Come trattare un ictus: pronto soccorso, terapia ospedaliera, periodo di recupero

Da questo articolo imparerai: come trattare l'ictus (ischemico ed emorragico). Come dare il primo soccorso a una persona che ha avuto un ictus - oltre che a se stesso.

L'autore dell'articolo: Alina Yachnaya, chirurgo oncologo, alta formazione medica con una laurea in medicina generale.

Il trattamento di ictus di qualsiasi tipo si compone di tre fasi:

1. pronto soccorso;
2. terapia di degenza d'emergenza (finalizzata a preservare le funzioni vitali);
3. trattamento degli effetti neurologici nel periodo di recupero.

Un ictus in sé non può essere curato direttamente, tuttavia, l'aiuto tempestivo e l'aderenza alle prescrizioni del medico possono migliorare significativamente la qualità della vita nel periodo post-ictus ed evitare il ripetersi del disturbo.

Un ictus è eseguito da un neurologo. I medici di altre specialità partecipano spesso alle conseguenze di un ictus: neurochirurgo, chirurgo, logopedista, psicologo, fisioterapista.

Un fisioterapista è impegnato nel recupero di un paziente colpito da ictus.

Prima che inizi il trattamento dell'ictus, il medico determina il suo tipo - ischemico o emorragico - poiché ciascuno di essi richiede il proprio approccio. Solo uno specialista può fornire assistenza qualificata e solo se il paziente è in ospedale. Dopo che una persona è dimessa dall'ospedale, il trattamento non si ferma, ma continua nelle condizioni di un centro di riabilitazione ea casa.

L'efficacia del trattamento dipende dalla rapidità con cui un paziente affetto da ictus va in ospedale. Il tempo massimo che è possibile attendere per salvare il ripristino delle celle è di due o tre ore. Se l'aiuto viene fornito in seguito, nel cervello si verificano cambiamenti irreversibili che non possono essere eliminati. Pertanto, se sospetti un ictus, è importante chiamare immediatamente un'ambulanza, non aspettando che i sintomi di un ictus scompaiano da soli.

Pronto soccorso per l'ictus prima dell'arrivo dei medici

Se un colpo è successo a un estraneo

Per prima cosa devi chiamare un'ambulanza e poi le seguenti azioni:

• per prevenire il gonfiore del cervello, adagiare la persona in modo tale che la parte superiore del corpo sia sollevata di 30-45 gradi;
• dargli pace e tranquillità, non cercare di chiedere nulla o di scoprire;
• fornire aria fresca; se possibile, accendi il condizionatore o il ventilatore;
• sbottonare o allentare gli indumenti (cravatta, cintura, bottoni);
• la testa deve essere girata su un lato, la bocca deve essere pulita dal muco se necessario;
• un pezzo di tessuto piegato deve essere inserito tra i denti (in caso di convulsioni);
• Sulla fronte, sulle tempie, sulla parte posteriore della testa, puoi mettere un impacco di ghiaccio.

Può verificarsi una situazione di insufficienza cardiaca. Quindi sarà necessario condurre azioni di rianimazione: inspirare l'aria della persona in bocca con passaggi nasali serrati, e poi fare qualche pressione sul petto nell'area del cuore. Se esiste un dispositivo per misurare la pressione, prima dell'arrivo dei medici dell'ambulanza è necessario misurare e registrare le sue letture, nonché la frequenza del polso. Questi dati dovranno essere forniti all'arrivo della brigata.

Se hai un colpo da solo

Se hai un ictus personalmente, quindi, per quanto possibile (se la tua coscienza è salvata), dovresti cercare di chiamare un dottore o chiedere a qualcuno di farlo. Nel caso in cui il discorso scompaia o il lato del corpo diventi insensibile, si dovrebbe cercare di attirare l'attenzione con qualsiasi mezzo.

Le azioni della brigata di ambulanza

Sulla strada per l'ospedale, i medici della brigata di ambulanze:

• il paziente è posto in posizione supina con la parte superiore del tronco sollevata;
• per mantenere l'attività del cuore e dei polmoni utilizzare l'inalazione di ossigeno (se necessario, utilizzare la respirazione artificiale);
• dare al paziente farmaci che ripristinano la pressione sanguigna (Dibazol e altri);
• farmaci speciali iniettati per via endovenosa - diuretici osmotici - per prevenire la comparsa di edema cerebrale;
• applicare anticonvulsivanti.

A seconda delle condizioni del paziente, viene determinato nell'unità di terapia intensiva o nell'unità di terapia intensiva del dipartimento di neurologia.

Trattamento dell'ictus ischemico (in ospedale - dopo il ricovero)

Il trattamento che una persona riceve in un ospedale è principalmente finalizzato a:

• prevenzione di ictus ricorrente;
• il riassorbimento del coagulo di sangue che ha causato il blocco dell'arteria;
• prevenzione delle complicanze (necrosi delle aree cerebrali).

Con questo scopo, amministrazione endovenosa e intramuscolare di medicine, targhe.

Svolgere anche attività che contribuiscano all'eliminazione del blocco della nave:

1. Terapia di riperfusione Ti permette di prevenire danni cerebrali o di ridurre i danni, oltre a ridurre al minimo la gravità dei disturbi neurologici. Per effettuarlo è una sostanza medicinale usata sotto il nome "l'attivatore del plasminogeno tissutale ricombinante".
2. L'introduzione di una sostanza che dissolve il coagulo. Viene eseguita sotto il controllo dell'angiografia a raggi X introducendo un catetere e un agente di contrasto nel flusso sanguigno. Dopo aver rilevato il sito di occlusione del vaso, viene iniettato un farmaco fibrinolitico, un farmaco che dissolve un coagulo di sangue.

Succede che all'arrivo della squadra di ambulanza i sintomi di un infarto scompaiono. Questo è possibile quando il coagulo si dissolve da solo; questo è chiamato microstroke (attacco ischemico). Tuttavia, anche in questo caso, è impossibile rifiutare il ricovero in ospedale, poiché nel prossimo futuro (circa due giorni), la possibilità di un ictus ricorrente di maggiore intensità rimane. Pertanto, è necessario adottare misure preventive sotto forma di un trattamento specifico.

Un trombo può dissolversi non solo con un microstroke, ma anche nel caso di un blocco dell'arteria più forte, ma ciò avverrà solo dopo pochi giorni. A questo punto, il danno al tessuto cerebrale diventerà irreversibile.

Farmaci per l'ictus ischemico

Il principale farmaco utilizzato per l'ictus ischemico è un attivatore del plasminogeno tissutale, o trombolitico, che scioglie il coagulo di sangue. Questo gruppo include: streptokinase, urokinase, anestrist, alteplase. I trombolitici sono efficaci nelle prime ore dopo il blocco della nave. Hanno numerosi effetti collaterali, tra cui un ictus emorragico e controindicazioni, quindi vengono utilizzati nei seguenti casi:

• se le manifestazioni di un colpo persistono al momento dell'ammissione all'ospedale;
• la diagnosi di ictus ischemico è stata confermata dalla TC o dalla risonanza magnetica;
• meno di tre ore passate;
• se fino a questo punto non si sono verificate tali condizioni;
• durante le due settimane precedenti non ci sono stati interventi chirurgici;
• se la pressione superiore e inferiore è inferiore a 185/110, rispettivamente;
• con normali livelli di zucchero e coagulazione del sangue.

Se è impossibile usare i trombolitici o se non sono nell'istituto, vengono usati altri farmaci: agenti antipiastrinici e anticoagulanti.

Come trattare un ictus cerebrale

Molte persone nel mondo muoiono per un ictus cerebrale, cadono in coma. Cosa fare se una persona ha sofferto di questa malattia? Come curare l'ictus cerebrale, come eliminare le conseguenze e cos'è la prevenzione? Ulteriori informazioni su questo, perché senza riabilitazione dopo un ictus è possibile una ricaduta.

