Afasia dopo un ictus. Cos'è? I suoi punti di vista, trattamento.

Afasia (AF) - una violazione della funzione del linguaggio nella forma di perdita parziale o totale della comprensione del discorso o delle opere di qualcun altro, per esprimere i propri pensieri. Si verifica quando l'emisfero dominante è danneggiato (mancino nel destrimano e destrimano) del cervello (HM), quando non ci sono disturbi dei muscoli della parola e dell'udito.

Tali disturbi del linguaggio si verificano se si perde la comprensione del vocabolario e della grammatica della lingua, o la produzione del parlato è l'inizio della parola. E anche in caso di difficoltà nel selezionare la parola giusta o la perdita della capacità di costruire una frase grammaticalmente corretta.

Allo stesso tempo, i difetti linguistici sono espressi nella violazione della comprensione del linguaggio - linguaggio impressionante (IR) o nella rottura della propria produzione del discorso - discorso espressivo (ER).

Impressionante disturbo del linguaggio

Nella menomazione del linguaggio impressionante, si verificano disturbi del linguaggio pronunciati, che sono difficili da recuperare. Comprensione e adeguato controllo arbitrario della parola è compromessa.

In questi pazienti, l'udito fonemico è disturbato (la percezione di una combinazione di suoni), le frasi indirizzate a loro non si riconoscono, come se non conoscessero la loro lingua madre. Se la patologia è espressa, allora la parola è percepita come un insieme di suoni senza significato - "sindrome da sordità".

Esistono parafasie letterali (sostituzioni nel proprio discorso di alcuni suoni per gli altri, consonanti: "ba" con "pa") o parafasie verbali (sostituzioni di parole).

Se le costruzioni grammaticali di una lingua vengono perse, il paziente non comprende il significato di singole frasi formate da pretesti o desinenze. Ad esempio: non vede la differenza semantica tra il "quadrato sotto l'ovale" e "il quadrato sopra l'ovale".

Disturbo del linguaggio espressivo

Il processo di produzione del discorso è disturbato - difficoltà nel lavoro di parola. In caso di violazione del discorso espressivo, il tempo è disturbato, diventa rotto e con pause. Con difficoltà e lentamente, viene selezionata la parola giusta (bradylalia).

Le perseverazioni compaiono (ripetizioni stereotipate di parole - verbali o combinazioni di suoni - letterali).

Quando il paziente non è controllato dal movimento dei muscoli dell'apparato vocale, i suoni vengono sostituiti a seconda della posizione dei muscoli della parola (ad esempio "p" per "l").

Tipi di afasia

  • Afasia motoria efferente (MAF) - ER è rotto: i pazienti sono silenziosi e difficilmente possono pronunciare parole, senza intonazione, parlare in modo errato con l'assenza di verbi (stile telegrafico). Usano lunghe pause, perseveranza sonora e verbale. Il medico non ripete frasi e parole. Questi segni sono combinati con una violazione della lettura ad alta voce e degli errori nella lettera;
  • MAF sottocorticale (apimia) - la fluidità della parola è ridotta, ci sono difficoltà quando si ripetono le parole, la pronuncia è rotta. A differenza di EMAF, la lettera non soffre;
  • L'AF dinamico è simile all'EMAF nelle sue manifestazioni, si distingue per la conservazione delle ripetizioni di frasi e parole dopo il dottore, nonché frequenti perseverazioni verbali (ripetizioni);
  • LFA afferenti - sorgono parapasia letterali, senza ridurre la scorrevolezza del linguaggio, le pause e i cambiamenti grammaticali;
  • Sensory AF - L'udito fonemico è perduto: il linguaggio orale e scritto non sono compresi. Non c'è alcun senso di ciò che è stato ascoltato e ci sono parafasie letterali, incluso quando si scrive. La parola non è fluente e senza pause, con pronuncia normale;
  • Sensomotor AF - La funzione del linguaggio è compromessa (sia l'inizio del discorso che l'udito fonemico), vi sono sintomi sia di AF sensoriale che motoria;
  • Acoustic-Mental AF (AMAF) - Violazione IR: il paziente non capisce il discorso orale e scritto. Pronuncia alcuni sostantivi (sostituiti dai pronomi), caratterizzati da parapasia verbale e piccole pause;
  • Optical-mnestic AF (OMAF) -differenziazione degli elementi di chiamata per show, quindi è possibile con i prompt. A differenza dell'AMAF, non ci sono disturbi del linguaggio;
  • L'AF amnesico è una combinazione di AMAP e OMAP, una causa comune è il morbo di Alzheimer;
  • Semantic AF: la grammatica delle frasi è rotta: difficoltà nella percezione di frasi complesse per l'udito e la lettura; nel suo stesso discorso solo parole semplici, frasi complesse sono facilmente ripetute dopo il dottore;
  • AF misto transcorticale (TKSAF) - una combinazione di sintomi di afasia dinamica e semantica; la differenza è che il paziente ripete le frasi dopo il dottore;
  • Conductor AF - il fraseggio di frasi per il dottore e la lettura ad alta voce, la definizione di oggetti dallo show, la presenza di perseverazioni di entrambi i tipi è possibile, ci sono molti errori nella lettera, omissioni di lettere e parole. Caratterizzato quando la materia bianca è interessata nelle parti superiori del lobo parietale del GM, a volte quando cambia l'afasia sensoriale;
  • L'AF sottocorticale - ER è disturbato dalla sconfitta del talamo (simile all'AF sensoriale, differisce nella comprensione della parola e nella facile ripetizione del medico); striato (ridotta scioltezza, pronuncia disturbata, parafasia); capsula interna posteriore (VC) - disturbi del linguaggio lieve.

La fibrillazione atriale si sviluppa quando è interessata la prossima area della corteccia del GM, che è responsabile della funzione del linguaggio:

  • premotore - corrisponde al retro del giro frontale inferiore (campo numero 44 e 45);
  • postcentrale - corrisponde alla parte inferiore dei campi corticali (campi 1,2,5,7 e 40), il giro temporale (campo n. 22),
  • il lobo parietale inferiore (39 e 40 campi) e le divisioni posteriori del lobo temporale (campo n. 37);
  • prefrontale - corrisponde alle sezioni anteriori del lobo frontale (campi 9-11, 46).

Afasia con ictus

I disturbi del linguaggio afonico si verificano in un quarto dei casi di ictus. L'insorgenza di un tipo specifico di afasia dipende dal posto dei disturbi circolatori nel cervello.

Nel cervello ci sono centri del linguaggio, con la cui sconfitta si verifica l'afasia. Punti focali di ictus localizzati:

  • nel bacino dell'arteria cerebrale media sinistra (LSMA-, le aree lombari dei lobi frontali (area di Broca) nell'emisfero dominante sono interessate, l'emiparesi e l'ememiestesia sono combinate con afasia motoria efferente;
  • nei rami corticali del LMMA, l'afasia motoria sottocorticale appare in congiunzione con la paralisi centrale dei muscoli facciali (protoparesi, che cosa significa qui) e lieve emiparesi transitoria;
  • nell'arteria cerebrale anteriore sinistra, quando sono interessate le regioni prefrontali dei lobi frontali, si sviluppa afasia dinamica;
  • nelle parti superiori del lobo parietale dell'emisfero sinistro (nelle persone destrorse), si verifica afasia afferente del motore;
  • nell'arteria cerebrale media sinistra, le sezioni superiori del giro temporale soffrono, l'afasia sensoriale si sviluppa;
  • nel bacino LSMA, si è rivelato essere esteso, quindi l'ischemia si verifica nella regione posteriore della fossa e nelle regioni temporali del cervello e ciò porta ad afasia sensomotoria, emiparesi destra, emipiestesia ed emianopsia;
  • l'afasia temporale acustica del motore si sviluppa nei lobi temporali del cervello
  • nelle parti adiacenti dei lobi temporali e occipitali - afasia del motore ottico-mnestico
  • nell'area della giunzione dei lobi temporale, parietale e occipitale, appare l'AF semantico
  • nelle regioni prefrontali dei lobi frontali, afasia mista transcorticale.

Afasia dopo ictus: trattamento e recupero

Il trattamento dell'ictus risultante viene effettuato in un ospedale angioneurologico specializzato. La tattica del trattamento è selezionata in base al tipo (ischemico o emorragico).

In relazione al recupero dei disturbi del linguaggio, si applicano gli stessi principi: in precedenza, l'inizio di misure mirate di riabilitazione aumentava la probabilità di un completo recupero della parola.

