Meningite sierosa - sintomi in bambini, adulti, trattamento, effetti

La meningite è un termine collettivo con cui si combinano processi infettivi infiammatori del cervello o del midollo spinale. Si presume che Ippocrate e Avicenna fossero a conoscenza di questa malattia, ma fino alla fine del 19 ° secolo l'eziologia rimase un mistero. Nel 1887, il batteriologo A. Vaykselbaum dimostrò la natura batterica dell'infezione. Successivamente, a metà del XX, è stata anche stabilita una possibile comparsa virale, fungina e protozoaria della malattia.

Cos'è la meningite sierosa?

La malattia ha ricevuto il nome simile in considerazione del fatto che per questo tipo sono interessate solo le membrane sierose (morbide) del cervello. Il pericolo particolare sta nel fatto che le infezioni sono più sensibili ai bambini di età compresa tra 2 e 7 anni. La causa della malattia può essere batteri o funghi microscopici, ma più spesso (oltre l'80%) - virus. Pertanto, l'attenzione diretta è rivolta alle infezioni sierose virali.

Secondo l'ICD 10, il codice A 87.0 appartiene alla meningite enterovirale e la meningite sierosa secondo l'ICD 10 si trova nel sottogruppo del virus con il codice A 87. 8.

epidemiologia

A rischio sono bambini sotto i 7 anni, gli adulti raramente si ammalano. La malattia è caratterizzata da stagionalità con prevalenza massima da febbraio ad aprile. Tuttavia, l'aumento del numero di infetti si verifica a novembre. Tale dipendenza dal periodo dell'anno è dovuta a condizioni meteorologiche favorevoli (elevata umidità e forti sbalzi di temperatura), nonché immunità indebolita e carenza di vitamine. Con una distribuzione diffusa raggiunge epidemie con una frequenza di 10-15 anni.

La prima epidemia di meningite in Russia risale al 1940. Per ogni 10.000 abitanti, c'erano 5 pazienti. Presumibilmente, la malattia è diventata così diffusa a causa della rapida migrazione delle persone. Il prossimo focolaio si è verificato nei primi anni '70, tuttavia, una ragione affidabile è stata stabilita solo nel 1997. Gli scienziati hanno scoperto che la causa era un nuovo ceppo di meningococco, che è apparso in Cina. I residenti dell'URSS non hanno costituito un'immunità stabile per questo ceppo.

Grafico dell'incidenza della meningite nella Federazione Russa

La meningite si trova in tutti i paesi del pianeta, tuttavia, la più alta frequenza di diffusione è caratteristica dei paesi del terzo mondo. Il tasso di prevalenza rispetto all'Europa è 40-50 volte superiore.

Secondo le statistiche ufficiali, nei paesi occidentali per 100.000 persone la forma batterica colpisce 3 persone, e la forma virale - 11. In Sud America, il numero di casi raggiunge 46 persone, in Africa la cifra raggiunge valori critici - fino a 500 pazienti ogni 100.000 persone.

Cause (eziologia)

In modo schiacciante, la causa della meningite delle membrane molli del cervello sono i virus:

• enterovirus;
• herpesvirus umano 4;
• citomegalovirus;
• adenovirus;
• virus influenzale;
• paramyxoviruses.

In rari casi, il tipo sierico della malattia viene diagnosticato come complicanza di un'infezione batterica (sifilide o tubercolosi). È estremamente raro rilevare la natura fungina della malattia.

Come viene trasmessa la meningite sierosa

Modi di trasmissione - a bordo (starnuti, tosse), contatto domestico (contatto con pelle o oggetti) e acqua (in estate attraverso il bagno in acque libere). La fonte dell'infezione è una persona malata o portatrice del virus.

Conosciuto anche forma non infettiva (asettica) della malattia, che accompagna la patologia del cancro.

patogenesi

Ci sono 2 modi di penetrazione del patogeno nei gusci morbidi del cervello:

• ematogena - patogeno dall'area del fuoco infiammatorio sottostante penetra nel flusso sanguigno e raggiunge i gusci morbidi. Nel caso di elevata affinità di agenti infettivi nel cervello, si verifica la formazione locale della lesione in questo organo, mentre il resto non ne risente;
• il contatto si realizza attraverso la migrazione di virus dagli organi ENT situati in prossimità del cervello.

Quando i patogeni raggiungono le membrane molli del cervello, la loro riproduzione attiva avviene e si forma un centro di infiammazione. I cambiamenti patologici sono caratteristici del lato inferiore del cervello. La formazione di tubercoli miliari si verifica a seguito di abbondante scarico di essudato sieroso-fibroso. Fino all'introduzione di un trattamento efficace, i pazienti con meningite sono morti in questa fase, i tassi di mortalità erano vicini al 90%.

Attualmente, con una terapia adeguata, la malattia raggiunge lo stadio successivo, quello riproduttivo. C'è uno sviluppo attivo del tessuto connettivo giovane, seguito da una sostituzione con un denso. Allo stesso tempo, lo sviluppo di poliarterite nodulare (danno alle pareti) e endoarterite obliterante (allergia aspecifica) è osservato nei vasi sanguigni del cervello.

Segni di infezione nei bambini

I primi segni di meningite sierosa nei bambini sono simili alle manifestazioni di altre malattie infettive. Questi includono:

• un forte aumento della temperatura corporea, spesso a valori critici (40 ° C);
• dolore acuto prolungato alla testa;
• intorpidimento dei muscoli del collo, è difficile per un bambino inclinarsi e girare la testa;
• digestione compromessa, perdita o completa perdita di appetito;
• i bambini spesso hanno una diarrea prolungata;
• nel caso della penetrazione di contatto del virus nel cervello, si verifica un cambiamento radicale nel comportamento del bambino: attività eccessiva o passività, le allucinazioni non sono escluse.

Meningite della membrana sierosa del cervello

Una diagnosi tempestiva e un corso di terapia adeguatamente formulato aiuteranno ad evitare gravi conseguenze e complicanze.

Sintomi di meningite sierosa nei bambini

Piccoli segni di malattia possono manifestarsi il primo giorno dopo l'infezione con il virus, mentre l'infezione stessa si trova nella fase latente. Un tipico quadro clinico si osserva 7-12 giorni dopo l'infezione. I sintomi principali della meningite virale sierosa in un bambino includono:

• febbre di basso grado, brividi;
• eccessiva sensibilità a fattori esterni (luce, suono);
• confusione, perdita di orientamento nel tempo e nello spazio. La meningite sierosa nei bambini gravemente malati può portare a un coma;
• rifiuto del cibo;
• violazione della sedia;
• la palpazione è caratterizzata da un aumento e dalla tenerezza dei linfonodi, che indica la penetrazione del virus nel sistema linfatico;
• Il sintomo di Kernig è specifico per la meningite sierosa. Allo stesso tempo, il paziente non può autonomamente distendere le gambe nell'articolazione del ginocchio a causa dell'eccessiva tensione dei muscoli dell'anca;

Kern's Symptom in a Child

• sintomo inferiore Brudzinsky, che è caratterizzato da movimenti involontari degli arti inferiori a causa dell'inclinazione della testa;
• un sintomo di spondilite - spasmo dei muscoli del viso, che si verificano in risposta a effetti meccanici sull'arco facciale;
• Il sintomo di Pulatov è la sindrome del dolore, anche con leggeri picchiettamenti sulla regione parietale e occipitale;
• Il sintomo di Mendel si manifesta nel dolore quando si preme nella zona del canale uditivo esterno;
• Il sintomo di Lebsage è diagnosticato nei bambini neonati - pulsazione e allargamento della membrana sopra la primavera. Quando il bambino viene sollevato sotto le braccia, la testa si inclina involontariamente indietro e le gambe vengono premute di riflesso contro lo stomaco.