Trattamento dell'ictus cerebrale

Come trattare l'ictus cerebellare cerebrale? In primo luogo, i medici cercano in diversi modi di eliminare gli effetti di un improvviso deficit di circolazione sanguigna nell'area del cervello. Ahimè, spesso in pazienti con una violazione del sistema muscolo-scheletrico. Per aiutarli, possono essere utilizzati ginnastica terapeutica, trattamento in un sanatorio, procedure idriche, simulatori, massaggiatori. Farmaci speciali richiesti per migliorare la circolazione cerebrale. In secondo luogo, la prevenzione del re-attacco.

ischemico

Questa è una malattia in cui vi è una violazione del flusso di sangue al cervello, danni alle cellule nervose a causa della mancanza di afflusso di sangue. Il trattamento dell'ictus ischemico nel periodo acuto deve essere effettuato solo in ospedale. L'esito della malattia dipende dalla rapidità con cui una persona viene portata all'ospedale. Nelle persone che hanno avuto un attacco lacunare, il trattamento dopo un ictus include una terapia di base e differenziata. Il primo è sempre eseguito, indipendentemente dalle cause della malattia, il secondo è determinato dalla sua natura. Il trattamento include:

• assumendo farmaci vasoattivi e antimicrobici;
• uso di bloccanti, ACE inibitori, diuretici;
• terapia antipertensiva;
• correzione dei disturbi metabolici;
• esercizi terapeutici

emorragica

Tipo di ictus molto grave, che è caratterizzato da rottura dei vasi sanguigni e emorragia cerebrale. Si sviluppa in pochi minuti: prendere misure, trattare rapidamente. Altrimenti, le previsioni sono sfavorevoli: fino al 75% delle persone rimane disabile. I medici propongono di trattare un tale ictus nei seguenti modi:

• trattamento chirurgico;
• somministrazione endovenosa di cellule staminali;
• neuroprotezione;
• assunzione di antiossidanti, farmaci vasoattivi, diuretici osmotici, preparati di calcio;
• terapia antifibrinolitica;
• inalazione di ossigeno con vapore di alcool;
• terapia fisica;
• fisioterapia.

microstroke

È una necrosi del tessuto cerebrale dovuta a un coagulo di sangue o al restringimento di una piccola nave. La nutrizione del cervello non si deteriora con un microstroke, i tessuti non subiscono cambiamenti necrotici. Per ripristinare il flusso sanguigno, i medici usano: anticoagulanti, trombolitici, neuroprotettori, farmaci vasoattivi, disaggregati. Il restauro richiede esercizi respiratori, fisioterapia, dieta, terapia fisica. Inoltre, puoi trattare i rimedi popolari.

Farmaco per ictus

La malattia è specifica, semplicemente non esiste una cura per questo. Esistono farmaci post-ictus che aiutano a ridurre le conseguenze e trattare le complicanze. Se l'attacco è appena iniziato, i medici usano farmaci per ridurre la coagulazione del sangue (trombolitici) e ridurre il gonfiore del cervello. Quando le condizioni del paziente sono stabilizzate, vengono trattate con farmaci che migliorano la condizione. Può essere antispasmodico, antiipertensivo, vasotonico, decongestionante. Risultati eccellenti forniscono trattamento con ossigeno, antiossidanti.

Farmaci vasoattivi

Un trattamento completo per l'ictus è impossibile senza assumere farmaci in questo gruppo. Servono farmaci vasoattivi per aumentare l'apporto di sangue nella regione ischemica. Un rimedio viene sempre assegnato: una combinazione di più non cura e non porta risultati. Cosa viene usato in ictus:

1. Cavinton. Quando viene rilasciato nel sangue, il farmaco si sposta immediatamente nel cervello, tratta l'area interessata, colpisce i vasi sanguigni, aumenta la circolazione sanguigna. Di conseguenza, migliori processi metabolici. Cavinton è in vendita sotto forma di compresse, soluzioni per iniezioni.
2. Vinpocetina. Espande i vasi sanguigni del cervello, migliora le proprietà del sangue, promuove la fornitura di ossigeno alle aree colpite. Non cambia la pressione sanguigna, non aumenta la frequenza cardiaca. Introdotto per via endovenosa.

antiaggreganti piastrinici

Usato per ridurre la viscosità del sangue, migliorare il suo movimento attraverso i vasi, normalizzare l'afflusso di sangue al cervello. Di regola, vengono prescritti se il paziente ha già avuto attacchi ischemici. I farmaci antiaggreganti sono prescritti nelle prime ore dell'attacco. L'elenco di trattamenti standard per l'ictus include:

1. Dipiridamolo. La cura per la cura dell'ictus grazie al miglioramento della microcircolazione, all'inibizione dei coaguli sanguigni, all'abbassamento della pressione sanguigna, alla divulgazione di collaterali vascolari non funzionanti.
2. Aspirina. Grazie a lui, la capacità del sangue di sciogliere i filamenti di fibrina aumenta, assottiglia il sangue. Assegnare 160-325 mg / die per i primi 2 giorni dopo l'inizio dei principali sintomi della malattia.

Farmaci per la coagulazione del sangue

Gli anticoagulanti sono necessari nella maggior parte dei casi, perché prevengono il tromboembolismo venoso, prevengono la comparsa di filamenti di fibrina e promuovono la cessazione della crescita dei coaguli di sangue sorti. Ci sono diretti (effetti rapidi) e indiretti (lunghi). Il primo gruppo comprende Eparina, la seconda - Sinkumar, Neodikumarin. Maggiori informazioni su di loro:

1. Eparina. Un mezzo per inibire il processo di coagulazione del sangue, bloccando la biosintesi della trombina. La sua ricezione aiuta significativamente a migliorare il flusso sanguigno coronarico, attiva le proprietà fibrinolitiche del sangue. L'eparina agisce brevemente, la sua azione dura non più di 5 ore. Più efficace se somministrato per via endovenosa.
2. Sinkumar. Dopo averlo preso inizia ad agire dopo 1-2 giorni, ha la proprietà dell'accumulo. Il primo giorno viene prescritto un dosaggio di 8-16 mg, il secondo 4-12 mg, il terzo 6 mg. Prendi una volta.

Farmaci per migliorare la circolazione cerebrale

Questo gruppo di farmaci ha lo scopo di dilatare i vasi del cervello. Dopo la loro applicazione, il flusso sanguigno ai neuroni viene normalizzato, l'ipossia delle cellule cerebrali viene eliminata, i processi metabolici vengono attivati. In ictus, gli antagonisti del calcio sono stati usati con successo (Cordipin, Odalat, Plendil, Anipamil, Calan e altri). Tutti loro hanno un effetto sistemico sul corpo, quindi, vengono nominati dopo l'esame del paziente.

Prendersi cura dei pazienti dopo un ictus

Sopra, hai imparato come curare l'ictus. Dopo che il paziente è stato dimesso dall'ospedale, ha bisogno dell'aiuto della sua famiglia, soprattutto se il movimento è disturbato e si verifica una paralisi. È necessario che i pazienti del letto facciano massaggi ogni 3-4 ore, per fornire un complesso di terapia fisica. Potrebbe essere necessario nutrirlo, aiutarlo a andare in bagno. Raccomandazioni per la cura dopo un ictus:

1. Ogni 2-3 ore una persona che ha subito un ictus deve essere ruotata per prevenire le piaghe da decubito.
2. È importante ogni giorno pulire la pelle con soluzioni disinfettanti.
3. È necessario adottare misure per prevenire le malattie della pelle.
4. Nella stanza in cui si trova il paziente, è necessario mantenere una temperatura fresca.
5. Alimenta, sollevando la testa o comodamente seduto.
6. Seguire il lavoro degli intestini, se necessario, per fare clisteri.
7. Se si osserva la salivazione dalla metà paralizzata della bocca, è necessario assicurarsi che il viso sia asciutto, lubrificare la pelle con una crema protettiva.
8. Ai primi segni di trombosi venosa (edema compare sul lato paralizzato), polmonite (grave dolore laterale, febbre), è necessario chiamare un medico.

Come trattare un ictus a casa

Dopo le pareti dell'ospedale, il paziente deve rispettare tutte le prescrizioni del medico, seguire una dieta speciale, fare l'agopuntura. Potrebbe provare crampi, dolore, vertigini e ogni sintomo dovrà essere trattato separatamente, ad esempio usando i metodi della medicina tradizionale. Tutto ciò non implica l'abolizione dei farmaci prescritti. Come trattare i rimedi popolari dell'ictus cerebrale?

Puoi usare alcune erbe medicinali. Dai un'occhiata a qualche ricetta:

1. Prendere la radice di Maryin essiccata (2 cucchiaini), aggiungere acqua bollente ad essa (200 g). Lasciare agire per 5 ore in modo che tutto sia reale. Bere ogni giorno 2 cucchiai. cucchiai 3 volte.
2. Mescolare 50 g di vischio giapponese schiacciato Sophora, aggiungere mezzo litro di vodka, lasciare per un mese.
3. Raccogli le pigne in estate, tagliarle a pezzi, versarle sopra la vodka. Conservare in un luogo buio, iniziare a utilizzare dopo 14 giorni. Bere ogni mattina per 1 cucchiaio. cucchiaio 6-7 mesi.