I disturbi del linguaggio sono l'area del logopedista. Questo specialista è il principale, dopo il paziente, figura nella riabilitazione del linguaggio. Logopedista conduce formazione - formazione logopedia. Questo è un insieme di esercizi volti a restituire un componente vocale disturbato.

Nessun farmaco può essere paragonato ai risultati del recupero del linguaggio, che dà un logopedista.

L'allenamento di logopedia è completato da esercizi di fisioterapia, stimola il lavoro delle cellule nervose e il networking nel cervello.

La prognosi per il recupero dell'afasia dopo un ictus dipende da:

  • dimensione focale;
  • localizzazione di ictus e tipo di afasia;
  • motivazione del paziente;
  • inizio della riabilitazione del linguaggio (i primi giorni e le settimane dopo una violazione acuta della circolazione cerebrale).

Afasia dopo un ictus: tipi, trattamento, esercizi

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Quando una persona anziana cerca di spiegare qualcosa ai suoi parenti, e ottiene o un insieme di suoni senza senso, o parole completamente inappropriate per una situazione, questa è chiamata afasia. La sua causa principale nelle persone anziane è un ictus cerebrale, a seguito del quale le cellule in uno o più centri cerebrali responsabili della parola muoiono. E così che il tuo parente anziano non ottiene una grave depressione e non tenta tentativi suicidari legati all'afasia dopo un ictus, è necessario iniziare il trattamento il più presto possibile. La maggior parte delle misure terapeutiche ricade sulle spalle dei parenti degli ammalati.

Ciò che rende l'afasia un ictus

Nel cervello umano ci sono diversi centri interconnessi responsabili del linguaggio orale: per la sua comprensione, riproduzione, analisi di modelli di discorso complessi, la capacità di costruire frasi corrette. Tutti sono interconnessi da fibre nervose e si trovano principalmente nella parte centrale del cervello, così come nei lobi temporali e parietali. Alcuni di questi centri vocali sono simmetrici in entrambi gli emisferi (cioè sono duplicati in ciascuno di essi), ma ci sono anche aree che i destrimani hanno solo nell'emisfero sinistro e mancini nella destra.

Quando si verifica un ictus, una parte del cervello muore. Se la morte si è verificata in uno dei centri del linguaggio, o le terminazioni nervose che collegano queste zone sono state danneggiate, l'afasia si sviluppa. Pertanto, l'afasia è una violazione della comprensione o della riproduzione del linguaggio orale già formato, talvolta fino alla sua completa assenza. Se la violazione riguarda la scrittura, allora una tale sindrome neurologica avrà già un nome diverso (alexia, agrafia).

Come riconoscere l'afasia

L'afasia dopo un ictus può essere riconosciuta da vari sintomi, la cui combinazione permette di distinguere diversi tipi di questa sindrome.

Quindi, riguardo all'afasia della natura sensoriale (Wernicke), possiamo dire, se il paziente è presente:

  • incomprensione del linguaggio;
  • incomprensione di allegorie, detti, proverbi;
  • lamenta che tutto intorno cominciò a parlare come "in una lingua straniera";
  • dimenticando la parte iniziale della lunga frase dell'interlocutore, la perdita di comprensione dei lunghi costrutti del discorso, che induce il paziente a porre domande sulle parole che sono sfuggite alla sua memoria.

In questo caso, il paziente può formulare la propria proposta. E anche se sarà laconico, senza svolte descrittive, ma il significato sarà presente in esso.

Se dopo un ictus si è sviluppata un'afasia mnestica, una persona anziana:

  • può tenere in memoria solo poche parole dalla frase ascoltata;
  • avendo iniziato a parlare, dimentica ciò che voleva dire;
  • parla lentamente, scegliendo con cura le parole;
  • sostituisce alcune parole con altre che non sono appropriate nel significato.

Questa è afasia acustica-mnestica. C'è anche un tipo di sindrome ottico-mnestica, quindi:

  • una persona può leggere i titoli dei libri o dei giornali, ma il significato del testo stesso viene perso;
  • è difficile per lui non solo descrivere ciò che vede (nel mondo circostante o nell'immagine), ma anche nominare gli oggetti.

Si distingue anche l'afasia amnesica, che si sviluppa nell'ictus del lobo parieto-temporale. In questo caso, una persona dimentica come vengono chiamati determinati oggetti, ma ricorda perché sono necessari. Un tale paziente invece di "penna" può dire "cosa scrivono" e simili.

L'afasia semantica non è immediatamente evidente. In questo caso, la persona che ha subito un ictus genera lunghe frasi che descrivono le azioni logiche, i rapporti spaziali in uno stato di torpore.

Tutti questi tipi di sindrome - l'afasia di Wernicke, i tipi mnestici, semantici e amnestici - sono uniti sotto il nome comune di "afasia sensoriale", quando una persona dopo un ictus ha difficoltà a comprendere la parola. Spesso il paziente stesso non capisce cosa sta dicendo.

Il secondo tipo principale della malattia è l'afasia motoria. In questo caso, la persona, al contrario, capisce perfettamente il discorso indirizzato, ma non può riprodurlo, dal quale soffre moralmente. L'afasia del motore è divisa in 3 tipi:

  1. Afasia afferente del motore. In questo caso, il paziente confonde consonanti sorde e sorde simili, scambia i suoni con le parole.
  2. Afasia dinamica. Il paziente comprende il discorso indirizzato e cerca di rispondere, ma le parole nella sua frase non sono così al loro posto che l'intera frase perde il suo significato. La persona ascolta e capisce questo, ma non può correggerlo, a causa di ciò che soffre.
  3. Afasia Broca. Si verifica in persone che hanno perso un'area cerebrale vicino al lobo frontale dell'emisfero sinistro a causa di un ictus (il centro di Broca si trova lì, che è responsabile della coerenza dei movimenti attraverso cui viene riprodotta la parola). Questo è caratterizzato da un cambiamento nello stile della comunicazione: una persona parla in parole separate, fa pause tra di loro e anche tra sillabe separate, poiché è difficile per lui passare da una sillaba a qualcosa di completamente diverso. Una tale persona inizia a scrivere e leggere con errori grossolani. Può ripetere la stessa sillaba tutto il tempo, chiamare parole che hanno significato opposto, parlare illeggibili.

Il discorso di un paziente con afasia motoria è molto breve, consiste quasi interamente di nomi e verbi, tra i quali una persona fa una pausa. Può ripetere una sillaba (ad esempio "la") o il suono (ad esempio, borbottare), cercando di inserirvi un significato con l'aiuto dell'intonazione. Durante una conversazione, una tale persona piange spesso, poiché soffre del fatto che non è in grado di esprimere i propri pensieri.

La diagnosi di afasia motoria dovrebbe essere formulata da un neurologo, poiché può essere difficile nella vita di tutti i giorni distinguere questa particolare sindrome da quella che viene chiamata disartria. La disartria si verifica quando i centri del cervello sono colpiti, che portano il comando ai muscoli coinvolti nella formazione del linguaggio (movimento della lingua, labbra, corde vocali). I pazienti con disartria comprendono il discorso e costruiscono le frasi correttamente. Ma a causa del cambiamento nel loro timbro della voce e l'incapacità di pronunciare suoni individuali, il loro discorso diventa illeggibile. Se un disturbo respiratorio si unisce a questo, provoca l'anziano malato a parlare in brevi frasi. Descrizioni, aggettivi, avverbi da discorso non scompaiono.

Il terzo tipo "grande" di afasia, insieme al tipo sensitivo e motorio, è l'afasia totale. È caratterizzato da una violazione e comprensione e riproduzione del linguaggio. Questa condizione può essere sospettata dai seguenti sintomi:

  • in risposta al discorso affrontato guarda l'oratore, non capendo. Se si semplifica la frase, è possibile sostituire le parole con parole più semplici, più primitive, in grado di soddisfare la richiesta, ma non è ancora possibile rispondere in modo chiaro;
  • una tale persona che ha subito un ictus non è in grado di articolare chiaramente la richiesta;
  • manca diverse parole nella frase. Le parole rimanenti sono le più semplici. Non ci sono rivoluzioni letterarie: iperbole, confronti, complicate rivoluzioni di privony, non c'è discorso. Nei casi più gravi, anche gli aggettivi e gli avverbi scompaiono dalle frasi: la frase consiste solo di nomi.