Sintomi di meningite sierosa negli adulti

La malattia è più suscettibile ai giovani da 20 a 30 anni. A rischio includono le donne incinte, poiché in questo momento le difese naturali del corpo sono significativamente ridotte.

I segni della forma virale della meningite sierosa negli adulti sono simili a quelli dei bambini: condizioni generali peggiorano, debolezza, dolore alla testa e al collo, febbre, alterazione della coscienza e confusione di orientamento.

Nei pazienti adulti con un'alta intensità di immunità, la malattia può manifestarsi in forma lenta, mentre tutti i sintomi sono lievi e il loro sollievo si verifica subito dopo l'inizio della terapia. Il risultato finale è un recupero completo, senza conseguenze.

Oltre ai suddetti sintomi tipici dei bambini, si possono osservare manifestazioni atipiche di meningite virale negli adulti:

• c'è un netto deterioramento della vista, forse lo sviluppo dello strabismo;
• ridotta acuità uditiva;
• tosse, naso che cola, mal di gola, difficoltà a deglutire;
• sindrome del dolore addominale;
• arti a scatti;
• convulsioni epilettiche senza disturbi del movimento;
• palpitazioni cardiache e ipertensione;
• cambiamenti comportamentali - aggressività, delirio e irritabilità.

Diagnosi di meningite sierosa

Diagnosticare correttamente la meningite sierosa nei bambini e negli adulti può solo il medico curante. È importante recarsi in ospedale il prima possibile ai primi segni della malattia, al fine di selezionare e attuare il corso di terapia il più presto possibile. Tale tattica eviterà complicazioni e le conseguenze della malattia, la più grave delle quali è fatale.

Diagnosi primaria

La prima fase della diagnosi consiste in una triade di sindromi specifiche:

• complesso meningea dei sintomi simile in eziologia e patogenesi. Il complesso consiste di manifestazioni cliniche che interessano le membrane del cervello e l'organo nel suo complesso. Ci sono casi di cefalea criticamente grave in cui i pazienti cadono in uno stato di incoscienza. Spesso - i malati gridano e gemono per il dolore, stringono la testa con le mani.

La diagnosi dei sintomi del guscio (meningea) consiste nel condurre un esame neurologico di un paziente, con una risposta di prova alla luce, al suono e allo stress meccanico. Con la meningite sierosa, ciascuno di questi test offre un dolore acuto al paziente.

• sindrome da intossicazione generale del corpo umano;
• cambiamenti patologici che si verificano nel liquido cerebrospinale. Questo sintomo è considerato un punto chiave nella diagnosi. L'esame di laboratorio del fluido rivela brusche anomalie: la velocità di perdita del liquido cerebrospinale dall'ago di puntura aumenta (fino alla corrente del getto); il numero di cellule in 1 ml aumenta drasticamente (da 8 normalmente a 800-100 in caso di patologia); reazioni sedimentarie gravemente rilevate.

Diagnosi di meningite sierosa

Metodi specifici

Quando è difficile fare una diagnosi accurata in medicina, vengono utilizzati metodi diagnostici aggiuntivi. Esame batteriologico dell'essudato dei passaggi nasali e del liquido cerebrospinale.

Al fine di identificare le cellule batteriche (Neisseria meningitidis) e i funghi microscopici in un biomateriale, una preparazione fissa è macchiata da Gram e microscopicamente. La coltura pura si ottiene coltivando il biomateriale su terreni agar sangue. Quindi il patogeno viene identificato dalle proprietà biochimiche e antigeniche.

Foto di patogeno da meningite meningococcica

Questa tecnica è utilizzata esclusivamente per la diagnosi di infezioni di natura batterica, dal momento che la coltivazione di virus su terreni nutrienti è impossibile. Pertanto, per la loro selezione mediante diagnostica sierologica (saggio immunoassorbente legato all'enzima) - l'identificazione di titoli anticorpali specifici. La diagnostica è di aumentare la portata di 1,5 volte.

Il metodo di reazione a catena della polimerasi è considerato il "gold standard". Quando ciò si verifica, il rilevamento di specifici siti di acidi nucleici (DNA o RNA) del patogeno. I vantaggi della tecnica sono i termini brevi, la massima sensibilità, i risultati garantiti e l'affidabilità anche nella fase della terapia antibiotica.

Trattamento della meningite sierosa

I primi segni della malattia possono comparire già un giorno dopo il contatto con una persona malata. Pertanto, se si sospetta una possibile infezione, consultare immediatamente un medico. È severamente vietato selezionare in modo indipendente un regime di trattamento. Secondo le statistiche: il 95% dei casi in cui vengono applicati i metodi della terapia popolare, finiscono con la morte del paziente.

Quando si conferma la diagnosi del paziente viene ricoverato in un reparto speciale dell'ospedale per le malattie infettive. Nelle forme gravi della malattia, il paziente viene posto in terapia intensiva fino al sollievo stabile dei sintomi. Il paziente dovrebbe essere sotto la supervisione ventiquattr'ore su ventiquattro. personale, il più possibile un netto deterioramento.

Terapia etiotrope

I metodi di terapia etiotropica mirano alla distruzione del patogeno e alla sua completa rimozione dal corpo umano. La forma batterica della meningite richiede una terapia antibiotica obbligatoria. Se è impossibile isolare e identificare ceppi (forme difficili da coltivare, mancanza di tempo per condurre studi di bac.), L'antibiotico viene scelto empiricamente. In questo caso, viene data preferenza ai farmaci antibatterici con un ampio spettro di esposizione, al fine di coprire tutti i possibili patogeni. Assicurati di iniettare il farmaco.

Nella natura virale dell'infezione, vengono utilizzati farmaci a base di interferone e glucocorticosteroidi. La selezione dei farmaci viene effettuata in base alle specie dell'infezione virale.

Assicurati di nominare farmaci diuretici che aumentano l'escrezione di urina e liquidi dall'organismo.

Il trattamento sintomatico è effettuato: farmaci antipiretici e analgesici. Quando si seleziona un regime di trattamento per la meningite sierosa nei bambini piccoli, l'età minima per ciascun farmaco deve essere presa in considerazione.

Conseguenze di meningite sierosa nei bambini

Con la fornitura tempestiva di cure mediche qualificate, la prognosi della meningite sierosa è favorevole. L'esito della malattia è il completo recupero dopo una settimana di trattamento. Tuttavia, il dolore alla testa può persistere per diverse settimane.