Trattamento dell'ictus

Oggi, i disturbi della circolazione cerebrale, che portano a gravi conseguenze sotto forma di ictus emorragico o ischemico, sono diventati un problema urgente non solo per gli anziani, ma anche per una popolazione relativamente giovane. In Russia, una media di 400-450 mila casi sono registrati ogni anno. Allo stesso tempo, nel periodo acuto, fino al 35% dei pazienti muoiono, nei successivi 12 mesi, un altro 15%. Nel nostro paese, il tasso di mortalità da questa malattia è uno dei più alti del mondo, che è associato a visite tardive ai medici o all'insufficienza delle misure mediche.

Circa il 30% delle persone con le conseguenze di questa malattia richiede il trattamento e la riabilitazione quasi costantemente per il resto della loro vita, circa il 20% diventa disabile con l'impossibilità di movimento e manutenzione indipendenti, e solo circa l'8% delle persone guarisce completamente e senza conseguenze.
In relazione a tali deplorevoli statistiche è importante sapere tutto sulla malattia e sul suo trattamento, sui metodi di riconoscimento nelle fasi iniziali, sui sintomi allarmanti e sui metodi di prevenzione.

Spesso, all'inizio di una tipica catastrofe vascolare per una determinata malattia, i medici hanno diverse ore per aiutare il paziente e prevenire gravi complicazioni e conseguenze tragiche. Pertanto, è importante diffondere la conoscenza della malattia, i suoi segni e metodi di primo soccorso.

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Cos'è un ictus

L'ictus è chiamato patologia, in cui la circolazione del sangue è disturbata in una determinata area del cervello responsabile di determinate funzioni del corpo, attività nervosa più elevata, organi sensoriali, sfera motoria. La rottura prolungata del flusso sanguigno in quest'area porta alla morte delle cellule nervose e alla formazione di un sito di necrosi (morte). Più grande è l'area, meno favorevole è la prognosi per la vita e il recupero, ulteriore salute e riabilitazione.

Basati sui meccanismi dei disturbi circolatori nella rete vascolare del cervello, si possono distinguere due tipi fondamentalmente diversi:

Con una causa emorragica di morte cellulare, l'emorragia in una certa area e il disturbo nutrizionale in quest'area diventa.

Quando ischemico a causa di ostruzione o vasospasmo, l'apporto di ossigeno alle cellule viene gravemente bloccato. I tessuti di tutti i tessuti del corpo sono più sensibili all'ipossia, iniziano a spegnersi progressivamente - dal centro del danno alla periferia. Se il tempo non limita lo sviluppo del processo patologico e non ripristina la circolazione del sangue nel tessuto, esso minaccia il paziente con morte o grave disabilità a causa di danni ai centri vitali del cervello.

Cosa succede durante un ictus, è possibile interrompere il processo?

Spesso, i problemi iniziano molto prima dello sviluppo della patologia e, sullo sfondo delle malattie croniche esistenti (ipertensione arteriosa, stress, alterazioni vascolari, aterosclerosi), si sviluppano condizioni acute transitorie sotto forma di attacchi ischemici transitori (TIA).

TIA è un breve episodio di sanguinamento nel cervello dovuto al vasospasmo. La condizione è chiamata precursore o marker di un attacco futuro.

L'ictus ischemico si sviluppa più spesso e il suo trattamento deve essere iniziato al più presto, perché dipende dalla possibilità di minimizzare o quasi eliminare completamente le conseguenze di una catastrofe vascolare.

È per questo tipo di prevenzione che è più rilevante sullo sfondo dei fattori provocatori esistenti, ereditarietà sfavorevole, in presenza di un alto grado di rischio. In questo contesto, il trattamento preventivo e profilattico è in prima linea, ancora allo stadio della minaccia, durante l'insorgenza dell'ictus (disturbi del flusso sanguigno acuto), quando viene rilevato TIA (attacchi ischemici transitori).

Come trattare la minaccia di ictus?

Oggi i medici hanno medicine moderne ed efficaci che vengono utilizzate quando una persona ha fattori di rischio o una minaccia reale di una malattia, sia emorragica che ischemica.

Per cominciare, come superare la malattia di tipo emorragico, prevenendola sul nascere. Considera le ragioni.

• L'ipertensione arteriosa è la causa più comune di rottura dei vasi sanguigni con la formazione di emorragie, quindi il monitoraggio costante da parte di un cardiologo, il monitoraggio quotidiano della pressione e l'assunzione di farmaci stabilizzanti (farmaci antiipertensivi di gruppo farmacologico) sono necessari. È importante scegliere la giusta terapia di base per l'uso quotidiano, avere sempre a portata di mano mezzi di primo soccorso in caso di crisi ipertensive, sullo sfondo del quale aumenta il rischio. Vale la pena notare che il gruppo di farmaci antipertensivi comprende dozzine di farmaci con diversi meccanismi d'azione, diversi nella gravità dell'effetto terapeutico e reazioni indesiderate. Solo un medico dovrebbe selezionare i farmaci per lo schema!
• I cambiamenti delle pareti vascolari nell'aterosclerosi sono un'altra causa della malattia emorragica. In questo caso, solo un medico può determinare come trattare la minaccia di un ictus cerebrale al fine di prevenire, sullo sfondo anche un leggero aumento della pressione (durante agitazione o stress), una rottura della nave nell'area di una placca aterosclerotica. Questa formazione letteralmente "mangia via" il tessuto, rendendo la parete vascolare molto sottile.

Oggi, per combattere l'aterosclerosi vengono utilizzati vari farmaci appartenenti a gruppi di statine, antispastici e nootropici, il loro apporto è combinato con una dieta speciale, esercizio fisico, terapia fisica. La tempestiva prevenzione della droga può ritardare in modo significativo e quasi minimizzare il rischio di un attacco.

Con la minaccia di ictus ischemico, il trattamento nella fase profilattica sarà in qualche modo diverso. Le ragioni per lo sviluppo della patologia possono essere diverse.

• Lo spasmo prolungato e il restringimento del lume dei vasi sanguigni sullo sfondo dell'aterosclerosi è una causa comune del problema. Le misure preventive qui sono simili a quelle sopra riportate.
• La malattia si è sviluppata a causa di coaguli di sangue e disturbi della coagulazione con tendenza alla trombosi. In questo scenario, le indicazioni per il trattamento saranno diverse - l'uso di trombolitici, agenti antipiastrinici e farmaci per mantenere la parete vascolare, anche coinvolto nell'inizio della formazione di coaguli di sangue in patologia.

In situazioni gravi, ad alto rischio di attacco, viene somministrato un trattamento di iniezione (per via endovenosa, intramuscolare) e, ai fini della profilassi a lungo termine, i farmaci dell'acido acetilsalicilico (aspirina) vengono utilizzati in dosi cardiache.

Per entrambi i tipi è importante anche la profilassi non farmacologica, che consiste nel rinunciare a cattive abitudini, osservando i principi di una corretta alimentazione e includendo il programma di sforzo fisico misurato. È anche importante ridurre gli effetti stressanti e condurre uno stile di vita generalmente sano.

Come e cosa trattare un ictus cerebrale: primo soccorso

Se sospetti un ictus, è vietato tentare di auto-curare il paziente attraverso determinate azioni o l'uso di droghe. È necessaria una chiamata immediata al team dell'ambulanza, con l'indicazione obbligatoria del dispatcher di dati e dei sintomi sospetti della malattia.

Di solito in tale situazione viene effettuato il ricovero di emergenza, il conto continua per minuti. Durante questo periodo, un medico qualificato può eliminare i sintomi pericolosi per la vita e la salute ed effettuare la prevenzione di conseguenze minacciose. Se la diagnosi è confermata, la decisione viene presa in base al tipo di processo patologico (tipo ischemico o emorragico). Una diagnosi accurata può essere fatta in base ai dati di una TAC o di una risonanza magnetica, esami del sangue e studi aggiuntivi.

Le tattiche di trattamento possono variare con diversi tipi di patologia.

In caso di tipo emorragico, sono coinvolti neurochirurghi e medici del reparto di terapia intensiva (unità di terapia intensiva e terapia intensiva).