Come trattare l'afasia

Poiché a tutti è stato insegnato fin dall'infanzia, "le cellule nervose non si rigenerano". In realtà, non è proprio così: anche negli anziani profondi, possono formarsi nuove connessioni tra i neuroni viventi - "ponti", lungo i quali le informazioni fluiranno dalla cellula nervosa su un lato, dal centro dell'attenzione al neurone sull'altro lato. Ma per questo è necessario:

  1. attività quotidiane che coinvolgeranno le aree del cervello situate vicino alla zona morta;
  2. sufficiente afflusso di sangue al cervello, specialmente nell'area colpita;
  3. fornire al cervello la quantità necessaria di ossigeno;
  4. eliminazione di ulteriori impulsi caotici che si verificano nel cervello durante lo stress e impediscono il flusso di impulsi nell'area vicino alla fonte di cellule morte. Lo stress nell'afasia è causato dal fatto che una persona comprende la sua incapacità di trasmettere i suoi pensieri agli altri.

Anche l'afasia dopo un ictus viene trattata secondo questi principi. Deve essere iniziato il prima possibile - non appena l'edema cerebrale viene fermato, che si manifesta con la depressione della coscienza (dalla sonnolenza al coma), le convulsioni, le allucinazioni.

La terapia dovrebbe essere:

  • iniziato il più presto possibile;
  • essere effettuato quotidianamente, nella misura in cui il paziente può padroneggiare;
  • Ha lo scopo di correggere non solo la lingua orale, ma anche quella scritta, se tale sindrome si verifica con il tuo parente.

In alcuni casi, l'afasia dopo un ictus può essere interrotta da sola, ma questo è estremamente raro, quindi non dovresti contare su un risultato del genere. In generale, il trattamento di questa sindrome è un processo lungo e laborioso che richiede un grande ritorno dai parenti.

Considerare ogni tipo di terapia in dettaglio.

Trattamento farmacologico

È nominato dal neurologo dell'ospedale dove il paziente ha un ictus e inizia a essere eseguito il prima possibile. La terapia farmacologica comprende farmaci che migliorano l'apporto di ossigeno e sostanze nutritive al cervello, rafforzano le connessioni nervose e ottimizzano il metabolismo in esso. Questo è:

Vedi anche:

  • Cerebrolysin (Semax);
  • "Gliatilin" ("Holitilin", "Tsereton");
  • Somazina (Cerakson);
  • preparazioni di acido succinico "Cytoflavin", "Reamberin", "Mexidol";
  • Vitamine del gruppo B: Neuromidina, Milgamma.

Questi farmaci sono usati nel complesso, secondo lo schema che questa istituzione medica pratica. Inizialmente, vengono somministrati per via endovenosa e intramuscolare per 1-3 settimane. Quindi, vai alla forma compressa di questi farmaci.

Oltre a questi farmaci, al paziente vengono somministrati quei farmaci che le sue condizioni richiedono. Pertanto, se l'afasia dopo un ictus viene integrata con altri, più pericolosi per la vita, il trattamento complesso dei disturbi del linguaggio stesso viene "ridotto" per ridurre il carico di droga sugli organi interni.

fisioterapia

Per il trattamento dell'afasia dopo un ictus, vengono eseguite procedure fisioterapiche volte a migliorare la circolazione cerebrale. Questo è:

  • agopuntura;
  • elettromiostimolazione (corrente pulsata) dei muscoli coinvolti nell'articolazione;
  • impatto sul campo magnetico della corteccia cerebrale.

Lezioni con logopedista

Uno speciale logopedista, un aphasiologist, è coinvolto nel fermare l'afasia dopo un ictus. Tipicamente, questi specialisti lavorano nello stesso istituto medico che tratta l'ictus, ma in alcuni casi i parenti devono cercare un tale specialista per conto proprio.

Le occupazioni con l'aphasiologist dovrebbero iniziare nelle condizioni del reparto neurologico, una settimana dopo il trasferimento del paziente dall'unità di terapia intensiva. Questo medico allena un ictus sopravvissuto per almeno 5-7 minuti, aumentando gradualmente il tempo di allenamento a 15 minuti. Funziona secondo il seguente schema:

  1. Costruisci un dialogo con il paziente.
  2. Raggiungere la comprensione.
  3. Lettura del treno
  4. Ricorda le abilità di scrittura.

Prima di iniziare una sessione con un paziente con afasia sensoriale, se non capisce le sue condizioni, gli viene chiesto di scrivere una parola (di solito scrive una serie di lettere), quindi leggerlo. Comunicare con lui espressioni facciali e gesti. Su un foglio con una serie di lettere sottolineate con una matita o una penna.

L'aphasiologist deve mostrare ai parenti gli esercizi che fa con il paziente in modo che possano ripeterli la sera.

Esempi di esercizi:

  • Gonfiore al petto
  • Leccare la lingua alternativamente il labbro superiore, poi il labbro inferiore.
  • Tirando fuori le labbra con una cannuccia, dopo di che è necessario tenerli in questa posizione per 5 secondi, quindi rilassarsi.
  • Movimenti linguistici: alla punta del naso - al mento.
  • Tenta di piegare la lingua di fronte allo specchio.
  • Tirare la mascella inferiore in avanti e verso l'alto per bloccare il labbro superiore con i denti. Quindi fai lo stesso con la mascella inferiore.
  • Con la bocca chiusa, devi cercare di mettere la lingua sulla lingua.
  • Clatter lingua sul palato.
  • Immagine di baci
  • Pronuncia di semplici parole familiari.

Con un aphasiologist imparano una frase o una parola da cui iniziare la comunicazione, "ricordano" il punteggio da 1 a 10 e nell'ordine inverso.

Efficace nel trattamento dell'afasia terapia melodico-intonazionale: durante il canto migliora l'articolazione - appare l'autostima. Cominciano a cantare con una canzone familiare, supportando il paziente in ogni modo possibile, anche se non è in grado di creare un singolo suono comprensibile.

Nell'afasia sensoriale, gli allenamenti con le carte su cui vengono disegnate le immagini aiutano. È possibile utilizzare programmi speciali per computer (ad esempio, un programma per l'autore di logopedisti Ryabtsun) o applicazioni sul telefono. L'aphasiologist chiede al paziente di spiegare cosa vuole dire usando le immagini. Inoltre, se una persona confonde le lettere con le parole, chiede di mostrare dove, ad esempio, è raffigurato il "barile" e dove viene raffigurato il "rene".

Se il discorso ha sofferto leggermente, o nelle fasi successive del trattamento, ricorrono ai dettati, leggendo ad alta voce. Per il trattamento, è anche importante pronunciare gli scioglilingua, che addestrano, in particolare, quei suoni che un paziente non può pronunciare.

Dopo ogni incarico di successo, il paziente viene elogiato.

Oltre agli esercizi e ai dettati, il logopedista-aphasiologo esegue un massaggio logopedico. Per fare questo, delicatamente, usando una spatola o un cucchiaio, massaggia diverse zone della lingua, labbra, guance, cielo. Il compito del massaggio è di ripristinare il tono muscolare di queste aree al fine di migliorare la parola.

Corsi di psicoterapeuta

I pazienti con afasia dopo un ictus, in particolare il tipo di motore (quando capiscono il linguaggio, ma non riescono a riprodurlo), sono peculiari di pianto, umore depresso. In modo che non sviluppino la depressione, abbiamo bisogno di lezioni con uno psicoterapeuta. Questo specialista valuterà lo stato mentale del tuo parente e, sulla base di ciò, indicherà un tipo appropriato di psicoterapia, che può essere integrato con il supporto medico necessario.

Nella maggior parte dei casi, lo psicoterapeuta conduce lezioni non solo con il paziente stesso, ma anche con i suoi parenti. Spiega come devono costruire una linea di condotta nei confronti del paziente, come comunicare con lui, come reagire alle sue lacrime o agli attacchi di rabbia.

Trattamenti alternativi

Al momento, per il trattamento di forme gravi, non suscettibili di terapia standard, si possono usare le forme di afasia:

  1. Introduzione al sangue delle cellule staminali: quelle cellule umane che possono trasformarsi in altre cellule del corpo. Si presume che le cellule staminali, avvertendo i "segnali" del cervello danneggiato dall'ictus, siano inviate lì e sostituiscano (almeno parzialmente) le sezioni morte del tessuto nervoso. Di conseguenza, il volume del tessuto cerebrale morto diminuisce e ulteriori esercizi con un logopedista hanno maggiori probabilità di recuperare la parola.
  2. Un'operazione chiamata anastomosi extra-intracranica. Consiste nel creare una connessione artificiale tra l'arteria situata all'esterno della cavità cranica (arteria temporale) e l'arteria cerebrale media che alimenta il cervello. L'operazione non ha ancora ricevuto un uso diffuso e mira a migliorare l'afflusso di sangue al cervello.