Possibili complicanze del ritardo con diagnosi e terapia:

• perdita dell'udito;
• epilessia;
• idrocefalo;
• ritardo mentale nei pazienti più giovani.

L'automedicazione o la creazione di un regime di trattamento analfabetico è fatale.

Prevenzione della meningite sierosa al contatto

La prevenzione della meningite virale è di due tipi:

specifico - chemioprofilassi di persone che sono state in contatto con pazienti o portatori. Viene usata la rifampicina antibiotica. Regime di dosaggio per gli adulti: 0,6 g due volte al giorno per due giorni; bambini 10 mg per 1 kg di peso corporeo due volte al giorno per 2 giorni. Alle donne incinte e ai pazienti di età inferiore a 2 anni viene prescritta una singola iniezione intramuscolare di ceftriaxone; dose per adulti - 250 mg, bambini - 125 mg.

Foto di confezioni rifampicin

• non specifico: evitare il contatto con una persona malata, comunicare solo con l'uso di bende o respiratori; lavarsi accuratamente le mani dopo il rapporto sessuale; evitare di viaggiare in paesi con un'alta incidenza di malattie e nuotare in corpi idrici sul loro territorio.

vaccinazione

È stato sviluppato un vaccino efficace e sicuro che è obbligatorio per tutti i bambini. La mancata vaccinazione può portare alla minaccia di diffusione epidemica della malattia.

Istruzione preparata
Microbiologo specialista Martynovich Yu.I.

Meningite sierosa negli adulti: sintomi e trattamento

La meningite sierosa è una malattia polietiologica caratterizzata da infiammazione delle membrane cerebrali e del midollo spinale di carattere non purulento.

La principale caratteristica della meningite sierosa è la natura purulenta dell'essudato (i linfociti predominano nel liquido cerebrospinale). Sono caratterizzati da un decorso più leggero e una prognosi più favorevole per il recupero.

Classificazione della meningite sierosa

A seconda dell'agente che ha causato la malattia, la meningite sierosa si divide in diversi tipi:

• causato da virus, cioè virale. I principali "colpevoli" sono i virus Coxsackie ed Echo;
• causato da batteri, cioè batterico. Le cause sono agenti patogeni che causano sifilide e tubercolosi;
• causato da funghi. Le cosiddette infezioni opportunistiche: funghi del genere Candida, Coccidioides immitis.

A seconda dell'origine, la meningite sierosa si divide in:

• primario (l'agente ha causato direttamente danni alle meningi, ad esempio, enterovirus);
• secondaria (come complicazione di un'altra infezione: morbillo, meningoencefalite influenzale, ecc.).

Come si ottiene di solito questa malattia? Vorrei sottolineare che questa patologia è più comune nei bambini, e tra gli adulti la maggior parte delle persone con immunodeficienza è malata. Il periodo di incubazione richiede una media di diversi giorni. La stagionalità è anche caratteristica: l'estate. Si distinguono i seguenti percorsi di infezione:

• disperso nell'aria (l'agente patogeno si trova nelle vie aeree del paziente e viene trasmesso tossendo, starnutendo, parlando);
• contatto (agenti patogeni, essere sulle membrane mucose, cadere su vari oggetti, quindi, non aderendo alle regole dell'igiene personale, si può essere infettati e ammalarsi);
• a base acquosa (i focolai di infezione da enterovirus sono registrati più spesso in estate, quando si nuota in acque libere).

Sintomi di meningite sierosa enterovirale

Dopo un breve periodo prodromico, una temperatura corporea elevata fino a 40 gradi C ei segni generali di intossicazione compaiono sotto forma di grave debolezza generale, dolore ai muscoli e alle articolazioni e indisposizione. Il paziente è anche preoccupato per il dolore addominale, gonfiore, feci sconvolte. La malattia procede in onde, dopo alcuna diminuzione in temperatura il 4o giorno là può essere una candela ripetuta. Se c'è una leggera corrente, allora il 5 ° giorno la temperatura corporea si normalizza. Per tutto questo tempo, il paziente è preoccupato per il costante intenso mal di testa che scoppia, che è aggravato dal minimo movimento. All'apice del mal di testa, il vomito è possibile, non porta sollievo, le allucinazioni sono possibili. A causa dell'iperestesia (ipersensibilità al minimo irritante), è più facile per il paziente stare in una stanza buia e buia o avvolgersi in una coperta. La luce intensa, i suoni forti, i tocchi intensificano il mal di testa. La meningite sierosa è molto più facile del purulento, quindi non ci sono disturbi pronunciati della coscienza, il paziente può essere stordito. All'esame clinico hanno rivelato la sindrome meningea positiva, così come la sindrome di Kernig, Brudzinsky.

Coriomeningite linfocitaria

Questa malattia è anche chiamata meningite Armstrong. Non solo i meningi sono coinvolti nel processo infiammatorio, ma si osservano anche polmonite, miocardite e parotite. L'infezione si verifica da topi domestici. La malattia si verifica più spesso nel periodo invernale-primaverile dell'anno. Il processo coinvolge anche il plesso coroideo dei ventricoli del cervello, che alla fine porta alla sindrome ipertensiva-idrocefalica. La malattia inizia bruscamente, con febbre, vomito, mal di testa. Il paziente ha pronunciato eccitazione, spesso allucinazioni visive e uditive. Nella sintomatologia neurologica, è possibile una sconfitta instabile del nervo visivo, uditivo, a volte abducente e oculomotore. Dopo 10 giorni, le condizioni del paziente migliorano significativamente, ma il mal di testa può persistere per diverse settimane.

La meningite sierosa secondaria può svilupparsi con encefalite trasmessa dalle zecche, influenza, herpes e morbillo.

Diagnosi di meningite sierosa

La presenza di una sola sindrome meningea non consente di verificare la diagnosi di meningite. Per qualsiasi tipo di edema cerebrale, si osserva il meningismo. Per confermare la diagnosi, vengono presi in considerazione i dati sulla storia della malattia, l'esame del paziente, i dati dell'esame clinico e di laboratorio, nonché la diagnosi di puntura lombare (puntura del liquido cerebrospinale). La trasparenza e la prevalenza dei linfociti saranno caratteristiche del CSF sieroso. In casi controversi, secondo la testimonianza, viene eseguito l'esame TC e la più accurata è la PCR e l'ELISA, che si riferiscono alla diagnosi rapida.

Trattamento della meningite sierosa

La maggior parte dei pazienti con meningite sierosa viene ricoverata nel reparto di malattie infettive a causa dell'alta contagiosità (contagiosità) di questi patogeni. Questa malattia è causata da virus, quindi i farmaci antivirali (aciclovir, interferone) sono usati per curarlo. Non esiste una terapia specifica, pertanto viene applicata la terapia sintomatica:

• infusione;
• decongestionanti;
• antipiretico;
• anti-infiammatori;
• terapia vitaminica

La prognosi per il recupero è favorevole, ma ciò non significa che l'autotrattamento debba essere praticato a casa, dal momento che solo uno specialista può diagnosticare la malattia attraverso i sintomi e prescrivere un trattamento adeguato utilizzando un approccio individuale per ciascun paziente.