• Quando una nave si rompe e sanguina, si forma un ematoma intracranico che porta a gonfiore e compressione del cervello. Ciò può portare al tronco encefalico (la posizione dei centri vascolare e respiratorio) nella regione del grande forame occipitale (il luogo, la regione del midollo spinale e il cervello) e dell'attività respiratoria e cardiaca. In caso di grandi ematomi, a volte una persona può essere salvata solo con un intervento chirurgico con craniotomia, rimozione di ematoma e legatura della nave sanguinante.
• Per i piccoli ematomi, i medici decidono sulla situazione come comportarsi con un particolare paziente. Diuretici (diuretici) sono solitamente utilizzati in questa situazione per ridurre la quantità di liquido cerebrospinale che circonda il cranio: potenti medicine attivano i reni e rimuovono il fluido dal corpo. Viene anche indicata la terapia emostatica con arresto del sanguinamento da una nave rotta in combinazione con sostituti del sangue che normalizzano la conta ematica e migliorano la nutrizione tissutale. Terapia complementare con farmaci nootropici che ottimizzano l'apporto di sangue nelle aree intatte. Il paziente viene continuamente monitorato per eliminare il rischio di sanguinamento ricorrente e aumentare le dimensioni dell'ematoma.

Un processo leggermente diverso si verifica nel tipo ischemico della malattia.

Di solito sono impegnati in neurologi e medici dell'unità di terapia intensiva. I farmaci antispasmodici, i farmaci antipertensivi vengono utilizzati se lo spasmo si è verificato sullo sfondo di una crisi ipertensiva, così come i diuretici, i sostituti del sangue che migliorano l'apporto di ossigeno ai tessuti e i nootropici.

In presenza di coaguli di sangue nei vasi, la terapia è integrata con trombolitici che promuovono la dissoluzione di un coagulo di sangue nel vaso interessato con agenti antipiastrinici che migliorano il flusso sanguigno e normalizzano il flusso sanguigno. Dopo aver rimosso un coagulo di sangue dal lume della nave, vengono prescritti farmaci che migliorano l'apporto di ossigeno al tessuto cerebrale, alle vitamine e ai componenti energetici che normalizzano il metabolismo. Sono necessari nonotropici, sedativi e ansiolitici, oltre a rimedi sintomatici che eliminano i fattori di rischio per la recidiva.

In alcuni casi, ricorrere alla chirurgia - rimozione di un coagulo di sangue.

Come curare un ictus: riabilitazione

Anche se tutte le misure mediche sono state prese al più presto e sono state efficaci, possono rimanere alcune conseguenze della malattia, che devono essere sistematicamente eliminate per diversi mesi o anni.

In assenza di riabilitazione e riabilitazione competente, sono possibili cambiamenti progressivi nella zona interessata con lo sviluppo di conseguenze irreversibili, disabilità parziale o totale. Questi includono:

• disturbi del linguaggio;
• paralisi o paresi (paralisi parziale);
• disturbi mentali;
• compromissione cognitiva e intelligenza ridotta.

A questo proposito, la questione di come trattare gli effetti di un ictus non è meno importante della terapia nella fase acuta.

I metodi di trattamento e riabilitazione sono suddivisi in:

Tra questi ultimi, la riabilitazione sociale e psicologica del paziente dopo un attacco è importante, specialmente nella formazione di effetti irreversibili e la conseguente disabilità.

Nelle fasi iniziali e successive della riabilitazione, vengono utilizzate anche tecniche fisioterapeutiche che contribuiscono al pieno recupero a condizione che gli effetti siano combinati e che i corsi di fisioterapia siano seguiti:

• la terapia magnetica viene utilizzata per normalizzare il flusso sanguigno, lo stato della parete vascolare e la fluidità del sangue, durante il trattamento, le condizioni generali e il sonno sono migliorati, il mal di testa e l'acufene si riducono, la pressione arteriosa si stabilizza;
• procedure che contribuiscono al ripristino delle funzioni motorie;
• la stimolazione elettrica dei muscoli durante la riabilitazione post-ictus (specialmente usando il feedback), iniziata nel primo periodo, ha un effetto benefico sullo stato dei muscoli e successivamente contribuisce a un rapido recupero, specialmente in combinazione con la fisioterapia e altre tecniche di fisioterapia (elettroforesi, darsonval, ecc.).

Qual è il trattamento di ictus nella fase di recupero, decide il medico, in base alla gravità dello stato iniziale e la dinamica degli indicatori di recupero. Di solito, i farmaci, citati in precedenza, continuano con l'interruzione dei diuretici e l'aggiunta della terapia con farmaci che migliorano la nutrizione e l'attività dei neuroni (cellule).

Fondi necessari con effetti antiossidanti e anti-stress che proteggono il cervello dall'ipossia, dai radicali riuniti e dai prodotti metabolici tossici, dalle vitamine del gruppo B, dai neuroprotettori. La terapia sintomatica è condotta, a seconda di quali aree sono state colpite e quali funzioni del corpo sono compromesse.

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Trattamento dell'ictus

L'ictus (insulto) è una condizione grave e mortale che si verifica quando un'improvvisa interruzione acuta del rifornimento di sangue alle cellule cerebrali, che provoca la morte di una porzione di tessuto cerebrale con lo sviluppo di sintomi cerebrali e neurologici. Un ictus, o infarto cerebrale, è anche chiamato un accidente cerebrovascolare acuto (ONMK).

Un ictus non è una malattia indipendente separata, ma una grave conseguenza di una progressiva patologia locale o generale del letto vascolare in varie malattie del cuore e del sistema vascolare, come l'aterosclerosi.

Nella struttura della mortalità da malattie del sistema circolatorio, gli ictus sono al secondo posto dopo infarto miocardico e malattia coronarica.

Cause di ictus

La causa di questa condizione improvvisa è un'insufficienza acuta o completa cessazione dell'afflusso di sangue in qualsiasi area del cervello. Ciò può verificarsi a causa di un grave restringimento del lume di una nave colpita da placche aterosclerotiche, arterie ostruite con una deposizione di trombo o colesterolo. In questo caso, diagnosticare l'ictus ischemico (AI).

La diagnosi di ictus emorragico (GI) viene stabilita quando viene confermata la rottura di un'arteria e un'emorragia nella sostanza cerebrale. Nella pratica neurologica nel 75-85% dei casi ho diagnosticato ictus ischemici, emorragici rappresentavano il 20-25%.

I fattori eziologici del danno cerebrale ischemico sono suddivisi in due gruppi:

• età;
• predisposizione genetica;
• il fumo;
• eccesso di peso corporeo;
• alcol;
• apnea del sonno;
• la tossicodipendenza;
• frequente sovraccarico psico-emotivo;
• inattività fisica.

• ipertensione arteriosa;
• lesione delle arterie carotidi;
• dislipoproteinemia;
• aterosclerosi;
• diabete mellito;
• vasculite (emorragica, sifilitica, allergica);
• fibrillazione atriale;
• La malattia di Takayasu;
• endocardite reumatica;
• infarto miocardico;
• tromboangioite obliterante;
• deformità congenite e acquisite dei grandi vasi della testa;
• osteocondrosi cervicale.

Cause di ictus emorragico:

• malattie sistemiche del tessuto connettivo (lupus eritematoso, vasculite);
• angiopatia amiloide;
• ipertensione;
• ipertensione arteriosa secondaria causata da malattie del sistema endocrino (adenoma pituitario) o malattie infiammatorie dei reni;
• uremia;
• aterosclerosi cerebrale;
• condizioni settiche;
• leucemie;
• diatesi emorragica;
• neoplasie maligne;
• anfetamina, cocaina;
• trattamento a lungo termine con anticoagulanti e agenti fibrinolitici.

Patogenesi dell'ictus

Un ictus emorragico si sviluppa quando si sviluppa un'arteria rotta o una grande nave cerebrale. In varie patologie vascolari, si verificano cambiamenti patologici nella parete delle arteriole e arterie del cervello - assottigliamento, aneurisma, ecc. Nella crisi ipertensiva con un brusco aumento della pressione sanguigna, altri fattori provocatori, una rottura delle pareti arteriose, attraverso cui il sangue viene versato nei ventricoli del cervello, in altri casi nello spazio subaracnoideo, dove si forma l'ematoma intracerebrale. Negli spazi perivascolari, il sangue può entrare in altre aree più distanti dal luogo di rottura.