Cosa fare a casa

Dopo la dimissione, i parenti dovranno continuare la terapia iniziata in ospedale:

  • medicazione in compresse;
  • esercizi per apparecchi vocali: prescritti da un medico o quelli sopra specificati;
  • pronunciarsi scioglilingua;
  • se necessario, lezioni con uno psicologo e uno psicoterapeuta.

I pazienti devono essere trattati educatamente, cercare di non sottolineare che il suo discorso è incomprensibile, ripetere che questa è una difficoltà temporanea e con gli sforzi congiunti farai fronte a questa malattia. Parla chiaramente, chiaramente, ma non come con un bambino mentalmente ritardato o insensibile e non a voce alta. Cerca di coprire solo quegli argomenti che lo ispireranno con ottimismo.

Non isolare un parente anziano. Al contrario, cerca di radunare attorno a lui molti parenti e amici che comunicheranno con lui e tra di loro in modo che possa ascoltare il loro discorso. Se i disturbi del linguaggio sono gravi, allora è meglio porgli domande in modo tale da poter rispondere in modo negativo o affermativo.

Trasferimento e video per il paziente possono guardare, ma - non più di 2 ore al giorno. Ciò è spiegato dal fatto che è impossibile sovraccaricare singole zone del cervello che non sono state ancora completamente ripristinate, in modo da non causare il deterioramento della condizione. I programmi, i film o i video guardati devono essere positivi.

Metodi per il trattamento di afasia dopo un ictus

L'afasia nell'ictus è una malattia causata da danni ai centri cerebrali che svolgono sia la percezione del discorso di qualcun altro che la propria articolazione. Possibile perdita parziale o totale della capacità di parlare. Esistono diversi tipi di disturbi: afasia dinamica, motoria, sensoriale, semantica, acustica-mnestica, acustica-gnostica. Il trattamento per l'afasia comprende sia la terapia medica per prevenire le complicanze dell'ictus, sia il ripristino delle abilità del linguaggio attraverso l'esercizio.

Cause e tipi di afasia

Le cause dell'afasia sono danni alle aree della corteccia responsabili dell'integrazione dei processi linguistici, così come alla sua percezione, pronuncia, memorizzazione. Il danno delle cellule nervose e dei percorsi è possibile con ictus emorragico e ischemico, lesioni cerebrali. A seconda dell'ubicazione dell'emorragia cerebrale, i corrispondenti centri della percezione della parola, le sue opere e anche l'integrazione soffrono:

  • L'afasia acida-gnostica dopo un ictus è un disturbo in cui sia la percezione di una persona che la sua stessa parola sono compromesse in una persona malata. Il paziente smette di comprendere il significato delle parole. Anche il discorso della persona è disturbato - alcuni suoni o parole sono sostituiti da altri, non c'è un accordo corretto nelle frasi. Questo succede con la sconfitta dei lobi temporali del cervello.
  • L'afasia acustica-mnestica è un disturbo caratterizzato da una violazione della memorizzazione di frasi e frasi lunghe. La ragione - la sconfitta dei centri temporali della parola. Nell'afasia acustica, i pazienti possono anche sostituire le parole.
  • Afasia motoria che si verifica dopo la sconfitta del centro di Broca in emorragia, ci sono due tipi: afferenti ed efferenti. Nell'afasia afferente, il paziente dopo un ictus non può emettere suoni, perché dimentica la posizione della lingua e delle labbra per la loro attuazione. Il paziente può sostituire i suoni nelle parole, ma vede i suoi errori. Questa patologia si sviluppa in ictus nelle aree parietali inferiori. L'afasia efferente si manifesta nella formulazione errata di frasi. Nella scrittura, ci sono permutazioni di lettere in una parola e ci può essere una completa perdita di capacità di scrittura. La persona si rende conto che parla in modo errato e commette errori grammaticali. Ripete frasi, espressioni stabili e talvolta oscene. Forse l'inibizione della parola, ma la prima frase aiuta ad espandere i seguenti pensieri. Allo stesso tempo, sono interessate le divisioni corticali posteriori e premotorie.
  • L'afasia dinamica è la mancanza di iniziativa del paziente nel pronunciare frasi e parole per comunicare con altre persone. Tuttavia, il paziente è in grado di ripetere dopo un'altra persona, scrivere dal dettato, leggere ad alta voce.
  • L'afasia semantica si verifica durante un ictus nella regione parietale inferiore. Il paziente ha difficoltà a percepire i significati dei giri di parole, le espressioni idiomatiche, gli avverbi, che significa un posto. Le frasi sono brevi, come nei dialoghi.
  • L'afasia sensoriale è una violazione della percezione dei suoni, la non discriminazione di fonemi simili.

Leggi tutto su ischemia cerebrale qui.

Trattamento di afasia

Il trattamento dell'afasia dopo un ictus comprende esercizi con un logopedista, così come una terapia farmacologica per proteggere le cellule sopravvissute dalla necrosi, il massaggio dell'area del colletto, la terapia fisica. Necessaria riabilitazione attenta con l'aiuto di parenti.

Per ripristinare la funzione cognitiva del cervello, vengono prescritti farmaci nootropici e farmaci che migliorano la circolazione del sangue nel cervello e aumentano la sua resistenza all'ipossia. Usa Cavinton, Citoflavina, Cerebrolizina. Sono anche necessarie vitamine del gruppo B.

È stata dimostrata l'agopuntura per il rilassamento e il miglioramento della circolazione cerebrale. A volte ricorrono al trapianto di cellule staminali per ripristinare le funzioni cognitive. La principale strategia di trattamento per l'afasia è la formazione e il ripristino delle abilità del discorso scritto e orale perso a causa di emorragia.

È necessario iniziare le lezioni con un logopedista il prima possibile, non più tardi di due settimane dall'insorgenza dei primi sintomi. La durata delle lezioni per il ripristino della parola dovrebbe essere di circa 7-15 minuti, poiché la condizione del paziente richiede riposo. Gradualmente, la durata delle prove può essere aumentata. Dovresti anche assicurarti che durante l'allenamento non sorgano stimoli sonori estranei. È molto distraente per una persona con afasia durante un ictus, materiale di logopedia per le classi è presentato di seguito.

Le prime lezioni si svolgono al meglio sotto la supervisione di un medico in un ospedale. È importante sostenere moralmente il paziente, rafforzare il suo entusiasmo e la fede nelle proprie forze. Guardare la TV non dovrebbe richiedere più di due ore al giorno. Inoltre, il trasferimento dovrebbe impostare il paziente in modo positivo.

Tutto sulle cause e le conseguenze dell'ictus emorragico, leggi qui.

Qual è la malattia ischemica cerebrale che imparerai da questo articolo https://golmozg.ru/zabolevanie/ishemicheskaya-bolezn-golovnogo-mozga.html. Trattamento e prevenzione della patologia.

esercizi

La sfida per i pazienti dopo un ictus è di sviluppare i muscoli coinvolti nella parola. Esercizi per i muscoli della lingua e delle labbra:

  • Tirare le labbra sotto forma di tubo, quindi rilassarle. Ripeti quattro volte. Il tempo tra il riposo e l'esercizio è di circa 5 secondi.
  • Lecca alternativamente le labbra superiori e inferiori.
  • Tocca la lingua dei denti superiori.
  • Prova a piegare la lingua, mettila su un lato.
  • Gonfia le guance.

Raccomandazione! Come una persona ricorda più spesso il nome degli articoli per la casa circostanti. È meglio iniziare da loro. Nell'afasia sensoriale, quando il paziente confonde suoni simili, è necessario usare le immagini. Lascia che la persona mostri l'immagine del soggetto nominata dal tutor. Ad esempio, puoi pronunciare la parola "barile" e chiedere di mostrare nella foto un rene e un barile tra cui scegliere.

Per ripristinare la scrittura, è possibile iniziare l'allenamento con l'inserimento di una lettera mancante. L'esercizio dovrebbe essere estremamente semplice. Dopo l'allenamento con la pronuncia delle parole, puoi iniziare frasi e frasi semplici. Le parti più importanti del discorso sono pronomi e nomi.

