo invernale-primaverile. Dall'inizio degli anni '90 del secolo scorso, c'è stata una significativa diminuzione dell'incidenza della meningite purulenta, una diminuzione del numero di morti e dei casi di gravi complicanze.

Cause di meningite purulenta

Non solo l'infezione da meningococco, ma anche i pneumococchi, i bacilli emofilici e altri batteri possono portare allo sviluppo di una meningite purulenta. Quasi la metà dei casi di meningite purulenta si trova nella proporzione di bacilli emofilici. Nel 20%, la causa della meningite purulenta è il meningococco, nel 13% dei casi - pneumococco. Nei neonati, la meningite purulenta si verifica spesso a causa di infezione da streptococco, salmonellosi o infezione da Escherichia coli.

A seconda del meccanismo di penetrazione del patogeno nelle membrane del cervello, la meningite purulenta primaria e secondaria si distingue in neurologia. La meningite purulenta primaria si sviluppa con la diffusione ematogena del patogeno dalla cavità nasale o faringe, dove cade dall'ambiente esterno. L'infezione si verifica da persone e portatori malati attraverso goccioline trasportate dall'aria e per contatto. L'infezione diretta delle meningi è possibile con una frattura del cranio e una ferita alla testa aperta, lesioni aperte del processo mastoideo e dei seni paranasali, un'osservanza insufficiente delle regole di asepsi durante gli interventi neurochirurgici.

La meningite purulenta secondaria si verifica sullo sfondo del focus settico primario presente nel corpo, l'infezione da cui penetra nelle membrane del cervello. La proliferazione dei microorganismi piogeni può essere osservata con l'ascesso del cervello, l'osteomielite delle ossa del cranio, la trombosi del seno settico. La diffusione ematogena e linfatica del patogeno è possibile da un focolaio infettivo di qualsiasi localizzazione, ma il più delle volte si verifica con infezioni a lungo termine di organi otorinolaringoiatrici (otite media acuta, otite media purulenta cronica, sinusite).

La penetrazione di patogeni della meningite purulenta attraverso la barriera emato-encefalica contribuisce a uno stato indebolito del sistema immunitario, che può essere causato da frequenti infezioni virali respiratorie acute, ipovitaminosi, stress, sovraccarico fisico, bruschi cambiamenti climatici.

Classificazione di meningite purulenta

A seconda della gravità delle manifestazioni cliniche, la meningite purulenta è classificata in forme lievi, moderate e gravi. Forme gravi della malattia si osservano principalmente sullo sfondo di un forte calo dell'immunità e nei pazienti con una milza remota.

Secondo le peculiarità del corso, si distinguono meningite purulenta fulminante, abortiva, acuta e ricorrente. La meningite purulenta acuta con tipici sintomi cerebrali e avvolti è la più comune. Il corso fulminante della meningite purulenta sin dalle prime ore della malattia è caratterizzato da un rapido aumento del gonfiore del cervello, che porta a compromissione della coscienza e delle funzioni vitali. La variante abortiva si distingue per un quadro clinico cancellato in cui i sintomi di intossicazione vengono alla ribalta. La meningite purulenta ricorrente può essere osservata con un trattamento insufficiente o tardivo della forma acuta della malattia e con la presenza nel corpo di un focolaio cronico di infezione purulenta.

Sintomi di meningite purulenta

Il periodo di incubazione della meningite purulenta primaria dura in media da 2 a 5 giorni. Insorgenza tipicamente acuta con brusco aumento della temperatura corporea a 39-40 ° C, brividi severi, mal di testa intenso e crescente, nausea e vomito ripetuto. Possono verificarsi agitazione psicomotoria, delirio, alterazione della coscienza. Nel 40% dei casi, la meningite purulenta si verifica con la sindrome convulsiva. I sintomi della guaina specifici per la meningite (sintomo di Kernig, Brudzinsky, Guillain, muscoli del collo rigido) sono espressi dalle prime ore della malattia e aumentano durante il 2-3 ° giorno. L'iperestesia espressa e la diminuzione in riflessi di pancia contro l'aumento generale di riflessi profondi sono tipici. Possono verificarsi eruzioni cutanee diffuse di natura emorragica.