Al posto dell'accumulo di sangue, si verifica la distruzione delle cellule cerebrali e le aree vicine sono sottoposte a compressione e dislocazione. L'edema cerebrale si sviluppa a causa di una violazione del liquido cerebrospinale e del deflusso venoso. Aumento della pressione intracranica, tronco cerebrale compresso, che porta a manifestazioni cliniche gravi, potenzialmente letali, di ictus - sintomi del gambo, disturbi dei vasi sanguigni e del cuore, alterazione della funzione respiratoria.

L'emorragia diapedemica (emorragia da bagno) è anche la causa del GI. Disturbi vasomotori portano a spasmo prolungato e dilatazione dei vasi cerebrali. Di conseguenza, il flusso sanguigno rallenta, le cellule soffrono di mancanza di ossigeno, il metabolismo nei tessuti cerebrali è disturbato. L'apparente acidosi lattica provoca un aumento della permeabilità delle pareti dei vasi sanguigni attraverso cui percola il plasma sanguigno. Si formano edema perivascolare e piccole emorragie diapedemiche che, fondendosi, formano un fuoco emorragico.

L'ictus ischemico è causato da un forte spasmo dei vasi o da un blocco con un coagulo di sangue o placca lipidica. L'insorgenza di questi processi è influenzata dalle proprietà (fisico-chimiche) del sangue - un aumento del livello di albumina e viscosità del sangue, aggregazione di globuli rossi e piastrine, iperprotrombinemia, iperlipidemia. Il sangue diventa viscoso, i coaguli di sangue pristenochnye appaiono.

L'ischemia cerebrale focale acuta dovuta alla mancanza di afflusso di sangue porta a cambiamenti molecolari-biochimici nel tessuto cerebrale, a seguito del quale le cellule iniziano a morire. La natura, la dimensione dell'area di necrosi dipende dalla durata, dal grado di riduzione del flusso sanguigno e dalla sensibilità delle cellule cerebrali all'ipossia.

Nell'area dell'ischemia ci sono diverse zone:

• nucleo di un attacco di cuore - una zona in cui violazioni irreversibili;
• penombra - zona di danno reversibile;
• una zona di oligemia con un equilibrio tra le necessità tissutali necessarie e i processi che assicurano la loro ischemia in condizioni avverse.

Classificazione dell'ictus

Per la natura dei cambiamenti patologici, l'ictus può essere:

L'emorragia è classificata secondo la localizzazione:

• Ventricolare.
• Parenchimale (intracerebrale).
• Subaracnoidea.
• Misto (parenchimale-ventricolare e altri).

Tipi di ictus ischemico:

• Cardioembolico.
• Lacunare.
• Aterotrombotici.
• Emodinamica.
• Corsa di origine sconosciuta (quando la causa non è stabilita o ci sono diversi motivi contemporaneamente, ma è difficile stabilire l'esatto).

Per quanto riguarda l'area interessata:

Periodi di infarto cerebrale:

• Il più acuto. Dura 72 ore dall'inizio dei disordini circolatori acuti, i primi tre dei quali sono chiamati "finestra terapeutica" quando viene eseguita la somministrazione sistemica di agenti trombolitici. Se il primo giorno le condizioni del paziente ritorna normale, le manifestazioni della patologia regrediscono, quindi parliamo di un attacco ischemico transitorio.
• Sharp. Durare fino a 1 mese.
• Recupero precoce Fino a sei mesi.
• Restauro tardivo Il ripristino di funzioni parzialmente o completamente perse si verifica in 2 anni.
• Il periodo di complicazioni e sintomi residui. Dura dopo 2 anni dall'inizio della malattia.
• Residua. Con conseguenze lontane maltrattanti.

Graduazione per gravità:

Sintomi di ictus

Quali funzioni - mentali, motori, parole - saranno compromesse in una persona dipende dall'area di danno alla sostanza cerebrale. La malattia è caratterizzata dalla comparsa di segni neurologici - focali e cerebrali.

I sintomi focali dipendono direttamente dall'area interessata del cervello. Se l'area cerebrale responsabile dell'attività motoria ha sofferto, il quadro clinico è la paralisi parziale del corpo o emiparesi o paresi del braccio o della gamba. Ci possono essere disturbi della vista, del linguaggio, perdita di equilibrio durante il movimento, disturbi oculomotori, ecc.

I sintomi cerebrali comprendono sonnolenza o, al contrario, eccitazione, perdita di orientamento nello spazio e nel tempo, stupore, perdita di coscienza a breve termine, forte dolore alla testa con nausea o vomito, manifestazioni vegetative - frequente battito cardiaco, sensazione di calore, ecc.

Lo sviluppo dell'ictus emorragico è per lo più improvviso. Sullo sfondo dello stress o della crisi ipertensiva, iniziano vertigini, cefalalgia, sintomi focali si sviluppano rapidamente, quindi si verifica depressione dello stato da stordimento a coma. Le emorragie cerebrali sono caratterizzate da sintomi cerebrali come la parola, la sensibilità, la memoria e i disturbi comportamentali.

Nei giorni successivi, la manifestazione delle manifestazioni è di grande importanza. Per emorragie estese e profonde dovute alla dislocazione del cervello è caratterizzato da un rapido aumento dei sintomi del tronco secondario. L'accumulo di sangue nel sistema ventricolare, che causa depressione della coscienza, sintomi meningei, ipertermia e convulsioni, è considerato grave. L'emorragia nel cervelletto o nel tronco cerebrale porta a compromissione della coscienza e delle funzioni vitali.

Il periodo acuto è considerato il più difficile, specialmente le prime 2-3 settimane. Le condizioni del paziente sono aggravate dall'aumento dei sintomi cerebrali e di dislocazione, dalla progressione dell'edema cerebrale. Quest'ultima, insieme alla dislocazione del cervello e all'adesione o scompenso delle complicazioni somatiche precedentemente manifestate (polmonite, diabete mellito) è la principale causa di morte dei pazienti.

Entro la fine del mese, i sintomi cerebrali nei pazienti sopravvissuti diminuiscono, rimangono i sintomi focali, che saranno i più difficili da recuperare. L'ulteriore prognosi dipenderà dal grado del loro recupero, spesso tali pazienti ricevono un gruppo di disabilità.

In ictus ischemico con lesione del bacino dell'arteria cerebrale anteriore, aprassia orale, emitassia, automatismo prensile, emiparesi, ecc. Vengono rilevati.

Diagnosi di ictus

La diagnosi viene impostata sulla base della clinica della malattia, dell'anamnesi, dell'esame obiettivo, dei risultati dei metodi diagnostici di laboratorio e strumentali. È importante determinare con precisione il tipo di tratto, perché i metodi di trattamento per ictus emorragico e ischemico sono diversi.

Durante l'esame obiettivo vengono valutati lo stato neurologico, la presenza e la gravità dei sintomi meningei, cerebrali e focali. Il paziente, e più spesso il relativo parente, rileva i possibili fattori provocatori - la presenza di diabete, vasculite, infarto miocardico.

Esistono test specifici che aiutano a identificare le manifestazioni dell'ictus:

• Chiedi al paziente di sorridere. Nel danno cerebrale acuto, i muscoli di un angolo della bocca non si affaticheranno.
• Parla con il paziente. Il suo discorso potrebbe essere confuso o assente.
• Chiedi di estendere e alzare entrambe le mani. Con i disordini del movimento, questo può essere difficile. Fai lo stesso con le gambe.
• Chiedi al paziente di stringere e stringere le mani del dottore. La forza di compressione con ogni mano può essere diversa a causa della paralisi.

Tutte queste manipolazioni sono possibili se il paziente è cosciente.

Metodi di ictus di neuroimaging:

• Risonanza magnetica nucleare (NMR),o risonanza magnetica.
• Spirale (CT) o convenzionale tomografia computerizzata (CT).
• Angiografia a risonanza magnetica (MRA).

Questi metodi strumentali consentono di identificare qualsiasi patologia nella struttura del cervello, determinare il volume di ematoma intracerebrale, localizzazione, dimensioni della distribuzione del fuoco ischemico, la presenza e l'estensione dell'edema cerebrale, nonché la sua dislocazione. SKT grazie alla scansione cerebrale ultraveloce aiuta a diagnosticare le più piccole anomalie patologiche nella struttura del tessuto, a volte non rilevate da un tomografo convenzionale. L'angiografia viene eseguita quando si sospetta una malformazione artero-venosa o una rottura dell'aneurisma.