Nel trattare l'afasia dinamica, al fine di sviluppare capacità comunicative, è necessario sollecitare il paziente con una parola o una frase seme con cui può iniziare la comunicazione. È anche necessario leggere ad alta voce, la lettera dal dettato. La base del trattamento dell'afasia - lezioni di logopedia. È meglio avviarli il prima possibile per una più facile correzione delle imperfezioni del parlato.

Recupero della parola dopo l'ictus: grado di lesione, esercizio

L'afasia dopo un ictus (alterazione del linguaggio) si riferisce alle frequenti conseguenze di una violazione acuta della circolazione cerebrale. Secondo le statistiche, il 20% (o circa questo numero) di pazienti che hanno avuto un ictus ischemico ha problemi di linguaggio di varia gravità.

Per la maggior parte, si tratta di una violazione reversibile, tuttavia è richiesto un trattamento adeguato. Cosa vale la pena conoscere al paziente?

Cause di afasia

L'afasia nell'ictus si sviluppa per diversi motivi. Il fattore principale e immediato che influisce sulla funzione del linguaggio è il danno a specifici centri cerebrali (conosciuti anche come zone di Wernicke e Broca).

A seconda della posizione della lesione, la capacità di parlare scompare completamente o parzialmente (in questo caso, la risposta alla domanda "è la parola ripristinata?" È positiva).

Quanto più grave è il grado di danno alle strutture cerebrali, tanto più pronunciata la violazione. Se l'attenzione è di dimensioni considerevoli, l'opportunità di parlare e comprendere le parole convertite scompare (in questo caso, è molto difficile recuperare la parola dopo un ictus).

Il tipo di afasia, così come la gravità della condizione, dipendono direttamente dalla localizzazione del focus patologico.

Tipi di afasia

  • Afasia motoria La ragione del suo sviluppo risiede nella sconfitta delle strutture cerebrali nell'area della zona di Broca. Il paziente riconosce e percepisce le parole a lui indirizzate, ma non è in grado di parlare. Il fattore di sviluppo risiede nella paresi delle strutture responsabili della funzione motoria del viso e di altri muscoli. La conduzione nervosa è compromessa. Il tipo di motore è considerato una delle cure più difficili in termini di.
  • Afasia sensoriale. L'afasia sensoriale si fa sentire quando le cellule cerebrali vengono distrutte nella regione temporale (il centro di Wernicke). In questo caso, soffre la capacità di comprendere le parole degli altri. Il paziente può parlare, ma solo parzialmente. Il monologo non differisce nel contenuto e consiste in frammenti di frasi.
  • Afasia sensomotoria. Tipo misto La capacità di parlare e percepire le parole soffre. Se la parola è persa per una tale ragione, le prospettive di recupero sono confuse.
  • Afasia totale. Consiste nella perdita totale della finzione sulla generazione e percezione del linguaggio. Osservato con massicce violazioni della circolazione cerebrale.
  • Tipo di lesione semantico. Il paziente percepisce le parole, può parlare, tuttavia, perde la capacità di analizzare discorso complesso e strutture scritte: confuso nelle terminazioni, controllo in combinazioni di parole, non comprende il significato di alcune espressioni. Perso l'abilità da analizzare.
  • Violazioni amnestiche Con questo tipo di patologia, il paziente dimentica i nomi di oggetti familiari, è confuso in concetti astratti.
  • Disturbi afferenti Sono associati alle difficoltà della pronuncia diretta dei singoli suoni.
  • Disturbi dinamici. Alterano la capacità analitica del paziente di cercare le strutture grammaticali corrette.

Ci sono altri tipi di violazioni. In alcuni casi, l'ictus è contrassegnato dal fenomeno opposto: il paziente diventa troppo loquace, la parola è vivace, attiva, ma incoerente e priva di significato.

Nonostante tutte le difficoltà, i tipi di afasia sensoriale e motoria, così come quelli semantici e amnesici hanno una buona prognosi in termini di cura. Se la capacità di parlare viene portata via, la chiave del successo è un approccio integrato.

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Tipi di terapia

La base del trattamento è un approccio sistematico. È ricoverato in medicina, logopedia e altri metodi di terapia.

Trattamento farmacologico

La natura della terapia dipende dalla gravità della condizione. Se le violazioni non hanno assunto un carattere totale, possono essere utilizzati i seguenti gruppi di farmaci:

  • Nootropics. Aiuta a ripristinare la normale attività cerebrale, ad accelerare i processi rigenerativi.
  • Farmaci antipertensivi. Grazie a loro, la pressione sanguigna è ridotta e le cellule cerebrali si riprendono più velocemente. Inoltre, questa misura è inclusa nel numero di anti-recidive.
  • Anticoagulanti. Ridurre la coagulazione del sangue.
  • Prodotti farmaceutici diuretici. Usato per alleviare il gonfiore del cervello. Aiuta a rimuovere rapidamente il fluido dal corpo.

Nel processo grave, così come durante il periodo di riabilitazione, vengono mostrati i seguenti farmaci:

  • Aktovegin.
  • Meksidol.
  • Tserakson.
  • Gliatilin.

Una risposta al farmaco un po 'originale, ma efficace alla domanda "come ripristinare la parola dopo un ictus" è l'uso di cellule staminali. Grazie a queste unità citologiche immortali e universali, c'è una rapida sostituzione dei neuroni morti. Ai fini del trattamento, i medici assumono il biomateriale del paziente, lo sviluppano fino alla data richiesta, quindi lo iniettano in un intervallo di due mesi. Come dimostra la pratica, questo metodo ha il diritto alla vita ed è molto efficace.

Aiuto per il logopedista

In che altro modo recuperare la parola dopo un ictus? Attraverso una visita alla stanza della logopedia. Logopedista dopo un ictus è uno dei principali medici e assistenti del paziente.

Spesso i pazienti devono imparare nuovamente a parlare, andando per la prima volta. I servizi di un logopedista per adulti dopo un ictus non sono economici, perché la soluzione migliore sarebbe visitare un medico dell'ospedale.

Dopo un ictus, puoi riprenderti a casa, ma nelle prime fasi della riabilitazione non puoi fare a meno dell'aiuto di un professionista.

Che metodi usa il dottore?

  • Al primo stadio, lo specialista incontra il paziente, stabilisce il contatto e conduce la diagnosi primaria: valuta la forza della voce, il timbro, la gravità della lesione, la capacità di comprendere il discorso invertito.
  • Ulteriori lezioni con logopedista sono condotte su una crescente complessità. Il materiale per la formazione viene selezionato in base alla gravità della patologia.
  • All'inizio, si lavora sulla pronuncia delle singole parole, poi sulla loro comprensione nel contesto di complesse costruzioni semantiche.
  • Un tipico esempio di problema: un logopedista inizia una frase e suggerisce che il paziente la finisca.
  • Come tecnica nel corso delle lezioni di logopedia, la canzone preferita del paziente può essere offerta. Il paziente è invitato a ricordare e pronunciare le parole, cantare insieme. Un grande ruolo in questo caso è giocato da una motivazione positiva.
  • Il paziente è invitato a disegnare immagini sull'argomento.

La durata delle prime classi non supera i 10-15 minuti. Dopo un mese o due, aggiungere altri 15 minuti e regolare la durata a mezz'ora.

Serie di esercizi approssimativa

Gli esercizi di logopedia sono "legati" all'allenamento costante. Alla fine del periodo acuto e in accordo con il logopedista, il paziente può eseguire i complessi di una ginnasta terapeutica a casa.

I seguenti esercizi sono i più efficaci:

  • Allunga le labbra e allunga in avanti, formando un tubo e, come se volessi pronunciare il suono "U". Ripeti 5-10 volte. Allena i muscoli facciali.
  • Morditi leggermente il labbro superiore con i tuoi denti inferiori. Poi fai lo stesso, mordendo i denti inferiori con i denti superiori.
  • Con un account "uno", abbassa la testa, premendo il mento sul petto. Sul punteggio "due" tornare alla posizione originale.
  • Lingua. Crollare in una cannuccia.
  • Spingi la lingua in avanti fino alla lunghezza consentita. Ora cerca di arrivare prima al mento e poi al naso.
  • Allungare il collo fino alla colonna vertebrale, sporgere la lingua fino all'ampiezza massima. Rimani in questa posizione per alcuni secondi.
  • Esegui l'esercizio precedente. Al culmine, emette un sibilo.
  • Fai un clic sulla lingua del movimento.
  • Attacca la lingua. Ora hai bisogno di leccarti le labbra in cerchio.
  • Piega la lingua indietro, volendo leccare il palato molle.
  • Eseguire movimenti circolari della lingua, senza aprire la bocca.
  • Sbuffando rumorosamente, come se mandasse baci in aria.
  • Sorridi, il sorriso più "stirato".