I sintomi focali che accompagnano la meningite purulenta, il più delle volte consistono in disfunzione di vari nervi cranici. La più frequentemente osservata è la sconfitta dei nervi oculomotori, che porta al raddoppio, allo sviluppo di strabismo, alla discesa della palpebra superiore e alla comparsa di una differenza nella dimensione delle pupille (anisocoria). Meno comuni sono la neurite del nervo facciale, il danno al nervo trigemino, il disordine della funzione del nervo ottico (perdita di campi visivi, ridotta acuità visiva) e il nervo pre-cocleare (progressiva perdita dell'udito). I sintomi focali più pesanti indicano la diffusione di cambiamenti infiammatori nella sostanza cerebrale o lo sviluppo di disturbi vascolari come l'ictus ischemico causato da vasculite, spasmo riflesso o trombosi cerebrale.

Nella transizione del processo infiammatorio alla sostanza del cervello si parla dello sviluppo della meningoencefalite. In questo caso, la meningite purulenta si verifica con l'aggiunta di sintomi focali caratteristici dell'encefalite sotto forma di paresi e paralisi, disturbi del linguaggio, cambiamenti nella sensibilità, comparsa di riflessi patologici e aumento del tono muscolare. Sono possibili ipercinesia, sindrome allucinatoria, disturbi del sonno, atassia vestibolare, disturbi del comportamento e della memoria. La diffusione del processo purulento nei ventricoli del cervello con lo sviluppo della ventricolite si manifesta con attacchi spastici come l'ormetonia, le contratture in flessione delle braccia e le gambe dell'estensore.

Complicazioni di meningite purulenta

Una complicazione precoce e terribile che può essere accompagnata da una meningite purulenta è il gonfiore del cervello, che porta alla compressione del tronco cerebrale con centri vitali situati in esso. Il rigonfiamento acuto del cervello, di regola, si verifica nel 2-3 ° giorno della malattia, con una forma fulminante - nelle prime ore. Dal punto di vista clinico, si manifesta con ansia motoria, disturbi della coscienza, distress respiratorio e disturbi cardiovascolari (tachicardia e ipertensione arteriosa, in alternanza con bradicardia e ipotensione arteriosa in fase terminale).

Diagnosi di meningite purulenta

Tipici segni clinici, la presenza di sintomi meningei e sintomi neurologici focali sotto forma di lesioni dei nervi cranici, di norma, consentono al neurologo di assumere un paziente con meningite purulenta. È più difficile da diagnosticare nei casi in cui la meningite purulenta ha un decorso abortito o si ripresenta sullo sfondo dei sintomi di un focolaio settico esistente di un'altra sede. Per confermare la meningite purulenta, è necessario produrre una puntura lombare, durante la quale viene rilevata una pressione elevata del liquido cerebrospinale, viene rilevata torbidità o opalescenza. Un successivo studio del liquido cerebrospinale determina l'aumento del contenuto di proteine ​​e di elementi cellulari (principalmente a causa dei neutrofili). L'identificazione dell'agente patogeno viene eseguita durante la microscopia di strisci di liquido cerebrospinale e quando viene seminato su terreni nutritivi.

Per scopi diagnostici, vengono eseguiti anche un esame del sangue e lo scarico degli elementi di eruzione cutanea. Sotto l'ipotesi della natura secondaria della meningite purulenta, vengono effettuati ulteriori esami per trovare l'obiettivo infettivo primario: consultazione di un otorinolaringoiatra, pneumologo, terapeuta; radiografia dei seni paranasali, otoscopia, radiografia dei polmoni.

È necessario differenziare la meningite purulenta da meningite virale, emorragia subaracnoidea, il fenomeno del meningismo in altre malattie infettive (tifo, leptospirosi, forme gravi di influenza, ecc.).

Trattamento di meningite purulenta

Tutti i pazienti con meningite purulenta sono trattati in un ospedale. Una puntura lombare e un esame microscopico del liquido cerebrospinale devono essere urgentemente effettuati su tali pazienti. Immediatamente dopo aver stabilito l'eziologia della meningite, la terapia antibiotica è prescritta al paziente. Nella maggior parte dei casi, è una combinazione di ampicillina con preparazioni di cefalosporine (ceftriaxone, cefotaxime, ceftazidime). In caso di meningite purulenta di eziologia sconosciuta, la terapia di partenza consiste nella somministrazione intramuscolare di aminoglicosidi (kanamicina, gentamicina) o nella loro associazione con ampicillina. La meningite purulenta grave può richiedere la somministrazione endovenosa o intratecale di antibiotici.