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Meningite sierosa - sintomi, trattamento

La meningite sierosa è una malattia molto pericolosa e grave, lo stesso per bambini e adulti. Quando questa malattia è malata, l'infiammazione si verifica nelle membrane del cervello.

Secondo l'eziologia, si distinguono i seguenti tipi di meningite sierosa: meningite fungina, virale e batterica (sifilitica, tubercolare, ecc.). Inoltre, ci sono forme primarie e secondarie.

La meningite primaria è causata da una lesione primaria delle meningi, che non è preceduta da alcun agente infettivo. La lesione secondaria delle meningi si verifica dopo l'infezione, come complicazione.

La forma più benigna di meningite è considerata quella causata da infezioni virali. La malattia procede senza serie complicazioni e con il trattamento tempestivo di specialisti altamente qualificati, passa senza lasciare traccia. Se il trattamento era in ritardo o non era del tutto adeguato, nel caso della meningite virale, le conseguenze per un adulto o un bambino possono essere molto tristi.

Come viene trasmessa la meningite sierosa e che cos'è?

Cos'è? La meningite sierosa è un rapido danno alle membrane del cervello, che è caratterizzato da un processo infiammatorio sieroso, il cui agente causale può essere virus, batteri o funghi.

L'infiammazione della dura madre si sviluppa rapidamente. La ragione principale - rappresentanti del gruppo di enteroviruses. Puoi facilmente infettarti o diventare portatore del virus nelle seguenti situazioni:

1. Contattare l'infezione I batteri e i microrganismi entrano nel corpo con cibi sporchi - frutta e verdura con particelle di sporco, quando si beve inadatto all'acqua potabile, trascurando le regole dell'igiene personale.
2. La meningite sierosa trasportata dall'aria viene trasmessa quando l'agente patogeno è localizzato nella mucosa del tratto respiratorio. Quando tossite, starnutite, agenti infettivi, mentre siete nell'aria sotto forma di aerosol, entrate nel corpo di una persona sana con aria infetta.
3. Questo virus è più probabile che si verifichi quando si fa il bagno: in stagni, in piscina e con maggiore probabilità di infezione in persone con un'immunità debole.

L'infiammazione sierosa del rivestimento del cervello è particolarmente pericolosa per i bambini del primo anno di vita - durante questo periodo, l'esposizione ad agenti infettivi è così dannosa per il cervello e il sistema nervoso dei bambini, che può causare ritardo mentale, parziale indebolimento delle funzioni visive e uditive.

Sintomi specifici

Quando si esamina una persona con meningite sierosa, i sintomi sono espressi in eccessiva tensione del gruppo muscolare del collo, la loro rigidità, cioè l'incapacità di portare il mento al petto.

Ci sono anche molti sintomi meningei, come:

1. Il sintomo di Kernig è l'impossibilità di piegare una gamba piegata ad angolo retto.
2. Il sintomo di Brudzinsky: quello inferiore - se si raddrizza una gamba piegata, questo porta ad una flessione riflessa della seconda gamba, la parte superiore della gamba - se la testa è piegata, le gambe si piegano involontariamente.

Tutti questi sintomi di meningite sierosa possono essere espressi in vari gradi, in misura minore o maggiore, in casi molto rari, questi segni possono essere combinati con lesioni generalizzate di altri organi.

Segni di

Nella fase prodromica o intermedia tra il periodo di incubazione e la malattia stessa, c'è un leggero aumento di temperatura, debolezza, perdita di appetito.

In media, il periodo dura fino a 3 settimane, e poi ci sono segni di meningite sierosa direttamente:

• la temperatura sale a 38 gradi e anche più in alto;
• forte mal di testa nella zona della fronte e delle tempie;
• dolore agli occhi, dolore quando si guarda da un oggetto a un altro;
• nausea, vomito;
• fotofobia;
• vertigini.

Nei bambini, oltre ai sintomi descritti si osservano:

• allucinazioni;
• il delirio;
• gonfiore primaverile nei bambini piccoli;
• convulsioni.

In alcuni casi, c'è solo un leggero malessere, che è spesso attribuito al superlavoro. Ecco perché se si sospetta una meningite sierosa è necessario diagnosticare.

Sintomi di meningite sierosa nei bambini

Gli adulti soffrono di meningite sierosa molto raramente, poiché la loro immunità è già "familiare" con molte infezioni diverse. Ma l'organismo dei bambini sta appena iniziando a "padroneggiare" il mondo, incluso il riconoscimento di nuovi virus. Pertanto, il loro corpo reagisce violentemente all'infezione. La meningite sierosa nei bambini viene diagnosticata rapidamente ed è facilmente curabile.

All'inizio, questa malattia nei bambini è molto acuta, e i suoi sintomi sono pronunciati, cioè, la temperatura del bambino aumenta, che a volte raggiunge i 40 gradi, il bambino sente dolore muscolare e c'è un costante mal di testa. Inoltre, quando la malattia è possibile diarrea e vomito, il bambino diventa irrequieto, può avere mal di stomaco o convulsioni, in un sogno il paziente può vagare.

Molto spesso, sullo sfondo dei sintomi principali, la meningite sierosa nei bambini si manifesta anche con segni di ARVI - mal di gola, tosse, naso che cola e sensibilità agli occhi. Diventa più facile per un bambino in una stanza buia in una posa sul suo lato con la testa gettata all'indietro.

Meningite sierosa negli adulti: sintomi

Nel caso di questo tipo di meningite, i primi sintomi negli adulti sono minori. Questi possono essere: debolezza generale, debolezza, debole mal di testa, solletico e mal di gola, tosse, naso che cola.

Tali sintomi sono caratteristici di varie infezioni virali respiratorie acute, facilmente curabili, quindi la maggior parte dei pazienti non presta particolare attenzione a loro, in casi estremi, iniziano a prendere vari farmaci volti a migliorare il loro benessere.

I sintomi evidenti della meningite sierosa negli adulti sono:

• alta temperatura corporea;
• emicrania di tipo emicranico che non si ferma anche dopo l'assunzione di anestetico;
• vomito senza nausea, indipendentemente dall'uso del cibo;
• brividi, febbre, annebbiamento della coscienza;
• stato di delirio, allucinazioni;
• dolore addominale, indigestione, diarrea;
• irritabilità;
• mancanza di appetito;
• convulsioni, perdita di coscienza (nei casi più gravi).

Nel liquido cerebrospinale del paziente c'è un aumento del livello dei linfociti. La diagnosi si basa su dati di puntura lombare, diagnosi di laboratorio di sangue e urina.

trattamento

Se sospetti la meningite, dovresti chiamare immediatamente un'ambulanza e ricoverare in ospedale il bambino o l'adulto.

In considerazione dell'eziologia virale della malattia, l'uso di antibiotici non è pratico. I farmaci antivirali - arpetolo, interferone, aciclovir possono svolgere un ruolo significativo nel trattamento della meningite sierosa nei bambini e negli adulti.

In caso di immunodeficienza, al paziente viene prescritto un ciclo di immunoglobulina umana normale, donatore e gamma globulinica gamma. Se la meningite sierosa viene scatenata dal morbillo, viene utilizzata l'immunoglobulina anti-morbillo e l'influenza - anti-influenza.