Nell'ischemia acuta dell'arteria cerebrale media dovuta allo sviluppo di edemi citotossici sulla TC, non si osserverà il nucleo lenticolare o la corteccia dell'isola. Un segno CT precoce è l'iperdistanza di alcune aree del posteriore e più spesso l'arteria cerebrale media dal lato della patologia (embolia o trombosi di questi vasi).

Durante il trattamento, sono necessari studi TC ripetuti, necessari per controllare i cambiamenti che si verificano nel tempo.

Da studi di laboratorio prescrivono coagulazione, analisi del sangue biochimiche e generali, analisi delle urine, se necessario analisi del liquido cerebrospinale, preso durante puntura lombare (controindicato nella dislocazione del cervello o il sospetto di esso). Nell'ictus emorragico nel liquido cerebrospinale test (liquido cerebrospinale), il sangue può essere rilevato, e in ictus ischemico, la sua composizione è normale.

Pronto soccorso per l'ictus

Se sospetti un ictus, il paziente deve essere preso il prima possibile in ospedale, più precisamente alla rianimazione. Prima si stabilirà una diagnosi accurata e inizieranno le misure di rianimazione, più favorevole sarà la prognosi.

Prima dell'arrivo dell'equipe medica del paziente, è necessario appoggiare un cuscino sul dorso, mettere un cuscino sotto la testa e le spalle (grado di sollevare la testa non più del 30%), senza vestiti stretti, non dare nulla da bere e mangiare, perché i riflessi della deglutizione possono essere compromessi. Con il vomito, che di solito si verifica con un ictus emorragico, piegare la testa del paziente di lato in modo che non soffochi il vomito. In caso di perdita di conoscenza, difficoltà di respirazione, arresto cardiaco, iniziare a fare un massaggio cardiaco indiretto e la respirazione artificiale.

Trattamento dell'ictus

Nella rianimazione del paziente è collegato all'apparato, fissando i segni vitali.

La terapia farmacologica per l'ictus ischemico è più efficace se iniziata nelle prime 3-6 ore dopo l'insorgenza dei primi segni di ictus.

Gli obiettivi principali della terapia:

• mantenere l'omeostasi;
• correzione di tutti i parametri fisiologici;
• normalizzazione della pressione intracranica e del sangue;
• prevenzione delle complicanze;
• combattere il gonfiore del cervello.

• prehospital;
• terapia intensiva in rianimazione;
• trattamento nel reparto neurologico;
• riabilitazione domiciliare sotto la supervisione di un neurologo o in un centro di riabilitazione.

Una delle principali direzioni di trattamento dell'IA è la somministrazione parenterale di farmaci neuroprotettivi. La cerebrolisi ha effetti neurotrofici e neuromodulatori, pertanto la sua somministrazione endovenosa (neuroprotezione), insieme alla riperfusione e alla terapia di base, dà buoni risultati.

La terapia di base viene effettuata per eliminare i disturbi vitali. Non è esclusa la necessità di utilizzare un roto-dilatatore, l'intubazione tracheale, la ventilazione meccanica, l'installazione della sonda nasogastrica, la tracheotomia.

Per normalizzare la pressione del sangue utilizzando agenti antiadrenergici con meccanismo di azione periferico (β-bloccanti) e centrale (aminazina, clofelina). Anche vasodilatatori periferici (papaverina, apressina), α₁-adrenolisi (tropafen) in combinazione con diuretici (furosemide). Con l'inefficacia della terapia antipertensiva effettuata, i farmaci di riserva sono collegati - i ganglioblocker (arfonad).

La terapia per infusione comprende la somministrazione per via endovenosa di una soluzione di cloruro di sodio, reopolizlyukin, poliglucina, soluzione di Ringer, farmaci contenenti potassio somministrati su glucosio e simili. Per la prevenzione della trombosi e del tromboembolismo usando anticoagulanti diretti (eparina).

Il trattamento chirurgico per ictus ischemico di solito non viene eseguito.

Nel trattamento dell'ictus emorragico, l'acido aminocaproico viene prescritto per i primi 2 giorni e nei giorni successivi vengono prescritti gli inibitori degli enzimi proteolitici (contrycal, gordox). Sono usati etamzilat, rutina, vikasol, preparazioni di calcio, acido ascorbico, piccole dosi di eparina. La terapia sintomatica consiste in anticonvulsivanti, saletici, osmodiuretiki, barbiturici.

Il trattamento chirurgico consiste nel rimuovere gli ematomi in modo delicato stereotassico o transcranico diretto. A volte, è richiesto un drenaggio ventricolare supplementare.

La riabilitazione di pazienti è effettuata in un centro specializzato oa casa sotto la supervisione di un neurologo.

Ictus - quello che è, i primi segni, i sintomi negli adulti, le cause, le conseguenze, il trattamento e la prevenzione dell'ictus

Cos'è? Un ictus è una violazione acuta della circolazione cerebrale, che porta a danni cerebrali focali persistenti. Può essere ischemico o emorragico. La patologia è accompagnata da violazioni acute della circolazione cerebrale, delle lesioni vascolari e del sistema nervoso centrale. Se il normale flusso sanguigno viene interrotto, la nutrizione delle cellule nervose del cervello peggiora, e questo è molto pericoloso, poiché l'organo funziona grazie alla costante fornitura di ossigeno e glucosio ad esso.

Diamo un'occhiata a quali segni sono caratteristici di un ictus, perché è importante aiutare una persona nei primi minuti dell'inizio dei sintomi, così come le possibili conseguenze di questa condizione.

Cos'è un ictus?

Un ictus è una compromissione acuta della circolazione del sangue nel cervello che causa il danneggiamento e la morte delle cellule nervose.

Durante la "finestra terapeutica" (condizionatamente chiamata le prime 3-6 ore dopo un ictus), gli effetti irreversibili dell'ischemia e della morte cellulare possono essere prevenuti con manipolazioni terapeutiche.

Gli ictus si riscontrano in individui in un'ampia fascia di età: da 20-25 anni ad un'età molto avanzata.

• Costrizione o blocco dei vasi sanguigni nel cervello - ictus ischemico;
• Emorragia nel cervello o nel suo guscio - ictus emorragico.

La frequenza è piuttosto alta, con l'età in modo significativo. La mortalità (mortalità) da ictus rimane molto alta. Il trattamento mira a ripristinare l'attività funzionale dei neuroni, riducendo l'influenza dei fattori causali e prevenendo il ripetersi di una catastrofe vascolare nel corpo. Dopo un ictus, è molto importante riabilitare una persona.

I segni della malattia devono essere noti a tutti per poter reagire a una catastrofe cerebrale in tempo e chiamare un equipaggio di ambulanza per se stessi o per i propri cari. Conoscere i sintomi principali può salvare la vita di qualcuno.

Esistono 2 tipi principali di ictus: ischemico ed emorragico. Hanno un meccanismo di sviluppo fondamentalmente diverso e hanno bisogno di approcci radicalmente diversi al trattamento. Ictus ischemico ed emorragico, rispettivamente, rappresentano l'80% e il 20% della popolazione totale.

Ictus ischemico

Il danno cerebrale ischemico si verifica in 8 casi su 10. La maggior parte delle persone anziane ne soffre, dopo 60 anni, più spesso - uomini. Il motivo principale è il blocco delle navi o il loro spasmo di lunga durata, che porta alla cessazione dell'afflusso di sangue e alla carenza di ossigeno. Questo porta alla morte delle cellule cerebrali.

Questo tipo di malattia può svilupparsi più spesso di notte o al mattino. Esiste anche una connessione con il precedente aumento emotivo (fattore di stress) o sforzo fisico, uso di alcol, perdita di sangue o la progressione di un processo infettivo o di una malattia somatica.

Ictus emorragico

Cos'è questo? L'ictus emorragico è il risultato dell'emorragia nella sostanza cerebrale dopo il danneggiamento delle pareti del vaso. L'interruzione dell'attività funzionale e la morte dei neurociti in questo caso si verifica principalmente a causa della loro compressione da ematoma.

L'insorgenza di ictus emorragico è dovuta principalmente a malattia vascolare cerebrale diffusa o isolata, a causa della quale la parete vascolare perde la sua elasticità e diventa più sottile.