Al fine di ridurre l'idrocefalo e l'edema cerebrale nella meningite purulenta, viene prescritta la terapia di disidratazione (furosemide, mannitolo). Il trattamento patogenetico della meningite purulenta comprende anche l'uso di farmaci glucocorticoidi (desametasone, prednisolone), le cui dosi dipendono dalla gravità della malattia. Insieme a questo, viene eseguita la terapia sintomatica necessaria. Per i disturbi del sonno sono prescritti tranquillanti; per alleviare agitazione psicomotoria e convulsioni - miscele litiche (clorpromazina, difenidramina, trimeperidina), diazepam, acido valproico; con l'ipovolemia e lo sviluppo di shock tossico-infettivo, viene eseguita la terapia infusionale.

Nel periodo di recupero dopo la fase acuta trasferita di meningite purulenta, si raccomanda l'uso di farmaci nootropici e neuroprotettivi, terapia vitaminica e trattamento riparativo. Il trattamento dei pazienti con meningite purulenta secondaria dovrebbe includere l'eliminazione del focus settico primario, compreso l'intervento chirurgico (operazione di sanitizzazione per otite media, frontotomia, etmoidotomia, sphenotomy, rimozione di ascesso intracerebrale, ecc.).

Predizione della meningite purulenta

Secondo alcuni dati, nel 14% dei casi, la meningite purulenta è fatale. Tuttavia, con un trattamento tempestivo e corretto, la meningite purulenta ha una prognosi generalmente favorevole. Dopo aver sofferto di meningite, astenia, disturbi del CSF dinamico, perdita dell'udito neurosensoriale e alcuni sintomi focali lievi possono essere osservati. Le gravi conseguenze della meningite purulenta (idrocefalo, amaurosi, sordità, demenza, epilessia) sono rare ai nostri giorni.

Prevenzione della meningite purulenta

Ad oggi, il modo più efficace per prevenire la meningite purulenta è la vaccinazione. Le vaccinazioni sono effettuate contro i principali agenti eziologici della meningite purulenta: bacilli emofilici, meningo e pneumococchi. In Russia, questi vaccini non sono considerati obbligatori e vengono introdotti secondo le indicazioni o su richiesta dei pazienti.

La vaccinazione contro l'infezione emofilica viene effettuata principalmente per i bambini da 3 mesi a 5 anni e le persone affette da immunodeficienza a causa di infezione da HIV, trattamento immunosoppressivo del cancro, rimozione del timo o milza, ecc. La vaccinazione contro l'infezione da meningococco è raccomandata per i bambini dopo i 18 anni mesi e adulti. I bambini fino a 18 mesi di età vengono vaccinati secondo le indicazioni epidemiche (ad esempio, se la meningite purulenta meningococcica viene diagnosticata in uno dei membri della famiglia). Nelle regioni pericolose per la meningite purulenta da meningococco, la vaccinazione deve essere somministrata a pazienti con immunodeficienza e persone con difetti anatomici del cranio. La vaccinazione contro l'infezione da pneumococco è indicata per i bambini frequentemente malati, i pazienti con polmonite frequente e l'otite, nei casi di bassa immunità.

Meningite purulenta: sintomi, diagnosi e trattamento della malattia

La meningite purulenta è un'infiammazione della pia madre del cervello, causata dai microrganismi suppurativi bloccati in esso (meningococchi, pneumococchi, streptococchi, ecc.).

La malattia può essere diagnosticata in tutti i gruppi di età, ma più spesso nei bambini sotto i cinque anni. Lo sviluppo della meningite purulenta contribuisce a uno stato indebolito del sistema immunitario, quindi il picco della malattia cade nel periodo invernale-primaverile.