La disidratazione è essenziale per ridurre la pressione intracranica, pertanto, sono prescritti diuretici - Lasix, Furosemide. A temperature superiori a 38 ° C, vengono utilizzati farmaci antipiretici: paracetamolo, ibuprofene. Inoltre, ad ogni paziente vengono prescritti antistaminici, che alleviano la febbre e i principali segni della sindrome meningea. Questi farmaci comprendono suprastin, tavegil e difenidramina ben nota.

Con un trattamento tempestivo e adeguato, la meningite sierosa nei bambini, a differenza del purulento, è benigna, non di lunga durata e raramente causa complicanze.

Conseguenze della meningite sierosa

Secondo i medici, la metà dei pazienti che sono guariti dalla meningite ha problemi di salute per molti anni. Dopo la meningite, i pazienti lamentano difficoltà nel ricordare informazioni, contrazioni muscolari spontanee, non forti dolori tipo emicrania.

Ma queste complicazioni sono caratteristiche delle forme più lievi della malattia. Se la malattia è difficile, allora la persona può anche perdere l'udito o la vista. Inoltre, alcune forme di questa malattia possono provocare un malfunzionamento del cervello e problemi mentali.

In tutta onestà, va detto che fortunatamente tali conseguenze della malattia si verificano solo nell'uno e mezzo percento di tutti coloro che hanno avuto questa malattia. Ma in casi molto rari e complessi, questa malattia può persino portare alla morte.

Meningite sierosa

La meningite sierosa è un'infiammazione della pia madre di natura sierosa, causata da virus (più spesso), batteri, funghi, malattie sistemiche, tumori, cisti cerebrali. Nella maggior parte dei casi, la malattia è acuta con febbrileite, cefalea, sintomo meningeo complesso, a volte con danni ai nervi cranici. La diagnosi si basa su dati epidemiologici, i risultati di un esame neurologico, analisi dei dati del liquido cerebrospinale, studi batteriologici e virologici, EEG, risonanza magnetica cerebrale. La terapia include trattamento etiotropico, disidratazione, disintossicazione, terapia antibiotica, antipiretici, anticonvulsivanti, neurometabolici.

Meningite sierosa

La meningite sierosa è un processo infiammatorio acuto nella guaina morbida del cervello, che ha un carattere sieroso. Può essere causato da virus, funghi e batteri. In alcuni casi, la meningite sierosa può essere asettica non infettiva. Una caratteristica dell'infiammazione sierosa è la produzione di membrane cerebrali trasparente essudato sieroso contenente una piccola quantità di leucociti. A differenza della meningite purulenta, il sieroso non è accompagnato da necrosi di elementi cellulari e dalla formazione di pus, quindi ha un decorso più facile e prognosi favorevole. La meningite sierosa si verifica principalmente tra i bambini nel periodo di età da 3 a 6 anni. Negli adulti, la forma sierosa dell'infiammazione delle membrane cerebrali è estremamente rara, soprattutto nei giovani di 20-30 anni.

Cause di meningite sierosa

Nell'80% dei casi, la forma sierosa di meningite è causata da un'infezione virale. Gli agenti causali possono essere enterovirus, virus Epstein-Barr, virus dell'herpes, citomegalovirus, paramyxovirus (l'agente eziologico della parotite), adenovirus, virus dell'influenza, poliomielite e morbillo. In rari casi, la meningite sierosa si sviluppa sullo sfondo di un'infezione batterica, per esempio con la sifilide e la tubercolosi. Più raramente, ha un'eziologia fungina. La meningite infettiva sierosa si verifica quando viene infettata da un paziente o portatore, se le difese del sistema immunitario non riescono a far fronte al patogeno che è entrato nel corpo.

L'infezione è possibile attraverso l'aria, i contatti e i corsi d'acqua. Nel primo caso, l'agente infettivo viene trasmesso attraverso l'aria, dove entra con la respirazione, la tosse, lo starnuto del paziente. Il percorso del contatto si realizza toccando la pelle del paziente o gli oggetti infetti da agenti patogeni da membrane mucose, pelle o ferite del paziente. La trasmissione delle vie navigabili è caratteristica degli enterovirus, pertanto, le epidemie di meningite enterovirale si verificano principalmente durante l'estate durante la stagione di nuoto.

La meningite sierosa asettica non infettiva può verificarsi con tumori delle membrane cerebrali e tumori intracerebrali, con cisti cerebrali, malattie sistemiche (LES, periarterite nodosa). Nella pratica di specialisti di malattie infettive e specialisti nel campo della neurologia, si trova anche la coriomeningite linfocitaria virale (meningite di Armstrong), la fonte di infezione per cui sono topi domestici e ratti. Il virus entra nel corpo umano attraverso l'uso di acqua e prodotti contaminati da urina, feci e muco nasale di roditori infetti.

Sintomi di meningite sierosa

La meningite sierosa di eziologia virale, di regola, ha un periodo di incubazione variabile da 3 a 18 giorni. Caratterizzato da manifestazione acuta della malattia con un aumento della temperatura corporea a 40 ° C, cefalea intensa (mal di testa), sintomo di intossicazione complesso. Quest'ultimo si manifesta con debolezza, debolezza generale, mialgia e artralgia. Potrebbe esserci una curva di temperatura a due onde con un calo per il 3-4 ° giorno e un aumento ripetuto in pochi giorni. La Cefalgia è permanentemente estenuante; aggravato da movimenti della testa, luci intense, suoni aspri e rumore; gli analgesici non si fermano. Anoressia, nausea, vomito ripetuto. Un sintomo caratteristico è l'iperestesia generale e cutanea - una percezione dolorosa degli stimoli (suoni, luce, tocchi). I pazienti starebbero meglio in una stanza silenziosa e buia.

La meningite sierosa è spesso accompagnata da manifestazioni di infezioni virali respiratorie acute: rinite, tosse, mal di gola, ecc. Ci possono essere sintomi di lesioni dei nervi cranici: diplopia, strabismo, difficoltà a deglutire, omissione della palpebra superiore. La postura del paziente è tipica: sdraiata su un fianco con gli arti premuti sul corpo e la testa rovesciata (la cosiddetta "posa cane-cane"). C'è tensione (rigidità) dei muscoli del collo posteriore, che non consente al paziente di inclinare la testa in avanti in modo che il mento raggiunga il petto. Possibile lieve torpore paziente sonnolenza. Quando si affermano disturbi più gravi della coscienza (stupore o coma), si dovrebbe pensare alla presenza di un'altra malattia.

La meningite nei bambini procede sullo sfondo di uno stato capriccioso e in lacrime. Spesso c'è una sindrome convulsiva. Nei bambini ci sono rigonfiamenti di molle. Alzando un bambino piccolo in posizione verticale e tenendo le ascelle, i genitori notano che si piega le gambe e cerca di trascinarle alla pancia (un sintomo di Lesage, o un sintomo di "impiccagione").