Successivamente, dovresti provare a pronunciare parole e lingue individuali.

Come posso restituire il discorso eseguendo gli esercizi specificati? Esercizi sistematici ripristinano movimenti stereotipati e automatici e migliorano la nutrizione dei nervi e dei muscoli interessati.

Regole di esercizio:

  • Non dovrebbe fare in fretta.
  • Non forzare il ritmo del lavoro.
  • Al primo segnale di stanchezza, dovresti fare una breve pausa.

Altri metodi

  • Agopuntura. Il trattamento è indicato per l'afasia motoria.
  • Fisioterapia. Questo metodo di trattamento è efficace anche nell'afasia motoria.
  • Trattamento chirurgico È usato in casi eccezionali.

Durata della riabilitazione

Quanto dura l'afasia in media? Tutto dipende dalla capacità di recupero del paziente e dai tempi del primo soccorso. Se non teniamo conto dell'afasia totale, il periodo acuto dura da 3 mesi a sei mesi e oltre. In futuro, ci sarà un graduale miglioramento della funzione e della memoria del parlato.

Il paziente "ottiene" in uno stato stabile entro 2-3 anni.

Come ripristinare la parola dopo l'ictus ischemico?

Questa è una domanda complessa che richiede una risposta completa da parte del paziente e dei suoi medici. Il destino della vittima viene deciso nelle prime 72 ore, è durante questo periodo che viene mostrata l'assistenza e allo stesso tempo viene determinata la gravità dell'afasia.

Nel campo della terapia, la persistenza di una persona e il supporto psicologico da parte dei parenti sono di grande importanza.

Il sistema chiamato fattori psicologici e fisiologici aiuterà a ripristinare rapidamente la funzione del linguaggio.

Sei a rischio se:

  • sperimentando improvvisi mal di testa, mosche lampeggianti e vertigini;
  • la pressione "salta";
  • sentirsi debole e stanco rapidamente;
  • infastidito dalle sciocchezze?

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Afasia motoria dopo ictus

Afasia auto corticale (afasia di Brac)

L'afasia motoria si verifica con lesioni delle parti inferiori del lobo frontale sinistro ed è caratterizzata da un linguaggio lento, laconico, poco articolato. richiede un grande sforzo da parte del paziente (difficile da unire parole o anche suoni). Nei casi più gravi, il paziente emette solo suoni inarticolati.

Il discorso del paziente è difficile, con articolazione compromessa, spesso interrotta da pause per cercare le parole. Le frasi contengono quasi nessuna parola ufficiale e consistono principalmente di verbi e nomi. L'ordine delle parole è violato, i morfemi di bordo sono usati in modo errato (desinenze di parole che esprimono il tempo e la tendenza di verbi, caso, genere e numero di nomi). Il discorso telegrafico è tipico - conciso, ma piuttosto informativo. Ad esempio, un uomo di 45 anni con afasia corticale motoria parla della sua malattia in questo modo: "Sono andato. Dottore. Il dottore mi ha mandato. Bosson. L'ospedale Dottore. Ci. Due, tre giorni. Il dottore ha mandato a casa. "

Il discorso del paziente può essere limitato a una parola che abbassa o a una sola parola ("sì" o "no"), che pronuncia con intonazioni diverse, cercando di esprimere il suo atteggiamento verso ciò che sta accadendo. Denominazione e ripetizione violate. La comprensione del discorso orale è preservata - con l'eccezione di frasi complesse e costruzioni vocali passive. La lettura è stata salvata, ma le esitazioni caratteristiche sono evidenti quando si leggono brevi parole ufficiali.

Di conseguenza, l'afasia motoria corticale non è solo un disturbo "espressivo", "motorio", ma anche un disordine di comprensione - in questo caso, parole ufficiali e strutture sintattiche.

I pazienti sono in lacrime, facilmente cadono nella disperazione e nella depressione profonda.

A differenza dei pazienti con afasia corticale sensoriale, capiscono la loro condizione. In questi pazienti, anche l'articolazione profondamente disturbata diventa quasi normale quando si canta - uno dei metodi di recupero del linguaggio (terapia melodico-intonazionale) si basa su questa peculiarità.

Sintomi neurologici concomitanti: debolezza destra dei muscoli facciali e emiparesi. aprassia orale - l'incapacità di eseguire secondo le istruzioni del movimento, che coinvolgono i muscoli della bocca, della faringe e del viso ("mostra come si soffia una partita, come si beve attraverso una cannuccia"). I campi di vista non sono rotti.

La causa dell'afasia corticale motoria può essere il volume delle lesioni cerebrali - tumori (primitivi o metastatici), ematoma intracerebrale o ematoma subdurale. ascesso.

Piccole lesioni che si limitano alla parte posteriore del centro del motore del discorso. può causare disturbi transitori articolari non articolari. In questi casi, la funzione dell'area interessata viene assunta dai collegamenti intatti del sistema vocale. In tali pazienti, si osservano spesso lievi disturbi motori: ad esempio, una debolezza isolata dei muscoli facciali.

La presenza di emiparesi indica un esteso danno cerebrale e peggiora la prognosi.

Dopo un ictus, il massimo recupero del linguaggio è raggiunto entro pochi mesi, un ulteriore miglioramento è improbabile.

afasia

L'afasia motoria (afasia di Broca, afasia afferente del motore) è una condizione in cui una persona perde la capacità di usare le parole per esprimere i propri pensieri, cioè la parola. La formazione del linguaggio nell'uomo determina l'emisfero sinistro del cervello. A causa di un ictus o di una grave lesione cerebrale traumatica, la sua funzione può essere compromessa e il risultato è una perdita totale o parziale della parola.

Come si manifesta l'afasia motoria?

L'afasia totale o parziale è un sintomo di natura neurologica. Lo sviluppo dell'afasia si verifica se il lobo frontale dell'emisfero sinistro del cervello influenza il processo patologico. Le cause di questo fenomeno: gravi lesioni. ictus, ecc. In afasia motoria, l'attività del discorso del paziente può essere inibita. insaturi. Una persona ha una pessima articolazione. a causa di ciò che le persone intorno a lui capiscono male. Grave afasia motoria Broca a volte porta al fatto che il paziente è difficile da pronunciare e combinare i suoni. Alcune persone sono in grado di produrre solo suoni completamente incomprensibili per gli altri. Il recupero del linguaggio nell'afasia motoria dipende dalla gravità della lesione e dalle caratteristiche della malattia che ha provocato questo sintomo. Qualche volta con questo scopo è abbastanza fare esercizi speciali regolarmente.

Una persona che ha un'afasia motoria afferente relativamente leggera, pronuncia spesso frasi che consistono solo di verbi e nomi. senza utilizzare le parti di servizio del discorso. Nelle frasi che pronunciano, l'ordine delle parole è spesso violato, le parole stesse sono usate in una forma irregolare, non relative alla parola accanto a loro. La parola spesso rimane informativa, ma dà l'impressione del suo completo analfabetismo. Una persona può inserire parole che ha appena ascoltato nelle frasi, ripetere le stesse parole. Oltre alla parola, la lettura è disturbata. una lettera il paziente è spesso incapace di nominare oggetti.

Nella malattia grave, una persona può pronunciare solo suoni incomprensibili o comunicare esclusivamente usando le parole "sì" e "no". Allo stesso tempo, capisce il discorso orale indirizzato a lui.

I pazienti con afasia a volte dimostrano cambiamenti nello stato emotivo. Possono essere depressi. spesso piangi, disperazione. Se altre forme di afasia possono portare al fatto che una persona non realizza il proprio stato, allora nell'afasia motoria, il paziente capisce cosa sta succedendo a lui. Pertanto, tali pazienti sono prevalentemente riluttanti a parlare.

Tra le manifestazioni neurologiche che accompagnano l'afasia motoria, si dovrebbe notare la manifestazione di debolezza dei muscoli facciali da una parte, a volte i muscoli possono essere completamente paralizzati. Alcuni movimenti che coinvolgono i muscoli del viso potrebbero non essere disponibili per il paziente in questo stato. gola. bocca. Il campo visivo del paziente può differire dai confini ordinari.