Nei pazienti con meningite purulenta, la temperatura corporea aumenta, si manifestano intensi mal di testa, nausea, vomito e disturbi dei nervi cranici, si osservano sindrome meningea ad esordio precoce, iperestesia, disturbi della coscienza e agitazione psicomotoria.

A causa dello sviluppo della medicina moderna, oggi l'incidenza della meningite purulenta è diminuita in modo significativo, il numero di gravi complicanze e decessi è diminuito.

I servizi per la diagnosi e il trattamento della meningite sono offerti dalla Clinica di Neurologia dell'ospedale Yusupov - il principale centro medico multidisciplinare di Mosca. Grazie alle moderne attrezzature della clinica, l'impressionante esperienza medica dei nostri specialisti e l'uso delle più recenti tecnologie, Yusupov Hospital raggiunge un'elevata efficienza di trattamento per la meningite, anche purulenta.

La diagnosi di meningite purulenta nell'ospedale di Yusupov si basa su un tipico quadro clinico e dati provenienti da uno studio del liquido cerebrospinale (cerebrospinale).

In caso di meningite purulenta, i pazienti dell'ospedale di Yusupov mostrano una terapia antibatterica. Inoltre, è prescritto l'uso di farmaci antiedemici, glucocorticosteroidi, tranquillanti, anticonvulsivanti e altri trattamenti sintomatici.

Meningite purulenta negli adulti e nei bambini: cause di sviluppo

Lo sviluppo della meningite purulenta è causato non solo dall'infezione da meningococco, ma anche da pneumococchi, bacilli emofilici e altri microrganismi.

La meningite purulenta nei bambini è spesso associata a infezione da streptococchi, salmonella ed Escherichia coli. In accordo con il meccanismo di penetrazione del patogeno nelle meningi, la meningite può essere primaria o secondaria. Lo sviluppo della meningite purulenta primaria è dovuto alla diffusione ematogena del patogeno dalla faringe o dalla cavità nasale, dove si ottiene dall'esterno per contatto e goccioline trasportate dall'aria.

La comparsa di meningite purulenta secondaria è associata al fuoco settico primario presente nel corpo del paziente e alla successiva penetrazione dell'infezione nelle meningi.

Meningite purulenta: sintomi

La durata del periodo di incubazione della meningite purulenta primaria è, in media, da due a cinque giorni. La malattia ha un netto inizio. Nei pazienti con aumento della temperatura corporea, che può raggiungere i 40 ° C, si ha un mal di testa intenso e crescente, brividi gravi, nausea e vomito ripetuto. Potresti sperimentare la comparsa di delirio, agitazione psicomotoria, confusione, sindrome convulsiva.

La meningite purulenta negli adulti e nei bambini è accompagnata da sintomi specifici (Brudzinsky, Kernig, Guillain, torcicollo) che si verificano in uno stadio precoce della malattia e aumentano dopo 2-3 giorni. I pazienti mostrano una marcata iperestesia e una diminuzione dei riflessi addominali, con riflessi profondi elevati. In alcuni casi, c'è un'eruzione diffusa di natura emorragica.

Con la meningite purulenta, i pazienti compaiono visione doppia, strabismo, prolasso della palpebra superiore, anisocoria, che è associata a danno ai nervi oculomotori.

In casi più rari, vi è una lesione del nervo trigemino, lo sviluppo della neurite del nervo facciale, disturbi della funzione pre-cocleare (progressivo sviluppo della perdita dell'udito) e del nervo ottico (ridotta acuità visiva, perdita di campi visivi).

Se il processo infiammatorio si diffonde al tessuto cerebrale, i pazienti sviluppano meningoencefalite.

Meningite purulenta: effetti negli adulti

Una delle prime e gravi complicanze della meningite purulenta è l'edema cerebrale, a seguito del quale il tronco cerebrale e i centri vitali situati in esso sono schiacciati. Lo sviluppo di edema cerebrale acuto si verifica a 2-3 giorni di malattia, ma con una forma fulminante - nelle prime ore.

Oltre all'edema cerebrale, i pazienti possono sviluppare lo shock settico, l'empiema subdurale, l'insufficienza surrenalica, l'endocardite infettiva, la polmonite, l'artrite purulenta, la pielonefrite, la cistite, la panoftalmite settica, ecc.