Clinica di forme individuali di meningite sierosa

Coriomeningite linfocitaria acuta

Il periodo di incubazione richiede 6-13 giorni. Colpisce non solo le membrane cerebrali molli, ma anche il plesso coroideo dei ventricoli cerebrali. La manifestazione della meningite può essere preceduta da un prodromo, nel quale il paziente avverte una maggiore stanchezza e un po 'di fatica; possibile mal di gola (faringite) e naso che cola. Quindi la temperatura corporea sale a valori febbrili. In questo caso, i sintomi della meningite possono manifestarsi immediatamente e potrebbe esserci una forma simil-influenzale del debutto della malattia, in cui manifestazioni di meningite compaiono con l'inizio della seconda ondata di aumento della temperatura. Altrimenti, la coriomeningite linfocitica ha la stessa clinica di altre forme di meningite sierosa.

Meningite tubercolare

La meningite sierosa dell'eziologia della tubercolosi si verifica sullo sfondo di tubercolosi polmonare, rene, laringe, genitali o altre localizzazioni già esistenti. Il corso della meningite tubercolare è subacuto. Il periodo prodromico può durare fino a 3 settimane, manifestato da affaticamento, sudorazione, cefalea moderata, febbre bassa, diminuzione dell'appetito. I sintomi meningei compaiono gradualmente. Forse una diminuzione della vista, lieve ptosi, strabismo. Se la terapia anti-tubercolare non viene eseguita, i sintomi focali si verificano nel tempo: afasia, paresi, ecc. Nei pazienti che hanno precedentemente subito farmaci anti-tubercolari, la meningite può avere un decorso cronico.

Meningite fungina in AIDS

La meningite di Serous di eziologia fungosa in pazienti con AIDS procede in un minimo di manifestazioni cliniche. Caratterizzato da uno sviluppo graduale, a volte entro 2-3 settimane. La temperatura può rimanere subfebrile. La Cefalgia non è così intensa. La sindrome da ipertensione da alcol (ipertensione intracranica) è osservata solo nel 40% dei pazienti. Inibizione e sonnolenza sono possibili. La rigidità muscolare del gruppo occipitale e altri sintomi meningei possono essere assenti.

Meningite sierosa con parotite

La meningite paramixovirale è 3 volte più comune nei maschi. I sintomi della meningite di solito compaiono dopo 1-3 settimane dall'esordio di epidarotite. Qualche volta sono osservati nello stesso momento, e nel 10% dei casi precedono la clinica di parotite. Corrente tipicamente acuta con febbre alta, cefalea intensa, vomito, sindrome avvolta pronunciata. I bambini piccoli hanno spesso sonnolenza e debolezza. Ci possono essere segni di lesioni di FMN, atassia, paresi, dolore addominale (dolore addominale), convulsioni. La penetrazione del paramyxovirus negli organi interni è accompagnata dallo sviluppo di pancreatite, orchite, annessite.

Diagnosi di meningite sierosa

Secondo il quadro clinico caratteristico e la presenza del complesso dei sintomi meningei (postura tipica, rigidità dei muscoli della schiena, sintomi positivi di Kernegg, sintomi di Brudzinskiy inferiore e superiore, nei bambini - sintomo di Lesage), la presenza di meningite non è solo un neurologo, ma anche un terapeuta locale o un pediatra. Per stabilire il tipo e l'eziologia della meningite sono necessari un attento esame della storia della malattia (identificazione dei contatti con le persone malate, determinazione del periodo di incubazione, natura dell'inizio della malattia, ecc.) E la conduzione di ulteriori metodi di esame.

La meningite sierosa è accompagnata da tipici cambiamenti infiammatori nelle analisi cliniche del sangue, ma in genere la VES elevata e la leucocitosi sono meno pronunciate rispetto alla meningite purulenta. Per isolare l'agente patogeno, la semina batterica dei tamponi faringei e del naso, vengono eseguiti studi virologici mediante PCR, FTA ed ELISA. Nei pazienti immunocompromessi, gli studi immunologici volti a verificare il patogeno non sono molto istruttivi, poiché possono dare risultati falsi.

La meningite sierosa può essere confermata esaminando il liquido cerebrospinale. Un fluido cerebrospinale leggermente opalescente o trasparente con un contenuto proteico leggermente aumentato è caratteristico dell'infiammazione sierosa della membrana cerebrale morbida. La meningite tubercolare e fungina è accompagnata da una diminuzione dei livelli di glucosio. Il liquido cerebrospinale scorre sotto pressione. Nei primi giorni, può verificarsi leucocitosi neutrofila, che assomiglia a un quadro di meningite batterica. Poi nel liquido cerebrospinale comincia a dominare i linfociti, che è più caratteristico della meningite virale. Pertanto, la puntura lombare è necessaria per ripetere e confrontare i dati degli studi del fluido cerebrospinale durante i diversi periodi della malattia.

Nell'eziologia tubercolare e sifilitica della meningite, i patogeni possono essere rilevati mediante microscopia del liquido cerebrospinale dopo una speciale colorazione di strisci. Se la meningite sierosa è di genesi virale, allora il patogeno non viene rilevato. Se necessario, i seguenti esami possono essere prescritti in aggiunta: elettroencefalogramma, risonanza magnetica cerebrale, eco EG, test tubercolinici, test RPR, consultazione con un oculista, oftalmoscopia. La diagnosi differenziale viene effettuata con la meningite purulenta di pneumococco, meningococco e altre eziologie, con encefalite da zecche, aracnoidite, emorragia subaracnoidea.

Trattamento della meningite sierosa

Un paziente con sospetta meningite sierosa richiede ospedalizzazione e trattamento ospedaliero. Prima è necessaria la terapia etiotropo. In caso di genesi virale della meningite, viene effettuato un trattamento antivirale con preparazioni di interferone e, in caso di infezione da herpes, aciclovir. L'immunoglobulina viene somministrata in parallelo a pazienti con ridotta immunità. Poiché la determinazione esatta dell'eziologia della meningite richiede tempo, viene eseguita una terapia antibiotica con farmaci ad ampio spettro (ceftazidima, ceftriaxone). Con la meningite tubercolare confermata, viene prescritto un trattamento antitubercolare (ftivazide, rifampicina, isoniazide, ecc.).

Ai fini della disintossicazione, viene effettuata la terapia infusionale, per combattere la sindrome da ipo-ipertensiva - disidratazione (l'introduzione di diuretici: furosemide, acetazolamide). Quando febbrile - prescritto antipiretico (ibuprofene, paracetamolo), con sindrome convulsiva - detomidina, diazepam, acido valproico. Allo stesso tempo, viene somministrata la terapia neuroprotettiva e neurotropa - sono prescritti nootropici (acido gamma-aminobutirrico, piracetam, glicina), vitamine del gruppo B, idrato di cervello di maiale e altri farmaci.