Oltre all'afasia motoria in medicina, sono definiti i seguenti tipi di afasia: sensoriale. amnestic. semantico e dinamico.

Nell'afasia dinamica, si osserva una cosiddetta iniziativa del difetto di parola. Si osservano violazioni osservate dell'iniziativa del discorso, discorsi narrativi spontanei. Una persona è spesso silenziosa, anche se capisce il discorso delle persone che lo circondano.

L'afasia sensoriale gnostica acuta si verifica quando il terzo posteriore dell'emisfero sinistro è interessato. Questo disturbo può verificarsi anche in un paziente dopo un ictus. Nell'afasia sensoriale, non c'è differenziazione del fonema del suono. Una persona non controlla il proprio discorso, non capisce ciò che gli altri stanno dicendo. Le persone con questo disturbo possono essere percepite come malate di mente.

L'afasia amnestica manifesta una violazione della capacità di nominare chiaramente gli oggetti. In questo caso, il paziente rimane la capacità di descrivere questi elementi. La lettura e la comprensione della parola non sono disturbate.

L'afasia semantica è una manifestazione di compromissione della comprensione del linguaggio, che è associata a relazioni spaziali. Una persona non può capire logicamente e grammaticamente strutture di discorso complesse.

Pertanto, nei pazienti con afasia, possono esserci diverse difficoltà associate a questo sintomo. Trovano difficile capire di cosa parlano gli altri, di esprimere i loro desideri e le loro aspirazioni, di scrivere, di leggere. Di conseguenza, nella vita di tutti i giorni queste persone possono soffrire di solitudine e isolamento.

Perché l'afasia motoria si manifesta?

Molto spesso, una persona manifesta un'afasia totale dopo un ictus. A causa dell'ictus ischemico, le sezioni superiori dell'arteria cerebrale centrale sono interessate. Questo, a sua volta, determina la violazione dell'attività verbale.

L'afasia motoria si manifesta a causa di una varietà di lesioni cerebrali. Per innescare lo sviluppo di questo sintomo può la formazione del cervello. ascessi cerebrali. emorragie intracraniche, ecc. In casi più rari, l'afasia motoria si manifesta nell'encefalite. leykoentsefalitah. Scegli la malattia.

L'afasia estesa si verifica con gravi danni al cervello umano.

Come curare l'afasia motoria?

Ripristinare completamente il linguaggio nell'afasia, che ha provocato un ictus o una grave lesione cerebrale traumatica. nella maggior parte dei casi difficile. Tuttavia, il trattamento corretto dell'afasia dopo un ictus e la successiva riabilitazione in molti casi porta al ritorno delle capacità comunicative.

Se il paziente manifesta questo sintomo, dovrebbe essere inizialmente eseguito un esame approfondito dell'afasia, per determinare cosa ha causato la manifestazione di questo sintomo. Di regola, è impossibile ripristinare il linguaggio di un paziente con afasia in un breve periodo di tempo. A volte ci vogliono diversi anni. L'efficienza del recupero dipende da una varietà di fattori. Prima di tutto, la causa del sintomo e la gravità del danno sono importanti. la posizione del cervello. che è stato danneggiato, la salute generale della persona e la sua età.

Se l'afasia motoria si sviluppa come conseguenza di un ictus, una settimana dopo un ictus, a condizione che la situazione si sviluppi favorevolmente, dovresti iniziare a parlare con la persona. Ma va sempre ricordato che il paziente in tale stato è insolitamente debole. Pertanto, è necessario parlare con lui ogni giorno per non più di cinque minuti. A poco a poco, tali attività si allungano.

Se una persona ha un lieve disturbo del linguaggio. devi parlare chiaramente e chiaramente con lui, ma allo stesso tempo dovrebbero essere sollevati solo quegli argomenti che causano emozioni positive in una persona. Non è necessario incoraggiare il paziente se sta tentando di usare solo gesti e espressioni facciali invece di parlare. Tutto dovrebbe essere fatto per incoraggiare il paziente a pronunciare le parole.

Con un grado più grave di afasia di questo tipo, il paziente non è sempre in grado di pronunciare almeno una sillaba. In questo caso, il discorso di allenamento più efficace è considerato un punteggio ordinale. canto. cioè, l'attività vocale è il più automatizzata possibile. Inizialmente, il paziente ha bisogno di cantare regolarmente una canzone familiare, e in seguito - per incoraggiare e incoraggiare tutti i suoi tentativi di cantare o ripetere il testo, anche se non sono troppo intelligibili.

Ci sono molti esercizi pratici. con il quale una persona che soffre di afasia motoria può gradualmente ripristinare la parola. Non dovresti mai forzare gli eventi per ottenere chiarezza di pronuncia e chiarezza dei suoni. Pertanto, non è necessario correggere costantemente tutte le parole pronunciate dal paziente.

Quando si ha a che fare con una persona che soffre di afasia, è necessario esercitare tolleranza e tolleranza. Non è mai necessario mettere in relazione i problemi con l'attività linguistica con il ritardo mentale e parlare con un paziente allo stesso modo di un bambino non sano o con un paziente mentale.

Si raccomanda di chiudere le persone del paziente per semplificare al massimo le frasi indirizzate alla persona, se necessario, per ripetere frasi importanti più volte. È importante cercare sempre di coinvolgere il malato nella conversazione e incoraggiarlo a parlare.

I medici moderni praticano ampiamente metodi basati sull'uso delle capacità del computer. che ti consente di esercitarti per ripristinare il parlato con il massimo effetto.

afasia

Afasia - perdita totale o parziale della parola, dovuta alla sconfitta dei centri del linguaggio della corteccia cerebrale o dei loro percorsi pur mantenendo la funzione dei muscoli della parola (lingua, labbra, laringe). L'afasia si verifica quando un'emorragia cerebrale. trombosi di vasi cerebrali, ascessi. lesioni craniocerebrali, ecc. L'afasia è spesso accompagnata da un disturbo della lettura - alexia. lettere - agrafia, fatture - acalculia. A seconda dell'area interessata, si sviluppano varie forme di afasia.

L'afasia motoria è caratterizzata dalla difficoltà o dall'incapacità di pronunciare parole preservando la pronuncia dei singoli suoni e la comprensione della parola. Con l'afasia motoria più grave, la parola è completamente assente. In questi casi, anche dopo aver recuperato il discorso, il paziente ha difficoltà in affermazioni complesse, con la ripetizione di una serie di parole (casa, foresta, gatto), frasi.

L'afasia sensoriale è caratterizzata da problemi di comprensione del linguaggio (sordità verbale), pur mantenendo la capacità di parlare. Nei casi lievi, il paziente comprende ancora determinate parole e anche frasi brevi, specialmente familiari ("apri la bocca", "mostra la lingua"). In contrasto con i pazienti con afasia motoria, questi pazienti sono loquaci, ma dal momento che non capiscono le loro parole, perdono il controllo del loro discorso, ed è anche rotto, ci sono sostituzioni di lettere, sillabe e persino parole intere.

L'afasia semantica (semantica) è caratterizzata da una violazione della comprensione del significato di frasi che sono interconnesse da pretesti, congiunzioni, ecc. I pazienti parlano bene, comprendono il discorso indirizzato a loro, ma non riescono a capire la differenza in frasi come "fratello di padre" e "padre di fratello" "; può mostrare un tasto a matita, ma non capisco l'attività mostra una matita o un tasto a matita. L'afasia semantica è spesso combinata con disturbi del linguaggio amnestico.

Nell'afasia amnesica, i pazienti dimenticano i nomi degli oggetti. Invece di chiamare un cucchiaio, una matita, descrivono le loro qualità e il loro scopo: "questo è ciò che mangiano", "questo è ciò che scrivono". Tuttavia, è spesso sufficiente pronunciare la prima sillaba in modo che il paziente ricordi la parola e la pronunci, ma dopo pochi minuti la dimentica di nuovo.

In totale afasia, il paziente non parla e non capisce la parola. Leggere e scrivere sono completamente impossibili.

In tutte le forme di afasia, è necessario trattare la malattia di base e condurre esercizi a lungo termine con un logopedista. Va ricordato che l'afasia non è un disturbo mentale e questi pazienti non possono essere trattati dagli psichiatri.