Meningite purulenta: diagnosi

Neurologi esperti dell'Ospedale di Yusupov possono suggerire che la meningite purulenta sia presente se il paziente ha una sindrome meningea e sintomi neurologici focali sotto forma di una lesione dei nervi cranici.

Nel caso di un corso abortito di meningite purulenta o della sua comparsa secondaria sullo sfondo dei sintomi di un focolaio settico esistente di un'altra sede, la diagnosi è più difficile e richiede una puntura lombare con successiva rilevazione di elevata pressione del liquido cerebrospinale, torbidità o colorazione opalescente.

Quando si esegue uno studio del liquido cerebrospinale in pazienti con meningite purulenta, viene determinato un aumento del livello di elementi cellulari e proteine.

Al fine di identificare il tipo di patogeno nell'ospedale di Yusupov, viene effettuato un esame microscopico di strisci di liquido cerebrospinale e della sua coltura sui terreni nutritivi.

Nel corso della diagnostica, vengono effettuati uno studio sugli elementi di eritema cutaneo staccabile e un esame del sangue.

Se si sospetta la natura secondaria della meningite purulenta, sono previsti ulteriori studi per determinare l'obiettivo infettivo primario:

• consultazioni del pneumologo, otorinolaringoiatra, terapeuta e altri specialisti;
• otoscopia;
• radiografia dei polmoni e dei seni paranasali.

Durante la diagnostica, gli specialisti dell'ospedale Yusupov differenziano la meningite purulenta con la meningite virale, l'emorragia subaracnoidea, i fenomeni meningei in altre infezioni (influenza grave, tifo, leptospirosi, ecc.).

Meningite purulenta: trattamento

Il ricovero per il successivo trattamento in ambiente ospedaliero è indicato per tutti i pazienti con meningite purulenta. Dopo la diagnosi, la conferma della diagnosi e l'identificazione dell'agente causale della meningite, ai pazienti dell'ospedale di Yusupov viene prescritta una terapia antibiotica, il più delle volte con preparazioni di ampicillina e cefalosporine.

Con la meningite purulenta di eziologia sconosciuta, il trattamento inizia con la somministrazione intramuscolare di aminoglicosidi (gentamicina, kanamicina) o la loro combinazione con ampicillina. In caso di malattia grave è prescritta la somministrazione endovenosa o intratecale di farmaci antibatterici.

La terapia di disidratazione con furosemide o mannitolo aiuta a ridurre l'idrocefalo e il gonfiore del cervello nei pazienti con meningite purulenta.

La terapia patogenetica della malattia viene effettuata con farmaci glucocorticoidi, il cui dosaggio viene scelto dai medici dell'ospedale Yusupov in base alla gravità della meningite purulenta.

Inoltre, eseguono la terapia sintomatica necessaria. Il disturbo del sonno viene corretto con l'aiuto di tranquillanti, l'agitazione psicomotoria e le convulsioni sono controllate da miscele litiche, diazepam, acido valproico. I pazienti con ipovolemia e shock tossico-infettivo vengono sottoposti a terapia infusionale.

Durante il periodo di recupero, ai pazienti vengono prescritti farmaci nootropici e neuroprotettivi, complessi vitaminici e terapia fortificante.

I pazienti con meningite purulenta secondaria, prima di tutto, devono eliminare il fuoco settico primario, incluso e chirurgicamente. La chirurgia per la meningite secondaria è un intervento di sanitizzazione per otite media, sphenotomy, etmoidotomy, frontotomy, rimozione di ascesso intracerebrale, eccetera.

Per la diagnosi e il trattamento della meningite, la Clinica Neurologica dell'ospedale Yusupov utilizza apparecchiature costose e progressive. La terapia di successo e il recupero precoce dei pazienti sono assicurati grazie a specialisti esperti della clinica, che migliorano costantemente le loro qualifiche professionali. Per una confortevole permanenza dei pazienti nell'ospedale di Yusupov vengono forniti confortevoli e moderni reparti, una buona alimentazione e l'assistenza 24 ore su 24 di personale altamente qualificato.

È possibile fissare un appuntamento con un medico e una diagnosi nell'ospedale Yusupov per telefono o sul sito web della clinica. Medici: i coordinatori risponderanno a tutte le vostre domande.