Prognosi e prevenzione della meningite sierosa

Nella stragrande maggioranza dei casi, con un trattamento corretto e tempestivo, la meningite sierosa ha un esito favorevole. In genere, la temperatura inizia a diminuire già al 3-4 ° giorno, una seconda ondata di febbre è raramente osservata. In media, la meningite sierosa ha una durata di circa 10 giorni, un massimo di 2 settimane. Di norma, passa senza lasciare alcuna conseguenza. In alcuni casi, dopo aver sofferto di meningite, sindrome da ipertensione liquida, cefalea frequente, astenia, instabilità emotiva, disturbi della memoria e difficoltà nel concentrare l'attenzione possono persistere. Tuttavia, questi effetti residui scompaiono in poche settimane o mesi. La meningite tubercolare ha una prognosi grave, senza l'uso di farmaci anti-tubercolosi, porta alla morte il 23-25 ​​° giorno di malattia. Con un inizio tardivo del trattamento della tubercolosi, la prognosi è seria: sono possibili ricadute e complicanze.

La migliore prevenzione della meningite di qualsiasi eziologia è un forte sistema immunitario, cioè una dieta sana, uno stile di vita attivo, indurimento, ecc. Le misure profilattiche comprendono anche il trattamento tempestivo delle infezioni acute, l'isolamento dei malati, la vaccinazione contro la tubercolosi, il bere solo purificato o acqua bollita, lavaggio accurato di frutta e verdura, igiene personale.

Meningite sierosa

La meningite sierosa è un'infiammazione sierosa che colpisce la guaina morbida del cervello, accompagnata dalla formazione di essudato sieroso, che consiste in alcuni elementi delle cellule del sangue e nel 2-2,5% di proteine.

La malattia può essere causata da agenti infettivi (funghi, virus, batteri) e può essere asettica non infettiva.

Il processo infiammatorio nella meningite sierosa non porta alla necrosi cellulare e non è complicato dalla fusione purulenta dei tessuti. Pertanto, questa malattia, a differenza della meningite purulenta, ha una prognosi più favorevole.

L'infiammazione sierosa delle meningi colpisce più spesso i bambini di 3-6 anni. Negli adulti, la meningite sierosa viene diagnosticata molto raramente, in pazienti di 20-30 anni.

Cause e fattori di rischio

Nell'80% dei casi, la causa della meningite sierosa negli adulti e nei bambini è un'infezione virale. Gli agenti causali della malattia possono essere:

Molto meno spesso l'infezione batterica porta allo sviluppo di meningite sierosa, ad esempio l'infezione di un paziente con bastoncini di Koch (patogeno della tubercolosi) o spirocheta pallida (patogeno della sifilide). Molto raramente, la malattia ha un'eziologia fungina.

La meningite infettiva sierosa si sviluppa in pazienti immunocompromessi quando le difese del corpo non sono in grado di far fronte alla microflora patogena.

I modi di infezione possono essere diversi (acqua, contatto, aria). La trasmissione a base acquosa è più comune negli enterovirus. Ecco perché la meningite sierosa dell'etiologia degli enterovirus viene diagnosticata principalmente all'altezza della stagione balneare, cioè durante i mesi estivi.

Il trattamento precoce della meningite sierosa fornisce un rapido miglioramento della condizione dei pazienti. La durata media della malattia è di 10-14 giorni.

Lo sviluppo di meningite asettica sierosa non è associato a nessuna infezione. Le ragioni in questo caso possono essere:

Nella pratica clinica, c'è anche una forma speciale di meningite sierosa - meningite di Armstrong (coriomeningite virale linfocitica). L'agente causale è un virus e il serbatoio dell'infezione è ratto e topi. Il virus entra nel corpo umano attraverso l'uso di cibo e acqua contaminati da secrezioni biologiche di roditori infetti (muco nasale, feci, urina).

Sintomi di meningite sierosa

Il periodo di incubazione per la meningite virale sierosa va dai 3 ai 18 giorni. La malattia inizia con un improvviso aumento della temperatura corporea a valori elevati (40-41 ° C). Appaiono un intenso mal di testa e sintomi di intossicazione, che includono:

• dolore nei muscoli e nelle articolazioni;
• debolezza generale;
• la debolezza;
• mancanza di appetito.

Nella meningite virale sierosa, la curva di temperatura è spesso bifasica: la temperatura corporea viene mantenuta a valori elevati per 3-4 giorni, dopodiché scende a livello subfebrillare (sotto i 38 ° C) e dopo alcuni giorni sale nuovamente a 40-41 ° C.

Il mal di testa è permanente e non viene fermato dall'uso di analgesici convenzionali. È potenziato sotto l'influenza di stimoli esterni (rumore, suono aspro, luce intensa).

Altri sintomi di meningite sierosa di eziologia virale sono:

• nausea;
• vomito ripetuto senza sollievo;
• iperestesia (generale e cutanea), cioè ipersensibilità agli stimoli.

I pazienti tendono a sdraiarsi in una stanza buia e silenziosa, evitando movimenti inutili della testa. Per alleviare la condizione, assumono una postura forzata, chiamata "posa cane-cane" (sdraiata su un fianco, la testa viene tirata indietro il più possibile, braccia e gambe piegate alle articolazioni e premute strettamente sul corpo).

In molti casi, la meningite virale sierosa negli adulti e nei bambini è accompagnata dalla comparsa di un sintomo caratteristico complesso di ARVI (mal di gola, tosse, congestione nasale, congiuntivite).

Con la sconfitta dei nervi cranici compaiono:

Un sintomo caratteristico della meningite sierosa è una rigidità (tensione) pronunciata dei muscoli della parte posteriore del collo, motivo per cui il paziente non può raggiungere il suo sterno con il mento.

I pazienti possono sperimentare sonnolenza, lieve stupore. Disturbi più pesanti della coscienza, come spasmo o coma per la meningite sierosa, non sono caratteristici e, se presenti, dovrebbero pensare a una diagnosi diversa.

Nei bambini, sullo sfondo della malattia, si sviluppa uno stato lacrimoso e capriccioso, possono verificarsi delle convulsioni. Con molle uncored, il loro rigonfiamento è chiaramente visibile. Se il bambino viene sollevato dalle ascelle e tenuto al peso, si piega le gambe all'altezza delle articolazioni del ginocchio e dell'anca, tirandole allo stomaco. Questo fenomeno è chiamato un sintomo appeso o un sintomo di Lessage.

Alcuni tipi di meningite sierosa hanno un quadro clinico particolare, li consideriamo separatamente.

Coriomeningite linfocitaria acuta

In questa forma, non solo la pia madre, ma anche il plesso dei vasi sanguigni dei ventricoli del cervello, vengono trascinati nel processo infiammatorio sieroso. Il periodo di incubazione dura da 6 a 13 giorni. In circa la metà dei pazienti, la malattia inizia gradualmente. C'è malessere generale, dolore e mal di gola, congestione nasale, aumento della temperatura corporea. La manifestazione di sintomi di meningite sierosa si verifica solo al momento della seconda ondata di febbre. Nell'altra metà dei pazienti, la malattia si verifica improvvisamente con un forte aumento della temperatura corporea, cefalea (mal di testa), grave intossicazione e la comparsa di sintomi caratteristici della meningite sierosa.

Meningite tubercolare

La meningite sierosa, il cui agente causale è il bacillo di Koch, si manifesta in pazienti affetti da tubercolosi di varia localizzazione (polmoni, genitali, reni, laringe). Differisce il carattere subacuto. La meningite tubercolare inizia con un periodo prodromico, che dura fino a 15-20 giorni. Caratteristico per lui:

• diminuzione dell'appetito;
• febbre di basso grado (37,5-38 ° C);
• lieve mal di testa;
• sudorazione eccessiva;
• debolezza generale;
• riduzione della disabilità fisica e mentale.