Più spesso accompagnato da perdita di coscienza, più rapido sviluppo dei sintomi di ictus, disturbi neurologici sempre significativi. Ciò è dovuto al fatto che in questo caso la circolazione del sangue cerebrale è disturbata a causa della rottura della parete vascolare con l'effusione di sangue e la formazione di un ematoma o come conseguenza di immergere il sangue nel tessuto nervoso.

Nel 5% dei casi di ictus, non è possibile capire il tipo e il meccanismo di sviluppo. Indipendentemente dal tipo di ictus, le sue conseguenze sono sempre le stesse: una disfunzione acuta e in rapido sviluppo dell'area del cervello dovuta alla morte di una parte delle sue cellule neurocitarie.

I primi segni di un ictus in un adulto

I segni di un ictus dovrebbero essere noti a tutte le persone, indipendentemente dalla disponibilità di educazione medica. Questi sintomi sono principalmente legati alla violazione dell'innervazione dei muscoli della testa e del corpo, quindi se sospetti un ictus, chiedi alla persona di eseguire tre semplici azioni: sorridere, alzare le mani, pronunciare qualsiasi parola o frase.

In una persona che improvvisamente sentiva "nausea", i problemi vascolari possono essere suggeriti per i seguenti segni che possono essere presi come i primi segni di un ictus:

• Intorpidimento delle aree del corpo (viso, arti);
• Mal di testa;
• Perdita di controllo sull'ambiente;
• Doppia visione e altri disturbi visivi;
• Nausea, vomito, vertigini;
• Disturbi motori e sensibili.

Succede che un ictus si verifica all'improvviso, ma più spesso si verifica sullo sfondo dei precursori. Ad esempio, nella metà dei casi, l'ictus ischemico è preceduto da attacchi ischemici transitori (TIA).

Se negli ultimi tre mesi una volta alla settimana o più spesso, si ripresentano almeno due dei seguenti sintomi, è necessario un immediato intervento medico:

• Mal di testa, non avendo una posizione specifica e derivanti da fatica o disastri meteorologici.
• Vertigine che appare a riposo e aggravata dal movimento.
• La presenza di tinnito, sia permanente che transitoria.
• "Errori" della memoria sugli eventi del periodo di tempo corrente.
• Cambiamenti nell'intensità delle prestazioni e disturbi del sonno.

Questi sintomi dovrebbero essere considerati come precursori dello sviluppo di un ictus.

Come riconoscere un ictus?

Per riconoscere questa malattia, prestare attenzione ai seguenti punti:

1. Guarda, chiedi se una persona ha bisogno di aiuto. Una persona può rifiutare perché lui stesso non capiva cosa gli stava succedendo. Il discorso di una persona con un colpo sarà difficile.
2. Chiedi di sorridere, se gli angoli delle labbra si trovano su una linea diversa e il sorriso vede stranamente - questo è un sintomo di un ictus.
3. Stringi le mani a una persona, se si è verificato un ictus, allora la stretta di mano sarà debole. Puoi anche chiedere di alzare le mani. Una mano cadrà spontaneamente.

Nell'identificare i segni di ictus in una persona, chiamare immediatamente un'ambulanza. Prima viene fornita l'assistenza qualificata, maggiore è la possibilità di eliminare le conseguenze di questa malattia.

cause di

I medici identificano due cause principali di ictus. Questo è il verificarsi di coaguli di sangue nel sistema circolatorio e la presenza di placche di colesterolo che possono bloccare le navi. Un attacco può accadere in una persona sana, ma questa probabilità è estremamente piccola.

La patologia si sviluppa come una complicazione della malattia cardiovascolare di base, così come sotto l'influenza di fattori avversi:

• aterosclerosi dei vasi cerebrali;
• tromboembolismo;
• ipertensione (ipertensione arteriosa);
• cardiopatia reumatica;
• infarto miocardico;
• chirurgia cardiaca;
• stress costante;
• tumori vascolari;
• prendendo alcuni tipi di droghe;
• l'alcolismo;
• il fumo;
• aneurisma dell'arteria cerebrale.

Lo sviluppo di una complicazione è possibile sullo sfondo del benessere generale, tuttavia, spesso la rottura dei meccanismi di compensazione si verifica nei casi in cui il carico sulle navi supera un certo livello critico. Tali situazioni possono essere associate alla vita di tutti i giorni, con la presenza di varie malattie, con circostanze esterne:

• un brusco passaggio da una posizione prona a una posizione eretta (a volte è sufficiente passare a una postura seduta);
• cibo denso;
• bagno caldo;
• stagione calda;
• aumento dello stress fisico e mentale;
• aritmie cardiache;
• una forte diminuzione della pressione del sangue (il più delle volte sotto l'azione di droghe).

Ma la causa più comune di ictus è considerata la pressione alta, 7 persone su 10 che hanno sofferto di emorragia sono persone con ipertensione (pressione superiore a 140 per 90), una violazione del cuore. Perfino l'innocua fibrillazione atriale causa coaguli di sangue, che portano a un alterato flusso sanguigno.

Sintomi di ictus

Le manifestazioni cliniche dell'ictus dipendono dal tipo, dalla posizione e dalla dimensione della lesione.

Sintomi di ictus negli adulti:

• I segni di un ictus che si avvicina iniziano con mal di testa e vertigini, che non sono spiegati da altre cause. Possibile perdita di coscienza.
• Perdere la capacità di esprimere chiaramente i propri pensieri a parole è uno dei sintomi caratteristici. Una persona non può dire nulla di definito o addirittura ripetere una frase semplice.
• Il paziente può iniziare a vomitare, oltre che a una commozione cerebrale.
• Rumore in testa.
• Appare l'oblio, la persona non sa o non ricorda dove stava andando, perché ha bisogno degli oggetti che tiene nelle sue mani. Esternamente, questo si manifesta per distrazione e confusione.
• Visivamente, i sintomi dei disturbi circolatori nel cervello sono visibili sul viso di una persona. Il paziente non può sorridere, la faccia distorta, forse non può chiudere la palpebra.

Ci sono sette sintomi principali prima di un ictus, che indicano accuratamente la malattia:

• Viso ironico (sorriso asimmetrico, occhio smussato).
• Discorso incoerente
• Sonnolenza (apatia).
• Dolori acuti focali nella testa e nel viso.
• Visione offuscata
• Paralisi degli arti.
• Disturbo di coordinazione

I segni di un ictus imminente possono essere molto diversi, quindi dovresti essere estremamente attento a quali sintomi si presentano prima di un ictus nell'uomo.

• perdita improvvisa di coscienza
• convulsioni generalizzate
• insufficienza respiratoria con sintomi focali e disturbi neurologici in futuro (compromissione della parola, sensibilità, coordinazione del movimento, convulsioni epilettiche).

Inoltre, durante un attacco ischemico nell'uomo, il riflesso della deglutizione e della parola può deteriorarsi. Pertanto, il paziente può iniziare a balbettare, non parlando chiaramente, a causa della sconfitta della colonna vertebrale (spinale), il paziente può sviluppare una mancanza di coordinazione, quindi non può camminare o sedersi da solo.

• Perdita di coscienza al momento del salto della pressione sanguigna (sullo sfondo di una crisi, carico - emotivo o fisico)
• Sintomi vegetativi (sudorazione, febbre, rossore al viso, meno spesso - pelle pallida);
• Respiro affannoso e battito cardiaco;
• Forse lo sviluppo di un coma.

Vale la pena considerare che se ci sono segni di un ictus, il tempo di cambiamenti irreversibili nel cervello ha già iniziato il suo conto alla rovescia. Quelle 3-6 ore, che sono per effettuare il ripristino della circolazione sanguigna alterata e la lotta per ridurre l'area interessata, stanno diminuendo di minuto in minuto.

Se i sintomi di un ictus scompaiono completamente nel periodo fino a 24 ore dopo l'insorgenza delle sue manifestazioni cliniche, allora questo non è un ictus, ma una violazione transitoria della circolazione cerebrale (attacco ischemico transitorio o crisi cerebrale ipertensiva).

Pronto soccorso

Durante un ictus, l'emorragia cerebrale richiede una risposta immediata al suo verificarsi, quindi dopo l'insorgenza dei primi sintomi, devono essere eseguite le seguenti azioni:

1. Posare il paziente in modo che la sua testa sia sollevata di circa 30 °.
2. Se il paziente è incosciente e si trova sul pavimento, spostarlo in una posizione più comoda.
3. Se il paziente ha i prerequisiti per il vomito, girare la testa su un fianco in modo che il vomito non penetri nel sistema respiratorio.
4. È necessario capire come il polso e la pressione sanguigna cambiano in una persona malata. Se possibile, è necessario controllare questi indicatori e ricordarli.
5. Quando arriva il team dell'ambulanza, i medici devono indicare come sono iniziati i problemi, come ha cominciato a sentirsi male e sembra malato e che tipo di pillole ha assunto.