Qual è la meningite purulenta pericolosa negli adulti? Scopri le cause, i sintomi e le conseguenze

La meningite purulenta è una malattia grave, accompagnata dall'infiammazione delle meningi e causata dall'infezione. Questa malattia è pericolosa per tutte le età, ma il più delle volte colpisce le persone con un'immunità debole. Nell'articolo daremo un'occhiata più da vicino a quale sia la patologia, chi causa questa malattia, quali tipi e sintomi di meningite sono, e come diagnosticare e trattarlo.

Cos'è?

La meningite purulenta è un'infiammazione della pia madre, in cui il tessuto cerebrale non è direttamente interessato.

Nel ruolo della causa della malattia appare infezione batterica:

• pneumococchi - 13% dei casi;
• meningococchi - 20% dei casi;
• stafilococchi;
• streptococchi ed E. coli - l'infezione è caratteristica dei neonati;
• bacillo di hemophilus;
• Pseudomonas aeruginosa.

Secondo le statistiche, la meningite purulenta si verifica in 3,3 su 100 mila persone.

È molto pericoloso per i bambini sotto i cinque anni e le persone con un'immunità indebolita.

classificazione

A seconda dell'origine della malattia è diviso in:

• Primario - si verifica come una malattia indipendente. L'infezione entra nelle cavità orale e nasale, da dove infetta le meningi attraverso i seni. La loro infezione diretta è possibile con lesioni alla testa aperte o durante la chirurgia cerebrale con sterilizzazione insufficiente degli strumenti.
• Secondario - agisce come una complicazione di un processo infiammatorio esistente.

Localizzazione dell'infiammazione secernuta:

• Meningite basale - l'infiammazione colpisce la base del cervello. La malattia è caratterizzata da sintomi meningei e sintomi di lesioni dei nervi cranici.
• Convexital - infiammazione basata nella regione della corteccia cerebrale. Caratterizzato da agitazione psicomotoria.
• Totale - colpisce l'intero guscio morbido del cervello.
• Spinale - colpisce solo il guscio morbido del midollo spinale.

Per tipo di flusso si distinguono:

• Fulminante - caratterizzato da un rapido sviluppo e gonfiore del cervello.
• Acuto: il tipo più comune. Combina sintomi cerebrali e meningei.
• Abortivo - difficile da diagnosticare, dominato da sintomi di intossicazione.
• Ricorrente: si verifica quando vi è un focus cronico di infezione.

Modi di infezione e periodo di incubazione

L'infezione nel corpo viene effettuata nei seguenti modi:

• Airborne. Con questo tipo di infezione, i microrganismi patogeni penetrano attraverso il sistema respiratorio da una persona infetta e dall'ambiente.
• Pin. Questo tipo è possibile solo con ferite alla testa aperte e operazioni sul cranio e sul cervello senza un'adeguata sterilizzazione degli strumenti, così come con l'infiammazione del cervello o delle ossa del cranio.
• Ematogena e linfatica Tale infezione si verifica quando l'infezione è trasmessa da sangue o linfa dalla fonte di infezione all'interno di un organismo.

Distinguere separatamente una tale modalità di trasmissione da madre a figlio attraverso la barriera placentare.

Il periodo di incubazione è il tempo necessario perché i microrganismi si moltiplichino e penetrino nel tessuto. La sua fine è accompagnata dall'apparizione dei primi sintomi della malattia.

Per la meningite purulenta, il periodo di incubazione è in genere da 2 a 5 giorni.

Sintomi della malattia

La malattia inizia acutamente con un aumento di temperatura fino a 39 - 40 gradi ed è accompagnata da brividi.

I sintomi principali nelle prime fasi della malattia:

1. febbre alta;
2. brividi;
3. forte mal di testa;
4. nausea e vomito, indipendentemente dall'assunzione di cibo;
5. reazione positiva ai campioni di Kernig e Brudzinsky;
6. muscoli rigidi della parte posteriore del collo e della schiena;
7. convulsioni.

Entro il terzo giorno, l'intensità dei sintomi aumenta, viene aggiunta l'ipersensibilità agli stimoli uditivi, tattili e visivi.
Il paziente si lamenta di luce troppo intensa, suoni forti e tocco doloroso.