Afasia (dal greco Afasia - perdita della parola) - alterazione della parola dovuta a cambiamenti all'interno del secondo sistema di segnali stesso (I. P. Pavlov), che analizza e sintetizza parole che sono "segnali segnali" o le correlazioni del secondo sistema di segnali dal primo Quindi, la disartria è esclusa dall'afasia (vedi) e quei disturbi del linguaggio che dipendono dalla sordità (i non udenti non possono ascoltare il discorso, durante l'afasia, il paziente lo sente, ma non ne capisce il significato, non percepisce la parola come "segnale di segnali").

Nel secondo sistema di segnalazione, come nel primo, ci sono parti afferenti ed efferenti; la parola non è solo pronunciata da una persona per comunicare con i propri simili, ma anche da lui percepita. Pertanto, possiamo parlare di discorso espressivo, che comprende sia parlato orale che scritto (con quest'ultimo, la parola scritta o stampata è lo stesso "segnale di segnali", ma viene eseguita con movimenti di pennello e percepiti da vista), e discorso impressionante - ascolto e lettura. Il processo vocale è uno, ma può essere rotto nei suoi vari collegamenti, in base ai quali i disturbi afasici sono caratterizzati da una grande diversità.

Disturbato può essere prevalentemente espressivo (afasia motoria) o linguaggio impressionante (sensoriale A.), discorso orale (in realtà A.) o scritto (alexia è una violazione della lettura, l'agrafia è una violazione di una lettera).

Lo studio dei disturbi afasici. Discorso orale Ricerca di discorsi ripetuti (lettere, parole, frasi), discorso ordinario (serie numeriche, elenco dei giorni della settimana, mesi, ecc.), Denominazione degli oggetti visualizzati, intervento (risposte alle domande), storia. Nello studio è necessario prestare attenzione al desiderio o alla riluttanza a parlare, alla povertà della parola o al multi-governo (logorea). Nell'afasia amnesica cadono le designazioni specifiche e i nomi degli oggetti. Quando il motore A. soffre principalmente la struttura grammaticale della parola (casi e declinazioni) - il cosiddetto agrammatismo. La parafasia letterale è caratterizzata da una permutazione o sostituzione di lettere in una parola, verbale - sostituendo le parole in una frase.

discorso scritto. Il paziente viene dato per scrivere, scrivere sotto dettatura, scrivere parole precedentemente memorizzate, i nomi degli oggetti visualizzati; scrivi le risposte alle domande poste oralmente o per iscritto, una storia su un determinato argomento, una rivisitazione di un'opera letteraria.

Comprensione del discorso orale. Comprendere il significato di parole, frasi, mostrare oggetti chiamati, comprendere ed eseguire istruzioni semplici e complesse (multi-link) (è necessario escludere aprassia), comprendere la storia con contenuti semplici e difficili in termini semantici. È molto importante determinare la diffusività della percezione del parlato, per cui le frasi e le istruzioni sono intese con contenuto ridicolo, con parole superflue, errori grammaticali e sintattici, ecc.

Lettura. Separatamente, studiano a voce alta la lettura ad alta voce e la comprensione della lettura, poiché possono esserci casi in cui queste funzioni sono violate più o meno indipendentemente l'una dall'altra. Anche il discorso musicale è esplorato sia espressivo che impressionante (uditivo e visivo). Le violazioni del discorso musicale sono chiamate divertimenti.

Sindromi di afasia Nei casi in cui la lesione è molto grande (ictus, trauma) e vi è uno stadio iniziale di danno (diaskhiz, inibizione dell'irradiazione), la violazione copre tutti i lati del processo del discorso e l'afasia totale si verifica. Il totale A. a volte rimane nel futuro, ma in molti casi è più o meno restaurato e vengono rivelate sindromi che rivelano la dissociazione delle funzioni del linguaggio, che nei casi più lievi possono essere osservate anche nella fase iniziale della malattia. Le principali forme di afasia, caratterizzate da disturbi del linguaggio dissociati, sono l'afasia motoria, sensoriale, conduttiva, amnestica, l'alessia.

L'afasia motoria (afasia B Rock) è caratterizzata principalmente da una violazione della lingua espressiva orale e nella maggior parte dei casi scritta. Nei casi più gravi, la parola è o impossibile o limitata a "residui di linguaggio" - interiezioni, stereotipi, combinazioni sonore prive di significato, maledizioni abituali, ecc. Nei casi meno gravi, i sintomi usuali sono la parola aspontannost, l'agrammatismo, le parafasie letterali. La ripetizione e il discorso ordinario vengono violati, ma più spesso in misura minore rispetto al discorso e alla storia della conversazione. Le violazioni della lettera sono della stessa natura delle violazioni del discorso orale. Molto meno comune è l'afasia cosiddetta pura (sottocorticale, secondo Wernicke), in cui solo il linguaggio orale è disturbato, e la lettera rimane intatta, che indica la conservazione della parola interiore. Vi sono anche casi del genere (motore transcorticale A.), quando vengono violati solo il linguaggio e la scrittura spontanei e vengono salvati la ripetizione, il linguaggio ordinario e l'imbroglio.

Afasia sensoriale (afasia di Wernicke). Il sintomo principale è una violazione della comprensione della parola e della scrittura. Nei casi più gravi, il paziente considera la parola come un rumore privo di significato semantico. Con suoni meno gravi nel caos, cattura ancora le singole parole - le più comuni, in particolare il suo nome. Anche il linguaggio espressivo è disturbato, ma in modo diverso rispetto al motore A. Durante quest'ultimo, il paziente parla con riluttanza e poco, con A. sensoriale è troppo prolisso (logorea), parla senza intoppi, senza tensione. Tuttavia, questa produzione verbosa può essere così ricca di parafasie verbali e perseverazioni che diventa completamente incomprensibile. Il paziente non capisce la lettura e il discorso orale, raccoglie correttamente nel testo solo alcune parole più familiari. In casi più rari, con la parola sensoriale A. "pura" (sottocorticale, secondo Wernicke), scritta orale e scritta, così come la comprensione della lettura (discorso interno) vengono mantenute, solo la comprensione della parola orale viene disturbata. Ci sono anche questi casi di A sensoriale (sensoriale transcorticale A. secondo Wernicke), quando la ripetizione persiste in violazione della comprensione del discorso orale.

L'afasia conduttrice è caratterizzata, secondo Wernicke, da parafasie, disturbi della ripetizione, della lettura e della scrittura pur mantenendo una comprensione del linguaggio e degli imbrogli.

Con A. amnesico, il paziente "dimentica" i nomi degli oggetti con una struttura di frasi ben conservata e l'assenza di parafasie. La stessa notazione "dimenticativa" è caratterizzata da un discorso scritto.

L'Alexia, come l'agrafia, è osservata in un modo o nell'altro nella maggior parte dei casi di A. motorio e sensoriale, ma a volte si verifica in isolamento, sotto forma di "cecità verbale pura": il paziente vede la parola scritta, ma non ne capisce il significato.

Valore topicodiagnostico delle sindromi afasiche. La natura delle sindromi afasiche è determinata dalla posizione della lesione, dalla natura del processo patologico, dalla condizione generale, in particolare dallo stato della vascolarizzazione cerebrale, dall'età dei pazienti, dal loro stato premorboso, dal tipo di attività nervosa più elevata. Nell'afasia motoria, la lesione è sempre localizzata nella zona di distribuzione dei rami anteriori dell'arteria cerebrale media sinistra (destrorsa), il più delle volte (sebbene non sempre) con la lesione del giro di Broca.

L'afasia sensoriale si verifica quando viene colpita la regione temporale sinistra (destrorsa). E in tali casi è impossibile parlare di qualsiasi localizzazione stretta all'interno di questa zona, sebbene la lesione si trovi più spesso nella parte posteriore del giro temporale superiore (parte posteriore del campo 22). L'Amnestico A. è più spesso osservato in quei casi in cui l'attenzione è localizzata nella subregione transitorio temporale-parietale-occipitale (campo 37) e pura alessia - nel caso di una lesione al giro angolare (campo 39).

Il decorso e la prognosi dell'afasia dipendono principalmente dalla natura della malattia sottostante. Come evento temporaneo, A. si verifica in rari casi durante un attacco di emicrania oa causa di un attacco epilettico. A parità di condizioni, la prognosi è più favorevole a quella sensoriale di A. rispetto a quella motoria, e molto più favorevole in giovane età rispetto a quella di una persona anziana. La terapia dovrebbe essere diretta al trattamento della malattia di base, anche le misure speciali sono molto importanti: esercizi sistematici nel parlare e scrivere.

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