Insieme alle raccomandazioni per il primo soccorso nell'ictus, dovresti ricordare ciò che non puoi assolutamente fare:

• spostare una persona o spostarlo a letto (è meglio lasciarlo dove si è verificato l'attacco);
• usare l'ammoniaca per portare il paziente alla coscienza;
• forza per tenere le membra in caso di convulsioni;
• somministrare al paziente farmaci in pillole o capsule che possono rimanere bloccati nelle vie aeree (specialmente se ha una disregolazione della deglutizione).

effetti

I problemi più caratteristici che si presentano dopo un ictus includono i seguenti:

• Indebolimento o paralisi degli arti. La paralisi più spesso manifestata di una metà del corpo. L'immobilizzazione può essere completa o parziale.
• Muscoli spastici. L'arto viene tenuto in una posizione, le articolazioni possono gradualmente atrofizzarsi.
• Problemi dell'apparato della parola: incoerenza e incoerenza della parola.
• Disfagia - una violazione delle funzioni di deglutizione.
• Compromissione della vista: parziale perdita della vista, biforcazione, riduzione del campo di copertura.
• Decadenza intestinale e funzione della vescica: incontinenza urinaria o, al contrario, incapacità di espellerla.
• Patologie mentali: depressione, paura, eccessiva emotività.
• Epilessia.

• disturbi del linguaggio;
• l'impossibilità di una soluzione logica del compito;
• incapacità di analizzare la situazione;
• incapacità di muovere il braccio e / o la gamba destra;
• cambiamento di sensibilità dallo stesso lato (a destra) - intorpidimento, parestesie;
• umore depresso e altri cambiamenti mentali.

• scarsa memoria, mentre la parola, di regola, rimane normale;
• paresi e paralisi sul lato sinistro del corpo;
• povertà emotiva;
• comparsa di fantasie patologiche, ecc.

Segni di coma

Coma dopo un attacco di ictus si sviluppa abbastanza rapidamente, acutamente e ha i seguenti sintomi:

• L'uomo improvvisamente svenne
• La sua faccia diventò rosso porpora.
• Respirazione divenne forte respiro affannoso
• L'impulso divenne teso, la pressione sanguigna aumentò
• I bulbi oculari si sono allontanati
• Gli alunni si restringono o diventano irregolari
• La reazione delle pupille alla luce divenne letargica
• Diminuzione del tono muscolare
• Si verificano disturbi degli organi pelvici (incontinenza urinaria)

Quanti anni vivono dopo un ictus?

Questa domanda non ha una risposta definita. La morte può verificarsi immediatamente dopo un ictus. Tuttavia, è possibile e lunga, relativamente piena vita per decenni.

Nel frattempo, si stabilisce che la mortalità dopo i colpi è:

• Durante il primo mese - 35%;
• Durante il primo anno - circa il 50%.

La prognosi dell'ictus dipende da molti fattori, tra cui:

• Età del paziente;
• Stato di salute prima dell'ictus;
• La qualità della vita prima e dopo un ictus;
• Rispetto del periodo di riabilitazione;
• Completezza delle cause dell'ictus;
• La presenza di malattie croniche concomitanti;
• La presenza di fattori di stress.

diagnostica

Le misure diagnostiche includono:

• Ispezione. Test SPD. Scrive le prime tre azioni che il paziente deve eseguire: sorridi, parla e cerca di alzare la mano.
• Valutazione delle condizioni generali del paziente da parte del medico.
• L'esame accurato e operativo del paziente è assegnato, la terapia di risonanza magnetica o la tomografia computerizzata aiuteranno.
• La puntura lombare distinguerà l'emorragia cerebrale da altre patologie cerebrali.
• L'imaging a risonanza magnetica e computazionale viene utilizzato per rilevare il fatto di un ictus, chiarirne la natura (ischemica o emorragica), l'area interessata, oltre a escludere altre malattie con sintomi simili.

Trattamento e riabilitazione dopo un ictus

I termini ottimali di ospedalizzazione e avvio della terapia sono considerati le prime 3 ore dal debutto delle manifestazioni cliniche. Il trattamento nel periodo acuto viene effettuato nei reparti di terapia intensiva di reparti neurologici specializzati, quindi il paziente viene trasferito all'unità di riabilitazione precoce. Prima di stabilire il tipo di ictus, viene eseguita la terapia di base indifferenziata, dopo un'accurata diagnosi - trattamento specialistico e quindi riabilitazione a lungo termine.

Il trattamento dopo un ictus include:

• condurre un corso di terapia vascolare,
• uso di farmaci che migliorano il metabolismo cerebrale,
• ossigenoterapia
• trattamento riabilitativo o riabilitativo (fisioterapia, fisioterapia, massaggio).

In caso di ictus, chiamare immediatamente un'ambulanza! Se non fornisci assistenza immediata, questo porterà alla morte del paziente!

Per prevenire le complicazioni, la terapia viene eseguita utilizzando i seguenti farmaci:

• i cerebroprotettori ripristinano la struttura delle cellule cerebrali danneggiate;
• fluidificanti del sangue (indicato solo per ictus ischemico);
• emostatici o agenti emostatici (usati con un tratto chiaramente definito di origine emorragica);
• antiossidanti, preparati vitaminici e farmaci che migliorano il metabolismo e la circolazione sanguigna nei tessuti.

Attività di riabilitazione

• sono eseguiti fin dall'inizio dell'ictus e continuano con un deficit neurologico per tutta la vita, con la partecipazione del paziente, del team di operatori sanitari e dei parenti;
• corretta cura del corpo del paziente, uso di dispositivi speciali;
• esercizi di respirazione (per la prevenzione della polmonite);
• il più presto possibile l'attivazione del regime motorio del paziente, che va da una seduta breve in un letto a una vera e propria terapia fisica;
• l'uso di vari metodi fisioterapici e di altro tipo: procedure elettriche, massaggi, agopuntura, esercizi con un logopedista.

Rimedi popolari per ripristinare il corpo dopo un ictus

Prima di usare rimedi popolari, assicurati di consultare il tuo medico, perché possibili controindicazioni

1. Cinorrodo alla cannella I frutti e le radici della pianta sono utilizzati per preparare il decotto, che viene introdotto nel bagno generale nel trattamento della paralisi e paresi. Il corso fa 25 procedure, il brodo è versato in acqua con una temperatura di 37-38 ° C.
2. Bagno con la salvia dopo aver subito un ictus. 3 tazze di erba salvia versare 2 litri di acqua bollente. Lasciare riposare per 1 ora, filtrare e versare in bagno con acqua tiepida. Fai questi bagni ogni altro giorno.
3. Un tale decotto è molto utile: un cucchiaino di radici di peonia secca frantumata deve essere riempito con un bicchiere di acqua bollente. Dopo di ciò, insistere per un'ora e sforzo. Usa un cucchiaio di brodo 5 volte al giorno.
4. Olio di alloro Preparare questo strumento come segue: 30 g di alloro devono essere versati con un bicchiere di olio vegetale. Insistere 2 mesi, con il barattolo ogni giorno è necessario agitare. L'olio deve essere scaricato e poi portato a ebollizione. Si consiglia di mescolare la miscela in punti paralizzati.

prevenzione

L'ictus è una di quelle malattie che sono più facili da prevenire che curare. La prevenzione dell'ictus consiste in:

1. Può essere prevenuto con l'aiuto di un'organizzazione razionale del lavoro e dei regimi di riposo, una corretta alimentazione, regolazione del sonno, normale clima psicologico, restrizione del sale di sodio nella dieta, trattamento tempestivo delle malattie cardiovascolari: cardiopatia ischemica, ipertensione.
2. Il modo migliore per evitare un ictus è prevenire l'aterosclerosi e altre malattie cardiovascolari. È importante controllare la pressione sanguigna e controllare il diabete.
3. Se necessario, prendere farmaci che migliorano la microcircolazione dei vasi cerebrali, ed è anche possibile assumere farmaci che impediscono la mancanza di ossigeno (ipossia) del cervello, come prescritto da un medico.