Spesso ci sono violazioni più gravi, come paralisi, perdita parziale della memoria. Questo suggerisce che l'infiammazione è passata al tessuto cerebrale e ha portato allo sviluppo di meningoencefalite.

A seconda della localizzazione del focus dell'infiammazione, aggiungono i seguenti sintomi:

• visione e udito alterati;
• allucinazioni;
• il delirio;
• agitazione psicomotoria;
• visione doppia.

Metodi diagnostici

Per la diagnosi di meningite purulenta, vengono eseguiti i seguenti test:

• esame del sangue;
• analisi delle urine;
• puntura di liquido cerebrospinale.

Prima di tutto, presta attenzione alla presenza di sintomi meningei:

• Rigidità dei muscoli della parte posteriore del collo e della schiena, motivo per cui il paziente non può piegare la testa al petto.
• Reazione positiva al test di Kernig: il paziente non può raddrizzare completamente le gambe.
• Reazione positiva allo studio Brudzinsky: il paziente non controlla la flessione delle gambe nelle ginocchia e nell'articolazione dell'anca.

Anche durante l'esame svelato sbiadire i riflessi addominali e rafforzare il profondo.

In alcuni casi, un'eruzione compare sul corpo, specialmente nella zona della bocca. Questa caratteristica è più comune nei bambini, ma si trova anche negli adulti. Se è presente, vengono prelevati anche frammenti di un'eruzione per l'analisi.

Durante la raccolta del liquido cerebrospinale ha notato il suo colore torbido, la presenza di pus e alta pressione con cui scorre. Nel corso di test di laboratorio, un alto contenuto di pleiocitosi proteica e neutrofila nel liquido cerebrospinale, un basso contenuto di zucchero e cloruri sono rivelati, nel sangue - un alto numero di leucociti e un aumento della VES.

Se si sospetta la meningite secondaria, vengono eseguite radiografie dei polmoni e dei seni per identificare la fonte iniziale di infezione.

trattamento

Il trattamento della meningite purulenta dura circa due settimane e viene eseguito solo nell'unità ospedaliera sotto la supervisione costante di uno specialista di malattie infettive e di un neurologo. Questo perché solo il medico farà la diagnosi corretta, prescriverà la terapia appropriata a seconda dei cambiamenti nelle condizioni del paziente.

L'autotrattamento porterà al deterioramento, allo sviluppo di complicanze e, possibilmente, alla morte del paziente.

La terapia ha tre aree principali:

1. Antibiotici alla penicillina: Ceftriaxone, Cefotaxime, Meronem. Sono usati per inibire la capacità di riprodurre microrganismi e distruggerli.
2. Contagocce con soluzione salina e vitamine per alleviare i sintomi di intossicazione.
3. Preparativi per ridurre la pressione intracranica.

Effetti sulla salute

La meningite purulenta senza un adeguato trattamento porta allo sviluppo di molte complicazioni pericolose per la salute e la vita:

• mal di testa;
• disturbi dell'attenzione;
• sindrome cerebrospinale;
• movimento lento;
• basso ritmo di pensiero;
• disturbi della personalità: pianto, irritabilità, malumore.

prevenzione

Il modo principale per prevenire la malattia è la vaccinazione contro l'infezione batterica. In Russia, è effettuato su richiesta del paziente. Inoltre, per prevenire la meningite secondaria, è necessario un trattamento tempestivo e competente delle malattie associate.

Questo è particolarmente vero per le infezioni che causano l'infiammazione. Inoltre, i medici raccomandano di tenere attività per rafforzare il sistema immunitario.

Ben provato:

• nutrizione equilibrata;
• terapia vitaminica;
• stile di vita attivo;
• indurimento;
• rifiuto di cattive abitudini.

La meningite purulenta è una malattia pericolosa che, senza un adeguato trattamento, porta allo sviluppo di numerose gravi complicanze. È caratterizzato dall'infiammazione delle meningi e, senza trattamento, causa un'infiammazione secondaria del cervello. È importante ricordare che la meningite, come qualsiasi altra malattia, è più facile da prevenire che curare.

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