I sintomi meningei si sviluppano gradualmente. Alcuni pazienti presentano ptosi lieve, strabismo lieve e ridotta acuità visiva.

Se non viene effettuata una terapia specifica anti-tubercolare, i sintomi neurologici focali (paresi, afasia, disartria) appaiono nel tempo.

Meningite fungina in pazienti con infezione da HIV

Nei pazienti con AIDS, la meningite sierosa fungina ha scarse manifestazioni cliniche. La malattia progredisce molto lentamente, alcune settimane. La temperatura corporea di solito non supera i 38 ° C e il mal di testa è moderato. L'ipertensione endocranica (sindrome da ipertensione da CSF) si sviluppa in non più del 40% dei pazienti. I sintomi meningei sono lievi e in alcuni casi non sono definiti affatto.

L'infiammazione sierosa delle meningi colpisce più spesso i bambini di 3-6 anni. Negli adulti, la meningite sierosa viene diagnosticata molto raramente, in pazienti di 20-30 anni.

Meningite sierosa con parotidite (parotite)

Questa forma di meningite sierosa (paramyxovirus) è tre volte più comune tra i maschi. Nell'80% dei casi, il quadro clinico della meningite sierosa si verifica 1-3 settimane dopo l'inizio della parotite. Nel 10% dei sintomi della meningite sierosa precede, e nel restante 10% si sviluppa in parallelo con i sintomi della parotite.

La meningite sierosa da Paramyxovirus è caratterizzata da una rapida insorgenza. Nei pazienti, la temperatura corporea sale rapidamente a valori elevati, si verifica intenso mal di testa, nausea e vomito e si sviluppa una sindrome meningea pronunciata. Inoltre, caratterizzato da:

• convulsioni;
• paresi;
• atassia (compromissione del coordinamento);
• dolore addominale;
• segni di danni ai nervi cranici.

La penetrazione del virus della parotite in altri organi è accompagnata dallo sviluppo di annessite, orchite e pancreatite.

diagnostica

Si può presumere che il paziente abbia una meningite sierosa sulla base di un quadro clinico caratteristico, in particolare i seguenti segni:

• "Postura di un cane";
• sintomi positivi di Brudzinsky, Kernega;
• muscoli rigidi della parte posteriore del collo;
• sintomo positivo di Lesage (nei bambini dei primi anni di vita).

Per stabilire la causa dello sviluppo del processo infiammatorio nelle meningi, è necessario raccogliere l'anamnesi, prestando attenzione alle caratteristiche dell'insorgenza della malattia, alla presenza di contatto con le persone malate.

In generale, un esame del sangue per la meningite sierosa rivela segni di un processo infiammatorio, vale a dire leucocitosi, uno spostamento a sinistra e un aumento della VES.

Per identificare l'agente eziologico, gli studi virologici vengono condotti usando ELISA, REEF, PCR e semina batterica di secrezione nasale e faringe.

La conferma della diagnosi di meningite sierosa è possibile in base ai risultati di uno studio di laboratorio sul liquido cerebrospinale. Un segno di infiammazione sierosa è un alto contenuto di proteine ​​nel liquore. Nella meningite tubercolare e fungina nel liquido cerebrospinale c'è una diminuzione della concentrazione di glucosio. La predominanza dei neutrofili nel liquido cerebrospinale è caratteristica della meningite sierosa batterica, ma se la malattia ha un'eziologia virale, allora predominano i linfociti.

In caso di meningite sifilitica e tubercolare sierosa, i patogeni vengono rilevati mediante microscopia di strisci di liquido cerebrospinale, macchiati in modo speciale.

Oftalmoscopia, test RPR (diagnosi di sifilide), test della tubercolina, eco-EG, risonanza magnetica cerebrale, elettroencefalografia vengono utilizzati come metodi diagnostici aggiuntivi.

La meningite sierosa deve essere differenziata da emorragia subaracnoidea, aracnoidite, encefalite da zecche, meningite purulenta di meningococco, pneumococco o qualsiasi altra eziologia.

Trattamento della meningite sierosa

Se si sospetta una meningite sierosa, il paziente viene ricoverato in ospedale. In ospedale iniziare la terapia etiotropica. In caso di meningite erpetica, viene prescritto l'aciclovir e in altri tipi di meningite virale vengono prescritti interferoni. Se la risposta immunitaria del paziente è ridotta, l'immunoglobulina viene utilizzata contemporaneamente ai farmaci antivirali.

L'identificazione dell'agente causativo della meningite sierosa richiede un certo tempo. Pertanto, dopo aver preso il materiale per bacposa, il paziente inizia a ricevere antibiotici ad ampio spettro.

Il trattamento della meningite sierosa causata da micobatteri tubercolari viene effettuato con farmaci anti-tubercolosi.

Inoltre, viene eseguita la terapia posinomica. I farmaci antinfiammatori non steroidei sono usati per ridurre la temperatura corporea. Con l'aumento della pressione intracranica con lo scopo di disidratazione, sono prescritti diuretici. Il sollievo della sindrome convulsiva richiede l'uso di acido valproico, tranquillanti. Nella sindrome da intossicazione grave, è necessaria la terapia di disintossicazione.

Per proteggere le cellule cerebrali dai danni, è necessario utilizzare farmaci neurotropici e neuroprotettivi (idratato cerebrale di maiale, vitamine del gruppo B, nootropici).

Possibili complicazioni e conseguenze della meningite sierosa

Dopo aver sofferto di meningite sierosa in alcuni pazienti per alcuni mesi rimangono:

Gradualmente, questi fenomeni passano.

Il processo infiammatorio nella meningite sierosa non porta alla necrosi cellulare e non è complicato dalla fusione purulenta dei tessuti. Pertanto, questa malattia, a differenza della meningite purulenta, ha una prognosi più favorevole.

Le conseguenze della meningite sierosa di eziologia tubercolare possono essere molto più gravi. L'inizio tardivo del trattamento specifico della malattia porta a un'infiammazione cronica, nei casi gravi i pazienti muoiono 23-25 ​​giorni dopo l'insorgenza dei primi sintomi.

prospettiva

Il trattamento precoce della meningite sierosa fornisce un rapido miglioramento della condizione dei pazienti. La durata media della malattia è di 10-14 giorni. Nella maggior parte dei casi, la meningite sierosa termina in completa guarigione.

prevenzione

La prevenzione della meningite sierosa comprende:

• stile di vita sano (alimentazione corretta, esercizio fisico, rinuncia a cattive abitudini);
• vaccinazione contro tubercolosi, morbillo, parotite;
• trattamento adeguato delle malattie infettive;
• requisiti di igiene personale.

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Formazione: laureata in medicina nel 1991 presso il Tashkent State Medical Institute. Ha frequentato ripetutamente corsi di formazione avanzati.

Esperienza lavorativa: anestesista-rianimatore del complesso di maternità urbana, rianimatore del reparto di emodialisi.

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